PPG 1 лекарства

  • Продукти

Съвременният напредък в изучаването на патогенезата и фармакотерапията на диабет тип 2 несъмнено е подобрил качеството и прогнозата на пациентите с това заболяване. Въпреки това, повече от две трети от пациентите с захарен диабет тип 2 не успяват да постигнат целевите стойности на гликемията.

Хроничната хипергликемия допринася за бързото прогресиране на всички усложнения на захарния диабет, особено на сърдечносъдовите, които са причина не само за преждевременна инвалидност, но и за смъртта на пациентите.

Високата честота на хронична декомпенсация на въглехидратния метаболизъм има обективни и субективни причини. Така късната диагноза на диабет тип 2 остава причина за ниската ефикасност на повечето перорални хипогликемични лекарства. Почти всички традиционни хипогликемични средства не предотвратяват загубата на маса на функциониращи бета-клетки, което намалява периода на тяхната ефективност при лечението на пациенти със захарен диабет.

Пациентите от много години получават терапия, която не осигурява целевите стойности на гликирания хемоглобин. Инсулиновата терапия се предписва много по-късно от реалната нужда от този вид лечение.

Разумното безпокойство на лекарите и пациентите за риска от хипогликемия и повишаване на теглото в комбинация с незадоволително самоконтрол намалява ефективността на титрирането на инсулиновата доза до целта и забавя времето за навременно интензифициране на инсулиновата терапия.

Така, на фона на неефективната терапия, хроничната хипергликемия и глюкозната токсичност, функционалната активност на бета клетките на панкреаса намалява прогресивно, което от своя страна затруднява приближаването на целта на терапията и постигането на стабилна компенсация на захарния диабет.

През 1932 г. La Barre за първи път предлага термина „инкретин” за хормон, изолиран от лигавицата на горната част на червата, с хипогликемичен ефект. Сега е очевидно, че тогава е поставена основата за създаването в бъдеще на група глюкозо-понижаващи лекарства, основани на ефектите на инкретина.

Преди 25 години бе открит един от основните човешки инкретини - глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1), който веднага беше освободен в кръвта от чревните клетки по време на приема на храна, оказвайки силно зависим глюкозен ефект върху инсулиновата секреция и инхибиране на глюкагоновата секреция.

Получени в процеса на изследване на GLP-1, резултатите формират базата за получаване на нови 2 групи глюкозо-понижаващи лекарства. На endokrinoloq.ru има отделна статия "Januvia и други миретици при лечението на диабета", където отново говорим за характеристиките на всяка от групите поотделно.

Последните международни и национални стандарти за лечение на захарен диабет тип 2, приети в повечето развити страни, включително Русия, препоръчват употребата на лекарства въз основа на ефектите на инкретините, по-специално на агонистите на GLP-1 рецептора, веднага щом болестта бъде открита като алтернатива традиционни хипогликемични лекарства.

Тези препоръки се дължат не само на високата ефикасност на последните, но и на безопасността на GLP-1 рецепторните агонисти по отношение на развитието на хипогликемия. В допълнение, за разлика от инхибиторите на DPP-4 и колкото повече групите понижаващи глюкозата лекарства (с изключение на метформин), терапията с агонисти на GLP-1 рецептора значително намалява теглото на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.

Слабият глюкозо-зависим механизъм на действие на лекарства в тази група позволява на мнозинството от пациентите да постигнат целта на лечението, без да увеличава риска от хипогликемия. Безопасността на GLP-1 рецепторните агонисти значително увеличава шансовете за безопасно постигане на оптимален контрол, подобряване на дългосрочната прогноза и намаляване на сърдечно-съдовия риск, особено за възрастни и пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Следващата статия ще обсъди един от представителите на групата агонисти на GLP-1 и неговото подробно описание, както и резултатите от директните сравнителни изследвания. За да не пропуснете, препоръчваме да се абонирате за сайта.

Инкретини и техните миметици или всички аналози на GLP-1.

Какво представляват инкретините?

Някои клетки на тънките черва произвеждат специални хормони - инкретини. Тяхното основно действие е да увеличат количеството инсулин в кръвта в отговор на хранене. Има няколко вида инкретини. За нас най-важното може би е глюкагон-подобен пептид от тип 1 (GLP-1).

Как действа GLP-1?

Повишена секреция на инсулин

Стимулирането на инсулиновата секреция зависи от нивото на кръвната захар. Ако кръвната захар е по-висока от нормалните стойности, секрецията на инсулин ще се увеличи, включително поради действието на GLP-1. Но щом нивото на захарта падне до нормално ниво (до около 4.5 mmol / l), този ефект на инкретините изчезва. Следователно, хипогликемия не може да възникне.

В допълнение, GLP-1 насърчава образуването на нов инсулин в клетките на панкреаса. Редица експериментални проучвания върху животни показват, че GLP-1 "възстановява" същите панкреатични бета-клетки, които секретират инсулин.

Намалена секреция на глюкагон

Глюкагонът е хормон, който също се образува в панкреасни клетки и противодейства на инсулина. Повишава нивото на кръвната захар поради освобождаването на глюкоза от черния дроб, където се съхранява под формата на молекули гликоген, както и образуването на глюкоза от мазнини и протеини. Но ако кръвната захар е в нормалните граници, този ефект на инкретини също не се реализира.

Въздействие върху скоростта на стомашно-чревния тракт

Намалената подвижност или контрактилитета на храносмилателната система забавя изпразването на стомаха и абсорбцията на глюкоза в червата. В резултат на това нивото на захар след хранене намалява. Друг плюс - колкото повече GLP-1, човек се чувства по-наситен.

Благоприятен ефект върху сърцето

В проучвания, използващи GLP-1 лекарства, се забелязва подобрение в храненето на миокарда и притока на кръв в тъканите поради "релаксацията" на артериите, които пренасят кръвта към сърдечния мускул.

Ефект върху черния дроб и мускулите

GLP-1 намалява образуването на глюкоза от мазнини и протеини в черния дроб, допринася за "улавянето" на глюкоза от кръвта от мускулни и чернодробни клетки.

Влияние върху костната тъкан

GLP-1 намалява интензивността на процесите, участващи в разрушаването на костната тъкан.

Въздействие върху мозъка

GLP-1 действа върху центъра на насищане в мозъка. В резултат на това усещането за пълнота се появява по-бързо, което води до намаляване на количеството консумирана храна и по този начин до загуба на тегло.

Какво представляват миметиците на инкретините и защо са необходими?

“Животът” на инкретините е много кратък - от 2 до 6 минути. След като са унищожени от специален ензим - тип 4 дипептидил пептидаза (DPP-4). За да се "удължи" действието на инкретини, са разработени лекарства, които са сходни по структура с GLP-1, но не са изложени на DPP-4. По този начин те могат да действат в тялото много по-дълго. Такива лекарства се наричат ​​миметици (миметици, гръцки. Mimetes - имитатори) инкретин или аналози на GLP-1. Всички миметици с инкретин се инжектират подкожно със специална спринцовка. Техниката на инжектиране е подобна на тази при употреба на спринцовки с инсулин.

Понастоящем в Русия се използват следните препарати от аналози на GLP-1 за лечение на диабет тип 2:

  • Byetta (екзенатид) - 2 пъти дневно, започвайки с доза от 5 μg, последвано от увеличение до 10 μg сутрин и вечер;
  • Viktoza (лираглутид) - веднъж дневно, 0.6 mg една седмица, след това се повишава до 1.2 mg и ако е необходимо, до 1.8 mg;
  • Ликсумия (ликсизенатид) - 10 и 20 μg 1 път на ден;
  • Trulicity (dulaglutid) 0.75 и 1.5 mg веднъж седмично.

Най-дълго време в Руската федерация бяха използвани препаратите на Byetta и Viktoza, останалите бяха регистрирани за лечение на диабет тип 2 наскоро. Други лекарства от тази група, например, семаглутид, се изследват активно. Някои от тях вече се използват в някои европейски страни, например, специална форма на екзенатид под търговското наименование Budereon, която изисква въвеждането веднъж седмично.


Lyraglutide и неговото сравнение с други лекарства


В голямо, сравнително проучване LEAD (ефект на лираглутид и действие при диабет), ефектът на лираглутид (Victose) е сравнен с метформин, глимепирид, розиглитазон и плацебо. Използването на лираглутид води до по-голямо намаляване на нивата на HbA.1c, допринесли за по-значителна загуба на тегло. Учените също проучиха ефикасността и безопасността на Viktoza с метформин, розиглитазон и глимепирид.

В проучването LEAD-6 ефектът на екзенатид (Byet) в доза от 10 μg 2 пъти на ден се сравнява с лираглутид в доза от 1,8 μg на ден. В групата, получаваща лираглутид, е наблюдавано по-значително намаляване на HbA1c, както и по-голям брой пациенти, които са достигнали целевото ниво на кръвната захар.

За лечение на затлъстяване с употребата на лекарството лираглутида доза от 3 mg на ден (Saksenda).


Доказано е, че лираглутидът е много ефективен при лечение на безалкохолно мастно чернодробно заболяване в проучването Lira-NAFLD.

Чести нежелани реакции на инкретин миметици:

GLP-1 е строго противопоказан при:

  • бременност;
  • диабет тип 1;
  • кетоацидоза;
  • наличието на панкреатит, рак на панкреаса;
  • наличието на медуларен рак на щитовидната жлеза в лична или семейна история;
  • наличие на синдром на множествена ендокринна неоплазия (МЕН);
  • тежко увреждане на черния дроб и бъбреците.

Безспорните предимства:

  • висока ефективност;
  • загуба на тегло;
  • минимален риск от хипогликемия.

минуси:

  • висока цена;
  • начин на приложение.

Таблетки за намаляване на апетита. Как да използвате лекарства за диабет, за да контролирате апетита си

Най-новите лекарства за диабет, които започнаха да се появяват през 2000-те години, са лекарства инкретин. Официално те са предназначени за понижаване на кръвната захар след хранене при диабет тип 2. Въпреки това, в този си вид те са ни малко интересни. Тъй като тези лекарства действат по същия начин като Siofor (метформин), или дори по-малко ефективно, въпреки че са много скъпи. Те могат да бъдат предписани в допълнение към Siofor, когато действията му вече не са достатъчни, а диабетът категорично не иска да започва да убожда инсулин.

Лекарствата за диабетния байт и Viktoza принадлежат към групата на GLP-1 рецепторни агонисти. Те са важни в това, че не само понижават кръвната захар след хранене, но и намаляват апетита. И всичко това без никакви специални странични ефекти.

Истинската стойност на новите лекарства за диабет тип 2 е, че те намаляват апетита и помагат за контролиране на преяждането. Поради това, за пациентите става по-лесно да следват диета с ниско съдържание на въглехидрати и да избягват смущения. Предписването на нови лекарства за диабет за намаляване на апетита все още не е официално одобрено. Освен това, техните клинични изпитвания не са провеждани в комбинация с нисковъглехидратна диета. Въпреки това, практиката показва, че тези лекарства наистина помагат да се справят с неконтролираната лакомия, а страничните ефекти са незначителни.

Рецепти за диети с ниско съдържание на мазнини можете да намерите тук.

Какви хапчета са подходящи за намаляване на апетита

Преди преминаването към диета с ниско съдържание на въглехидрати, всички пациенти с диабет тип 2 страдат от болезнена зависимост от диетични въглехидрати. Тази зависимост се проявява под формата на постоянно преяждане с въглехидрати и / или редовни пристъпи на чудовищна лакомия. По същия начин, както и човек, страдащ от алкохолизъм, той може да бъде през цялото време „под хмела“ и / или периодично да попада в пристъпи.

Смята се, че хората със затлъстяване и / или диабет тип 2 имат ненаситен апетит. Всъщност, тези въглехидрати са виновни за факта, че такива пациенти изпитват хронично чувство на глад. Когато се хранят с протеини и естествени мазнини, техният апетит обикновено се връща към нормалното.

Само диета с ниско съдържание на въглехидрати помага на около 50% от пациентите да се справят с пристрастяването към въглехидрати. Останалите пациенти с диабет тип 2 трябва да вземат допълнителни мерки. Инкретиновите лекарства са „третата линия на защита”, която д-р Бърнстейн препоръчва, след като е взела хром пиколинат и самохипноза.

Тези лекарства включват две групи лекарства:

  • Инхибитори на DPP-4;
  • GLP-1 рецепторни агонисти.

Колко ефективни са новите лекарства за диабет?

Клиничните проучвания показват, че инхибиторите на DPP-4 и агонистите на рецептора на GLP-1 понижават кръвната захар след хранене при пациенти с диабет тип 2. Това е така, защото те стимулират секрецията на инсулин от панкреаса. В резултат на използването им в комбинация с “балансирана” диета, гликираният хемоглобин намалява с 0,5–1%. Също така, някои участници в тестовете леко губят тегло.

Това не е бог знае какво постижение, защото добрият стар Сиофор (метформин) при същите условия понижава гликирания хемоглобин с 0,8-1,2% и наистина помага да отслабнете с няколко килограма. Въпреки това, официално се препоръчва инкретин серията да се предписва в допълнение към метформин, за да се засили неговия ефект и да се забави началото на лечението с диабет тип 2 с инсулин.

Д-р Бърнстейн препоръчва диабетиците да приемат тези лекарства, за да не стимулират секрецията на инсулин, но поради техния ефект върху намаляването на апетита. Те спомагат за контролирането на приема на храна, ускорявайки началото на насищането. Поради това, случаите на нарушения на диета с ниско съдържание на въглехидрати при пациенти се появяват много по-рядко.

Бърнстейн предписва допълнителни лекарства не само за пациенти с диабет тип 2, но дори и за пациенти с диабет тип 1, които имат проблем с преяждането. Официално тези лекарства не са предназначени за пациенти с диабет тип 1. Забележка. Пациенти с диабет тип 1, които са имали диабетна гастропареза, т.е. забавено изпразване на стомаха поради нарушение на нервната проводимост, не могат да използват тези лекарства. Защото това ще ги влоши.

Как работят инкретинторите

Препаратите от серията инкретин намаляват апетита, защото забавят изпразването на стомаха след хранене. Възможен страничен ефект от това е гадене. За да намалите дискомфорта, започнете да приемате лекарството с минимална доза. Бавно го увеличавайте, когато тялото се адаптира. С течение на времето гаденето преминава при повечето пациенти. На теория са възможни други странични ефекти - повръщане, стомашна болка, запек или диария. Д-р Бернщайн отбелязва, че на практика те не се наблюдават.

DPP-4 инхибитори са налични в таблетки и GLP-1 рецепторни агонисти под формата на разтвор за подкожно приложение в патрони. За съжаление, тези, които са в хапчета, на практика не помагат за контрол на апетита, а в кръвната захар се намалява много слабо. Всъщност, съществуват GLP-1 рецепторни агонисти. Те се наричат ​​Биета и Виктоза. Те трябва да се убодат, почти като инсулин, един или няколко пъти на ден. Същата техника на безболезнено инжектиране е подходяща както за инсулиновите снимки.

GLP-1 рецепторни агонисти

GLP-1 (глюкагон-подобен пептид-1) е един от хормоните, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт в отговор на приема на храна. Той дава сигнал на панкреаса, че е време да произвежда инсулин. Този хормон също забавя изпразването на стомаха и по този начин намалява апетита. Предполага се също, че той стимулира възстановяването на бета-клетките на панкреаса.

Естествен човешки глюкагон-подобен пептид-1 се разрушава в тялото в рамките на 2 минути след синтеза. Той се произвежда според нуждите и действа бързо. Неговите синтетични аналози са препаратите на Байет (екзенатид) и Виктоза (лираглутид). Те все още се предлагат само под формата на инжекции. Байта работи няколко часа, а Виктоза - цял ден.

Baetha (екзенатид)

Производителите на лекарството Byetta препоръчват да се направи една инжекция един час преди закуска, а вечерта още един - един час преди вечеря. Д-р Бърнстейн препоръчва да действате по различен начин - промушвате Byetu 1-2 часа преди времето, когато пациентът обикновено има преяждане или пристъпи на лакомия. Ако преяждате веднъж на ден - това означава, и Byetu убождане ще бъде достатъчно веднъж в доза от 5 или 10 мг. Ако проблемът с преяждането настъпва няколко пъти през деня, тогава инжектирайте всеки път един час преди да възникне типична ситуация, когато си позволявате да ядете твърде много.

Така, подходящи времена за инжекции и дозировки са установени чрез проба и грешка. Теоретично, максималната дневна доза Byetta е 20 микрограма, но хората с тежко затлъстяване може да се нуждаят от повече. При лечението на Баета, дозата на инсулин или хапчета за диабет преди хранене може незабавно да бъде намалена с 20%. След това, според резултатите от измерването на кръвната захар, вижте дали тя трябва да бъде допълнително намалена или увеличена.

Виктоза (лираглутид)

Наркотикът Виктоза започва да се използва през 2010 година. Инжекцията му трябва да се прави 1 път на ден. Инжекцията продължава 24 часа, както казват производителите. Можете да го направите по всяко удобно време през деня. Но ако имате проблеми с преяждането обикновено се случват по едно и също време, например преди обяд, след това колит на Victosis 1-2 часа преди обяд.

Д-р Бърнстейн смята, че Viktozu е най-мощното лекарство за контролиране на апетита му, за справяне с преяждането и поражението на въглехидратната зависимост. Той е по-ефективен от Baeta и е по-лесен за използване.

DPP-4 инхибитори

DPP-4 е дипептидна пептидаза-4, ензим, който разрушава GLP-1 в човешкото тяло. Инхибиторите на DPP-4 инхибират този процес. В момента тази група включва следните лекарства:

  • Januvia (ситаглиптин);
  • Ongliza (саксаглиптин);
  • Galvus (Vidlagliptin).

Всички тези лекарства са в хапчета, които се препоръчват да се вземат 1 път на ден. Налице е също така лекарството Tradienta (linagliptin), което не се продава в руско-говорящите страни.

Д-р Бърнстейн отбелязва, че инхибиторите на DPP-4 нямат почти никакъв ефект върху апетита, а също така и малко по-ниска кръвна захар след хранене. Той предписва тези лекарства за пациенти с диабет тип 2, които вече приемат метформин и пиоглитазон, но не могат да достигнат нормална кръвна захар и отказват да бъдат лекувани с инсулин. Инхибиторите на DPP-4 в тази ситуация не са адекватен заместител на инсулин, но това е по-добре от нищо. Страничните ефекти от тяхното приемане почти не се срещат.

Странични ефекти от лекарствата за намаляване на апетита

Проучванията върху животни показват, че употребата на лекарства с инкретин е довела до частично възстановяване на техните панкреасни бета-клетки. Те все още не са разбрали дали едно и също нещо се случва с хората. Същите проучвания при животни показват, че честотата на един рядък вид рак на щитовидната жлеза се увеличава леко. От друга страна, повишената кръвна захар увеличава риска от 24 различни вида рак. Така че ползите от лекарствата са очевидно по-големи от потенциалния риск.

На фона на приема на лекарства за инкретин, е регистриран повишен риск от панкреатит, възпаление на панкреаса, при хора, които преди това са имали проблеми с панкреаса. Този риск се отнася предимно за алкохолиците. Останалите категории диабетици едва ли се страхуват от него.

Признак на панкреатит е неочаквана и остра болка в корема. Ако го почувствате, незабавно се консултирайте с лекар. Той ще потвърди или опроверга диагнозата панкреатит. Във всеки случай, спрете приема на инкретин-активни лекарства веднага, докато всичко стане ясно.

Вижте също:

Здравейте
Аз съм на 43 г., височина 186 кг., Претърпяла е операция за частично отстраняване на аденома на хипофизата през 2012 г. (голям пролактином с много високо ниво на пролактин). Сега туморът е намалял от 5 см на 2, приемам бромокриптин 10 мг (4 таблетки), нивото на пролактин е 48,3 (горната граница на нормата е 13,3), а тироксин е 50 мкг (има хипотиреоидизъм). Имам метаболитен синдром, инсулин 48-55 (до 28). Взех глюкофаг XR 500 повече от шест месеца - няма резултат нито за инсулин, нито за тегло. Също, лекарството Crestor, върху него холестерол 3,45, триглицериди 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Без него всичко е много по-лошо. Според гастроентеролог: steatohepatitis, ALT се увеличава с 2 пъти, аз приемам Heptral в 800 2 пъти на ден.
По време на последното изследване ендокринолологът е открил гликиран хемоглобин от 6,3% (многократна комисиона за инвалидност) (5,4% преди операцията през 2012 г.). Глюкофаж и Онглизу бяха назначени отново, но досега не съм ги приела. Преминах към диета с ниско съдържание на въглехидрати и добави упражнения. Резултати от общия контрол на кръвната захар (Глюкометър с едно докосване): на празен стомах сутрин - 4.1, преди закуска 4.3, 2 часа след закуска 5.6, след тренировка (1 час разходка бързо) 5.3, преди вечеря 5.1 2 часа след обяд 5.9. Преди вечеря, захар 5.8, 2 часа след вечеря - 5.7. Преди лягане - 5. Състоянието на здравето се подобри, състоянията на хипогликемия изчезнаха. Не се измерват теглото на място, инсулин и липиди. Всъщност въпросите: 1. Може ли повишеният пролактин да стимулира производството на инсулин? (Никой от нашите лекари не може да отговори на този въпрос) 2. Може ли да имам Бяут или Виктосу с такъв „букет“ от апетита си (освен стеатопатия, имам и хроничен панкреатит)? 3. Имам ли нужда от Glucophage, ако такива индикатори са захар, следвам диета и има физическа активност? Взимам много лекарства и черния дроб не е в ред. Наистина не искам да получа диабет за всичките си проблеми. Благодаря за отговора.

> може да повиши стимулирането на пролактин
> производство на инсулин? (никой от нашите лекари
> на този въпрос не може да се отговори

Производството на инсулин се стимулира чрез диета, претоварена с въглехидрати. Тъй като сте преминали към диета с ниско съдържание на въглехидрати и имате отлична кръвна захар в продължение на 24 часа, може да се предположи, че нивото на инсулина в кръвта вече е нормално. Повторете отново кръвния тест за инсулин на празен стомах.

> Мога ли да ухапя Baetou или Viktosu от апетит
> Освен стеатопатия, аз също
> хроничен панкреатит

Съществува риск от влошаване на панкреатита. Опитайте самохипноза, намалете работното и семейно натоварване, а също така търсите други удоволствия, вместо да поглъщате себе си.

> Също така лекарството Crestor

След 6 седмици стриктно придържане към диета с ниско съдържание на въглехидрати тестването на липидите в кръвта се провежда отново. С голяма вероятност това лекарство може и трябва да бъде изоставено. Изглежда, че Crestor понижава нивото на добрия холестерол в кръвта. Яжте много яйца и масло, можете дори мозъка, за да увеличите своя добър холестерол. Лекарствата от класа на статините увеличават умората и понякога причиняват по-тежки странични ефекти. За по-голямата част от хората диета с ниско съдържание на въглехидрати помага да се поддържа нормален холестерол в кръвта без тях.

> също тироксин 50 mcg (има хипотиреоидизъм)

Не е необходимо да извайвате същата доза тироксин за всеки, а изберете индивидуално според резултатите от кръвните изследвания, докато хормоните се върнат към нормалното. Той описва какво са тези тестове. Няма достатъчно кръвен тест за тироид-стимулиращ хормон, трябва да проверите и останалите. Това се прави по този начин. Загуба на тестове - коригирана дозата - след 6 седмици отново премина тестовете - ако е необходимо, отново коригира дозата. И така нататък, докато не стане нормално.

Също така е полезно да се работи с автоимунни причини за хипотиреоидизъм. Ако бях на ваше място, щях да се опитам да комбинирам диета с ниско съдържание на въглехидрати с диета без глутен и да преценя как това ще промени Вашето благополучие след 6 седмици. Има една теория, че една от причините за хипотиреоидизма е непоносимостта към глутен.

Byetta е добро средство за отслабване и за диабет

43 години, 150 cm висок, тегло 86 kg, диабет тип 2. Преди три години тя претърпява исхемичен инсулт с парализа на очите, зрение -5. Оплаквания за болка и спазми в краката, ръцете, коремна болка, мастна хепатоза на черния дроб, задух, сърбеж на кожата, генитални органи, наличие на остри хемороиди (страхувам се, че ще се съглася с операцията). Също така мускулна слабост, умора. Приемам инсулин Protaphan 12 U сутрин и 12 I вечер, друг actrapid 5-6 U 3 пъти дневно и Metformin 1000 таблетки 2 пъти дневно.

Прочетете програма за лечение на диабет тип 2 и го следвайте усърдно. Захарта се нормализира. Ще усетите подобряването на състоянието си след една седмица.

Четох вашите статии, имам затлъстяване, преминах тестове.Ето резултатите са: [cut] глюкоза 6.52, а днес на празен стомах сутрин 7.6, гликиран хемоглобин 5.4%. Възраст 42 години, тегло 107 кг с височина 164 см. Разбрах всичко за нисковъглехидратната диета. Мисля, че витамини от група В и магнезий мога да пия. Въпросът е - необходимо ли е да се използват някакви лекарства, например Crestor, Victose, Триптофан и Ниацин?

> Ето резултатите: [cut]

Можете лесно да намерите нормите в интернет и да ги сравните с резултатите си. Няма нищо, което да ме натоварва с това.

Вашият гликиран хемоглобин и кръвните тестове за глюкоза са странно несъответстващи. Може би не е точен измервател на кръвната захар. Проверете вашия глюкомер за кръв, както е описано тук.

> лекарства, като напр.
> Пострадал, триптофан и ниацин

Crestor. Живейте диета с ниско съдържание на въглехидрати в продължение на 6 седмици. Следете го внимателно през цялото това време! След това отново вземайте кръвни тестове за холестерол. С голяма вероятност вашите резултати ще се подобрят от без този наркотик. Прочетете инструкциите, какви са неговите богати странични ефекти. Съветвам ви да започнете да приемате, само ако нисковъглехидратната диета без "химия" е лоша помощ, за да върнете холестерола си към нормалното. Всъщност това е малко вероятно. Ако холестеролът не се подобри, тогава или имате лоша диета, или имате проблеми с хормоните на щитовидната жлеза. След това трябва да ги лекувате, а не да преглъщате кристо или други статини.

Viktoza. Необходимо е да се извърши тотален самоконтрол на кръвната захар, както е описано тук. Дали да вземете победител срещу диета с ниско съдържание на въглехидрати се определя от резултатите. С висока вероятност, вашата захар и без нея нормализира. Viktoza за намаляване на апетита - е друг въпрос. Опитайте следното. Живейте една седмица на диета с ниско съдържание на въглехидрати и яжте протеинови храни поне веднъж на всеки 4 часа, така че кръвната Ви захар никога да не падне под нормалната. Може би в резултат на това атаките на лакомия изчезват. Винаги имайте протеинова закуска с вас! Например, нарязана шунка. Опитайте всички методи, описани в нашата статия за намаляване на теглото. И само ако всичко това не помогне за контролиране на лакомия - тогава вече победи.

Триптофанът. Според мен това не е ефективен хипнотик. Предпочитам вместо това 5-HTP. Тези капсули помагат при депресия, подобряват контрола на апетита и спят. Най-важното е да ги приемате всеки ден, дори когато всичко е наред.

Ниацин. Е, това е дълга тема. В дози, които са необходими за подобряване на холестерола, той предизвиква горещи вълни. Търсене в мрежата.

Ако анализите са показали проблеми с тироидни хормони, особено без Т3, консултирайте се с ендокринолог и вземете хапчетата, които той ще предпише. Просто не слушайте съветите му за диета :).

Добре дошли! 65 години, тип 2, височина 155 cm, тегло 49-50 kg. Преди 4 месеца загубих 7 кг рязко. Наднорменото тегло не страда. Зрението е лошо - те написаха очила за работа +4, но все още не виждам малки букви без лупа. Хипоксия на миокарда на дясната камера, левокамерна хипотрофия, атеросклероза, хроничен стеатохепатит. Холестеролът е 7,5 - аз приемам atoris, сега 4.7. Кръвно налягане 160/80 - Взимам еналаприл 1 път дневно, амлодипин през нощта. След приемане на лекарството, налягането е 130/70. Анализи - гликиран хемоглобин 8%, захар в урината 28. Взимам Глюкоза, кардиограма, аторис, започнах да пия magnelis-B6, по 2 таблетки 3 пъти дневно. Имам ли диабет LADA? През нощта може ли инсулинът да се приема на празен стомах? Наистина се нуждая от съвета ви. Благодаря.

> Имам диабет LADA?

Не, имате диабет тип 2, превърнат в тежък тип 1 диабет. А LADA е лек диабет тип 1.

> През нощта инсулинът може
> да се качва на празен стомах?

Кажи ми, моля, и Виктоза не стимулира панкреаса?

> и Виктоза не стимулира панкреаса?

В смисъла, в който го правят сулфонилурейни производни, не, той не стимулира.

Но прочетете инструкциите за нейните противопоказания и странични ефекти.

Добър ден! Аз съм на 51 години, височина 162 см, тегло 103 кг. Диабет тип 2 от 1998 г. насам. Приемаше само Сиофор през всичките тези години. Захарта на празен стомах постепенно нараства до 10. През февруари, след грип и антибиотично лечение, захарта става празен стомах на 18.6. В болницата те започнали да убождат инсулин, след това били прехвърлени в Амарил и Галвус се срещнал с 1000. Те били съборени до 8–9 на празен стомах. От април започнах да убождам Виктосу плюс Глюкофаг Лонг 1000 вечерта. Аз пия таурин два пъти дневно, 250 мг, магнезий В6 през нощта, 2 таблетки от 48 мг. По принцип следвам диета с ниско съдържание на въглехидрати, но веднъж на три дни се разпадам - ​​ям парче хляб или кифлички. Захара падна до 6.7 на празен стомах. Плувам в басейна два пъти седмично. От февруари теглото спадна със 7 кг.
Кажете ми, възможно ли е допълнително да намалите захарта до нормално, и най-важното, как? И правим ли всичко правилно? Може би трябва да увеличите дозата на Victoza или Glucophage? Други проблеми включват: мастна хепатоза на черния дроб, камъни в жлъчката, хроничен панкреатит, високо кръвно налягане, интермитентно безсъние, хипертрофична кардиомиопатия. Бяха притеснени и за слабост, хронична умора,
раздразнителност. След като намалиха захарта и теглото, започнах да се чувствам по-добре.

И правим ли всичко правилно?

Имате нужда от инсулинови снимки. Без тях, от всички други дейности, няма да има никаква полза.

Аз пия таурин два пъти дневно, 250 мг, магнезий В6 през нощта, 2 таблетки от 48 мг.

Посочените дози добавки са 4-5 пъти по-малки от тези, от които се нуждаете.

Здравейте, аз съм на 55 години и претеглям 176 тегло 104 SD2 от 2010 година. Взех диабета 30 сутрин и Glucophage Дълги 1000 вечерта, когато отидох на въглехидратна диета 10/01/2015 Не приемам диабетон, захар до болка вдясно. 43 млн. Мн как да бъдем с Глюкофаж и дали е възможно перспективата на Ндиета.

Добре дошли! Благодаря за сайта. Моля, кажете ми точно какво ядете от сладкиши? Не искаш ли домашна торта? Благодаря!

Просто искам да благодаря! Чудесен сайт, изключително полезен, професионален !!
Бях изненадан да науча, че Galvus не е толкова полезен, но защо тогава е включен в списъка на преференциалните лекарства за диабет? Получавам го безплатно на отстъпка като диабет, радвам се да се опитам да го взема, веднъж безплатно, а всъщност не е евтино! Може би той?
Моята захар на гладно е от 5.6 до 6, 8, гликирани - 6.5, индексът на затлъстяване е 28,
Тези индикатори са преди началото на диета с ниско съдържание на въглехидрати, която сте започнали само преди два дни! Наистина очаквам с нетърпение резултата и съм почти сигурен, че захарта ще падне, но мастните храни за черния дроб са катастрофа! Да, и протеинът не е полезен за бъбреците, какви усложнения са възможни при диета с ниско съдържание на въглехидрати за тези органи? Все още няма патология, но ще се появят ли след тази диета?
И още един много важен въпрос: как да се справим с трици в тази диета? А какво да кажем за наркотиците, които се използват от запек? Те имат някакъв вид добавки, подсладители и т.н. Но от запек е първото нещо!
Това са въпросите, които имам, ще бъда благодарен, ако получа съвет

Здравей, Сергей! Благодаря ви за усилената работа! Моята история е тази. Аз съм на 32 години, височина 167 см, тегло 64 кг. Мама и една баба имаха диабет тип 2, втората баба тип 1. По време на втората бременност през 2010 г. ми беше даден гестационен диабет, родих се, синът ми е здрав. През юли 2017 г. тя е подложена на тестове - гликиран хемоглобин 7.6, гладно глюкоза 6.5, инсулин 3, s-пептид 1.03 (при скорост 0.78-5.19). Очите са в ред (проверени от офталмолог), все още не се оплаквам от краката си. В ендокринологичния диспансер те раздаваха Лантус, който казваше да убожда 6-10 U през нощта, записан в училище за диабет от 2 октомври 2017 г. В диспансера, който чух от една жена за диета с ниско съдържание на въглехидрати, намерих вашия сайт, започнах да чета и да ям според вашите рецепти ( от това, напротив, аз бях вегетарианец и наблюдавах гладно...) От първия ден на експеримента захарът на гладно беше най-големият 5.1, два часа след хранене най-големият беше 6.8, обикновено по-малко (5.5 - 6.2), в последния дните намаляват. Започнах да искам да спя по-малко и да легна, все пак, изглежда, губейки тегло, отидох при моя ендокринолог да попитам как да се справям с инсулин, ако имам такива захари на тази диета. Тя каза, че е на диета. Искам да попитам - съдейки по c-пептида, ясно е, че панкреасът вече е силно повреден. Има ли смисъл сега да започнем лечение с агонисти на GLP-1 рецептор (без инсулин за сега)? Или вече започват да убождат инсулин? Защото, съдейки по броя ви, дори и на диета с ниско съдържание на въглехидрати, захарта все още остава повишена. Благодаря!

Имам плосък корем с екстракт от годжи плодове, за да намаля апетита си. Теглото върви бързо, защото Най-накрая имам по-малко да ям.

Аз съм живял на 63 г., но малко исках да дам на внучката си омъжена и просто да живея тук за себе си и реших да се справя с Вашия диабет Болен съм от 2003 г.
Захарът се издига до 29.9, тогава е лошо: сякаш стоиш на ръба на гроба си, а отдолу чуваш толкова познат и познат глас. парчета от неживи
лошо функциониращ мозък, знаеш ли, не можеш да отидеш там, не направи всичко тук.
Бях уморен от бодибилдинг, бях уморен от живота и спрях да вярвам, че човек все още може да живее с достойнство: без петкратни инжекции в стомаха и краката, без четири еднократни хапчета, по 8 броя, които не се възприемат от стомаха. бавно, отвратително, хлъзгаво и смрадливо умиращо.
Преди около 6 години бях изпратен от Владивосток 5 пакета от 360 таблетки за 17 хиляди рубли. Видях целия курс и стана по-лесно за мен, след половин година взех друг курс - купих го, но 4 опаковки се оказаха само сходни, но те се различаваха от естественото средство дори и от миризмата им, аз също ги пих, но нямаше качествени промени.
Оттогава не съм опитвал нищо, не съм помагал с лекарства и други лекарства, написал съм ясна и точна идея - не лекувам диабета И в нашата страна не можеш да направиш нищо с него., така че аптеките продават всички видове боклук, тъй като някои средства вече са изразходвани за освобождаването му и те трябва да бъдат върнати. А здравето на хората, които са излекувани, е дребна материя. Ако имате пари, отидете в Израел, там ще ви лекуват за пари, няма да ви излекуват, но поне животът ще ви бъде по-лесен. И не вярвайте на каквато и да е употреба на наркотици с 50% отстъпка и струвате 990 рубли. В най-добрия случай няма нищо друго освен креда и парацитамол, аз знам едно нещо - няма да имате диария на посочената кутия.
Живот за вас и късмет

Доктор срещу диабет

логин

Написано от Alla на 5 януари 2017. Публикувано в Новини за лечение

Инкретин препаратите, известни също като GLP-1, са ново поколение лекарства за лечение на диабет тип 2. Тези лекарства са много ефективни за гликемичен контрол на кръвната захар. Препаратите, съдържащи GLP-1 инкретин, са съвременна форма на лечение за лечение на диабет тип 2. По-долу е даден списък на глюкозо-понижаващите лекарства за диабет от втория тип ново поколение.

Диабетни лекарства за диабет - инкретин ефект (GLP-1)

Диабет тип 2 често има проблеми с подравняването на постпрандиалната глюкоза. В този случай, лекарствата с инкретин намаляват нивото на глюкозата в кръвта след хранене, без да причиняват хипогликемия. Лекарствата с инкретин са сравнително нова форма на лечение за лечение на захарен диабет тип 2 - те бяха одобрени за употреба в САЩ през 2005 година. През 2014 г. те се появяват в Русия и Украйна.

Понякога инхибиторите на DPP-4 погрешно се наричат ​​инкретинови препарати, но инхибиторите на DPP-4 принадлежат към клас лекарства, наречен глиптинам.

Лекарства, намаляващи захарта, за списък и назначение за диабет тип 2

Нека разгледаме по-подробно предназначението и ефекта на инкретинните лекарства.

Инкретин препаратите се използват при лечението на диабет тип 2, когато диетите и упражненията, както и други хипогликемични средства не дават желания ефект. Обикновено се използват в комбинация с други антидиабетни лекарства - метформин и тиазолидиндион.

Инкретин лекарства се използват в комбинация с инсулин с кратко и средно действие. Това са препарати за подкожно инжектиране, но те не са инсулин.

Ново лекарство за понижаване на глюкозата - какви са инкретин хормоните

Инкретин хормоните са естествено секретирани в червата. Нашата храносмилателна система ги произвежда в отговор на яденето на храната ни. Дори преди храната да се усвоява, кръвната захар се повишава. По този начин инкретин хормоните стимулират панкреаса да получи първоначалното отделяне на инсулин преди захарта да се повиши. По този начин, рискът от хипергликемия след хранене е намален.

В допълнение, хормонът GLP-1 блокира секрецията на глюкагон. Глюкагонът е хормон, който причинява повишаване на нивата на кръвната захар.

Така инкретин хормонът регулира нивата на кръвната захар. Следователно, този хормон осигурява висока ефективност на гликемичния контрол.

Изследователите са идентифицирали два хормона, които действат както следва:

Глюкагон-подобен пептид-1 - съкратен като GLP-1

Стомашен инхибиторен полипептид (стомашен инхибиторен пептид) - наличен GIP

За съжаление, и двата хормона много бързо се разграждат под действието на ензим, наличен в червата, наречен GLP-4.

Как работят инкретинните лекарства

GLP-1 е подобен на естествения хормон GLP-1 инкретин и стимулира панкреаса да произвежда инсулин, когато тялото се нуждае от него. В допълнение, те спират освобождаването на глюкоза от черния дроб и допълнително забавят проникването на глюкоза от стомаха в кръвта. По този начин се контролира стабилно ниво на кръвната захар.

В допълнение към гликемичния контрол, инкретиновите лекарства забавят изпразването на стомаха, така че се чувстваме пълни дълго време. Инкретин препаратите имат допълнително голямо предимство - те действат върху централната нервна система и по този начин отслабват апетита и ефективно допринасят за намаляване на телесното тегло.

Лекарства за понижаване на захарта при диабет тип 2 Инкретични лекарства: списък на лекарства от ново поколение (търговски марки)

Увеличаващите се количества препарати на вътрешния пазар са одобрени от страните от ЕС.

Инкретини и инкретинови миметици (инхибитори на DPP4 и агонисти на GLP1)

Добър ден, редовни читатели и гости на блога! Днес ще има трудна статия за съвременните лекарства, които вече се използват от лекари по целия свят.

Какво представляват инкретини и инкретини, кои лекарства от групата на инхибиторите на дипептидил пептидаза 4 и глюкагон-подобен пептид 1 се използват при лечението на диабет? Днес ще научите какво означават тези дълги и сложни думи и най-важното - как да приложите придобитите знания.

Тази статия ще обсъди напълно нови лекарства - аналози на глюкагон-подобен пептид 1 (GLP1) и блокери на дипептидил пептидаза 4 (DPP4). Тези лекарства са изобретени в изследванията на инкретин хормони - тези, които са пряко включени в синтеза на инсулин и използване на глюкоза в кръвта.

Увеличава се и лечението на диабет тип 2

Като начало ще ви кажа какви са самите инкретини, както се наричат ​​накратко. Инкретини са хормони, които се произвеждат в стомашно-чревния тракт в отговор на приема на храна, което повишава нивата на инсулин в кръвта. Два хормона, глюкогон-подобен пептид-1 (GLP-1) и глюк-зависим инсулинотропен полипептид (HIP), се считат за инкретини. HIP рецепторите са разположени върху бета-клетките на панкреаса и GLP-1 рецепторите се намират в различни органи, следователно, в допълнение към стимулирането на производството на инсулин, активирането на GLP-1 рецептори води до други ефекти на този хормон.

Ето ефектите, които се появяват в резултат на работата на GLP-1:

  • Стимулиране на производството на инсулин чрез бета-клетки на панкреаса.
  • Потискане на производството на глюкагон от панкреатични алфа клетки.
  • Забавено изпразване на стомаха.
  • Намален апетит и повишено чувство за пълнота.
  • Положителен ефект върху сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Ако всичко е ясно с първия и водещ ефект: има повече инсулин - по-малко глюкоза, тогава с втория вероятно ще бъде по-трудно да го разберете. Глюкагонът е хормон на панкреаса, продуциран от алфа клетки. Този хормон е абсолютната противоположност на инсулина. Глюкагонът повишава нивото на глюкозата в кръвта, като го освобождава от черния дроб. Не забравяйте, че в нашето тяло в черния дроб и мускулите има големи запаси от глюкоза като енергиен източник, които са под формата на гликоген. Чрез намаляване на производството на глюкагон, инкретините не само намаляват отделянето на глюкоза от черния дроб, но и по този начин увеличават синтеза на инсулин.

Какъв е положителният ефект от намаляването на изпразването на стомаха при лечението на диабет? Факт е, че основната част от хранителната глюкоза се абсорбира от тънките черва. Ето защо, ако храната попадне в червата на малки порции, захарта в кръвта ще се повиши по-бавно и без внезапни скокове, което също е голям плюс. Това решава въпроса за увеличаване на глюкозата след хранене (постпрандиална гликемия).

Значението на намаляването на апетита и увеличаването на чувството за пълнота при лечението на диабет тип 2 обикновено е трудно да се надценява. GLP-1 действа директно върху центровете на глад и ситост в хипоталамуса. Така че това също е голям и дебел плюс. Точно се изучава положителен ефект върху сърцето и нервната система и има само експериментални модели, но съм сигурен, че в близко бъдеще ще научим повече за тези ефекти.

В допълнение към тези ефекти, в експерименти беше доказано, че GLP-1 стимулира регенерацията и растежа на нови клетки на панкреаса и разрушаването на блоковете на бета клетките. Така този хормон предпазва панкреаса от изтощение и увеличава масата на бета клетките.

Какво ще ни попречи да използваме тези хормони като лекарство? Това биха били почти идеални лекарства, тъй като биха били идентични с човешките хормони. Но трудността се състои в това, че GLP-1 и HIP са много бързо унищожени (GLP-1 за 2 минути и HIP за 6 минути) от ензима тип 4 дипептидил пептидаза (DPP-4).

Но учените са намерили изход.

Днес в света има две групи лекарства, които по някакъв начин са свързани с повишаването на концентрациите (тъй като GLP-1 има повече положителни ефекти от GUI, е било икономически изгодно да се работи с GLP-1).

  1. Лекарства, които имитират действието на човешкия GLP-1.
  2. Лекарства, които блокират действието на ензима DPP-4, като по този начин удължават действието на неговия хормон.
към съдържанието

GLP-1 аналози при лечението на диабет тип 2

В момента на руския пазар има две препарати от аналози на GLP-1 - това са Bayetta (екзенатид) и Viktoza (лираглутид). Тези лекарства са синтетични аналози на човешкия GLP-1, но само времето на действие е много по-дълго. Те имат абсолютно всички ефекти на човешкия хормон, които споменах по-горе. Това несъмнено е плюс. Предимствата включват намаляване на телесното тегло средно с 4 kg за 6-12 месеца. и понижение на гликирания хемоглобин средно с 0,8-1,8%. Какво е гликиран хемоглобин и защо трябва да го контролирате, можете да разберете, като прочетете статията "Гликиран хемоглобин: как да дарите?".

Недостатъците включват:

  • Само подкожно приложение, т.е. без таблетна форма.
  • Концентрацията на GLP-1 може да се увеличи 5 пъти, което увеличава риска от хипогликемични състояния.
  • Ефектите на GLP-1 само се увеличават, лекарството не засяга ISP.
  • При 30-40% могат да се наблюдават странични ефекти под формата на гадене, повръщане, но те са преходни.

Byetta се предлага в писалки за писалка за еднократна употреба (подобно на писалки с инсулинова писалка) при доза от 250 mcg на mg. Дръжките са с обем 1,2 и 2,4 ml. В една опаковка - една писалка. Започнете лечението на захарен диабет с доза от 5 µg 2 пъти дневно в продължение на 1 месец, за да подобрите поносимостта, а след това, ако е необходимо, дозата се повиши до 10 µg 2 пъти дневно. По-нататъшното повишаване на дозата не усилва ефекта на лекарството, но увеличава броя на страничните ефекти.

Инжектиране Baet направи за един час преди закуска и вечеря, не може да се направи след хранене. Ако инжектирането е пропуснато, следващото се извършва в определеното време. Инжекцията се прилага подкожно в бедрото, корема или рамото. Не може да се прилага интрамускулно или интравенозно.

Съхранявайте лекарството трябва да бъде в тъмно, студено място, което е, на вратата на хладилника, не позволявайте замразяване. Писалката на спринцовката трябва да се съхранява в хладилник всеки път след инжектирането. След 30 дни спринцовката с Baeta се изхвърля, дори ако лекарството остава в него, тъй като след това лекарството се разрушава частично и няма желания ефект. Не съхранявайте използваното лекарство с прикрепена игла, т.е. след всяка употреба иглата трябва да се отвинти и изхвърли и да се постави нова преди нова инжекция.

Byetta може да се комбинира с други хипогликемични средства. Ако лекарството се комбинира със сулфонилурейни лекарства (манин, диабетон и т.н.), тогава дозата им трябва да бъде намалена, за да се избегне развитието на хипогликемия. Има отделна статия за хипогликемията, затова препоръчвам да проследите връзката и да проучите, ако не сте го направили. Ако Byetta се използва в комбинация с метформин, дозите метформин не се променят, тъй като хипогликемията е малко вероятна в този случай.

Viktoza се предлага и в спринцовки с доза 6 mg на 1 ml. Обемът на спринцовката е 3 ml. Продава се с 1, 2 или 3 спринцовки в опаковката. Съхранението и използването на спринцовка е подобно на Baye. Лечение на диабет с Viktozy се извършва 1 път на ден по едно и също време, което самият пациент може да избере, независимо от храненето. Лекарството се инжектира подкожно в бедрото, корема или рамото. Също така, не може да се използва за интрамускулно и интравенозно приложение.

Началната доза Victoza е 0,6 mg на ден. След 1 седмица дозата може постепенно да се увеличи до 1,2 mg. Максималната доза е 1,8 mg, която може да се започне след 1 седмица след увеличаване на дозата до 1,2 mg. Над тази доза, лекарството не се препоръчва. По аналогия с Баета, Viktozu може да се използва с други антидиабетни лекарства.

И сега за най-важното - за цената и наличието на двата лекарства. Тази група лекарства не е включена нито в федералния, нито в регионалния списък на преференциалните лекарства за лечение на пациенти с диабет. Ето защо, тези лекарства ще трябва да купуват за собствените си пари. Честно казано, тези лекарства не са евтини. Цената зависи от дозата на прилаганото лекарство и от опаковката. Например, 1,2 mg Byet съдържа 60 дози от лекарството. Тази сума е достатъчна за 1 месец. при условие че предписаната дневна доза е 5 микрограма. В този случай, лекарството ще ви струва средно 4 600 рубли на месец. Ако това е Viktoza, тогава с минимална дневна доза от 6 mg, лекарството ще струва 3400 рубли на месец.

DPP-4 инхибитори при лечението на диабет тип 2

Както казах по-горе, ензимът дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) разрушава инкретин хормоните. Затова учените са решили да блокират този ензим, което води до продължително физиологично действие на собствените му хормони. Голям плюс на тази група лекарства е увеличаването на двата хормона - GLP-1 и HIP, което повишава ефекта на лекарството. Положителен е и фактът, че увеличението на тези хормони се наблюдава във физиологичния диапазон не повече от 2 пъти, което напълно елиминира появата на хипогликемични реакции.

Освен това може да се има предвид и методът на прилагане на тези лекарства - това са таблетни препарати, а не инжекции. На практика няма странични ефекти от инхибиторите на DPP-4, тъй като хормоните се увеличават в физиологични граници, сякаш са в здрав човек. Когато се използват инхибитори, нивото на гликирания хемоглобин намалява с 0.5-1.8%. Но тези лекарства нямат почти никакъв ефект върху телесното тегло.

Днес на руския пазар има три лекарства - Galvus (вилдаглиптин), Januvia (ситаглиптин), Ongliz (саксаглиптин).

Januvia е първото лекарство от тази група, което започна да се използва първо в САЩ и след това по целия свят. Това лекарство може да се използва както в монотерапия, така и в комбинация с други хипогликемични лекарства и дори инсулин. Januia блокира ензима в продължение на 24 часа, започва да действа в рамките на 30 минути след поглъщане.

Предлага се под формата на таблетки в дози от 25, 50 и 100 mg. Препоръчителната доза - 100 mg на ден (1 път дневно) може да се приема независимо от храненето. В случай на бъбречна недостатъчност, дозата на лекарството се намалява до 25 или 50 mg.

Ефектът от приложението може да се види още през първия месец на употреба, като нивата на глюкозата в кръвта и постпрандията се намаляват.

За удобството на комбинираната терапия, Янувия се освобождава като комбиниран медикамент с метформин - Janumet. Предлага се в две дози: 50 mg Januvia + 500 mg метформин и 50 mg Januvia + 1000 mg метформин. В тази форма таблетките се приемат 2 пъти дневно.

Galvus е също член на групата инхибитори на DPP-4. Приема се независимо от храненето. Началната доза на Galvus е 50 mg 1 път дневно, а ако има нужда, дозата се увеличава до 100 mg, но дозата се разпределя 50 mg два пъти дневно.

Galvus се използва и в комбинация с други хипогликемични средства. Следователно, има такова комбинирано лекарство, като Galvusmet, което включва и метформин. Има таблетки с 500, 850 и 1000 mg метформин, дозата на Galvus остава 50 mg.

Като правило, комбинацията от лекарства, предписани за неефективността на монотерапията. В случай на Galvusmet, лекарството се приема 2 пъти дневно. В комбинация с други лекарства, Galvus се приема само 1 път дневно.

В случай на слабо увредена бъбречна функция, дозата на лекарството не може да се променя. При сравняване на двата препарата на Januvia и Galvus се наблюдават идентични промени в гликирания хемоглобин, постпрандиалната гликемия (захар след хранене) и гликемията на гладно.

Ongliza - последната отворена лекарствена група инхибитори на DPP-4. Предлага се в таблетки от 2,5 и 5 mg. Приема се независимо от храненето 1 път на ден. Използва се също като монотерапия, както и в комбинация с други антидиабетни лекарства. Но досега няма комбиниран наркотик с метформин, както се прави в случая с Янувия или Галвус.

При лека бъбречна недостатъчност не се изисква коригиране на дозата, при умерени и тежки стадии дозата на лекарството се намалява 2 пъти. Сравнението с Янувия и Галвус също не показва очевидни и значими различия както в ефективността, така и в честотата на страничните ефекти. Ето защо изборът на лекарството зависи от цената и опита на лекаря с това лекарство.

Тези лекарства, за съжаление, не са включени във федералния списък на преференциалните лекарства, но в някои региони е възможно тези лекарства да се освобождават от пациентите от регионалния регистър за сметка на местния бюджет. Следователно, отново, тези лекарства трябва да купуват собствени пари.

За цената на тези лекарства също не са много различни. Например, за лечение на захарен диабет Янувия в доза от 100 мг трябва да прекарат средно 2 200-2 400 рубли. Глобус доза от 50 мг ще ви струва 800-900 рубли на месец. Ongliz 5 mg струва 1700 рубли на месец. Цените са чисто индикативни, взети от онлайн магазини.

На кого са предписани тези групи лекарства? Препарати от тези две групи могат да бъдат предписани още в момента на дебюта на болестта, на тези, които могат да си го позволят, разбира се. Особено важно е в този момент да се поддържа, а може би дори да се увеличи басейнът на бета-клетките на панкреаса, след това диабетът ще бъде добре компенсиран за дълго време и няма да изисква назначаването на инсулин.

Колко лекарства едновременно се предписват за откриване на захарен диабет зависи от нивото на гликирания хемоглобин.

Имам всичко. Оказа се много, дори не знам дали ще я овладеете. Но знам, че сред читателите има хора, които вече получават тези лекарства. Затова ви призовавам с молба да споделите впечатленията си за лекарството. Мисля, че ще бъде полезно за тези, които все още мислят да преминат към ново лечение, за да разберат.

И не забравяйте, че въпреки най-ефективните лекарства, нормализирането на храненето при диабет играе водеща роля във връзка с редовните физически натоварвания.