Холецистит - симптоми и лечение, диета

• Причини

Холецистит заедно с панкреатит е едно от най-честите заболявания на коремните органи. Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, докато панкреатитът е заболяване на панкреаса. Тези 2 заболявания често се случват едновременно.

Около 15% от възрастните имат холецистит, чиито симптоми ги притеснява в ежедневието. Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето: прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини, растеж на ендокринни нарушения. Ето защо, как да се лекува холецистит притеснява много хора.

Най-често срещаният холецистит при жените, те се сблъскват със симптомите на това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. В повечето случаи това е резултат от приемането на контрацептиви или бременността.

И така, това, което е холецистит е възпаление на жлъчния мехур, орган, предназначен за отлагането на жлъчката, който заедно с други храносмилателни ензими (стомашен сок, ензими на тънките черва и панкреаса), участва активно в процеса на преработка и усвояване на храната.

Хирурзите (с остра форма) и терапевтите (с хронични) често срещат това заболяване. В повечето случаи холециститът се развива в присъствието на камъни в жлъчния мехур и почти 95% от случаите се диагностицират едновременно с холелитиаза. В зависимост от формата на заболяването (остър, хроничен холецистит), симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Причини за възникване на холецистит

Какво е това? Най-често холециститът се развива с проникването и развитието на микроби (Е. coli, стрептококи, стафилококи, ентерококи) в жлъчния мехур и това оправдава употребата на антибиотици в развитието на остра или обостряне на хроничната форма.

Неинфекциозните причини за холецистит включват:

• жлъчна дискинезия;
• естество на храната (използвайте в големи количества сладки, мазни, пушени, пържени храни, бързо хранене).
• камъни в жлъчния мехур и канали;
• диабет, затлъстяване;
• заседнал начин на живот;
• хормонални нарушения в организма;
• бременност;
• рефлуксен езофагит;
• наследственост и вродена патология на жлъчния мехур.

Много често развитието на холецистит възниква като следствие от нарушения отток на жлъчката. Това може да се случи при човек, който страда от жлъчнокаменна болест. Бременността е провокиращ фактор в застой на жлъчката в жлъчния мехур при жените, тъй като увеличената матка изстисква жлъчния мехур.

Тригерът за проявата на болестта винаги е нарушение в диетата на пациента с холецистит. В такива случаи симптомите на заболяването се откриват при приблизително 99% от пациентите.

Симптоми на холецистит

Остър холецистит, чиито симптоми често се развиват в присъствието на камъни в жлъчния мехур и са усложнение на холелитиаза.

Симптомите на острия холецистит се развиват бързо, често се наричат ​​"чернодробна колика", тъй като болката се локализира точно в областта на черния дроб.

Основните признаци на острия стадий на заболяването са:

1. Непрекъсната болка в десния хипохондрий, която може да даде на дясната страна на гърдите, шията и дясната ръка. Често, преди началото на болката, настъпват пристъпи на жлъчни колики;
2. Гадене и повръщане, след което не идва облекчение;
3. Чувство на горчивина в устата;
4. Повишена телесна температура;
5. При усложнения - жълтеница на кожата и склерата.

Често болката е придружена от гадене и повръщане на жлъчката. Обикновено се наблюдава повишаване на температурата (до 38 ° C и дори до 40 ° C), втрисане. Общото състояние се влошава значително.

Провокативен фактор, даващ точки за развитието на остър пристъп на холецистит, е силен стрес, преяждане на пикантни, мазни храни, злоупотреба с алкохол. Ако не сте измислили как да се лекувате с холецистит навреме, то той ще стане хроничен и ще ви притеснява за дълго време.

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит се среща предимно дълго време, понякога може да продължи много години. Утежняващите и неговите симптоми допринасят за провокиращите фактори - нездравословна диета, алкохол, стрес и др.

Има хронични безкостни (не калкулови) и хронични калкулни холецистити. Клиничната им разлика се дължи на факта, че механичният фактор (миграция на камъни) периодично се свързва в случай на кампулен холецистит, което дава по-ясна картина на заболяването.

Симптомите на заболяването в хронична форма по време на обостряне не се различават от симптомите на холецистит в остра форма, с изключение на това, че припадъкът на жлъчните колики не се среща само веднъж, а от време на време с груби грешки в храненето.

Признаци, че възрастен периодично изпитва хронична форма на това заболяване:

• болка от тъп характер в десния хипохондрий;
• повръщане, гадене;
• подуване на корема;
• чувство на горчивина в устата;
• диария след хранене (причинена от нарушения на храносмилането на мастни храни).

При жените признаците на холецистит, възникващи в хронична форма, се влошават от резки колебания в хормоналния фон на тялото, няколко дни преди началото на менструацията, по време на бременност.

диагностика

Диагнозата на острия холецистит се основава на събраната история.

Лекарят извършва палпация на коремната кухина, а също така установява дали има симптоматика на жлъчните колики. С помощта на ултразвук се открива увеличение на жлъчния мехур и наличието на камъни в каналите. Предлага се ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за удължено изследване на жлъчните пътища.

Анализът на кръвта показва повишен брой на белите кръвни клетки, високо ниво на ESR, билирубинемия и диспротеинемия. Биохимичният анализ на урината показва повишена активност на аминотрансферазите и амилазата.

Лечение на холецистит

Пациентите с остър холецистит, независимо от състоянието им, трябва да бъдат хоспитализирани в хирургичното отделение на болницата.

Схемата за лечение на холецистит включва:

• легло;
• глада;
• детоксикационна терапия (интравенозно приложение на детоксикиращи кръвни заместители и физиологични разтвори);
• болкоуспокояващи, антибиотици, спазмолитици, лекарства, които потискат секрецията на стомаха.

Пациентът се нуждае от почивка на легло. За облекчаване на болката са предписани спазмолитици и аналгетици. При силен болен синдром се извършват блокади от новокаин или се предписва електрофореза на новокаин. Детоксикацията се извършва чрез интравенозно приложение на разтвори от 5% глюкоза, разтвор, хемодез, с общо количество 2-3 литра на ден.

Предписани са антибиотици с широк спектър на действие. Всички пациенти с остър холецистит, без изключение, са показали строга диета - през първите 2 дни можете да пиете само чай, тогава ви е позволено да преминете към таблица 5А с диета. На етапа на обостряне, лечението на холецистит е насочено предимно към облекчаване на силната болка, намаляване на възпалението и елиминиране на проявите на обща интоксикация.

В тежки случаи е показано хирургично лечение. Показанието за отстраняване на органи (холецистектомия) е обширен възпалителен процес и заплаха от усложнения. Операцията може да се извърши чрез отворен или лапароскопски метод за избор на пациента.

Как за лечение на холецистит народни средства

При лечението на хроничен холецистит у дома можете да използвате лечебни растения, но само като допълнение към основното лечение. И така, тук са някои народни средства, те трябва да се използват само след консултация с лекар.

1. Вземете 2 чаени лъжички от натрошените листа от градински чай, варете 2 чаши вряла вода. Настоявайте 30 минути, прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица на всеки 2 часа при възпаление на жлъчния мехур, черния дроб.
2. Цветя на безсмъртниче-30 грама, бял равнец-20 грама, пелин-20 грама, плодове от копър или копър-20 грама, мента-20 грама. Всички смеси и котлет старателно. Две супени лъжици от съда се изсипват с вода (студено) и се вливат в продължение на 8-12 часа. Рецепция: Вземайте 1/3 чаша три пъти дневно преди хранене.
3. Вземете 4 части от корените на глухарче, 4 части на кореновите стръкове, 2 части от цветя на вратига, 2 части листа от мента, 2 части лионска трева и 1 част от жълтурчета. 1 супена лъжица. събиране се налива чаша вряща вода, настояват 30 минути, се отцеди. Вземете 1 / 4-1 / 3 супени лъжици. 3 пъти на ден 20 минути преди хранене.
4. Air. Една чаена лъжичка коренища с натрошени аеруми се налива с чаша вряла вода в продължение на 20 минути и се прецежда. Пийте 1/2 чаша 4 пъти на ден.
5. Сок от репички: Настържете черната ряпа или мелете в блендер, стиснете плътно плътта. Полученият сок се смесва с течен мед в равни части, пият по 50 ml разтвор дневно.
6. Вземете еднакво равен на корен от цикория, билки от жълтурчета, орехови листа. 1 супена лъжица от съда се изсипва 1 чаша вода, нагрява се 30 минути, охлажда се и се прецежда. Вземете по 1 чаша 3 пъти на ден за холецистит и холангит.

Една от таксите трябва да се взема през целия период на обостряне, а след това за един месец, с прекъсвания до месец и половина, като по това време трябва да се вземе едно растение, което има или холеретични или спазмолитични свойства.

Диета за хроничен холецистит

Как иначе да се лекува холецистит? На първо място, това строги правила за хранене. При това заболяване е строго забранено да се консумират големи количества наситени мазнини, така че не може да се говори за хамбургери, пържени картофи, пържено месо и други пържени храни, както и пушени меса.

Необходимо е увеличаване на храненето (до 4-6 пъти), тъй като това ще подобри потока на жлъчката. Желателно е обогатяване с хляб от трици, извара, яйчен белтък, овесена каша, треска, напитки от дрожди.

• бобови растения;
• тлъсто месо, риба;
• кокоши яйца;
• мариновани зеленчуци, кисели краставички;
• колбаси;
• подправки;
• кафе;
• печене;
• алкохолни напитки.

В диетата с холецистит се предпочитат продукти, които намаляват нивата на холестерола. Можете да ядете:

• месо и птици (постно), яйца (2 бр. на седмица),
• сладки плодове и плодове;
• за брашнените продукти се препоръчват застояли храни;
• зеленчуци: домати, моркови, цвекло, тиквички, картофи, краставици, зеле, патладжан;
• растително масло може да се добави към готовата чиния,
• масло (15-20 г на ден), заквасена сметана и сметана в малки количества;
• захар (50-70 грама на ден, заедно с добавени към ястия).

Диета е необходимо дори за 3 години след обостряне на заболяването или за една и половина години с жлъчна дискинезия.

перспектива

Прогнозата е условно благоприятна, с адекватно лечение, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-голямата опасност може да бъде усложнения, свързани с разкъсването на жлъчния мехур и развитието на перитонит. Ако се развие, дори и при адекватно лечение, смъртта е възможна.

Необходимо е също така да се обърне голямо внимание на наблюденията на лекуващия лекар, тъй като клиничната динамика има свои особености във всеки отделен случай.

Дискинезия на жлъчните пътища, холецистопатия, лечение, симптоми

Дискинезия на жлъчните пътища.

При операциите при пациенти със значителни оплаквания и обективни промени, предполагащи тежка холелитиаза, понякога не се откриват камъни, както обикновено органични възпалителни промени на пикочния мехур и големите жлъчни пътища. По този начин, съдържанието на разпръснат мехур под анестезия по време на операцията може лесно да бъде изпразнено с умерено директно компресиране в дванадесетопръстника. Така се появи изследването на дискинезията на жлъчните пътища, т.е. на функционалните страдания с богата клинична симптоматика. По-специално, съществуват две форми на това заболяване: застойна атонична и застойна спастична жлъчка. Известно е, че дразненето на симпатиковия нерв води до релаксация на кистичния мускул и неговото недостатъчно свиване води до образуване на “атоничен конгестивен пикочен мехур” с мускулна атрофия, за разлика от така наречения хипертоничен запек на пикочния мехур, когато се наблюдава хипертрофия на мускула., Така идеята за нарушаване на комбинираната активност на сфинктера на Оди и жлъчния мехур е в основата на съвременната теория на дискинезията на екстрахепаталните жлъчни пътища.
Няма съмнение обаче, че при функционална дискинезия, нарушенията на нервната регулация не се ограничават до периферните автономни нерви. Нарушена е и по-високата нервна активност, за което свидетелства доказаният експериментално условен рефлексен контрол на освобождаването на жлъчката в червата. Както при холелитиаза, така и при възпалителен холецистит, значителна част от оплакванията на пациентите се дължат на дискинезия на жлъчните пътища; в по-тесен смисъл дискинезията се нарича чисто функционално страдание. Емоционална жълтеница, очевидно, може да се обясни и на базата на теорията на дискинезията, както и възобновяване на болката и жълтеницата в някои случаи след холецистектомия при холелитиаза. Напоследък в клиниката се проявява тенденция за разпространение на доктрината за дискинезиите и за по-леките случаи на болка и неясен дискомфорт в десния хипохондрий, при които няма локални анатомични промени. Въпреки че тази гледна точка е оправдана до известна степен, е необходима голяма грижа в подхода за диагностициране на дискинезии, за да не се пропуска инфекциозен холецистит, своевременно диагностициране на пептична язва с перихолецистит, перфорация с поддиафрагмален абсцес и др.

Холецистопатията предлага да се призоват всички форми на заболявания на екстрахепаталните жлъчни пътища, водени от жлъчния мехур, независимо от различните анатомични субстрати, наличието или отсъствието на камък, възпаление, общи патофизиологични модели на спазъм, стазис, дискинезия, причинявайки предимно клинични оплаквания като colica hepatica.
Така, не по-малко от тежестта на заболяването или отсъствието на камъни и т.н., предполагат холецистопатия, за разлика от холецистита или холелитиаза; Холецистопатия - само диагноза на водещия патофизиологичен синдром и във всеки случай на холецистопатия е необходимо да се диференцира наличието на камък, инфекция или чиста дискинезия, тъй като това може да изисква различно лечение и да бъде свързано с различна прогноза. Тази доктрина за холецистопатия, предложена от чуждестранни автори, както и в първоначалното представяне на билиарната дискинезия, не взема под внимание участието на висшата нервна регулация, без която не е възможно правилно да се разберат физиологичните и патологичните процеси в жлъчната система, както и в други системи на човешкото тяло.

Холецистит - това, което е, причини, признаци, симптоми, лечение при възрастни, диета и превенция

Холециститът е заболяване (възпаление) на жлъчния мехур, основният симптом на който е силната болка в дясната страна при промяна на позицията на тялото. Всяка година броят на тези заболявания нараства с 15%, а появата на камъни се увеличава с 20% сред възрастното население. Установено е, че след 50 години мъжете са по-малко склонни към холецитизъм, отколкото жените.

Какъв вид заболяване, какви причини и характерни признаци при възрастни, както и методи за лечение и диета за нормалното функциониране на жлъчния мехур, ще бъдат обсъдени по-късно в статията.

Холецистит: какво е това?

Холецистит (холецистит) е остър възпалителен процес, който се случва в жлъчния мехур на човек. Основните принципи на развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур стена: наличието на микрофлора в лумена на пикочния мехур и нарушаване на изтичането на жлъчката.

Ролята на жлъчката във физиологията на храносмилането:

• Разтваря храната, обработена от стомашния сок, променя храносмилането на стомаха за чревни;
• Стимулира перисталтиката на тънките черва;
• Активира производството на физиологична слуз, която изпълнява защитна функция в червата;
• Неутрализира билирубина, холестерола и редица други вещества;
• Той предизвиква храносмилателни ензими.

Понастоящем 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства. Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), растеж на ендокринни нарушения (затлъстяване, захарен диабет).

класификация

В зависимост от продължителността на протичането на заболяването, има:

Остър холецистит

Острият холецистит е рядкост, обикновено протича без усложнения и завършва с възстановяване, понякога може да се превърне в хронична форма. Заболяването най-често се развива в присъствието на камъни в жлъчния мехур и е усложнение на жлъчнокаменната болест.

Хронична форма

Хроничен холецистит. Възпалението на жлъчния мехур става бавно и постепенно, често без ясни признаци на заболяване. Както в острата форма, пациентът може да усети болка в дясната страна, в хипохондрия, особено след рязко разклащане на тялото.

И остър и хроничен холецистит може да бъде:

• калкулиран (т.е. свързан с образуването на камъни в балона, неговият дял достига 80%);
• без камъни (до 20%).

При млади пациенти, като правило, се открива холецистит без камъни, но от 30-годишна възраст честотата на проверка на калкулозния холецистит бързо нараства.

По естеството на възпалението, те са:

• катарална;
• гнойна;
• гангрена;
• абсцес;
• Смесени.

причини

Най-честата причина за холецистита са микробите, влизащи в тялото и тяхното последващо развитие. Холециститът може да провокира стрептококи, Е. coli, ентерококи, стафилококи. Ето защо за лечение се използват антибиотици.

Чести причини:

• Вродени малформации на жлъчния мехур, бременност, пролапс на коремните органи
• Билиарна дискинезия
• Жлъчнокаменна болест
• Наличието на червеи - аскаридоза, лямблиоза, синдроилоидоза, описторхоза
• Алкохолизъм, затлъстяване, изобилие от мазни, пикантни храни в диетата, нарушение на диетата.

Възпалителните процеси в жлъчния мехур или съседните органи водят до промяна в естествения баланс на биохимичните параметри и тумори. Липсата на адекватна реакция води до нарушаване на метаболитните процеси, по-специално до слаб отток на жлъчката, а оттам и до холецити.

• лоша диета с доминиране на мазни, пикантни, пикантни и солени храни;
• неспазване на диетата (дълги прекъсвания между храненията, обилни вечери, липса на топла храна);
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушене;
• липсата на движение;
• хроничен запек и интоксикация;
• алергични реакции;
• възрастови нарушения в кръвоснабдяването на коремните органи;
• травма;
• наследствен фактор.

Симптоми на холецистит при възрастни

Основният симптом на холецистита, за който пациентите най-много се оплакват, е болка под ребрата в дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото, която може да се усети и в дясното рамо, в лопатката, отстрани на шията. Болката преминава след известно време самостоятелно или след приемане на болкоуспокояващо, но по-късно постепенно се увеличава, а след това става редовно.

Типични симптоми на холецистит:

• наличието на тъпа болка в дясно, над талията, в отговор на лопатката, долната част на гърба, ръката;
• липса на апетит;
• проблеми с храносмилането;
• безкрайно гадене;
• оригване на горчиво;
• нарушаване на газообразуването;
• външен вид втрисане;
• признаци на жълтеница върху кожата.

Пациентите могат да изпитат далеч от всички изброени симптоми. Тяхната тежест варира от едва доловима (с муден хроничен курс) до почти непоносима (например, при жлъчна колика - внезапна атака на интензивна болка).

Основните симптоми на хроничния холецистит:

• Проблеми, повръщане, гадене, липса на апетит
• Мътна болка вдясно под ребрата, излъчваща се в гърба, лопатка
• Горчивина в устата, изтръгваща с горчивина
• Тежест в десния хипохондрий
• Възможно е пожълтяване на кожата.

Появата на атака

Пристъпът на холецистита се развива по много причини. Ето най-често срещаните:

• жлъчнокаменна болест;
• инфекция в жлъчните пътища; заболявания на стомаха, водещи до нарушаване на движението на жлъчката;
• жлъчна стаза;
• съдова оклузия на жлъчните пътища в резултат на атеросклероза.

С настъпването на холецистит симптомите са както следва:

• появата на остра, остра болка вдясно, над талията;
• пожълтяване на кожата;
• повръщане след хранене;
• пациентът не може да намери място за себе си;
• появата на тежка слабост;
• намаляване на налягането;
• повишена сърдечна честота;
• остра горчивина в устата.

В случаи на многократни повторения на остри пристъпи на възпаление в жлъчния мехур, заболяването се определя като хронично. Тази форма може да възникне както в присъствието на камъни в жлъчката, така и в отсъствието им. Тя може да се развива бавно и незабележимо за дълъг период от няколко месеца до години, или може да се появи незабавно поради острия стадий на холецистит.

Как да се премахне пристъп на холецистит?

Атаката на острия холецистит е винаги внезапна, има изразени симптоми.

• осигурете мир на пациента;
• поставете студен компрес в областта на силната болка (десния корем);
• подават спазмолитично лекарство (no-shpa);
• след атаки с повръщане снабдете с минерална вода без газ натриев хлорид, хидрокарбонатна основа.
• повикайте спешна помощ.

• пиене на алкохол;
• да приемате други лекарства, които не са предписани от лекар;
• направи клизми;
• поставете подгряваща подложка върху корема.

усложнения

Наличието на холецистит винаги е изпълнено с възможното развитие на усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват спешна хирургична намеса.

Продължителното бездействие може да доведе до появата на доста неприятни усложнения:

• холангит;
• образуване на фистула в стомаха, чернодробно огъване, дванадесетопръстника;
• реактивен хепатит;
• “Прекъсване” на пикочния мехур (жлъчката вече не изпълнява функциите си в достатъчен обем)
• перихохеален лимфаденит (възпаление се развива в жлъчните пътища);
• емпиема на пикочния мехур (гнойно възпаление);
• чревна обструкция;
• гангрена на жлъчката с появата на перитонит;
• перфорация (разкъсване на балона).

диагностика

Лечението на холецистита се извършва от гастроентеролог. В хроничната форма на заболяването ще бъде полезно да се консултирате с диетолог. Допълнителна помощ може да бъде предоставена от физиотерапевт.

За диагностика се извършват следните дейности:

• вземане на история;
• изследване на пациента;
• лабораторни тестове;
• инструментални изследвания.

• Общ кръвен тест. Открива признаци на възпаление.
• Биохимичен анализ на кръвта: общ билирубин и неговите фракции, трансаминази, алкална фосфатаза, холестерол. Налице е умерено увеличение.
• Кръвна захар За диагностициране на диабет.
• Изследване на урината. За диференциална диагноза на бъбречно заболяване.
• Изпражнения върху яйца на червеи. За да идентифицира Giardia, Ascaris.
• Микроскопско и бактериологично изследване на жлъчката.
• Имуноферментативен кръвен тест за лямблиоза.
• Анализ на изпражненията за еластаза 1. За диагностициране на панкреатит.

Използват се следните диагностични методи:

• Ултразвукова диагностика. Проведени са за откриване на признаци на патологично променени тъкани на жлъчния мехур, в някои случаи камъни;
• Cholegraphy. Методът на рентгеново изследване, допълнителен ултразвук. Използва се за идентифициране на скрити патологии на жлъчния мехур;
• Пробиване на дванадесетопръстника. Използва се за избор на съдържанието на тънките черва.

Най-добрият начин да се определи наличието на заболяване е да се проведе предварително проучване. Най-често идентифицирането на някои отклонения в химичния състав на жлъчката може да изисква само спазване на не-строга диета.

Как да се лекува холецистит?

Медицинската тактика се определя от формата на холецистит, неговия стадий и тежест. Острите форми на заболяването се лекуват изключително в болницата. При хронични случаи пациентите с леки и неусложнени форми могат да се справят без хоспитализация без силен болков синдром.

Лечението на холецистит при възрастни се състои от следните стъпки:

• Диетична терапия. Спазването на подходяща диета е изключително важно.
• Антибиотична терапия. Назначаването на антибиотик е възможно, след като се установи естеството на възпалението, т.е. с какъв патоген се причинява патогенезата на заболяването.
• Симптоматично лечение. Насочена е към премахване на симптомите на болестта. Той може да бъде имуностимулиращ, антихистамин, успокоителни, холеретични, хепатопротекторни.
• Спазване на режима, физиотерапия, особено в периоди на ремисия.

лекарства

Холецистит лекарства трябва да се приема с голямо внимание, защото с грешен подбор или ред на тяхното приемане, рискът от обостряне на заболяването се увеличава. Това е особено вярно при наличието на камъни в холеретичната везикула.

1. Показание за лечение на холецистит с антибиотици е обострянето на възпалителния процес в жлъчните пътища, придружено от болка, температура. Курсът на антибиотична терапия не е траен (7-10 дни). Антибиотиците трябва да се използват в комбинация с бактисубтил и винаги с витамини (С, групи В, А).
2. антибактериални средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
3. противопаразитни лекарства (в зависимост от естеството на паразита, се предписва - Macmiror, metronidazole, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum и др.);
4. От болка вземете спазмолитици. Това е традиционен no-shpa (2 таблетки три пъти дневно, но не повече, прочетете абстрактните странични ефекти и се уверете, че това е сериозно лекарство и предозирането е неприемливо), папаверин (може да бъде при свещи - мнозина казват, че ефектът е дори по-добър от от таблетки), Duspatalin 1 таблетка 2 пъти, 20 минути преди хранене.
5. Ако трябва да се засили секрецията на жлъчката, предписани лекарства: "Алохол"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
6. За стомашно-чревния тракт не дава неуспехи, не е имало тежест, лошо храносмилане, препоръчва се да се пият ензимни лекарства: "Фестал"; "Mezim"; "Панкреатин".
7. Витамин терапия (в острия период, витамини А, С, В1, В2, РР, както и допълнителни курсове на витамини В6 и В12, В15, В5, Е) трябва да бъде задължителна част от лечението на пациенти с холецистит.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, който, въз основа на диагноза, ще ви предпише курс на лечение за холецистит, след което положителната прогноза за възстановяване значително се увеличава!

• фитотерапия - чайове с безсмъртниче, ловец, царевични близалца, мента;
• процедура за слепи наблюдения (тръба) - се извършва 1 път в 7 дни, само при липса на сраствания и изразено стесняване на жлъчните пътища;
• физиотерапия - електрофореза, диатермия, калолечение, индуктотермия.

Лечението на хроничния холецистит е насочено преди всичко към стимулиране на процеса на освобождаване на жлъчката, елиминиране на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Също така се извършва набор от мерки, които са предназначени да унищожат причинител на възпаление.

Хирургично лечение

Операцията често се предписва за остър холецистит. За разлика от острия апендицит, решението да се извърши хирургична манипулация не се взема веднага. Лекарите в продължение на няколко дни могат да следят състоянието му, да направят биохимичен анализ на съдържанието на жлъчния мехур, да извършат ултразвук, да вземат кръв за анализ и само когато разберат пълната картина на развитието на болестта, е окончателното решение.

Най-често каменната болест причинява холецистектомия. С късното лечение на заболяването стените на жлъчния мехур се разрушават и храносмилателният процес се нарушава. Операцията може да се извърши по два начина: лапароскопия и отворена холецистектомия.

Целта на операцията при холецистит е да се отстрани възпалителният фокус, т.е. жлъчния мехур, като основен източник на заболяването. В същото време е необходимо да се уверите, че жлъчните пътища са напълно проходими, да премахнете препятствията и да осигурите свободно преминаване на жлъчката в червата.

Разбира се, възможно е да се избегне хирургичната намеса, ако се потърси лечение при първите симптоми, както и да се следва диета и да се следват всички препоръки на лекарите.

диета

При холецистит се препоръчва приемането на храна на малки порции, колкото е възможно по-често, поне 4-5 пъти на ден. Силно се препоръчва да се направи диета с постоянно хранене. Много е важно жлъчката да не застоява. Самото приемане на храна в тялото по часове може да се счита за choleretic агент, особено, тъй като е естествено за отслабена стомашно-чревна система.

Три основни направления на диетата за холецистит:

• Разтоварване на черния дроб и други храносмилателни органи.
• Нормализиране на жлъчката.
• Подобряване на работата на храносмилателния тракт.

В първите дни на заболяването е разрешено да се използва:

• прясно приготвени (неконсервирани!) сокове от плодове и плодове;
• минерална вода без газ;
• сладък чай не е силен;
• бульон бедра (ако няма противопоказания за употребата му).

След премахване на острите симптоми на заболяването (като правило това се случва след 1-2 дни), на пациента се разрешава да добави в диетата пюри, лигавици, желе, сладък чай с бисквити (те трябва да бъдат направени от бял хляб).

• супи с зеленчуков бульон с различни зърнени храни, зеленчуци, макаронени изделия, борш, супа от цвекло, супа от зеле, прясно зеле, мляко със зърнени храни, плодове с ориз;
• нискомаслени сортове месо, птици (пиле, пуйка) и риба (треска, лед, щука, мерлуза, навага и др.) във варени, печени (предварително сварени), задушени (с премахване на сок) форми; говеждо строгано, пилаф от варено месо. Месото и домашните птици се приготвят главно от парче, а също и под формата на котлети, котлети, кюфтета;
• пресни домати, краставици, моркови, зеле; варени и задушени моркови, картофи, цвекло, тиквички, тиква, карфиол.
• Допускат се кисело зеле, пресни подправки (магданоз, копър), бобови растения - зелен грах. Лукът може да се добавя към съдовете след варене;

Списъкът на предпочитаните течности за холецистит включва:

• негазирана минерална вода;
• сок от плодове и плодове;
• чай без захар, слаб;
• компот шипка.

• Мастните храни са животински мазнини: свинско, агнешко, патица, яйца, масло, шоколад.
• Необходимо е да се изключат пържените. Тези продукти възпрепятстват храносмилането на пациенти с холецистит, тъй като жлъчката навлиза в червата лошо.
• Алкохол (особено бира и шампанско) - допринася за появата на камъни в жлъчката.
• Солени, кисели, пикантни и пушени - те допринасят за производството на жлъчката, което може да доведе до разтягане на възпаления орган.
• Също така трябва да забравите за газирани напитки и кафе.

Моля, обърнете внимание: няма процедури за разреждане и отстраняване на жлъчката без предварително проучване не може да се извърши категорично. Ако има дори малък камък в жлъчния мехур или канали, то внезапното движение на жлъчката може да доведе пациента до операционната маса, за да осигури спешна хирургична помощ.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за холецистит, не забравяйте да се консултирате с гастроентеролог.

1. Царевична коприна - 10 грама се налива 200 мл вода, се вари в продължение на 5 минути, вземат 3 чаша 3 пъти на ден преди хранене.
2. Сокът от един лимон и една супена лъжица сол се налива с литър преварена вода и се пие сутрин на празен стомах. Ефективен начин за изпразване на жлъчния мехур.
3. Тиква. Пригответе колкото се може повече тиквени ястия. Получаването на прясно изцеден сок от пулпа на зеленчук е полезно (200 мл на ден).
4. Добавете в кипяща вода 2 ч.л. цветя на безсмъртница, 2 ч.л. листа от червени боровинки, 3 ч.л. Оставя се да се влива в продължение на 2-3 часа. Вземете ½ чаша три пъти на ден.
5. Смесете съставките в определените количества: мента, лайка, аптека, бъбречен чай - 2 супени лъжици; милянянка лекарствена, обикновен хмел (шишарки) - 3 супени лъжици. л. За 1 литър вряща вода вземете 3 супени лъжици от колекцията. Вземайте по 100 ml 6 пъти дневно.
6. Вземете 2 чаени лъжички от натрошените листа от градински чай, варете 2 чаши вряла вода. Настоявайте 30 минути, прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица на всеки 2 часа при възпаление на жлъчния мехур, черния дроб.

предотвратяване

Основната превенция на холецистита е да се намали значително вероятността от поява на камъни в жлъчния мехур. И за да предотвратите образуването на камъни, трябва да внимавате за вашата диета и продуктите, които се консумират ежедневно.

За да се предотврати появата на симптоми на възпалителни процеси в жлъчния мехур стени при възрастни, е необходимо да се предотврати холецистит у дома, включително: t

1. Следвайте диетата, ограничете консумацията на мазни и пържени храни, изключете алкохолните и газирани напитки, отдайте предпочитание на фракционното хранене, се стреми да нормализира телесното тегло.
2. С времето да се извърши рехабилитация на възможни огнища на инфекцията в организма - органите на устната кухина и назофаринкса.
3. Веднъж годишно се подлага на медицински преглед, като се използва метода на ултразвукова терапия на хепатобилиарната система.

Навременното откриване и предписани симптоми и лечение на холецистит при възрастни, пълното спазване на инструкциите на лекуващия лекар - всичко това прави прогнозата за лечение на остър холецистит доста оптимистична. Но дори и в случай на хроничен ход на патологичния процес, пациентът губи способността си да работи само в периода на обостряне. През останалото време той се чувства добре.

Холецистит - симптоми и лечение, видове, причини, диета таблица 5

Какво е холецистит?

Холециститът (от гръцкия език cholēlich + kýstis - пикочен мехур) е доста сериозно заболяване с опасни последствия в случай на пренебрегване. Заболяването се характеризира с възпаление на жлъчния мехур, понякога с наличие на камъни в тялото.

Излишък от холестерол, сол, билирубин - всичко това се отлага върху стените на балона под формата на плака, люспи, които постепенно растат, превръщайки се в твърди образувания, които пречат на работата на тялото.

Кристализираните образувания, камъните могат да бъдат в жлъчния мехур дълго време, без да причиняват някакви симптоми на човек, но веднага щом нещо провокира тяхното движение, патологията става остра, има тежки пристъпи на болка, при които се изискват бърза помощ и хирургия.

При повече от половината от случаите на холецистит се наблюдава наличието на холелитиаза (calculous cholecystitis). Обаче, има и безкостна (не калкулозна) патология на жлъчния мехур.

Причини за възникване на холецистит

• Наличието на каквито и да било камъни в жлъчния мехур задължително ще предизвика възпаление на стените на органа, поради което холелитиаза е най-честата причина за холецистит. Възпалението се дължи на блокиране на изтичането на жлъчката с камъни.

Причината за холецистита винаги е една и съща - нарушение на изтичането на жлъчката, но този процес може да има много причини:

• банално преяждане. Неправилното хранене под формата на пържени храни, алкохол, мазни десерти, използването на газирани напитки със сигурност ще доведе до дразнене на жлъчния мехур;
• хиподинамия, заседнал начин на живот. Стагнация на жлъчката в каналите може да се случи поради липса на движение, следователно, с обостряне на холецистит, се препоръчва да се движат много, но без внезапни движения, за да не се предизвика атака на жлъчни колики;
• други хронични заболявания: диабет, патологии на ендокринната система, гастрит, панкреатит, дискинезия на жлъчните пътища, затлъстяване и др.;
• наследственост;
• проникване на патогенна микрофлора в жлъчния мехур: хепатит, бактериална инфекция, паразити, гъбични микроорганизми;
• бременността. С настъпването на бременността, хормонални промени при жените, в резултат на които еластичността и гладък мускулен тонус са намалени. Загуба на мускулен тонус води до стомашна жлъчка и трудно изтичане;
• възпалителни процеси в други органи, като ангина или пневмония;
• алергия към нещо;
• увреждане на жлъчния мехур;
• силен трясък на тялото: скачане, езда над подутини, вози.

Остър холецистит - симптоми, къде и как боли

Жлъчният мехур е разположен в хипохондрия отдясно, поради което най-честата жалба е болка в дясната страна, точно под ребрата. При остър холецистит болката става непоносима, остра и пареща, често излъчваща се в лопатката или рамото. В допълнение към болката синдром, атака на остър холецистит се проявява със следните симптоми:

• вкус на метал в устата;
• повишена телесна температура (около 38-39 ° C);
• сърцебиене;
• гадене и повръщане.

Специфични признаци на остър холецистит

Възпалението на жлъчния мехур се характеризира с:

Симптоми на хроничен холецистит - признаци

Хроничният холецистит е от съвсем различен характер, има по-разрушителен ефект върху самия жлъчен мехур и се наблюдават атрофични промени в стените на органа.

Хроничният стадий на холецистит се проявява чрез други симптоми:

• постоянните болки на издърпване или рязане от дясната страна под реброто, които могат да дадат под лопатката, в ръката;
• сухота в устата след събуждане, наличие на горчив вкус, наличие на оригване;
• диария;
• поява на повтарящо се гадене;
• подуване на корема.

На този фон апетитът се губи.

Въпреки това, хроничният стадий може да бъде усложнен от приема на нездравословна храна или физическо разтърсване. Тежестта на болката зависи от наличието и състоянието на камъните в жлъчния мехур, те са показатели за болка. Симптоми на обостряне:

• повтарящи се, често запек;
• главоболие, като мигрена;
• сърбеж на кожата;
• синдром на болка, който може да бъде поносим или много силен;
• чувство на тежест в десния хипохондрий;
• неприятен вкус в устата;
• метеоризъм;
• безсъние;
• раздразнение, сълзливост.

Температурата може да се повиши, да се появят симптоми на интоксикация, да се появи жълтеникава кожа.

Поради интензивността на болката по време на обостряне на хроничен Calculous холецистит, те също се наричат ​​чернодробни колики, по аналогия с бъбречната колика или колики при кърмачета.

Ако не потърсите помощ, възможно е перфорация на пренапрегнат жлъчен мехур с по-нататъшно развитие на перитонит.

ВАЖНО! Невъзможно е да се облекчи болката при чернодробни колики, възпалението ще се увеличи още повече, перитонитът може да се развие по-бързо.

Диагностика на възпаление на жлъчния мехур

С горните симптоми се предписва ултразвук, биохимичен кръвен тест, дуоденална интубация с вземане на проба от жлъчката. Най-информативното е лапароскопското изследване.

Лечение на холецистит

Как да се лекува холецистит? Откъде да започнем?
Лечението на това заболяване е разделено на няколко области, които могат да се използват както поотделно, така и във връзка с други, в зависимост от формата на възпалението:

• традиционна лекарствена терапия;
• традиционна медицина;
• физиотерапия и тръби;
• хирургична интервенция.

Всяка посока има право да съществува и се избира отделно за всеки пациент. Така, възпаление, което се случва без образуването на камъни, се лекува с диетични, антибактериални и противопаразитни лекарства.

Основните принципи на диетата за холецистит: за първи път е по-добре да бързате и да пиете топла вода. След това трябва да ядете малки хранения, но често. За изключване на пържени, мазнини, пикантни, брашно и пушени. Храната е по-добре да се готви за двойка.

В този случай, извън острата фаза, лечението може да се предпише по метода на тръбата, т.е. да се измие жлъчката от стагнацията на жлъчката.

По време на обостряне на хроничния стадий на холецистит се предписва лекарствена терапия с наблюдение в болницата. Обикновено следните лекарства се предписват от лекар:

• антибиотици;
• Жлъчката;
• антиеметици интрамускулно;
• Спазмолитици на основата на дротаверин;
• успокоителни: дъвка или валериана;
• NSAIDs, например, "Baralgin."

Извън обострянето, с тих курс на заболяването, се препоръчва следната терапия:

• диета;
• choleretic лекарства, например, "Алохол", "Olimetin", "Holosas";
• електрофореза и балнеолечение.

Хирургичната интервенция е показана при пациенти с подвижни, многобройни жлъчни камъни. В случай на пренебрегвани хронични форми на заболяването, след неефективна консервативна терапия.

Към днешна дата съществуват две форми на операция: открита холецистектомия и лапароскопия.

Вторият метод е по-популярен днес, тъй като не оставя белези, е по-безопасен и отнема няколко дни, за да се възстанови от операцията. Лапароскопията е напълно безопасна за пациента и се извършва чрез няколко малки пункции в областта на корема, като този метод позволява да се намали до минимум количеството на кръвната загуба.

За съжаление, лапароскопският метод може да не се прилага във всички случаи. При аномалии, сраствания, големи камъни, обостряния на хроничния напреднал стадий се извършва нормална, отворена операция.

Рехабилитация на пациента след провеждане на открита операция за много по-дълго време, отколкото след лапароскопия от един месец до два. След отстраняване на възпаления орган (холецистектомия) съществува риск от развитие на синдром на постхолецистектомия (за повече информация за него), трябва да се спазва строга диета за дълго време, желателно е да се следват всички най-малки препоръки на лекаря, това ще облекчи риска от усложнения.

Диета за хроничен холецистит

Медицинското хранене, изчислено в грам, е ключът към бързото възстановяване на болния. Диетичното хранене за холецистит и след отстраняване на жлъчния мехур е определено като една от най-важните точки на терапията. Такова хранене е необходимо за нормализиране и поддържане на добрата работа на храносмилателните органи.

С лек холецистит, на пациента се предписва диета, наречена "таблица номер 5", с остри форми на "таблица номер 5а". Това са медицинските наименования на предписаните диетични менюта, специално подбрани за лечение на това заболяване.

Препоръчителна храна за холецистит - списък на продуктите:

• каши на вода, варени зеленчуци или на пара, варени птици или риба, пудинги, винегрет;
• супи от мляко и зеленчуци;
• от напитки: слабо сварен чай, кисел, компот от сушени плодове, кисело мляко.
• като десерт могат да се използват: стафиди, диня, пъпеш, сушени плодове.

В първите дни на обостряне на хроничния холецистит, на пациента не е позволено да яде храна, а само топло питие. С намаляването на агонизиращите симптоми е разрешено да се въведе настъргана храна в храната. Храната трябва да се приема в определено време, на малки порции и често.

Диета № 5 с холецистит - хранене с възпаление на жлъчния мехур

Диета 5 таблица - какво може и не може да бъде - на масата (когато кликнете увеличава).

Лечение на холецистит народни средства

От билките, безсмъртният се е доказал най-добре, той е включен в повечето холеретични заряди.

• Вратица, царевични близалца, безсмъртниче се смесват в равни пропорции, всяка сутрин една чаена лъжичка от колекцията се вари с чаша вряща вода. Настоявайте, пийте на малки порции през целия ден.
• 1 част от лимонов сок се смесва с 0,3 части сок от цвекло, 0,3 части сок от моркови, 0,3 сока от част от краставица, се взема равномерно през целия ден. Смята се, че този състав премахва пясък и малки камъни.
• Един литър вода и една супена лъжица сол се взимат на литър вода. смесени и пият сутрин на празен стомах - за подобряване на потока на жлъчката.
• Ако се открият паразити в жлъчката, препоръчва се отвара от безсмъртниче (една супена лъжица в чаша вряща вода) да се държи на водна баня в продължение на половин час, да се пие в 2 дози половин час преди хранене.
• Голяма антипаразитна колекция включва календула, хвощ, вратига, овесени ядки, мента, бял равнец, царевична коприна, майка и мащеха, живовляк, коприва, шипка, евкалипт, брезови пъпки. Всички билки се една чаена лъжичка., Изсипете един литър вряща вода, ври за 1 минута и настояват, използвайте за деня в три дози.

Повече за choleretic агенти, които допринасят за потока на жлъчката може да се намери на интернет страницата alter-zdrav.ru в статията Choleretic средства за жлъчна стаза - народни средства, продукти, масаж.

Профилактика на възпаление на жлъчния мехур

Има тенденция към болестта на храносмилателния тракт, е необходимо да се придържат към правилните принципи на хранене: премахване на вредни храни, опитайте се да ядете по-малко сладки и мазни, пържени. Обикновено въглехидратите се отстраняват от дневното меню.

Когато се появят първите звънци: внезапна болка в десния хипохондрий, гадене в средата на нощта или след хранене, горчив вкус или метална уста след събуждане, по-добре е да се изследва незабавно и да се измие жлъчката с нова сила.

Холециститът е коварна болест, с ярки, болезнени симптоми, това е случай, който е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

V. P. Bisyarin детски болести

Холецистопатия - понита, включително органични и функционални заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища: холелитиаза, холецистит, ангиохолит с различна етиология и дискинезия на жлъчните пътища. От тези заболявания най-често при деца е изолирана лезия на жлъчния мехур (холецистит) или жлъчните пътища (ангиохолит) или широко разпространен възпалителен процес (ангиохолецистит).

Холециститът обикновено се открива при деца от предучилищна и училищна възраст; малки деца рядко се разболяват.

Установена е асоциация на ангиохолецистит с минали заболявания, особено при хроничен тонзилит, аденоиди, зъбен кариес, вирусен хепатит, хелминтоза и др.

Основна роля в появата на тези заболявания играе нездравословната диета (неравномерно разпределение на храната, неправилно хранене, хранене без възраст и т.н.), тъй като. Това води до нарушена секреция и изтичане на жлъчката. Всички прехвърлени болести, особено чести вирусни инфекции, също са фактор, предразполагащ към развитието на холецистит.

• h Причинителите на ангиохолецистита са микроби: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus, Proteus, по-рядко паратифови пръчки, пневмококи, дизентерийни пръчки. Заедно с микробите в етиологията на тези заболявания, Giardia и хелминти, по-специално чернодробният метил, имат определена стойност.

Микробите или Giardia могат да навлязат в стената на жлъчните пътища и жлъчния мехур по възходящ начин от червата през дуоденума и общия жлъчен канал. По-важно е хематогенният път, когато микробите навлизат в кръвния поток от огнищата на възпалението в различни части на тялото и се пренасят в черния дроб и жлъчните пътища.

Клиника. Основният симптом на заболяването са коремни болки от различно естество. Децата по-често се оплакват от болки в десния хипохондрий, епигастриална област, по-рядко в пъпа, а някои не могат да посочат локализацията на болката. Болките са от най-разнообразно естество, включително появата на пароксизмална, траеща от няколко минути до няколко часа. Атаките на болката могат да бъдат придружени от гадене, повръщане, треска. В някои случаи болката, свързана с яденето, понякога се появява независимо от нея по всяко време на деня или нощта. В други случаи има дълга, тъпа и слаба болка ("болка в болка").

Доста често се наблюдава намаляване на апетита, гадене, непоносимост към мастни и трудно смилаеми храни, оригване, лош дъх, чувство на натиск в епигастралната област, склонност към запек, по-рядко нестабилно изпражнение.

Тези заболявания могат да възникнат при нормална, субфебрилна и рядко повишена температура (при болезнено нападение и с гнойно възпаление).

При изследване на деца се откриват симптоми на обща интоксикация (слабост, умора, главоболие, раздразнителност). Кожата е суха и бледа. Понякога има лека жълтеност на кожата, склера и светъл цвят на изпражненията. Храната на пациентите често се понижава. Езикът е сух, често покрит. При палпация на корема има болка в десния хипохондрий, по-рядко в епигастралната област, в жлъчния мехур, особено с дълбок дъх. Понякога има леко мускулно напрежение.

в десния хипохондриум и болезненост от биене по крайбрежната дъга вдясно. Черен дроб често се уголемява и изпъква на 1–5 cm от края на крайбрежната дъга, донякъде удебелена и болезнена при палпация.

При заболявания на жлъчните пътища могат да се наблюдават функционални промени в активността на сърдечно-съдовата система (понижаване на кръвното налягане, брадикардия, систоличен шум на върха, респираторна аритмия).

В хода холецистит се разделя на остри, латентни и хронични рецидивиращи.

Остър холецистит е изключително рядък при деца и е съпроводен с остър абдоминален синдром. При латентен ангиохолецистит оплакванията са несигурни, много от симптомите отсъстват, а понякога заболяването се проявява само при ниска температура. Тази форма често се смесва с много други заболявания.

Най-честата форма на холецистопатия при деца е хронична, мудна, рецидивираща холецистит, докато при ремисия пациентите се чувстват задоволителни.

Поради факта, че клиничните прояви на холецистита нямат строга специфичност, задължително е дуоденалната интубация и изследването на получените жлъчни порции.

При здрави деца жлъчните части А (дуоденално съдържание) имат сламеножълт цвят и прозрачни, части Б (жлъчката на жлъчния мехур) са тъмни маслинови или жълто-кафяви на цвят, прозрачни, части от С (чернодробна жлъчка) са златисто-жълти, прозрачни. В части от жлъчката и в нормални единични левкоцити и малки примеси на слуз и бактерии могат да се наблюдават.

При наличие на възпаление в жлъчката се появява слуз под формата на малки и големи люспи, левкоцити (повече от 7-10 на очите), сквамозни клетки, Giardia, много рядко холестеролови кристали и билирубинов пясък.

Техниката на дуоденална интубация е проста и за повечето деца е лесно да се направи проучване. Сондата се въвежда в детето в седнало положение, след което се поставя в легло в позиция от дясната страна на възглавница, направена от възглавница, и с подгряваща подложка върху областта на черния дроб. Четенето на книги и истории отвлича вниманието на детето от възможни неприятни чувства във връзка със звученето.

Някои деца трябва да назначат беладона 2 дни преди сондиране - при 0,001 g на 1 година от живота на рецепцията 2 пъти на ден. Звукът трябва да започне рано сутрин (не по-късно от 7-8 часа). След получаване на част А, 20 ml от 25% разтвор на магнезиев сулфат се инжектира в дванадесетопръстника чрез сонда. Най-често се причинява рефлексът от жлъчния мехур

след 20-30 минути При дискинезия на жлъчния мехур този период варира от 3-10 минути с атония до 2 часа със спастична стеноза. Общата продължителност на наблюдението не трябва да надвишава 3 часа, а повторното отчитане се предписва за 1-2 дни.

При липса на признаци на възпаление на части от жлъчката на фона на синдрома, характерен за ангиохолецистит, се диагностицира билиарна дискинезия.

Лечение. Трябва да се приемат хранителни стандарти за здрави деца, но храната трябва да бъде химически, механично и термично съхраняваща. По време на периода на лечение, пипер, горчица, хрян, лук, чесън, киселец, репички, репички, пушени меса, гъби, осолени храни, месо, риба, гъбни бульони, горещи сосове, мазни храни, напитки (газирана вода), овче, се изваждат от диетата. свинско, говеждо, гъши мазнини, масло тесто, шоколад, кафе, колбаси, грах, боб.

Можем да препоръчаме следната гама от ястия за деца с болести на жлъчния мехур.

За закуска се препоръчват зеленчукови салати, зеленчукови пюрета, варени зеленчуци, сирене, извара със захар, яйца, бъркани яйца, напоена херинга, зърнени храни, варени макарони или вермичели със сирене (със заквасена сметана), чай с мляко, заместител на кафе с мляко.

За обяд се препоръчват вегетариански супи като първите ястия: от разнообразни зеленчуци, картофена супа, булгур с картофи, супи с мляко с житни растения, юфки, плодови супи, супа от зеле, борш. За втората се дават варено месо, пиле, варена риба, зеленчукови парчета, картофени котлети, котлети със заквасена сметана, плодов пилаф. Третите ястия се състоят от компот, желе, мус, шипка, плодов сок.

На обяд дават бисквитки (фъстъци), кок, извара, плодове, плодови сокове, кефир, мляко, чай.

За вечеря използвайте същия набор от ястия като за закуска, допълнени с различни пълнежи (от извара със зърнени храни, зеленчуци, плодове), плодова супа, зеленчукова яхния, задушени зеленчуци, кнедли с извара, суфле от извара.

Такова хранене се предписва на деца с заболявания на жлъчните пътища в продължение на 1 година, а в случаите на постоянна болка продължителността на диетата на детето може да бъде удължена до Y / Y - 2 години.

Препоръчително е да се ядат 100-150 грама прясна извара дневно. Витамини С, Bi, А, РР се получават най-добре в естествена форма - със зеленчуци и плодове. Въвеждането на течност в тялото на болно дете (под формата на сладък, топъл чай) не е ограничено, дори може да бъде повишено.

Леглото почивка се предписва само по време на болезнена атака. Във всички останали случаи режимът е общ, със задължението

дневен сън, почивка, разходки. След лечението в интерстициалния период са показани леки физически упражнения, кънки, ски и колоездене.

За премахване на възпалителния процес в жлъчните пътища се предписват антибиотици: еритромицин, олеандомицин, мономицин, канамицин, морфоциклин, гликоциклин, олетерин, за 10-14 дни. При наличието на лямблиоза се предписват допълнителен амино-хинол и фуразолидон под формата на два 5-дневни цикъла (2 пъти на ден 20-30 минути след хранене) с интервали между циклите от 5-7 дни. Дневната доза на аминохинол за деца на 3 години е 0.075 g, от 4 до 6 години - 0.1 g, от 6 до 8 години - 0.15 g, от 8 до 12 години - 0.15–0.2 g, от 12 до 16 години - 0,25–0,3 г. Метронидазол се предписва и във възрастова доза за 5 дни.

За да се нормализира функцията на жлъчния мехур, използвайки сляпо звучене според Демянов, което се извършва 2-3 пъти седмично в продължение на 1 месец.

Всеки ден едно от choleretic наркотици се дава на детето на празен стомах (30-40 мл от 25% разтвор на магнезиев сулфат, 1/2 чаша славянска вода, 1 чаена лъжичка на Карлсбад сол на Vz чаша вода). След това детето се поставя на H / a - 2h от дясната страна с подгряваща подложка върху черния дроб, след определеното време детето трябва да поеме десет дълбоки вдишвания.

За да се намали спазъм на жлъчния мехур, се предписват топлинни процедури за 2 седмици, озокерит, парафинови бани и диатермия се прилагат в черния дроб.

Като choleretic агент, те използват тинктура от царевица близалца (30 капки 3 пъти дневно преди хранене), холонг вътре (за деца на възраст 3-4 години - 0.03-0.05 g, 5-6 години - 0.1 g, 7 - 12 години - 0,15 - 0,25 г 3 пъти дневно), холосак (1 чаена лъжичка или десертна лъжица 3 пъти дневно преди хранене), алохол (1 / 2–1 таблетка 3 пъти дневно след хранене), cholendinim (за 1 / 2-1 таблетка 3 пъти на ден след хранене), Nicodia (за V2-1 таблетки 3 пъти на ден преди хранене) и др.

Широко се използват инфузии и отвари от лечебни растения и плодове (безсмъртниче, царевична коприна, кучешка роза, мента, коприва, невен, кориандър, брезови пъпки и др.). В хронични форми се използват минерални води (нафта-ся, смирновска, славяновска, арсни и др.). Водата се приема под формата на топлина, в бавни глътки, 100-150-200 мл, в зависимост от възрастта, времето на приложение трябва да се спазва стриктно. От физиотерапевтични методи се предписват парафинови бани, UHF токове, диатермия, индуктотермия, електрофореза на различни лекарства. Важен метод за лечение е физиотерапевтичните упражнения.

От голямо значение е рехабилитацията на локални огнища на инфекцията - лечение на хроничен тонзилит (до тонзилектомия), кариозни зъби (до екстракция), отит, синузит и др.

Когато коремната болка показва беладона (единична доза от 0,001 g за 1 година от живота), папаверин, промедол.

С дълготрайни и постоянно повтарящи се форми се показват балнеолечение (Железноводск, Трускавец, езеро Шира, Друскининкай и др.) След рехабилитацията на местните инфекциозни огнища.

Предотвратяване. Превантивни са следните мерки: 1) правилен режим на деня и хранене, втвърдяване на детското тяло, редовна физическа активност;

2) превенция на стомашно-чревни заболявания; 3) санация на зъби, сливици и други хронични локални огнища на инфекция; 4) борбата с лямблиозата. Ламбос се предава с немити зеленчуци и плодове, преварена вода, чрез замърсени ръце, играчки. Не трябва да се допускат деца, заразени с Giardia, в детски групи без предварително лечение. За да се идентифицира пренасянето на овцете, е необходимо да се изследват децата не само за хелминти, но и за гиардия. Трябва да се проведе подобно проучване и служители на детски институции и хранене.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДИХАТЕЛНАТА ОРГАНИЗЪМ В ДЕЦА

Заболяванията на дихателната система, особено пневмония, заемат едно от първите места в структурата на патологията на децата и особено на бебетата. Заболяванията на дихателната система са една от най-честите причини за привличане на децата в амбулаторни и болнични заведения.

Пневмония при деца, особено при кърмачета, се среща по-често и е по-тежка, отколкото при по-големи деца. Това се дължи на морфологичните, физиологичните характеристики на детското тяло, на състоянието на неговата имунологична реактивност, наличието на съпътстващи заболявания (рахит, аномалии на конституцията, хипотрофия) и влиянието на факторите на околната среда (модели на хранене, климатични условия и др.).

Въпреки постигнатия напредък в борбата за намаляване на заболеваемостта и смъртността на кърмачетата, по-специално от пневмония, респираторните заболявания все още са често срещани, характеризиращи се с особени прояви и тежест на курса.

Остър ринофарингит при малки деца

Всеки ринит при дете от ранна детска възраст е ринофарингит, тъй като процесът се локализира едновременно в носа и назофаринкса, а понякога и в ларинкса, бронхите. Най-често това заболяване се причинява от аденовирусна инфекция, предавана от въздушни капчици, по-рядко се дължи на

излагане на топлинни, механични, химични дразнители. При недоносени новородени с хипотрофия, ринофарингитът е сериозно заболяване, понякога фатално.

Клиника. Ринофарингитът може да се появи по различен начин. Телесната температура е повишена, но може да е нормална. От носа първо се появява прозрачен прозрачен секрет, който скоро става лигавичен или гноен. Те дразнят кожата около носа и горната устна. Носът обикновено е запълнен така, че бебето да не може да диша и да го смуче. Детето взема зърното, започва да суче и бързо хвърля. Недохранването води до намаляване на телесното тегло, има нарушение на съня, остра възбуда. Тези явления често се свързват с повръщане, може да има разхлабени изпражнения, газове, които, повдигайки диафрагмата, правят дишането още по-трудно. При дишане на устата детето поглъща въздух (аерофагия), което също увеличава газове. Обикновено се увеличават лимфните възли по вратната вена и тилните лимфни възли.

При значително блокиране на носа, детето отхвърля главата си (лъжлив опистотон), за да диша по-лесно. Понякога може да има крампи.

Най-честите усложнения при ринофарингит при деца са остро възпаление на средното ухо, бронхит и пневмония.

С течение на времето, разтоварването става по-плътно, а количеството му намалява.

Прогнозата за ринофарингит зависи от вирулентността на инфекцията, хранителния статус на детето и правилната грижа. Прогнозите в първите месеци на живота изискват голяма грижа, а в по-напреднала възраст прогнозата е благоприятна.

Лечение. Първата стъпка е да се погрижим за проходимостта на носа. Често срещано лекарство е разтвор на адреналин от 1: 1000, 2 капки във всяка ноздра преди всяко хранене, последвано от инжектиране на 1% разтвор на протаргол или колларгол, 4 капки 2 пъти дневно. От други средства се прилага 1% разтвор на ефедрин. Изисква въвеждането на витамини. Препоръчва се обиколката на входа на носа и горната устна да се смаже вазелин. Деца под 3-годишна възраст не трябва да получават ментолови препарати в носа, тъй като могат да причинят гърчове и гърчове. Правилно хранене, вани, нагреватели до краката.

. Остър ларингит е най-често резултат от заболяване на горните или долни части на дихателния тракт. При първоначалното поражение на ларинкса стимулите могат да бъдат механични, термични, химични и бактериални. Остър ларингит е по-често при по-големи деца.

Заболяването се проявява чрез треска, общо неразположение, поява на дрезгав глас, понякога малка афония. По-големите деца се оплакват от гъделичкане, перфорация, чувство за обещание, сухота в гърлото. В същото време има кашлица със слюнка, чието количество може да е различно. Това заболяване е придружено от ясно изразена чувствителност на ларинкса, но болката почти липсва. Обикновено няма затруднено дишане; то само понякога се случва, когато процесът се простира до пространството на подпора.

При малки деца остър ларингит може да се усложни от бронхит, пневмония.

Лечение. Важният момент е спазването на гласовия режим - силен разговор, забранен е викове. Горещи и пикантни ястия се изключват от храната. Препоръчително е да се пие много топли напитки, горчични мазилки, кутии на гърдите и гърба, вдишвания на натриев тиокарбонат (1-2% разтвор), UHF токове, сулфапиламидни лекарства вътре. Със силна кашлица - вътрешен кодеин (само за деца след година), с обилни храчки - отхрачващи смеси.

Предотвратяване. При често повтарящ се ларингит, през нощта се показват топли топки, които се охлаждат сутрин, за да се укрепи тялото.

Остра стенираща ларинготрахеобронхит (фалшива крупа) при кърмачета

Остра стенираща ларинготрахеобронхенция при кърмачета е сред честите и тежки усложнения при остри респираторни вирусни заболявания. Най-голямо увеличение на заболеваемостта се наблюдава през осено-зимния и зимно-пролетния период. При това заболяване възпалителният процес се простира не само до входа на ларинкса и региона на истинските гласови струни, но и до под-лигаментното пространство, с затруднено дишане и недостиг на въздух.

Внезапно, в средата на нощта, детето става неспокоен, плаче, стиска ръцете си през устата си, кашля силно, лае кашлица, дишането е трудно, вдишването и издишването стават шумни, често придружени от повторно лечение на епигастриума и югуларната ямка; бебето е бледо, устните са цианотични. Постепенно дишането става дори по-спокойно. По време и след атаката гласът се запазва. На следващата вечер атаката може да се повтори;

понякога болестта е ограничена до една атака.

Фалшивият круп трябва да се различава от истинската (дифтерийна) крупа. Внезапната крупа се характеризира с внезапна поява, бърз край и задържане на глас; с истински кръг

трудността на дишането нараства постепенно и не приключва бързо, гласът постепенно изчезва.

Прогнозата за това заболяване зависи от възрастта на детето, степента на стеноза на ларинкса, тежестта на интоксикацията, наличието на усложнения (пневмония) и съпътстващи заболявания.

Лечение: почивка на легло, горчични мазилки, буркани на гърдите и гърба, вани за горчично краче, навлажнен въздух в помещението (кипване на вода с камфор или листа от евкалипт), много топли напитки, плодови сокове.

Показана е интраназална блокада на хидрокортизон-новокаин [1 ml (25 mg) от хидрокортизонова емулсия и 1 ml 1% разтвор на новокаин, 0,5 ml от тази смес се инжектира субмукозно, в предните краища на долната носова ухо от двете страни].

Използват се топлинно влажни инхалации на смеси, които могат да включват спазмолитици и деконгестанти (ефедрин, адреналин, папаверин, аминофилин), антихистамини (димедрол, pnpol-phen) в различни комбинации, хормонални препарати (преднизолон, хидрокортизонова емулсия), широкоспектърни антибиотици, Вдишването се препоръчва да се назначава 1-3 пъти на ден. При едно вдишване прекарайте 3-5 ml разтвор.

С увеличаване на феномена на стенотично дишане, парентералното приложение на бронходилататори в комбинация с антихистамини дава добър ефект. Използват се етиотропни агенти (противогрипна гама глобулин, анти-грипен серум, интерферон, оксолинов мехлем), както и антибиотици. Показани са ултравиолетово облъчване на носа, гръдната кост, стъпалата, UHF токове на ларинкса, трахеята, парафино-озокеритовите "ботуши".

С влошаването на общото състояние на детето произвеждат пряка наркотична ларинготрахеоскопия, продължителна назотра-лекуваща интубация.

Бронхит се среща рядко при деца като самостоятелно заболяване. Най-често това се случва едновременно или като усложнение от лезии на назофаринкса, ларинкса, трахеята, като една от проявите на остра респираторна инфекция или вирусен грип. В някои случаи бронхитът предшества пневмония, понякога го придружава или усложнява. Остър бронхит често се развива и в продромен период на морбили, "в катаралния период на магарешка кашлица. При деца от ранна възраст бронхитът често е съпроводен с тифоид-паратиф и други остри инфекциозни заболявания. Продължително протичане и рецидив на бронхит се проявява при малки деца, страдащи от рахит, ексудативен диамагнитно

tezom. При по-големи деца продължителният и рецидивиращ бронхит често се появява при наличие на възпаление в назофаринкса, развиващо се поради нарушено правилно назално дишане, дължащо се на увеличаване на аденоидите, хипертрофия на сливиците, лезии на носните кухини, с изкривяване на носната преграда. Продължителният и повтарящ се бронхит при някои деца може да стане астматичен в природата и да бъде една от проявите на бронхиална астма.

Етиологията на бронхита при деца най-често се причинява от инфекциозен агент, който се разпространява чрез въздушни капчици. Основната роля в появата на бронхит се играе от аденовируси, грипни вируси, по-рядко - стафилококи, стрептококи, катарални микрококи и др.

Предразполагащи фактори за появата на бронхит са неблагоприятните условия на околната среда, лошите условия на живот, значителните колебания в климатичните и климатичните условия, охлаждането на тялото, недостатъчното използване на свеж въздух и др.

Децата от всички възрасти страдат от бронхит, най-голямата честота се наблюдава преди 4-годишна възраст, като най-тежкото заболяване е при деца на първата година от живота.

Клиника. Началото на заболяването с бронхит често е постепенно след предишни лезии на горните дихателни пътища. Общото състояние се влошава, телесната температура се повишава (37-38 ° C). При деца на 1 месец от живота с ниска мощност бронхитът може да продължи без повишаване на температурата.

Основният симптом е кашлица, първоначално суха, след това мокра. Деца под 3-4 години обикновено не кашлят храчки, а преглъщат. Кашлицата е особено притеснена за детето през нощта.

Диспнея обикновено отсъства или е слабо изразена. При перкусия на гърдите не се откриват промени в перкусионния звук; при палпация на гърдите при бебета се определят груби хрипове. По време на аускултация на фона на непроменено дишане се чуват сухи или влажни хрипове с различни размери. Чести прояви - бледност, загуба на апетит, умора, умора - при бронхит са леки и се наблюдават главно при деца на 1 месец от живота.

Ако възпалителният процес се разпространи в малките бронхи или се развият възпалителни огнища в белите дробове, състоянието на детето се влошава, задухът се увеличава и се появява цианоза.

При рентгеново изследване на деца с бронхит не се откриват изразени промени.

С навременна диагностика и подходящо лечение, остър бронхит приключва благоприятно за 7-14 дни без усложнения.

В диференциалната диагноза е необходимо да се изключи пневмония, продромен период на морбили, катарален период на коклюш и туберкулоза на бронхиалните възли.

Прогнозата за бронхит е благоприятна, тя се влошава при деца на 1 месец от живота, при пациенти с рахит, хипотрофия, ексудативна диатеза и др.

Лечение. По принцип, при бронхит, симптоматично лечение. При повишена телесна температура е необходимо поддържането на детето в леглото в добре проветриво помещение. При нормални температури през топлия сезон се препоръчва да останете на чист въздух. За да се успокои кашлицата, кодеинът се предписва само на деца след 1 година (0,001 g на 1 година от живота да се приема 2-3 пъти дневно). Алкалите се използват за втечняване на храчки и разтваряне на слуз: натриев бензоат (деца под 1 година - 0.03–0.05 g, 2-5 години - 0.05–0.1 g, 5-6 години - 0.15 g, 7–9 години - 0,2 g, 10–14 години - 0,2—0,3 g на прием, 3-4 пъти дневно), натриев бикарбонат, боржом под формата на топлина, а също и капки амоняк (до 1 капка за 1 година от живота на рецепцията 3-4 пъти на ден), топла напитка (мляко с мед, натриев бикарбонат). При наличието на мокра кашлица при деца на възраст над 1 година се показва използването на отхрачващи смеси с термопсис, корен от Алтея.

Ако подозирате пневмония или продължително повишаване на телесната температура, се предписват сулфат и антибиотици.

Едновременно с лекарствената терапия от първите дни на заболяването с бронхит се използват горещи вани (до 39 ° С), кръгли горчични мазилки, горчични обвивки. При повтарящ се и продължителен бронхит изисква продължително и продължително лечение поради възможността за развитие на хронична пневмония.

Предотвратяване. Тя трябва да бъде системно закаляване на деца от ранна възраст. Повишаването на съпротивлението на организма се постига чрез правилно хранене, широко използване на свеж въздух, използване на хигиенни процедури, масажи и уроци по физическо възпитание според възрастта. Комплексът от превантивни мерки включва превенция и лечение на рахит, защита на децата от инфекциозни заболявания, превенция на морбили и магарешка кашлица, превенция на контакт с пациенти с грип и аденовирусни инфекции, лечение на аденоиден растеж и хроничен тонзилит.