Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

• Причини

Гангрена, или смъртта на тъканите на крайник или орган, е една от най-неотложните опасности, които чакат за възрастните хора.

Причините за това състояние могат да бъдат:

• Натиск върху меките тъкани. Тесни мазилка или превръзка превръзка, турникет, за да спре кървенето, продължително налягане на всеки обект върху тялото и т.н., води до спиране на притока на кръв и смъртта на тъканите.
• Сърдечно-съдова патология. Атеросклероза, тромбоза или тенденция към него, тромбофлебит и др. Са състояния, при които има голяма вероятност от запушване на кръвоносните съдове и спиране на кръвоснабдяването.
• Термично увреждане. В случай на изгаряния и измръзване, кръвообращението спира поради разрушаване на съдовете.

Вероятността за развитие на гангрена в напреднала възраст се увеличава от такива фактори като затлъстяване, захарен диабет, лекуване, намалена защита на тялото и лоши навици.

Признаци на гангрена

Гангрена, подобно на много други заболявания, се развива постепенно и симптомите зависят от вида на патологията:

• Сухата гангрена има ограничена област на лезията и рядко се разпространява в здрава тъкан. На засегнатата област кожата изглежда суха, сякаш мумифицирана, тъмнокафява или синьо-черна. Над гангренозния фокус, в артериите няма пулсации, крайникът е студен, първоначалната силна болка отстъпва на пълна загуба на чувствителност.
• Мократа гангрена се проявява от появата на плач, гниещи петна, които излъчват неприятна миризма. Краят придобива подпухналост, кожата става „мраморна“, а над и под гангреновото петно ​​се появява изразена мрежа от тъмносини вени. Площта на лезията се увеличава бързо, наблюдават се симптоми на системна интоксикация - понижаване на кръвното налягане, намаляване на пулса, повишаване на телесната температура, обща летаргия и апатия.

Превенция на гангрена в напреднала възраст

Лечението на гангренозните лезии често завършва с ампутация на крайник, която сама по себе си в напреднала възраст може да бъде източник на много здравословни проблеми.

Затова в нашия пансион основният акцент е върху превенцията на гангрена у нашите гости, които са склонни към нарушения на кръвообращението:

• Балансирана диета, която намалява проявите на атеросклероза и образуването на плаки в кръвоносните съдове.
• Контрол на редовните движения на червата - запек е рисков фактор за образуването на претоварване в долните крайници, което увеличава вероятността от развитие на гангрена.
• Редовни хигиенни процедури, които намаляват вероятността от инфекция на кожата и меките тъкани - друг фактор "гангренозен риск".
• Ако е необходимо, гимнастика и масаж, които помагат за поддържане на нормалното кръвообращение при хора, които са принудени да лежат.
• Ежедневно изследване на кожата на пациента, което ви позволява да забележите дори най-малките признаци на неприятности и да предприемете подходящи мерки незабавно.

Гангрена в напреднала възраст: видове, причини, последствия. Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

Ампутацията на крака с гангрена в напреднала възраст е един от най-радикалните и общи методи за лечение на болен човек, когато става въпрос за спасяване на живота му. В тази статия ще говорим за причините за развитието на гангрена, за първите симптоми на патологията и за това как да се избегне ампутация на крайник, ако някои части от нея започнат да отшумяват.

Отстраняване на тъканите на крайниците

Какво е гангрена?

Гангрената е смъртта на тъканите, която е съпроводена с ясно изразено потъмняване на некротизираната област. Гангрената може да се появи във всяка част на тялото на човешкото тяло, но най-често засяга горните и долните крайници. Почерняването на зоната на мъртвото тяло се дължи на процеса на унищожаване на хемоглобина в кръвната плазма

Причини за възникване на гангрена в напреднала възраст

Основните причини за развитието на гангрена при възрастните хора са:

• залежаване - в резултат на продължително увреждане на кръвообращението в определени части на тялото, постепенно се развива тяхната некроза;
• измръзване;
• електрически удар;
• дългосрочни нелечими изгаряния;
• носенето на стегнати обувки, които пречат на кръвообращението в крайниците, което води до промени в храненето и външния вид на тъканите;
• инфекция на отворена рана на краката с палка на Koch (туберкулоза), проказа, E. coli;
• дълго време не лекува рани по краката, кървене и "гниене" на мазоли.

Развитието на проблеми с кръвообращението, а след това и гангрена, е по-често изложено на хора с наднормено тегло, както и на възрастни хора, които страдат от следните заболявания:

• диабет тип 2 (инсулинозависим);
• прекомерни нива на вреден холестерол в кръвта;
• атеросклероза;
• тромбофлебит;
• миокарден инфаркт;
• системен лупус еритематозус;
• склеродермия;
• отравяне на тялото с ацетон, олово;
• ботулизъм.

Форми на гангрена

Има няколко форми на гангрена, всички те имат различни причини и симптоми:

Клинични признаци на гангрена в напреднала възраст

За всяка форма на заболяването се характеризират с клиничните си признаци.

Суха форма

В случай на суха форма на заболяването, в засегнатите тъкани настъпват постепенни некротични промени поради недостатъчно кръвообращение в тях. В повечето случаи този вид гангрена засяга и двата крака на по-възрастен човек едновременно и може да се развие в продължение на няколко години. Постепенно засегнатите области се отделят независимо от здравите тъкани и се мумифицират.

Клинично суха гангрена в началния етап на развитие е придружена от следните симптоми:

• Първоначално болката не е силна, но с напредването на патологичния процес се увеличава толкова много, че не се спира от болкоуспокояващи лекарства;
• бледност на засегнатите части на тялото, която постепенно се превръща в потъмняване и набръчкване на мъртва тъкан;
• постепенна загуба на усещане на засегнатите области на краката.

Особеността на сухата гангрена е, че патологичният процес не се простира до области на здрави тъкани, а модифицираните области нямат неприятна миризма.

Сухата гангрена има няколко етапа на развитие:

1. намаляване на кръвообращението в засегнатия крайник.
2. Бавно развиващи се некротични процеси.
3. Изсушаване на засегнатата област на крайника, което прави крака по-малък от здрав крайник.
4. Обезцветяване на кожата на стъпалото - става синкаво, пурпурно или почти черно.

Мокра форма

Първите видими признаци на влажна форма на ранен етап от развитието на патологичния процес при възрастните хора са мраморността на кожата на мястото на лезията с добре видима венозна мрежа. Постепенно засегнатата област на крайника се набъбва, придобива пурпурен оттенък със зелени фрагменти, чувствителността на пациента изчезва.

Поради бързото разпространение на гнилостния процес през тъканите и отравянето на организма с продукти от разлагането се появяват следните клинични симптоми:

• тежка суха уста, жажда;
• тахикардия над 100 удара / мин;
• честото плитко дишане;
• нарастваща слабост;
• виене на свят;
• летаргия и летаргия;
• гърчове на долните крайници.

В началния етап от развитието на патологичния процес при по-възрастните хора с мокра гангрена краката им постоянно замръзват, въпреки топлите чорапи, обувките и горещия сезон. При палпиране на модифицирана област на кожата на крайник, ясно се чува хрускам (крепитус).

За разлика от сухата гангрена, влажността се развива бързо, при някои пациенти само за няколко часа. Инфекцията се присъединява към патологичния процес, който е съпроводен с драматично подуване на тъканите и потъмняване на засегнатия участък. Некротичните процеси се разпространяват из целия крайник в рамките на няколко часа.

Газова форма

Газовата форма е най-опасна и неблагоприятна за състоянието на възрастен пациент. Първото нещо, което започва да притеснява пациента, е остра, а не пропускаща болка в центъра на лезията.

Заедно с интензивността на болката, външният вид на крайника бързо се променя - кожата става едематозна, става синя и се отделя от здравите части на крака с бяла граница. При натискане на раната на повърхността й се появяват въздушни мехурчета и остър мирис на гниене.

Пациент с газова форма на заболяването има следните клинични симптоми:

• изтръпване на засегнатия крайник, което постепенно се превръща в пълна загуба на усещане;
• постоянна вечно замръзналост и студ в засегнатите области на крайниците;
• умора и слабост;
• куцота;
• промяна на координацията на движенията;
• тежко парене в патологичния процес.

Методи за диагностициране на гангрена при пациенти в напреднала възраст

Когато се появят първите признаци на някакъв вид гангрена, трябва незабавно да се консултирате с хирург - колкото по-скоро се постави правилната диагноза, толкова повече шансове да се избегне ампутацията на крайниците.

За да потвърдите диагнозата "гангрена", хирургът прави прост тест - свързва засегнатия крайник с обикновена нишка. Ако нишката ухапе в кожата, което означава тежък едем, диагнозата се потвърждава.

Разграничи формата на заболяването чрез инспекция на засегнатия крайник:

• в суха форма, мястото на лезията е ясно очертано от здрави тъкани, не се чуват външни звуци при натискане на крака;
• с мокра форма - отокът се разпространява бързо над целия крак, с натиск върху променените участъци, хрускането е ясно чуто;
• с форма на газ - от отворена рана се открояват въздушни мехурчета с остър мирис на разлагащо се месо.

За да се идентифицира разпространението на патологичния процес, на пациента се предписва рентгенова снимка на крайниците, както и урина и кръвни тестове. Въз основа на резултатите от изследването, лекарят взема решение относно по-нататъшния план за лечение на пациента.

лечение

В зависимост от формата на гангрената и наличието на усложнения, на възрастен пациент се предписват медикаменти и хирургично лечение.

Медикаментозна терапия

При идентифициране на сухата форма на гангрената, пациентът трябва да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението в лезиите, например Актовегин или Пирацетам. За да унищожи кръвните съсиреци и да подобри притока на кръв в засегнатите области на крайника, хепаринът се прилага перорално (под формата на инжекции) и локално под формата на гел.

В случай на мокра гангрена, задължително се предписват антибиотици с широк спектър, за да се елиминират бактериалните усложнения.

В случай на газова гангрена, на пациента се прилага анти-гангренозен серум, за да се намалят токсичните ефекти на организма и да се предпише курс на лечение с антибиотици. За унищожаването на анаеробни бактерии, на пациента се показва хипербарна оксигенация - поставяне на крайниците или цялото тяло в камера за повишаване на насищането на тъканите с кислород.

Хирургично лечение

Ампутацията на крака при пациенти в напреднала възраст се извършва само ако са възникнали необратими некротични промени в крайника. Също така операцията е показана с бързото разпространение на патологичния процес до здравите части на крайника - понякога само ампутацията помага да се спаси живота на пациента.

В повечето случаи ампутацията на крака се извършва с диабетна гангрена, тъй като тя реагира много слабо на лекарствената терапия и бързо улавя здравите крайници.

Нива на ампутация на краката:

1. Ампутацията на пръстите се извършва, ако гнойният некротичен процес улавя само пръстите или един пръст.
2. Резекция на краката - когато некротичният процес се разпространява към предната част на стъпалото, се изрязва средната част на стъпалото.
3. Ампутация на крака се извършва, ако гангрена засяга големи площи (пръсти, крака). След резекция и пълно заздравяване на раната при възрастен човек се извършва протезиране на крайниците.

Ампутация на крака

В сухата форма на заболяването, в допълнение към ампутацията на крайник, възрастен човек ще претърпи операция за подобряване на притока на кръв в съдовете (байпас), в противен случай патологичният процес може да се повтори в здрави области на крайника.

Как да се избегне гангрена в напреднала възраст?

Пациентите в риск трябва да бъдат особено внимателни по отношение на тяхното здраве.

Предотвратяването на развитието на различни форми на гангрена е както следва:

• ако се появят мазоли и рани, правилно третирайте тези области - ако не се лекуват дълго време, след това потърсете медицинска помощ;
• 1 път в шест месеца, за да се тества за определяне на кръвната захар (ако има диабет, тогава много по-често да се проверява нивото на глюкозата);
• спиране на тютюнопушенето;
• зареждане и активен начин на живот;
• предотвратяване на атеросклероза, спазване на хипохолестеролната диета с наднормено тегло;
• носенето на обувки по размер, така че да не стиска крайниците.

За хора с висок вискозитет на кръвта и склонност към тромбоза, лекарят предписва лекарства за разреждане на кръвта и спазване на режима на пиене най-малко 1,5 литра чиста вода на ден.

Гангрена на крайниците е опасна болест, която може да доведе до сепсис и смърт. Не се лекувайте самостоятелно и обърнете внимание на обезцветяването на кожата - навременната диагностика и лечение помага да се спаси крайникът и да се избегне ампутация.

Гангрена на краката в напреднала възраст и заплаха от ампутация на крайниците

Гангрената се нарича тъканна некроза, която се придружава от различни органи на човек. Обикновено този процес е придружен от почерняване на кожата.

Кожата придобива тъмен нюанс поради освобождаването на железен сулфид, който се образува от желязото на хемоглобина в присъствието на въздушен сероводород.

С други думи, появата на железен сулфид провокира разрушаването на хемоглобина в плазмата.

Причини за възникване на гангрена в напреднала възраст

Гангрената често се развива в онези части на тялото, които са разположени най-отдалечени от сърцето, т.е. на горните и долните крайници.

Основните причини за появата на лезия:

1. Измръзване.
2. Преди това са имали изгаряния (включително химически).
3. Токов удар.
4. Наранявания със съдови увреждания.
5. Леглата в лежени пациенти.
6. Носете стегнати обувки.
7. Пушенето.
8. Незараснали рани, мазоли по краката.
9. Наднорменото тегло.

Често гангрената е последица от ранени от огнестрелно оръжие или от отломки от военни снаряди.

Издърпването на крака за дълъг период от време може да провокира развитието на този патологичен процес, например, да бъде под развалините на къща след унищожаването му или автомобил след пътнотранспортно произшествие.

Причините за това заболяване могат да бъдат Proteus (бактерии), E. coli, проказа, проказа, микробактерии или туберкулозен бацил.

В риск са хора, които страдат от заболявания като:

Гангрена може да настъпи поради интоксикация на организма с ацетон, олово, живак или ботулизъм.

Признаци и симптоми на гангрена на крака

Форми на заболяването

Има няколко форми на гангрена:

Всички те се появяват по различни причини и имат някои отличителни симптоми.

сух

Сухата форма се характеризира със спиране на кръвообращението, което води до постепенна смърт на тъканите.

Тайната за бързото премахване на хемороиди от д-р Лаврентиева К.С.

Това лекарство трябва да се опита всеки, който е изправен пред хемороиди! Научете повече.

Най-често този вид гангрена засяга и двата крака на човек. Гангрената на крака започва с мумифициране на отделна област на краката.

Обикновено засегнатите участъци се отделят от тялото, т.е. ампутират се.

Лекарите казват, че тази форма е най-безопасната и при липса на инфекция не заплашва човек до смърт.

Развитието на тази форма на патологичния процес е дехидратация. Сухата гангрена се развива много бавно, понякога може да отнеме няколко години.

Етапи на развитие на гангрена

Първият признак на гангрена е болка. Първоначално тя не е силна, но с времето става по-силна. Обикновено, никакви местни аналгетици не елиминират болката.

С течение на времето, човек губи чувствителност поради смъртта на тъканите. При суха гангрена в напреднала възраст, долните крайници първо бледат, след това потъмняват и се свиват.

Специфичният мирис не е характерен за този вид увреждане, гангрената не се простира до онези части на долните крайници, където има нормална циркулация.

мокър

Влажната форма се характеризира и с нарушен кръвен поток. Засегнатите области на долните крайници първо стават "мраморни" по външен вид, те са ясно видими венозни мрежи.

След това засегнатата област постепенно набъбва, чувствителността на човека изчезва. Особеността на тази форма е в бързото му разпространение в цялото тяло.

По външен вид, за да се определи такава гангрена е много проста. Засегнатата област става синьо-виолетова, понякога зелена. При натискане на областта на краката се прави звук, който прилича на лек удар.

Мократа гангрена се характеризира с натрупване на продукти от разпад, които след това много бързо се разпространяват в цялото тяло, което води до неговото интоксикация.

Симптоми на мокра гангрена на крака:

• Усещане за сухота в устата.
• Повишена сърдечна честота.
• Бързо дишане.
• Слабост.
• Летаргия.
• Спазми в долните крайници.
• Появата на слабо заздравяващи язви.

Хората в началните етапи на това заболяване постоянно замръзват, дори през лятото.

газ

Газовата гангрена е най-опасната и най-бързо развиваща се. Първият признак на гангрена на краката - остра болка.

Началният стадий на гангрена на крака е син в кожата, но очертанията на засегнатата област остават бели.

Газ от гангрени крака

Ако натиснете раната, на повърхността се появяват газови мехурчета, които миришат на гниене.

Общи симптоми на заболяването

1. Нарушеният пренос на топлина на кожата.
2. Загуба на чувствителност.
3. Скованост.
4. Повишена умора.
5. Координационно разстройство.
6. Отпусната.
7. Изгарящо усещане.

Етапи на заболяването

сух

Етапи на суха гангрена на крака:

1. Прекъсване на кръвния поток.
2. Постепенна смърт на тъканите.
3. Сушене на засегнатата област.
4. Намален размер на органа.
5. Почерняването на краката.

мокър

Мократа гангрена започва да се развива с мълниеносна тъканна смърт. Всички тъкани могат буквално да умират за няколко часа.

След това процесът се свързва с инфекция, която провокира развитието на възпалителния процес. Това е последвано от появата на тежък оток на засегнатата област, увеличаване на размера и потъмняване.

Сухата гангрена от мокро се различава в това, че тялото може да различи лезията и постави така наречената "защита" под формата на малък валяк на кожата.

С влажна гангрена имунната система не може да направи това поради добавянето на инфекция, така че процесът се разпространява по целия крак.

Диагностика на гангрена при възрастни хора

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да посетите хирурга. Медик първоначално извършва проверка на засегнатия район.

Днес квалифицираните лекари незабавно определят този проблем, но ако човек има начален стадий на заболяването, тогава хирургът извършва обикновен тест: лекарят обвива нишката и напуска засегнатата част на краката, ако нишката започне да се сблъсква с кожата поради силно подуване на крайника, лекарят поставя заключителна диагноза.

Диагностика на гангрена на краката в напреднала възраст

Заедно с прегледа от лекаря, пациентът трябва да се подложи на общ биохимичен кръвен тест. Също така ще трябва да дадете плазмата върху изследването на неговата инфекция.

В допълнение, пациентите преминават тест на урината и анализ на секрети от рани за откриване на бактерии. В допълнение, лекарят предписва рентгенова снимка на мускулната тъкан на долните крайници.

лечение

Днес, лечението на гангрена на краката осигурява както консервативно лечение, така и операция.

лечение

Лечението на заболяването зависи от формата на гангрената.

Така например, за лечение на сухи предписани болкоуспокояващи и лекарства, които подобряват и нормализират притока на кръв:

Необходимо е да се приемат лекарства, насочени към унищожаване на кръвни съсиреци:

При лечението на влажни антибактериални лекарства се използват допълнително, което разрушава инфекциите и бактериите.

Хепарин за лечение на гангрена на краката в напреднала възраст

Третирането на гангрена е най-трудно. Пациентът трябва да приема антибиотици и антигангренозен серум.

Също така, човек трябва да се подложи на процедурата на хипербарна оксигенация, която се извършва чрез поставяне на краката в специална камера за налягане, за да се унищожат клостридиите.

Оперативна намеса

Днес ампутацията на крака с гангрена в напреднала възраст се прави само ако долният крайник е напълно мъртъв.

Също така се извършва хирургична намеса, за да се запази живота на човек, т.е. кракът се ампутира, за да се предотврати развитието на лезията в други части на тялото.

Днес лекарите предприемат всички мерки, за да избегнат ампутацията на крака по време на гангрена.

Хирургията се извършва най-често на диабетна гангрена, тъй като те са много трудни за лечение и се разпространяват бързо.

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

Има няколко нива на ампутация. Ампутация на пръстите се извършва в случай на гнойна дезинтеграция. Само засегнатите пръсти са ампутирани.

Ако заболяването е засегнато от предната част на стъпалото, лекарите извършват операция за резекция на стъпалото (изрязване на средната част на стъпалото).

Ако гангрена удря големи области, тогава се прави ампутация на долния крак. В този случай, след пълно излекуване на раната и възстановяване, човек ще се нуждае от протези.

В допълнение към ампутациите в суха форма на гангрена, лекарите извършват интраваскуларни операции за нормализиране на притока на кръв. Често се извършва и шунтиране на запушени съдове.

Народни методи

Един от най-ефективните народни средства за лечение на гангрена е сурови картофи.

Необходимо е да го разтриете върху груби ренде и да нанесете получената каша на краката, след това увийте крайниците с пластмасова обвивка и завържете превръзката за плътност.

Отвара от репей от гангрена

Това трябва да се прави всяка вечер преди лягане, компреси се оставят за цяла нощ.

Продукт, базиран на репей:

• Изплакнете листата от репей под течаща вода.
• Добре се смила с нож или с помощта на месомелачка.
• Прикрепете кашата към краката.
• Увийте опаковката и го покрийте с кърпа.
• Оставете компрес за нощта.

Предотвратяване на гангрена

Гангрената е болест, която е много трудна за лечение, така че появата на това заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекува.

1. Навременна грижа за раните на краката.
2. Контрол на нивото на захарта (с диабет).
3. Избягване на хипотермични крака.
4. Навременно лечение на съдови заболявания.
5. Поддържайте здравословен начин на живот.
6. Правилно и пълноценно хранене.
7. Носещи просторни обувки.
8. Ежедневен масаж на пръстите и краката.

За да се предотвратят лекарите, се препоръчва да вземате половин таблетки аспирин 2 пъти дневно в продължение на 30 дни.

заключение

Гангрена на крака е много опасна болест за човешкия живот. Тази болест е изключително трудна, много трудна за лечение.

Опасността от този вид увреждане се крие в бързото му разпространение в цялото тяло, което може да доведе до загуба на долните крайници или дори до смърт.

Показания за ампутация при гангрена и рехабилитация

Лечението на гангрената се състои от комплекс от използвани лекарства с широк спектър на действие, както и от различни терапевтични методи, насочени към потискане на процеса на гниещи тъкани на крайниците и ускоряване на възстановяването на пациента. Един от радикалните начини за спасяване на живота на човек с гангрена е ампутацията на крайниците в този сегмент, където патологичното състояние на тъканите не е фиксирано, а стабилното кръвообращение продължава с храненето на тъкани, съдове, мускулни влакна. Ако част от тялото не бъде ампутирана своевременно, разпадането на меките тъкани ще продължи и некрозата ще се повиши все по-близо до тялото. Отравянето на организма с екзотоксини ще достигне критични показатели и в крайна сметка ще доведе до бъбречна недостатъчност, разрушаване на сърцето и по-нататъшно настъпване на смъртта.

Преди ампутация

Хирургичното изрязване на част от крайника се прилага само като последна мярка, когато всички други използвани терапии не дават желания резултат. Преди извършване на ампутация, лекуващият хирург следи състоянието на крайника и взема решение за хирургическа намеса само при незадоволителна клинична картина на състоянието на крака.

Във връзка с това възниква добре обоснован въпрос: колко дълго болен човек живее с гангрена на крака? Продължителността на живота се влияе от редица фактори, както и от физиологичните характеристики на пациента.

Прогнозата - колко от тях живеят с гангрена без ампутация?

Ако човек не навреме нарязва крайник в стерилна операционна зала, прогнозата е разочароваща. Пациентът ще умре в ужасна агония в рамките на 10-15 дни. Може би началото на смъртта и на по-ранна дата. Това е особено вярно за тези хора, които имат слабо сърце или първоначално страдат от съдови патологии. Тъй като пациентът се чувства по-зле, той трябва да инжектира мощни обезболяващи средства, които ще потиснат болният синдром, който винаги присъства при гангренозно гниене на крайника.

В същото време, самата смърт не настъпва поради некроза на епитела, мускулните влакна и меките тъкани в крака, а поради негативните последици, които се развиват в резултат на развитието на болестта. Натрупва се количеството токсични вещества, натрупани в процеса на жизнената активност на бактериалната микрофлора, и бъбреците не са в състояние да се справят с такъв обем токсини. В тази връзка има вторично заболяване, наречено бъбречна недостатъчност. Наличието на тази диагноза показва, че бъбреците не работят и след този етап смъртта настъпва вече 2-3 дни.

свидетелство

За да може лекарят да вземе окончателно решение за хирургичната интервенция, трябва да има добра причина и подходящ клиничен ход на заболяването. По-специално, показанията за ампутирани части на тялото, засегнати от гангрена, са следните:

• бързото прогресиране на възпалителни лезии;
• липса на положителна динамика към възстановяване;
• микрофлората, която провокира некроза, не реагира на мощни антибактериални лекарства и продължава да се разделя;
• коматозно и предкоматозно състояние на пациента, предизвикано от рязко нарастване на токсините в кръвта;
• бактериална инфекция на костната тъкан, с проникване на инфекцията в костния мозък, което изключва възможността за по-нататъшна лекарствена терапия, насочена към запазване на крака;
• съществува реална опасност, че поради силно отслабена имунна система ще се появи сепсис и пациентът ще умре от отравяне на кръвта;
• новите участъци от тъканите на крайниците стават черни, натрупва се голямо количество гной, увеличава се неприятната миризма (особено с гангрена);
• тестове на венозна кръв и урина показват, че бъбреците вече не се справят с функцията за почистване на лимфната течност и кръв, което води до развитие на тежка форма на интоксикация на тялото и риск от смърт.

В същото време, дори преди ампутация, на пациента се дава право на избор. Той лично подписва документи за споразумение за провеждане на тази операция, а в случай на отказ, лекарят няма право да извършва изключване на крайници без разрешение.

Подписът на пациента се предупреждава за перспективата за фатален изход в случай на неуспешно хирургично лечение.

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

Когато човек достигне напредналите си години, рискът от такава сериозна операция като ампутация става тежък стрес тест за сърдечно-съдовата система на пациента. Има голяма вероятност сърцето просто да не понася приложената доза анестезия и да престане да работи директно по време на операцията. Ето защо спецификата на подрязването на крака с некроза на тъканите в напреднала възраст е да се извърши операция, без да се започне развитието на болестта до критично състояние.

От голямо значение е факторът, че при възрастните хора много рядко гангрената се поддава на успешна лекарствена терапия. Само 35% от случаите на остра гангрена в напреднала възраст завършват с пълно възстановяване без използване на ампутация. В други случаи прогресията на заболяването се развива динамично и хирургът не се колебае да вземе решение за прекъсване на болния крайник. Освен това, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността гангрената след ампутация на крака да се прояви отново под формата на рецидив, но само на по-високата му част.

Как протича операцията по ампутация на долните крайници с гангрена?

Хирургична интервенция, насочена към хирургическо отрязване на крака в случай на увреждане на тъкан от гангрена, се извършва в стерилна операционна зала под обща анестезия. Механизмът на самото прекъсване зависи от това колко силно се е разпространил процесът на некроза и се провежда по следния принцип.

Ампутация на краката

Ахилесовите сухожилия и съединителната тъкан се отрязват на кръстопътя на крака и крака. Хирургът изпълнява костен скраб, за да изпълнява нормални шевове на ръбовете на раната. След зашиване, повърхността на раната се свързва със стерилна тъкан с марля и пациентът се прехвърля в интензивното отделение през първия ден. Ако процесът на възстановяване е стабилен, по-нататъшното възстановяване се извършва в Генералната хирургична камара.

Ампутация на пръста

Това е една от най-простите хирургични интервенции от този вид. Може да се извърши с използване на локална анестезия или под обща анестезия. Това вече зависи от това как пациентът понася ефектите от наркотични вещества за медицински цели. С гангрената на пръста, тя също е отрязана по протежение на ставата. Ако некрозата на тъканта се доближи до стъпалото, тогава рязането се прави до самата фаланга на пръста. По отношение на по-нататъшната обработка се извършват същите терапевтични действия.

Ампутация над коляното

Отрязването на краката над колянната става се извършва директно в кръстосаната костна става с тъканта, свързваща тези две части на опорно-двигателния апарат. Ако гангрената се е повишила възможно най-близо до тялото, тогава кракът е отрязан по протежение на тазобедрената става. Изрязването на крайник в такъв висок сегмент се счита за опасна манипулация и тази, която не допринася за благоприятна прогноза за възстановяване. Основният риск е, че близостта на раневата повърхност към тялото, образувана след ампутация, води до чести рецидиви и проникване на бактериална микрофлора в коремната кухина.

Ампутацията с гангрена на долните крайници винаги е сложен терапевтичен процес, чиято специфичност е не само в самата процедура на отрязване на частта от човешкото тяло, подложена на инфекциозно гниене, но и не по-малко проблематична пост-хирургична рехабилитация.

След операцията

В постоперативния период е изключително важно да се осигури на пациента комфортните условия на стационарното отделение, грижата и всички необходими лекарства за възможно най-бързо възстановяване на общото здравословно състояние. За изпълнение на тези компоненти се разграничават следните терапевтични групи.

Психологическа помощ

Пациентите, преживели ампутацията, са изправени пред невероятен психологически стрес, който е свързан с шоково състояние на съзнанието. Факт е, че след събуждане от анестезия, пациентът осъзнава, че една от поддържащите части на тялото му вече не съществува. Кракът, с който е живял няколко десетилетия, е бил отрязан и никога не му се връщал. Това противоречи на самата структура на човешката физиология. Затова е изключително важно пациентът да бъде обграден с грижа и грижа. Кажете, че животът не свършва дотук и че в бъдеще, с подкрепата на близките, всичко ще се стабилизира, ще можете да вземете добра протеза и човек отново ще може да се движи самостоятелно, като е в изправено положение. Той няма да бъде тежест за близките си.

Такова психологическо предложение ще осигури на човек, преживял ампутация, възможно най-бързо възстановяване и ще предотврати риска от самоубийство.

Медикаментозна терапия

След операцията е необходимо потискане на бактериалната микрофлора, която все още присъства в прекомерни количества в кръвните и периферните тъкани на ампутирания крайник. Следователно, от медицинска гледна точка, на пациента се показва интрамускулно и интравенозно приложение на мощни антибактериални лекарства. Това е необходимо, за да няма повторение на заболяването и няма нужда да се почиства отново повърхността на раната, която вече е започнала постепенно да се затяга.

Физическа рехабилитация

Последиците от ампутацията винаги водят до нарушаване на обичайния начин на живот на човека. Физическото възстановяване на здравословното състояние се състои в това, че през първите 2 месеца пациентът е противопоказан за натоварване на ампутирания пън. Необходимо е да се меси, смила и използва по всякакъв начин в процеса на активен живот, но въпреки това е невъзможно да вземеш протеза през този период или да нараниш крака с други средства за механично действие. Това може да предизвика възпаление на останалата част от крайника и да наруши стабилния процес на оздравяване на епителните тъкани.