Кръвен тест за глюкоза

Диагностика

Кръвен тест за глюкоза е постоянна връзка в лечението и диагностичното наблюдение на пациенти с диабет. Въпреки това, изследването на нивото на захарта се възлага не само на тези, които вече са направили сериозна диагноза, но също така и за диагностициране на общото състояние на организма в различни периоди от живота. Какви анализи се извършват, в статията се обсъждат показатели за нормата и патологията.

Кой и защо възлага анализ

Глюкозата е в основата на метаболизма на въглехидратите. Централната нервна система, хормонално активните вещества и черният дроб са отговорни за контролирането на нивата на кръвната захар. Патологичните състояния на тялото и редица заболявания могат да бъдат придружени от повишаване на нивото на захар (хипергликемия) или неговата депресия (хипогликемия).

Показанията за изследване на кръвната захар са следните състояния:

захарен диабет (инсулинозависим, неинсулинозависим);
динамика на диабетиците;
период на бременност;
превантивни мерки за рискови групи;
диагностициране и диференциране на хипо- и хипергликемия;
условия на шок;
сепсис;
чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
патология на ендокринната система (болест на Кушинг, затлъстяване, хипотиреоидизъм);
заболявания на хипофизната жлеза.

Видове анализи

Кръвта е биологичната среда на организма и е възможно да се определи наличието на патологии, възпалителни процеси, алергии и други аномалии от промените в неговите показатели. Кръвните изследвания също дават възможност да се изясни нивото на нарушения на въглехидратния метаболизъм и да се диференцира състоянието на тялото.

Общ анализ

Изследването на параметрите на периферната кръв не определя нивото на глюкозата, но е задължителен съпровод на всички други диагностични мерки. С негова помощ се определят индекси на хемоглобина, формирани елементи, резултати от кръвосъсирването, което е важно за всяко заболяване и може да носи допълнителни клинични данни.

Кръвен тест за захар

Това проучване ви позволява да определите нивото на глюкоза в периферната капилярна кръв. Процентът на показателите при мъжете и жените е в същите граници и се различава с около 10-12% от показателите за венозна кръв. Нивото на захар при възрастни и деца е различно.

Кръвта се взема от пръста на празен стомах сутрин. При тълкуването на резултатите нивото на захарта е посочено в единици ммол / л, мг / дл, мг /% или мг / 100 мл. Нормалните стойности са показани в таблицата (в mmol / l).

Кръвна захар

Синоними: Глюкоза (в кръвта), глюкоза в плазмата, глюкоза в кръвта, кръвна захар.

Научен редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ. Акад. Павлова, медицински бизнес.
Септември, 2018.

Обща информация

Глюкоза (прости въглехидрати, монозахариди) се приема с храна. В процеса на разделяне на захарида се освобождава определено количество енергия, което е необходимо за всички човешки клетки, тъкани и органи да поддържат нормалната си жизнена активност.

Концентрацията на глюкоза в кръвта е един от основните критерии за оценка на човешкото здраве. Промяната в баланса на кръвната захар в една или друга посока (хипер- или хипогликемия) засяга както общото благосъстояние, така и функционирането на всички вътрешни органи и системи по най-негативния начин.

В процеса на храносмилането, захарта от хранителните продукти се разделя на отделни химични компоненти, сред които основната съставка е глюкозата. Нивото му в кръвта се регулира от инсулин (хормон на панкреаса). Колкото по-високо е съдържанието на глюкоза, толкова повече инсулин се произвежда. Обаче, количеството инсулин, секретирано от панкреаса, е ограничено. След това излишната захар се отлага в черния дроб и мускулите като вид "захарен запас" (гликоген), или под формата на триглицериди в мастните клетки.

Веднага след хранене, нивото на глюкоза в кръвта се повишава (нормално), но бързо се стабилизира поради действието на инсулина. Индикаторът може да намалее след дълъг бърз, интензивен физически и психически стрес. В този случай панкреасът произвежда друг хормон - инсулинов антагонист (глюкагон), който увеличава съдържанието на глюкоза, принуждавайки чернодробните клетки да трансформират гликогена обратно в глюкоза. Така в организма има процес на саморегулация на концентрацията на кръвната захар. Следните фактори могат да го разкъсат:

генетична предразположеност към захарен диабет (нарушен метаболизъм на глюкозата);
нарушение на секреторната функция на панкреаса;
автоимунно увреждане на панкреаса;
наднормено тегло, затлъстяване;
възрастови промени;
нездравословна диета (разпространението в диетата на прости въглехидрати);
хроничен алкохолизъм;
стрес.

Най-опасно е състоянието, когато концентрацията на глюкоза в кръвта рязко се повишава (хипергликемия) или намалява (хипогликемия). В този случай се развиват необратими увреждания на тъканите на вътрешните органи и системи: сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове, нервните влакна, мозъка, които могат да бъдат фатални.

По време на бременността може да се развие хипергликемия (гестационен диабет). Ако не идентифицирате незабавно проблема и не предприемете мерки за отстраняването му, бременността на жената може да продължи с усложнения.

свидетелство

Биохимичен кръвен тест за захар се препоръчва да се прави веднъж на всеки 3 години за пациенти над 40-годишна възраст и веднъж годишно за тези, които са в риск (захарен диабет, затлъстяване и др.). Това ще помогне да се предотврати развитието на животозастрашаващи заболявания и техните усложнения.

Рутинен преглед на пациенти с риск от диабет;
Заболявания на хипофизата, щитовидната жлеза, черния дроб, надбъбречните жлези;
Проследяване на състоянието на пациенти със захарен диабет тип 1 и тип 2, които получават лечение, заедно с анализ на гликиран хемоглобин и С-пептид;
Съмнение за развитие на гестационен диабет (24-28 седмици от бременността);
затлъстяване;
Предиабет (нарушен глюкозен толеранс).

Също така, индикацията за анализа е комбинация от симптоми:

голяма жажда;
често уриниране;
бързо нарастване / загуба на тегло;
повишен апетит;
прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
обща слабост и замаяност, загуба на съзнание;
мирис на ацетон от устата;
повишена сърдечна честота (тахикардия);
зрителни увреждания;
повишена чувствителност към инфекции.

Рискови групи за диабет:

Възраст от 40 години;
наднорменото тегло; (абдоминално затлъстяване)
Генетична предразположеност към диабет.

Ендокринологът, гастроентерологът, терапевтът, хирургът, педиатърът и други тесни специалисти или общопрактикуващи лекари могат да интерпретират резултатите от теста за кръвна захар.

Тест за кръвна захар

А кръвен тест ви позволява да се определи много показатели и да направи заключение за наличието на определена патология в организма. Днес има много видове кръвни тестове, назначени от специалист за изясняване на показателите му за интерес. Най-често предписваният кръвен тест е, без съмнение, общ тест. Това е първото нещо, с което специалистът започва изследването. Също така трябва да кажете за биохимичния анализ на кръвта, който точно показва състоянието на органите и системите.

Може да се извърши и кръвен тест за идентифициране на специфични показатели. Например, в някои случаи лекарят изпраща на пациента да вземе кръвен тест за глюкоза. Всеки от нас е чувал, че повишаването на кръвната захар е много тревожен симптом. Обикновено увеличаването на този показател показва наличието или развитието на патология, свързана с метаболитни нарушения и хормонални нарушения.

Кръвна захар

Глюкозата или кръвната захар е много важен показател. Този елемент трябва да присъства в определено количество в кръвта на всеки човек. Отклонението на индикатора в една или друга посока е изпълнено със здравословни проблеми. Глюкозата в кръвта е необходима предимно за снабдяване на клетките с енергия. Както знаете, без енергия, изпълнението на всички биохимични процеси ще бъде невъзможно. Така, ако кръвната захар не е достатъчна, тя ще наруши метаболитните и други процеси в организма. Тъй като получаваме енергия от храната, след поглъщане на храната нивото на кръвната захар леко се повишава, което е норма. Въпреки това, кръвната захар може да нарасне прекалено много, освен това, нивото му може да остане високо през цялото време, което се случва например при заболяване като диабет.

Нарушаването на нормалните нива на кръвната захар води до такива последствия като понижен имунитет, нарушен растеж на костите, нарушен метаболизъм на мазнините, повишени нива на холестерол в кръвта и т.н. Всичко това води до появата на сериозни заболявания. По този начин, за да се избегнат всякакви аномалии в организма, е необходимо да се поддържат нормални нива на кръвната захар и редовно да се прави кръвен тест за глюкоза. Особено трябва да сте внимателни към теста за кръвна захар, ако сте в така наречената "рискова група".

Кой трябва да прави редовно тест за кръвна захар?

Периодично се приема кръвен тест за глюкоза за всички пациенти над 40-годишна възраст. На тази възраст, човешкото тяло претърпява значими промени, свързани с възрастта и подобен анализ трябва да се извърши 1 път в рамките на 3 години. Освен това, за да се следи нивото на захар в кръвта и да се премине към анализ, най-малко 1 път годишно е необходимо за тези пациенти, които:

са с наднормено тегло;
имат роднини с наднормено тегло;
страдат от артериална хипертония.

Някои симптоми също могат да бъдат показателни за анализ. По-специално се препоръчва да се извърши анализ, ако пациентът:

изпитва постоянна силна жажда;
оплаквания от сухота в устата;
рязко отслабване;
оплаква се от повишена умора;
забелязва неразумно увеличение на отделянето на урина.

Освен това е необходим редовен кръвен тест за глюкоза за всички пациенти с установена диагноза и подходящо лечение.

Скоростта на глюкозата в кръвния тест

Процентът на кръвната захар в кръвния тест се счита от 3,5 до 5,5 mmol / l. Ако анализът не е направен на празен стомах, този показател може да бъде до 7,8 mmol / l. Въпреки това, два часа след хранене, нивото на кръвната захар трябва да спадне до нормалното. Скоростта на глюкозата в кръвния тест може да варира в зависимост от възрастта. Така за новородените е 2.8-4.4 mmol / l. Но месец по-късно тази цифра става същата като при възрастен. При хора над 60-годишна възраст нивото на глюкозата може леко да се повиши, което се дължи на намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса. След 60 години нивото на глюкозата в диапазона от 4,6 до 6,5 mmol / l се счита за норма.

Глюкоза в биохимичния анализ на кръвта

Нивото на глюкозата може да се определи, като се използва биохимичен кръвен тест. Както е добре известно, много други показатели са посочени в този анализ. Препоръчва се такъв анализ да се направи на празен стомах, по-специално, така че нивото на глюкозата в биохимичния кръвен тест да отразява реалната стойност. Какво може да повиши или намали глюкозата в биохимичния кръвен тест? Нека се опитаме да го разберем.

Декодиране на теста за кръвна захар

Декодирането на теста за кръвна захар показва стойностите на този индикатор в mmol / l. Както вече споменахме, за всяка възраст има определени норми на този показател, които се различават един от друг. Даваме тези правила:

до 14 години, нивото на глюкозата трябва да бъде в интервала от 3.33-5.65 mmol / l;
от 14 до 60 години в диапазона от 3.89-5.83 mmol / l;
в 60-70 години в диапазона 4.44-6.38 mmol / l;
над 70 години - 4.61-6.1 mmol / l.

Превишението на установеното ниво на кръвната глюкоза показва наличието на такива заболявания като захарен диабет, надбъбречни тумори, рак на панкреаса, хронично бъбречно заболяване, панкреатит и др. заболявания на стомаха и червата, алкохолно отравяне, патологии на хипофизната жлеза.

Естествено, за да се направи точен извод за резултатите от анализа, трябва да се консултирате със специалист, тъй като при много условия може да настъпи промяна в нивото на глюкозата. Трябва също да се има предвид, че понякога нивото на глюкозата може да се повиши дори и при здрави хора. Това състояние се нарича хипергликемия. Това може да се случи, например, след умерено физическо натоварване, по време на стрес или нараняване, когато има силно отделяне на адреналин в кръвта. Въпреки това, при здрави хора повишените нива на инсулин не продължават дълго и скоро ще се върнат към нормалното.

Разчитане на резултатите от биохимията на кръвта за глюкоза

Кръвта циркулира през всички тъкани и органи в тялото. Ако човек пие лекарство или има ендокринни смущения, възпаления и други патологични процеси, тогава всичко това се отразява на неговия състав. Биохимията на кръвта е предназначена да научи подробно за всички такива промени. Като диагностичен метод, той е един от основните, особено при някои заболявания.

Един от тях е захарният диабет, тъй като е важно да се знае нивото на захар (гликемия) на пациента. Резултатите от тестовете идват предимно на следващия ден. Определя кръвната захар чрез дешифриране на нормите за възрастни в таблицата. С получените резултати трябва да се обърнете към ендокринолога.

Събирането на биоматериал се извършва в лабораторията. Най-често се взема кръв от вена. За точността на теста пациентът трябва да дойде сутрин на празен стомах. Ако се подозира диабет, се извършват допълнителни биохимични кръвни тестове за глюкоза. У дома можете да направите тест с глюкомер. Устройството е по-малко точен и вижда само захар, но няма да се налага да напуска дома, за да определи неговото ниво. Това е особено полезно за диабетици, които трябва постоянно да наблюдават гликемията си.

Какво представлява глюкозата и нейната роля в биохимичния анализ

Кръвната захар се нарича глюкоза. Това е кристално, прозрачно вещество. В организма глюкозата играе ролята на енергиен източник. Синтезира се чрез абсорбцията на въглехидратни храни от организма и трансформацията на запасите от гликоген в черния дроб. Регулирането на концентрацията на захар в кръвта се дължи на два основни хормона, произвеждани от панкреаса.

Първият се нарича глюкагон. Той помага да се увеличи количеството на глюкозата в кръвта чрез превръщане на складовете на гликоген. Инсулинът играе ролята на антагонист. Неговите функции включват транспортирането на глюкоза във всички клетки на тялото, за да се насити с енергия. Благодарение на неговите ефекти, нивото на захарта пада и се стимулира синтеза на гликоген в черния дроб.

Биохимичният анализ на кръвта за глюкоза може да покаже нарушение на неговото ниво. Има проблем поради следните фактори:

Влошаване на инсулиновото възприятие от клетките на тялото.
Неспособността на панкреаса да синтезира напълно инсулин.
Стомашно-чревни нарушения, поради които се нарушава въглехидратната абсорбция.

Намаляването или увеличаването на концентрацията на захар допринася за развитието на различни заболявания. За предотвратяването им се извършва биохимичен кръвен тест за глюкоза. Особено се препоръчва в следните случаи:

проява на клиничната картина, характерна за диабета:
- жажда;
- загуба на тегло или затлъстяване;
- често уриниране;
- сухота в устата.
генетична предразположеност, например, ако някой от близки роднини страда от диабет;
хипертония;
обща слабост и ниска работоспособност.

Биохимичен анализ на кръв се извършва задължително по време на медицински преглед и за точна диагноза. Хората над 40 години се съветват да го правят поне веднъж годишно, особено ако има рискови фактори.

Извършват се кръвни изследвания за лабораторни изследвания в частни клиники и обществени лечебни заведения. Видът на теста се избира в зависимост от характеристиките на пациента и подозрителната патология. За определяне на концентрацията на глюкоза и свързаните компоненти се използват предимно следните видове биохимични анализи:

Биохимичното изследване на кръвните съставки се използва както за профилактика, така и за диагностични цели с цел точно определяне на заболяването. Благодарение на направения анализ, специалистът ще може да види всички промени в организма, включително колебания в концентрацията на глюкоза. Събраният от пациента биоматериал се обработва в биохимична лаборатория.

Тестът за глюкозна толерантност е предназначен да определи концентрацията на захар в плазмата. Първата кръв се взема сутрин на празен стомах. Пациентът може само да пие вода и 2 дни преди теста трябва да спрете да пиете алкохол и да ядете вредни и трудни за храносмилане храни. След 5-10 минути на човек се дава чаша разтворен пречистен глюкоза. В бъдеще, вземането на кръвни проби ще се извършва още 2 пъти с разлика от 60 минути. Извършва се тест за глюкозен толеранс, за да се потвърди или отхвърли захарен диабет.
Тестът на С-пептидния толеранс определя степента на активност на бета-клетките на остров Лангерханс, които синтезират инсулин. Според резултатите от анализа може да се прецени вида на диабета и ефективността на схемата на лечение.
Изследването на гликирания хемоглобин се извършва за определяне на нивото на захар през последните 3 месеца. Той се образува чрез комбиниране на неабсорбирана глюкоза с хемоглобин. В продължение на 3 месеца гликираният хемоглобин носи информация за концентрацията на захар през този период. Поради точността на получените резултати се препоръчва всички диабетици да бъдат тествани, за да се контролира развитието на заболяването.
Биохимичният анализ на концентрацията на фруктозамин се извършва със същата цел като теста за гликиран хемоглобин. В този случай обаче резултатите показват степента на нарастване на захарта през последните 2-3 седмици. Тестът е ефективен за коригиране на режима на лечение на диабета и за диагностициране на латентния му тип при бременни жени и хора, страдащи от анемия.

Определянето на концентрацията на лактат (млечна киселина) може да покаже за неговата концентрация и степента на развитие на лакоцитоза (вкисляване на кръвта). Млечната киселина се произвежда поради анаеробния метаболизъм на захарта в организма. Тестът помага да се предотврати развитието на усложнения на диабета.
Биохимията на кръвта за захар при бременни жени се извършва, за да се изключи временна форма на захарен диабет (гестационен). Извършва се, както и обичайният тест за глюкозен толеранс, но ако нивото му е повишено преди приемането на глюкоза, няма да е необходимо допълнително вземане на проби от биоматериал. Ако се подозира бременна диабет, се дава чаша захар. След като се използва, кръвта се дарява 2-4 пъти с разлика от 60 минути.
Бърз анализ се извършва у дома с помощта на глюкометър. Тестът ще изисква само 1 капка кръв, приложена върху тест лентата и 30-60 секунди. за дешифриране на концентрацията на захар в инструмента. Точността на теста е с около 10% по-ниска от лабораторните тестове, но за диабетиците е необходима, тъй като понякога е необходимо да се извърши анализ до 10 пъти на ден.

Вземането на проби от биоматериал за изследвания в лабораторията се извършва сутрин на празен стомах. За да се получат по-точни резултати, забранено е да се преяжда или да се пие алкохол веднага 2 дни преди теста. В деня преди даряването на кръвта е желателно да се избягват умствени и физически натоварвания и е желателно да спите добре. Ако е възможно, експертите препоръчват да спрете приема на лекарства 2 дни преди събирането на биоматериала.

За да използвате уреда, не е необходимо да следвате конкретни препоръки. Тестът може да се извърши независимо от времето на деня и състоянието на пациента.

Дешифриране на резултатите от анализа

С готовите резултати пациентът трябва да отиде при лекаря си. Той ще ги дешифрира и ще каже дали има патологични аномалии. Преди посещението на специалист е възможно у дома да се анализират резултатите от изследванията, като се фокусира върху специално създадените за това таблици:

Видове тестове за кръвна захар

Има много нюанси в тази тема, те започват с въпроси за необходимостта от тестване на глюкоза в биохимичен кръвен тест, за съществуването на норми за глюкоза и завършващи с тривиално - за закупуване на суха глюкоза за тест за глюкозен толеранс (за тест за кръвна захар с товар).

Тревожно е и невъзможността на детето да проучи нивото на захарта по същото време, както и общия кръвен тест на АОК.

Как да се премине кръвен тест за глюкоза също не е напълно ясно.

Кой и защо предписва кръвен тест за глюкоза?

Органичното химично съединение - гроздова захар, наричана още декстроза (или глюкоза), е основният доставчик на енергия за повечето органи в животното и човешкото тяло.

Прекъсванията в снабдяването му с мозъка са изпълнени със сериозни последствия - до временно спиране на сърцето и други сериозни нарушения на жизнените функции.

С редица заболявания и състояния, концентрацията (процент и обемно съдържание в кръвта) се променя, понякога плавно, понякога с остър скок, а не винаги адекватно на нуждите на организма.

Най-простият пример е стресиращо състояние, когато тялото се подготвя за сериозни натоварвания. Стресът се характеризира с рязък скок на захарта, чийто брой остава за кратко време на много високо ниво, напълно неприемлив за спокойно състояние.

Съдържанието на захар (глюкоза) не е постоянна стойност, то се определя от времето на деня (по-малко през нощта), нивото на стрес върху тялото, както и от степента на неговия контрол и регулиране от структурите на панкреаса, които произвеждат съответните хормони: инсулин и глюкагон, чието равновесно съдържание осигурява адекватно ниво хранене на органи (предимно мозъка).

При увреждания и заболявания на панкреаса се нарушава приятелската активност на хормоните, което води до увеличаване на концентрацията на глюкоза (хипергликемия) или до понижаване на нейната концентрация (хипогликемия).

Определянето на съдържанието му в различно време на деня, със или без товар, може да предостави информация за степента на адекватност на снабдяването с органи на въглехидратната храна като цяло и не съществува единствено за диагностициране на диабета. Въпреки това, за да се идентифицира това заболяване, изследването е най-просто и информативно.

Видове анализи

За диагнозата, предполагаща наличие на захарен диабет или друга ендокринна патология, серия от изследвания на кръвта, включително:

тест за глюкозен толеранс (неговата поносимост във високи дози), просто наречен захарен товар;
измерване на процента на гликирания хемоглобин в него;
тест за фруктозамин;
бърз тест (бърз метод), оценяващ нивото на даден въглехидрат в кръвта.

Определение на толеранс

Методът, наречен тест за глюкозен толеранс е известен също като:

тест за глюкозен толеранс;
орален (или орален) тест за толерантност;
орален тест за глюкозен толеранс.

Абсолютни индикации за пренасяне са предполагаемите нарушения на въглехидратния метаболизъм (включително латентните и началните форми на захарен диабет - преддиабет), както и проследяване на състоянието му при вече идентифицирани и лекувани пациенти.

Относителни индикации са множествеността на поведението на определена възраст: за тези, които не са навършили 45 години, това е веднъж на 3 години, за тези, които са достигнали - веднъж годишно.

Принципът на метода е изкуствено да се тества нивото на въглехидратните нарушения в пика на производството на инсулин.

Методиката включва определяне на концентрацията на кръвта на даден въглехидрат многократно:

пост;
след всеки 30 минути (30-60-90-120) след прилагане на захарното натоварване (съгласно класическата схема);
след 1 и 2 часа - съгласно опростената схема.

Технически, захарната маса изглежда като пиене на разтвор с определена концентрация, изчислен върху възрастта на пациента. За възрастни това е глюкоза в количество от 75 г / 250-300 мл вода, за деца - 1,75 г / кг телесно тегло.

Има един нюанс: в случай на възрастни с телесно тегло над 75 kg, 1 kg от това вещество се добавя на килограм (общото му тегло не може да надвишава границата от 100 g).

Пийте разтвор в продължение на 3-5 минути. Ако това е невъзможно (наличието на непоносимост или влошаване на здравето), разтворът се инжектира във вената съгласно изчислението (0,3 g / kg маса).

За надеждността на резултатите са проведени най-малко две проучвания, а ако се повторят, интервалът между пробите трябва да бъде най-малко 30 дни.

Диагностичната стойност е, че описаният тест е по-чувствителен метод, отколкото кръвен тест, направен на празен стомах, в някои случаи тестът може да замени изследването на кръвната захар след хранене.

Тълкуването (интерпретирането) на резултатите е сравнение на концентрациите на изпитваното вещество на гладно и 2 часа след пиене на разтвора.

Ако за нормата първият показател е по-малък от 5.5, а вторият е по-малък от 7.8, тогава за нарушения на толерантността същите данни са съответно:

Фигура с повече от 6.1 (гладно) и повече от 11.1 mmol / l (2 часа след тренировка) предполага наличието на диабет.

Гликозилиран хемоглобин

Така наречен хемоглобин, химически свързан с глюкоза (гликохемоглобин) и имащ биохимичен код Hb_А1с. Определянето на неговата концентрация служи като основа за преценка на нивото на въглехидратното съдържание - колкото е по-високо, толкова по-високо е съдържанието на гликохемоглобин.

Методът на неговото изчисление позволява да се определи средната стойност на кръвната глюкоза (ниво на глюкоза в кръвта) за значителен период от време (до 3 месеца), а не само една стойност в даден конкретен момент във времето.

Методът се основава на средния живот на съдържащите хемоглобин червени кръвни клетки - той е равен на 120-125 дни.

При хипергликемия (поради захарен диабет), съдържанието на необратимо свързания хемоглобин се увеличава, докато продължителността на живота на червените кръвни клетки се намалява, следователно цифрата от 3 месеца.

Основата за целта на теста са не само диагностицирането на захарен диабет (включително при бременни жени), но и наблюдение на ефективността на лечението с хипогликемични лекарства през предходните три месеца.

Стойностите между 4 и 5,9% Hb са нормални за теста._А1с. При наличие на диабет, индикаторът за неговата концентрация трябва да се поддържа на по-малко от 6,5%, докато увеличението до 8% или над това показва загуба на контрол върху метаболизма и необходимостта от корекция на терапията.

За оценка на нивата на кръвната захар чрез подходящи индикатори за Hb_А1с има специални маси. Така че, Hb_А1с, равно на 5% показва нормогликемия (4,5 mmol / l), а същата цифра е равна на 8%, съобщава за хипергликемия (10 mmol / l).

Степента на надеждност на теста може да бъде намалена поради нарушения в кръвта (хемолитична анемия), промени във времето на естествената промяна на генерирането на червени кръвни клетки (със сърповидно-клетъчна анемия) или поради тежко кървене.

Определяне на нивото на фруктозамин

Тестът за концентрацията на фруктозамин, който се образува в резултат на гликация, свързването на глюкоза с кръвните протеини (главно албумин), също дава възможност да се прецени състоянието на метаболизма на въглехидратите. Тъй като гликираните протеини имат по-кратък живот от гликохемоглобин, тестът показва нивото на захар, образуван за 2-3 седмичен период, предшестващ проучването.

Поради кратката продължителност на съществуването на това съединение (с едновременно висока степен на чувствителност), методът е приложим за:

определяне на степента на компенсация на диабета;
наблюдение на ефективността на лечението на заболяването;
краткосрочен мониторинг на концентрацията на кръвната захар при новородени и бременни жени.

В допълнение към коригиране на режима на лечение на диабета, той може да бъде предписан и за:

запознаване с тактиката на лечение на инсулиновата терапия;
изготвяне на индивидуални диети за диабетици;
оценка на нивата на захар при пациенти с други нарушения на секрецията на инсулин, отколкото диабет (с хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, излишък на имуноглобулин А).

Поради ефекта върху гликирания индекс на хемоглобина на определени свойства и състояния на кръвта (кървене и други), определянето на фруктозамин е единственият алтернативен метод за изследване.

Интерпретацията на получените данни показва нормална степен на гликемия със съдържанието на фруктозамин при възрастни от 205 до 285 µmol / l (за деца е малко по-ниска).

При определяне на степента на ефективност на лечението на захарен диабет, за база се вземат показатели за диабета:

компенсирани (при 286-320);
субкомпенсирана (при 321-370);
декомпенсиран (над 370 µmol / l).

Спадът на показателите показва:

нисък албумин - хипоалбуминемия (включително поради нефротичен синдром и използване на високи дози витамин С);
диабетна нефропатия;
хипертиреоидизъм.

В допълнение към приема на високи дози аскорбинова киселина, резултатът може да бъде повлиян от фактори:

хиперлипидемия (излишък на мазнина в кръвта);
хемолиза (масивно унищожаване на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин).

В допълнение към диабета, наличието на:

хипотиреоидизъм;
бъбречна недостатъчност;
излишък на имуноглобулин (IgA);
Болест на Иценко-Кушинг;
тежки увреждания на мозъка, неотдавнашни операции или съществуването на злокачествена или доброкачествена неоплазма в тази област.

Експресен метод

Въз основа на потока в мини-формат на химични реакции, протичащи в клиничната лаборатория при провеждане на изследвания за определяне на параметрите на кръвта.

Както подсказва името, той осигурява резултата от изследването в рамките на минута от момента, в който капка кръв се постави върху тест лентата, вкарана в биосензорното устройство на измервателния уред.

Въпреки индикативните цифри е възможно да се контролира кръвната захар у дома.

Освен това позволява тестване:

бързо;
просто;
без използването на сложно и тромаво оборудване.

Контролът на глюкозата се извършва чрез бързи тестове:

Как да се подготвим за теста?

Извършването на теста за глюкозен толеранс изисква отстраняване на фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа - пациентът трябва да бъде клинично изследван за отсъствие на провокиращи състояния и заболявания.

Проучването не ограничава физическата активност или хранителните навици (консумацията на въглехидрати е най-малко 150 g / ден), но изисква прекратяване на лекарствата, които могат да повлияят на изхода му.

Храненето трябва да се извършва 8-12 часа преди проучването, употребата на алкохол и тютюнопушенето са строго забранени.

Тестът се провежда на празен стомах между 8 и 11 часа (в екстремна версия, не по-късно от 14 часа).

Изпълнението на проучването с оценката на съдържанието на гликиран хемоглобин не изисква състояние на гладно, отмяна на приемани лекарства, специална диета, вероятно в удобно за пациента време, и произведена чрез вземане на 3 cm³ венозна кръв. В случай на настъпване на остра загуба на кръв или наличие на кръвни заболявания, пациентът трябва да уведоми тестващата компания.

Материалът за теста на фруктозамин е кръв, взета от кубиталната вена. Провеждането е възможно през деня, методът не изисква ограничения в храните, състояние на гладуване (препоръчва се прием на храна за 8-14 часа преди анализа, но това състояние се пренебрегва при извънредни ситуации). Препоръчително е да се изключат прекомерните физически и стрес-натоварвания в деня на проучването, за да се въздържат от консумация на алкохол.

Анализ на глюкозата в кръвта: скоростта и причините за отклоненията от нея

Каква е степента на кръвната глюкоза, от какво зависи този индикатор и най-важното - какво да правя, ако резултатът от анализа не отговаря на нормата, в статията на постоянния автор на Медицинска бележка Олга Макушникова.

Как действа глюкозата

Нуждаем се от глюкоза като въздух, не можете да спорите с това. Това е уникално "гориво", което доставя енергия на всяка клетка в тялото, включително мозъчните клетки, поддържа жизнените процеси, помага за справяне със стреса и високите натоварвания, както физически, така и умствени.

Получаваме глюкоза от храната. Ако не е достатъчно - тялото няма да има достатъчно енергия, ако много - то се съхранява и лицето става пълно. Тези процеси се регулират от хормона на панкреаса - инсулин. Това е ключ, който позволява на глюкозата да влезе в клетката и да стане източник на енергия за нея. При диабет този процес е нарушен, глюкозата не може да попадне в клетките на тялото. Оставайки в кръвта, тя уврежда кръвоносните съдове и нервите.

Получаваме глюкоза не само със захар, но и с други продукти.

Колко глюкоза човек се нуждае всеки ден зависи от много фактори, и преди всичко от начина му на живот. Така че, спортисти, хора, заети с тежка физическа или интензивна умствена работа, се нуждаят от много повече глюкоза от тези, които водят заседнал начин на живот, особено в случаите, когато има проблеми с наднорменото тегло. Един обикновен човек, за да открие оптималното количество глюкоза на ден, е достатъчен, за да умножи собственото си тегло с 2,6 грама.

Що се отнася до захарта, дневната доза от не повече от шест лъжици е оптимална за здрав човек, който не страда от захарен диабет (разбира се, трябва да вземете под внимание не само захарта, която се поставя в чай или кафе, но и тази, която се консумира заедно с кисели млека, печени изделия и сосове. ).

Също така е важно да се разбере, че глюкозата се съдържа не само в захарта и сладките, но и в хляба, макароните, зърнените храни, зеленчуците и плодовете. Освен това, ако така наречените “бързи” въглехидрати (захар и сладкиши) дават бърз, но краткотраен ефект, сложните въглехидрати от зърнените култури и зеленчуците осигуряват на тялото енергия за по-дълго време.

Норма на кръвната глюкоза

За да знаете концентрацията на глюкоза в кръвта, трябва да преминете кръвен тест от пръст или вена. Това изследване се провежда сутрин и винаги на празен стомах. Анализът се препоръчва да се извършва поне веднъж годишно, дори и напълно здрави хора, особено ако те вече са преминали 40-годишен етап.

За да знаете концентрацията на глюкоза в кръвта, трябва да преминете кръвен тест от пръст или вена.

Нормалните стойности на глюкозата в кръвта не зависят от пола, т.е. при мъжете и жените те не се различават едновременно, за различни възрасти, различни стойности на този показател се считат за нормални. За възрастни от 14 до 60 години, ако кръвта е взета от пръст, нормата е 3,2-5,5 mmol / l. Ако резултатът е по-нисък, те говорят за хипогликемия, ако е по-висока - хипергликемия. В случая, когато се изследва венозна кръв, нивото на глюкозата може да бъде по-високо, но не трябва да надвишава 6.1-6.2 mmol / l.

За деца и възрастни пациенти съществуват собствени показатели за стандартите за кръвна захар, които са представени в таблицата по възраст:

Пълна кръвна картина за глюкоза

Това е най-голямата група изследвания, проведени в лаборатории. И най-често предписваните тестове. Разбира се, няма смисъл да ги описваме всички, но познаването на нормите на най-често срещаните кръвни параметри е полезно.

Съвет: понякога се случва всеки индикатор в анализа да е напълно неочакван за вас не е нормално. Разбира се, това предизвиква вълнение, понякога е много тревожно. Така че: първото нещо, което трябва да се успокои, а второто - да премине анализа отново и за предпочитане в друга лаборатория. Всичко може да се случи: хората работят в лабораторията, а реактивите могат да бъдат с лошо качество и можете да нарушите правилата за тестване. А понякога се случва, че за анализ се нуждаете от определен препарат (да приемате на празен стомах, да нямате никакви продукти и т.н.), но не сте били предупредени за това или не сте казали всичко, ако приемете, че вече знаете. Или може би студът е повлиял на биохимичните показатели и след седмица те ще се върнат към нормалното. Затова направете тестово изпитване. След това отидете при лекаря.

Трябва да се каже за едно нещо. Сега почти навсякъде във всички отрасли на науката и технологиите, включително медицината, в съответствие с държавния стандарт, прилагането на Международната система от единици (SI) е задължително.

Единицата за обем в SI е кубичен метър (m 3). За удобство в медицината е позволено да се използва единичен обем литри (l; 1 l = 0,001 m 3).

Единицата на веществото е мол. Мола е количеството вещество в грамове, чийто брой е равен на молекулното тегло на веществото. Съдържанието на повечето вещества в кръвта се изразява в милимоли на литър (mmol / l).

Само за показатели, чието молекулно тегло е неизвестно или не може да бъде измерено, тъй като няма физически смисъл (общ протеин, общи липиди и т.н.), масовата концентрация се използва като мерна единица: грам на литър (g / l).

В близкото минало единица мярка, като милиграм-процент (mg%), е най-често - количеството вещество в милиграми, съдържащо се в 100 ml биологична течност. За да конвертирате тази стойност в SI единици, се използва следната формула: mmol / l = mg%? 10 / молекулно тегло на веществото.

Използваният по-рано еквивалент на единица концентрация на литър (екв / л) се заменя с един мол на литър (mol / l). За тази цел стойността на концентрацията в еквиваленти на литър се разделя на валентността на елемента.

Понякога в някои лаборатории тези единици все още се използват.

Активността на ензимите в единици SI се изразява в количества от мола на продукт (субстрат), образуван (трансформиран) в 1 секунда в 1 литър разтвор: mol / (s - l), μmol / (s - l), nmol / (s - l).

В най-общата форма кръвните изследвания се разделят на клинични и биохимични.

Клиничен анализ на кръв - анализ, който позволява да се оцени съдържанието на хемоглобин в червената кръвна система, броя на червените кръвни клетки, индекса на цвета, броя на левкоцитите и тромбоцитите. Той включва също левкоцитна формула и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

С него можете да откриете анемия, възпалителни процеси, състоянието на съдовата стена и много други заболявания.

Биохимичен кръвен тест е лабораторен изследователски метод, който се използва във всички области на медицината и отразява функционалното състояние на различни органи и системи.

Биохимичният анализ на кръвта обикновено включва следните показатели: серумна амилаза, общ протеин, билирубин, желязо, калий, калций, натрий, креатинин, CPK (креатин фосфокиназа), LDH, (лактат дехидрогеназа), липаза, магнезий, пикочна киселина, натрий, холестерол, триглицериди чернодробни трансаминази, фосфор и др. Това ви позволява да оцените метаболизма и работата на вътрешните органи.

Подготовка на пациента за кръводаряване

За повечето проучвания кръвта се взема строго на празен стомах, т.е. когато между последното хранене и изтеглянето на кръвта (и за предпочитане не по-малко от 12 часа) преминават поне 8 часа. Сок, чай, кафе, особено със захар също са храна, така че можете да пиете само вода.

1-2 дни преди прегледа е желателно да се изключат от диетата мастни, пържени и алкохолни напитки. Ако празникът се проведе предишния ден, анализите ще бъдат неточни, в тях няма смисъл. Един час преди да приемете кръвта е по-добре да не пушите.

Преди да дарявате кръв, не трябва физически да се напрягате (бягане, изкачване по стълби), а емоционалното вълнение е нежелателно. Преди процедурата трябва да си починете 10-15 минути, успокойте се.

Кръвта не трябва да се дарява веднага след рентгенография, ултразвук, масаж, рефлексология или физиотерапия.

Кръв се взима за анализ преди началото на лечението или не по-рано от 10-14 дни след отмяната им. За да се оцени ефективността на лечението с каквито и да е лекарства, препоръчително е кръвта да се прегледа 14–21 дни след последната доза от лекарството. Ако приемате лекарства, не забравяйте да предупредите лекаря си за това.

Преди да вземете общ кръвен тест, последното хранене трябва да бъде не по-рано от 3 часа преди вземането на кръв, тъй като броят на левкоцитите в кръвта се увеличава след хранене. Левкоцитите са индикатор за възпалителния процес. Червените кръвни клетки (хемоглобин и червени кръвни клетки) не влияят върху приема на храна.

Кръвната глюкоза (захар) се проверява стриктно на празен стомах. Възможно е да се изследва както кръвта от пръста, така и венозната кръв. Степента на глюкоза в капилярната и венозната кръв е малко по-различна. При повишени нива на глюкоза в кръвта и за откриване на латентен диабет се провежда изследване на кръвната захар. За да се определи дали кръвната захар се е увеличила през последните три месеца, е проведено проучване върху гликозилиран хемоглобин.

За да се определи холестерола, липопротеините, кръвта се взема след 12–14-часов бърз прием. Две седмици преди изследването е необходимо да се отменят лекарства, които понижават нивото на липидите в кръвта, освен ако целта е да се определи ефекта от терапията с тези лекарства в анализа.

За да се определи нивото на пикочната киселина в дните, предшестващи проучването, е необходимо да се спазва диета: откажете да ядете храни, богати на пурини - черен дроб, бъбреци, ограничете месото, рибата, кафето, чая в храната колкото е възможно повече. Интензивната физическа активност е противопоказана.

Донорството на кръв за хормонално изследване се извършва на празен стомах (за предпочитане сутрин; при липса на такава възможност, 4-5 часа след последното хранене следобед и вечер). В навечерието на тестовете от диетата трябва да бъдат изключени храни с високо съдържание на мазнини, последното хранене трябва да бъде леко.

Кръвта за инсулин се предава строго на празен стомах сутрин.

Преди да дарите кръв на стрес хормони (ACTH, кортизол), е необходимо да се успокоите, да разсеете и да се отпуснете, когато дарявате кръв, тъй като всеки стрес причинява немотивирано освобождаване на тези хормони в кръвта и издаване на неправилни резултати.

Изискванията за кръводаряване за изследване на инфекции са същите като при изследването на хормоналния профил. Кръвта се дава на празен стомах (сутрин или 4-5 часа след последното хранене следобед или вечер, а последният прием не трябва да бъде обилен, а хранителните продукти с високо съдържание на мазнини трябва да бъдат изключени от диетата в навечерието на теста). Резултатите от проучванията за наличието на инфекции зависят от периода на инфекция и състоянието на имунната система, така че отрицателният резултат не изключва напълно инфекцията. При съмнителни случаи е препоръчително анализът да се повтори след 3-5 дни.

Кръвен тест за наличие на антитела от класовете IgG, IgM, IgA към инфекциозни агенти трябва да се извърши не по-рано от 10-14 дни от момента на заболяването, тъй като по това време започва производството на антитела от имунната система.

Преди да дадете кръв за вирусен хепатит 2 дни преди изследването, препоръчително е да изключите цитрусовите плодове, оранжевите плодове и зеленчуците от диетата.

Преди да дарите кръв за коагулографски изследвания, е необходимо да информирате лекаря за приема на лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (антикоагуланти).

Преглед на кръвта

Кръвта се състои от течна част (плазма) и равномерни елементи в нея: еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Делът на кръвните клетки в състава на кръвта е 40–45%, плазменият - 55–60% от обема на кръвта. Това се нарича съотношение на хематокрит или брой на хематокрита. Често обаче хематокритното число се разбира само като обем на кръвта, отчетена от еднородните елементи.

Червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) съдържат хемоглобин - червен дихателен пигмент. Белите кръвни клетки (белите кръвни клетки) изпълняват защитни функции. Тромбоцитите (тромбоцитите) са необходими за съсирването на кръвта.

Кръвната плазма е разтвор, състоящ се от вода (90–92%) и сух остатък (10–8%), състоящ се от органични и неорганични вещества. Тези вещества са:

• протеини: албумин, глобулин и фибриноген;

• неорганични соли. Те се срещат в кръвта като аниони (хлорни йони, бикарбонат, фосфат, сулфат) и катиони (натрий, калий, калций и магнезий). Поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото и регулира водното съдържание;

• транспортни вещества: глюкоза, аминокиселини, азот, кислород, въглероден диоксид, карбамид, пикочна киселина; както и вещества, абсорбирани от кожата, лигавицата, белите дробове и т.н.;

• в кръвната плазма постоянно присъстват витамини, микроелементи, междинни продукти на метаболизма (млечна и пирувинова киселина).

CBC (пълна кръвна картина)

Един от най-често използваните кръвни тестове за диагностика на различни заболявания. Пълна кръвна картина показва: броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), броя на левкоцитите и левкоцитната формула.

Нормален брой кръвни клетки

Новородените. 1 ден Хемоглобин 180–240 g / l. Червени кръвни клетки 4.3–7.6? 1012 / l. Цветен индикатор 0,85–1,15. Ретикулоцити 3–51%. Тромбоцити 180-490? 109 / l. ESR 2–4 mm / h. Левкоцити 8.5–24.5? 109 / l. Формула на кръвта: проби неутрофили 1–17%, сегментирани неутрофили 45–80%, еозинофили 0,5–6%, базофили 0–1%, лимфоцити 12–36%, моноцити 2–12%.

От края на първия - началото на втория ден от живота на детето, хемоглобинът и червените кръвни клетки намаляват. В допълнение, броят на неутрофилите започва да намалява и броят на лимфоцитите се увеличава. На 5-ия ден от живота им, броят им се сравнява (т.нар. Първи пресичане), който възлиза на около 40–44% в бялата кръвна формула, със съотношение 1: 1 на неутрофилите и лимфоцитите. След това се наблюдава допълнително увеличение на броя на лимфоцитите (до 10-тия ден до 55–60%) на фона на намаляване на броя на неутрофилите (приблизително 30%). Съотношението между неутрофилите и лимфоцитите ще бъде 1: 2. Постепенно, в края на 1-ия месец от живота, изчезва формулата в ляво, съдържанието на лентовите форми намалява до 4–5%.

Децата на гърдата след 1 месец. Хемоглобин 115–175 g / l. Червени кръвни клетки 3.8–5.6? 1012 / l. Цветен индикатор 0,85–1,15. Ретикулоцити 3–15%. Тромбоцитите 180-400? 109 / l. ESR 4–8 mm / h. Левкоцити 6.5–13.8? 109 / l. Формула на кръвта: проби неутрофили 0,5–4%, сегментирани неутрофили 15–45%, еозинофили 0,5–7%, базофили 0–1%, лимфоцити 40–76%, моноцити 2–12%.

Деца 6 месеца. Хемоглобин 110–140 g / l. Червени кръвни клетки 3.5-4.8? 10 12 / l. Цветен индикатор 0,85–1,15. Ретикулоцити 3–15%. Тромбоцитите 180-400? 10 9 / l. ESR 4–10 mm / h. Левкоцити 5,5–12,5? 10 9 / l. Формула на кръвта: проби неутрофили 0,5–4%, сегментирани неутрофили 15–45%, еозинофили 0,5–7%, базофили 0–1%, лимфоцити 42–74%, моноцити 2–12%.

Деца до 1 година. Хемоглобин 110–135 g / l. Червени кръвни клетки 3,6–4,9? 10 12 / l. Цветен индикатор 0,85–1,15. Ретикулоцити 3–15%. Тромбоцитите 180-400? 10 9 / l. ESR 4–12 mm / h. Левкоцити 6–12? 10 9 / l. Формула на кръвта: проби неутрофили 0,5–4%, сегментирани неутрофили 15–45%, еозинофили 0,5–7%, базофили 0–1%, лимфоцити 38–72%, моноцити 2–12%.

Деца от 1 година до 6 години. Хемоглобин 110–140 g / l. Червени кръвни клетки 3.5-4.5? 10 12 / l. Цветен индикатор 0,85–1,15. Ретикулоцити 3–12%. Тромбоцити 160-390? 10 9 / l. ESR 4–12 mm / h. Левкоцити 5–12? 10 9 / l. Формула на кръвта: проби неутрофили 0,5–5%, сегментирани неутрофили 25–60%, еозинофили 0,5–7%, базофили 0–1%, лимфоцити 26–60%, моноцити 2–10%.

До началото на 2-та година от живота започва да намалява броят на лимфоцитите, а броят на неутрофилите нараства съответно с 3-4% от клетките на година, а на 5 години се появява „второ кръстосване“, при което отново се сравнява броят на неутрофилите и лимфоцитите (съотношение 1: 1)., След 5 години процентът на неутрофилите постепенно нараства с 2–3% годишно, а с 10–12 години достига стойности, като при възрастни, около 60%. Съотношението на неутрофилите и лимфоцитите е отново 2: 1.

Деца 7-12 години. Хемоглобин 110–145 g / l. Червени кръвни клетки 3.5-4.7? 10 12 / l. Цветен индикатор 0,85–1,15. Ретикулоцити 3–12%. Тромбоцити 160-380? 10 9 / l. ESR 4–1 2 mm / h. Левкоцити 4,5–10? 10 9 / l. Формула на кръвта: проби неутрофили 0,5–5%, сегментирани неутрофили 35–65%, еозинофили 0,5–7%, базофили 0–1%, лимфоцити 24–54%, моноцити 2–10%.

Тийнейджъри на възраст 13–15 години. Хемоглобин 115–150 g / l. Червени кръвни клетки 3,6–5,1? 10 12 / l. Цветен индикатор 0,85–1,15. Ретикулоцити 2-11%. Тромбоцити 160-360? 10 9 / l. ESR 4–15 mm / h. Левкоцити 4,3–9,5? 10 9 / l. Формула на кръвта: проби неутрофили 0,5–6%, сегментирани неутрофили 40–65%, еозинофили 0,5–6%, базофили 0–1%, лимфоцити 25–50%, моноцити 2–10%.

Възрастни мъже. Хемоглобин 130–160 g / l. Червени кръвни клетки 4-5.1? 10 12 / l. Цветен индикатор 0,85–1,15. Ретикулоцити 0.2-1.2%. Тромбоцити 180-320? 10 9 / l. ESR 1–10 mm / h. Левкоцити 4–9? 10 9 / l. Формула на кръвта: неутрофили 1–6%, сегментирани неутрофили 47–72%, еозинофили 0–5%, базофили 0–1%, лимфоцити 18–40%, моноцити 2–9%.

Възрастни жени. Хемоглобинът е 120–140 g / l. Червени кръвни клетки 3.7–4.7? 10 12 / l. Цветен индикатор 0,85–1,15. Ретикулоцити 0.2-1.2%. Тромбоцити 180-320? 10 9 / l. ESR 2–15 mm / h. Левкоцити 4–9? 10 9 / l. Формула на кръвта: неутрофили 1–6%, сегментирани неутрофили 47–72%, еозинофили 0–5%, базофили 0–1%, лимфоцити 18–40%, моноцити 2–9%.

Какво може да покаже промяната в кръвните параметри?

Намаляването на нивата на хемоглобина показва анемия. Може да се развие в резултат на загубата на хемоглобин при кървене, при кръвни заболявания, придружени от разрушаване на червените кръвни клетки. Нисък хемоглобин също възниква в резултат на кръвопреливане.

Причината за намаляване на хемоглобина може да бъде липсата на желязо или витамини (В₁₂, фолиева киселина), необходима за синтеза на хемоглобин и червени кръвни клетки.

Кръвен тест за хемоглобин може да покаже намален хемоглобин поради различни хронични заболявания (таласемия и др.).

Анемията може да бъде лека, умерена и тежка. При лека анемия, хемоглобинът се намалява до 90 грама на литър и повече. Жалби такива пациенти може да не присъстват. Често анемията се определя само от кръвни тестове, които понякога се предават за напълно различни цели. С намаляване на хемоглобина от 70 до 90 g / l се говори за анемия със средна тежест. В същото време вече се появяват оплаквания за благополучие. А при тежка анемия нивото на хемоглобина в кръвта е 70 g / l и по-малко. Обикновено човек се поставя в болница и се прелива с кръв или червени кръвни клетки.

Има външни признаци, които предполагат, че човек страда от анемия. На първо място, това е бледност. Понякога бледността придобива зеленикав оттенък и привлича вниманието на другите. В допълнение, човек се оплаква от слабост, умора, сънливост, световъртеж, чувство, че "мухите мигат пред очите му." Ако болестта не се лекува, може да се присъедини тинитус, задух и сърцебиене. Кръвното налягане обикновено намалява, пациентите стават заседнали, по-често се охлаждат. Косата става крехка, разцепва се, изпада много. Дори и най-скъпите шампоани не са в състояние да коригират ситуацията. Ноктите при пациентите стават хлабави, крехки, огънати. Картината се допълва от рани и пукнатини в ъглите на устата.

Но още по-лошо е, че човек има аномалии във вътрешните органи. Пациентите имат запек, храносмилателни нарушения; има оплаквания от чувство на тежест в стомаха, коремна болка, оригване. Поглъщането на суха и твърда храна е нарушено: пациентът чувства, че трябва да пие храна, било то сандвич или бисквитка. Пациентите ядат креда, тесто, сурови зърнени храни и мляно месо. Понякога се влошава: хората започват да ядат пясък, пръст, въглища и глина. Ако възрастните могат да се въздържат, тогава децата, особено малките, обикновено правят това, което искат, това, което правят на другите в шок. Често родителите на такива деца на първо място се обръщат не към педиатъра, а към невропатолога. И причината за всички - липсата на желязо в тялото.

Лека степен на анемия обикновено се лекува с хранене и подходящ дневен режим с разходки на чист въздух.

На пациентите се предписва диета, съдържаща големи количества протеини и желязо. Това са месо, карантии (особено черен дроб и език), бобови растения, риба, яйца. Препоръчва се да се ограничи цялото краве мляко: то предотвратява абсорбирането на жлезата.

Ако причината за анемия не е свързана с недостиг на желязо, тогава лечението ще се нуждае от друго. Но трябва да се помни, че ако анемията не е с недостиг на желязо, тогава стойностите на хемоглобина ще бъдат нормални.

При умерена степен на анемия се използват препарати от желязо. В хода на лечението пациентът редовно преминава кръвни изследвания. Но дори ако нивото на хемоглобина се е повишило до нормално, ще са необходими още две седмици, за да се пият лекарствата. През това време запасите на желязо в организма се възстановяват.

Повишеното ниво на хемоглобина е много по-рядко срещано, но все още се случва. Това може да се случи и нормално, когато човек се намира в планински район, където поради липса на кислород, количеството хемоглобин в еритроцитите се увеличава, за да се прехвърли необходимото количество кислород в тъканите. Това се случва, когато кръвта се сгъсти, например, ако по време на болест, топлина или по някаква друга причина човек пие малко течност. Или може да е признак на заболяване на костния мозък, в който случай хематологът предписва допълнително изследване.

Обикновено се наблюдава повишаване на нивото на хемоглобина след тренировка, при катерачи, при пилоти след полети с височина. Високият хемоглобин е характерен за жителите на планините. Повишени нива на хемоглобина могат да се появят дори след престояване на открито.

Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, пренасят кислород и въглероден диоксид. Намаляването на техния брой най-често говори за анемия. Анемията може да бъде причинена от стрес, повишено упражнение, гладно. Ако не е възможно веднага да се определи причината за намаляването на броя на червените кръвни клетки, по-добре е да отидете при хематолог и да преминете допълнително изследване.

Значително увеличение на съдържанието на червените кръвни клетки може да говори за еритремия (едно от заболяванията на кръвта). Освен това се наблюдава повишаване на броя на еритроцитите (еритоцитоза, полицитемия) при остро отравяне, когато поради тежко повръщане и диария има голям недостиг на течност в организма; в случай на ацидоза (поради метаболитно нарушение по време на обостряне на някои заболявания); с загуба на течност по различни причини (треска, болест, голямо физическо натоварване); при продължителни сърдечно-съдови или белодробни заболявания, когато тялото е недостатъчно снабдено с кислород и броят на червените кръвни клетки се увеличава в опит да се достави кислород до тъканите; или когато човек е в планините, когато вече няма достатъчно кислород.

Понякога се случва, че резултатите от анализа написват думите "анизоцитоза", "поицилоцитоза", "анизохромия". Това обикновено се случва с анемия и се комбинира с нисък брой на хемоглобина.

Анизоцитозата е различен размер на червените кръвни клетки, което може да се види ясно под микроскоп. Това е един от ранните признаци на анемия.

Poikilocytosis - промяна на формата на червените кръвни клетки, се случва вече с изразена анемия.

Anisochromia - промяна в цвета на червените кръвни клетки, е признак на остра или обостряне на хронична анемия.

Сега в лабораториите започнаха да се появяват нови устройства, които определят и така наречените "червени кръвни клетки". Те включват:

• съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH) - 27.0–33.3 PG (0.42–0.52 fmol / er);

• концентрация на хемоглобин в еритроцити (MCHC) - 30–38% (4.65–5.89 mmol / er);

• обем на червените кръвни клетки (LSG) - 75–96 µm 3 / fl;

• диаметър на червените кръвни клетки - 7.55 ± 0.009 микрона.

Нормалната стойност при всички възрасти на дадено лице е 0.85–1.15.

Цветният индикатор на кръвта е показател за степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин и отразява съотношението между броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Когато неговите стойности се различават от нормата, това основно показва наличието на анемия. И в този случай те се разделят на:

• хипохромно-цветен индикатор е по-малък от 0.85;

• хиперхромният - цветен индикатор е повече от 1.15.

Въпреки това, анемията може да бъде нормохромна - когато цветният индикатор остане в нормалните граници.

Това са млади форми на червени кръвни клетки. При децата има повече, при възрастни, по-малко, тъй като образуването и растежа на тялото вече са завършени. Повишаване на броя на ретикулоцитите може да се наблюдава при анемия или малария.

Намаляването на броя на ретикулоцитите или тяхното отсъствие е рядкост. Въпреки това, въпреки това, това е неблагоприятен знак за анемия, което показва, че костният мозък е загубил способността си да произвежда червени кръвни клетки.

Тези клетки се наричат също кръвни пластини. Те са най-малките по размер кръвни клетки. Основната роля на тромбоцитите е участието в процесите на кръвосъсирване. В кръвоносните съдове тромбоцитите могат да бъдат разположени в стените и в кръвния поток. В покой, тромбоцитите са с форма на диск. Ако е необходимо, те стават подобни на сферата и образуват специални израстъци (псевдоподии). С тяхна помощ кръвните пластини могат да се прилепят един към друг или да се прилепят към повредената съдова стена.

Броят на тромбоцитите намалява по време на менструация и по време на нормална бременност и се увеличава след тренировка. Също така броят на тромбоцитите в кръвта има сезонни и дневни колебания.

Контролът на тромбоцитите се предписва, когато се приемат някои лекарства, с капилярна чупливост, чести кръвотечения от носа и скрининг за различни заболявания.

Тромбоцитоза (увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта) възниква при: възпалителни процеси (остър ревматизъм, туберкулоза, улцерозен колит), остра загуба на кръв, хемолитична анемия (когато червените кръвни клетки са унищожени); състояния след отстраняване на далака; отбелязани при лечението на кортикостероиди; някои по-редки болести.

Тромбоцитопения (намаление на броя на тромбоцитите) се наблюдава при редица наследствени заболявания, но се проявява много по-често при придобити заболявания. Броят на тромбоцитите се намалява при: тежка желязодефицитна анемия, някои бактериални и вирусни инфекции, чернодробни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза; използването на редица лекарства (винбластин, хлорамфеникол, сулфонамиди и др.); системен лупус еритематозус; хемолитична болест на новороденото; някои по-редки болести.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Този индикатор е един от най-важните и най-често срещани лабораторни кръвни тестове. Той определя колко бързо червените кръвни клетки се установяват в епруветката, отделяйки се от кръвната плазма. При жените процентът на СУЕ е малко по-висок, отколкото при мъжете, а по време на бременност, СУЕ е още по-висока.

Увеличаване на СУП се наблюдава при инфекциозни или възпалителни заболявания, отравяне, бъбречни и чернодробни заболявания, инфаркт на миокарда, наранявания, анемия и тумори. ESR също се увеличава след операцията (докато се излекуват тъканите) и поради приема на някои лекарства.

Като цяло, с бързо развиващите се заболявания, ESR изглежда изостава: бавно расте, но когато човек вече се възстанови, тя също се връща към нормалното. Ако ESR се повиши дълго време, това показва наличието на някои хронични заболявания.

При заболявания на сърдечно-съдовата система, СУЕ често се забавя, тъй като се доближава до долната граница на нормата. Също така, тази цифра намалява при гладуване, като същевременно намалява мускулната маса, докато приемате кортикостероиди.

Понякога вместо ESR под формата на анализ напишете ROE (реакция на утаяване на еритроцитите).

Белите кръвни клетки се борят с вируси и бактерии и очистват кръвта от мъртви клетки. Има няколко вида левкоцити (еозинофили, базофили, неутрофили, лимфоцити, моноцити). Левкоцитната формула позволява да се изчисли съдържанието на тези форми на левкоцити в кръвта.

Ако резултатите от кръвния тест определят левкоцитоза - увеличение на броя на левкоцитите, то това може да означава: вирусни, гъбични или бактериални инфекции (пневмония, тонзилит, сепсис, менингит, апендицит, абсцес, полиартрит, пиелонефрит, перитонит и др.); изгаряния и наранявания, кървене, следоперативно състояние; инфаркт на миокарда, бял дроб, бъбрек или далак, остра и хронична анемия; някои други заболявания.

Левкоцитите също се увеличават в резултат на въвеждането на някои лекарства (камфор, адреналин, инсулин).

Леко увеличение на броя на левкоцитите при жените се наблюдава преди менструация, през втората половина на бременността и по време на раждане.

Намаляване на броя на левкоцитите (левкопения) може да е доказателство за: вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, епидемичен паротит, СПИН); тежки възпалителни и гнойно-септични заболявания (левкоцитоза се заменя с левкопения); ревматоиден артрит; бъбречна недостатъчност; приемане на определени лекарства (аналгетици, противовъзпалителни средства, барбитурати, цитостатици и др.); изтощение и анемия; гастрит, колит, холецистоангиолит, ендометрит - поради повишено елиминиране на левкоцитите от организма; ендокринни заболявания; някои форми на левкемия, лъчева болест, заболявания на костния мозък.

Изследването на левкоцитната формула има важна диагностична стойност, показваща характерни промени в редица заболявания. Но тези данни трябва винаги да се оценяват заедно с други показатели за кръвната система и общото състояние на пациента.

При различни заболявания се наблюдават следните характеристики: общият брой на левкоцитите; наличието на ядрено изместване в неутрофилите (т.нар. „смяна на формулата-ляво“, т.е. появата в кръвта на млади форми на неутрофили, които не са узрели); процентът на отделните левкоцити; наличието или отсъствието на разрушителни промени в клетките.

Неутрофилите унищожават бактерии и вируси, пречистват кръвта от вредни вещества.

Неутрофилията (увеличаване на броя на неутрофилите) най-често се комбинира с увеличаване на общия брой левкоцити. Неутрофилия се наблюдава при: остри възпалителни процеси (ревматизъм, пневмония, подагра, бъбречно заболяване); някои гъбични заболявания; различни отравяния на тялото (интоксикация); заболявания на кръвната система, остра загуба на кръв.

При някои заболявания в кръвта се появяват млади (незрели) неутрофилни клетки (сепсис, тонзилит, отравяне, заболявания на кръвната система, абсцеси и др.). В този случай е обичайно да се говори за „изместване на левкоцитната формула в ляво“. Увеличаването на броя на хипер-сегментираните (зрели) неутрофили в комбинация с намаляване на броя на елементите с прободни ядра (млади) се нарича „смяна на формулата вдясно“ (В)₁₂-дефицитна анемия, чернодробни и бъбречни заболявания, наследствена хиперсегментация на неутрофили, лъчева болест).

Физиологичното увеличение на броя на неутрофилите може да настъпи по време на емоционална възбуда, физическо натоварване, по време на раждане.

Неутропения (намаляване на броя на неутрофилите) се наблюдава при: някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, грип, морбили, рубеола и др.); заболявания на кръвната система; лечение с цитостатици; заболявания на щитовидната жлеза; цироза на черния дроб; заболявания на имунната система.

Промени в структурата на неутрофилите могат да се наблюдават при здрави хора и при някои заболявания. "Токсична гранулираност на неутрофилите" се случва, когато е изложена на клетки по време на инфекция (например пневмония, сепсис, скарлатина и др.). Ако броят на неутрофилите, съдържащи такава гранулираност, надвишава 50%, това показва сериозна инфекция.

Еозинофилите се борят срещу алергените в тялото.

Еозинофилия - увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта е особена реакция на тялото към навлизането на чужд протеин. Най-често това показва наличието на какъвто и да е алерген в тялото.

Еозинофилията се проявява, когато: паразитни заболявания (хелминти, инвазии, лямблиоза); алергии (астма, дерматоза); колагенози (ревматизъм, периартерит нодоза, дерматомиозит); лечение с антибиотици, сулфонамиди, АКТХ (адренокортикотропен хормон); заболявания на кръвната система; изгаряне, измръзване; някои ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, церебрална хипофизна кахексия); някои тумори; скарлатина, туберкулоза, сифилис.

Eozinopenia и анеозинофилия - намаляване на броя или пълната липса на еозинофили в кръвта, се случва, когато: коремен тиф; в средата на някои остри инфекции.

Базофилите участват в алергични реакции, както и в процеса на кръвосъсирването.

Базофилия - увеличение на броя на базофилите. Отбелязва се за: хипотиреоидизъм (ниска функция на тиреоид); алергични състояния; улцерозен колит; едра шарка; свръхчувствителност към определени храни и лекарства.

Bazopenia (намаляване на броя на базофилите) се наблюдава при остри инфекции, хипертиреоидизъм и стрес.

Лимфоцитите са свързани с имунитет.

Лимфоцитоза - увеличаване на броя на лимфоцитите в кръвта, се разделя на:

а) физиологична лимфоцитоза: възрастовата норма за децата; жители на някои райони на Централна Азия и планините; след тренировка; с консумацията на храни, богати на въглехидрати; по време на менструация;

б) патологична лимфоцитоза: при инфекциозни заболявания: хронична туберкулоза, вторичен сифилис, в периода на възстановяване след остра инфекция (пост-инфекциозна лимфоцитоза), бронхиална астма, някои по-редки заболявания; Постът, в₁₂-дефицитна анемия; с ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, хипофункция на яйчниците).

Лимфопения - намаляване на броя на лимфоцитите в кръвта, наблюдавани при тежки инфекциозни, възпалителни и гнойно-септични заболявания; тумори на костния мозък или радиационна болест.

Моноцитите разрушават чужди клетки и техните остатъци.

Моноцитоза - увеличаване на броя на моноцитите в кръвта, наблюдавани при: остри инфекциозни заболявания; инфекциозна мононуклеоза; хронична инфекция (малария, бруцелоза, висцерален лейшманиоза, туберкулоза); свръхчувствителност към противотуберкулозни лекарства (PASK); някои тумори.

Моноцитопения - намаляване на броя на моноцитите в кръвта, отбелязани при: тежки септични процеси; инфекциозни заболявания (коремен тиф и др.).

Хематокритът е пропорцията (в проценти) от общия обем на кръвта, която червените кръвни клетки съставят. Обикновено този показател е 40–48% за мъжете и 36–42% за жените.

Обемът на еритроцитите в сравнение с плазмата се увеличава с: дехидратация (дехидратация), както се случва при токсикоза, диария, повръщане; вродени сърдечни дефекти, придружени с недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите; намиране на човек в планините; надбъбречна недостатъчност.

Обемът на еритроцитите по отношение на плазмата намалява с разреждане на кръвта (хидримия) или с анемия.

Хидремия може да бъде физиологична, ако човек веднага изпие много течност. След значителна загуба на кръв, компенсаторна хидремия се появява, когато кръвният обем се възстанови. Патологична хидромия се развива в нарушение на водно-солевия метаболизъм и се проявява при гломерулонефрит, остра и хронична бъбречна недостатъчност, със сърдечна недостатъчност по време на оток и др.

Това е анализ на хемостаза (система за кръвосъсирване). Коагулограма (кръвен тест за хемостаза) е необходим етап в изследването на съсирването на кръвта по време на бременност, преди операцията, в следоперативния период, т.е. в случаите, когато пациентът има загуба на кръв. Кръвта на хемосазиограма също е включена в комплекса от изследвания за разширени вени на долните крайници, автоимунни заболявания и заболявания на черния дроб.

Хемостазиграмата на кръвта е включена в комплекса от изследвания за разширени вени на долните крайници, автоимунни заболявания и заболявания на черния дроб.

Коагулацията на кръвта е защитна реакция на организма, която я предпазва от загуба на кръв. Коагулационният процес се регулира от нервната и ендокринната системи. Течливостта на кръвта предотвратява слепването на клетките и им позволява лесно да се движат през съдовете.

Течното състояние е необходимо условие за изпълнение на кръвните му функции: защитно, транспортно, трофично (тъканно хранене), терморегулаторно и др. Следователно проходимостта на съдовете, през които кръвта циркулира, е жизненоважна за организма. Въпреки това, ако целостта на стените на кръвоносните съдове е нарушена, кръвта трябва да може да образува съсирек на засегнатата област. Този процес се нарича коагулация.

Комбинацията от способността за постоянно поддържане на формата на течността и в същото време образуване на съсиреци при необходимост и елиминирането им се осигурява от наличието на система за кръвосъсирване (хемостаза) и антикоагулантна система в организма.

Нарушаване на съсирването на кръвта, особено нарастването му (хиперкоагулация), може да доведе до опасни последствия за организма, да причини сърдечен удар, инсулт, тромбоза. В никакъв случай не може да се пренебрегне предписанието на лекар да направи кръвен тест за хемостаза, тъй като неговите нарушения не могат да се проявят дълго време при човек, водещ здравословен начин на живот.

По време на бременността коагулограмата винаги показва повишено съсирване на кръвта. За бременността това е физиологичната норма.

При хемостазата има няколко фактора, които могат да бъдат определени чрез лабораторни методи. За изследване на съдовата-тромбоцитна (първична) хемостазна фаза се определя времето на кървене, броя на тромбоцитите, капацитета на сцепление и агрегация на тромбоцитите, ретракция на кръвния съсирек и някои други специфични показатели.

Методите за изследване на коагулационната (вторична) хемостаза включват време на съсирване, протромбинов индекс (PTI), определяне на тромбиновото време, определяне на количеството фибриноген, активирано парциално тромбопластиново време (APTT) и др.

Време за кървене (VK)

Това е интервалът между времето на пункция на пулпа на пръста и спирането на кървенето. Обикновено спирането на кървенето се наблюдава на 2-3 минути от момента на пункцията и дава представа за функцията на тромбоцитите.

Удължаване на времето на кървене се наблюдава, когато: наследствена тромбоцитопения (наследствено намаляване на броя на тромбоцитите); авитаминоза С; продължителна употреба на аспирин и други лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (антикоагуланти).

Адхезия, агрегация и ретракция на тромбоцитите

Адхезията е свойството на тромбоцитите да се прилепват към повредената стена на съда. Индексът на адхезивност е нормален - 20-50%.

Намаляването на индекса показва намаляване на способността за прилепване към увредената област и се наблюдава при: бъбречна недостатъчност; остра левкемия; някои специфични заболявания.

Агрегиране - способността на тромбоцитите да се свързват. Спонтанното агрегиране е нормално - 0-20%.

Повишена агрегация настъпва, когато: атеросклероза; тромбоза; миокарден инфаркт; диабет.

Намаляване на тромбоцитната агрегация настъпва с намаляване на броя на тромбоцитите или някои специфични заболявания.

Определянето на ретракцията на кръвни съсиреци е процес на редуциране, уплътняване и екскретиране на кръвен серум от първоначален тромб. Обикновено индексът на ретракция е 48–64%. Намалението му се случва с намаляване на броя на тромбоцитите.

Време за кръвосъсирване

Това е интервалът между вземането на кръв и появата на фибринов съсирек в него. Скоростта на венозната кръв е 5-10 минути. Нормата за капилярна кръв: началото на 30 секунди - 2 минути, края на 3-5 минути.

Увеличаването на времето за съсирване на кръвта се дължи на липсата на редица фактори на кръвосъсирването в кръвната плазма или на действието на антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта). Случва се с хемофилия или чернодробно заболяване.

Понижава се времето на съсирване, когато се приемат орални контрацептиви или след тежко кървене.

Протромбинов индекс (PTI) и тромбиново време

Протромбинът е комплексен протеин, един от най-важните показатели на коагулограма, който характеризира състоянието на кръвосъсирващата система. Той е прекурсор на тромбин (тромб-стимулиращ протеин). Протромбин се синтезира в черния дроб с участието на витамин К.

Въз основа на анализа на протромбин, лекарят може да оцени работата и да идентифицира заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт. За характеризиране на системата за кръвосъсирване, анализът на протромбин е най-важният тест, включен в хемостаза.

Протромбиновото време е времето на образуване на фибринов съсирек в плазмата, когато към него се добавят калциев хлорид и тромбопластин. Протромбиновото време се изразява в секунди. Обикновено е 11-15 секунди.

Въпреки това по-често се изчислява протромбиновия индекс (PTI) - това е съотношението на времето за съсирване на контролната плазма (плазма на здрав човек) към времето на съсирване на плазмата на пациента. Тя се изразява в%. Обикновено диапазонът на колебанията на протромбиновия индекс е 93-107%.

Синтез на протромбинови комплексни фактори възниква в чернодробните клетки, с неговите заболявания, броят на факторите намалява, а протромбиновия индекс до известна степен може да служи като индикатор за функционалното състояние на черния дроб.

Увеличението на PTI показва повишаване на съсирването и риск от тромбоза, но може да се наблюдава нормално през последните месеци на бременността и при прием на орални контрацептиви.

Намаляването на протромбиновия индекс показва намаляване на свойствата на кръвосъсирването.

Витамин К е необходим за образуването на фактори на протромбиновия комплекс, а при дефицит абсорбцията на витамин в червата е недостатъчна при ентероколити и дисбактериоза, протромбиновия индекс може също да намалее.

Големи дози ацетилсалицилова киселина, хипотиазид тип диуретици причиняват намаляване на протромбиновия индекс.

Тромбиновото време е времето, в което фибриногенът се превръща в фибрин. Обикновено това е 15–18 секунди. Наблюдава се повишаване на тромбиновото време с тежко чернодробно увреждане или вроден дефицит на фибриноген.

Съкращаването на времето показва излишък на фибриноген или наличие на парапротеини (специфични протеини от класа на имуноглобулините).

Този индикатор непременно се контролира по време на лечение с хепарин и фибринолитици.

Фибриногенът е протеин, синтезиран в черния дроб и под влиянието на специфичен кръвен фактор се превръща в фибрин.

Донорството на кръв за фибрин обикновено се предписва, ако искат:

• определяне на патологията на кръвосъсирването,

• провеждане на предоперативен преглед в следоперативния период,

• провеждане на преглед по време на бременност,

• контролират кръвта по време на възпалителни процеси.

Скоростта на фибриногена в кръвта е 2–4 g / l.

Увеличението на фибриногена показва повишаване на съсирването и риска от образуване на кръвни съсиреци и се отбелязва: в края на бременността; след раждането; след операция; с пневмония; при остри възпалителни и инфекциозни заболявания (грип, туберкулоза); на първия ден от инсулта; с миокарден инфаркт; намаляване на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм); с изгаряния; когато приемате естроген и перорални контрацептиви; с някои специфични заболявания.

Намаляване на фибриногена се наблюдава при: тежки форми на хепатит или цироза на черния дроб; сериозни нарушения в системата за кръвосъсирване; токсикоза при бременност; липса на витамин С или В₁₂; като анаболни хормони, андрогени, антикоагуланти (стрептокиназа, урокиназа), рибено масло.

Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)

Това е времето, през което се образува кръвен съсирек след прилепване към плазмата на калциев хлорид и други вещества. APTTV е най-чувствителният индикатор за съсирването на кръвта. Norm APTT е средно 30-40 секунди. Повишеното активирано парциално тромбопластиново време може да се наблюдава при чернодробни заболявания, дефицит на витамин К. Ако поне един от факторите на кръвосъсирването е намален с 30-40% от нормата, тогава нивото на АРТТ се променя.

Забавянето на кръвосъсирването, дължащо се на увеличаване на продължителността на aPTTB, настъпва с намаляване на кръвосъсирването, хемофилията и някои по-редки заболявания.

Кръвна захар (захар)

В кръвта на човек постоянно се намират въглехидрати, които регулират жизнената дейност на тялото, а най-важната от тях е глюкозата. Глюкозата е необходима за енергийните доставки и клетъчната активност. Заедно с други хранителни вещества, глюкозата навлиза в кръвта, когато се абсорбира в червата след разграждането на въглехидратите, съдържащи се в храната, и може да се образува от гликоген, който е в тялото. Концентрацията на глюкоза в кръвта се регулира от хормони: инсулинът е основният хормон на панкреаса. С неговия недостиг се повишава нивото на глюкозата в кръвта, клетките гладят.

Количеството глюкоза в кръвта дори при практически здрави хора се променя значително през деня и зависи от много фактори, основните от които са: съдържание на въглехидрати в храната, физическо натоварване, стрес.

За да се получи най-обективния и устойчив показател, се определя кръвната захар на гладно (10–12 часа след последното хранене).

Обикновено тези показатели варират в рамките на:

• за лица под 60 години - 3.3–5.5 mmol / l,

• при лица над 60 години - 4.6–6.10 mmol / l.

По време на бременността глюкозата е нормална 3,3-6,6 mmol / l. Бременността може да предизвика развитие на захарен диабет, така че бременната жена трябва да бъде наблюдавана за колебания в нивата на кръвната захар, своевременно извършвайки кръвен тест за глюкоза.

Кръвната глюкоза може да се определи както по специален метод в лабораторията, така и чрез индивидуален измервател на кръвната захар, който също е доста точен. Индивидуалните глюкометри се използват предимно от пациенти с диабет.

Кръвната захар може да бъде или в нормалните граници или не. То може да бъде повишено (хипергликемия) или намалено (хипогликемия).

Хипогликемия се появява, когато: продължително гладуване, особено в детството; нарушение на гликогенолизата, когато превръщането на глюкозата в резервно енергийно вещество - гликоген; намаляване на отделянето на определени хормони; повишено разграждане на глюкозата в тъканите; повишена екскреция на глюкоза с бъбреците.

Хипергликемията е от следните видове:

1. Insular (свързан с инсулин) - свързан с дисфункция на панкреаса, което води до намаляване на секрецията на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Това се случва при диабет и остър панкреатит (явлението изчезва след прекратяване на възпалението на панкреаса).

2. Екстраинсулар (не е свързан с инсулин): повишаване на кръвната захар, свързано с излишното количество въглехидрати в храната (хранителна хипергликемия); хипергликемия, свързана с работата на мозъка, например в състояние на силно възбуждане (емоционално - плач, страх и т.н.); под действието на механични и токсични дразнители на централната нервна система: увреждания на мозъка, тумори, токсични състояния, менингит, анестезия и други; хормонална хипергликемия, дължаща се на повишено или намалено производство на редица хормони или продължително лечение с кортикостероиди; чернодробна хипергликемия, дължаща се на чернодробно заболяване.

Съвет: при тези анализи е много важно да се подготвите правилно, като спазвате правилата за хранене през деня и вечерта преди. Ето защо при получаване на резултат, който е различен от нормата, по-добре е първо да се повтори анализът, като се обърне специално внимание на подготовката. И ако резултатите и вторият път ще бъдат същите, тогава е необходимо да отидете на лекар. Само ендокринолог ще ви помогне да определите причината за хипер- или хипогликемия и предпише правилното лечение.

Тест за глюкозна толерантност

За да се идентифицират скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм, се провежда тест с натоварване с глюкоза.

Такъв анализ се възлага, ако:

1. Има клинични признаци на диабет, но той се определя от нормалното ниво на глюкоза на гладно и не е в урината.

2. Човек е определил захарта в урината, но няма клинични прояви на захарен диабет и в същото време има нормално ниво на кръвната захар на гладно.

3. Има семейна предразположеност към диабет, но няма явни признаци за това.

4. Определена глюкоза в урината по време на бременност; хипертиреоидизъм; чернодробно заболяване; зрително увреждане с неясен произход.

Преди теста, в продължение на три дни, отменете всички лекарства, които могат да повлияят на резултата от анализа: салицилати (аспирин, аналгин и други), орални контрацептиви, кортикостероиди, естрогени, никотинова киселина, аскорбинова киселина.

Тестът започва с кръвен тест, а човекът идва на празен стомах и след това дава на пациента да изпие 50-75 г глюкоза в 100-150 мл топла вода. За деца дозата глюкоза се определя на базата на 1,75 g на 1 kg телесно тегло. Многократно се взема кръв 1 и 2 часа след прилагане на глюкоза.

Повишеният глюкозен толеранс се определя, ако анализът включва:

• ниска глюкоза на празен стомах,

• понижаване на нивото на глюкоза в сравнение с нормата след натоварване с глюкоза,

• тежка хипогликемична фаза.

Повишена толерантност се случва, когато: ниска степен на абсорбция на глюкоза в червата, поради нейните заболявания; ниска функция на щитовидната жлеза; намалена надбъбречна функция; прекомерно производство на инсулин от панкреаса.

Редуцираният толеранс на глюкозата се определя, ако анализът:

• повишаване на кръвната захар на гладно,

• максимум на необичайно висока крива,

• Забавено намаляване на глюкозната крива.

Наблюдава се намаляване на поносимостта, когато: неспособността на организма да абсорбира глюкозата (различни форми на захарен диабет); тиреотоксикоза; повишена надбъбречна функция; увреждане на хипоталамусния участък на мозъка; дуоденална язва; бременност; обща интоксикация при инфекциозни заболявания; увреждане на бъбреците.

Това е биохимичен показател за кръвта, отразяващ средното ниво на кръвната захар за дълъг период от време (до 3 месеца), за разлика от теста за кръвна захар, който дава представа за нивото на кръвната захар само по време на проучването. Количеството на гликирания хемоглобин зависи от средното ниво на глюкоза в кръвта по време на живота на червените кръвни клетки (60-90 дни). Това означава, че колкото по-високо е нивото на гликирания хемоглобин, толкова по-високо е нивото на кръвната захар през последните три месеца.

При пациенти със захарен диабет нивото на гликирания хемоглобин може да бъде увеличено 2-3 пъти. Нормализирането на кръвното му ниво се наблюдава на 4-6-та седмица след достигане на нормалното ниво на глюкоза.

Този индикатор е широко използван като проучване сред населението и бременните жени за идентифициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм и за наблюдение на лечението на пациенти с диабет.

Нивото на гликирания хемоглобин не зависи от времето на деня, физическото натоварване, приема на храна, предписаните лекарства и емоционалното състояние на пациента. Само условия, които причиняват съкращаване на средната "възраст" на еритроцитите (след остра загуба на кръв,

с хемолитична анемия), може погрешно да подценяват резултатите от теста.

Показания за анализ:

• диагностика или масов скрининг за диабет,

• контрол на лечението на пациенти с диабет,

• определяне на хода на диабета,

• допълнение към теста за глюкозен толеранс при диагностика на преддиабет, бавен диабет,

• преглед на бременни жени (за латентен диабет).

Скоростта на гликирания хемоглобин е 4-6% от общото съдържание на хемоглобин.

Наблюдава се повишаване на стойностите при: захарен диабет и други състояния с нарушен глюкозен толеранс; недостиг на желязо; отстраняване на далака.

Определяне на нивото на компенсация:

а) 5.5–8% - добре компенсиран диабет,

б) 8–10% - доста добре компенсиран диабет,

в) 10–12% - частично компенсиран захарен диабет,

г)> 12% - некомпенсиран диабет.

Намаляване на стойностите настъпва, когато: ниски нива на кръвната захар; хемолитична анемия (при която червените кръвни клетки са унищожени); кървене; кръвопреливане.

Той се формира от взаимодействието на глюкоза с кръвните протеини, в по-голяма степен с албумин. Фруктозаминът е показател за кръвна захар. Този анализ е ефективен метод за диагностициране на диабет и наблюдение на ефективността на лечението. Фруктозамин показва средното ниво на кръвната захар 2–3 седмици преди измерването.

Анализ на фруктозамин, предписан за краткосрочно проследяване на нивата на кръвната захар, което е особено важно за новородени и бременни жени.

Норма на фруктозамин: 205–285 µmol / l. При деца нивото на фруктозамин е малко по-ниско, отколкото при възрастни.

Повишеният фруктозамин в кръвта е симптом на такива заболявания като: захарен диабет; бъбречна недостатъчност; хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза); повишен клас А имуноглобулин (IgA).

Намаляване на нивото на фруктозамин в кръвта се случва, когато: хипоалбуминемия (намаляване на нивото на албумин); хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза); диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците при диабет); приемане на аскорбинова киселина.

Кръвни протеини. Обмен на протеин

Протеините са от съществено значение за функционирането на тялото. Те съставляват 15-20% от масата на различни тъкани и са основните градивни елементи на клетките. Те са основният компонент на всички известни в момента ензими. Значителна част от хормоните в природата са протеини или полипептиди (вериги от аминокиселини). Отделните протеини участват в проявите на имунитет и алергии. Протеините участват в транспортирането на кислород, мазнини, въглехидрати, определени витамини, хормони, лекарства и други вещества.

Общ протеин на кръвта

Това е общата концентрация на всички протеини в серума.

Общият протеин е най-важният компонент на белтъчния метаболизъм в организма. Терминът "общ протеин" се разбира като общата концентрация на албумин и глобулини в серума. В организма общият протеин изпълнява следните функции: участва в кръвосъсирването на кръвта, поддържа постоянството на киселинно-алкалния баланс в кръвта, изпълнява транспортна функция (трансфер на мазнини, билирубин, стероидни хормони в тъкани и органи), участва в имунни реакции и др.

Определението на протеин в серума се използва за диагностика на заболявания на черния дроб, бъбреците, рака, недохранването и обширните изгаряния.

Възрастови норми на протеиновото съдържание в кръвния серум:

• новородени - 48–73 г / л,

• деца под 1 година - 47–72 г / л,

• деца на възраст 1–4 години - 61–75 g / l,

• деца 5–7 години - 52–78 g / l,

• деца 8–15 години - 58–76 g / l,

• възрастни - 64–83 г / л,

• хора над 60-годишна възраст - 62–81 г / л.

Физиологична хипопротеинемия (т.е. намаляване на количеството протеин, която не е свързана с болести) може да се наблюдава при малки деца, при жени по време на бременност (особено през третия триместър), по време на кърмене, с продължително легло.

Може да се наблюдават фалшиво повишени нива на общия протеин при продължително прилагане на сбруята към вените на предмишницата (т.е. ако анализът не е правилно взет). Промяната на хоризонталното положение на тялото към вертикалата може да увеличи концентрацията на протеин в рамките на 30 минути с приблизително 10%; активна физическа работа - до 10%. Ето защо, преди да премине анализа, е необходимо да се избягват физически натоварвания и внезапни движения.

Този анализ обикновено се предписва за:

• остри и хронични инфекции,

• патологии на черния дроб и бъбреците,

• някои специфични заболявания.

Хипопротеинемия - намаляване на общото количество протеин се наблюдава, когато: недостатъчен прием на протеин в организма (гладуване, панкреатит, ентероколит, тумори, ефекти от операции); повишена загуба на протеин при бъбречни заболявания, загуба на кръв, тумори, изгаряния; нарушаване на протеиновия синтез при чернодробни заболявания; повишено разграждане на протеините в организма при продължителна висока температура, тиреотоксикоза, продължително физическо натоварване; синдром на малабсорбция - нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва по време на заболяванията му.

Хиперпротеинемия - увеличаване на общото количество протеин се наблюдава по време на: дехидратация на организма (диария при деца, холера, повръщане с чревна обструкция, големи изгаряния); остри и хронични инфекциозни заболявания; автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм и др.); някои по-редки болести.

Протеинови фракции. албумин

Албуминовата фракция обикновено съставлява 40-60% от общия протеин. Албуминът е основният плазмен протеин, произвеждан в черния дроб. Скоростта на нейния синтез намалява в периода на дефицит на протеин.

Албумините се изолират в отделна група протеини - така наречените протеинови фракции. Промяната на съотношението на отделните протеинови фракции в кръвта често дава на лекаря по-подходяща информация, отколкото просто определяне на общия протеин. Определението за албумин се използва за диагностика на заболявания на черния дроб и бъбреците, ревматични, онкологични заболявания.

Норма на кръвен албумин:

• деца до 14 г. - 38–54 г / л,

• хора на възраст 14–60 години - 35–50 g / l,

• над 60 години - 34–48 g / l.

Повишеният албумин в кръвта се определя чрез дехидратация.

Има известно намаляване на съдържанието на протеини в кръвта на бременни жени, по време на хранене и при тези, които пушат.

Намалени нива на албумин са възможни и за: хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, чернодробни тумори); хронично бъбречно заболяване; чревни заболявания, свързани с нарушена абсорбция на хранителни вещества, или по време на гладно; висок прием на течности; сепсис, инфекциозни заболявания, гнойни процеси; кървене; ревматизъм; изгаряния, наранявания, продължителна висока температура; тумори; сърдечна недостатъчност; предозиране на лекарства (естроген, орални контрацептиви, стероидни хормони).

Протеинови фракции. глобулин

Те съставляват почти половината от кръвните протеини, определят имунните свойства на организма, съсирването на кръвта, участват в прехвърлянето на желязо към тъканите и други процеси. Има алфа-1-глобулин, алфа-2-глобулин, бета-глобулин и гама-глобулин.

Глобулините се определят заедно с общия протеин и албумин.

Алфа-1-глобулини в кръвта от 2 до 5%. Наблюдава се повишаване на тяхното ниво при: всички остри възпалителни процеси; дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит и др.); чернодробно заболяване; тумори; наранявания и операции; в третия триместър на бременността.

Алфа-2 глобулините при здрави хора варират от 7 до 13%. Тяхното ниво може да се увеличи с: възпалителни заболявания; някои тумори; дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит и др.); заболявания на бъбреците и черния дроб; приемане на естроген и орални контрацептиви; на бременността.

Той може да намали с панкреатит и диабет.

Бета-глобулини в кръвта от 8 до 15%.

Увеличаването на съдържанието им в кръвта е най-често: при хора с нарушен метаболизъм на липидите (мазнини), включително при пациенти с атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония; с желязодефицитна анемия; приемане на естроген; на бременността.

Понижението на бета глобулина е по-рядко срещано и обикновено се дължи на общ дефицит на плазмените протеини.

Гамаглобулини в норма от 12 до 22%.

Нарастване на броя на гама-глобулини, които са основните доставчици на антитела, често се наблюдава при: остри възпаления; хронични чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза); хронични инфекции; туберкулоза; бронхиална астма; коронарна болест на сърцето; някои автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, хроничен автоимунен хепатит и др.).

Намаляване на броя на гама глобулините е нормално при деца на възраст 3-4 месеца (физиологичен спад), а при възрастни винаги означава патология. Обикновено това означава: вродено или придобито намаляване на имунитета; системен лупус еритематозус; дългосрочни хронични инфекции; лечение с цитостатици; лъчева болест или лъчева терапия; нарушение на образуването на имуноглобулини; недостатъчно количество протеин в ежедневната диета.

С-реактивен протеин (CRP)

"С-реактивен протеин" е много чувствителен елемент на кръвта, по-бърз от други, реагиращ на тъканно увреждане. Наличието на реактивен протеин в кръвния серум е признак на възпалителния процес, травма, проникване на чужди микроорганизми в организма: бактерии, паразити, гъби. С-реактивният протеин стимулира защитните реакции, активира имунната система.

Съдържанието на серумен CRP до 0,5 mg / l се счита за нормално. Още 4–6 часа след проникването на инфекцията в организма се развива възпалителният процес, нивото на CRP започва да расте бързо. Колкото по-остър е възпалителният процес, толкова по-активна е болестта, толкова по-висока е ефективността на този протеин в кръвния серум. Когато заболяването в хронична форма навлезе във фазата на слягане на възпалението, С-реактивният протеин на практика не се открива в кръвта. Когато настъпи влошаване, CRP започва да нараства отново.

Определението на ADF се използва за диагностициране на остри инфекциозни заболявания и тумори. Също така, CRP се използва за контрол на процеса на лечение, ефективността на антибиотичната терапия и др.

Нарастването на С-реактивния протеин в кръвта се наблюдава при: ревматични заболявания; заболявания на стомашно-чревния тракт; миокарден инфаркт; туберкулоза; менингит; следоперативни усложнения; тумори; прием на естроген и орални контрацептиви.

Това са специални протеини, автоантитела към имуноглобулини от клас G - IgG.

При ревматоиден артрит и някои други заболявания възниква състояние, при което имунната система приема собствени структури за чужди тела и започва да произвежда автоантитела, предназначени да премахнат собствените си тъкани като чужди тела.

При ревматоиден артрит, това автоантитело става ревматоиден фактор, атакувайки собствените имуноглобулини на тялото от клас G - IgG, които са променили състоянието си под влияние на вируси или други негативни влияния.

Ревматоидният фактор се образува в ставата, от която влиза в кръвта. Ако ревматоидният фактор е положителен, скоростта му е до 10 U / ml.

Повишен ревматоиден фактор - признак: ревматоиден артрит; полимиозит (мускулно възпаление), дерматомиозит (възпаление на кожата и мускулите); цироза на черния дроб; тумори; белодробни заболявания (саркоидоза, фиброза); системен лупус еритематозус; инфекциозни заболявания (бактериален ендокардит, туберкулоза, сифилис), вирусни заболявания (рубеола, морбили, грип, хепатит).

Само дефиницията на ревматоиден фактор обаче не е достатъчна за поставяне на диагнозата. Той е назначен заедно с други анализи.

Крайният продукт на белтъчния метаболизъм. Креатинин се произвежда в черния дроб и след това се освобождава в кръвта. Той участва в енергийния метаболизъм на мускулите и другите тъкани. От организма се отделя от бъбреците с урината, така че креатинина е важен показател за бъбречната активност. Определението на креатинин се използва при диагностицирането на състоянието на бъбреците и скелетните мускули.

Съдържанието на креатинин в кръвта зависи от количеството мускулна маса, така че за мъжете, степента на креатинин обикновено е по-висока, отколкото при жените. Тъй като обемът на мускулната тъкан не се променя бързо, нивото на креатинина в кръвта е доста постоянно.

• деца до 1 година 18–35 µmol / l,

• деца от 1 година до 14 години 27–62 µmol / l,

• жени 53–97 µmol / l,

• мъже 62–115 µmol / L.

Креатининово повишение - симптом: остра и хронична бъбречна недостатъчност; лъчева болест; хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза); приемане на определени лекарства; дехидратация; механични, хирургични лезии на мускулите.

Също така е възможно повишаване на креатинина в кръвта на човек, чиято диета е доминирана от месо.

Намален креатинин се наблюдава по време на гладно, вегетарианска диета; намаляване на мускулната маса; I и II триместър на бременността; след приемане на кортикостероиди.

Той е протеин, сходен по структура и функция с хемоглобина и съдържащ се в скелетните и сърдечните мускули. Миоглобинът доставя кислород на скелетните мускули. Той се екскретира от тялото чрез урината, така че нивото на миоглобина зависи от активността на бъбреците. Нарастването на миоглобина в кръвта може да бъде свързано с нарушена бъбречна функция.

Миоглобиновият тест се използва при диагностицирането на заболявания на сърцето и скелетните мускули.

Нормата на миоглобина при мъжете е 19–92 µg / l, при жените - 12–76 µg / l.

Повишеният миоглобин може да означава: миокарден инфаркт; бъбречна недостатъчност; наранявания; изгаряния; конвулсии; пренапрежение на мускулите (при спортуване, електропулсова терапия).

Намалената миоглобин е следствие от: автоимунни състояния (автоантитела срещу миоглобин); полимиозит (възпаление на различни мускули); ревматоиден артрит; миастения (мускулно заболяване).

Активното вещество, основният продукт на разпадането на протеините. Уреята се произвежда от черния дроб от амоняк и участва в процеса на концентриране на урината. От тялото се отделя чрез бъбреците. Съответно, ако урея се елиминира слабо от кръвта, това означава нарушение на екскреторната функция на бъбреците.

• при деца под 14 години 1.8–6.4 mmol / l,

• при възрастни 2,5–6,4 mmol / l,

• при хора над 60 години, 2.9–7.5 mmol / l.

Повишената урея в човешката кръв е симптом на сериозни нарушения в организма: бъбречно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна туберкулоза); сърдечна недостатъчност; нарушение на урината (тумор на пикочния мехур, аденом на простатата, камъни в пикочния мехур); левкемия, тумори; тежко кървене; шок, трескаво състояние; изгаряния; миокарден инфаркт.

Увеличението на уреята възниква след тренировка, поради приема на андрогени, глюкокортикоиди.

Нивото на урея намалява при: чернодробна недостатъчност (хепатит, цироза, чернодробна кома); отравяне с фосфор или арсен.

Намаляването на нивото на карбамид в кръвта настъпва по време на бременност.

Концентрацията на урея в човешката кръв може да зависи от храненето. Когато ядете протеинови храни (месо, риба, яйца, млечни продукти), анализът на уреята ще покаже неговия растеж. Когато ядете растителни храни - нивото намалява.

Кръвни тестове за хормони

Това е необходим етап в диагностиката на огромен брой заболявания на различни органи и системи. Хормоналните анализи са най-популярни в най-разнообразните области на медицината.

Хормоните са биологично активни вещества. В организма хормоните се произвеждат от ендокринните жлези: хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, панкреаса, щитовидната жлеза, половите жлези и др. Хормоните контролират всички биохимични процеси в тялото - растеж, развитие, репродукция и метаболизъм. За нормалното функциониране на тялото е важно определено съотношение на хормоните в кръвта. Комбинираното действие на хормоните и нервната система позволява на тялото да работи като цяло.

Има определени норми на хормоните в кръвта. Те зависят от пола и възрастта на лицето.

Нивото на хормоните в кръвта на една жена може да варира по време на бременността, след началото на пубертета и по време на менопаузата. За идентифициране на различни хормонални нарушения може да се използва лабораторен анализ.

Повишено съдържание или дефицит на даден хормон означава неизправност на ендокринните жлези, което води до неправилно функциониране на отделните органи и системи или до нарушаване на различни физиологични процеси.

Кръвните изследвания за хормони се използват широко в диагностиката в ендокринологията, гинекологията, урологията, андрологията, невропатологията, гастроентерологията и много други. В допълнение, хормоналния статус се определя за избора на хормонална контрацепция, диагностика на заболявания на кожата и косата, откриване на причините за проблеми с теглото и много други. Също така, изследването на хормоните - необходим етап от контрола при лечението и възстановяването на пациента.

При заболявания на щитовидната жлеза се правят тестове за: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тироид стимулиращ хормон (TSH), антитела за тиреоглобулин (AT-TG), антитела срещу тироидна пероксидаза (AT-TPO) и др.

При женските генитални заболявания: лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), естрадиол, прогестерон, 17-о-прогестерон, пролактин.

За заболявания на мъжките гениталии: дехидроепиандростерон сулфат (DHEA), тестостерон.

Хормони на надбъбречната кора: кортизол, адренокортикотропен хормон (ACTH).

В отделна група се отделя соматотропен хормон - растежен хормон.

Как да преминем правилно анализа на хормоните: тъй като човешката хормонална система е свързана с всички органи и системи на тялото, е необходимо да се направи този анализ сутрин на празен стомах. Преди да дарите кръв за изследване на хормони, спрете пушенето, алкохола и тежките физически натоварвания. Жените трябва да вземат анализа на много хормони в определени дни от менструалния цикъл. Обикновено лекарят говори за това, предписвайки конкретен анализ.

Хормони при заболявания на щитовидната жлеза

Активността на щитовидната жлеза обикновено се регулира от друга малка жлеза, хипофизната жлеза, разположена под мозъка. Ако нивото на тиреоидни хормони в кръвта се понижи, хипофизната жлеза освобождава хормон, наречен тиротропна (TSH) в кръвта, който стимулира щитовидната жлеза и, по-специално, нейното производство на хормони. Ако хормоните на щитовидната жлеза в кръвта станат прекалено големи, производството на TSH спира и производството на хормони от щитовидната жлеза съответно намалява.

Проучването се провежда на празен стомах. 2-3 дни преди кръвта да се събере за анализ, ако лечението вече е в ход, е необходимо да се спре приема на йод-съдържащи лекарства, йод-131 и технеций-99m. 1 месец преди анализа, приемането на хормоните на щитовидната жлеза се спира (освен по специални инструкции на лекуващия ендокринолог). Препоръчително е да се ограничи физическото натоварване и да се избягва стреса.

При тежко заболяване (например пневмония) или след операция, индикаторите могат да бъдат неправилно разгледани. По правило в подобни ситуации е по-добре да не се извършва анализът. Приемането на различни лекарства също може да повлияе на резултатите, особено ако лабораторията оценява нивото на “обикновени”, а не “свободни” тироидни хормони.

Тироксин (Т4) обичайно

Основната форма, в която хормонът циркулира в кръвта. Нарича се, защото има 4 атома йод (следователно, друго име е тетрайодотиронин). Преди да взаимодействате с клетките на тялото, хормонът се превръща в Т3. 99% от хормона Т4 се свързва с кръвните протеини и само 0.05% е в свободно състояние (тези 0.05% се наричат "свободни Т4"). В съвременните лаборатории количеството свободен Т4 обикновено се определя вместо общото количество Т4. Нивото на Т4 в кръвта се преценява по функцията на щитовидната жлеза.

Тироксинът влияе върху регулирането на основния метаболизъм в тъканите, консумацията им на кислород (с изключение на мозъчната тъкан, далака и половите жлези) и интензивността на топлопредаването. Той спомага за увеличаване на приема на витамин, синтеза на витамин А от черния дроб, увеличава отделянето на калций от тялото и повишава метаболизма на костите, понижава серумния холестерол и триглицеридите, засяга сърдечната дейност, централната нервна система.

През деня концентрацията на Т4 в кръвта се променя: от 8 до 12 часа е максимална, от около 23 до 3 часа сутринта на минимално ниво. В есенно-зимния период се наблюдава известно повишаване на нивото на тироксин в кръвта. И при мъжете, и при жените нивата на тироксин през целия живот остават постоянни. По време на бременността, като правило, концентрацията на Т4 в кръвта на една жена се увеличава с третия триместър.

Анализът на Т4 обикновено се предписва, ако се подозира тиреотоксикоза, гуша, хипотиреоидизъм, както и когато се промени нивото на тиреоидстимулиращия хормон на хипофизната жлеза.

Норми T4: за жени 71–142 nmol / l, при мъжете 59–135 nmol / l.

Повишени стойности на хормона Т4 могат да бъдат наблюдавани с: тиреотоксична гуша; бременност; следродилна дисфункция на щитовидната жлеза; хормонални тироидни тумори; възпаление на щитовидната жлеза; TSH-независима тиреотоксикоза; Т4-резистентен хипотиреоидизъм; чернодробно или бъбречно заболяване; затлъстяване; приемане на някои лекарства (тироидни хормони, рентгеноконтрастни йодосъдържащи средства, амиодарон, опиати, естрогени, орални контрацептиви, леводопа, инсулин, простагландини, тамоксифен и др.); HIV инфекция, СПИН; някои по-редки болести.

Намаляването на стойностите на тироксин е възможно с: хипотиреоидизъм (първичен, вторичен, третичен); приемане на определени лекарства (антитиреоидни лекарства, глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни средства, йодиди (131I), противоракови и противотуберкулозни лекарства, хиполипидемични и антиконвулсивни лекарства, литиеви соли, фуроземид и противогъбични лекарства и др.); значителен йоден дефицит в организма.

Тироксин (Т4) свободен

Тъй като нивото на общия Т4 често надхвърля нормалните граници при хора с нормална функция на щитовидната жлеза или може да е нормално в случаи на дисфункция на щитовидната жлеза, е желателно да се оцени нивото на циркулиращия свободен тироксин.

Повишените нива на Т4 могат да се дължат на приема на някои лекарства или на тежки общи заболявания. В този случай е необходимо да се проведат допълнителни тестове (общо T4, TSH и т.н.). Също така повишаване на нивото на Т4 допринесе за високи концентрации на билирубина в серума, затлъстяване, дългосрочно налагане на турникет при вземане на кръв.

Обикновено T4 се предписва, ако е необходимо:

• проверява за намалени или повишени нива на TSH;

• провеждане на контролно проучване с идентифицирана дифузна токсична гуша,

• определяне на причината за гуша,

• изследва пациента в клиничната картина на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.

Норма Т4 свободна при възрастни 9.0–19.0 pcmole / l.

Нивото на свободен тироксин (Т4) може да се увеличи с: токсична гуша; тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза); различни специфични патологии на щитовидната жлеза; следродилна дисфункция на щитовидната жлеза; нефротичен синдром (бъбречна патология); хронично чернодробно заболяване; затлъстяване; приемане на естроген, хероин, левартеренол, метадон, орални контрацептиви, тироидни лекарства, TSH, тиролиберин; лечение с хепарин и при заболявания, свързани с увеличаване на свободните мастни киселини.

Намаляване на свободния тироксин (Т4) се наблюдава при: първичен хипотиреоидизъм (нелекуван тироксин), който може да се прояви като: ендемична гуша, автоимунен тиреоидит, тумори в щитовидната жлеза, след продължително изрязване на щитовидната жлеза; вторичен хипотиреоидизъм, причинен от определени специфични заболявания; третичен хипотиреоидизъм, причинен от травматична мозъчна травма или възпалителни процеси в хипоталамуса; диета с ниско съдържание на протеини със значителен йоден дефицит; контакт с олово; хирургически интервенции; рязко намаляване на телесното тегло при затлъстели жени; лекарства: анаболни стероиди, антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин), клофибрат, литиеви препарати, метадон, октреотид, орални контрацептиви, предозиране на тиреостатици.

Трийодтиронин (Т3) често

Активната форма, в която отива Т4, губи 1 йоден атом (Т3 съдържа 3 йодни атома). Той се произвежда от клетките на щитовидната жлеза под въздействието на хормона на хипофизата хормон TSH. В допълнение, той може да се образува от хормона Т4 в периферните тъкани, когато йодът се отстранява от него.

Около 30-50% циркулира в кръвта в свободна форма, а останалата част е свързана с протеини. Концентрацията на Т3 в кръвта е по-малка от Т4, но биологичната му активност е по-висока. Трийодтиронинът регулира консумацията на кислород от телесните тъкани (с изключение на мозъка, далака и половите жлези), участва в увеличаването на производството на топлина и ускорява протеиновия метаболизъм, влияе на синтеза на витамин А в черния дроб, понижава концентрацията на холестерол и триглицеридите в кръвта, засяга екскрецията на калций в урината и увеличава омекотяване на костите поради отстраняването на калция от тях.

Обикновено Т3 се предписва като цяло, когато е необходимо да се изясни състоянието на щитовидната жлеза или има съмнение за повишено ниво на Т3.

На 15–20 годишна възраст нормалното ниво на Т3 в кръвта е 1.23–3.23 nmol / l, от 20 до 50 години 1.08–3.14 nmol / l, след 50 години 0.62–2.79 nmol / л.

Повишената стойност на трийодтиронин се определя с: тиреотоксична гуша; възпаление на щитовидната жлеза; изолирана Т3 токсикоза; някои тумори на щитовидната жлеза; нарушение на синтеза на тироидния стимулиращ хормон (TSH); хипотиреоидизъм, при който тялото не възприема хормона Т4; резистентност на тиреоиден хормон; следродилна дисфункция на щитовидната жлеза; бъбречно заболяване; тежко чернодробно заболяване; системни заболявания на организма; състояние след хемодиализа; увеличаване на теглото; приемане на някои лекарства (орални контрацептиви, естроген, амиодарон, левотироксин, метадон); някои по-редки болести.

По-ниски стойности възникват, когато: хипотиреоидизъм (първичен или вторичен); тежки заболявания; някои психични заболявания; диета с ниско съдържание на протеини; приемане на някои лекарства (антитиреоидни лекарства, глюкокортикоиди, анаболни стероиди, бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни средства, липидо-понижаващи лекарства, орални контрацептиви, рентгеноконтрактивни агенти).

Трийодтиронин (Т3) свободен

Свободният трийодотиронин (Т3 свободен) - хормон, произвеждан в клетките на щитовидната жлеза, както и в периферните тъкани от Т4 хормона чрез разцепване на йодната молекула от него, формира част от общия Т3 (0,2-0,5%).

При жените индексът на хормоните е малко по-нисък, отколкото при мъжете (с около 5-10%) и намалява от I до III триместър по време на бременността. Нормалното ниво се възстановява една седмица след раждането. Също така Т3 леко се покачва в есенно-зимния период.

Безплатната функция на Т3 е същата като общата Т3.

Този анализ се предписва, когато е необходимо да се установи какъв вид заболяване се случва в щитовидната жлеза или се подозира изолирано увеличаване на секрецията на Т3.

Норма Т3 3.2–7.2 pmol / l.

Както високите, така и ниските стойности са същите като за Т3 като цяло.

Тироид-стимулиращ хормон (TSH)

Хормонът се формира в хипофизната жлеза и регулира активността на щитовидната жлеза. Следователно, промените в нивото на TSH често са първият признак, че функцията на щитовидната жлеза се увеличава или намалява. При отсъствие на отклонения от TSH нивата на T4 и T3 почти със сигурност ще бъдат в нормални граници. Нивото на TSH нараства с намаляване на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и намалява с повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).

Дневните колебания в нивото на хормона в кръвта са типични: максималните стойности са около 2–4 часа сутринта, 6–8 часа сутринта, най-ниската стойност е около 17–18 h. По време на нощно събуждане, ритъмът на секрецията се променя. По време на бременността се повишава концентрацията на TSH.

Този анализ се извършва с достатъчно голям брой заболявания или при скрининг за заболявания в различни области:

• контрол на нивото на TSH при хипотиреоидизъм,

• откриване на латентен хипотиреоидизъм,

• с дифузна токсична гуша (непрекъснато наблюдение на нивата на TSH),

• повишени нива на хормона пролактин,

• забавено умствено и сексуално развитие при децата,

• ниска телесна температура с неизвестен произход,

• нарушения в мускулите,

• импотентност и намалено сексуално желание.

В навечерието на проучването е необходимо да се изключи пушенето, приемането на алкохол и упражненията (спортно обучение).

• новородени 1,1-17,0 mU / l,

• до 2.5 месеца 0.6–10.0 mU / l,

• от 2.5 до 14 месеца 0.4–7.0 mU / l,

• от 14 месеца до 5 години 0.4–6.0 mU / l,

• от 5 до 14 години 0.4–5.0 mU / l,

• над 14 годишна възраст 0.4–4.0 mU / l.

Повишената секреция на тироид-стимулиращия хормон може да бъде с: хипотиреоидизъм; тумори на хипофизата; резистентност на тиреоиден хормон; юношески хипотиреоидизъм; декомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност; тежки общи и психични заболявания; отстраняване на жлъчния мехур; хемодиализа; някои форми на възпаление на щитовидната жлеза; отравяне с олово; някои сравнително редки болести; значително физическо натоварване; приемане на някои лекарства (антиконвулсанти, антипсихотици, бета-блокери, амиодарон, йодиди, морфин, рифампицин, преднизолон, радиоактивни йодирани агенти и др.).

При бременност е нормално високо ниво на тироид стимулиращ хормон.

Намаляването на стойностите на TSH може да означава: токсична гуша; някои видове повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза); наранявания; недостатъчно кръвоснабдяване на хипофизната жлеза; пост; стрес, депресия, тежка психична болест; прием на някои лекарства (тироксин, трийодотиронин, соматостатин, средства за лечение на хиперпролактинемия, кортикостероиди, анаболни стероиди, цитостатици, бета-адреномиметици и др.).

Антитела към тиреоглобулина (AT-TG)

Тиреоглобулинът е протеин, съдържащ йод, образуван в клетките на щитовидната жлеза. От нея се синтезират трийодотиронин (Т3) и тироксин (Т4). Обикновено тя не се съдържа в кръвта. В случай на нарушаване на имунитета в организма, могат да започнат да се произвеждат антитела към тиреоглобулина, което води до дисфункция на щитовидната жлеза. Антителата към тиреоглобулина циркулират в кръвта и тяхното определяне служи като индикатор за т. Нар. Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (болест на Хашимото, дифузна токсична гуша). При пациенти с наследствена предразположеност, както и при други автоимунни ендокринни заболявания, съществува риск от автоимунен тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза, причинено от нарушения на имунната система), поради което определянето на AT-TG и AT-TPO е много важно.

Анализът обикновено се предписва:

• новородени в риск (високи нива на AT-TG при майката), t

• с хроничен тиреоидит (болест на Хашимото),

• за диференциална диагноза на хипотиреоидизъм,

• за диагностициране на някои по-редки заболявания.

Нормалната стойност на AT-TG е 0-18 U / ml.

Повишаването на стойностите на AT-TG е възможно с: хроничен тиреоидит (Hashimoto); автоимунен тиреоидит; Болест на Грейвс (дифузна токсична гуша); идиопатичен хипотиреоидизъм (когато не може да се установи точната причина за намалена функция на щитовидната жлеза); Синдром на Даун (слабо положителен резултат); рак на щитовидната жлеза.

Антитела към тиропероксидаза (AT-TPO, микрозомални антитела) t

Откриването на антитела към тиропероксидазата е много важно за откриването на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Ензимът тироидна пероксидаза, разположен в тъканите на жлезата, участва в синтеза на хормоните тироксин и трийодтиронин. Появата на микрозомални антитела (анти-ТРО) в кръвта е първият признак на автоимунния тиреоидит на Хашимото, дифузна токсична гуша (болест на Грейвс). Наличието на антитела към TPO в кръвния серум на бременна жена показва риска от следродилен тиреоидит, който може да доведе до хипертиреоидизъм на новороденото и нарушено развитие.

Следователно, този анализ е предписан за диагнозата:

• хипертиреоидизъм при новороденото,

• дифузна токсична гуша (болест на Грейвс),

• автоимунен тиреоидит Хашимото,

• някои специфични заболявания на щитовидната жлеза.

Скоростта на антителата: по-малко от 5.6 U / ml.

Повишени стойности на AT-TPO са възможни при: дифузна токсична гуша (болест на Graves); Автоимунен тиреоидит на Хашимото; нодуларна токсична гуша; следродилна дисфункция на щитовидната жлеза; някои по-редки болести.

Антитела към микрозомални антигени (AT-MAG, антитела към микрозомалната фракция на тироцитите)

Когато имунитетът е нарушен, се случва, че тялото започва да възприема епителните клетки, обграждащи фоликулите на щитовидната жлеза, като извънземни образувания. След това в кръвта се появяват антитела към тироцитния микрозомален антиген (AMAT). В резултат на това се нарушава функцията на щитовидната жлеза, развива се хипотиреоидизъм. Този анализ е важен при всяка патология на щитовидната жлеза и при захарен диабет, тъй като често включва патология от страна на щитовидната жлеза.

Хроничният автоимунен тиреоидит се проявява както в детска възраст, така и в зряла възраст, по-често при жени на възраст над 60 години. Важно е да се проведат изследвания за идентифициране на рисковите групи.

Показания за анализ:

• за откриване на заболявания на щитовидната жлеза,

• контрол на състоянието при други автоимунни заболявания, захарен диабет,

• диагностика на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза,

• при риск от развитие на тиреоидни дисфункции при бременни жени и развитие на следродилен тироидит, хипотиреоидизъм при новороденото (извършено през първия триместър),

• риск от спонтанен аборт,

• при лечението на някои лекарства (алфа-интерферон, интерлевкин-2, литиеви соли).

Проучването се провежда сутрин на гладно 8-12 часа след последното хранене. Ако анализът се взема през деня, не трябва да се яде поне 6 часа преди това и да се изключи консумацията на мазнини в храната.

Нормална стойност: титър

• диференциална диагноза на заболявания на щитовидната жлеза, придружена от хипертиреоидизъм,

• идентифициране на тиреотоксикоза по време на бременност,

• диференциална диагноза на хипертиреоидизъм при новородени,

• контрол на лечението на дифузна токсична гуша (болест на Грейвс).

Скоростта на тези антитела: по-малко от 1.0 U / l.

Повишаване на стойностите на AT за rTTG е възможно при болестта на Грейвс (открита при 85–95% от пациентите) и при различни възпаления на щитовидната жлеза (тиреоидит).

Хормони на женските генитали

Половите хормони засягат много органи и системи на женското и мъжкото тяло, а освен това от тях зависи и състоянието на кожата, косата и общото благосъстояние. Нищо чудно, когато човек е нервен или дори се държи неадекватно, други казват: "Хормоните бушуват."

Правилата за даряване на кръв са почти еднакви за всички хормони. Първо, анализът се извършва на празен стомах. На второ място, в деня преди теста е необходимо да се изключи алкохол, тютюнопушене, секс, както и да се ограничи физическото натоварване. Емоционалният стрес може също да доведе до изкривяване на резултатите (затова е препоръчително да се направи анализ в спокойно настроение) и да се приемат определени лекарства (предимно съдържащи хормони лекарства). Ако приемате някакви хормонални лекарства, уведомете Вашия лекар.

Различни хормони се дават от жени в различни дни от менструалния цикъл (считано от първия ден на менструацията).

FSH, LH, пролактин - на 3-5-ия ден от цикъла (LH понякога се отказва няколко пъти по време на цикъла, за да определи овулацията).

Тестостерон, DHEA-и - на 8–10 дни от цикъла (в някои случаи е позволено на 3-5-ия ден от цикъла).

Прогестерон и естрадиол - на 21 - 22 ден от цикъла (в идеалния случай 7 дни след очакваната овулация. При измерване на ректалната температура, 5-7 дни след началото на повишаването на температурата. При нередовен цикъл той може да се откаже няколко пъти).

Лутеинизиращ хормон (LH)

Той се произвежда от хипофизната жлеза и регулира дейността на половите жлези: стимулира производството на прогестерон при жените и тестостерона при мъжете. При жените стимулира образуването на естроген, осигурява овулация и образуване на жълтото тяло. При мъжете нивата на тестостерон се увеличават под влияние на лутеинизиращия хормон, поради което сперматозоидите узряват.

Секрецията на хормона е пулсираща по природа и зависи от жените на фазата на цикъла на овулацията. В периода на пубертета нивото на LH се повишава, приближавайки се до стойностите, характерни за възрастните. В менструалния цикъл пикът на концентрацията на LH пада върху овулацията, след което нивото на хормона намалява. По време на бременността концентрацията намалява. След прекратяване на менструацията (постменопауза) се наблюдава повишаване на концентрацията на LH.

Съотношението на лутеинизиращия хормон и фоликулостимулиращия хормон (LH / FSH) е важно. Обикновено преди началото на менструацията е 1, след годината на преминаването им от 1 до 1,5, в периода от две години след началото на менструацията и преди менопаузата, от 1,5 до 2.

3 дни преди вземането на кръвта е необходимо да се изключи спортната тренировка. Най-малко един час преди да вземете кръв, не пушете. Кръвта трябва да бъде дарена в спокойно състояние, на празен стомах. Анализът се извършва на 4-7-ия ден от менструалния цикъл, освен ако не се посочат други дати от лекуващия лекар. В случай на неправилен цикъл се взема кръв за измерване нивата на LH всеки ден между 8-18 дни преди планираната менструация.

Тъй като този хормон засяга много процеси в организма, той се предписва за различни състояния:

• увеличен растеж на косата при жени (хирзутизъм),

• намаляване на сексуалното желание (либидо) и потентност,

• оскъдна менструация (олигоменорея) или отсъствие на менструация (аменорея),

• дисфункционално маточно кървене (свързано с нарушение на цикъла),

• преждевременно сексуално развитие или забавено сексуално развитие,

• недоразвитие на гениталиите,

• синдром на поликистозни яйчници,

• мониторинг на ефективността на хормоналната терапия.

Норми на лутеинизиращия хормон:

• деца до 11 години 0.03–3.9 mIU / ml,

• мъже 0,8–8,4 mIU / ml,

• жени: фоликуларна фаза на цикъла 1.1–8.7 mIU / ml, овулация 13.2–72 mIU / ml, лутеална фаза на цикъла 0.9–14.4 mIU / ml, постменопауза 18.6–72 mIU / ml;,

Повишените нива на LH могат да означават: недостатъчност на функцията на половите жлези; синдром на изтощение на яйчниците; ендометриоза; поликистозен яйчников синдром (съотношението на LH и FSH е 2,5); тумори на хипофизата; бъбречна недостатъчност; гонадна атрофия при мъже след възпаление на тестисите поради заушка, гонорея, бруцелоза (рядко); пост; сериозно спортно обучение; някои по-редки болести.

Намаляване на нивото на LH се наблюдава при: хиперпролактинемия (повишено ниво на пролактин); дефицит на лутеална фаза; затлъстяване; тютюнопушенето; хирургически интервенции; стрес; някои редки болести.

Фоликулостимулиращ хормон (FSH)

FSH е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. При мъжете той предизвиква развитието на семенните тубули, стимулира сперматогенезата, при жените влияе върху развитието на фоликулите в яйчниците. FSH стимулира образуването на фоликули при жените, когато се достигне критично ниво на FSH, настъпва овулация.

FSH се освобождава в кръвта в импулси на интервали от 1-4 часа. Концентрацията на хормоните по време на освобождаването е 1,5–2,5 пъти над средното ниво, освобождаването продължава около 15 минути. Наблюдават се сезонни промени в концентрацията на хормона в кръвта: през лятото нивото на FSH при мъжете е по-високо, отколкото в други периоди на годината.

Показания за анализ:

• оскъдна менструация (олигоменорея) или отсъствие на менструация (аменорея),

• намалено либидо и потентност,

• дисфункционално маточно кървене (нарушаване на цикъла),

• преждевременно сексуално развитие или забавено сексуално развитие,

• синдром на поликистозни яйчници,

• мониторинг на ефективността на хормоналната терапия.

Анализът се извършва на 4-7-ия ден от менструалния цикъл, освен ако не се посочат други дати от лекуващия лекар. 3 дни преди вземането на кръвта е необходимо да се изключи спортната тренировка. Най-малко 1 час преди вземане на кръв, не пушете. Трябва да сте спокойни и на празен стомах.

• деца под 11 години 0.3–6.7 mIU / ml,

• мъже 1.0–11.8 mIU / ml,

• жени: фоликуларна фаза на цикъла 1.8–11.3 mIU, овулация 4.9–20.4 mIU, лутеална фаза на цикъла 1.1–9.5 mIU, постменопауза 31–130 mIU t,

Повишени стойности на FSH могат да се появят, когато: ендометриоидни кисти на яйчниците; първичен хипогонадизъм (мъже); синдром на изтощение на яйчниците; дисфункционално маточно кървене (причинено от менструални нарушения); излагане на рентгенови лъчи; бъбречна недостатъчност; някои специфични заболявания.

Намаляване на стойностите на FSH се наблюдава, когато: синдром на поликистозни яйчници; вторична (хипоталамична) аменорея (липса на менструация, причинена от нарушения в хипоталамуса); хиперпролактинемия (повишено ниво на пролактин); пост; затлъстяване; хирургически интервенции; контакт с олово; някои специфични заболявания.

Той се произвежда в яйчниците при жените, в тестисите при мъжете, в малко количество естрадиол се произвежда и от надбъбречната кора при мъжете и жените.

Естрадиол при жените осигурява формирането на репродуктивната система на женския тип, развитието на женските вторични полови характеристики, формирането и регулирането на менструалната функция, развитието на яйцеклетката, растежа и развитието на матката по време на бременност; отговорни за психофизиологичните характеристики на сексуалното поведение. Осигурява образуването на подкожна мастна тъкан по женски тип.

Той също така подобрява костния метаболизъм и ускорява узряването на костите на скелета. Той допринася за задържането на натриева и телесна вода. Намалява холестерола и повишава кръвосъсирването.

При жени в детеродна възраст нивата на естрадиол в серума и плазмата зависят от фазата на менструалния цикъл. От началото на менструалния цикъл, съдържанието на естрадиол в кръвта постепенно се увеличава, достигайки пик до края на фоликуларната фаза (стимулира освобождаването на LH преди овулация), след което нивото на естрадиол леко намалява в лутеалната фаза. Съдържанието на естрадиол по време на бременност в серум и плазма се увеличава по време на раждането, а след раждането се връща към нормалното на 4-ия ден. С възрастта жените намаляват концентрацията на естрадиол. В постменопаузалната концентрация естрадиол се намалява до нивото, наблюдавано при мъжете.

Показания за анализ:

• нарушение на пубертета,

• диагностициране на менструални нарушения и възможност за деца при възрастни жени (в комбинация с дефиницията на LH, FSH),

• оскъдна менструация (олигоменорея) или отсъствие на менструация (аменорея),

• дисциркулярен маточен кръвоизлив (нарушаване на цикъла),

• хипогонадизъм (недоразвитие на гениталиите),

• остеопороза (изтъняване на костната тъкан при жени),

• увеличен растеж на косата (хирзутизъм),

• оценка на функционирането на комплекс плацентата в ранна бременност,

• признаци на феминизация при мъжете.

В навечерието на изследването е необходимо да се изключи физическото натоварване (спортно обучение) и пушенето. При жени в репродуктивна възраст (от около 12-13 години и преди климактеричния период), анализът се извършва на 4-7-ия ден от менструалния цикъл, освен ако не е посочено друго от лекуващия лекар.

Нормални стойности на естрадиол:

Повишеният естрадиол може да настъпи с: хиперестрогенност (повишено ниво на естроген); ендометриоидни кисти на яйчниците; хормон-секретиращи овариални тумори; естроген-секретиращи тестикуларни тумори при мъже; цироза на черния дроб; като анаболни стероиди, естрогени (орални контрацептиви).

Естрадиол намалява с: хиперпролактинемия (повишено ниво на пролактин); хипогонадизъм (недоразвитие на гениталните органи); лутеална фаза на цикъла; застрашен аборт поради ендокринни проблеми; интензивно физическо натоварване при нетренирани жени; значителна загуба на тегло; диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини; вегетарианска храна; бременност, когато жената продължава да пуши; хроничен простатит при мъжете; някои специфични заболявания.

Това е стероиден хормон, който произвежда жълтото тяло на яйчниците при жените, а по време на бременността - плацентата. В малки количества и при мъже, и при жени се произвежда в кортикалния слой на надбъбречните жлези под въздействието на лутеинизиращия хормон (LH). При жените концентрацията му в кръвта е много по-висока, отколкото при мъжете. Прогестеронът се нарича "хормон на бременността", защото играе решаваща роля в нормалното му преминаване.

Ако настъпи оплождане на яйцеклетката, то прогестеронът инхибира синтеза на хипофизни гонадотропни хормони и инхибира овулацията, тялото не абсорбира, но продължава да синтезира хормона до 16 седмици, след което синтезът му продължава в плацентата. Ако оплождането не настъпи, тогава тялото се абсорбира в рамките на 12-14 дни, концентрацията на хормона намалява и настъпва менструация.

Показания за анализ:

• нередовна менструация,

• дисфункционално маточно кървене (свързано с хормонален дисбаланс),

• оценка на състоянието на плацентата през втората половина на бременността,

• търсене на причините за отлагане на истинската бременност.

Проучването обикновено се провежда на 22-23 ден от менструалния цикъл, сутрин на празен стомах. Позволено е да се пие вода. Ако се взема кръв през деня, тогава периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 6 часа, с изключение на мазнините от предишния ден. При измерване на ректалната температура, концентрацията на прогестерона се определя на 5-7 ден от максималното му покачване. С нередовен менструален цикъл най-често изследването се извършва няколко пъти.

• деца на възраст от 1 до 10 години 0.2–1.7 nmol / l,

• мъже над 10 години 0.32–2.23 nmol / l,

• жени над 10-годишна възраст: фоликуларна фаза 0.32–2.23 nmol / l, овулация 0.48–9.41 nmol / l, лутеална фаза 6.99–56.63 nmol / l, постменопауза

Повишени стойности са възможни при: бременност; киста на жълто тяло; липсата на менструация, причинена от различни заболявания; дисфункционално маточно кървене (в нарушение на хормоналния фон) с удължаване на лутеалната фаза; нарушение на съзряването на плацентата; бъбречна недостатъчност; надбъбречна дисфункция; прием на някои лекарства (кортикотропин, кетоконазол, прогестерон и неговите аналози, мифепристон, тамоксифен и др.).

Понижаването на стойностите може да настъпи, когато: няма овулация (първична и вторична аменорея, намалена секреция на прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл); недостатъчна функция на жълтото тяло; хронично възпаление на женските полови органи; хиперестрогенни (повишено съдържание на естроген); недостатъчна функция на жълтото тяло и плацентата (застрашен аборт); вътрематочно забавяне на растежа; истинска бременност след бременността; прием на някои лекарства (ампицилин, карбамазепин, орални контрацептиви, даназол, естриол, правастатин, простагландин F2 и др.).

17-ОН-прогестерон (17-ОН-Р, 17-хидроксипрогестерон)

Той е стероиден хормон, произвеждан в надбъбречните жлези, гениталиите и плацентата. В надбъбречните жлези, 17-OH прогестеронът се превръща в кортизол. Освен това, в яйчниците, както и в надбъбречните жлези, този хормон може да се превърне в андростендион, предшественик на хормоните тестостерон и естрадиол.

Повишаването на нивото на кръвта по време на менструалния цикъл съвпада с повишаването на концентрацията на лутеинизиращия хормон (LH), естрадиола и прогестерона. Също така, съдържанието на 17-OH се увеличава по време на бременността.

През първата седмица след раждането на бебето, нивото на 17-OH-прогестерон намалява, остава постоянно ниско в детството и по време на пубертета постепенно се повишава до нивото на концентрация при възрастни.

Обикновено този анализ се предписва за изследване на:

• вродена надбъбречна хиперплазия,

• нарушение на цикъла и безплодие при жените,

• повишена козина при жените (хирзутизъм),

Анализът се извършва сутрин на празен стомах, на жените се препоръчва да се вземат на 5-ия ден от менструалния цикъл.

• мъже 1.52–6.36 nmol / l,

• жени от 14-годишна възраст: фоликуларна фаза 1.24–8.24 nmol / l, овулация 0.91–4.24 nmol / l, лутеална фаза 0.99–11.51 nmol / l, постменопауза 0.39–1, 55 nmol / l,

• бременни: I триместър 3.55–17.03 nmol / l, II триместър 3.55–20.00 nmol / l, III триместър 3.75–33.33 nmol / l.

Повишените стойности на този хормон могат да означават вродена надбъбречна хиперплазия или някои тумори на надбъбречната жлеза или яйчниците.

А намалените стойности се дължат на дефицит на 17а-хидроксилаза (причинява псевдогермафродитизъм при момчета) и болест на Адисън (хронична недостатъчност на надбъбречната кора).

Хормон, който насърчава сексуалното поведение. Той се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза, малко количество, синтезирано от периферните тъкани. По време на бременността пролактинът се произвежда в ендометриума (маточната лигавица), подкрепя съществуването на жълтото тяло и производството на прогестерон, стимулира растежа и развитието на млечните жлези и образуването на мляко.

Пролактинът регулира водно-солевия метаболизъм, забавя отделянето на вода и натрий от бъбреците, стимулира абсорбцията на калций. Други ефекти включват стимулиране на растежа на косата. Пролактинът също така регулира имунитета.

В лутеалната фаза нивата на пролактин са по-високи, отколкото в фоликуларната. По време на бременността (от 8-та седмица), нивото на пролактин се повишава, достигайки връх до 20-25 седмици, след което намалява непосредствено преди раждането и отново се увеличава през периода на кърмене.

Анализът е предписан за:

• няма овулация (ановулация),

• оскъдна менструация или отсъствието му (олигоменорея, аменорея),

• дисфункционално маточно кървене (хормонален дисбаланс),

• увеличен растеж на косата при жени (хирзутизъм),

• цялостна оценка на функционалното състояние на плацентарния комплекс,

• нарушения на лактацията в следродовия период (прекомерно или недостатъчно мляко),

• тежка менопауза,

• намаляване на либидото и потентността при мъжете,

• уголемяване на гърдите при мъжете,

• остеопороза (изтъняване на костната тъкан при жените).

Един ден преди изследването трябва да се изключи сексуален контакт и топлинна експозиция (сауна), 1 час - пушене. Тъй като нивото на пролактин е силно повлияно от стресови ситуации, желателно е да се изключат фактори, които влияят върху резултатите от изследванията: физически стрес (бягане, изкачване по стълби), емоционално възбуждане. Преди процедурата трябва да си починете 10-15 минути, успокойте се.

• деца до 10 години 91–526 mme / l,

• мъже 105–540 mIU l,

• жени 67–726 mme / l.

Повишените нива на пролактин в кръвта се наричат хиперпролактинемия. Хиперпролактинемията е основната причина за безплодие и дисфункция на половите жлези при мъжете и жените. Повишаването на нивото на пролактин в кръвта може да бъде един от лабораторните признаци на хипофизна дисфункция.

Причини за повишаване на пролактина: бременност, физически или емоционален стрес, излагане на топлина, кърмене; след операция на гърдата; синдром на поликистозен яйчник; различни патологии в централната нервна система; тиреоидна хипофункция (първичен хипотиреоидизъм); хипоталамусни заболявания; бъбречна недостатъчност; цироза на черния дроб; надбъбречна недостатъчност и вродена дисфункция на надбъбречната кора; естроген-продуциращи тумори; увреждане на гръдния кош; автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, автоимунен тиреоидит, дифузна токсична гуша); хиповитаминоза В₆.

Намаляване на стойностите на пролактин се наблюдава при истинска продължителна бременност.

Мъжки хормони хормони

Дехидроепиандростерон - хормон, който се образува в надбъбречните жлези (95%) и тестисите (5%), има андрогенни свойства. По правило ниското ниво на DHEA в юношеството показва забавяне на сексуалното развитие. В същото време повишените нива на DHEA показват преждевременно пубертет. Показателите на този хормон са важни за диагностицирането на някои ендокринологични заболявания. С възрастта абсолютната концентрация на този хормон в кръвта намалява. За изследвания вземете кръв от вена на празен стомах.

0–14 дни 37–376 µg / dl,

1–3 години 6–21 µg / dl,

3–6 години 5–186 µg / dl,

6-8 години 10–94 µg / dl,

8-10 години 16–75 µg / dl,

10–14 години 18–344 µg / dl,

0–14 дни 44–367 µg / dl,

1-3 години 6–79 µg / dl,

3-6 години 6–38 µg / dl,

6–8 години 13–68 µg / dl,

10–12 години 12–177 µg / dl,

12–14 години 23–301 µg / dl,

I триместър 66–460 mcg / dl,

Триместър 37–260 mcg / dl,

III триместър 19-130 µg / dl.

Повишената концентрация на DHEA-C може да бъде при: преждевременно пубертет; някои случаи на повишена телесна коса при жени; някои специфични заболявания.

Намаляването на концентрацията на DHEA-C се появява, когато: надбъбречна хипофункция; хипотиреоидизъм; забавен пубертет.

Тестостеронът е основният, най-активен мъжки полов хормон, при мъжете се произвежда от клетките на Лейдиг на тестисите, а при жените - надбъбречната кора (около 25%), яйчниците (приблизително 25%) и в периферните тъкани (50%). Тестостеронът на етапа на вътрематочно развитие е необходим за формирането на мъжките генитални органи, а по време на пубертета е отговорен за развитието на вторични полови характеристики. Необходимо е също да се поддържа нормална сексуална функция.

При жените проучването се препоръчва за 6-7 дни от менструалния цикъл. Не се изисква специално обучение. Препоръчително е да дарявате кръв сутрин на празен стомах.

0-14 дни 75-400 ng / dl,

1-10 години 2–30 ng / dl,

10–12 години 15–280 ng / dl,

12–14 години 105–545 ng / dL,

14–20 годишни 200–810 ng / dl,

20–49 години 286–1511 ng / dl,

на възраст над 50 години 212–742 ng / dl,

0–14 дни 20–64 ng / dl,

1-10 години 1–20 ng / dl,

10–14 години 5–40 ng / dl,

фоликуларна фаза 14–118 ng / dl,

овулация 21–104 ng / dl,

лутеална фаза 14–119 ng / dl,

менопауза 10–100 ng / dl,

I триместър 30–230 ng / dl,

Триместър 30-200 ng / dl,

Срок III 30–190 ng / dl.

Повишени концентрации на тестостерон могат да възникнат с: някои хормонални дисбаланси; наличието на мъжки XYY кариотип в половата хромозома; преждевременно пубертетни момчета; повишен растеж на косата при жени от мъжки тип (идиопатичен хирзутизъм); прием на естроген, гонадотропини, орални контрацептиви.

Намаляване на концентрацията на тестостерон се случва, когато: първично или вторично изоставане на гениталните органи (хипогонадизъм); крипторхизъм; чернодробна дистрофия; вземане на андрогени; някои специфични условия.

Хормони на надбъбречната кора

Произвежда се от надбъбречната кора. Използвайки анализа на кортизола в кръвта, лекарят може да оцени работата на надбъбречните жлези и да идентифицира много заболявания.

Кортизолът е хормон на стреса в човешкото тяло. В отговор на физически или психологически стрес, надбъбречната кора започва да произвежда кортизол, който стимулира сърцето и концентрира вниманието, като помага на организма да се справи с негативните ефекти на външната среда.

В навечерието на теста е необходимо да се спре приема на естрогени, опиати, орални контрацептиви и други лекарства, след консултация с ендокринолог. В деня преди проучването не може да се играе спорт и дим.

Нормата на кортизол при деца под 16-годишна възраст е 83–580 nmol / l, при възрастни след 16 години, 138–635 nmol / l.

Скоростта на кортизола варира в зависимост от времето на деня: повишението обикновено настъпва сутрин, а стойността на кортизола е минимална вечерта. По време на бременността кортизолът се увеличава 2-5 пъти. В други случаи високите нива на кортизол в кръвта - признак на сериозни заболявания.

Ако кортизолът е повишен, това може да означава: хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза); затлъстяване; депресия; СПИН (при възрастни); цироза на черния дроб; диабет; някои специфични заболявания; прием на определени лекарства (атропин, синтетични глюкокортикоиди, опиати, естрогени, орални контрацептиви).

Намалението на кортизола може да означава: хипофизна недостатъчност; надбъбречна недостатъчност; намалена секреция на хормони; цироза на черния дроб; хепатит; остра загуба на тегло; приемане на лекарства (барбитурати и много други).

Адренокортикотропен хормон (ACTH)

АСТН има два основни ефекта: ускорява производството на стероидни хормони (кортизол, както и малки количества андрогени и естрогени) и поддържа масата на надбъбречните жлези на нормално ниво. АКТХ стимулира главно синтеза на кортизол, чиито резерви в надбъбречните жлези са незначителни, в по-малка степен контролира освобождаването на този хормон в кръвта. В мастната тъкан стимулира разграждането на мазнините, усвояването на аминокиселини и глюкозата от мускулната тъкан, освобождаването на инсулин от В-клетките на панкреаса, което води до намаляване на нивата на кръвната захар. ACTH също стимулира пигментацията на кожата.

Секрецията на хормона се подчинява на изразен дневен ритъм. В 6-8 часа концентрацията е максимална, при 21–22 часа е минимална. Секрецията на ACTH е малко по-напред от повишаването на нивата на кортизол в кръвта. През деня може да има значителни колебания в концентрацията на хормона. При рязка промяна на часовите зони дневният ритъм на секрецията на АКТХ се нормализира в рамките на 7-10 дни. Силна стресова ситуация води до прекъсване на дневния ритъм, рязко увеличаване на кортизола в кръвта 25-30 минути след началото на стреса. Също така оказват влияние върху нивото на АСТН: фазата на менструалния цикъл, бременността, емоционалното състояние, болката, температурата, физическата активност, операцията и т.н.

Показания за анализ:

• недостатъчен стрес, умора и синдром на хроничната умора,

• определяне на причините за високо кръвно налягане,

• диагностика на първична и вторична надбъбречна недостатъчност,

• подозрение за синдром на Иценко-Кушинг (повишено освобождаване на кортизола на надбъбречната кора) и диференциална диагноза с болестта на Иценко-Кушинг (повишено освобождаване на АХТ на хипоталамуса, което води до повишена функция на надбъбречната кора),

• продължителна терапия с глюкокортикоиди.

В навечерието на анализа трябва да се изключи физическата активност (спортна тренировка). Един ден, преди да вземе кръв, човек не може да приема алкохол, един час преди да вземе кръв, човек не може да пуши. При жените анализът се извършва на 6-7 дни от менструалния цикъл, освен ако не е посочено друго от лекуващия лекар. За предпочитане е да се дава кръв за анализ рано сутрин, освен ако няма специални инструкции от ендокринолога. Допълнителни тестове, взети късно вечер, могат да бъдат полезни при диагностицирането на синдрома на Кушинг. Ако е необходимо да се сравнят цифрите, тогава трябва да се вземе кръв в същото време на деня.

Скоростта на АСТН: по-малко от 46 pg / ml.

Повишени стойности на АСТН могат да възникнат с: хиперсекреция на хипофизата на АСТН (болест на Иценко-Кушинг); Болест на Адисон (хронична недостатъчност на надбъбречната кора); наранявания, изгаряния, следоперативни състояния; надбъбречна недостатъчност (включително вродена); прием на някои лекарства (метопирон, ACTH инжекции, инсулин); някои редки болести.

Намаляване на стойностите на АКТХ възниква, когато: Синдром на Иценко-Кушинг (повишено освобождаване на кортизол на надбъбречната жлеза от кората на мозъка); хормонални продуциращи надбъбречни тумори; хипофизна функция (значима); приемане на глюкокортикоиди.

Растежен хормон (растежен хормон, растежен хормон, растежен хормон)

Синтезира се от предната хипофизна жлеза. Растежният хормон стимулира растежа на дългите тубулни кости на скелета, увеличава мускулната маса, подпомага растежа на вътрешните органи, увеличава изпотяването. STH ускорява синтеза на протеини, инхибира разрушаването му, спомага за намаляване на отлагането на подкожната мазнина и увеличава изгарянето му. В допълнение, соматотропинът участва в регулацията на въглехидратния метаболизъм - повишава нивото на глюкозата в кръвта, предотвратявайки неговата абсорбция от тъканите, е инсулинов антагонист в неговия ефект върху метаболизма на въглехидратите. Той има и имуностимулиращ ефект, увеличавайки броя на Т-лимфоцитите.

През деня се променя нивото на хормона в кръвта. След хранене концентрацията му намалява рязко, а по време на гладуването се увеличава, може да се увеличи около 15 пъти на втория ден. По време на дълбок сън растежният хормон се отделя от импулси и неговото ниво е повишено.

Също така, концентрацията му нараства с физическа работа, с хипогликемия, с диета, богата на протеини. Повишената секреция на соматотропин от хипофизната жлеза в периода на интензивен растеж на децата води до гигантизъм, а при възрастните - до акромегалия. Намаленото освобождаване на растежен хормон до периода на узряване на организма води до джудже. При възрастни няма видими симптоми на намалена секреция на хормона.

Показания за анализ:

• признаци на двусмислие, забавяне

• ускорен растеж,

• нарушен растеж на косата,

• склонност към понижаване на нивото на глюкозата в кръвта (включително при приемане на алкохол),

Провеждайте изследвания сутрин на празен стомах или 12 часа след последното хранене. Пациентът трябва да бъде напълно в покой за 30 минути преди да вземе кръвта. 3 дни преди изследването, физическата активност се отменя (спортна тренировка), алкохолът се изключва за един ден, най-малко 1 час преди вземането на кръв не се допуска да пуши.

до 3 години 1.1–6.2 mU / l,

3–6 години 0,2–6,5 mU / l,

6–9 години 0,4–8,3 mU / l,

9–10 години 0,2–5,1 mU / l,

10–11 години 0,2–12,2 mU / l,

11–12 години 0.3–23.1 mU / l,

12–13 години 0,3–20,5 mU / l,

13–14 години 0,3–18,5 mU / l,

14–15 години 0,3–20,3 mU / l,

15–16 години 0,2–29,6 mU / l,

16-17 години 0.6–31.7 mU / l,

17–19 годишна възраст 2,5–12,2 mU / l,

до 3 години 1.3–9.1 mU / l,

3–6 години 0,3–5,7 mU / l,

6–9 години 0,4–14,0 mU / l,

9–10 години 0,2–8,1 mU / l,

10–11 години 0,3–17,9 mU / l,

11–12 години 0,4–29,1 mU / l,

12–13 години 0,5–46,3 mU / l,

13–14 години 0.4–25.7 mU / l,

14–15 години 0,6–26,0 mU / l,

15–16 години 0,7–30,4 mU / l,

16-17 години 0,8–28,1 mU / l,

17–19 години 0,6–11,2 mU / l,

двата пола 0.2–13 mU / l.

Увеличаването на соматотропина е възможно с: гигантизъм; акромегалия, произтичаща от тумор на хипофизата; некомпенсиран диабет; хронична бъбречна недостатъчност; хипогликемия; пост; алкохолизъм; посттравматични и следоперативни състояния; приемане на някои лекарства (инсулин, кортикотропин, глюкагон, серотонин, естрогени, орални контрацептиви, норепинефрин, допамин, бета-адренергични рецепторни блокери (пропранолол, атенолол), алфа-адреностилатори, допаминови агонисти (L-dofs), хромна киселина, алфа-адреностимулиращи витамин РР, когато се прилага интравенозно); някои специфични заболявания.

Намаляване на соматотропин е възможно с: Синдром на Иценко-Кушинг (хиперфункция на надбъбречната кора); повишена кръвна захар (хипергликемия); липса на сън; радиотерапия, химиотерапия, операции; някои специфични заболявания; прием на някои лекарства (прогестерон, глюкокортикоиди, бромкриптин (с акромегалия), алфа-блокери, бета-адреномиметици (изопротеренол, допамин), серотонинови рецепторни антагонисти, соматостатин, кортикостероиди и др.).

Органичните вещества с протеинова природа, които се синтезират в клетките и многократно ускоряват протичащите в тях реакции, без да се подлагат на химически трансформации. В неживата природа такива вещества се наричат катализатори. Ензимите произвеждат черния дроб, панкреаса, слюнчените жлези и други органи.

ALAT (ALT, аланин аминотрансфераза)

Чернодробен ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините. Голям брой са открити в черния дроб, бъбреците, сърдечния мускул, скелетните мускули.

Когато клетките на тези органи са унищожени вследствие на различни патологични процеси, AlAT се освобождава в кръвта и анализът показва високо ниво на ензима.

Norma AlAT: за жени - до 31 U / l, за мъже - до 41 U / l.

Повишени нива на AlAT са възможни при: чернодробни заболявания: вирусен хепатит, токсични увреждания, цироза, рак, токсични ефекти на лекарства, жълтеница; хроничен алкохолизъм; сърдечна недостатъчност; миокардит (възпаление на сърдечния мускул); панкреатит (възпаление на панкреаса); миокарден инфаркт; шок; изгаряния; увреждане на скелетните мускули и некроза; интензивни инфаркти на различни органи.

Намаляването на нивото на AlAT се проявява при тежко чернодробно заболяване - некроза, цироза. ALAT също намалява с дефицит на витамин В.₆.

AsAT (AST, аспартат аминотрансфераза)

Клетъчен ензим, участващ в метаболизма на аминокиселини. AsAT се намира в тъканите на сърцето, черния дроб, бъбреците, нервната тъкан, скелетните мускули и други органи. Поради високото съдържание на тъканите на тези органи, кръвен тест за този ензим е необходим метод за диагностициране на заболявания на миокарда, черния дроб и различни мускулни нарушения.

Норма AsAT в кръвта: за жени - до 31 U / l, при мъжете - до 41 U / l.

AsAt се повишава, ако е налице: инфаркт на миокарда; вирусен, токсичен, алкохолен хепатит; ангина пекторис; остър панкреатит; рак на черния дроб; остра ревматична болест на сърцето; тежко физическо натоварване; сърдечна недостатъчност; наранявания на скелетни мускули; изгаряния; топлинен удар; след операция на сърцето.

Анализът на кръвта за AsAT показва намаляване на нивото на сериозни заболявания, след разкъсване на черния дроб и с дефицит на витамин В t₆.

Жълто-червен пигмент, продукт на разпадане на хемоглобина и някои други кръвни съставки, е в жлъчката. Анализът на билирубина показва как функционира човешкият черен дроб, дефиницията на билирубин е включена в комплекса от диагностични процедури за много заболявания на стомашно-чревния тракт. Билирубин се среща в серум в две форми: пряка и непряка. Заедно тези форми образуват общ кръвен билирубин, чието определение е важно.

Норми на общия билирубин: 3,4–17,1 μmol / l за всички, но новородени. При новородените високият билирубин винаги е причината за така наречената физиологична жълтеница.

Скоростта на директния билирубин: 0–3,4 µmol / l.

Повишеният билирубин е симптом на следните нарушения: дефицит на витамин В₁₂; остро и хронично чернодробно заболяване; рак на черния дроб; хепатит; първична цироза на черния дроб; токсично, алкохолно, лекарствено отравяне на черния дроб; жлъчнокаменна болест.

Ако прекият билирубин е по-висок от нормалния, са възможни следните заболявания: остър вирусен или токсичен хепатит; инфекция на черния дроб, причинена от цитомегаловирус; вторичен и третичен сифилис; холецистит; жълтеница при бременни жени; хипотиреоидизъм при новородени.

Образува се в слюнчените жлези и панкреаса. Също така, панкреатичната амилаза се образува в панкреаса, ензим, участващ в разграждането на нишесте и други въглехидрати в дванадесетопръстника. Амилазата, разделяща се, осигурява усвояване на въглехидрати. От тялото амилазата отстранява бъбреците с урината. Определянето на амилазната активност се използва при диагностицирането на заболявания на панкреаса, слюнчените жлези, за определяне на причините за коремна болка.

Нормата на алфа-амилаза в кръвта (нормата на диастазата) е 28–100 U / l. Норми на панкреатична амилаза - от 0 до 50 U / l.

Повишената алфа-амилаза е симптом на следните заболявания: остър, хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса); киста на панкреаса, камък, тумор в канала на панкреаса; епидемичен паротит (паротит); перитонит; захарен диабет; заболявания на жлъчните пътища (холецистит); бъбречна недостатъчност.

Нивата на амилаза се повишават с абдоминална травма и аборт.

Нивото на панкреатичната амилаза в кръвта се повишава 10 или повече пъти спрямо нормата с: остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит; епидемичен паротит (паротит); възпаление на панкреаса, дължащо се на запушване на кистата на панкреатичния канал, тумор, камък, сраствания.

Анализът ще покаже нула стойности на амилаза при панкреатична недостатъчност, остър и хроничен хепатит. По време на токсикоза при бременни жени се наблюдава понижение на нормалното ниво на кръвната амилаза.

За определяне на ензима амилаза се използва и тест за урина.

GGT (гама глутамил транспептидаза, гама GT)

Ензимът, участващ в метаболизма на аминокиселините. Предимно GGT се открива в черния дроб, бъбреците и панкреаса. Анализът се използва за диагностика на заболявания на черния дроб и други органи на стомашно-чревния тракт.

За жените нормата GGT е до 32 U / l, а при мъжете - до 49 U / l. При новородени степента на гама GT е 2-4 пъти по-висока, отколкото при възрастни.

Повишен GGT се появява, когато: камъни в жлъчния мехур; остър вирусен и хроничен хепатит; токсично увреждане на черния дроб; остър и хроничен панкреатит, диабет; алкохолизъм; хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм); обостряне на хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит; рак на панкреаса, черния дроб, простатата; приемане на някои лекарства, естроген, орални контрацептиви.

Участва в обмяната на фосфорна киселина, разделя го и насърчава трансфера на фосфор в тялото. Най-високите нива на алкална фосфатаза се откриват в костната тъкан, чревната лигавица, плацентата и млечната жлеза по време на кърмене.

Анализът се провежда за диагностика на заболявания на скелетната система, черния дроб, жлъчните пътища и бъбреците.

Скоростта на алкалната фосфатаза в кръвта на жената е до 240 U / l, при мъжете до 270 IU / l. Алкалната фосфатаза засяга растежа на костите, така че съдържанието му при децата е по-високо, отколкото при възрастни.

Повишената алкална фосфатаза може да бъде при: костни заболявания, включително костни тумори; хиперпаратироидизъм (повишена функция на паращитовидните жлези); инфекциозна мононуклеоза; рахит; чернодробни заболявания (цироза, рак, инфекциозен хепатит, туберкулоза); тумори на жлъчните пътища; някои специфични заболявания; липса на калций и фосфат в храната; предозиране на витамин С; приемане на определени лекарства (орални контрацептиви, съдържащи естроген и прогестерон, антибиотици и др.).

Също така, увеличението на алкалната фосфатаза се наблюдава в последния триместър на бременността и след менопаузата.

Нивото на алкална фосфатаза се намалява, когато: хипотиреоидизъм; нарушения на костния растеж; липса на цинк, магнезий, витамин b₁₂ или С (скорбут) в храната; анемия (анемия); приемане на някои лекарства.

По време на бременността намалява активността на алкалната фосфатаза при недостатъчно развитие на плацентата.

Ензим, образуван в черния дроб. Холинестеразата се открива в нервната тъкан и скелетните мускули. Така нареченият серумен холинестераза присъства в черния дроб, панкреаса, секретиран от черния дроб в кръвта.

Определението за холинестераза се използва за диагностициране на потенциално отравяне с инсектициди и за оценка на чернодробната функция. Биохимичен анализ на кръвта за холинестераза се използва за оценка на риска от усложнения по време на хирургични интервенции.

Скоростта на холинестеразата е 5300–12900 U / L.

Ниска холинестераза е признак на заболявания като: чернодробно заболяване (цироза, хепатит); остро отравяне с инсектицид; миокарден инфаркт; онкологични заболявания.

Намаляването на холинестеразата се наблюдава в края на бременността, след операцията и с употребата на някои лекарства (орални контрацептиви, анаболни стероиди, глюкокортикоиди).

Повишената холинестераза може да бъде с: хипертония; нефроза (патология на бъбреците); рак на гърдата; затлъстяване; алкохолизъм; диабет; маниакално-депресивна психоза; депресивна невроза.

Ензим, синтезиран от много органи и тъкани за разграждане на неутрални мазнини - триглицериди. От особено значение при диагностицирането на липаза, произвеждана от панкреаса - панкреатична липаза. При заболявания на панкреаса, липазната активност се увеличава значително и липазата в големи количества започва да се освобождава в кръвта.

Нормална липаза за възрастни: 0 до 190 U / ml.

При остър панкреатит нивото на липаза в кръвта се увеличава след няколко часа след остър пристъп до 200 пъти.

Повишените нива на липаза могат да означават следните заболявания: панкреатит, тумори, панкреатични кисти; хронични заболявания на жлъчния мехур, жлъчни колики; инфаркт, чревна обструкция, перитонит; костни фрактури, увреждания на меките тъкани; рак на гърдата; бъбречна недостатъчност; заболявания, включващи метаболитни нарушения, особено липиди: затлъстяване, диабет, подагра; епидемичен паротит (паротит).

Увеличаването на липазата в кръвта може да е следствие от приема на някои лекарства (барбитурати и други).

Намаляване на нивото на липаза може да настъпи при онкологични заболявания (с изключение на рак на панкреаса) и в случай на неправилно хранене (излишък на триглицериди).

Ензим, открит в скелетните мускули, по-рядко в гладката мускулатура (матката, стомашно-чревния тракт) и мозъка. Креатин киназата осигурява енергия за мускулните клетки. В сърдечния мускул (миокард) се съдържа специален тип креатин киназа - креатин киназа MV.

Когато настъпи увреждане на мускулите, ензимът напуска клетките - увеличаване на активността на креатин киназата в кръвта. Следователно, неговата дефиниция се използва широко в ранната диагностика на миокарден инфаркт. Още след 2-4 часа след остър пристъп нивото на креатин киназа MV в кръвта се увеличава значително. Анализът на креатин киназа MV позволява да се диагностицира миокарден инфаркт със 100% точност.

Норми на креатин киназа MV в кръвта 0-24 U / l.

Увеличението на креатин киназата се проявява с: миокарден инфаркт; миокардит; миокардна дистрофия; сърдечна недостатъчност; тахикардия; тетанус; хипотиреоидизъм; делириум тременс (delirium tremens); заболявания на централната нервна система (шизофрения, маниакално-депресивна психоза, епилепсия, травми на главата); тумори; сърдечна хирургия и диагностични процедури; приемане на някои лекарства (кортикостероиди, барбитурати, наркотични вещества); тежко физическо натоварване.

Увеличението на креатин киназата се наблюдава и по време на бременност.

Намаляване на нивото на креатин киназа настъпва с намаляване на мускулната маса и заседналия начин на живот.

Лактатдехидрогеназа (лактат, LDH)

Ензим, участващ в процеса на окисление на глюкозата и образуването на млечна киселина. По време на дишането в клетките се образува лактат (сол на млечна киселина). LDH се намира в почти всички човешки органи и тъкани, особено много в мускулите.

При пълно снабдяване с кислород лактатът в кръвта не се натрупва, а се разгражда до неутрални продукти и се елиминира. При условия на хипоксия (липса на кислород), тя се натрупва, причинява чувство на мускулна умора и нарушава тъканното дишане. Анализът на биохимията на кръвта за LDH се извършва за диагностика на заболявания на миокарда (сърдечен мускул), чернодробни и туморни заболявания.

• новородени - до 2000 U / l,

• деца под 2-годишна възраст - 430 U / l,

• деца от 2 до 12 години - 295 U / l,

• деца над 12 години и възрастни - 250 U / l.

Нарастване на LDH се наблюдава при: чернодробни заболявания (вирусен и токсичен хепатит, жълтеница, цироза на черния дроб); миокарден инфаркт и белодробен инфаркт; заболявания на кръвоносната система (анемия, остра левкемия); наранявания на скелетните мускули, мускулна атрофия; остър панкреатит; бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит); тумори на различни органи; хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите); бременност при новородени; физическо натоварване.

Нивото на LDH нараства след приема на алкохол и някои лекарства (кофеин, инсулин, аспирин, анестетици и др.).

Участва в процеса на свързване, трансфер и пренос на кислород. Желязото помага на кръвта да насити органи и тъкани с жизненоважен кислород. Железните йони са част от молекулите на миоглобина и хемоглобина, оцветявайки кръвта в червено. Също така, желязото участва в процесите на тъканното дишане, играе важна роля в кръвотворните процеси.

Желязото влиза в тялото с храна, абсорбира се в червата и се разпространява в кръвоносните съдове, главно в костния мозък, където се образуват червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.

Основното съдържание на желязо в кръвта е в състава на хемоглобина, определено количество желязо се съдържа в тъканите и вътрешните органи като резервен фонд, главно в черния дроб и далака.

• деца под 1 година - 7.16–17.90 μmol / l,

• деца от 1 година до 14 години - 8.95–21.48 μmol / l,

• жени след 14-годишна възраст - 8.95–30.43 μmol / l,

• мъже след 14 години - 11.64–30.43 μmol / l.

Липсата на желязо в кръвта води до намаляване на хемоглобина и развитието на желязодефицитна анемия. Той причинява различни нарушения в организма: намален имунитет, забавяне на растежа и развитие при деца, повишена умора, суха кожа, бледа кожа, задух, тахикардия, мускулна хипотония, нарушения в храносмилането, липса на апетит и много други външни и вътрешни прояви (виж раздел "Хемоглобин").

Необходимостта от желязо при жените е почти 2 пъти по-висока от тази при мъжете и е 18 mg, тъй като значително количество желязо се губи по време на менструацията. По време на бременност желязото трябва да се храни в количество, което е 1,5 пъти по-голямо от нормата, тъй като серумното желязо е необходим микроелемент както за майката, така и за плода. За да се избегне желязодефицитна анемия, лекарите препоръчват жените да приемат добавки с желязо по време на бременност и по време на кърмене. Има голяма нужда от желязо при децата, тъй като желязото се изисква от организма за растеж.

Има много желязо с трици, морски дарове, черен дроб, какао, яйчен жълтък, сусам.

Определянето на съдържанието на желязо в кръвта се използва за диагностициране на различни анемии, наблюдение на хода на лечението, за идентифициране на остри и хронични инфекциозни заболявания, хипо- и бери-бери и нарушения на стомашно-чревния тракт.

В допълнение, определението за желязо се използва за идентифициране на хранителни разстройства и отравяне с препарати от желязо.

Излишък от желязо в кръвта може да се определи при такива заболявания като: хемохроматоза (разстройство на метаболизма на желязо); отравяне с желязо; хемолитична анемия, хипо- и апластична анемия, В₁₂-, Най-₆- фолиева дефицитна анемия, таласемия; нефрит (възпаление на бъбреците); чернодробно заболяване (остър и хроничен хепатит); остра левкемия; отравяне с олово.

Повишени нива на желязо в кръвта могат да възникнат поради употребата на лекарства като естрогени, орални контрацептиви и някои други.

Недостиг на желязо в кръвта може да бъде симптом на следните заболявания: желязодефицитна анемия; авитаминоза В₁₂; остри и хронични инфекциозни заболявания; тумори (остра и хронична левкемия, миелом); остра и хронична загуба на кръв; заболявания на стомаха и червата; хипотиреоидизъм; хронично чернодробно заболяване (хепатит, цироза).

Недостигът на желязо може да бъде причинен от диета с млечни растения, медикаменти (андрогени, аспирин, глюкокортикоиди и др.) И повишена физическа активност.

Съдържа се в клетките, регулира водния баланс в организма и нормализира сърдечния ритъм. Калийът влияе върху работата на много клетки в тялото, особено нервите и мускулите. Калият подобрява снабдяването на мозъка с кислород, помага да се отърве от токсините, действа като имуномодулатор, спомага за намаляване на налягането и помага при лечението на алергии.

Съдържанието му в организма зависи от приема на калий от храната, разпределението му в организма и отделянето му (от бъбреците, потните жлези, червата). В организма няма "депо" за калий, така че дори незначителен дефицит, причинен от недостатъчен прием на калий с храна, може да предизвика много нарушения в нервната и мускулната тъкан. Повечето от тях са в мая, сушени кайсии, трици, стафиди, ядки, семена, картофи.

Норми на калий в кръвта:

• деца на възраст под 4.1–5.3 mmol / l,

• деца от 1 година до 14 години 3.4–4.7 mmol / l,

• възрастни 3,5–5,5 mmol / l.

Хиперкалемия (повишени нива на калий в кръвта) е признак за следните нарушения в организма: увреждане на клетките, дължащо се на хемолиза (унищожаване на кръвни клетки), тежко гладуване, гърчове, тежки наранявания, дълбоки изгаряния; дехидратация; шок; ацидоза (промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото в киселата страна); остра бъбречна недостатъчност; надбъбречна недостатъчност; увеличаване на приема на калиеви соли.

Калий също се увеличава, когато приемате противотуморни, противовъзпалителни лекарства и някои други лекарства.

Емоционалният стрес и физическото претоварване могат да доведат до недостиг на калий. Значително намалява ефекта на калиевия алкохол, кафето, захарта, диуретиците. Недостигът на калий е характерен за подслаждането и в същото време за хората, които обичат диети. Загуба на тегло може да бъде придружена от слабост и отслабване на рефлексите - това показва значителна липса на калий в кръвта. Възможно е да се запълни липсата на калий с помощта на правилно хранене, като се използват повече продукти, съдържащи калий.

Калиев дефицит (хипокалиемия) обаче е симптом на такива нарушения като: хипогликемия (понижаване на нивото на кръвната захар); воднянка; хронично гладно; продължително повръщане и диария; нарушена бъбречна функция, ацидоза, бъбречна недостатъчност; излишък от надбъбречни хормони; кистозна фиброза; дефицит на магнезий.

Най-често срещаният неорганичен елемент в човешкото тяло. Поддържа нормален сърдечен ритъм, като магнезий, и допринася за здравето на сърдечно-съдовата система като цяло. Участва в обмяната на желязо в организма, регулира ензимната активност и допринася за нормалното функциониране на нервната система, за предаването на нервните импулси. Фосфор и калций правят костите здрави и здрави. Калцият участва в кръвосъсирването, регулира пропускливостта на клетъчните мембрани; нормализира работата на някои ендокринни жлези, участва в мускулната контракция. Екскрецията и абсорбцията на калций се контролира от хормони (паратироиден хормон и др.) И калцитриол - витамин D3. За усвояване на калция трябва да има достатъчно витамин D в организма.Основните източници на калций са извара, мляко, млечни продукти, сирена, соя, боб, сардини, сьомга, фъстъци, орехи, слънчоглед, зелени зеленчуци (броколи, целина, магданоз), зеле), чесън, репички. Важно е да се отбележи, че ефектът от калция може да бъде неутрализиран от определени храни. Калциеви антагонисти - оксалова киселина (намира се в шоколад, киселец, спанак), голямо количество мазнини, фитинова киселина (съдържаща се в зърната) - пречат на абсорбцията на калций.

Почти целият калций (от 1 до 1,5 кг) е костите и зъбите. Само 1% калций се съдържа в серума.

Скоростта на калция в кръвта: 2,15–2,50 mmol / l.

Калциевият анализ се използва за диагностициране на остеопороза, костна болка, мускулни заболявания, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система и рак. Определя се калций в кръвта и се подготвя за операции.

Излишъкът на калций (хиперкалциемия) може да бъде причинен от следните нарушения: повишена функция на паращитовидните жлези (първичен хиперпаратироидизъм); злокачествени тумори с костни лезии (метастази, миелом, левкемии); излишък на витамин D; дехидратация; хипертиреоидизъм; гръбначна туберкулоза; остра бъбречна недостатъчност.

Калциев дефицит (хипокалцемия) може да бъде с: рахит (дефицит на витамин D); остеопороза (изтъняване на костите); намаляване на функцията на щитовидната жлеза; хронична бъбречна недостатъчност; дефицит на магнезий; панкреатит; обструктивна жълтеница, чернодробна недостатъчност; изтощение; прием на противоракови и антиконвулсивни лекарства.

Недостигът на калций в организма се проявява чрез мускулни спазми, нервност, безсъние.

Активният вътреклетъчен елемент е част от редица ензими. Магнезият се среща и в червените кръвни клетки, мускулите, черния дроб и други органи и тъкани. Той е необходим за работата на сърцето, нервната и мускулната тъкан; за обмен на калций, витамин С, фосфор, натрий и калий. Магнезият участва в разграждането на въглехидратите (гликолиза), в трансфера на натрий, калий и калций през клетъчните мембрани и в невромускулното предаване на импулси. Това е важно за превръщането на кръвната захар в енергия. Специално свойство на магнезия е, че помага за предотвратяване на стреса и сърдечните удари. Магнезий и калций поддържат здрави зъби. Магнезият помага за предотвратяване на калциевите отлагания, камъни в бъбреците и жлъчния мехур.

Има много магнезий в пшеничните трици, овесена каша, тиквени семки, какао на прах, сусам, бадеми, кедрови ядки, фъстъци и орехи. Той е в някои видове риба, картофи, банани, различни плодове. Магнезият от продуктите може да не се абсорбира, когато приемате алкохол или диуретици, орални контрацептиви и естрогени.

Анализът на кръвен магнезий е необходим етап в диагностицирането на неврологични патологии, бъбречна и надбъбречна недостатъчност, сърдечни аритмии и оценка на състоянието на щитовидната жлеза.

Магнезиевата норма в кръвната плазма за възрастни е 0,65–1,05 mmol / l.

Високи нива на магнезий в кръвта могат да възникнат по време на: дехидратация; хипотиреоидизъм; бъбречна недостатъчност; надбъбречна недостатъчност; предозиране на магнезиеви препарати.

Дефицит на магнезий възниква, когато: нарушение на приема на магнезий с храна (диета, гладно); нарушение на абсорбцията на магнезий (повръщане, диария, червеи, чревни тумори); остър и хроничен панкреатит; намаляване на функцията на паращитовидната жлеза; хипертиреоидизъм; хроничен алкохолизъм; рахит при деца; наследствен дефицит на фосфор; излишък на калций; бъбречна недостатъчност (с повишена екскреция на урина); прекомерна лактация.

При бременност дефицитът на магнезий може да доведе до усложнения: развитие на токсикоза, спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Намаляването на съдържанието на магнезий може да се дължи на приема на някои лекарства (диуретици и др.).

Основният компонент на извънклетъчното пространство. Натрият и калият в кръвта регулират обема на извънклетъчната течност, осмотичното налягане. Натрият играе важна роля в човешкото тяло. Тя е необходима за нормалния растеж, допринася за нормалното функциониране на нервите и мускулите, спомага за запазването на калций и други минерали в кръвта в разтворена форма. Натрият помага за предотвратяване на топлина или слънчев удар, участва в транспорта на водородни йони.

Най-добрите природни източници на натрий: сол, стриди, раци, моркови, цвекло, бъбреци, телешко месо. Въпреки това е лесно да се повиши нивото на натрия в кръвта и е много по-трудно да се намали.

Определянето на натрий в серума се предписва за диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, надбъбречните жлези, с повишена загуба на течност от организма, дехидратация.

Норма на натрия: 136–145 mmol / L.

Серумният натрий се повишава (хипернатриемия) с: дехидратация на организма; повишена функция на надбъбречната кора; патология на хипоталамуса, кома; задържане на натрий в бъбреците, повишено уриниране с захарен диабет; излишък от натриеви соли; приемане на някои лекарства (андрогени, кортикостероиди, анаболни стероиди, АСТН, естрогени, орални контрацептиви); прием на излишък от сол.

Намаляване на серумния натрий (хипонатриемия) се наблюдава при: липса на натрий в храната; загуба на течност през кожата с тежко изпотяване, през белите дробове - с продължителна диспнея, през стомашно-чревния тракт - с повръщане и диария, с треска (коремна, тифна и др.); предозиране на диуретици; надбъбречна недостатъчност; хипотиреоидизъм; диабет; подуване; бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром; хронична сърдечна недостатъчност; цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност; приемане на някои лекарства (противовъзпалителни, диуретици).

Той е необходим за нормалното функциониране на централната нервна система. Фосфорните съединения присъстват във всяка клетка на тялото и участват в почти всички физиологични химични реакции. Фосфорът е част от нуклеиновите киселини, които участват в процесите на растеж, клетъчно делене, съхранение и използване на генетична информация. Фосфорът се съдържа в костите на скелета (около 85% от общото количество фосфор в тялото). Също така е необходим за нормалната структура на зъбите и венците, осигурява правилното функциониране на сърцето и бъбреците, участва в процесите на натрупване и освобождаване на енергия в клетките, предаването на нервните импулси, спомага за метаболизма на мазнините и нишестетата.

Фосфорът влиза в човешкото тяло с храна. Намира се в риба, месо, домашни птици, непочистени зърна, яйца, ядки, семена. Адекватното количество калций и витамин D в организма е важно за правилното функциониране на фосфора. Съотношението на калций и фосфор трябва да бъде два към едно.

Изобилието на желязо, алуминий и магнезий прави ефекта на фосфора неефективен.

Определяне на фосфор - необходим етап в диагностицирането на заболявания на костите, бъбреците, паращитовидните жлези.

Норми на фосфор в кръвта:

• деца до 2 години - 1.45–2.16 mmol / l,

• деца от 2 до 12 години - 1.45–1.78 mmol / l,

• хора на възраст 12-60 години - 0.87–1.45 mmol / l,

• жени над 60 години - 0.90–1.32 mmol / l,

• мъже над 60 години - 0.74–1.2 mmol / l.

Излишъкът от фосфор в кръвта (хиперфосфатемия) може да бъде причинен от: разрушаване на костната тъкан (тумори, левкемия, саркоидоза); излишък на витамин D; лекуващи костни фрактури; намалена функция на паращитовидните жлези (хипопаратироидизъм); остра и хронична бъбречна недостатъчност; остеопороза; ацидоза; цироза; получаване на антитуморни средства, с освобождаване на фосфати в кръвта.

Значително намаляване на нивото на фосфора в кръвта (хипофосфатемия) е симптом на следните състояния: липса на растежен хормон; дефицит на витамин D (рахит); пародонтоза; нарушена абсорбция на фосфор, тежка диария, повръщане; хиперкалцемия; повишена функция на паращитовидните жлези (хиперпаратироидизъм); подагра; хиперинсулинемия (при лечение на диабет).

Основният ензим е извънклетъчната течност и стомашния сок. Действието на хлора в кръвта е разнообразно: регулира киселинно-алкалния баланс на кръвта и поддържа осмотичното налягане. Той също така подобрява функцията на черния дроб, спомага за храносмилането. Хлорът се съдържа в сол, маслини. Хлорът влиза в човешкото тяло под формата на съединения - хлориди (соли) на магнезий, калий и натрий.

Определянето на хлор в кръвта се използва за диагностициране и наблюдение на лечението на бъбречни заболявания, захарен диабет, надбъбречна патология.

Хлорната норма е 98–107 mmol / l.

Значително увеличение на нивото на хлор в кръвта се случва, когато: дехидратация; остра бъбречна недостатъчност; захарен диабет; алкалоза (изместване на киселинно-алкалния баланс на тялото към алкалната страна); повишена функция на надбъбречната кора.

Липсата на хлор в кръвта може да бъде свързана с: приемане на лаксативи, промиване на стомаха, увеличаване обема на течността; изпотяване (секреторна дисфункция и хормонален дисбаланс); повръщане; загуба на коса и зъби; ацидоза (с повишено отделяне на хлор от бъбреците); предозиране на диуретици; бъбречна недостатъчност; травма на главата.

Биохимия за анемия

В допълнение към общия анализ на кръвта за анемия, ако е необходимо, лекарят предписва и биохимични анализи: серумно желязо (виж раздел "Кръвни електролити"), серумна способност за свързване на желязо (LCH), трансферин, феритин. Комбинацията от показатели на тези анализи най-пълно отразява естеството на анемията.

Способност за свързване на желязото със серум

Това е индикатор, характеризиращ способността на серума да свързва желязо.

Желязото в човешкото тяло е в комбинация с протеин - трансферин. CSH показва серумна концентрация на трансферин. HSS варира с метаболитен, разпад и транспорт на желязо в организма.

За диагностициране на анемия, дефиницията за латентна способност за свързване на желязото в кръвния серум (LHSS) е CSH без серумно желязо. Латентната степен на GSS е 20–62 µmol / l.

Повишаването на нивото на ХЖХИВ се проявява с недостиг на желязо, желязодефицитна анемия, остър хепатит, в края на бременността.

Намаляване на LZhSS се наблюдава с намаляване на количеството на протеините в плазмата (с нефроза, гладно, тумори), с хронични инфекции, цироза, хемахроматоза, таласемия (тип анемия).

Протеинът на кръвната плазма, основният носител на желязо.

Насищане на трансферин се дължи на неговия синтез в черния дроб и зависи от съдържанието на желязо в тялото. Използвайки анализа на трансферин, можете да оцените функционалното състояние на черния дроб.

Скоростта на трансферина в серума е 2,0–4,0 g / l. Съдържанието на трансферин при жените е с 10% по-високо, нивото му се повишава по време на бременност и намалява при възрастните хора.

Увеличеният трансферин е симптом на дефицит на желязо (предшества развитието на желязодефицитна анемия в рамките на няколко дни или месеци). Също така, повишаването на трансферина се дължи на естроген и перорални контрацептиви.

Намален трансферин се среща при: хронични възпалителни процеси; хемохроматоза; цироза на черния дроб; изгаряния; тумори; излишък от желязо; като приемате андрогени и глюкокортикоиди.

Основният показател за запасите от желязо в организма, играе важна роля за поддържане на желязо в биологично полезна форма. Феритин се намира във всички клетки и телесни течности.

Кръвен тест за феритин се използва за диагностициране на желязна дефицитна анемия и анемия, която съпътства инфекциозни, ревматични и неопластични заболявания.

Скоростта на феритин в кръвта при възрастни мъже е 20–250 µg / l. За жените, степента на 10-120 mcg / l.

Излишъкът на феритин в кръвта може да бъде следствие от: излишък на желязо при хемохроматоза; алкохолен хепатит и други чернодробни заболявания; левкемия; остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания (остеомиелит, белодробни инфекции, изгаряния, ревматоиден артрит); рак на гърдата; приемане на орални контрацептиви; глад.

Ниският феритин е следствие от недостиг на желязо (железнодефицитна анемия).

Лечението на нисък феритин винаги се предписва само от лекар.

Липидите са мазнини и подобни на мазнини вещества. Кръвните липиди, които повишават риска от атеросклероза, коронарна болест на сърцето са холестерол (мастноподобна субстанция) и триглицериди (мазнини).

Липидите в тялото частично идват от храна (екзогенна), частично синтезирана в организма (ендогенна) от клетките на черния дроб, червата и мастната тъкан. Независимо от това колко холестерол се поглъща с храна, средно 35-40% се абсорбират. А абсорбцията на триглицеридите надхвърля 90%, т.е. почти всички мазнини, постъпващи в организма с храната, се абсорбират. Както холестеролът, така и триглицеридите са необходими за нормалното функциониране на организма. Холестеролът се намира в почти всички клетъчни мембрани, в състава на половите хормони и други важни компоненти за тялото. В допълнение, холестеролът участва в образуването на клетки, които абсорбират излишната мазнина. Триглицеридите са източник на енергия. Те съдържат мастни киселини, които се пренасят от кръвта към мускулите или се съхраняват като мазнина за енергия в бъдеще, когато възникне такава необходимост.

Някои фактори, влияещи върху липидния метаболизъм:

а) пушене. Той намалява полезния алфа-холестерол. Ако пушачът има дори леко повишен холестерол, тогава той има 9 пъти по-висок риск от развитие на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, отколкото непушачите с нормален холестерол. Когато се откажете от пушенето, нивата на холестерола се нормализират за една година;

б) стресът увеличава липолизата: мастни киселини и глицерин се освобождават, нивото на триглицеридите се увеличава;

в) пероралните контрацептиви повишават съдържанието на триглицериди, холестерол и намаляват концентрацията на алфа-холестерол. Затова жените с повишен холестерол, с история на наследствени заболявания на сърдечно-съдовата система, трябва да използват орални контрацептиви с повишено внимание или да не ги използват изобщо;

ж) рибено масло. За да се намали концентрацията на триглицериди може, ако ядете масла, получени от мазни риби. Например, диета със сьомгови мазнини по-ефективно намалява холестерола и триглицеридите, отколкото обикновената нискокалорична диета;

г) етаж. При мъжете рискът от атеросклероза и исхемична болест на сърцето е по-висок, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че женските полови хормони (естрогени) могат да намалят нивото на бета-липопротеините и да повишат съдържанието на алфа-липопротеини (те са също и липопротеини с висока плътност с полезен алфа-холестерол). Мъжките полови хормони имат обратен ефект.

Преди да дарите кръв, е необходимо да не променяте обичайната си диета, т.е. да пиете и да ядете същото като обичайното. Промените в храненето могат да доведат до изкривявания на анализа, на които лекарят ще основава своите препоръки.

Задължителна доставка на кръв на празен стомах. След хранене, особено мазнини, за 10-12 часа, в кръвта все още циркулират липиди (холестерол и триглицериди), които са погълнати с храна. Само 12 часа по-късно те се улавят от периферните органи и тъкани и се отстраняват от кръвния поток. Вечеря в навечерието на проучването - не по-късно от 8 часа.

Повишени нива на холестерол се дават от анаболни стероиди, бутадион, сулфонамиди, имин, дифенин, адреналин. Намаляването на нивата на холестерола води до аминогликозиди, хепарин, хлортетрациклин, салицилати, еритромицин.

Органично съединение, най-важният компонент на метаболизма на мазнините. Холестеролът се използва за изграждане на клетъчни мембрани, в черния дроб холестеролът е предшественик на жлъчката. Участва в синтеза на половите хормони, в синтеза на витамин D.

Холестеролът в кръвта е в следните форми:

• липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL или бета-липопротеини),

• липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL или алфа липопротеини).

Липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL холестерол) е основната транспортна форма на общия холестерол. Той прехвърля общия холестерол в тъканите и органите. Определянето на LDL холестерола се извършва с цел откриване на повишаване на холестерола в кръвта. С развитието на съдови заболявания, LDL холестеролът е източник на плака в стените на кръвоносните съдове. Рискът от развитие на атеросклероза и коронарна болест на сърцето е по-тясно свързан с LDL холестерола, отколкото с общия холестерол.

Липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL холестерол) прехвърля мазнини, включително общ холестерол, от една група от клетки на друга, където се съхранява или разгражда HDL холестерол. HDL холестеролът прехвърля общия холестерол от сърдечните съдове, сърдечния мускул, мозъчните артерии и други периферни органи към черния дроб, където се образува жлъчка от холестерола. HDL холестерол премахва излишния холестерол от клетките на тялото.

Човешкото тяло и независимо произвежда холестерол. Синтезът му се среща в черния дроб (50-80%), определено количество се произвежда в кожата, надбъбречните жлези и чревните стени. Част от холестерола влиза в тялото с храна. Намира се в тлъсто месо, риба, масло, яйца, мляко и други животински продукти.

Определянето на холестерола в кръвта е задължителна стъпка в диагностицирането на заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт), атеросклероза и чернодробни заболявания.

Скоростта на общия холестерол в кръвта е 3,0–6,0 mmol / l.

Честотата на LDL холестерола при мъжете е 2,25–4,82 mmol / l, при жените - 1,92–4,51 mmol / l.

Честотата на HDL холестерола при мъжете е 0.7–1.73 mmol / l, при жените - 0.86–2.28 mmol / l.

Повишените нива на холестерол и триглицериди в кръвта се наричат хиперлипидемия. Тя може да се наследи, особено ако има случаи на миокарден инфаркт или инсулт до 50 години сред роднини.

Повишеният холестерол, или хиперхолестеролемия, води до образуването на атеросклеротични плаки: холестеролът се свързва със стените на кръвоносните съдове, стеснява лумена вътре в тях. На холестерол плаки, кръвни съсиреци форма, която може да излезе и да влязат в кръвния поток, причинявайки запушване на кръвоносните съдове в различни органи и тъкани, което може да доведе до атеросклероза, миокарден инфаркт и други заболявания.

Повишени нива на холестерол са характерни за хората, чиято диета е доминирана от храни, богати на въглехидрати и наситени мазнини. Често намаляването на холестерола без помощта на лекар е много трудна задача. Самото понижаване на холестерола няма ефект в случаите, когато повишеният холестерол (общ холестерол, HDL, LDL) е симптом на заболяванията: коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт (нива на холестерол над 6.22 mmol / l); атеросклероза; чернодробни заболявания (първична цироза, екстрахепатална жълтеница); бъбречни заболявания (гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром); хроничен панкреатит, рак на панкреаса; захарен диабет; хипотиреоидизъм; затлъстяване; дефицит на растежен хормон (STH); подагра; алкохолизъм; анорексия нервоза.

Холестеролът също се увеличава, когато приемате половите хормони или контрацептивите.

Обикновено по време на бременност холестеролът е повишен. Високият холестерол в кръвта се наблюдава при хора, изложени на стрес, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Понижаването на холестерола е не по-малко опасно за човешкото здраве. Анализът показва намаляване на нивото на холестерола (общ холестерол, HDL, LDL) в нарушение на абсорбцията на мазнини, глад, големи изгаряния.

Намаляването на холестерола може да бъде симптом на следните заболявания: хипертиреоидизъм; хронична сърдечна недостатъчност; някои видове анемия; остри инфекциозни заболявания; хронични белодробни заболявания, белодробна туберкулоза; някои специфични заболявания.

Ниският холестерол е типичен за хора, чиято храна е бедна на наситени мазнини и холестерол. Възможно е и поради приема на някои лекарства (естрогени и др.).

Триглицериди (TG, неутрални мазнини)

Това са производни на глицерол и висши мастни киселини. Триглицеридите са основният източник на енергия за клетките. Те влизат в тялото с храна, синтезират се в мастната тъкан, черния дроб и червата. Нивото на триглицеридите в кръвта зависи от възрастта на човека. Анализът на триглицеридите се използва при диагностицирането на атеросклероза и много други заболявания.

Ако триглицеридите са по-високи от нормалните, това може да е признак: коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, хипертония; атеросклероза или тромбоза на мозъчни съдове; хронична бъбречна недостатъчност; затлъстяване; вирусен хепатит, чернодробна цироза; подагра; таласемия (вид анемия); нарушен глюкозен толеранс; Синдром на Даун; чернодробни заболявания (хепатит, цироза); невротична анорексия (когато човек абсолютно не иска да яде); хиперкалцемия; алкохолизъм; диабет; хипотиреоидизъм; остър и хроничен панкреатит.

Също така, триглицеридите се повишават по време на бременност, когато приемате орални контрацептиви, препарати на половите хормони.

Триглицеридите под нормалните се наблюдават при: хронични белодробни заболявания; хипертиреоидизъм; миастения гравис; наранявания, изгаряния; някои специфични заболявания; недохранване; приемането на витамин С.

Премахва излишния азот от човешкото тяло. Пикочната киселина се синтезира в черния дроб и се съдържа в кръвната плазма като натриева сол.

За отстраняването на пикочната киселина от човешката кръв са бъбреците. В нарушение на дейността на бъбреците е нарушение на метаболизма на пикочната киселина. В резултат на натрупването на натриеви соли в кръвта се увеличава нивото на пикочната киселина, което причинява различни увреждания на органи и тъкани.

При диагнозата подагра, този анализ е важен, защото първичната подагра може да бъде асимптоматична, проявявайки се само в повишаване на нивата на пикочната киселина. Вторичната подагра може да бъде причинена от аномалии в бъбреците, злокачествени тумори, увреждане на тъканите или гладуване. Първичният подагра се развива на фона на забавяне на изхода на пикочната киселина от тялото или на изобилния синтез. Кристалите на пикочната киселина могат да се отлагат в ставите, подкожната тъкан, бъбреците. В резултат се развива подагра, хроничен артрит.

За да се извърши правилно анализа, е необходимо поне 8 часа да преминават между последното хранене и вземането на кръв (за предпочитане поне 12 часа). Не се допускат сок, чай, кафе (особено със захар). Можете да пиете вода.

Нормата на пикочната киселина при деца под 14 години е 120–320 µmol / l, при възрастни жени 150–350 µmol / l, при възрастни мъже 210–420 µmol / l.

Повишената пикочна киселина (хиперурикемия) е основният симптом на първичната и вторичната подагра.

Хиперурикемия, дължаща се на вторична подагра се наблюдава при заболявания като: анемия, причинена от дефицит на витамин В₁₂; някои остри инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулоза); заболявания на черния дроб и жлъчните пътища; захарен диабет; хронична екзема; псориазис; уртикария; бъбречно заболяване; токсикоза при бременни жени; ацидоза; левкемия, лимфом; вторичен "алкохол подагра" (остро отравяне с алкохол).

Нивото на пикочната киселина в кръвта се повишава след тренировка, прием на алкохол и продължително гладуване. Нивата на пикочната киселина могат да се увеличат при хора, чиято храна е богата на мазнини и въглехидрати.

Намаляване на нивото на пикочната киселина (хипоуриемия) се наблюдава при: левкемия, лимфоми; диета бедна на нуклеинови киселини; приемане на някои лекарства (диуретици и др.).

Кръвен тест за глюкоза

Кой и защо възлага анализ

Видове анализи

Общ анализ

Кръвен тест за захар

Кръвна захар

Обща информация

свидетелство

Тест за кръвна захар

Кръвна захар

Кой трябва да прави редовно тест за кръвна захар?

Скоростта на глюкозата в кръвния тест

Глюкоза в биохимичния анализ на кръвта

Декодиране на теста за кръвна захар

Разчитане на резултатите от биохимията на кръвта за глюкоза

Какво представлява глюкозата и нейната роля в биохимичния анализ

Дешифриране на резултатите от анализа

Видове тестове за кръвна захар

Кой и защо предписва кръвен тест за глюкоза?

Видове анализи

Определение на толеранс

Гликозилиран хемоглобин

Определяне на нивото на фруктозамин

Експресен метод

Как да се подготвим за теста?

Анализ на глюкозата в кръвта: скоростта и причините за отклоненията от нея

Как действа глюкозата

Норма на кръвната глюкоза

Пълна кръвна картина за глюкоза

Прочетете Повече За Диабет

Симптоми На Диабет

Гликемичен Индекс