Фармакологична група - Холеретични лекарства и препарати от жлъчка

  • Предотвратяване

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

Choleretic лекарства - лекарства, които увеличават холера или насърчаване на секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника.

Жлъчен (билис - лат., Fel - инж.) - тайна, произведена от хепатоцити. Производството на жлъчката се случва в тялото непрекъснато. Жлъчката, произведена в черния дроб, се отделя в екстрахепаталните жлъчни пътища, които я събират в общия жлъчен канал. Излишната жлъчка се натрупва в жлъчния мехур, където се концентрира 4–10 пъти в резултат на абсорбцията на вода от лигавицата на жлъчния мехур. В процеса на храносмилането жлъчката от жлъчния мехур се отделя в дванадесетопръстника, където се включва в процесите на храносмилане и абсорбция на липиди. Потокът на жлъчката в червата се регулира от нервно-рефлекторни механизми. От хуморалните фактори в процеса на жлъчна секреция, най-важен е холецистокининът (панкреоимин), който се произвежда от лигавицата на дванадесетопръстника, когато влезе в стомашното съдържание и стимулира свиването и изпразването на жлъчния мехур. С напредването на червата основната част от жлъчката се абсорбира през стените му заедно с хранителни вещества, а останалата част (около една трета) се отстранява от изпражненията.

Основните компоненти на жлъчката са жлъчни киселини (ФА) - 67%, около 50% са първични ФА: холеви, хонодезоксихолични (1: 1), останалите 50% са вторични и третични ФА: дезоксихолична, литохолична, урсодезоксихолична, сулфолитокова. Съставът на жлъчката включва също фосфолипиди (22%), протеини (имуноглобулини - 4.5%), холестерол (4%), билирубин (0.3%).

Според химическата структура на FA те са получени от холанова киселина и са основният краен продукт на метаболизма на холестерола. Повечето от ФА са конюгирани с глицин и таурин, което ги прави стабилни при ниски стойности на рН. Жлъчните киселини улесняват емулгирането и абсорбцията на мазнини, инхибират синтеза на холестерола чрез механизма за обратна връзка, абсорбцията на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K) зависи от тяхното присъствие. В допълнение, жлъчните киселини увеличават активността на панкреатичните ензими.

Нарушения на образуването или изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника могат да бъдат от различно естество: чернодробно заболяване, жлъчна дискинезия, повишена литогенност на жлъчката и т.н. При избора на рационален холеретичен агент е необходимо да се вземе предвид фармакодинамиката на холеретичните лекарства.

В зависимост от водещия механизъм на действие, chalagogue агенти са разделени в две подгрупи: агенти, които усилват образуването на жлъчката и жлъчните киселини (Choleretica, Cholesecretiza), и средства, които насърчават неговото освобождаване от жлъчния мехур в дванадесетопръстника (Cholagoga, или Cholekinetica). Това разделение е доста условно, тъй като Повечето холеретични агенти едновременно увеличават секрецията на жлъчката и улесняват навлизането му в червата.

Механизмът на холеретичното действие се дължи на рефлексите на чревната лигавица (особено при използване на препарати, съдържащи жлъчка, жлъчни киселини, етерични масла), както и техния ефект върху изпълнението на черния дроб. Те увеличават количеството на секретираната жлъчка и съдържанието на холати в него, увеличават осмотичния градиент между жлъчката и кръвта, което увеличава филтрацията в жлъчните капиляри на водата и електролитите, ускорява потока на жлъчката по жлъчните пътища, намалява възможността за утаяване на холестерола, т.е. укрепване на храносмилателната и физическата активност на тънките черва.

Препаратите, които насърчават секрецията на жлъчката, могат да действат чрез стимулиране на свиването на жлъчния мехур (холекинетика) или чрез отпускане на мускулите на жлъчните пътища и на сфинктера на Оди (холеспазмолитик).

Клинична класификация на cholagogue

(вж. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - етикетирани лекарства или ДВ, лекарства, които нямат валидна регистрация в Руската федерация.]

I. Препарати, стимулиращи образуването на жлъчката - холеретици

А. Повишаване на секрецията на жлъчката и образуването на жлъчни киселини (истински choleretics): t

1) препарати, съдържащи жлъчни киселини: алохол, холензим, вигератин, дехидрохолова киселина (хологен *) и натриева сол на дехидрохоловата киселина (дехолин *), лиобил * и др.

2) синтетични лекарства: хидроксиметил никотинамид (Никодин), осламид (Оксафенамид), цикловалон (Цикалон), гимекромон (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) продукти от растителен произход: цветя от песъчливо безсмъртниче, царевична коприна, обикновена вратига (Таначехол), шиповни (Holosas), берберинов бисулфат, брезови пъпки, сини метлични цветя, риган от треви, масло от маслини, терпентиново масло, масло от мента, скумпийско масло (Флакумин), трева от Далечния изток, момина сълза (Konvaflavin), корен от куркума (Febihol *), зърнастец и др.

Б. Препарати, които увеличават секрецията на жлъчката поради водния компонент (хидрохолеретика): минерална вода, натриев салицилат, препарати от валериана.

II. Билиарни стимулиращи лекарства

A. Холекинетика - повишава тонуса на жлъчния мехур и намалява тонуса на жлъчните пътища: холецистокинин *, магнезиев сулфат, пиуитрин *, холеритин *, препарати от берберис, сорбитол, манитол, ксилитол.

B. Holespasmolytic - причиняват релаксация на жлъчните пътища: атропин, платифилин, метоциния йодид (метацин), екстракт от беладона, папаверин, дротаверин (No-spa), мебеверин (Duspatalin), аминофилин (Eufillin), Olimetin.

I.А.1) Препарати, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, са лекарства, съдържащи самите жлъчни киселини или комбинирани лекарства, които, в допълнение към лиофилизираната животинска жлъчка, могат да включват лечебни растителни екстракти, екстракт от чернодробна тъкан, панкреасни тъкани и др. на лигавиците на тънките черва на говедата, активен въглен.

Жлъчните киселини, които се абсорбират в кръвния поток, стимулират функцията на хепатоцитите, които не се абсорбират, а не абсорбираната част изпълнява функцията за заместване. В тази група, лекарства, които са жлъчни киселини, в по-голяма степен увеличават обема на жлъчката и лекарствата, съдържащи жлъчката на животните, в по-голяма степен увеличават съдържанието на холати (соли на жлъчните киселини).

I.А.2) Синтетичните холеретици имат изразено холеретично действие, но не променят значително екскрецията в жлъчката на холатите, фосфолипидите. След като влязат от кръвта в хепатоцитите, тези лекарства се секретират в жлъчката и се дисоциират, образувайки органични аниони. Високата концентрация на аниони създава осмотичен градиент между жлъчката и кръвта и причинява осмотична филтрация на вода и електролити в жлъчните капиляри. Освен холеретична, синтетичен холеретична имат редица други ефекти: спазмолитично действие (oksafenamid, gimekromon) хиполипидемичното (oksafenamid), антибактериално (gidroksimetilnikotinamid), противовъзпалително (tsiklovalon) и също така инхибира гниене и ферментационни процеси в червата (особено gidroksimetilnikotinamid).

I.А.3) Ефектът от растителните препарати се свързва с влиянието на комплекс от компоненти, включени в състава им, вкл. като етерични масла, смоли, флавони, фитостероли, фитонциди, някои витамини и други вещества. Препарати от тази група увеличават функционалния капацитет на черния дроб, увеличават секрецията на жлъчката, увеличават съдържанието на холати в жлъчката (например, безсмъртниче, шипка, Холагол) и намаляват вискозитета на жлъчката. Наред с повишената секреция на жлъчката, повечето билкови лекарства в тази група повишават тонуса на жлъчния мехур, като същевременно отпускат гладките мускули на жлъчните пътища и сфинктерите на Оди и Луткенс. Жлъчните фитопрепарати също имат значителен ефект върху другите функции на тялото - те нормализират и стимулират секрецията на стомашни и панкреатични жлези, повишават ензимната активност на стомашния сок и увеличават чревната подвижност по време на нейната атония. Те също имат антимикробно средство (например безсмъртниче, джида, мента), противовъзпалително (олиметин, холагол, шипка), диуретично, антимикробно действие.

Като лекарствени препарати от растения, в допълнение към екстракти и тинктури, се приготвят инфузии и отвари от растителни препарати. Фитопрепаратите обикновено се приемат 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.

I. В. Gidroholeretiki. Тази група включва минерални води - "Есентуки" № 17 (силно минерализирани) и № 4 (слабо минерализирани), "Джермук", "Ижевская", "Нафтуся", "Смирновская", "Славяновска" и др.

Минералната вода увеличава количеството секретирана жлъчка, което я прави по-малко вискозна. Механизмът на действие на холеретичните агенти от тази група се дължи на факта, че се абсорбира в стомашно-чревния тракт, те се секретират от хепатоцитите в първичната жлъчка, създавайки повишено осмотично налягане в жлъчните капиляри и допринасящи за увеличаване на водната фаза. В допълнение, реабсорбцията на вода и електролити в жлъчния мехур и жлъчните пътища намалява, което значително намалява вискозитета на жлъчката.

Влиянието на минералните води зависи от съдържанието на сулфатни аниони (SO4 2) свързани с катиони на магнезий (Mg 2+) и натрий (Na +), имащи холеретичен ефект. Минералните соли също допринасят за повишаване на колоидната стабилност на жлъчката и нейната течливост. Например, Са2 + йони, образуващи комплекс с жлъчни киселини, намаляват вероятността от трудно разтворима утайка.

Минералната вода обикновено се консумира под формата на топлина за 20-30 минути преди хранене.

Salicylates (натриев салицилат) и валериан препарати също се отнасят до хидрохолеретици.

II.A. За холекинетиката се включват средства, които повишават тонуса и двигателната функция на жлъчния мехур, намаляват тонуса на общия жлъчен канал.

Холекинетичният ефект е свързан с дразнене на рецепторите на чревната лигавица. Това води до рефлексно увеличаване на секрецията на ендогенен холецистокинин. Холецистокининът е полипептид, продуциран от клетки на дуоденалната лигавица. Основните физиологични функции на холецистокинина са стимулиране на свиването на жлъчния мехур и секрецията на храносмилателни ензими от панкреаса. Холецистокининът влиза в кръвния поток, улавя се от чернодробните клетки и се секретира в жлъчните капиляри, като осигурява пряк активиращ ефект върху гладката мускулатура на жлъчния мехур и релаксира сфинктера на Оди. Резултатът е поток от жлъчка в дванадесетопръстника и елиминира стагнацията му.

Холеретичният ефект има магнезиев сулфат, когато се приема орално. Разтвор на магнезиев сулфат (20-25%) се предписва вътре на празен стомах, а също и чрез сонда (с дуоденална интубация). Освен това магнезиевият сулфат има холеспазмолитичен ефект.

Многоатомните алкохоли (сорбитол, манитол, ксилитол) имат холеретично и холеретично действие. Те имат положителен ефект върху чернодробната функция, допринасят за нормализирането на въглехидратите, липидите и други видове метаболизъм, стимулират секрецията на жлъчката, причиняват освобождаването на холецистокинин, отпускат сфинктера на Оди. По време на измерването на дванадесетопръстника се използват многоатомни алкохоли.

Маслиново и слънчогледово масло, растения, съдържащи горчивина (включително глухарче, бял равнец, пелин и др.), Етерични масла (хвойна, кимион, кориандър и др.), Екстракт и сок от боровинки, брусници и и др.

II.B. Холеспазмолитиците включват лекарства с различен механизъм на действие. Основният ефект от приложението им е отслабването на спастичните явления в жлъчните пътища. m-холинолитици (атропин, платифилин), блокиращи m-холинергичните рецептори, имат неселективен спазмолитичен ефект върху различни части на стомашно-чревния тракт, включително по отношение на жлъчните пътища.

Папаверин, дротаверин, аминофилин - имат пряк (миотропен) ефект върху тонуса на гладките мускули.

Други лекарства също имат cholespasmolytic ефекти. Те обаче рядко се използват като холеретични агенти. Така, нитратите отпускат сфинктера на Оди, долния езофагеален сфинктер, намаляват тонуса на жлъчните пътища и хранопровода. При продължителна терапия нитратите са неподходящи, защото имат изразени системни странични ефекти. Глюкагонът може временно да намали тонуса на сфинктера на Оди. Но нитратите и глюкагонът имат краткосрочен ефект.

Показанията за холеретично приложение са хронични възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително хроничен холецистит и холангит, те се използват за жлъчна дискинезия, при лечение на запек. Ако е необходимо, choleretics комбинирани с антибиотици, аналгетици и спазмолитици, с лаксативи.

За разлика от други холеретични лекарства, препаратите, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, са средство за заместителна терапия за дефицит на ендогенни жлъчни киселини.

Холекинетиката предизвиква повишаване на тонуса на жлъчния мехур и релаксацията на сфинктера на Оди, поради което се предписват главно в хипотоничната форма на жлъчната дискинезия. Показанията за тяхната употреба са атония на жлъчния мехур със стагнация на жлъчката при дискинезия, хроничен холецистит, хроничен хепатит и анацидни и силни хипокиселини. Те се използват и при дуоденално звучене.

Холеспазмолитиците се предписват за хиперкинетичната форма на билиарната дискинезия и холелитиаза. Те се използват за облекчаване на болка с умерена интензивност, често съпътстваща патологията на жлъчните пътища.

Холеретиците са противопоказани при остър хепатит, холангит, холецистит, панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза, с холелитиаза с обструкция на каналите, с обструктивна жълтеница, както и с дистрофични лезии на чернодробния паренхим.

Холекинетиката е противопоказана при остри чернодробни заболявания, при наличие на камъни в жлъчния мехур, в обостряне на хиперациден гастрит и язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Критерии за оценка на ефективността и безопасността на употребата на лекарства, използвани в нарушение на жлъчната секреция:

- Лаборатория: определяне на жлъчните киселини в кръвта и жлъчния мехур (при патология се увеличава и намалява количеството на ФА в кръвта в жлъчката; съотношението между трите им основни форми - конюгати на холовите, хонодезоксихоличните, дезоксихоличните и глициновите и тауриновите конюгати); FA в кръвта води до хемолиза, левкопения, нарушава процесите на кръвосъсирване), определянето в кръвта на непряк и директен билирубин, ALT, AST, жлъчни пигменти и др.

- Параклинична, вкл. дуоденална интубация, контрастна холецистография, ултразвук.

- Клинични: високите концентрации на холати в кръвта причиняват брадикардия, артериална хипертония, сърбеж, жълтеница; появяват се симптоми на невроза; болки в десния хипохондрия или епигастрията, увеличаване на размера на черния дроб.

Лекарствата, използвани при повишена литогенност на жлъчката (при липса на конкременти), включват алохол, холенсим, хидроксиметил никотинамид (Никодин), сорбитол, олиметин. Средствата от тази група имат различни механизми на действие, тъй като литогенността на жлъчката зависи от много фактори.

Холелитолитични средства (вж. Средства, които пречат на образуването и насърчават разтварянето на конкременти). Редица производни на дезоксихолевата киселина, по-специално урсодезоксихоличната, изомерна хонодезоксихолична, не само могат да предотвратят образуването на холестерични камъни в жлъчния мехур, но и да разтворят съществуващите.

Холестеролът, който е в основата на повечето камъни в жлъчката, обикновено е в разтворено състояние в центъра на мицелите, външният слой на който образува жлъчни киселини (холодна, дезоксихолична, хонодезоксихолична). Фосфолипидите, концентрирани в центъра на мицела, увеличават способността му да предотвратява кристализацията на холестерола. Намаляване на жлъчните киселини в жлъчката или дисбаланс между концентрацията на фосфолипиди и холестерол и пренасищане на жлъчката с холестерол може да доведе до превръщането на жлъчката в литогенна, т.е. способни да образуват камъни от холестерол. Промените във физикохимичните свойства на жлъчката водят до утаяване на холестеролните кристали, които след това образуват ядрото за образуване на холестеролни камъни.

Както ursodeoxycholic и chenodeoxycholic киселини променят съотношението на жлъчните киселини, намаляват секрецията на липиди до жлъчката и по-ниско съдържание на холестерол в жлъчката, намаляват холестерола индекс (съотношението между съдържанието на жлъчните киселини и холестерола), като по този начин намалява литогенността на жлъчката. Те се предписват като холелитолитични агенти в присъствието на камъни с малък размер на холестерола като допълнение към хирургичното или ударно-вълново лечение на холелитиаза.

15. K.f. srevdstv. за лечебни хепатобилиарни

Клинична фармакология на средствата, използвани при хепатобилиарна болест

Нарушаването на жлъчната секреция е най-честият симптом при различни хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Образуването на жлъчката от хепатоцитите става непрекъснато. В между-храносмилателния период жлъчката се отлага в жлъчния мехур, чието изпразване трябва да настъпи по време на постъпването на храна в дванадесетопръстника. Нарушаване на жлъчната секреция m. различен характер. Изборът на агенти, които нормализират жлъчната секреция, се основава на тяхната фармакодинамика. Трябва да се отбележи, че тяхното разделяне е до известна степен условно, тъй като много от тях са склонни да имат комбиниран ефект.

Холеретичните лекарства са лекарства, които стимулират образуването и секрецията на жлъчката. Холеретичните лекарства се разделят на холеретици и холекинетика.

I. Холеретици (холестеретици) са лекарства, които усилват образуването на жлъчка от чернодробните клетки, т.е. те стимулират жлъчните функции на жлъчката. Холеретиците са разделени на истински choleretics и hydrocholeretics

Истинските холеретици включват:

1. Препарати, съдържащи жлъчни киселини са алохол, холензим, лио.

ритъм, холафлюкс, вигератин и др.

Механизмът на действие: жлъчните киселини, съдържащи се в тези лекарства, се абсорбират в кръвния поток и имат стимулиращ ефект върху жлъчно-образуващата функция на хепатоцитите. Под влиянието на тези лекарства, съдържанието на жлъчните соли на жлъчните киселини (холодна и дезоксихолична), необходими за нормалното храносмилане, значително се увеличава.

Алохолът е официално покрита таблетка със следния състав: сухи животни от вида zhlch, сух екстракт от чесън, сух екстракт от коприва и активен въглен. Холеретичният ефект на лекарството се дължи на суха жлъчка и умерено изразена, но съдържанието на жлъчни соли в жлъчката се увеличава значително. При някои пациенти може да се развият алергични реакции и диария и да настъпи епигастрална болка, в такива случаи тя трябва да се преустанови.

Холензим - таблетки съдържат суха жлъчка, прах от сух панкреас и лигавица на тъмни черва на кланичен добитък. Той има слаба холеретична активност, но увеличава съдържанието на холати в жлъчката. Холензимът също подобрява смилането на храната в червата поради съдържанието на трипсин и амилаза.

Lyobil, лиофилизиран говежди лекарствен препарат, съдържа 5 пъти повече жлъчни киселини, отколкото алохол и холен. Предлага се в таблетки от 0,2.

Алохол, холециним и лиобил се приемат по 1-2 таблетки 3 пъти на ден веднага след хранене.

2. Синтетични холеретици - оксафенамид, цикловон, никодин.

Механизъм на действие: Синтетичните холеретици са органични киселини, които се абсорбират в кръвния поток, влизат в хепатоцитите и се секретират в жлъчката, повишават осмотичното налягане в жлъчката, което води до филтрация на водата и електролитите и други компоненти на жлъчката в жлъчката. За лекарства от тази група е характерен значително по-силен choleretic ефект, отколкото за choleretic, съдържащи жлъчката и жлъчните киселини, но те не увеличават значително потока на жлъчни соли в жлъчката, с изключение на никол, той значително увеличава съдържанието на жлъчни соли в жлъчката (холат).

Оксафенамидът, производно на салицилова киселина, е много силно холеретично средство, което причинява значително и продължително увеличаване на жлъчната секреция. Присвояване на таблетки преди хранене (0,25), множествеността на назначенията 3 пъти на ден. Може да засили рефлексния спазъм на коронарните съдове, не трябва да се предписва на пациенти с ангина.

Циквалон е производно на циклохексанон. Циклавон също има изразено противовъзпалително действие. Назначава се 3 пъти дневно преди хранене (табл. 0.1). Намалява до известна степен диурезата, така че не трябва да назначавате пациенти с оток.

Никодин е производно на пиридин-карбоксилна киселина, разлага се в организма, за да образува амид на никотинова киселина и формалдехид. Никотиновата киселина засяга секрецията на жлъчката, а формалдехидът има антимикробно действие. Назначава се 3 пъти дневно преди хранене (табл. 0.25). Има изразено антимикробно действие.

3. Холеретици от растителен произход

Тази група включва екстракти от безсмъртница, царевични близалца, препарати от шипка, берберис и др.

Механизъм на действие: choleretic ефект се дължи на комбинирания ефект върху хепатоцитите на комплекса от вещества, които съставят билкови препарати. Холеретичните свойства на растенията са свързани с наличието на флавоноиди, етерични масла, някои витамини (В, С), които директно стимулират метаболитните и синтетични процеси в чернодробните клетки, ускоряват синтеза на жлъчни киселини, холестерол, пигменти и други компоненти на жлъчката. Наред с повишената секреция на жлъчката, по-голямата част от билковите препарати предизвикват повишаване на тонуса на жлъчния мехур с едновременна релаксация на гладката мускулатура на жлъчните пътища и сфинктера на Oddi, Lutkens, т.е. имат холекинетичен ефект. Изпишете лекарства 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.

Като лекарства от растенията, в допълнение към екстрактите, приготвяйте инфузии, отвари, тинктури.

Под търговското наименование на промишлеността се произвеждат таблетки за извличане от растения под формата на лекарства:

Фламин е сух концентрат от безсмъртниче пясъчен, който съдържа количеството флавоноиди. Таблетки от 0.05, назначават 1 таб. 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Танацехол - препарат от цветя от вратига, съдържа количеството флавоноиди. Таблетки по 0,05.

Берберин бисулфат (алкалоид берберин от корените и листата на берберис) Таблетки от 0,005 - 0,01. Противопоказан при бременност.

Течни екстракти от дива роза, царевични близалца 30 - 40 капки

Holosas - сироп от екстракт от шипка, по 1 hl. 2-3 пъти на ден

Сред тях са минерални води като Есентуки, Джермук, Смирновская, Славянска и др., Валерианни препарати.

Хидрохолагиките увеличават количеството на жлъчката, отделяна от чернодробните клетки, поради водния компонент. Хидрохолагиките увеличават отделянето на вода в жлъчката, като в същото време намаляват абсорбцията на вода и електролити в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Това води до значително намаляване на вискозитета на жлъчката. Минералните соли спомагат за повишаване на колоидната стабилност на жлъчката, намалявайки вероятността от образуване на камъни. Присвояване на минерални води под формата на топлина за 20-30 минути преди хранене.

Показания за назначаване на холеретици

- хронични възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (XP.

холецистит, хр. холангит, ч. хепатит)

- дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

- недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса

- отделни странични ефекти (вж. по-горе)

- остри възпалителни и изразени дистрофични промени в черния дроб - (за да се избегне увеличаване на натоварването върху чернодробните клетки)

- камъни в жлъчката и камъни в жлъчката

- пептична язва в острата фаза

Тази група лекарства включва магнезиев сулфат, ксилитол, сорбитол. манитол

Това са лекарства, които стимулират жлъчната екскреция. Препаратите от тази група причиняват повишаване на тонуса и свиването на жлъчния мехур и релаксацията на сфинктера на Оди, което е съпроводено с освобождаване на кистозна жлъчка в дванадесетопръстника.

Холекинетичният ефект се свързва със стимулиране на рецепторния апарат на чревната лигавица. Това води до рефлексно увеличаване на отделянето на ендогенен холецистокинин, който има пряко активиращо действие върху гладката мускулатура на жлъчния мехур и отслабва сфинктера на Оди, а жлъчката по-добре се отделя в дванадесетопръстника.

Многоатомни алкохоли (сорбитол, манитол, ксилитол). Благоприятен ефект върху чернодробната функция, допринася за нормализирането на всички видове метаболизъм.

Разтвор на магнезиев сулфат 25% предписани от 1 супена лъжица. лъжица на празен стомах 2-3 пъти на ден, както и за дуоденална интубация (50 -200 мл.)

Сорбитол - има най-силно холекинетично действие

Присвоява се на празен стомах под формата на топлина от 50 до 75 ml. преди хранене.

Показания за назначаване на холекинетика

- атония, хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур с жлъчна стаза

- анациден и хипокиселинен гастрит

- хипомоторна чревна дискинезия

- използва се при дуоденално звучене

- използва се при извършване

- може да причини чернодробна колика

- остър стадий на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

- наличието на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища

- при обостряне на хиперациден гастрит и пептична язва

(атропин, платифилин, папаверин, не-спа)

Лекарствата в тази група отпускат тонуса на жлъчните пътища. Те се предписват за облекчаване на спастичните явления в жлъчните пътища, жлъчния мехур. Те се предписват за премахване на болката, често съпътстваща патологията на жлъчните пътища при хиперкинетичната форма на билиарната дискинезия и при холелитиаза, с пристъп на жлъчна колика.

М-холиноблокатори (атропин, платифилин) блокират М-холинергичните рецептори на гладката мускулатура на жлъчните пътища, което води до релаксация на гладките мускули. М-холиноблокатори се предписват парентерално, по-малко вътре в храната.

Миотропните спазмолитици (папаверин, no-spa, halidor) имат пряко въздействие върху тонуса на гладката мускулатура, дължащо се на инхибирането на фосфодиметазата. Изпишете лекарства вътре след хранене и парентерално.

Хроничният холецистит, холангит, хепатит изискват продължително лечение и след премахване на обострянето те преминават към поддържащо и антирецидивно лечение с помощта на билкови лекарства. Пиене на чай, отвари или отвари по съвет на билкар. С променливи такси.

Холеретични и холекинетични средства

Когато патологията на черния дроб често възниква необходимостта от укрепване и улесняване на секрецията на чернодробната секреция - жлъчката. В тези случаи се използват холеретични агенти. Схемата на жлъчните пътища е показана на фиг. 6.8.

Жлъчката съдържа жлъчни киселини, които емулгират мазнините в червата и насърчават тяхната абсорбция, както и мастноразтворимите витамини. Липсата на жлъчка може да бъде свързана с нарушение на образуването му в чернодробните клетки или с трудности при влизане в дванадесетопръстника от жлъчните пътища.

Холеретичните лекарства обикновено се разделят на две групи: повишаване на секрецията на жлъчката (choleretic drugs) и насърчаване на секрецията на жлъчката в червата (холекинетични средства).

Фиг. 6.8. Схема на жлъчните пътища:

1 - интрахепатални жлъчни пътища; 2 - общ чернодробен канал; 3 - жлъчен мехур; 4 - кистичен канал; 5 - общ жлъчен канал; 6 - дванадесетопръстника

Холекинетичните средства, от своя страна, са представени от две групи вещества: хиперкипетични средства (причиняващи свиване на жлъчния мехур) и хипокинетични (елиминиране на спазъм на сфинктерите на жлъчния канал (холеспазмолитик)). Някои фондове съчетават различни видове дейност.

Жлъчните киселини се считат за особено силни стимулатори на жлъчната секреция. Лекарството "Holenzim" (съдържа жлъчка, панкреатичен прах и лигавица на тънките черва) също съчетава функцията на заместителна терапия. В препарата "Алохол" (съдържа активен въглен, жлъчка, листа от коприва и лук от чесън), стимулиращият ефект на жлъчката се комбинира с растителни холеретични компоненти.

Магнезиевият сулфат, който се инжектира през сондата в дванадесетопръстника, причинява рефлекторно свиване на жлъчния мехур и релаксация на сфинктера на Оди.

Нанесете жлъч в хроничен хепатит, холангит, хроничен холецистит. Фармакологичната класификация на choleretic лекарства са представени в таблица. 6.4.

Фармакологична класификация на холеретичните лекарства

Холеретични лекарства - холекинетика и холеретици, списък и класификация

Холеретичните лекарства са необходими за активиране на изтичането на жлъчката, като по този начин се предотвратява вероятността от развитие на патологии на жлъчния мехур и черния дроб. Застойните процеси могат да предизвикат различни усложнения, включително проблеми с храносмилането и камъни в пикочния мехур.

Ето защо навременното лечение е от голямо значение и то трябва да започне веднага след появата на първите признаци.

Какви лекарства са необходими

Синтезът на жлъчната киселина настъпва в черния дроб. През деня се произвежда средно по 1 литър жлъчка в тази жлеза. След това тайната влиза в жлъчния мехур, в която се концентрира и след това се секретира в дванадесетопръстника. Жлъчката, която е достигнала необходимата концентрация, има жълто-кафяв цвят и горчив вкус.

Секрецията на жлъчката е необходима за храносмилането, храносмилането и усвояването на храната, както и за усвояването на полезни вещества и разделянето на мастните клетки. Жлъч подобрява чревната подвижност и помага за елиминирането на токсините, шлаките и холестерола от организма.

В нарушение на функционалността на жлъчния мехур или черния дроб съществува риск от стагнация на жлъчката. В същото време се появява и болков синдром в десния хипохондрий, горчив вкус в устата, жълта кожа, хронична умора, гадене и чувство на тежест след хранене.

При стагнация на жлъчката се препоръчва употребата на холеретични лекарства. Но първо трябва определено да се свържете с гастроентеролог, който ще избере най-подходящия инструмент и ще даде препоръки за неговото използване.

Не трябва да забравяме, че choleretic агент е забранено да се използва в присъствието на смятане в жлъчния мехур. За да проверите тяхното отсъствие, първо трябва да преминете през ултразвуково сканиране.

Холеретични лекарства

В повечето случаи се предписват следните лекарства за жлъчна конгестия и жлъчна дискинезия:

  • Холеретици - отговарят за повишаване на концентрацията на жлъчните киселини в жлъчката;
  • Холекинетика - увеличаване на изтичането на жлъчката поради подобрен тон на пикочния мехур;
  • Cholespasmatitics - имат релаксиращ ефект върху жлъчния мехур и жлъчните пътища.

холеретична

Холеретичните свойства включват подобрена чернодробна функция и подобрен отток на синтезирана жлъчка. Този вид лекарства се разделят на истински, синтетични, билкови и хидрохолеретични.

Истинските choleretics са направени от билкови екстракти, жлъчна секреция на едър рогат добитък и животински ензими. Най-често предписваните лекарства от този вид са алохол, холонг, холеним, дехолин и лиобил.

Синтетичните холеретици (Osalmid, Odeston, Nikodin и Tsikvalon) копират ефекта на природните препарати, но химически създадени вещества са включени. Техните ползи включват холеретично, противовъзпалително, антибактериално и спазмолитично действие.

Билковите холеретични лекарства намаляват вискозитета на жлъчната секреция, подобряват изтичането му и нормализират функционалността на черния дроб. Много различни лекарства попадат в тази категория, но най-популярните от тях са Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol и Berberis.

Хидролеретиците разреждат жлъчката с вода, в резултат на което нейният обем се увеличава.

Класификацията на choleretics е представена в таблицата:

holekinetiki

Холекинетиката се нарича лекарство, което има спазмолитично действие и ускорява освобождаването на жлъчната киселина. Те възстановяват тонуса на пикочния мехур, нормализират неговото свиване и отпускат жлъчните пътища.

Най-популярните средства от тази група включват:

  • Папаверин - намалява тонуса на гладките мускулни влакна и има благоприятен ефект върху кръвообращението на много вътрешни органи.
  • Дротаверин - свойствата на това лекарство са подобни на действието на папаверин, но се счита за най-ефективен. В допълнение, тя е в състояние да арестува спастични процеси.
  • Platyphylline - подобрява тонуса на жлъчния мехур. Най-често се предписва за дискинезия.
  • Ксилитол, сорбитол и други заместители на захарта - ускоряват отделянето на жлъчката.
  • Магнезиев сулфат (Cormagnezin) - е естествено вещество, което може да елиминира излишния калций. Той също така има релаксиращ ефект върху мускулите.
  • Продукти от шипка - Holemax, Holosas и др.

Holespazmolitiki

Препаратите от тази група намаляват тонуса на жлъчните пътища, облекчават спазмите и премахват болката. Те са химически и растителен произход.

  • Атропинът е лекарство, което намалява тонуса на мускулите на вътрешните органи и блокира холинергичните рецептори, както и намалява двигателната функция на храносмилателния канал. В същото време, практически няма ефект върху синтеза на жлъчката.
  • Besalol е агент от комбиниран тип, който включва фенил салицилат и екстракт от беладона. Може да блокира растежа на бактериите и да елиминира спазми.
  • Duspatalin - един от основните активни съставки на лекарството е мебеверин (силен спазмолитик), който осигурява елиминирането на дискомфорта в храносмилателния канал.
  • Холагол и други природни препарати и билкови настойки с спазмолитично действие. Техният състав най-често включва жълт кантарион, арника, невен, елемън, маточина, мента и др.

Препарати за предпазване от жлъчни отлагания

За да се предотврати образуването на камъни, се предписват препарати, които съдържат урсодезоксихолова киселина или други подобни вещества. Тази киселина се счита за естествен хепатопротектор, който елиминира излишния холестерол в жлъчната секреция и намалява производството на възпалителни медиатори.

Освен това средствата с тази активна съставка ускоряват разтварянето на камъните и предотвратяват появата на нови жлъчни отлагания.

Ето списък на лекарствата от тази група:

За деца

Ако е необходимо, назначаването на choleretic лекарства за деца са избрани продукти, съдържащи естествена жлъчка. Деца под 12-годишна възраст не се препоръчват да използват билкови препарати, състоящи се от няколко билкови екстракта.

Преди да се използва каквото и да е лекарство, консултирайте се с детски гастроентеролог или педиатър.

Средствата, които са безопасни за децата с холеретично действие включват:

  • allohol;
  • атропин;
  • holosas;
  • фламин;
  • папаверин;
  • Hofitol;
  • Препарати от валериана;
  • platifillin;
  • Магнезиев сулфат;
  • Drotaverinum.

Дозировката на лекарството трябва да се изчисли от лекаря, като се вземе предвид болестта, тежестта и телесното тегло на детето. Деца на възраст над 12 години могат да бъдат предписани лекарства, предписани на възрастни пациенти.

Как да изберем лекарство

За всяка болест се предписват различни холеретични лекарства. Препоръчително е да не избирате самото лекарство, а да се консултирате със специалист. Въпреки това има общи препоръки по този въпрос, на които може да се разчита при вземането на решение.

дискинезия

Дискинезията на жлъчните пътища е от няколко вида.

В хипертонична форма се определят:

  • Холекинетика, която подобрява потока на жлъчката (сорбитол, холоза, магнезия);
  • Холеспасмолитични болкоуспокояващи (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Курсът на приемане на спазмолитици е няколко дни преди изчезването на болката, а холекинетиката - до няколко седмици, докато изходящият поток на жлъчката се подобри. Но choleretics и hydrocholoretics с хипертонична дискинезия не трябва да се вземат, тъй като състоянието може да се влоши.

За лечение на хипотоничния тип на тази патология се предписват следните лекарства:

  • Антиспазмолитици от миотропното семейство (Duspatalin, Odeston);
  • Холеретици (Никодин, Алохол, Танацехол).

Холекинетика при този вид дискинезия не се препоръчва. Антиспазматичното лечение трябва да се провежда средно 1 седмица.

жлъчния застой

С развитието на холестаза (стагнация на жлъчката), в повечето случаи се развиват функционални нарушения на храносмилателните органи. За лечение на тази патология се предписват холекинетика (Cholosas, Berberine, Flamin) и choleretics (Алохол, Одестон, Никодин, Холеним).

холецистит

Преди да пристъпите към лечение на холецистит, трябва да се уверите, че няма камъни в жлъчния мехур. Когато се открият, се предписват Ursofalk, Urdoxy и други лекарства, които разтварят камъни в жлъчката.

И ако депозитите не са намерени, тогава назначаването на лекарства зависи от симптомите на болестта. Ако пациентът има болка, се препоръчват спазмолитици.

Взимат се и холеретици. По-добре е те да са от синтетичен произход - Оксафенамид, Одестон и др. В допълнение, в повечето случаи лекарите предписват антибактериални средства.

панкреатит

Според гастроентеролозите възпалението на панкреаса се появява след жлъчния мехур, така че тези заболявания винаги се появяват заедно. При наличието на жлъчни отлагания в пикочния мехур, хода на панкреатита ще бъде дълъг и тежък.

За остър панкреатит или обостряне на хронична хирургия е необходима хирургична интервенция, така че лечението в тези случаи се избира изключително от лекар.

И с леко обостряне на заболяването, можете да вземете:

заключение

Холеретичните лекарства се предписват за отстраняване на проблемите с жлъчната система. Те са в състояние да елиминират болката, жлъчната стаза и да облекчат развитите заболявания. Формата на производство на такива средства е различна: таблетки, капсули, сиропи, хапчета, прах и др.

Но за да се самолечение и да вземете лекарството себе си не си струва, защото неправилно лекарство е избран може да доведе до сериозни усложнения.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Какво е холеретично и холекинетично действие

Когато патологията на черния дроб често възниква необходимостта от укрепване и улесняване на секрецията на чернодробната секреция - жлъчката. В тези случаи се използват холеретични агенти. Схемата на жлъчните пътища е показана на фиг. 6.8.

Жлъчката съдържа жлъчни киселини, които емулгират мазнините в червата и насърчават тяхната абсорбция, както и мастноразтворимите витамини. Липсата на жлъчка може да бъде свързана с нарушение на образуването му в чернодробните клетки или с трудности при влизане в дванадесетопръстника от жлъчните пътища.

Холеретичните лекарства обикновено се разделят на две групи: повишаване на секрецията на жлъчката (choleretic drugs) и насърчаване на секрецията на жлъчката в червата (холекинетични средства).

Фиг. 6.8. Схема на жлъчните пътища:

1 - интрахепатални жлъчни пътища; 2 - общ чернодробен канал; 3 - жлъчен мехур; 4 - кистичен канал; 5 - общ жлъчен канал; 6 - дванадесетопръстника

Холекинетичните средства, от своя страна, са представени от две групи вещества: хиперкипетични средства (причиняващи свиване на жлъчния мехур) и хипокинетични (елиминиране на спазъм на сфинктерите на жлъчния канал (холеспазмолитик)). Някои фондове съчетават различни видове дейност.

Жлъчните киселини се считат за особено силни стимулатори на жлъчната секреция. Лекарството „Holenzim” (съдържа жлъчка, прах на панкреаса и лигавицата на тънките черва) също съчетава функцията на заместителна терапия. В препарата „Алохол“ (съдържа активен въглен, жлъчка, листа от коприва и лук от чесън) стимулиращият ефект на жлъчката се комбинира с растителни холеретични компоненти.

Магнезиевият сулфат, който се инжектира през сондата в дванадесетопръстника, причинява рефлекторно свиване на жлъчния мехур и релаксация на сфинктера на Оди.

Нанесете жлъч в хроничен хепатит, холангит, хроничен холецистит. Фармакологичната класификация на choleretic лекарства са представени в таблица. 6.4.

Фармакологична класификация на холеретичните лекарства

Списък на choleretic лекарства с жлъчна стаза

Холеретичните лекарства са вещества от растителен или синтетичен произход, които усилват отделянето на жлъчката чрез стимулиране на черния дроб. Лекарствата или увеличават съдържанието на киселини в жлъчката, или увеличават отделянето на жлъчката в червата. Някои инструменти съчетават и двете действия.

Видове и списък на лекарствата

Всички средства за регулиране на производството и екскрецията на жлъчката се разделят според механизма на действие в следните групи:

  1. Choleretics - увеличаване на концентрацията на киселини.
  2. Холекинетика - лекарства, които увеличават потока на жлъчката чрез повишаване на тонуса на жлъчния мехур.
  3. Cholespasmolytics - лекарства, които отпускат жлъчните пътища и жлъчния мехур.
  4. Средства за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката или за намаляване на литогенността на жлъчката.

Подобна класификация е до известна степен произволна, тъй като всяко жълтъчно лекарство има всички тези свойства, просто изразени в различна степен. Според преобладаването на ефекта на наркотиците и са били разделени на групи.

холеретична

Тази група включва:

  • истина, произведена от жлъчката на говедата или екстракти (концентрирани екстракти) от билки, които могат да увеличат количеството на жлъчката;
  • синтетично, възпроизвеждащо естествено действие;
  • отвари и инфузии на лечебни растения;
  • хидрохолеретици, които увеличават обема на произведената жлъчка чрез разреждане с вода.

holekinetiki

Веществата ускоряват секрецията на жлъчката, имат антиспазматично действие. Това са наркотици:

  • Платифилин - нормализира тонуса на жлъчния мехур, особено ефективен при дискинезия;
  • Папаверин - намалява тонуса на всички гладки мускули, подобрява притока на кръв към вътрешните органи;
  • Drotaverinum (No-shpa) - превишава ефективността на папаверин, потиска всички спастични състояния;
  • Магнезиев сулфат (Кормагнезин) - естествен калциев антагонист, отпуска гладките мускули;
  • Заместители на захарта - Сорбитол, Ксилитол, ускоряват процеса на изхвърляне на жлъчката;
  • Препарати на базата на ябълки - Kholosas, Holemax и др.

Holespazmolitiki

Тези лекарства премахват крампите, отпускат жлъчните пътища. Лекарствата могат да бъдат от химичен или растителен произход. Те включват:

  • Атропин - блокира холинергичните рецептори, значително намалява тонуса на гладката мускулатура на всички вътрешни органи, намалява локомоторната активност на храносмилателния канал, но няма почти никакъв ефект върху производството на жлъчката;
  • Besalol е комбиниран препарат от екстракт от беладона и фенил салицилат, премахва спазмите и в същото време потиска растежа на бактериите;
  • Duspatalin - съдържа вещество мебеверин, което е мощно спазмолитично средство, премахващо дискомфорта на храносмилателния канал;
  • тинктури от растения, характеризиращи се с изразен спазмолитичен ефект - арника, оман, жълт кантарион, мента, маточина, невен, както и лекарството Холагол, състоящо се от екстракти от различни билки.

Средството предотвратява образуването на камъни в жлъчката

Това са лекарства на основата на урсодезоксихоли и подобни киселини. Това е жлъчна киселина, естествен хепатопротектор. Намалява холестерола в жлъчката, намалява производството на възпалителни медиатори. Помага за разтваряне на камъни в жлъчката, предотвратява образуването на нови камъни. Това са наркотици:

Редица хранителни добавки се продават в аптечната верига, но те трябва да бъдат лекувани с повишено внимание, тъй като фармакокинетиката им не се проучва априори.

Холеретични лекарства за деца

За лечение на деца могат да се използват само препарати на основата на естествена жлъчка на животни или синтетични агенти, чиято фармакокинетика е добре проучена. Лекарства на базата на растителни материали, които включват няколко билки, не се препоръчват за деца под 12-годишна възраст, тъй като растенията имат различни ефекти, които не могат да бъдат взети под внимание.

Във всички случаи се изисква консултация с педиатър или педиатричен гастроентеролог, без лекарства да се дават на деца без разрешение на лекар.

Такива лекарства се считат за безвредни за децата: t

  • allohol;
  • Nicodin;
  • holosas;
  • Препарати от валериана;
  • Магнезиев сулфат и препарати на него;
  • Платифилин, папаверин, дротаверин.

Лекарят изчислява дозата на лекарствата, като се фокусира върху теглото на детето и тежестта на състоянието му. По препоръка на лекуващия лекар, децата могат да получат минерална алкална вода във възрастова доза. След 12 години можете да използвате всички други лекарства, които се препоръчват за възрастни.

Кои choleretic наркотици е по-добре да изберете?

При различни заболявания изборът на лекарства ще бъде различен.

По-добре е да не се вземат самостоятелни решения, а да се следват препоръките на гастроентеролог. Тези препоръки са общи и не могат да се използват за самолечение.

Билиарна дискинезия

При хипертоничен тип:

  • Всички холеспазмолитици, които бързо облекчават болката - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
  • Холекинетика за подобряване на оттеглянето - магнезия, холоза, сорбитол.

Холеретичните и хидрохолоретичните лекарства не се препоръчват, а когато се приемат, състоянието става по-тежко. Минерална вода също не е необходима (освен ако не е препоръчан друг лекар).

Антиспазмолитиците се приемат в продължение на няколко дни, докато болката отзвучи. Холекинетиката отнема много време, понякога няколко седмици, докато потокът от жлъчката се нормализира.

В случай на хипотонична дискинезия:

  • Холеретици, които приемат почти постоянно или с кратки прекъсвания - Алохол, Никодин, Таначехол;
  • Миотропни спазмолитици - Odeston, Duspatalin;
  • Алкални минерални води, които с редовна употреба се противопоставят на влошаване.

При тази форма на дискинезия холекинетиката е нежелана. Антиспазмолитиците отнемат около седмица, а минералната вода се пие възможно най-често, за предпочитане ежедневно.

холецистит

Първо, трябва да знаете дали има камъни в жлъчния мехур. Ако е така, вземете средствата за разтварянето им - Urdoks, Ursofalk и други подобни.

Ако няма камъни, тогава се използват спазмолитици (за болка) и холеретици, а по-предпочитано синтетични са Odeston, Oxafenamide и други. Почти винаги се изискват антибактериални лекарства, но те ще бъдат предписани от лекар след преглед.

панкреатит

Гастроентеролозите знаят, че панкреасът се разпалва зад жлъчния мехур. Тези болести винаги вървят ръка за ръка. Ако има камъни в жлъчния мехур, тогава панкреатитът най-вероятно ще бъде сериозен и продължителен. Остър панкреатит и обостряне на хроничното заболяване са хирургични, следователно е малко вероятно сами да избереш лекарствата.

В случай на леко влошаване, можете да използвате тези лекарства:

Противопоказания

Противопоказания за употребата на холеретични лекарства могат да бъдат много относително разделени на абсолютни и относителни. При конкретна клинична ситуация тези обстоятелства могат да променят местата.

ЖЕЛЧЕГОННИ СРЕДСТВА - ХОЛЕКИНЕТИКА И ФУНКЦИОНИРАНЕ НА ГИТ

Холеретичните агенти са средства, които повишават секрецията на жлъчката в хепатоцитите (чернодробни клетки) и / или стимулират освобождаването му от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.
Жлъчката е златиста, жълто-кафява или зеленикава течност, има алкална реакция - рН е 7,3–8,6. Компонентите на жлъчката са: вода 95-97%, първични жлъчни киселини (жълти, ченодезоксихолични), жлъчни пигменти (билирубин, биливердин), мастни киселини, холестерол, фосфатидилхолин, муцин и неорганични съединения.

Преферанская Нина Германовна
Доцент, Катедра по фармакология, Фармацевтичен факултет, Първи Московски държавен медицински университет. IM Д-р Сеченов

Жлъчните киселини в жлъчката са под формата на конюгати с глицин и таурин, образувайки двойка киселини. Жлъчката непрекъснато се произвежда от хепатоцити и се екскретира в лумена на най-малките жлъчни капиляри, дневната му секреция варира от 500 ml до 1 l.

От жлъчните капиляри през интерлобуларните жлъчни пътища жлъчката влиза в по-големи жлъчни съдове, които се сливат, за да образуват чернодробния канал. От този канал жлъчката влиза в жлъчния мехур. В областта на устието на жлъчния канал и панкреатичния канал се намира сфинктерът на Оди, който обгражда двата канала. Жлъчката не влиза в канала на панкреаса, защото всеки канал има свой собствен мускулен сфинктер. Секрецията на жлъчката и протеолитичните ензими на панкреаса в дванадесетопръстника е пряко свързана с приема на храна. В интер-храносмилателния период сфинктерът на Оди се затваря и се улеснява пълненето на жлъчния мехур. В жлъчния мехур, жлъчката се отлага и концентрира поради реабсорбция на водата. Стомашната жлъчка съдържа 80–86% вода, рН е 6,5-6,8. При нормални физиологични условия, когато киселинното съдържание на стомаха и хранителните мазнини влезе в дванадесетопръстника, сфинктерът на Оди се отваря, умерено свиване на жлъчния мехур и жлъчния поток в жлъчния канал. Пресичайки главата на панкреаса, жлъчката влиза в дванадесетопръстника. В дисталното тънко черво

20% от първичните жлъчни киселини се трансформират от действието на бактериалната микрофлора в вторични жлъчни киселини. Приблизително 90% от жлъчните киселини се абсорбират от активния транспорт в системата на порталната вена, след което се абсорбират ефективно от черния дроб, модифицират се и се секретират отново в жлъчката - настъпва ентерохепатална циркулация. През деня такава ентерично-чернодробна циркулация настъпва 10–12 пъти.

В храносмилателния процес, жлъчката:

  • повишава рН на съдържанието на дванадесетопръстника, намалявайки активността на пепсина;
  • повишава активността на протеолитичните ензими, особено липаза;
  • улеснява емулгирането и абсорбцията на мазнини;
  • стимулира образуването на жлъчката (холереза) и неговата секреция (холекинеза);
  • подобрява хидролизата и абсорбцията на протеини, въглехидрати;
  • стимулира пролиферацията и чревната перисталтика;
  • ускорява абсорбцията на мастноразтворими хранителни витамини;
  • превръща холестерола в разтворимо състояние, улеснява абсорбцията и повишава неговото отделяне чрез вида на отрицателната връзка;
  • спомага за отстраняване на билирубина от тялото;
  • участва в отстраняването на чужди вещества, някои лекарства и техните метаболити;
  • допринася за подуване на съдържанието на дебелото черво и улеснява акта на дефекация (лат. defaecatio - почистване).

Чрез намаляване на скоростта на освобождаване на жлъчката в дванадесетопръстника нормалният механизъм на храносмилането е нарушен. Може да има няколко причини: намаляване на секрецията на жлъчката в черния дроб и / или затруднено освобождаване от жлъчния мехур; възпалителни процеси в жлъчните пътища и / или жлъчния мехур. Такива нарушения се коригират чрез използване на средства, които стимулират образуването и / или освобождаването на жлъчката. При хронични заболявания с недостатъчна жлъчна секреция, като холецистит (възпаление на жлъчния мехур), холангит (възпаление на жлъчните пътища) и хепатит (възпаление на чернодробната тъкан), се предписват холеретични лекарства, които стимулират образуването на жлъчката. При други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, например, холецистогепатит (холестатична форма на хроничен хепатит) или холелитиаза (холелитиаза), жлъчни стимулатори, жлъчна екскреция и средства за отпускане на сфинктера на Оди и жлъчните пътища се използват едновременно. Можете да отпуснете сфинктера на Oddi и да премахнете спазма на общия жлъчен канал, като използвате M-антихолинергични блокери или миотропни спазмолитици. Появата на заболяването на жлъчните пътища допринася за отсъствието на образуване на солна киселина и пепсин в стомаха (ахилия), поради което допълнителното лечение е насочено към регулиране на стомашно и чревно храносмилане.

Холеретичните средства могат да се разделят на две групи: холекинетика (холекинетика, холагога) и холеретици (холеретика, холесекретика).

Холекинетика са средства, които имат антиспазматично действие и подпомагат освобождаването на жлъчката от жлъчния мехур. Секрецията на жлъчката регулира чревния хормон - холецистокинин. Чрез холикинетични включват: М-антихолинергици Атропин и платифилин; миотропни спазмолитици - папаверин, дротаверин (No-shpa), еуфилин. Berberine алкалоиди, съдържащи се в листата на берберис, тинктура от листа на берберис обикновени и други билкови препарати имат слаб choleretic и по-изразено холекинетичен ефект. Поради високата вероятност за спастично излагане на берберин на матката, тя не се препоръчва за употреба по време на бременност. Съдържащите се в екстракта от листата на skumpii флавонолови агликони имат холекинетичен ефект - препарат Флакумин (ТБ, покрит обол 0.02 g). Holikinetiki увеличаване на свиването на жлъчния мехур, който се използва за жлъчна дискинезия.

Холекинетика включва заместители на захар (сорбитол, манитол, ксилитол) и магнезиев сулфат. Релаксацията на сфинктера на Оди и свиването на жлъчния мехур причинява хипертоничен разтвор (10-25%) на магнезиев сулфат, който в нагрята форма се инжектира през сондата в дванадесетопръстника.

Гимекромон (Odeston) е производно на изокумарин, има холеспазмолитичен ефект, селективно засяга жлъчните пътища и сфинктера на Оди. Холеретичният ефект на лекарството се проявява в увеличаване на обема на жлъчката, увеличаване на секрецията на компонентите му, намалява стагнацията на жлъчката, предотвратява кристализацията на холестерола и образуването на камъни в жлъчката. Употребата на лекарството не отслабва чревната перисталтика и не влияе върху кръвното налягане. При продължителна употреба може да се появи диария, метеоризъм, коремна болка, главоболие.

Правилната и навременна употреба на холеретични средства помага за подобряване на храносмилателната функция на стомашно-чревния тракт, намалява натоварването на хепатоцитите, подобрява функционалното състояние на черния дроб, улеснява притока на жлъчката, премахва жлъчния стазис в жлъчния мехур, намалява риска от жлъчни камъни.

Прочетете Повече За Диабет

Симптоми На Диабет

Гликемичен Индекс