Глюкозурен профил

  • Анализи

Обикновено, при хората, глюкозата, която влиза в основната урина, се реабсорбира почти напълно в бъбречните тубули и не се открива в крайната урина с помощта на стандартни методи. Когато концентрацията на глюкоза в кръвта е надвишена над бъбречния праг (8,88–9,99 mmol / l), глюкозата започва да тече в урината и се появява глюкозурия.

Обикновено се определя процентът на глюкозата в урината, което само по себе си не дава достатъчно информация, тъй като степента на диуреза и съответно загубата на глюкоза в урината може да варира в широки граници. Ето защо е необходимо да се изчисли дневната глюкозурия (в g глюкоза) или глюкозурия в отделни порции урина.

При пациенти със захарен диабет изследването на гликозурия се извършва с цел да се оцени ефективността на лечението и като допълнителен критерий за компенсиране на захарния диабет. Намаляването на дневната глюкозурия показва ефективността на терапевтичните мерки.

Критерият за компенсиране на тип II захарен диабет (инсулин-независим) е постигането на аглюкозурия.

При захарен диабет тип I (инсулинозависима) в урината се допуска загуба на 20-30 г глюкоза на ден.

Трябва да се помни, че при пациенти със захарен диабет бъбречният праг на глюкозата може да се промени значително и това затруднява използването на тези критерии. Понякога с персистираща нормогликемия се запазва гликозурия. В тези случаи антидиабетната терапия не трябва да се засилва поради риска от хипогликемични състояния. С развитието на диабетния гломерулосклероза прагът на бъбречната глюкоза се увеличава и глюкозурията може да не е дори с много изразена хипергликемия.

За избора на правилния начин на прилагане на антидиабетни лекарства е препоръчително да се изследва глюкозурията в три порции урина. Първата част се събира от 8 до 16 часа, а втората - от 16 до 24 часа, а третата - от 0 до 8 часа на следващия ден. Във всяка част се определя съдържанието на глюкоза (в грамове). Въз основа на получения дневен профил, глюкозурия увеличава (или се предписва) дозата на антидиабетно лекарство, максимумът от който ще се прояви в периода на най-голямата глюкозурия [Медведев В.В., Волчек Ю.З., 1995]. Инсулин се прилага на пациенти с диабет в размер на 1 U инсулин на 4 g глюкоза (22,2 mmol) в урината.

Гликемичен профил: подготовка и анализ

Гликемичен профил - анализ, позволяващ да се оцени промяната в нивото на глюкозата през деня. Изследването се основава на резултатите от глюкометрите. Анализът се извършва, за да се коригира дозата на инжектирания инсулин и да се следи общото състояние на диабета.

Показания за гликемичен анализ

Глюкозата активира метаболитните процеси, осигурява нормалното функциониране на организма. Съдържанието на захар в кръвта постоянно се променя. Индикаторът се влияе от количеството консумирани въглехидрати, функционалността на панкреаса, производството на други хормони. Важен фактор е физическият и психическият стрес.

За да се контролират постоянните колебания в нивата на кръвната захар, е необходима систематична оценка на гликемичния профил. Анализът позволява да се проследи динамиката на нивата на глюкозата чрез сравняване на получените данни. Тестът се провежда с глюкометър у дома със специални препоръки.

Показания за гликемичен анализ:

  • съмнение за диабет;
  • диагностицирана болест от тип 1 или 2;
  • инсулинова терапия;
  • корекция на дозата на глюкозо-понижаващите лекарства;
  • съмнение за повишена захар по време на бременност;
  • корекция на диетата при диабет;
  • наличието на глюкоза в урината.

Честотата на изследването се определя индивидуално и зависи от естеството на заболяването. Средно за диабет тип 2 този анализ се извършва веднъж месечно. Когато приемате лекарства за понижаване на глюкозата, гликемичният профил трябва да се извършва най-малко 1 път седмично. При инсулинозависим диабет се прилага съкратен анализ на всеки 7 дни и се провежда пълен тест веднъж месечно.

Как да се подготвим

За да получите точни резултати е важно да се подготвите за гликемичен анализ. Подготовката включва спазването на определен режим за няколко дни. 2 дни преди даряването на кръв, да се откажат от тютюнопушенето, да премахнат прекомерния физически, психически и емоционален стрес. Въздържайте се от пиене на алкохол, газирани напитки и силно кафе. Ако следвате специална диета, не я променяйте преди проучването. Тези, които не се придържат към диетата, за 1-2 дни трябва да бъдат изключени от менюто мастни, захарни и брашно продукти.

Денят преди гликемичният профил да отмени кортикостероидите, контрацептивните и диуретичните лекарства. Ако не е възможно да се спре приема на лекарства, техният ефект трябва да се има предвид при дешифрирането на анализа.

Първото събиране на кръв се прави на празен стомах. За 8-10 часа отказвайте да ядете. На сутринта можете да пиете вода. Забранено е да си миете зъбите с паста, която съдържа захар.

тестът

За гликемичен анализ ви е необходим точен измервател на кръвната захар, няколко ланцети за еднократна употреба и тест ленти. Можете да записвате показатели в специален диабетен дневник. С помощта на тези данни ще можете самостоятелно да оцените динамиката на нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да си уговорите среща с ендокринолог или диетолог.

За да се състави гликемичен профил, тестовете трябва да се провеждат в следната последователност:

  1. сутрин на празен стомах не по-късно от 11:00 часа;
  2. преди да вземете основното ястие;
  3. 2 часа след всяко хранене;
  4. преди лягане;
  5. в полунощ;
  6. в 03:30 часа през нощта.

Броят на кръвните проби и интервалът между тях зависят от естеството на заболяването и от метода на изследването. При съкратен тест измерването на кръвната захар се извършва 4 пъти, с пълен тест, от 6 до 8 пъти на ден.

Измийте ръцете си със сапун и вода, най-добре - с топла течаща вода. Преди процедурата не може да се прилага върху кожата крем или друга козметика. За да подобрите притока на кръв, лесно масажирайте избраната област или дръжте ръцете си близо до източник на топлина. За анализ можете да вземете капилярна или венозна кръв. Не можете да промените мястото на вземане на кръвни проби по време на проучването.

Дезинфекцирайте кожата с алкохолен разтвор и изчакайте да се изпари. Поставете стерилна игла за еднократна употреба в пробиващата писалка и пробийте. Невъзможно е да се натисне пръст за бързо получаване на необходимия обем материал. Нанесете кръвта върху тест лентата и изчакайте резултата. Въведете данните в дневника, като ги записвате последователно.

За да се избегнат изкривени резултати, сменете тест лентата и ланцета преди всеки следващ анализ. По време на проучването използвайте същия метър. Когато сменяте устройството, резултатът може да не е точен. Всяко устройство има грешка. Въпреки че е минимална, общите показатели могат да бъдат изкривени.

препис

Въз основа на получената информация лекарят изготвя медицинско заключение. Нивото на захар зависи от възрастта, теглото и индивидуалните характеристики на организма.

7. Изследване на хормоналния статус

Основните клинични признаци на захарен диабет тип 1 и 2.

Лабораторен мониторинг на лечението на диабета.

Диагностика на диабетни усложнения.

Лабораторна диагностика на захарен диабет тип 1 и 2.

Регулиране на въглехидратния метаболизъм.

Хомеостаза на глюкоза в здрав човек.

Диагностични маркери на менопаузата. Проблемът с остеопорозата.

Диагностика на вроден хипотиреоидизъм. Стойността на лабораторния скрининг за пренатална TSH. Условия на дефицит на йод. Клиничното значение на проблема.

Стойността на скрининговите проучвания при пренатална диагностика. Пренатална превенция на малформации и синдром на Даун в плода.

Принципи на функционалната организация на репродуктивната система на жените. Съвременна лабораторна диагностика на нарушения на централната регулация на репродуктивната система.

Структура и функция на щитовидната жлеза. Регулиране на щитовидната жлеза. Биосинтеза на тиреоидни хормони.

Клинични аспекти на патологията на щитовидната жлеза. Концепцията за субклинични форми на хипо- и хипертиреоидизъм.

7.1. Основните клинични признаци на захарен диабет тип 1 и 2

Клиничните прояви на захарен диабет тип 1 се дължат на тежка хипергликемия и глюкозурия, дължащи се на абсолютен инсулинов дефицит. Характерните симптоми на диабет тип 1 са:

Polyuria - увеличено количество урина, отделяно (включително през нощта).

Жажда, сухота в устата.

Загуба на тегло въпреки повишения апетит.

Сърбеж, склонност към бактериални и гъбични инфекции на кожата и лигавиците.

Глюкоза и кетонни тела в урината.

Ако не се лекува, както при пациенти с диабет тип 1 и тип 2, абсорбцията на захар от клетките се намалява и следователно излишната кръвна захар се екскретира в урината.

Това условие се проявява:

Пациент с такива тежки симптоми може да бъде диагностициран с диабет, но при диабет тип 2 не винаги е лесно. Трудности възникват, защото болестта е по-малко предсказуема от диабет тип 1. Пациентите с диабет тип 2 могат да имат по-малко симптоми с различна степен на тежест. По време на заболяването може да има периоди, понякога траещи няколко години, когато симптомите на диабета на практика не се проявяват и в резултат на това болестта остава незабелязана.

Друга често срещана причина за трудността при диагностицирането на диабет тип 2 е, че хората, които наследяват това метаболитно разстройство, може никога да не получат диабет, освен ако не са с наднормено тегло и са физически активни.

7.2. Лабораторен мониторинг на лечението на диабета

Целта на лечението на диабета е да се контролира ефективно нивото на глюкозата в кръвта като основен фактор, влияещ върху развитието на усложненията.

Критериите за компенсиране на диабета бяха предложени от Европейската експертна група на СЗО и IJF (Международната федерация по диабет) през 1998 г.

Гликемичният профил е динамично наблюдение на нивата на кръвната захар през деня.

Обикновено се вземат 6 или 8 кръвни проби, за да се определи нивото на глюкоза: преди всяко хранене и 90 минути след хранене.

Определянето на гликемичния профил се извършва при пациенти, приемащи инсулин за диабет.

Поради динамичното наблюдение на нивото на кръвната захар е възможно да се определи как предписаната терапия може да компенсира захарния диабет.

За захарен диабет тип I, нивото на глюкозата се счита компенсирано, ако концентрацията му на празен стомах и през деня не надвишава 10 mmol / l. За тази форма на заболяването, малка загуба на захар в урината е приемлива - до 30 г / ден.

Захарен диабет тип II се счита компенсиран, ако концентрацията на кръвната захар сутрин не надвишава 6,0 mmol / l и до 8,25 mmol / l през деня. Не трябва да се определя глюкоза в урината.

Глюкозният профил (дневна загуба на глюкоза в урината) отразява съдържанието на глюкоза в три части урина, които пациентът събира в три контейнера:

1 - от 8 (9) до 14 часа,

2 - от 14 (19) до 20 (23),

3 - от 20 (23) до 8 (6) часа на следващата сутрин.

Контейнерите за урина трябва да бъдат чисти, сухи и покрити.

Възможно е да се събира урина в 8 контейнера, както при анализа на урината според Зимницки, за да се определи в него глюкоза и относителна плътност, която в присъствието на глюкоза ще бъде висока.

Съхранение. За да се предотврати увреждане на урината, тя се съхранява за един ден в хладилник при температура + 4 °.

Контейнерите с урина се доставят в лабораторията веднага след като се събере последната порция урина.

Въз основа на резултатите от този анализ, лечението се предписва в такива дози, че при захарен диабет 1 за постигане на аглукозурия (липса на глюкоза в урината) в рамките на един ден, при захарен диабет 2, загуба на 20-30 g глюкоза на ден е възможна с урината.

Бъбречен праг (8,88-9,99 mmol / l)

Наличието на глюкоза в урината е възможно или с хипергликемия, или с понижаване на глюкозния праг на бъбреците, което може да означава увреждане на бъбреците на фона на захарния диабет. В изключително редки случаи, глюкозурия е възможна при напълно здрави хора на фона на прекомерната консумация на храни, съдържащи въглехидрати.

При пациенти с диагностициран захарен диабет се извършва оценка на нивото на глюкозурия, за да се установи ефективността на лечението и динамиката на заболяването като цяло.

Един от най-важните критерии за компенсиране на захарен диабет тип II е постигането на пълна липса на глюкоза в урината. При захарен диабет тип I (за който е известно, че е инсулинозависима), добър показател е отделянето на 20-30 g глюкоза дневно в урината.

Трябва да се има предвид, че ако пациентът има диабет, “бъбречният праг” за глюкозата може да варира и това значително усложнява оценката на тези критерии. В някои случаи глюкозата в урината може постоянно да присъства в нормалното си ниво в кръвта; Този факт е индикатор за повишаване на интензивността на хипогликемичната терапия. Възможна е друга ситуация: ако пациентът развие диабетна гломерулосклероза, тогава глюкозата в урината може да не бъде открита дори на фона на тежка хипергликемия.

За да се оцени нивото на гликемия за по-дълъг период от време (около три месеца), се извършва анализ за определяне нивото на гликирания хемоглобин (HbA1c). Образуването на това съединение е в пряка зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта. Нормалното съдържание на това съединение не надвишава 5,9% (от общото съдържание на хемоглобин). Увеличаването на процента на HbA1c над нормалните стойности показва продължително повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта през последните три месеца. Този тест се провежда основно за контрол на качеството на лечението на пациенти с диабет.

изследване на урината за глюкозен профил

Цел на. T: диагноза диабет.

оборудване: стъклен буркан от 500 ml или повече с капак, буркан с вместимост 200 ml, посока към етикета към клиничната лаборатория.

Подготовка за операция

  1. обясни процедурата на пациента;
  2. обяснете на пациента, че трябва да спазва: обичайния режим вода и храна, не приемайте диуретици;
  3. да научи пациента как да приготвя ястия за събиране на урина:
    • пригответе 3 чисти, стъклени буркани с капаци, с капацитет 500 ml или повече, като посочите времето за събиране на урината: 8-14, 14-22, 22-8 часа на следващия ден;
    • пригответе 3 чисти, 200-литрови стъклени буркани с капаци за транспортиране на урината в лабораторията.
  1. в 8.00 изпразнете пикочния мехур;
  2. изпразнете пикочния мехур от 8.00 до 14.00 часа в първия контейнер, от 14.00 до 22.00 - във втория, от 22.00 до 8.00 на следващия ден - в третия капацитет;
  3. определят количеството на урината във всеки резервоар и записват резултата в лист за посока;
  4. разбъркайте урината в големи обеми последователно, изсипете 200 мл.
  1. на клиничната лаборатория с попълнена референция.
  1. Обуховец, Т. П. Сестринство при лечението на първичната помощ: Практикум.- Ростов н / Д: Феникс, 2004.
  2. Наръчник на медицинските сестри / Ed. Н. П. Палеева.- М.: Медицина, 1980.

Glucosuric профил на това, което е

Манипулация. гликемичен и глюкозен профил

Гликемичен профил - колебания в кръвната глюкоза (нивото на кръвната захар) през деня под влияние на лечението. Гликемичният профил ви позволява да направите заключение за ефективността на глюкозо-понижаващите лекарства.

Процедурата се извършва по лекарско предписание. Лекарят определя честотата на вземане на кръвни проби.

Цел: да се идентифицират колебанията в нивата на глюкозата през деня и за избора на дози инсулин или таблетки на понижаващи захарта средства.

Показания: захарен диабет тип 1 и 2.

Оборудване: посоката на изследването, в която е записано името пациент, отделение №, отделение, дата, диагноза, спринцовка от 10 ml, игли за интравенозно инжектиране или белязана за пункция на кожата, статив, епруветки, памучни топчета, 70º етанол, 2 тави.

Получаване на информирано съгласие.

Съберете информация за пациента преди да се срещнете с него. Приятелски и с уважение към него. Прецизирайте как да се свържете с него. Разберете дали трябва да се срещне с тази манипулация; кога, по каква причина, как го е страдал. Разберете дали пациентът е имал нежелана реакция към манипулацията. Ако това се установи, процедурата трябва да се изостави и да се докладва на лекаря.

Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура, получи неговото съгласие.

Подготовка за процедурата. Пациентът е на нормален воден и хранителен режим за 3 дни преди процедурата и в деня на изследването. Всички лекарствени продукти са изключени, с изключение на онези, които са необходими по здравословни причини. В деня на изследването се отменят всички медицински и диагностични процедури, физически и психо-емоционални пренатоварвания.

Половин час преди основните хранения, т.е. преди закуска, обяд и вечеря, кръвта се взема от вена или от пръст. Ако е необходимо, можете да вземате кръв на всеки 2-3 часа през деня, включително през нощта, за да откриете нощна хипогликемия и сутрин преди хранене да идентифицирате сутрешната хипергликемия.

Медицинската сестра определя нивото на глюкозата в кръвта с помощта на глюкометър съгласно метода, описан в правилата за използване на глюкометъра. Ако няма измервател на кръвната захар, в лабораторията се доставя кръв.

Съхранението на кръвта е не повече от 2 часа при температура + 4 + 8 °.

Транспортирайте в специален контейнер с капак, където е поставен триножник с епруветки. Тръбите трябва да имат тапи.

В посоката трябва да бъде посочено име, отдел, дата, диагноза.

Въз основа на резултатите от гликемичния профил, лекарят коригира дозата на лекарствата.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ГЛЮКОЗУРИЧНИЯ ПРОФИЛ

Гликозурният профил (дневна загуба на глюкоза в урината) отразява съдържанието на глюкоза в три проби от урина, които пациентът събира в три контейнера.

1 - от 8 до 14 часа,

3 - от 8 ч. До 8 ч. На следващата сутрин.

Контейнерите за урина трябва да са чисти, сухи и да имат капак.

Възможно е да се събира урина в 8 контейнера, както при анализа на урината според Зимницки, за да се определи в него глюкозата и относителната плътност, която в присъствието на глюкоза ще бъде висока.

Съхранение. За да се предотврати увреждане на урината, той се съхранява в хладилник в продължение на 24 часа при температура + 4 °.

Контейнерите за урина се доставят в лабораторията веднага след като се събере последната порция урина.

Въз основа на резултатите от този анализ, лечението се предписва в такива дози, че при захарен диабет 1 за постигане на аглукозурия (липса на глюкоза в урината) в рамките на един ден, при захарен диабет 2, загуба на 20-30 g глюкоза на ден е възможна с урината.

Резултатите от анализа на медицинската сестра поставят в историята на заболяването.

СЪБИРАНЕ НА УРИН ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ГЛЮКОЗУРИЧЕН ПРОФИЛ

Предназначение: диагностично. Показанията се определят от лекаря. Няма противопоказания. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

2. В навечерието на сестрата се изисква да информира пациента за определеното проучване.

3. Донесете на пациента 3 контейнера.

4. Да запознае пациента с техниката за доставяне на урина.

1. Пациентът излива сутрешната урина в тоалетната и отбелязва времето.

2. В бъдеще последователно събира урина в 3 резервоара:

- 1-во сервиране - от 8.00 до 14.00 часа;

- 2-ра част - от 14.00 до 20.00 часа;

- 3-та част - от 20.00 до 8.00 часа.

4. Пациентът измерва количеството урина във всяка порция, фиксира диуреза в листа и не оставя повече от 100 мл във всеки контейнер.

5. Медицинската сестра изпраща сезиране в лаборатория, където в допълнение към общите данни се посочва количеството урина във всяка порция.

6. Диурезницу, фунията се поставя в дес. разтвор (с ръкавици).

Пациентът трябва да е на нормална диета.

В зависимост от честотата на уриниране, пациентът уринира във всеки съд веднъж или няколко пъти, но само за 6 часа.

Резервоари със събрана урина се съхраняват в санитарно помещение на хладно място.

СЪБИРАНЕ НА УРИННА ЗАХАР (единична порция)

Целта на диагностиката. Показанията се определят от лекаря. Няма противопоказания. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

- информира пациента за изследването и неговата технология:

УТРО или, ако е необходимо, всяка част от урината.

- контейнер за урина;

- насочване към лабораторията. ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ НА ДЕЙСТВИЯТА.

Пациентът събира в диуцера САМО СРЕДНОТО ПРОПОРЦИОНАЛНОСТ на урината, изсипва се в контейнера, след това виж по-горе 5-6.

ИЗМЕРВАНЕ НА ВОДНИЯ БАЛАНС

Цел: да се определи екскрецията на урината на единица време, като се вземе предвид течността, която се инжектира и се пие.

Показания: предписани от лекар. Няма противопоказания.

3. Капацитет до 3 литра.

5. Диуреза с отчитане на листа и инжектирана течност. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

2. Инструктирайте пациента. ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ НА ДЕЙСТВИЯ:

1. Носете ръкавици.

2. Нанесете пластмасова кърпа и пелена под пациента.

3. Поставете пациента на съда (или хранете писоара).

4. Събудете пациента в 6 часа сутринта и изпразнете пикочния мехур (не вземайте предвид тази част).

5. Събирайте следващите порции в диурезницу, всеки път като вземате предвид количеството урина.

6. Последният път, когато пациентът уринира на 6 сутринта на следващия ден.

7. Изчислете количеството урина, разпределено за деня, и количеството течност, което се пие на ден.

8. Запишете резултатите в специална графика на температурния лист.

В нормалния ден пациентът трябва да освободи 1,5-2 литра урина. Едното " количество зависи от режима на пиене, физическата активност и т.н.

Обикновено човек губи около 80% от приеманата течност на ден.

При изчисляване на количеството консумирана течност, обемът се взема предвид:

(в ml) на първите блюда (75% течност); второ ястие (50% течност); течността пиян през деня - в чаша 250 мл (кефир, сок, мина

Ralny вода, зеленчуци, плодове); разтворите влизат парентерално и със запиващи лекарства.

СЪБИРАНЕ, ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНА НА НЕЧИПОРЕНКО

Показанията се определят от лекаря.

Противопоказания: менструация (ако е абсолютно необходимо, след внимателно почистване на пикочните органи, вагината се затваря с тампон и урината се взема с катетър).

1. Почистете сухия съд от поне 250 ml.

4. Насочване към лабораторията.

5. Дезинфекционни разтвори. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

2. Инструктирайте внимателно тоалетната на уриногенните органи и събирането на урина само за средната част, обяснете какво представлява „средната част“.

1. В навечерието, дайте на пациента чист, сух контейнер с капак, диурене и фуния.

2. Обяснете на пациента, че сутрин трябва да събере средна част от урината в контейнера (първата и последната - в тоалетната).

3. Обяснете, че контейнерът с урината трябва да бъде поставен в санитарната стая не по-късно от 7.30 часа сутринта.

4. Уверете се, че указанията са изпратени правилно в лабораторията и че урината се доставя там не по-късно от един час след събирането.

Ако е необходимо, урината се събира по всяко време на деня. Пациентът трябва да събере най-малко 10 ml урина.

Глюкозурен профил (глюкоза в урината)

Как се провежда теста?

Най-честият тест е оралният тест за глюкозен толеранс (РТТГ).

Преди теста се взема кръвна проба. За информация как се прави това, прочетете: Венипунктура.

Ще бъдете помолени да пиете вода, съдържаща определено количество глюкоза (обикновено 75 грама). След това се взема кръв за анализ на всеки 30-60 минути.

Тестът отнема 3 часа.

Има друг тест за определяне на глюкозния толеранс. Използва се много рядко и никога не се използва за диагностициране на диабет. По време на този тест глюкозата се инжектира интравенозно в продължение на 3 минути. Нивото на инсулин в кръвта се измерва преди въвеждането на глюкоза, на 1-ва и 3-та минута след инжектирането. Времето за вземане на проби обаче може да варира.

Как да се подготвим за теста

Следвайте обичайната си диета за няколко дни преди теста.

Не яжте и не пийте нищо за 8 часа преди теста. Също така нямате право да ядете по време на теста.

Попитайте Вашия лекар дали лекарствата, които приемате, могат да повлияят на резултатите от теста.

Какви усещания могат да възникнат по време на теста

По време на теста може да настъпи прекомерно изпотяване, гадене, припадък, недостиг на въздух, пациентът може дори да избледнее след пиене на вода с глюкоза. Въпреки това, тежките нежелани реакции са изключително редки.

Когато се изтегли кръв, когато иглата е вкарана в съд, някои хора могат да почувстват лека болка, докато други ще имат само малък удар. След вземането на кръвни проби е възможно усещане за пулсация.

Защо се извършва този тест

Глюкозата е захар, която тялото ни използва като енергия. Пациентите с нелекуван диабет имат високи нива на кръвната захар. Тестът за глюкозен толеранс е един от методите за диагностициране на диабета.

Повишени нива на глюкоза могат да възникнат при диабет тип 2 или по време на бременност (гестационен диабет). Можете също да измервате нивата на инсулин в кръвта. (Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса, който превръща глюкозата от кръвта в клетките.)

Перорален тест за глюкозен толеранс се използва за наблюдение на бременни жени за гестационен диабет между 24-та и 28-та седмица от бременността. Може също да се извърши, ако се подозира заболяването, дори и при нормално ниво на глюкоза на гладно.

Нормални резултати при приемане на 75 грама глюкоза, използвани при диагностицирането на диабет тип 2 при бременни жени:

o На празен стомах: 60-100 mg / dL;

o След един час: по-малко от 200 mg / dL;

o След 2 часа: по-малко от 140 mg / dL.

Забележка: mg / dL = милиграм на децилитър

Примерите по-горе показват мерните единици, които най-често се използват за интерпретиране на получените резултати. Нормалните резултати могат да варират в различните лаборатории. Някои лаборатории могат да използват други единици или да изследват други показатели. Попитайте Вашия лекар за резултатите от теста.

Какво означават ненормалните резултати?

Прекомерните нива показват, че имате диабет, диабет или гестационен диабет.

Нивото на глюкоза между 140-200 mg / dl показва нарушена глюкозна толерантност. Вашият лекар може да нарече това "преддиабет". Това означава, че имате риск от развитие на диабет.

Нивото на глюкоза от 200 mg / dL или по-високо е признак за диабет.

Въпреки това, високите нива на глюкоза могат да се дължат на други заболявания (например синдром на Кушинг).

Вените и артериите имат различни размери, не само при различни пациенти, но дори и на различни страни на тялото. Получаването на кръвна проба при някои хора може да бъде по-проблематично, отколкото в други.

Други усложнения, свързани с вземането на кръвни проби, са редки и включват:

o Припадък или припадък;

o Образуване на хематом (натрупване на кръв под кожата);

o Инфекция (има малък риск от увреждане на кожата).

Фактори, които могат да повлияят на резултатите от теста:

o остър стрес (например операция или инфекция);

o Повишена двигателна активност.

Някои лекарства могат да причинят нарушен глюкозен толеранс:

o Атипични антипсихотични лекарства, включително арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон;

o противозачатъчни хапчета;

• Кортикостероиди (например, преднизон);

о салицилати (включително асприн);

Тиазидни диуретици (например хидрохлоротиазид);

o Трициклични антидепресанти.

Преди да вземете теста, кажете на Вашия лекар, че приемате някое от тези лекарства.

Тест за орален глюкозен толеранс

Глюкозурен профил (глюкоза в урината)

При здрави хора, глюкозата, която влиза в основната урина, се реабсорбира почти напълно в бъбречните тубули и не се открива в урината с конвенционални методи. Когато концентрацията на глюкоза в кръвта се повиши над бъбречния праг (8,88–9,99 mmol / l), тя започва да тече в урината - появява се глюкозурия.

Появата на глюкоза в урината е възможна в два случая: със значително увеличение на гликемията и с намаляване на бъбречния праг на глюкозата (бъбречен диабет). Много рядко са възможни епизоди на умерена глюкозурия при здрави хора след значително хранително натоварване с храни с високо съдържание на въглехидрати.

Обикновено се определя процентът на глюкозата в урината, което само по себе си не дава достатъчно информация, тъй като степента на диуреза и съответно загубата на глюкоза с урината може да варира в широки граници. Ето защо е необходимо да се изчисли дневната глюкозурия или глюкозурия в отделни порции урина.

Кръвна захар

Глюкозата е един от най-важните кръвни съставки; неговото количество отразява състоянието на въглехидратния метаболизъм. Глюкозата е равномерно разпределена между кръвните клетки и плазмата с известно преобладаване в последните. Концентрацията на глюкоза в артериалната кръв е по-висока, отколкото във венозната кръв, което се обяснява с непрекъснатата му употреба от клетки на тъкани и органи. Концентрацията на глюкоза в кръвта се регулира от централната нервна система, хормоналните фактори и черния дроб.

Референтни стойности (норма) на концентрацията на кръвната захар

Кръвен глюкагон

Референтни стойности (норма) на концентрацията на глюкагон в кръвната плазма за възрастни - 20-100 pg / ml (RIA).

Глюкагонът е полипептид, състоящ се от 29 аминокиселинни остатъка. Той има кратък полуживот (няколко минути) и е функционален инсулинов антагонист. Глюкагонът се образува главно от α-клетки на панкреаса, дванадесетопръстника, но е възможно секреция от ектопични клетки в бронхите и бъбреците. Хормонът влияе върху въглехидратния и липидния метаболизъм в периферните тъкани. При захарен диабет комбинираният ефект на тези хормони се проявява във факта, че липсата на инсулин е придружена от излишък на глюкагон, който всъщност причинява хипергликемия. Това е особено добре демонстрирано от примера за лечение на диабет тип 1, т.е. абсолютен инсулинов дефицит. В този случай много бързо се развиват хипергликемия и метаболитна ацидоза, които могат да бъдат предотвратени чрез предписване на соматостатин, който инхибира синтеза и секрецията на глюкагон. След това, дори в отсъствието на инсулин, хипергликемията не надвишава 9 mmol / l.

Заедно със соматостатин, секрецията на глюкагон се инхибира от глюкоза, аминокиселини, мастни киселини и кетонни тела.

Значително повишаване на концентрацията на глюкагон в кръвта е признак на глюкагоном, тумор на алфа клетките на островчетата на Лангерханс. Glucagonom е 1-7% от всички тумори на островни клетки на панкреаса; по-често локализирани в тялото или опашката. Диагнозата на заболяването се основава на откриване в плазмата на много висока концентрация на глюкагон - над 500 pg / ml (може да бъде в диапазона 300-9000 pg / ml). Хипохолестеролемия и хипоалбуминемия, които се откриват при почти всички пациенти, са от диагностично значение. Допълнителна информация може да се даде чрез теста за инхибиране на секрецията на глюкагон след натоварване с глюкоза. След нощно гладуване, пациентът първоначално взима кръв от вена, за да определи концентрацията на глюкоза и глюкагон. След това пациентът приема орална глюкоза в доза от 1,75 g / kg. Многократно се взема кръв за тестове след 30, 60 и 120 минути. Обикновено по време на пиковата концентрация на глюкоза в кръвта се наблюдава намаляване на концентрацията на глюкагон до 15-50 pg / ml. При пациенти с глюкагонома няма намаляване на нивото на глюкагон в кръвта (отрицателен тест). Липсата на потискане на секрецията на глюкагон по време на теста е възможна и при пациенти след гастроектомия и при захарен диабет.

Плазмената концентрация на глюкагон може да се повиши при захарен диабет, феохромоцитом, чернодробна цироза, болест и синдром на Иценко-Кушинг, бъбречна недостатъчност, панкреатит, увреждане на панкреаса, фамилен хиперглюкозен хормон. Въпреки това, увеличаването на съдържанието му няколко пъти по-високо от нормалното се отбелязва само при глюкагон-секретиращите тумори.

Ниска концентрация на глюкагон в кръвта може да отразява цялостно намаляване на масата на панкреаса, причинена от възпаление, подуване или панкреатектомия.

Глюкозурен профил

При здрав човек, глюкозата в първичната урина се абсорбира почти напълно в бъбречните тубули и почти никога не навлиза в крайната урина (не се определя с конвенционални методи).

Бъбречният праг е средно около 9 mmol / l. В случай на излишък, бъбреците вече не могат да се справят с това количество захари и глюкозата навлиза в урината - появява се глюкозурия.

Има две причини за глюкозурия: висока концентрация на захар или намален бъбречен праг (бъбречен диабет).

В много редки случаи епизодична глюкозурия се наблюдава при здрави хора след значително хранително натоварване с храни с високо съдържание на въглехидрати.

Като цяло се определя относителното съдържание на глюкоза в урината, което не отразява истинската загуба на глюкоза, тъй като дневната диуреза може да варира в широки граници. Много по-информативен е изчисляването на дневната глюкозурия във всяка порция урина.

Контролът на глюкозурия при диабетици се извършва с цел оценка на ефективността на терапията и като допълнителен критерий за компенсиране на диабета. Намаляването на дневната глюкозурия показва ефективността на лечението.

При пациенти с инсулинозависим захарен диабет тип II, критерият за компенсация е постигането на аглюкозурия.

При пациенти с инсулинозависим захарен диабет тип I се допуска дневна загуба на урина от 20-30 грама глюкоза.

Винаги трябва да се помни, че тези критерии са относителни, тъй като прагът на бъбречната глюкоза при пациенти може да се промени - при персистираща нормогликемия, глюкозурия може да се запази или, с развитието на диабетния гломерулосклероза, повишен бъбречен праг няма да позволи да се определи глюкозурия дори при високи захари.

За да се избере правилния режим и дозировка за прилагане на антидиабетни лекарства, се използва изследване на гликозурия в три проби от урина: първата част се събира от 8 до 16 часа; вторият от 16 до 24 часа, третият от полунощ до 8 часа на следващия ден. Съдържанието на глюкоза се определя във всяка порция. На базата на получения глюкозурен профил е уточнена дозата на полученото антидиабетно лекарство, чието действие трябва да попадне в периода на максимална глюкозурия. Инсулин се инжектира в размер на 1 U инсулин на 4 грама глюкоза в урината.

ВНИМАНИЕ! Информацията на този сайт е само за справка. Диагностициране и предписване на лечение може само лекар специалист в определена област.

Глюкозурен профил

Цел: диагностициране на диабет.

ЕТАПИ И ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА.

1. Обяснете процедурата на пациента. Дайте на пациента писмена информация, ако той или тя имат затруднения в обучението.

2. Обяснете на пациента, че той трябва да спазва:

- нормален водно-хранителен и двигателен режим, не приемайте диуретици (диуретици). Упражнението и други негативни фактори влияят на резултата от анализа.

3. Да научи пациента как да приготвя ястия за събиране на урина:

- пригответе 3 чисти, стъклени буркани с капаци, с капацитет 500 ml или повече, като посочите времето за събиране на урината: 8-14, 14-22, 22-8 часа на следващия ден;

- пригответе 3 чисти, 200 ml стъклени буркани с капаци за транспортиране на урината в лабораторията. Капацитетът на кутиите зависи от количеството на дневната урина (диуреза).

1. В 8.00 ч. Изпразнете пикочния мехур.

2. Изпразнете пикочния мехур от 8 до 14.00 часа в първия контейнер, от 14.01 до 22.00 - във втория, от 22.01 до 8.00 на следващия ден - в третия контейнер. Резервоари за събиране на урина се съхраняват на хладно място.

3. Определете количеството урина във всеки контейнер и запишете резултата в листа с посоки.

4. Измерете количеството на урината във всеки контейнер и запишете резултатите в посока, смесете урината последователно в големи контейнери, налейте 200 мл в контейнери.

В болницата: урината може да бъде доставена в големи контейнери.

Обяснете на пациента, че сутрин той или неговите близки роднини трябва да донесат в клиничната лаборатория три контейнера за урина, върху посоката на етикетиране, за която е посочено количеството урина за периода от време. В болницата: доставяйте контейнери в лабораторията, плътно затворени капачки с етикети за посоките.

Глюкозурен профил

Пациентът събира ежедневно урина в три кутии. На сутринта след сън уринирайте в тоалетната. След това събирайте урината в отделни буркани след 8, 16 и 24 часа.

Проба Реберг

На сутринта след сън пациентът пие 2 чаши вода и след 15 минути уринира в тоалетната. След това отива в леглото и след един час събира първата порция урина в отделна купа. Един час по-късно събира втората порция урина в отделен контейнер. В средата на събиране на урината от вена вземат 6-8 мл кръв на празен стомах. Определени са глимерулна филтрация и тубуларна реабсорбция.

Ролята на медицинската сестра при подготовката и провеждането на допълнителни изследвания

Точността на медицинската диагноза често зависи пряко от качеството на допълнителните изследвания. Следователно задълбочената подготовка на пациента за изследването е изключително важна. Основната роля в подготовката на пациента се възлага на медицинската сестра. Неговата основна задача е да предостави на пациента информация за правилата за подготовка на изследването, както и да предотврати възможни грешки и проблеми по време на проучването.

Психологическата подготовка на пациента се състои в максимално информиране на пациента за същността на изследването, за целите на изследването, за възможните усещания, за които пациентът трябва да е готов, за правилата за подготовка за изследването и поведение по време на изследването. Медицинската сестра трябва да е готова да отговори на всеки пациентски въпрос относно предстоящото проучване. Обучението трябва да се провежда в съответствие със съществуващите стандарти.

Медицинската сестра трябва да вземе предвид способността на пациента да възприема информация. С рязко намаляване на паметта, интелектът има смисъл да следи провеждането на изследването или да инструктира близките на пациента, да дава информация в писмен вид, да напомня на пациента за необходимите действия в момента.

Познаването на нормалните показатели на изследването е необходимо за медицинската сестра да наблюдава динамиката на патологичния процес или за навременна диагностика на отклонения от нормата.

ПРОЦЕС НА СЪДЪРЖАНИЕ ЗА БОЛЕСТИ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ

ХРАНИТЕЛЕН ПРОЦЕС ЗА БОЛЕСТИ

Дихателни органи

2.1.1. ПРЕДМЕТ: ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРОЦЕСА НА ДЕТСКА ГРИЖА В ПУЛМОЛОГИЯ

Процесът на кърмене в пулмологията, както и в други секции на терапията, е предназначен да помогне за запазване, укрепване и възстановяване на здравето на пациента. Това изисква специализирани познания не само в областта на лечението, но и в областта на превенцията на заболявания на дихателната система.

Белите дробове са най-"замърсения" орган. През деня през дихателните пътища преминават 9-12 хиляди литра въздух, съдържащи различни микроорганизми, минерални и органични частици, което води до замърсяване на дихателните пътища. Въпреки това, при здрав човек, въпреки постоянния контакт с външната среда, дихателните пътища са стерилни. Стерилността на дихателните пътища се осигурява от защитни фактори:

физическата:

- лигавично почистване на слуз;

хуморален:

- неимунологични (лизозим, интерферон);

- имунологични (локални имуноглобулини А и Е, циркулиращи М и G);

клетка:

- неспецифични (фагоцитозни неутрофили);

- специфични (лимфоцити, макрофаги).

Основната роля в намаляването на защитните фактори играе:

1. Токсични химични фактори:

- продукти от горенето на различни видове горива (серен диоксид, азот);

- прах (особено въглища, шисти, силикат);

- токсични пари и газове (хлор, амоняк, въглероден оксид, озон, газове, получени при газово заваряване, пари на киселини и основи);

Особено опасно е комбинацията от излагане на прах и химикали, пушене, мокро и студено време.

2. Вирусна инфекция:

Под въздействието на вирусна инфекция намалява дихателната резистентност към външни инфекциозни агенти, както и активирането на сапрофитна микрофлора.

Дата на добавяне: 2015-11-06; гледания: 800; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА