Глибенкламид (глибенкламид)

• Хипогликемия

Глибенкламидът е най-известното и широко използвано производно на сулфонилуреята с понижаващи захарта свойства. През 2010 г. той печели престижната награда Kreuzfeld, която се присъжда за фармакологични постижения. Лекарството напълно отговаря на строгите критерии, определени от комисията за подбор, неговата ефективност се потвърждава от дългогодишни изследвания и клинична практика.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Малко лекарства могат да се похвалят с 20-годишни наблюдения и задълбочено проучване на забавените ефекти от неговото използване. Ниската цена на хапчетата значително намалява общите разходи за лечение на диабета. Точно в съответствие с критериите за евтиност и ефективност глибенкламид е в списъка на основните лекарства, използвани при захарен диабет. Освен него бяха удостоени само метформин и инсулин.

Показания за назначаване

Вторият тип диабет е прогресивно заболяване, което изисква постоянно лечение. Дори в условията на добър гликемичен контрол, функцията на бета клетките постепенно се влошава и производството на инсулин в тях намалява. С постоянно повишената захар, процесите на деструкция на клетките се ускоряват. Първите промени в инсулиновата секреция могат да бъдат открити по време на диагнозата. При някои пациенти те не оказват значително влияние върху нивото на захарта и за да компенсират диабета, само правилното хранене, метформинът и физическото възпитание са достатъчни.

За диабетици, при които здравите бета-клетки не могат да работят за себе си и за мъртвите си братя, те трябва да предписват секретагози. Те стимулират синтеза на инсулин, като карат клетките да работят по-усилено.

Когато се предписва глибенкламид:

1. Лекарството се счита за един от най-мощните секретагоги, така че е показан за пациенти с диабет със значително намален синтез на собствения си инсулин, което се доказва от много високата гликемия по време на поставянето на диагнозата. При декомпенсиран захарен диабет не се наблюдава незабавно подобрение, глюкозата постепенно намалява за период от около 2 седмици. Не се предписва диабетици с лека хипергликемия веднага след поставяне на диагноза за лечение на диабет.
2. Глибенкламид е показан за интензифициране на лечението в допълнение към други средства. Отдавна е доказано, че няколко хипогликемични лекарства, действащи от различни ъгли на причините за хипергликемия, са много по-ефективни от един. За да се подобри метаболитния контрол, глибенкламид може да се комбинира с инсулин и всякакви понижаващи захарта таблетки, с изключение на PSM и глиниди.

Когато се предписва лекарството, трябва да се има предвид, че той насърчава бета клетките да работят с по-голяма интензивност. Според изследването, такова стимулиране води до малко намаляване на живота им. Тъй като глибенкламидът е най-силният в неговата група, този нежелан ефект е по-изразен в него, отколкото в по-съвременните PSM. Ако диабетът се стреми да запази инсулиновия синтез възможно най-дълго, лечението с глибенкламид трябва да се отложи, докато по-слабите лекарства спрат да наблюдават диабета.

Как действа глибенкламид

Механизмът на действие на глибенкламид е добре проучен и подробно описан в инструкциите за лекарството. Веществото блокира KATF каналите, които са разположени на мембраната на бета клетките, което води до спиране на калия в клетките, отслабване на поляризацията на мембраната и проникване на калциеви йони. Увеличаването на концентрацията на калций в клетката стимулира процеса на екскреция на инсулин от него в междуклетъчната течност и след това в кръвта. Глюкозата се намалява поради способността на инсулина да го предава от съдовете в тъканта. Глибенкламидът е по-активен, отколкото други PSM се свързва с бета-клетъчните рецептори, следователно има най-добър ефект на понижаване на захарта.

Силата на лекарството се увеличава с нарастването на дозата му. Ефектът на глибенкламид не зависи от гликемията, лекарството действа с прекомерна глюкоза и е недостатъчно, така че когато го приемате, трябва да бъдете възможно най-внимателни и да измервате захарта за всякакви симптоми, подобни на хипогликемични.

За всички PSM, освен основната хипогликемия, е характерен допълнителен периферен ефект. Според инструкциите, глибенкламид леко намалява инсулиновата резистентност на мускулните клетки и мазнините, което допринася за допълнително намаляване на глюкозата.

Кардиоваскуларните ефекти на лекарството бяха изследвани отделно. Оказа се, че глибенкламид е способен да блокира KATF каналите не само върху бета-клетките, но и върху сърдечните клетки - кардиомиоцити. Теоретично, подобно действие може да влоши ефектите от инфаркт при диабетици. При клинични проучвания този страничен ефект не е потвърден. Освен това, в глибенкламид е открит силен антиаритмичен ефект, който прави възможно да се намали смъртността в острия период на исхемия. Според лекари, много от тях се страхуват да предпишат лекарството Glibenclamide за всяка диагностицирана болест на сърцето, въпреки данните от изследванията.

Препарати с глибенкламид

За повечето диабетици глибенкламид е запознат с лекарството Maninil, което се произвежда в Германия от компанията Berlin-Chemie. Това лекарство е оригинално, с участието на голям брой проучвания, които са изследвали ефикасността и безопасността на глибенкламид. Манинилът има 3 варианта на дозиране. При таблетките 1,75 и 3,5 mg от активното вещество е в специална микронизирана форма, която позволява да се намали гликемията с по-ниска доза от лекарството. Maninil 5 mg съдържа класически глибенкламид.

Аналози в Русия са:

• Statiglin от Farmasintez-Tyumen и Glibenclamide от компанията Ozone (регистрационното свидетелство принадлежи на Atoll LLC). Тези лекарства имат еднакви дози, но производителите не твърдят наличието на микронизиран глибенкламид в която и да е от опциите.
• Таблетки Производителите на глибенкламид Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, Biosynthesis, Valena Pharmaceuticals имат единична доза от 5 mg. Те могат да бъдат разделени, за да получат половин доза от 2,5 mg.

Трябва да се отбележи, че те са само условно местни партньори, тъй като фирмите купуват глибенкламид в чужбина, главно в Индия. Единственото изключение е Statiglin, регистриран през 2017 година. Глибенкламид се произвежда за него в Русия в предприятието Братскхемсинтез.

Всички аналози на Манинил са тествани за биоеквивалентност и имат подобен състав. Отзивите на пациентите показват, че тези лекарства са еднакво ефективни, но диабетиците предпочитат да купуват оригиналното лекарство, което се обяснява с по-голямата му слава и сравнително ниска цена.

Съдейки по прегледите, комбинацията от глибенкламид и метформин също е много популярна. И двете вещества са част от двукомпонентните лекарства Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet и др.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба препоръчват да се определи необходимостта от глибенкламид поотделно за всеки пациент:

1. Безопасната начална доза е не повече от 2,5 mg, с тежка хипергликемия - 5 mg. Разрешава се започване на лечение с глибенкламид само с възможност за често гликемичен контрол и само по предписания и под медицинско наблюдение. Не трябва да забравяме, че лекарството може да причини хипогликемия, включително тежка. Лекарството в минималната доза се изпива веднъж дневно, 20 минути преди закуска. Микронизираният глибенкламид се взема непосредствено преди хранене.
2. Ако захарта не се върне към нормалното в рамките на една седмица, дозата постепенно се увеличава чрез добавяне на 1,75-2,5 mg веднъж седмично. В доза до 10 mg глибенкламид се пие сутрин. Ако е необходима голяма доза за компенсиране на диабета, лекарството се пие преди закуска и преди вечеря. Приемането на глибенкламид преди лягане е забранено от инструкцията, тъй като може да доведе до нощна хипогликемия.
3. Максималната доза - 3 таблетки от 5 mg. Двама от тях пият сутрин, един - преди вечеря.

Странични ефекти

Честотата на нежеланите реакции при лечението на лекарството Glibenclamide е ниска. При правилна селекция на дозата и спазване на инструкциите за употреба, страничните ефекти се откриват при около 1% от диабетиците, което показва висока безопасност на лекарството.

глибенкламид

Таблетки с бял или почти бял цвят, кръгли, двойно изпъкнали, с риск от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат (млечна захар) - 151,5 mg, царевично нишесте - 30 mg, повидон К25 - 6 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg, натриева карбоксиметил нишесте (тип А) - 6 mg.

10 бр. - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
10 бр. - блистерни опаковки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - блистерни опаковки (8) - картонени опаковки.
10 бр. - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
14 бр. - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
14 бр. - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
14 бр. - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
14 бр. - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
14 бр. - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
14 бр. - блистерни опаковки (6) - картонени опаковки.
14 бр. - блистерни опаковки (8) - картонени опаковки.
14 бр. - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
25 бр. - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
25 бр. - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
25 бр. - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
25 бр. - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
25 бр. - блистерни опаковки (6) - картонени опаковки.
25 бр. - блистерни опаковки (8) - картонени опаковки.
25 бр. - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
30 броя - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
30 броя - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
30 броя - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
30 броя - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
30 броя - блистерни опаковки (6) - картонени опаковки.
30 броя - блистерни опаковки (8) - картонени опаковки.
30 броя - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
50 бр. - клетъчни блистерни опаковки (1) - картонени опаковки.
50 бр. - блистерни опаковки (2) - картонени опаковки.
50 бр. - блистерни опаковки (3) - картонени опаковки.
50 бр. - опаковки от блистерни ленти (4) - картонени опаковки.
50 бр. - опаковки от блистерни ленти (5) - картонени опаковки.
50 бр. - блистерни опаковки (6) - картонени опаковки.
50 бр. - блистерни опаковки (8) - картонени опаковки.
50 бр. - блистерни опаковки (10) - картонени опаковки.
10 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
20 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
30 броя - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
40 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
50 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
60 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
70 броя - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
80 броя - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
90 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
100 броя - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.
120 бр. - кутии от полиетилен терефталат (1) - опаковки от картон.

Орално хипогликемично средство, сулфонилурейно производно на II поколение. Стимулира инсулиновата секреция от панкреатичните β-клетки, повишава отделянето на инсулин. Действа главно по време на втория етап на инсулинова секреция. Увеличава чувствителността на периферните тъкани към инсулина и степента на неговото свързване с прицелните клетки. Той има хиполипидемичен ефект, намалява тромбогенните свойства на кръвта.

След перорално приложение, глибенкламид се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Свързването с плазмените протеини е повече от 95%. Метаболизира се в черния дроб, за да се образуват неактивни метаболити.

Екскретира от тялото главно под формата на метаболити с урина - 95% и с жлъчка. T_1/2 - около 10 часа

Дозата се определя индивидуално, в зависимост от възрастта, тежестта на диабета, глюкозата на гладно и 2 часа след хранене.

Средната доза е 2,5-15 mg / ден, честотата на приложение е 1-3 пъти / ден. Вземете 20-30 минути преди хранене. В дози над 15 mg / ден се използва в редки случаи и не предизвиква значително повишаване на хипогликемичния ефект.

При пациенти в напреднала възраст първоначалната доза е 1 mg / ден.

При преминаване от бигуаниди началната доза на глибенкламид е 2,5 mg / ден. Бигуанидите трябва да бъдат премахнати и дозата на глибенкламид, ако е необходимо, може да бъде увеличена с 2,5 mg на всеки 5-6 дни до компенсиране на въглехидратния метаболизъм. При липса на компенсация за 4-6 седмици е необходимо да се планира комбинирана терапия с глибенкламид и бигуаниди.

От страна на ендокринната система: хипогликемия до кома (вероятността за неговото развитие се увеличава в нарушение на режима на дозиране и неадекватната диета).

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.

От страна на храносмилателната система: гадене, диария, чувство на тежест в епигастралната област; рядко - чернодробна дисфункция, холестаза.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: рядко - парези, разстройства на чувствителността, главоболие, умора, слабост, замаяност.

От хемопоетичната система: рядко - кръвни нарушения, включително развитие на панцитопения.

Дерматологични реакции: рядко - фоточувствителност.

Укрепване на хипогликемичното действие на глибенкламид е възможно при едновременна употреба на бета-адренергични блокери, анаболни средства, алопуринол, циметидин, клофибрат, циклофосфамид, изобарин, МАО инхибитори, дългодействащи суликати, хлорамфеникол, трицикломимиди, сулфонамиди с дълго действие, циклофосфамид, изобарин.

Затихване действие глибенкламид и развитието на възможно хипергликемия докато използването на барбитурати, хлорпромазин, фенотиазини, фенитоин, диазоксид, ацетазоламид, глюкокортикоиди, симпатомиметични агенти, глюкагон, индометацин, високи дози никотинат, контрацептиви за поглъщане и естрогени, салуретици, тироидни хормони, соли на литий високи дози лаксативи.

Те се използват с повишено внимание при пациенти с патология на черния дроб и бъбреците (включително в анамнезата), както и при фебрилни състояния, дисфункции на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и при хроничен алкохолизъм.

По време на лечението е необходимо редовно проследяване на кръвната захар и ежедневна екскреция на глюкоза с урината.

С развитието на хипогликемия, ако пациентът е в съзнание, глюкозата (или захарния разтвор) се прилага перорално. Когато се инжектира безсъзнание, глюкозата се въвежда в / в или глюкагон под а / р, в / м или / в. След възстановяване на съзнанието е необходимо да се даде на пациента храна, богата на въглехидрати, за да се избегне повторение на хипогликемията.

Пациентите, приемащи глибенкламид, трябва да се въздържат от приемане на алкохол. В случай на употреба на алкохол могат да се развият реакции, подобни на дисулфирам, както и тежка хипогликемия.

Глибенкламид: описание на лекарството, прегледи и инструкции

Глибенкламид принадлежи към групата на хипогликемичните средства за перорално приложение. Той има сложен механизъм на действие, който е в извън-панкреатичен и панкреатичен ефект.

Панкреатично действие - инсулиновата секреция се стимулира от специфични панкреатични клетки, докато освобождаването на ендогенен инсулин се засилва и образуването на глюкагон в клетките се инхибира.

Екстра-панкреатичният ефект се свързва с повишена чувствителност на периферните тъкани към ефектите на ендогенния инсулин, намаляване на образуването на глюкоза и гликоген в черния дроб.

Нивото на инсулин в кръвта нараства постепенно и концентрацията на глюкоза също постепенно намалява, така че вероятността от хипогликемични реакции е ниска. Редуциращият захар ефект започва два часа след консумацията и достига своя максимален ефект след 8 часа, продължителността на действие е 12 часа.

Когато приемате това лекарство, рискът от развитие на ретинопатия, кардиопатия, нефропатия и всякакви усложнения от захарен диабет (неинсулинозависима) се намалява.

Глибенкламид има антиаритмични и кардиопротективни ефекти. При поглъщане почти напълно и бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. Когато се консумира с храна, абсорбцията може да се забави.

Показания за употреба

1. Инсулинозависим захарен диабет (тип 2) при възрастни - се използва като монотерапия, ако диетата и използването на физическа активност са недостатъчни.
2. Комбинирано лечение с инсулин.

Противопоказания

Глибенкламид е противопоказан в следните случаи:

• инсулинозависим захарен диабет (тип 1), включително при деца и юноши;
• диабетна кетоацидоза;
• диабетна прекома или кома;
• отстраняване на панкреаса;
• хиперосмоларна кома;
• тежко бъбречно или чернодробно увреждане (креатининов клирънс е по-малък от 30 ml / min);
• големи изгаряния;
• тежки множествени наранявания;
• хирургически интервенции;
• чревна обструкция;
• пареза на стомаха;
• нарушение на приема на храна с развитие на хипогликемия;
• левкопения;
• повишена индивидуална чувствителност към лекарството, както и други сулфаниламидни средства и производни на сулфонилурея;
• бременност и кърмене;
• възраст до 14 години.

Жените, които планират бременност, както и носенето на дете, трябва да преминат към инсулин или да спрат напълно кърменето.

Дозиране и администриране

Глибенкламид трябва да се измие с малко количество вода. Началната доза и количеството на лекарството за поддържаща терапия за всеки пациент се определят индивидуално от лекаря, въз основа на резултатите от анализа на съдържанието на глюкоза в урината и кръвта. Такива инструкции за употреба изискват Глибенкламид.

Началната доза от лекарството е половин таблетка (2,5 mg) веднъж дневно. Ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена чрез постоянно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Увеличаването на дозата трябва да се извършва постепенно с интервал от няколко дни при 2,5 mg, докато се достигне терапевтично ефективна доза.

Максималната доза може да бъде 3 таблетки дневно (15 mg). Превишаването на това количество не усилва хипогликемичния ефект.

Ако дозата е до 2 таблетки дневно, те се приемат веднъж сутрин преди хранене. Ако трябва да използвате по-голямо количество от лекарството, по-добре е да го направите в две стъпки, а съотношението трябва да бъде 2: 1 (сутрин и вечер).

Пациентите в старческа възраст трябва да започнат лечение с половин доза, последвано от увеличаване с интервал от една седмица с не повече от 2,5 mg на ден.

Ако промените в телесната маса или начина на живот на дадено лице, е необходимо да коригирате дозата. Корекция също трябва да се извърши, ако има фактори, които увеличават риска от хипер- или хипогликемия.

При предозиране на това лекарство започва хипогликемия. Нейните симптоми са:

1. повишено изпотяване;
2. тревожност;
3. тахикардия и повишено кръвно налягане, болка в сърцето, аритмия;
4. главоболие;
5. повишен апетит, повръщане, гадене;
6. сънливост, апатия;
7. агресия и тревожност;
8. разстройство на концентрацията;
9. депресия, объркване;
10. пареза, тремор;
11. промяна в чувствителността;
12. конвулсии от централен генезис.

В някои случаи проявите на хипогликемия приличат на инсулт. Може да се развие кома.

Лечение на предозиране

С лека до умерена степен на хипогликемия, тя може да бъде спряна чрез спешен прием на въглехидрати (парчета захар, сладък чай или плодов сок). Затова диабетиците трябва винаги да носят около 20 грама глюкоза (четири парчета захар).

Подсладителите нямат терапевтичен ефект при хипогликемия. Ако състоянието на пациента е много сериозно, тогава той трябва да бъде хоспитализиран. Не забравяйте да опитате да предизвикате повръщане и да поемате приема на течности (вода или лимонада с натриев сулфат и активен въглен), както и хипогликемични лекарства.

Странични ефекти

Метаболизмът може да бъде:

хипогликемия, често нощна, придружена от:

• главоболие,
• глада,
• гадене,
• нарушение на съня
• кошмари
• тревожност,
• разклаща,
• студена лепкава пот
• тахикардия,
• объркан ум
• чувство на умора
• нарушения на речта и зрението

Понякога може да има конвулсии и кома, както и:

1. повишена чувствителност към алкохол;
2. увеличаване на телесното тегло;
3. дислипидемия, натрупване на мазнини;
4. при продължително приложение може да се развие хипофункция на щитовидната жлеза.

От храносмилателната система:

• гадене, повръщане;
• тежест, дискомфорт и чувство на коремна болка;
• метеоризъм, киселини в стомаха, диария;
• повишен или намален апетит;
• в редки случаи може да се наруши чернодробната функция, да се развият хепатит, холестатична жълтеница и порфирия.

От хемопоетичната система:

1. много рядко може да бъде апластична или хемолитична анемия;
2. lekopeniya;
3. агранулоцитоза;
4. панцитопения;
5. еозинофилия;
6. тромбоцитопения.

• рядко развиват еритема мултиформе, фоточувствителност или ексфолиативен дерматит;
• може да започне кръстосана алергия към тиазид-подобни агенти, сулфонамиди или производни на сулфонилурея.

Други нежелани реакции:

Недостатъчно освобождаване на антидиуретичен хормон, придружен от:

• виене на свят,
• подуване на лицето
• ръце и глезени,
• депресия
• летаргия,
• конвулсии,
• ступор,
• кома,
• разстройство при настаняване (преходно).

Ако има някакви нежелани реакции или необичайни явления, тогава е необходимо да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшно лечение с това лекарство, докато Glibenclamide трябва да се отложи.

Функции на приложението

Лекарят винаги трябва да е наясно с предишните реакции на пациента към лекарствата в тази група. Глибенкламид трябва винаги да се използва само в препоръчителни дози и в точно определен период от време. Това е точно ръководство за употреба, иначе Glibenclamide не се препоръчва.

Лекарят определя дозата, правилното разпределение на приема през деня и времето на употреба въз основа на дневния режим на пациента.

За да се вземе лекарството доведе до оптимално ниво на глюкоза в кръвта, е необходимо, заедно с приема на лекарството, да се спазва специална диета, да се правят физически упражнения и да се намали телесното тегло, ако това е необходимо. Всичко това трябва да бъде като инструкции за употреба.

Пациентът трябва да се опита да ограничи времето, прекарано на слънце, и да намали количеството на мастни храни.

Предпазни мерки и грешки при приема на лекарството

Първият прием трябва винаги да бъде предшестван от медицинска консултация, не можете да използвате лекарството по-дълго от препоръчаното време. Глибенкламид и аналози с повишено внимание трябва да се използват за фебрилен синдром, надбъбречна недостатъчност, алкохолизъм, заболявания на щитовидната жлеза (хипер или хипотиреоидизъм), за нарушения на черния дроб, както и при пациенти в напреднала възраст.

При монотерапия повече от пет години може да се развие вторична резистентност.

Контрол на лабораторните параметри

По време на лечението с глибенкламид, концентрацията в кръвта трябва постоянно да се следи (докато се взема проба от тази доза, това трябва да се прави няколко пъти седмично), както и нивото на гликирания хемоглобин (поне веднъж на всеки три месеца) и с това е важна глюкозата в урината. Това ще даде възможност да се забележи навреме първичната или вторичната резистентност към това лекарство.

Трябва също да следите състоянието на периферната кръв (особено съдържанието на левкоцити и тромбоцити), както и функцията на черния дроб.

Рискът от хипогликемия в началото на лекарствената терапия

В началните етапи на лечението рискът от развитие на това състояние се увеличава, особено ако се прескочи храненето или има неправилна диета. Фактори, допринасящи за развитието на хипогликемия:

1. неспособността или нежеланието на пациентите, особено на възрастните, да си сътрудничат с лекаря и да приемат Глибенкламид или негови аналози;
2. недохранване, нередовни хранения или пропускане на храна;
3. дисбаланс между приема на въглехидрати и упражненията;
4. грешки в диетата;
5. пиене на алкохол, особено ако има недохранване;
6. бъбречно увреждане;
7. тежка чернодробна дисфункция;
8. предозиране на наркотици;
9. некомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм, както и контрарегулирането на хипогликемията, включително хипофизна и адренокортикална недостатъчност, нарушено функциониране на щитовидната жлеза;
10. едновременно използване на някои други лекарства.

Формуляр за освобождаване

50 таблетки всяка, опаковани в пластмасова бутилка или в опаковки по 5 блистера, съдържащи по 10 таблетки, както и 20 таблетки всяка в блистерна опаковка от 6 броя в опаковка.

Условия за съхранение

Препаратът трябва да се съхранява на недостъпно за деца място, защитено от светлина. Температурата на съхранение варира от 8 до 25 градуса. Срокът на годност е 3 години. Забранено е употребата на лекарството с изтекъл срок на годност.

Лекарства с подобен ефект:

• гликлазид (таблетки от 30 mg);
• гликлазид (80 mg всеки);
• gliclazide maxmax;
• diadeon;
• диабетон MB;
• glyurenorm.

Глибенкламид принадлежи към групата на хипогликемичните средства за перорално приложение. Той има сложен механизъм на действие, който е в извън-панкреатичен и панкреатичен ефект.

глибенкламид

Описание от 02/11/2015

• Латинско наименование: Глибенкламид
• ATX код: A10BB01
• Активна съставка: Глибенкламид (Глибенкламид)
• Производител: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antiviral, Biwitech, Biosintez (Русия), Здраве (Украйна)

структура

Лекарството съдържа активната съставка глибенкламид - 5 mg.

Формуляр за освобождаване

Глибенкламид се произвежда под формата на таблетки, опаковани в 120 броя в бутилка, която се поставя в опаковка.

Фармакологично действие

Лекарството има антитромботичен, хиполипидемичен и хипогликемичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глибенкламид е перорално хипогликемично лекарство, свързано с производни на сулфонилурея. Механизмът на действие на глибенкламид включва стимулиране на инсулиновата секреция от β-клетки в панкреаса, увеличавайки освобождаването на инсулин. Преобладаващо, ефективността се проявява във втория етап на производството на инсулин. Това увеличава чувствителността на периферните тъкани към действието на инсулина, както и неговата връзка с прицелните клетки. В допълнение, глибенкламид се характеризира с понижаващ липидите ефект и понижаване на тромбогенните свойства на кръвта.

Вътре в тялото се забелязва бърза и пълна абсорбция на веществото от стомашно-чревния тракт. Комуникацията с плазмените протеини съответства на почти 95%. Лекарството се метаболизира в черния дроб, което води до образуването на неактивни метаболити. Екскрецията се осъществява главно в състава на урината и част от жлъчката, под формата на метаболити.

Показания за употреба

Глибенкламид се предписва на пациенти с диабет тип 2, когато е невъзможно да се компенсира хипергликемията с диета, загуба на тегло и физическа активност.

Противопоказания

Лекарството не се препоръчва за употреба с:

• свръхчувствителност към глибенкламид или сулфонамиди и тиазидни диуретици;
• диабетно прекоматозно или коматозно състояние;
• кетоацидоза;
• големи изгаряния;
• наранявания и операции;
• чревна обструкция и пареза на стомаха;
• различни форми на нарушен прием на храна;
• развитие на хипогликемия;
• кърмене, бременност;
• диабет тип 1 и така нататък.

Странични ефекти

При лечение с Glibenclamide могат да се появят нежелани симптоми, които засягат ендокринната, храносмилателната, нервната, периферната и хемопоетичната системи. Следователно може да има: хипогликемия с различна тежест, гадене, диария, нарушена чернодробна функция, холестаза, главоболие, слабост, умора и световъртеж.

Също така, проява на алергични и дерматологични реакции под формата на: кожен обрив, сърбеж, фотосенсибилизация и други симптоми.

Инструкции за употреба Глибенкламид (метод и дозировка)

Инструкции за употреба на Glibenclamide съобщават, че дозата на лекарството се определя индивидуално и зависи от възрастта, тежестта на заболяването и нивото на гликемията. Таблетките се приемат през устата, на празен стомах или 2 часа след хранене.

Средната дневна доза е от порядъка на 2,5-15 мг, с честота 1-3 пъти дневно.

Рядко се използват дневни дози над 15 mg и няма значително повишаване на хипогликемичния ефект. Пациентите в напреднала възраст в началото на лечението определят дневна доза от 1 mg. Всички преходи от едно лекарство към друго, манипулация на дозата и т.н. трябва да се извършват под наблюдението на специалист.

свръх доза

В случай на предозиране може да се развие хипогликемия, която може да бъде придружена от чувство на глад, слабост, тревожност, главоболие, замаяност, изпотяване, сърцебиене, мускулни тремори, мозъчен оток, нарушения на речта и зрението и т.н.

Лечението включва спешна употреба на захар, плодов сок, сладък горещ чай, царевичен сироп, мед - в леки случаи.

Тежките случаи изискват въвеждане на разтвор на глюкоза 50%, непрекъсната инфузия във вената на декстрозния разтвор 5-10%, въвеждане на глюкагон интрамускулно, диазоксид вътре. В допълнение, необходим контрол на гликемията, рН, креатинина, урея азот, електролити.

взаимодействие

Комбинация от противогъбични лекарства може да потенцира хипогликемията.

Едновременната употреба с барбитурати, фенотиазини, диазоксид, глюкокортикоиди и тиреоидни хормони, естрогени, гестагени, глюкагон, адреномиметични лекарства, литиеви соли, производни на никотинова киселина и салуретици може да отслаби хипогликемичния ефект.

Средства, способни да подкисляват урината, например: калциев хлорид, амониев хлорид, големи дози аскорбинова киселина могат да засилят ефекта на лекарството. Комбинации с рифампицин ускоряват инактивирането и намаляват неговата ефективност.

Специални инструкции

Препоръчва се пациентите, страдащи от заболявания на черния дроб и бъбреците, с повишена температура, патологичното функциониране на надбъбречните жлези или щитовидната жлеза, да се лекуват с хроничен алкохолизъм внимателно.

За протичането на пълноценен терапевтичен процес е необходим внимателен контрол на нивото на глюкозата в кръвта и екскрецията на глюкоза.

Ако се развие хипогликемия при пациенти, които са в съзнание, захарта или глюкозата се прилагат перорално. В случаи на загуба на съзнание, глюкозата се прилага интравенозно и глюкагон се прилага интрамускулно, подкожно или интравенозно.

Когато съзнанието се възстанови, на пациента веднага се дава храна, наситена с въглехидрати, за да се избегне повтаряща се хипогликемия.

Условия за продажба

Предписване на глибенкламид.

Условия за съхранение

Нормалните условия са подходящи за съхранение на лекарства. В същото време мястото трябва да бъде недостъпно за децата.

глибенкламид

Глибенкламид: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Глибенкламид

Код ATX: A10BB01

Активна съставка: глибенкламид (глибенкламид)

Производител: АД "Biosintez", АД "Moskhimpharmpreparaty" тях. Н.А. Семашко ", Фармстандарт-Лексредство, ОАО, АЛСИ Фарма, Бивитех, Антивирал (Русия), Здраве (Украйна), MJ Biofarm Pvt. Ltd. (Индия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.07.2018

Цени в аптеките: от 94 рубли.

Глибенкламид е перорален хипогликемичен агент.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма - таблетки: плоскоцилиндрична форма, с риск от разделяне, бяла или бяла с леко сив или жълт оттенък (всеки 10 в опаковката на контурната клетка, в картонена връзка 1, 2, 3 или 5 опаковки; 20, 30 или 50 парчета в кутии от полимер или тъмно стъкло, в картонена сноп от 1 кутия.

Активна съставка - глибенкламид, в 1 таблетка - 5 mg.

Спомагателни компоненти: лактоза монохидрат (млечна захар), магнезиев стеарат, повидон (медицински поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло), картофено нишесте.

Фармакологични свойства

Лекарството се характеризира с хипогликемично, хиполипидемично и антитромботично действие.

фармакодинамика

Употребата на глибенкламид се характеризира с панкреатични и екстрапанкреатични ефекти. Той стимулира производството на инсулин чрез понижаване на прага на глюкозна стимулация на бета-клетките на панкреаса, повишава инсулиновата чувствителност и степента на свързване на това вещество към целевите клетки, активира освобождаването на инсулин и засилва ефекта му върху абсорбцията на глюкоза в черния дроб и мускулите, и също така инхибира липолизата в мастната тъкан (проявление на екстрапанкреатични ефекти). Действието на глибенкламид се проявява във втория етап на инсулинова секреция.

Хипогликемичният ефект се наблюдава 2 часа след приема на лекарството, достига максимум след около 7-8 часа и продължава около 12 часа. Глибенкламид осигурява постепенно повишаване на нивата на инсулина и плавно намаляване на плазмената глюкоза, което намалява риска от развитие на хипогликемични състояния. Веществото показва фармакологична активност, когато се запази ендокринната функция на панкреаса, която се изразява в способността да се произвежда инсулин.

Фармакокинетика

Когато се приема орално, глибенкламид се абсорбира от стомашно-чревния тракт с около 48-84%. Максималната концентрация на веществото се достига в рамките на 1-2 часа след поглъщане. Обемът на разпределение е 9-10 литра. Глибенкламид се свързва 95-99% с плазмените протеини. Бионаличността му е 100%, така че лекарството може да се приема непосредствено преди хранене.

Глибенкламид слабо прониква в плацентарната бариера и почти напълно се метаболизира в черния дроб, образувайки два неактивни метаболита, единият от които се екскретира в жлъчката, а другият в урината. Времето на полуживот варира от 3 до 10-16 часа.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Глибенкламид е показан за лечение на диабет тип 2 с неефективност на диетата при възрастни.

Противопоказания

• Диабет тип 1;
• Инфекциозни болести;
• Тежка бъбречна и / или чернодробна дисфункция;
• Нарушения на микроциркулацията в тежка форма;
• Кетоацидоза, диабетна прекома и кома;
• Период на бременност и кърмене;
• Провеждане на тежки хирургически операции;
• Свръхчувствителност към сулфатни и сулфонилурейни производни.

Лекарството се предписва с повишено внимание: на пациенти с патология на черния дроб и / или бъбреците, включително и история; при хроничен алкохолизъм; при нарушения на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези; с трескави условия.

Инструкции за употреба на глибенкламид: метод и дозировка

Таблетките се приемат през устата за 20-30 минути преди или 2 часа след хранене.

Лекарят предписва дозата индивидуално, в зависимост от тежестта на диабета, възрастта на пациента и нивото на гликемията.

Обичайната средна дневна доза е от 2,5 до 15 mg, с доза от 1-3 пъти. В редки случаи, лекарството се използва в доза над 15 мг на ден, това не оказва значително влияние върху повишаването на хипогликемичния ефект.

Началната доза при пациенти в напреднала възраст е 1 mg дневно.

Началната доза на лекарството при преминаване от бигуаниди е 2,5 mg на ден.

За да се компенсират нарушения на въглехидратния метаболизъм след премахването на бигуанидите, дозата на глибенкламид, ако е необходимо, може да се увеличи с 2,5 mg на всеки 5-6 дни. Преходът към комбинирано лечение с глибенкламид и бигуаниди трябва да се планира при липса на такава компенсация в рамките на 4-6 седмици.

Странични ефекти

Използването на лекарството може да причини следните нежелани реакции:

• От страна на ендокринната система: хипогликемия до кома (правилно предписване, спазване на режима на дозиране и диета намалява вероятността за неговото развитие);
• От нервната система: рядко - главоболие, замаяност, умора, пареза, слабост, разстройства на чувствителността;
• От страна на храносмилателната система: чувство на тежест в епигастралната област, гадене, диария; рядко - холестаза, функционални нарушения на черния дроб;
• От страна на кръвната система: рядко - нарушения на кръвта, развитие на панцитопения;
• Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив;
• Дерматологични реакции: рядко - фоточувствителност.

свръх доза

При предозиране на глибенкламид могат да се появят симптоми на хипогликемия. При хипогликемия лека или умерена тежест се препоръчва перорален разтвор на глюкоза или захар. Ако се диагностицира тежка хипогликемия, придружена от загуба на съзнание, 40% разтвор на декстроза (глюкоза) или глюкагон се инжектира интравенозно (подкожно, мускулно, интравенозно). След като пациентът е възвърнал съзнанието си от припадък, той трябва да получи храна, обогатена с въглехидрати, за да се избегне развитието на повтаряща се хипогликемична атака.

Специални инструкции

Лечението трябва да се извършва при систематичен контрол на кръвната захар и ежедневното му отделяне с урината.

По време на приема на лекарството, алкохолът трябва да се избягва, в противен случай може да се развият тежки хипогликемия и реакции, подобни на дисулфирам.

В случай на хипогликемия трябва незабавно да се компенсира недостига на глюкоза. Съзнателните пациенти приемат глюкоза или захарен разтвор през устата, като при загуба на съзнание на пациента се дава интравенозна глюкоза или глюкагон интравенозно, интрамускулно или подкожно. За да се избегне рецидив, диетата на пациентите през този период трябва да бъде обогатена с въглехидрати.

Взаимодействие с лекарства

Едновременното използване на дългодействащи сулфонамиди, бета-адренергични блокери, алопуринол, анаболни средства, циметидин, циклофосфамид, клофибрат, изобарин, моноаминооксидаза (МАО), салицилати, тетрациклин, хлорамфенил, инхибитори могат да повишат хипогликемичния ефект на лекарството.

Възможно е намаляване на глибенкламид и риск от хипергликемия при пациенти, приемащи едновременно хлорпромазин, барбитурати, диазоксид, фенотиазини, фенитоин, ацетазоламид, глюкокортикоиди, глюкагон, симпатомиметични лекарства, индометацин, високи никотинати, индометацин, никотинати във високи дози, салуретици, контрацептиви;, хормони на щитовидната жлеза, високи дози лаксативи.

аналози

Аналози на глибенкламид са: Glibex, Glibamid, Gilemal, Glidanil, Betanaz, Antibet, Manin, Maninil, Maniglid.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място, на сухо и тъмно място при температура под 25 ° С.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Glibenclamide Reviews

Най-честите прегледи на глибенкламид са обсъждане на схеми на лечение, използвани при пациенти с диабет. Повечето пациенти съобщават, че приемат това лекарство като монотерапия, но някои го предписват като част от комбинирана терапия, т.е. в комбинация с допълнителни хипогликемични лекарства. Понякога пациентите имат въпроси, произтичащи от прекомерната или недостатъчна ефективност на Glibenclamide.

Експертите смятат, че назначаването на това лекарство трябва да бъде индивидуализирано и режимът на лечение трябва да се избира във всеки случай на заболяването. Ето защо приемането на Глибенкламид чрез препоръки за кореспонденция е доста трудно и може да бъде вредно за здравето. Необходимо е да се вземат предвид много фактори, например нивото на кръвната захар на пациента при различни състояния. Само в този случай може да се предположи, че приемането на лекарството значително ще подобри благосъстоянието на пациента.

Цената на глибенкламид в аптеките

Цената на глибенкламид с доза от 5 mg в аптечните вериги е около 105 рубли (120 таблетки са включени в опаковката).