Хемодиализа при захарен диабет - какво трябва да знаете за диетата, храненето и поддържането на бъбреците?

• Предотвратяване

Хемодиализата е процедура за пречистване на кръв от метаболитни продукти, токсини и шлаки. Много често процедурата се възлага на хора, страдащи от диабет. Причината е, че това заболяване прогресира много бързо, причинявайки много усложнения и метаболитни продукти, които не се отделят сами и причиняват значителна вреда на хората, особено в организма. Бъбречната недостатъчност е една от основните причини за смъртност при пациенти с диабет тип 1 и също така се нарежда на второ място в списъка на усложненията при пациенти с тип 2.

Хемодиализата при захарен диабет е уникален метод, основан на отстраняването на вредни вещества от тялото чрез изкуствена мембрана.

Показания за лечение

Лечението с този метод започва със следните показатели:

• Тялото бързо натрупва излишната течност, което може да доведе до белодробен оток.
• Креатининовият клирънс е намален до 10-15 ml / min.
• Има незабавно изчерпване на тялото.
• Тялото е в нетрезво състояние поради натрупването на вредни вещества.

Диабетната хемодиализа се препоръчва да започне още преди началото на горните симптоми. Това ще увеличи продължителността на живота на човек, страдащ от диабет.

Как работи хемодиализната машина?

Устройството, наречено "изкуствен бъбрек" е проектирано по следния начин: тук има мембранен филтър с малки пори. Кръвта се изпомпва от вената в устройството, от другата страна на мембраната е специален разтвор, който помага да се елиминират токсините и излишната течност от кръвта на пациент с диабет.

Какви са функциите на устройството?

Бъбречната хемодиализа при захарен диабет ви позволява да постигнете следните положителни резултати:

• Кръвта на пациента се изчиства от токсини, протеини, метаболитни продукти. Всички тези вредни вещества напускат кръвта през порите на мембраната в специален разтвор с по-ниска концентрация.
• Процедурата предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Балансът на киселинната основа остава нормален.
• Нормализира се концентрацията на глюкоза в кръвта.

ВАЖНО: лечението по тази процедура се извършва не повече от 3 пъти седмично под строгия контрол на лекарите. През този период трябва да се обърне специално внимание на поддържането на нормални нива на кръвната захар (гликемичен контрол). Хипергликемията причинява сухота в устата, сърбеж по кожата, слабост и много други сериозни усложнения. В същото време умерената хипергликемия носи значително по-малка опасност от хипогликемия, която може да причини психично разстройство на човек, загуба на зрението и исхемичен инсулт. Във всеки случай е важно да се поддържа гликемичен контрол, като се използват инструменти за измерване на кръвната захар. При повишаване или понижаване на захарта е необходимо да се вземат подходящи мерки.

Хемодиализа и инсулин

Според експерти, пациентите, лекувани с хемодиализа, трябва да бъдат прехвърлени на специален режим на инсулинова терапия с човешки инсулин, който предвижда следното: без инжектиране на инсулин със средна продължителност сутрин. Необходимо е внимателно да се следи нивото на захар в кръвта, за да се избегнат всякакви усложнения.

Диета с хемодиализа и диабет

Храненето за хемодиализа изисква индивидуално проектирана или добре подбрана диета, която ще зависи от много фактори, включително наличието или отсъствието на усложнения, продължителността на лечението и др. Затова е силно препоръчително да се следват всички предписания на лекуващия лекар, който познава особеностите на тялото на пациента, както и нюансите на неговото лечение.

Ето само основните принципи на храненето:

1. Необходимо е да се увеличи приема на протеин до 1,2 g на 1 kg телесно тегло. Източникът на протеин може да бъде постно месо, риба, яйца (2-3 броя), млечни продукти (100 г).
2. Трябва да се консумира около 2500 ккал на ден. Този подход ще осигури нормалния процес на разграждане на протеините.
3. Трябва да въведем малки ограничения върху приема на течности. В интервала от една хемодиализна процедура до другата не се допуска да се вземат повече от 5% от телесното тегло на течността.

Продукти, които не се препоръчват за употреба при хемодиализа:

диабет хемодиализа

Въпроси и отговори за: хемодиализа при захарен диабет

Популярни статии по темата: хемодиализа при захарен диабет

Ярки прояви на не-обструктивни усложнени форми на пиелонефрит са клинично гнойно-септично възпаление на бъбреците при хора със захарен диабет (DM), които са най-уязвими към инфекция на пикочните пътища. При диабетици по-често, отколкото при пациенти с неусложнена.

Захарен диабет тип 2 е едно от често срещаните хронични заболявания, което се усложнява от микро- и макро-съдова патология, която определя неблагоприятна прогноза. През последните десетилетия, честотата на захар.

Диабет - днес често се нарича епидемия, но ни се струва, че това няма да ни засегне. И изведнъж косата по главата започва да изпада или кожата става суха и сърбяща... Ще мине сама или е проява на диабет? Разберете за него, като прочетете статията.

Връзката между затлъстяването и нарушения метаболизъм на въглехидратите, включително захарен диабет (DM) тип 2, продължава да бъде от голям интерес.

Остри усложнения на диабета включват коматозни състояния, произтичащи от декомпенсация на заболяването или в резултат на приложение на голяма доза инсулин или понижаващи захарта перорални медикаменти.

Диабетът поради високото разпространение и постоянната тенденция към растеж, признат като неинфекциозна епидемия от края на ХХ - началото на ХХІ век, е най-важният медицински и социален проблем.

20 април в конферентната зала на Института по кардиология. НД Стражеско от АМН на Украйна проведе среща на Киевското научно-терапевтично дружество, посветено на мултидисциплинарния проблем на микроангиопатиите, тяхната патогенеза, клиника, профилактика

Проблемите на ренопротекцията често се повдигат, когато се обсъждат ползите от различни видове антихипертензивна терапия.

Всяка година се увеличава броят на пациентите с първично или съпътстващо заболяване, при което бъбреците са засегнати.

Новини по темата: хемодиализа при захарен диабет

Диабетът е опасен главно заради неговите усложнения, сред които един от най-честите е хроничната бъбречна недостатъчност. Поради тази болест младият уелсец беше на ръба на живота и смъртта, но лекарите успяха да го спасят.

Бъбречната недостатъчност е сериозно състояние, което помага на повечето пациенти с редовно пречистване на кръвта с хемодиализа. Хемодиализата се извършва с апарат "изкуствен бъбрек" и има за цел да отстрани от кръвта токсични вещества, разтворени в него. Процедурата по хемодиализа трябва да се провежда редовно - с честота 3-4 пъти седмично - докато се появи донор с бъбрек, който може да бъде трансплантиран на пациент. Някои пациенти с бъбречна недостатъчност се нуждаят от хемодиализа през целия живот.

Какво е бъбречна хемодиализа и защо е необходима?

Захарен диабет е едно от заболяванията на ендокринната система, при което се нарушава естествената работа на много вътрешни органи. Основният проблем на захарното заболяване се крие във факта, че на неговия фон се развиват множество заболявания, които причиняват смъртта на диабетиците.

С течение на времето, поради повишеното ниво на глюкоза, голям брой окислени метаболитни продукти се натрупват в кръвта, които постепенно се отстраняват от тялото през бъбреците. Те филтрират кръвта, премахвайки излишъка от вредни вещества от урината.

По-продължителната хипергликемия продължава - колкото повече се увеличава натоварването на бъбреците, сърцето, белите дробове, черния дроб и т.н. Поради тази причина пациентите с диабет често са придружени от затлъстяване, сърдечна или бъбречна недостатъчност, диабетна невропатия, водеща до синдром на диабетния крак и др.

Филтриращата способност на бъбреците е пряко зависима от сърдечната активност, тъй като филтрацията се извършва пасивно, поради натиска, създаван в бъбречните артерии. Ако има признаци на нарушения на сърдечно-съдовата система, то тогава то ще засегне цялото тяло, включително бъбреците, което ще доведе до

За съжаление, не е възможно да се направи правилна диагноза в ранните стадии на заболяването, тъй като тя е асимптоматична, въпреки че в този момент тя все още може да бъде спряна от специална терапевтична диета.

С прогресивното прогресиране на диабетната нефропатия, хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) в крайна сметка ще се развие, със значително намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR). Когато GFR достигне стойност от около 10 ml / min, тогава без помощта на външна намеса е невъзможно вече да се почиства кръвта, тъй като самите бъбреци не могат просто да изпълняват функциите си.

Ако водно-електролитният баланс на кръвта не бъде възстановен във времето и не се отстранят токсините, човек просто ще умре, защото кръвта, която тече през вените му, в буквалния смисъл на думата, ще отрови цялото тяло!

Хемодиализата (HD), която също се нарича "машина за изкуствени бъбреци", помага да се извърши екстрареална филтрация. Неговата помощ се използва и в ранните стадии на нефропатия, ако лекарят има причина да предскаже развитието на болестта.

Какво е хемодиализа и как работи

Хемодиализата на бъбреците е изкуствена филтърна система, чрез която се почиства кръвта.

Той се състои от няколко двустранни катетри (поставени във вената на пациента) и прикрепени към хемодиализна машина, чрез един изход, от който се доставя специален диализат (химичен разтвор), кръвта, преминаваща през специална двустранна полупропусклива мембрана, се “дестилира” през друга. Поради различната плътност на веществата (кръвта и самият диализат), настъпва дифузия на кръвта, в резултат на което се изравнява концентрацията на биологичните вещества.

Благодарение на мембраната (тя може да бъде сравнена с фино сито, филтър, през който дадено вещество може да проникне само със специфично молекулно тегло), кръвта се пречиства и количеството на токсичните вещества в него намалява.

Въпреки това, в случай на бъбречна недостатъчност, не е достатъчно само да се почисти кръвта. Необходимо е също така да се намали концентрацията на течност в организма, за да се предотврати оток (особено на белите дробове).

Това е възможно само ако налягането на диализата не надвишава кръвното налягане. В противен случай това ще доведе до инверсно филтриране. Такава манипулация с кръв се нарича ултрафилтрация, която се причинява от трансмембранно налягане и е способна да отстрани излишния флуид в процеса на дифузия.

Следователно, когато пациентът е подготвен за процедурата, кръвното налягане е сигурно, че ще бъде наблюдавано преди, по време на и след процедурата.

Самата субстанция - диализат, която използвам в процеса на филтриране на кръвта, се приготвя от пречистена вода и разтвор на соли и киселини (подготовката на водата се състои в избора на концентриран разтвор на киселина, разреден в необходимия обем с вода).

В зависимост от състоянието на пациента, ефектът на бъбречната GD може да се регулира чрез натрий, калий, калций, магнезий, бикарбонат, хлор, глюкоза, съдържаща се в диализата, варираща нейното рН и др.

Но най-ефективният сред тях е натрий. Оптималната стойност на това вещество в разтвора е от 140 до 142 mmol / l, но този показател зависи пряко от индивидуалните параметри на даден пациент.

Например, ако концентрацията на натрия е твърде ниска (под 135 mmol / l), след един час, или дори по-малко, пациентът, докато е на хемодиализа, ще усети всички признаци на хипонатриемия с конвулсии, гадене, повръщане и др. Ако увеличите (средно над 145 mmol / l), рискът е висок за получаване на признаци на хипернатриемия с високо кръвно налягане, жажда, сънливост, които могат дори да доведат до смърт на пациента в резултат на вътреклетъчна дехидратация, водеща до хипертонична криза, мозъчен оток с необратими последствия.,

Въпреки това, горният пример е изключително абстрактен, защото всеки пациент, в зависимост от здравословното си състояние, има свой собствен праг на чувствителност към параметрите на натрия. Ако кръвното му налягане е по-високо от нормалното преди хемодиализа, тогава рязкото намаляване на натрия до препоръчаните нормални стойности ще накара пациента да се почувства зле по време и след процедурата.

Диализатът трябва да бъде в съответствие със степента на конкретно лице с постепенна тенденция към нормализиране на показателите.

Например, за да се намали проводимостта на диализата не е рязко, а с 0,1 - 0,2 mS / cm (мили-импульса на сантиметър) на седмица.

За да започнете работа, трябва да осигурите достъп до кръвоносната система на пациента. За такива цели използвайте:

Извършва се директна връзка на артерията с вената, като се използва собствена съдова система. Зоната на предмишницата е по-подходяща. Вената в кубиталната яма и брахиалната артерия са свързани.

Поставени в една от вените на шията, гърдите, бедрото. Катетърът се инжектира с игли, през които тече кръв. Този тип свързване на хемодиализа с вени може да бъде наречен "за еднократна употреба", тъй като се използва по-рядко и не е подходящ за многократна употреба.

Това е стерилизирана синтетична тръба, която "заменя" голямата сафенова вена.

свидетелство

Не всички пациенти могат да преминат през тази процедура. Той е строго регламентиран и назначен, когато:

• остра бъбречна недостатъчност
• CRF
• остър гломерулонефрит
• пиелонефрит
• отравяне с алкохолсъдържащи разтвори (течности)
• значителна промяна в електролитите в кръвта, които създават сериозна опасност за живота и здравето на човека
• предозиране на наркотици
• токсично отравяне
• свръххидратация, която не може да бъде спряна по друг начин

Според показанията на кръвни изследвания, урина и чрез външно изследване:

• натрупала се е много течност, която може да доведе до подуване на вътрешните органи (белодробен оток) или мозъка
• Имаше драматично изчерпване на тялото
• интоксикация, изискваща незабавна намеса на трета страна
• съдържащи се в биологични течности: креатинин, протеин, урея, пикочна киселина, глюкоза и др. Значително по-висока от нормалната поради бъбречно увреждане

В случай на захарен диабет, процедурата „изкуствен бъбрек“ трябва да бъде предписана преди да бъдат открити гореспоменатите симптоми. Това ще увеличи продължителността на живота на много пациенти, осигурявайки безценна помощ при нормализирането на всички жизнени показатели, тъй като нивата на кръвната захар също се нормализират, повишените нива на които водят до вредни ефекти, които разрушават цялото тяло (например намалява концентрацията на гликиран протеин).

Заслужава да се отбележи, че ГД значително променя стратегията за наблюдение на гликемията и инсулина. Например, процедурата значително влияе на секрецията, клирънса и чувствителността на клетките към инсулин. Поради това се препоръчва да се намали дозата на хормона по време на лечението на HD.

При захарен диабет тип 1 е за предпочитане да се използва глюнорм (glycvidon), тъй като той се елиминира почти напълно (т.е. отделя се естествено от тялото) през черния дроб.

Противопоказания

От относителния включват:

• лека туберкулоза
• болести, изпълнени с масивно кървене (те включват: пептична язва, маточни фиброиди, синдром на Мелори-Вайс и др.)

• психично заболяване (гърчове, психози, шизофрения и др.)
• нелечими форми на злокачествени тумори
• левкоза
• анемия
• тежки форми на заболявания на нервната система
• пациенти с диабет над 70 години
• напреднала възраст (над 80 години)
• наличието на две или повече сериозни патологии, които включват: миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, атеросклероза при пренебрегване, белодробно заболяване, цироза на черния дроб и др.
• алкохолизъм, наркомания без по-нататъшна социална рехабилитация

Възможни усложнения

В процеса на HD възникват някои усложнения, чиято причина може да бъде например от техническо естество, когато в самото устройство се получи повреда. Но най-вероятно следните усложнения, които обаче се случват много рядко:

• хипертония
• хипотония
• хипернатремия
• хипонатриемия
• конвулсии
• въздушна емболия
• блокиране на катетъра
• случайна инфекция на пациента по време на подготвителните процедури за хемодиализа
• епилептични припадъци
• слабост
• гадене
• повръщане
• виене на свят
• разстройство на сърдечния ритъм
• алергични реакции към отделните компоненти на диализата

Колко често да се харчат и колко време живеят на хемодиализа?

Отговорът на този въпрос ще бъде много абстрактен, защото всичко зависи от конкретен човек и неговото здраве.

Ако пациентът напълно провали бъбреците, процедурата за пречистване на кръвта се извършва много по-често, около 3 пъти седмично. Ако лицето има всички признаци на поне остатъчно запазване на отделителната способност на бъбреците, тогава процедурата се намалява до 1 път седмично, понякога те са дори по-рядко. Целият процес продължава от 4 до 5 часа.

Разбира се, амбулаторно, не всеки ще може да извърши процедурата в хемодиализната част на бъбреците, тъй като хората в напреднала възраст често не могат да стигнат до болницата. За тях съществува възможност за пречистване на кръвта у дома под наблюдението на специалист или специално обучен човек.

Съвременните технологии ви позволяват да създавате специални преносими устройства, но цената им е доста висока! В допълнение, първите устройства на Държавната Дума преносим език не може да се нарича наречен, защото теглото на относително "евтини" устройство може да надвишава 10 кг. Онези, които носят колан, тежат от 4 до 7 кг.

Цялото оборудване и компоненти не се продават в Русия (могат да бъдат закупени само консумативи). Това "удоволствие" се придобива в чужбина. В Русия вече са свикани няколко медицински съвета по този въпрос, но въпросът не е изместен от мъртвата точка. Това ли е, че в редица градове на Руската федерация в рамките на държавната подкрепа в градските болници са организирани пунктове за хемодиализа. Това се смята за най-силния пробив от преди почти тридесет години, когато в СССР е създаден първият апарат на Държавната дума.

По отношение на продължителността на живота на пациентите, които са принудени да прибягват до използването на ГД, няма определен отговор. Да, и като такава, статистическите данни в Русия за усложненията и смъртността от бъбречни заболявания просто не се спазват.

В допълнение, основният проблем, който става причина за смъртта на пациентите, не зависи от усложненията след процедурата, причината за която е по-вероятно да се случи поради неизправност на апарата, образуването на кръвен съсирек в катетъра, неправилно подбран и подготвен разтвор на диализа и т.н.

В основата на всички - сериозни имунни нарушения.

Имунитетът става слаб и човек може да умре от пневмония, чревни проблеми, вирусни заболявания.

Ако комбинирате правилната хемодиализа с навременна бъбречна трансплантация, продължителността на живота на пациентите може да бъде удължена с повече от 20 години.

Средно според меда. Американската статистика този период варира от 0 до 14 години. Всичко зависи от самия пациент и неговия имунитет, което е напълно възможно да се поддържа и изкуствено чрез въвеждане на необходимото количество витамини и т.н.

Диета с HD

Необходимо е да се поддържа здравето със специална диета, тъй като без правилно хранене за нормализиране на обменните процеси и намаляване на тежестта върху бъбреците няма да работи. Много е опасно да се регулира този процес по медицински начин, тъй като всяко лекарство има редица сериозни странични ефекти, които само ще влошат ситуацията и няма да го коригират.

Диетата се развива индивидуално от диетолог заедно с група лекуващи лекари (нефролог, невролог, ендокринолог и др.). Неговите основни принципи съответстват на таблици 7а и 7б (но само при наличие на бъбречно заболяване) и са както следва:

• ограничете количеството консумирана сол
• коригира концентрацията на калий в кръвта със специални храни (за да се намали консумацията на калий-съдържащи продукти: банани, картофи, шоколад, ядки, сушени плодове)
• следи приема на течности (за да се предотврати подуване)
• балансира количеството на консумираните протеини за предотвратяване на албуминурията
• намаляване на количеството на съдържащите фосфор храни
• контролират калциевия баланс в организма

В допълнение, ако на пациента е предписан специфичен график на HD и той е на диета, лекарят трябва да бъде предупреден предварително за всякакви провали в диетата!

Например, няколко забранени храни са били консумирани: осолени, пушени риби, кисели краставички, домати, много сладкиши, алкохол в присъствието на диабет и т.н. Здравният специалист трябва да реагира навреме и да коригира хемодиализата (разтвор на диализат).

Въпреки това, пациентите с диабет без бъбречни усложнения трябва да ограничат диетата си изключително до храни, богати на: калий, фосфор, натрий (сол), тъй като тези вещества се използват при приготвянето на разтвор на диализат и се пълнят с него. Всички останали продукти за 4 часа, прекарани в клиниката под устройството, просто се отстраняват от тялото. За да се предотврати изтощението на протеини и енергия, трябва да се яде дори по-добре от нормалните здрави хора без ендокринни усложнения.

В допълнение, се препоръчва във връзка с нормална балансирана диета и посещение на процедурата на Държавната Дума и физическа активност, интензивността на която зависи от индивидуалните параметри на лицето (възраст, усложнения, дневна гликемия и др.).

В напреднал стадий на бъбречно заболяване хемодиализата може да бъде заменена с по-радикални методи - чрез извършване на трансплантация на донорен орган. За да зададете тази процедура, трябва да преминете много тестове и да проведете планирано

Колко дълго пациентът може да живее на диализа с диабет?

Пациентите с бъбречно заболяване обикновено не започват диализа, ако нивото на бъбречната им функция е ниско. Диабетът е основната причина за бъбречно заболяване в крайния етап, докато може да бъде едно усложнение на бъбречно заболяване. Ако пациентите на диализа също имат диабет, колко дълго могат да живеят?

Поради нездравословните хранителни навици и начин на живот или наследствено заболяване, честотата на диабета, както тип 1, така и тип 2, е доста висока. Ако бъбречното заболяване е причинено от диабет, ние го наричаме диабетна нефропатия. На свой ред, заболяването на бъбреците също може да увеличи риска от развитие на диабет. Например, доста пациенти с бъбречно заболяване се насърчават да приемат стероиди, а високите нива на кръвната захар са само един често срещан страничен ефект на стероидите или имуносупресорите.

Най-често бъбречната недостатъчност, причинена от диабетна нефропатия, е по-изразена от тази, причинена от други видове бъбречно заболяване, тъй като диабетното бъбречно заболяване е по-вероятно да причини по-опасни усложнения, като сърдечно-съдови заболявания и сърдечна недостатъчност, които са причина за смърт при пациенти с бъбречна недостатъчност., По този начин, пациентите, чиято бъбречна недостатъчност е причинена от диабет, обикновено трябва да започнат диализа по-рано, за да удължат продължителността на живота си.

Обикновено средната продължителност на живота при пациенти с диализа е около 5-10 години, но това може да бъде съкратено при пациенти с диабетна нефропатия. Разбира се, точната продължителност на живота трябва да зависи от подробното състояние на заболяването на пациентите.

Как да се удължи продължителността на живота на тези пациенти? Насоките трябва да започнат с въвеждането на правилни диетични промени, развитието на здравословен начин на живот, навременно лечение на диабетните усложнения и редовните редовни физически упражнения. Всички тези методи могат да помогнат за подобряване на качеството на живот на пациентите и да улеснят живота им по време на диализа.

Ако пациентите все още имат определена бъбречна функция, те са по-добре да приемат някои лечения, които могат да подобрят бъбречната функция. Нашата поща е [email protected], Whatsapp / Viber +8613292893707.

Има ли проблеми с бъбреците? Свържете се с нашия онлайн лекар. Удовлетворението на пациентите достига 93%.

Ако имате въпроси, попълнете формата по-долу. Вие със сигурност ще получите безплатни медицински консултации от специалисти в рамките на 24 часа.

Ключът към приемането на китайската медицина през устата е лечението на лекарства, които подсилват кръвта и разтварят стагнацията. Направете перорални капсули или. прочетете по-нататък

Кога се предписва хемодиализа и как се извършва захарният диабет?

Хемодиализата почиства кръвта от токсини, токсини и метаболитни продукти. При диабет тази процедура се използва доста често, тъй като тази патология е придружена от много усложнения и натрупване на метаболитни продукти, които тялото не може да изведе. Процедурата трябва да се извърши по специфичен алгоритъм.

Показания за хемодиализа при захарен диабет

Днес в 30% от случаите нуждата от пациенти на хемодиализа са диабетици. Този факт е свързан с факта, че те често развиват диабетна нефропатия, водеща до бъбречна недостатъчност. Провеждане на хемодиализа за някои показания:

• интоксикация, причинена от натрупването на вредни вещества;
• рязко изчерпване на тялото;
• креатиновия клирънс намалява до 10-15ml / min (скоростта зависи от теглото);
• предозиране на наркотици;
• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• пиелонефрит;
• остър гломерулонефрит;
• хиперхидратация (излишък на вода в тялото), ако не може да бъде спряна с друг метод;
• отравяне с алкохол, съдържащ се в течност (разтвор);
• натрупване на течности, което заплашва подуване на мозъка или белите дробове;
• аномалия на някои показатели (протеин, урея, глюкоза, пикочна киселина, креатинин) при анализа на кръвта и урината.

Хемодиализата ще доведе до по-голям дефект, ако го задържите преди проявата на директни индикации за процедурата. Важно е да се има предвид, че този метод не може да се прилага при някои пациенти, тъй като има редица абсолютни и относителни противопоказания.

Как е процедурата?

Процедурата по хемодиализа отнема няколко часа. Продължителността му зависи от индивидуалните особености на случая. Редовността на процедурата също се определя индивидуално. При остра форма на бъбречна недостатъчност хемодиализата се извършва на всеки 4-7 дни, хроничната форма - на всеки 3-4 дни.

Процедурата се изпълнява в следния ред:

1. Пациентът е подреден в специален стол или на диван.
2. Има връзка с устройството (диализатор), което също се нарича изкуствен бъбрек.
3. Започва процесът на пречистване на кръвта. Специална помпа взима кръв от тялото през вена. В апарата се действа от диализиращ разтвор, осигуряващ почистване. Пречистена кръв се връща в тялото през друга вена.

Решението за почистване на кръвта се нарича диализат. Това е пречистена вода и разтвор на соли и киселини. Може да се използва калий, глюкоза, магнезий, калций, хлор, бикарбонат, но натрийът е най-ефективен.

Не е задължително хемодиализата да се извършва в болницата. Процедурата е възможна у дома, но нейният напредък трябва да се наблюдава от специалист.

Характеристики на диализната диета

Хемодиализата изисква диета. Това е необходимо, за да се поддържа ефективността на лечението. Необходимо е да се спазват следните правила:

• Изключете наситените мазнини и лесно смилаемите въглехидрати. Не можете да ядете мазнини месо, рибни мастни сортове, сладкиши, шоколад, сладкиши. Необходимо е отказ от колбасарски продукти, консервирани храни, пушени меса.
• Увеличете количеството на протеините в диетата. Изчислете техния обем трябва да се основава на телесното тегло на пациента. За всеки килограм се нуждаете от 1,2 г протеини. Преди диализа изчисляването на протеиновата норма е различно - 0,5 грама на килограм тегло.
• Ограничаване на солта. На ден не повече от 5 грама.

• Дневните калории не трябва да надвишават 2500 ккал. Това ограничение е необходимо за поддържане на нормално тегло и естествена абсорбция на протеин.
• Следвайте режима на пиене. По време на хемодиализа между процедурите се разрешава употребата на течност не повече от 5% от теглото на пациента
• Включете в храната повече пресни зеленчуци и здрави зърнени храни: елда, ечемик, овесена каша (валцувани овес).
• Изключват се зеленчуците с високо съдържание на оксалова киселина. Необходимо е да се откаже от спанак, ряпа, патладжан, зелен лук, целина, ревен.
• Ограничете храните с високо съдържание на калций, фосфор, калий.

При хемодиализа диабетиците следват диета на бъбреците. В медицината, тя се нарича диета таблица номер 7. В допълнение към правилното хранене, важно е също редуването на умерено физическо натоварване с правилна почивка.

Гликемичен контрол

По време на провеждането на хемодиализа при захарен диабет е важно да се контролира нивото на гликемията на пациента. Може да е нестабилен през деня.

При наличие на хипергликемия, анурия е възможна по време на диализа (няма урина в пикочния мехур), когато излишната глюкоза не може да се екскретира от тялото. Това може да доведе до хиперосмоларно състояние, което е животозастрашаващо и изисква незабавна помощ.

При хемодиализа хипогликемията е по-опасна, когато нивата на глюкозата са под 3.3 mmol / l. В този случай, възможни нарушения на хемодинамиката, невронни процеси, реологични свойства на кръвта.

За диабетици на хемодиализа списъкът на хипогликемичните лекарства е ограничен. Обикновено се прибягва до въвеждането на краткодействащи глипизиди, но не повече от 10 mg на ден. Препоръчително е да се изхвърлят меглитиниди (прандиални регулатори), тъй като тяхната употреба увеличава риска от хипогликемия. Метформин е абсолютно противопоказан при хемодиализа.

За диабетици на хемодиализа се препоръчва интензивен режим на инсулинова терапия. В деня на процедурата инсулиновата доза трябва да бъде намалена - тази мярка е превенция на интрадиалитна хипогликемия. За краткотрайно действащия инсулин е достатъчно да се намали дозата непосредствено преди процедурата, а в някои случаи тя трябва да бъде напълно преустановена преди сесия.

При захарен диабет тип II след диализа се наблюдава намаляване на дневните нужди от инсулин (средно с 15%) поради неговата базална форма. За да се разработи схемата на инсулиновата терапия по време на хемодиализа, е необходимо да се контролира гликемията по време на процедурата, преди и след нея.

Хемодиализата се използва за почистване на кръвта, когато бъбреците не успяват да се справят с тази функция. Процедурата трябва да се извършва под наблюдението на специалист. По време на такава терапия е необходимо да се спазва определена диета и контрол на гликемията, тъй като може да се наложи да се коригира дозата на инсулин или лекарството, понижаващо захарта (може да се замени).

Ястия по време на бъбречна хемодиализа и захарен диабет

Препоръки за хранене и диета при хемодиализа

Тежката бъбречна недостатъчност налага хемодиализа. Тази процедура е трудна за изпълнение и се провежда в специален отдел на болницата. Хемодиализната диета е предназначена да намали тежестта върху бъбреците, като по този начин подобри резултатите от лечението.

Функции за захранване

При бъбречни заболявания на тежката фаза се препоръчват ниско-протеинови диети, тъй като протеинът се разлага на слабо обработен креатинин, амоняк, билирубин, урея.

Но ако на пациента се предписва хемодиализа, протеинът се разлага много бързо, така че диетата в този случай ще бъде различна. Медицинското хранене по време на хемодиализа е разработено преди повече от 30 години, но не е загубило своята значимост.

Той е незаменим компонент в лечението на хора с краен стадий на бъбречно заболяване.

Ястията трябва да бъдат балансирани. Съставя се от специалист на индивидуална основа, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, честотата и “дължината” на диализата, както и лабораторните параметри на бъбреците. Повечето от веществата, които хемодиализата премахва, влиза в тялото с храна. Основната задача е да се оптимизира работата на бъбреците и да се поддържат всички функции на тялото на подходящо ниво.

Принципи на диетата

Основното правило на храненето - консумацията на достатъчно количество протеин.

Ако хората с бъбречна недостатъчност преди назначаването на хемодиализа, протеинът е силно ограничен, тогава по време на процедурите е необходимо да го ядете дори повече от здрав човек.

В процеса на диализа, пациентите губят всички аминокиселини и те трябва да бъдат попълнени. Средният прием на протеин е 1.2 g / kg телесно тегло на ден.

Мазнините и въглехидратите също се консумират в нормално количество, ако, разбира се, пациентът не се нуждае от намаляване на телесното тегло или не е диагностициран с диабет. Други важни хранителни указания:

1. Ограничение на калия. Преди диализа при лице с бъбречна недостатъчност може да се развие животозастрашаващо състояние, хиперкалиемия. Тъй като процедурите се извършват, количеството калий пада, но между сесиите анализът все още показва излишъка на индикатора. Следователно, продуктите, съдържащи елемент, трябва да бъдат строго ограничени (някои плодове, сушени плодове).
2. Корекция на фосфорния и калциевия метаболизъм. Много хора на хемодиализа развиват остеопороза, функцията на паращитовидната жлеза е нарушена. Приемът на препарати от калций и витамин D3, както и ограничаването на съдържащите фосфор храни - млечни продукти, бобови растения, хляб, зърнени храни.
3. Нормализиране на нивото на алуминия. Този елемент е много токсичен за бъбреците, което води до редица усложнения от костите, нервната система, костния мозък. Пациентите трябва да изключват готвенето в алуминиеви съдове, а също и да не ядат храни с това вещество (фъстъци, грах, киви).
4. Специален воден режим. Екскрецията на урината при пациенти на диализа е нарушена, тъй като бъбречната недостатъчност напредва. Ограниченията върху приема на течности са важни, особено ако има хипертония или сърдечна недостатъчност. Има правило: от сесия до сесия да се пие вода в размер на не повече от 4% от телесното тегло.
5. Изключение от солена храна. Всички стърготини, бисквити, осолени риби и други продукти задържат течността и трябва да бъдат изключени.

Съставът на диетата

За пациентите, диета № 7g с индивидуална корекция е много подходяща. Характеризира се с достатъчен прием на протеин, ограничаване на калия, натриев хлорид и намаляване на приема на вода. Есенциалните аминокиселини се поглъщат с месо, яйца, в по-малка степен с риба. Млечните храни се консумират в минимални количества.

Ястията за пациента трябва да са обичайната температура. Диета - 5 пъти на ден. Химичният състав на диетата е следният (са дадени индикативни цифри):

• протеини - 60 g, от които 70% са животински протеини;
• Мазнини - 100 г, от които 30% са зеленчуци;
• въглехидрати - 450 г;
• калий - по-малко от 2,5 g;
• вода - до 0,8 литра;
• калорично съдържание - 2900 kcal;
• сол - 2-6 g (в зависимост от тежестта на заболяването).

Разрешена и забранена храна

Необходимо е да се използват такива продукти:

1. Месо, риба. За предпочитане е постно говеждо месо, заек, пиле, пуйка, рибни продукти - треска, розова сьомга. Необходимо е да се яде месо във варена, задушена, парна форма.
2. Млечни храни. В малки количества (до 100 г) се допускат мляко, извара, заквасена сметана.
3. Хляб. Можете само ръж, пшеница без сол (на ден - до 150 г).
4. Супи. Можете да ядете вегетарианска супа със зеленчуци, рядко на основата на зърнени храни, мляко. Норма на супи на ден - до 300 грама
5. Яйца. До 2-3 яйца на ден няма да навредят на пациента.
6. Зърнени култури. По-добре е да се яде само ориз, саго, без да се комбинира с месо (до 200 г на ден).
7. Зеленчуци. Допустимо е да се ядат 300 грама картофи и други зеленчуци - по-малко от 400 грама (зеле, краставици, моркови, цвекло, домати, зеленчуци).
8. Плодове, плодове. Можете да ядете всичко, с изключение на касис, череша, грозде, праскови, кайсии, смокини, банани.
9. Сладкиши. Позволено е да се яде мус, желе, желе, малко захар, мед.
10. Подправки. Необходимо е да се напълни ястия с лимонена киселина, кимион, много ограничено да се яде пипер, хрян, горчица, кетчуп.
11. Oil. Яжте 65 г растително масло, 35 г масло.

• супи;
• всякакви бульони;
• кисели краставички;
• консервирани храни;
• наденица;
• пушено месо;
• сирена;
• зърна;
• гъби;
• спанак;
• киселец;
• кисели краставички;
• ревен;
• сладкиши;
• шоколад;
• сушени плодове;
• какао.

Примерно меню

1. Закуска: оризова каша, мед, черен чай.
2. Втора закуска: ябълкова салата с лимон, 25 г извара.
3. Обяд: зеленчукова супа, варено телешко с картофено пюре, салата от краставици, парче хляб, билков чай.
4. Безопасен,: целувка от каучук.
5. Вечеря: парни картофи, парче печена риба, салата от домати, всякаква напитка.

Медицински вестник "Популярна медицина"

Имаме удоволствието да Ви посрещнем в нашия ресурс, който е медицинска енциклопедия на болести и лекарства, които са необходими на човек да се бори успешно с различни болести.

Нашият медицински журнал е предназначен да ви помогне да намерите описание на сериозните заболявания и да получите необходимата информация за причините, симптомите и методите на тяхното лечение, както и да получите отговори на вашите въпроси или да потърсите безплатни съвети от специалисти по необходимия профил точно на нашия уебсайт.

Опитахме се да направим всичко възможно, така че човешките болести да не са тайна зад седем печата, защото знаем, че пълната информация за болестта е необходима, за да се отървете от заболявания без сериозни усложнения.

Поради тази причина нашето медицинско списание е насочено към обикновените хора, които не познават специална медицинска терминология и които искат да получат повече необходима информация на достъпен и прост език, преди да отидат при лекар.

ЯМР на ръката - кога и защо

ЯМР е може би най-ефективната диагностична опция днес, с която лесно можете да определите състоянието на тялото. МРТ на ръцете днес все повече се практикува от специализирани лекари. Повечето експерти бяха отдавна...

Рехабилитация след отстраняване на катаракта

Рехабилитацията след отстраняване на катаракта може да отнеме различно време, което ще зависи от успеха на операцията и адаптивните способности на пациента. По-долу са дадени препоръки след отстраняване на катаракта. Хирургично лечение...

Магнитно-резонансна томография на коремната кухина

Колко често съвременните хора посещават медицински заведения, за да преминат качествено лечение? Вероятно броят ще бъде най-голям. Но, не си помислих за факта, че ще бъде много по-лесно да се предотвратят всички болести, благодарение не само на...

Направете ЯМР в Москва

ЯМР е начин за изучаване на вътрешните органи и системи на човек, който в продължение на много години е спечелил заслужено уважение сред специалистите и е търсен от населението, благодарение на многобройните му уникални характеристики и предимства. Днес да направя...

Ултразвукова процедура в частна клиника

Възможностите на съвременната медицина са изключително широки и в тази не последна роля играе модерно оборудване, с помощта на което истински специалисти могат да диагностицират много заболявания. Незаменима услуга в някои случаи е...

Комплекс LFK с аутизъм

Нашият съвременен свят е изпълнен с огромен брой различни заболявания на нервната и моторната системи, един от които е аутизъм. Заболяването е доста сложно и изисква специално внимание на специалистите, лечението на наркотици и селекцията...

Полезна информация за блефаропластиката

Блефаропластиката е операция, при която хирургът регулира формата на клепачите и / или нарязания на очите. В процеса на интервенция се изрязват излишните кожни и мастни образувания. Ако желаете, пациентът може да настоява за операцията, дори ако за това...

Артроскопия: предимства и индикации

Артроскопия - ендоскопско изследване на ставата, което се извършва без да се нарушава неговата цялост. Лекарят може да види структурата отвътре с помощта на оптична камера, която е на разположение в края на тръбата, която е вкарана в кухината на ставата. Тази процедура може да...

Симптоми и лечение на атеросклероза

Съдова патология, придружена от натрупване на плаки от мастните стени на кръвоносните съдове и стесняване на тях, се нарича атеросклероза на артериите. Това заболяване се смята за основната причина за неизправността на други органи поради разстройство...

Ваксинация срещу грип за деца - заслужава ли си да се направи?

Броят на хората с грип се увеличава всяка година. Ситуацията се усложнява от факта, че всяка година се образуват нови щамове на този вирус. На първо място, децата и възрастните хора са изложени на риск. Водеща позиция е...

Пиелоектазия на бъбреците при деца и възрастни

Пиелоекстазията на бъбреците при деца е резултат от анатомични нарушения, които възникват по време на развитието на плода. В повечето случаи тя се осъществява през първата година от живота. Заболяването е свързано с разширяването на бъбречната таза и уретерите, които...

Рефлукс на бъбреците при деца

При рефлукс увеличава бъбречната таза, което може да предизвика атрофия на стените и компресия на бъбречните филтри. Рефлукс на бъбреците се диагностицира за деца, които имат урина, връща се от пикочния мехур обратно в бъбреците. Предотвратяване...

Увеличен бъбречен таз при дете

Увеличеният бъбрек на таза при деца преминава след една година. През този период се наблюдава узряване на цялата пикочна система на детето. Бъбречна таза - специална кухина за натрупване на урина. След преминаване на етапа на филтриране...

Всичко за диетата от елда за отслабване

Диетата на елдата е много популярна сред съвременните модни жени. Нека се опитаме да разберем причините за тази популярност. Плюсове и минуси на диетата Що се отнася до предимствата на тази хранителна система, това е елда, която може ефективно да намали наднорменото тегло...

Естествени препарати за възпаление на бъбреците

Към днешна дата нивото на развитие на фармацевтичната индустрия е достигнало завидна височина. Благодарение на новите технологии стана възможно да се разработи и произведе голям брой синтетични лекарства, ефектът от които се проявява...

Диета за плодове и зеленчуци за тънко тяло

Диета, базирана на използването на плодове и зеленчуци, може да превърне мрачния процес на гладуване в забавно време само с вкусни и сочни плодове. Това е най-често срещаната възможност за самообслужване - защото яде...

Симптоми и лечение на бъбречна туберкулоза

Туберкулозата на бъбреците днес е доста сериозно и тежко заболяване, въпреки че лекарите се сблъскват с нея много по-рядко, отколкото с подобни белодробни проблеми. Основната пречка пред това заболяване е високото ниво на имунитет...

Причини за възникване на ангиомиолипома на дясната и лявата бъбреци

Най-често това заболяване засяга бъбреците, тъй като е доброкачествена формация. Структурата на ангиомиолипомите се състои от мастна и мускулна тъкан, както и от епителни клетки. Малкият размер на образованието ви позволява да развивате достатъчно...

Лечение на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците е заболяване, което се характеризира с поява и постепенно увеличаване на злокачествен тумор. Един или двата бъбрека са засегнати, признаците на заболяването постепенно се разпространяват в цялото тяло. Доказано е, че...

Бъбречни инфекции: симптоми и лечение

При най-малкия признак на бъбречна инфекция е необходима спешна медицинска помощ. Липсата на решителни действия може да причини заболявания на този орган или масовото развитие на бактериални колонии в цялото тяло. Бъбречна терапия

Диета и хранене при бъбречна диализа: списък на забранените храни, примерно меню за бъбречна недостатъчност

Хората, които са небрежни по отношение на начина си на живот, често имат заболявания на вътрешните органи. Най-засегнати са човешките бъбреци.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от бъбречните проблеми по ефективен начин. Тя я провери сама - резултатът е 100% - пълно освобождаване от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено билково лекарство. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз.

При сериозни заболявания на органите се предписва бъбречна диализа. Много често заболяването на бъбреците започва с диабет. Отравяне с отровни вещества влияят и върху функционирането на сдвоения орган.

Диета и хранене по време на диализа на бъбреците спомагат за облекчаване на патологията и подобряване на цялостното здраве.

Хемодиализата се извършва с помощта на специален апарат: кръвта се пречиства и токсичните вещества, възникнали по време на метаболизма, се елиминират. Процедурата нормализира водния и електролитния баланс.

Защо диета е необходима по време на диализа

В процеса на развитие на патологиите на бъбреците, човешкото тяло губи много важни елементи. Затова трябва да внимавате за продуктите, които се консумират.

Индивидуалната структура на скелетната и мускулната система на всеки човек включва консултация с медицински специалист в избора на продукти за диета при диализа.

Хранителните проблеми се обсъждат с Вашия лекар или диетолог.

Степента на метаболитни нарушения се определя по време на изследването. Въз основа на резултатите от теста, медицинският специалист изгражда специален списък на хранителните стойности за пациента. Но трябва да се има предвид, че във всяко меню по време на диализа има изисквания, общи за всички.

Препоръки за клинично хранене

Изкуствените и реални бъбреци се различават по своите принципи на работа. Първият почиства кръвния поток три пъти седмично само за няколко часа, а вторият работи денонощно. Периодичните хемодиализни сесии водят пациента да наблюдава какво яде. Специално внимание се обръща на обема на водата и токсичните вещества.

Нивото на енергийните разходи се увеличава при всяка процедура, процесът на катаболизъм се засилва. Разтворът за филтриране ще съдържа само протеиновата част на кръвта. Хората с бъбречна недостатъчност трябва да се придържат към основните правила на хранене:

• Намалете приема на течности.
• Намалете количеството сол.
• Включете в храната протеинови храни.
• Увеличете приема на калории.
• Ограничете консумацията на храни, които съдържат фосфор и калий.

протеин

Хемодиализната храна включва високо протеинови храни. Пренебрегването на този елемент в диетата влошава състоянието на пациента: мускулната маса намалява и тялото се изчерпва. Препоръчителната белтъчна норма, която трябва да се поглъща за един ден, е 1 грам на 1 kg тегло.

Като цяло диетолозите предписват животински протеин, защото съдържа богат състав на аминокиселини. Този елемент може да се намери в такива продукти:

• говеждо месо, което съдържа малко количество мазнина;
• варено пиле;
• Турция;
• запечен заек.

Под контрола на високо протеинова храна, която в същото време има високо съдържание на фосфор. Това включва:

Дневната норма на мляко за пациент с диализа е 1 чаша. Допустимата степен на употреба на заквасена сметана е до 150 грама. Яйцата трябва да се консумират до 4 броя през варената седмица. Варено месо и риба.

Мазнини и въглехидрати

Мазнините трябва да се приемат със специфична скорост по време на диализната процедура. Експертите съветват да се яде едно парче масло на ден (20-25 грама) с хляб. Слънчогледовото и маслиновото масло, които са необходими само по време на готвене, не са изключени от диетата. Те нормализират холестерола в човешката кръв.

Въглехидратите трябва също да отговарят на препоръчаните стандарти. Загубата на тегло се елиминира чрез яденето на храни, богати на въглехидрати. Това могат да бъдат следните продукти:

Ограничението се налага върху тестени изделия. Най-добре е да добавяте зърнени храни към диетата:

Хората, които са били диагностицирани със захарен диабет по време на диализа, трябва да контролират консумацията на въглехидратни храни с инсулин под строгия контрол на лекар.

Сол и подправки

Ако човек по време на диализа консумира сол над нормата, то увеличава водния дефицит в организма. Следователно, тя трябва или да бъде намалена, или напълно елиминирана от консумираните храни. Препоръчва се замяна на солта със следните подправки:

Готвенето на риба не е без сол. В този случай можете да го замените с карамфил и пипер. Към яхнията се прибавя босилек. Пюре от картофи, поръсено с лук и чесън. В ястия с пикантни съставки поставете магданоз и пипер.

Пациентът не трябва да яде солени, пушени и други видове ястия, които се приготвят със сол. Но все пак можете да добавите малко. Дневната норма не трябва да надвишава една чаена лъжичка.

Режим на пиене

Диетологът трябва да контролира количеството течност, консумирана от пациентите. С течение на времето хемодиализата намалява бъбречната екскреторна функция. Водата се екскретира бавно.

В крайни случаи пациентът спира отделянето на урина. Водният баланс е нормален, ако урината се екскретира в достатъчно количество.

Когато бъбреците престанат да изваждат течността, пациентът се ограничава до приема на вода.

Водният баланс при лечението на бъбречно заболяване се регулира индивидуално. Функцията на екскреция на течност угасва или остава в зависимост от сложността на протичането на заболяването. Захарен диабет и гломерулонефрит провокират изчезването на функциите на урогениталната система, докато пиелонефритът и поликистозните лечения ги запазват. Но правилото е: между сесиите на хемодиализа, пациентът трябва да вземе не повече от 5% вода.

С помощта на изкуствени бъбреци се отстраняват токсичните вещества и излишната течност от тялото. Много често, след диализната процедура, пациентът може да влоши цялостното здраве и да развие сърдечна недостатъчност поради прекомерния прием на вода.

Съдържание на калории

Пациентите, подложени на хемодиализа, трябва да ядат висококалорични ястия. Физическата активност влияе върху състава на дневните калории. Диетата за бъбречна диализа препоръчва да се пие 35 kcal на 1 kg телесно тегло.

Мазнините и въглехидратите са първите в списъка на калориите. Месото се сварява и след това се задушава в тиган. Пикантните зеленчуци и сладките сокове повишават апетита на пациента. Лекарите признават употребата на алкохол. Пациентът може да пие чаша сухо червено вино или чаша ракия, но не повече.

Калий, калций, фосфор

Диетолозите налагат ограничения върху калиевите продукти. Човешкото тяло се чувства повишено ниво на калий. При бъбречни заболявания тяхната функция е нарушена и поради това калийът се елиминира от организма трудно. Прекомерната употреба на продукти с този елемент провокира развитието на хиперкалиемия при пациент. Това състояние води до смърт. Продукти, които са пълни с това вещество:

В месото се намира минимален калий. Допустими стандарти за храна, определени от лекуващия лекар.

Нивото на фосфор и калций в кръвта се нарушава по време на хемодиализната процедура. Медицинският специалист трябва постоянно да проверява количеството калций и фосфор в кръвта. Повишеното ниво се коригира с лекарства: фосфатни свързващи вещества и витамин D3. В същото време млечните продукти с високо съдържание на фосфор са ограничени.

витамини

Пациентите с диализа на бъбреците трябва да намалят употребата на витамин А. Клетъчната мембрана на еритроцитите се унищожава, ако пациентът приема противопоказания витамин В. Пациентите с диализа получават полезни елементи в комплекс. По този начин се увеличава нивото на веществата, необходими за организма, а ненужните вещества се елиминират.

Препоръчва се за приемане на мултивитамини, които могат да бъдат закупени в аптеките. Витаминният комплекс попълва резервите от полезни елементи в човешкото тяло.

Примерен диетичен меню

Храненето за диализа се основава на терапевтична диета номер 7. Специално лечение се предписва и на хора с бъбречни и чернодробни заболявания. Ограничението в някои храни възстановява метаболизма и хемодиализната терапия пречиства кръвта. Диета се формира след преминаване на специални изпити.

Примерно меню е медицински специалист на разрешените продукти. Но диета номер 7 все още се смята за тривиална.

Принципът му е прост: по-малко калий и натриев хлорид, повече протеинови продукти, намаляване на приема на течности. Тялото се нуждае от аминокиселини, които се намират в месо и млечни продукти, както и в яйца.

Въпреки това, не злоупотребявайте с млечни продукти. В нейния калий повече от допустимия процент.

Температурата на консумираните продукти за пациента по време на диализа не трябва да бъде прегрята или студена. Стайната температура се счита за оптимална за ястията. На пациента се препоръчва да приема храна до 4-5 пъти на ден. Съставът на диетата ще бъде както следва:

• вода - до 1 литър;
• сол - една чаена лъжичка на ден;
• приемът на калории не трябва да надвишава 3000 kcal;
• въглехидрати - около 500 грама;
• мазнини - до 90 грама, с 30% от тях от растителен произход;
• протеини - до 70 грама, а 70% от тях са от животински произход.

Забранени продукти на пациента

Хардуерното пречистване на кръвоносната система включва ограничаване на потока на натрий в тялото на болен човек. За деня допустимата норма не трябва да надвишава 6 грама.

Препоръките на лекарите са насочени към пълното елиминиране на солените храни и самата сол. Пациентите с артериални разстройства са много важни за спазването на тези правила.

Подправки и растителни превръзки помагат за избягване на прах при приготвянето на ястия и продукти за готвене. Изключение правят канела и хрян.

Отличителна черта при лечението с изкуствен бъбрек е слабата продукция на калиеви продукти. По време на почивките в хемодиализните процедури тялото е много трудно да изхвърли калий. Ако пациентът надвишава скоростта на употреба на това вещество, тогава той ще започне да изтръпва крайниците и може да настъпи внезапно спиране на сърцето.

Списъкът на продуктите за диализа се подбира индивидуално. Но можете да съставите списък на забранените продукти за всички пациенти:

• картофи и нишесте;
• Мариновани домати;
• Грах и боб;
• сушени плодове;
• сьомга;
• авокадо;
• тиква, тиквички и спанак;
• портокали, грейпфрути и други цитрусови плодове.

Препоръки за готвене

При печене на продукти за диализа пациентът трябва да се храни в ограничени количества. Тяхната консумация не трябва да надвишава 200 грама на ден. Препоръчително е да се яде само пресен или домашно приготвен хляб. Най-добрият вариант е ръж.

Зеленчукови супи се препоръчват да се ядат вместо месо. Не се препоръчва да се ядат супи в месен бульон. Зеленчукова супа поради състава се нарича вегетарианска. Приемането на такова ястие не трябва да надвишава 250 грама.

Месни и рибни ястия могат да се консумират в количество от 100 грама. Те обаче трябва да бъдат строго строги. Мазната риба е строго забранено да се яде. По-добре е да се яде варен полик или костур. Можете да приготвите риба от рибена супа.

В никакъв случай не може да изпържи месо и риба. Първо трябва да сварите храната и след това леко се запържва или задушава с минимално добавяне на растително масло. Някои подправки могат да се добавят към ястията.

Вие не можете да ядете мазнини колбаси и евтини колбаси: те съдържат много сол.

Млечните продукти са по-добре да не се включват в диетата. Лекарите могат да пият по една чаша мляко - 150 грама на ден. Заквасена сметана може да се яде в количество от 150 грама, но с извара трябва да бъдете внимателни - трябва да намалите консумацията му до 30 грама на ден и не повече. Сиренето е строго забранено във всякаква форма.

Зърнените култури също не трябва да се злоупотребяват. В деня е позволено да се яде около 300 грама. Оризните се считат за по-подходящи. С него можете да готвите и овесена каша, и супи. Не е позволено да се яде ориз с говеждо, заек и пиле.

В диетата можете да включите плодове и плодове. Но от тази серия е необходимо да се изключат грозде, кайсии и други сладки храни. По-добре е да се приготвят желе и пресни изцедени сокове от такива съставки. Ягодите се препоръчват да се ядат без добавяне на захар.

Ако пациентът се подлага на хемодиализа, то според препоръчания списък с продукти можете да ядете зеленчуци. До 250 грама картофи във всякаква форма могат да бъдат включени в диетата. Останалото е позволено да се яде до 400 грама на ден. В неограничен брой, лекарите препоръчват магданоз, копър и лук в диетата. Опасно е да се ядат гъби и спанак.

Сладки храни могат да се използват като мус. В кафе или чай е най-добре да добавите мед. Забранените продукти включват бисквити и шоколад. Ястията се смесват с доматен сос и масло. До минимум е необходимо да се намали употребата на лют пипер.

По време на диализа си струва да се внимава не само за продуктите, но и за напитките. Те също се броят. Билкови чайове се предписват за метаболизъм. В този случай се прилагат и диуретично кафе и черен чай.

Мазнините също не са изключени от диетата. Растително масло може да се консумира в размер на 60 грама, а маслото - 30 грама.

Примерен дневно меню

Препоръки за дневно меню по време на диализа:

1. Закуска: елда каша със захарен сироп и добавяне на мляко или кисело мляко, тогава можете да пиете черен чай.
2. Снек: плодова салата, нарязана на ситно, облечена със заквасена сметана или натурално кисело мляко.
3. Обяд: вегетарианска супа или варено пилешко филе със подправки, парче ръжен хляб, зеленчукова салата, подправена с зеленчуков или зехтин.
4. Обяд: плодов желе или ниско съдържание на мазнини кефир.
5. Вечеря: картофено пюре с варено пиле, изсипано със сос от сметана и салата от репички. Преди лягане трябва да вземете душ и след това да пиете сварен зелен чай.

Ако следните симптоми са ви познати от първа ръка:

• устойчиви болки в гърба;
• затруднено уриниране;
• нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Лекува болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение...

Кога се предписва хемодиализа и как се извършва захарният диабет?

Хемодиализата почиства кръвта от токсини, токсини и метаболитни продукти. При диабет тази процедура се използва доста често, тъй като тази патология е придружена от много усложнения и натрупване на метаболитни продукти, които тялото не може да изведе. Процедурата трябва да се извърши по специфичен алгоритъм.

Показания за хемодиализа при захарен диабет

Днес в 30% от случаите нуждата от пациенти на хемодиализа са диабетици. Този факт е свързан с факта, че те често развиват диабетна нефропатия, водеща до бъбречна недостатъчност. Провеждане на хемодиализа за някои показания:

• интоксикация, причинена от натрупването на вредни вещества;
• рязко изчерпване на тялото;
• креатиновия клирънс намалява до 10-15ml / min (скоростта зависи от теглото);
• предозиране на наркотици;
• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• пиелонефрит;
• остър гломерулонефрит;
• хиперхидратация (излишък на вода в тялото), ако не може да бъде спряна с друг метод;
• отравяне с алкохол, съдържащ се в течност (разтвор);
• натрупване на течности, което заплашва подуване на мозъка или белите дробове;
• аномалия на някои показатели (протеин, урея, глюкоза, пикочна киселина, креатинин) при анализа на кръвта и урината.

Как е процедурата?

Процедурата по хемодиализа отнема няколко часа. Продължителността му зависи от индивидуалните особености на случая. Редовността на процедурата също се определя индивидуално. При остра форма на бъбречна недостатъчност хемодиализата се извършва на всеки 4-7 дни, хроничната форма - на всеки 3-4 дни.

Процедурата се изпълнява в следния ред:

1. Пациентът е подреден в специален стол или на диван.
2. Има връзка с устройството (диализатор), което също се нарича изкуствен бъбрек.
3. Започва процесът на пречистване на кръвта. Специална помпа взима кръв от тялото през вена. В апарата се действа от диализиращ разтвор, осигуряващ почистване. Пречистена кръв се връща в тялото през друга вена.

Решението за почистване на кръвта се нарича диализат. Това е пречистена вода и разтвор на соли и киселини. Може да се използва калий, глюкоза, магнезий, калций, хлор, бикарбонат, но натрийът е най-ефективен.

Хемодиализата изисква диета. Това е необходимо, за да се поддържа ефективността на лечението. Необходимо е да се спазват следните правила:

• Изключете наситените мазнини и лесно смилаемите въглехидрати. Не можете да ядете мазнини месо, рибни мастни сортове, сладкиши, шоколад, сладкиши. Необходимо е отказ от колбасарски продукти, консервирани храни, пушени меса.
• Увеличете количеството на протеините в диетата. Изчислете техния обем трябва да се основава на телесното тегло на пациента. За всеки килограм се нуждаете от 1,2 г протеини. Преди диализа изчисляването на протеиновата норма е различно - 0,5 грама на килограм тегло.
• Ограничаване на солта. На ден не повече от 5 грама.

• Дневните калории не трябва да надвишават 2500 ккал. Това ограничение е необходимо за поддържане на нормално тегло и естествена абсорбция на протеин.
• Следвайте режима на пиене. По време на хемодиализа между процедурите се разрешава употребата на течност не повече от 5% от теглото на пациента
• Включете в храната повече пресни зеленчуци и здрави зърнени храни: елда, ечемик, овесена каша (валцувани овес).
• Изключват се зеленчуците с високо съдържание на оксалова киселина. Необходимо е да се откаже от спанак, ряпа, патладжан, зелен лук, целина, ревен.
• Ограничете храните с високо съдържание на калций, фосфор, калий.

Гликемичен контрол

По време на провеждането на хемодиализа при захарен диабет е важно да се контролира нивото на гликемията на пациента. Може да е нестабилен през деня.

При наличие на хипергликемия, анурия е възможна по време на диализа (няма урина в пикочния мехур), когато излишната глюкоза не може да се екскретира от тялото. Това може да доведе до хиперосмоларно състояние, което е животозастрашаващо и изисква незабавна помощ.

При хемодиализа хипогликемията е по-опасна, когато нивата на глюкозата са под 3.3 mmol / l. В този случай, възможни нарушения на хемодинамиката, невронни процеси, реологични свойства на кръвта.

За диабетици на хемодиализа списъкът на хипогликемичните лекарства е ограничен. Обикновено се прибягва до въвеждането на краткодействащи глипизиди, но не повече от 10 mg на ден. Препоръчително е да се изхвърлят меглитиниди (прандиални регулатори), тъй като тяхната употреба увеличава риска от хипогликемия. Метформин е абсолютно противопоказан при хемодиализа.

За диабетици на хемодиализа се препоръчва интензивен режим на инсулинова терапия. В деня на процедурата инсулиновата доза трябва да бъде намалена - тази мярка е превенция на интрадиалитна хипогликемия. За краткотрайно действащия инсулин е достатъчно да се намали дозата непосредствено преди процедурата, а в някои случаи тя трябва да бъде напълно преустановена преди сесия.

Хемодиализата се използва за почистване на кръвта, когато бъбреците не успяват да се справят с тази функция. Процедурата трябва да се извършва под наблюдението на специалист. По време на такава терапия е необходимо да се спазва определена диета и контрол на гликемията, тъй като може да се наложи да се коригира дозата на инсулин или лекарството, понижаващо захарта (може да се замени).

Диета за бъбречна диализа

Комплексната патология, свързана с нарушена бъбречна функция и клетъчна смърт на този орган, се нарича хронична бъбречна недостатъчност.

Много често развитието на заболяването е провокирано от продължителни бъбречни заболявания, например пиелонефрит, гломерулонефрит, образуване на камъни в бъбреците, амилоидоза и др.

В 75% от случаите хроничната бъбречна недостатъчност е следствие от захарен диабет, гломерулонефрит (автоимунно заболяване на гломерулите) и артериална хипертония.

Пациенти, при които развитието на патологията е навлязло в последния етап, са показали редовно хемодиализа. Това е хардуерен метод, който включва екстраренално изчистване на кръвта от токсични метаболитни продукти. По време на хемодиализа водният и електролитен дисбаланс се нормализира.

Необходимостта от диализа се проявява не само при остра и хронична бъбречна недостатъчност, но също и в случай на отравяне с лекарства, алкохоли, отрови. Животозастрашаващата хиперхидратация (например подуване на мозъка или белите дробове) също е индикация за пречистване на кръвта.

Защо диетата е важна

Страничен ефект от процедурата е загубата на редица ценни вещества, затова по време на диализа на бъбреците храненето играе съществена роля. Нюансите на диетичната терапия трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар (консултация с диетолог и нефролог е желателно), тъй като

тялото на всеки човек е индивидуално. Характерът и степента на метаболитни нарушения, честотата и продължителността на пречистването на кръвта, както и съставът на диализиращите разтвори влияят върху хранителните характеристики.

Въпреки това, за всички пациенти, които редовно извършват процедурата, са разработени основните принципи на хранене.

Препоръки за клинично хранене

Органите на здравия човек работят денонощно, докато изкуственият бъбрек почиства кръвта само 3 пъти седмично в продължение на няколко часа. В периода между леченията трябва да внимавате с приемането на течности и токсични вещества.

Пренебрегването на предписанията може да доведе до тежки последствия и дори до смърт, така че диетата за хемодиализа е особено важна.

Хемодиализната сесия включва високи енергийни разходи на пациента. Катаболните процеси са засилени и част от кръвния протеин остава в разтвора за филтрация. Принципи на хранене за хора с хронична бъбречна недостатъчност, които редовно почистват кръвта на изкуствена бъбречна машина:

• намален прием на течности;
• намаляване на количеството сол (натрий);
• добавяне на протеин към диетата;
• увеличаване на енергийната стойност на храненето (35-40 kcal на 1 kg телесно тегло);
• ограничение в храната на храни, богати на калий и фосфор.

На пациента е показана терапевтична диета №7, която, в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на свързаните симптоми, е разделена на няколко варианта (А, В, D). Медицинска маса номер 7 ви позволява да осигурите на организма с хранителни вещества, като се вземат предвид особеностите на развитието на патологията

Разрешени продукти за пациента

По време на сесията на диализа, почистването на кръвта на пациента губи много микроелементи, водоразтворими витамини, олигопептиди и аминокиселини. Следователно дневната диета трябва да бъде пълна и да съдържа достатъчно протеин (около 1,2 г на 1 кг телесно тегло). Преди назначаването на хемодиализа, приемът на протеини е ограничен до ½ g на 1 kg тегло.

Трябва да се помни достатъчно количество прием на такива важни хранителни вещества като мазнини и въглехидрати. Важно е да се разбере, че болестта, която е причинила назначаването на диализа, играе огромна роля при изготвянето на дневното меню. Например, пациентите с диабет трябва да ограничат количеството въглехидрати от храната.

Списъкът на разрешените за хемодиализа продукти включва:

Машина за хемодиализа

• храни с високо съдържание на протеини, като пилешки яйца, постно говеждо месо, пуйка, зайци и свинско месо;
• риба с ниско съдържание на мазнини (треска, минтай, путас);
• някакъв ръжен и пшеничен хляб без сол;
• вегетариански супи;
• слаби кафе и чай, зеленчукови и плодови сокове, билкови чайове;
• зеленчуци и масло в умерени количества;
• зеленчуци (до 400 г на ден).

Само лекуващият лекар може да намери точния брой на разрешените продукти на пациента, след като е запознат с историята на пациента.

Повече за забраната

Човек на хемодиализа не трябва да получава повече от 6 g натрий на ден. В идеалния случай, ако пациентът напълно откаже готварска сол. Диетата на хората с артериална хипертония трябва да бъде без сол.

Можете да подобрите вкуса на ястието, като добавите различни подправки, подправки, разреден горчица и слаб разтвор на оцет. Изключение - хрян, пипер и канела

Органите, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност, трудно отстраняват калия. Излишният микроелемент се елиминира по време на диализа. Значително натрупване на калий между сеансите е изключително опасно и може да доведе до спиране на сърцето. Трябва да се помни, че първият симптом на хиперкалиемия е изтръпване и слабост на крайниците.

При пациенти, подложени на пречистване на кръвта, обикновено се нарушава фосфор-калциевият метаболизъм. Един дисбаланс може да бъде идентифициран само от специалист чрез предписване на анализ, показващ нивото на калций и фосфор в кръвта. Засегнатите бъбреци не се справят с отстраняването на прекомерни количества фосфор, което е изпълнено с извличане на калций от костите. Това води до слабост и крехкост на скелета, както и до други усложнения.

Корекция се извършва с помощта на ограничения в менюто на млечни и други храни, богати на фосфор. В допълнение, лекарят избира калциеви добавки и лекарства, съдържащи D3. Често предписани и фосфатни свързващи вещества, които предотвратяват абсорбцията на фосфор, например, Almagel или silivamer. За да получите желания ефект на лекарствата, те трябва да се приемат в съответствие с инструкциите.

Алуминият е изключително вреден за пациент, страдащ от бъбречна недостатъчност. Съдържащи наркотици може да причини огромни щети на тялото, например, да доведе до тежка анемия, разрушаване на костната тъкан, провокира увреждане на нервната система - алуминиева деменция.

Пациентите не могат самостоятелно да изберат мултивитаминни комплекси, които съдържат минерални добавки.

Списъкът на продуктите, които ограничават по време на хемодиализа, включва:

• Калий-богати сушени плодове - стафиди и сушени кайсии;
• цитрусови плодове, грозде и банани;
• ядки и бобови растения;
• месни и гъбени бульони;
• карантия, като бъбрек, сърце, черен дроб;
• някои зеленчуци (домати и варени картофи);
• Зелените (киселец и спанак);
• съдържащи голямо количество фосфорни млечни продукти;
• пушени и осолени риби и хайвер;
• изотонични напитки;
• какао;
• яйчен жълтък;
• консерви, колбаси и колбаси;
• Хлебни изделия;
• зърнени култури (с изключение на ориз).

Ако пациентът показва бъбречна диализа, по време на процеса на готвене е забранено да се използват алуминиеви прибори.

Месото и рибата трябва да бъдат предварително сварени. Пациентите, подложени на лечение, не могат да ядат бульон. По-нататъшното готвене е въпрос на вкус. Месото и рибата могат да бъдат пържени или изпечени чрез добавяне на ароматизирани подправки.

Продължителното (в рамките на 6 до 10 часа) накисване на ситно нарязани зеленчуци помага да се намали количеството на натрий и калий в храните. В процеса е необходимо да се смени водата няколко пъти (ако храната е особено богата на калий, водата се сменя поне 10 пъти, а времето за накисване се увеличава до 24 часа).

Режим на пиене

Взаимодействайки с централната нервна система, бъбреците на здрав човек поддържат водно-електролитния баланс без помощ.

Пациент, който изисква хардуерно почистване на кръвта, е лишен от такъв защитен бъбречен механизъм.

Излишната течност не се екскретира, а се натрупва в организма, следователно диетата по време на хемодиализа на бъбреците предполага значително ограничаване на консумацията на вода и напитки.

Неспазването на тази препоръка е изпълнено с развитие на хипертония, белодробен оток или мозък. Ако по време на диализата се отстрани голям обем течност, кръвното налягане може да се колебае значително, а сърцето също е под много стрес.

Ако пациентът е останал непроменен, обемът на урината, образуван за определен период от време, разрешеното дневно количество консумирана течност може да се увеличи до 1000 ml. Трябва да се има предвид, че препоръката се дава, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на човек (например интензивността на физическото натоварване или работата на червата).

Не се страхувайте от дехидратация. Много продукти съдържат течност, например голяма ябълка съдържа почти цяла чаша вода. Обемът на течността, идващ от храната, е напълно достатъчен, за да се осигури нормалното функциониране на органите и системите.

Пациентите, подложени на лечение, трябва да помнят, че в периода между лечението трябва да следвате диета и да контролирате теглото си. Двудневното му увеличение не трябва да надвишава 3 - 5% от общата телесна маса (ако хемодиализата се извършва 3 пъти седмично).

Някои хора отказват обичайното пиене на чай, но все пак забелязват появата на подуване на краката. Не трябва да забравяме, че човек получава вода не само от напитки. В резултат на разграждането на мазнини и въглехидрати се освобождава определено количество течност. Освен това, някои храни съдържат около 90% вода.

Примерен дневно меню

• парен омлет с мляко;
• лека зеленчукова салата, облечена със зехтин;
• 100 мл слаб чай с добавка на мед и лимон.

• печени ябълки или круши.

• 200 ml цвекло с добавяне на 1 чаена лъжичка. заквасена сметана;
• печено пилешко филе;
• плодово желе.

• не повече от 2 филийки диня или пъпеш;
• 150 ml слаб чай.

• Zrazy картофи, приготвени в зехтин;
• 150 ml желе за бери.

резюме

Животът на човек, който е изправен пред необходимостта от хемодиализа, става съвсем различен. Първо, доста трудно е да се следват новите правила, но спазването на предписаната диета до голяма степен ще определи благосъстоянието на пациента.

Диетата на пациент, подложен на пречистване на кръвта, трябва да бъде пълна и балансирана. Придържайки се към медицинските препоръки, можете да облекчите състоянието си и да поддържате тялото по време на хемодиализа.