Как панкреаса боли човек

• Анализи

Панкреасът (панкреас) е важен орган на стомашно-чревния тракт, който е отговорен за секрецията на храносмилателни ензими и регулирането на въглехидратния метаболизъм в организма. Патологиите на този важен храносмилателен и ендокринен орган притежават характерни признаци, които се проявяват в локализацията, характера на болковия синдром и съпътстващите я симптоми. Въпреки това, пациентите, които не знаят какви функции изпълнява панкреасът, където се намира този орган и как боли, може да не разпознаят тревожните симптоми и да не се консултират с лекар навреме.

Какво е панкреасът

Панкреасът (PZHZH) е вътрешен орган на храносмилателната и ендокринната системи, който се състои от две части: екзокринната (екзокринната) и интрасекреторната (ендокринната).

Екскреторната част на жлезата е представена от клетки, които произвеждат сок на панкреаса (ацини) и обширна система от канали, която осигурява изтичането на храносмилателния сок от ацините и доставката му в червата. Малките тръби PZHZh се сливат в по-големи, които след това се вливат в главния (Wirsung) канал.

Системата на панкреатичните канали тясно свързва жлезата с жлъчните пътища и дванадесетопръстника. Тази анатомична структура причинява факта, че повече от 30% от патологиите на панкреаса са вторични и се развиват поради заболявания на близките органи.

Вътрекреторната част на жлезата е значително по-малка от екзокринната жлеза по размер: нейната маса е не повече от 2% от общата маса на органа. Тази част е малко острови от ендокринна тъкан (острови Лангерханс), които са заобиколени от екзокринната част на панкреаса. Островите Лангерханс са разположени предимно в опашната част на органа.

Тежките заболявания на екзокринната жлеза могат да засегнат и островчетата на Лангерханс: тяхната хормонална функция може да бъде нарушена с тежко възпаление на основната маса на PZHZh паренхим или наличието на голям рак.

Функции на тялото

В съответствие със структурата на желязото има две функции: екзокринна и ендокринна.

Всеки ден екзокринните клетки на тялото произвеждат 0,5-1 литър сок на панкреаса, който се състои от вода, киселинни соли и храносмилателни ензими, които разграждат постъпващите хранителни вещества преди да бъдат доставени в червата.

Веществата, произведени от ацини, са неактивни про-ензими, които изключват увреждане на най-секретиращата тъкан. Когато храната попадне в дванадесетопръстника, се предизвикват няколко биохимични реакции, които водят до активиране на панкреатичните ензими.

Стимулиране на ензимната функция на панкреаса се случва при взаимодействието на стомаха и червата. Стомашният сок, който съдържа солна киселина, навлиза в тънките черва и стимулира производството на холецистокинин и секретин, които активират ацинуса.

Екзокринната жлеза отделя следните ензими:

1. Амилаза. Този ензим разлага сложни въглехидрати до лесно смилаеми дизахариди и олигозахариди.
2. Липаза (холестерол естераза, фосфолипаза А и липаза). Липазите разграждат мазнините, които са били предварително третирани с жлъчни киселини. Бил активира първите два ензима и потиска действието на третия, но панкреатичният сок съдържа колипаза, която запазва структурата на липазата.
3. Протеаза (трипсин, химотрипсин, еластаза, карбокси- и аминопептидаза). Протеазите участват в усвояването на протеинови съединения. Те разграждат пептидни връзки на протеини и отделят аминокиселини от тях.

Панкреатичен сок има алкално рН, което му позволява да неутрализира действието на стомашния сок при усвояването на въглехидратните храни.

Екзокринната функция се регулира от нервната система, която свързва интензивността на производството на панкреатични ензими с диетата. Съставът на сока зависи от съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати в състава на храната.

Островчетата на Лангерханс (ендокринната част на панкреаса) се състоят от 5 вида клетки, всеки от които произвежда собствен хормон:

1. Алфа клетки. Тези клетки произвеждат хормона глюкагон, който повишава нивата на кръвната захар по време на тренировка, т.е. действа обратното на инсулина. Също така тази част от Лангерхансовите острови играе важна роля в превенцията на мастната хепатоза. Делът на алфа клетките е до 20% от масата на ендокринната част на панкреаса.
2. Бета клетки. Те са отговорни за производството на инсулин и регулират метаболизма на въглехидратите и мазнините. С участието на този хормон, телесните тъкани натрупват глюкоза, намалявайки съдържанието му в кръвта. Бета клетките са най-значимата част от интра-секреторната част на органа: техният дял е до 80% от масата на ендокринните островчета.
3. Делта клетки. Клетки от този тип произвеждат хормона соматостатин, който инхибира активността на няколко ендокринни жлези, включително панкреаса. Този хормон се произвежда и в основния регулиращ орган на ендокринната система - хипоталамуса. Делът на делта-клетките в интрасекреторната част на панкреасната течност не надвишава 10%.
4. Pp клетки Те са отговорни за секрецията на панкреатичен полипептид (РР), който потиска производството на ензими от самата жлеза и стимулира производството на стомашен сок. Делът на РР клетките е до 5% от масата на ендокринната част на органа.
5. Епсилон клетки. Клетки от тип епсилон, чийто дял е по-малко от 1% от масата на ендокринните островчета, се произвеждат от т.нар. "Хормон хормон" грелин, който стимулира апетита.

Разрушаването на алфа и бета клетките води до сериозни последствия за организма, тъй като хормоните, които регулират метаболизма на въглехидратите, се произвеждат само в панкреаса.

Къде е панкреасът при хората

Панкреасът се намира в коремната кухина на нивото на първите прешлени на кръста (при новородени - на нивото на последния гръден кош). В хоризонталното положение на тялото, тя е под стомаха, което води до неговото име. Органът е тясно свързан с дванадесетопръстника, стомаха (отделен от него само от саката на чантата), аортата и големите интраабдоминални съдове (долната куха и лявата бъбречна вена).

ПЖЖ се състои от три части:

1. Head. Главата на панкреаса е покрита от дванадесетопръстника, който образува подкова около тази част на органа. Главата е отделена от тялото с жлеб, в който е разположена порталната вена.
2. Тяло. Предната повърхност на тялото на жлезата е разположена близо до задната стена на стомаха, задната повърхност е съседна на интраабдоминалната аорта и лумбалните прешлени. Долната част на тялото PZHZH се намира точно под корена на дебелото черво.
3. Опашката. Конусовидната опашка на органа влиза в левия хипохондрий и достига далака.

Размери на панкреаса

Размерите на ПЖЖ варират в зависимост от възрастта на човека. При новородени дължината на този важен храносмилателен орган не надвишава 5 cm, а теглото му е 3. До 1 година на дете, дължината на жлезата достига 7 cm, на 10 години - 15 cm. PJW придобива окончателни размери и тегло само на 16-годишна възраст.

Дължината на жлезата при възрастен е 15–23 cm, а теглото 70–80 г. Ширината на главата на жлезата започва от 5 cm, дебелината е 1,5–3 cm, а дължината му е до 3,2 cm.

Тялото е най-дългата част на тялото, но не и най-широка: ширината на тялото на панкреаса е от 1,75 до 2,5 cm.

Ширината на опашката на жлезата не надвишава 1,5 cm, а дължината е 3-3,5 cm.

Отклоненията от нормалния размер на панкреаса са разрешени само в малки граници и при липса на признаци на патология в резултатите от лабораторната диагностика.

Как боли тялото

Специфичността на болковия синдром зависи от местоположението на лезията на жлезата, неговия тип (диагноза) и наличието на съпътстващи или първични патологии, които причиняват заболяване на панкреаса.

Поражението на главата на жлезата е придружено от болка и дискомфорт “под лъжицата” (в средната част на корема) или десен хипохондрий. Независимо от преобладаващо лявото разположение на органа, локалното възпаление или неоплазма на главата могат да причинят болка вдясно. С поражението на тялото болката се усеща ясно отляво на средната линия, а в случай на заболяване на опашката - от лявата страна на пъпа.

Възпалението на цялата жлеза се проявява чрез дифузна болка в горната част на корема.

Естеството на болката и времето на появата му могат да бъдат както следва:

• рязко рязане или интензивно болки, не зависими от приема на храна (с остро възпаление на жлезата);
• скърцане, възникващо след хранене, отслабване при наклоняване напред (с хронично възпаление, кисти, тумори);
• влошаване в края на храненето (когато каналите са блокирани и интрадукталното налягане се увеличава);
• всякакъв характер на дискомфорт, придружен от нощни болки (лезия на дванадесетопръстника 12, усложнена от PZHZH заболяване);
• колики на панкреаса (с камъни в PZHZH).

С атрофията на функционалната тъкан на жлезата и прогресирането на ензимната недостатъчност, тежестта на болковия синдром намалява. Твърдата болка в болката се заменя с колики, без точна локализация.

Болка в областта на жлеза може да се даде на много части на тялото: в случай на патология на панкреаса, лявата половина на гръдната кост, ретростерналните и епигастралните участъци, лявата ръка и лопатката, слабините и дори долната челюст могат да боледуват. В някои случаи болният синдром се усеща веднага в цялата коремна кухина.

За да се определи причината за болката, без да се консултирате с лекар и допълнителни изследвания е трудно. Панкреатичните патологии често се приемат за обостряне на хроничните патологии на сърцето, бъбреците и гърба и не се диагностицират навреме.

Какво могат да бъдат болести

Болестите на панкреаса включват следните патологии:

1. Остър панкреатит. PJV възпаление е най-честото заболяване на този орган. То е придружено от болка, диария, избухване под ребрата, гадене и други симптоми. Болката при остро възпаление е слабо чувствителна към ефектите на спазмолитиците и обезболяващите.
2. Хронично възпаление на жлезата. При хроничен процес болката е по-малко интензивна и се появява при преяждане, пиене на алкохол, мазни и дразнещи желязо храни.
3. Ензимен дефицит. Ензимният дефицит може да бъде вроден или придобит (например при хроничен панкреатит). Патологията се проявява чрез промяна в цвета и количеството на изпражненията, потъмняване на урината, гадене, чувство за препълване на стомаха, загуба на телесно тегло и симптоми на недостатъчност на протеини и микроелементи.
4. Камъни в PZHZH. Калцинатите в тъканите на жлезата се образуват главно в случай на алкохолно увреждане на органа, паратиреоидит и обременена семейна история. Парещите болки в горната част на корема, характерни за тази патология, са придружени от гадене, повръщане с жлъчка, повишен маслен изпражнения, повишено слюноотделяне и др.
5. Кисти и фистули. Течните форми, ограничени от капсулата, могат да бъдат асимптоматични (с малки размери на кистата) или явни признаци на ензимен дефицит, жълтеница, болки в лявото хипохондрия и епигастриум, гадене и повръщане (с компресия на дванадесетопръстника). Фистулите са резултат от спонтанна руптура на киста, остър деструктивен панкреатит или синина на жлезата.
6. Доброкачествена неоплазия. Хипертрофията на мастната, жлезистата или съединителната тъкан на жлезата може да не прояви никакви симптоми за дълго време. При големи доброкачествени тумори се появява жълтеница, причинена от изстискване на жлъчните пътища и чревна обструкция. Увеличаването на обема на жлезистите тъкани може да предизвика атаки на сърцебиене, тремор на ръцете и частична парализа на крайниците.
7. Рак на жлезата. Злокачествените заболявания се характеризират с храносмилателни нарушения (загуба на апетит, болки в хипохондрия, обезцветяване на урината и изпражненията) и общи симптоми (слабост, бърза загуба на тегло). При туморите на ендокринната жлеза се появяват симптоми на хормонален дисбаланс.
8. Диабет тип 1. Автоимунното увреждане на бета-клетките на островчетата Лангерханс води до намаляване на производството на инсулин и невъзможност да се консумира глюкоза от инсулин-зависимите тъкани на тялото. Захарен диабет се проявява с често уриниране, силна жажда и повишен апетит. При липса на въвеждане на изкуствен инсулин възникват тежки усложнения (диабетна слепота, увреждане на бъбреците, полиневропатия, кома).

С изключение на острия панкреатит (симптомите при жените са по-чести, отколкото при мъжете), заболявания на синдрома на панкреаса със същата честота се развиват при пациенти с различен пол.

Кой да се свърже

Диагностиката и лечението на заболявания на панкреаса е гастроентеролог. За доброкачествени и злокачествени тумори е необходима консултация с онколог и хирург, а за патологии на вътреклетъчната част на жлезата - ендокринолог.

диагностика

При диагностика на заболявания PZHZH прилагат следните методи:

1. Външен преглед, интервю с пациент и вземане на анамнеза. Първичната диагноза може да се направи въз основа на характерните симптоми (болка в лявата хипохондрия и епигастрална област, гадене, диария, тъмна урина) и резултатите от външно изследване (жълтеност и бледност на кожата, болка при палпиране на жлезата).
2. Методи за хардуерно изследване. За да се определи размера и структурата на компонентите на жлезата, както и да се изясни наличието на свързани патологии на стомашно-чревния тракт, можете да използвате ултразвукова диагностика, компютърна и магнитно-резонансна томография, рентгенова и дуоденография, контрастно изследване на канали (ERCP) и фиброезофагогастродуоденоскопия (FGDS). При откриване на тумор се извършва биопсия и хистологично изследване, като се посочва степента на злокачественост на неоплазията.
3. Лабораторна диагноза. Кръвните изследвания, урината и изпражненията ви позволяват да зададете концентрацията на глюкоза, панкреатични ензими, инсулин и общ протеин (маркер на възпалителни процеси в организма).
4. Тестове за натоварване. Функционалните (стрес) тестове показват качеството на храносмилането и секреторната активност на панкреаса. Най-често срещаните методи на натоварване са тест секретин-холецистокинин, тест за солна киселина, тест на Лунд, проучване с въвеждане на пара-аминобензоена киселина и респираторен тест.

Методи за терапия

В зависимост от диагнозата, лечението на панкреаса може да включва следните видове лекарства:

• спазмолитици;
• ензими;
• средства, които намаляват отделянето на солна киселина и неутрализират неговото действие (антиациди);
• лекарства за стимулиране и инхибиране на функцията на жлезата;
• деконгестанти (антихистамини);
• инсулин и други

При остър панкреатит е необходимо болнично лечение. Хранителните вещества и физиологичният разтвор се прилагат интравенозно, за да се предотврати загуба на тегло и дехидратация. Необходимите лекарства се приемат парентерално (през първите 3-4 дни) или перорално.

Злокачествени и големи доброкачествени новообразувания, кисти, фистули, тежки травматични лезии, някои паразитни и възпалителни заболявания на тялото са показания за хирургическа интервенция.

Ролята на храненето в лечението

Диетичната терапия е важна част от лечението на възпаления и други заболявания на панкреаса. За да подобрите ефективността на лечението, трябва да спазвате следните правила:

1. Не преяждайте. Дневната дажба на калориите не трябва значително да надвишава нормата, съответстваща на възрастта и физическата активност на пациента. Ежедневният прием на храна трябва да се раздели на 5-6 приема.
2. Следвайте правилата за отделно хранене. Количественото съотношение на продуцираните ензими и киселинно-алкалния баланс на сока на панкреаса зависи от качествения състав на консумираната храна. За да се улесни работата на панкреаса, по време на лечението трябва да отидете на отделна диета и да се избегне едновременното използване на протеинови и въглехидратни храни.
3. Да се ​​изоставят храни, които влияят негативно на панкреаса. Препоръчителната диета за болестта PZHZH е таблица номер 5 от Pevzner.

Забранените храни за заболявания на жлезата включват:

• Желе, месни и рибни бульони;
• всички мастни храни (включително червена риба и месо с високо съдържание на мазнини);
• консервирани храни;
• маринати, кисели краставички, сосове, подправки;
• пушено месо;
• пържени храни;
• някои зеленчуци (домати, репички, патладжани);
• сладолед (сладолед);
• сладкарски изделия;
• кисели плодови напитки и сокове;
• алкохол, газирани и кофеинови напитки.

Наблюдаването на щадяща диета при хроничен панкреатит намалява риска от рецидив на заболяването.

Къде е и как е наранен панкреасът?

Къде е панкреасът?

Анатомичното разположение на панкреаса е в коремната кухина, на нивото на I-II прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Органът се приляга плътно към задната част на стомаха. Дуоденумът заобикаля панкреаса под формата на подкова. При възрастен размерът на панкреаса е 20-25 см, тегло 70- 80 грама.

Органът има 3 дивизии: главата, тялото и опашката. Главата се намира в близост до жлъчния канал, тялото зад стомаха и малко под него, близо до напречното дебело черво, опашката близо до далака. Когато се проектира върху предната повърхност на коремната стена, желязото се намира на 5–10 cm над пъпа, а главата е от дясната страна на средната линия, опашката отива под лявото хипохондрия.

Двете най-важни функции на панкреаса са екзокринната и ендокринната. Екзокринната функция се състои в производството на (секретиращ) сок на панкреаса, необходим за смилане на храната в дванадесетопръстника. Храносмилателни ензими на панкреатичен сок, отделени от панкреаса:

• трипсин и химотрипсин, участващи в процесите на разграждане на протеини;
• лактаза и амилаза, необходими за разграждането на въглехидрати;
• липази, които разграждат жлъчните мазнини.

В допълнение към ензимите, сокът на панкреаса съдържа вещества, които неутрализират киселата среда на стомашния сок, за да предпазят чревната лигавица от излагане на киселина. Ендокринната функция на жлезата е да произвежда инсулин и глюкагон, хормони, които участват в метаболизма на въглехидратите. Под влияние на инсулина, глюкозата в кръвта намалява, под влияние на глюкагон - увеличава. При нормален инсулин и глюкагон, въглехидратният метаболизъм протича адекватно, при смяна - може да се появи диабет.

Коремна болка и симптоми на нарушения на храносмилателните процеси се срещат при различни заболявания. Важно е да се разбере кога болезнените прояви са свързани с патологията на панкреаса и да се вземат необходимите мерки навреме.

Основните симптоми на панкреатична болест

Всякакви проблеми, свързани с намаляване на производството на ензими на панкреаса, са съпроводени с типични симптоми. Най-честите симптоми са болка и лошо храносмилане. При жените и при мъжете симптомите са същите. В зависимост от тежестта на процеса, интензивността на болката, както и тежестта на диспептичните явления, могат да бъдат различни. Най-разкриващи нарушения в нарушение на панкреаса:

• наличието на болка; локализация на болката - горната коремна кухина, лявото хипохондрия; болката може да бъде свързана или да не е свързана с приема на храна;
• честото гадене, възможното повръщане;
• нарушаване на апетита в посока на спад до пълно отсъствие;
• подуване и бучене в стомаха (поява на метеоризъм);
• нарушения на изпражненията, често - диария; в изпражненията могат да бъдат примеси на неразградени влакна, мазнини;
• признаци на интоксикация (сърцебиене, умора, слабост, изпотяване, главоболие);
• увеличаване на размера на черния дроб;
• обезцветяване на кожата (жълтене), често в областта на проекцията на панкреаса.

Заболявания, свързани с намаляване на производството на ензими:

• остър панкреатит (възпаление на панкреаса, често съпроводено с оток);
• хроничен панкреатит;
• туморни процеси в панкреаса;
• развитието на диабет;
• панкреатична некроза.

Как панкреасът боли човек?

Болката, причинена от промените в панкреаса, може да бъде от различно естество - теглене, притъпяване или рязко рязане, до камата (с перитонит). Тя зависи от естеството и степента на лезията на жлезата, както и от участието на листата на перитонеума (перитонит) при възпалителния процес.

Остър панкреатит с оток се характеризира с остра, внезапна болка, често обграждаща и разпространяваща се в горната част на корема, в лявата и лумбалната област. Поради оток се появява чувство на раздразнение на мястото на панкреаса, натиск върху вътрешната повърхност на ребрата. В такива случаи приемането на спазмолитици е неефективно. Болката може да бъде намалена само в седнало положение с наклонено тяло напред и към дъното.

В разгара на болката (а понякога и преди да се появи), може да започне повръщане, което се повтаря няколко пъти и не винаги носи облекчение. Съдържанието на повърнатото може да се яде храна или жлъчка (в случай на празен стомах), вкусът е кисел или горчив.

Подобни симптоми (остра болка, повръщане) могат да се наблюдават и при обостряния на остеохондроза в лумбалния отдел на гръбначния стълб, с бъбречно заболяване и херпес зостер. Допълнителни изследвания ще помогнат да се определи подозрението за панкреатит. При лумбалната остеохондроза, прешлените са болезнени, когато са палпирани, ако има проблеми с бъбреците, има увеличаване на болката при подслушване на долната част на гърба, при хора с херпес зостер има характерен обрив. За панкреатит се характеризира с липсата на всички тези симптоми.

Хроничният панкреатит се характеризира с болки с малко по-ниска интензивност и се срещат най-често поради нарушения на диетичния режим. Опасността от обостряне на хроничния панкреатит е появата на тумори на панкреаса, включително злокачествени (рак).

диагностика

Лечението трябва да бъде предписано от специалист след задълбочена диагноза. В случай на болезнено нападение е наложително да се свържете с медицинска институция за квалифицирана помощ. Трябва да се задържи:

1. Лабораторни изследвания: t

• общ и подробен кръвен тест;
• нивото на панкреатичните ензими в серума;
• биохимични кръвни тестове за глюкоза, чернодробни ензими и билирубин;
• анализ на урина за нива на амилаза;
• анализ на изпражненията за съдържанието на ензими и мазнини.

2. Ултразвуково изследване на коремната кухина, за да се определи състоянието на структурата, да се определят контурите на панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища, наличието или отсъствието на камъни в жлъчния мехур или каналите.

3. Рентгенография - при липса на възможност за извършване на ултразвуково сканиране за същата цел.

4. Компютърна томография или ЯМР за по-точни данни за състоянието на коремните органи.

Как за лечение на панкреасни заболявания?

След задълбочен преглед, дори ако не е необходима спешна операция, е необходима хоспитализация. Острата атака на панкреатита се лекува в болница, като се създава мир с легло. Определено пълно гладуване за 1-2 дни. Въвеждат се инжекционни разтвори на анестетици и спазмолитични лекарства (Baralgin, Platyfillin), антихолинергици (Atropine). Балон с лед се нанася в епигастралната област няколко пъти в продължение на 0.5 часа.

Какви лекарства да вземе - решава лекарят. Въвеждат се интравенозни лекарства, които намаляват ензимната активност на панкреаса (Trasilol, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin). За предотвратяване на дехидратацията се прилагат специални солни разтвори в дозата, предписана от лекаря. Още след отстраняването на острите симптоми се предписва спестена диета и ензимна заместителна терапия - перорални лекарства, които подобряват храносмилането (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Как да се хранят?

В острия период на заболяването се допускат слаби бульони и бульони, каши на вода, варени или задушени храни:

В бъдеще, за готвене, трябва да използвате месо, риба, птици с ниско съдържание на мазнини. Ферментирали млечни продукти, яйца, компоти, желе се постепенно въвеждат в диетата. За 3 месеца се предписва строга диета. По време на периоди на ремисия на хроничен панкреатит, диетата трябва да се спазва. Индивидуалните препоръки са най-добре научени от лекуващия лекар.

Препоръчани месни ястия от нискомаслени сортове месо, птици, особено - заешко месо, телешко месо. Млечните продукти трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини. Супите се приготвят най-добре в зеленчукови супи. От напитки билкови отвари, компоти, чайове, желе са полезни. При хроничен панкреатит, както и след остро заболяване, е необходимо дробно хранене: 6 до 8 пъти на ден на малки порции.

Какво да изключите от диетата?

При проблеми с панкреаса, следните храни и напитки са абсолютно противопоказани:

• алкохол;
• Газирани напитки;
• кафе и какао;
• сладки сокове;
• месни продукти;
• пушено месо;
• пикантни, солени, кисели, пържени храни;
• шоколадови бонбони и сладкиши, особено онези с високо съдържание на мазнини (торти и кремове).

Къде е и как боли панкреасът

Важен орган на стомашния и чревния тракт в организма е панкреасната жлеза, която е отговорна за производството на ензими и регулирането на въглехидратния метаболизъм. Патологиите на жлезата имат определен брой симптоми, проявяващи се в мястото, хода на болката и съседните прояви. Освен това, по-голямата част от пациентите нямат представа каква дейност се възлага на панкреаса, къде е и как го боли, и не са в състояние да идентифицират тревожните прояви и не ходят на лекар.

Къде е панкреасът при хората

Жлезата е органът, който осигурява производството на стомашен сок и необходимите ензими. Произведените от него отделения насърчават преработката на протеини с мазнини. В допълнение, ендокринните жлези, разположени в клетките на островчетата, се появяват в генерализация - инсулин и глюкагон, които участват в процедурата за обмен на въглехидрати и регулират нивото на кръвната захар.
Външно тялото е представено с дълъг лопастен елемент, размерът на който е 16-23 cm.

Панкреасът е оборудван с 3 зони - главата, тялото и опашката.

Къде е човешкият панкреас? Място на локализация на тялото зад стомаха, близо до дванадесетопръстника 12, комбинирано с него с помощта на канали. Тази черва е покрита с желязо, образувайки формата на подкова, и е непосредствено близо до жлъчния канал. Тялото е в непосредствена близост до задната страна на повърхността на стомаха и напречното дебело черво и опашката, към арката на стомаха и портите на черния дроб и далака.

Къде се намира панкреасът, когато човек приеме легнало положение? Попада под стомаха, защото се нарича - панкреас.

Коя страна се намира в централната част на панкреаса? Ако погледнете как човек работи откъм гръбначния стълб, тогава органът се поставя на нивото, на което произхожда гръбначният участък. На коя страна е опашката на панкреаса? Що се отнася до корема, жлезата се намира точно над областта на пъпната връв, около 5 cm, от лявата страна под ребрата, в съседство с далака.

Функционалност на органите

Както е известно, местоположението на панкреаса в човешкото тяло е хоризонтално, органът докосва задната част на стомаха. Най-важната функция е да се извърши работата на ендокринните и екзокринните структури.

Ендокринната част включва регулиране на обмяната на въглехидрати в организма. Паренхимът на органа има островчета Лангерханс, които се намират в опашката. Те съдържат клетъчни форми, които секретират глюкоза с глюкагон в кръвния поток.

Тези хормони са надарени с обратен ефект.

1. Глюкагон - увеличава степента на захар в кръвоносната система.
2. Инсулин - намалява това съотношение.

Освен това тялото играе важна роля в храносмилането. Той е в състояние да произвежда сок, който има сложна структура на ензими. Тези вещества са разграждането на въглехидрати, протеини, мазнини.

Ензимите, произвеждани от тялото, са първи неактивен тип. Тяхната възбудимост се развива в дванадесетопръстника, където те проникват през каналите.

Отрицателните състояния влияят неблагоприятно на лигавицата на жлезата, тъй като се произвеждат специални бикарбонати, които го осигуряват с орган, който е също толкова важна дейност на панкреаса.

Хранителните вещества могат да се разрушат само когато панкреасната жлеза работи нормално. Ако поради различни фактори се развие възпаление или се появят други промени в работата, то те се усещат в панкреатичната болка от неприятен курс и други прояви на заболяването.

Както панкреасът боли

Ако пациентът не се е срещал по-рано с патологиите на органа, за него ще бъде трудно да осъзнае, че това са именно болки в областта на панкреаса. Спецификата на това усещане се определя от локализацията на увреждането на жлезата, неговия тип и наличието на съпътстващи или първични заболявания, които причиняват развитието на панкреатит.

Как да се определи какво боли панкреаса? При патологията на главата има болка и дискомфорт в средата на корема или под десния ръб. Въпреки, че жлезата се намира отляво, местният процес на възпаление или неоплазма на главата може да предизвика болка в дясно. Когато тялото е засегнато, болният синдром се проявява ясно от лявата страна на средната граница, с патологията на опашната област - болката покрива лявата страна на пъпа.

Патологичното шествие в жлезата се характеризира с пръскане на болезнени дискомфорти в горната част на корема.

Какви са болките в панкреаса чувства пациента.

1. Усещането за пристъпи на остра болка, внезапно, рязане или интензивно болки, като такава болка не е свързано с яденето на храна, се проявява, когато има остър ход на възпалението.
2. Болезнената болезненост се развива, когато човек яде, утихва, когато се наведе напред. Тази болка е характерна за хронично възпаление, кисти, туморни образувания.
3. Повишава се болката в края на храненето, ако каналите са блокирани, повишено вътредуктално налягане.
4. Ако работата на жлъчния мехур е нарушена, дискомфортът от болката има остър курс, който се простира от върха към гърба, под лопатката.
5. Разкъсването на далака се характеризира с чувствителност и болка от лявата страна в горната част на корема, синкав цвят около пъпа.
6. Всяка болка се появява в средата на нощта, когато дуоденумът е засегнат, усложнено панкреатично заболяване.
7. Когато работата на червата е нарушена, ще има болки, които ще се проявят във всяка част на перитонеума, както и диария, запек, кървене или слуз в изпражненията.
8. Болезненост в стомаха се появява в горната част на лявата страна, боли, предава се от гадене и повръщане.
9. Ако пациентът има камъни в органа, се появяват колики на панкреаса.

Когато функционалната панкреатична тъкан атрофира и ензимната малоценност прогресира, тежестта на болезненото чувство изчезва. Синдромната болка, при която се появяват тъпи прояви, замества коликата без точно местоположение.

Болката в областта на жлезата е в състояние да даде на много части на тялото:

• половин клетка на гръдната кост от лявата страна;
• ретростернална и епигастрална област;
• ляв горен крайник;
• лопата;
• филе;
• долната челюст.

Понякога усещането за болка се развива веднага в перитонеума.

Причините за панкреатично заболяване са:

• при неконтролирано пиене на алкохол;
• наследственост;
• в случай на отравяне на тялото;
• с патологии на вирусни и инфекциозни прояви;
• увреждане от паразити и гъбички.

Не е реалистично да се идентифицира фактор без посещение на лекар и индивидуални изследвания, тъй като патологиите на панкреаса често се бъркат с хронично състояние на органите - сърцето, гърба и бъбреците и не се диагностицират своевременно.

Симптоми и признаци на органна патология

При промяна на активността на панкреаса се развиват много признаци. Основните симптоми на панкреатично заболяване при мъжете и жените са следните:

• чувство на болка - се усеща от дясната страна или има херпес;
• промени в приема на храна;
• болен гадене, той повръща;
• намалява телесното тегло;
• има подуване, запек, диария;
• чревна обструкция;
• цветът на кожата се променя - бледа и става жълтеница.

При жените симптомите на панкреасните проблеми като болезнени усещания могат да покрият както епигастралната зона, така и други части на тялото. Например, когато панкреатитът преминава в острата фаза, често се среща симптом на отнемане на езика.

Признаци на заболявания на панкреаса при жените се проявяват по-меки, тъй като разумно наблюдават диетата си, рядко пият алкохол.

Признаци на остър тип панкреатит се проявяват чрез внезапна болка, тремор, повишаване на температурата. Често с подобни прояви на мъже на средна възраст. Ако говорим за остър рецидивиращ панкреатит, тогава неговите симптоми са идентични с острия курс, само за да ги разграничат е много по-лесно. Подлежи на заболяването повече от мъжкия пол от средната възрастова категория.

При хроничен тип панкреатит, болестният синдром е периодичен, болен, с херпес зостер, промяната в храносмилателните явления се наблюдава, ако се появят грешки в диетата. Често заболяването се фиксира при жени на средна и напреднала възраст. Когато хроничният панкреатит стане остър, честотата на атаките се увеличава, болката се увеличава, пациентът се разболява, а желанието за ядене се губи. Проблемът е характерен както за мъжете, така и за жените на средна и стари години.

Връзката между симптомите и естеството на лезията

Когато работата на жлезата е намалена, тя се показва върху работата на храносмилателния процес. В случай на липса на липаза в пациента, изменението на цвета и насищането на изпражненията. Благодарение на прекомерното елиминиране на мастните елементи, екскретите стават жълти, оранжеви, маслени.

Дефицитът на амилаза се характеризира с промяна в абсорбцията на храни, богати на въглехидрати. Столът на пациента има хлабава, водниста структура, която надвишава нормата по обем.

Липсата на трипсин води до увеличаване на обема на екскрементите на азотни съединения. Изпражненията на пациента са кашави, със съдържание на протеинови влакна, зловонни. Води до развитието на анемия.

Липсата на производство на глюкагон най-малко се отразява на състоянието на организма. Ако е необходимо, липсата на глюкоза в кръвоносната система се допълва от надбъбречните жлези.

При преглед от лекар е много важно да се каже какъв вид болка по време на панкреаса се чувства пациентът, където панкреасът боли. Това ще позволи на правилния начин да се постави диагнозата и да се установи факторът на заболяването.

Патологични ефекти на отделните симптоми

На фона на промяна в процеса на разлагане на консумираните храни, в тялото се появява липса на микроелементи и витамини.

Пациентът е изправен пред такива прояви:

• косопад;
• покритие за суха кожа;
• загуба на телесно тегло;
• чупливост на нокътната плоча.

Когато непроварени фрагменти от храна преминават в дебелото черво, се генерира газ и движението на червата става по-често. Промените в работата на островните клетки, които произвеждат хормони, се характеризират с намаляване на захарния индекс и формирането на началния стадий на диабета.

По време на промяната на ензимното освобождаване от тялото, има нарушение на тъканите на панкреаса, те са раздразнени и стават едематозни.

Практически при всяка патология на стомаха, виновникът е Helicobacter pylori. При усвояване на хранителните вещества, тези паразити увреждат лигавицата и водят до образуване на ерозия, възпаление на органа, като колит, апендицит, дисбактериоза. В допълнение, микробите могат да увредят каналите на черния дроб, жлезата, което води до образуване на панкреатит, жлъчни камъни. Пациентът се чувства възпален, умората му се увеличава, апетитът му е нарушен и се появява алергия.

Какви заболявания показва болка

Основният проблем се крие във факта, че симптомите, характерни за заболявания на жлезата, също са характерни за противоположната вариация на заболяванията. Това често води до установяване на неправилна диагноза и предписване на неточна терапия. Следователно, когато панкреасът боли, причините за патологията могат да бъдат идентифицирани на етапа на развитие на проблема.
Важно е да се знае дали панкреасът може да нарани, ако работата му е намалена и какви заболявания се случват.

1. Острият период на панкреатит се отразява от възпаление на жлезата, проявяващо се като болка, диария, усещане, сякаш избухва под ребрата, гадене.
2. По време на преяждането, приемането на алкохол, мастни и дразнещи органични продукти се появява лезия на органа на хроничната форма - болезнен дискомфорт, по-малко интензивен.
3. Недостатъчността на ензимния курс - болестта се проявява в промяна в оттенъка и обема на екскрементите, урината потъмнява, пациентът се разболява, има прекомерно преливане на стомаха, загуба на тегло.
4. Наличието на камъни в организма се проявява чрез пареща болка в горната част на перитонеума, повръщане с жлъчката, гадене, увеличаване на съдържанието на мазнини в изпражненията и увеличаване на отделянето на слюнка.
5. Рак на панкреаса - при злокачествен тумор, пациентът губи апетита си, боли под ребрата, променя цвета на изпражненията и урината, бързо губи тегло и се наблюдава хормонален дисбаланс.
6. Диабет тип 1 се характеризира с интензивна жажда, повишен апетит и често уриниране.

Всяко заболяване, което води до дисфункция на органи, води до сериозна опасност както за храносмилателната система, така и за живота на пациента.

Какво да правите, ако панкреасът боли

Важно е да се разбере, че самостоятелната диагноза, както и терапията, ще бъдат вредни за здравето.

Важно е да знаете как да лекувате панкреаса, за да се почувствате по-добре у дома. Болката, която има тъп, болен характер, постепенно се елиминира. Най-често болезненият дискомфорт възниква поради претоварване на органа.

За да намалите натоварването, следвайте препоръките.

1. От диетата се изваждат мазнини.
2. Следвайте фракционното хранене.
3. Премахнете пиенето на алкохол, пушенето.
4. Ако има излишно тегло, намалете го.
5. По време на хранене, в допълнение да се пие панкреатин.

Какво е лечението на панкреаса, когато стомаха боли? Като лечение с лекарства, ако коремната болка расте, се предписват средства:

Тези лекарства не трябва да се приемат без препоръка на лекар.

Ако е имало епидемия на болка, проявена с остър курс под реброто, е необходимо незабавно да се обадите на лекар. За да се отървете от болката в перитонеума, се препоръчват немедикаментозни методи.

1. Вземете позицията на лакътя, като по този начин намалите налягането на органа в областта на слънчевия сплит.
2. Нанесете студ на коремната кухина, което намалява активността на жлезата.
3. Физическата активност не трябва да бъде.

Забранено е да се яде, пие и да се използват лекарства от анестетичен характер по време на огнище.

В случай на хроничен тип патология се приема аналгетично лекарство, което се предписва от лекар.

Диагностични мерки

Ако има болка в панкреаса, диагностиката включва визуална инспекция на пациента за определяне на сянката на лигавиците и кожата, интервю с пациента. И болезнената зона се усеща.

Лекарят ще ви каже какво да правите с панкреатичните болки, предпишете необходимите тестове.

Благодарение на лабораторните тестове се установява концентрация на глюкоза, ензими, инсулин и протеин.
От извършените диагностични методи:

Диета за болести

Когато панкреасът боли, лечението не струва диетична храна. За да се подобри ефективността на терапията ще са необходими:

• Не преяждайте, дневната ставка е разделена на 5-6 приема;
• Хранене, когато панкреасът боли е отделен, не се препоръчва да се ядат протеинови и въглехидратни храни;
• Не яжте храни, които влияят неблагоприятно на работата на тялото. При заболявания на жлезата таблица номер 5 е най-приемлива.

По отношение на диетата и храненето, както и на отдиха, съветите по хранене ще бъдат полезни, за да ви помогнат индивидуално по този въпрос.
Списъкът на продукти, които могат да бъдат за десерт с болестта на тялото.

1. Различни сладкиши, домашно приготвени десерти.
2. Неприятни сладкиши, сухи бисквити.
3. Ядки в захарен пясък.
4. Захаросани плодове.
5. Мармалад, бяла ружа, бяла ружа.
6. Сладко, конфитюр, конфитюр.

В такива сладкиши, минималната концентрация на вредни мазнини, докато е позволено да се ядат не повече от 50 грама на ден.

От незабранените храни, когато болките в панкреаса са измъчвани, се разграничават следните:

• месо, риба, домашни птици с ниско съдържание на мазнини;
• варени, задушени зеленчуци, плодове, белени;
• компоти, отвари, плодови напитки, чайове;
• млечните продукти се консумират само с минимален процент мазнини и със свеж срок на годност;
• неразредено мляко и яйца са забранени.

Трябва също да изключите консумацията на пушено месо, кисели краставички, пикантни, мазни храни, печене, подправки и подправки.
В допълнение към факта, че лекарствата се използват за лечение, традиционната медицина и храненето са в състояние да елиминират болката, при условие че традиционните методи се съгласуват с лекаря. Комбинираното използване на тези методи възстановява засегнатите области и подобрява работата на тялото.

За да се излекува панкреасът, наложително е да отидете при лекарите и да не се самолечете, което ще доведе до последствия.

Панкреас: къде е и как боли човек?

Поддържането на здравето на храносмилателната система е трудно, без да се знае местоположението и функционалността на нейните органи. Разбирането на това, което е панкреасът, където е и как го боли, ни позволява да обърнем внимание във времето на отклонения в стомашно-чревния тракт и да предотвратим развитието на тежки и често животозастрашаващи патологии.

Къде е човешкият панкреас?

Панкреасът е храносмилателния орган, който осигурява производството на стомашен сок и ензими, необходими за храносмилането.

Произведената със жлеза секреция участва в обработката на мазнини и протеини. Също така, ендокринните жлези, разположени в клетките на островчетата на тялото, синтезират инсулин и глюкагон - хормонални вещества, отговорни за метаболизма на въглехидратите и регулирането на нивата на кръвната захар.

Панкреасът е лобуларна форма с удължена форма с размери от 16 до 23 см. В структурата на органа се различават главата, тялото и опашката.

Жлезата е разположена зад стомаха, близо до дванадесетопръстника и свързана с нея чрез канали. Когато човек приеме легнало положение, жлезата е под стомаха - оттук и името му.

Централната част на панкреаса е затворена от стомаха и е на нивото на първия лумбален прешлен. Опашката на органа се намира отляво под ребрата и е в контакт с далака.

Тялото на жлезата се състои от алвеоларно-тубулна тъкан с огромен брой канали, съдове и нерви. Отгоре органът е изцяло покрит със съединителна тъкан.

Функционалност на органите

Структурата на тялото включва два функционални компонента - екзокринна и ендокринна. В екзокринната част се произвежда храносмилателна секреция - амилаза, липаза и протеазни ензими.

В ендокринния панкреас са панкреасни островчета - клъстери на хормонални клетки, които произвеждат:

• глюкагон, който повишава нивата на кръвната захар;
• инсулин, понижаване на нивата на кръвната захар;
• хипоталамов хормон соматостатин;
• панкреатичен полипептид, който подтиска панкреасната секреция и стимулира секрецията на стомашен сок;
• грелин, секретиран от епсилон клетки за възбуждане на глад.

По този начин панкреасът осигурява много жизненоважни процеси за човешкото тяло. Дори незначителни неизправности в жлезата водят до развитие на дисфункции на други храносмилателни органи.

Как боли панкреасът?

Здравият човек може да не знае къде се намира панкреасът - характерната болка се проявява само в случай на нарушение на функционалността на органа. Развитието на патологични процеси се доказва от появата на болка в лявата част на хипохондрия, след като тя се усилва, покривайки цялата страна и част от гърба.

Болният синдром може да бъде придружен от чувство за пълнота в областта на ребрата, което възпрепятства нормалното дишане, което показва увеличение на размера на панкреаса.

Като правило, приемайки спазмолитични лекарства по време на атака не работи, леко намаление на болката възниква, ако седнеш и се навеждаш напред.

Локализирането на болковите симптоми показва лезия на определена част от панкреаса. Ако се появи болка между левия край на арката и пъпа, това е признак на възпаление в опашната част на жлезата. Появата на болка в областта между десния край на ребрата и пъпа показва възпаление в главата на жлезата.

Симптоми и признаци на органна патология

Нарушаването на функционалността на панкреаса е придружено от редица характерни симптоми.

Освен тежката остра болка, пациентите имат:

• пристъпи на повръщане, нарастващи с нарастваща болка;
• проблеми с храносмилателния тракт - гадене, киселини в стомаха, оригване, метеоризъм, тътен в корема, диария;
• липса на апетит;
• повишаване на температурата;
• жълта склера и кожа;
• изпотяване;
• тахикардия;
• бърза загуба на тегло;
• обща слабост.

Пристъпите на повръщане се считат за първичен симптом на патологията на панкреаса. Появата сутрин или след хранене, повръщането често предшества развитието на болка. Появата на повръщане с горчив или кисел вкус допринася за стомашния спазъм. Като правило, след освобождаването на повръщане, пациентът се чувства облекчен.

Тежестта на симптомите на дисфункция на панкреаса се определя от степента на развитие на патологични нарушения.

Връзката между симптомите и естеството на лезията на жлезата

Намалената функционалност на панкреаса незабавно влияе върху качеството на процесите на храносмилането.

Липсата на липаза е показана чрез промяна в цвета и консистенцията на изпражненията. В резултат на прекомерното отстраняване на мастни вещества, изпражненията имат жълт или оранжев оттенък и могат да имат мазен вид.

Липсата на амилаза се изразява в нарушение на процеса на абсорбция на храни, богати на въглехидрати. В този случай столът става хлабав и воден, а обемът му надвишава нормалното ниво.

Липсата на трипсин води до увеличаване на количеството азотни съединения в изпражненията. Изпражванията стават кашави и съдържат несмлени протеинови влакна. Различава се смрад. Може да причини анемия.

Най-малкото, състоянието на тялото се отразява в липсата на производство на глюкагон - ако е необходимо, липсата на глюкоза в кръвта се попълва с помощта на надбъбречните жлези.

Патологични ефекти на отделните симптоми

На фона на разпадането на процесите на разделяне на храната има недостиг на микроелементи и витамини в организма - болен човек има косопад, суха кожа, загуба на тегло, крехки нокти.

Непроварени фрагменти от храната, навлизащи в дебелото черво, провокират образуването на газ и увеличават движението на червата.

Нарушаването на функционалността на клетките, произвеждащи хормони, се отразява в намаляване на нивата на инсулин и развитието на началния стадий на диабета.

В случай на нарушение на изтичането на ензими от панкреаса, тъканите на жлезата се дразнят и набъбват. При продължителна стагнация на ензимите в организма започва тъканна некроза.

Какви заболявания показва болка?

Появата на болка в панкреаса винаги е признак на нарушения, водещи до развитие на сериозни заболявания.

С намаляването на функционалността на организма се появяват патологични процеси, които съпътстват тези заболявания:

• панкреатит е възпаление на тъканта на жлезата. Съпроводено от натрупване и активиране на ензими, секретирани от жлезата, което води до неговото разрушаване (самостоятелно усвояване). В същото време се освобождават вещества, които при влизане в кръвта увреждат тъканите на други органи - сърцето, черния дроб, бъбреците, белите дробове и мозъка;
• абсцесът е едно от усложненията на панкреатита, причинени от прекомерната употреба на алкохол. Характеризира се с натрупване на мъртва тъкан на жлезата и последващото им нагряване;
• панкреатична некроза - последствие от острата форма на панкреатит. Придружен от клетъчна некроза. Може да причини интраабдоминално кървене;
• хронична тромбоза на слезковата вена е резултат от развитието на панкреатит. Придружен от повръщане с кръв и силна болка. Това води до увеличаване на размера на далака и намаляване на защитните сили на тялото;
• холестазата е усложнение на хроничната форма на панкреатит. Характеризира се с нарушение на жлъчните процеси и стагнацията на жлъчката;
• рак на панкреаса - развитието на злокачествени тумори в епителните места на жлезиста тъкан и канали. Може да се появи на фона на диабет, хроничен панкреатит и аденома на панкреаса;
• захарен диабет - развива се на фона на дефицит на инсулин, което води до нарушена обработка на глюкозата и прекомерно увеличаване на количеството му в кръвта (хипергликемия). Придружени от увреждане на нервната, мускулната, дихателната, имунната, сърдечно-съдовата и репродуктивната системи.

Всякакви заболявания, причинени от дисфункция на панкреаса, са сериозна опасност не само за функционалността на храносмилателната система, но и за човешкия живот.

Ами ако панкреас боли?

Панкреатичната патология най-често е придружена от остра болка. Болните хора и техните близки трябва да знаят какво да правят, ако панкреасът боли - навременната медицинска помощ ще помогне за облекчаване на болката и ще спре по-нататъшното развитие на атаката. След това трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При острата форма на панкреатита процесът може да бъде спрян с помощта на компрес с лед, поставен на мястото на болката. За тази цел е необходимо болният да лежи на равна повърхност и да се отпусне. Коремното мускулно напрежение допринася за увеличаване на болката.

По време на нападението е строго забранено да се яде храна, напитки и болкоуспокояващи.

Пациентите с диагностицирана хронична форма на панкреатит се препоръчват да приемат лекарства за болка, предписани от лекуващия лекар.

Диагностични мерки

За да се установи причината за остра болка, лекарите провеждат физически преглед на пациента, особено като се обръща внимание на:

• естеството и местоположението на болката;
• цвят на кожата и склера;
• тежестта на болката при палпиране на пациента, лежащ на гърба.

Ако се подозират болести на панкреаса, гастроентеролозите предписват лабораторни тестове за определяне на кръвни параметри като концентрации на глюкоза, трипсин и амилаза, количествени характеристики на левкоцити, активност на чернодробните ензими и ниво на билирубин.

Предписан е анализ на урината за определяне на амилазата. Анализът на изпражненията помага да се идентифицира високо съдържание на мазнини, както и химотрипсин и трипсин.

Сред най-информативните инструментални методи за диагностика - ултразвук и компютърна томография. Използването на ултразвук позволява да се оцени размера на панкреаса, както и да се открият засегнатите области и наличието на кисти.

Проучване, използващо компютърна томография, дава възможност да се изследва състоянието на панкреаса и каналите. Също така за изследване на дукталната система на жлезата се използва методът на холангиопанкреатография - комбинация от ендоскопия и рентгенова снимка.

Диета за болести

В основата на всеки терапевтичен ефект върху панкреаса се счита строгата диета. Основата на диетата е изключването от храната на храни, които дразнят жлезата или засягат неговата функционалност.

Съгласно забраната:

• всички видове мастни храни:
• алкохол и пушене;
• силни или наситени напитки;
• пикантни ястия с подправки, подправки и подправки;
• опазване;
• пушено месо;
• пържени храни;
• сладкарски изделия.

По време на обостряне на панкреатита, храненето е забранено - за три дни се разрешава консумация само на вода без газ или слаби билкови чайове.

След този период започва постепенен преход към здравословна храна - елда с кефир, течен грис на вода, задушени ястия, бяло птиче месо и риба, нискомаслено извара, варени зеленчуци, зърнени храни, омлети, компоти и желе.

Неспазването на правилата за диетично хранене намалява ефективността на лекарствената терапия и отрича възможността за възстановяване на здравето.