Хипотиреоидизъм - какво е това? Симптоми, причини и лечение

  • Анализи

Хипотиреоидизъм - синдром, който се развива с ниска концентрация на хормони на щитовидната жлеза, е едно от най-честите заболявания на ендокринната система.

Вроденият хипотиреоидизъм е особено опасен, и ако навреме, веднага след раждането на детето, да не започне лечение, да настъпи необратимо увреждане на интелекта, може да настъпи развитие на умствена изостаналост.

Това заболяване може да не се прояви дълго време. Това се случва в резултат на постепенно, незабележимо начало на патологичния процес. В същото време при леката и умерена степен на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза пациентът се чувства задоволителен, симптомите се изтриват. Заболяването се среща при 1% от младите хора и при 10% от възрастните хора.

причини

Защо се появява хипотиреоидизъм и какво е това? Като се има предвид хипотиреоидизъм, причините за който могат да бъдат причинени от различни фактори, експертите отбелязват, че на първо място, те зависят от формата, в която се среща болестта. Към днешна дата съществуват две форми на заболяване:

Придобит хипотиреоидизъм

Най-често срещаната форма на заболяването се среща. Основните причини за неговото развитие са следните:

  • хроничен автоимунен тиреоидит - увреждане на щитовидната жлеза от собствената си имунна система, което може да доведе до хипотиреоидизъм през годините и дори десетилетия след появата;
  • ятрогенен хипотиреоидизъм - развива се след пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза или след терапия с реактивен йод;
  • приемане на тиреостатици при лечението на дифузна токсична гуша;
  • значителен йоден дефицит във вода и храна.

Вроден хипотиреоидизъм

Вроден хипотиреоидизъм се появява в резултат на:

  • вродена аплазия и хипоплазия (редукция) на щитовидната жлеза;
  • вродени структурни нарушения на хипоталамо-хипофизната система;
  • наследствени дефекти в биосинтезата на тиреоиден хормон (Т3 и Т4);
  • екзогенни ефекти (наличие на майчини антитела при автоимунна патология, употреба на лекарства) в пренаталния период.

Например, прониквайки през плацентата, майчините хормони на щитовидната жлеза компенсират контрола на развитието на плода с патология на щитовидната жлеза, но след раждането на дете, когато нивото на майчините хормони в кръвта му спадне рязко, дефицитът им може да предизвика необратимо изоставане на централната нервна система на детето частност).

Детето е нарушило развитието на скелета и другите органи, и най-важното, умствената изостаналост в различна степен, без да изключва пълния кретенизъм.

Първичен хипотиреоидизъм

Първичен хипотиреоидизъм е свързан с патология на щитовидната жлеза, водеща до намаляване на масата на жлезистата тъкан на щитовидната жлеза и инхибиране на синтеза на хормоните тироксин и трийодотиронин. Това може да се дължи на аплазия или агенезия на щитовидната жлеза, автоимунни процеси, йоден дефицит, дефицит на селен.

Вторичен хипотиреоидизъм

Вторичният хипотиреоидизъм е свързан със загуба на тропичната функция на хипофизната жлеза (намаляване на производството на тиротропин). Недостатъчният прием на хормони на щитовидната жлеза в организма води до нарушаване на протеините, метаболизъм на въглехидратите, изравняване на захарната крива след натоварване с глюкоза и нарушаване на липидния, водно-солевия метаболизъм.

градуса

Според степента на проявление се различават следните форми на заболяването:

  • латентни, или субклинични, форма - без клинични прояви, повишаване нивото на тироид стимулиращ хормон (хормон, който повишава активността на щитовидната жлеза) с нормално ниво на трийодотиронин и тироксин (тироидни хормони);
  • ясна форма - появата на признаци на хипотиреоидизъм.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Тежестта на симптомите зависи от степента на дисфункция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм обикновено се развива постепенно. Пациентите за дълго време не забелязват симптомите на заболяването и не отиват при лекаря. Често се оплакват от летаргия, нежелание да се движат, рязко влошаване на паметта, сънливост, подуване, суха кожа и запек.

Проявите на хипотиреоидизъм са многостранни, отделните симптоми не са специфични:

  • затлъстяване, понижаване на телесната температура, студенина - постоянно чувство на студ поради по-бавен метаболизъм, жълтеност на кожата, хиперхолестеролемия, ранна атеросклероза;
  • оток на микседема: подуване около очите, отпечатъци на зъбите на езика, затруднено дишане в носа и загуба на слуха (подуване на лигавиците на носа и слуховата тръба), дрезгавост;
  • сънливост, забавяне на психичните процеси (мислене, реч, емоционални реакции), загуба на паметта, полиневропатия;
  • задух, особено при ходене, внезапни движения, болка в областта на сърцето и зад гръдната кост, сърцето на микседема (намаляване на сърдечната честота, увеличаване на размера на сърцето), хипотония;
  • склонност към запек, гадене, газове, увеличен черен дроб, жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест;
    анемия;
  • сухи, крехки и косопад, чупливи нокти с напречни и надлъжни канали;
  • менструални нарушения при жените.

С хода на заболяването, външният вид на пациентите се променя, движенията стават бавни, външният вид е безразличен, лицето е кръгло, подпухнало, подуто, особено в долните клепачи, устните са синкави, на бледото лице е леко руж с синкав оттенък. Пациентите се замразяват при всякакво време.

Кожата е бледа, понякога с жълтеникав оттенък, поради увеличеното количество каротин в кръвта, студено на допир, сухи, груби, удебелени, люспи. Пилингът на кожата често е най-силно изразен на предната повърхност на краката. Характеризира се с прекомерна кератинизация и удебеляване на повърхностните слоеве на кожата на коленете и лактите (симптом на Беер).

диагностика

Ендокринологът може да предположи наличието на хипотиреоидизъм според характерните прояви:

  • тежка слабост, намалена производителност;
  • суха кожа, косопад, чупливи нокти.

Определени диагностични тестове са предназначени да потвърдят диагнозата:

  1. Кръвен тест за тироидни хормони: той се използва за изследване на количествения показател за тироксин и трийодтиронин в кръвта. Обикновено тяхната концентрация е съответно 2,6-5,7 mmol / l и 9,0-22,0 mmol / l. При хипотиреоидизма тези цифри ще бъдат значително по-ниски от нормалните. Освен това е много важно да се изследва кръвта на пациента за тироид-стимулиращ хормон (TSH) на хипофизата: с помощта на тази манипулация се определя каква е естеството на хипотиреоидизма при жената, т.е. дали е първична или вторична.
  2. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. В това проучване има натрупване на радиоактивен йод, въведен в тялото в тъканта на жлезата. Проведено за проучване на структурата и функцията на щитовидната жлеза.
  3. Компютърна томография на мозъка за предполагаеми тумори на хипофизата (областта на мозъка, която регулира функционалната активност на щитовидната жлеза).
  4. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Диференциалната диагноза се извършва с други ендокринопатии: забавяне на растежа и нанизъм, енцефалопатия, синдром на Даун, хондродистрофия, рахит, болест на Хиршспрунг.

Лечение на хипотиреоидизъм

Благодарение на постиженията на фармацевтичната индустрия, която позволява изкуствено синтезиране на хормоните на щитовидната жлеза, съвременната ендокринология има ефективен начин за лечение на хипотиреоидизъм при жените. Терапията се извършва чрез заместване на липсващите в организма тиреоидни хормони с техния синтетичен аналог - левотироксин (L-тироксин).

Ако е възможно, е необходимо да се елиминира причината за развитието на придобития хипотиреоидизъм, например:

  • премахване на лекарства, които причиняват намаляване на активността на хормоните на щитовидната жлеза,
  • лечение на тиреоидит,
  • нормализира приема на йод в храната.

Проявен (клиничен) хипотиреоидизъм изисква назначаването на заместваща терапия, независимо от възрастта и съпътстващите заболявания на пациента. Индивидуално назначен вариант започнете лечение, началната доза на лекарството и скоростта на неговото увеличаване.

перспектива

При дневен прием на тироидни хормони прогнозата е благоприятна: пациентите водят нормален живот. В случаите, когато няма лечение за хипотиреоидизъм, клиничните прояви могат да се влошат до началото на мексемематозната кома.

диета

Както бе споменато по-горе, хипотиреоидизмът се характеризира с дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Ако се обяснят с прости думи, това означава, че всички метаболитни процеси в човешкото тяло се забавят. Ето защо диетата за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза трябва да бъде нискокалорична.

Храната трябва да се избира с особено внимание, тъй като тяхното действие трябва да бъде насочено към възстановяване и стимулиране на всички окислителни процеси. Най-лесният начин е да се намали количеството въглехидрати и мазнини.

Списъкът на продуктите, които не се препоръчват, включва:

  • мазни меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъски, патици);
  • черен дроб (мозък, черен дроб, бъбреци);
  • конфитюр, мед са ограничени;
  • горчица, черен пипер, хрян;
  • силен чай или кафе, какао, кока-кола;
  • хляб от висококачествено брашно, сладкиши, сладкиши, сладкиши, пържени продукти (пайове, палачинки, палачинки);
  • хайвер от риба;
  • пушени и осолени риби, консервирани риби;
  • мазни колбаси;
  • маргарин, свинска мас, олио за готвене;
  • всички зърна;
  • месо, птици и риба;
  • пушено месо, кисели краставички;
  • кръстоцветни (всички видове зеле, ряпа, репички, репички, ряпа);
  • гъби под всякаква форма;
  • богати бульони от
  • тестени изделия и ориз са ограничени.

Списъкът с препоръчаните продукти включва:

  • риби, предимно морски (треска, скумрия, сьомга), богати на фосфор, полиненаситени мастни киселини и йод;
  • всички плодове, особено Райска ябълка, фейхоа, киви, богати на йод, както и череши, грозде, банани, авокадо;
  • зеленчуци, с изключение на кръстоцветни, свежи зеленчуци;
  • леко сварени напитки (кафе и чай), чай с лимон или мляко, прясно изцедени сокове, екстракти от шипка и трици;
  • нискомаслени млечни и млечни напитки, както и извара, заквасена сметана - в ястия;
  • несолено, ниско съдържание на мазнини и меко сирене;
  • хляб от брашно 1 и 2 сорта, вчера или сушени бисквити;
  • постно месо, бяло пилешко месо, съдържащо тирозин;
  • Колбаси с ниско съдържание на мазнини;
  • пресни зеленчукови салати, подправени с растително масло, винегрет, аспир;
  • масло с повишено внимание, растителни масла - в съдове и при готвене;
  • протеинови омлети, меко сварени яйца, жълтък с грижа;
  • зърнени храни (елда, просо, ечемик), ястия и ястия от тях;
  • морски дарове (миди, миди, стриди, морски водорасли, ролки и суши от тях).

Диета за хипотиреоидизъм не означава рязко ограничаване на продуктите и преход към специална храна. Електроенергийната система остава вкусна и здравословна, с някои специфични правила. Спазването на клиничното хранене има благоприятен ефект върху метаболитните процеси и, което е важно, облекчава симптомите на заболяването при пациент. Правилното хранене подхранва клетките от кислород и намалява риска от развитие на тежки форми на заболяването.

Хипотиреоидизъм - това, което е, причини, признаци, симптоми, лечение и профилактика

Хипотиреоидизмът е състояние на тялото, характеризиращо се с дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Тялото реагира на хипофункцията на жлезата чрез натрупване на наднормено тегло, умора и умора, забавени рефлекси, хипотония, а при жените - проблеми с менструалния цикъл.

Нека да разгледаме каква е болестта, какви са нейните причини и характерни симптоми, както и как да лекуваме хипотиреоидизъм при възрастни.

Хипотиреоидизъм: какво е това?

Хипотиреоидизмът е най-честата форма на функционални нарушения на щитовидната жлеза, която се развива в резултат на дълготраен постоянен дефицит на тиреоидни хормони или намаляване на биологичното им действие на клетъчно ниво.

Сред основните функции, изпълнявани от щитовидната жлеза, са следните:

  • регулиране на метаболитните процеси в организма; регулиране на процесите, пряко свързани с развитието и растежа;
  • укрепване на процесите на топлообмен;
  • укрепване на окислителните процеси, както и процеси, свързани с консумацията на мазнини, протеини и въглехидрати в организма (тази функция играе изключително важна роля при осигуряването на енергия);
  • екскреция на калий и вода;
  • активиране на надбъбречните жлези, млечните жлези и половите жлези; стимулиране на централната нервна система.

Нарушаването на нормалното състояние на щитовидната жлеза води до нарушаване на секрецията на хормони. Най-честите заболявания са: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, тироидит, нодуларен и дифузен зъб на щитовидната жлеза.

През последните десетилетия се отбелязва растежът на всички автоимунни заболявания, включително хипотиреоидизъм. Във връзка с това възрастовият диапазон се е увеличил значително (болестта се наблюдава при деца, юноши и възрастни хора), а полът започва да се заличава.

Хипотиреоидизъм при жените, особено след 60 години, най-често се среща при 19 жени от 1000, докато сред мъжете този показател е само 1 на 1000. Тези проблеми с щитовидната жлеза се наблюдават и при хора, живеещи в райони, отдалечени от морето.

Ако говорим за глобална статистика, тогава лекарите казват, че общото население с липса на тиреоидни хормони е около 2%.

Класификацията на хипотиреоидизма включва следните видове:

Вроден хипотиреоидизъм

Вроден хипотиреоидизъм - тази форма рядко е фамилна, изолираните случаи са по-чести. Те са причинени от мутация на гена, отговорен за образуването на щитовидната жлеза, или вроден дефект на този орган.

Недостатъчното количество тироидни хормони при вроден хипотиреоидизъм води до трайно нарушаване развитието на ЦНС на детето, включително мозъчната кора, което го кара да изостава в психичното развитие, неправилната структура на опорно-двигателния апарат и други важни органи.

придобит

Придобит хипотиреоидизъм може да възникне както преди 18-годишна възраст, така и в зряла възраст. Хипотиреоидизъм при възрастни се нарича микседем. Развива се в резултат на заболявания на щитовидната жлеза, възникнали в процеса на човешкия живот. Например:

  • след отстраняване на част от щитовидната жлеза чрез операция;
  • когато тъканта му се унищожава чрез йонизиращо лъчение (лечение с радиоактивни йодни препарати, облъчване на шийните органи и др.);
  • след прием на някои лекарства: препарати от литий, бета-блокери, надбъбречни хормони, витамин А в големи дози;
  • с недостиг на йод в храната и развитие на някои форми на ендемична гуша.

Според механизма на развитие се различава хипотиреоидизъм:

  1. Първична (тирогенна). настъпва поради вродени или придобити нарушения на синтеза на тироидни хормони
  2. Вторична (хипофиза). Регулирането на функциите на щитовидната жлеза се нарушава, като правило, поради поражение на хипофизната жлеза, при което се произвежда тироид-стимулиращият хормон.
  3. Третичен (хипоталамичен) - възниква, когато функционалната активност на хипоталамуса е нарушена.

В редки случаи се развиват вторичен и третичен тип хипотиреоидизъм в резултат на радиация, кръвоизлив, травматични фактори, операции и тумори.

Отделно, възможно е да се изолира периферният хипотиреоидизъм (наричан още транспорт или тъкан), поради нарушение на транспорта на тиреоидните хормони в организма или тъканната резистентност.

причини

Причината за хипотиреоидизма е предимно (в 99% от случаите) в хипофункцията (недостатъчно производство) на тиреоидни хормони - трийодтиронин, тироксин и калцитонин, това е случаят с първичния. Същата причина за хипофункция обикновено е тиреоидит - възпалително заболяване на щитовидната жлеза.

При деца хипотиреоидизмът е по-често вроден, при възрастни се придобива. За детското тяло важна роля играе начина, по който е продължила бременността на майката: професионални рискове, болести на жените, инфекции, недохранване, замърсен въздух от промишлени емисии - всичко това може да засегне щитовидната жлеза на бебето.

При възрастните хипотиреоидизъм най-често се причинява от липса на йод в околната среда, след като страда от възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, а също и след операция за дифузна токсична гуша.

Основните причини за вроден хипотиреоидизъм са:

  • Липса или хипоплазия на тиреоидната тъкан (нейната агенезия, хипоплазия, дистопия).
  • Въздействието върху щитовидната жлеза на детето на майчините антитела, които циркулират в кръвта на жени, страдащи от автоимунен тиреоидит.
  • Наследствени дефекти в синтеза на Т4 (дефекти на тироидната пероксидаза, тиреоглобулин и др.).
  • Вроден хипотиреоидизъм от хипоталамо-хипофиза.

Основните причини за придобития хипотиреоидизъм са:

  • хроничен автоимунен тиреоидит (пряко увреждане на паренхима на щитовидната жлеза от собствената имунна система). Това води до хипотиреоидизъм години и десетилетия след неговото появяване.
  • ятрогенен хипотиреоидизъм (с частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза или след лечение с радиоактивен йод).
  • автоимунен тиреоидит;
  • отстраняване на щитовидната жлеза чрез операция;
  • третиране с радиоактивен йод;
  • вродена хипоплазия на щитовидната жлеза;
  • вродени дефекти на неговия хормонен синтез;
  • йоден дефицит, излишък на йод в организма;
  • излагане на токсични вещества (като тиреостатици, литиеви препарати и др.).
  • след травматично увреждане на мозъка;
  • за тумори на хипофизата;
  • хематоми на мозъка;
  • след удари в басейна на средната мозъчна артерия.

Симптоми на хипотиреоидизъм при възрастни

Клиничните симптоми на хипотиреоидизъм при мъжете и жените зависят от неговата причина, възрастта на пациента и степента на растеж на дефицита на тироиден хормон. Признаците обикновено се характеризират с полисистемни, въпреки че повечето пациенти се оплакват от някаква система на органи, поради което диагнозата и лечението често са трудни.

Основните признаци на хипотиреоидизъм са:

  • слабост
  • сънливост
  • fatiguability
  • бавна реч и мислене
  • постоянно усещане за студ поради по-бавен метаболизъм
  • подпухване на лицето и подуване на крайниците, причинено от натрупването на лигавица в тъканите
  • промяна в гласа и увреждането на слуха поради оток на ларинкса, езика и средното ухо при тежки случаи
  • увеличаване на теглото, което отразява намаляване на скоростта на обмен, но не се наблюдава значително увеличение, тъй като апетитът се намалява
  • склонност към понижаване на кръвното налягане
  • гадене, газове, запек
  • косопад, сухота и крехкост, понякога пожълтяване на кожата
  • менструални нарушения при жените.

Симптоми на хипотиреоидизъм при новородени:

  • хипербилирубинемия (жълтеница) продължава повече от седмица,
  • подут корем, пъпна херния,
  • нисък хриплив глас
  • увеличена задната фонтанела и щитовидната жлеза
  • хипотония (намален мускулен тонус).

До третия месец от живота си симптомите на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза се присъединяват:

  • намален апетит
  • затруднено преглъщане,
  • метеоризъм,
  • отклонения от нормите за наддаване на тегло и линейно нарастване,
  • бледност и сухота на кожата.

На 9-ия месец с вроден хипотиреоидизъм се проявява забавеното психомоторно развитие на детето.

Симптоми на хипотиреоидизъм:

кожа

  • Първите признаци на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза се проявяват с крехкостта на ноктите с образуването на канали върху нокътните пластини, тъп цвят и масивна загуба на коса.
  • Отбелязва се бледност на кожата с люспести лезии и области на хиперкератоза по лактите и краката.
  • Възможна слаба жълтеност поради увеличаване на черния дроб, намаляване на телесната температура до 35ºС.

кръв

  • Хемопоетичната система реагира на хипотиреоидна недостатъчност с анемия, което увеличава проявите на обща слабост.
  • Намаленият имунитет се проявява с чести настинки.

Сърдечна недостатъчност

  • кардиомегалия
  • перикардит
  • Хипотония или парадоксална хипертония
  • Намалява се апетита. Това се обяснява с намаляване на киселинността на стомаха.
  • Запекът се дължи на слаби чревни мускули.

Централна нервна система (CNS)

CNS е най-променливата система. В резултат на намаляване на метаболизма на въглехидратите се отделя малко енергия.

Най-силно изразени са следните симптоми:

  • Апатия, летаргия
  • Безсъние през нощта и сънливост през деня
  • Намаляване на интелигентността, паметта
  • депресия
  • Редуцирани рефлекси.

Полови органи

  • При жени: циклично нарушение по вид аменорея или менорагия, безплодие
  • При мъжете: липса на либидо, намалена ефикасност, гинекомастия

Тежестта и бързината на симптомите зависи от причината на заболяването, степента на недостатъчност на щитовидната жлеза и индивидуалните характеристики на пациента. Общата тиреоидектомия води до бързо развитие на хипотиреоидизъм. Въпреки това, след междинната операция през първата година или по-късно, 5-30% от оперираните пациенти развиват хипотиреоидизъм. Присъствието на антитиреоидни антитела може да е една от причините за това.

Степени на тежест

Клиничната картина зависи от степента, до която пациентът има хипотиреоидизъм. Изброените по-горе симптоми не се появяват наведнъж. В началните етапи на лезията на тялото и неговите органи са умерени и лесно лечими. Когато текат форми могат да бъдат необратими и опасни усложнения.

Има 3 тежест на хипотиреоидизма:

  • Светлина (пациентът става бавен, мисленето е нарушено, интелектуалният потенциал е намален, честотата на сърдечните контракции е намалена, производителността остава в нормалните граници);
  • Средна (отбелязана е брадикардия, кожата на пациента е суха, той се оплаква от запек, сънливост, раздразнителност без причина; жените имат маточно кървене; представянето е умерено редуцирано;
  • Heavy. Има тежки увреждания на органите. Често последствията не могат да бъдат лекувани. Бъбречна и сърдечна недостатъчност, безплодие, поликистозна болест на яйчниците, развитие на микседем кома, смъртните случаи са известни.

За дълго време болестта може да не се прояви. Това се дължи на факта, че процесът се развива постепенно. При лека до умерена степен на заболяване благополучието на пациента може да бъде задоволително и симптомите на изтритите се третират като депресия, преумора или бременност (ако има такива).

усложнения

Късната диагноза, неадекватната терапия или отказът от лечението ще предизвикат следните усложнения на хипотиреоидизма:

  • значително увреждане на имунитета, при което жената често страда от инфекциозни заболявания;
  • понижено либидо;
  • репродуктивно увреждане;
  • висок холестерол;
  • ранно развитие на коронарна болест на сърцето;
  • повишена вероятност за инфаркт на миокарда;
  • риск от исхемичен инсулт;
  • заплаха от атеросклероза на мозъка.

Ако бременната жена има хипотиреоидизъм, тогава прогнозата на лекарите е следната: дете може да се роди със сърдечни заболявания, нарушения на вътрешните органи или функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.

В някои случаи, хипотиреоидизъм може да доведе до доста сериозни усложнения: остра или хронична сърдечна недостатъчност, кретинизъм, хипотиреоидна кома.

Много трудно, но за щастие, рядко срещано усложнение е хипотиреоидна кома. Най-често се наблюдава при жени и мъже в напреднала възраст, като:

  • удължен хипотиреоидизъм, който не е лекуван;
  • нисък социален статус;
  • тежки съпътстващи заболявания.

Хипотиреоидната кома може да бъде предизвикана от охлаждане, остри инфекциозни и други заболявания, интоксикация, травма.

диагностика

Диагнозата на заболяването се състои от няколко етапа. Пациентът се преглежда от лекар, симптоматичната картина се усъвършенства и се дават указания за тестове. Кръвните изследвания ще покажат TSH, хормоналните нива на тироксин, трийодтиронин. Тези показатели, които надвишават нормата или не достигат до нея, ще наложат още едно изследване - биохимичен кръвен тест, който показва нивата на холестерола. Повишената му стойност показва хормонален дефицит.

Пациентът също преглежда:

  • Ултразвукова сцинтиграфия "щитовидната жлеза";
  • ЕКГ (откриване на дисфункция на сърдечно-съдовата система).

Какво е необходимо за консултация с хипотиреоидизъм:

  1. Историята на пациента към лекаря за състоянието му в последно време.
  2. Данните за ултразвук на щитовидната жлеза, направени малко преди консултацията и по-рано.
  3. Резултати от кръвен тест (общи и хормонални жлези).
  4. Информация за прехвърлените операции, ако има освобождаване от отговорност (записано в медицинската история на доклада на лекаря, което съдържа информация за състоянието на пациента, диагноза и прогноза за неговото заболяване, препоръки за лечение и др.).
  5. Използвани или прилагани лечения.
  6. Информация за изследването на вътрешните органи, ако има такива.

Лечението с хипотиреоидизъм трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат сериозни усложнения. Особено когато става дума за деца. Ето защо, веднага след като майката забележи появата на горепосочените симптоми, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог.

Лечение на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза

Лечението на всички форми на хипотиреоидизъм се основава на използването на заместителна терапия. Ефектът се проявява през първия месец от лечението. Обикновено субституиращото лечение започва с приемането на щитовидни лекарства или синтетични аналози:

Те се използват ежедневно, за няколко месеца или за цял живот със специална диета. Например, последното лекарство допринася за нормализиране на метаболизма, нарушен хипотиреоидизъм.

Лечението с тиреоидни хормони трябва да се извършва много внимателно и необходимата доза трябва да се избира за всеки пациент индивидуално под постоянното наблюдение на ЕКГ, нивото на холестерола, пулса и оплакванията от болка в областта на сърцето.

Пациенти с хипотиреоидизъм се предписват:

  • Кардиопротектори (рибоксин, триметазидин, преддуктал, милдронат, АТФ);
  • Сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, Коргликон) при наличие на признаци на сърдечна недостатъчност;
  • Витаминни препарати (аскорбинова киселина, невробекс, милгам, аевит, токоферол, мултивитаминни комплекси);
  • Подготовка на половите хормони при жените за нормализиране на менструалната функция и овулацията;
  • Препарати за подобряване на метаболитните процеси в мозъка (ноотропи, невропротектори).

Ако хипотиреоидизъм е причинен от приема на някои лекарства, тогава неговите прояви изчезват след отмяната на тези лекарства. Ако причината за заболяването се дължи на йоден дефицит, на пациента се показват лекарства с високо съдържание на йод, ядене на морски дарове и йодирана сол.

Важно е да се обучават пациенти с самоконтрол на хипотиреоидизъм: да се следи състоянието на здравето, пулса, кръвното налягане, телесното тегло, поносимостта на тироксин, да се води дневник на наблюденията. Това ще помогне да се избегнат усложнения и странични ефекти на използваните хормони.

Хранене и диета

Храненето при хипотиреоидизъм играе важна роля, тъй като много често пациентите не мислят, че храната и нейната правилна подготовка са ключът към здраво и силно тяло. В нашето модерно общество е все по-възможно да се срещнем с пациенти с тази болест. И всяка година възрастта на болестта става все по-млада. Преди това заболяването се диагностицира при жени с климактерична възраст, но сега се среща в 20-30 годишни.

  1. От диетата трябва да бъдат изключени мастни храни, бързо въглехидрати. В основата на диетата трябва да бъдат протеините, тъй като те стимулират метаболитните процеси и фибри, като нискокалоричен източник на енергия.
  2. Необходимо е да се ядат повече зеленчуци, неподсладени плодове и плодове. Тези продукти съдържат много витамини, а освен това, те перфектно почистват червата, имат добър ефект върху храносмилателната система.

Приемливи продукти за хипотиреоидизъм:

  • Морска риба, морска риба, черен дроб на треска, скумрия, сьомга. Тези продукти са много богати на фосфор, полиненаситени мастни киселини и йод;
  • Салати от пресни зеленчуци (от всякакви зеленчуци, с изключение на кръстоцветното семейство! Например от моркови, спанак, картофи, краставици, цвекло и разбира се пресни зеленчуци);
  • Каши: елда, просо и ечемик;
  • Постно месо и пиле;
  • Плодове (всякакви), особено Райска ябълка, фейхоа и киви, които са богати на йод;
  • Морски дарове (миди, миди, калмари, стриди, включително рула и суши);
  • Вчера или сух хляб, сухи бисквити;
  • Омлети и меко сварени яйца (жълтък с повишено внимание);
  • Докторска наденица;
  • Нискомаслени млечни и млечни продукти, извара, заквасена сметана;
  • Сиренето трябва да се избере несолено и без мазнини.
  • хляб от висококачествено брашно, сладкиши, сладкиши, сладкиши, пържени продукти (пайове, палачинки, палачинки);
  • мазни меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъски, патици);
  • черен дроб (мозък, черен дроб, бъбреци);
  • хайвер от риба;
  • пушени и осолени риби, консервирани храни;
  • мазни колбаси;
  • маргарин, свинска мас, олио за готвене;
  • всички зърна;
  • кръстоцветни (всички видове зеле, ряпа, репички, репички, ряпа);
  • гъби под всякаква форма;
  • богати бульони от месо, птици и риба;
  • конфитюр, мед са ограничени;
  • горчица, черен пипер, хрян;
  • силен чай или кафе, какао, газирани напитки;
  • пушено месо, кисели краставички;
  • тестени изделия и ориз

Народни средства

Използването на народни средства за хипотиреоидизъм е възможно само след консултация с ендокринолог.

  1. Орехи (две трети от една чаша) внимателно смачкани с 5 супени лъжици. Копнете сухо. Добавете половин килограм мед, 2 супени лъжици. чесън, предварително сварен, смачкан. Вземете три пъти на ден и 1 супена лъжица. 30 минути преди хранене.
  2. Изсипете лимоновата кора от 1 литър вряща вода. Добавя се 1 супена лъжица. мед и ленено масло. Накиснете за 10 минути във водна баня. Охлажда се, щам, разрежда се с вода, за да се получи първоначалния обем. Пийте през деня.
  3. Коренът от ангелика, женско биле, родиола роза, шипка, жълтениче, жълт кантарион и листа на фукус трябва да бъдат смачкани и смесени. Всяка съставка трябва да бъде взета в същото количество. Три супени лъжици билкова смес трябва да се сварят с 0,5 литра гореща вода, да се поставят на огъня и да се заври. Настоявайте четири часа, след това, като използвате марля или сито, щам. 4 пъти на ден след хранене трябва да се изпие една чаена лъжичка бульон.

перспектива

  • Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от навременността на започнатата заместваща терапия.
  • С ранно откриване и навременно инициирано заместващо лечение на хипотиреоидизъм при новородени (1-2 седмици от живота), развитието на централната нервна система практически не се влияе и съответства на нормата.
  • Когато впоследствие компенсиран вроден хипотиреоидизъм развие патология на ЦНС на детето (олигофрения), се нарушава образуването на скелета и другите вътрешни органи.

Като цяло, ефективността на лечението на хипотиреоидизъм се характеризира с относително високи темпове. По този начин, регресията на симптомите настъпва в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението. По-трудното лечение на болестта се толерира от възрастните хора. Продължителността на лечението обикновено е показана за цял живот.

предотвратяване

Превантивните мерки за превенция на хипотиреоидизма включват:

  • достатъчно прием на йод, включително бременна жена в количество от 200 mg на ден;
  • своевременно лечение на ендокринни заболявания на щитовидната жлеза (тиреоидит, гуша и др.);
  • подобряване на хирургичните интервенции на щитовидната жлеза;
  • избор на оптимални дози на лекарства при лечението на жлезата;
  • здравословна храна, диета, обогатена с йод.

Хипотиреоидизмът не е независима патология, а комплекс от симптоми, който съпътства определено заболяване на щитовидната жлеза или хипоталамо-хипофизната мозъчна област. В повечето случаи тя се развива на фона на автоимунен тиреоидит или след операция за отстраняване на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът е тихият крадец, който краде живота. Симптоми, лечение на хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм (микседем) е заболяване, причинено от недостатъчно осигуряване на органи с хормони на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм почти нищо не боли, но животът минава: нищо не харесва, качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм оставя много да се желае. Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от депресивни състояния и често не могат сами да разберат какво се случва с тях.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е по-често срещан при жените. Симптомите на хипотиреоидизъм често се обвиняват от умора, преумора, някои други заболявания или настояща бременност, така че хипотиреоидизъм рядко се открива незабавно. Само остра тежест на симптомите и бързото развитие на хипотиреоидизма могат да го диагностицират навреме. Субклиничният хипотиреоидизъм често е дълго време неразпознат. Тест с тиролиберин ще разкрие скрити форми на първичен хипотиреоидизъм.

Как се подозира хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм засяга дълго време:

  • Сънливост (хипотиреоидните пациенти могат да спят 12 часа на ден в продължение на няколко дни подред). Когато хипотиреоидизъм измъчва дневната сънливост.
  • Обезцветяване без простуди, понижена телесна температура, прекомерно изпотяване.
  • Намален имунитет, чести катарални инфекции, включително инфекциозни заболявания (например, възпалено гърло).
  • Обща летаргия, гърчове леност хипотиреоидизъм не е рядкост.
  • Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзене.
  • Намалена памет и производителност, умора.
  • Трудно възприемане на нова информация.
  • Намалена скорост на реакцията, бавни рефлекси.
  • Подпухналостта на лицето и крайниците (за разлика от други оток при хипотиреоидизъм, яката не остава, когато се натисне върху предната повърхност на пищяла).
  • Бледа кожа, вероятно с жълтеникав оттенък.
  • Тъмни очи, крехкост и косопад.
  • Склонност към хипотония (ниско кръвно налягане).
  • Удебеляване на езика, отпечатъци на зъбите по краищата му (симптом, характерен не само за хипотиреоидизма, но и за заболявания на панкреаса).
  • Нарушена стомашна подвижност (гастростаза). В същото време, изпразването на стомаха забавя, притеснява оригване, чувство на тежест в стомаха.
  • Чувство на кома в гърлото и дискомфорт в шията (незадължителен симптом).
  • Сърцебиене или бавно сърцебиене, болка в сърцето.
  • Неочаквано увеличаване на теглото, въпреки липсата на излишни дневни калории. Хипотиреоидизъм причинява рязко забавяне на метаболизма, става проблематично да отслабнете с хипотиреоидизъм, но това е възможно, ако следвате предписанията на лекаря и следното препоръки.
  • Повишените нива на холестерол в кръвта могат да предизвикат развитието на атеросклероза.
  • Понякога пациентите с хипотиреоидизъм са притеснени от артралгия (болки в ставите).

Тежестта на симптомите на хипотиреоидизъм зависи от степента на недостатъчност на щитовидната жлеза, индивидуалните особености на организма.

При наличие на съпътстващи заболявания, хипотиреоидната клиника се допълва от допълнителни симптоми.

Има ли връзка между хипотиреоидизма и рака на гърдата?

Хипотиреоидизмът, подобно на други хронични заболявания, увеличава риска от развитие рак на гърдата. Жените над 40-годишна възраст трябва да имат гръдна мамография годишно в две проекции, за да уловят болестта в самото начало и да започнат лечението навреме. След 50 години мамографията се извършва веднъж на всеки шест месеца, дори ако жената не е нарушена от нищо и тя не страда от хипотиреоидизъм.

Как се появява хипотиреоидизъм по време на бременност?

По време на бременността симптомите на хипотиреоидизъм могат да се влошат.

При липса на лечение или неправилно лечение на хипотиреоидизъм може да се развие хипотиреоидна (микседемна) кома. Смъртността (смъртността), при която достига 80% при липса на адекватно лечение.

Вроденият хипотиреоидизъм при деца е особено опасен, трябва да се разпознава и започва да се лекува възможно най-рано, а още по-добре - да се разкрие латентен хипотиреоидизъм в подготовка за бременност, за да се роди здраво бебе.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм разграничават първични и вторични.

  1. Първичен хипотиреоидизъм се развива на фона на патологията на самата щитовидна жлеза:
  • С вродени аномалии или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
  • С възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит)
  • В случай на автоимунно увреждане или след приложение на радиоактивен йод
  • С нодуларна или ендемична гуша
  • Хронични инфекции в организма
  • С липса на йод в околната среда
  • При лечението на тиреостатици (Mercazolil - активна съставка Tiamazol).
  • Когато ядете храни и лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (например, рутабага, зеле, ряпа, салицилати и сулфатни лекарства, мащерка при продължителна употреба).

Първичен автоимунен хипотиреоидизъм може да се комбинира с надбъбречна недостатъчност, паращитовидни и панкреасни жлези. Хипотиреоидизъм често развива желязодефицитна анемия. Може би комбинация от хипотиреоидизъм, лакторея (в резултат на хиперпролактинемия) и аменорея (без менструация).

  1. Вторичният и третичният (централен) хипотиреоидизъм е причинен от нарушена функция на хипофизата и хипоталамуса.
  2. При тъканна резистентност към тиреоидни хормони, инактивиране на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) или TSH (тироид стимулиращ хормон), циркулираща в кръвта, настъпва периферен хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм често се срещат с повишени нива кортизол и естроген, последните стимулират производството на тироксин-свързващ глобулин (TSH) в черния дроб и могат да отслабят ефектите на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

След проучване на нивото на тироидстимулиращия хормон, тироксин и трийодтиронин, предписано от ендокринолога, според показанията, заместителна хипотиреоидна терапия се извършва със синтетични тиреоидни хормони. Дозата левотироксин или еутирокс за лечение на хипотиреоидизъм се определя само от лекар. При липса на сърдечна патология, по време на бременност, пациентът е на възраст под 50 години, за да постигне еутиреоидното състояние, като се прилага пълна заместваща доза (без постепенно увеличаване). При вторичен хипотиреоидизъм, лечението на съществуващата недостатъчност на надбъбречната кора трябва да се извърши още преди да се предпише L-тироксин, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Ако не следвате препоръките за приемане на лекарството, е трудно да се постигне пълно компенсиране. Това се утежнява от факта, че пациентите с хипотиреоидизъм често са в състояние на депресия, не слушат това, което им се казва, че пропускат лекарството. Следователно, лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде сложно, включително корекция на психологичното състояние на пациента.

При хипотиреоидизъм, причинен от йоден дефицит, Ендонорм е ефективен (съдържа органичен йод). Има противопоказания за употребата на Endonorm, консултирайте се с Вашия лекар.

Не е зле за хипотиреоидизъм помага методът на компютърна рефлексология и акупунктура (вид рефлексология), провеждани от компетентни експерти. Но при условие, че хипотиреоидизмът не е причинен от органично увреждане на щитовидната тъкан.

Какви витамини могат да се пият с хипотиреоидизъм?

Диета за хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм е необходимо да се изключи от диетата продукти, които потискат функцията на щитовидната жлеза (изброени по-горе). Препаратите, съдържащи соя, могат да намалят абсорбцията на левотироксин и лечението на хипотиреоидизъм ще бъде неефективно.

Приемът на мазнини в хипотиреоидизма също трябва да бъде ограничен, тъй като те се абсорбират слабо от тъканите и могат да доведат до развитие на атеросклероза.

Храненето за хипотиреоидизъм трябва да бъде балансирано, богато на витамини и микроелементи (особено селен). За да се настрои настроението, желателно е да се включат в диетата храни, съдържащи триптофан.

Хипотиреоидизъм - какво е това, симптоми и лечение при жените

Хипотиреоидизмът се счита за най-честата форма на функционални промени в щитовидната жлеза. Тази патология се развива в резултат на дълготраен устойчив дефицит на хормони на жлезата или намаляване на тяхната биологична ефективност на клетъчно ниво.

За дълго време болестта може да не се прояви. Това се дължи на факта, че процесът се развива постепенно. При лека до умерена степен на заболяване благополучието на пациента може да бъде задоволително и симптомите на изтритите се третират като депресия, преумора или бременност (ако има такива).

При жените в репродуктивна възраст честотата е 2%, при възрастните жени и мъже тази цифра нараства до 10%. Недостигът на тиреоидни хормони причинява системни нарушения в дейността на целия организъм.

Какво е това?

Хипотиреоидизъм е процес, който се дължи на липсата на тироидни хормони в щитовидната жлеза. Това заболяване се среща в около една от хиляда мъже и деветнадесет от хиляда жени.

Често има случаи, когато заболяването е трудно да се открие и в дългосрочен план. Причината за диагностичните трудности е, че заболяването се развива и се развива бавно и се характеризира с признаци, че е трудно да се установи само хипотиреоидизъм. Симптомите обикновено се бъркат с претоварване, при жени за бременност или нещо друго.

Причини за възникване на

Хипотиреоидизмът е вроден, т.е. диагнозата се поставя на детето още в неонаталния период, понякога преди да навърши една година и се придобива в 99% от случаите.

Причини за придобит хипотиреоидизъм:

  • автоимунен тиреоидит на хроничен тип (води до необратим хипотиреоидизъм);
  • ятрогенен хипотиреоидизъм - възниква по време на терапия с радиоактивен йод или по време на отстраняване на щитовидната жлеза;
  • приемане на тиреостатици за лечение на дифузна токсична гуша;
  • удължен остър дефицит на йод.

Вроден хипотиреоидизъм е следствие от вродени аномалии на щитовидната жлеза, нарушения в хипоталамуса и хипофизата, патологично разграждане на тиреоидните хормони и неблагоприятни ефекти върху плода по време на развитието на плода - употребата на различни лекарства от бъдещата майка, наличието на автоимунна патология.

Недостатъчното количество тироидни хормони при вроден хипотиреоидизъм води до трайно нарушаване развитието на ЦНС на детето, включително мозъчната кора, което го кара да изостава в психичното развитие, неправилната структура на опорно-двигателния апарат и други важни органи.

статистика

Хипотиреоидизъм в Русия се среща при около 19 на 1000 жени и 1 на 1000 при мъжете. Въпреки разпространението, хипотиреоидизмът много често се открива късно.

Това е така, защото симптомите на разстройството имат постепенно начало и изтриват неспецифични форми. Много лекари ги разглеждат в резултат на претоварване или последствие от други заболявания или бременност и не изпращат на пациента да анализира нивото на тироидните стимулиращи хормони в кръвта. Тиреоидните хормони регулират енергийния метаболизъм в организма, поради което всички метаболитни процеси в хипотиреоидизма се забавят.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Въпреки големия брой форми на заболяването, симптомите на хипотиреоидизма са коренно различни само в два вида: деца (кретинизъм) и възрастни (микседем). Това се дължи на действието на тироидни хормони. Тяхната основна функция е да подобрят разграждането на глюкозата в организма и да стимулират производството на енергия. Никой активен човешки процес не може да направи без тироксин и трийодтиронин. Те са необходими за нормално мислене, мускулна работа и физическа активност, дори за хранене и имунитет.

Синдроми, характерни за хипотиреоидизъм:

  1. Оток на микседема: периорбитален оток, подпухнало лице, големи устни и език с отпечатъци на зъби по страничните ръбове, подути крайници, затруднено носово дишане (свързано с подуване на носната лигавица), нарушение на слуха (оток на слуховата тръба и органите на средното ухо), дрезгав глас ( подуване и удебеляване на гласните струни), полисерозит.
  2. Синдром на лезии на опорно-двигателния апарат: подуване на ставите, болка при движение, генерализирана хипертрофия на скелетните мускули, умерена мускулна слабост, синдром на Хофман.
  3. Синдром на увреждане на нервната система: сънливост, сънливост, загуба на паметта, внимание, интелект, брадифрения, мускулни болки, парестезии, намалени сухожилни рефлекси, полиневропатия, депресия, мозъчна атаксия. Нелекуваният хипотиреоидизъм при новородени води до умствено и физическо забавяне (рядко обратимо), кретинизъм.
  4. Обмен-хипотермичен синдром: затлъстяване, понижаване на температурата, студенина, студена непоносимост, хиперкаротенемия, причиняващи жълтеност на кожата.
  5. Анемичен синдром: анемия - нормохромна нормоцитна, хипохромна железен дефицит, макроцитна, В12-дефицитна.
  6. Синдром на поражение на храносмилателната система: хепатомегалия, жлъчна дискинезия, дискинезия на дебелото черво, склонност към запек, загуба на апетит, атрофия на стомашната лигавица, гадене и понякога повръщане.
  7. Синдром на ектодермални нарушения: промени в косата, ноктите, кожата. Косата е тъпа, крехка, пада върху главата, веждите, крайниците растат бавно. Суха кожа Ноктите тънки, с надлъжна или напречна ивица, ексфолират.
  8. Синдром на сърдечно-съдова лезия: микседемно сърце (брадикардия, ниско напрежение, отрицателна Т вълна при ЕКГ, циркулаторна недостатъчност), хипотония, полисерозит, атипични варианти (с хипертония, без брадикардия, с постоянна тахикардия с циркулаторна недостатъчност и пароксизъм). тип симпатико-адренални кризи в дебюта на хипотиреоидизма).
  9. Синдром на увреждане на нервната система: сънливост, сънливост, загуба на паметта, внимание, интелект, брадифрения, мускулни болки, парестезии, намалени сухожилни рефлекси, полиневропатия, депресия, мозъчна атаксия. Нелекуваният хипотиреоидизъм при новородени води до умствено и физическо забавяне (рядко обратимо), кретинизъм.
  10. Синдром на хиперпролактинемичен хипогонадизъм: дисфункция на яйчниците (менорагия, олигоменорея или аменорея, безплодие), галакторея - при жени, при мъже - намалено либидо, еректилна дисфункция.

Хипотиреоидизмът е отличен "маскер". Често хормоналната тиреоидна недостатъчност, особено в субклиничния стадий, се бърка със сърдечни заболявания, синдром на умора, депресия и други заболявания.

Симптоми на хипотиреоидизъм при жените

Често от жени с хипотиреоидна недостатъчност можете да чуете:

  1. Адекватният сън не носи почивка на тялото. Сутрин започва с чувство на счупеност.
  2. Не искам нищо, въпреки че няма очевидна причина за апатия.
  3. Постоянна студенина, независимо от времето и облеклото.
  4. Патологична забрава, много лоша памет (симптомите често са свързани с атеросклероза, дължаща се на повишен холестерол при хипотиреоидизъм).
  5. Припадък от хипотония и забавено говорене.
  6. Липса на сексуално желание, излишна коса в цялото тяло.
  7. Появата на мастопатия, кистозна формация в гърдата и матката.
  8. Нарушаване на менструалния цикъл (нередовна менструация), по-рано началото на менопаузата.

Бременност с хипотиреоидизъм

При нелекуван хипотиреоидизъм появата на бременност е рядко явление. Най-често бременността настъпва по време на приема на лекарства, насочени към лечение на недостатъчност на хормоните на щитовидната жлеза.

Въпреки факта, че бременността може да се появи на фона на хипотиреоидизма, децата се раждат своевременно и напълно здрави. Това явление се обяснява с факта, че хормоните на щитовидната жлеза не проникват в плацентарната бариера и нямат абсолютно никакво влияние върху развитието на плода.

Лечението на хипотиреоидизъм при бременни жени не се различава от това при небременни жени. Единственото нещо, което може да се отбележи, е леко повишаване на дозите на приетите лекарства. Ако по време на бременност не приемате подходящо лечение, рискът от усложнения, свързани с хода на бременността, се увеличава: t

  • Спонтанни аборти в 1-2 триместра;
  • Аборти в третия триместър;
  • Преждевременно раждане.

Тези усложнения не се срещат във всички случаи и зависят от тежестта на заболяването и свързаните с него усложнения от други органи и системи. Тяхната поява се дължи на забавянето на всички видове метаболизъм при бременни жени и в резултат на липсата на хранителни вещества за развитието на плода.

Диагностика на хипотиреоидизъм

Диагнозата хипотиреоидизъм се установява предимно въз основа на характерните клинични прояви, а именно появата на пациенти и диагностичните лабораторни изследвания. Функционалната недостатъчност на щитовидната жлеза се характеризира с намаляване на йода. През последните години се появи възможност за директно определяне на хормоните в кръвта: тиротропно (високо съдържание), Т3, Т4 (ниско съдържание).

Какво е необходимо за консултация с хипотиреоидизъм:

  1. Историята на пациента към лекаря за състоянието му в последно време.
  2. Данните за ултразвук на щитовидната жлеза, направени малко преди консултацията и по-рано.
  3. Резултати от кръвен тест (общи и хормонални жлези).
  4. Информация за прехвърлените операции, ако има освобождаване от отговорност (записано в медицинската история на доклада на лекаря, което съдържа информация за състоянието на пациента, диагноза и прогноза за неговото заболяване, препоръки за лечение и др.).
  5. Използвани или прилагани лечения.
  6. Информация за изследването на вътрешните органи, ако има такива.

За диагностика се използва и ултразвуково изследване (ултразвуково изследване), определяне на времето на сухожилните рефлекси, електрокардиография (ЕКГ).При необходимост ендокринологът препоръчва компютърна томография на щитовидната жлеза, според която специалистът изяснява диагнозата и развива индивидуален курс на лечение. за диагностични цели) за определяне на злокачествени тумори в жлезата.

Диагнозата хипотиреоидна кома при липса на диагноза хипотиреоидизъм в историята на заболяването може да бъде трудна. Най-важните клинични прояви на това състояние са суха, бледа, студена кожа, намаляване на сърдечната честота (брадикардия), понижаване на кръвното налягане (хипотония), намаляване и понякога изчезване на сухожилни рефлекси. Когато пациентът с хипотиреоидна кома трябва да бъде спешно хоспитализиран.

Хормонозаместителна терапия

Този вид лечение е единственото правилно решение за хипотиреоидизъм. Хормоните трябва да са основни. Всички други дейности са от спомагателен характер. Принципът на хормонозаместителната терапия е прост: изкуствено въвеждане в организма на хормони на щитовидната жлеза.

От лекарствата, съдържащи хормони на щитовидната жлеза, могат да се използват тироксин и трийодтиронин. Ако по-рано второто лекарство се използва много по-често, тогава съвременните ендокринолози стигат до заключението, че не е подходящо да се използва. Т3 има отрицателен ефект върху миокарда, влошавайки увреждането на сърцето на фона на хипотиреоидизма. Единствената ситуация, при която тя може да бъде по-ефективна от тироксина, е хипотиреоидна кома, при която интравенозно приложение на трийодтиронин има доста бърз терапевтичен ефект.

Що се отнася до заместителната терапия с хормона Т4, тя включва използването на лекарства, съдържащи левотироксин (L-тироксин). В аптечната мрежа те могат да бъдат закупени под следните имена:

Обикновено най-ефективното лечение за хипотиреоидизъм е L-тироксиновата заместителна терапия. Неговата доза, честота и начин на приложение трябва да се определят само от ендокринолог под контрола на хормоналния спектър на кръвта и клиничните данни!

Диета за хипотиреоидизъм

Целите, преследвани от терапевтичното хранене при хипотиреоидизъм, са:

  • нормализиране на метаболитните процеси;
  • превенция на атеросклероза;
  • възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите;
  • намаляване на теглото.

Диета за хипотиреоидизъм предполага някои ограничения на мазнини (предимно животни) и въглехидрати (за сметка на прости).

Списъкът с препоръчаните продукти включва:

  • риби, предимно морски (треска, скумрия, сьомга), богати на фосфор, полиненаситени мастни киселини и йод;
  • хляб от брашно 1 и 2 сорта, вчера или сушени бисквити;
  • постно месо, бяло пилешко месо, съдържащо тирозин;
  • Колбаси с ниско съдържание на мазнини;
  • зърнени храни (елда, просо, ечемик), ястия и ястия от тях;
  • пресни зеленчукови салати, подправени с растително масло, винегрет, аспир;
  • нискомаслени млечни и млечни напитки, както и извара, заквасена сметана - в ястия;
  • несолено, ниско съдържание на мазнини и меко сирене;
  • протеинови омлети, меко сварени яйца, жълтък с грижа;
  • леко сварени напитки (кафе и чай), чай с лимон или мляко, прясно изцедени сокове, екстракти от шипка и трици;
  • всички плодове, особено Райска ябълка, фейхоа, киви, богати на йод, както и череши, грозде, банани, авокадо;
  • зеленчуци, с изключение на кръстоцветни, свежи зеленчуци;
  • грижа от хрян и майонеза;
  • масло с повишено внимание, растителни масла - в съдове и при готвене;
  • морски дарове (миди, миди, стриди, морски водорасли, ролки и суши от тях).

Списъкът на забранените продукти включва:

  • хайвер от риба;
  • пушени и осолени риби, консервирани риби;
  • мазни колбаси;
  • хляб от висококачествено брашно, сладкиши, сладкиши, сладкиши, пържени продукти (пайове, палачинки, палачинки);
  • мазни меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъски, патици);
  • черен дроб (мозък, черен дроб, бъбреци);
  • маргарин, свинска мас, олио за готвене;
  • богати бульони от месо, птици и риба;
  • конфитюр, мед са ограничени;
  • горчица, черен пипер, хрян;
  • силен чай или кафе, какао, кока-кола;
  • пушено месо, кисели краставички;
  • всички зърна;
  • кръстоцветни (всички видове зеле, ряпа, репички, репички, ряпа);
  • гъби под всякаква форма;
  • тестени изделия и ориз са ограничени.

Количеството свободна течност е ограничено до 1-1,5 литра на ден: по време на хипотиреоидизъм се появява оток, който дори без излишната течност нарушава обменните процеси в тъканите. Солта се ограничава до 5-6 грама на ден, което осигурява химически щадящи стомаха и не допринася за задържане на течности в организма. На пациентите с хипотиреоидизъм се препоръчва да ядат йодирана сол, тъй като йодът е необходим за производството на тироидни хормони.

Често задавани въпроси от пациенти с хипотиреоидизъм

Колко ефективни са хормоните за хипотиреоидизъм?

  • Тяхната ефективност е доказана в клинични проучвания за всички форми на хипотиреоидизъм, с изключение на периферните. Въпреки това комбинираната терапия с йодни препарати, като правило, има положителен ефект.

Ще имам гуша?

  • Образуването му е възможно само в първичната форма поради повишеното ниво на TSH. С навременно лечение това лесно се избягва.

Ще мога ли напълно да се отърва от това заболяване?

  • Само от преходната форма - симптомите й изчезват до 6 месеца. Във всички останали случаи пациентът е принуден да приема хормонална терапия за цял живот.

Възможно ли е да се яде много сладкиши с хипотиреоидизъм?

  • Прекомерната консумация на брашно, сладки или мазни храни с хипотиреоидизъм може бързо да доведе до затлъстяване. Ето защо е по-добре консумацията на тези продукти да се ограничи до разумни граници (сладкарски продукти не повече от 100-150 g на ден).

Какво популярно лечение за хипотиреоидизъм е най-ефективно?

  • Трябва да се подчертае, че клинично доказаните и ефективни методи за лечение на хипотиреоидизъм народни средства не.

Колко често трябва да посещавате ендокринолог?

  • При отсъствие на обостряния, поне веднъж на всеки шест месеца.

Какви са усложненията след приема на хормони?

  • Те са доста (увеличаване на сърдечната честота, болка в гърдите, загуба на тегло и т.н.), но всички те са преходни. Пълният списък може да бъде намерен в инструкциите.

Прогноза и профилактика на хипотиреоидизъм

Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от навременността на започнатата заместваща терапия. С ранно откриване и навременно инициирано заместващо лечение на хипотиреоидизъм при новородени (1-2 седмици от живота), развитието на централната нервна система практически не се влияе и съответства на нормата. Когато впоследствие компенсиран вроден хипотиреоидизъм развие патология на ЦНС на детето (олигофрения), се нарушава образуването на скелета и другите вътрешни органи.

Качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм, които приемат компенсаторно лечение, обикновено не се намалява (няма ограничения, с изключение на необходимостта да се приема L-тироксин дневно). Смъртността при развитието на хипотиреоидна (микседем) кома е около 80%.

Превенцията на развитието на хипотиреоидизъм е хранене с достатъчен прием на йод и е насочено към неговата ранна диагностика и своевременно започната заместваща терапия.