Хипотиреоидизъм - какво е това? Симптоми, причини и лечение

• Причини

Хипотиреоидизъм - синдром, който се развива с ниска концентрация на хормони на щитовидната жлеза, е едно от най-честите заболявания на ендокринната система.

Вроденият хипотиреоидизъм е особено опасен, и ако навреме, веднага след раждането на детето, да не започне лечение, да настъпи необратимо увреждане на интелекта, може да настъпи развитие на умствена изостаналост.

Това заболяване може да не се прояви дълго време. Това се случва в резултат на постепенно, незабележимо начало на патологичния процес. В същото време при леката и умерена степен на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза пациентът се чувства задоволителен, симптомите се изтриват. Заболяването се среща при 1% от младите хора и при 10% от възрастните хора.

причини

Защо се появява хипотиреоидизъм и какво е това? Като се има предвид хипотиреоидизъм, причините за който могат да бъдат причинени от различни фактори, експертите отбелязват, че на първо място, те зависят от формата, в която се среща болестта. Към днешна дата съществуват две форми на заболяване:

Придобит хипотиреоидизъм

Най-често срещаната форма на заболяването се среща. Основните причини за неговото развитие са следните:

• хроничен автоимунен тиреоидит - увреждане на щитовидната жлеза от собствената си имунна система, което може да доведе до хипотиреоидизъм през годините и дори десетилетия след появата;
• ятрогенен хипотиреоидизъм - развива се след пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза или след терапия с реактивен йод;
• приемане на тиреостатици при лечението на дифузна токсична гуша;
• значителен йоден дефицит във вода и храна.

Вроден хипотиреоидизъм

Вроден хипотиреоидизъм се появява в резултат на:

• вродена аплазия и хипоплазия (редукция) на щитовидната жлеза;
• вродени структурни нарушения на хипоталамо-хипофизната система;
• наследствени дефекти в биосинтезата на тиреоиден хормон (Т3 и Т4);
• екзогенни ефекти (наличие на майчини антитела при автоимунна патология, употреба на лекарства) в пренаталния период.

Например, прониквайки през плацентата, майчините хормони на щитовидната жлеза компенсират контрола на развитието на плода с патология на щитовидната жлеза, но след раждането на дете, когато нивото на майчините хормони в кръвта му спадне рязко, дефицитът им може да предизвика необратимо изоставане на централната нервна система на детето частност).

Детето е нарушило развитието на скелета и другите органи, и най-важното, умствената изостаналост в различна степен, без да изключва пълния кретенизъм.

Първичен хипотиреоидизъм

Първичен хипотиреоидизъм е свързан с патология на щитовидната жлеза, водеща до намаляване на масата на жлезистата тъкан на щитовидната жлеза и инхибиране на синтеза на хормоните тироксин и трийодотиронин. Това може да се дължи на аплазия или агенезия на щитовидната жлеза, автоимунни процеси, йоден дефицит, дефицит на селен.

Вторичен хипотиреоидизъм

Вторичният хипотиреоидизъм е свързан със загуба на тропичната функция на хипофизната жлеза (намаляване на производството на тиротропин). Недостатъчният прием на хормони на щитовидната жлеза в организма води до нарушаване на протеините, метаболизъм на въглехидратите, изравняване на захарната крива след натоварване с глюкоза и нарушаване на липидния, водно-солевия метаболизъм.

градуса

Според степента на проявление се различават следните форми на заболяването:

• латентни, или субклинични, форма - без клинични прояви, повишаване нивото на тироид стимулиращ хормон (хормон, който повишава активността на щитовидната жлеза) с нормално ниво на трийодотиронин и тироксин (тироидни хормони);
• ясна форма - появата на признаци на хипотиреоидизъм.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Тежестта на симптомите зависи от степента на дисфункция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм обикновено се развива постепенно. Пациентите за дълго време не забелязват симптомите на заболяването и не отиват при лекаря. Често се оплакват от летаргия, нежелание да се движат, рязко влошаване на паметта, сънливост, подуване, суха кожа и запек.

Проявите на хипотиреоидизъм са многостранни, отделните симптоми не са специфични:

• затлъстяване, понижаване на телесната температура, студенина - постоянно чувство на студ поради по-бавен метаболизъм, жълтеност на кожата, хиперхолестеролемия, ранна атеросклероза;
• оток на микседема: подуване около очите, отпечатъци на зъбите на езика, затруднено дишане в носа и загуба на слуха (подуване на лигавиците на носа и слуховата тръба), дрезгавост;
• сънливост, забавяне на психичните процеси (мислене, реч, емоционални реакции), загуба на паметта, полиневропатия;
• задух, особено при ходене, внезапни движения, болка в областта на сърцето и зад гръдната кост, сърцето на микседема (намаляване на сърдечната честота, увеличаване на размера на сърцето), хипотония;
• склонност към запек, гадене, газове, увеличен черен дроб, жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест;
  анемия;
• сухи, крехки и косопад, чупливи нокти с напречни и надлъжни канали;
• менструални нарушения при жените.

С хода на заболяването, външният вид на пациентите се променя, движенията стават бавни, външният вид е безразличен, лицето е кръгло, подпухнало, подуто, особено в долните клепачи, устните са синкави, на бледото лице е леко руж с синкав оттенък. Пациентите се замразяват при всякакво време.

Кожата е бледа, понякога с жълтеникав оттенък, поради увеличеното количество каротин в кръвта, студено на допир, сухи, груби, удебелени, люспи. Пилингът на кожата често е най-силно изразен на предната повърхност на краката. Характеризира се с прекомерна кератинизация и удебеляване на повърхностните слоеве на кожата на коленете и лактите (симптом на Беер).

диагностика

Ендокринологът може да предположи наличието на хипотиреоидизъм според характерните прояви:

• тежка слабост, намалена производителност;
• суха кожа, косопад, чупливи нокти.

Определени диагностични тестове са предназначени да потвърдят диагнозата:

1. Кръвен тест за тироидни хормони: той се използва за изследване на количествения показател за тироксин и трийодтиронин в кръвта. Обикновено тяхната концентрация е съответно 2,6-5,7 mmol / l и 9,0-22,0 mmol / l. При хипотиреоидизма тези цифри ще бъдат значително по-ниски от нормалните. Освен това е много важно да се изследва кръвта на пациента за тироид-стимулиращ хормон (TSH) на хипофизата: с помощта на тази манипулация се определя каква е естеството на хипотиреоидизма при жената, т.е. дали е първична или вторична.
2. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. В това проучване има натрупване на радиоактивен йод, въведен в тялото в тъканта на жлезата. Проведено за проучване на структурата и функцията на щитовидната жлеза.
3. Компютърна томография на мозъка за предполагаеми тумори на хипофизата (областта на мозъка, която регулира функционалната активност на щитовидната жлеза).
4. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Диференциалната диагноза се извършва с други ендокринопатии: забавяне на растежа и нанизъм, енцефалопатия, синдром на Даун, хондродистрофия, рахит, болест на Хиршспрунг.

Лечение на хипотиреоидизъм

Благодарение на постиженията на фармацевтичната индустрия, която позволява изкуствено синтезиране на хормоните на щитовидната жлеза, съвременната ендокринология има ефективен начин за лечение на хипотиреоидизъм при жените. Терапията се извършва чрез заместване на липсващите в организма тиреоидни хормони с техния синтетичен аналог - левотироксин (L-тироксин).

Ако е възможно, е необходимо да се елиминира причината за развитието на придобития хипотиреоидизъм, например:

• премахване на лекарства, които причиняват намаляване на активността на хормоните на щитовидната жлеза,
• лечение на тиреоидит,
• нормализира приема на йод в храната.

Проявен (клиничен) хипотиреоидизъм изисква назначаването на заместваща терапия, независимо от възрастта и съпътстващите заболявания на пациента. Индивидуално назначен вариант започнете лечение, началната доза на лекарството и скоростта на неговото увеличаване.

перспектива

При дневен прием на тироидни хормони прогнозата е благоприятна: пациентите водят нормален живот. В случаите, когато няма лечение за хипотиреоидизъм, клиничните прояви могат да се влошат до началото на мексемематозната кома.

диета

Както бе споменато по-горе, хипотиреоидизмът се характеризира с дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Ако се обяснят с прости думи, това означава, че всички метаболитни процеси в човешкото тяло се забавят. Ето защо диетата за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза трябва да бъде нискокалорична.

Храната трябва да се избира с особено внимание, тъй като тяхното действие трябва да бъде насочено към възстановяване и стимулиране на всички окислителни процеси. Най-лесният начин е да се намали количеството въглехидрати и мазнини.

Списъкът на продуктите, които не се препоръчват, включва:

• мазни меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъски, патици);
• черен дроб (мозък, черен дроб, бъбреци);
• конфитюр, мед са ограничени;
• горчица, черен пипер, хрян;
• силен чай или кафе, какао, кока-кола;
• хляб от висококачествено брашно, сладкиши, сладкиши, сладкиши, пържени продукти (пайове, палачинки, палачинки);
• хайвер от риба;
• пушени и осолени риби, консервирани риби;
• мазни колбаси;
• маргарин, свинска мас, олио за готвене;
• всички зърна;
• месо, птици и риба;
• пушено месо, кисели краставички;
• кръстоцветни (всички видове зеле, ряпа, репички, репички, ряпа);
• гъби под всякаква форма;
• богати бульони от
• тестени изделия и ориз са ограничени.

Списъкът с препоръчаните продукти включва:

• риби, предимно морски (треска, скумрия, сьомга), богати на фосфор, полиненаситени мастни киселини и йод;
• всички плодове, особено Райска ябълка, фейхоа, киви, богати на йод, както и череши, грозде, банани, авокадо;
• зеленчуци, с изключение на кръстоцветни, свежи зеленчуци;
• леко сварени напитки (кафе и чай), чай с лимон или мляко, прясно изцедени сокове, екстракти от шипка и трици;
• нискомаслени млечни и млечни напитки, както и извара, заквасена сметана - в ястия;
• несолено, ниско съдържание на мазнини и меко сирене;
• хляб от брашно 1 и 2 сорта, вчера или сушени бисквити;
• постно месо, бяло пилешко месо, съдържащо тирозин;
• Колбаси с ниско съдържание на мазнини;
• пресни зеленчукови салати, подправени с растително масло, винегрет, аспир;
• масло с повишено внимание, растителни масла - в съдове и при готвене;
• протеинови омлети, меко сварени яйца, жълтък с грижа;
• зърнени храни (елда, просо, ечемик), ястия и ястия от тях;
• морски дарове (миди, миди, стриди, морски водорасли, ролки и суши от тях).

Диета за хипотиреоидизъм не означава рязко ограничаване на продуктите и преход към специална храна. Електроенергийната система остава вкусна и здравословна, с някои специфични правила. Спазването на клиничното хранене има благоприятен ефект върху метаболитните процеси и, което е важно, облекчава симптомите на заболяването при пациент. Правилното хранене подхранва клетките от кислород и намалява риска от развитие на тежки форми на заболяването.

Хипотиреоидизъм - симптоми, лечение, причини, диагноза и профилактика

Какво е хипотиреоидизъм

Има първичен и вторичен хипотиреоидизъм. При първичен хипотиреоидизъм, намаляването на производството на тиреоиден хормон е свързано с патологичен процес в самата жлеза, докато количеството на тиреоидстимулиращия хормон (THG), синтезирано от хипофизната жлеза, дори се увеличава в сравнение с нормата.

Хипотиреоидизмът не е заболяване, а е специфично състояние на организма, което е свързано с реакция на ниски нива на концентрации на тироиден хормон. Тези симптоми обикновено изчезват, когато се компенсира желаното ниво на хормоните. Хипотиреоидизмът може да бъде свързан и с патологични процеси, които засягат хормоналния метаболизъм или зависят от функционалната недостатъчност на тиреоидните хормони.

Класификация на хипотиреоидизъм

• Първичен хипотиреоидизъм
  • Хипотиреоидизъм поради намаляване на броя на функциониращата тироидна тъкан (ТГ)
    • постоперативен хипотиреоидизъм
    • постлучева хипотиреоидизъм
    • хипотиреоидизъм, причинен от автоимунни лезии на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, резултат от DTZ при хипотиреоидизъм)
    • хипотиреоидизъм, причинен от вирусни лезии на щитовидната жлеза
    • хипотиреоидизъм на фона на тиреоидни тумори
  • Хипотиреоидизъм поради нарушено ембрионално развитие на щитовидната жлеза (вроден хипотиреоидизъм)
  • Хипотиреоидизъм, дължащ се на нарушена синтеза на хормоните на щитовидната жлеза
    • гуша с хипотиреоидизъм
    • спорадичен зъб с хипотиреоидизъм (дефекти на биосинтеза на тиреоиден хормон при различни биосинтетични нива)
    • медицински хипотиреоидизъм (приемане на тиреостатици и редица други лекарства)
    • гуша и хипотиреоидизъм, развивани в резултат на консумирането на храни, съдържащи подобни на гуша вещества.
• Хипотиреоидизъм на централния генезис (вторичен)
  • хипотиреоидизъм
  • хипотиреоидизъм на хипоталамусния генезис (или третичен)
• Хипотиреоидизъм поради нарушен транспорт, метаболизъм и действие на тироидни хормони
  • периферен хипотиреоидизъм
    • генерализирана резистентност на щитовидната жлеза
    • частична периферна резистентност към тироидни хормони
    • инактивиране на циркулиращи Т3 и Т4 или TSH

В основата на всички форми на хипотиреоидизъм е намаляването на нивото на тиреоидните хормони, което води до промени в обмена, водещи до нарушаване на функционирането на различни органи и системи.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Причини на първичен хипотиреоидизъм

Първичен хипотиреоидизъм може да бъде причинен от аплазия или хипоплазия на щитовидната жлеза. При малки деца, често се открива в комбинация с кретинизъм (рязко изоставане във физическото и психическото развитие) и глухота, хипотиреоидизъм може да бъде причинено от хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза, повтарящи се инжекции с йоден радионуклид, продължителна терапия с антитиреоидни лекарства.

Развитието на хипотиреоидизъм се обяснява не само с усложненията, причинени от терапевтични мерки или с прекомерния им обем, но и от естеството на основния патологичен процес (нарушаване на хормоналната биосинтеза в резултат на дефект в ензимните системи или дефицит на йод при локално ендемична гуша; възпалителни заболявания, често с автоимунен характер, например Автоимунен тиреоидит на Хашимото).

Повечето от така наречените спонтанни форми на първичен хипотиреоидизъм имат автоимунен генезис. Редки форми на първичен хипотиреоидизъм включват автоимунен първичен хипотиреоидизъм в комбинация с първичен хипокортицизъм, хипогонадизъм, понякога хипопаратиреоидизъм, и много рядко - диабет тип I, както и кандидоза.

Един от вариантите на хипотиреоидизъм е синдромът на Хеннес-Рос, при който се забелязва комбинация от симптоми на първичен хипотиреоидизъм и синдром на галакторея - аменорея.

Заболяването се развива след раждане и се причинява от автоимунна лезия на щитовидната жлеза. Излишният пролактин в синдрома на Хеннес-Рос е причинен от първичен хипотиреоидизъм, бременност и раждане.

Вторичният хипотиреоидизъм се причинява от патологичен процес в хипоталамо-хипофизната система, като се намалява концентрацията на TSH в кръвта. При вторичен хипотиреоидизъм е отбелязана недостатъчност не само на тиротропната, но и на други тропични функции на хипофизната жлеза, т.е. panhypopituitarism.

Причини за възникване на вторичен хипотиреоидизъм

Клиничната картина на вторичния хипотиреоидизъм е съчетана с клиничната картина на хипокортицизъм, хипогонадизъм и др. Патогенезата на хипотиреоидизма се определя от намаляване на биосинтезата и секрецията на йод-съдържащи тироидни хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в кръвта и подтискане на всички видове метаболизъм.

Хипотиреоидизмът намалява консумацията на кислород, производство на топлина и пренос на топлина, нарушава синтеза на протеини и нуклеинови киселини, натрупва разграждане на протеините в организма.

Употребата на продуктите от разграждането на мазнините и усвояването на глюкозата в червата се забавя, метаболитните процеси в мозъчната тъкан се инхибират, биосинтезата на кортикостероидните хормони и обмяната на половите хормони се намаляват. В кожата, подкожната тъкан, органите и тъканите се натрупват муцинозни вещества - гликозаминогликани, хиалуронова и хондроитин сярна киселина, които, забавяйки водата, причиняват развитието на специфичен слизест оток.

При тежък хипотиреоидизъм муцинозната течност се натрупва в серозната кухина - перикардната кухина, плевралната и коремната кухини. При хипотиреоидизъм, аплазия, хипоплазия (понякога хиперплазия) и атрофия (атрофия на тъканите на жлезата обикновено се появява след хронични възпалителни процеси, дълготрайна употреба на йодсъдържащи и антитиреоидни агенти) се откриват в щитовидната тъкан.

Субклиничен хипотиреоидизъм

Субклиничният хипотиреоидизъм е синдром, който няма ясна клинична картина, но може ясно да се проследи до тиреоидна дисфункция чрез лабораторни тестове. Субклиничният хипотиреоидизъм има тенденция да повишава нивото на тироид-стимулиращия хормон, докато нивото на свободни Т4 и Т3 е нормално.

Субклиничният хипотиреоидизъм е по някакъв начин първичен етап на заболяването, което няма очевидни прояви. Като правило болестта се среща при 10-20% от жените на възраст над 50 години.

С него могат да се свържат незначителни сърдечни симптоми и хиперхолестеролемия. Препоръчва се лечение с тироксин, при което пациентите се чувстват по-добре, спират сърдечните симптоми и изглаждат аномалиите на липидния метаболизъм.

Тироидните антитела като индикатор за заболяване на щитовидната жлеза могат да помогнат при идентифицирането на тези пациенти, чието състояние може да се превърне в клиничен хипотиреоидизъм, поради което се препоръчва тестването на всички пациенти с минимално повишаване на нивото на TSH.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Основните симптоми на хипотиреоидизъм са:

Симптоми на латентен хипотиреоидизъм

Симптомите на латентния хипотиреоидизъм имат много “маски”. Недостигът на тиреоидни хормони, главно при жени, води до депресивно настроение, необяснима депресия и дори тежка депресия. Когато хипотиреоидизмът намалява когнитивната функция, паметта и вниманието се влошават, интелигентността намалява (изрично или скрито).

Може да се развие безсъние, интермитентен сън, затруднено заспиване и други нарушения на съня, включително повишена сънливост. С увеличаване на предписването на неразпознат и нелекуван хипотиреоидизъм се развива синдром на интракраниална хипертония. Има чести, а после и постоянни главоболия.

Скритият хипотиреоидизъм често се появява под прикритието на цервикална или гръдна остеохондроза.

Симптомите на този хипотиреоидизъм са следните:

• притеснен за изтръпване
• усещане за парене
• "Goosebumps"
• мускулни болки в горните крайници,
• слабост в ръцете.

Най-често срещаната "маска" на сърцето на хипотиреоидизма: повишени нива на холестерола в кръвта, повишено кръвно налягане. При жени латентният хипотиреоидизъм може да се прояви като менструална дисфункция, мастопатия.

Едемите също могат да бъдат "маска" на латентния хипотиреоидизъм. Отокът на клепачите или общ оток с неясен произход често са единственият или водещ признак на това заболяване.

Важна роля в развитието на хипотиреоидизма играе вторичният имунодефицит, който може да се развие дори и при леко понижение на функцията на щитовидната жлеза. Анемията може да е признак на латентен хипотиреоидизъм, тъй като хормоните на щитовидната жлеза стимулират образуването на кръв.

Описание на симптомите на хипотиреоидизъм

Диагностика на хипотиреоидизъм

Във всички варианти на хипотиреоидизъм, нивото на Т4 и IST4 в серума е понижено. При тиреоидните варианти съдържанието на Т3 в серума намалява в по-малка степен от съдържанието на Т4; приема се, че компенсаторната хиперсекреция на TSH води до относително увеличение на секрецията на Т3.

Серумното съдържание на TSH в хипотиреоидизма, индуцирано от щитовидната жлеза и гуша, винаги е повишено, а при хипофизарния или хипоталамичен хипотиреоидизъм тя не се различава от нормата или не може да бъде определена. В последния случай, намаляването на секрецията на TSH обикновено се придружава от намаляване на секрецията на други хипофизни хормони. Намаленият серумен TSH отговор към приложението на TRG потвърждава наличието на хипотиреоидизъм на хипофизата.

Честите прояви на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза (но не и на хипофизата) включват повишени нива на холестерол и концентрации на креатин фосфокиназа (MM вариант), аспартат трансаминаза и лактат дехидрогеназа.

Промените във фазите на сърдечния цикъл се характеризират с ясно удължаване на периода на пред-експулсиране и увеличаване на съотношението на този период към фазата на изхвърляне на кръвта от лявата камера. Електрокардиографските промени включват брадикардия, намаляване на амплитудата на QRS комплексите и запечатване или инверсия на Т вълната.

При първичен тиреоиден хипотиреоидизъм приблизително 12% от пациентите имат изразена злокачествена анемия; Алорхидрия, устойчива на хистамин и антитела към париеталните клетки на стомаха, са още по-чести. Освен при пациенти с открит хипотиреоидизъм, редица клинично еутиреоидни индивиди също имат ранни признаци на тиреоидна недостатъчност (субклиничен хипотиреоидизъм) в лабораторно проучване.

В леки случаи се повишава само нивото на TSH и неговия отговор на въвеждането на TRG, докато концентрациите на T4 и T3 в серума остават нормални. При по-тежка тиреоидна недостатъчност концентрацията на Т4 намалява, но нивото на Т3 остава нормално или близко до нормалното поради TSH-индуцираната хиперсекреция на Т3 по отношение на секрецията на Т4, а също и, вероятно, по-ефективно превръщане на Т4 в Т3.

Субклиничният хипотиреоидизъм най-често се открива при индивиди с болест на Хашимото или при пациенти, подложени на радиоактивна йодова терапия или хирургическа намеса за болестта на Грейвс; обикновено е стадий на развитие на открит хипотиреоидизъм. В случай на класическа картина на кретинизъм или хипотиреоидизъм при юноши и възрастни, диагнозата не е твърде трудна. Понякога с маниаци може да се обърка децата със синдрома на Даун.

Въпреки това, характерните монголоидно нарязване на очите, Brushfield петна по ириса, хлабави стави, както и нормално на допир кожата и косата могат да разграничат пациенти със синдрома на Даун от хипотиреоиден кретенизъм. Хроничният нефрит и нефротичен синдром могат да имитират микседема, особено поради подуване и бледност на лицето. При нефротичен синдром могат да възникнат анемия, хиперхолестеролемия и анасарка.

В допълнение, със значителна загуба на TSH в урината, концентрацията на Т4 в кръвния серум може да бъде намалена, въпреки че IST4 остава нормален или повишен. Серумната концентрация на Т3 често е малко по-ниска от нормалната, какъвто е случаят с всяко тежко системно заболяване, дължащо се на нарушена Т4 периферна деодация. Серумните нива на TSH обаче не се повишават.

Лечение на хипотиреоидизъм

Лечението на хипотиреоидизма се състои в ежедневен прием на синтетичен аналог на тироксин - левотироксин, който напълно нормализира метаболизма на организма, нарушен от хипотиреоидизъм. Действието на левотироксин не е мигновено. Една до две седмици след началото на лечението пациентите забелязват, че слабостта постепенно изчезва и енергията се връща.

Дозата левотироксин трябва да бъде избрана. Изборът на дозата се осъществява чрез анализ на TSH, нивото на TSH трябва да бъде в нормалните граници. Ако TSH е ниска, тогава дозата на левотироксин е твърде висока и обратно, ако TSH е висок, дозата е недостатъчна. TTG по време на селекцията се проверява на всеки два до три месеца.

Когато се установи необходимата доза левотироксин, достатъчно е да се провери ТТХ веднъж годишно. Твърде много левотироксин води до развитие на хипертиреоидизъм, който може да бъде придружен от следните симптоми:

• сърцебиене;
• изпотяване;
• раздразнителност.

Някои храни и лекарства влияят на абсорбцията на левотироксин, така че определено трябва да информирате Вашия лекар за тях:

• соеви продукти (в големи количества);
• влакна (в големи количества);
• препарати от желязо;
• holesterinamin;
• алуминиев хидроксид (често срещан в антиациди - антиациди);
• калциеви добавки.

Симптоматично лечение

Основната цел на симптоматичното лечение е да се премахнат периферните симптоми, които се появяват в различни системи на тялото с недостатъчно производство на тироидни хормони. Предписани са следните лекарства:

• естрогенни агенти за нормализиране на цикъла;
• ноотропи за подобряване на мозъчната активност;
• сърдечни гликозиди от сърдечна недостатъчност.

Кардиопротектори се използват за нормализиране на сърдечния ритъм:

В допълнение се използват витаминно-минерални комплекси.

Традиционно лечение на хипотиреоидизъм

Традиционната медицина от арсенала на своите фондове може да предложи следните рецепти:

Също така, в случай на хипотиреоидизъм, за подобряване на метаболитните процеси, се препоръчва редовно да се приемат адаптогени - лекарства, които усилват общите адаптивни реакции на организма.

• жен-шен,
• Лимонова трева китайска,
• заманихи високо,
• Leuzea е шафран,
• морски зърнастец
• Елеутерокок бодлив.

Като растителни адаптогени, имайте предвид, че те са по-ефективни от септември-октомври до април-май.

Също така, моля не забравяйте, че в случай на заболяване от хипотиреоидизъм, традиционните методи на лечение могат да се използват само след консултация с лекар и заедно със средствата на официалната медицина.

Инструкции за употреба на лекарства за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидично усложнение

Тежко, животозастрашаващо, но рядко усложнение на хипотиреоидизма е хипотиреоид или микседем, кома, обикновено развиваща се при пациенти в напреднала възраст с лошо проведено лечение или отсъствие.

Хипотиреоидната кома може да бъде предизвикана от охлаждане, остри инфекциозни и други заболявания, интоксикация, травма.

Комата се предшества от предварително коматозно състояние, когато всички симптоми на хипотиреоидизъм се влошат; при хипотермия (телесна температура 30 °, понякога по-ниска, въпреки че може да е нормална при хипотиреоидна кома) се развива ступа, състоянието на надбъбречната жлеза рязко намалява.

Профилактика на хипотиреоидизъм

Изключително важна роля в превенцията на вродения хипотиреоидизъм играе навременното и правилно лечение на инфекциозни заболявания, токсикоза при бременност и заболявания на щитовидната жлеза на бременната по време на бременност.

За да се предотврати развитието на придобит хипотиреоидизъм, голямо внимание трябва да се обърне на общите мерки за укрепване, превенция и лечение на остри и хронични инфекциозни заболявания, както и на правилното и навременно лечение на тиреоидит.

Възможността за развитие на хипотиреоидизъм като резултат от употребата на антитиреоидни лекарства изисква стриктно спазване на правилния метод за употреба на тези лекарства. За да се предотврати развитието на постоперативния хипотиреоидизъм, въпросът за степента на радикалния характер на операцията трябва да се реши индивидуално във всеки конкретен случай.

Диета за хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм е необходимо да се изключи от диетата продукти, които потискат функцията на щитовидната жлеза. Лекарствата, които съдържат високи нива на фибри или соя, могат да намалят абсорбцията на левотироксин и лечението на хипотиреоидизъм ще бъде неефективно.

Приемът на мазнини в хипотиреоидизма също трябва да бъде ограничен, тъй като те се абсорбират слабо от тъканите и могат да доведат до развитие на атеросклероза.

Храненето за хипотиреоидизъм трябва да бъде балансирано, богато на витамини и микроелементи. За да се настрои настроението, желателно е да се включат в диетата продукти, съдържащи триптофан.

Хипотиреоидизъм Въпроси и отговори

Въпрос: Здравейте. Имам субклиничен хипотиреоидизъм. Преди месец, TSH беше 7 130. Присвоени eutirox 25 ml, yosen за възрастни. След месец ТТГ стана 6.12. Присвоени еутирокс 50 ml. Аз все още се задушавам и се чувствам горещо през цялото време, въпреки че лекарят каза, че трябва да е студено. Може би трябва да пиете нещо друго? Особено трудно да се диша.

Отговор: Дозата левотироксин (eutirox) трябва да бъде избрана. TTG по време на селекцията се проверява на всеки два до три месеца. В допълнение, при наличието на субклинична форма на хипотиреоидизъм, е много важно да регулирате диетата си. Препоръчително е да се изключат от диетата продукти, съдържащи соя, полиненаситени мастни киселини (мазни риби, фъстъци, слънчоглед и масло, авокадо). Също така трябва да ограничите консумацията на захар, доколкото е възможно, да намалите количеството вода, което пиете, до 600 мл на ден. Препоръчително е в диетата да се включат морски дарове, месо, пресни плодове, малко количество натурално кафе. Такава диета ще повлияе положително на функционирането на щитовидната жлеза. Ултразвуково изследване (ултразвук) щитовидната?

Въпрос: Не мога да забременявам (отново). Може ли хипотиреоидизмът да бъде причината? Диагнозата е поставена преди по-малко от месец, като Eutherox е предписан 25 mg на ден.

Отговор: Здравейте. Хипотиреоидизмът може да повлияе неблагоприятно на репродуктивната способност - способността да забременее, да роди и да роди дете. Трябва да се лекува.

Въпрос: Здравейте! Аз съм на 34 години. През целия си живот имам ниско тегло. Имам височина от 163 см. Тегло с 38 кг. През последните няколко години бях в постоянна депресия. Има раздразнение, недоволство от всички. Също така, от 8-ми клас се появяват ранни сиви коси и непрекъснато се появява загуба на коса, въпреки че растежа на косата и ноктите е доста бърз. По време на бременността състоянието беше отлично, всичко се нормализира. Детето е родено здраво, пълноценно. След раждането състоянието ми се върна на предишното си ниво. Проблемът ми е свързан с щитовидната жлеза и хипотиреоидизма? Благодаря за отговора.

Отговор: Здравейте. Заболяванията на щитовидната жлеза с увеличаване на нейната функция са придружени от: изразена раздразнителност; импулсивност; значителна загуба на тегло; чувство на сърцебиене. Имате нужда от вътрешна консултация с ендокринолога.

Въпрос: Здравейте! Детето ми има вроден хипотиреоидизъм, сега дъщеря й е на 7 години, проблемът е, че тя е диагностицирана със съпътстващо затлъстяване от 1-ва степен, докато тя има редовен запек и не яде достатъчно (постоянно се чувства гладна). Кажи ми как да наглася всичко това. И защо често (2-3 пъти годишно) се прави ултразвук на коремната кухина.

Отговор: Здравейте. Затлъстяването е една от проявите на хипотиреоидизъм. Ултразвукът на щитовидната жлеза позволява на лекаря да види пълната картина в областта на щитовидната жлеза. 2-3 пъти годишно - вижте картината в динамика.

Въпрос: Добър ден, моля, кажете ми. Имам 2 години с хипотиреоидизъм. Аз съм на 24 години, приемам еутирокс дълго време в различни дози, но не успях да намеря оптималната доза. Издържа анализи - TTG- 5.9 (в размер на 0.27-4.20), T4 безплатно. - 18.2 (норма 12.0-22.0), Т3-6.02 (норма 3.9- 6.7). В допълнение, има такива симптоми - трудно е да се диша, чувство, което стиска врата и жлезите, ниско налягане и слабост, световъртеж, понякога припадъци и парене в областта на сърцето. Може ли това да е предозиране на еутирокс и какво трябва да направя в този случай? Трябва да отмените това лекарство? Сега пия една четвърт хапче 50 мкг.

Отговор: Добър ден, според тестове имате липса на хормони на щитовидната жлеза. Трябва да обсъдите с Вашия лекар друга доза (например 25 mcg). Вашето ниво на TSH трябва да бъде около 2.5.

Въпрос: Добър ден. Аз съм на 39 години. Преди месец и половина бях диагностициран с хипотиреоидизъм. Анализи като TTG - 46,153; Т4 (безплатно) - 0.51; антитела към ТРО - 161. Присвоени еутирокс 50 mg. Кажете ми, достатъчно ли е тази доза за такъв анализ? Все още чакам подобрения, когато умората минава и теглото започва да намалява. Но нищо не се променя. Предписана е дозата през периода на кърмене, но вече не се храня. И още един въпрос: след кое време след началото на приемането на еутирокс трябва да направите контролен анализ на хормоните?

Отговор: Добър ден, по отношение на дозировката, това е решено от лекаря на пълен работен ден, след 4 седмици от приема на тироксин, проверете нивото на TSH и тогава ще бъде ясно дали дозата е достатъчна или не.

Въпрос: Имам две деца, и двете имат хипотиреоидизъм. Пиеха хормони 3 години. Тогава хормоналното подобно беше възстановено. Но децата са закърнели в растежа и физическото развитие. Момичето е на 14 години - все още няма месечно. Струва ли си да се тревожите за това? Как да се лекува и дали е необходимо?

Отговор: Необходимо е детето да се покаже на гинеколог-ендокринолог или детски ендокринолог.

Въпрос: Здравейте! Моля, кажете ми какво да правя - моята диагноза е хипотиреоидизъм. Косата пада много силно, чувствам се отслабена, депресирана, най-новите хормонални тестове: TSH - 8.41mIU / l, свободен тероксин C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ултразвук без черти, шийка на шията - 3.0 ml. дясно -14.4х12.4х30.9, ляво -13.5х11.4х30.5. Всичко започна след второто раждане. Пропил комплекс от витамини от група В, йодомарин-200. Няма резултат! Аз съм на 32 години.

Отговор: Здравейте! Очевидно е, че сте имали следродилен тироидит с понижаване на функцията на щитовидната жлеза, след получаване на резултатите от антитела към щитовидната жлеза, ендокринологът ще предпише заместителна терапия на щитовидната жлеза, която ще подобри състоянието ви. Никакви други хранителни добавки няма да имат положителен ефект.

Въпрос: Здравейте! Аз съм на 41 години. Често се стискаше гърлото, сякаш някой го натиска по средата. Много неприятно усещане. С кой лекар трябва да се свържа? От коя област е този проблем? Ендокринологът имаше, имах проблеми с щитовидната жлеза - постоперативен хипотиреоидизъм, сега - компенсиран. Lore също казва нищо определено. От детството, проблеми с жлезите са, често хрема, остри респираторни инфекции. Или може би е на нерви? Кажи ми къде да търся причината? Благодаря!

Отговор: Симптомите, които описвате, могат да бъдат свързани с увеличена щитовидна жлеза, но това е малко вероятно след операцията. Какъв е размерът на желязото сега и колко дълго сте правили ултразвук? Възможна е и нервна причина за усещането за "притиснато гърло". Препоръчваме да се консултирате по този въпрос с невролог.

Въпрос: Здравейте, направих ултразвук и показах, че имам щитовидната жлеза с намален размер. В същото време се чувствам бавен, постоянно се чувствам сънлив, уморен, главоболие, слабост. Бях предписан L-тироксин (нивото на TSH е високо), но апетитът ми се увеличава, започвам да тлъстя, затова спрях да го пия. Кажи ми какво да правя, ако има някакви други лекарства и как да възстановя нормалната функция на щитовидната жлеза.

Отговор: Намаляването на размера на щитовидната жлеза на ултразвук е характерно за тиреоидит, който протича с хипотиреоидизъм. Няма други лекарства, които биха могли да заместят L-тироксина. Вероятно е само малко да коригирате дозата с Вашия лекар. В никакъв случай не спирайте лечението - това може да бъде много опасно.

Въпрос: Здравейте. Майка ми е на 55 години. Тя има гойтер Хашимото (ъглова форма) и хипотиреоидизъм. Тя приема тироксин и има проблеми със сърцето. Кажи ми какви лекарства могат да се използват и в какво количество.

Отговор: появата на болка в сърцето може наистина да бъде един от признаците на хипотиреоидизъм, който се развива на фона на болестта на Хашимото. Майка ви трябва да получава тироидни хормони Тироксин в достатъчна доза, която се контролира чрез проверка на нивото на циркулиращите Т3 и Т4 и ТТХ. В тази връзка трябва да покажете болен лекар ендокринолог и да се уверите, че тя получава достатъчни дози хормони. Необходимо е също така да се консултирате с кардиолог, за да изключите такива възможни причини за сърдечна болка като коронарна артериална болест и стенокардия.

Въпрос: 2 седмици беше силна суха кашлица. Сега няма кашлица, задушавам се през нощта и сутринта. Когато ям, кашлям. Страдам от хипотиреоидизъм. 2 седмици не са приемали хормони. Как да облекчите дишането? Аз съм на 48 години.

Отговор: Във вашия случай, появата на кашлица може да бъде свързана с отказ от лечение с тироидни хормони.

Въпрос: Детето е диагностицирано с вроден хипотиреоидизъм. От първия месец на приемане на L-тироксин. Вече е година за него, може ли таблетките да бъдат заменени с Ренесансов балсам?

Отговор: Няма начин! Продължавайте да давате на детето L-тироксин съгласно предписаната схема. Всякакви промени в лечението могат да се правят само след съгласие на ендокринолога, който наблюдава детето.

Въпрос: Имам хипотиреоидизъм. Приемам еутирокс в доза от 25 мкг. Последно TTG - 4.0, с нормална стойност на St. Т4. Съпътстващо заболяване - предсърдно мъждене. Аритмолозите предписват Cordarone (по здравословни причини) 200 mg на ден. В същото време приемането на тези лекарства води до повишаване на нивото на TSH. Какво да правим Помогнете, моля!

Отговор: Cordarone е противопоказан при хипотиреоидизъм и може значително да повлияе на функционирането на щитовидната жлеза. Лекарите кардиолози трябва да го заменят с други средства. казахте ли, че имате хипотиреоидизъм?

Въпрос: Здравейте. Аз съм на 52 години. Дилатация на ехото на кардиограма на лявото предсърдие и двете вентрикули, увеличаване на сърцето с 2 см. А / Д последно 100/70, пулсът често пада до 40-46 удара / м, т.е. има незабавен остър хлад - това вече означава, че пулса пада, 52- 56 удара / м, вече не ме е страх - вече е постоянен. Аз също имам хипотиреоидизъм от 1990 г. насам. За мен ситуацията заплашва.

Отговор: Атаките на рязко намаляване на пулса са доста сериозен симптом (внезапен сърдечен арест, могат да се развият аритмии). Препоръчваме ви да се свържете с кардиолога и ендокринолога колкото е възможно по-скоро, за да разберете причините.

Въпрос: Добър ден. Дъщеря ми беше на 2,5 месеца, бе прегледана при раждане и нищо не бе намерено, защо едва сега е открито, че има хипотиреоидизъм?

Отговор: Може би скринингът е проведен лошо. Определено трябва да откриете причината за късното диагностициране на вроден хипотиреоидизъм.

Въпрос: Добър ден. Дъщеря ми е на 2,5 месеца. разкри вроден хипотиреоидизъм, в анализите на тироидния стимулиращ хормон 6.55 µMU / ml и предписан еутироксин на 12.5 µg, а в инструкциите пишат, че 8-10 µg / kg. Дъщеря ми тежи 6 кг. Как е правилно да се разгледа дозата все пак? Като цяло, броят на тези хормони се възстановява в организма, ни казаха, че трябва да пием това лекарство до 1 година?

Отговор: Лекарството трябва да се приема в такава доза, както е посочено от вашия ендокринолог, тъй като режимите на лечение и дозите зависят от много фактори. Приемането на лекарства наистина се извършва дълго време, тъй като липсата на лечение може да доведе до по-бавно развитие на детето.

Хипотиреоидизмът е тихият крадец, който краде живота. Симптоми, лечение на хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм (микседем) е заболяване, причинено от недостатъчно осигуряване на органи с хормони на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм почти нищо не боли, но животът минава: нищо не харесва, качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм оставя много да се желае. Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от депресивни състояния и често не могат сами да разберат какво се случва с тях.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е по-често срещан при жените. Симптомите на хипотиреоидизъм често се обвиняват от умора, преумора, някои други заболявания или настояща бременност, така че хипотиреоидизъм рядко се открива незабавно. Само остра тежест на симптомите и бързото развитие на хипотиреоидизма могат да го диагностицират навреме. Субклиничният хипотиреоидизъм често е дълго време неразпознат. Тест с тиролиберин ще разкрие скрити форми на първичен хипотиреоидизъм.

Как се подозира хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм засяга дълго време:

• Сънливост (хипотиреоидните пациенти могат да спят 12 часа на ден в продължение на няколко дни подред). Когато хипотиреоидизъм измъчва дневната сънливост.
• Обезцветяване без простуди, понижена телесна температура, прекомерно изпотяване.
• Намален имунитет, чести катарални инфекции, включително инфекциозни заболявания (например, възпалено гърло).
• Обща летаргия, гърчове леност хипотиреоидизъм не е рядкост.
• Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзене.
• Намалена памет и производителност, умора.
• Трудно възприемане на нова информация.
• Намалена скорост на реакцията, бавни рефлекси.
• Подпухналостта на лицето и крайниците (за разлика от други оток при хипотиреоидизъм, яката не остава, когато се натисне върху предната повърхност на пищяла).
• Бледа кожа, вероятно с жълтеникав оттенък.
• Тъмни очи, крехкост и косопад.
• Склонност към хипотония (ниско кръвно налягане).
• Удебеляване на езика, отпечатъци на зъбите по краищата му (симптом, характерен не само за хипотиреоидизма, но и за заболявания на панкреаса).
• Нарушена стомашна подвижност (гастростаза). В същото време, изпразването на стомаха забавя, притеснява оригване, чувство на тежест в стомаха.
• Чувство на кома в гърлото и дискомфорт в шията (незадължителен симптом).
• Сърцебиене или бавно сърцебиене, болка в сърцето.
• Неочаквано увеличаване на теглото, въпреки липсата на излишни дневни калории. Хипотиреоидизъм причинява рязко забавяне на метаболизма, става проблематично да отслабнете с хипотиреоидизъм, но това е възможно, ако следвате предписанията на лекаря и следното препоръки.
• Повишените нива на холестерол в кръвта могат да предизвикат развитието на атеросклероза.
• Понякога пациентите с хипотиреоидизъм са притеснени от артралгия (болки в ставите).

Тежестта на симптомите на хипотиреоидизъм зависи от степента на недостатъчност на щитовидната жлеза, индивидуалните особености на организма.

При наличие на съпътстващи заболявания, хипотиреоидната клиника се допълва от допълнителни симптоми.

Има ли връзка между хипотиреоидизма и рака на гърдата?

Хипотиреоидизмът, подобно на други хронични заболявания, увеличава риска от развитие рак на гърдата. Жените над 40-годишна възраст трябва да имат гръдна мамография годишно в две проекции, за да уловят болестта в самото начало и да започнат лечението навреме. След 50 години мамографията се извършва веднъж на всеки шест месеца, дори ако жената не е нарушена от нищо и тя не страда от хипотиреоидизъм.

Как се появява хипотиреоидизъм по време на бременност?

По време на бременността симптомите на хипотиреоидизъм могат да се влошат.

При липса на лечение или неправилно лечение на хипотиреоидизъм може да се развие хипотиреоидна (микседемна) кома. Смъртността (смъртността), при която достига 80% при липса на адекватно лечение.

Вроденият хипотиреоидизъм при деца е особено опасен, трябва да се разпознава и започва да се лекува възможно най-рано, а още по-добре - да се разкрие латентен хипотиреоидизъм в подготовка за бременност, за да се роди здраво бебе.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм разграничават първични и вторични.

1. Първичен хипотиреоидизъм се развива на фона на патологията на самата щитовидна жлеза:

• С вродени аномалии или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
• С възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит)
• В случай на автоимунно увреждане или след приложение на радиоактивен йод
• С нодуларна или ендемична гуша
• Хронични инфекции в организма
• С липса на йод в околната среда
• При лечението на тиреостатици (Mercazolil - активна съставка Tiamazol).
• Когато ядете храни и лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (например, рутабага, зеле, ряпа, салицилати и сулфатни лекарства, мащерка при продължителна употреба).

Първичен автоимунен хипотиреоидизъм може да се комбинира с надбъбречна недостатъчност, паращитовидни и панкреасни жлези. Хипотиреоидизъм често развива желязодефицитна анемия. Може би комбинация от хипотиреоидизъм, лакторея (в резултат на хиперпролактинемия) и аменорея (без менструация).

1. Вторичният и третичният (централен) хипотиреоидизъм е причинен от нарушена функция на хипофизата и хипоталамуса.
2. При тъканна резистентност към тиреоидни хормони, инактивиране на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) или TSH (тироид стимулиращ хормон), циркулираща в кръвта, настъпва периферен хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм често се срещат с повишени нива кортизол и естроген, последните стимулират производството на тироксин-свързващ глобулин (TSH) в черния дроб и могат да отслабят ефектите на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

След проучване на нивото на тироидстимулиращия хормон, тироксин и трийодтиронин, предписано от ендокринолога, според показанията, заместителна хипотиреоидна терапия се извършва със синтетични тиреоидни хормони. Дозата левотироксин или еутирокс за лечение на хипотиреоидизъм се определя само от лекар. При липса на сърдечна патология, по време на бременност, пациентът е на възраст под 50 години, за да постигне еутиреоидното състояние, като се прилага пълна заместваща доза (без постепенно увеличаване). При вторичен хипотиреоидизъм, лечението на съществуващата недостатъчност на надбъбречната кора трябва да се извърши още преди да се предпише L-тироксин, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Ако не следвате препоръките за приемане на лекарството, е трудно да се постигне пълно компенсиране. Това се утежнява от факта, че пациентите с хипотиреоидизъм често са в състояние на депресия, не слушат това, което им се казва, че пропускат лекарството. Следователно, лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде сложно, включително корекция на психологичното състояние на пациента.

При хипотиреоидизъм, причинен от йоден дефицит, Ендонорм е ефективен (съдържа органичен йод). Има противопоказания за употребата на Endonorm, консултирайте се с Вашия лекар.

Не е зле за хипотиреоидизъм помага методът на компютърна рефлексология и акупунктура (вид рефлексология), провеждани от компетентни експерти. Но при условие, че хипотиреоидизмът не е причинен от органично увреждане на щитовидната тъкан.

Какви витамини могат да се пият с хипотиреоидизъм?

Диета за хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм е необходимо да се изключи от диетата продукти, които потискат функцията на щитовидната жлеза (изброени по-горе). Препаратите, съдържащи соя, могат да намалят абсорбцията на левотироксин и лечението на хипотиреоидизъм ще бъде неефективно.

Приемът на мазнини в хипотиреоидизма също трябва да бъде ограничен, тъй като те се абсорбират слабо от тъканите и могат да доведат до развитие на атеросклероза.

Храненето за хипотиреоидизъм трябва да бъде балансирано, богато на витамини и микроелементи (особено селен). За да се настрои настроението, желателно е да се включат в диетата храни, съдържащи триптофан.

Хипотиреоидизъм - какво е това, симптоми и лечение при жените

Хипотиреоидизмът се счита за най-честата форма на функционални промени в щитовидната жлеза. Тази патология се развива в резултат на дълготраен устойчив дефицит на хормони на жлезата или намаляване на тяхната биологична ефективност на клетъчно ниво.

За дълго време болестта може да не се прояви. Това се дължи на факта, че процесът се развива постепенно. При лека до умерена степен на заболяване благополучието на пациента може да бъде задоволително и симптомите на изтритите се третират като депресия, преумора или бременност (ако има такива).

При жените в репродуктивна възраст честотата е 2%, при възрастните жени и мъже тази цифра нараства до 10%. Недостигът на тиреоидни хормони причинява системни нарушения в дейността на целия организъм.

Какво е това?

Хипотиреоидизъм е процес, който се дължи на липсата на тироидни хормони в щитовидната жлеза. Това заболяване се среща в около една от хиляда мъже и деветнадесет от хиляда жени.

Често има случаи, когато заболяването е трудно да се открие и в дългосрочен план. Причината за диагностичните трудности е, че заболяването се развива и се развива бавно и се характеризира с признаци, че е трудно да се установи само хипотиреоидизъм. Симптомите обикновено се бъркат с претоварване, при жени за бременност или нещо друго.

Причини за възникване на

Хипотиреоидизмът е вроден, т.е. диагнозата се поставя на детето още в неонаталния период, понякога преди да навърши една година и се придобива в 99% от случаите.

Причини за придобит хипотиреоидизъм:

• автоимунен тиреоидит на хроничен тип (води до необратим хипотиреоидизъм);
• ятрогенен хипотиреоидизъм - възниква по време на терапия с радиоактивен йод или по време на отстраняване на щитовидната жлеза;
• приемане на тиреостатици за лечение на дифузна токсична гуша;
• удължен остър дефицит на йод.

Вроден хипотиреоидизъм е следствие от вродени аномалии на щитовидната жлеза, нарушения в хипоталамуса и хипофизата, патологично разграждане на тиреоидните хормони и неблагоприятни ефекти върху плода по време на развитието на плода - употребата на различни лекарства от бъдещата майка, наличието на автоимунна патология.

Недостатъчното количество тироидни хормони при вроден хипотиреоидизъм води до трайно нарушаване развитието на ЦНС на детето, включително мозъчната кора, което го кара да изостава в психичното развитие, неправилната структура на опорно-двигателния апарат и други важни органи.

статистика

Хипотиреоидизъм в Русия се среща при около 19 на 1000 жени и 1 на 1000 при мъжете. Въпреки разпространението, хипотиреоидизмът много често се открива късно.

Това е така, защото симптомите на разстройството имат постепенно начало и изтриват неспецифични форми. Много лекари ги разглеждат в резултат на претоварване или последствие от други заболявания или бременност и не изпращат на пациента да анализира нивото на тироидните стимулиращи хормони в кръвта. Тиреоидните хормони регулират енергийния метаболизъм в организма, поради което всички метаболитни процеси в хипотиреоидизма се забавят.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Въпреки големия брой форми на заболяването, симптомите на хипотиреоидизма са коренно различни само в два вида: деца (кретинизъм) и възрастни (микседем). Това се дължи на действието на тироидни хормони. Тяхната основна функция е да подобрят разграждането на глюкозата в организма и да стимулират производството на енергия. Никой активен човешки процес не може да направи без тироксин и трийодтиронин. Те са необходими за нормално мислене, мускулна работа и физическа активност, дори за хранене и имунитет.

Синдроми, характерни за хипотиреоидизъм:

1. Оток на микседема: периорбитален оток, подпухнало лице, големи устни и език с отпечатъци на зъби по страничните ръбове, подути крайници, затруднено носово дишане (свързано с подуване на носната лигавица), нарушение на слуха (оток на слуховата тръба и органите на средното ухо), дрезгав глас ( подуване и удебеляване на гласните струни), полисерозит.
2. Синдром на лезии на опорно-двигателния апарат: подуване на ставите, болка при движение, генерализирана хипертрофия на скелетните мускули, умерена мускулна слабост, синдром на Хофман.
3. Синдром на увреждане на нервната система: сънливост, сънливост, загуба на паметта, внимание, интелект, брадифрения, мускулни болки, парестезии, намалени сухожилни рефлекси, полиневропатия, депресия, мозъчна атаксия. Нелекуваният хипотиреоидизъм при новородени води до умствено и физическо забавяне (рядко обратимо), кретинизъм.
4. Обмен-хипотермичен синдром: затлъстяване, понижаване на температурата, студенина, студена непоносимост, хиперкаротенемия, причиняващи жълтеност на кожата.
5. Анемичен синдром: анемия - нормохромна нормоцитна, хипохромна железен дефицит, макроцитна, В12-дефицитна.
6. Синдром на поражение на храносмилателната система: хепатомегалия, жлъчна дискинезия, дискинезия на дебелото черво, склонност към запек, загуба на апетит, атрофия на стомашната лигавица, гадене и понякога повръщане.
7. Синдром на ектодермални нарушения: промени в косата, ноктите, кожата. Косата е тъпа, крехка, пада върху главата, веждите, крайниците растат бавно. Суха кожа Ноктите тънки, с надлъжна или напречна ивица, ексфолират.
8. Синдром на сърдечно-съдова лезия: микседемно сърце (брадикардия, ниско напрежение, отрицателна Т вълна при ЕКГ, циркулаторна недостатъчност), хипотония, полисерозит, атипични варианти (с хипертония, без брадикардия, с постоянна тахикардия с циркулаторна недостатъчност и пароксизъм). тип симпатико-адренални кризи в дебюта на хипотиреоидизма).
9. Синдром на увреждане на нервната система: сънливост, сънливост, загуба на паметта, внимание, интелект, брадифрения, мускулни болки, парестезии, намалени сухожилни рефлекси, полиневропатия, депресия, мозъчна атаксия. Нелекуваният хипотиреоидизъм при новородени води до умствено и физическо забавяне (рядко обратимо), кретинизъм.
10. Синдром на хиперпролактинемичен хипогонадизъм: дисфункция на яйчниците (менорагия, олигоменорея или аменорея, безплодие), галакторея - при жени, при мъже - намалено либидо, еректилна дисфункция.

Хипотиреоидизмът е отличен "маскер". Често хормоналната тиреоидна недостатъчност, особено в субклиничния стадий, се бърка със сърдечни заболявания, синдром на умора, депресия и други заболявания.

Симптоми на хипотиреоидизъм при жените

Често от жени с хипотиреоидна недостатъчност можете да чуете:

1. Адекватният сън не носи почивка на тялото. Сутрин започва с чувство на счупеност.
2. Не искам нищо, въпреки че няма очевидна причина за апатия.
3. Постоянна студенина, независимо от времето и облеклото.
4. Патологична забрава, много лоша памет (симптомите често са свързани с атеросклероза, дължаща се на повишен холестерол при хипотиреоидизъм).
5. Припадък от хипотония и забавено говорене.
6. Липса на сексуално желание, излишна коса в цялото тяло.
7. Появата на мастопатия, кистозна формация в гърдата и матката.
8. Нарушаване на менструалния цикъл (нередовна менструация), по-рано началото на менопаузата.

Бременност с хипотиреоидизъм

При нелекуван хипотиреоидизъм появата на бременност е рядко явление. Най-често бременността настъпва по време на приема на лекарства, насочени към лечение на недостатъчност на хормоните на щитовидната жлеза.

Въпреки факта, че бременността може да се появи на фона на хипотиреоидизма, децата се раждат своевременно и напълно здрави. Това явление се обяснява с факта, че хормоните на щитовидната жлеза не проникват в плацентарната бариера и нямат абсолютно никакво влияние върху развитието на плода.

Лечението на хипотиреоидизъм при бременни жени не се различава от това при небременни жени. Единственото нещо, което може да се отбележи, е леко повишаване на дозите на приетите лекарства. Ако по време на бременност не приемате подходящо лечение, рискът от усложнения, свързани с хода на бременността, се увеличава: t

• Спонтанни аборти в 1-2 триместра;
• Аборти в третия триместър;
• Преждевременно раждане.

Тези усложнения не се срещат във всички случаи и зависят от тежестта на заболяването и свързаните с него усложнения от други органи и системи. Тяхната поява се дължи на забавянето на всички видове метаболизъм при бременни жени и в резултат на липсата на хранителни вещества за развитието на плода.

Диагностика на хипотиреоидизъм

Диагнозата хипотиреоидизъм се установява предимно въз основа на характерните клинични прояви, а именно появата на пациенти и диагностичните лабораторни изследвания. Функционалната недостатъчност на щитовидната жлеза се характеризира с намаляване на йода. През последните години се появи възможност за директно определяне на хормоните в кръвта: тиротропно (високо съдържание), Т3, Т4 (ниско съдържание).

Какво е необходимо за консултация с хипотиреоидизъм:

1. Историята на пациента към лекаря за състоянието му в последно време.
2. Данните за ултразвук на щитовидната жлеза, направени малко преди консултацията и по-рано.
3. Резултати от кръвен тест (общи и хормонални жлези).
4. Информация за прехвърлените операции, ако има освобождаване от отговорност (записано в медицинската история на доклада на лекаря, което съдържа информация за състоянието на пациента, диагноза и прогноза за неговото заболяване, препоръки за лечение и др.).
5. Използвани или прилагани лечения.
6. Информация за изследването на вътрешните органи, ако има такива.

За диагностика се използва и ултразвуково изследване (ултразвуково изследване), определяне на времето на сухожилните рефлекси, електрокардиография (ЕКГ).При необходимост ендокринологът препоръчва компютърна томография на щитовидната жлеза, според която специалистът изяснява диагнозата и развива индивидуален курс на лечение. за диагностични цели) за определяне на злокачествени тумори в жлезата.

Диагнозата хипотиреоидна кома при липса на диагноза хипотиреоидизъм в историята на заболяването може да бъде трудна. Най-важните клинични прояви на това състояние са суха, бледа, студена кожа, намаляване на сърдечната честота (брадикардия), понижаване на кръвното налягане (хипотония), намаляване и понякога изчезване на сухожилни рефлекси. Когато пациентът с хипотиреоидна кома трябва да бъде спешно хоспитализиран.

Хормонозаместителна терапия

Този вид лечение е единственото правилно решение за хипотиреоидизъм. Хормоните трябва да са основни. Всички други дейности са от спомагателен характер. Принципът на хормонозаместителната терапия е прост: изкуствено въвеждане в организма на хормони на щитовидната жлеза.

От лекарствата, съдържащи хормони на щитовидната жлеза, могат да се използват тироксин и трийодтиронин. Ако по-рано второто лекарство се използва много по-често, тогава съвременните ендокринолози стигат до заключението, че не е подходящо да се използва. Т3 има отрицателен ефект върху миокарда, влошавайки увреждането на сърцето на фона на хипотиреоидизма. Единствената ситуация, при която тя може да бъде по-ефективна от тироксина, е хипотиреоидна кома, при която интравенозно приложение на трийодтиронин има доста бърз терапевтичен ефект.

Що се отнася до заместителната терапия с хормона Т4, тя включва използването на лекарства, съдържащи левотироксин (L-тироксин). В аптечната мрежа те могат да бъдат закупени под следните имена:

Обикновено най-ефективното лечение за хипотиреоидизъм е L-тироксиновата заместителна терапия. Неговата доза, честота и начин на приложение трябва да се определят само от ендокринолог под контрола на хормоналния спектър на кръвта и клиничните данни!

Диета за хипотиреоидизъм

Целите, преследвани от терапевтичното хранене при хипотиреоидизъм, са:

• нормализиране на метаболитните процеси;
• превенция на атеросклероза;
• възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите;
• намаляване на теглото.

Диета за хипотиреоидизъм предполага някои ограничения на мазнини (предимно животни) и въглехидрати (за сметка на прости).

Списъкът с препоръчаните продукти включва:

• риби, предимно морски (треска, скумрия, сьомга), богати на фосфор, полиненаситени мастни киселини и йод;
• хляб от брашно 1 и 2 сорта, вчера или сушени бисквити;
• постно месо, бяло пилешко месо, съдържащо тирозин;
• Колбаси с ниско съдържание на мазнини;
• зърнени храни (елда, просо, ечемик), ястия и ястия от тях;
• пресни зеленчукови салати, подправени с растително масло, винегрет, аспир;
• нискомаслени млечни и млечни напитки, както и извара, заквасена сметана - в ястия;
• несолено, ниско съдържание на мазнини и меко сирене;
• протеинови омлети, меко сварени яйца, жълтък с грижа;
• леко сварени напитки (кафе и чай), чай с лимон или мляко, прясно изцедени сокове, екстракти от шипка и трици;
• всички плодове, особено Райска ябълка, фейхоа, киви, богати на йод, както и череши, грозде, банани, авокадо;
• зеленчуци, с изключение на кръстоцветни, свежи зеленчуци;
• грижа от хрян и майонеза;
• масло с повишено внимание, растителни масла - в съдове и при готвене;
• морски дарове (миди, миди, стриди, морски водорасли, ролки и суши от тях).

Списъкът на забранените продукти включва:

• хайвер от риба;
• пушени и осолени риби, консервирани риби;
• мазни колбаси;
• хляб от висококачествено брашно, сладкиши, сладкиши, сладкиши, пържени продукти (пайове, палачинки, палачинки);
• мазни меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъски, патици);
• черен дроб (мозък, черен дроб, бъбреци);
• маргарин, свинска мас, олио за готвене;
• богати бульони от месо, птици и риба;
• конфитюр, мед са ограничени;
• горчица, черен пипер, хрян;
• силен чай или кафе, какао, кока-кола;
• пушено месо, кисели краставички;
• всички зърна;
• кръстоцветни (всички видове зеле, ряпа, репички, репички, ряпа);
• гъби под всякаква форма;
• тестени изделия и ориз са ограничени.

Количеството свободна течност е ограничено до 1-1,5 литра на ден: по време на хипотиреоидизъм се появява оток, който дори без излишната течност нарушава обменните процеси в тъканите. Солта се ограничава до 5-6 грама на ден, което осигурява химически щадящи стомаха и не допринася за задържане на течности в организма. На пациентите с хипотиреоидизъм се препоръчва да ядат йодирана сол, тъй като йодът е необходим за производството на тироидни хормони.

Често задавани въпроси от пациенти с хипотиреоидизъм

Колко ефективни са хормоните за хипотиреоидизъм?

• Тяхната ефективност е доказана в клинични проучвания за всички форми на хипотиреоидизъм, с изключение на периферните. Въпреки това комбинираната терапия с йодни препарати, като правило, има положителен ефект.

Ще имам гуша?

• Образуването му е възможно само в първичната форма поради повишеното ниво на TSH. С навременно лечение това лесно се избягва.

Ще мога ли напълно да се отърва от това заболяване?

• Само от преходната форма - симптомите й изчезват до 6 месеца. Във всички останали случаи пациентът е принуден да приема хормонална терапия за цял живот.

Възможно ли е да се яде много сладкиши с хипотиреоидизъм?

• Прекомерната консумация на брашно, сладки или мазни храни с хипотиреоидизъм може бързо да доведе до затлъстяване. Ето защо е по-добре консумацията на тези продукти да се ограничи до разумни граници (сладкарски продукти не повече от 100-150 g на ден).

Какво популярно лечение за хипотиреоидизъм е най-ефективно?

• Трябва да се подчертае, че клинично доказаните и ефективни методи за лечение на хипотиреоидизъм народни средства не.

Колко често трябва да посещавате ендокринолог?

• При отсъствие на обостряния, поне веднъж на всеки шест месеца.

Какви са усложненията след приема на хормони?

• Те са доста (увеличаване на сърдечната честота, болка в гърдите, загуба на тегло и т.н.), но всички те са преходни. Пълният списък може да бъде намерен в инструкциите.

Прогноза и профилактика на хипотиреоидизъм

Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от навременността на започнатата заместваща терапия. С ранно откриване и навременно инициирано заместващо лечение на хипотиреоидизъм при новородени (1-2 седмици от живота), развитието на централната нервна система практически не се влияе и съответства на нормата. Когато впоследствие компенсиран вроден хипотиреоидизъм развие патология на ЦНС на детето (олигофрения), се нарушава образуването на скелета и другите вътрешни органи.

Качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм, които приемат компенсаторно лечение, обикновено не се намалява (няма ограничения, с изключение на необходимостта да се приема L-тироксин дневно). Смъртността при развитието на хипотиреоидна (микседем) кома е около 80%.

Превенцията на развитието на хипотиреоидизъм е хранене с достатъчен прием на йод и е насочено към неговата ранна диагностика и своевременно започната заместваща терапия.