Тест за глюкозна толерантност

• Хипогликемия

Синоними: тест за глюкозен толеранс, GTT, тест за глюкозен толеранс, захарна крива.

Тестът за глюкозен толеранс е лабораторен анализ, който идентифицира 3 важни показателя в кръвта: инсулин, глюкоза и С-пептид. Проучването се провежда два пъти: преди и след т.нар.

Тестът за глюкозен толеранс позволява да се оценят редица важни показатели, които определят дали пациентът има сериозно преддиабетично състояние или захарен диабет.

Обща информация

Глюкозата е прост въглехидрат (захар), който влиза в организма с обикновени храни и се абсорбира в кръвта в тънките черва. Именно тази система осигурява жизнената енергия на нервната система, мозъка и другите вътрешни органи и системи на тялото. За нормално благополучие и добра производителност, нивата на глюкозата трябва да останат стабилни. Нивата на хормоните в кръвта се регулират от хормоните на панкреаса: инсулин и глюкагон. Тези хормони са антагонисти - инсулинът понижава нивата на захарта, а глюкагонът, напротив, се увеличава.

Първоначално панкреасът произвежда молекула проинсулин, която е разделена на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И ако инсулин след отделяне остане в кръвта до 10 минути, тогава С-пептидът има по-дълъг полуживот - до 35-40 минути.

Към бележката: доскоро се смяташе, че С-пептидът няма стойност за организма и не изпълнява никакви функции. Въпреки това, последните проучвания показват, че С-пептидните молекули имат специфични рецептори на повърхността, които стимулират притока на кръв. Така, определянето на нивото на С-пептида може успешно да се използва за откриване на скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм.

свидетелство

Насочването към анализа може да се направи от ендокринолог, нефролог, гастроентеролог, педиатър, хирург, терапевт.

Тестът за глюкозен толеранс се определя в следните случаи:

• глюкозурия (повишено ниво на захар в урината) при липса на симптоми на захарен диабет и нормално ниво на глюкоза в кръвта;
• клинични симптоми на диабет, но нивата на кръвната захар и урината са нормални;
• генетична предразположеност към диабет;
• определяне на инсулинова резистентност при затлъстяване, метаболитни нарушения;
• глюкозурия на фона на други процеси:
  • тиреотоксикоза (повишена секреция на тиреоидни хормони на щитовидната жлеза);
  • чернодробна дисфункция;
  • инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  • бременност;
• раждането на големи деца с тегло 4 кг (анализът се извършва и на жената, и на новороденото);
• предиабет (предварителната биохимия на кръвта за нивото на глюкозата показва междинен резултат от 6.1-7.0 mmol / l);
• бременният пациент е в риск от развитие на захарен диабет (тестът се провежда, като правило, във втория триместър).

Забележка: От голямо значение е нивото на С-пептида, което ви позволява да оцените степента на функциониране на клетките, секретиращи инсулин (островчета Лангерханс). Поради този показател се определя вида на захарния диабет (инсулин-зависим или независим) и съответно вида на използваната терапия.

GTT не е препоръчително да се извършва в следните случаи

• наскоро претърпял инфаркт или инсулт;
• скорошна операция (до 3 месеца);
• края на третия триместър на бременни жени (подготовка за раждане), раждане и първи път след тях;
• предварителната биохимия на кръвта показва съдържание на захар повече от 7.0 mmol / l.

Тест за глюкозен толеранс (глюкозно натоварване): методи и резултати

Тестът за глюкозен толеранс (глюкозно натоварване) (GTT, GNT, "захарно натоварване") е изследване с въвеждането на определена доза глюкоза за проверка на функцията на панкреаса за намаляване на кръвната захар (кръвна захар) в продължение на 2 часа след поглъщане.

В бета-клетките на панкреаса се произвежда хормонален инсулин, който понижава нивата на кръвната захар. Клиничните симптоми на захарен диабет се появяват, когато са засегнати повече от 80-90% от всички бета-клетки.

Тестът за глюкозен толеранс е:

• перорално (перорално) - глюкозата се приема през устата (per os - през устата),
• интравенозно - се извършва много рядко.

Тази страница описва само оралния (перорален) тест за глюкозен толеранс.

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда при нормално и гранично (в горната граница на нормата) ниво на кръвната захар, за да се различи захарният диабет и нарушенията на глюкозния толеранс * (преддиабет). * Толерантност - повишена толерантност, безразличие.

Тестът се препоръчва, ако преди това е регистрирана хипергликемия поне веднъж по време на стресова ситуация (инфаркт на миокарда, инсулт, пневмония и др.). Тестът се провежда след стабилизиране на състоянието.

• Обикновено нивото на захарта на празен стомах е 3.3–5.5 mmol / l включително (на цялата венозна и капилярна кръв),
• на ниво от 5.6-6.0 mmol / l означава нарушена глюкоза на гладно,
• от 6.1 и по-горе - диабет.

1) глюкомери не са подходящи за диагностика! Те дават много неточни резултати (разликата в същия случай често достига 1 mmol / l и повече) и може да се използва само за контрол на хода и лечението на диабета.

2) NATOCHAKH нивото на захар в цялата венозна кръв [от кубиталната вена] и цялата капилярна кръв [от пръста] е същото. След хранене, глюкозата активно се абсорбира от тъканите, следователно, в венозната кръв, глюкозата е с 1-2 mmol / l по-малка, отколкото при капилярната кръв. В кръвната плазма глюкозата е винаги по-голяма от приблизително една и съща цяла кръв с около 1 mmol / l.

Имайте предвид, че тестът за глюкозен толеранс е стрес тест, при който бета клетките на панкреаса са подложени на значителен стрес, което допринася за тяхното изчерпване. Без да е необходимо, този тест за предпочитане не се извършва.

Противопоказания

• Общо сериозно състояние
• възпалителни заболявания (повишена глюкоза допринася за нагряване),
• в случай на нарушение на преминаването на храна след операции на стомаха (тъй като абсорбцията е нарушена),
• пептични (киселинни) язви и болест на Крон (хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт),
• остър корем (коремна болка, изискваща хирургично наблюдение и лечение),
• остър стадий на миокарден инфаркт, хеморагичен инсулт и мозъчен оток,
• липса на калий и магнезий (повишеният прием на тези йони в клетката е един от ефектите на инсулина),
• нарушаване на черния дроб,
• ендокринни заболявания, придружени от повишаване на нивата на кръвната захар:
  1. акромегалия (повишено производство на соматотропин след растежа на тялото),
  2. феохромоцитом (доброкачествен тумор на надбъбречната медула или възли на автономната нервна система, секретиращи катехоламини),
  3. Болест на Кушинг (повишена секреция на адренокортикотропен хормон),
  4. хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза),
• докато приемате лекарства, които променят нивото на кръвната захар:
  1. ацетазоламид (лекарство за лечение на глаукома, епилепсия, оток),
  2. фенитоин (антиконвулсант),
  3. бета-блокери,
  4. тиазидни диуретици (хидрохлоротиазидна група),
  5. орални контрацептиви,
  6. стероидни хормони (глюкокортикостероиди).

обучение

Няколко дни преди глюкозо-толерантното тесто, трябва да се яде храна с нормално или повишено съдържание на въглехидрати (от 150 g или повече). Грешка преди захарния тест да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати - това ще даде подценен резултат от нивото на гликемията!

В рамките на 3 дни преди проучването не приемайте:

• тиазидни диуретици,
• орални контрацептиви,
• глюкокортикостероиди.

За 10-15 часа преди теста не яжте и не пийте алкохол.

Метод за изпитване на глюкозна толерантност

Той се провежда сутрин. През нощта, преди теста за глюкозен толеранс и докато не свърши, не пушете.

Постенето определя нивото на глюкоза в кръвта.

След това пациентът пие 75 g глюкоза в 300 ml течност в продължение на 5 минути. Доза за деца: глюкозата се разтваря във вода в размер на 1,75 g / kg (но не повече от 75 g; т.е. когато детето тежи 43 kg и повече, се дава доза „за възрастни“).

Нивото на кръвната захар (кръвната захар) се измерва на всеки 30 минути, за да не пропуснете скритите върхове на нивото на глюкозата (по всяко време нивото на кръвната захар не трябва да надвишава 10 mmol / l).

Моля, имайте предвид, че по време на теста се препоръчва нормална физическа активност, т.е. субектът не трябва да лъже и не трябва активно да работи физически.

Причини за неправилни резултати

Възможен е фалшиво-отрицателен резултат от GNT (нормално ниво на захар при пациенти с диабет):

• с нарушена абсорбция (глюкозата не може да влезе в кръвта в достатъчни количества),
• с нискокалорична диета (когато субектът се ограничаваше до въглехидрати или диета за няколко дни преди теста), t
• с повишено физическо натоварване (повишената мускулна работа винаги понижава нивата на кръвната захар).

Възможен е фалшиво положителен резултат (повишено ниво на захар при здрав човек):

• при спане на легло,
• след дълъг пост.

Оценка на резултатите

Това е оценка на резултатите от оралната GTT върху цялата капилярна кръв (от пръста) според СЗО, 1999.

Показатели за превод за глюкоза:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• за = децилитър = 100 ml = 0.1 l.

• норма: по-малко от 5,6 mmol / l (по-малко от 100 mg / dL),
• нарушена глюкоза на гладно: от 5.6 до 6.0 mmol / l (от 100 до

Довърших статията в края, но като цяло няма достатъчно информация за този тест, за да опиша по-подробно.

30 ноември 2014 г. в 15:09 часа

"75 г глюкоза" - по време на теста с обикновена захар, се получава 150 г от това? В действителност, в молекулата само 1 мономер на глюкоза. Или какво греша?

Отговор на автора на сайта:

Прав сте за факта, че молекулата захароза съдържа 1 глюкозен мономер + 1 фруктозен мономер. Моларната маса на глюкозата (също и на фруктозата) е 180 g / mol, но моларната маса на захарозата е 342 g / mol. Следователно, 75 g глюкоза е 75/180 ± 0.42 mol глюкоза. Подобно количество глюкоза ще се съдържа в 0,42 × 342 = 144 g захароза (и не в 150 g, както сте предложили).

По време на теста обаче НЕ е възможно да се използва захар вместо фруктоза. Това се дължи на факта, че захарозата първо се разцепва с алфа-глюкозидаза на тънките черва и едва след това се абсорбира. Активността на ензима може да се различава при различните хора, което ще доведе до различни резултати от теста за глюкозен толеранс.

Няма нужда да се заменя глюкозата със захар. Аптеките продават 15 г глюкозни таблетки (по 5 броя) и 40% глюкозен разтвор за инфузии (по 250 мл). Няма проблем да се намери глюкоза за тест за натоварване с глюкоза (необходимо е 75 g глюкоза на 300 ml течност, което е приблизително 25% разтвор).

14 март 2015 г. в 8:24 ч

След теста нормалното състояние ли е нормално: замаяност, треперене на краката - освен това те станаха само ватирани - тежка слабост, изобилие от пот - в потоци по шията и лицето? Всичко това се появи някъде след час и малко след анализа. Но в същото време имаше предупреждение, че ще има много силен спад в атмосферния натиск и хората, които реагираха на тази необходимост, трябва да бъдат внимателни. Просто се чувствам така. Освен това, вече сутрин, дори преди този тест, изпитах леко замайване. След теста се почувствах удивително чудесно, така че не се прибрах веднага, но отидох да пазарувам. И на обратния път всичко това ми се случи. Бях принуден да се обадя вкъщи, за да ме изпрати да се срещна. Резултатът от теста ще бъде признат само за два дни, тъй като сега е уикенд, но това състояние ме уплаши.

Отговор на автора на сайта:

Описаното от вас състояние (тежка слабост, тежка пот, чувство на глад) се дължи на хипогликемия. По време на захарното натоварване, нивото на глюкозата в кръвта се увеличава драстично, панкреасът в отговор предизвиква голямо количество инсулин, поради което след прекратяване на глюкозата в кръвта, нивото му спада бързо и се появяват описаните симптоми. Лечението е просто - да се яде (да пие) нещо сладко (0,5-1 чаена лъжичка захар) или поне да седи тихо, докато ендокринната система с помощта на противоположните хормони леко ще повиши нивото на кръвната захар. Съдейки по силното понижение на нивата на глюкозата, панкреасът функционира нормално и резултатите от теста трябва да са добри (без диабет).

24 юни 2015 г. в 10:19 ч

Вчера медицинският център провеждаше този тест и подозираше грешка (мисля, че най-грубата) в технологията на нейното прилагане. Този тест беше направен преди около пет години в друг център, спомням си как беше извършен. Вчера сестрата каза, че цялата течност с глюкоза трябва да се пие на порции за 2 часа (това беше изненадано). Последната част пиеше 30 минути преди повторния анализ на кръвта. Тя ми каза, че има нужда от нея. Резултатът показва 10 (от пръста се взема кръв). От вашата статия сега разбирам, че процедурата е извършена неправилно. Искам да отида в центъра и да обвиня персонала в некомпетентност. Когато мога да пусна отново този тест, това е много важно.

Отговор на автора на сайта:

Разтворената глюкоза във вода трябва да се пие не повече от 5 минути. Можете да тествате отново след няколко дни. Това е значително натоварване на панкреаса, така че е нежелателно да се злоупотребява с него. И трябва да се обърнете към ръководството на медицинския център, за да се коригира провеждането на телологията.

1 юли 2015 г. в 22:29 ч

Задължително ли е това изпитване за майчинство? Какво може да се случи, ако не мине през 24-28 седмици?

Не, този тест не е задължителен за бременни жени и се прилага само при съмнения за проблеми с панкреаса. Но за всички бременни жени е задължително периодичното проследяване на нивата на кръвната захар.

19 декември 2015 г. в 19:49 ч

За възрастни, 75 г глюкоза трябва да се разреди в 300 мл вода, а за деца - 1,75 г на 1 кг маса, и се разрежда в 300 мл вода или вода, два пъти по-малко, ако се прилага 35 г глюкоза на дете с тегло 20 кг?

Отговор на автора на сайта:

Тя е пропорционално по-малка - в случая 140 мл.

14 януари 2016 г. в 11:39 часа

Възможно ли е да се извърши стрес тест за глюкозен толеранс у дома с глюкометър?

Отговор на автора на сайта:

Теоретично е възможно. Въпреки това, измервателят измерва по-малко точно в сравнение с ензимния метод, използван в лабораториите, така че крайният резултат може да не е точен. Освен това, тестът за глюкозен толеранс създава голямо натоварване на панкреаса, така че е по-добре да не го правите без сериозна нужда.

27 февруари 2016 г. в 06:51 часа

Купени в аптеката, както е предписано от лекар 190.0 40% глюкоза, но не и дума, че трябва да се разрежда с вода и да се пие така. Разбрах правилно?

Отговор на автора на сайта:

190 g 40% разтвор на глюкоза съдържа 190 * 0.4 = 76 g глюкоза. Съгласно метода, по време на GTT се изпиват 75 g глюкоза в 300 ml течност. Следователно, трябва да добавите вода до обем от 300 ml и разбъркайте.

2 юни 2016 г. в 1:48 ч

Кажете ми, и ако глюкозата се разтваря не в 300 мл вода, а в 100-150 мл за възрастни, тогава това може да повлияе на резултата?

Отговор на автора на сайта:

Да, това може да повлияе на резултата поради различна скорост на абсорбция в стомашно-чревния тракт.

18 декември 2016 г. в 22:14 часа

Дали кръвен тест за кръвната захар без глютен с глюкоза след 2 часа нарушение, а не на всеки 30 минути след приема на вода с глюкоза и с хепатоза на черния дроб?

Отговор на автора на сайта:

Да, това е нарушение на процедурата. Можете да пропуснете значителния връх на глюкозата (вижте снимката с различни захарни криви за различни болести).

20 януари 2017 г. в 11:49 часа

Възможно ли е да се яде захар над захарта след натоварване с глюкоза, или това е лабораторна грешка?

Отговор на автора на сайта:

Да, може би. Има термин "нарушена глюкоза на гладно", той се отнася до преддиабет.

11 септември 2017 г. в 19:14 часа

Скили мени потрибно да дам дитини мл. Пийте 40% глюкоза за теста, ако вагината е 36 kg?

Отговор на автора на сайта:

Дозировка при деца: глюкозата се разтваря във вода в размер на 1,75 g / kg (но не повече от 75 g, т.е. когато детето тежи 43 kg и повече, се дава доза "възрастен").

1.75 х 36 = 63 г глюкоза е необходимо за дете с тегло 36 кг.
63 / 0.4 = 157.5 g (не ml) 40% глюкоза.

Напишете коментара си:

© Блог на лекаря по спешност, 2007 - 2017 г. Декларация за поверителност.
Осъществено от WordPress. Дизайн от Cordobo (с промени).

Тест за толерантност към глюкоза: инструкции за изпитване на толерантност

Тест за толеранс към глюкоза е специално проучване, което ви позволява да тествате работата на панкреаса. Същността му се свежда до това, че в тялото се инжектира определена доза глюкоза и след 2 часа се взема кръв за анализ. Тази проверка може също да бъде наричана тест за натоварване с глюкоза, зареждане със захар, GTT, а също и GNT.

В панкреаса на човек се получава производството на специален хормон инсулин, който е в състояние да следи качествено нивото на захар в кръвта и да го намалява. Ако човек има диабет, тогава 80 или дори 90% от всички бета-клетки ще бъдат засегнати.

Тестът за глюкозен толеранс е орален и интравенозен, а вторият тип се провежда много рядко.

За кой е глюкозният тест?

Тестът за глюкозен толеранс за устойчивост на захарта трябва да се извърши при нормални и гранични нива на глюкоза. Важно е за диференцирането на захарния диабет и за откриването на степента на глюкозен толеранс. Това състояние може все още да се нарича преддиабет.

В допълнение, тестът за глюкозен толеранс може да бъде предписан на тези, които са имали хипергликемия поне веднъж по време на стресови ситуации, като сърдечен удар, инсулт или пневмония. GTT ще се извършва само след нормализиране на състоянието на болния.

Говорейки за норми, добър показател на празен стомах ще бъде от 3,3 до 5,5 милимола на литър човешка кръв, включително. Ако в резултат на теста се получи цифра, по-висока от 5,6 милимола, то в такива ситуации ще говорим за нарушение на гликемията на гладно и с резултат 6.1 диабетът ще се развие.

На какво да обърнем специално внимание?

Заслужава да се отбележи, че обичайните резултати от използването на измерватели на кръвната захар няма да бъдат показателни. Те могат да дадат сравнително средни резултати и се препоръчват само по време на лечението на захарен диабет, за да се контролира нивото на кръвната захар на пациента.

Не трябва да забравяме, че кръвта се взема от кубиталната вена и пръста едновременно и на празен стомах. След ядене захарта е перфектно усвоява, което води до намаляване на нивото му до 2 милимола.

Тестът е доста сериозен стрес тест и затова не е препоръчително да се произвежда без специални нужди.

Кой е противопоказан тест

Основните противопоказания за теста за глюкозен толеранс включват:

• тежко общо състояние;
• възпалителни процеси в организма;
• нарушения в процеса на хранене след операция на стомаха;
• киселинни язви и болест на Крон;
• остър корем;
• обостряне на хеморагичен инсулт, мозъчен оток и инфаркт;
• неправилно функциониране на черния дроб;
• недостатъчно използване на магнезий и калий;
• използване на стероиди и глюкокортикостероиди;
• предварително приготвени контрацептиви;
• Болест на Кушинг;
• хипертиреоидизъм;
• получаване на бета-блокери;
• акромегалия;
• феохромоцитом;
• приемане на фенитоин;
• тиазидни диуретици;
• използване на ацетазоламид.

Как да подготвим организма за качеството на теста за глюкозен толеранс?

За да бъдат резултатите от теста за устойчивостта на организма към глюкоза да бъдат правилни, е необходимо предварително, а именно няколко дни преди това, да се ядат само тези храни, които се характеризират с нормални или повишени нива на въглехидрати.

Говорим за храната, в която съдържанието им е от 150 грама и повече. Ако се придържате към тест за диета с ниско съдържание на въглехидрати, това ще бъде сериозна грешка, защото резултатът ще бъде прекомерно ниско ниво на кръвната захар на пациента.

В допълнение, приблизително 3 дни преди планираното проучване не се препоръчва употребата на такива лекарства: орални контрацептиви, тиазидни диуретици, както и глюкокортикостероиди. Най-малко 15 часа преди GTT не можете да пиете алкохол и да ядете храна.

Как се провежда теста?

Тест за глюкозен толеранс за захар се прави сутрин на празен стомах. Също така е невъзможно да се пуши цигари преди края на теста.

Първо произведете кръв от кубиталната вена на празен стомах. След това, пациентът трябва да пие 75 грама глюкоза, предварително разтворена в 300 милилитра чиста вода без газ. Всички течности трябва да се консумират за 5 минути.

Ако говорим за детето, което се изучава, тогава в този случай глюкозата се разрежда със скорост 1,75 грама на килограм тегло на детето и е необходимо да се знае какво е нивото на кръвната захар при децата. Ако теглото му е повече от 43 kg, тогава за възрастен се изисква стандартна доза.

Нивото на глюкозата трябва да се измерва на всеки половин час, за да се предотврати пропускането на върховете на кръвната захар. Във всеки такъв момент нивото му не трябва да надвишава 10 милимола.

Струва си да се отбележи, че по време на теста за глюкоза се показва всяка физическа активност, а не просто да лежиш или да седиш на едно място.

Защо да получите неправилни резултати от теста?

Следните фактори могат да доведат до фалшиви отрицателни резултати:

• нарушаване на абсорбцията на глюкоза в кръвта;
• абсолютното ограничаване на въглехидратите в навечерието на теста;
• прекомерна физическа активност.

Може да се получи фалшив положителен резултат в случай на:

• продължително гладуване на изследвания пациент;
• поради спазването на пастелен режим.

Как се оценяват резултатите от теста за глюкоза?

Според данните на Световната здравна организация от 1999 г. резултатите от теста за глюкозен толеранс, извършен на базата на цялата капилярна кръв, ще бъдат както следва:

18 mg / dl = 1 милимол на 1 литър кръв,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 милимола,

за = децилитър = 0.1 l.

На празен стомах:

• скоростта ще бъде: по-малко от 5.6 mmol / l (по-малко от 100 mg / dL);
• с нарушена глюкоза на гладно: варираща от 5.6 до 6.0 милимола (от 100 до по-малко от 110 mg / dL);
• за захарен диабет: нормата е повече от 6.1 mmol / l (повече от 110 mg / dl).

2 часа след пиене на глюкоза:

• норма: по-малко от 7,8 милимола (по-малко от 140 mg / dL);
• нарушена толерантност: от нивото от 7.8 до 10.9 милимола (вариращо от 140 до 199 mg / dL);
• диабет: повече от 11 милимола (по-голямо или равно на 200 mg / dl).

Когато се определя нивото на захар от кръвта, събрана от кубиталната вена, на празен стомах, цифрите ще бъдат същите, а след 2 часа тази цифра ще бъде 6.7-9.9 милимола на литър.

Тест за бременност

Описаният тест за толерантност към глюкоза ще бъде неправилно объркан с този, който се провежда при бременни жени от 24 до 28 седмици. Той е назначен от гинеколог за идентифициране на рискови фактори за латентен диабет при бременни жени. Освен това такава диагноза може да бъде препоръчана от ендокринолог.

В медицинската практика има различни възможности за тестване: час, два часа и такъв, който е предназначен за 3 часа. Ако говорим за показателите, които трябва да се поставят при вземане на кръв на празен стомах, тогава те ще бъдат цифри, които не са по-ниски от 5,0.

Ако жената е диабетична, тогава за него ще говорят следните показатели:

• след 1 час - повече или равно на 10,5 милимола;
• след 2 часа - повече от 9,2 mmol / l;
• след 3 часа - повече или равно на 8.

По време на бременността е изключително важно постоянно да се следи нивата на кръвната захар, тъй като в това положение детето в утробата се подлага на двойно натоварване, и по-специално на панкреаса. Плюс това, всички се чудят дали диабетът е наследен.

Тест за глюкозен толеранс, захарна крива: анализ и скорост, как се преминава, резултатите

Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - "захарна крива".

В основата на това проучване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълнят функциите си, дават сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира нивото им, ограничавайки захарното съдържание, ако човек попада в категорията сладки зъби.

Прост и надежден тест

В други, доста чести случаи (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че инсулиновата недостатъчност е основната причина за неприемливо повишаване на кръвната захар, е твърде закъсняла, поради което тестът за глюкозен толеранс, "захарната крива", теста на HGT или теста за глюкоза Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.

Счита се, че най-удобната и най-обикновена проба за глюкозен толеранс е единичен погълнат въглехидрати. Изчислението е както следва:

• 75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на лице, което не е обременено с излишни килограми;
• Хората с голямо телесно тегло и жените, които са в състояние на бременност, увеличават дозата до 100 g (но не повече!);
• Децата се опитват да не претоварват, така че броят им се изчислява строго в съответствие с теглото им (1,75 г / кг).

2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като като начален параметър се взема резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах). Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска стойност, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се съсредоточите върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.

Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата до нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.

Ето как изглежда промяната в тези диагностични критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултати в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното си ниво. В тази връзка, най-надеждните методи включват измерване на концентрацията на захар 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не са доволни просто от изложението на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно пишат безплатни рецепти за лекарства, използвани при диабет.

Норма и отклонения от теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към която има склонност да се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се затваря при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляването на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:

1. Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормална среда, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, отравяне и интоксикация);
2. Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), което от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт), което често води до преждевременна смърт на човек;
3. Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната хипофизната жлеза;
4. Страдание на централната нервна система;
5. Нарушение на регулаторната активност (преобладаване на активността на един от отделите) на автономната нервна система;
6. Гестационен диабет (по време на бременност);
7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой заплашва да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на метаболизма на въглехидратите и развитието на диабет, са в зоната на специално внимание:

• Случаи на диабет в семейството (диабет при кръвни роднини);
• Наднормено тегло (BMI - индекс на телесна маса над 27 kg / m 2);
• Утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
• Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. St);
• Нарушаване на метаболизма на мазнините (лабораторен липиден профил);
• Съдово заболяване чрез атеросклеротичен процес;
• Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
• Епизодично повишаване на кръвната захар и урина (с психо-емоционален стрес, хирургия, друга патология) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
• Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, липиден метаболизъм, кръвни съсиреци);
• Хронични инфекции;
• Невропатия с неизвестен произход;
• Употребата на диабетни лекарства (диуретици, хормони и др.);
• Възраст след 45 години.

Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не заплашва:

1. Ако ежедневно се отдадете на брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, глюкозата, постъпваща в тялото, няма да има време да бъде използвана, без да се гледа на интензивната работа на апаратурата на острата система, т.е. специална любов към сладки храни може да се отрази в намаляване на глюкозния толеранс;
2. Интензивното мускулно натоварване (обучение за спортисти или тежък физически труд), което не се отменя в деня преди и в деня на анализа, може да доведе до нарушена толерантност към глюкоза и до нарушаване на резултатите;
3. Любителите на тютюневия дим рискуват да станат нервни поради факта, че се появява “перспектива” за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, ако няма достатъчно време, преди да е достатъчно, за да се откажат от лошия навик. Това е особено вярно за тези, които пушат няколко цигари преди прегледа, и след това бързат да се хвърлят в лабораторията, като по този начин причиняват двойна вреда (преди да вземат кръв, трябва да седнете половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, защото изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
4. По време на бременността е включен защитният механизъм на хипогликемия, развит по време на еволюционния процес, който, според експерти, носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемичното състояние. В това отношение, глюкозният толеранс може естествено да бъде намален. "Лошите" резултати (намаляване на кръвната захар) могат да се приемат като физиологична промяна в метаболизма на въглехидратите, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
5. Излишното тегло не е знак за здраве, затлъстяването е изложено на риск за редица заболявания, при които диабетът, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно, промяна в показателите на теста не е за по-добро, можете да получите от хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които във времето си припомниха и отидоха на твърда диета, станаха не само тънки и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти с ендокринолог (най-важното не е да се съборят и да се придържат към правилната диета);
6. Резултатите от тестовете за стомашно-чревен толеранс могат да бъдат значително засегнати от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви направят доста притеснени (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.

Организмът може да издържи дългосрочен ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И тогава нарушение на въглехидратния метаболизъм може да стане не въображаемо, а реално и тестът за глюкозен толеранс може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (диабет).

Как да направите тест за глюкозен толеранс, за да получите правилните резултати.

За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:

• 3 дни преди проучването е нежелателно да се промени значително в начина ви на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без ненужна усърдие), обаче, диетата трябва да се контролира до известна степен и да се придържа към количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈ 125 -150 g) ;
• Последното хранене преди проучването трябва да приключи не по-късно от 10 часа;
• Никакви цигари, кафе и алкохолни напитки не трябва да издържат поне половин ден (12 часа);
• Не можете да се натоварите с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да бъдат отложени за ден или два);
• Необходимо е да се прескочи в навечерието на приемането на отделни медикаменти (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
• Ако денят на анализа съвпада с месечния за жените, изследването трябва да бъде отложено за друг път;
• Тестът може да покаже неточни резултати, ако кръвта е дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителния процес, с цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, които се появяват при нарушения на абсорбцията на глюкоза.
• Неправилните цифрови стойности на GTT могат да се появят с понижаване на калия в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и някои ендокринни патологии;
• 30 минути преди вземането на кръвта (взето от пръста), човекът, който пристига за изследването, трябва да седи тихо в удобна позиция и да мисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да го направите - решава лекарят.

Как се извършва анализът?

Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което глюкозата се дава за пиене, чието количество се определя в зависимост от състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).

За някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятните усещания. За същата цел в съвременните клиники може да предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.

След получаването на „напитката”, изследваното лице се изпраща на „разходка” недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че лежащите пациенти "захарната крива" се извършва в отделението (лаборантът идва сам).

В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, анализ на захар у дома може да се счита за имитация на THG до известна степен (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишението и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не преброи коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.

В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графично представяне на глюкозното поведение (повишаване и понижаване), изчислява хипергликемичните и други фактори.

Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на проучването (B-max, числител) до началната концентрация на кръвната захар (Aisch, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона от 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).

Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и зачертаване на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.

Как правилно се извършва тестът за глюкозен толеранс?

Статията се фокусира върху теста за глюкозен толеранс (GTT), проучване, чието име е широко известно. Този анализ има много синоними. Ето някои имена, които можете да срещнете:

• Тест за натоварване с глюкоза
• Захарен тест
• Орален (т.е. през устата) тест за глюкозен толеранс (GTT)
• Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)
• Тествайте с 75 g глюкоза
• Захарна крива
• Натоварване със захар

За какво е тестът за глюкозен толеранс?

Да се ​​идентифицират следните заболявания:

• Предиабет (латентен диабет, нарушен глюкозен толеранс)

• Гестационен диабет (бременна диабет)

Кой може да бъде назначен за GTT?

• Да се ​​открие латентен диабет с повишена глюкоза на гладно

• Да се ​​открие латентен диабет с нормална глюкоза на гладно, но с рискови фактори за диабет (наднормено тегло или затлъстяване, диабет, обременен от диабет, хипертония, преддиабет и др.)

• Всички на 45-годишна възраст

• Да се ​​открие гестационен захарен диабет на 24-28 седмица от бременността

Какви са правилата на теста там?

• Тестът за глюкозна толерантност се провежда сутрин, строго на празен стомах, след гладуване в продължение на 10-12 часа. Можете да пиете вода по време на гладно.
• Последната вечеря трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. В навечерието на проучването, поне 3 дни преди теста, е необходимо да се яде напълно, а не да се диети и да не се ограничава в въглехидрати. В същото време, вашата диета трябва да съдържа поне 150 грама въглехидрати на ден. Плодове, зеленчуци, хляб, ориз, зърнени храни са добри източници на въглехидрати.
• След като вземете кръв на празен стомах (първата точка), трябва да изпиете специален разтвор. Приготвя се от 75 г глюкозен прах и 250-300 мл вода. Необходимо е да се пие разтвор бавно, не по-бързо от 5 минути.
  
  За деца разтворът се приготвя по различен начин - 1,75 г глюкозен прах на 1 кг телесно тегло, но не повече от 75 г. Може да попитате: провеждат ли теста с глюкоза? Да, има индикации, че GTT при деца ще открие диабет тип 2.
  
  
• 2 часа след натоварването, т.е. след пиене на глюкоза се извършва повторно събиране на кръв (втора точка).
• Моля, обърнете внимание: по време на теста не можете да пушите. Най-добре е да прекарате тези 2 часа в спокойно състояние (например, да четете книга).
• Тестът трябва да се извърши върху венозна плазма. Проверете този артикул с медицинска сестра или лекар, ако бъдете помолени да дадете кръв от пръста си.
• При извършване на GTT на бременни жени за период от 24-28 седмици, за да се открие гестационен диабет, се добавя друга точка. Вземането на кръв се извършва 1 час след зареждането със захар. Оказва се, кръв се взема три пъти: на празен стомах, след 1 час и след 2 часа.
  

Ситуации, при които не трябва да се извършва тест за глюкозен толеранс: t

• На фона на остро заболяване - възпалително или инфекциозно. По време на заболяването тялото ни се бори с него, активирайки хормони - инсулинови антагонисти. Това може да доведе до увеличаване на глюкозата, но временно. Резултатите от теста, направени на фона на остро заболяване, могат да бъдат неточни.

• На фона на краткотрайна употреба на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (глюкокортикоиди, бета-блокери, тиазидни диуретици, тиреоидни хормони). Ако приемате тези лекарства за дълго време, можете да тествате.

Резултати от теста за анализ венозна плазма:

Какви показатели за GTT отговарят на нормата?

Методи за изпълнение и интерпретация на резултатите от теста за глюкозен толеранс

В тази статия ще научите:

Според последните данни от изследванията, броят на хората с диабет в света през последните 10 години се е удвоил. Такова бързо нарастване на честотата на диабета доведе до приемането на резолюцията на ООН за захарния диабет с препоръка към всички държави да разработят стандарти за диагностика и лечение. Тестът за глюкозен толеранс е включен в стандартите за диагностициране на диабета. Според този показател те казват за наличието или отсъствието на болестта при хората.

Тестът за глюкозен толеранс може да се извърши орално (чрез пиене на глюкозния разтвор директно от пациента) и интравенозно. Вторият метод се използва изключително рядко. Често срещан е повсеместният орален тест.

Известно е, че хормонът инсулин свързва глюкозата в кръвта и я доставя във всяка клетка на тялото, в зависимост от енергийните нужди на органа. Ако човек има недостатъчно количество инсулин (захарен диабет тип 1) или се произвежда нормално, но чувствителността му към глюкоза (диабет тип 2) е нарушена, то толерансният тест ще отразява повишени нива на кръвната захар.

Действие на инсулин върху клетката

Лесното прилагане, както и достъпността, позволяват на всеки със съмнение за нарушение на въглехидратния метаболизъм да го прехвърлят в медицинско заведение.

Показания за теста за поносимост

Тестът за глюкозен толеранс се провежда в по-голяма степен за откриване на преддиабет. За потвърждаване на захарния диабет не винаги е необходимо да се извършва стрес-тест, достатъчно е едно от високите стойности на кръвната захар, записани в лабораторни условия.

Има редица случаи, когато е необходимо да се определи тест за толеранс към глюкоза на човек:

• има симптоми на диабет, но рутинните лабораторни тестове не потвърждават диагнозата;
• наследствеността на диабета е обременена (майката или бащата имат това заболяване);
• стойностите на кръвната захар на гладно са леко повишени от нормата, но няма симптоми, характерни за захарен диабет;
• глюкозурия (наличието на глюкоза в урината);
• наднормено тегло;
• анализ на глюкозния толеранс се извършва при деца, ако има предразположение към заболяването и при раждането детето е с тегло над 4,5 кг, а също така и в процеса на отглеждане има повишено телесно тегло;
• при бременни жени се извършва през втория триместър, с повишена кръвна захар на гладно;
• чести и повтарящи се инфекции на кожата, в устата или продължително не заздравяване на рани по кожата.

Противопоказания за анализ

Специфични противопоказания, за които не може да се извърши тест за глюкозен толеранс: t

• аварийни състояния (инсулт, инфаркт), нараняване или операция;
• изразен диабет;
• остри заболявания (панкреатит, гастрит в острата фаза, колит, остри респираторни инфекции и др.);
• приемане на лекарства, които променят нивото на глюкозата в кръвта.

Подготовка за провеждане на тест за глюкозен толерантност

Важно е да се знае, че преди провеждане на тест за толеранс към глюкоза е необходима проста, но необходима подготовка. Следните условия трябва да се спазват:

• тестът за глюкозен толеранс се провежда само на фона на здравословно състояние на човека;
• кръвта се дава на празен стомах (последният прием на храна преди анализа трябва да бъде не по-малко от 8-10 часа);
• не е желателно да се мият зъбите и да се използват дъвки преди анализ (дъвка и паста за зъби могат да съдържат малко количество захар, която започва да се абсорбира в устната кухина, следователно резултатите могат да бъдат надценени);
• в навечерието на теста алкохолът е нежелателен и тютюнопушенето е изключено;
• преди теста човек трябва да води нормален нормален живот, прекомерна физическа активност, стрес или други психо-емоционални разстройства не са желателни;
• Забранено е извършването на този тест, докато се приемат лекарства (лекарствата могат да променят резултатите от теста).

Процедура на изпитване

Този анализ се извършва в болницата под наблюдението на медицинския персонал и е както следва:

• сутрин пациентът взема кръвна проба от вена, която е строго на празен стомах и определя нивото на глюкоза в него;
• на пациента се предлага да пие 75 грама безводна глюкоза, разтворена в 300 мл чиста вода (за деца глюкозата се разтваря в размер на 1,75 грама на 1 кг телесно тегло);
• 2 часа след пиене на разтвор на глюкоза, се определя нивото на глюкоза в кръвта;
• оценява динамиката на промените в кръвната захар според резултатите от теста.

Важно е, че за безгрешен резултат, нивото на глюкозата се определя незабавно в взетата кръв. Не се допуска замразяване, продължителен транспорт или дълъг престой при стайна температура.

Оценка на резултатите от изпитването на захар

Оценете резултатите, получени при нормални стойности, които трябва да бъдат при здрав човек.

Нарушения глюкозен толеранс и нарушена глюкоза на гладно е предиабет. В този случай само тест за глюкозен толеранс може да помогне за установяване на предразположеността към диабета.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тестът за натоварване с глюкоза е важен диагностичен признак за диабет при бременни жени (гестационен диабет). В по-голямата част от женските клиники тя е включена в задължителния списък от диагностични мерки и е показана за всички бременни жени, заедно с обичайната дефиниция на нивата на кръвната захар на гладно. Но най-често се извършва според същите показания като жените, които не са бременни.

Поради промяната в работата на ендокринните жлези и промените в хормоналните нива, бременните жени са изложени на риск от развитие на диабет. Заплахата от това състояние е не само за самата майка, но и за нероденото дете.

Ако в кръвта на жената има високо ниво на глюкоза, то тя определено ще влезе в тялото на плода. Прекомерната глюкоза води до раждане на голямо дете (над 4-4,5 кг), склонност към диабет и увреждане на нервната система. Много рядко има изолирани случаи, когато бременността може да приключи с преждевременно раждане или спонтанен аборт на плода.

Декриптирането на получените стойности на теста е представено по-долу.

заключение

Тестът за глюкозен толеранс е включен в стандартите за специализирана медицинска помощ за пациенти с диабет. Това дава възможност на всички пациенти, предразположени към диабет или с подозрение за диабет, да я прехвърлят безплатно в рамките на политиката на задължителна медицинска застраховка в клиниката.

Информативността на метода дава възможност да се установи диагнозата в началния стадий на развитието на заболяването и да се предотврати навреме. Захарен диабет е начин на живот, който трябва да бъде приет. Очакваната продължителност на живота с тази диагноза вече напълно зависи от самия пациент, неговата дисциплина и коректност от изпълнението на препоръките на специалистите.