Тестове за хипотиреоидизъм

• Диагностика

Хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза се случва в резултат на недостатъчно размножаване на хормоните на щитовидната жлеза от организма. Основният анализ при потвърждаване на диагнозата хипотиреоидизъм е показател за състава на кръвта, който определя дали има аномалии в щитовидната жлеза, произвеждат се достатъчно хормони или има хиперфузия, т.е. има повече произведени хормони, отколкото е необходимо. Проведените кръвни изследвания дават възможност да се определи диагнозата и да се избере ефективно лечение, ако пациентът има хипотиреоидизъм или тиреоиден хипертиреоидизъм. Какво показват тестовете за хипотиреоидизъм? Всичко е в ред.

Опасен ли е хипотиреоидизмът?

Да! Факт е, че хипотиреоидизмът се развива бавно в организма. Неговото развитие настъпва при продължителна липса на тиреоидни хормони. Заболяването може да има наследствени корени и може да бъде придобито. Това заболяване може да не се прояви дълго време. Човек може да не обръща внимание на първите си симптоми, тъй като са замъглени.

Симптоми, за които откриването трябва да посетите офиса на ендокринолога:

• умора;
• загуба на апетит;
• подуване на лицето, клепачите, краката;
• суха кожа;
• апатия, апатия;
• страх от студ.

Най-голямата опасност е в необратимите промени в интелекта.

Хипотиреоидизмът се причинява от недостатъчно производство на тироидни хормони. В резултат на това енергийният потенциал на човешкото тяло се изразходва много бързо.

Ако не се грижите за здравето си, не предприемате действия и не започнете лечение, тогава процентът на глюкозата в кръвта ще се увеличи, т.е. възможността за диабет и сърдечни проблеми.

Нива на хормони на здрав човек:

• жената има обем от 9 до 18 ml;
• при мъже от 9 до 25 ml.

Нарушаването на пълното производство на хормони от щитовидната жлеза може да предизвика безплодие. Ако потенциалният пациент е бременна и се колебае с лечението, тогава е възможен спонтанен аборт или анормално развитие на плода. Своевременното лечение на възрастен човек, дете, което не е започнало с хипотиреоидизъм, може да доведе до много сериозни последствия.

Лечението, започнато навреме, осигурява бързо възстановяване. В бъдеще болестта няма да бъде нарушена, при спазване на диетата като превантивна мярка. Ако не обръщате внимание на симптомите навреме и не започнете лечението на ендокринни заболявания, тогава може би процесите, свързани с нестабилното производство на хормони, ще станат необратими.

Кръвен тест за хормони

Хормоните са много важни за активните вещества в тялото, които се произвеждат от жлезите, включително щитовидната жлеза. Това са хормоните, които ръководят биохимичните процеси, които действат в организма, т.е. те са отговорни за растежа, развитието и функционирането на репродуктивната система, метаболизма.

За нормалния живот е важно правилното съотношение на хормоните в кръвта. Нервната система в тясно сътрудничество с хормоните организира работата на човешкото тяло синхронно, като единен механизъм.

Кръвните изследвания за хормони, които се провеждат от лабораторията, позволяват да се определи:

1. Тироид-стимулиращият хормон - TSH (считан за хормон на хипофизата) е много точен индикатор за нарушената функция на щитовидната жлеза. Когато нивото на хормоните в кръвта е под нормалното, хипофизната жлеза започва да произвежда TSH, която е стимулант за щитовидната жлеза при производството на хормони. Увеличено производство, намалява TSH. Развива се хиперфункция на щитовидната жлеза.
2. Хормоните тироксин - Т4 (съдържа 4 атома йод, следователно неговото друго име - тетрайодотиронин). Количествен анализ на свободния тироксин в кръвта се извършва с визуални симптоми за гуша, хипотиреоидизъм. Ниските стойности на Т4 са потвърждаващи признаци на хипотиреоидизъм.
3. Хормони на трийодтиронин - без Т3. Показателите за общия Т3 показват съдържанието на хормон в кръвта. Имаме нужда от тези показатели за цялостна диагноза. Когато хипотиреоидизъм е рядко нисък процент на свободен Т3, обикновено неговото съдържание може да бъде нормално. Анализът на количествената наличност на свободен Т3 се извършва, когато е необходимо да се определи какви специфични промени настъпват в щитовидната жлеза и дали те трябва да бъдат лекувани.
4. Анализ на автоантитела, които тялото произвежда по време на заболявания на щитовидната жлеза. През периода на автоимунни заболявания се произвеждат автоантитела, които са разрушители на собствените тъкани на пациента. Тук, разбира се, лечението е необходимо.

Проучвания за количеството свободен тироксин по време на диагностицирането на началния стадий на заболяването при хипотиреоидизъм могат да бъдат потвърдени с една от двете възможности за показания, получени при изследване в лабораторията.

При първите показатели: повишен TSH, нормален (показателите могат да бъдат минимално приемливи) на свободния T4.

Вторият вариант: повишени нива на TSH, намалени ставки на свободен T4.

Какво показва ESR

ESR индикаторът позволява да се разбере колко бързо или колко бързо се утаят еритроцитите, които са отделени от плазмата. Процентът на жените и мъжете в ЕПР е различен. Обикновено здравите мъже имат ESR малко по-ниска от жените.

При пациенти, които изпитват бърз темп на развитие на заболяването, ESR се увеличава с по-бавни темпове, но ако заболяването се излекува, индикаторът за ESR също се връща към нормалното. При високи темпове на СУЕ за дълго време - това е сигнал, че има хронично заболяване и лечението е необходимо незабавно.

Преди да дарите кръв за анализ, се изисква някакъв препарат.

Трябва да започне да се приготвя няколко дни преди да дарите кръв за анализ.

1. Подготовката се състои главно във временен отказ от употребата на някои продукти. В деня преди тестовете не пийте алкохол, кафе, тютюн. Препоръчително е да няма дванадесет часа преди вземането на кръв.
2. Ден преди предаването, не се зареждайте с физическо натоварване, отказвайте сексуален контакт.
3. Ако приемате лекарства, предписани от лекар, трябва да се консултирате с него какво може временно да не вземете преди вземането на кръв, или ако е невъзможно да се откаже, вземете предвид точното им приемане.
4. Стресът не се препоръчва. Необходимо е да се вземат тестове в състояние на пълна почивка.
5. Ако на пациента се правят тестове по време на първоначалната проверка за количеството хормони на щитовидната жлеза, лекарят временно прекратява приема на лекарството, което засяга щитовидната жлеза в продължение на няколко седмици.
6. Надеждността на резултатите се влияе от честотата на менструалния цикъл и много други фактори. Следователно, задайте датата на доставка на анализа на 4 - 7 ден от цикъла. Лекарят може да избере други термини, за да получи надеждни резултати.

Понякога лекуващият лекар може да предпише допълнителни тестове, за да се увери, че те са точни. В случаите, когато е необходимо да се проследи степента на редовност на TSH, едновременно се извършва вземане на кръвни проби. Това ви позволява да продължите да избирате точно дозата, ако се предписва някакви лекарства.

Какво показват тестовете в края на краищата?

Когато ендокринологът сравнява визуалните симптоми на хипотиреоидизъм на различни потенциални пациенти с резултатите от лабораторните тестове, понякога болестта не е потвърдена хипотиреоидизъм. Обикновено такива инциденти се случват на хората като впечатляващи, подозрителни. Здравият човек не трябва да търси симптомите на някое заболяване.

Има определена рискова група - хора, които могат да проявят тази болест.

Ето защо именно тези хора, когато се появят симптоми, се отнасят към кръвни тестове за развитие на първичен хипотиреоидизъм:

1. Хора със семейна история, т.е. семейството на този човек е имало или има болни роднини с проблеми с щитовидната жлеза, диабет
2. Хората, които са страдали от това заболяване в миналото. Това може да е гуша, витилиго, хирургия на щитовидната жлеза или вземане на определени йодни препарати и др.
3. Хора, които са били идентифицирани: висок холестерол, ниско съдържание на натрий, анемия.

Трябва да се направи диагностика на кръвта за хормони, за да се идентифицира хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза (с хиперфункция) в началния етап, когато симптомите са едва забележими, и да се предписват лекарства за лечение. Диагнозата не е толкова трудна, за да се получат надеждни резултати, изисква цялостно изследване.

За да се изясни диагнозата за първоначално потвърждаване на симптомите е необходимо да се проведе:

• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
• щитовидната сцинтиграфия;
• пункционна биопсия на щитовидната жлеза (според показания);
• идентифицират антитела към тиропероксидаза (ако се подозира автоимунен тироидит).

Само след това лекарят ще разбере как да лекува конкретен случай и предписва необходимите лекарства за пациента.

Тестове за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, което е един от етапите на генерализираната атака на имунната система върху тялото на жлезата. Понякога заболяването се среща в монофаза, без да навлиза в други патологии. Един от начините за диагностициране на хипотиреоидизма са лабораторни кръвни тестове за концентрацията на хормони в него.

симптоми

Хипотиреоидизмът не може да се прояви дълго време и само в напреднал случай може да прояви ясна клинична картина. Хипотиреоидизмът има най-голямо влияние върху крайната диагноза.

Сред изразената клинична картина на хипотиреоидизъм трябва да се отбележи:

• Слабост, летаргия;
• Безразличие към всичко, което се случва;
• Бърза умора, намалена производителност;
• сънливост;
• Отсъствие, лоша памет;
• Подуване на ръцете, краката;
• Суха кожа, чупливи нокти, коса.

Всичко това - последствията от липсата на хормони на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза в организма. В допълнение към лабораторната диагностика се предписва ултразвуково изследване на жлезата, може да се предпише и биопсия за предполагаеми злокачествени възли. Нека разгледаме по-подробно какво показват тестовете за хипотиреоидизъм.

Щитовидният хормон

Повечето ендокринолози разчитат на нивото на тироид-стимулиращия хормон в кръвта на пациента или TSH. Този хормон се произвежда от хипофизната жлеза и е предназначен да стимулира щитовидната жлеза.

С високо ниво на такъв хормон в кръвта, може да се заключи, че хипофизната жлеза работи върху активирането на жлезата, съответно, тялото няма достатъчно тироидни хормони.

Нивата на тироид-стимулиращия хормон варират в различните страни. Диапазонът е както следва:

• За Русия нормалното ниво на TSH в кръвта на пациента варира от 0.4-4.0 mIU / L.
• Американските ендокринолози са възприели нов диапазон, според резултатите от своите изследвания, което съответства на по-реалистична картина - 0.3-3.0 mIU / l.

По-рано, диапазонът на TSH е бил 0.5–5.0 mIU / L - този показател е променен на първите 15 години, което е довело до увеличаване на диагнозата на аномалии на щитовидната жлеза.

В нашия регион си струва да се фокусираме върху първия показател. TSH над четири mIU / L говори за хипотиреоидизъм, а под - хипертиреоидизъм.

От друга страна, концентрацията на TSH зависи от много други фактори. Например, ниски концентрации на тироидния стимулиращ хормон се наблюдават при рак на хипофизната жлеза, тъй като не е в състояние да произвежда хормони. Подобен модел се наблюдава след инсулт или нараняване, засягащо хипоталамуса.

Голямо влияние върху резултата от изследването има времето за вземане на кръвни проби. Рано сутринта нивото на TSH в кръвта се усреднява, намалява до вечеря, а вечер отново се повишава над средния диапазон.

Хормонът Т4 може да бъде изследван в такива форми:

• Общо T4 - концентрацията на свързаните и свободните форми на хормона Т4;
• Свободен - хормон, който не е свързан с протеинова молекула и е достъпен за употреба в организма;
• Bound - концентрацията на хормона Т4, който вече е свързан с протеинова молекула и не може да се използва от организма. По-голямата част от Т4 в тялото е в свързано състояние.

Цялостната лабораторна диагностика на хипотиреоидизма не може да се основава само на изследване на концентрацията, тъй като тя осветява проблема само от едната страна - колко мозък стимулира функцията на щитовидната жлеза. За пълноценно проучване се предписват тестове за свободни форми на хормони Т3 и Т4.

Общият T4 зависи от свързания Т4. Но напоследък той е бил обект на по-малко внимание, тъй като свързването на молекулата на протеина Т4 зависи и от количеството протеин в кръвта. И тъй като концентрацията на протеини може да се увеличи с бъбречни и чернодробни заболявания, по време на бременност и кърмене, измерването на общия Т4 не винаги е достатъчно ефективно.

Повече внимание се обръща на свободния Т4 - това е форма на хормона, която след това трябва да влезе в клетките и да се трансформира в Т3. Последният е активна форма на тиреоиден хормон.

Ако свободният Т4 - тироксин - е по-нисък от нормалния, докато TSH е повишен, картината наистина тласка ендокринолога за хипотиреоидизъм. Тези показатели често се разглеждат заедно.

Както бе споменато по-горе, Т3 се образува в клетките на тялото от Т4. Този хормон се нарича трийотиронин и е активна форма на тироиден хормон.

Както и в случая на Т4, общите, свободни и свързани форми на трийодтиронин са изследвани. Общият Т3 не е точен показател за хипотиреоидизъм, но може да допълни диагностичната картина.

По-голямо значение за диагностицирането е свободното Т3, въпреки че често се наблюдава хипотиреоидизъм, за да се поддържа в нормални граници. Това се дължи на факта, че дори с дефицит на тироксин, тялото произвежда повече ензими, които трансформират Т4 в Т3, и следователно остатъчните концентрации на тироксин се превръщат в трийодтиронин, поддържайки нивото на Т3 до нормално.

TPO

Всяко заболяване в организма, причинено от инфекция, бактерия или вирус, предизвиква незабавен отговор на имунната система под формата на секреция на антитела, които трябва да унищожат чуждо тяло - причината за заболяването.

Когато заболяването е автоимунен хипотиреоидизъм, имунната система донякъде неправилно определя патогена, засягащ човешката щитовидна жлеза с антитела.

В процеса на автоимунна атака върху жлезата се произвеждат специфични и неспецифични антитела. Специфични антитела към щитовидната пероксидаза, те също са AT-TPO.

Такива антитела атакуват клетките на жлезите, като ги унищожават. Тъй като клетките имат структура на фоликули, след тяхното разрушаване, мембраните влизат в кръвта. Имунната система открива чужди тела в кръвта - мембрани - определя техния източник и отново започва атака - по този начин производството на АТ-ТРО се случва в кръг.

За да се определят тези антитела в кръвта е доста проста, и те стават златен стандарт за диагностициране на автоимунен тиреоидит. Ако резултатите от теста показват повишено количество AT-TPO в кръвта, хипотиреоидизмът е може би един от етапите на тиреоидит и този етап може да продължи години.

Други показатели

Тези показатели са сложни и често се проверяват заедно, а когато се дешифрират, те са свързани помежду си. В допълнение, лекарят може да предпише имунограма, биопсия на жлезата и анализ на урината.

• Анализът на урината остава без отклонение от нормата.
• Имунограмата показва намаляване на концентрацията на Т-лимфоцити под нормалните граници, повишаване на концентрацията на имуноглобулини, подобна картина и биопсия - има много антитела в клетките на жлезите.
• Пълна кръвна картина - показва увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, относителна лимфоцитоза - намаляване на броя на лимфоцитите.
• Изследванията на биохимията показват намаляване на албуминовата фракция на протеина, увеличаване на концентрацията на триглицериди и холестерол, глобулини и липопротеини с ниска плътност.

Разчитането на резултатите от лабораторната диагностика се занимава с ендокринолога, който ръководи това изследване. Всяка лаборатория не носи отговорност за самолечение на пациентите, тъй като резултатите от тестовете за хипотиреоидизъм, дори ако описаната картина съвпада с получената, не са клинична диагноза, а само помощ за това.

Какви тестове трябва да се вземат за хипотиреоидизъм?

В тази статия ще научите:

Ако подозирате симптомите на болестта, тогава възниква въпросът кои тестове се провеждат за хипотиреоидизъм. Тази статия ще ви каже какво трябва да знаете при преминаване на тестове, както и да подчертаете основните моменти на това заболяване.

Необходимо е да се дарява кръв за хипотиреоидизъм, за да се установи в него количественото съдържание на тироидни хормони (Т3 и Т4), TSH, TRH и антитела към щитовидната пероксидаза.

Тестовете за хипотиреоидизъм могат да отговорят на три основни въпроса:

1. Има ли човек хипотиреоидизъм?
2. Каква е тежестта на хипотиреоидизма?
3. Какво е хипотиреоидизъм: щитовидната жлеза, хипофизата, хипоталамуса или имунната система?

Откриване на всяка форма на хипотиреоидизъм

И така, какъв вид хипотиреоидизъм трябва да бъде тестван, за да го открие? На първия въпрос отговарят съдържанието на Т3 и Т4, както и на TSH. Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда недостатъчни хормони или изобщо не ги произвежда. Интересно е, че биологичната активност на Т3 е по-голяма от тази на Т4, но йодът е необходим за производството му по-малко. Това е, което тялото използва, когато няма достатъчно йод - Т4 става по-малко, но Т3 се увеличава.

Човек може да живее в такова състояние доста дълго време, няма да окаже значително влияние върху здравето му. Възможни са много неспецифични симптоми: намалена производителност, крехка коса, нокти, сънливост... Обикновена хиповитаминоза или умора, нали? Тази форма на хипотиреоидизъм не пречи на живота на човек, следователно той не се обръща към лекар и не получава съответно лечение.

Ако и Т3, и Т4 са намалени, това вече е пълен хипотиреоидизъм. Тежестта му може да се определи от тежестта на симптомите и нивото на хормоните в анализа.

Класическата класификация разделя хипотиреоидизма на:

• Латентен - субклиничен, латентен, лек).
• Манифест - съответства на умерена тежест.
• Усложнена - най-трудната, може би дори кома. Тази форма включва микседем, микседем кома (микседема + кома, причинена от хипотиреоидизъм) и детски кретинизъм.

За какво говорят TTG и TRG?

Но дори и нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза при всички анализи не гарантират, че човек няма хипотиреоидизъм! За ранна диагностика или откриване на субклиничен хипотиреоидизъм е необходимо да се направи анализ за TSH. Този хормон, наричан още тиротропичен, произвежда хипофизната жлеза за стимулиране на хормоналната активност на щитовидната жлеза. Ако TSH е повишен, то тялото няма хормони на щитовидната жлеза. В този случай дори нормалната концентрация на Т3 и Т4 според анализите не удовлетворява нуждите на организма. Такъв хипотиреоидизъм се нарича също скрит.

За точно субклиничен, латентен хипотиреоидизъм, TSH в анализа трябва да бъде в диапазона от 4,5 до 10 mIU / L. Ако TSH е по-голям, тогава е и хипотиреоидизъм, но вече по-тежък. Между другото, нормата до 4 mIU / l е стара, а в новите препоръки за хипотиреоидизъм за лекарите е намалена до 2 mIU / l.

TSH произвежда хипофизната жлеза. За да направите това, хипоталамусът го стимулира чрез TRG. Лекарите използват този факт за доказване / изключване на заболявания на хипофизната жлеза като причина за хипотиреоидизъм. Препарат TRG се прилага на човек с нисък ТСХ и се наблюдават промени в анализите. Ако хипофизната жлеза реагира на командата TRG за увеличаване на концентрацията на тироид-стимулиращия хормон и прави това във времето, тогава причината за хипотиреоидизма не е в нея. Но ако няма тест отговор за влизане в TRG тест, тогава е необходимо да се търси причината за хипофизата неработоспособност - като правило, МРТ се предписва.

Непряко, болестта на хипофизната жлеза се индикира от недостатъчна концентрация на другите й хормони, тестове за които могат да се вземат допълнително.

Нивото на TRG, или тиролиберин, показва активността на хипоталамуса.

Антитиропероксидазни антитела и други анализи

Тиропероксидаза, тиропероксидаза, тироидна пероксидаза, ТРО - всички те са различни имена за един ензим. Това е необходимо за синтеза на Т3 и Т4. Антителата унищожават ензима пероксидаза, съответно, ако дарите кръв за хормони на щитовидната жлеза, се оказва, че липсват. Ако тези антитела присъстват в кръвта, това предполага автоимунен процес в организма, хипотиреоидизмът се причинява от автодепресия на имунната система.

Автоимунният процес също е възпаление, така че често са характерни възпалителни явления в кръвта. Рутинната пълна кръвна картина ще покаже поне увеличаване на СУЕ, което е напълно възможно, но левкоцитозата не е необходима. Зависи от това колко активен е автоимунният процес.

Диагностично значимото ниво на анти-ТРО е 100 U / ml и повече.

Хипотиреоидизмът е състояние на целия организъм, дори асимптоматичният хипотиреоидизъм е вреден за здравето.

• По този начин, холестеролът и триглицеридите се увеличават - той причинява атеросклероза, която стеснява кръвоносните съдове и нарушава кръвообращението.
• Хипотиреоидизмът причинява различни форми на анемия. Хипохромна анемия с дефицит на хемоглобин, нормохромна с недостатъчно червени кръвни клетки.
• Креатининът се увеличава.
• Механизмът за повишаване на ензимите AST и ALT при хипотиреоидизъм не е установен надеждно, но това се случва при почти всеки човек с такава диагноза.
• Хипотиреоидизмът обхваща и други компоненти на ендокринната система, причинявайки сексуални разстройства при двата пола, по-често при жените. Количеството пролактин се увеличава, което намалява ефективността на гонадотропните хормони.

Периферен или рецепторен хипотиреоидизъм

Редки форми. Поради промени в генното ниво от раждането при хората рецепторите на тиреоидни хормони са дефектни. В този случай добросъвестно ендокринната система се опитва да осигури на организма хормони, но клетките не могат да ги възприемат. Концентрацията на хормони се увеличава в опит да се "достигне" до рецепторите, но, разбира се, без резултат.

В този случай щитовидната жлеза, тиреоидните хормони в кръвта се повишават, хипофизната жлеза се опитва да стимулира вече активната щитовидна жлеза, но симптомите на хипотиреоидизма не изчезват. Ако всички рецептори за тиреоидни хормони са дефектни, то това е несъвместимо с живота. Има няколко случая, когато само част от рецепторите се променят. В този случай става дума за генетичен мозаицизъм, когато някои клетки в тялото имат нормални рецептори и нормални генотипове, а някои - с дефектни и променени генотипи.

Тази интересна мутация се случва рядко и лечението й днес не е развито, лекарите трябва само да следват симптоматична терапия.

Какви тестове трябва да се вземат за хипотиреоидизъм?

При това патологично състояние на ендокринната жлеза, като хипотиреоидизъм, диагнозата трябва да се извършва изключително от ендокринолог. Ако говорим за хипотиреоидизъм като такъв, тогава заболяването е хронична форма на недостатъчно производство на тироидни хормони. В резултат на тези процеси се наблюдава намаляване на интензивността на метаболитните процеси и някои функции на човешкото тяло.

Видове, причини и симптоми на хипотиреоидизъм

Ако говорим за класификацията на патологичните процеси, протичащи в щитовидната жлеза, тогава тя се извършва, като се вземат предвид основните причини, които са довели до нарушаване на органа.

Под първичен хипотиреоидизъм разбират заболяванията, свързани с патологиите на самата ендокринна жлеза. Това трябва да включва:

• нарушения в процеса на образуване и развитие на вродена щитовидна жлеза;
• генетични аномалии;
• развитие на възпалителни и автоимунни процеси в ендокринната жлеза;
• липса на йод в организма.

Вторичните експерти по хипотиреоидизъм наричат ​​такова нарушение, причинено от поражението на хипофизата, в резултат на което последното престава да произвежда хормона TSH. Тези лезии на хипофизата включват:

• вродено изоставане на тялото;
• травматично увреждане на мозъка, водещо до увреждане на хипофизната жлеза;
• екстензивно кървене;
• злокачествени тумори в хипофизната жлеза;
• мозъчни инфекции.

По отношение на симптомите на заболяването, в началния стадий на неговото развитие, се появяват общите признаци на патология:

• състояние на летаргия и сънливост;
• летаргия;
• отслабена памет;
• появата на запек, която е свързана с намаляване на чувствителността на гладката мускулна тъкан на храносмилателната система към стимулиращите сигнали на нервната система;
• хипотиреоидизмът намалява сексуалното желание;
• при жените се появяват менструални нарушения.

Хипотиреоидизъм може също да се подозира, ако има промени във функционирането на централната нервна система, в резултат на което:

• човек има нарушение на съня през нощта и през деня се появява състояние на сънливост;
• намалени интелектуални способности и памет;
• развива се депресивно състояние;
• рефлексите са намалени.

Диагностика на пациента

При проявление на изброените по-горе признаци пациентите трябва незабавно да посетят лекар. Това бързо се дължи на факта, че бързото посещение на лекар ще Ви позволи да избегнете развитието на усложнения в състоянието на пациента, които могат да възникнат при хипотиреоидизъм.

Събиране на анамнеза и изследване на пациента

Трябва да се отбележи, че събирането на доказателства, че е настъпил спад в функциите на ендокринната жлеза, или диагностицирането на хипотиреоидизъм започва с лекуващия лекар, който събира медицинската история на пациента и го изследва.

Като част от събирането на медицинска история, лекарят получава информация за минали заболявания, случаи на заболяване на ендокринните жлези сред членовете на семейството, място на пребиваване, област на дейност и диета при общуване с пациента.

След това пациентът се изследва, като фокусът е върху външния вид на пациента, телесната маса, състоянието на кожата, косата и ноктите. В допълнение, лекуващият лекар прониква в щитовидната жлеза.

Само след като се събере външен преглед и анамнеза, лекарят насочва пациента към лабораторни изследвания. Не се ангажирайте в самодиагностика. В крайна сметка, само лекарят знае какви тестове трябва да се вземат за хипотиреоидизъм.

Кръвни тестове за хипотиреоидизъм

Кръвен тест за хипотиреоидизъм се счита от експертите за един от най-важните изследователски методи, който ви позволява да идентифицирате нарушения в ендокринната жлеза и адекватността на хормоналния производствен процес. Кръвните изследвания в тази патология ни позволяват да оценим съдържанието на TSH, T4 на общия и T4 на свободен, общ и свободен Т3, както и нивото на тироидни автоантитела.

Общ кръвен тест

Първото нещо, което пациентът дава при съмнение за хипотиреоидизъм, е пълна кръвна картина. Това изследване позволява да се определи увеличението на СУЕ, относителното ниво на лимфоцитоза и еозинофилия. В допълнение към общия кръвен тест, пациентът трябва да премине редица други тестове.

TTG тестове

Разкривайки въпроса кои тестове за хипотиреоидизъм трябва да се дават на пациент, не може да не се спомене изследването за съдържанието на хормони TSH, както и на общите и свободни хормони Т3 и Т4. Такива тестове за хормони позволяват да се разбере дали човек страда от това заболяване. Всъщност, хипотиреоидизмът се разбира като състояние, при което се произвежда или не се произвежда достатъчно количество хормони.

Нормалните нива на хормона TSH варират от 0.4 до 4.0 mIU / L. За американските лекари нормалните стойности на TSH варират от 0,3 до 3,0 mIU / L. Нивото на TSH при хипотиреоидизъм съответства на стойност под установената норма. Ако получената стойност на тироид-стимулиращите хормони е под нормата, това означава, че хипофизата не е в състояние да стимулира функционирането на щитовидната жлеза. В резултат на това, хормоните на щитовидната жлеза също падат. Така, при хипотиреоидизъм, получените резултати и установената норма не съвпадат. В този случай отклонението се извършва в по-малка посока. За да се постигнат обективни резултати, се препоръчва да се правят тестове на празен стомах до 11 часа сутринта.

Оценка на Т3 и Т4

Аргументирайки темата, че ако подозирате хипотиреоидизъм, какви тестове трябва да преминат пациентите, е необходимо да споменем, че диагнозата на тиреоидната дисфункция се извършва с общ и свободен Т3. Тези тестове не са подходящи за определяне на точна диагноза. Въпреки това, чрез тях се извършва цялостна оценка на пациента.

Трябва да се отбележи, че общата скорост на Т3 зависи от пола и възрастта на пациента. Така, при жените и мъжете над 19-годишна възраст, общата скорост на Т3 съответства на стойност от 0.9-1.8 ng / ml. Що се отнася до Т3 свободен, скоростта тук варира от 3.5 до 8.0 pg / ml.

Наскоро анализът на общия Т4 се използва много активно за диагностициране на хипотиреоидизъм. Днес обаче не се смята за полезно и информативно, както преди. В преобладаващата част от случаите хормоналната недостатъчност според T4 не е общ показател за хипотиреоидизъм.

По-полезно от диагностична гледна точка в този случай е T4 свободният анализ. Той се определя от него и е необходимо да се премине за откриване на хипотиреоидизъм. Трябва да се отбележи, че за Т4 общата норма е 5.5-11 ng / ml, а за Т4 свободна - 0.8-1.8 ng / ml. Състоянието на пациента се определя, като се започне от тези числа.

За да се оцени нивото на Т3 и Т4 хормони, тестовете трябва да се вземат, както е при TSH, сутрин на празен стомах. Само когато това условие бъде изпълнено, техните резултати ще бъдат информативни.

Изследване на наличието на антитела към ТРО

В допълнение към тези тестове, пациентите даряват кръв, за да оценят нивото на антителата към тиропероксидазата (ТРО). TPO е ензим и е необходим за синтезиране на хормоните Т3 и Т4 (тироксин). Антителата от своя страна унищожават този ензим. Следователно, по време на развитието на автоимунен процес, който провокира хипотиреоидизъм, се открива наличието на антитела към ТРО. На свой ред, при автоимунния процес разбират развитието на възпалителни явления в кръвта.

Както при всяка друга патология, диагностиката и лечението на състояние като хипотиреоидизъм са много взаимосвързани. Всъщност, само след като лекарят постави диагноза, пациентът може да бъде предписано лечение. Без правилна диагноза, никакви терапевтични мерки няма да доведат до очаквания резултат. Така, при такъв патологичен процес като хипотиреоидизъм, диагнозата задължително предхожда лечението.

Какви тестове правят хипотиреоидизъм: кръвен тест за хормони

През последните години медицинската статистика не е особено щастлива, защото все по-често нашите сънародници започват да страдат от проблеми с щитовидната жлеза.

Като правило, ние говорим за нарушаване на функциите на това тяло и неадекватно производство на хормони. Основната причина за явлението е значителен йоден дефицит и бързо влошаваща се екологична ситуация.

Един от най-често срещаните заболявания може да се нарече хипотиреоидизъм. При това заболяване хормоните се произвеждат в недостатъчни количества за дълго време.

Въпреки гладкостта и секретността на развитието на болестта, лекарите заявяват, че пренебрегваните им форми не са толкова често поради ярки симптоми, принуждавайки възможно най-скоро да потърсят помощ.

Кой рискува да се разболее?

Такива проблеми с щитовидната жлеза могат да възникнат независимо от пола и възрастта. Рисковата група включва тези пациенти, които са страдали или са болни:

1. ендемична гуша;
2. автоимунен тиреоидит;
3. субакутен тиреоидит.

Хипотиреоидизмът значително се увеличава при неизправност на хипоталамуса и хипофизата. Ако по време на медицински преглед се установи намаляване на хормоналните нива, трябва да се установи причината за това състояние и да се вземат допълнителни кръвни тестове за хормони.

История на хипотиреоидизма

Медицината знае първичен и вторичен хипотиреоидизъм.

първичен

В този случай, разрушаването настъпва само в щитовидната жлеза. Този патологичен процес предизвиква постепенно намаляване на производството на хормони.

Може да има няколко причини.

Преди всичко трябва да се отбележат различни видове неоплазми, инфекциозни заболявания, туберкулоза и възпаление в органа.

Освен това, усложненията на терапевтичните мерки в резултат на:

• хирургия;
• лечение на токсична гуша с използване на радиоактивен йод;
• използване на твърде много медикаменти, съдържащи йод;
• използване на лъчева терапия за рак на онези органи, разположени близо до врата.

Много често хормоните не се произвеждат достатъчно поради хипоплазия. Заболяването се характеризира с недостатъчно развитие на щитовидната жлеза поради дефекти дори при вътрематочно развитие. Тази патология се среща при деца от раждането до 2-годишна възраст.

Хипотиреоидизъм може да бъде причина за диабет!

вторичен

Говорейки за вторичен хипотиреоидизъм, предполагат нарушения в активността на тироид-стимулиращия хормон. Тя може да придобие неадекватна структура или да не се развива по принцип. Във всеки случай, анатомично непромененият орган не е в състояние да осигури на организма тироксин.

Причината за увреждането на клетките на хипофизата може да са интрацеребрални нарушения:

• травма;
• неоплазми;
• недостатъчно кръвообращение;
• автоимунно унищожаване.

Основната разлика между първичен хипотиреоидизъм и вторичен хипотиреоидизъм е придържането към клиничната картина на симптомите на увреждане на други органи на вътрешната секреция, като надбъбречните жлези и яйчниците. С оглед на това се наблюдават по-сериозни нарушения:

1. намалена интелигентност;
2. нарушения в сексуалната сфера;
3. прекомерна косматист;
4. електролитни смущения.

Важно е да се знае, че хипотиреоидизмът може да се скрие зад множество "маски". При липса на хормони жените, например, попадат в депресивно състояние, измъчват се от безсъние и други нарушения на съня.

Ако заболяването не се лекува, тогава се развива синдром на вътречерепна хипертония с течение на времето и се наблюдават постоянни мигрени.

Скритият хипотиреоидизъм често се появява под прикритието на гръдната и цервикална остеохондроза.

Сърдечните "маски" на заболяването се срещат най-често: значително повишаване на ниско-плътния кръвен холестерол и кръвното налягане.

Какви тестове са необходими?

По правило хипотиреоидизмът се свързва с дефицит на тироиден хормон. Това състояние води до бързо изчерпване на енергийните запаси. Ето защо, първото трябва да премине тестове за хормони.

Такива медицински изследвания помагат да се установи правилната диагноза и да се започне пълно лечение. Последното ще зависи от следните фактори:

• общото състояние на пациента;
• възрастова категория;
• пренебрегване на болестта.

Не би било излишно да се провежда специален тест, който ще помогне да се определи степента на функциониране на щитовидната жлеза и степента на нейното увреждане.

Първо, лекарят препоръчва за анализ венозна кръв. Ако има патология, тогава хормоните в него ще бъдат значително под нивото на допустимите норми. За здрав човек приемливият показател е от 9 до 25 ml, а за жена от 9 до 18 години.

Не по-малко информативен ще бъде ултразвук (ултразвук). Според неговите резултати лекарят ще може да определи степента на отклонение на щитовидната жлеза от нормата и да установи пренебрегването на хипотиреоидизма.

Трябва да се има предвид, че тялото може да бъде леко повишено по време на пубертета и менопаузата. Такъв показател се счита за норма.

Тестовете за хормони могат да се различават във всеки отделен случай. Пациентът може да бъде назначен да дари кръв за TSH (тироиден стимулиращ хормон на хипофизната жлеза). С увеличената си скорост може да се говори за намалена функция на щитовидната жлеза. В тази ситуация пациентът трябва да се подложи на допълнително проучване на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Въз основа на получените данни ендокринологът ще предпише подходяща медицинска терапия, която пациентът трябва да спазва точно. В противен случай, хормоналния дефицит ще стане хроничен. В напреднал стадий може да се развие микседем кома.

Кога анализът ще бъде надежден?

За да се получи най-точен резултат 30 дни преди деня на вземането на кръвни проби за тестове, трябва да се изключи приема на хормон, ако няма други препоръки от лекаря. Освен това се нуждаете от поне 2-3 дни, за да се откажете:

• употребата на лекарства, съдържащи йод;
• активна физическа активност;
• пушене и алкохол.

Трябва да се помни, че кръвта за хормони преминава на празен стомах. Освен това пациентът трябва да остане в покой поне половин час.

Каква е опасността от хипотиреоидизъм?

Нормалното функциониране на много органи и практически всички системи на тялото зависи от адекватното функциониране на щитовидната жлеза. Ето защо е изключително важно редовно да се следи щитовидната жлеза и в случай на тревожни симптоми да се прегледа незабавно от ендокринолог.

Хипотиреоидизмът е опасен за тези, които са податливи на диабет и сърдечна недостатъчност. Особено внимателни трябва да бъдат бременните жени.

Намалените хормонални нива влияят неблагоприятно върху развитието на плода и дори могат да предизвикат спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Освен това, нарушенията в щитовидната жлеза могат да причинят безплодие.

Колкото по-дълго хода на тази ендокринна болест, толкова по-голяма е вероятността от необратимост на промените в организма, свързани с дисбаланс на хормоните в кръвта. Поради тази причина е важно да се направи кръвен тест за хормоните навреме.

Диагностика на хипотиреоидизъм чрез лабораторни изследвания

Анализът на TSH се предписва за определяне на патологиите на щитовидната жлеза, включително ако подозирате хипотиреоидизъм.

Показания за анализиране на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза

Нарушаването на баланса на активните вещества, синтезирани от щитовидната жлеза, влияе неблагоприятно върху работата на цялата система на органи, тъй като тези хормони подпомагат клетъчното дишане.

Проявата на признаци на хипотиреоидизъм е чисто индивидуална: някои хора имат отсъствието си (дори и с високо ниво на хормонален дефицит), а в други болестта се проявява с ясно изразени признаци.

Нарушаването на синтеза на активните вещества на щитовидната жлеза води до неуспех на много органи, така че симптомите са доста разнообразни.

Симптоми, които показват възможна неизправност на щитовидната жлеза, включително хипотиреоидизъм:

• физическа слабост;
• намалена активност, забавяне;
• промени в настроението;
• апатия;
• бърза умора и сънливост;
• нарушение на паметта (последните събития често се забравят);
• косопад, вежди и чупливи нокти;
• кожата става суха;
• подуване на крайници;
• нарушения в стомаха (запек);
• студ (студени крайници, дори ако човекът е топъл);
• забележима грубост на гласа;
• увеличаване на теглото без увеличаване на консумацията на храна;
• нарушения на репродуктивната система.

При някои жени с хипотиреоидизъм са наблюдавани безплодие и отсъствие на менструация.

Тези симптоми са характерни не само за хипотиреоидизъм, така че можете да откриете причината само след поставяне на диагнозата. Тези признаци са звънец, който сигнализира за необходимостта от консултация с ендокринолог.

Също така в такива случаи се провеждат изследвания на тироидния стимулиращ хормон:

• ако роднините на човек страдат от заболяване на щитовидната жлеза, диабет, надбъбречна недостатъчност;
• ако пациентът е имал заболяване на щитовидната жлеза, операция на този орган;
• човек е приемал лекарства, съдържащи литиев карбонат, йод, амиодарон;
• ако пациентът има повишено ниво на холестерол, анемия, високо ниво на пролактин, повишена концентрация на ензими CPK, LDH;
• ако лицето е било изложено на радиация;
• при хипофизни и хипоталамусни заболявания;
• ако човек се оплаква от нарушения на сърдечно-съдовата система;
• с вродени аномалии;
• ако детето има умствено или физическо изоставане.

Характеристики на анализа на TTG

TSH при хипотиреоидизъм нараства поради следната верига от процеси:

• Щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество Т3 и Т4.
• Хипофизната жлеза отделя повече тироид-стимулиращ хормон, за да стимулира функцията на щитовидната жлеза и да повиши концентрацията на Т3 и Т4.
• Налице е увеличение на нивото на TSH.

Промените в концентрацията на TSH, T3 и T4 са взаимно зависими, така че адекватната диагноза може да се направи само след измерване на нивото на трите хормона.

TSH анализът е единственият начин за диагностициране на хипотиреоидизъм в субклиничния стадий. Извършва се сутрин (от 8 до 12 часа), тъй като по това време на деня е най-високата концентрация на TSH в организма.

За по-нататъшно изследване, пациентът взема кръв от вена и определя колко единици от тироид-стимулиращия хормон съдържа. За точна диагноза на един анализ не е достатъчно, тъй като повишената скорост не винаги показва заболяване на щитовидната жлеза, то може да бъде еднократен неуспех на хормоналния баланс поради някакви негативни фактори. Освен това серия от анализи дава възможност да се оцени работата на различни органи и системи.

Под формата на резултатите от лабораторните тестове трябва да са показатели за нивото на такива вещества:

• свободен трийодтиронин;
• тиротропин;
• свободен тироксин;
• антитела към тиреоглобулина (позволява да се определят автоимунни заболявания).

Тироидните хормони могат да бъдат изследвани не само с кръвен тест, но и с помощта на лабораторна оценка на слюнката, някои лекари смятат, че резултатите от втория са по-надеждни.

При лечение на хипотиреоидизъм трябва да се извършва лабораторна оценка на концентрацията на хормони поне веднъж годишно.

Подготвителен етап за анализ на нивото на TSH

Преди подаване на материала за изследване на TSH трябва да се спазват следните правила:

• Забранено е да се яде храна най-малко 3 часа преди хранене (материал за изследване се приема на гладно сутрин), разрешено е да се пие вода без газ;
• няколко дни преди изследването не могат да ядат пикантни и мастни храни;
• два дни изключват физическо натоварване;
• преди провеждането на процедурата трябва да се откажат от цигари и алкохол;
• ако анализът трябва да се направи няколко пъти (ако е необходимо, да се следи нивото на TSH за определен период от време), то трябва да се извърши едновременно;
• трябва да се избягват стресови ситуации;
• ако човек приема хормонални лекарства, трябва да спрете такова лечение за 14 дни преди лабораторната диагноза;
• Трябва да се откаже от витамини и лекарства, които включват йод, тъй като засяга щитовидната жлеза;
• Ако приемате някакви лекарства, важно е да уведомите Вашия лекар.

Резултатите от проучването не зависят от менструалния цикъл.

Ако човек приема тироксин, е забранено да се спре лечението, но трябва да се пие лекарството след като се даде кръв или слюнка.

Спазването на тези препоръки ще предотврати изкривяването на лабораторните данни и ще помогне да се направи правилното заключение.

Norma TTG

Резултатите от лабораторните изследвания са от интерес за всички пациенти, но е невъзможно да се разберат числата, посочени в тях, без подкани.

Скоростта на TSH зависи от възрастта на пациента:

• Нивото на TSH в кръвта на новородените трябва да бъде в диапазона от 0,6-10 единици. за един литър кръв.
• На възраст от 2,5 месеца до 2 години, степента на тироид стимулиращ хормон е 4-7 единици. на литър кръв.
• За деца на възраст между 2 и 5 години нормалната стойност е 4-6 единици.
• Нормалната концентрация на TSH за деца над 14-годишна възраст и за възрастни е 0,4–4 единици.

В зависимост от пола, нормалните стойности са както следва:

• за мъже - 0,4 - 4,9 единици,
• за жени - 4.2 единици.

За бременни жени, концентрацията в диапазона 0.2-3.5 единици е норма, нивото на хормона зависи от продължителността на бременността.

Индикаторът може леко да намалее или да се увеличи за тази позиция е нормално, но ако отклоненията са големи, трябва да обърнете внимание на вашето здраве и развитие на плода.

За повечето хора е нормално да се оценява от 0,4 до 2,5 mU / l (95% от населението). Значително по-малко индивиди имат ниво на TSH до 4 mU / L. Смята се, че показателят над 2,5 mU / l изисква редовно наблюдение (1 път годишно), а в съвременната медицина се поставя въпросът за предписване на хора с такъв показател за лечение.

Резултатът от проучването може да показва отклонения от тази норма нагоре или надолу, което съответно показва повишено или намалено ниво на TSH в кръвта.

При хипотиреоидизма нивото на серумния тиреостимулиращ хормон се увеличава с 10-12 пъти, по-рядко се отчитат малко по-ниски показатели.

Резултати от теста и видове хипотиреоидизъм

След получаване на резултатите от анализите, преди всичко се обръща внимание на концентрацията на Т3 и Т4. Хипотиреоидизмът се изключва, ако показателят за хормона Т3 е от 3 до 8, а Т4 - от 4 до 11 (данни от анализа на слюнката).

Показатели под 3 (за Т3) и под 4 (за Т4) показват хипотиреоидизъм.

За да се определи степента на хипотиреоидизъм се нуждаят от данни TSH и T3, T4:

• Първичен хипотиреоидизъм (субклиничен или лек). Нивото на TSH се увеличава (5-10 mU / l), а хормоните T3 и T4 първоначално остават нормални и след това постепенно намаляват.
• Вторичен хипотиреоидизъм. Концентрацията на тиротропните и Т3 и Т4 е намалена. На тази степен се проявяват нарушения на функционирането на щитовидната жлеза.
• Хипотиреоидизъм. Нивото на TSH е много ниско, понякога дори до нула, а съдържанието на T3 и T4 е повишено, такива показатели се дължат на факта, че TSH се синтезира само когато Т3 и Т4 намаляват.

В първичния хипотиреоидизъм има 3 етапа, показателите на които са следните нива на хормони:

• TSH е повече от 0,4 mU / l, T4 и TZ са повишени или един от тях - явен хипотиреоидизъм;
• TSH е повече от 0.4 mU / l, T4 и TZ стойности са нормални - субклиничен хипертиреоидизъм;
• TSH по-малко от 0.4 mU / l, Т4 редуциран - проявен хипотиреоидизъм;
• TSH е по-малко от 0.4 mU / l, T4 е нормален - субклиничен хипертиреоидизъм.

При изследването на венозната кръв може да се определи не само съдържанието на хормоните, но и промените в плазмата:

• повишеният холестерол показва намаляване на синтеза на хормони;
• миоглобинът е повишен, а Т3 и Т4 са понижени - доказателства за напреднал хипотиреоидизъм;
• концентрацията на креатин киназа е 10 пъти по-висока от нормалната, LDH титърът повече от нормално показва развитието на миопатия при хипотиреоидизъм;
• повишен калций, серумен каротин, намалена алкална фосфатаза, нива на желязо и способността му да взаимодейства с протеини също са индикатори за промени в хормоналния баланс.

В субклиничния стадий хипотиреоидизмът може да бъде излекуван без увреждане на здравето, но се развива бързо, така че е важно да се диагностицира тази патология навреме.

Ако се установят отклонения от нормата, специалистът предписва допълнителни процедури за диференциране на заболяването.

TSH стойности при вроден хипотиреоидизъм

Вроден хипотиреоидизъм се диагностицира при 1 от 5 000 новородени, като тази статистика показва разпространението на тази патология.

Причините за това заболяване са:

• йоден дефицит или заболяване на щитовидната жлеза при майката на детето по време на бременност;
• патологии на образуване и развитие (дисплазия) на тъканите на щитовидната жлеза на детето;
• аплазия (отсъствие) на щитовидната тъкан;
• резистентност на тиреоиден хормон;
• вродени неоплазми в мозъка;
• нарушения на хипофизата или хипоталамуса.

За да се определи хипотиреоидизъм при новородено, кръвта се взема от петата за 3-4 дни. В зависимост от резултатите от анализа се прави диагноза:

• нивата на тироидния стимулиращ хормон над 50 μED на 1 литър кръв са индикатор за вроден хипотиреоидизъм;
• индикатор в диапазона от 20-50 μED на 1 литър показва необходимостта от диагностициране на преходен хипотиреоидизъм.

Когато се открие вроден хипотиреоидизъм, лечението започва веднага (на субклиничен етап) преди появата на характерни симптоми. В случай на това заболяване е необходима хормонална терапия през целия живот.

Методи за нормализиране на нивото на TSH

При хипотиреоидизъм, TSH се нормализира с помощта на лекарства в зависимост от стадия на заболяването:

• В субклиничния етап се използва L-тироксин, дозата се определя индивидуално от специалиста.
• Манифестираният хипотиреоидизъм се лекува с левотироксин. Дозировката му зависи от възрастта на пациента (на хора под 60-годишна възраст се признава доза от най-малко 1,6-1,8 µg / kg телесно тегло; след 60 години лекарството трябва да се приема в 12,5-25 µg дневно, увеличавайки се с 25 µg всеки 60 дни преди нормализирането на TSH).
• Стартираните стадии на хипотиреоидизъм се лекуват с L-тироксин, като индивидуално коригират дозата. В никакъв случай не трябва да увеличавате дозата сами, а само ендокринологът трябва да прави това въз основа на тези анализи.

Вроденият и травматичен хипотиреоидизъм също се лекува с L-тироксин. Дозата зависи от възрастта и теглото на бебетата. За недоносените бебета имат свои собствени характеристики на лекарството.