Тест за глюкозен толеранс (глюкозно натоварване): методи и резултати

• Анализи

Тестът за глюкозен толеранс (глюкозно натоварване) (GTT, GNT, "захарно натоварване") е изследване с въвеждането на определена доза глюкоза за проверка на функцията на панкреаса за намаляване на кръвната захар (кръвна захар) в продължение на 2 часа след поглъщане.

В бета-клетките на панкреаса се произвежда хормонален инсулин, който понижава нивата на кръвната захар. Клиничните симптоми на захарен диабет се появяват, когато са засегнати повече от 80-90% от всички бета-клетки.

Тестът за глюкозен толеранс е:

• перорално (перорално) - глюкозата се приема през устата (per os - през устата),
• интравенозно - се извършва много рядко.

Тази страница описва само оралния (перорален) тест за глюкозен толеранс.

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда при нормално и гранично (в горната граница на нормата) ниво на кръвната захар, за да се различи захарният диабет и нарушенията на глюкозния толеранс * (преддиабет). * Толерантност - повишена толерантност, безразличие.

Тестът се препоръчва, ако преди това е регистрирана хипергликемия поне веднъж по време на стресова ситуация (инфаркт на миокарда, инсулт, пневмония и др.). Тестът се провежда след стабилизиране на състоянието.

• Обикновено нивото на захарта на празен стомах е 3.3–5.5 mmol / l включително (на цялата венозна и капилярна кръв),
• на ниво от 5.6-6.0 mmol / l означава нарушена глюкоза на гладно,
• от 6.1 и по-горе - диабет.

1) глюкомери не са подходящи за диагностика! Те дават много неточни резултати (разликата в същия случай често достига 1 mmol / l и повече) и може да се използва само за контрол на хода и лечението на диабета.

2) NATOCHAKH нивото на захар в цялата венозна кръв [от кубиталната вена] и цялата капилярна кръв [от пръста] е същото. След хранене, глюкозата активно се абсорбира от тъканите, следователно, в венозната кръв, глюкозата е с 1-2 mmol / l по-малка, отколкото при капилярната кръв. В кръвната плазма глюкозата е винаги по-голяма от приблизително една и съща цяла кръв с около 1 mmol / l.

Имайте предвид, че тестът за глюкозен толеранс е стрес тест, при който бета клетките на панкреаса са подложени на значителен стрес, което допринася за тяхното изчерпване. Без да е необходимо, този тест за предпочитане не се извършва.

Противопоказания

• Общо сериозно състояние
• възпалителни заболявания (повишена глюкоза допринася за нагряване),
• в случай на нарушение на преминаването на храна след операции на стомаха (тъй като абсорбцията е нарушена),
• пептични (киселинни) язви и болест на Крон (хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт),
• остър корем (коремна болка, изискваща хирургично наблюдение и лечение),
• остър стадий на миокарден инфаркт, хеморагичен инсулт и мозъчен оток,
• липса на калий и магнезий (повишеният прием на тези йони в клетката е един от ефектите на инсулина),
• нарушаване на черния дроб,
• ендокринни заболявания, придружени от повишаване на нивата на кръвната захар:
  1. акромегалия (повишено производство на соматотропин след растежа на тялото),
  2. феохромоцитом (доброкачествен тумор на надбъбречната медула или възли на автономната нервна система, секретиращи катехоламини),
  3. Болест на Кушинг (повишена секреция на адренокортикотропен хормон),
  4. хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза),
• докато приемате лекарства, които променят нивото на кръвната захар:
  1. ацетазоламид (лекарство за лечение на глаукома, епилепсия, оток),
  2. фенитоин (антиконвулсант),
  3. бета-блокери,
  4. тиазидни диуретици (хидрохлоротиазидна група),
  5. орални контрацептиви,
  6. стероидни хормони (глюкокортикостероиди).

обучение

Няколко дни преди глюкозо-толерантното тесто, трябва да се яде храна с нормално или повишено съдържание на въглехидрати (от 150 g или повече). Грешка преди захарния тест да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати - това ще даде подценен резултат от нивото на гликемията!

В рамките на 3 дни преди проучването не приемайте:

• тиазидни диуретици,
• орални контрацептиви,
• глюкокортикостероиди.

За 10-15 часа преди теста не яжте и не пийте алкохол.

Метод за изпитване на глюкозна толерантност

Той се провежда сутрин. През нощта, преди теста за глюкозен толеранс и докато не свърши, не пушете.

Постенето определя нивото на глюкоза в кръвта.

След това пациентът пие 75 g глюкоза в 300 ml течност в продължение на 5 минути. Доза за деца: глюкозата се разтваря във вода в размер на 1,75 g / kg (но не повече от 75 g; т.е. когато детето тежи 43 kg и повече, се дава доза „за възрастни“).

Нивото на кръвната захар (кръвната захар) се измерва на всеки 30 минути, за да не пропуснете скритите върхове на нивото на глюкозата (по всяко време нивото на кръвната захар не трябва да надвишава 10 mmol / l).

Моля, имайте предвид, че по време на теста се препоръчва нормална физическа активност, т.е. субектът не трябва да лъже и не трябва активно да работи физически.

Причини за неправилни резултати

Възможен е фалшиво-отрицателен резултат от GNT (нормално ниво на захар при пациенти с диабет):

• с нарушена абсорбция (глюкозата не може да влезе в кръвта в достатъчни количества),
• с нискокалорична диета (когато субектът се ограничаваше до въглехидрати или диета за няколко дни преди теста), t
• с повишено физическо натоварване (повишената мускулна работа винаги понижава нивата на кръвната захар).

Възможен е фалшиво положителен резултат (повишено ниво на захар при здрав човек):

• при спане на легло,
• след дълъг пост.

Оценка на резултатите

Това е оценка на резултатите от оралната GTT върху цялата капилярна кръв (от пръста) според СЗО, 1999.

Показатели за превод за глюкоза:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• за = децилитър = 100 ml = 0.1 l.

• норма: по-малко от 5,6 mmol / l (по-малко от 100 mg / dL),
• нарушена глюкоза на гладно: от 5.6 до 6.0 mmol / l (от 100 до

Довърших статията в края, но като цяло няма достатъчно информация за този тест, за да опиша по-подробно.

30 ноември 2014 г. в 15:09 часа

"75 г глюкоза" - по време на теста с обикновена захар, се получава 150 г от това? В действителност, в молекулата само 1 мономер на глюкоза. Или какво греша?

Отговор на автора на сайта:

Прав сте за факта, че молекулата захароза съдържа 1 глюкозен мономер + 1 фруктозен мономер. Моларната маса на глюкозата (също и на фруктозата) е 180 g / mol, но моларната маса на захарозата е 342 g / mol. Следователно, 75 g глюкоза е 75/180 ± 0.42 mol глюкоза. Подобно количество глюкоза ще се съдържа в 0,42 × 342 = 144 g захароза (и не в 150 g, както сте предложили).

По време на теста обаче НЕ е възможно да се използва захар вместо фруктоза. Това се дължи на факта, че захарозата първо се разцепва с алфа-глюкозидаза на тънките черва и едва след това се абсорбира. Активността на ензима може да се различава при различните хора, което ще доведе до различни резултати от теста за глюкозен толеранс.

Няма нужда да се заменя глюкозата със захар. Аптеките продават 15 г глюкозни таблетки (по 5 броя) и 40% глюкозен разтвор за инфузии (по 250 мл). Няма проблем да се намери глюкоза за тест за натоварване с глюкоза (необходимо е 75 g глюкоза на 300 ml течност, което е приблизително 25% разтвор).

14 март 2015 г. в 8:24 ч

След теста нормалното състояние ли е нормално: замаяност, треперене на краката - освен това те станаха само ватирани - тежка слабост, изобилие от пот - в потоци по шията и лицето? Всичко това се появи някъде след час и малко след анализа. Но в същото време имаше предупреждение, че ще има много силен спад в атмосферния натиск и хората, които реагираха на тази необходимост, трябва да бъдат внимателни. Просто се чувствам така. Освен това, вече сутрин, дори преди този тест, изпитах леко замайване. След теста се почувствах удивително чудесно, така че не се прибрах веднага, но отидох да пазарувам. И на обратния път всичко това ми се случи. Бях принуден да се обадя вкъщи, за да ме изпрати да се срещна. Резултатът от теста ще бъде признат само за два дни, тъй като сега е уикенд, но това състояние ме уплаши.

Отговор на автора на сайта:

Описаното от вас състояние (тежка слабост, тежка пот, чувство на глад) се дължи на хипогликемия. По време на захарното натоварване, нивото на глюкозата в кръвта се увеличава драстично, панкреасът в отговор предизвиква голямо количество инсулин, поради което след прекратяване на глюкозата в кръвта, нивото му спада бързо и се появяват описаните симптоми. Лечението е просто - да се яде (да пие) нещо сладко (0,5-1 чаена лъжичка захар) или поне да седи тихо, докато ендокринната система с помощта на противоположните хормони леко ще повиши нивото на кръвната захар. Съдейки по силното понижение на нивата на глюкозата, панкреасът функционира нормално и резултатите от теста трябва да са добри (без диабет).

24 юни 2015 г. в 10:19 ч

Вчера медицинският център провеждаше този тест и подозираше грешка (мисля, че най-грубата) в технологията на нейното прилагане. Този тест беше направен преди около пет години в друг център, спомням си как беше извършен. Вчера сестрата каза, че цялата течност с глюкоза трябва да се пие на порции за 2 часа (това беше изненадано). Последната част пиеше 30 минути преди повторния анализ на кръвта. Тя ми каза, че има нужда от нея. Резултатът показва 10 (от пръста се взема кръв). От вашата статия сега разбирам, че процедурата е извършена неправилно. Искам да отида в центъра и да обвиня персонала в некомпетентност. Когато мога да пусна отново този тест, това е много важно.

Отговор на автора на сайта:

Разтворената глюкоза във вода трябва да се пие не повече от 5 минути. Можете да тествате отново след няколко дни. Това е значително натоварване на панкреаса, така че е нежелателно да се злоупотребява с него. И трябва да се обърнете към ръководството на медицинския център, за да се коригира провеждането на телологията.

1 юли 2015 г. в 22:29 ч

Задължително ли е това изпитване за майчинство? Какво може да се случи, ако не мине през 24-28 седмици?

Не, този тест не е задължителен за бременни жени и се прилага само при съмнения за проблеми с панкреаса. Но за всички бременни жени е задължително периодичното проследяване на нивата на кръвната захар.

19 декември 2015 г. в 19:49 ч

За възрастни, 75 г глюкоза трябва да се разреди в 300 мл вода, а за деца - 1,75 г на 1 кг маса, и се разрежда в 300 мл вода или вода, два пъти по-малко, ако се прилага 35 г глюкоза на дете с тегло 20 кг?

Отговор на автора на сайта:

Тя е пропорционално по-малка - в случая 140 мл.

14 януари 2016 г. в 11:39 часа

Възможно ли е да се извърши стрес тест за глюкозен толеранс у дома с глюкометър?

Отговор на автора на сайта:

Теоретично е възможно. Въпреки това, измервателят измерва по-малко точно в сравнение с ензимния метод, използван в лабораториите, така че крайният резултат може да не е точен. Освен това, тестът за глюкозен толеранс създава голямо натоварване на панкреаса, така че е по-добре да не го правите без сериозна нужда.

27 февруари 2016 г. в 06:51 часа

Купени в аптеката, както е предписано от лекар 190.0 40% глюкоза, но не и дума, че трябва да се разрежда с вода и да се пие така. Разбрах правилно?

Отговор на автора на сайта:

190 g 40% разтвор на глюкоза съдържа 190 * 0.4 = 76 g глюкоза. Съгласно метода, по време на GTT се изпиват 75 g глюкоза в 300 ml течност. Следователно, трябва да добавите вода до обем от 300 ml и разбъркайте.

2 юни 2016 г. в 1:48 ч

Кажете ми, и ако глюкозата се разтваря не в 300 мл вода, а в 100-150 мл за възрастни, тогава това може да повлияе на резултата?

Отговор на автора на сайта:

Да, това може да повлияе на резултата поради различна скорост на абсорбция в стомашно-чревния тракт.

18 декември 2016 г. в 22:14 часа

Дали кръвен тест за кръвната захар без глютен с глюкоза след 2 часа нарушение, а не на всеки 30 минути след приема на вода с глюкоза и с хепатоза на черния дроб?

Отговор на автора на сайта:

Да, това е нарушение на процедурата. Можете да пропуснете значителния връх на глюкозата (вижте снимката с различни захарни криви за различни болести).

20 януари 2017 г. в 11:49 часа

Възможно ли е да се яде захар над захарта след натоварване с глюкоза, или това е лабораторна грешка?

Отговор на автора на сайта:

Да, може би. Има термин "нарушена глюкоза на гладно", той се отнася до преддиабет.

11 септември 2017 г. в 19:14 часа

Скили мени потрибно да дам дитини мл. Пийте 40% глюкоза за теста, ако вагината е 36 kg?

Отговор на автора на сайта:

Дозировка при деца: глюкозата се разтваря във вода в размер на 1,75 g / kg (но не повече от 75 g, т.е. когато детето тежи 43 kg и повече, се дава доза "възрастен").

1.75 х 36 = 63 г глюкоза е необходимо за дете с тегло 36 кг.
63 / 0.4 = 157.5 g (не ml) 40% глюкоза.

Напишете коментара си:

© Блог на лекаря по спешност, 2007 - 2017 г. Декларация за поверителност.
Осъществено от WordPress. Дизайн от Cordobo (с промени).

Тест за глюкозна толерантност

Синоними: тест за глюкозен толеранс, GTT, тест за глюкозен толеранс, захарна крива.

Тестът за глюкозен толеранс е лабораторен анализ, който идентифицира 3 важни показателя в кръвта: инсулин, глюкоза и С-пептид. Проучването се провежда два пъти: преди и след т.нар.

Тестът за глюкозен толеранс позволява да се оценят редица важни показатели, които определят дали пациентът има сериозно преддиабетично състояние или захарен диабет.

Обща информация

Глюкозата е прост въглехидрат (захар), който влиза в организма с обикновени храни и се абсорбира в кръвта в тънките черва. Именно тази система осигурява жизнената енергия на нервната система, мозъка и другите вътрешни органи и системи на тялото. За нормално благополучие и добра производителност, нивата на глюкозата трябва да останат стабилни. Нивата на хормоните в кръвта се регулират от хормоните на панкреаса: инсулин и глюкагон. Тези хормони са антагонисти - инсулинът понижава нивата на захарта, а глюкагонът, напротив, се увеличава.

Първоначално панкреасът произвежда молекула проинсулин, която е разделена на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И ако инсулин след отделяне остане в кръвта до 10 минути, тогава С-пептидът има по-дълъг полуживот - до 35-40 минути.

Към бележката: доскоро се смяташе, че С-пептидът няма стойност за организма и не изпълнява никакви функции. Въпреки това, последните проучвания показват, че С-пептидните молекули имат специфични рецептори на повърхността, които стимулират притока на кръв. Така, определянето на нивото на С-пептида може успешно да се използва за откриване на скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм.

свидетелство

Насочването към анализа може да се направи от ендокринолог, нефролог, гастроентеролог, педиатър, хирург, терапевт.

Тестът за глюкозен толеранс се определя в следните случаи:

• глюкозурия (повишено ниво на захар в урината) при липса на симптоми на захарен диабет и нормално ниво на глюкоза в кръвта;
• клинични симптоми на диабет, но нивата на кръвната захар и урината са нормални;
• генетична предразположеност към диабет;
• определяне на инсулинова резистентност при затлъстяване, метаболитни нарушения;
• глюкозурия на фона на други процеси:
  • тиреотоксикоза (повишена секреция на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза);
  • чернодробна дисфункция;
  • инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  • бременност;
• раждането на големи деца с тегло 4 кг (анализът се извършва и на жената, и на новороденото);
• предиабет (предварителната биохимия на кръвта за нивото на глюкозата показва междинен резултат от 6.1-7.0 mmol / l);
• бременният пациент е в риск от развитие на захарен диабет (тестът се провежда, като правило, във втория триместър).

Забележка: От голямо значение е нивото на С-пептида, което ви позволява да оцените степента на функциониране на клетките, секретиращи инсулин (островчета Лангерханс). Поради този показател се определя вида на захарния диабет (инсулин-зависим или независим) и съответно вида на използваната терапия.

GTT не е препоръчително да се извършва в следните случаи

• наскоро претърпял инфаркт или инсулт;
• скорошна операция (до 3 месеца);
• края на третия триместър на бременни жени (подготовка за раждане), раждане и първи път след тях;
• предварителната биохимия на кръвта показва съдържание на захар повече от 7.0 mmol / l.

Декодиращ анализ на захар с товар: норми и причини за нарушен глюкозен толеранс

Нивото на кръвната захар на човек е много важен показател за стабилното функциониране на тялото, а отклонението на стойността му от нормалното може да доведе до непоправими промени, които подкопават здравето. За съжаление, дори малки колебания в стойностите са асимптоматични, а тяхното откриване е възможно само с използване на лабораторни методи, т.е. даряване на кръв за тестове.

Едно от тези изследвания е тест за глюкозен толеранс (известен сред лекарите като GTT-глюкозен толеранс тест).

Поради липсата на симптоми на първоначалните промени в работата на панкреаса, лекарите препоръчват да се извърши такъв тест за мъже и жени, които са изложени на риск от захарно заболяване.

В тази статия ще бъде разгледано кой трябва да премине анализа и как да дешифрира получените резултати.

Показания за анализ

Тестването за глюкозен толеранс е тест за степента, до която е нарушена пиковата инсулинова секреция.

Използването му е важно за откриване на скрити неуспехи в процеса на въглехидратния метаболизъм и началото на диабета.

Външно здрави хора (включително деца) на възраст под 45 години се препоръчват да се подлагат на GTT тест на всеки три години, а в по-голяма възраст - всяка година, тъй като откриването на болестта в началния етап се лекува най-ефективно.

Експерти като терапевт, ендокринолог и гинеколог (по-рядко невролог и дерматолог) обикновено провеждат тестове за глюкозен толеранс.

Пациентите, подложени на лечение или преглед, се насочват, ако са диагностицирани или са забелязали следните нарушения:

Лицата, които страдат от гореспоменатите заболявания и са насочени към преминаване на GTT теста, трябва да спазват определени правила, когато се подготвят за възможно най-точна интерпретация на резултатите.

Правилата за подготовка включват:

1. Преди тестване пациентът трябва внимателно да се изследва за наличие на заболявания, които могат да повлияят на получените стойности;
2. за три дни преди теста, пациентът трябва да спазва нормалното хранене (изключва диетите) с задължителна консумация на въглехидрати най-малко 150 g на ден, а също и да не променя нивото на нормалната физическа активност;
3. в рамките на три дни преди теста да се изключи употребата на лекарства, които могат да променят действителните показатели на анализа (например, адреналин, кофеин, контрацептиви, диуретици, антидепресанти, психотропни лекарства, глюкокортикостероиди);
4. В рамките на 8-12 часа преди изследването трябва да се изключи приема на храна и алкохол, а също и да не се пуши. Въпреки това, да се въздържат от хранене повече от 16 часа също е противопоказано;
5. пациентът трябва да е спокоен, когато взема пробата. Също така, не трябва да се подлага на хипотермия, физическо натоварване и дим;
6. Невъзможно е да се проведе тест по време на стресови или инвалидизиращи състояния, както и след тях, след операции, раждане, с възпалителни заболявания, хепатит и цироза на черния дроб, по време на менструация, с нарушения на абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт.

По време на теста лабораторните техници взимат кръв на празен стомах, след което глюкозата се инжектира в тялото на пациента по един от двата начина: орално или интравенозно.

Обикновено на възрастните се разрешава да пият разтвор в съотношение глюкоза и вода със скорост 75 g / 300 ml, докато за всеки килограм тегло над 75 kg се добавя допълнително 1 g, но не повече от 100 g.

За децата съотношението е 1,75 g / 1 kg тегло, но не трябва да надвишава 75 g.

Въвеждането на глюкоза през вена се използва изключително в случаите, когато пациентът е физически неспособен да изпие сладък разтвор, например, в случай на изразена токсикоза на бременната жена или в случай на стомашно-чревни нарушения. В този случай глюкозата се разтваря в размер на 0,3 g на 1 kg телесно тегло и се инжектира във вена.

След въвеждането на глюкоза се извършва друг анализ на кръвната захар съгласно една от двете схеми:

• класически, в който се вземат проби на всеки 30 минути. в рамките на 2 часа;
• опростена, в която се взема кръвна проба за час и два часа.

Дешифриране на резултатите от теста за глюкозен толеранс

Скоростта на кръвната глюкоза на гладно е 7,8 mmol / l, но 6,1 mmol / l и> 11,1 mmol / l след натоварване с глюкоза.

Когато индикаторът на кръвната захар, който определя нарушената глюкозна толерантност или диабета, са необходими допълнителни кръвни тестове, за да се потвърди диагнозата.

Ако две или повече изследвания, провеждани на интервали от най-малко 30 дни, показват повишена глюкоза, диагнозата се потвърждава.

Тест за поносимост към глюкоза: норма по възраст

Скоростта на кръвната захар, взета на гладно и след натоварване с глюкоза, варира в различни интервали от стойности, в зависимост от възрастта и физическото състояние на лицето.

По този начин нормалното ниво на кръвната захар в резултат на биохимичния анализ е:

• от 2.8 до 4.4 mmol / l - за дете до двегодишна възраст;
• от 3.3 до 5.0 mmol / l - за деца на възраст от две до шест години;
• от 3.3 до 5.5 mmol / l - за ученици;
• от 3.9, но не по-висока от 5.8 mmol / l - за възрастни;
• от 3,3 до 6,6 mmol / l - по време на бременност;
• до 6.3 mmol / l - за лица на възраст 60 години.

За анализа с натоварване с глюкоза границата на нормата е определена на ниво под 7.8 mmol / l за всички възрастови категории.

Ако жената е в състояние, тогава следните показатели за анализ след натоварването с глюкоза ще покажат наличието на захарен диабет:

• след 1 час - равен или по-голям от 10.5 mmol / l;
• след 2 часа - равен или по-голям от 9,2 mmol / l;
• след 3 часа - равен или по-голям от 8.0 mmol / l.

Причини за отклонения от резултатите от изпитването за толеранс към глюкоза спрямо стандарта

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Тестът за глюкозен толеранс е двучасов подробен анализ, при който записаните резултати от панкреатичната реакция към въвеждането на глюкоза в различни интервали от време (т.нар. "Захарна крива") могат да показват голям брой патологии и заболявания на различни системи на тялото. Така че всяко отклонение в горната или долната страна означава определени нарушения.

Увеличен процент

Повишаването на нивото на глюкозата в резултатите от кръвните тестове (хипергликемия) може да означава такива нарушения в организма като:

• наличието на диабет и неговото развитие;
• заболявания на ендокринната система;
• болести на панкреаса (панкреатит, остър или хроничен);
• различни чернодробни заболявания;
• бъбречно заболяване.

При интерпретация на тестото със захарно натоварване, индикаторът, надвишаващ нормата, а именно 7,8-11,1 mmol / l, показва нарушение на глюкозния толеранс или преддиабет. Резултат от над 11,1 mmol / l показва диагноза диабет.

Ниска стойност

Ако кръвната захар е под нормалните стойности (хипогликемия), заболявания като:

• различни патологии на панкреаса;
• хипотиреоидизъм;
• чернодробно заболяване;
• отравяне с алкохол или наркотици, както и отравяне с арсен.

Също така, по-ниска цифра показва наличието на желязодефицитна анемия.

Кога може да се получи фалшив тест за кръвна захар с товар?

Преди тестване за глюкозен толеранс, лекарят трябва да вземе предвид редица значими фактори, които могат да повлияят на резултатите от проучването.

Показателите, които могат да нарушат резултатите от проучването, включват:

• настинки и други инфекции в организма;
• рязка промяна в нивото на физическа активност преди теста и нейното намаляване и увеличаване имат същия ефект;
• приемане на лекарства, които влияят на промените в нивата на захарта;
• приемане на алкохолни напитки, които дори при най-ниската доза променят резултатите от теста;
• тютюнопушене;
• количеството консумирана сладка храна, както и количеството консумирана вода (нормални хранителни навици);
• чести стрес (всякакви чувства, нервни сривове и други психични състояния);
• следоперативно възстановяване (в този случай този вид анализ е противопоказан).

Свързани видеоклипове

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

Относно нормите на теста за глюкозен толеранс и отклоненията от резултатите от анализа във видеоклипа:

Както може да се види, тестът за глюкозен толеранс е доста капризен по отношение на факторите, влияещи върху неговия резултат и изисква специални условия за неговото провеждане. Следователно всички симптоми, състояния или съществуващи заболявания, открити в пациента, трябва предварително да бъдат предупредени от лекуващия им лекар.

Дори незначителни отклонения от нормалните нива на толеранс към глюкоза могат да доведат до много негативни последици, следователно редовното тестване на GTT теста е ключът към навременното откриване на заболяването, както и предпазването от диабет. Не забравяйте: продължителната хипергликемия пряко влияе върху естеството на усложненията на захарното заболяване!

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Тест за толерантност към глюкоза с инсулин в кръвта

Тестът за глюкозен толеранс се състои в определяне на нивото на плазмената глюкоза и инсулина на празен стомах и 2 часа след въглехидратното натоварване, за да се диагностицират различни нарушения на въглехидратния метаболизъм (инсулинова резистентност, нарушен глюкозен толеранс, диабет, гликемия).

Руски синоними

Английски синоними

Тест за глюкозен толеранс, GTT, орален тест за глюкозен толеранс.

Изследователски метод

Електрохимилуминесцентен имуноанализ - инсулин; ензимно UV (хексокиназа) - глюкоза.

Мерни единици

Mmol / l (милимол на литър) - глюкоза, mC / ml (микроед на милилитър) - инсулин.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте в рамките на 12 часа преди проучването, можете да пиете чиста, негазирана вода.
• Напълно изключване (след консултация с лекар) в рамките на 24 часа преди проучването.
• Не пушете за 3 часа преди изследването.

Обща информация за проучването

Тест за поносимост към глюкоза е измерване на кръвната глюкоза на гладно и 2 часа след перорално приложение на глюкозен разтвор (обикновено 75 g глюкоза). Приемането на глюкозен разтвор повишава нивото на кръвната захар през първия час, след което нормално инсулинът се произвежда в панкреаса и нивото на кръвната захар се нормализира през втория час.

Тестът за глюкозен толеранс, използван при диагностицирането на диабет (включително гестационен диабет), е по-чувствителен тест, отколкото глюкозата на гладно. В клиничната практика тестът за глюкозен толеранс се използва за откриване на диабет и диабет при хора с празно ниво на кръвна захар на гладно. Освен това, този тест се препоръчва за ранно откриване на диабет при хора с повишен риск (с наднормено тегло, диабет при роднини, с открити досега случаи на хипергликемия, метаболитни заболявания и др.). Тестът за глюкозен толеранс е противопоказан за високи до ниски нива на глюкоза (повече от 11,1 mmol / l), както и за остри заболявания, за деца под 14 години, през последния триместър на бременността, за приемане на определени групи лекарства (например, стероидни хормони).

За да се увеличи клиничното значение, определянето на нивото на инсулин в кръвта се използва заедно с измерването на нивата на глюкозата в теста за глюкозен толерантност. Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреатични бета клетки. Неговата основна функция е да намали концентрацията на глюкоза в кръвта. Познавайки нивата на инсулина преди и след приемането на глюкозния разтвор, с теста за глюкозен толеранс може да се оцени тежестта на панкреатичния отговор. Ако се открият отклонения в резултатите от нормалните нива на глюкоза и инсулин, диагнозата на патологичното състояние се улеснява значително, което се придружава от по-ранна и по-точна диагноза.

Важно е да се отбележи, че назначаването и интерпретацията на резултатите от теста за глюкозен толеранс с измерване на нивото на инсулин в кръвта се извършва само от лекуващия лекар.

За какво се използват изследванията?

• Да диагностицира нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Кога е планирано проучването?

• Със симптоми на хипогликемия за класифициране на различни видове диабет;
• при определяне на съотношението на глюкоза / инсулин, както и за оценка на инсулиновата секреция и функцията на β-клетките;
• при откриване на инсулинова резистентност при пациенти с артериална хипертония, хиперурикемия, повишени нива на триглицериди в кръвта, диабет тип 2;
• ако има съмнение за инсулин;
• при изследване на пациенти със затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници, хроничен хепатит, безалкохолна стеатоза на черния дроб;
• при оценка на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Какво означават резултатите?

гликоза

На празен стомах: 4,1 - 6,1 mmol / l;

след 120 минути след натоварване: 4.1 - 7.8 mmol / l.

Диагностични критерии за диабет и други нарушения на кръвната захар *

Тест за глюкозен толеранс, захарна крива: анализ и скорост, как се преминава, резултатите

Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - "захарна крива".

В основата на това проучване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълнят функциите си, дават сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира нивото им, ограничавайки захарното съдържание, ако човек попада в категорията сладки зъби.

Прост и надежден тест

В други, доста чести случаи (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че инсулиновата недостатъчност е основната причина за неприемливо повишаване на кръвната захар, е твърде закъсняла, поради което тестът за глюкозен толеранс, "захарната крива", теста на HGT или теста за глюкоза Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.

Счита се, че най-удобната и най-обикновена проба за глюкозен толеранс е единичен погълнат въглехидрати. Изчислението е както следва:

• 75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на лице, което не е обременено с излишни килограми;
• Хората с голямо телесно тегло и жените, които са в състояние на бременност, увеличават дозата до 100 g (но не повече!);
• Децата се опитват да не претоварват, така че броят им се изчислява строго в съответствие с теглото им (1,75 г / кг).

2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като като начален параметър се взема резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах). Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска стойност, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се съсредоточите върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.

Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата до нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.

Ето как изглежда промяната в тези диагностични критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултати в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното си ниво. В тази връзка, най-надеждните методи включват измерване на концентрацията на захар 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не са доволни просто от изложението на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно пишат безплатни рецепти за лекарства, използвани при диабет.

Норма и отклонения от теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към която има склонност да се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се затваря при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляването на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:

1. Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормална среда, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, отравяне и интоксикация);
2. Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), което от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт), което често води до преждевременна смърт на човек;
3. Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната хипофизната жлеза;
4. Страдание на централната нервна система;
5. Нарушение на регулаторната активност (преобладаване на активността на един от отделите) на автономната нервна система;
6. Гестационен диабет (по време на бременност);
7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой заплашва да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на метаболизма на въглехидратите и развитието на диабет, са в зоната на специално внимание:

• Случаи на диабет в семейството (диабет при кръвни роднини);
• Наднормено тегло (BMI - индекс на телесна маса над 27 kg / m 2);
• Утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
• Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. St);
• Нарушаване на метаболизма на мазнините (лабораторен липиден профил);
• Съдово заболяване чрез атеросклеротичен процес;
• Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
• Епизодично повишаване на кръвната захар и урина (с психо-емоционален стрес, хирургия, друга патология) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
• Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, липиден метаболизъм, кръвни съсиреци);
• Хронични инфекции;
• Невропатия с неизвестен произход;
• Употребата на диабетни лекарства (диуретици, хормони и др.);
• Възраст след 45 години.

Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не заплашва:

1. Ако ежедневно се отдадете на брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, глюкозата, постъпваща в тялото, няма да има време да бъде използвана, без да се гледа на интензивната работа на апаратурата на острата система, т.е. специална любов към сладки храни може да се отрази в намаляване на глюкозния толеранс;
2. Интензивното мускулно натоварване (обучение за спортисти или тежък физически труд), което не се отменя в деня преди и в деня на анализа, може да доведе до нарушена толерантност към глюкоза и до нарушаване на резултатите;
3. Любителите на тютюневия дим рискуват да станат нервни поради факта, че се появява “перспектива” за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, ако няма достатъчно време, преди да е достатъчно, за да се откажат от лошия навик. Това е особено вярно за тези, които пушат няколко цигари преди прегледа, и след това бързат да се хвърлят в лабораторията, като по този начин причиняват двойна вреда (преди да вземат кръв, трябва да седнете половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, защото изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
4. По време на бременността е включен защитният механизъм на хипогликемия, развит по време на еволюционния процес, който, според експерти, носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемичното състояние. В това отношение, глюкозният толеранс може естествено да бъде намален. "Лошите" резултати (намаляване на кръвната захар) могат да се приемат като физиологична промяна в метаболизма на въглехидратите, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
5. Излишното тегло не е знак за здраве, затлъстяването е изложено на риск за редица заболявания, при които диабетът, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно, промяна в показателите на теста не е за по-добро, можете да получите от хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които във времето си припомниха и отидоха на твърда диета, станаха не само тънки и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти с ендокринолог (най-важното не е да се съборят и да се придържат към правилната диета);
6. Резултатите от тестовете за стомашно-чревен толеранс могат да бъдат значително засегнати от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви направят доста притеснени (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.

Организмът може да издържи дългосрочен ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И тогава нарушение на въглехидратния метаболизъм може да стане не въображаемо, а реално и тестът за глюкозен толеранс може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (диабет).

Как да направите тест за глюкозен толеранс, за да получите правилните резултати.

За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:

• 3 дни преди проучването е нежелателно да се промени значително в начина ви на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без ненужна усърдие), обаче, диетата трябва да се контролира до известна степен и да се придържа към количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈ 125 -150 g) ;
• Последното хранене преди проучването трябва да приключи не по-късно от 10 часа;
• Никакви цигари, кафе и алкохолни напитки не трябва да издържат поне половин ден (12 часа);
• Не можете да се натоварите с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да бъдат отложени за ден или два);
• Необходимо е да се прескочи в навечерието на приемането на отделни медикаменти (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
• Ако денят на анализа съвпада с месечния за жените, изследването трябва да бъде отложено за друг път;
• Тестът може да покаже неточни резултати, ако кръвта е дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителния процес, с цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, които се появяват при нарушения на абсорбцията на глюкоза.
• Неправилните цифрови стойности на GTT могат да се появят с понижаване на калия в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и някои ендокринни патологии;
• 30 минути преди вземането на кръвта (взето от пръста), човекът, който пристига за изследването, трябва да седи тихо в удобна позиция и да мисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да го направите - решава лекарят.

Как се извършва анализът?

Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което глюкозата се дава за пиене, чието количество се определя в зависимост от състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).

За някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятните усещания. За същата цел в съвременните клиники може да предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.

След получаването на „напитката”, изследваното лице се изпраща на „разходка” недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че лежащите пациенти "захарната крива" се извършва в отделението (лаборантът идва сам).

В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, анализ на захар у дома може да се счита за имитация на THG до известна степен (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишението и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не преброи коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.

В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графично представяне на глюкозното поведение (повишаване и понижаване), изчислява хипергликемичните и други фактори.

Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на проучването (B-max, числител) до началната концентрация на кръвната захар (Aisch, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона от 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).

Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и зачертаване на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.

Как да извършите тест за глюкозен толеранс (инструкция, декодиране)

Повече от половината от храната на повечето хора се състои от въглехидрати, те се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се освобождават като глюкоза в кръвта. Тестът за толеранс към глюкоза ни дава информация за степента, до която и колко бързо тялото ни е в състояние да обработва тази глюкоза, като я използва като енергия за мускулната система.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Терминът "толерантност" в този случай означава колко ефективно клетките на нашето тяло са в състояние да приемат глюкоза. Своевременното тестване може да предотврати диабета и редица заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Проучването е просто, но информативно и има минимум противопоказания.

Тя е разрешена за всички, навършили 14 години, а по време на бременността е задължителна и се провежда поне веднъж по време на носене на детето.

Методи за тест за глюкозен толеранс

Същността на теста за глюкозен толеранс (GTT) е повтарящото се измерване на глюкозата в кръвта: първи път с липса на захари - на празен стомах, след това - известно време след като глюкозата е влязла в кръвта. По този начин можете да видите дали клетките на тялото го възприемат и колко време им е необходимо да го направят. Ако измерванията са чести, дори е възможно да се изгради захарна крива, която визуално отразява всички възможни нарушения.

Най-често за GTT, глюкозата се приема орално, т.е. те просто пият неговия разтвор. Този път е най-естественият и напълно отразява трансформацията на захарите в тялото на пациента след, например, богат десерт. Можете да въведете глюкоза директно във вената с инжекция. Интравенозното приложение се прилага в случаите, когато не може да се направи орален тест за глюкозен толеранс - с отравяне и съпътстващо повръщане, по време на токсикоза по време на бременност, както и със заболявания на стомаха и червата, които нарушават абсорбцията в кръвта.

Кога е необходима GTT?

Основната цел на теста е да предотврати метаболитни нарушения и да предотврати появата на диабет. Следователно, приемането на тест за толерантност към глюкоза е необходимо за всички хора в риск, както и за пациенти със заболявания, които могат да бъдат причинени от дългосрочна, но леко повишена захар:

• наднормено тегло, BMI;
• продължителна хипертония, при която налягането е над 140/90 по-голямата част от деня;
• заболявания на ставите, причинени от метаболитни нарушения, като подагра;
• диагностицирана вазоконстрикция поради образуването на плака и плаки по вътрешните им стени;
• предполагаем метаболитен синдром;
• цироза на черния дроб;
• при жените - поликистозни яйчници, след случаи на спонтанен аборт, малформации, раждане на твърде големи деца, гестационен захарен диабет;
• по-рано идентифициран глюкозен толеранс за определяне на динамиката на заболяването;
• чести възпалителни процеси в устната кухина и върху повърхността на кожата;
• увреждане на нервите, причината за което не е ясно;
• приемане на диуретици, естроген, глюкокортикоиди с продължителност повече от година;
• диабет или метаболитен синдром в близките семейства - родители и братя и сестри;
• хипергликемия, еднократно регистрирана по време на стрес или остро заболяване.

Лекарят, семейният лекар, ендокринолог и дори невролог с дерматолог могат да издадат указания за теста за глюкозен толеранс - всичко зависи от това кой специалист подозира разстройство на метаболизма на глюкозата в пациента.

Когато GTT е забранен

Тестът спира, ако на празен стомах нивото на глюкозата в него (GLU) надвишава прага от 11,1 mmol / l. Добавянето на сладко в това състояние е опасно, причинява нарушение на съзнанието и може да доведе до хипергликемична кома.

Противопоказания за тест за глюкозен толеранс:

1. При остри инфекциозни или възпалителни заболявания.
2. В последния триметър на бременността, особено след 32 седмици.
3. Деца до 14 години.
4. В периода на обостряне на хроничния панкреатит.
5. При наличие на ендокринни заболявания, които причиняват повишаване на кръвната захар: болест на Кушинг, повишена активност на щитовидната жлеза, акромегалия, феохромоцитом.
6. Докато приемате лекарства, които могат да нарушат резултатите от теста - стероидни хормони, КОК, диуретици от групата на хидрохлоротиазид, диакарб, някои антиепилептични лекарства.

В аптеките и магазините за медицинско оборудване можете да си купите разтвор на глюкоза, евтини глюкометри и дори преносими биохимични анализатори, които определят 5-6 кръвни карти. Въпреки това, домашният тест за толерантност към глюкоза е забранен без лекарско наблюдение. Първо, такава независимост може да доведе до рязко влошаване на състоянието до призива на линейка.

Второ, точността на всички преносими устройства е недостатъчна за този анализ, следователно показателите, получени в лабораторията, могат да варират значително. Възможно е тези устройства да се използват за определяне на захарта на празен стомах и след естественото натоварване с глюкоза - обичайното хранене. С тяхна помощ е удобно да се идентифицират продукти, които имат максимален ефект върху нивата на кръвната захар и да се направи лична диета за профилактика на диабета или неговата компенсация.

Не е желателно често да се провежда орален и интравенозен тест за глюкозен толеранс, тъй като той е сериозен товар за панкреаса и, ако се извършва редовно, може да доведе до неговото изчерпване.

Фактори, влияещи върху надеждността на GTT

При преминаване на теста се прави първото измерване на количеството глюкоза на празен стомах. Този резултат се счита за нивото, с което ще се сравняват другите измервания. Вторият и следващите показатели зависят от правилното прилагане на глюкоза и от точността на използваното оборудване. Не можем да им повлияем. Но самите пациенти са напълно отговорни за надеждността на първото измерване. Редица причини могат да нарушат резултатите, поради което трябва да се обърне специално внимание на подготовката на ОУП.

Неточността на получените данни може да е резултат от:

1. Алкохол в навечерието на проучването.
2. Диария, силна треска или недостатъчен прием на вода, което е довело до дехидратация.
3. Трудна физическа работа или интензивно обучение за 3 дни преди теста.
4. Драстични промени в диетата, особено свързани с ограничаването на въглехидратите, на гладно.
5. Пушенето през нощта и сутринта преди GTT.
6. Стресови ситуации.
7. Студено, включително белите дробове.
8. Възстановителни процеси в организма в следоперативния период.
9. Легло почивка или рязък спад в нормалната физическа активност.

При получаване на сезиране за анализ лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства, включително витамини и контрацептиви. Той ще избере кой от тях ще трябва да бъде анулиран 3 дни преди GTT. Обикновено това са лекарства, които намаляват захарта, контрацептивите и други хормонални лекарства.

Процедура на изпитване

Независимо от факта, че тестът за глюкозен толеранс е много прост, лабораторията ще трябва да прекара около 2 часа, през които ще се анализира промяната в нивото на захарта. Отидете на разходка по това време няма да работи, като необходимия контрол на персонала. Обикновено пациентите се приканват да чакат на пейка в лабораторния коридор. Възпроизвеждането на вълнуващи игри по телефона също не си струва - емоционалните промени могат да повлияят на усвояването на глюкозата. Най-добрият избор е информационна книга.

Етапи на откриване на толеранс към глюкоза:

1. Първото кръводаряване се извършва задължително сутрин на празен стомах. Периодът от последното хранене е строго регламентиран. Не трябва да бъде по-малко от 8 часа, така че консумираните въглехидрати да имат време да бъдат използвани и не повече от 14, така че тялото да не започне да гладува и да абсорбира глюкозата в нестандартни количества.
2. Натоварването с глюкоза е чаша сладка вода, която трябва да пиете за 5 минути. Количеството на глюкозата в него се определя строго индивидуално. Обикновено, 85 г глюкозен монохидрат се разтварят във вода, което отговаря на чисто 75 грама. За хора на възраст между 14 и 18 години изискваното натоварване се изчислява според теглото им - 1,75 г чиста глюкоза на килограм маса. При тегло над 43 kg се разрешава нормалната доза за възрастни. За затлъстелите хора натоварването се увеличава до 100 г. При интравенозно приложение, количеството глюкоза се намалява значително, което позволява да се вземе предвид загубата му по време на храносмилането.
3. Многократно дарявате кръв още 4 пъти - на всеки половин час след натоварването. Според динамиката на намаляване на захарта, е възможно да се съди за нарушения в метаболизма му. Някои лаборатории извършват вземане на кръвни проби два пъти - на празен стомах и след 2 часа. Резултатът от този анализ може да е ненадежден. Ако пикът на кръвната глюкоза спадне по-рано, той ще остане нерегистриран.

Интересна подробност е, че към сладък сироп се прибавя лимонена киселина или се дава лимонов лимон. Защо лимонът и как влияе на измерването на глюкозния толеранс? Той няма влияние върху нивото на захарта, но позволява да се елиминира гаденето след еднократно приемане на голямо количество въглехидрати.

Лабораторен глюкозен тест

В момента кръвта от пръста почти не отнема. В съвременните лаборатории стандартът е да се работи с венозна кръв. При анализа му резултатите са по-точни, тъй като не се смесват с извънклетъчната течност и лимфата, като капилярната кръв от пръста. Днес, оградата от вена не губи, а в заболеваемостта на процедурата - лазерни заострени игли правят пункцията почти безболезнена.

Когато се взима кръв за тест за глюкозен толеранс, тя се поставя в специални тръби, третирани с консерванти. Най-добрият вариант е използването на вакуумни системи, кръвта в която тече равномерно поради разликата в налягането. Това избягва разрушаването на червените кръвни клетки и образуването на съсиреци, които могат да нарушат резултатите от теста или дори да направят невъзможно провеждането му.

Задачата на техника на този етап е да избегне увреждане на кръвта - окисляване, гликолиза и съсирване. За да се предотврати окисляването на глюкоза, натриевият флуорид е в тръбите. Флуорните йони в него предотвратяват разрушаването на глюкозната молекула. Промените в гликирания хемоглобин се избягват, като се използват хладни тръби и след това пробите се поставят на студено. ЕДТА или натриев цитрат се използват като антикоагуланти.

След това тръбата се поставя в центрофуга, разделя кръвта на плазма и оформени елементи. Плазмата се прехвърля в нова епруветка и в нея ще се установи нивото на глюкозата. За тази цел са разработени много методи, но сега два от тях се използват в лаборатории: глюкозна оксидаза и хексокиназа. И двата метода са ензимни, тяхното действие се основава на химични реакции на ензими с глюкоза. Веществата, получени в резултат на тези реакции, се изследват с помощта на биохимичен фотометър или на автоматични анализатори. Такъв добре установен и добре развит процес на изследване на кръвта позволява получаване на надеждни данни за неговия състав, сравняване на резултатите от различни лаборатории, като се използват еднакви норми на нивата на глюкозата.

Нормално представяне на GTT

Норми на глюкоза за първото вземане на кръв в GTT