Glidiab ® (Glidiab)

  • Предотвратяване

Glidiab е известен с почти всеки диабет. Той съдържа гликлазид, най-честата активна съставка в производните на сулфонилуреята. Поради тяхната ефективност и достъпност, лекарства от тази група се предписват в световен мащаб за по-голямата част от хората с диабет.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Таблетките се произвеждат от компанията Акрихин, която е сред първите пет водещи фармацевтични производители в Русия. Glidiab има висока способност за понижаване на захарта, лечението им позволява да намалят гликирания хемоглобин до 2%. Обратната страна на тази ефективност е високият риск от хипогликемия.

Как действа Glidiab MB

За да се предотвратят късните усложнения на диабета, е необходим строг гликемичен контрол. Като правило, схемата на лечение включва корекция на храненето и активността. При заболяване от тип 2 тези мерки често не са достатъчни, така че възниква въпросът за предписването на лекарства за понижаване на глюкозата. Инсулиновата резистентност и засиленото производство на глюкоза в черния дроб са характерни за началния стадий на заболяването, така че по това време най-ефективното лекарство е метформин (например Glucophage).

Хроничната хипергликемия за кратко време води до дисфункция на клетките на панкреаса и нарушен синтез на инсулин. Когато такива промени започнат, е препоръчително да се добавят таблетки, които могат да стимулират производството на инсулин до предварително предписаното лечение. От наличните в момента лекарства са способни инхибитори на DPP4, инкретин миметици и лекарства за сулфонилурея.

Първите две групи се използват сравнително скоро, въпреки че лекарствата са ефективни, но доста скъпи. В много региони на Русия, получаването им безплатно е проблематично. Но евтините производни на сулфонилурея се гарантират при всяка клиника. Най-безопасни и най-модерни от тези лекарства са глимепирид (амарил) и модифицирана форма на гликлазид (диабетон МВ и неговите аналози, включително Glidiab MB).

Диабетон е оригинално лекарство, Glidiab е местно генерично лекарство с високо качество. Проучванията потвърждават идентичния ефект на тези лекарства върху гликемията.

Инструкциите за употреба описват няколко полезни действия на Glidiab:

  1. Възстановяване на първата фаза от производството на инсулин, така че захарта започва да напуска съдовете веднага след приемането.
  2. Усилване 2 фаза.
  3. Намаляване на адхезията на тромбоцитите, подобряване на способността на съдовия епител да разтваря кръвни съсиреци. Този ефект намалява вероятността от съдови усложнения.
  4. Неутрализация на свободните радикали, чийто брой нараства при диабет.

Има изследвания, които доказват, че сулфонилурейните лекарства водят до разрушаване на бета-клетките, което води до дефицит на инсулин и принуждава диабетиците да преминат към инсулинова терапия. Glidiab в своята група е един от най-безопасните лекарства в това отношение. Средната доза на лекарството увеличава синтеза на хормона с 30%, след което производството му намалява с 5% всяка година. При естествения ход на заболяването инсулиновата недостатъчност нараства с 4% годишно. Това означава, че е невъзможно да се нарече Glidiab напълно безопасно за панкреаса, но също така е невъзможно да се изравни с по-твърдите лекарства от същата група, например Maninil.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Glidiab се предписва само на диабетици с въглехидратни нарушения тип 2. t Ефектът на лекарството е насочен директно към бета клетки, които липсват при диабет тип 1. Лечението трябва задължително да се комбинира с диета и физически упражнения, със затлъстяване и / или инсулинова резистентност към метформин.

Glidiab се предписва само като добавка към метформин и само когато пациентът изпълнява всички назначения, но не може да постигне целевата гликемия. По правило това показва частична загуба на функцията на панкреаса. За да сте сигурни, че има недостиг на инсулин и необходимостта от Glidiab, препоръчително е да преминете с C-пептидния тест.

В началото на заболяването лекарството се предписва само ако кръвната захар е много висока, и има съмнение, че диабетът се диагностицира няколко години по-късно.

Форма на дозиране и освобождаване

Производителят произвежда Glidiab в две форми: t

  1. Дозировка на Glidiab 80 mg. Това са традиционни таблетки с гликлазид, активното вещество от тях се абсорбира бързо в кръвта и достига пик на концентрация след 4 часа. В този момент рискът от хипогликемия е най-висок. Дозата по-висока от 160 mg се разделя на 2 дози, затова през деня захарта може да падне многократно.
  2. Glidiab MB е по-модерен, таблетките се произвеждат по такъв начин, че гликлазидът от тях прониква в кръвта бавно и равномерно. Това е така нареченото модифицирано или продължително освобождаване. Благодарение на него действието на Glidiab се увеличава гладко и остава на същото ниво за дълго време, което повишава ефективността на лекарството, намалява необходимата доза и позволява да се избегне хипогликемията.

Разликата в цената на тези лекарства е малка - Glidiab MB е по-скъпо с около 20 рубли, а разликата в безопасността е значителна, така че производителят препоръчва диабетиците да преминат към ново лекарство. Ефективността на 1 таблетка Glidiab 80, равна на 1 таблетка Glidiab MB 30.

Препоръчителни дози:

Правилото за увеличаване на дозата съгласно инструкциите за употреба: ако началната доза е недостатъчна, тя може да бъде увеличена с 30 mg (80 за обичайния Glidiab) след един месец прием. По-рано е възможно да се увеличи дозата само за тези диабетици, чиято кръвна захар не се е променила. Бързото увеличаване на дозата е опасно хипогликемична кома.

Как да прилагате Glidiab

Glidiab

Glidiab MB

Според лекари, пациентите с хронични заболявания не пият всички предписани лекарства. При диабет тип 2, нарушенията не се ограничават до висока кръвна захар, следователно, в допълнение към лекарствата за понижаване на захарта, пациентите са принудени да приемат статини, аспирин и лекарства под налягане. Колкото повече хапчета са предписани и колкото по-сложен е режимът, толкова по-малка е вероятността те да бъдат пияни по дисциплиниран начин. Glidiab MB се приема веднъж дневно, независимо от предписаната доза, така че има по-малък шанс да пропуснете час.

Какви са страничните ефекти

Списъкът на нежеланите ефекти, които са възможни при прием на Glidiab MB 30 mg и неговите аналози: t

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

  1. Хипогликемия се случва при предозиране на лекарството, пропускане на хранене или липса на въглехидрати в него. Честите капки в захарта изискват хранителна корекция и по-ниска доза Glidiab.
  2. Храносмилателни разстройства. За да се намали рискът от тази нежелана реакция, инструкцията препоръчва приемането на Glidiab заедно с храната.
  3. Кожни алергии. Според мнения, по-сериозни алергични реакции на практика не се откриват.
  4. Промени в съдържанието на компонентите в кръвта. Обикновено тя е обратима, т.е. изчезва сама след спиране на приемането.

Рискът от хипогликемия се оценява на около 5%, което е значително по-ниско от това на по-старите лекарства за сулфонилурея. Хората, които имат диабет в комбинация с тежки сърдечни и ендокринни заболявания, както и дългосрочни хормонални препарати са по-склонни към падане на глюкозата. За тях максималната допустима доза Glidiab е ограничена до 30 mg. Диабетиците с невропатия, възрастните хора, пациентите с честа или продължителна лека хипогликемия вече не усещат симптомите на ниска захар, така че приемането на Glidiab може да бъде потенциално опасно за тях. В този случай се препоръчват хапчета за диабет, които нямат подобен страничен ефект.

Противопоказания

Когато Glidiab може да навреди:

  1. Лекарството е тествано само при възрастни диабетици, ефектът му върху детското тяло не е проучван, така че не се предписва до 18-годишна възраст, дори ако детето е потвърдило заболяване от тип 2. t
  2. При диабетна кома и състоянията, предхождащи ги, се използва само инсулинова терапия. Всички таблетки, понижаващи захарта, включително Glidiab и неговите аналози, са временно преустановени.
  3. Gliklazide се разгражда от черния дроб, след което неговите метаболити се екскретират в урината. В тази връзка приемането на Glidiab забранява диабетиците с тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  4. Антимикотичният миконазол значително подобрява действието на Glidiab и може да предизвика хипогликемична кома, поради което съвместното им използване е забранено от инструкцията.
  5. По време на бременност и кърмене, гликлазид може да проникне в кръвта на бебето, така че не трябва да се приема през този период.

Популярни аналози

Сред антидиабетните хапчета за лечение на заболяване от тип 2 най-широко разпространени са гликлазидните препарати. Конкуренцията с тях в броя на регистрираните търговски наименования може да се направи, освен ако не е метформин. Повечето аналози Glidiab, произведени в Русия, цената им в аптеките варира между 120-150 рубли.Най-скъпите оригинални френски Diabeton струва около 350 рубли.

Аналози и заместители на Glidiab:

Glidiab MB

Glidiab MB: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Glidiab MV

Код ATX: A10BB09

Активна съставка: Gliklazide (Gliklazide)

Производител: Акрихин АО (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 24.10.2018

Цени в аптеките: от 124 рубли.

Glidiab MB е перорално хипогликемично лекарство от II поколение сулфонилурейна група.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма на Glidiab MB - таблетки с модифицирано освобождаване: плоскоцилиндрични, бели с кремав или бял нюанс, с фасетка, приемлива е мраморност (по 10 броя в блистер, 3 или 6 опаковки от картон).

Съставки 1 таблетка:

  • активна съставка: гликлазид - 30 mg;
  • помощни компоненти: микрокристална целулоза - 123 mg; хипромелоза - 44 mg; магнезиев стеарат - 2 mg; колоиден силициев диоксид - 1 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Glidiab MB се отнася до броя на пероралните хипогликемични лекарства. Активната съставка е гликлазид, производно на второто поколение сулфонилурея.

Основните ефекти на гликлазид:

  • стимулиране на секрецията на инсулин от панкреатични Р-клетки;
  • повишаване на периферната инсулинова чувствителност;
  • възстановяване на ранния пик на инсулинова секреция (което отличава Glidiab MB от други производни на сулфонилурея, които имат по-голям ефект по време на втория етап на секреция);
  • намаляване на интервала от времето на поглъщане до началото на инсулинова секреция;
  • стимулиране на активността на вътреклетъчните ензими - мускулен гликоген синтетаза;
  • повишена секреция на инсулин на глюкоза;
  • намаляване на постпрандиалното повишаване на глюкозата;
  • подобряване на микроциркулацията, която се проявява като намаляване на адхезията и агрегацията на тромбоцитите, нормализиране на съдовата пропускливост, предотвратяване на развитието на атеросклероза и микротромбоза, възстановяване на процесите на физиологична париетална фибринолиза;
  • забавяне на развитието на непролиферативна диабетна ретинопатия; на фона на продължителна употреба при диабетна нефропатия води до значително намаляване на тежестта на протеинурията;
  • намаляване на чувствителността на рецепторите на съдовете към адреналин.

Glidiab MB не води до увеличаване на телесното тегло, тъй като има преобладаващ ефект върху ранния пик на инсулинова секреция и не причинява хиперинсулинемия. При пациенти със затлъстяване, с подходяща диета, терапията насърчава загуба на тегло.

Фармакокинетика

След перорално приложение, гликлазид се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт. Плазмената му концентрация нараства постепенно и достига максимум в рамките на 6-12 часа. Приемът на храна няма ефект върху абсорбцията на веществото.

При дневен прием на еднократна доза Glidiab MB се постига ефективна терапевтична плазмена концентрация на гликлазид за 24 часа.

Свързването с плазмените протеини е приблизително 95%.

Метаболизмът настъпва в черния дроб с последващо образуване на неактивни метаболити.

T1/2 (полуживот) е приблизително 16 часа. Екскретира се основно чрез бъбреците като метаболити, около 1% от веществото се екскретира непроменен в урината.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Glidiab MB се предписва за лечение на захарен диабет тип 2 в комбинация с диетична терапия и умерено физическо натоварване, ако последните са неефективни.

Също така, лекарството се използва при пациенти с диабет тип 2 за предотвратяване на усложнения от захарен диабет за намаляване на риска от макро- и микроваскуларни усложнения (ретинопатия, нефропатия, инсулт, инфаркт на миокарда) чрез интензивен гликемичен контрол.

Противопоказания

  • диабет тип 1;
  • диабетна кетоацидоза;
  • диабетна кома / преком;
  • състояния, които са придружени от нарушение на приема на храна, появата на хипогликемия (инфекциозни заболявания);
  • хиперосмоларна кома;
  • пареза на стомаха;
  • левкопения;
  • чернодробна / бъбречна недостатъчност при тежка форма;
  • чревна обструкция;
  • интензивни хирургични интервенции, големи наранявания, изгаряния и други състояния, които изискват инсулинова терапия;
  • комбинирана терапия с миконазол, даназол или фенилбутазон;
  • възраст до 18 години;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост към който и да е от компонентите на лекарството, както и сулфонамиди и други производни на сулфонилурея.

Относително (Glidiab MB се предписва под лекарско наблюдение):

  • фебрилен синдром;
  • алкохолизъм;
  • небалансирано / неправилно хранене;
  • хипофизна / надбъбречна недостатъчност;
  • тежки сърдечно-съдови заболявания (включително атеросклероза, исхемична болест на сърцето);
  • бъбречно / чернодробно увреждане;
  • хипопитуитаризъм;
  • дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • продължителна употреба на глюкокортикостероиди;
  • заболяване на щитовидната жлеза, което се проявява в нарушение на неговата функция;
  • старост

Инструкции за употреба Glidiaba MB: метод и дозировка

Glidiab MB се приема перорално, 1 път дневно по време на закуска.

Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално въз основа на клиничните прояви на заболяването, нивото на глюкоза на гладно и 2 часа след хранене.

Начална дневна доза - 1 таблетка. В бъдеще, ако е необходимо, увеличете дозата с интервал от поне 2 седмици. Максималната доза - 4 таблетки на ден.

Възможно е преминаване от Glidiab към Glidiab MB в дневна доза от 1-4 таблетки.

Терапията може да се комбинира с други хипогликемични средства: бигуаниди, инсулин или алфа-глюкозидазни инхибитори.

Странични ефекти

  • ендокринна система: хипогликемия (в случай на нарушение на режима на дозиране и неадекватна диета) - главоболие, глад, безпомощност и умора, изпотяване, тежка слабост, невнимание, агресия, раздразнителност, тревожност, забавяне на реакцията, невъзможност фокус, замъглено виждане, депресия, афазия, тремор, сензорни нарушения, замаяност, брадикардия, загуба на самоконтрол, делириум, хиперсомния;
  • хемопоетична система: тромбоцитопения, анемия, левкопения;
  • храносмилателната система: диспепсия (проявява се като гадене, диария, епигастрично усещане за тежест), анорексия (тежестта му при приемане на Glidiab MV заедно с намаляването на храненето), нарушена чернодробна функция (проявява се като повишена активност на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница);
  • алергични реакции: сърбеж, макулопапулозен обрив, уртикария.

свръх доза

Основни симптоми: хипогликемия е възможна до развитието на хипогликемична кома.

Терапия: ако пациентът е в съзнание, се посочва поглъщането на лесно смилаеми въглехидрати (захар); в случай на загуба на съзнание, 40% разтвор на декстроза (глюкоза) се прилага интравенозно, интрамускулно - глюкагон в доза от 1-2 mg. За да се избегне повторно развитие на хипогликемия след възстановяване на съзнанието, на пациента трябва да се даде храна, богата на лесно смилаеми въглехидрати.

Специални инструкции

По време на лечението може да се развие хипогликемия, понякога в продължителна / тежка форма (може да се наложи хоспитализация и интравенозно приложение на декстрозен разтвор в продължение на няколко дни).

Употребата на Glidiab MB е възможна само в случаите, когато пациентът е редовно хранен, включително закуска. Много е важно да се следи поддържането на адекватен прием на въглехидрати от храната, което спомага за намаляване на вероятността от хипогликемия. В повечето случаи, развитието на хипогликемия се наблюдава, когато се наблюдава нискокалорична диета, след пиене на алкохол и извършване на енергични / продължителни физически упражнения, както и при едновременно вземане на няколко хипогликемични лекарства.

Симптомите на хипогликемия, като правило, изчезват след поглъщане на храни, богати на въглехидрати (заместителите на захарта не допринасят за отстраняване на симптомите). Според опита от употребата на други производни на сулфонилурея, трябва да се има предвид, че въпреки ефективното първоначално спиране на това състояние, хипогликемията може да се повтори. При ясно изразен характер на симптомите или дългосрочния им курс, пациентите се нуждаят от спешна медицинска помощ, включително хоспитализация, дори с временно подобрение на състоянието след поглъщане на богата на въглехидрати храна.

За да се намали риска от хипогликемия, е необходим внимателен подбор на лекарства и схеми за тяхното използване и пациентът трябва да бъде информиран за характеристиките на терапията.

Повишен риск от хипогликемия се появява в следните случаи:

  • неспособност / отказ на пациента (особено възрастните пациенти) да спазва предписанието на лекаря и да контролира състоянието им;
  • нередовно / неадекватно хранене, пропускане на хранене, смяна на диетите и гладуване;
  • дисбалансът между количеството въглехидрати и упражненията;
  • заболявания на щитовидната жлеза, недостатъчност на надбъбречната жлеза и някои други ендокринни нарушения;
  • предозиране на Glidiaba MV;
  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • комбинирана употреба с някои лекарства.

При пациенти с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, Glidiab MB може да доведе до развитие на хемолитична анемия (преди да се предпише лекарството, е необходимо да се оцени възможността за употреба на хипогликемично лекарство, принадлежащо към друга група).

Докато приемате Glidiab MB, гликемичният контрол може да бъде нарушен в следните случаи: нараняване, повишена температура, инфекциозни заболявания или големи хирургични интервенции (може да е необходимо да се преустанови употребата на лекарството и да се премине към инсулинова терапия).

След дълъг период на лечение при много пациенти, ефикасността на Glidiab MB може да намалее, което вероятно се дължи на прогресирането на основното заболяване или на намаляване на терапевтичния отговор на ефекта на лекарството. Това явление е вторична лекарствена резистентност, то трябва да се различава от основното, при което терапията не води до очаквания клиничен ефект от момента на приложението. Преди диагностицирането на вторична лекарствена резистентност, трябва да се направи оценка на съответствието на пациента с предписаната диета и адекватността на дозата.

За оценка на гликемичния контрол се препоръчва редовно да се определят показателите за гликиран хемоглобин и кръвната захар на гладно. Препоръчва се също редовен самоконтрол на концентрациите на кръвната захар.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Докато шофирате, пациентите трябва да вземат под внимание вероятността от развитие на хипогликемия.

Употреба по време на бременност и кърмене

Бременност и период на кърмене са противопоказани за приемане на Glidiab MB 30 mg.

При бременни жени, инсулинът е лекарството на избор за лечение на диабет. Няма доказателства, че гликлазид преминава в кърмата.

Употреба в детството

Пациенти под 18-годишна възраст Glidiab MB не е назначен.

В случай на нарушена бъбречна функция

  • нарушена бъбречна функция при тежък курс: терапията е противопоказана;
  • нарушена бъбречна функция: лекарството се предписва с повишено внимание.

С абнормна чернодробна функция

  • нарушена чернодробна функция при тежък курс: терапията е противопоказана;
  • нарушена чернодробна функция: лекарството се предписва с повишено внимание.

Използвайте в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст Glidiab MB се предписва с повишено внимание.

Взаимодействие с лекарства

Комбинации, при които нивото на кръвната захар може да се увеличи (отслабване на действието на гликлазид):

  • даназол: комбинация не се препоръчва; лекарството има диабетичен ефект; ако е невъзможно да се замени с друго лекарство, трябва да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта; по време на комбинираната терапия и след неговото приключване, лекарят може да коригира дозата на Glidiab MB;
  • хлорпромазин (в дневна доза от 100 mg): комбинацията изисква повишено внимание, тъй като има повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и намаляване на секрецията на инсулин; ако не е възможно да се замени с друго лекарство, да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта; по време на комбинираната терапия и след неговото приключване, лекарят може да коригира дозата на Glidiab MB;
  • тетракозактид и глюкокортикостероиди (локално / системно приложение: интраартикуларно, ректално и външно приложение): комбинацията изисква повишено внимание, тъй като има повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта с възможно развитие на кетоацидоза; Препоръчително е да се извърши цялостен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта, особено в началото на терапията; по време на комбинираната терапия и след неговото приключване, лекарят може да коригира дозата на Glidiab MB;
  • салбутамол, ритодрин, тербуталин (интравенозно): комбинацията изисква внимание;
  • антикоагуланти (по-специално, варфарин): повишен ефект на антикоагулантите (може да изисква корекция на дозата им).

Комбинации, при които се увеличава рискът от хипогликемия (повишено действие на гликлазид): t

  • миконазол (системно или локално приложение под формата на гел върху лигавиците на устната кухина): комбинацията е противопоказана, тъй като хипогликемията може да се развие до състояние на кома;
  • Фенилбутазон (системно приложение): комбинация не се препоръчва; ако не е възможно да се замени с друго лекарство, да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта; по време на комбинираната терапия и след неговото приключване, лекарят може да коригира дозата на Glidiab MB;
  • етанол: комбинацията не се препоръчва, което е свързано с повишена хипогликемия и вероятността от развитие на хипогликемична кома;
  • други хипогликемични средства (инсулин, инхибитори на алфа-глюкозидаза, метформин, тиазолидиндиони, неекс-фенанти, нестероидни противовъзпалителни средства, флуконазолови агонисти, нестероидни противовъзпалителни средства, флуконазол, бета-блокери, ангиотензин-противовъзпалителни средства, флуконазол, бета-блокери, ангиотензин2- хистаминови рецептори, инхибитори на моноаминооксидазата, кларитромицин, сулфонамиди: комбинацията изисква внимание.

аналози

Аналози на Glidiab MB са: Diabeton MB, Diabefarm MV, гликлазид Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина и влага място при температура до 25 ° C. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 2 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Glidiab MB Ревюта

Според прегледите, Glidiab MB е ефективно лекарство, използвано за намаляване на нивата на кръвната захар при диабет тип 2. Най-добрите резултати могат да бъдат постигнати чрез спазване на препоръките за диета и упражнения. Нечесто се съобщава за развитието на нежелани реакции.

Цена на Glidiab MB в аптеките

Приблизителната цена на Glidiab MB 30 mg (60 таблетки в опаковка) е 109–149 рубли.

Glidiab: инструкции за употреба таблетки

Glidiab MB - антидиабетни таблетки за перорално приложение. Назначен за:

  • Диабет тип II, ако диетата в комбинация с физическа активност и загуба на тегло нямат желания ефект
  • Профилактика на усложнения от диабет тип II в комбинация с постоянен гликемичен контрол.

Състав и форми на освобождаване

Съдържание на компоненти в една таблетка:

  • Активен: 0.03 g гликлазид
  • Спомагателни: хипромелоза, МСС, Аеросил, Е572.

Хапчетата са под формата на плосък цилиндър със скосени ръбове, бели или кремави. Възможната мраморност на конструкцията не е дефект. Опакова се в 10 броя в блистери. В картонени опаковки - 3 или 6 контурни плочи, инструкции за употреба.

Лечебни свойства

Лекарство с хипогликемично действие, основано на гликлазид, производен елемент на второто поколение сулфонилурея. Той стимулира производството на инсулин в организма, повишава чувствителността на тъканите към инсулина и инсулин-секретиращия ефект на глюкозата. Възстановява нормалния пик на инсулиновата секреция, подобрява микроциркулацията, намалява тромбоцитната агрегация, възстановява необходимата съдова пропускливост.

Приемането на лекарството не допринася за набор от излишни килограми, тъй като основно влияе върху образуването на ранен пик на инсулинова секреция.

Начин на употреба

Лекарството е предназначено изключително за терапия за възрастни. Таблетките Glidiab MB в съответствие с инструкциите за употреба, приемани веднъж дневно, най-добре е сутрин с храна. Хапчетата се поглъщат цели, не могат да бъдат напукани или смачкани.

Ако поради някаква причина приемането е пропуснато, не се препоръчва да се компенсира пропускането с двойна доза. Забравеното хапче трябва да се пие на следващата сутрин. Дозата на лекарството, подобно на всяко хипогликемично лекарство, винаги се избира индивидуално за всеки пациент в съответствие с показанията за кръвна захар и хемоглобин.

Препоръчителната начална доза е 30 mg на ден. По-късно може да се регулира до 60, 90 и 120 mg. Увеличаването на дневната норма на лекарствата е позволено само месец след първата доза. Изключение правят случаите, когато първоначалното лечение не дава очаквания резултат, а нивото на глюкозата остава на същото ниво (преди терапията). В тази ситуация дозата може да се увеличи по-рано - след 14 дни.

CH с поддържащо лечение е 30-120 mg.

Ако е необходимо да се прехвърли пациент от Glidiab 80 mg на таблетка с удължено действие (MV 30 mg), той се провежда след проверка на нивото на глюкозата в съотношение 1: 1. Ако пациентът преди това е взел друго хипогликемично лекарство, тогава преводът трябва да се извърши с изчисляване на СН от предишното лекарство и времето на неговото елиминиране. Няма нужда да се спазва преходният период, първоначалният СН на Glidiab MB е 30 mg, след което може да се промени.

Ако пациентът е приемал хапчета с дълъг период на екскреция на активната съставка, е необходимо да се направи почивка, за да се предотврати адитивния ефект. След това можете да започнете да приемате удълженото лекарство в съответствие с дневната доза от 30 mg.

Не се изисква корекция на дозата по възраст за пациенти в старческа възраст (65+). За рискови лица се определя СН 30 mg.

При предотвратяване на усложнения от диабет дневната доза може да бъде увеличена до максимална стойност от 120 mg като допълнителна мярка за диетата и физическата активност. Приемането се извършва преди нормализиране на показателите, като се отчита рискът от хипогликемия.

По време на бременност, HB

Перорални лекарства, които намаляват глюкозата в кръвта, употребата на жени в периода на раждане е силно нежелана, тъй като няма доказателства за безопасност на Glidiab MV.

Когато се подготвяте за бременност или когато се появява на фона на лечение с таблетки Glidiab MB, лекарството трябва да бъде отменено и жената трябва да получи инсулинова терапия.

Няма надеждни данни дали активната съставка прониква в кърмата, затова е много нежелателно да се комбинират хипогликемични лекарства с кърмене. По време на приема на HB таблетки трябва да се отмени, за да не се предизвика понижаване на нивото на кръвната захар при детето.

Противопоказания и предпазни мерки

Средна цена: (60 бр.) - 132 рубли.

Не трябва да се вземат таблетки, когато:

  • Висока степен на чувствителност към лекарства или пълна непоносимост към неговите компоненти, както и на всички вещества от сулфонилурейната група и сулфонамидите
  • Тип I DM
  • DKA, диабетна прекома или кома
  • Тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност
  • Миконазолови терапии
  • Бременност и HBV
  • На възраст под 18 години.

Необходимо е повишено внимание при тези пациенти, които приемат Фенилбутазон, Даназол.

Относителни противопоказания (лечението е нежелателно, но е възможно, ако е необходимо) са:

  • Възраст след 60 години
  • Нарушения на храненето (неравномерно, небалансирано)
  • Тежки патологии на сърдечно-съдовата система (включително атеросклероза и исхемична болест на сърцето)
  • Дълга терапия с кортикостероиди
  • хипотиреоидизъм
  • Разрушаване на надбъбречната и / или хипофизната жлези
  • Алкохолна зависимост
  • Повреда G6FD.

Взаимодействия между различни лекарства

По време на лечението с таблетки Glidiab MB е необходимо да се вземе под внимание способността на гликлазид да реагира с вещества от други лекарства. Особено опасно може да бъде комбинацията с лекарства, които засилват ефекта на гликлазид, тъй като заплахата от хипогликемична кома драстично се увеличава.

Строго е забранено комбинирането на лечение с Glidiab MB с Miconazole (системно или външно под формата на гел), тъй като това допринася за тежка форма на кома, която може да бъде фатална.

Не се препоръчва комбинирането на лекарството с фенилбутазон по същата причина. Трябва да се замени с друго противовъзпалително лекарство. Ако е невъзможно да се отмени, пациентът трябва да е наясно с възможните рискове и необходимостта от постоянно наблюдение на кръвната захар.

Забранено е да се комбинира с етанол-съдържащи напитки или лекарства, тъй като алкохолът допринася за развитието на хипогликемична кома.

Съществуват редица лекарства, които могат да се предписват с повишено внимание заедно с Glidiab MB. Такива средства включват инсулин, метформин, алфа-глюкозидни инхибитори, бета-блокери, сулфонамиди, НСПВС и др. Ако трябва да ги използвате, трябва внимателно да наблюдавате нежеланите симптоми.

Даназол има диабетогенен ефект, отслабва ефекта на глицида и увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако не е възможно да се замени лекарството с друго лекарство, тогава пациентът трябва постоянно да следи нивото на захарта, ако е необходимо, да коригира дозата на Glidiab MV.

Хлорпромазинът допринася за повишаване на кръвната захар и намаляване на синтеза на инсулин. Необходимо е непрекъснато проследяване на захарта при диабетици, внимателно определяне на дозата на гликлазид със съвместното използване на Glidiab MB по време на лечението с Chlorpromazine и след неговото спиране.

Лекарства с кортикостероиди с всеки метод на употреба (външен, локален, ректален) повишават концентрацията на глюкоза и допринасят за появата на кетоацидоза. В комбинация с този вид лекарство се провежда редовен мониторинг на кръвната захар и е необходимо внимателно да се определи най-безопасната доза както по време на едновременния курс, така и след хормонална терапия.

При съвместно лечение с антикоагуланти, тяхното действие може да бъде засилено. Необходима е корекция на дозата.

Странични ефекти

Приемът на таблетките Glidiab MB може да бъде придружен от нежелани реакции на тялото.

Както всички лекарства от групата на сулфонилуреята, медикаментът може да предизвика хипогликемия, ако хапчетата се приемат нередовно и особено често при пропуснато хранене. В такива случаи условието е придружено от:

  • главата болка
  • Много силен глад
  • Гадене, пристъпи на повръщане
  • умора
  • Безсъние или сънливост
  • Тежка раздразнителност
  • Нервна възбуда
  • Инхибирани реакции
  • разсейване
  • депресия
  • Разстройство на съзнанието, речта и зрението
  • виене на свят
  • конвулсии
  • Плитко дишане
  • щифт
  • В тежки случаи е възможна загуба на съзнание, последвана от кома или смърт.

Също така, пациентът може да изпита други реакции:

  • Прекомерно изпотяване
  • Лепкавост на кожата
  • Повишено кръвно налягане
  • тахикардия
  • аритмия
  • Ангина пекторис

В други случаи хапчето може да бъде придружено от различни нарушения на някои органи:

  • Стомашно-чревни: гадене, пристъпи на повръщане, коремна болка, диария или запек. За да се избегнат нежелани състояния или да се намали тяхната интензивност, се препоръчва приема на таблетки с храна.
  • Кожа: обрив, сърбеж, ангиоедем, еритема, булни реакции.
  • Кръвообразуващи органи: анемия, левкопения, тромбоцитопения. Условията са временни: те преминават самостоятелно след отмяна на лекарството.
  • Черен дроб: активиране на ензими, в редки случаи - хепатит. Ако има признаци на холестатична жълтеница, терапията трябва да бъде отменена.
  • Зрителни органи: намаляване на зрителната острота (най-често се появява в началото на курса поради промени в съдържанието на глюкоза).

Други странични ефекти, характерни за сулфонилурейните лекарства, включват:

  • erythropenia
  • анемия
  • васкулит
  • хипонатриемия
  • Агранулоцитоза.

свръх доза

Превишаването на препоръчителната доза от лекарството е изключително опасно, тъй като е възможно развитието на хипогликемична кома.

Ако комата е умерена, без загуба на съзнание или нарушения на нервната система, тогава се използват въглехидрати, корекция на дозата и диета за отстраняването му. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите, докато състоянието му престане да внушава страх.

Припадъците и неврологичните нарушения показват тежка форма на хипогликемична кома. С развитието на такива симптоми е необходимо да се обадите на линейка колкото е възможно по-скоро или да отнесете пациента в болницата сами. За бързо спиране на заплашителните симптоми, първо инжектирайте 50 ml разтвор на глюкоза във водната струя, след което капковата инфузия продължава да поддържа необходимото ниво на веществото. Наблюдението се извършва през следващите два дни. След това, в зависимост от реакцията на организма, се решава дали да се контролират или не жизнените функции на пациента.

Не се използва диализа при хипогликемична кома, тъй като тя няма желания ефект поради свързването на активното вещество на лекарството с плазмените протеини.

аналози

Независимо заместване на лекарства с други лекарства е силно нежелателно. Само опитен специалист може да избере аналози и заместители на Glidiab.

Амарил

SANOFI-AVENTIS (Германия, Италия)

Цена: 1 мг (таблица 30) - 312 рубли, 2 мг (таблица 30) - 597 рубли, (90 бр.) - 1497 рубли, 3 мг (90 бр.) - 2215 рубли, 4 мг. (90 бр.) - 2812 рубли.

Таблетки на базата на glimperid - вещества от сулфонилурейната група. Помага за намаляване на нивата на глюкозата чрез увеличаване на освобождаването на инсулин от панкреаса. Използва се за диабет тип 2 за поддържаща терапия и предотвратяване на усложнения.

Лекарството е предназначено за диабетици на възраст над 18 години. Схемата на терапия и дневната доза се определят индивидуално за всеки пациент.

плюсове:

  • Висока ефективност
  • Различни дози на таблетки.

Glidiab MB: инструкции за употреба

Форма за дозиране

30 mg таблетки с модифицирано освобождаване

структура

Една таблетка съдържа:

активна съставка: гликлазид по отношение на 100% вещество - 0.03 g;

помощни вещества: хипромелоза - 0.044 g; микрокристална целулоза - 0.123 g; колоиден силициев диоксид - 0.001 g; магнезиев стеарат - 0,002 g

описание

Таблетки от бяло или бяло с кремав цвят, плоскоцилиндрични, с фасети. Наличието на "мрамор".

Фармакотерапевтична група

Хипогликемичен агент за перорално приложение на II поколение сулфонилурейна група.

ATH код: A10BB09

Фармакологични свойства

След перорално приложение, гликлазид се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Концентрацията на активното вещество в кръвната плазма постепенно се увеличава за 6 часа, нивото на платото се поддържа от 6 до 12 часа след приема на лекарството. Индивидуалната вариабилност е ниска. Храната не влияе на абсорбцията на гликлазид.

Комуникацията с плазмените протеини е приблизително 95%. Обемът на разпределение е около 30 литра. Дневният прием на еднократна доза от лекарството осигурява поддържане на ефективна плазмена плазмена концентрация на гликлазид за повече от 24 часа.

Гликлазид се метаболизира основно в черния дроб. Плазмените активни метаболити липсват.

Gliklazide се екскретира главно чрез бъбреците. Екскрецията се извършва под формата на метаболити, по-малко от 1% се екскретира непроменена. Времето на полуживот на гликлазид е средно от 12 до 20 часа.

Връзката между приетата доза (до 120 mg) и площта под фармакокинетичната крива концентрация-време е линейна.

При пациенти в напреднала възраст не се наблюдават клинично значими промени във фармакокинетичните параметри.

Gliklazide е сулфонилурейно производно, хипогликемично перорално лекарство, което се различава от подобни лекарства чрез присъствието на N-съдържащ хетероцикличен пръстен с ендоциклична връзка.

Gliklazide намалява концентрацията на кръвната захар чрез стимулиране на секрецията на инсулин от b-клетките на островчетата на Лангерханс. Повишените концентрации на инсулин и С-пептид след хранене остават след 2 години терапия.

В допълнение към ефекта върху въглехидратния метаболизъм, гликлазид има хемоваскуларни ефекти.

Ефект върху инсулиновата секреция

При захарен диабет тип 2, гликлазид възстановява ранния пик на инсулинова секреция в отговор на приема на глюкоза и подобрява втората фаза на инсулинова секреция. Наблюдава се значително повишаване на секрецията на инсулин в отговор на стимулация, причинена от приема на храна или администриране на глюкоза.

Гликлазид намалява риска от тромбоза на малките съдове, засягайки механизмите, които могат да причинят развитие на усложнения при захарен диабет: частично инхибиране на тромбоцитната агрегация и адхезия и намаляване на концентрацията на тромбоцитните фактори (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), както и фибринолитичната активност на съда. повишена активност на тъканния плазминогенен активатор.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2 с недостатъчна ефикасност на диетата, упражненията и загуба на тегло.

Дозировка и приложение

Лекарството е предназначено само за лечение на възрастни.

Препоръчителната доза от лекарството трябва да се приема перорално, 1 път на ден, за предпочитане по време на закуска. Препоръчва се таблетката да се поглъща цяла, без да се дъвчат или смилат.

Ако пропуснете една или повече дози от лекарството, не трябва да приемате по-висока доза в следващата доза, пропуснатата доза трябва да се приеме на следващия ден. Както и при другите хипогликемични лекарства, дозата на лекарството във всеки случай трябва да се подбира индивидуално, в зависимост от концентрацията на кръвната глюкоза и гликозилирания хемоглобин (HbA1c).

Първоначалната препоръчвана доза при възрастни (включително тези в напреднала възраст ≥ 65 години) е 30 mg (1 таблетка) на ден.

В случай на адекватен контрол, лекарството в тази доза може да се използва за поддържаща терапия. При неадекватен гликемичен контрол, дневната доза на лекарството може постоянно да се повишава до 60 mg, 90 mg или 120 mg. Увеличаването на дозата е възможно не по-рано от 1-ия месец от предписаната доза. Изключение правят пациентите, при които концентрацията на глюкоза в кръвта не е намаляла след 2 седмици лечение. В такива случаи дозата на лекарството може да бъде увеличена 2 седмици след началото на лечението.

Дневната доза за поддържане варира от 30 до 120 mg.

Максималната препоръчителна дневна доза от лекарството е 120 mg.

Преходът от приема на таблетките Glidiab 80 mg към лекарството Glidiab MB, таблетки с модифицирано освобождаване от 30 mg

1 таблетка от лекарството Glidiab, таблетки 80 mg, може да бъде заменена с 1 таблетка с модифицирано освобождаване на 30 mg от лекарството Glidiab MB. При прехвърляне на пациенти от лекарството Glidiab, 80 mg таблетки, към лекарството Glidiab MB се препоръчва внимателен гликемичен контрол.

Преминаване от приемане на друго хипогликемично лекарство към Glidiab MB, 30 mg таблетки с модифицирано освобождаване

Glidiab MB, 30 mg таблетки с модифицирано освобождаване, може да се използва вместо друго перорално хипогликемично средство. При преминаване към Glidiab MB трябва да се имат предвид пациентите, получаващи други перорални хипогликемични лекарства, тяхната доза и полуживот. По правило не се изисква преходен период. Началната доза Glidiab MB трябва да бъде 30 mg и след това трябва да се титрира в зависимост от концентрацията на кръвната захар.

При прехвърляне на пациент от терапия с хипогликемични лекарства с дълъг полуживот може да се наложи временно (в рамките на няколко дни) да се преустанови лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който увеличава риска от хипогликемия. Началната доза на Glidiab MB също е 30 mg и ако е необходимо, може да бъде повишена допълнително, както е описано по-горе.

Комбинирана употреба с друго хипогликемично лекарство

Glidiab MB може да се използва в комбинация с бигуаниди, алфа-глюкозидазни инхибитори или инсулин.

В случай на недостатъчен гликемичен контрол, трябва да се предпише допълнително инсулиново лечение с внимателно медицинско наблюдение.

Специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст

Дозите, препоръчани за възрастни хора, са идентични с тези за възрастни под 65 години.

Препоръчваните дози от лекарството за лека до умерена бъбречна недостатъчност са идентични с тези при лица с нормална бъбречна функция.

Пациенти с риск от развитие на хипогликемия

При пациенти с риск от развитие на хипогликемия (неадекватно или небалансирано хранене; тежки или лошо компенсирани ендокринни нарушения - хипофизна и надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм; анулиране на GCS след дългосрочно приложение и / или приложение във високи дози; тежки заболявания на сърдечно-съдовата система ( тежка исхемична болест на сърцето, тежка атеросклероза на каротидните артерии, широко разпространена атеросклероза) се препоръчва да се използва минималната доза (30 mg) от лекарството Glidiab MB.

Странични ефекти

Като се има предвид опита с гликлазид, трябва да се помни възможността за следните странични ефекти.

Подобно на други сулфонилурейни лекарства, Glidiab MB може да предизвика хипогликемия в случай на нередовен прием на храна и особено ако храненето е пропуснато. Възможни симптоми на хипогликемия: главоболие, тежък глад, гадене, повръщане, умора, нарушение на съня, раздразнителност, възбуда, намалена концентрация, забавена реакция, депресия, объркване, нарушение на зрението и речта, афазия, тремор, пареза, нарушено възприятие, замаяност, слабост, гърчове, брадикардия, делириум, дихателна недостатъчност, сънливост, загуба на съзнание с възможно развитие на кома, до смърт.

Могат да се забележат и Андренергични реакции: повишено изпотяване, лепкава кожа, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, аритмия и ангина.

От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, диария, запек. Приемането на лекарството по време на закуска помага да се избегнат тези симптоми или да се сведе до минимум.

От страна на кожата и подкожните тъкани: обрив, сърбеж, уртикария, еритема, макулопапуларен обрив, бульозни реакции (като синдром на Stevens-Jones и токсична епидермална некролиза).

От страна на кръвта и лимфната система: анемия, тромбоцитопения, левкопения, гранулоцитопения. По правило тези явления са обратими в случай на прекратяване на терапията.

От страна на органа на зрението: могат да възникнат преходни зрителни нарушения, причинени от промени в концентрацията на кръвната захар, особено в началото на лечението.

Странични ефекти, присъщи на производни на сулфонилурея

Както и при други производни на сулфонилурея, са наблюдавани следните нежелани реакции: еритропения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения, алергичен васкулит, хипонатриемия.

Налице е повишаване на активността на "чернодробните" ензими, нарушена чернодробна функция (например, с развитието на холестаза и жълтеница) и хепатит. Тези прояви намаляват с времето след преустановяване на приема на сулфонилурейни лекарства, но в някои случаи водят до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност. Когато се появи холестатична жълтеница, лечението трябва да се преустанови.

Противопоказания

- свръхчувствителност към гликлазид или някое от помощните вещества на лекарството, други производни на сулфонилурея, сулфонамиди;

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;

- тежко бъбречно или чернодробно увреждане;

- съпътстваща терапия с миконазол;

- бременност и кърмене;

- възраст до 18 години.

Не се препоръчва употребата на лекарството едновременно в комбинация с фенилбутазон или даназол.

Напреднала възраст, неправилна и / или небалансирана диета, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система (включително исхемична болест на сърцето, атеросклероза), хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност или на хипофизата, хипопитуитаризъм, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, продължително лечение с кортикостероиди (GCS) алкохолизъм, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Взаимодействие с други лекарства

1) Подобряващи гликлазид лекарства (повишен риск от хипогликемия)

Миконазол (системно приложение или прилагане на гел върху лигавицата на устната кухина): повишава хипогликемичния ефект на гликлазид (хипогликемия може да се развие до състояние на кома).

Фенилбутазон (системно приложение) повишава хипогликемичния ефект на производните на сулфонилуреята (измества ги от свързването към плазмените протеини и / или забавя тяхното елиминиране от организма). За предпочитане е да се използва друго противовъзпалително лекарство. Ако приемането на фенилбутазон е необходимо, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от контрол на концентрацията на кръвната захар. Ако е необходимо, дозата на гликлазид трябва да се коригира по време на и след приложение на фенилбутазон.

Етанол: повишава хипогликемията, инхибира компенсаторните реакции, може да допринесе за развитието на хипогликемична кома. Необходимо е да се откажат да се вземат лекарства, които включват етанол и консумация на алкохол.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

Приемане на гликлазид в комбинация с някои лекарства, например други хипогликемични средства (инсулин, инхибитори на алфа-глюкозидаза, метформин, тиазолидиндион, инхибитори на дипептидил пептидаза-4, глюкагон-подобни пептид-1 агонисти); бета-блокери, флуконазол; инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - каптоприл, еналаприл; блокери на Н2-хистаминови рецептори; инхибитори на моноаминооксидаза; сулфонамиди, кларитромицин и нестероидни противовъзпалителни лекарства, придружени от повишен хипогликемичен ефект и риск от хипогликемия.

2) Лекарства, които допринасят за повишаване на кръвната захар (отслабват ефекта на гликлазид)

Даназол: има диабетогенен ефект. Ако приемате това лекарство е необходимо, пациентът се съветва внимателно да следи концентрацията на кръвната глюкоза. Ако е необходимо, съвместен прием на лекарства, се препоръчва да се избере дозата на гликлазид, както по време на приема на даназол, така и след неговото отменяне.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

Хлорпромазин: във високи дози (повече от 100 mg на ден) увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта, намалявайки секрецията на инсулин. Препоръчва се внимателно да се следи концентрацията на кръвната глюкоза. Ако е необходимо, съвместен прием на лекарства, се препоръчва да се избере дозата на гликлазид, както по време на приложението на хлорпромазин, така и след неговото отменяне.

GCS (системно и локално приложение: интраартикуларно, външно и ректално приложение) и тетракозактид: повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта с възможното развитие на кетоацидоза (намаляване на толеранс към въглехидрати). Препоръчва се внимателно да се следи концентрацията на кръвната захар, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, съвместният прием на лекарства може да изисква коригиране на дозата хипогликемични средства, както по време на приема на GCS или тетракозактид, така и след оттеглянето им.

Ритодрин, салбутамол, тербуталин (интравенозно приложение): β2-адреномиметиците допринасят за повишаване на концентрацията на кръвната захар.

Специално внимание трябва да се обърне на значението на самоконтрола на концентрациите на кръвната захар. Ако е необходимо, се препоръчва прехвърлянето на пациента на инсулинова терапия.

Комбинациите, които трябва да се вземат предвид

Антикоагуланти (например, варфарин): производни на сулфонилурея могат да подобрят ефекта на антикоагулантите, когато се приемат заедно. Може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланта.

Специални инструкции

Когато се приемат производни на сулфонилурея, включително гликлазид, може да се развие хипогликемия, а в някои случаи и в тежка и продължителна форма, която изисква хоспитализация и интравенозно приложение на декстрозен разтвор в продължение на няколко дни.

Glidiab MB може да се предписва само на пациенти, чиято храна е редовна и включва закуска. Много е важно да се поддържа адекватен прием на въглехидрати от храната, защото рискът от хипогликемия се увеличава с неравномерно или недохранване, както и с консумацията на храна, бедна на въглехидрати. Хипогликемията често се развива с нискокалорична диета, след продължително или енергично упражнение, след пиене на алкохол или приемане на няколко хипогликемични лекарства едновременно.

Като правило, симптомите на хипогликемия изчезват след хранене, богато на въглехидрати (например, захар). Трябва да се има предвид, че приемането на подсладители не допринася за елиминирането на хипогликемичните симптоми. Опитът с други производни на сулфонилуреята предполага, че хипогликемията може да се повтори, въпреки ефективното първоначално облекчение на това състояние. Ако хипогликемичните симптоми имат изразена природа или са дълги, дори в случай на временно подобрение след хранене с богата на въглехидрати храна, е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ, включително хоспитализация.

За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходима внимателна индивидуална селекция на лекарства и режим на дозиране, както и предоставяне на пълна информация на пациента за предложеното лечение.

Повишен риск от хипогликемия може да се появи в следните случаи:

отказ или неспособност на пациента (особено на възрастните хора) да следват предписанията на лекаря и да контролират състоянието му;

неадекватно и нередовно хранене, пропускане на хранене, пост и смяна на диети;

дисбаланс между упражненията и количеството взети въглехидрати;

тежка чернодробна недостатъчност;

предозиране на лекарството Glidiab MB;

някои ендокринни нарушения (тиреоидна болест, хипофизна и надбъбречна недостатъчност);

едновременно приемане на някои лекарства.

Сулфонилурейните производни могат да причинят хемолитична анемия при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Тъй като гликлазид е производно на сулфонилурея, трябва да се внимава, когато се предписва на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Трябва да прецените възможността за предписване на хипогликемично лекарство от друга група.

При пациенти с тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, фармакокинетичните и / или фармакодинамичните свойства на гликлазид могат да бъдат променени. Хипогликемия, която се развива при тези пациенти може да бъде доста дълга, в такива случаи е необходимо незабавно да се проведе подходяща терапия.

Информация за пациента

Необходимо е пациентът и членовете на неговото семейство да бъдат информирани за риска от хипогликемия, нейните симптоми и условия, благоприятстващи нейното развитие. Пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и ползи от предложеното лечение. Пациентът трябва да изясни значението на диетата, необходимостта от редовни физически упражнения и редовно проследяване на концентрациите на кръвната захар.

Недостатъчен гликемичен контрол

Гликемичният контрол при пациенти, получаващи хипогликемична терапия, може да бъде нарушен в следните случаи: повишена температура, травма, инфекциозни заболявания или големи хирургични интервенции. При тези състояния може да се наложи да се преустанови лечението с Glidiab MB и да се предпише инсулинова терапия.

При много пациенти ефективността на пероралните хипогликемични средства, включително gliklazide има тенденция да намалява след дълъг период на лечение. Този ефект може да се дължи както на прогресирането на заболяването, така и на намаляването на терапевтичния отговор на лекарството. Това явление е известно като вторична лекарствена резистентност, която трябва да се различава от първичната, при която лекарството не дава очаквания клиничен ефект при първата среща. Преди диагностициране на вторична лекарствена резистентност при пациент, е необходимо да се оцени адекватността на селекцията на дозата и съответствието им с предписаната диета.

Контрол на лабораторните параметри

За оценка на гликемичния контрол се препоръчва редовно да се определя концентрацията на кръвната глюкоза на гладно и гликозилирания хемоглобин. Освен това е препоръчително редовно да се следи концентрацията на кръвната захар.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Липсва опит с гликлазид по време на бременност.

Данните за употребата на други производни на сулфонилурея по време на бременност са ограничени.

При проучвания върху лабораторни животни не са установени тератогенни ефекти на гликлазид.

Не се използват перорални хипогликемични лекарства по време на бременност. Изборът на лекарство за лечение на диабет при бременни жени е инсулин. Препоръчва се да се замени приема на гликлазид с инсулинова терапия както в случай на планирана бременност, така и в случай, че бременността е настъпила по време на приема на лекарството.

Период на кърмене

Като се има предвид липсата на данни за проникването на гликлазид в кърмата и риска от развитие на неонатална хипогликемия, по време на лекарствената терапия, кърменето е противопоказано.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Във връзка с възможното развитие на хипогликемия, когато се използва лекарството Glidiab MB, пациентите трябва да са наясно със симптомите на хипогликемия и да бъдат внимателни при шофиране или работа, която изисква високи психомоторни реакции, особено в началото на терапията.

свръх доза

Симптоми: хипогликемия, до развитие на хипогликемична кома.

Лечение: Умерени симптоми на хипогликемия без увреждане на съзнанието или неврологични симптоми се коригират чрез приемане на въглехидрати, приемане на доза и / или промяна на диета. Внимателното наблюдение на състоянието на пациента трябва да продължи, докато няма сигурност, че здравето на пациента не е в опасност.

Може би развитието на тежки хипогликемични състояния, придружени от кома, гърчове или други неврологични нарушения. Ако се появят тези симптоми, са необходими спешна медицинска помощ и незабавна хоспитализация.

Ако подозирате или диагностицирате хипогликемична кома, 50 ml от 40% разтвор на декстроза (глюкоза) се прилагат интравенозно на пациента. След това 5% разтвор на декстроза се прилага интравенозно за поддържане на необходимата концентрация на глюкоза в кръвта от около 1 g / l. Внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта и наблюдение на пациента трябва да се извършва за най-малко 48 последователни часа. В бъдеще, в зависимост от състоянието на пациента, трябва да се реши въпросът за необходимостта от по-нататъшно наблюдение на жизнените функции на пациента.

Диализата е неефективна поради изразеното свързване на гликлазид с плазмените протеини.

Формуляр за освобождаване

На 10 таблетки в блистерна опаковка от филм от поливинилхлорид или внос и алуминиево или импортирано фолио. 6 опаковки с блистерни ленти заедно с инструкцията за прилагане се поставят в опаковка от картон.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.