Липопротеини с ниска плътност - LDL: какво е то, нормата, как да се намали производителността

• Причини

Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​вредни или лоши холестероли. Повишената концентрация на LDL причинява мастни натрупвания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDLs се образуват по време на химическа реакция от VLDL - липопротеини с много ниска плътност. Те се отличават с ниско съдържание на триглицериди, висока концентрация на холестерол.

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от ядрото са мазнини, от които:

• 40% - холестеролови естери;
• 20% протеин;
• 11% - свободен холестерол;
• 4% - триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да прехвърлят холестерола към тъканите и органите, където се използва за създаване на клетъчни мембрани. Връзката служи като аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Аполипопротеиновите дефекти причиняват неуспехи в метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разслояване, а след това и образуването на плаки. Така че има атеросклероза, водеща до нарушена циркулация на кръвта.

Прогресивното заболяване причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всички артерии и органи, но сърцето, долните крайници, мозъка, бъбреците и очите често страдат.

Показания за кръвни тестове за LDL холестерол

За идентифициране на броя на липопротеините с ниска плътност се прави биохимичен кръвен тест или липиден профил.

Лабораторните изследвания трябва да преминат:

• Пациенти, страдащи от диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин е вредно за цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеините с ниска плътност само влошава положението.
• Ако кръвният тест установи повишен холестерол, се предписва допълнителен липиден профил, за да се определи съотношението на HDL и LDL.
• Лица със семейно предразположение към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, който е претърпял миокарден инфаркт, микробуд в ранна възраст (до 45 години).
• При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
• Хората, страдащи от абдоминално затлъстяване, причинено от неправилна диета.
• В случаи на признаци на метаболитни нарушения.
• За предпочитане е лицата на възраст над 20 години да се проверяват на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечно заболяване с генетична предразположеност.
• Хора с коронарна болест на сърцето, след инфаркт, инсулт, повишената кръвна картина трябва да се приема 1 път в рамките на 6-12 месеца, освен ако не е установен друг ред от лекар.
• Пациентите, подложени на лечение или консервативно лечение за намаляване на LDL - като мярка за ефективността на терапията.

Норма LDL в кръвта

Използват се два метода за определяне на количеството на вредния холестерол в серума: непряко и директно.

В първата, нейната концентрация се определя чрез изчисление по формулата на Фридуалд:

LDL = общ холестерол - HDL - TG / 2.2 (за mmol / l)

При изчисляване се има предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три липидни фракции: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно, изследването се провежда три пъти: за LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е уместен, ако TG (количеството на триглицеридите) е под 4.0 mmol / l. Ако цифрите са твърде високи, кръвната плазма е пренаситена с холов серум, този метод не се използва.

С директния метод се измерва количеството на LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международните стандарти, които са еднакви за всички лаборатории. За формите на резултатите от анализа тези данни са в колона "Референтни стойности".

Норма LDL по възраст:

С възрастта, по време на хормоналните промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че неговото количество се увеличава. След 70 години, хормоните вече нямат такова силно влияние върху липидния метаболизъм, следователно LDL-LDL стойностите намаляват.

Как да дешифрираме резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната честота на пациента.

Общи показатели за нормата на LDL:

• 1.2-3.0 mmol / l е нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
• до 2,50 mmol / l - нормата на холестерол за хора с диабет от всякакъв тип, които имат нестабилно кръвно налягане или генетична предразположеност към хиперхолестеролемия;
• до 2.00 mmol / l е нормата на холестерола за тези, които са имали инфаркт, инсулт, които имат CHD или хроничен стадий на атеросклероза.

При деца, LDL, нивата на общия холестерол се различават от възрастните. Дешифрирането на детските тестове включва педиатър. Отклоненията често се наблюдават в юношеството, но не изискват специфично лечение. Индикаторите се връщат към нормалното след хормоналната корекция.

Как да се подготвим за изследването

Проучването се извършва в задоволително здраве на пациента. Не е препоръчително да се вземат лекарства преди анализа, да се придържате към строга диета или, напротив, да си позволявате да преяждате.

Кръв от холестерол се взема от вена. Желателно е пациентът да не яде и да не пие нищо 12 часа преди процедурата. Проучването не се провежда при настинки и вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро претърпя инфаркт, кръвта се изтегля за инсулт три месеца след изписване от болницата.

При бременни жени нивото на LDL е повишено, така че изследването се провежда най-малко шест седмици след раждането.

Паралелно с проучването на LDL се предписват и други видове тестове:

• липиден профил;
• биохимично изследване на чернодробни, бъбречни тестове;
• анализ на урина;
• анализ на протеини, албумин.

Причини за колебанията в нивото на LDL

От всички видове липопротеин, LDL е по-атерогенно. С малък диаметър те лесно проникват в клетката, като влизат в химични реакции. Недостигът им, както и излишъкът, влияят негативно върху работата на организма, като причиняват смущения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висока от нормалната, тогава рискът от атеросклероза, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

• Генетична хиперхолестеролемия - дефект в LDL рецепторите. Холестеролът бавно се елиминира от клетките, натрупва се в кръвта, започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
• Наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради забавеното им оттегляне от тъканите.
• Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен протеинов синтез, повишено производство на аполипопротеин Б. Той се характеризира с високо съдържание на LDL, VLDL, ниски нива на HDL.

Вторичната хиперлипопротеинемия, причинена от заболявания на вътрешните органи, може да бъде причина за увеличаване на липидите:

• Хипотиреоидизъм - намаляване на нивото на тиреоидни хормони. Причинява нарушения на рецепторите на аполипопротеин.
• Заболявания на надбъбречните жлези, допринасят за увеличаване на производството на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицеридите.
• Бъбречната дисфункция се характеризира с нарушен метаболизъм, промени в липидния профил, голяма загуба на протеин. Тялото, опитвайки се да компенсира загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL.
• Захарен диабет. Дефицитът на инсулин, увеличаването на кръвната захар забавя обработката на холестерола, но неговият обем, произведен от черния дроб, не намалява. В резултат липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете.
• Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални смущения, се характеризира с дефицит на жлъчката. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растежа на лошия холестерол.

Когато нивото на LDL се повиши, в 70% от случаите причината са т. Нар. Хранителни фактори, които лесно се елиминират:

• Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, транс-мазнини, хранителни продукти, бързо хранене неизменно води до увеличаване на вредния холестерол.
• Липса на физическа активност. Хиподинамията влияе отрицателно върху цялото тяло, нарушава метаболизма на липидите, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
• за лекарствата. Кортикостероиди, анаболни стероиди, хормонални контрацептиви влошават метаболизма, което води до намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява след 3-4 седмици след спиране на лекарството.

Рядко, по време на липиден профил, хипохолестеролемия може да бъде диагностицирана при пациент. Това може да се дължи на вродени заболявания:

• Абеталипопротеинемия - нарушена абсорбция, транспорт на липиди до тъкани. Намаляване или пълно отсъствие на LDL, VLDL.
• Болестта на Танжер е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
• Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушение на хиломикронния лизис. HDL, LDL намалява. Хиломикроните, триглицеридите се увеличават.

Ако LDL е понижен, това също показва заболявания на вътрешните органи:

• Хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Причинява депресия на синтеза на холестерол.
• Заболяванията на черния дроб (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни нарушения. Те причиняват намаляване на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.
• Инфекциозните вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) предизвикват временни нарушения на липидния метаболизъм, леко намаляване на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява 2-3 месеца след възстановяването.

Леко намаление на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност се открива и при продължително гладуване, по време на тежък стрес, депресия.

Как да намалим LDL холестерола

Когато нивото на LDL е повишено и не е свързано с наследствени фактори, първото нещо, което е желателно да се направи, е да се променят принципите на хранене, начин на живот. Основната цел е да се възстанови метаболизма, да се намали LDL холестерола, да се повиши добрия холестерол. Това ще помогне:

• Физическа активност По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Той изгаря LDL, подобрява кръвообращението, облекчава натоварването на сърцето. Тези, които преди това водят заседнал начин на живот, трябва да въвеждат постепенно физическа активност. Отначало може да бъде ходене, лесно бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Упражнявайте за предпочитане всеки ден в продължение на 20-30 минути.
• Правилното хранене. В основата на диетата трябва да бъдат продукти, които подобряват работата на храносмилателния тракт, метаболизма, ускорявайки производството на LDL от организма. Животинските мазнини се използват пестеливо. Напълно изключете ги от диетата не може да бъде. Животинските мазнини, протеините осигуряват на организма енергия, попълват резервите от холестерол, защото 20% от това вещество трябва да идва от храна.

Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

• пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
• морска риба - особено червена, съдържаща много омега-3 киселини;
• обезмаслен кефир, мляко, натурално кисело мляко с хранителни добавки;
• зърнени култури, зърнени култури - от които е по-добре да се готви каша, желателно е да се използват зеленчуци за гарнитура;
• зеленчуци, маслини, ленено масло - могат да се добавят към салати, взети на празен стомах сутрин, 1 супена лъжица. л.
• сокове от зеленчуци, плодове, плодови шейкове, зелено, джинджифилов чай, билкови екстракти, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене - простота. Продуктите се варят, пекат във фурна без коричка, варени в двоен котел. Готовите ястия могат да бъдат леко осолени, добавете масло, билки, ядки, ленени семена, сусам. Пържени, пикантни, пушени - изключени. Оптималната диета е 5-6 пъти на ден на малки порции.

Ако промяна в диетата, физическата активност не помогна за нормализиране на нивото на LDL, или когато нейното увеличение се дължи на генетични фактори, предписани лекарства:

• Статините намаляват нивото на LDL в кръвта, поради инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб. Днес тя е основното лекарство в борбата срещу повишения холестерол. Той има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. Когато лечението бъде спряно, нивото на общия холестерол се връща към предишните стойности. Ето защо, пациентите с наследствена форма на заболяването са принудени да ги вземат през целия си живот.
• Фибратите усилват производството на липаза, намалявайки количеството на LDL, VLDL, триглицеридите в периферните тъкани. Те подобряват липидния профил, ускоряват отделянето на холестерол от кръвната плазма.
• Секвестрантите на жлъчната киселина стимулират производството на тези киселини от организма. Това ускорява елиминирането на токсините, шлаките, LDL през червата.
• Никотиновата киселина (ниацин) действа върху съдовете, възстановява ги: разширява стесняващите се празнини, подобрява кръвния поток, премахва малките натрупвания от липиди с ниска плътност от съдовете.

Предотвратяването на отклонения от нормата на LDL е в съответствие с принципите на правилното хранене, отхвърляне на лошите навици, умерено физическо натоварване.

След 20 години е препоръчително да се правят кръвни изследвания на всеки 5 години, за да се наблюдават възможните неуспехи на липидния метаболизъм. На възрастните хора се препоръчва да правят липиден профил на всеки 3 години.

литература

1. Майкъл Пиноне, MD, MPH. Управление на повишен липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C) при първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, 2018
2. Я. Л. Тюрюмин, В. Шантуров, Е. Е. Тюрюмина, Физиология на холестерола (ревю), 2012 г.
3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжишковска Ю.Г. Взаимодействие на естествени и модифицирани липопротеини с ниска плътност с клетките на интимата при атеросклероза, 2013

Материали, подготвени от авторите на проекта.
според редакционната политика на сайта.

Какво е LDL холестерол

Човешката кръв съдържа голям брой компоненти. Един от тях е LDL холестерол. Той играе важна роля в метаболизма на мазнините, изграждането на клетъчни мембрани и производството на хормони. Следователно, нейното отклонение от нормалната концентрация може да бъде изпълнено със здравословни проблеми.

Какво е LDL холестерол

Холестеролът е вещество, което е част от кръвта. Той има мазна структура. Синтезът му се среща в черния дроб. Освен това може да се погълне с храни от животински произход.

Има три основни разновидности на това вещество: обикновени, LDL и HDL. Липопротеинов холестерол с ниска плътност се нарича „вреден”. Неговата концентрация в кръвта ще се определя от съдържанието на холестерола в плазмата.

Размерът на частиците е много малък, така че те могат свободно да проникнат през стените на кръвоносните съдове. При повишени концентрации, частиците могат да бъдат отложени върху стените, образувайки плаки. Отстраняването им от тялото е трудно.

Основните функции на LDL холестерола

След като научихме какво е то, е необходимо да разберем функционалните задачи на такова вещество. В същото време има няколко цели:

1. Участва в изграждането на клетъчни мембрани, влияе върху тяхната пропускливост.
2. Без него пълното образуване на стероидни хормони, като естроген, кортизол и други, е невъзможно.
3. Участва в образуването на жлъчни киселини.

Ниските и високи нива на холестерол влияят неблагоприятно върху здравето на целия организъм. Ето защо, експертите препоръчват редовни изследвания на кръвта.

Регулаторни показатели

За да се оцени концентрацията на LDL холестерол в кръвта, е необходимо да се знаят показателите на здрав човек. Размерът на мъжете и жените е различен. Това се дължи на особеностите на хормоналния фон. Съдържанието на това вещество може да варира по възраст. Дори и пребиваването на човек може да повлияе на скоростта.

При жените обикновено се използват следните стандартни стойности:

1. На възраст от 20 години - 60-150 mg / l.
2. В диапазона от 20 до 30 години, стойността 59–160 mg / l се счита за нормална.
3. От 30 до 40 години - 70–175 ml / l.
4. При жените от 40 до 50 години нормалната стойност е в диапазона 80–189 ml / l.
5. Жените над 50-годишна възраст нямат какво да се тревожат, ако фигурата й се впише в диапазона 90–232 mg / l.

Отклонения от горните показатели - повод да се мисли за здравето си. Трябва да преминете през медицински преглед и да се консултирате с лекар.

За мъжете нивата на LDL холестерола са както следва:

1. На възраст 20 години - 60-140 mg / l.
2. От 20 до 30 години - 59–174 mg / l.
3. Ако възрастта на мъжа е от 30 до 40 години, тогава нормата е 80-180 mg / l.
4. На възраст 40-50 години, тя е 90-200 мг / л.
5. При мъже на възраст над 50 години нормата от 90 до 210 mg / l се счита за нормална.

За да се определи точното количество холестерол в кръвта, се извършва липидограма. Това е кръвен тест, който помага да се определи концентрацията на всички липопротеини в кръвта.

Какво прави LDL холестерола повишен?

Причините за високия холестерол варират. В много отношения ролята на диетата и начина на живот на човека. Често всички видове патологии водят до това явление. Сред основните фактори са:

1. Затлъстяването. Повишените нива на вредния холестерол най-често говорят за хранене на големи количества въглехидрати и животински мазнини, което е и причината за увеличаване на теглото.
2. Наследствен фактор. В някои случаи такова отклонение може да се наследи. Рисковата група включва хора, чиито роднини са претърпели инфаркт или инсулт.
3. Заболявания на сърцето и съдовата система.
4. Заболявания на панкреаса. Диабет, панкреатит и злокачествени тумори най-често имат ефект.
5. Аномалии в черния дроб и бъбреците.
6. Хормонални промени в организма, причинени от бременност.
7. Злоупотреба с алкохол и пушене.
8. Заседнал начин на живот.

Ако имате такива проблеми, трябва редовно да правите кръвен тест, за да определите нивото на холестерола. При откриване на повишената концентрация е необходимо незабавно да се вземат мерки.

Какви мерки да се вземат с висок холестерол

Ако LDL холестеролът е повишен, трябва да действате незабавно. В противен случай, това ще доведе до образуването на съдови плаки, сърдечни заболявания и други здравословни проблеми. Има няколко начина за намаляване на концентрацията на това вещество:

• Първата стъпка е да преразгледате диетата си. Напълно отхвърли мастни храни не може. Но е необходимо да го използвате в малки количества. Добавете още храни за понижаване на холестерола в менюто.
• Използвайте храни, съдържащи Омега-3. Такива мастни киселини присъстват в морската риба.
• Поддържайте активен начин на живот. Започнете да спортувате, ходете по-навън, регистрирайте се за басейна. Всяка сутрин правя гимнастика. Физическата активност ще помогне не само за премахване на липопротеините с ниска плътност, но и за предотвратяване на развитието на много заболявания.
• Ако нивото на вредния холестерол се увеличи значително, възможно е да се използват специализирани лекарства. Най-честата употреба на леглото - средствата, които блокират работата на ензима, отговорен за производството на вреден холестерол. Фибратите също са ефективни. Те помагат за унищожаването на LDL в кръвта. Изборът на специфични лекарства и необходимата доза могат да се правят само във връзка с Вашия лекар.

Намаляването на нивата на липопротеините с ниска плътност ще помогне за решаване на здравните проблеми и значително ще подобри качеството на живот.

Принципи на диетата

В основата на успешното намаляване на холестерола в кръвта става балансираната диета. Първо, прегледайте менюто си. Премахнете следните продукти от него:

1. Свинска мас.
2. Твърдо маслено сирене.
3. Майонеза и сосове на базата на нея.
4. Всяко полуготово промишлено производство.
5. Меса.
6. Брашно, сладкарски изделия.
7. Тлъсто месо.
8. Заквасена сметана.
9. Крем.

Опитайте се да ядете колкото се може повече зеленчуци и плодове. В диетата трябва да има морска риба. Най-доброто от всички, ако е сьомга или сардина. В същото време яжте риба във варена или варена форма. Готвенето с пара е идеално.

Следните продукти ще спомогнат за намаляване на съдържанието на LDL в кръвта:

1. Зелен чай. Състои се от флавоноиди, които оказват укрепващо въздействие върху стените на кръвоносните съдове.
2. Домати. Те съдържат ликопен - вещества, които намаляват холестерола. Достатъчно, за да пият по две чаши доматен сок на ден.
3. Ядки. Тъй като за всичките им предимства те са твърде високи в калории, те могат да се консумират в количество, което не превишава 10 броя на ден.
4. Моркови. За да се отървете от проблема, достатъчно е да се ядат два малки моркови на ден.
5. Чесън. Този продукт е особено ефективен в комбинация с лимон. За приготвянето на лечебно средство трябва да преминете през лимона и чесъна на месомелачка. Използването на варени макаронени изделия помага за намаляване нивото на LDL и почистване на стените на кръвоносните съдове.
6. Яйца. Най-добре се консумират варени или варени парен омлет.
7. Целина. Преди употреба, е необходимо да го държи в кипяща вода за не повече от 7 минути и се поръсва със сусам.

Спазването на такива прости препоръки ще ви позволи бързо да възстановите нормалните нива на холестерол в кръвта. Допълнете диетата с умерено упражнение.

Какво означава нисък холестерол?

Понякога по време на кръвен тест се оказва, че LDL холестеролът е понижен. Това е възможно в следните случаи:

1. След дълъг пост.
2. Останете в стресова ситуация.
3. Наличието на анемия в хронична форма.
4. Кистозна фиброза.
5. Базедовата болест.
6. Използване на хормонални лекарства.
7. Рак на костния мозък.
8. Аномалии в черния дроб.
9. Инфекциозни болести в остра форма.

За да се възстанови нормалната концентрация на холестерола, първо е необходимо да се открият причините за проблема и да се отстранят. За това ще трябва да се подложите на медицински преглед.

Как е анализът и неговата интерпретация

Най-разпространеният метод за определяне на нивото на LDL е изчислението според Friedwald. Точната формула е, че липопротеините с ниска плътност се дефинират като разликата между общия холестерол и триглицеридите, разделен на 5.

Анализ на кръвта трябва да се извършва само на празен стомах. Разрешено е да се използва малко количество чиста вода. След последното хранене не по-малко от 12 часа, но не повече от 14 часа.

Няколко седмици преди анализа трябва да спрете приема на каквито и да е лекарства. Ако това не е възможно, е необходимо да се изброят всички лекарства, взети от специалиста, и да се посочи дозата им.

Неотдавнашното потребление на мазни и пържени храни, алкохолните напитки също може да предизвика неправилно показване на LDL холестерола в кръвния тест. Не е необходимо непосредствено преди проучването да се ангажира с тежък физически труд.

Сериозно повишените нива на LDL предполагат, че човек страда от атеросклероза и коронарна болест на сърцето. Леко отклонение от нормата показва началния етап на развитие на такива заболявания.

LDL холестеролът е важен показател, който трябва постоянно да се следи. Предприемете действие трябва да бъде дори и с най-малките отклонения от нормата.

Холестеролът с ниска плътност е над нормата

Холестерол в кръвния тест

Кръвен тест за холестерол е едно от най-важните проучвания, което помага да се оцени нивото на холестеролните клетки в кръвта, което може да покаже човешкото здраве. Навременните изследвания помагат да се установи наличието на патологии в ранните стадии (атеросклероза, тромбофлебит, коронарна болест на сърцето). Препоръчително е да се дарява кръв за холестерол поне веднъж годишно, което е достатъчно за самоконтрол на общото здраве. Какво показва декодирането на резултатите от анализа и как то се случва по своя характер, нека анализираме по-долу.

Холестерол: враг или приятел?

Преди да пристъпи към анализ на декриптирането, е необходимо да се разбере какво е холестерол. Холестеролът е мастноразтворимо съединение, което се произвежда от клетките на черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези с цел укрепване на клетъчните мембрани, нормализиране на тяхната пропускливост. Тези клетки изпълняват и следните полезни функции за тялото:

• участват в синтеза и абсорбцията на витамин D;
• участва в синтеза на жлъчката;
• позволете на червените кръвни клетки да избегнат преждевременна хемолиза (дезинтеграция);
• участват активно в развитието на стероидни хормони.

Тези доста важни функции на холестерола показват голямото му значение за организма. Въпреки това, ако концентрацията му е над нормата, могат да се появят здравословни проблеми.

Сам по себе си, холестеролът не се разтваря във вода, затова за пълното му транспортиране и използване са необходими специални протеинови молекули - апопротеини. Когато холестеролните клетки са прикрепени към апопротеини, се образува стабилно съединение - липопротеин, който се разтваря лесно и се транспортира по-бързо през кръвоносните съдове.

В зависимост от това колко протеинови молекули са прикрепени към молекулата на холестерола, липопротеините могат да бъдат разделени на няколко категории:

1. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL) - една молекула представлява една трета от протеиновата молекула, която е катастрофално ниска за пълно движение и елиминиране на холестерола. Този процес допринася за натрупването му в кръвта, което води до запушване на кръвоносните съдове и развитието на различни заболявания.
2. Липопротеините с ниска плътност (LDL) - една молекула представлява по-малко от една протеинова молекула. Такива съединения са неактивни и слабо разтворими, така че имат най-голям шанс да се установят в съдовете.
3. Липопротеините с висока плътност (HDL) са по-стабилни съединения, които се транспортират добре и се разтварят във вода.
4. Хиломикрони - най-големите холестеролови частици с умерена мобилност и слаба разтворимост във вода.

Необходим е холестерол в кръвта, но някои от неговите видове могат да провокират развитието на заболявания. Следователно, липопротеините с ниска плътност се считат за лош холестерол, което води до запушване на кръвоносните съдове. В същото време липопротеините с висока плътност са гарант за здравето и полезността на всички метаболитни процеси в организма. Биохимията дава възможност да се идентифицира предразположение към развитието на заболявания, свързани специално с количествения и качествен състав на холестерола в кръвта.

Кръвен тест за холестерол: основните показатели и тяхната скорост

За идентифициране на концентрацията и присъствието на всички видове холестерол в кръвта се използва специален анализ, резултатите от който са включени в липиден профил. Това включва такива показатели като общ холестерол, нива на триглицериди, липопротеини с висока плътност, липопротеини с ниска плътност, атерогенен индекс. Холестеролът в кръвния тест се определя с помощта на биохимичен кръвен тест. Подробен анализ ви позволява да видите възможните здравословни проблеми, които се предизвикват от повишаване на концентрацията на лошия холестерол. Пълната кръвна картина показва само повърхностна картина, така че ако нейните резултати имат отклонения от нормата, тогава има смисъл да се проведе по-подробно изследване.

Общ холестерол

Показателят за общ холестерол в кръвната плазма показва неговата концентрация в mmol / l. Този индикатор характеризира общото състояние на кръвоносните съдове и кръвоносните съдове, както и качеството на метаболитните процеси. Именно този анализ е фундаментален, защото се използва за оценка на здравословното състояние, както и необходимостта от допълнителни, по-тесни (HDL, LDL) изследвания.

Нормален показател е пряко зависим от такива характеристики като възраст и пол. Помислете за стойностите на нормата на общия холестерол за различните възрастови и полови групи, които таблицата съдържа.

Общият холестерол е пряко свързан с метаболитните процеси, протичащи в организма и хранителните навици, така че неговите стойности се различават през целия живот. По време на образуването на хормони, индикаторите са склонни към долната граница, а по-близо до старостта, когато метаболизмът се забавя значително, скоростта му е няколко пъти по-висока.

Липопротеини с ниска плътност

Тази категория холестерол е най-опасна, следователно максимално допустимите стойности като 2,3-4,7 mmol / l за мъжете и 1,9-4,2 mmol / l са норма за жените. Превишаването на нормите на тези показатели показва наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система, както и забавяне на метаболитните процеси.

Липопротеини с висока плътност

"Добрият" холестерол също трябва да бъде умерено. Стойностите за мъжете са 0.7-1.8 mmol / l и 0.8-2.1 mmol / l за жените. В горепосочената рамка се включва изменението на възрастта, като се вземат предвид данните при раждането и в напреднала възраст.

Ниво на триглицеридите

При мъжете горната граница достига 3,6 mmol / l, а нормата при жените е малко по-малка - 2,5 mmol / l. Това се дължи на особеностите на храненето, тъй като мъжкото тяло се нуждае от повече въглехидрати и мазнини. Биохимичният анализ на кръвта помага да се определи нивото на триглицеридите спрямо общия обем на кръвта в тялото.

Атерогенен индекс

Този индикатор е един от ключовите в липидограмата, което ви позволява да прецените процентното съотношение на лошия и добрия холестерол. Индикаторът, получен в резултат на математически изчисления, показва наличието на заболявания, настъпващи в латентна форма, както и предразположение към патологии. Атерогенният индекс се изчислява по формулата:

Общ холестерол - липопротеини с висока плътност / липопротеини с ниска плътност

Скоростта на холестерола може да варира според възрастта. Деца под 6 години предполагат атерогенен индекс до 2 mmol / l. В ранна възраст тази цифра достига 2,5 mmol / l, но не я надвишава. По-близо до 50 години, скоростта може да достигне 2.8-3.2 mmol / l. При наличие на заболявания и патологии на кръвоносните съдове, индикаторът може да достигне -7 mmol / l, което ще определи биохимичния анализ на кръвта.

препис

След като човек вземе кръв, той се разглежда внимателно и всички резултати от изследването се записват в таблица. Декодирането на кръвен тест за холестерол изисква таблица, която се състои от няколко колони:

1. Имена на обекта, който се изследва - това могат да бъдат общ холестерол, триглицериди или други негови компоненти.
2. Нивото на кръвта е посочено в mmol / l.
3. Индикатор на нормата - граничните стойности са дадени, за да може човек да види колко се различават показателите му от общоприетите.
4. Заключение - тази колона показва истинската картина на състоянието на човешкото здраве, където нормата, повишеното или критично повишено ниво се посочват срещу всеки изследван обект.

Визуално декодирането може да има следния вид:

Трябва да се разбере, че получените резултати могат да се различават от действителните показатели, които са повлияни от такива фактори като:

1. Храна - ако човек консумира мазни и сладки храни преди вземане на кръв, стойностите могат да бъдат няколко пъти по-високи от нормалните.
2. Консумация на алкохол.
3. Дълго гладуване.
4. Физическа активност в навечерието.
5. Използването на лекарства, които влияят на химическия състав на кръвта.

Някои лаборатории използват латинското обозначение на всички показатели на анализа. Определянето на холестерола в кръвния тест е както следва:

1. TC - общ холестерол.
2. LDL - липопротеини с ниска плътност.
3. HDL - липопротеини с висока плътност.
4. TG е количеството на триглицеридите.
5. IA е съотношението на вредния и полезен холестерол към общата му маса в кръвта (атерогенен индекс).

Тези индикатори са обозначени с букви, което улеснява тяхното определяне и намалява пространството при декодирането. Не всеки знае как холестерола е посочен в анализа, затова много транскрипции до буквите на латинската азбука използват по-разбираеми буквени обозначения.

Как и кога да вземем анализа?

Експертите препоръчват тестването за холестерол поне веднъж годишно, ако няма оплаквания за здравето и на всеки шест месеца, при условие че има проблеми с наднорменото тегло, кръвоносните съдове и сърцето. Самоконтролът ще намали риска от животозастрашаващи патологии, както и ще намали вероятността от преждевременна смърт.

Кръв се взема от вена, но преди процедурата трябва да се обучава:

1. Не яжте 5-6 часа преди вземането на кръв.
2. Не пийте алкохол предишния ден.
3. Яжте нормално, ограничавайки сладките и мастни храни.
4. Намалете физическия и психическия стрес.
5. Почивка и сън.
6. Избягвайте стреса и емоционалните сътресения.

Анализът помага не само да се контролира здравословното състояние, но и да се покаже динамиката на лечението на някои заболявания.

По този начин, декодирането на кръвен тест за холестерол съдържа няколко показателя, всеки от които има голямо значение. Този анализ е необходим за хора с наднормено тегло, сърдечни проблеми и сърдечно-съдова система. Декрипцията, издадена от пациентите в лабораторията, е доста проста и съдържа малко количество данни. Това ви позволява сами да прецените нивото на здравето си, преди да се консултирате със специалист.

Липопротеини с ниска плътност - LDL

Липопротеините с ниска плътност (LDL) са най-атерогенния клас липопротеини в кръвта, които се образуват от липопротеини с много ниска плътност. Тяхната основна функция е да транспортират холестерола от черния дроб до клетките и тъканите на тялото, поради което присъствието им в кръвта е толкова важно за нормалното функциониране на тялото.

Въпреки това, ако нивото на липопротеините с ниска плътност е повишено, това създава известна заплаха за човешкото здраве, особено за неговата сърдечно-съдова система, затова второто име за тези компоненти в кръвта е „лош“ холестерол. Малкият размер на тези липопротеини им позволява свободно да проникнат в съдовата стена, но с увеличаване на тяхната концентрация в кръвта, те могат да се задържат на съдовия ендотелиум, като се натрупват там под формата на холестеролни плаки.

Определянето на нивото на LDL се извършва, за да се установи рискът от атеросклероза и други сериозни заболявания. Но за да се оцени напълно процесите, протичащи в организма, лекарите препоръчват да се обмислят липопротеини с ниска плътност в комбинация с други фракции на холестерола.

Как да се определи нивото на LDL?

За да се определи концентрацията на липопротеините с ниска плътност, пациентът трябва да направи липиден профил, материалът за който е венозна кръв. Този анализ ще покаже не само нивото на LDL, но и други важни показатели за оценка на липидния метаболизъм в организма и риска от развитие на съдови и сърдечни патологии. По-специално се изчислява коефициентът на атерогенност, който определя съотношението на HDL и LDL в кръвта и въз основа на тези данни показва риска от атеросклеротични съдови промени.

Пациентът трябва да знае, че преди да се направи такъв анализ, не е възможно да се яде много мазна храна за един ден, за да се извърши тежка физическа работа. Последното хранене преди изследването трябва да бъде не по-малко от 12 часа, но не по-късно от 14 часа. Някои лекарства също могат да нарушат резултатите от липидния профил, така че този въпрос трябва да се обсъди с лекаря, който ви изпраща за изследването, и да се посочат лекарствата и дозировката, която пациентът в момента приема.

Оценка на LDL в кръвта

Липопротеините с ниска плътност най-силно влияят на нивото на общия холестерол в кръвта, тъй като LDL е най-атерогенната фракция на холестерола. Следователно, изучавайки липидния профил на определен пациент, лекарите обръщат много внимание на този показател. При оценката му се вземат предвид индивидуалните особености на организма, поради което за различните категории хора нормалните стойности на LDL и изхвърлянето им от нормата може да се различават леко.

Така, за пациент на възраст 20-35 години без патологии на сърдечно-съдовата система и нормален индекс на телесна маса, оценката на нивото на "лошия" холестерол в кръвта ще изглежда така:

Индикатор (в mmol / l)

Ниво на LDL в кръвта

Като правило, нивото на LDL, определено като високо или много високо, носи специфична опасност за здравето. В този случай се изисква незабавна корекция, за която пациентът се предписва лекарство и се препоръчва да се коригира начина на живот. Ако количественият показател за LDL е по-висок от 4,14 mmol / l, има известна вероятност от стесняване на лумена на съдовете и развитие на атеросклероза. Ако индикаторът надвиши 4,92 mmol / l, тази вероятност нараства значително.

В други случаи не се изисква сериозна намеса, може да се наложи само да коригирате дневната си диета и да правите някакви физически упражнения. Следователно, стойностите на LDL под критичното ниво от 4.92 mmol / l се приписват от лекарите на нормалните варианти, тъй като индикаторът за „лошия“ холестерол в диапазона от 4.14-4.92 mmol / l може да се дължи на особеностите на начина на живот или наследствените фактори.

Липопротеини с ниска плътност: нормални

До определен момент се смяташе, че колкото по-ниско е нивото на липопротеините с ниска плътност, толкова по-добре. Но в хода на многобройни проучвания беше доказано, че ако нивото на LDL се понижи, това може да посочи и патологичните процеси, протичащи в организма. Затова беше установен набор от стойности - нормата на липопротеините с ниска плътност в кръвта, която характеризира нормалния липиден метаболизъм в организма и показва нисък риск от развитие на сърдечносъдови патологии.

Вземат се предвид и възрастта на пациента, наличието в неговата история на някои заболявания (главно сърдечни или съдови патологии), тегло, приемане на определени лекарства и някои други характеристики, които се обсъждат индивидуално с лекуващия лекар.

Следващата таблица показва процента на "лошия" холестерол, т.е. LDL за жени от различни възрастови категории:

Норма LDL за жени (в mmol / l)

За мъжете, липопротеиновата норма с ниска плътност е в следния диапазон (като се има предвид възрастта):

Скоростта на LDL при мъжете (в mmol / l)

С възрастта, производството на холестерол в черния дроб се увеличава, което е свързано с хормонални промени в организма на мъжете и жените след 40 години. Следователно критичното ниво на LDL се измества нагоре. Но след 70 години, метаболитни процеси вече не са предмет на влиянието на хормоните, така че процентът на "лошия" холестерол става същият като при младите хора.

Ако пациентът е бил диагностициран с проблеми със сърцето, кръвоносните съдове, функцията на панкреаса, има риск от ССЗ или се установи високо ниво на холестерол в кръвта, той трябва да се стреми към по-ниска граница на нивото на LDL - по-малко от 3 mmol / l. Същата препоръка важи и за тези пациенти, които вече са развили коронарна болест на сърцето поради висок холестерол в кръвта. Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно да наблюдават нивата на холестерола в кръвта.

LDL е повишен в кръвта.

При жените нивото на липопротеините в кръвта е по-високо от 4.52 mmol / l, а при мъжете над 4.92 mmol / l се счита за твърде високо. Това означава, че пациент с такива показатели има повишен риск от развитие на патологии в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Причините за увеличаването на липопротеините с ниска плътност в кръвта обикновено се превръщат в необичаен начин на живот или заболявания на различни органи и системи. Така че честите виновници за развитието на подобен процес в организма са:

• нездравословна диета: честа консумация на хранителни продукти, храни, богати на транс-мазнини и наситени мазнини (твърди сирена, червено месо, свинска мас, сладкиши, сметана, бисквити и др.), маргарин, майонеза, чипс, пържени и мазни храни естествено води до увеличаване на "лошия" холестерол в кръвта;
• заседнал начин на живот: хипотонията влияе отрицателно върху много процеси в организма, включително производството на хормони, сърдечната функция и т.н. Доказано е, че липсата на редовно физическо натоварване води до намаляване на производството на липопротеини с висока плътност и увеличаване на LDL кръвта;
• затлъстяване: това е един от основните фактори за развитието на сърдечно-съдови патологии, което в последствие влияе на нивото на „лошия” холестерол в кръвта. Особено опасни са „натрупвания“ на мазнини по корема;
• лекарства: някои лекарства могат да влошат липидния профил, т.е. да понижат нивото на "добрия" холестерол и да повишат нивото на "лошото". Такива лекарства включват анаболни стероиди, кортикостероиди, хормонални контрацептиви и някои други;
• наследственост: системно заболяване като фамилна хиперхолестеролемия се наследява и повишава холестерола в кръвта.

Високите нива на LDL в кръвта - хиперлипидемия - могат да бъдат предизвикани от сериозни заболявания:

1. Ендокринни нарушения: неизправност на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, яйчниците при жените.
2. Хипотиреоидизъм.
3. Генетично увреждане на метаболизма на мазнините.
4. Анорексия нервоза.
5. Захарен диабет.
6. Заболявания на черния дроб и бъбреците, хронична бъбречна недостатъчност.
7. Артериална хипертония.
8. Камъни или конгестивни процеси в жлъчния мехур.
9. Злокачествен тумор локализиран в панкреаса или простатната жлеза при мъжете.
10. Синдром на Кушинг.

Друга важна причина за повишаване на нивото на LDL е нарушение на метаболитни реакции в организма, което е свързано с функцията за улавяне на различни кръвни съединения от клетките на тялото. Произвежданият от черния дроб холестерол не се доставя в тъканите на тялото, а се отлага върху съдовия ендотелиум, поради което черният дроб започва да произвежда холестерол в още по-големи количества.

Какво е опасно високо ниво на LDL?

Липопротеините с ниска плътност са най-атерогенната фракция на липидите в кръвта, така че с тяхното високо ниво съществува риск от развитие на съдови и сърдечни заболявания, преди всичко атеросклероза. При такива пациенти често се наблюдават съдово заболяване на мозъка, деформация на структурата на сърцето и други сериозни патологии, за избягване на което е необходимо незабавно лечение.

Механизмът на развитие на всички последици от високите нива на „лошия” холестерол е идентичен: холестеролните отлагания по стените на кръвоносните съдове под формата на съсиреци, при които коронарните артерии са засегнати предимно. Такива плаки нарастват по размер и значително възпрепятстват притока на кръв, като по този начин нарушават нормалното функциониране на органите и системите на тялото.

Най-голямата опасност от повишаване на общия холестерол и по-специално LDL се крие във факта, че човек не може да открие развиващи се патологии в ранните стадии на този процес, тъй като характерните симптоми липсват в повечето случаи. Ето защо, след 30 години, лекарите препоръчват ежегодно да приемате липидограма. Ако пациентът е в риск (наследственост, повишено телесно тегло и т.н.), то такъв анализ трябва да се прави по-често според показанията на лекуващия лекар.

Критичен показател за LDL може да предизвика развитието на следните неблагоприятни здравословни условия:

1. Атеросклеротични промени в сърцето. В този случай има признаци на ангина, когато тялото не получава необходимото количество кислород за нормалната си работа.
2. Исхемична болест на сърцето. Това е най-честото усложнение, което възниква на фона на високия холестерол в кръвта. Ако тя бъде намалена във времето, можете да спестите здравето на сърцето и да предотвратите инфаркт. Високите нива на LDL са особено опасни за жените по време на менопаузата, когато в телата им настъпи сериозна хормонална промяна. Холестеролът по-активно се отлага върху стените на кръвоносните съдове, което води до много проблеми с кръвоносните съдове и сърцето. Затова жените след 45 години трябва да бъдат редовно наблюдавани от кардиолог и да се направят необходимите тестове.
3. Заболявания на кръвоносните съдове. Тази патология може лесно да се определи и от пациента: при извършване на упражнения в крайниците има забележима болка, може да се появи дори куцота. Този симптом е свързан с влошаване на кръвообращението в самите крайници, поради блокиране на холестеролната плака на съдовете.
4. Намалено кръвоснабдяване на мозъка. Когато се отделя холестерол от LDL холестерола, малките артерии на мозъка са видимо тесни и по-големите артерии могат да бъдат блокирани от холестеролни плаки. Такъв процес в мозъка може да предизвика рязко намаляване на кръвообращението, което е изпълнено с преходна исхемична атака.
5. Съкращаването на лумена на други телесни артерии (бъбречни, мезентерични и др.) Също може да предизвика тежки усложнения. По този начин влошаването на кръвообращението в бъбречните артерии може да доведе до аневризма, тромбоза или стеноза.
6. Остър миокарден инфаркт и мозъчен инсулт. И двете от тези патологии са свързани с образуването на тромб, напълно блокирайки кръвоснабдяването на сърцето или мозъка.

Как да се намали LDL в кръвта?

За постигането на тази цел е необходимо да се подходи към проблема изчерпателно, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма. Важно е да се установи липиден метаболизъм в организма, т.е. да се намали нивото на LDL и да се повиши HDL. За да направите това, следвайте следните препоръки на лекарите:

1. Умерено упражнение. Умерено - това означава, че е приложимо за всеки пациент поотделно, т.е. човек би препоръчал ежедневни бързи джогинг за 30-40 минути, докато на други се разрешават само 40-минутни разходки при нормални темпове. Основният критерий за оценяване на "умереността" е увеличаване на пулса: по време на тренировка той не трябва да се повишава с повече от 80% от нормалния показател.
2. Правилното хранене. Необходимо е да се яде храна на малки порции, но често. Избягвайте мазни, пикантни, консервирани храни, хранителни продукти, всички мазни меса и млечни продукти, яйца, животински мазнини, сирене, сладкиши, сладкиши. Дайте предпочитание на храни с нисък гликемичен индекс, зърнени култури, богати на груби неразтворими фибри, пресни зеленчуци, плодове и плодове, нискомаслени млечни продукти, морска риба, нискомаслено месо, зелен чай. Днес е установено, че има продукти, ежедневната употреба на които може да нормализира съотношението "добър" и "лош" холестерол:

• чесън;
• соя;
• зеле;
• ябълки;
• авокадо;
• ядки;
• житни растения;
• царевично масло;
• слънчогледови семена.

За да се постигне стабилна нормализация на липидния метаболизъм, трябва да отслабнете. Тази препоръка се отнася особено за пациенти с повишен индекс на телесна маса.

В същото време, продуктите, съдържащи холестерол, не могат да бъдат напълно изключени: това може допълнително да наруши метаболитните процеси в организма. По-добре е да се придържате към балансирана диета, препоръчана от лекаря индивидуално.

1. Спрете да пушите и да спрете да пиете. Тези лоши навици водят до окисление на продуктите на разпадане на LDL в кръвта, което води до утаяване на стените на кръвоносните съдове и образуването на холестеролни плаки.

Освен това е необходимо да се елиминира причината, която може да доведе до увеличаване на липопротеините с ниска плътност: те могат да бъдат както хранителни фактори (мастни храни, физическа неактивност и др.), Така и сериозни заболявания, изискващи специално лечение.

Ако описаните методи не дават ясен резултат, кардиологът ще предпише специално лечение, използващо медикаменти. В комплексната терапия може да се назначи:

• статини;
• фибрати;
• никотинова киселина;
• хранителни добавки, обогатени с омега-3 мастни киселини;
• инхибитори на абсорбцията на холестерол;
• секвестранти на жлъчна киселина.

Приемането на лекарства в комбинация с описаната по-горе терапия ще понижи нивото на LDL в кръвта и ще нормализира метаболизма на мазнините в организма. Ако след лечението се следват основните насоки за здравословен начин на живот, може да е възможно да се поддържа холестерол в нормалните граници без медикаменти.

LDL е понижен

Когато нивото на LDL е повишено, то винаги е тревожно както за лекарите, така и за пациентите, които знаят за опасностите от високия холестерол. Но ако тази цифра е под нормата, струва ли си да се тревожи или да игнорирате такъв резултат от анализа?

Ако LDL е под 1,55 mmol / l, опитен лекар винаги ще предписва допълнителни прегледи и ще Ви насочи към няколко тесни специалисти с цел откриване на други заболявания, които не са свързани с метаболизма на мазнините в организма. Така, следните пациенти могат да бъдат открити при пациент с ниска липопротеин с ниска плътност:

• хронична анемия;
• цироза на черния дроб;
• рак на черния дроб;
• множествена миелома;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• хронични белодробни заболявания, често обструктивни промени в тъканите;
• Синдром на Рейно;
• остър стрес, изискващ медицинска намеса;
• ставно заболяване (в острата фаза), например артрит;
• остри инфекциозни заболявания, сепсис, отравяне на кръвта.

В последния случай обикновено има тежки симптоми, които провокират пациента да се консултира с лекар за помощ навреме.

В допълнение, при пациенти с ниско съдържание на LDL в кръвта могат да се наблюдават следните състояния:

1. Базедовата болест.
2. Gipobetaproteinemiya.
3. Ензимен дефицит: алфа-липопротеини, липопротеин липаза, лецитин-холестерол ацилтрансфераза.
4. Abetaproteinemiya.

Най-безвредната причина, водеща до трайно намаляване на LDL, може да бъде хранене, лошо в храни с умерено или високо съдържание на наситени мастни киселини и холестерол. В този случай, лекарят ще препоръча коригиране на диетата: изчисляване на допустимите части от съдържащи холестерол храни, които трябва да се консумират ежедневно, като се вземе предвид обичайната диета.

Лекарите трябва да се консултират не само когато нивото на LDL е повишено, но и когато “лошият” холестерол е под нормалното. Както в първия, така и във втория случай съществува риск пациентът да е развил някои заболявания, които се нуждаят от спешно лечение.

Холестерол: норми, опасност, начини за намаляване

Общият холестерол или холестерол се отнася до полихидрични циклични алкохоли. В човешкото тяло това съединение изпълнява огромен брой функции. При патологични състояния съдържанието му може да варира. Това е опасно, тъй като намалява концентрацията и ситуацията, когато нивото на холестерола е повишено. Има опити да се систематизира информация какви видове съществуват, колко нормата е холестерол, както и опасностите и подходите за лечение на хипо- и хиперхолестеролемия.

• Видове холестерол
• Нормални стойности и промени в концентрацията на холестерола в кръвта
• Причини за дислипидемия
• Опасност и последствия от повишаване на холестерола
• диагностика
• Подходи за лечение

Видове холестерол

Човешкият серумен холестерол не е в свободно състояние. В кръвния поток това съединение се свързва с протеини на носителя. Те се наричат ​​липопротеини. Клетъчните мембрани включват свободен холестерол.

Има липопротеини с ниска, много ниска и висока плътност. Състоят се не само от холестерол, но и от фосфолипиди, протеини и кофактори. Всички те се синтезират от черния дроб.

Липопротеините с висока плътност се считат за антиатерогенна фракция на холестерола.

Колкото по-голяма е концентрацията на този индикатор, толкова по-добро е състоянието на липидния метаболизъм. Напротив, неговият спад показва, че има дислипидемия.

Липопротеините с ниска плътност се считат за атерогенна фракция на холестерола. С увеличаване на съдържанието им в кръвния серум дислипидемия води до атеросклероза, както и опасни последствия при липса на лечение.

Нормални стойности и промени в концентрацията на холестерола в кръвта

За оценка на липидния профил, пациентите приемат тестове за общ холестерол, както и за триацилглицериди. Общият холестерол варира от нормален диапазон от 3,9 до 5,2 mmol / l. Съдържание под 3,9 mmol / l се нарича хипохолестеролемия. Ако общият холестерол е повече от 5,2 mmol / l, се появява хиперхолестеролемия.

Ако идентифицирате тази ситуация, трябва да продължите да анализирате липидния профил. Лекарят предписва висока концентрация на холестерол, за да дарява кръв, за да определи съдържанието на HDL и LDL. Това е важно за типизирането на идентифицирана хиперхолестеролемия. Съдържанието на LDL холестерол обикновено не надвишава 3,0 mmol / l. Нивото на липопротеинов холестерол с висока плътност трябва да бъде високо - повече от 1,2 mmol / l. Намаляването на концентрацията на този показател отразява намаляването на пропорцията на антиатерогенната липидна фракция и относителното увеличение на съдържанието на атерогенните липиди.

Причини за дислипидемия

Откриването на високо съдържание на холестерол цели лекаря да открие причината за нарушения в липидния метаболизъм. На първо място е необходимо да се открият предпочитанията за храна на пациента. Увеличаването на дела на животинските мазнини в дневния хранителен режим задължително ще повлияе на липидния профил, по-специално на нивото на общия холестерол в кръвния серум. Намаляването на консумацията на полиненаситени мастни киселини често е причина за намаляване на липопротеините с висока плътност на фона на повишения общ холестерол.

Следващата стъпка е анализ на анамнестични данни. Наследствеността се оценява от сърдечно-съдови заболявания, заболявания на долните крайници по вид на исхемия, инсулти и инфаркти, особено в ранна възраст. Това е важно за стратифициране на общия риск от сърдечно-съдови заболявания.

При наличие на заболявания на други органи и системи, холестеролът също може да се повиши. При млади пациенти често откриването на повишен холестерол е свързано с хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза. При адекватна корекция на профила на щитовидната жлеза се нормализират стойностите на общия холестерол в кръвния серум.

Бъбречни заболявания, особено в рамките на диабетна нефропатия или гломерулопатия, са придружени от нефротичен синдром. Кръвните протеини се губят, но нивата на холестерола могат да се увеличат.

Лечението има ефект върху липидния профил. Най-дискутираният въпрос е повишеният холестерол в резултат на приемането на орални контрацептиви. Може би появата на дислипидемия при приема на β-блокери.

Опасност и последствия от повишаване на холестерола

Дислипидемията е рисков фактор за началото или прогресията на сърдечно-съдовите заболявания. Това се дължи на факта, че темпото на развитие на атеросклеротичните промени в стените на кръвоносните съдове се ускорява.

Като част от проследяването, провеждано на всеки три години в живота на даден човек, лекарят оценява т.нар. Общ кардиоваскуларен риск според скалата SCORE. Той отразява вероятността от смърт от миокарден инфаркт или инсулт през следващите 10 години. Измерва се в проценти.

Към коя от рисковите групи ще бъде назначен субект, пола, възрастта, факта на тютюнопушене, цифрите на кръвното налягане засягат. Но най-важният елемент от тази скала е съдържанието на холестерол. Наскоро бяха оценени и фракции от липопротеини с висока и ниска плътност.

Колкото по-голяма е тежестта на дислипидемията, толкова по-голям е рискът за сърдечносъдовата система. Това принуждава лекаря да провежда по-агресивна тактика по отношение на влиянието на рисковите фактори, включително използването на лекарствена терапия.

От гореизложеното е ясно, че дислипидемията е фактор за развитието на атеросклероза. Колкото по-високо е нивото на общия холестерол и холестерола в състава на липопротеините с ниска плътност, толкова по-бързо протича процесът на образуване на атеросклеротична плака.

Това на свой ред става патогенетичен механизъм за хронична хипоксия и исхемия. Затова се развиват ангина и исхемична кардиомиопатия.

При достигане на голям размер, плаката става нестабилна, а след това настъпва миокарден инфаркт или исхемичен мозъчен инсулт.

Атеросклеротичните промени засягат не само съдовете на главата и шията. Често са засегнати съдовете на долните крайници с развитието на хронична исхемия. Хирурзите наричат ​​това състояние хронична атеросклероза облитерираща артериите на долните крайници.

Опасността от атеросклероза на съдовете на краката е, че е възможно да се развие остра исхемия в резултат на артериална тромбоза. В резултат на това се развива гангрена, която може да бъде фатална, ако няма адекватна помощ.

Атеросклерозата на бъбречните съдове е причина за прогресивна бъбречна дисфункция. На фона на диабета, тази ситуация се развива по-бързо. В случай на критично изтриване на съдовете може да се появи бъбречен инфаркт с развитието на остра бъбречна недостатъчност.

диагностика

За да се оцени състоянието на липидния метаболизъм, е необходимо да се извърши биохимичен анализ на кръвта с определяне на нивото на общия холестерол и неговите фракции, както и триацилглицерид. Когато се открият промени, изследването се допълва с разкриване на нивото на липопротеин А, силно реактивен С-реактивен протеин, както и други показатели за липиден метаболизъм. Необходимо е за типизиране на наследствена дислипидемия.

Пълната кръвна картина може да разкрие ускорението на СУЕ и появата на реактиви с остра фаза. Тези индикатори показват, че има системно възпаление. При тези условия атерогенезата напредва. В допълнение, маркерите на бъбречната функция - креатинин и урея - се оценяват в биохимичния профил на кръвта. В анализа на урината протеинурията показва наличието на нефротичен синдром. Той е причина за хиперхолестеролемия.

Ако млад пациент е пред лекар, трябва да прецените състоянието на хормоните на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизма нивото на трийодотиронин и тетрайодотиронин намалява, а съдържанието на щитовидния хормон се увеличава. Прилагането на левотироксин заместваща терапия позволява понижаващ ефект върху концентрацията на холестерол.

Голямо внимание при открита дислипидемия се обръща на визуализиране на диагностични методи.

Използва се ултразвуково дуплексно сканиране на артериите на главата и шията. При наличие на атеросклероза на тези съдове се повдига въпросът за възможността за хирургично лечение. Състоянието на съдовете на долните крайници също се изследва.

Коронарната ангиография се извършва само ако имате съмнения за ангина и исхемична болест на сърцето. Това е доста опасен и сериозен метод, който включва наличието на анестезия. Ето защо всеки не провежда това изследване.

Подходи за лечение

Първото нещо, което започва с терапевтични мерки за дислипидемия, са диетичните препоръки. При хранителен генезис на хиперхолестеролемия с помощта на тази мярка може да се намали количеството на холестерола в кръвния серум. Препоръчително е да се увеличи делът на постно месо, като същевременно се ограничава мастното свинско месо, агнешкото. Печене и сладкиши, сладкиши трябва да бъдат изключени от диетата. Добавете голямо количество зеленчуци, плодове и морски дарове.

Как може да намалите холестерола, ако диетата е неефективна? В тази ситуация, предписани лекарства за понижаване на липидите действие. Най-честата и ефективна група лекарства - статини.

Те включват аторвастатин, симвастатин, левастатин, росувастатин. Ефектът от понижаването на холестерола не се появява веднага. За оценка на необходимостта от наблюдение на липидния профил след 2 седмици и след това 1 път в три месеца. В допълнение към холестерола и неговите фракции, трябва да се обърне внимание на нивото на чернодробните трансаминази и CK (креатин фосфокиназа).

При комбиниране на хиперхолестеролемия и хипертриацилглицеридемия се предписват статини с фибрати. Последната група лекарства включва Трайкор.

Неефективността на гореспоменатите лекарства диктува необходимостта от прилагане на ново поколение средства от групата на моноклоналните антитела. Това лекарство Ezetimibe или Ezetrol. Когато това лекарство няма очаквания ефект, има смисъл да се предпише комбинирано лекарство - Ineji. Съчетава положителните свойства на Ezetrol и симвастатин.