GLIKLADA

• Причини

Таблетки с удължено освобождаване от бял или почти бял цвят, с форма на капсула, двойно изпъкнали, гравирани с "G90" от едната страна.

Помощни вещества: хипромелоза (100 mPas *), лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (9) - опаковки от картон.

* Стойността представлява номиналния вискозитет на 2% воден разтвор на хипромелоза.

Орално хипогликемично средство, сулфонилурейно производно на II поколение. Стимулира инсулиновата секреция от панкреатичните β-клетки. Увеличава чувствителността на периферните тъкани към инсулина. Изглежда, че стимулира активността на вътреклетъчните ензими (в частност, мускулния гликоген синтетаза). Намалява времето от момента на приемането на храната до началото на инсулиновата секреция. Възстановява ранния пик на инсулинова секреция, намалява постпрандиалния пик на хипергликемия.

Гликлазид намалява адхезията и тромбоцитната агрегация, забавя развитието на париетален тромб, повишава съдовата фибринолитична активност. Нормализира съдовата пропускливост. Той има антиатерогенни свойства: понижава концентрацията на общия холестерол (Xc) и Xc-LDL в кръвта, повишава концентрацията на Xc-HDL и намалява броя на свободните радикали. Затруднява развитието на микротромбоза и атеросклероза. Подобрява микроциркулацията. Намалява чувствителността на кръвоносните съдове към адреналин.

При диабетна нефропатия, на фона на продължителната употреба на гликлазид, има значително намаляване на протеинурията.

След поглъщане бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. C_макс в кръвта се достига за около 4 часа след еднократна доза от 80 mg.

Свързването с плазмените протеини е 94,2%. V_г - около 25 литра (0,35 l / kg телесно тегло).

Метаболизира се в черния дроб до 8 метаболита. Основният метаболит няма хипогликемичен ефект, но засяга микроциркулацията.

T_1/2 - 12 ч. Екскретира се основно чрез бъбреците като метаболити, по-малко от 1% се екскретира в урината без промяна.

Захарен диабет тип 2 с недостатъчна ефикасност на диетата, упражненията и загуба на тегло.

Профилактика на усложнения от диабет тип 2: намаляване на риска от микроваскуларни (нефропатия, ретинопатия) и макроваскуларни усложнения (инфаркт на миокарда, инсулт).

От страна на храносмилателната система: рядко - анорексия, гадене, повръщане, диария, болка в епигастриума.

От хемопоетичната система: в някои случаи - тромбоцитопения, агранулоцитоза или левкопения, анемия (обикновено обратима).

От страна на ендокринната система: с предозиране - хипогликемия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.

Хипогликемичният ефект на гликлазид се усилва с едновременна употреба с пиразолонови производни, салицилати, фенилбутазон, антибактериални сулфатни лекарства, теофилин, кофеин, МАО инхибитори.

Едновременната употреба с неселективни бета-блокери увеличава вероятността от хипогликемия и може също да маскира тахикардията и тремора на ръцете, характерни за хипогликемията, докато изпотяването може да се увеличи.

При едновременната употреба на гликлазид и акарбоза се наблюдава адитивен хипогликемичен ефект.

Циметидин повишава концентрацията на гликлазид в плазмата, което може да предизвика тежка хипогликемия (депресия на ЦНС, нарушено съзнание).

При едновременна употреба с GCS (включително лекарствени форми за външна употреба), диуретици, барбитурати, естрогени, прогестини, комбинирани естроген-прогестинови препарати, дифенин, рифампицин, хипогликемичният ефект на гликлазид намалява.

Gliklazide се използва за лечение на неинсулинозависим захарен диабет в комбинация с нискокалорична диета с ниско съдържание на въглехидрати.

По време на лечението, кръвната глюкоза на гладно трябва да бъде редовно проследявана и след хранене, дневни флуктуации на глюкозата.

В случай на хирургични интервенции или декомпенсация на диабета е необходимо да се обмисли възможността за използване на инсулинови препарати.

С развитието на хипогликемия, ако пациентът е в съзнание, глюкозата (или захарния разтвор) се прилага перорално. Когато се инжектира безсъзнание, глюкозата се въвежда в / в или глюкагон под а / р, в / м или / в. След възстановяване на съзнанието е необходимо да се даде на пациента храна, богата на въглехидрати, за да се избегне повторение на хипогликемията.

При едновременна употреба на гликлазид с верапамил е необходимо редовно проследяване на нивата на кръвната захар; с акарбоза - изисква внимателно проследяване и корекция на режима на дозиране на хипогликемичните средства.

Едновременната употреба на гликлазид и циметидин не се препоръчва.

Gliklada

Glyclad е лекарство на основата на гликлазид, което е включено в списъка на основните лекарства и се използва за лечение на диабетици.

Според химичната си структура и фармакологичните си свойства, лекарството принадлежи към сулфонилурейни препарати, които имат висока бионаличност и повишена устойчивост на биологични среди. Гликлазид се счита за второ поколение сулфонилурейно лекарство, добре се справя с хипергликемия в различна степен, но може да се използва само както е предписано от лекар и според индивидуално разработен режим поради големия брой странични ефекти и висок риск от усложнения.

Разликата в препаратите на основата на гликлазид е невъзможността за употреба при деца, поради което такава терапия може да се препоръча само при възрастни пациенти. Лекарството се произвежда в Словения и според неговата цена принадлежи към сегмента “икономика”.

приложение

Показанията за Glyclads са персистиращи метаболитни нарушения на ендокринната система, при които се нарушава активността на клетките на панкреаса, произвеждайки инсулин, хормон, който контролира метаболитните процеси във всички тъкани (особено метаболизма на въглехидрати и липиди) и има пептидна структура. Лекарството е подходящо само за лечение на захарен диабет тип 2, характеризиращ се с хронично повишаване на глюкозата в циркулиращата кръвна единица и нарушено взаимодействие между тъканите на вътрешните органи и инсулина.

Тази форма на диабет се нарича инсулин-независим и е добре подлежаща на медицинска корекция, подлежаща на медицинска диета (таблица № 9) и достатъчно ниво на физическа активност, съответстваща на възрастта и физиологичните особености на пациента.

Лечението с Glyclada се препоръчва и при пациенти с повишен риск от развитие на усложнения, които включват:

• исхемична болест на сърцето;
• миокарден инфаркт;
• мозъчен удар;
• нарушено функциониране на бъбречната система на фона на увреждане на бъбречния паренхим и гломерулите (нефропатия);
• нарушено кръвоснабдяване на окото на ретината, което води до възпалителни процеси с неинфекциозен характер (ретинопатия).

Лекарството се препоръчва при пациенти със затлъстяване от степен 3 и 4, които са изложени на риск от развитие на атеросклероза, тромбоемболия, тромбоза и други патологии на съдовата система. При 27% от пациентите с повишено телесно тегло е наблюдавано намаление на тромбоцитната агрегация (сливане) на фона на приема на гликлазидни препарати - препоръки от експерти и практикуващи ендокринолог от медицински институции.

Форми на освобождаване

Лекарството се предлага в три лекарствени форми, всяка от които се различава по скоростта на началото на терапевтичния ефект, концентрацията на активното вещество и степента на свързване на гликлазид с плазмените протеини, следователно лекарството може да се приема само с назначаване на специалист. Производителят произвежда лекарството под формата на таблетки с удължено действие и таблетки с продължително освобождаване на активното вещество и неговите метаболити (при доза от 30 mg, 60 mg и 90 mg).

Таблетките са бели и с продълговата форма, наподобяващи капсула или овална форма (за дози от 60 mg и 90 mg). Като помощни компоненти в производството се използват силициев диоксид, магнезиев стеарат, талкова основа и лактоза под формата на монохидрат - смесено молекулно тегло, състоящо се от водни молекули и млечна захар.

За хора със заболявания на стомашно-чревния тракт лекарството се предлага под формата на таблетки с дозировка от 30 mg, покрити с разтворим филмов слой, който се разделя под въздействието на стомашния сок.

Инструкции за употреба

Инструкции за употреба на лекарството "Glyklad" съдържа предупреждение, че лечението ще бъде ефективно само ако диетата, която изключва продукти с висок гликемичен индекс (скоростта на увеличаване на глюкозата след хранене на продукта), а също и на фона на физически упражнения. Лечебният комплекс трябва да се избира, като се вземат предвид теглото и възрастта на пациента, хроничните заболявания и степента на увреждане на опорно-двигателния и ставния апарат при лица, страдащи от затлъстяване.

Вземете лекарството трябва да бъде веднъж дневно по време на първото хранене (но не по-късно от 12 часа). В някои случаи лекарят може да препоръча частични хапчета, но обикновено не се изисква разделяне на дневната доза на няколко дози.

В началния етап на лечение с препарати, съдържащи гликлазид, трябва да се спазват следните препоръки:

• лечението започва с минимална доза (30 mg);
• ако по-рано пациентът е приемал лекарства с хипогликемично действие, е необходимо да започне терапия с минималната доза дори в случаите, когато преди това лечение е било проведено с максимални дози от лекарства;
• възможно е да се увеличи предписаната доза само след 2-4 седмици, при условие че не е възможно да се постигне еднакво намаляване на захарта.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при инсулинозависим диабет тип 1, при който пациентът получава определена дневна доза инсулин чрез подкожна инжекция. Лекарството е подходящо само за лечение на възрастни пациенти и не може да се прилага при деца и юноши под 18-годишна възраст. Бременността и кърменето също са противопоказани за употреба поради повишения риск от метаболитни нарушения при плода и бебето.

Лекарството и неговите аналози на основата на гликлазид не се предписват при следните условия:

• всяка форма на алкохолна зависимост или приемане на наркотици, които включват етанол (алкохолни тинктури, разтвори и др.);
• тежки нарушения в черния дроб и бъбреците;
• непоносимост към млечна захар или вроден / придобит дефицит на лактаза;
• остри и спешни състояния, характеризиращи се с тежки нарушения на въглехидратния метаболизъм (диабетна кома и предишни състояния).

Когато се приемат поддържащи и терапевтични дози от лекарството, трябва да се внимава от пациенти, които са изложени на риск от развитие на хипогликемични атаки. Това са хора, които нередовно и непълно ядат, злоупотребяват с алкохол или имат тежки системни и хронични заболявания на съдовата, ендокринната и нервната системи, както и органите на зрението. Едновременното използване на "Glyclad" с противогъбични средства, които включват миконазол, както и лекарства на базата на даназол и фенилбутазон е забранено.

Странични ефекти

Прегледи на лекарството "Gliclad" говори за средния толеранс и доста често развитие на странични ефекти, които се срещат главно в периода на пристрастяване към лекарството в началото на лечението (този период може да продължи до 4 седмици). Честите нежелани реакции, свързани с приема на лекарството, включват:

• главоболие;
• повишено съдържание на натрий в организма;
• алергичен васкулит;
• хемолитична анемия;
• повишена активност на чернодробните ензими и холестатичната жълтеница, развиваща се на този фон;
• тремор на крайници и гърчове;
• намаляване на зрителната острота и болка в орбиталната област.

В някои случаи, възможни нарушения на хемопоетичната система, например, агранулоцитоза - намаляване на броя на левкоцитите на фона на повишени гранулоцити и моноцити.

"Glyclad" и аналози на това лекарство са жизненоважни лекарства, така че цената им се счита за достъпна за всички социални категории пациенти. Средната цена на опаковка от 30 таблетки, филмирана, е 110 рубли.

аналози

Аналози "Glyclady" са широко представени на фармацевтичния пазар, а диапазонът на техните цени варира от категорията "икономика" до сегмента "премия". Ако трябва да замените лекарството, трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще оцени тежестта на основното заболяване и ще вземе предвид съпътстващите диагнози, които могат да бъдат противопоказание за употребата на лекарства от групата на структурни или фармакологични аналози. По-долу са изброени някои от най-популярните заместители на Glyclad, които могат да се използват за контрол на нивата на глюкозата при диабет тип 2.

• "Diabefarm" (85 рубли). Аналог "Glyclady" със същия терапевтичен ефект и фармакологични свойства.
• "Диабетон" (310 рубли). Абсолютен аналог "Glyclady" със същия състав и активна съставка. Въпреки същия списък на страничните ефекти е по-лесно да се толерира и започва да действа по-бързо.
• "Siofor" (260 рубли). Лекарство за намаляване на захарта, което включва метформин. Предлага се в три дози: 500 mg, 850 mg и 1000 mg. То се понася добре и спомага за поддържане на постоянно ниво на глюкоза при условие на хранителна корекция и адекватно физическо натоварване.
• "Glucophage" (110-300 рубли). Лекарството се основава на метформин. Предлага се също под формата на таблетки с удължено действие ("Glucophage Long").

Преди да използвате някое от изброените лекарства, трябва да се консултирате със специалист.

свръх доза

Предозирането на гликлазид е опасно със своите последствия под формата на хипогликемични атаки, които могат да причинят диабетна кома. Ако пациентът има признаци на хипогликемия, е необходимо да му се даде продукт, съдържащ прости въглехидрати или захароза. При тежки симптоми и значително влошаване на състоянието на пациента се изисква интравенозно приложение на разтвор на глюкоза, което се извършва на два етапа:

• въвеждане на 40-80 ml разтвор на глюкоза с концентрация 40%;
• 5-10% разтвор на глюкоза с инфузионен разтвор (около 1.5 часа).

След спешна помощ пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение.

Отзиви

Повечето пациенти са резултат от употребата на това лекарство и отбелязват бързия терапевтичен ефект и доста добра поносимост.

Можете да прочетете коментарите за лекарството тук https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" е доста ефективно лекарство от групата на хипогликемичните средства, което трябва да се прилага стриктно чрез назначаване на специалист и под постоянен контрол на биохимичните параметри на кръвта. Лечението трябва да се комбинира с диетична терапия - ако игнорирате това правило, рискът от хипогликемия ще бъде доста висок. Тежките припадъци могат да доведат до хипогликемична кома, поради което важно условие за лечението на лекарства е спазването на всички предписания на лекаря.

Gliklada

Указания за употреба:

Gliclade е хипогликемично лекарство за перорално приложение.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма - таблетки с удължено действие: почти бяла или бяла, биконвекс форма; 30 mg и 60 mg овална, 90 mg капсула всяка, "G90" гравирана върху едната страна (30 mg: 10 парчета в блистер, в картонена връзка 3, 6 или 9 блистера; блистер, в картонена връзка 2, 4 или 6 блистера, 60 mg: 15 всеки в блистер, в картонена връзка 2, 4, 6 или 8 блистера, 90 mg: 10 всеки в блистер, в картонена връзка 3, 6 или 9 блистера).

1 таблетка съдържа:

• активна съставка: гликлазид - 30 mg, 60 mg или 90 mg;
• помощни вещества: хипромелоза (100 mPas - номинален вискозитет за 2% воден разтвор), лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

В допълнение, в таблетки от 30 mg - хипромелоза (4000 mPas), калциев карбонат.

Показания за употреба

Приложението Glyclada е предназначено за лечение на възрастни пациенти със захарен диабет тип 2 с неефективност на диетата, физическо натоварване и загуба на тегло.

В допълнение, лекарството се предписва за предотвратяване на усложнения при пациенти с диабет тип 2: намаляване на риска от усложнения на микроваскуларни (ретинопатия, нефропатия) и макроваскуларен (миокарден инфаркт, инсулт).

Противопоказания

• заболяване от диабет тип 1;
• диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;
• тежка нарушена бъбречна и / или чернодробна функция;
• комбинация с миконазол, както за системна употреба, така и под формата на гелове за устната лигавица;
• период на бременност;
• кърмене;
• едновременното използване на средства, съдържащи етанол, или използването на етанол;
• лактазен дефицит, синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, непоносимост към лактоза;
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към сулфонилурейни производни, сулфонамиди и компоненти на лекарството.

В допълнение, не се препоръчват таблетки от 60 mg и 90 mg за едновременно приложение с фенилбутазон или даназол.

Трябва да се внимава, използвайки Glikladu при неправилна и / или небалансирано хранене, липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, тежки сърдечносъдови заболявания (тежка етап на заболяване на коронарната артерия, каротидни артерии, васкуларна системен характер на заболяването), изразено или некомпенсирани ендокринни патологии (хипофизната или надбъбречната хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, хипопитуитаризъм), бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, алкохолизъм, t Апиа (или високи дози) глюкокортикостероиди (GCS) в напреднала възраст.

В допълнение, таблетки от 30 mg с повишено внимание се препоръчват едновременно с фенилбутазон, даназол.

Дозиране и администриране

Таблетките се приемат перорално по време на закуска, 1 път на ден.

Дозата Гликляди се предписва индивидуално въз основа на показатели за нивото на гликирания хемоглобин (HbAlc) и редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Препоръчителната дневна доза: началната доза е 30 mg, ако тази доза позволява да се постигне оптимален клиничен ефект, тя се приема като подкрепяща. При липса на необходимия гликемичен контрол, дозата трябва постепенно да се увеличава (като се вземе предвид концентрацията на глюкоза в кръвта) до 60 mg, 90 mg или 120 mg на ден. Ако понижаването на концентрацията на кръвната глюкоза настъпи в рамките на две седмици от лечението, дозата може да се увеличи с интервал от 4 седмици или повече. Ако след две седмици употреба на лекарството концентрацията на глюкоза в кръвта не се понижи, дозата трябва да се увеличи в края на втората седмица от лечението.

Максималната дневна доза е 120 mg.

При преминаване от приемане на таблетки с незабавно освобождаване, съдържащи 80 mg гликлазид, трябва да се има предвид, че действието на една такава таблетка е еквивалентно на една таблетка от 30 mg глициди. Промяната на лекарството трябва да бъде придружена от внимателен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Началната доза на лекарството при преминаване от всяка (дори максимална) доза от предишната

Хипогликемичният перорален агент трябва да бъде 30 mg. Необходимо е да се вземе предвид дозата, ефикасността и продължителността на предходните лекарствени средства.

Ако преди това взето хипогликемично лекарство е имало по-дълго Т._1/2, За да се предотврати адитивния ефект и развитието на хипогликемия, е възможно временно (няколко дни) спиране на лечението. След възобновяване, терапията трябва да се съпътства в продължение на 1-2 седмици чрез внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Лекарството може да се използва в комбинация с бигуаниди, тиазолидиндионови производни, алфа-глюкозидазни инхибитори или инсулин.

Необходимо е да се започне лечение в комбинация с инсулин с внимателно медицинско наблюдение.

При лека и средна тежест на бъбречната недостатъчност [креатининов клирънс (CC) 15–80 ml / min], лечението на пациенти над 65-годишна възраст не изисква коригиране на дозата.

За постигане на целевото ниво на HbAlc, в допълнение към постепенното увеличаване на дозата на лекарството, трябва внимателно да следвате специална диета и упражнения.

Странични ефекти

• от страна на метаболизма и храненето: на фона на нередовен прием на храна - развитие на хипогликемични реакции; в някои случаи - хипонатриемия;
• от страна на органа на зрението: преходни зрителни нарушения (по-често в началото на употреба);
• от стомашно-чревния тракт: диспепсия (гадене, повръщане, коремна болка, запек, диария);
• от страна на хепато-билиарната система: в редки случаи, повишена активност на аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (ACT), алкална фосфатаза; в редки случаи - хепатит; евентуално холестатична жълтеница;
• от страна на кръвната и лимфната система: рядко - анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения (тези нарушения обикновено са обратими след отнемане на лекарството);
• дерматологични реакции: сърбеж, обрив (включително макулопапулозен обрив, бульозен обрив), еритема, уртикария; в някои случаи, късна порфирия на кожата;
• други: еритроцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения, алергичен васкулит.

Специални инструкции

По време на периода на приложение на Glyclad пациентът трябва да се придържа към редовна диета, винаги с включена закуска, тъй като нередовната консумация на въглехидрати, късно хранене или в недостатъчни количества увеличава риска от хипогликемия. Симптоми на хипогликемия: силно чувство на глад, главоболие, гадене, повръщане, умора, агресия, раздразнителност, тежка слабост, безсъние, сънливост, възбуда, замъглено виждане, невнимание, неспособност за концентрация, замаяност, забавена реакция, депресия, тремор, афазия, парезис, сензорни нарушения, загуба на самоконтрол, гърчове, делириум, брадикардия, плитко дишане, загуба на съзнание, кома. В допълнение, пациентът може да има повишено изпотяване, тревожност, повишено кръвно налягане, тахикардия, сърцебиене, ангина, нарушения на сърдечния ритъм, лепкава и студена кожа.

За облекчаване на хипогликемичните реакции е необходимо да се приемат въглехидрати (захар), в тежки случаи се изисква спешна медицинска помощ (интравенозна глюкоза).

Използването на самоконтрол на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма прави възможно навременното отчитане на промяната в състоянието на пациента.

Точното спазване на режима на дозиране - приемане на лекарството по време на закуска - намалява вероятността от нежелани ефекти под формата на диспепсия.

Ако се появят признаци на холестатична жълтеница, хапчетата трябва да се отменят.

Наблюдавайки нискокалорична диета, продължително или интензивно физическо натоварване, едновременно приемане на други хипогликемични лекарства, пиене на алкохол или предозиране на лекарството увеличава риска от хипогликемия.

Факторите, които повишават риска от хипогликемия, включват съпътстващи заболявания: бъбречна недостатъчност, тежка чернодробна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза, хипофизарно-надбъбречна недостатъчност, хипопитуитаризъм. Промени в свойствата на гликлазид в случай на чернодробна или тежка бъбречна недостатъчност могат да причинят пациент с по-продължителни епизоди на хипогликемия.

Не можете да нарушите баланса между количеството консумирани въглехидрати, физическото натоварване и емоционалния стрес.

Употребата на други лекарства е противопоказана без консултация с лекар.

Намаляването на ефекта на пероралната хипогликемична терапия може да настъпи при фебрилен синдром, травма, инфекциозни заболявания, големи изгаряния и хирургични операции. Тези състояния могат да доведат до необходимостта от прехвърляне на пациент към лечение с инсулин.

Трябва да се има предвид, че едновременното приемане на бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин може да маскира клиничните прояви на хипогликемия.

С намаляване на терапевтичния ефект на лекарството след продължителна терапия, лекарят трябва да се увери, че пациентът спазва препоръките на режима на дозиране, диетата и физическите упражнения. Ако пациентът се придържа внимателно към тях, намаляването на гликемичния контрол се дължи на прогресирането на заболяването.

Glyclads за недостиг на глюкоза 6-фосфат дехидрогеназа може да предизвика хемолитична анемия.

По време на периода на употреба на лекарството, на пациентите със захарен диабет се препоръчва да бъдат внимателни при шофиране на превозни средства и машини.

Взаимодействие с лекарства

При едновременно използване на глицид:

• миконазол, фенилбутазон, даназол, етанол причиняват значително повишаване на хипогликемичния ефект на лекарството, повишават риска от хипогликемия, кома;
• инсулин, бигуаниди, акарбоза, бета-блокери, сулфонамиди, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (еналаприл, каптоприл), флуконазол, циметидин, инхибитори на моноаминооксидазата, нестероидни противовъзпалителни лекарства, кларитромицин потенцират действието на гликризата;
• Хлорпромазин във високи дози (повече от 100 mg на ден) повишава нивото на концентрацията на глюкоза в кръвта, намалява секрецията на инсулин;
• тетракозактид, GCS за системна, интраартикуларна, външна и ректална употреба увеличават риска от развитие на кетоацидоза;
• салбутамол, ритодрин, тербуталин допринасят за повишаване на кръвната захар;
• варфарин и други антикоагуланти повишават терапевтичния си ефект.

аналози

Аналози на Glyclada са: таблетки - Diabeton MV, Gliklazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Съхранявайте при температури до 25 ° C.

Срок на годност: 30 mg таблетки - 3 години, 60 mg и 90 mg - 2 години.

Препарат Gliclad: инструкции за употреба

Glyclad е лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2 при възрастни пациенти. Хипогликемичен агент се предписва само с ниска ефективност на специална диетична терапия и физическа активност, която не може да балансира концентрацията на глюкоза в кръвта и теглото на пациента. Лекарството не се използва за инсулинозависим диабет и не се препоръчва за употреба при деца.

Международно непатентно наименование

Glyclad е лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2 при възрастни пациенти.

Форми на освобождаване и състав

Лекарството се предлага под формата на таблетки с продължително действие, с двойно изпъкнала овална форма и бял цвят. Единицата на лекарството съдържа 90 mg активна съставка - гликлазид. Като помощни компоненти се използват:

• Валиум;
• млечна лактозна захар;
• дехидратиран силициев диоксид (колоиден);
• магнезиев стеарат.

Таблетките се съдържат в блистери от 10 единици. В картонена кутия са 3, 6 или 9 блистера.

Фармакологично действие

Хипогликемичният ефект на сулфонилурейното производно от второто поколение се дължи на стимулиращия ефект на гликлазид върху бета-клетките на панкреаса. Химически активното вещество дразни и провокира островчетата на Лангерханс за инсулинова секреция. Когато това се случи, увеличаване на чувствителността на тъканите към хормона.

Таблетките се съдържат в блистери от 10 единици.

Чувствителността на клетъчните структури се увеличава поради повишената активност на мускулния гликоген синтетаза и други ензимни комплекси вътре в клетката. Когато панкреатичните клетки се дразнят от гликлазид, времето от консумирането на храна до началото на производството на инсулин намалява. Хипергликемичната постпрандиална точка намалява, ранният пик на хормоналната секреция се нормализира.

Гликлазидът намалява образуването на тромбоцити върху съдовите стени и предотвратява образуването на тромб поради повишената фибринолиза в съдовото легло. В резултат на действието на активния компонент се нормализира метаболизма на мазнините и пропускливостта на стените на капилярите. Докато приемате Glyclad, плазмените концентрации на общия холестерол и риска от атеросклеротични плаки в основните съдове са намалени.

Паралелно с хипогликемичния ефект, гликлазидът притежава антиоксидантни свойства, като потиска разпространението на свободните радикали. Подобряват се микроциркулаторните процеси и намалява възприемчивостта на съдовете към адреналина. Протеинурията се намалява при наличие на диабетна нефропатия.

Фармакокинетика

След перорално приложение, лекарството се абсорбира бързо в чревния тракт. Когато се погълне в системното кръвообращение, активното вещество на гликлазид достига максимални плазмени стойности в рамките на 4 часа. Активното вещество има висока степен на свързване с плазмените протеини - около 94-95%.

След перорално приложение, лекарството се абсорбира бързо в чревния тракт.

Лекарството претърпява трансформация в хепатоцитите с образуването на 8 метаболитни продукта, които не притежават хипогликемични свойства. Времето на полуживот е 12 часа. Химичното съединение на лекарството се екскретира с 90-99% под формата на метаболити заедно с урината, само 1% напуска тялото в първоначалната си форма през пикочната система.

Показания за употреба

Лекарството се използва за лечение на диабет тип 2, ако балансираната диета, умерените упражнения и други мерки за отслабване са неефективни. Паралелно гликлазидът предотвратява развитието на усложнения от неинсулинозависим диабет - микроваскуларни лезии (нефропатия, ретинопатия) и системни патологични процеси на кръвоносната система (инсулт, инфаркт на сърдечния мускул).

При диабет тип 2 е възможно да се яде сметана? Прочетете повече за това в статията.

Какво показват резултатите от изследванията на кръвта за протромбин и фибриноген и защо е важно за диабетик?

Противопоказания

Лекарството е забранено да се използва в следните ситуации:

• инсулинозависим захарен диабет тип 1;
• състояние на диабетна кома;
• тежки нарушения във функционирането на бъбреците, черния дроб;
• свръхчувствителност към съставни компоненти глициди и сулфонамиди;
• през периода на лекарствената терапия с имидазол.

Лекарството е противопоказано при пациенти с кетоацидоза.

Лекарството е противопоказано при пациенти с кетоацидоза.

Как да приемате гликлад

Лекарството е предназначено за перорално приложение. Препоръчва се лекарството да се приема сутрин на гладно, без да се дъвче. Храната и механичното смилане намаляват скоростта и пълната абсорбция на гликлазид в тънките черва. Дневната доза е 30-120 mg за еднократна употреба. Ако диабетът е пропуснал приема на лекарството, на следващия ден не трябва да се увеличава дозата.

Режимът на дозиране и дневната скорост могат да бъдат коригирани от лекар в зависимост от индивидуалната клинична картина и метаболизма на пациента.

В началния етап на терапията се препоръчва да се приема веднъж 30 mg на ден. Когато се постигне терапевтичен ефект, не се препоръчва да спрете приема на лекарството. Таблетките продължават да пият като превантивна мярка. Ако липсва ефектът на лекарството, дозата постепенно се увеличава при стриктния контрол на плазмената глюкозна концентрация. На всеки 2-4 седмици дневната скорост се увеличава с 30 mg. Максималната поносима доза достига 120 mg на ден.

Лекарството може да се комбинира с бигуаниди, алфа-глюкозидазни блокери, инсулин.

С диабет

Приема се само за диабет тип 2, когато се използва стандартната схема на лечение.

GLYCLADA ® (GLICLADA) инструкции за употреба

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки с удължено действие с бял или почти бял цвят, овални, леко двойно изпъкнали.

Помощни вещества: хипромелоза 4000, хипромелоза 100, калциев карбонат, лактоза монохидрат, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
15 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.

Фармакологично действие

Gliklazide е перорално хипогликемично лекарство. Той се различава от другите сулфонилурейни производни чрез присъствието на азотсъдържащ хетероцикличен пръстен с ендоциклична връзка. Gliklazide намалява нивата на кръвната захар, главно чрез стимулиране на секрецията на инсулин и освобождаване от β-клетките на островчетата на Лангерханс (панкреатично действие).

Както и при другите производни на сулфонилуреята, този ефект се основава на повишаване на β-клетъчния отговор на островчетата на Лангерханс до физиологично стимулиране с глюкоза. При захарен диабет тип 2, гликлазид възстановява първия (ранен) пик на инсулинова секреция (за разлика от други производни на сулфонилурея, които засягат главно по време на втория етап на секреция) в отговор на глюкозата и увеличават втората фаза на инсулинова секреция. Наблюдава се значително повишаване на инсулиновото освобождаване в отговор на храна или глюкозна стимулация.

В допълнение към хипогликемичния ефект на гликлазид, той има хемоваскуларни ефекти:

• намалява адхезията и тромбоцитната агрегация, забавя развитието на париетална тромбоза, нормализира съдовата пропускливост и предотвратява развитието на микротромбоза и атеросклероза, възстановява процеса на физиологична париетална фибринолиза, противодейства на повишен отговор на съдов адреналин по време на микроангиопатия. Забавя развитието на диабетната ретинопатия в нефропролиферативния стадий. При диабетна нефропатия на фона на продължителна употреба е отбелязано значително намаляване на протеинурията. Има антиатерогенни свойства, понижава концентрацията на холестерол в кръвта.

Фармакокинетика

Абсорбция - висока, лекарството се абсорбира напълно. Храната не влияе върху скоростта и степента на абсорбция. Плазмените концентрации се повишават бързо през първите 6 часа след поглъщането, достигайки плато, което се поддържа от 6 до 12 часа.

Приемането на дневна доза от 1 път / ден осигурява ефективни плазмени концентрации на гликлазид за 24 часа.

Връзката между приетата доза (до 120 mg) и AUC е линейна. V_г е около 30 литра. Свързване с плазмените протеини - 95%.

Метаболизъм и екскреция

Гликлазид се метаболизира предимно в черния дроб. В плазмата не са открити активни метаболити. Екскретира се основно от бъбреците (70%) (по-малко от 1% непроменен). T_1/2 гликлазид варира от 12 до 20 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При пациенти в напреднала възраст не са установени значими промени във фармакокинетичните параметри.

Показания за употреба

• диабет тип 2 (с неефективността на предварително предписаната диетична терапия, упражнения и загуба на тегло).

Режим на дозиране

Лекарството се предписва вътре. Лекарството е предназначено само за възрастни.

Дневната доза е 30-120 mg / ден, която се приема на 1 прием преди закуска. Препоръчва се таблетките да се поглъщат изцяло.

Ако пациентът е забравил да приеме необходимата доза от лекарството, не можете да удвоите броя на таблетките на следващия ден.

Дозата на гликлазид трябва да се коригира в зависимост от индивидуалните метаболитни нужди на пациента (под гликемичен контрол и ниво на HbA)._1в).

В началото на лечението се предписва 30 mg 1 път дневно. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, се препоръчва приемането на тази доза като поддържаща доза. При липса на гликемичен контрол, дневната доза трябва да се увеличава постепенно при редовно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта (на интервали от поне 1 месец, с изключение на тези пациенти, чиито нива на кръвната захар не намаляват в рамките на две седмици от лечението; в такива случаи дозата на лекарството може да бъде повишаване в края на втората седмица от лечението) до 60 mg, 90 mg или 120 mg на ден.

Максималната препоръчвана дневна доза е 120 mg.

Преход от терапия с таблетки гликлазид 80 mg (с бързо освобождаване) към терапия с таблетки с удължено действие на лекарството Glyclad ®

1 таблетка гликлазид 80 mg е еквивалентна на 1 таблетка Glyclad® 30 mg. Преминаването от един вид хапчета към друг трябва да се извършва при внимателен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Преход от терапия с друго антидиабетно лекарство към терапия с таблетки с удължено действие на лекарството Gliclad ®

Таблетките Glyclad® могат да се използват вместо други антидиабетни лекарства. При преминаване към таблетки Glyclad® трябва да се обмисли дозата и времето на полуживот на друго лекарство и пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Обикновено не се изисква преходен период. Първоначалната дневна доза Glyclad трябва да бъде 30 mg и може да се променя в зависимост от нивото на гликемия, постигната при конкретен пациент, както е описано по-горе.

При преминаване от терапия към хипогликемично средство, производно на сулфонилурея, с дълъг полуживот, може да са необходими няколко дни без лечение, за да се избегнат хипогликемични състояния в резултат на усилване на ефекта на две лекарства. При преминаване към терапия с таблетки се препоръчва глициди да следват същите принципи като при започване на лечението, т.е. Започнете с доза от 30 mg / ден и след това постепенно я увеличавайте в зависимост от метаболитните параметри на пациента.

Комбинирана терапия с други антидиабетни средства

Gliklazide може да се използва в комбинация с бигуаниди, инхибитори на α-глюкозидаза или инсулин. Едновременното инсулиново лечение трябва да започне под внимателно медицинско наблюдение.

Други групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст над 65 години не се нуждаят от корекция на дозата.

При пациенти с лека или умерена бъбречна дисфункция лекарството може да се използва в обичайните дози, препоръчвани за запазена бъбречна функция, при условие че пациентът е внимателно наблюдаван.

Следните пациенти имат повишен риск от хипогликемия:

• недохранване;
• с тежки или некомпенсирани ендокринни заболявания (хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм, адренокортикотропна недостатъчност);
• отмяна на дългосрочна или висока доза кортикостероидна терапия;
• тежки съдови заболявания (тежко коронарно заболяване, лезии на каротидните артерии, системни съдови заболявания).

В такива случаи се препоръчва да се използва минималната начална доза на лекарството - 30 mg / ден.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система:

главоболие, умора, смущение на съня, възбуда, агресия, разпръснато внимание, летаргия, депресия, нарушено съзнание, загуба на самоконтрол, делириум, гърчове, сънливост, загуба на съзнание, безпокойство.

От страна на дихателната система:

плитко дишане.

Тъй като сърдечно-съдовата система:

тахикардия, хипертония, сърцебиене, ангина пекторис, сърдечни аритмии, брадикардия.

От храносмилателната система:

силно чувство на глад, гадене, повръщане, коремна болка, диспепсия, диария, запек;
• рядко, повишени нива на чернодробни ензими (ACT, ALT, алкална фосфатаза), хепатит, жълтеница, холестаза.

От хемопоетичната система:

рядко - анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, еритроцитопения, агранулоцитоза, панцитопения.

Алергични реакции:

рядко - обрив, сърбеж, уртикария, зачервяване, макулопапулозен обрив, бульозни реакции, алергичен васкулит.

Други:

прекомерно изпотяване, лепкава и студена кожа;
• рядко преходни зрителни нарушения.

Противопоказания

• диабет тип 1;
• диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и диабетна кома;
• тежка абнормна чернодробна функция;
• тежко бъбречно увреждане;
• едновременна употреба на миконазол (в лекарствени форми за системна употреба и под формата на гел за устната лигавица);
• хипо- и хипертиреоидизъм;
• бременност;
• период на лактация;
• възраст под 18 години (не е установена ефикасност и безопасност);
• свръхчувствителност към гликлазид или към някой друг компонент на лекарството, към други производни на сулфонилурея или със сулфатни лекарства.

Употреба по време на бременност и кърмене

Специални инструкции

Лекарството трябва да се предписва само на пациенти на редовна диета (включително закуска). Важно е редовно да се консумират въглехидрати, тъй като при късно хранене неговото недостатъчно количество или недостатъчно съдържание на въглехидрати в него увеличава риска от хипогликемия. Вероятността от хипогликемия се увеличава, когато се наблюдава нискокалорична диета след продължително или интензивно физическо натоварване, пиене на алкохол или приемане на други хипогликемични средства по едно и също време.

След приемането на производни на сулфонилурея може да се развие хипогликемия. В някои случаи тя може да бъде тежка и продължителна, което изисква пациентът да бъде хоспитализиран и / или да се прилага глюкоза в продължение на няколко дни.

Симптомите на хипогликемия обикновено изчезват след прием на въглехидрати (например, захар). Подсладителите нямат терапевтичен ефект. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание:

• Лица, които не получават редовно и / или балансирано хранене или ако пациентът откаже или не е в състояние да спазва предписанието на лекар и контролира състоянието му (особено сред възрастните хора);
• при пациенти с тежки или некомпенсирани ендокринни заболявания (хипопитуитаризъм, надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза);
• пациенти с тежки съдови заболявания (тежко коронарно заболяване, поражения на каротидните артерии, системни съдови заболявания);
• пациенти с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност;
• пациенти с фебрилен синдром;
• пациенти с алкохолизъм;
• с премахване на дългосрочни или високи дози на GCS терапия;
• пациенти, които получават фенилбутазон, даназол и алкохол едновременно (препоръчва се да се избягва едновременна употреба);
• в нарушение на баланса между упражненията и количеството консумирани въглехидрати.

Бъбречна и чернодробна недостатъчност

При пациенти с чернодробна или тежка бъбречна недостатъчност, фармакокинетичните и / или фармакодинамичните свойства на гликлазид могат да бъдат променени. Тези пациенти могат да имат по-дълги епизоди на хипогликемия.

Информация за пациента

Пациентът и членовете на неговото семейство трябва да обяснят рисковите фактори за хипогликемия, нейните симптоми, лечение и да информират за състоянията, които допринасят за развитието на хипогликемия. Пациентът също трябва да обясни важността на спазването на препоръките за хранене, необходимостта от редовно физическо натоварване и редовно проследяване на нивата на кръвната захар.

Недостатъчен контрол на кръвната захар

Контролът на кръвната захар при пациенти, получаващи хипогликемична терапия, е труден при следните условия:

• треска, инфекция или операция. При тези състояния може да се наложи прехвърлянето на пациента на инсулин. При някои пациенти ефективността на перорален хипогликемичен медикамент може да се понижи след продължителна терапия. Това може да се дължи на прогресирането на тежестта на захарния диабет и намаляването в отговор на лечението. Това явление е известно като вторична лекарствена резистентност на лекарството, което се различава от първичната резистентност (т.е. когато лекарството първоначално е неефективно). Преди да вземе решение за вторична резистентност на терапията, е необходимо да се увери, че пациентът наблюдава диетата и адекватността на използваните дози.

За да се оцени качеството на контрола на кръвната глюкоза, е необходимо редовно да се определя нивото на гликозилиран хемоглобин (или глюкоза на гладно). Също така е препоръчително да се използва самоконтрол на нивата на кръвната захар.

Glyclada ® съдържа лактоза. Пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, с галактоземия, лактазна недостатъчност или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция не се препоръчват да се приема това лекарство.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Пациентите трябва да са наясно със симптомите на хипогликемия и да бъдат внимателни при шофиране или работа с други технически средства.

свръх доза

симптоми:

хипогликемия, в тежки случаи - придружена от кома, гърчове и други неврологични нарушения.

лечение:

умерени симптоми на хипогликемия се коригират чрез приемане на въглехидрати, приемане на доза и / или промяна на диета. Внимателното проследяване на състоянието на пациента трябва да продължи, докато рискът за здравето на пациента е напълно премахнат. При тежки състояния е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ и незабавна хоспитализация. Ако се подозира или диагностицира хипогликемична кома, пациентът трябва да инжектира 50 ml 20-30% разтвор на глюкоза интравенозно. След това, 10% разтвор на глюкоза се инжектира в / в капката при скорост, която поддържа нивото на гликемия от 1 g / l. Трябва да се извършва внимателно проследяване поне за следващите 48 часа, а в бъдеще, в зависимост от състоянието на пациента, трябва да се разреши необходимостта от по-нататъшен контрол върху жизнените функции на тялото. Диализата е неефективна.

Взаимодействие с лекарства

Следните лекарства могат да увеличат риска от хипогликемия.

• Миконазол (във форми за системна употреба и под формата на гел за устната лигавица) повишава хипогликемичния ефект с вероятността от развитие на симптоми на хипогликемия и дори кома.

- Фенилбутазон (със системна употреба) повишава хипогликемичния ефект на производните на сулфонилуреята (измества ги от свързване с плазмените протеини и / или забавя тяхното елиминиране). За предпочитане е да се използват други противовъзпалителни лекарства или да се информира пациентът за необходимостта от по-често самоконтрол на нивата на кръвната захар. Ако е възможно, коригирайте дозата на гликлазид преди и след лечението с противовъзпалителни лекарства;

- етанол засилва хипогликемичните реакции (потискане на компенсаторните защитни механизми), което може да доведе до развитие на хипогликемична кома. Трябва да се избягва употребата на алкохол или лекарства, съдържащи етанол.

Комбинации, изискващи допълнителни предпазни мерки

Докато приемате следните лекарства, хипогликемичният ефект на гликлазид може да се потенцира и в някои случаи може да се развие хипогликемия:

• други антидиабетни средства (инсулин, акарбоза, бигуаниди), бета-блокери, флуконазол, ACE инхибитори (каптоприл, еналаприл), хистаминови H блокери t₂-рецептори, МАО инхибитори, сулфонамиди и НСПВС.

Следните лекарства могат да увеличат риска от хипергликемия.

- Даназол има диабетогенен ефект. Ако употребата на това активно вещество не може да бъде избегната, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от по-често проследяване на нивата на кръвната захар и урината.

Може да е необходимо да се промени дозата на антидиабетното средство по време и след лечение с даназол.

Комбинации, изискващи предпазни мерки

- Хлорпромазин (невролептик), високи дози хлорпромазин (> 100 mg / ден) повишават кръвната захар (намаляват инсулиновата секреция). Пациентът трябва да бъде информиран за необходимостта от редовно проследяване на нивата на кръвната захар. Може да е необходимо да се промени дозата на антидиабетното средство по време на и след терапията с този антипсихотик;

- глюкокортикоидите (със системно и локално приложение, включително интраартикуларно, дермално и трансректално) и тетракозактид повишават нивата на кръвната захар с вероятност за кетоза (намаляване на толеранс към въглехидрати). Пациентът трябва да бъде информиран за необходимостта от редовно проследяване на нивата на кръвната захар, особено в началото на терапията. Може да е необходимо да се промени дозата на антидиабетното средство по време на и след терапията с глюкокортикоиди;

- ритодрин, салбутамол, тербуталин (с / в употреба) увеличават съдържанието на глюкоза в кръвта поради бета₂-адреномиметична активност. Изисква редовен гликемичен контрол. Ако е необходимо, пациентът трябва да бъде прехвърлен на инсулинова терапия.

Комбинации за разглеждане

Антикоагулантите (например, варфарин), производните на сулфонилуреята, когато се приемат едновременно, могат да усилят антикоагулантния ефект. Това може да изисква промяна на дозата на антикоагуланта.