Кръвен тест за глюкоза

• Анализи

Кръвен тест за глюкоза е постоянна връзка в лечението и диагностичното наблюдение на пациенти с диабет. Въпреки това, изследването на нивото на захарта се възлага не само на тези, които вече са направили сериозна диагноза, но също така и за диагностициране на общото състояние на организма в различни периоди от живота. Какви анализи се извършват, в статията се обсъждат показатели за нормата и патологията.

Кой и защо възлага анализ

Глюкозата е в основата на метаболизма на въглехидратите. Централната нервна система, хормонално активните вещества и черният дроб са отговорни за контролирането на нивата на кръвната захар. Патологичните състояния на тялото и редица заболявания могат да бъдат придружени от повишаване на нивото на захар (хипергликемия) или неговата депресия (хипогликемия).

Показанията за изследване на кръвната захар са следните състояния:

• захарен диабет (инсулинозависим, неинсулинозависим);
• динамика на диабетиците;
• период на бременност;
• превантивни мерки за рискови групи;
• диагностициране и диференциране на хипо- и хипергликемия;
• условия на шок;
• сепсис;
• чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
• патология на ендокринната система (болест на Кушинг, затлъстяване, хипотиреоидизъм);
• заболявания на хипофизната жлеза.

Видове анализи

Кръвта е биологичната среда на организма и е възможно да се определи наличието на патологии, възпалителни процеси, алергии и други аномалии от промените в неговите показатели. Кръвните изследвания също дават възможност да се изясни нивото на нарушения на въглехидратния метаболизъм и да се диференцира състоянието на тялото.

Общ анализ

Изследването на параметрите на периферната кръв не определя нивото на глюкозата, но е задължителен съпровод на всички други диагностични мерки. С негова помощ се определят индекси на хемоглобина, формирани елементи, резултати от кръвосъсирването, което е важно за всяко заболяване и може да носи допълнителни клинични данни.

Кръвен тест за захар

Това проучване ви позволява да определите нивото на глюкоза в периферната капилярна кръв. Процентът на показателите при мъжете и жените е в същите граници и се различава с около 10-12% от показателите за венозна кръв. Нивото на захар при възрастни и деца е различно.

Кръвта се взема от пръста на празен стомах сутрин. При тълкуването на резултатите нивото на захарта е посочено в единици ммол / л, мг / дл, мг /% или мг / 100 мл. Нормалните стойности са показани в таблицата (в mmol / l).

Кръвна захар

Синоними: Глюкоза (в кръвта), глюкоза в плазмата, глюкоза в кръвта, кръвна захар.

Научен редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ. Акад. Павлова, медицински бизнес.
Септември, 2018.

Обща информация

Глюкоза (прости въглехидрати, монозахариди) се приема с храна. В процеса на разделяне на захарида се освобождава определено количество енергия, което е необходимо за всички човешки клетки, тъкани и органи да поддържат нормалната си жизнена активност.

Концентрацията на глюкоза в кръвта е един от основните критерии за оценка на човешкото здраве. Промяната в баланса на кръвната захар в една или друга посока (хипер- или хипогликемия) засяга както общото благосъстояние, така и функционирането на всички вътрешни органи и системи по най-негативния начин.

В процеса на храносмилането, захарта от хранителните продукти се разделя на отделни химични компоненти, сред които основната съставка е глюкозата. Нивото му в кръвта се регулира от инсулин (хормон на панкреаса). Колкото по-високо е съдържанието на глюкоза, толкова повече инсулин се произвежда. Обаче, количеството инсулин, секретирано от панкреаса, е ограничено. След това излишната захар се отлага в черния дроб и мускулите като вид "захарен запас" (гликоген), или под формата на триглицериди в мастните клетки.

Веднага след хранене, нивото на глюкоза в кръвта се повишава (нормално), но бързо се стабилизира поради действието на инсулина. Индикаторът може да намалее след дълъг бърз, интензивен физически и психически стрес. В този случай панкреасът произвежда друг хормон - инсулинов антагонист (глюкагон), който увеличава съдържанието на глюкоза, принуждавайки чернодробните клетки да трансформират гликогена обратно в глюкоза. Така в организма има процес на саморегулация на концентрацията на кръвната захар. Следните фактори могат да го разкъсат:

• генетична предразположеност към захарен диабет (нарушен метаболизъм на глюкозата);
• нарушение на секреторната функция на панкреаса;
• автоимунно увреждане на панкреаса;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• възрастови промени;
• нездравословна диета (разпространението в диетата на прости въглехидрати);
• хроничен алкохолизъм;
• стрес.

Най-опасно е състоянието, когато концентрацията на глюкоза в кръвта рязко се повишава (хипергликемия) или намалява (хипогликемия). В този случай се развиват необратими увреждания на тъканите на вътрешните органи и системи: сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове, нервните влакна, мозъка, които могат да бъдат фатални.

По време на бременността може да се развие хипергликемия (гестационен диабет). Ако не идентифицирате незабавно проблема и не предприемете мерки за отстраняването му, бременността на жената може да продължи с усложнения.

свидетелство

Биохимичен кръвен тест за захар се препоръчва да се прави веднъж на всеки 3 години за пациенти над 40-годишна възраст и веднъж годишно за тези, които са в риск (захарен диабет, затлъстяване и др.). Това ще помогне да се предотврати развитието на животозастрашаващи заболявания и техните усложнения.

• Рутинен преглед на пациенти с риск от диабет;
• Заболявания на хипофизата, щитовидната жлеза, черния дроб, надбъбречните жлези;
• Проследяване на състоянието на пациенти със захарен диабет тип 1 и тип 2, които получават лечение, заедно с анализ на гликиран хемоглобин и С-пептид;
• Съмнение за развитие на гестационен диабет (24-28 седмици от бременността);
• затлъстяване;
• Предиабет (нарушен глюкозен толеранс).

Също така, индикацията за анализа е комбинация от симптоми:

• голяма жажда;
• често уриниране;
• бързо нарастване / загуба на тегло;
• повишен апетит;
• прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
• обща слабост и замаяност, загуба на съзнание;
• мирис на ацетон от устата;
• повишена сърдечна честота (тахикардия);
• зрителни увреждания;
• повишена чувствителност към инфекции.

Рискови групи за диабет:

• Възраст от 40 години;
• наднорменото тегло; (абдоминално затлъстяване)
• Генетична предразположеност към диабет.

Ендокринологът, гастроентерологът, терапевтът, хирургът, педиатърът и други тесни специалисти или общопрактикуващи лекари могат да интерпретират резултатите от теста за кръвна захар.

Разчитане на резултатите от биохимията на кръвта за глюкоза

Кръвта циркулира през всички тъкани и органи в тялото. Ако човек пие лекарство или има ендокринни смущения, възпаления и други патологични процеси, тогава всичко това се отразява на неговия състав. Биохимията на кръвта е предназначена да научи подробно за всички такива промени. Като диагностичен метод, той е един от основните, особено при някои заболявания.

Един от тях е захарният диабет, тъй като е важно да се знае нивото на захар (гликемия) на пациента. Резултатите от тестовете идват предимно на следващия ден. Определя кръвната захар чрез дешифриране на нормите за възрастни в таблицата. С получените резултати трябва да се обърнете към ендокринолога.

Събирането на биоматериал се извършва в лабораторията. Най-често се взема кръв от вена. За точността на теста пациентът трябва да дойде сутрин на празен стомах. Ако се подозира диабет, се извършват допълнителни биохимични кръвни тестове за глюкоза. У дома можете да направите тест с глюкомер. Устройството е по-малко точен и вижда само захар, но няма да се налага да напуска дома, за да определи неговото ниво. Това е особено полезно за диабетици, които трябва постоянно да наблюдават гликемията си.

Какво представлява глюкозата и нейната роля в биохимичния анализ

Кръвната захар се нарича глюкоза. Това е кристално, прозрачно вещество. В организма глюкозата играе ролята на енергиен източник. Синтезира се чрез абсорбцията на въглехидратни храни от организма и трансформацията на запасите от гликоген в черния дроб. Регулирането на концентрацията на захар в кръвта се дължи на два основни хормона, произвеждани от панкреаса.

Първият се нарича глюкагон. Той помага да се увеличи количеството на глюкозата в кръвта чрез превръщане на складовете на гликоген. Инсулинът играе ролята на антагонист. Неговите функции включват транспортирането на глюкоза във всички клетки на тялото, за да се насити с енергия. Благодарение на неговите ефекти, нивото на захарта пада и се стимулира синтеза на гликоген в черния дроб.

Биохимичният анализ на кръвта за глюкоза може да покаже нарушение на неговото ниво. Има проблем поради следните фактори:

• Влошаване на инсулиновото възприятие от клетките на тялото.
• Неспособността на панкреаса да синтезира напълно инсулин.
• Стомашно-чревни нарушения, поради които се нарушава въглехидратната абсорбция.

Намаляването или увеличаването на концентрацията на захар допринася за развитието на различни заболявания. За предотвратяването им се извършва биохимичен кръвен тест за глюкоза. Особено се препоръчва в следните случаи:

• проява на клиничната картина, характерна за диабета:
  • жажда;
  • загуба на тегло или затлъстяване;
  • често уриниране;
  • сухота в устата.
• генетична предразположеност, например, ако някой от близки роднини страда от диабет;
• хипертония;
• обща слабост и ниска работоспособност.

Биохимичен анализ на кръв се извършва задължително по време на медицински преглед и за точна диагноза. Хората над 40 години се съветват да го правят поне веднъж годишно, особено ако има рискови фактори.

Извършват се кръвни изследвания за лабораторни изследвания в частни клиники и обществени лечебни заведения. Видът на теста се избира в зависимост от характеристиките на пациента и подозрителната патология. За определяне на концентрацията на глюкоза и свързаните компоненти се използват предимно следните видове биохимични анализи:

• Биохимичното изследване на кръвните съставки се използва както за профилактика, така и за диагностични цели с цел точно определяне на заболяването. Благодарение на направения анализ, специалистът ще може да види всички промени в организма, включително колебания в концентрацията на глюкоза. Събраният от пациента биоматериал се обработва в биохимична лаборатория.

• Тестът за глюкозна толерантност е предназначен да определи концентрацията на захар в плазмата. Първата кръв се взема сутрин на празен стомах. Пациентът може само да пие вода и 2 дни преди теста трябва да спрете да пиете алкохол и да ядете вредни и трудни за храносмилане храни. След 5-10 минути на човек се дава чаша разтворен пречистен глюкоза. В бъдеще, вземането на кръвни проби ще се извършва още 2 пъти с разлика от 60 минути. Извършва се тест за глюкозен толеранс, за да се потвърди или отхвърли захарен диабет.
• Тестът на С-пептидния толеранс определя степента на активност на бета-клетките на остров Лангерханс, които синтезират инсулин. Според резултатите от анализа може да се прецени вида на диабета и ефективността на схемата на лечение.
• Изследването на гликирания хемоглобин се извършва за определяне на нивото на захар през последните 3 месеца. Той се образува чрез комбиниране на неабсорбирана глюкоза с хемоглобин. В продължение на 3 месеца гликираният хемоглобин носи информация за концентрацията на захар през този период. Поради точността на получените резултати се препоръчва всички диабетици да бъдат тествани, за да се контролира развитието на заболяването.
• Биохимичният анализ на концентрацията на фруктозамин се извършва със същата цел като теста за гликиран хемоглобин. В този случай обаче резултатите показват степента на нарастване на захарта през последните 2-3 седмици. Тестът е ефективен за коригиране на режима на лечение на диабета и за диагностициране на латентния му тип при бременни жени и хора, страдащи от анемия.

• Определянето на концентрацията на лактат (млечна киселина) може да покаже за неговата концентрация и степента на развитие на лакоцитоза (вкисляване на кръвта). Млечната киселина се произвежда поради анаеробния метаболизъм на захарта в организма. Тестът помага да се предотврати развитието на усложнения на диабета.
• Биохимията на кръвта за захар при бременни жени се извършва, за да се изключи временна форма на захарен диабет (гестационен). Извършва се, както и обичайният тест за глюкозен толеранс, но ако нивото му е повишено преди приемането на глюкоза, няма да е необходимо допълнително вземане на проби от биоматериал. Ако се подозира бременна диабет, се дава чаша захар. След като се използва, кръвта се дарява 2-4 пъти с разлика от 60 минути.
• Бърз анализ се извършва у дома с помощта на глюкометър. Тестът ще изисква само 1 капка кръв, приложена върху тест лентата и 30-60 секунди. за дешифриране на концентрацията на захар в инструмента. Точността на теста е с около 10% по-ниска от лабораторните тестове, но за диабетиците е необходима, тъй като понякога е необходимо да се извърши анализ до 10 пъти на ден.

Вземането на проби от биоматериал за изследвания в лабораторията се извършва сутрин на празен стомах. За да се получат по-точни резултати, забранено е да се преяжда или да се пие алкохол веднага 2 дни преди теста. В деня преди даряването на кръвта е желателно да се избягват умствени и физически натоварвания и е желателно да спите добре. Ако е възможно, експертите препоръчват да спрете приема на лекарства 2 дни преди събирането на биоматериала.

За да използвате уреда, не е необходимо да следвате конкретни препоръки. Тестът може да се извърши независимо от времето на деня и състоянието на пациента.

Дешифриране на резултатите от анализа

С готовите резултати пациентът трябва да отиде при лекаря си. Той ще ги дешифрира и ще каже дали има патологични аномалии. Преди посещението на специалист е възможно у дома да се анализират резултатите от изследванията, като се фокусира върху специално създадените за това таблици:

Видове тестове за кръвна захар

Има много нюанси в тази тема, те започват с въпроси за необходимостта от тестване на глюкоза в биохимичен кръвен тест, за съществуването на норми за глюкоза и завършващи с тривиално - за закупуване на суха глюкоза за тест за глюкозен толеранс (за тест за кръвна захар с товар).

Тревожно е и невъзможността на детето да проучи нивото на захарта по същото време, както и общия кръвен тест на АОК.

Как да се премине кръвен тест за глюкоза също не е напълно ясно.

Кой и защо предписва кръвен тест за глюкоза?

Органичното химично съединение - гроздова захар, наричана още декстроза (или глюкоза), е основният доставчик на енергия за повечето органи в животното и човешкото тяло.

Прекъсванията в снабдяването му с мозъка са изпълнени със сериозни последствия - до временно спиране на сърцето и други сериозни нарушения на жизнените функции.

С редица заболявания и състояния, концентрацията (процент и обемно съдържание в кръвта) се променя, понякога плавно, понякога с остър скок, а не винаги адекватно на нуждите на организма.

Най-простият пример е стресиращо състояние, когато тялото се подготвя за сериозни натоварвания. Стресът се характеризира с рязък скок на захарта, чийто брой остава за кратко време на много високо ниво, напълно неприемлив за спокойно състояние.

Съдържанието на захар (глюкоза) не е постоянна стойност, то се определя от времето на деня (по-малко през нощта), нивото на стрес върху тялото, както и от степента на неговия контрол и регулиране от структурите на панкреаса, които произвеждат съответните хормони: инсулин и глюкагон, чието равновесно съдържание осигурява адекватно ниво хранене на органи (предимно мозъка).

При увреждания и заболявания на панкреаса се нарушава приятелската активност на хормоните, което води до увеличаване на концентрацията на глюкоза (хипергликемия) или до понижаване на нейната концентрация (хипогликемия).

Определянето на съдържанието му в различно време на деня, със или без товар, може да предостави информация за степента на адекватност на снабдяването с органи на въглехидратната храна като цяло и не съществува единствено за диагностициране на диабета. Въпреки това, за да се идентифицира това заболяване, изследването е най-просто и информативно.

Видове анализи

За диагнозата, предполагаща наличие на захарен диабет или друга ендокринна патология, серия от изследвания на кръвта, включително:

• тест за глюкозен толеранс (неговата поносимост във високи дози), просто наречен захарен товар;
• измерване на процента на гликирания хемоглобин в него;
• тест за фруктозамин;
• бърз тест (бърз метод), оценяващ нивото на даден въглехидрат в кръвта.

Определение на толеранс

Методът, наречен тест за глюкозен толеранс е известен също като:

• тест за глюкозен толеранс;
• орален (или орален) тест за толерантност;
• орален тест за глюкозен толеранс.

Абсолютни индикации за пренасяне са предполагаемите нарушения на въглехидратния метаболизъм (включително латентните и началните форми на захарен диабет - преддиабет), както и проследяване на състоянието му при вече идентифицирани и лекувани пациенти.

Относителни индикации са множествеността на поведението на определена възраст: за тези, които не са навършили 45 години, това е веднъж на 3 години, за тези, които са достигнали - веднъж годишно.

Принципът на метода е изкуствено да се тества нивото на въглехидратните нарушения в пика на производството на инсулин.

Методиката включва определяне на концентрацията на кръвта на даден въглехидрат многократно:

• пост;
• след всеки 30 минути (30-60-90-120) след прилагане на захарното натоварване (съгласно класическата схема);
• след 1 и 2 часа - съгласно опростената схема.

Технически, захарната маса изглежда като пиене на разтвор с определена концентрация, изчислен върху възрастта на пациента. За възрастни това е глюкоза в количество от 75 г / 250-300 мл вода, за деца - 1,75 г / кг телесно тегло.

Има един нюанс: в случай на възрастни с телесно тегло над 75 kg, 1 kg от това вещество се добавя на килограм (общото му тегло не може да надвишава границата от 100 g).

Пийте разтвор в продължение на 3-5 минути. Ако това е невъзможно (наличието на непоносимост или влошаване на здравето), разтворът се инжектира във вената съгласно изчислението (0,3 g / kg маса).

За надеждността на резултатите са проведени най-малко две проучвания, а ако се повторят, интервалът между пробите трябва да бъде най-малко 30 дни.

Диагностичната стойност е, че описаният тест е по-чувствителен метод, отколкото кръвен тест, направен на празен стомах, в някои случаи тестът може да замени изследването на кръвната захар след хранене.

Тълкуването (интерпретирането) на резултатите е сравнение на концентрациите на изпитваното вещество на гладно и 2 часа след пиене на разтвора.

Ако за нормата първият показател е по-малък от 5.5, а вторият е по-малък от 7.8, тогава за нарушения на толерантността същите данни са съответно:

Фигура с повече от 6.1 (гладно) и повече от 11.1 mmol / l (2 часа след тренировка) предполага наличието на диабет.

Гликозилиран хемоглобин

Така наречен хемоглобин, химически свързан с глюкоза (гликохемоглобин) и имащ биохимичен код Hb_А1с. Определянето на неговата концентрация служи като основа за преценка на нивото на въглехидратното съдържание - колкото е по-високо, толкова по-високо е съдържанието на гликохемоглобин.

Методът на неговото изчисление позволява да се определи средната стойност на кръвната глюкоза (ниво на глюкоза в кръвта) за значителен период от време (до 3 месеца), а не само една стойност в даден конкретен момент във времето.

Методът се основава на средния живот на съдържащите хемоглобин червени кръвни клетки - той е равен на 120-125 дни.

При хипергликемия (поради захарен диабет), съдържанието на необратимо свързания хемоглобин се увеличава, докато продължителността на живота на червените кръвни клетки се намалява, следователно цифрата от 3 месеца.

Основата за целта на теста са не само диагностицирането на захарен диабет (включително при бременни жени), но и наблюдение на ефективността на лечението с хипогликемични лекарства през предходните три месеца.

Стойностите между 4 и 5,9% Hb са нормални за теста._А1с. При наличие на диабет, индикаторът за неговата концентрация трябва да се поддържа на по-малко от 6,5%, докато увеличението до 8% или над това показва загуба на контрол върху метаболизма и необходимостта от корекция на терапията.

За оценка на нивата на кръвната захар чрез подходящи индикатори за Hb_А1с има специални маси. Така че, Hb_А1с, равно на 5% показва нормогликемия (4,5 mmol / l), а същата цифра е равна на 8%, съобщава за хипергликемия (10 mmol / l).

Степента на надеждност на теста може да бъде намалена поради нарушения в кръвта (хемолитична анемия), промени във времето на естествената промяна на генерирането на червени кръвни клетки (със сърповидно-клетъчна анемия) или поради тежко кървене.

Определяне на нивото на фруктозамин

Тестът за концентрацията на фруктозамин, който се образува в резултат на гликация, свързването на глюкоза с кръвните протеини (главно албумин), също дава възможност да се прецени състоянието на метаболизма на въглехидратите. Тъй като гликираните протеини имат по-кратък живот от гликохемоглобин, тестът показва нивото на захар, образуван за 2-3 седмичен период, предшестващ проучването.

Поради кратката продължителност на съществуването на това съединение (с едновременно висока степен на чувствителност), методът е приложим за:

• определяне на степента на компенсация на диабета;
• наблюдение на ефективността на лечението на заболяването;
• краткосрочен мониторинг на концентрацията на кръвната захар при новородени и бременни жени.

В допълнение към коригиране на режима на лечение на диабета, той може да бъде предписан и за:

• запознаване с тактиката на лечение на инсулиновата терапия;
• изготвяне на индивидуални диети за диабетици;
• оценка на нивата на захар при пациенти с други нарушения на секрецията на инсулин, отколкото диабет (с хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, излишък на имуноглобулин А).

Поради ефекта върху гликирания индекс на хемоглобина на определени свойства и състояния на кръвта (кървене и други), определянето на фруктозамин е единственият алтернативен метод за изследване.

Интерпретацията на получените данни показва нормална степен на гликемия със съдържанието на фруктозамин при възрастни от 205 до 285 µmol / l (за деца е малко по-ниска).

При определяне на степента на ефективност на лечението на захарен диабет, за база се вземат показатели за диабета:

• компенсирани (при 286-320);
• субкомпенсирана (при 321-370);
• декомпенсиран (над 370 µmol / l).

Спадът на показателите показва:

• нисък албумин - хипоалбуминемия (включително поради нефротичен синдром и използване на високи дози витамин С);
• диабетна нефропатия;
• хипертиреоидизъм.

В допълнение към приема на високи дози аскорбинова киселина, резултатът може да бъде повлиян от фактори:

• хиперлипидемия (излишък на мазнина в кръвта);
• хемолиза (масивно унищожаване на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин).

В допълнение към диабета, наличието на:

• хипотиреоидизъм;
• бъбречна недостатъчност;
• излишък на имуноглобулин (IgA);
• Болест на Иценко-Кушинг;
• тежки увреждания на мозъка, неотдавнашни операции или съществуването на злокачествена или доброкачествена неоплазма в тази област.

Експресен метод

Въз основа на потока в мини-формат на химични реакции, протичащи в клиничната лаборатория при провеждане на изследвания за определяне на параметрите на кръвта.

Както подсказва името, той осигурява резултата от изследването в рамките на минута от момента, в който капка кръв се постави върху тест лентата, вкарана в биосензорното устройство на измервателния уред.

Въпреки индикативните цифри е възможно да се контролира кръвната захар у дома.

Освен това позволява тестване:

• бързо;
• просто;
• без използването на сложно и тромаво оборудване.

Контролът на глюкозата се извършва чрез бързи тестове:

Как да се подготвим за теста?

Извършването на теста за глюкозен толеранс изисква отстраняване на фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа - пациентът трябва да бъде клинично изследван за отсъствие на провокиращи състояния и заболявания.

Проучването не ограничава физическата активност или хранителните навици (консумацията на въглехидрати е най-малко 150 g / ден), но изисква прекратяване на лекарствата, които могат да повлияят на изхода му.

Храненето трябва да се извършва 8-12 часа преди проучването, употребата на алкохол и тютюнопушенето са строго забранени.

Тестът се провежда на празен стомах между 8 и 11 часа (в екстремна версия, не по-късно от 14 часа).

Изпълнението на проучването с оценката на съдържанието на гликиран хемоглобин не изисква състояние на гладно, отмяна на приемани лекарства, специална диета, вероятно в удобно за пациента време, и произведена чрез вземане на 3 cm³ венозна кръв. В случай на настъпване на остра загуба на кръв или наличие на кръвни заболявания, пациентът трябва да уведоми тестващата компания.

Материалът за теста на фруктозамин е кръв, взета от кубиталната вена. Провеждането е възможно през деня, методът не изисква ограничения в храните, състояние на гладуване (препоръчва се прием на храна за 8-14 часа преди анализа, но това състояние се пренебрегва при извънредни ситуации). Препоръчително е да се изключат прекомерните физически и стрес-натоварвания в деня на проучването, за да се въздържат от консумация на алкохол.

Тест за кръвна захар

А кръвен тест ви позволява да се определи много показатели и да направи заключение за наличието на определена патология в организма. Днес има много видове кръвни тестове, назначени от специалист за изясняване на показателите му за интерес. Най-често предписваният кръвен тест е, без съмнение, общ тест. Това е първото нещо, с което специалистът започва изследването. Също така трябва да кажете за биохимичния анализ на кръвта, който точно показва състоянието на органите и системите.

Може да се извърши и кръвен тест за идентифициране на специфични показатели. Например, в някои случаи лекарят изпраща на пациента да вземе кръвен тест за глюкоза. Всеки от нас е чувал, че повишаването на кръвната захар е много тревожен симптом. Обикновено увеличението на този показател показва наличието или развитието на патология, свързана с метаболитни нарушения и хормонални нарушения.

Кръвна захар

Глюкозата или кръвната захар е много важен показател. Този елемент трябва да присъства в определено количество в кръвта на всеки човек. Отклонението на индикатора в една или друга посока е изпълнено със здравословни проблеми. Глюкозата в кръвта е необходима предимно за снабдяване на клетките с енергия. Както знаете, без енергия, изпълнението на всички биохимични процеси ще бъде невъзможно. Така, ако кръвната захар не е достатъчна, тя ще наруши метаболитните и други процеси в организма. Тъй като получаваме енергия от храната, след поглъщане на храната нивото на кръвната захар леко се повишава, което е норма. Въпреки това, кръвната захар може да нарасне прекалено много, освен това, нивото му може да остане високо през цялото време, което се случва например при заболяване като диабет.

Нарушаването на нормалните нива на кръвната захар води до такива последствия като понижен имунитет, нарушен растеж на костите, нарушен метаболизъм на мазнините, повишени нива на холестерол в кръвта и т.н. Всичко това води до появата на сериозни заболявания. По този начин, за да се избегнат всякакви аномалии в организма, е необходимо да се поддържат нормални нива на кръвната захар и редовно да се прави кръвен тест за глюкоза. Особено трябва да сте внимателни към теста за кръвна захар, ако сте в така наречената "рискова група".

Кой трябва да прави редовно тест за кръвна захар?

Периодично се приема кръвен тест за глюкоза за всички пациенти над 40-годишна възраст. На тази възраст, човешкото тяло претърпява значими промени, свързани с възрастта и подобен анализ трябва да се извърши 1 път в рамките на 3 години. Освен това, за да се следи нивото на захар в кръвта и да се премине към анализ, най-малко 1 път годишно е необходимо за тези пациенти, които:

• са с наднормено тегло;
• имат роднини с наднормено тегло;
• страдат от артериална хипертония.

Някои симптоми също могат да бъдат показателни за анализ. По-специално се препоръчва да се извърши анализ, ако пациентът:

• изпитва постоянна силна жажда;
• оплаквания от сухота в устата;
• рязко отслабване;
• оплаква се от повишена умора;
• забелязва неразумно увеличение на отделянето на урина.

Освен това е необходим редовен кръвен тест за глюкоза за всички пациенти с установена диагноза и подходящо лечение.

Скоростта на глюкозата в кръвния тест

Процентът на кръвната захар в кръвния тест се счита от 3,5 до 5,5 mmol / l. Ако анализът не е направен на празен стомах, този показател може да бъде до 7,8 mmol / l. Въпреки това, два часа след хранене, нивото на кръвната захар трябва да спадне до нормалното. Скоростта на глюкозата в кръвния тест може да варира в зависимост от възрастта. Така за новородените е 2.8-4.4 mmol / l. Но месец по-късно тази цифра става същата като при възрастен. При хора над 60-годишна възраст нивото на глюкозата може леко да се повиши, което се дължи на намаляване на секрецията на инсулин от панкреаса. След 60 години нивото на глюкозата в диапазона от 4,6 до 6,5 mmol / l се счита за норма.

Глюкоза в биохимичния анализ на кръвта

Нивото на глюкозата може да се определи, като се използва биохимичен кръвен тест. Както е добре известно, много други показатели са посочени в този анализ. Препоръчва се такъв анализ да се направи на празен стомах, по-специално, така че нивото на глюкозата в биохимичния кръвен тест да отразява реалната стойност. Какво може да повиши или намали глюкозата в биохимичния кръвен тест? Нека се опитаме да го разберем.

Декодиране на теста за кръвна захар

Декодирането на теста за кръвна захар показва стойностите на този индикатор в mmol / l. Както вече споменахме, за всяка възраст има определени норми на този показател, които се различават един от друг. Даваме тези правила:

• до 14 години, нивото на глюкозата трябва да бъде в интервала от 3.33-5.65 mmol / l;
• от 14 до 60 години в диапазона от 3.89-5.83 mmol / l;
• в 60-70 години в диапазона 4.44-6.38 mmol / l;
• над 70 години - 4.61-6.1 mmol / l.

Превишението на установеното ниво на кръвната глюкоза показва наличието на такива заболявания като захарен диабет, надбъбречни тумори, рак на панкреаса, хронично бъбречно заболяване, панкреатит и др. заболявания на стомаха и червата, алкохолно отравяне, патологии на хипофизната жлеза.

Естествено, за да се направи точен извод за резултатите от анализа, трябва да се консултирате със специалист, тъй като при много условия може да настъпи промяна в нивото на глюкозата. Трябва също да се има предвид, че понякога нивото на глюкозата може да се повиши дори и при здрави хора. Това състояние се нарича хипергликемия. Това може да се случи, например, след умерено физическо натоварване, по време на стрес или нараняване, когато има силно отделяне на адреналин в кръвта. Въпреки това, при здрави хора повишените нива на инсулин не продължават дълго и скоро ще се върнат към нормалното.

Анализ на глюкозата в кръвта: скоростта и причините за отклоненията от нея

Каква е степента на кръвната глюкоза, от какво зависи този индикатор и най-важното - какво да правя, ако резултатът от анализа не отговаря на нормата, в статията на постоянния автор на Медицинска бележка Олга Макушникова.

Как действа глюкозата

Нуждаем се от глюкоза като въздух, не можете да спорите с това. Това е уникално "гориво", което доставя енергия на всяка клетка в тялото, включително мозъчните клетки, поддържа жизнените процеси, помага за справяне със стреса и високите натоварвания, както физически, така и умствени.

Получаваме глюкоза от храната. Ако не е достатъчно - тялото няма да има достатъчно енергия, ако много - то се съхранява и лицето става пълно. Тези процеси се регулират от хормона на панкреаса - инсулин. Това е ключ, който позволява на глюкозата да влезе в клетката и да стане източник на енергия за нея. При диабет този процес е нарушен, глюкозата не може да попадне в клетките на тялото. Оставайки в кръвта, тя уврежда кръвоносните съдове и нервите.

Получаваме глюкоза не само със захар, но и с други продукти.

Колко глюкоза човек се нуждае всеки ден зависи от много фактори, и преди всичко от начина му на живот. Така че, спортисти, хора, заети с тежка физическа или интензивна умствена работа, се нуждаят от много повече глюкоза от тези, които водят заседнал начин на живот, особено в случаите, когато има проблеми с наднорменото тегло. Един обикновен човек, за да открие оптималното количество глюкоза на ден, е достатъчен, за да умножи собственото си тегло с 2,6 грама.

Що се отнася до захарта, дневната доза от не повече от шест лъжици е оптимална за здрав човек, който не страда от захарен диабет (разбира се, трябва да вземете под внимание не само захарта, която се поставя в чай ​​или кафе, но и тази, която се консумира заедно с кисели млека, печени изделия и сосове. ).

Също така е важно да се разбере, че глюкозата се съдържа не само в захарта и сладките, но и в хляба, макароните, зърнените храни, зеленчуците и плодовете. Освен това, ако така наречените “бързи” въглехидрати (захар и сладкиши) дават бърз, но краткотраен ефект, сложните въглехидрати от зърнените култури и зеленчуците осигуряват на тялото енергия за по-дълго време.

Норма на кръвната глюкоза

За да знаете концентрацията на глюкоза в кръвта, трябва да преминете кръвен тест от пръст или вена. Това изследване се провежда сутрин и винаги на празен стомах. Анализът се препоръчва да се извършва поне веднъж годишно, дори и напълно здрави хора, особено ако те вече са преминали 40-годишен етап.

За да знаете концентрацията на глюкоза в кръвта, трябва да преминете кръвен тест от пръст или вена.

Нормалните стойности на глюкозата в кръвта не зависят от пола, т.е. при мъжете и жените те не се различават едновременно, за различни възрасти, различни стойности на този показател се считат за нормални. За възрастни от 14 до 60 години, ако кръвта е взета от пръст, нормата е 3,2-5,5 mmol / l. Ако резултатът е по-нисък, те говорят за хипогликемия, ако е по-висока - хипергликемия. В случая, когато се изследва венозна кръв, нивото на глюкозата може да бъде по-високо, но не трябва да надвишава 6.1-6.2 mmol / l.

За деца и възрастни пациенти съществуват собствени показатели за стандартите за кръвна захар, които са представени в таблицата по възраст:

Тест за кръвна захар

Увеличаването на кръвната захар е доста сериозен знак, който показва, че човешкият организъм има патологичен процес, свързан с метаболитни нарушения (метаболизъм) и хормонални промени. В началния етап на образуване на такива отклонения клиничните симптоми не се появяват винаги. Ето защо, с цел превенция, се препоръчва периодично да се извършва биохимичен кръвен тест за глюкоза. В тази статия ще разгледаме защо е необходимо провеждането на това изследване и какви резултати могат да покажат получените резултати.

Биохимичен кръвен тест за глюкоза

Глюкозата е безцветно кристално вещество, което е важен кръвен монозахарид. Счита се за най-универсалния източник на енергия, необходим за жизнената активност на клетките на тялото. Глюкозата се образува по време на процеса на превръщане на чернодробния гликоген и усвояването на въглехидрати. Концентрацията на глюкоза в кръвта се регулира от два хормона - инсулин и глюкагон. Последното допринася за превръщането на гликоген в глюкоза, което води до увеличаване на съдържанието му в кръвта. Що се отнася до инсулина, той доставя глюкоза в клетките, увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани за него, намалява концентрацията на глюкоза в кръвта и активира производството на гликоген.

Съществуват определени причини за нарушения на глюкозния метаболизъм в кръвта: намаляване на броя на инсулиновите рецептори, невъзможността на панкреаса и черния дроб да произвеждат инсулин, промени в концентрацията на хормони, участващи в процеса на глюкозен метаболизъм, чревни нарушения, в резултат на което глюкозата не се абсорбира. В резултат на горните причини, настъпва развитие на доста сериозни патологии в човешкото тяло.

Биохимичен анализ на кръв за глюкоза трябва да се извършва при такива показания:

• Появата на поне един от следните признаци: необяснимо увеличение на обема на урината, стабилна силна жажда, сухота в устата.
• Наличието на роднини и приятели, страдащи от различни заболявания на ендокринната система, включително диабет.
• Артериална хипертония.
• Остра загуба на тегло, умора.
• Излишното тегло.

Хората над 40-годишна възраст се съветват да имат тест за кръвна захар поне веднъж на всеки три години.

Кръвен тест за глюкоза - интерпретация на резултатите

За да се определи нивото на глюкоза, се взема кръв от пръст (капилярна) или от вена (венозна). При лабораторната диагностика се използват три метода за изследване на кръвната захар:

• Първият метод (базално) - съдържанието на глюкоза в кръвта се определя на празен стомах.
• Вторият метод - съдържанието на глюкоза в кръвта се определя два часа след следващото хранене.
• Третият метод (случаен) - съдържанието на глюкоза в кръвта се определя в определено време, което не е свързано с приема на храна. Като правило лекарят избира необходимата методология за провеждане на това изследване индивидуално за всеки пациент.

Нормата на глюкозата в кръвния (венозен) тест е около 4.1-6.0 mmol / l. Деца, тези показатели не трябва да бъдат повече от 5,6 mmol / l. Що се отнася до хората над 60 години, за тази възрастова група допустимото ниво на глюкоза в кръвта трябва да бъде не по-малко от 6,5 mmol / l.

При анализа на кръвта капилярната скорост на глюкозата е малко по-ниска и възлиза на 3,2-5,5 mmol / l. Увеличаването на кръвната захар се нарича хипергликемия. Има патологична и физиологична хипергликемия. Увеличаването на кръвната глюкоза за физиологични причини възниква при пушене, стрес, след тренировка. Ето защо, преди да отидете в лабораторията, е много важно да избягвате размирици и пушене. Ако за първи път в кръвта на пациента се открие хипергликемия, обикновено се предписва втори тест.

Причини за повишаване на нивата на кръвната захар

В съответствие с интерпретацията на кръвния тест глюкозата се увеличава при следните състояния и заболявания:

• Патологии на ендокринната система, характеризиращи се с повишаване нивото на хормоните, които насърчават освобождаването на глюкоза в кръвта (синдром на Cushing или заболяване).
• Използването на някои лекарства, като орални контрацептиви, диуретични лекарства, амфетамини, стероидни противовъзпалителни средства.
• Заболявания на панкреаса - тумор на панкреаса, панкреатит на хроничен и остър курс.
• Феохромоцитома е тежко заболяване на ендокринната система, по време на което се увеличава отделянето на хормони норепинефрин и адреналин в кръвта.
• Захарен диабет е патология на ендокринната система, която се развива в резултат на липса на инсулин в организма.
• Хронични чернодробни патологии - рак и цироза на черния дроб, хепатит.

В допълнение към горните причини, нивото на кръвната захар е по-ниско в кръвния тест поради интензивно физическо натоварване, продължително гладуване, предозиране на инсулин при хора с диабет и нарушена абсорбция на въглехидрати в червата.

Понякога при бременни жени, които нямат такова заболяване като захарен диабет, кръвен тест за глюкоза може да покаже леко намаление на този показател. Това явление се дължи на факта, че развиващия се плод консумира от майчиния организъм част от глюкозата. Това се случва, че по време на раждане, напротив, нивото на глюкоза в кръвта на една жена се издига. В този случай причината е, че бременността причинява развитие на инсулинов дефицит (т.нар. Бременна диабет). Това състояние обикновено изчезва след раждането. Заслужава да се отбележи обаче, че всички бременни жени с тази диагноза трябва да бъдат под постоянен надзор на гинеколог и ендокринолог. Диабетът може да причини непоправима вреда на тялото на детето и значително да усложни хода на бременността.

Във всеки случай, само опитен специалист може компетентно да декодира резултатите от изследването. Ако е необходимо, на пациента може да бъде назначен втори кръвен тест или други допълнителни изследвания.

Кръвна захар

Глюкозата е проста захар, с увеличаване или намаляване на нейното ниво в кръвта има сериозни нарушения, от загуба на съзнание до кома и смърт.

Синоними: D-глюкоза, D-глюкоза, Glc.

Глюкозата е

въглехидрати, основният източник на енергия за всички клетки в тялото, а за мозъка и червените кръвни клетки - единственият.

Терминология, свързана с глюкоза:

Гликемия - ниво на кръвната захар.

Хипергликемия (хипер-много) - повишени нива на кръвната захар, потенциално животозастрашаващи, се развиват при захарен диабет и диабетни коми.

Хипогликемия (хипо - малка) - ниска кръвна захар - остро състояние, което може да доведе до смърт в рамките на 15-20 минути.

Глюкозурия - наличието на глюкоза в урината, обикновено не е в урината.

В кръвта има плюс или минус постоянно количество глюкоза, което е достатъчно, за да гарантира основните нужди на организма. Но след сладка храна, стресът - нивото му временно се повишава.

Панкреатичен хормон - инсулин - единственият хормон в тялото, който може да достави глюкоза вътре в клетката и да намали нивото му в кръвта.

Ако глюкозата не се консумира, тя се съхранява в резерв под формата на гликоген (в черния дроб и мускулната тъкан) и чрез триглицериди в мастната тъкан. Ако е необходимо, той се освобождава от данните на депото.

Хормони, които повишават нивата на кръвната захар:

• глюкагон
• кортизол
• ACTH
• STG
• инсулиноподобен растежен фактор

Прилага се тест за кръвна захар.

• за всяка рутинна проверка
• в комбинация с биохимичен анализ на кръвта
• със симптоми на повишена кръвна захар (прочетете по-долу)
• всички стари от 40 години 1 път на 2 години
• с повишен риск от диабет - наличието на диабет при един от преките роднини, раждането на плода с високо телесно тегло (повече от 4,5 кг), диабетът по време на бременност, затлъстяването (особено при отлагането на мазнини в корема)
• мониторинг на успеха на лечението на диабета
• съдови и сърдечни заболявания - инфаркт на миокарда или инсулт
• оценка на метаболизма на глюкозата по време на бременност, при заболявания на черния дроб, панкреаса
• повишено ниво на липидни мазнини
• синдром на поликистозните яйчници
• след епизод на безсъзнание
• хоспитализация (в спешното отделение)
• при новородени

Начини за изследване на кръвната захар

• поне 8 часа без храна, само на вода
• произволен тест за кръвна захар - по всяко време на деня, с изключение на приема на храна
• тест за глюкозен толеранс 120 минути с 75 грама глюкоза

Проучването на гликемия с помощта на бързи тестове се използва само за самолечение на диабета.

Норма на кръвната глюкоза

• 3.9-5.5 mmol / l
• на 120-та минута OGTT - по-малко от 7,8 mmol / l при нормална гликемия,

Скоростта на глюкозата във венозната кръв се определя от международните стандарти, следователно тя е еднаква за всички лаборатории. В лабораторната изследователска форма тя е написана в колоната - референтни стойности или норма.

Разчитане на резултатите от теста за кръвна захар

Еднократно проучване на гликемията с резултат под 5.6 mmol / l със съпътстващи рискови фактори за захарен диабет (затлъстяване, подагра, обиколка на талията над 88 cm, сърдечно заболяване) не елиминира напълно наличието на диабет и изисква OGTT - перорален глюкозо-толерантен тест.,

Ако кръвната захар в сърцето е повече от 7 mmol / l, диагнозата захарен диабет се потвърждава.

При гликемия в диапазона от 5.6-6.9 mmol / l се диагностицира предиабет (прочетете по-долу) и се провежда OGTT.

За диагностицирането на диабета са необходими поне две изследвания на нивата на глюкоза.

Симптоми на ниска кръвна захар

Всички описани по-долу симптоми се развиват доста бързо - от няколко минути до половин час.

• главоболие
• тежко изпотяване
• треперене
• пълзящо усещане по цялото тяло
• гадене и повръщане
• внезапна умора без видима причина
• раздразнителност и възбуда
• виене на свят
• загуба на съзнание
• при деца - плач, промени в настроението

Причини за намаляване на кръвната захар

• тумор от клетки, които произвеждат инсулин - инсулинома
• големи тумори извън панкреаса, които консумират много глюкоза - туморната тъкан е енергоемка и отнема почти цялата глюкоза от кръвта
• заболявания на ендокринните жлези с намаляване на противоположните хормони - хормон на растежа, АСТН, TSH, кортизол, Т4 и Т3
• чернодробна патология - черният дроб губи способността да синтезира глюкозните запаси под формата на гликоген - тежък вирусен хепатит, сърдечна недостатъчност с кръвна стаза в черния дроб, цироза
• хронична бъбречна недостатъчност - намален синтез на глюкоза в бъбреците и в същото време намалява способността на бъбреците да t
• автоимунни заболявания - синтез на антитела срещу инсулин или инсулинов рецептор, и хипогликемия възниква в резултат на периодичното им освобождаване от заетите места - наличието на инсулин в клетката рязко се увеличава и нивото на глюкоза в кръвта намалява; често с други автоимунни заболявания - болест на Грейвс, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит
• гликогеноза (тип I, VII, IX) - вродени нарушения на метаболизма на гликоген, който се натрупва в черния дроб, бъбреците, чревната стена и води до тяхното увреждане
• дисфункция на ензими, участващи в метаболизма на глюкозата
• хранителни дефицити - дрехи, анорексия, глад, кахексия, глад
• тежки упражнения
• тежки инфекциозни заболявания
• шок
• хипогликемия след храна - след хирургични операции на стомаха, ранни стадии на захарен диабет (късно повишаване на инсулина в кръвта след хранене), функционална постпрандиална хипогликемия
• индуцирана от левцин хипогликемия - левцин (аминокиселина) стимулира секрецията на инсулин
• лекарства, които намаляват нивото на глюкоза в кръвта, салицилати, пропранолол, алкохол (главно натсемиерца, блокира се синтеза на глюкоза в организма)

Причини за намаляване на глюкозата при деца

• хипогликемия при новородени - временно намаляване на нивото на глюкозата при новородени с преждевременно раждане, с диабет при майката, след хипотермия t
• при кърмачета - вродени нарушения на метаболизма на глюкозата - гликогеноза, вродена фруктозна непоносимост, дефицит на ензими
• непоносимост към лактоза (млечна захар), захароза, нишесте
• вродени метаболитни заболявания
• повишено поглъщане на глюкозата - треска, големи тумори

Симптоми на повишена глюкоза (първите симптоми на диабет)

• жажда
• тежко пиене
• често уриниране, включително през нощта
• отслабване с нормален апетит
• умора и слабост, намалена производителност
• намалена зрителна острота
• пълзи в краката, прекъсващо изтръпване в ръцете и краката
• диария или запек
• чести уретрални инфекции
• генитална кандидоза
• възпалителни заболявания на кожата и лигавиците (парадонтоза)
• нарушение на ефикасността и ерекцията
• обостряне на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - ангина, атеросклероза

Първият симптом на диабет може да бъде кома - хипогликемичен, кетоацидозен и хиперосмоларен.

Причини за повишаване на нивата на кръвната захар

• тип 1 захарен диабет - инсулинозависим, панкреасът спира производството на инсулин по време на автоимунен възпалителен процес, бета клетките са унищожени
• захарен диабет тип 2 - неинсулинозависим, инсулинът в кръвта е повече от нормален, но консумацията на глюкоза се нарушава в резултат на нечувствителност към инсулин в тъканите, силата на панкреасните клетки постепенно се изчерпва и захарен диабет тип 2
• MODY- и LADA-диабет
• диабет по време на бременност - глюкозният толеранс е намален, плацентен лактоген (хормон на плацентата) е виновен, захарен диабет от тип 1 и тип 2 може да се появи по време на бременност
• заболявания на ендокринните жлези - хипофиза, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците

Глюкоза и диабет

Захарният диабет е метаболитно заболяване, чийто основен симптом е повишено ниво на кръвната глюкоза с абсолютен или относителен инсулинов дефицит.

Класификация на диабета

• тип 1 захарен диабет (DM-1) - поради наличието на антитела към клетки, които произвеждат инсулин в панкреаса, понякога е невъзможно да се определи причината t
• захарен диабет тип 2 (DM-2) - при достатъчно производство на инсулин, тъканта реагира по-лошо на него и все повече инсулин е необходим за намаляване на нивата на глюкозата, което води до изчерпване на запасите от бета-клетки на Лангерханс.
• LADA diabetes mellitus - латентен автоимунен диабет при възрастни, подобен на захарен диабет-1, но курсът е лек и доброкачествен
• MODY моногенен диабет - подобен на DM-2, но се появява в детска и юношеска възраст, поради наличието на специфични мутации
• при хронични заболявания на панкреаса - хроничен панкреатит, кисти и рак на панкреаса
• след трансплантация на костен мозък, черен дроб или бъбрек
• бременна диабет

Prediabetes е състояние, при което нивата на кръвната захар са по-ниски от критериите за диабет, но над нормата.

Видове преддиабет

• повишена гликемия
• нарушен глюкозен толеранс

Диагнозата диабет се основава именно на нивото на глюкозата в кръвта. Наличието на някакви симптоми не е необходимо, така че отсъствието им не изключва диагнозата диабет.

Диагностика на диабета

• симптоми на захарен диабет + гликемия на празен стомах над 11 mmol / l
• гликемия над 7,0 mmol / l
• кръвната глюкоза в 120-та минута от теста с натоварване на глюкоза над 11,1 mmol / l

За да се направи разграничение между захарен диабет тип 1 и тип 2, се използват следните тестове.

• антитела към глутаминова киселина декарбоксилаза анти-GAD
• антитела към тирозин фосфатаза IA-2 анти-IA2
• антитела към инсулин IAA
• С-пептид
• инсулин

При лечението на захарен диабет основната цел е нормализирането или максималното приближаване до нормалното ниво на кръвната глюкоза. Освен това, превенцията на остри и хронични усложнения на диабета и лечението на свързани заболявания.