Glucophage таблетки Long 500, 750 и 1 000 mg: инструкции за употреба

  • Причини

Glucophage Long е сред оралните хипогликемични лекарства от бигуанидната група, които понижават нивата на базалната и постпрандиалната плазмена глюкоза в кръвта.

За таблетки с удължено действие се характеризира със забавена абсорбция. Следователно, терапевтичният ефект се поддържа най-малко 7 часа, абсорбцията на лекарството не зависи от храната и не предизвиква кумулация.

На тази страница ще намерите цялата информация за Glucofage Long: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и отзиви за хора, които вече са използвали Glucophage Long. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинико-фармакологична група

Орално хипогликемично лекарство.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко е Глюкофаг Лонг? Средната цена в аптеките е 130 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Таблетките с удължено действие съдържат 500, 750 или 1 000 mg от активното вещество - метформин хидрохлорид.

Съставки 1 таблетка:

  • активна съставка: метформин хидрохлорид - 500, 750 или 1000 mg;
  • помощни компоненти (500/750/1000 mg): натриев кармелоза - 50 / 37.5 / 50 mg; микрокристална целулоза - 102/0/0 mg; хипромелоза 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 mg; хипромелоза 2910 - 10/0/0 mg; магнезиев стеарат - 3.5 / 5.3 / 7 mg.

Фармакологичен ефект

Фармакологичните ефекти на метформин са насочени към намаляване на нивото на захар в кръвта, което може да се повиши от приема на храна. За човешкия организъм този процес е естествен и панкреасът, отговорен за производството на инсулин, участва в него. Задачата на това вещество е разделянето на глюкозата на мастните клетки.

Като лекарство срещу диабета и оформянето на тялото, Glucophage Long изпълнява няколко полезни функции:

  1. Стабилизира липидния метаболизъм.
  2. Контролира разграждането на въглехидратите и превръщането им в телесни мазнини.
  3. Нормализира глюкозата и холестерола, опасни за организма.
  4. Той подобрява естественото производство на инсулин, което намалява апетита и губи привързаност към сладкиши.

Когато нивото на глюкозата в кръвта намалява, молекулите на захарта се изпращат директно в мускулите. След като намери убежище за себе си, захарта изгаря, мастните киселини се окисляват, процесът на абсорбция на въглехидрати се извършва бавно. В резултат апетитът става умерен, а мастните клетки не се натрупват, нито се отлагат в различни части на тялото.

Показания за употреба

Glucophage Long се предписва за лечение на диабет тип 2 в случаи на неефективност на диетата и физическо натоварване (особено при затлъстяване).

Лекарството може да се използва като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични лекарства или инсулин.

Противопоказания

  • диабетна кетоацидоза;
  • диабетна прекома;
  • диабетна кома;
  • бъбречна дисфункция (CC по-малко от 60 ml / min);
  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • абнормна чернодробна функция;
  • хроничен алкохолизъм, остро отравяне с етанол;
  • лактатна ацидоза (включително в историята);
  • придържане към нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal на ден);
  • бременност;
  • период от най-малко 48 часа преди и в рамките на 48 часа след провеждане на радиоизотопни или радиографски изследвания с въвеждането на йод-съдържащ контрастно средство;
  • остри състояния, при които съществува риск от развитие на бъбречна недостатъчност: дехидратация, (с диария, повръщане), тежки инфекциозни заболявания, състояния, шок;
  • клинични прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (включително дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);
  • екстензивна хирургична намеса и травма (когато се посочва инсулинова терапия);
  • свръхчувствителност към лекарството.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Glucophage Long се приема по 1 път на ден по време на вечеря. Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност.

Дозата на лекарството трябва да се избира индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от измерването на концентрацията на глюкоза в кръвта. Glucophage Long трябва да се приема ежедневно, без прекъсване. В случай на преустановяване на лечението, пациентът трябва да уведоми лекаря. Ако се пропусне друга доза, следващата доза трябва да се приеме в обичайното време. Не можете да удвоите дозата на лекарството Glyukofazh Long.

Монотерапия и комбинирана терапия в комбинация с други хипогликемични средства:

  1. При пациенти, които не приемат Метформин, препоръчваната начална доза от лекарството Glucophage Long е 1 таб. 1 време / ден
  2. На всеки 10-15 дни от лечението се препоръчва да се коригира дозата въз основа на резултатите от измерването на концентрацията на кръвната глюкоза. Бавното увеличаване на дозата допринася за намаляване на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.
  3. Препоръчваната доза Glucophage Long е 1500 mg (2 таб.) 1 път / ден. Ако при приемане на препоръчваната доза не е възможно да се постигне адекватен гликемичен контрол, възможно е дозата да се увеличи до максимум 2 250 mg (3 таб.) 1 път / ден.
  4. Ако не се постигне адекватен гликемичен контрол при приемане на 3 таб. 750 mg 1 път / ден, е възможно да се премине към лекарството метформин с обичайното освобождаване на активното вещество (например Glucophage, филмирани таблетки) с максимална дневна доза от 3000 mg.
  5. При пациенти, които вече получават лечение с таблетки метформин, началната доза Glucophage Long трябва да бъде еквивалентна на дневната доза таблетки с редовно освобождаване. Пациенти, приемащи метформин под формата на таблетки с редовно освобождаване в доза, надвишаваща 2000 mg, не се препоръчват за преминаване към Long Glucophage.
  6. В случай на планиране на преход от друго хипогликемично средство: трябва да спрете приема на друго лекарство и да започнете да приемате Glucophage Long при посочената по-горе доза.

Инсулинова комбинация:

  • За да се постигне по-добър контрол на концентрацията на кръвната захар, метформин и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия. Обичайната начална доза на лекарството Glucophage Long е 1 таб. 750 mg 1 път дневно по време на вечеря, докато инсулиновата доза се избира въз основа на резултатите от измерването на глюкозата в кръвта.

Странични ефекти

Използване на таблетки Glyukofazh Long 500 дава по-гладки странични ефекти, отколкото обикновено Glyukofazh. Нежно въздействие върху тялото поради продължителна абсорбция на метформин и влизането му в кръвния поток. Въпреки това, тези, които искат да губят тегло трябва да са наясно с всички негативни реакции, с които тялото може да реагира на употребата на лекарството.

  1. Алергични реакции. Под формата на уртикариален обрив те се проявяват чрез индивидуално отхвърляне на метформин.
  2. Метаболизма. В обменните процеси, отслабването с Long 500 Glyukofazhy се отразява от дисбаланс на млечна киселина, дължаща се на слабо освобождаване на органични съединения. Лека форма на нарушението се проявява чрез отделяне на ацетон и ацетооцетна киселина с урината. Тежка - кома. Вторият вариант на неуспешното развитие на събитията при употребата на Glucophage е свързан с лоша абсорбция на витамин В. Наблюдава се при неконтролирана употреба на лекарството.
  3. Стомашно-чревен тракт. Понякога реагира на лекарството с повръщане, диария, газове, появата на вкус на метал в устата. В случай на диария и упорито гадене от лекарството, трябва да намалите до минимум консумацията на прости въглехидратни храни (по-точно, захар и брашно). Устойчивите симптоми, които не могат да бъдат елиминирани с такова събитие, се елиминират с спазмолитици. Те облекчават колики, болки, спазми. Освен това, можете да пиете антациди. Ако няма резултат от описаните дейности, трябва да се свържете с клиниката.
  4. Лактатна ацидоза Явлението е рядко, но опасно за тялото. Това се случва при бъбречни нарушения. Ако Glyukofazh причинява мускулни болки, ацидотична диспнея, засилено дишане, понижаване на телесната температура, до точката на попадане в кома, както и объркване и загуба на съзнание, приемането на хапчета за отслабване трябва да бъде спряно. Целесъобразността на по-нататъшното потребление трябва да се обсъди със специалист.

свръх доза

Симптоми: когато се използва метформин в доза от 85 g (42,5 пъти максималната дневна доза), не се наблюдава хипогликемия, но в този случай се наблюдава лактатна ацидоза. Значителното предозиране или свързаните рискови фактори могат да доведат до развитие на лактатна ацидоза.

Лечение: в случай на признаци на лактатна ацидоза, лечението с лекарството трябва да се спре незабавно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат, диагнозата трябва да бъде изяснена. Най-ефективната мярка за елиминиране на лактат и метформин от организма е хемодиализата. Извършва се също и симптоматично лечение.

Специални инструкции

  1. Преди започване на лечението и редовно, в бъдеще трябва да се определи креатининов клирънс: при липса на нарушения, най-малко 1 път годишно, при пациенти в старческа възраст и при пациенти с креатининов клирънс при долната граница на нормата, от 2 до 4 пъти годишно. Когато креатининовият клирънс е под 45 ml / min, употребата на Long Glucophage е противопоказана.
  2. Пациентите се насърчават да продължат диетата си с постоянен прием на въглехидрати през целия ден.
  3. Всички инфекциозни заболявания (пикочни и респираторни инфекции) и лечение трябва да бъдат докладвани на лекаря.
  4. Необходимо е да се вземе предвид вероятността от лактатна ацидоза с появата на мускулни спазми, които са придружени от коремна болка, диспепсия, тежко неразположение и обща слабост.
  5. Лекарството трябва да бъде прекъснато за 48 часа преди планираните хирургични операции. Възстановяването на терапията е възможно след 48 часа, при условие че бъбречната функция се счита за нормална по време на изследването.
  6. Лактатната ацидоза се характеризира с коремна болка, повръщане, ацидотична диспнея, хипотермия и мускулни спазми, последвани от кома. Диагностични лабораторни показатели - понижаване на рН на кръвта (5 mmol / l, повишено съотношение лактат / пируват и повишена анионна празнина. Ако се подозира лактатна ацидоза, Glucophage Long незабавно се отменя.
  7. При наличието на възможна нарушена бъбречна функция на фона на комбинирана употреба с антихипертензивни лекарства, диуретици или нестероидни противовъзпалителни средства при пациенти в напреднала възраст, трябва да се обърне специално внимание.
  8. Повишен риск от хипоксия и бъбречна недостатъчност се наблюдава при пациенти със сърдечна недостатъчност. Тази група пациенти по време на лечението се нуждае от редовно проследяване на сърдечната функция и бъбречната функция.
  9. Ако сте с наднормено тегло, трябва да продължите да следвате нискокалорична диета (но не по-малко от 1000 ккал на ден). Също така, пациентите трябва да тренират редовно.
  10. За да се контролира диабет, редовно трябва да се извършват стандартни лабораторни тестове.
  11. При монотерапия Glucophage Long не предизвиква хипогликемия, но когато се използва в комбинация с инсулин или други перорални хипогликемични средства, се препоръчва да се внимава. Основните симптоми на хипогликемия: повишено изпотяване, слабост, замаяност, главоболие, бързо сърцебиене, нарушена концентрация на внимание или зрение.
  12. Поради кумулирането на метформин е възможно рядко, но сериозно усложнение - лактатна ацидоза, която се характеризира с висока смъртност при липса на спешно лечение. Най-често по време на употребата на Glucophage Long, такива случаи настъпват при захарен диабет на фона на тежка бъбречна недостатъчност. Трябва да се имат предвид и други свързани рискови фактори: кетоза, лошо контролиран диабет, продължително гладуване, чернодробна недостатъчност, прекомерна консумация на алкохол и всякакви състояния, свързани с тежка хипоксия.
  13. Неактивните компоненти на Glucophage Long могат да се екскретират непроменени през червата, което няма ефект върху терапевтичната активност на лекарството.

Взаимодействие с лекарства

Едновременното използване на лекарства с непряк хипергликемичен ефект - хормони или тетракозактидом, както и β2-адреномиметиками, даназол, хлорпромазин и диуретици могат да повлияят на концентрацията на глюкоза в кръвта. Следователно е необходимо да се следи неговата ефективност и ако е необходимо, да се коригират дозите.

В допълнение, при наличие на бъбречна недостатъчност, диуретиците допринасят за развитието на лактатна ацидоза. Комбинацията със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, салицилати често причинява хипогликемия.

Развитието на лактатна ацидоза може да предизвика комбинация от лекарството с йодсъдържащи рентгеноконтрастни средства. Следователно, 48 часа преди и след радиологично изследване с използване на йодсъдържащ рентгенов контраст, се препоръчва Glucophage Long да бъде отменен.

Комбинации с амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин, които се секретират в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тубулен транспорт, което повишава неговата концентрация.

Отзиви

Взехме някои прегледи за отслабване за лекарството Глюкофаж Лонг:

  1. Базил. Взимам лекарство по лекарско предписание за намаляване на захарта. Изхвърля се по 1 таблетка 750 mg веднъж дневно. Преди приема на лекарството, захарта е 7.9. Две седмици по-късно тя спадна до 6.6 на празен стомах. Но обратната връзка не е само положителна. Отначало стомахът го болеше, започваше диария. След седмица започна сърбеж. Въпреки, че това е посочено от инструкцията, ще трябва да отидете на лекар.
  2. Марина. След раждането те поставят инсулинова резистентност и казват, че хората с наднормено тегло често го правят. Назначен да вземе Glyukofazh Long 500. Тя взе и леко коригира мощността. Изхвърлени около 20 кг. Разбира се, има странични ефекти, но аз самият съм виновен. Яжте малко след като вземете хапчето, а след това физически прекалено много - тогава главата ми боли много. И така - страхотни хапчета.
  3. Ирина. Реших да пия Glucophage Long 500 за загуба на тегло. Преди него имаше много опити: и различни хранителни системи, и фитнес. Резултатите са незадоволителни, наднорменото тегло се връща веднага след спирането на следващата диета. Резултатът от изненадата на лекарството: загуби 3 кг на месец. Ще продължа да пия и това е евтино.
  4. Светлана. Майка ми има диабет тип II. Лекарството е ефективно. Нивата на захар са спаднали значително. Майка ми все още имаше диагноза затлъстяване. С това лекарство е в състояние да загуби малко тегло, което е трудно в напреднала възраст. Сега тя се чувства много по-добре. Какво друго е удобно - Глюкофаж Дълго се приема само веднъж на ден. И преди това имаше хапчета, които трябваше да се вземат два пъти - не винаги удобно.

Според прегледите, Glucophage Long е ефективно лекарство, предназначено за продължителна употреба. Нечесто се съобщава за развитието на странични ефекти. Ако сте с наднормено тегло, то постепенно намалява.

аналози

Аналози на лекарството са следните лекарства:

  • Bagomet;
  • glucones;
  • Gliformin;
  • Gliminfor;
  • Lanzherin;
  • Metospanin;
  • метадон;
  • метформин;
  • Сиафор и някои други.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца при температури до 25/30 ° C (таблетки от 500 и 750 mg / 1000 mg).

честни отзиви

"Glyukofazh Long 500" - Инструкции за употреба на лекарството "Metformin" - Пълни медицински инструкции за "Glucophage Long 500 mg" удължено действие

Официални инструкции за употреба на лекарството "Glucophage Long" в минимална доза от 500 mg за медицинска употреба. Текущата версия за 2018 година.

Една таблетка с удължено действие съдържа следните активни съставки и помощни компоненти:

Активна съставка: метформин хидрохлорид - 500.0 mg.

Помощни вещества и пълнители: Кармелоза натрий - 50 mg; хипромелоза 2910 - 10.0 mg; хипромелоза 2208 - 358.0 mg; микрокристална целулоза - 102.0 mg; магнезиев стеарат - 3,5 mg.

Външен вид на таблетки

Двойно изпъкнали таблетки с капсули с бял или почти бял цвят, с гравиране “500” от едната страна и “MERCK” - на гърба.

ATX код: A10BA02.

Фармакотерапевтична група

Хипогликемичен агент на бигуанидната група за орално приложение.

Фармакологични свойства

Метформин е бигуанид с хипогликемичен ефект, който намалява както базалната, така и постпрандиалната концентрация на глюкоза в кръвната плазма. Не стимулира секрецията на инсулин. В това отношение той не предизвиква хипогликемия, когато се приема в препоръчаните инструкции за дозиране. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Намалява производството на глюкоза от черния дроб поради инхибиране на глюконеогенезата и гликогенолизата. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери.

На фона на метода “Глюкофаж Лонг 500”, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено (наблюдава се бавна загуба на тегло).

Метформин има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.

След перорално приложение на лекарството под формата на таблетка с удължено действие, абсорбцията на метформин е значително по-бавна в сравнение с таблетка с обичайното освобождаване на метформин. Времето за достигане на максималната концентрация на метформин (TCmax) е 7 часа. В същото време, TCmax за таблетка с нормално освобождаване е 2,5 часа.

В равновесно състояние, което е идентично с равновесното състояние на метформин с нормално освобождаване, максималната концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) не се увеличават пропорционално на приетата доза. След еднократно приемане на 2000 mg метформин под формата на таблетки с удължено действие на AUC е подобно на наблюдаваното след приемане на 1000 mg метформин под формата на таблетки с обичайната доза за освобождаване два пъти дневно.

В равновесно състояние, което е идентично с равновесното състояние на метформин с нормално освобождаване, максималната концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) не се увеличават пропорционално на приетата доза. След еднократно приемане на 2000 mg метформин под формата на таблетки с удължено действие на AUC е подобно на наблюдаваното след приемане на 1000 mg метформин под формата на таблетки с редовно освобождаване два пъти дневно.

Интраиндивидуалната вариабилност на Cmax и AUC след приемане на метформин под формата на таблетки с удължено действие е подобна на наблюдаваната след приемане на метформин под формата на таблетки с редовно освобождаване.

Абсорбцията на метформин от таблетките с продължително действие не се променя в зависимост от състава на приеманата храна.

Няма кумулация с многократна употреба до 2000 mg метформин под формата на дългодействащи таблетки "Glucophage Long".

Комуникацията с плазмените протеини е незначителна. Cmax в кръвта е по-ниска от Cmax в плазмата и се достига след приблизително същото време. Средният обем на разпределение (Vd) варира в диапазона от 63-276 литра.

Метаболизъм на метформин

Не са открити метаболити на метформин при хора.

Отстраняване на метформин

Метформин се екскретира непроменен с бъбреците. Бъбречният клирънс на метформин е> 400 ml / min, което показва, че метформин се екскретира поради гломерулна филтрация и тубулна секреция. След перорално приложение полуживотът е около 6,5 часа.

При нарушена бъбречна функция клирънсът на метформин намалява пропорционално на креатининовия клирънс, полуживотът се повишава, което може да доведе до повишаване на плазмената концентрация на метформин.

Диабет тип 2 при възрастни, особено при пациенти със затлъстяване и наднормено тегло, с неефективност на диетата и физическите упражнения:

  • като монотерапия;
  • в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин.
  • Свръхчувствителност към метформин или към някое от помощните вещества;
  • Диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;
  • Бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс под 45 ml / min);
  • Остри състояния, които са изложени на риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с хронична или тежка диария, повтарящи се повръщане), тежки инфекциозни заболявания (напр. Респираторни инфекции, инфекции на пикочните пътища), шок;
  • Клинично изразени прояви на остри или хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (включително остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност с нестабилни хемодинамични параметри, дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);
  • Обширни операции и наранявания при инсулинова терапия (вж. Раздел Специални инструкции);
  • Чернодробна недостатъчност, нарушена чернодробна функция;
  • Хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;
  • бременност;
  • Лактатна ацидоза (включително и в анамнезата);
  • Да се ​​използва в рамките на по-малко от 48 часа преди и в рамките на 48 часа след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с прилагане на контрастно вещество, съдържащо йод (например интравенозна урография, ангиография) (вж. Раздела за взаимодействието с други лекарства);
  • Съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден);
  • Деца под 18 години поради липса на данни за кандидатстване

С грижа

Използвайте лекарството "Glucophage Long 500" с повишено внимание при следните категории пациенти:

  • При пациенти на възраст над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях;
  • При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 45-59 ml / min);
  • По време на кърмене

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Декомпенсираният захарен диабет по време на бременност е свързан с повишен риск от вродени малформации и перинатална смъртност.

Ограниченото количество данни предполага, че приемането на метформин при бременни жени не увеличава риска от вродени малформации при деца.

При планиране на бременност, както и в случай на бременност на фона на приема на лекарството Glucophage Long (и всеки друг наркотик Metformin), лекарството трябва да бъде отменено, и се предписва инсулиново лечение. Необходимо е да се поддържа концентрацията на глюкоза в кръвната плазма на нивото, което е най-близко до нормата, за да се намали рискът от фетални малформации.

Пациентът трябва да информира лекаря за появата на бременността, докато приема лекарството Glucophage Long.

Метформин се екскретира в кърмата. Не са наблюдавани нежелани реакции при новородени по време на кърмене по време на прием на метформин. Въпреки това, поради ограниченото количество данни, употребата на лекарството по време на кърмене не се препоръчва. Решението за спиране на кърменето трябва да бъде взето, като се вземат предвид ползите от кърменето и потенциалния риск от нежелани реакции при бебето.

Лекарството "Glucophage Long" под формата на таблетки с удължено действие от 500 mg се приема перорално. Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат, притискат с достатъчно количество течност, 1 път на ден по време на вечеря.

Дозата на лекарството "Глюкофаж Лонг 500" под формата на таблетки с удължено действие се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от измерването на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Монотерапия и комбинирана терапия в комбинация с други хипогликемични средства

  • При пациенти, които не приемат метформин, препоръчваната начална доза Glucophage Long е 500 mg веднъж дневно по време на вечеря.
  • В зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, на всеки 10-15 дни от лечението може да се увеличи бавно дозата (500 mg всяка) до достигане на максималната дневна доза (2000 mg метформин), като забавянето на дозата намалява страничните ефекти на стомашно-чревния тракт.,
  • При пациенти, които вече получават лечение с метформин, началната доза на лекарството "Glucophage Long 500" трябва да бъде еквивалентна на дневната доза метформин таблетки с редовно освобождаване.
  • Пациенти, приемащи метформин под формата на таблетки с обичайното освобождаване на активната съставка в доза, надвишаваща 2000 mg, не се препоръчват за преминаване към „Glucophage Long”.
  • В случай на планиране на преход от друго хипогликемично средство, е необходимо да се спре приема на друго лекарство и да се започне приема на лекарството "Glucophage Long" в дозата, посочена в горните инструкции.

Комбинация от метформин с инсулин

За да се постигне по-добър контрол на концентрацията на кръвната захар, метформин и инсулин могат да се използват като комбинирана терапия. Обичайната начална доза от лекарството Glyukofazh Long 500 е една таблетка от 500 mg веднъж дневно по време на вечеря, докато инсулиновата доза се избира въз основа на резултатите от измерването на глюкозата в кръвта.

Максималната препоръчвана доза на лекарството Glyukofazh Long 500 е 4 таблетки от 500 mg на ден (общо 2000 mg от активното вещество). Ако при приемане на максималната препоръчвана доза 1 път на ден по време на вечеря, не е възможно да се постигне адекватен гликемичен контрол, тогава максималната доза може да бъде разделена на две дози: 2 таблетки по 500 mg сутрин по време на закуска и 2 таблетки от 500 mg вечер по време на вечеря.

Ако не се постигне адекватен контрол на гликемията при приемане на максималната препоръчвана доза Glucophage Long 500 (таблетки с продължително действие), е възможно преминаването към метформин с обичайното освобождаване на активната съставка (например филмирани таблетки Glucophage) с максимална дневна доза от 3000 mg.

Пациенти с бъбречна недостатъчност

Метформин може да се използва при пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 45-59 ml / min) само при отсъствие на състояния, които могат да повишат риска от развитие на лактатна ацидоза. Началната доза е 500 mg веднъж дневно. Максималната доза е 1000 mg на ден. Бъбречната функция трябва да се следи внимателно на всеки 3-6 месеца.

Ако креатининовият клирънс е под 45 ml / min, приемът на Glucophage Long трябва да се преустанови незабавно.

Пациенти в напреднала възраст

Поради възможното намаляване на бъбречната функция, дозата на метформин се коригира въз основа на оценка на бъбречната функция, която трябва да се извършва редовно, поне два пъти годишно (вижте инструкциите в раздела "Специални инструкции").

Лекарството "Glucophage Long 500" трябва да се приема ежедневно, без прекъсване. В случай на преустановяване на лечението, пациентът трябва да уведоми лекаря.

Пропуснете доза

В случай на прескачане на следващата доза, пациентът трябва да приеме следващата доза в обичайното време. Не трябва да приемате двойна доза от лекарството "Glucophage Long".

Честотата на страничните ефекти на лекарството е както следва:

Много чести:> 1/10
Чести:> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Когато се използва метформин в доза от 85 g (42,5 пъти максималната дневна доза), не се наблюдава хипогликемия. В този случай обаче се наблюдава развитие на лактатна ацидоза. Значителното предозиране или свързаните рискови фактори могат да доведат до развитие на лактатна ацидоза (вж. Раздел Специални инструкции).

Лечение: ако има признаци на лактатна ацидоза, лечението с лекарството трябва да се спре незабавно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат, диагнозата трябва да бъде изяснена. Най-ефективната мярка за елиминиране на лактат и метформин от организма е хемодиализата. Извършва се също и симптоматично лечение.

Йод-съдържащи рентгеноконтрастни средства: на фона на функционалната бъбречна недостатъчност при пациенти със захарен диабет, радиологичните изследвания с използване на йодсъдържащи радиоконтрастни агенти могат да причинят развитие на лактатна ацидоза. Лечението с Glucophage Long трябва да се преустанови в зависимост от бъбречната функция 48 часа преди или за времето на рентгеновото изследване, като се използват контрастни вещества, съдържащи йод, и не трябва да се възобновява по-рано от 48 часа след условието, че бъбречната функция се счита за нормална по време на изследването.

Алкохол: при остра алкохолна интоксикация увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза, особено при:

  • недохранване, нискокалорична диета;
  • чернодробна недостатъчност.

Докато приемате лекарството, трябва да избягвате приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол.

Комбинации, които изискват внимание

Лекарства с непряко хипергликетично действие (например, глюкокортикостероиди (GCS) и тетракозактид (системно и локално действие) beta2-adrinomimetiki, диназол, хлорпромазин, когато се приемат в големи дози (100 mg на ден) и диуретици: може да се изисква по-често проследяване на концентрацията на глюкоза. кръв, особено в началото на лечението.Ако е необходимо, дозата на лекарството Glucophage Long може да се регулира по време на процеса на лечение и след неговото прекратяване, въз основа на нивото на гликемията.

Диуретици: едновременното приемане на "циклични" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

С едновременната употреба на лекарството Glyukofazh Long със сулфонилурейни производни, инсулин, акарбоза, салицилати, може да се развие хипогликемия.

Нифедипин повишава абсорбцията и Cmax на метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тръбни транспортни системи и могат да доведат до увеличаване на Cmax.

Colesevelem с едновременна употреба с метформин под формата на таблетки с удължено действие повишава концентрацията на метформин в кръвната плазма (увеличаване на AUC без значително увеличение на Cmax).

Лактатна ацидоза е рядко, но сериозно усложнение (висока смъртност при липса на спешно лечение), което може да се появи поради кумулиране на метформин. Случаи на лактатна ацидоза по време на прием на метформин се наблюдават главно при пациенти с диабет с тежка бъбречна недостатъчност.

Трябва да се имат предвид други свързани рискови фактори, като декомпенсиран захарен диабет, кетоза, продължително гладуване, алкохолизъм, чернодробна недостатъчност и всякакво състояние, свързано с тежка хипоксия. Това може да помогне за намаляване на честотата на лактатна ацидоза.

Трябва да се обмисли рискът от развитие на лактатна ацидоза в случай на неспецифични признаци, като мускулни болки, спазми, придружени от диспептични нарушения, коремна болка и тежка астения.

Лактатната ацидоза се характеризира с тежка неразположение и обща слабост, ацидозна диспнея, повръщане, коремна болка, мускулни крампи и хипотермия, последвана от кома. Диагностичните лабораторни показатели са понижаване на рН на кръвта (по-малко от 7,25), плазмена концентрация на лактат над 5 mmol / l, повишена анионна празнина и съотношение на лактат / пируват. Ако подозирате метаболитна ацидоза, трябва да спрете приема на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар.

Употребата на метформин трябва да бъде преустановена 48 часа преди планираните хирургични операции и може да бъде продължена не по-рано от 48 часа след като се приеме, че бъбречната функция се счита за нормална по време на изследването.

Тъй като метформин се елиминира чрез бъбреците, е необходимо да се определи креатининовия клирънс: най-малко веднъж годишно при пациенти с нормална бъбречна функция и 2-4 пъти годишно при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с креатининов клирънс. долната граница на нормата.

В случай на креатининов клирънс под 45 ml / min, употребата на лекарството е противопоказана.

Особено внимание трябва да се обърне с възможното увреждане на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст, с едновременна употреба на антихипертензивни лекарства, диуретици или нестероидни противовъзпалителни средства.

Пациентите със сърдечна недостатъчност имат по-висок риск от развитие на хипоксия и бъбречна недостатъчност. Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност трябва редовно да наблюдават сърдечната функция и бъбречната функция, докато приемат метформин. Метформин в случай на остра сърдечна недостатъчност и хронична сърдечна недостатъчност с нестабилни хемодинамични параметри е противопоказан.

Други предпазни мерки

  • Пациентите се насърчават да продължат диетата си с постоянен прием на въглехидрати през целия ден. На пациентите с наднормено тегло се препоръчва да продължат да поддържат нискокалорична диета (но не по-малко от 1000 kcal / ден). Също така, всички пациенти трябва редовно да правят физически упражнения за подобряване на благосъстоянието и намаляване на наднорменото тегло (умерена загуба на тегло).
  • Пациентите трябва да информират лекаря за всяко провеждано лечение и за всякакви инфекциозни заболявания, като обикновена настинка, инфекции на дихателните пътища или инфекции на пикочните пътища.
  • Препоръчва се редовно да се провеждат стандартни лабораторни тестове за контрол на диабета.
  • Метформин с монотерапия не предизвиква хипогликемия, обаче препоръчва предпазливост при употребата му в комбинация с инсулин или други перорални хипогликемични средства (например производни на сулфонилурея или репаглинид и др.). Симптомите на хипогликемия включват слабост, главоболие, замаяност, изпотяване, сърцебиене, замъглено виждане или проблеми с концентрацията.
  • Необходимо е да се предупреди пациента, че неактивните компоненти на препарата Glucophage Long 500 могат да се екскретират непроменени през червата, което не влияе върху терапевтичната активност на препарата.

Монотерапията с Glucophage Long не причинява хипогликемия, следователно не засяга способността за шофиране и работа с механизми.

Въпреки това, може да се развие хипогликемия с употребата на метформин в комбинация с други хипогликемични лекарства (производни на сулфонилурея, инсулин, репаглинид и др.). Когато се появят симптоми на хипогликемия, транспортните средства и механизми не трябва да се контролират.

Таблетки с удължено действие, 500 mg.

15 таблетки на блистер от PVC / алуминиево фолио или PVC / PVDC / алуминиево фолио, 2 или 4 блистера заедно с инструкции за употреба се поставят в картонена кутия.
Символът "M" се поставя върху блистера и картонената опаковка, за да се предпази от измама.

Условия за съхранение "Глюкофаж Лонг 500"

Съхранявайте лекарството при температура не по-висока от 25 ° C в оригиналната опаковка.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност

Не използвайте "Glucophage Long 500" след изтичане на срока на годност.

Условия за продажба на аптеки

Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Притежател на удостоверението за регистрация

Merck Sante SAO, Франция
Юридически адрес:
37 rue Saint Romain, 69379 Лион Cedex 08, Франция

Продуцент "Глюкофаж Лонг 500"

Производство на готови лекарствени форми и опаковки (първична опаковка):

Merck Sante SAO, Франция
Centre de Productions Семуа, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Семуа, Франция

Вторичен (потребителска опаковка) и издаване на качествен контрол:

LLC Нанолек, Русия. 612079, Кировска област, Оричевски район, пгт. Левинци, Биомедицински комплекс "Нанолек".

Потребителски претенции и информация за нежелани странични ефекти и събития трябва да бъдат изпращани на:

Merck LLC
115054 Москва, ул. Gross, 35
Телефон: +7 495 937 33 04
Факс: +7 495 937 33 05
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран javascript за преглед.

Glyukofazh Long 500, 750, 1000 - инструкции и прегледи на пациенти

Метформин е едно от най-често използваните лекарства за диабет. Ефективно намалява гликирания хемоглобин и риска от макро- и микроваскуларни усложнения, но една четвърт от пациентите с приемане се сблъскват с храносмилателни нарушения, до 10% от диабетиците отказват лечение по тази причина. Новото лекарство с Metformin Glucophage Long беше създадено от Merk Sante специално за решаване на тези проблеми. Тя значително подобрява поносимостта на таблетките, повишава придържането на диабетиците към предписаното лечение.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Този резултат е постигнат с помощта на специална лекарствена форма Glucophage Long, която ви позволява да забавите потока на метформин в кръвта, за да постигнете по-равномерна концентрация и по този начин да намалите риска от странични ефекти. В същото време ефектът на лекарството изобщо не се влошава. Няколко мултицентрови проучвания показват, че понижаващата глюкозата активност на Glucophage и Glucophage Long е идентична.

Как действа Glucophage Long

Метформин сега се препоръчва от всички ендокринологични общности да започне лечение за диабетици тип 2. Тя не предизвиква хипогликемия, която е особено опасна за възрастни пациенти, не предизвиква увеличаване на теглото, а, напротив, допринася за загуба на тегло.

Glucophage Long таблетки намаляват глюкозата след хранене и тост, без да стимулират секрецията на инсулин. Инструкциите за употреба отразяват три фактора, причиняващи хипогликемичен ефект:

  1. Намаляването на освобождаването на глюкоза от черния дроб се постига чрез потискане образуването на глюкоза от некарбохидратни съединения и гликоген.
  2. Подобряване на усвояването на глюкозата в мускулите и използването му поради намаляване на резистентността към тъканния инсулин.
  3. Забавяне на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт, стимулиране на превръщането му в лактат. Когато приемате лекарството, евакуацията на храната от стомаха, която обикновено се ускорява при диабетици, се забавя. Многобройни прегледи показват, че това действие позволява на пациентите да променят хранителното поведение, улеснява загубата на тегло.

С ежедневна употреба на лекарството значително намалява честотата и тежестта на усложненията на диабета. Рискът от съдови усложнения, инфаркт, общата смъртност при пациенти с наднормено тегло се намалява с една трета, смъртността от ефектите на диабета - с 42%. Такива отлични резултати не могат да бъдат обяснени само с компенсация за диабета. В резултат на проучванията се оказа, че метформин има изразени ангиопротективни свойства, които не са свързани с ефекта на лекарството върху гликемията. Сред лекарствата, използвани при диабет, тези свойства са уникални.

Допълнителни ефекти на таблетките Glucophage Long, полезни при захарен диабет:

Glucophage Long

Glyukofazh Long: инструкции за употреба и отзиви

Латинско наименование: Глюкофаг дълъг

Код ATX: A10BA02

Активна съставка: метформин (метформин)

Производител: Merck, KGaA (Германия), Merck Sante, s.a.s. (Франция)

Актуализация на описанието и снимката: 23.10.2018

Цени в аптеките: от 259 рубли.

Glucophage Long - лекарство с хипогликемичен ефект.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма на Glucophage Long - таблетки с удължено действие: форма на капсула, двойноизпъкнала, почти бяла или бяла на едната страна, гравиране "500", "750" или "1000" (в зависимост от дозата); 750 и 1000 мг всяка - от другата страна гравиране "Мерк" (7 броя в блистери, в картонена връзка 4 или 8 блистера; 10 броя в блистери, в картонена връзка 3 или 6 блистера; 15 парчета в мехури) в картонена опаковка от 2 или 4 блистера, върху блистера и картонената опаковка се нанася символ “M” за защита срещу измама.

Съставки 1 таблетка:

  • активна съставка: метформин хидрохлорид - 500, 750 или 1000 mg;
  • помощни компоненти (500/750/1000 mg): натриев кармелоза - 50 / 37.5 / 50 mg; микрокристална целулоза - 102/0/0 mg; хипромелоза 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 mg; хипромелоза 2910 - 10/0/0 mg; магнезиев стеарат - 3.5 / 5.3 / 7 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Glucophage Long е сред оралните хипогликемични лекарства от бигуанидната група, които понижават нивата на базалната и постпрандиалната плазмена глюкоза в кръвта.

Метформин не стимулира секрецията на инсулин и не води до развитие на хипогликемия. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Поради инхибиране на гликогенолизата и глюконеогенезата, тя намалява производството на глюкоза от черния дроб. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Метформин, действащ върху гликоген синтазата, стимулира синтеза на гликоген. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери.

Веществото има положителен ефект върху липидния метаболизъм: понижава триглицеридите, липопротеините с ниска плътност (LDL) и общия холестерол.

По време на терапията теглото на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

Абсорбцията на метформин след перорално приложение на Glucophage Long е бавна в сравнение с таблетките с редовно освобождаване. Tмакс (време за достигане на максималната концентрация на веществото) след приемане на 500 mg е 7 часа (когато се приема 1500 mg Tмакс може да варира между 4-12 часа), Тмакс за таблетки с редовно освобождаване - 2,5 часа.

В равновесие Смакс (максимална концентрация на веществото) и AUC (площта под кривата концентрация-време) не се увеличават пропорционално на дозата. След еднократна доза от 2000 mg метформин под формата на таблетки с продължително действие на AUC, тя е подобна на тази след приемане на 1000 mg метформин 2 пъти дневно под формата на таблетки с нормално освобождаване.

При някои пациенти флуктуациите на Cмакс и AUC в случай на приемане на Glucophage Long са подобни на същите показатели, както при приемането на таблетки с нормален профил на освобождаване.

Абсорбцията на метформин от таблетки с удължено действие не зависи от приема на храна.

Свързването на веществото с плазмените протеини е незначително. Cмакс в кръвта под плазмата Смакс и постигнати приблизително по същото време. Среда Vг (обем на разпределение) е в диапазона от 63 до 276 литра.

Не се наблюдава кумулация на метформин с многократна употреба до 2000 mg дневно.

Не са открити метаболити на веществото.

T1/2 (елиминационен полуживот) след перорално приложение е около 6,5 часа. Екскретира се от бъбреците в непроменен вид. Бъбречният клирънс на веществото е> 400 ml / min (метформин се получава чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация).

Клирънсът на метформин при пациенти с нарушена бъбречна функция намалява пропорционално на креатининовия клирънс, Т1/2 при тази група пациенти се увеличава, което може да доведе до повишаване на неговата плазмена концентрация.

Показания за употреба

Glucophage Long се предписва за лечение на диабет тип 2 в случаи на неефективност на диетата и физическо натоварване (особено при затлъстяване).

Лекарството може да се използва като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични лекарства или инсулин.

Противопоказания

    бъбречна дисфункция или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 10% - много често;> 1% и 0,1% и 0,01% и 5 mmol / l, повишено съотношение лактат / пируват и увеличена анионна празнина. При съмнение за лактоацидоза Glucophage Long незабавно отменен.

Лекарството трябва да бъде прекъснато за 48 часа преди планираните хирургични операции. Възстановяването на терапията е възможно след 48 часа, при условие че бъбречната функция се счита за нормална по време на изследването.

Преди започване на лечението и редовно, в бъдеще трябва да се определи креатининов клирънс: при липса на нарушения, най-малко 1 път годишно, при пациенти в старческа възраст и при пациенти с креатининов клирънс при долната граница на нормата, от 2 до 4 пъти годишно. Когато креатининовият клирънс е под 45 ml / min, употребата на Long Glucophage е противопоказана.

При наличието на възможна нарушена бъбречна функция на фона на комбинирана употреба с антихипертензивни лекарства, диуретици или нестероидни противовъзпалителни средства при пациенти в напреднала възраст, трябва да се обърне специално внимание.

Повишен риск от хипоксия и бъбречна недостатъчност се наблюдава при пациенти със сърдечна недостатъчност. Тази група пациенти по време на лечението се нуждае от редовно проследяване на сърдечната функция и бъбречната функция.

Пациентите се насърчават да продължат диетата си с постоянен прием на въглехидрати през целия ден.

Ако сте с наднормено тегло, трябва да продължите да следвате нискокалорична диета (но не по-малко от 1000 ккал на ден). Също така, пациентите трябва да тренират редовно.

Всички инфекциозни заболявания (пикочни и респираторни инфекции) и лечение трябва да бъдат докладвани на лекаря.

За да се контролира диабет, редовно трябва да се извършват стандартни лабораторни тестове.

При монотерапия Glucophage Long не предизвиква хипогликемия, но когато се използва в комбинация с инсулин или други перорални хипогликемични средства, се препоръчва да се внимава. Основните симптоми на хипогликемия: повишено изпотяване, слабост, замаяност, главоболие, бързо сърцебиене, нарушена концентрация на внимание или зрение.

Неактивните компоненти на Glucophage Long могат да се екскретират непроменени през червата, което няма ефект върху терапевтичната активност на лекарството.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

При провеждане на комбинирана терапия с други хипогликемични лекарства (производни на сулфонилурея, инсулин, репаглинид) може да се развие хипогликемия, която трябва да се има предвид при шофиране.

Употреба по време на бременност и кърмене

  • бременност: терапията е противопоказана, което е свързано с повишен риск от вродени малформации и перинатална смъртност;
  • Период на кърмене: Glucophage Long може да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск.

Употреба в детството

Пациентите на възраст под 18 години не се предписват на лекарството, тъй като няма надеждна информация, потвърждаваща нейната ефикасност / безопасност.

В случай на нарушена бъбречна функция

  • бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 60 ml / min), остри състояния с риск от бъбречна дисфункция (включително дехидратация при тежка / хронична диария, множествени пристъпи на повръщане), тежки инфекциозни заболявания, шок: употребата на Glucophage Long е противопоказана;
  • бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 45–59 ml / min): терапията трябва да се извършва с повишено внимание.

С абнормна чернодробна функция

Според инструкциите Glucophage Long не се предписва за нарушена чернодробна функция и чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

Пациенти над 60-годишна възраст при извършване на тежка физическа работа Glucophage Long се предписва с повишено внимание (поради повишената вероятност за лактатна ацидоза).

Взаимодействие с лекарства

Радиологично изследване с използване на йод-съдържащи рентгеноконтрастни средства с функционална бъбречна недостатъчност при пациенти със захарен диабет може да доведе до развитие на лактатна ацидоза. 48 часа преди проучването, Glucophage Long трябва да бъде отменен. Ако по време на изследването бъбречната функция беше призната за нормална, терапията може да бъде възобновена след 48 часа.

Докато приемате етанол, вероятността от лактатна ацидоза се увеличава по време на острата алкохолна интоксикация, особено при чернодробна недостатъчност, както и при спазване на нискокалорична диета и недохранване. Не използвайте лекарства, съдържащи етанол по време на лечението.

Комбинации, изискващи предпазливост:

  • диуретици, даназол, бета2-адреномиметици, хлорпромазин (в дози от 100 mg на ден), лекарства с индиректно хипергликемично действие (по-специално, глюкокортикостероиди и тетракозактиди за местна / системна употреба): може да се наложи по-често проследяване на глюкозата в кръвта, особено в началото на терапията; в случаи на нужда в процеса на лечение, дозата на Glucophage Long може да бъде коригирана;
  • “Loopback” диуретици: развитие на лактатна ацидоза (свързана с възможна бъбречна недостатъчност);
  • производни на сулфонилурея, инсулин, акарбоза, салицилати: развитие на хипогликемия;
  • нифедипин: повишена абсорбция и Смакс метформин;
  • Колела: Повишена плазмена концентрация на метформин в кръвта (увеличаване на AUC без значително увеличение на Cмакс);
  • катионни лекарства (хинин, триамтерен, ранитидин, хинидин, амилорид, дигоксин, прокаинамид, морфин, ванкомицин и триметоприм), които се секретират в бъбречните тубули: конкурират се с метформин за каналикулозни транспортни системи, което може да доведе до увеличаване на Cмакс.

аналози

Аналози на дългите глюкофаги са: формитин, метформин, метадиен, формин плива, диаспор, багомет, глифин, глюкофаг, софамет и др.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца при температури до 25/30 ° C (таблетки от 500 и 750 mg / 1000 mg).

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Глюкофаж Дълги ревюта

Според прегледите, Glucophage Long е ефективно лекарство, предназначено за продължителна употреба. Нечесто се съобщава за развитието на странични ефекти. Ако сте с наднормено тегло, то постепенно намалява.

Цената на Glucophage Long в аптеките

Приблизителната цена за Glucophage Long е (30 или 60 таблетки в опаковка):

  • 500 mg: 254–287 или 384–455 рубли;
  • 750 mg: 283–338 или 569 рубли;
  • 1000 mg: 324 или 676 рубли.