Лечение на хипертония при захарен диабет

  • Хипогликемия

Артериалната хипертония често се диагностицира при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Понякога патологията се развива много по-рано от метаболитния сидром, в някои случаи причината за високото кръвно налягане е нарушение на бъбреците (нефропатия). Стресови състояния, атеросклероза, отравяне с тежки метали, дефицит на магнезий също могат да бъдат провокативни фактори. Лечение на хипертония при неинсулинозависим захарен диабет тип 2 спомага за избягване на развитието на тежки усложнения, за подобряване на състоянието на пациента.

АСЕ инхибитори

Какви лекарства можете да пиете с диабет за понижаване на кръвното налягане? Лекарствата от групата на АСЕ инхибитора блокират ензимите, които произвеждат хормона на ангиотензин, което допринася за стесняване на кръвоносните съдове и стимулира надбъбречната кора да синтезира хормони, които задържат натрия и водата в човешкото тяло. По време на терапията с антихипертензивни лекарства от класа АСЕ инхибитори от налягане при захарен диабет тип 2, вазодилатацията настъпва, натрупването на натрий и излишната течност спира, в резултат на което BP намалява.

Списък на хапчета с високо налягане, които можете да пиете за диабет тип 2:

Тези лекарства се предписват на пациенти с хипертония, тъй като те защитават бъбреците, забавят развитието на нефропатия. Медикаменти в малки дози се използват за предотвратяване на патологични процеси в органите на пикочната система.

Терапевтичният ефект от приема на АСЕ инхибитори се появява постепенно. Но не всички от тези хапчета са подходящи, някои пациенти имат страничен ефект под формата на постоянна кашлица, а за някои пациенти лечението не помага. В такива случаи се предписват други групи лекарства.

Сартана

Ангиотензин II рецепторните блокери (ARBs) или сартани блокират процеса на хормонална конверсия в бъбреците, което причинява повишаване на кръвното налягане. ARBs не повлияват метаболитните процеси, повишават чувствителността на тъканите на организма към инсулин.

Сартаните имат положителен ефект върху хипертонията, ако лявата камера е увеличена, което често се случва на фона на хипертония и сърдечна недостатъчност. Лекарствата за налягане от тази група се понасят добре от пациенти с диабет тип 2. Възможно е да се прилагат средства като монотерапия или за лечение в комплекс с диуретични лекарства.

Списъкът с лекарства (сартани) за хипертония за намаляване на налягането, които могат да се приемат с диабет тип 2:

Лечението с ARB има много по-малко странични ефекти от ACE инхибиторите. Максималният ефект на лекарствата се наблюдава 2 седмици след началото на терапията. Доказано е, че сартаните защитават бъбреците чрез намаляване на екскрецията на протеини в урината.

Диуретични лекарства

Диуретиците увеличават ефекта на АСЕ инхибиторите, поради което се предписват със комплексно лечение. Тиазид-подобни диуретици имат лек ефект върху захарен диабет тип 2, имат малък ефект върху екскрецията на калий, нивото на глюкоза и липиди в кръвта, не нарушават функционирането на бъбреците. Тази група включва Indapamid и Arefon-retard. Лекарствата имат нефропротективен ефект при всеки стадий на увреждане на органите.

Индапамидът допринася за разширяването на кръвоносните съдове, стимулира производството на блокери на тромбоцитната агрегация, в резултат на приемането на лекарството при захарен диабет тип 2, кръвното налягане намалява. Индапамид в терапевтични дози предизвиква само хипотензивен ефект без значително увеличаване на отделянето на урина. Основната област на действие на индапамид е съдовата система и тъканта на бъбреците.

Лечението с индапамид не влияе на метаболитните процеси в организма и следователно не повишава нивото на глюкозата, липопротеините с ниска плътност в кръвта. Индапамид бързо абсорбира храносмилателния им тракт, но това не намалява неговата ефективност, приемът на храна слабо забавя абсорбцията.

Дългодействащият индапамид намалява количеството лекарства. Терапевтичният ефект се постига до края на първата седмица на приемане на хапчетата. На ден трябва да пиете по една капсула.

Какви диуретични хапчета можете да пиете от високо кръвно налягане при диабет?

Диуретични таблетки се предписват за хипертония (есенциална хипертония) при диабет тип 2. Лекуващият лекар трябва да избере лекарства, като вземе предвид тежестта на заболяването, наличието на лезии на бъбречната тъкан и противопоказания.

Фуроземид и Lasix се предписват за тежък оток в комбинация с АСЕ инхибитори. В същото време при пациенти с бъбречна недостатъчност се подобрява функционирането на засегнатия орган. Лекарствата измиват калия от организма, така че трябва да вземете допълнително калий-съдържащи средства (Asparkam).

Veroshpiron не отмива калия от тялото на пациента, но е забранен за употреба при бъбречна недостатъчност. При диабет лечението с това лекарство се предписва много рядко.

Блокери на калциевите канали

BBK блокира калциевите канали в сърцето, кръвоносните съдове, намалявайки тяхната контрактилна активност. В резултат на това артериите се разширяват, налягането намалява при хипертония.

Списък на лекарства, които могат да се приемат при диабет:

Блокерите на калциевите канали не участват в метаболитни процеси, имат някои противопоказания за високи нива на глюкоза, нарушения на сърдечната функция и нямат нефропротективни свойства. BBK разширява кръвоносните съдове на мозъка, той е полезен за предотвратяване на инсулт в напреднала възраст. Наркотиците имат различия в степента на активност и влияние върху работата на други органи, следователно се определят индивидуално.

Забранени наркотици

Какви антихипертензивни хапчета са вредни за диабетиците? Забранени, вредни диуретици при захарен диабет е хипотиазид (тиазиден диуретик). Тези таблетки могат да повишат кръвната захар и вредния холестерол в кръвта. При наличие на бъбречна недостатъчност, пациентът може да почувства влошаване на функционирането на органа. Пациенти с хипертония се предписват диуретици от други групи.

Лекарството Атенолол (β1-adenoblocker) при захарен диабет тип 1 и тип 2 води до повишаване или намаляване на нивата на кръвната захар.

С грижа се предписва за увреждане на бъбреците и сърцето. С нефропатия Атенолол може да причини рязко понижение на кръвното налягане.

Лекарството нарушава метаболитни процеси, има голям брой странични ефекти от нервната, храносмилателната, сърдечно-съдовата система. Когато атенолол се приема при пациенти със захарен диабет тип 2, кръвното налягане е твърде ниско. Това води до рязко влошаване на здравето. Приемането на лекарството затруднява диагностицирането на нивата на кръвната захар. При инсулинозависими пациенти, атенолол може да причини хипогликемия поради нарушено освобождаване на глюкоза от черния дроб, производство на инсулин. За лекаря е трудно да постави правилна диагноза, тъй като симптомите са по-слабо изразени.

В допълнение, атенолол намалява чувствителността на тъканите на организма към инсулин, което води до влошаване на състоянието на пациенти с диабет тип 2, дисбаланс на вредния и полезен холестерол и допринася за хипергликемия. Приемането на атенолол не може да бъде спряно внезапно, необходимо е да се консултирате с лекар за неговата смяна и прехвърляне на други средства. Научните изследвания доказват, че продължителната употреба на Атенолол при пациенти, страдащи от хипертония, постепенно води до развитие на захарен диабет тип 2, тъй като чувствителността на инсулин към тъканите намалява.

Алтернатива на Атенолол е Небилет, β-блокер, който няма ефект върху метаболизма и има изразено вазодилатиращо действие.

Хапчета за хипертония при захарен диабет трябва да бъдат избрани и предписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, наличието на противопоказания, тежестта на патологията. Не се препоръчва употребата на β-блокери (атенолол), бримкови диуретици, тъй като тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху метаболитните процеси, повишават нивото на гликемията и ниския холестерол. Списъкът с полезни лекарства включва Сартани, тиазидни подобни диуретици (Индапамид), АСЕ инхибитори.

Какво помага на лекарството Indap и инструкции за неговото използване

Хипертонията е сериозна и опасна болест. Постоянното високо налягане оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на съдовете и техните стени. Липсата на терапия причинява инсулт или инфаркт. Пациентите с повишено кръвно налягане се оплакват от подуване главно на долните крайници и лицето. Indap ще помогне да се справят с неприятни симптоми и нормализират показателите на кръвното налягане.

Резултатът след приемането вече е забележим седмица по-късно. В същото време практически няма хипотензивен ефект. Indap е евтин диуретик, използван както в монотерапия, така и като част от комплексно лечение.

Обща информация

Основната индикация за предписване на лекарства е хипертония във всякаква форма. Може да се използва и за облекчаване на отокния синдром с различно естество.

Форма на освобождаване, състав и цена

Indap идва под формата на желатинови капсули, едната страна на които е синя, а другата е бяла. Във всяка капсула има прах. Може да бъде бял или да има лек карамелен цвят. Липсват различни включвания. Прахът може да се пресова в малки пръчки, които се разпадат при леко натискане.

Активното вещество на лекарството е индапамид. Това е напълно безопасен компонент, поради наличието на което лекарството може да се предписва за лечение на пациенти с увредена чернодробна и бъбречна функция.

Капсулите са опаковани в блистери по 10 броя. Всяка блистерна опаковка съдържа 3 блистера. Всяка капсула съдържа 2,5 или 1,5 mg активна съставка. Допълнителни компоненти на лекарството са царевично нишесте, микрокристална целулоза, титанов диоксид и силициев диоксид.

Цената на опаковката зависи от количеството активна съставка:

  1. Цената на лекарството със съдържание на индапамид 2,5 mg варира от 27 до 40 рубли.
  2. Стойността на продукта, който съдържа 1,5 mg от активното вещество, е около 77 рубли.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Indap се показва при повишено налягане, когато цифрите варират от 140 до 90 mm Hg. Чл. и по-горе. Лекарството спомага за блокиране на калциевите канали, така че да разширява кръвоносните съдове за сравнително кратко време. В допълнение, Indap има диуретичен ефект и спомага за облекчаване на подуването на меките тъкани на долните крайници и лицето.

Лекарството възстановява работата на кръвоносните съдове и сърдечния мускул при наличие на нарушено функциониране на лявата камера. Лекарството помага да се забави процеса на производство на кислородни радикали, които са опасни за организма.

Положителен резултат се забелязва вече седмица след началото на рецепцията. Продължителността на една капсула е 24 часа. Активното вещество влиза в кръвния поток, а след това в черния дроб, където се разпада на няколко компонента. Изхвърля се от тялото естествено заедно с урината и изпражненията. Няма кумулативен ефект. Можете да спрете приема на лекарството незабавно, но постепенно да намалите дозата.

Механизмът на действие на индапамид

Indap е одобрен за употреба при пациенти с диабет с всякаква тежест. Но трябва да се консултирате със специалист преди употреба. Лечението в този случай трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Той не влияе върху процеса на въглехидратния метаболизъм и, когато се приема агентът, нивото на липидите в кръвта остава непроменено.

При редовната употреба на Indap стените на кръвоносните съдове стават много по-еластични, периферното им съпротивление намалява. Продължителността на приемането на средствата е около един месец. Резултатът продължава два месеца. В някои случаи изисква постоянно използване на лекарството.

Показания и противопоказания

Indap има изразен антихипертензивен ефект. Той се предписва в почти всяка форма на хипертония и подуване на меките тъкани.

Лечението не се предписва за лечение на пациенти, които преди това са претърпели инсулт. Също така противопоказания за приемане са:

  • Разстройства на кръвообращението в мозъка с остър характер.
  • Изразяват се нарушения на черния дроб.

Бъбречна дисфункция тежка.

  • Хипокалемия.
  • Подагра.
  • Захарен диабет, възникващ в етапа на декомпенсация.
  • Период на кърмене.
  • Възраст до 18 години.
  • Бременност.
  • Чувствителност към компонентите на инструмента.

    • Преди да предпише лекарството, лекарят изследва историята и установява наличието на противопоказания. Употребата на лекарството, ако е налице, може да предизвика симптоми на предозиране или странични ефекти.

    Инструкции за употреба

    За безопасна употреба трябва внимателно да проучите принципите на дозиране на Indap, както и възможните отрицателни ефекти и съвместимостта на продукта.

    Какъв натиск и как да предприемем?

    Indap се предписва за всички етапи на патологията, по-често с други антихипертензивни лекарства. Необходим е интегриран подход в случаите, когато се наблюдава достатъчно високо кръвно налягане.

    Предимството на инструмента е неговата безопасност. Използва се за лечение на пациенти, които са изложени на риск, например пациенти, страдащи от диабет, чернодробна или бъбречна недостатъчност. Но лекарството не се прилага в случаите, когато пациентът вече е претърпял инсулт.

    Indap се приема сутрин след закуска или преди хранене. Преди да го приемете, дъвченето или счупването на капсулата е строго забранено. Препоръчва се лекарството да се пие с топла вода в достатъчно количество.

    Оптималната доза е 1,5 или 2,5 mg от активното вещество на ден (или една капсула), в зависимост от назначението на специалист. При липса на резултат е невъзможно да се увеличи препоръчителната доза за един и половина месеца. Увеличете дозата трябва само след консултация с лекар. Най-често, със слаб ефект, дозата остава същата, но след 4-8 седмици към схемата на лечение се прибавя друг антихипертензивен агент от друга група.

    Indap се понася добре от пациентите. Лекарството е ефективно при хипертония, дори при пациенти с установен захарен диабет или при хронична форма на бъбречна недостатъчност.

    При пациенти с установен диабет може да се наложи корекция на дозата на инсулина. Препоръчва се също редовно да се следи нивата на кръвната захар.

    Взаимодействие с Lerkamen, Valsartan и други лекарства

    За да се засили хипотензивния ефект на Indap в комплексната терапия, той често се използва с такива сърдечни лекарства:

    • Lerkamen. Лекарството е от групата на блокерите на бавни калциеви канали от трето поколение. Агент на основата на лерканидипин, той се подхожда добре на диуретиците.
    • Валсартан. Лекарство от групата на антихипертензивните лекарства, които засягат ренин-ангиотензиновата система. В сърцето на активния компонент - валсартан. Инструментът също върви добре с диуретици.

    Indap може да се използва с много други средства, тъй като е предназначен за комплексно лечение. Но трябва да се има предвид, че когато се приемат заедно с някои лекарства и химични съединения, могат да се появят неприятни симптоми:

    • Когато се приемат заедно с лития и неговите съединения могат да намалят бъбречния клирънс и токсикозата.
    • Когато се използват антиаритмични лекарства, може да се получи обратен ефект - повишена аритмия.
    • Когато Indap се използва с глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства и adrenostimulants, се наблюдава намаляване на хипотензивния ефект.
    • При приемане на тиазидни салуретик и сърдечни гликозиди може да се увеличи риска от хипокалиемия и интоксикация.
    • При употребата на аденозин пирофосфорна киселина има значително понижение на показателите за кръвно налягане до критични показатели.

    Когато се предписва комбинирана терапия, специалистът трябва да вземе предвид други лекарства, които се използват заедно с Indap.

    Indap по време на бременност и деца

    Лекарството е противопоказано при жени по време на бременност и кърмене. Това се дължи на факта, че активните компоненти на агента са способни да проникнат в плацентата и в кърмата.

    По време на кърмене, в случаите, когато се предписва Indap, жената трябва да откаже да кърми по време на лечението. Лекарството също е противопоказано при деца и юноши на възраст под 18 години. Това се дължи на липсата на информация за безопасността на инструмента.

    Възможни нежелани реакции и предозиране

    Ако Indapa се използва неправилно, могат да се появят нежелани странични ефекти. Симптомите възникват главно от вътрешните органи. Най-често диагностицираните са:

    • Слабост и умора.
    • Ринит и синузит.
    • Депресия и невроза.
    • Полиурия.
    • Тревожност, раздразнителност.
    • Диспептични нарушения под формата на абнормно изпражнение, абдоминално раздуване, газ и гадене.
    • Нарушения на сърдечния ритъм, включително аритмия.
    • Нарушаване на кръвта.
    • Болки в мускулите.
    • Алергична реакция под формата на обрив, дразнене, зачервяване на кожата.
    • Намалено качество на зрението.
    • Промени в електрокардиограмата.

    Ако лекарството не се приема правилно, се наблюдава развитие на чернодробна енцефалопатия. Също така белязан от повишено изпотяване, кашлица, панкреатит, фарингит. За да се намали рискът от странични ефекти, е необходимо да се спазват посочените дози.

    В случаите, когато пациентът значително надвишава дозата на активния компонент, има признаци на предозиране. Сред тях най-често се наблюдават хипокалиемия и хипонатриемия. Също така отбеляза появата на гадене и повръщане, сънливост, замаяност. Пациентите имат объркване, хипотония, полиурия и анурия.

    Първата помощ е да се премахне лекарството от тялото чрез стомашна промивка. Активиран въглен също е определен. Пациентът трябва да възстанови водния и електролитен баланс. Лечението при предозиране се извършва в болница под наблюдението на специалисти.

    При продължителна употреба на лекарството в определени случаи се наблюдава развитие на хипомагнезиемия, хипонатриемия, увеличаване на синтеза на калций и хлор в организма. Нежеланите реакции са по-чести при пациенти с диагноза цироза на черния дроб, бъбречно заболяване или недостатъчност на сърдечния мускул.

    Определена група пациенти намалява нивото на пикочната киселина, която се екскретира от тялото. Това може да причини нарушаване на пуриновия метаболизъм. При наличие на чернодробно заболяване е необходимо повишено внимание по време на целия курс на лечение. В редки случаи се развива чернодробна енцефалопатия.

    Indap, както всяко антихипертензивно лекарство, е несъвместимо с алкохолни напитки. Това се дължи на факта, че когато се приемат заедно с алкохол, има рязко намаляване на показателите на кръвното налягане, което води до сериозни последствия, включително смърт.

    Преди приема на лекарството да се откаже от употребата на алкохол трябва да бъде 24 часа за мъже и за 32 часа за жените. Консумацията на алкохол може да започне не по-рано от 14-20 часа по-късно. Но за да се премахнат последиците, които са опасни за живота и здравето, се препоръчва напълно да се откаже от употребата на алкохолни напитки по време на целия курс на лечение.

    Структурни аналози и лекарства с подобен ефект.

    Ако е невъзможно да се използва Indap, лекарят може да предпише друго лекарство. Сред структурните аналози, т.е. средства, базирани на същия активен компонент - индапамид, най-ефективни са:

    • Отдайте. Предлага се под формата на хапчета. Разходи за опаковане - от 207 до 350 рубли.
    • Индапамид. Също така не е скъпо. Лекарството помага при хипертония и подуване на меките тъкани. Цената варира от 24 до 53 рубли.
    • Arifon. Цената на опаковките варира от 275 до 340 рубли. Той се предписва за хипертония. Помага за нормализиране на кръвното налягане и облекчаване на подпухналостта.

    За лекарства, които имат подобен ефект, но се различават по състав, включват:

    • Ksipogamma. Лекарството се основава на xipamid компонента. Издава се без рецепта. Използва се за подуване на меките тъкани на краката и лицето. Цената е 320-600 рубли.
    • Veroshpiron. Активната съставка е спиронолактон. Той принадлежи към групата на калий-съхраняващи диуретици и спомага за облекчаване на подпухналостта. Не премахва калция, действа нежно. Цената на опаковката е 70-250 рубли.
    • Фуроземид. Лекарството се основава на фуроземид. Той има отрицателни последици - премахва калия и магнезия от тялото, но в същото време, предимството е, че започва да действа почти моментално и може да се използва в извънредни ситуации като подуване на мозъка и белите дробове. Един от най-евтините лекарства. Цената за един пакет е от 11 до 32 рубли.

    Използвайте лекарства трябва само след консултация със специалист, тъй като средствата имат редица странични ефекти и противопоказания.

    Прегледи на лекари и пациенти

    Лекарството има редица положителни отзиви от лекарите. Основното предимство на продукта е способността му да го използва за лека бъбречна и чернодробна недостатъчност:

    Лекарството е популярно не само сред лекарите. Той има много положителни отзиви за пациентите:

    Indap е много популярен сред пациентите с хипертония. Основното предимство на лекарството е способността да се използва при диабет, бъбречна или чернодробна недостатъчност, когато други антихипертензивни лекарства не са налични.

    Основното условие е спазването на дозата, посочена от лекаря. Според пациенти и специалисти в редки случаи се наблюдават нежелани реакции. Преди да използвате инструмента, трябва да се консултирате със специалист, който ще определи наличието на противопоказания и необходимата доза.

    Indap

    Твърди желатинови капсули, размер 4, със синьо капаче и бяло тяло; съдържанието на капсулите е бял или почти бял прах, или бял или почти бял прах с парчета маса или бял или почти бял прах, притиснат от пръта и разпадащ се при натискане.

    Помощни вещества: микрокристална целулоза (гранулирана), лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, титанов диоксид, желатин, индиго кармин багрило.

    10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

    Антихипертензивно лекарство, диуретик.

    Индапамид принадлежи към групата на не-тиазидните сулфонамиди, неговите фармакологични свойства са близки до тиазид-подобни диуретици. Намалява тонуса на гладката мускулатура на артериите, намалява кръглата врата. Лекарството има умерени салуретични и диуретични ефекти, които са свързани с блокада на реабсорбция на натриеви йони, хлор, водород и, в по-малка степен, калиеви йони в проксималните тубули и кортикалния сегмент на дисталните тубули на бъбреците. Притежаваща способността за селективно блокиране на бавни калциеви канали, увеличава еластичността на артериалните стени и понижава кръглия юмрук. Помага за намаляване на хипертрофията на лявата камера. Не засяга плазмените липиди (триглицериди, LDL, HDL); не засяга въглехидратния метаболизъм (включително при пациенти със съпътстващ диабет). Намалението на OPSS се дължи и на намаляване на чувствителността на адренорецепторите на васкуларната стена към норадреналин и ангиотензин II, увеличаване на синтеза на простагландини с вазодилатираща активност (простагландин PgE2 и простациклин PgI2). Намалява производството на свободни и стабилни кислородни радикали. Когато се прилага във високи дози, не влияе върху степента на понижение на кръвното налягане, въпреки увеличаването на диурезата.

    Антихипертензивният ефект се появява в края на първата седмица, персистира 24 часа при еднократна доза, достига максимум 8-12 седмици след началото на лечението.

    След перорално приложение, индапамид се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, бионаличността е висока (93%). Храната донякъде забавя скоростта на абсорбция, но не влияе върху пълнотата на абсорбцията. След приемане на лекарството в доза от 2,5 mg Cмакс в кръвта се постига за 1-2 часа

    Свързването с плазмените протеини е около 75%. Също така е свързан с еластин гладък мускул на съдовата стена. Има висока Vг, преминава през хистогематогенни бариери (включително плацентарни), прониква в кърмата.

    Метаболизъм и екскреция

    Метаболизира се в черния дроб. T1/2 средно е 14-18 часа, основно се екскретира през бъбреците - 60-80% (в повечето случаи - като метаболити, около 5% - непроменен), през червата - 20-23%.

    При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетиката не се променя. Не е кумулирано.

    - свръхчувствителност към индапамид, други сулфонамидни производни и лекарствени компоненти;

    - остро нарушение на мозъчното кръвообращение;

    - тежка чернодробна (включително енцефалопатия) и / или бъбречна недостатъчност, анурия;

    - едновременно прилагане на лекарства, които удължават QT интервала;

    - непоносимост към лактоза, галактоземия, синдром на глюкозно абсорбционно разстройство, галактоза;

    - период на кърмене (кърмене);

    - възраст до 18 години (не са установени ефикасност и безопасност).

    С повишено внимание: диабет в стадия на декомпенсация, хиперурикемия (особено придружена от подагра и уратна нефролитиаза), хипонатриемия и други нарушения във водния и електролитен метаболизъм, умерена чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, асцит, CHD, хронична сърдечна недостатъчност, удължаване на QT интервала; хиперпаратиреоидизъм.

    Лекарството се предписва през устата, сутрин, независимо от храненето. Капсулата трябва да се погълне без дъвчене, с питейна вода.

    Присвояване на 2,5 mg (1 капачка) 1 път / ден.

    Лекарството може да се използва като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства (с бета-блокери, блокери на "бавни" калциеви канали, АСЕ инхибитори). Ако след 4-8 седмици от лечението не се постигне желания терапевтичен ефект, не се препоръчва увеличаване на дозата на лекарството (рискът от нежелани реакции се увеличава без увеличаване на антихипертензивния ефект). Вместо това е препоръчително да се добави друго антихипертензивно лекарство към режима на лечение, който не е диуретик. В случаите, когато лечението трябва да започне с приемането на 2 лекарства, дозата на Indap остава равна на 2,5 mg сутрин 1 път / ден.

    От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, анорексия, сухота в устата, абдоминален дискомфорт, гастралгия, запек или диария, чернодробна енцефалопатия (на фона на чернодробна недостатъчност).

    От страна на централната нервна система: астения, главоболие, обща слабост, умора, сънливост, сънливост, неразположение, вертиго, мускулен спазъм, нервност, напрежение, раздразнителност, възбуда; тревожност, безсъние, депресия, замаяност, сънливост.

    От сетивата: конюнктивит, замъглено виждане.

    От страна на дихателната система: ринит, рядко - кашлица, фарингит, синузит.

    Тъй като сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония, аритмия, сърцебиене, ЕКГ промени (хипокалиемия).

    От пикочната система: ноктурия, полиурия, увеличаване на честотата на инфекциите.

    Алергични реакции: сърбеж, обрив, уртикария, хеморагичен васкулит.

    От страна на кръвотворните органи: тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, аплазия на костния мозък, хемолитична анемия.

    От лабораторни показатели: хиперкалциемия, хиперурикемия, хипохлоремия, хипонатриемия, хипергликемия, хипокалиемия, повишен карбамиден азот в кръвната плазма, хиперкреатининемия, глюкозурия.

    Други: грипоподобен синдром, болка в гърдите, болки в гърба, намалена ефикасност и / или либидо, ринорея, изпотяване, загуба на тегло, парестезия в крайниците, обостряне на системния лупус еритематозус, панкреатит.

    Симптоми: гадене, повръщане, слабост, дисфункция на стомашно-чревния тракт, водни и електролитни нарушения, в някои случаи - прекомерно понижаване на кръвното налягане, респираторна депресия. При пациенти с цироза може да се развие чернодробна кома.

    Лечение: стомашна промивка, корекция на водния и електролитен баланс, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

    Не се препоръчва едновременно да се използват както индапамид, така и литиеви препарати, поради възможността за развитие на токсичен ефект на лития на фона на намаляване на бъбречния му клирънс.

    Комбинираното използване на индапамид с астемизол, еритромицин (w / w), пентамидин, султоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмици IA (хинидин, дизопирамид) и III клас (амиодарон, bretilium, соталол) може да отслаби хипотензивното действие на индапамид и да доведе до развитие на аритмия тип "пирует" поради синергичния ефект (удължаване) на продължителността на QT интервала.

    НСПВС, GCS, тетракозактид, адренергични стимуланти намаляват хипотензивния ефект, баклофенът подобрява.

    Салуретиците ("контур", тиазид), сърдечните гликозиди, глюко- и минералокортикоидите, тетракозактидите, слабителните лекарства, амфотерицин В (IV) увеличават риска от хипокалиемия.

    Когато се приема едновременно със сърдечни гликозиди увеличава вероятността от интоксикация с дигиталис; с калциеви препарати - хиперкалциемия; с метформин, лактатна ацидоза може да се влоши.

    Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици може да бъде ефективна при определена категория пациенти, но това не изключва напълно възможността за развитие на хипо- или хиперкалиемия, особено при пациенти със захарен диабет и бъбречна недостатъчност.

    АСЕ инхибиторите увеличават риска от артериална хипотония и / или остра бъбречна недостатъчност (особено при съществуваща стеноза на бъбречната артерия).

    Индапамид повишава риска от бъбречна недостатъчност при използване на контрастни вещества, съдържащи йод, във високи дози по време на дехидратацията. Преди да се използват контрастни вещества, съдържащи йод, пациентите трябва да възстановят загубата на течност.

    Трицикличните антидепресанти и антипсихотиците могат да повишат антихипертензивния ефект на лекарството и да повишат риска от ортостатична хипотония.

    При едновременна употреба с циклоспорин е възможно повишаване на плазмените нива на креатинина.

    Намалява ефекта на индиректните антикоагуланти (кумарин или производни на инданедион) поради повишената концентрация на коагулационните фактори в резултат на намаляване на BCC и увеличаване на продукцията им от черния дроб (може да се наложи корекция на дозата).

    Укрепва блокадата на невромускулната трансмисия, която се развива под въздействието на недеполяризиращи мускулни релаксанти.

    Индапамид е ефективен за лечение на пациенти с артериална хипертония в риск, т.е. с съпътстващи заболявания (лек и умерен диабет или хронична бъбречна недостатъчност, пациенти с хиперлипидемия).

    При продължителна употреба на индапамид понякога могат да се появят електролитни нарушения като хипонатриемия, хипокалиемия, хиперкалцемия и хипохлоремична алкалоза. Тези нарушения са по-чести при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, чернодробно заболяване, повръщане и диария, както и при тези, които са на диета без сол, което изисква контрол на електролитите в кръвта.

    Индапамид повишава екскрецията на магнезий в урината, което може да доведе до хипомагнезиемия.

    Когато се използва индапамид, трябва систематично да се следи съдържанието на пикочна киселина и остатъчен азот в кръвната плазма.

    Може да възникне ортостатична хипотония, която може да бъде предизвикана от приема на алкохол, барбитурати, опиоидни аналгетици, както и от други антихипертензивни лекарства.

    В случай на хипокалиемия, причинена от индапамид, токсичността на сърдечните гликозиди може да се увеличи. При пациенти, приемащи сърдечни гликозиди, лаксативи, с хипералдостеронизъм, както и при възрастни хора, е показано внимателно проследяване на съдържанието на калий и креатинин.

    Най-внимателен е контролът при пациенти с цироза на черния дроб (особено при оток или асцит - риск от развитие на метаболитна алкалоза, засилване на проявите на чернодробна енцефалопатия), коронарна артериална болест, хронична сърдечна недостатъчност, както и при пациенти в напреднала възраст. Пациенти с повишен QT интервал на ЕКГ (вроден или развит на фона на някакъв патологичен процес) също принадлежат към повишена рискова група.

    Първото измерване на концентрацията на калий в кръвта трябва да се извърши в рамките на 1 седмица от лечението.

    Хиперкалциемия с индапамид може да се дължи на досега недиагностициран хиперпаратироидизъм.

    При пациенти с диабет е изключително важно да се контролира нивото на глюкозата в кръвта, особено при наличието на хипокалиемия.

    Значителната дехидратация може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност (намалена гломерулна филтрация). Пациентите трябва да компенсират загубата на вода и в началото на лечението да следят внимателно бъбречната функция.

    Индапамид може да даде положителен резултат по време на допинговия контрол.

    Пациентите с артериална хипертония и хипонатриемия (дължащи се на диуретично приложение) трябва да спрат да приемат диуретици 3 дни преди да приемат АСЕ инхибитори (ако е необходимо, диуретичното приложение може да се възобнови известно време по-късно), или трябва да се предписват първоначални ниски дози ACE инхибитори.

    Индапамид може да влоши протичането на системния лупус еритематозус.

    Въпреки факта, че индапамид практически няма ефект върху въглехидратния метаболизъм, при пациенти с инсулинозависим захарен диабет е възможно увеличаване на необходимата доза инсулин, а при латентния захарен диабет е необходимо да се следи кръвната захар.

    Indap е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

    Дългосрочна употреба на индапамид

    Indapamide е популярно лекарство за лечение на хипертония, както и оток, причинен от сърдечна недостатъчност или други причини. Той е диуретик, но на практика при хипертония се използва като вазодилататор. По-долу ще намерите инструкции за употреба на лекарството Indapamide, написано на разбираем език. Проучете неговите показания за употреба, противопоказания и странични ефекти. Научете как да приемате тези хапчета за високо кръвно налягане: в каква доза, преди или след хранене, сутрин или вечер, за колко дни лечението продължава. Прочетете разликите между оригиналните лекарства Arifon и Arifon Retard, които имат евтини аналози. Разберете, че трябва да приемате: индапамид, фуросемид или хидрохлоротиазид (хипотиазид). Статията разказва защо индапамид е подходящ за диабетици, възрастни и други категории пациенти. Даден е списък, с който могат да се комбинират други хапчета за налягане.

    Инструкции за употреба

    Как да приемате индапамид

    Индапамид трябва да се приема продължително време, може би дори доживотно. Това лекарство е предназначено за продължителна употреба. Не очаквайте бърз ефект от него. Той започва да понижава кръвното налягане не по-рано от 1-2 седмици от дневния прием. Изпийте вашите обозначени индапамидни хапчета дневно за 1 бр. Не вземайте почивки при приемането им без съгласието на лекаря. Можете да вземете диуретик (вазодилататор) преди или след хранене, както предпочитате. Препоръчително е да го правите по едно и също време всеки ден.

    Индапамид трябва да се приема непрекъснато, освен ако лекарят не Ви каже да го откажете. Не се страхувайте от странични ефекти. Това е много безопасно средство за хипертония и сърдечна недостатъчност. Неприятните симптоми, които хората приемат за вредните ефекти, обикновено са последиците от атеросклерозата, засягаща съдовете, които захранват сърцето, мозъка и краката. Ако спрете приема на индапамид, симптомите няма да изчезнат и рискът от инфаркт и инсулт ще се увеличи значително.

    Много хора смятат, че приемането на индапамид и други лекарства може да бъде спряно, след като се върне към нормално кръвно налягане. Това е груба и опасна грешка. Анулирането на лечението често причинява скока на налягането, хипертоничната криза, инфаркт и инсулт. Лекарствата за хипертония трябва да се приемат постоянно, всеки ден, независимо от показателите за кръвно налягане. Ако искате да намалите дозата или напълно да спрете лечението, обсъдете го с Вашия лекар. За някои пациенти с хипертония преходът към здравословен начин на живот помага толкова добре, че медикаментите могат да бъдат безопасно отменени. Но това не се случва често.

    Заедно с лекарството Indapamide търсят:

    Хапчета под налягане: въпроси и отговори

    • Как да се нормализира кръвното налягане, кръвната захар и холестерола
    • Предписаните от лекаря хапчета за натиск помагаха добре, но сега те започнаха да действат по-слабо. Защо?
    • Ами ако налягането не се намали дори от най-силните хапчета
    • Ами ако хипертония лекарства понижават кръвното налягане твърде много
    • Повишено налягане, хипертонична криза - особености на лечението в млада, средна и напреднала възраст

    Индапамидно налягане

    Индапамид се превърна в популярно лекарство за високо кръвно налягане, тъй като има значителни ползи. Това лекарство понижава кръвното налягане и е много безопасно. Подходящ е за почти всички пациенти, включително диабетици, както и за пациенти с подагра и възрастни хора. Той не оказва неблагоприятно въздействие върху метаболизма - не повишава нивото на захар (глюкоза) и пикочна киселина в кръвта. Изброените по-горе предимства са направили индапамид един от лекарствата от първия избор за хипертония. Това не означава, че може да се използва за самолечение. Вземете всякакви хапчета за налягане само според указанията на Вашия лекар.

    Индапамид не е подходящ за случаи, при които е необходимо бързо да се помогне при хипертонична криза. Той започва да действа не по-рано от 1-2 седмици дневен прием и понижава кръвното налягане гладко. Има по-бързи и по-мощни лекарства за високо кръвно налягане от това лекарство. Но мощните лекарства причиняват много пъти повече странични ефекти. По правило индапамид с хипертония не помага достатъчно, ако се предписва самостоятелно, без други лекарства. Целта на лечението е да поддържа кръвното налягане постоянно под 135-140 / 90 mmHg. Чл. За да постигнете това, обикновено трябва да приемате индапамид заедно с други лекарства, които не са диуретици.

    Десетки проучвания от 80-те години доказаха, че индапимид намалява риска от инфаркт, инсулт и други усложнения от хипертония. За пациентите е удобно да вземат само едно хапче от налягането на ден, а не няколко различни лекарства. Следователно, лекарства, съдържащи две или три активни съставки в една таблетка са станали популярни. Например, Нолипрел и Ко-Перинев са лекарства, съдържащи индапамид + периндоприл. Co-Dalnev съдържа 3 активни съставки едновременно: индапамид, амлодипин и периндоприл. Говорете с Вашия лекар за употребата на комбинирани лекарства, ако кръвното Ви налягане е 160/100 mm Hg. Чл. и по-горе.

    Индапамид често се предписва на пациенти с диабет от високо кръвно налягане заедно с други лекарства. За разлика от много други диуретични лекарства, това лекарство обикновено не повишава нивото на глюкозата в кръвта. Малко вероятно е да се наложи да увеличите дозата на инсулин и таблетките, понижаващи захарта, след като започнете да приемате това лекарство. Въпреки това се препоръчва да се засили контролът върху диабета, по-често да се измерва захарта с глюкометър.

    Като правило, от диабетиците се изисква да приемат индапамид не самостоятелно, а в комбинация с други лекарства за високо кръвно налягане. Обърнете внимание на АСЕ инхибиторите и блокерите на ангиотензин II рецептори. Наркотиците, които принадлежат към тези групи, не само понижават кръвното налягане, но и предпазват бъбреците от усложнения на диабета. Те дават забавяне в развитието на бъбречна недостатъчност.

    В много клинични проучвания на диабета е предписан индапамид + периндоприл, който е АСЕ инхибитор. Тази комбинация от лекарства не само понижава кръвното налягане, но и намалява риска от сърдечно-съдови усложнения. Той намалява количеството протеин в урината. Това означава, че бъбреците са по-малко засегнати от усложненията на диабета. Таблетките нолипрел, които съдържат индапамид и периндоприл под едно и също покритие, са популярни сред диабетиците. Целевото кръвно налягане за пациенти с диабет е 135/90 mmHg. Чл. Ако Noliprel не позволява да се постигне, можете да добавите амлодипин към лекарствения режим.

    Вижте също статията "Как да намалим кръвната захар и да я поддържаме постоянно ниска". Диета с ниско съдържание на въглехидрати работи чудесно при лечението на диабет тип 1 и тип 2. Тя ви позволява да поддържате захарта нормална, както при здрави хора. Поради това се нормализира кръвното налягане и се намаляват усложненията от диабет.

    По-долу са дадени отговорите на въпроси, които често възникват при пациенти относно лекарството индапамид.

    Съвместими ли са индапамид и алкохол?

    Консумацията на алкохол увеличава вероятността от странични ефекти на индапамид, които обикновено се срещат рядко. Може да почувствате главоболие, световъртеж или дори да припаднете, ако налягането спадне твърде много. Въпреки това, няма категорична забрана на алкохола за хората, приемащи индапамид. Допуска се умерено потребление на алкохолни напитки. През първите няколко дни от приемането на хапчета от високото кръвно налягане най-вероятно са изброените по-горе нежелани реакции. Не пийте алкохол в наши дни, за да не влошите ситуацията. Изчакайте няколко дни, докато тялото се използва.

    Какво е наименованието на първоначалното лекарство индапамид?

    Оригиналното лекарство е таблетките Arifon и Arifon Retard, произведени от Servier. Всички други таблетки, съдържащи индапамид, са техни аналози. Servier е френска компания. Но това не означава, че лекарствата Arifon и Arifon Retard са произведени във Франция. Посочете държавата на произход върху баркода на опаковката.

    Какво е евтиният еквивалент на това лекарство?

    Оригиналните лекарства Arifon (обикновен индапамид) и Arifon Retard (таблетки с удължено освобождаване) имат многобройни аналози, повече или по-малко евтини. Моля, обърнете внимание, че таблетите Arifon и Arifon Retard имат ниска цена. Те са достъпни дори за пенсионери. Смяната на тези лекарства с аналози ще ви спести малко пари. Това може да намали ефективността на лечението и да увеличи вероятността от странични ефекти. В Русия евтини таблетки от индапамид се произвеждат от Akrikhin, Ozone, Tatkhimpharmpreparaty, Kanonpharma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm и др. В страните от ОНД също има местни производители на евтини аналози на лекарството Арифон.

    Аналози на лекарството Indapamide:

    Известен кардиолог в неформален разговор призна, че категорично не препоръчва на пациентите си да приемат лекарства за хипертония и сърдечно-съдови заболявания, произведени в Русия и страните от ОНД. Вижте тук за повече подробности. Ако трябва да вземем аналози, обърнете внимание на индапамид, който се произвежда в страните от Източна Европа. Това са таблетки Indap от PRO.MED.CS (Чехия) и лекарство, произведено от Hemofarm (Сърбия). Има също и индапамид-Тева, който може да бъде произведен в Израел. Преди да закупите лекарство, проверете страната му на произход чрез баркод на опаковката.

    Може ли индапамид и аспаркам да се приемат заедно?

    Индапамид практически не премахва калия от организма. Поради това обикновено не е необходимо Aspark или Panangin да се приема с това лекарство. Обсъдете това с лекаря. Не приемайте Asparkam по ваша собствена инициатива. Повишените нива на калий в кръвта не са добри, но са доста опасни. Може да причини влошаване на здравето и дори смърт от спиране на сърцето. Ако подозирате, че нямате достатъчно калий, тогава вземете кръвни тестове за нивото на този минерален и други електролити и не бързайте да приемате лекарства или хранителни добавки.

    Индапамид влияе ли на мъжката потентност?

    Двойно-слепите, плацебо-контролирани проучвания показват, че индапамид не отслабва мъжката активност. Влошаването на силата при мъжете, които приемат лекарства за хипертония, обикновено се причинява от атеросклероза, която засяга артериите, които изпълват пениса с кръв. Също така, импотентност често се причинява от усложнения на диабета, за които човек дори не подозира и не се лекува за него. Ако анулирате лекарството, силата не се подобрява, а инфаркт или инсулт ще дойдат няколко години по-рано. Всички други диуретични лекарства, които се предписват за хипертония и сърдечна недостатъчност, засягат мъжката активност повече от индапамид.

    Няма повече недостиг на въздух, главоболие, скок на налягането и други симптоми на хипертензията! Нашите читатели за лечение на натиск вече използват този метод.

    Индапамид намалява или повишава кръвното налягане?

    Индапамид понижава кръвното налягане. Колко - зависи от индивидуалните характеристики на всеки пациент. Във всеки случай, това лекарство не повишава кръвното налягане.

    Може ли индапамид да се приема под намалено налягане?

    Консултирайте се с Вашия лекар, за да обсъдите колко трябва да намалите дозата или дори да откажете индапамид. Не променяйте доброволно дозата и честотата на лекарствата за хипертония, освен когато се чувствате много зле поради ниско кръвно налягане.

    Мога ли да взема това лекарство за подагра?

    Вероятно днес индапамид е най-безопасното диуретично лекарство за пациенти с подагра.

    Какво помага индапамид?

    Индапамид се предписва за лечение на хипертония, както и за намаляване на оток, причинен от сърдечна недостатъчност или други причини.

    Мога ли да приемам това лекарство всеки ден?

    Методът на приемане на лекарството индапамид през ден не е тестван в нито едно клинично проучване. Вероятно този метод няма да може да ви предпази добре от инфаркт и инсулт. В онези дни, когато няма да приемате индапамид, ще настъпи рязко повишаване на кръвното налягане. Той е вреден за съдовете. Възможна е и хипертонична криза. Не се опитвайте да приемате индапамид през ден. Ако лекарят предпише такъв режим - заменете го с по-квалифициран специалист.

    Индапамид 1,5 mg или 2,5 mg: който е по-добър?

    Конвенционалните препарати от индапамид съдържат 2,5 mg от това вещество и таблетки с продължително освобождаване (MB, retard) - 1,5 mg. Лекарствата с продължително освобождаване понижават кръвното налягане за по-дълъг период от обичайните хапчета и действат плавно. Смята се, че поради това, дневната доза индапамид може да бъде намалена от 2,5 до 1,5 mg без да се наруши ефективността. Таблетките с удължено освобождаване, съдържащи 1,5 mg индапамид, са лекарството Arifon Retard и неговите аналози. Моля, имайте предвид, че те не са подходящи за лечение на оток. Те се предписват само за хипертония. За оток, индапамид трябва да се приема както е предписано от лекар в дозировка от 2,5-5 mg дневно. Възможно е лекарят незабавно да предпише по-мощно диуретично лекарство за оток - диуретично съединение.

    Индап и индапамид: каква е разликата? Или е същото?

    Indap е търговското наименование на лекарство, произведено от чешката фирма PRO.MED.CS. Индапамид е неговото активно вещество. Следователно, може да се каже, че Indap и индапамид са едно и също. В допълнение към лекарството Indap, аптеките продават много други хапчета, съдържащи същото диуретично (съдоразширяващо) вещество. Най-популярни от тях са Арифон и Арифон Ретард. Това са оригинални лекарства, а Indap и всички други препарати от индапамид са техни аналози. Не е необходимо Indap да се произвежда в Чешката република. Преди закупуването е препоръчително да се изясни страната на произход на това лекарство чрез баркода на опаковката.

    Каква е разликата между обикновения индапамид и индапамид MV Stada?

    Indapamid MV Stada се произвежда от Нижфарм (Русия). MV означава „модифицирано освобождаване” - таблетки с удължено освобождаване, които съдържат 1,5 mg активно вещество, а не 2,5 mg. Това е описано подробно по-горе, каква е разликата между дозите на индапамид 1,5 и 2,5 mg на ден, както и защо не трябва да приемате лекарства, произведени в Руската федерация и страните от ОНД. В местните медицински списания можете да намерите статии, доказващи, че индапамид MV Stada помага за хипертония не по-лошо от оригиналното лекарство Arifon Retard. Такива статии се публикуват за пари, така че трябва да сте скептични по отношение на тях.

    Кое е по-добро: индапамид или хидрохлоротиазид?

    В руско-говорящите страни традиционно се смята, че хидрохлоротиазид (хипотиазид) понижава кръвното налягане повече от индапамид, въпреки че причинява повече странични ефекти. През март 2015 г. статия на английски се появи в реномираното списание Хипертония, което доказва, че индапамид всъщност помага при повишено налягане по-добре от хидрохлоротиазид.

    Анализирани са 14 проучвания, проведени през различни години, в които са сравнени индапамид и хидрохлоротиазид. Оказа се, че индапамид ви позволява да постигнете показатели на кръвното налягане при 5 mm Hg. Чл. хидрохлоротиазид. По този начин, индапамид е по-добро лекарство при хипертония, отколкото хидрохлоротиазид, по отношение на ефективността, както и в честотата и тежестта на страничните ефекти. Може би хидрохлоротиазид е по-добър от индапамид, помага при оток. Въпреки че и двете от тези лекарства се считат за относително слаби. Те се предписват рядко при тежки оток.

    Индапамид или фуроземид: кое е по-добро?

    Индапамид и фуроземид са напълно различни лекарства. Фуроземид често причинява странични ефекти и те са много тежки. Но това лекарство помага при оток в много случаи, когато индапамид е безсилен. При хипертония, която не е усложнена от оток и сърдечна недостатъчност, лекарят най-вероятно ще предпише индапамид. Малко вероятно е умният лекар да предписва фуроземид за ежедневна употреба при хипертония поради високия риск от нежелани реакции. Но с тежка сърдечна недостатъчност от индапамид няма смисъл. Фуроземид или друг силен циркус диуретик (Diuver) се предписва за облекчаване на подуване и задух поради натрупване на течности в белите дробове. Не може да се каже, че индапамид е по-добър от фуроземид, или обратното, защото тези лекарства се използват за различни цели.

    Индапамид или Нолипрел: Кое е по-добро?

    Нолипрел е комбинирано хапче, съдържащо индапамид и допълнителна активна съставка периндоприл. Те понижават кръвното налягане повече, отколкото ако приемате само индапамид без други лекарства. При пациенти със затлъстяване и диабет тип 2, Нолипрел е по-добър избор от обикновения индапамид. За по-възрастните пациенти, нолипрел може да е твърде силен лек. Може би е по-добре за тях да вземат хапчетата Арифон Ретард или техните аналози. Говорете с Вашия лекар за това кой лекарство е най-доброто за Вас. Не приемайте никоя от изброените по-горе лекарства по собствена инициатива.

    Може ли индапамид и лизиноприл да се приемат едновременно?

    Да, можете. Тази комбинация от лекарства за хипертония е сред най-добрите. Ако индапамид и лизиноприл заедно не позволяват понижаване на кръвното налягане до 135-140 / 90 mm Hg. Чл., След това те могат да добавят още амлодипин. Обсъдете това с Вашия лекар, не го добавяйте без разрешение.

    Индапамид или Лозап: кое е по-добро? Съвместими ли са тези лекарства?

    Не може да се каже, че индапамидът е по-добър от Lozap, или обратното. И двете лекарства понижават кръвното налягане по същия начин. Те принадлежат към различни групи лекарства за хипертония. Индапамид е диуретик, който се използва като вазодилататор. Lozap - блокер на ангиотензин II рецептор. Тези лекарства могат да се приемат едновременно. Вероятно, когато се вземат заедно, те ще понижат кръвното налягане много повече от всяко отделно.

    Съвместими ли са лекарствата индапамид и еналаприл?

    Да, те могат да бъдат взети по едно и също време. Еналаприл е неудобен, защото трябва да се приема 2 пъти дневно. Говорете с Вашия лекар, за да го замените с един от най-новите подобни лекарства, което е достатъчно, за да вземете една таблетка на ден.

    Основният ефект на лекарството Indapamide, инструкциите за употреба, които показват, че лекарството принадлежи към групата на диуретици, е увеличаване на образуването и отделянето на урина.

    В медицинската практика това свойство се използва за премахване на течността по време на периферния оток и натрупването му в различни телесни кухини, като бързо се освобождава от токсините. В кардиологията индапамид и неговите аналози се използват широко за понижаване на кръвното налягане. Защо това е толкова важно?

    Факт е, че хипертонията е основен рисков фактор за неблагоприятния изход на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система, което е доказано от множество клинични проучвания.

    В същото време, прилагането на Indapamide съгласно инструкциите за употреба (особено в комбинация с други лекарства) значително намалява броя на пациентите, посещаващи кардиолог за обостряне на хронична сърдечна недостатъчност и други подобни симптоми.

    Историята на създаването на диуретици датира от XVI век, за тази цел са използвани различни композиции на базата на лечебни растения (хвойна, пипер, царевични кочани).

    В началото на двадесети век за тази цел е използван органо-жилак на основата на живак, но с течение на времето той е изоставен поради високата си токсичност. През 1957 г. се синтезира хлоротиазид, който се предписва за лечение на сърдечна недостатъчност. Но в същото време лекарите отбелязват, че след 2 седмици прием, пациентите са имали постоянно понижение на кръвното налягане. Оттогава диуретиците са твърдо установени в кардиологията, като един от основните лекарства за борба с хипертонията.

    Към днешна дата има няколко класификации на тази фармакологична група лекарства.

    Като се има предвид описанието, дадено в инструкциите за употреба, индапамид може да се дължи на тези видове диуретици:

    • в съответствие с химическата структура: принадлежи към сулфати, тъй като съдържа сулфонамидна група;
    • в зависимост от мястото на действие върху нефрона (по-подробно за принципите на лекарството ще бъдат разгледани по-долу): засягащи дисталната част на тубулите;
    • според процента на екскретирания натрий от общото количество, филтрирано в тубулите: с умерено изразено натриуретично действие.

    От училищната биология е известно, че урината се образува чрез филтриране на кръвната плазма в бъбреците, а екскрецията му се извършва чрез уретерите, пикочния мехур и уретрата.

    Структурната единица на бъбрека, в която се провеждат основните филтрационни процеси, е нефронът. Обикновено техният брой е около 2 милиона в едно тяло.

    Уринирането се състои от три последователни процеса:

    1. Филтрация през съдовия гломерул и капсулата на нефрона. В резултат се образува първична урина (дневната му доза може да достигне десетки литра).
    2. Реабсорбция в тубулната система на нефрона. Обратно в кръвта се абсорбира повечето от водата, натриеви йони, хлор, карбонати.
    3. Секрецията настъпва в събирателните тубули. Калиеви и водородни йони влизат в урината.

    Събиращите тръби се отварят в чашките на бъбреците, от там урината се влива в таза и след това се елиминира от тялото. Общият обем на вторичната урина, образувана на ден при възрастни, е средно 1,5 литра. Всички тези процеси се регулират от много сложна система от хормони, които се произвеждат в мозъка, надбъбречните жлези.

    Според информацията в инструкциите за употреба на индапамид, основният принцип на неговото действие е да повлияе на функционирането на епитела на бъбречните тубули.

    По този начин, основните ефекти на това лекарство са:

    • Хипотензивното и, според прегледите на лекарите, понижение на кръвното налягане е характерно само за пациенти с хипертония. В началните етапи на терапията това се случва поради намаляване на обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит. След 6-8 седмици лечение общото периферно съдово съпротивление намалява, което води до стабилен хипотензивен ефект.
    • Дехидратацията.
    • Ефект върху минералния метаболизъм. Според резултатите от клиничните проучвания, продължителната употреба на индапамид води до намаляване на остеопорозата. Лекарите обясняват това с намаляването на калциевата реабсорбция.
    • Антиангиално. Употребата на Indapamide намалява ригидността на съдовата стена, запазва вътреклетъчния магнезий, намалява тромбоцитната агрегация, увеличава синтеза на простациклин. Това причинява релаксация на кардиомиоцитите и намаляване на натоварването върху сърцето.
    • Подобряване на микроциркулацията в бъбреците и в резултат на това елиминиране на микроалбуминурия (екскреция на малко количество протеин в урината).
    • Противоатеросклеротичен. При продължителна употреба на индапамид, нивото на липопротеините с ниска плътност и триглицеридите в дозата на кръвта, посочено в инструкциите за употреба, намалява, докато концентрацията на „полезни“ липопротеини с висока плътност се увеличава.

    В допълнение, медицинската литература описва способността на индапамид да намалява ефектите на хипертрофията на мускулната тъкан на лявата камера, за да потиска активността на алдостерон и ангиотензин-конвертиращ ензим. Това също води до нормализиране на кръвното налягане и подобряване на клиничната картина при пациенти със сърдечна недостатъчност.

    Тези ефекти се появяват само на фона на терапевтичните дози индапамид, описани в инструкциите за употреба. Превишаването на препоръчаното количество от лекарството води до обратен ефект.

    Това лекарство благоприятства отличната бионаличност. Тя е около 90-100%. От стомашно-чревния тракт лекарството се абсорбира бързо. Поради значителната си липофилност и умерена способност да се свързва с протеините, индапамид прониква дълбоко в органи и тъкани. Лекарството се метаболизира напълно в черния дроб и се екскретира с урината и изпражненията.

    Само малка част от активното вещество на лекарството непроменено (до 7%) се екскретира чрез бъбреците. Въпреки това, лекарите подчертават, че не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с бъбречна недостатъчност. Пиковата серумна концентрация на лекарството се достига в рамките на 1 час след приложението, а времето на полуживот е от 15 до 25 часа (средно 18 часа). Това позволява употребата на лекарството само веднъж на ден.

    Индапамид се предлага под формата на таблетки с доза от същото активно вещество 2,5 mg.

    Списъкът на спомагателните съединения включва:

    • лудипрес (лактоза);
    • магнезиев стеарат;
    • колоиден силициев диоксид;
    • хидроксипропил метилцелулоза;
    • титанов хидроксид;
    • талк;
    • полиетилен оксид.

    Оригиналният продукт се произвежда в Сърбия, на пазара се предлагат и други чуждестранни аналози, някои от които се различават значително по цена.

    Когато се консултира с пациента, от който помага Indapamide, лекарят трябва да спомене продължителната форма на лекарството "ретард" (във фармацевтичната литература това се нарича съкращение SR).

    Това осигурява бавното му освобождаване: 17-27% през първите четири часа, 25-55% - до 8 часа след приложението, повече от 70% през следващите 16 часа.

    Поради това, когато се използва индапамид ретард, е възможно да се избегнат резки колебания в концентрациите на лекарството. Освен това се подобрява съотношението ефикасност / поносимост.

    Това означава, че при по-ниска доза индапамид неговият диуретичен и хипотензивен ефект не се променя, но лекарите рядко забелязват странични ефекти, особено хипокалиемия.

    Основният показател за назначаването на индапамид е артериалната хипертония. Всички пациенти с хипертония са чувствителни към действието на тиазидните диуретици, независимо от тяхната етиология и механизъм на развитие.

    По време на терапията с патология на индапамид, рискът от хронична сърдечна недостатъчност, инсулт (с 40%), коронарна болест на съда (с 20%) и внезапна смърт от съдова патология (с 10%) се намаляват с 50%. В тази връзка, индапамид не отстъпва на другите лекарства за нормализиране на кръвното налягане (бета-блокери, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти).

    Предназначение Индапамид, както и други диуретици, на структурата, подобна на тиазидите, е противопоказан при:

    • непоносимост към лактоза и други спомагателни компоненти, които съставляват лекарството;
    • свръхчувствителност към производни на сулфонилурея;
    • тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност (на етапа на пълно отсъствие на уриниране);
    • наследствени нарушения на образуването на глюкоза, нарушения на неговата абсорбция;
    • намаляване на концентрацията на калий в организма;
    • остър или наскоро отложен епизод на мозъчно кръвообращение.

    При наличие на индикации за употребата на индапамид, специално внимание трябва да се обърне на неговия едновременен прием с такива лекарства:

    • Препаратите, съдържащи литий. Той има нефротоксичен ефект и Indapamide забавя елиминирането му от организма.
    • Циклични диуретици, лаксативи, някои хормони (кортикостероиди, тетракозактид), противогъбични амфотерицин В (само при интравенозно приложение): рискът от калий значително намалява.
    • Сърдечни гликозиди: повишава се способността им да се натрупват, което може да доведе до интоксикация.
    • Калциеви препарати: възможността за хиперкалциемия.
    • Хипогликемични средства (метформин): повишаване на концентрацията на млечна киселина (лактатна ацидоза).
    • Астемизол и терфенадин (лекарства за лечение на алергии), антибиотик Еритромицин (интравенозно), антипаразитен пентамидин, невролептичен султоприд, използвани за влошаване на мозъчното кръвообращение Винкомидин, антиаритмични лекарства (хинидин, амиодарон и др.): Нарушения на сърдечния ритъм.
    • Нестероидните противовъзпалителни средства, глюкокортикостероидите и симпатикомиметиците намаляват антихипертензивния ефект на индапамид.
    • Мускулен релаксант Баклофен, антидепресанти, антипсихотици и лекарства от групата на АСЕ инхибиторите увеличават хипотензивния ефект, като в допълнение, последният увеличава риска от развитие на бъбречна недостатъчност в нарушение на кръвния поток през съдовете на тялото.
    • Радиоконтрастните вещества, съдържащи йод, в комбинация с индапамид, инфектират бъбреците, следователно, преди да ги използвате, е необходимо да се компенсира загубата на течност.
    • Антикоагуланти: лекарството намалява контрактилитета на съдовата стена и повишава нивото на коагулационните фактори в кръвта, като по този начин намалява ефективността на антикоагулантите, използвани в терапевтичната доза.

    Алкохолът увеличава отделянето на течност от тялото, така че индапамид и алкохол са несъвместими поради риска от симптоми на дехидратация.

    Но във всеки случай, в първите седмици след началото на индапамид, по медицински причини е необходимо да се контролира нивото на електролитите (калий, натрий, магнезий и хлор), креатинина и остатъчния азот в кръвта. Освен това е важно да се спазва режимът на приемане на течности, за да се избегне опасно за дехидратацията на тялото.

    Използва се, че високата доза Indapamide осигурява по-голяма ефикасност поради изразено намаляване на обема на циркулиращата кръв.

    Въпреки това, понастоящем такава схема на терапия се отхвърля, което е свързано с висок риск от нарушена плазмена електролитна концентрация и хипокалиемия.

    За лечение на артериална хипертония стандартната дневна доза Indapamide е 2,5 mg (т.е. 1 таблетка). Вземете лекарството се препоръчва сутрин. Абсорбцията от стомашно-чревния тракт не зависи от храната.

    Ако състоянието на пациента не се подобри след 6-8 седмици от лечението, дозата на Indapamide остава същата, но се добавя друг антихипертензивен агент (например, селективен бета-блокер на Conkor).

    При диабет и за лечение на хипертония при пациенти в старческа възраст се препоръчва употребата на Indapamide MV Stada Retard в количество от 1,5 mg на ден. Ефективността на лекарството от това не се променя, но усложненията се срещат много по-рядко. В допълнение, такива пациенти се нуждаят от постоянно проследяване на обема на диурезата. Също така, захарният диабет редовно проверява концентрацията на глюкоза в кръвта.

    Кардиологът трябва да реши как да пие индапамид и за възможни комбинации с други лекарства въз основа на резултатите от клиничните тестове и прегледа на пациента.

    При експерименти с животни бяха получени данни, че индапамид прониква през плацентарната бариера и може да премине в кърмата. Следователно, употребата на лекарството е противопоказана по време на бременност поради риска от усложнения по време на развитието на плода. Трябва също да се откажете от лактацията в полза на изкуствено хранене.

    Опитът как да се използва индапамид в ранна възраст и неговото въздействие върху тялото на децата не е в момента. Следователно, не е предписано до 18-годишна възраст.

    В началото на употребата на индапамид са включени адаптационните системи на организма, насочени към запазване на интраваскуларния обем (краткосрочно повишаване на активността на ренин-ангиотензин-алдостероновата и симпатиковата нервна система). Употребата на сол също влияе върху ефективността на лекарството. Ограничаването му в диетата подобрява поносимостта на индапамид и неговия хипотензивен ефект.

    Основният страничен ефект на този диуретик е електролитен дисбаланс. Те се проявяват под формата на намаляване на нивото на натрий, калий, хлор, увеличаване на креатинина, остатъчния азот от карбамид и калций. Препоръчително е да се определи концентрацията на калий в кръвта преди започване на лечение с индапамид.

    Ако тя е под 3,8 mmol / l, е възможна съвместна среща с калий-съхраняващи диуретици (например с Veroshpiron).

    Хипокалиемията също влияе върху мускулната чувствителност към инсулин, което води до развитие на хипергликемия. Въпреки това, той е преходен по характер, състоянието се нормализира след спиране на лекарството.

    Други странични ефекти на индапамид са: t

    • разстройства на изпражненията;
    • изсушаване на устната лигавица;
    • гадене, повръщане;
    • болка в епигастриума;
    • виене на свят;
    • главоболие;
    • промени в настроението;
    • нарушения на съня;
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • намаляване на концентрацията на тромбоцити и левкоцити, анемия, свързана с разрушаването на червените кръвни клетки;
    • обостряне на подагра, системен лупус еритематозус.

    Както бе споменато по-горе, препоръчителната дневна доза Indapamide за мъже и жени е 2,5 mg за обикновени таблетки и 1,5 mg за продължителната форма. Ако превишите това количество, съществува риск от респираторна депресия, тежка хипотония. Често това състояние е придружено от гадене и повръщане.

    За да се елиминират страничните ефекти на предозирането на Indapamide, е необходимо коригиране на метаболизма на водно-електролитния разтвор в болницата. Останалата част от терапията се провежда според показанията в зависимост от наличието на определени симптоми.

    Цената на една опаковка, съдържаща 30 таблетки Indapamide е 102 рубли (местната медицина струва около 40 рубли). Продължителната форма на лекарството струва 120 - 140 рубли.

    Напълно идентични по състав аналози на лекарството са:

    • Arifon, Франция, 370 - 390 рубли;
    • Indap, Чехия, 120 рубли;
    • Indapamid Teva, 100 рубли;
    • Равел, Словения, 170 - 200 рубли.

    Възможни са и комбинации от индапамид с аналози на лизиноприл, т.е. средства от групата на АСЕ инхибиторите. Това са лекарства като Noriprel и Ko Perinev (индапамид + периндоприл), Enzix Duo (индапамид + еналаприл).

    Ефективността на този диуретик не е под въпрос нито при лекарите, нито при пациентите. Дозата и хипотензивният ефект са почти независими от възрастта. Хипертонията не се прилага при заболявания, изискващи продължително лечение. Ето защо пациентите се интересуват от въпроса колко дълго може да се приема индапамид. В повечето случаи лекарството се понася добре, така че е подходящо за дълъг курс на лечение.

    Начало »Лечение» Лекарства »Основните правила за лечение с индапамид - кога и колко дълго може да приемате лекарството?

    Indapamidom се нарича популярно лекарство за лечение на хипертония. Той е диуретик, умерен по сила, дълготраен ефект.

    Той има съдоразширяващо действие, намалява общата им периферна резистентност. Едно от ценните качества на индапамид е способността му да намалява хипертрофията на лявата камера.

    Лекарството не засяга въглехидратите, липидния метаболизъм на пациента (пациенти с захарен диабет не са изключение). Що се отнася до антихипертензивния ефект, при редовна употреба на лекарството, той се появява до края на първата / началото на втората седмица.

    През деня това действие продължава с еднократна употреба на хапчето. Пациентите с хипертония често се интересуват от въпроса - как и кога да приемат Indapamide така, че да показва всичките му най-добри качества. И това е вярно, тъй като спазването на инструкциите е спешна нужда от бързо възстановяване на здравето.

    Лекарството се предписва по една таблетка на ден. Нейното тегло - 2,5 mg, трябва да се приема сутрин. Краен срок 4-8 седмици, през това време трябва да покаже терапевтичен ефект.

    Понякога не се наблюдава, но дозата не трябва да се увеличава. С повишаване на нормата съществува риск от странични ефекти. Въпреки това, винаги има изход - лекарите ще предпишат друго антихипертензивно лекарство, което не е диуретик.

    Когато използвате индапамид, следвайте инструкциите, за да избегнете странични ефекти.

    Има случаи, когато лечението започва веднага с прием на две лекарства. Дозата на индапамид остава същата - една таблетка на ден сутрин.

    Таблетките се консумират без дъвчене. Времето за приемане е сутрин.

    Лекарството се измива с достатъчно количество обикновена преварена вода.

    Като правило, използвайте една чаша течност. Употребата на това лекарство от прием на храна не зависи от това.

    Правилното използване на лекарството - ключът към ефективното му действие.

    Индапамидно налягане

    Лекарството става все по-популярно, тъй като има значителни предимства пред своите колеги. Те включват:

    • стабилен спад на налягането;
    • безопасност на лекарствата;
    • липса на ограничения (показан е при възрастни, диабетици, пациенти с подагра).

    Ценно качество на лекарството е, че не влияе неблагоприятно на метаболизма. В резултат на използването му, нивото на захар в кръвта, пикочната киселина остава същото.

    Всичко това не означава, че Indapamide може да се използва неконтролируемо, взето без препоръка на лекар. Ако говорим за хипертонична криза, това лекарство не трябва да се използва. Не е подходящ за бърза помощ. Лекарството започва да действа само след дълъг прием. Терминът е една до две седмици на постоянна употреба, докато налягането намалява плавно.

    Индапамид понякога се нарича „лекарство на дядото“. Сега има много високоскоростни хапчета, които могат значително да намалят налягането за кратко време. Но такива лекарства имат голям брой странични ефекти. Поради това много пациенти избират напълно безвреден индапамид за лечение.

    За хапчета са се показали в пълна сила, то е предписано в комбинация с други лекарства. Целта на лечението е да се поддържа стабилно кръвно налягане (под 135-140 / 90 mm Hg).

    За максимални резултати лекарите предписват Indapamide в комбинация с други недиуретични лекарства.

    Многобройни проучвания, проведени от 80-те години на миналия век, показват, че лекарството намалява риска от усложнения при пациенти с хипертония. На първо място, става дума за ужасни заболявания като инсулт и инфаркт.

    Единственото неудобство по време на приема на Indapamide е комбинация с няколко лекарства. Но съвременната фармакология е направила всичко в полза на пациентите. В едно лекарство започнаха да се включват няколко активни съставки.

    Комбинирано лекарствено налягане Ко-Перинев

    Така, Noliprel и Ko-Perinev са средствата, които включват Indapamide с Perindopril. Ко-Далнева вече се състои от три активни съставки. Той включва индапамид, амлодипин, периндоприл. Ако кръвното Ви налягане е 160/100 mmHg и по-горе, си струва да обсъдим с лекаря възможността за приемане на комбинираните средства.

    Индапамид е отлично лекарство, предназначено за продължителна употреба, с помощта на което не е възможно да се премахне хипертоничната криза.

    С диабет

    Лекарството често се предписва на диабетици, когато кръвното им налягане се повиши. Вземете лекарството в комбинация с други хапчета.

    Много диуретици повишават нивата на кръвната захар, което не е така с Indapamide.

    Такива случаи, когато приемате това лекарство, са редки. Пациентът все пак се съветва да използва по-често глюкомера, измервайки нивото на глюкозата. Индапамид, докато се използва в комбинация с други лекарства.

    Индапамид е ефективно и безвредно лекарство за понижаване на налягането при пациенти с диабет.

    АСЕ инхибиторите, блокерите на ангиотензин II рецепторите намаляват кръвното налягане, предпазват бъбреците от усложнения. Пациентите с диабет предписват индапамид и периндоприл, свързани с АСЕ инхибитори. Тази комбинация понижава кръвното налягане, намалява риска от сърдечно-съдови усложнения.

    В резултат на действието на лекарствата, количеството протеин в урината остава стабилно, бъбреците не страдат от усложненията на диабета.

    Сред пациентите, Noliprel, който съдържа индапамид с периндоприл, е особено търсен.

    Тяхната цел е да намалят налягането и неговата опора на ниво 135/90 mm Hg. Чл. Когато Noliprel не го позволява, амлодипин се добавя към лекарствения режим.

    Индапамид е диуретик. Когато една бременна жена има хипертония или подуване, възниква въпросът - мога ли да взема това лекарство?

    Лекарите отговарят недвусмислено - приемането на Indapamide по време на бременност е напълно неоправдано.

    Лекарството може да предизвика недостатъчност на фетално-плацентарния кръвен поток, което от своя страна провокира развитието на фетална недохранване.

    Ако по време на кърмене майката страда от хипертония и вече не е без лекарства, лекарите могат да предпишат това лекарство. В същото време кърменето спира веднага, за да се избегне интоксикация на тялото на бебето.

    Бременност и кърмене не е най-доброто време за приемане на Indapamide, в първия случай е забранено, а във втория води до прекратяване на храненето на детето.

    Нежелани реакции

    Индапамид е ценно лекарство. Приемането му рядко се съпровожда от появата на странични ефекти, те се регистрират само при 2,5% от пациентите. Най-често това е нарушение на електролитния метаболизъм.

    Сред наблюдаваните странични ефекти:

    1. главоболие;
    2. слабост;
    3. виене на свят;
    4. ангиоедем;
    5. болки в тялото;
    6. гадене, повръщане;
    7. запек;
    8. аритмия, хипотония;
    9. кашлица;
    10. различни алергични прояви (пурпура, уртикария, фотодерматоза).

    Въпреки дългия списък от странични ефекти, сред които можете да видите такова огромно проявление като ангиоедем, лекарството Indapamide причинява изключително редки състояния.

    Употребата на наркотици (много рядко) може да повлияе на лабораторните изследвания, например повишаване на креатинина, уреята, кръвните нива.

    Често след стабилизиране на налягането и добро здраве, пациентите вече не използват наркотици.

    Това е погрешно решение, лекарите съветват приемането на индапамид през цялото време.

    Намаляването на дозата или пълното преустановяване на лечението трябва да се извършва само под лекарско наблюдение.

    Важен етап са редовни кръвни тестове за креатинин, калий и други показатели, които ще заинтересуват лекаря.

    През първата седмица от приемането на Indapamide трябва да сте далеч от работа с опасни машини, шофиране на автомобил. Когато се уверите, че лекарството няма отрицателни действия, върнете се към предишния си начин на живот. Лекарството може да се използва редовно в продължение на шест до девет месеца, след което да се консултира с лекар за препоръки.

    Как да приемате лекарството Indapamide с високо налягане:

    Индапамид - лекарство за продължителна употреба, лабораторните тестове определят времето на приемане.

    В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Indapamide. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на диуретик Индапамид в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на индапамид в присъствието на налични структурни аналози. Използвайте за лечение на хипертония при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Колко дълго трябва да приемате лекарството.

    Индапамид е антихипертензивно, тиазидно-подобен диуретик с умерена сила и дълготраен ефект, получен от бензамиди. Има умерени салуретични и диуретични ефекти, които са свързани с блокада на реабсорбцията на натриеви йони, хлор, водород и в по-малка степен калиеви йони в проксималния тубул и кортикалния сегмент на дисталния нефронов канал. Вазодилататорните ефекти и намаляването на общата периферна съдова резистентност се основават на следните механизми: намаляване на реактивността на съдовата стена към норепинефрин и ангиотензин 2; увеличаване на синтеза на простагландини с вазодилатираща активност; инхибиране на калциевия ток в съдовите гладки мускулни стени.

    Намалява тонуса на гладката мускулатура на артериите, намалява общото периферно съдово съпротивление. Помага за намаляване на хипертрофията на лявата камера. В терапевтични дози той не влияе върху липидния и въглехидратния метаболизъм (включително при пациенти със съпътстващ захарен диабет).

    Антихипертензивният ефект се развива в края на първата / началото на втората седмица при постоянна употреба на лекарството и продължава 24 часа на фона на еднократна доза.

    Фармакокинетика

    След поглъщане тя се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт; бионаличност - висока (93%). Храната донякъде забавя скоростта на абсорбция, но не влияе на количеството абсорбирано вещество. Той има голям обем на разпределение, преминава през хистогематогенни бариери (включително плацентарни), прониква в кърмата. Метаболизира се в черния дроб. 60-80% се екскретират чрез бъбреците като метаболити (около 5% се екскретират непроменени), през червата - 20%. При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетиката не се променя. Не е кумулирано.

    свидетелство

    Форми на освобождаване

    Таблетки, покрити с филм 2.5 mg.

    Таблетки, покрити с 2,5 mg от Stad.

    Таблетки с модифицирано освобождаване, покрити с покритие 1.5 mg Indapamid MV.

    Таблетки с удължено действие, покрити с 1,5 mg ретард.

    Капсули 2,5 mg Verte.

    Инструкции за употреба и режим на дозиране

    Таблетките се приемат орално, без да се дъвчат. Дневната доза на лекарството - 1 таблетка (2,5 mg) на ден (сутрин). Ако след 4-8 седмици от лечението не се постигне желания терапевтичен ефект, не се препоръчва увеличаване на дозата на лекарството (увеличаване на риска от странични ефекти без увеличаване на анти-инертния ефект). Вместо това се препоръчва да се включи друго антихипертензивно лекарство, което не е диуретик в схемата на лечение с лекарства.

    В случаите, когато лечението трябва да започне с приемането на две лекарства, дозата на индапамид остава равна на 2,5 mg сутрин веднъж дневно.

    Вътре, без дъвчене, пиене с достатъчно количество течност, независимо от храненето, предимно сутрин в доза от 1,5 mg (1 таблетка) на ден.

    Ако след 4-8 седмици от лечението не се постигне желания терапевтичен ефект, не се препоръчва увеличаване на дозата на лекарството (рискът от нежелани реакции се увеличава без увеличаване на антихипертензивния ефект). Вместо това се препоръчва да се включи друго антихипертензивно лекарство, което не е диуретик в схемата на лечение с лекарства. В случаите, когато лечението трябва да започне с приемането на две лекарства, дозата на индапамид ретард остава равна на 1,5 mg сутрин веднъж дневно.

    При пациенти в напреднала възраст плазмената концентрация на креатинин трябва да се проследява, като се вземат предвид възраст, телесно тегло и пол, лекарството може да се използва при пациенти в старческа възраст с нормална или слабо увредена бъбречна функция.

    Странични ефекти

    • гадене, повръщане;
    • анорексия;
    • сухота в устата;
    • гастралгия;
    • диария;
    • запек;
    • астения;
    • нервност;
    • главоболие;
    • виене на свят;
    • сънливост;
    • безсъние;
    • депресия;
    • повишена умора;
    • обща слабост;
    • неразположение;
    • мускулни спазми;
    • раздразнителност;
    • конюнктивит;
    • зрителни увреждания;
    • кашлица;
    • възпалено гърло;
    • синузит;
    • ринит;
    • ортостатична хипотония;
    • аритмия;
    • сърцебиене;
    • никтурия;
    • полиурия;
    • обрив;
    • уртикария;
    • сърбеж;
    • хеморагичен васкулит;
    • хипергликемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипонатриемия, хиперкалциемия;
    • грипоподобен синдром;
    • болка в гърдите;
    • болки в гърба;
    • намалена ефикасност;
    • понижено либидо;
    • ринорея;
    • изпотяване;
    • загуба на тегло;
    • изтръпване в крайниците.

    Противопоказания

    • анурия;
    • хипокалиемия;
    • тежка чернодробна (включително енцефалопатия) и / или бъбречна недостатъчност;
    • бременност;
    • период на лактация;
    • възраст под 18 години (не е установена ефикасност и безопасност);
    • едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала;
    • свръхчувствителност към лекарството и други сулфонамидни производни.

    Употреба по време на бременност и кърмене

    Противопоказан при бременност и кърмене.

    Специални инструкции

    При пациенти, приемащи сърдечни гликозиди, лаксативи на фона на хипер алдостеронизъм, както и при възрастни хора, е показано редовно проследяване на съдържанието на калиеви йони и креатинин.

    Когато се приема индапамид, трябва систематично да се наблюдават концентрациите на калиев, натриев, магнезиев йон в кръвната плазма (електролитни нарушения), рН, глюкоза, пикочна киселина и остатъчен азот.

    Най-внимателен е контролът при пациенти с цироза на черния дроб (особено при оток или асцит - риск от развитие на метаболитна алкалоза, засилване на проявите на чернодробна енцефалопатия), коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, както и при възрастни хора. Пациенти с повишен QT интервал на електрокардиограмата (вродена или развита на фона на някакъв патологичен процес) също принадлежат към групата с висок риск.

    Първото измерване на концентрацията на калий в кръвта трябва да се извърши през първата седмица от лечението.

    За диуретични и антихипертензивни ефекти на лекарството трябва да се вземат за цял живот, при липса на странични ефекти и противопоказания за получаване.

    Хиперкалциемия с индапамид може да се дължи на досега недиагностициран хиперпаратироидизъм.

    При пациенти с диабет е изключително важно да се контролира нивото на глюкозата в кръвта, особено при наличие на хипокапиемия.

    Значителната дехидратация може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност (намалена гломерулна филтрация). Пациентите трябва да компенсират загубата на вода и в началото на лечението да следят внимателно бъбречната функция.

    Индапамид може да даде положителен резултат по време на допинговия контрол.

    Пациентите с артериална хипертония и шпонатриемия (поради приемане на диуретици) се нуждаят от 3 дни преди започване на приема на АСЕ инхибитори, за да спрат приема на диуретици (ако е необходимо, приемането на диуретици може да бъде възобновено малко по-късно), или са предписани първоначални ниски дози ACE инхибитори.

    Сулфонамидните производни могат да влошат хода на системния лупус еритематозус (трябва да се има предвид, когато се предписва индапамид).

    Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

    По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.

    Взаимодействие с лекарства

    Салуретика, сърдечни гликозиди, глюко- и минералкортикоиди, тетракозактид, амфотерицин В (интравенозно), лаксативи увеличават риска от хипокалиемия.

    Когато се приема едновременно със сърдечни гликозиди увеличава вероятността от интоксикация с дигиталис; с лекарства Ca2 - хиперкалциемия; с метформин - възможно влошаване на лактатна ацидоза.

    Увеличава концентрацията на литиеви йони в кръвната плазма (намалено елиминиране с урината), литийът има нефротоксичен ефект.

    Астемизол, еритромицин, интравенозно, пентамидин, султоприд, терфенадин, винкамин, клас 1а антиаритмични лекарства (хинидин, дизопирамид) и клас 3 (амиодарон, бретилий, соталол) могат да доведат до развитие на аритмии от типа "torsades de pointes".

    Нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероидни лекарства, тетракозактиди, симпатикомиметици намаляват хипотензивния ефект, баклофенът - увеличава.

    Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици може да бъде ефективна при определена категория пациенти, но това не изключва напълно възможността за развитие на хипо- или хиперкалиемия, особено при пациенти с диабет и бъбречна недостатъчност.

    АСЕ инхибиторите увеличават риска от артериална хипотония и / или остра бъбречна недостатъчност (особено при съществуваща стеноза на бъбречната артерия).

    Повишава риска от развитие на бъбречна дисфункция при използване на контрастни вещества, съдържащи йод във високи дози (дехидратация на организма). Преди да се използват контрастни вещества, съдържащи йод, пациентите трябва да възстановят загубата на течност.

    Имипрамин (трициклични) антидепресанти и антипсихотични лекарства повишават хипотензивния ефект и увеличават риска от ортостатична хипотония.

    Циклоспоринът увеличава риска от хиперкреатининемия.

    Намалява ефекта на индиректните антикоагуланти (кумарин или производни на инданедион) поради повишената концентрация на фактори на кръвосъсирването в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв и увеличаване на продукцията им от черния дроб (може да се наложи корекция на дозата).

    Укрепва блокадата на невромускулната трансмисия, която се развива под действието на недеполяризиращи мускулни релаксанти.

    Аналози на лекарството Indapamide

    Структурни аналози на активното вещество:

    • Akripamid;
    • Acripamide retard;
    • Akuter-Sanovel;
    • Arindap;
    • Arifon;
    • Арифон ретард;
    • Vero индапамид;
    • Indap;
    • Indapamide MV Stada;
    • Индапамид ретард;
    • Indapamide Stada;
    • Индапамид-OBL;
    • Indapamide Verte;
    • Teva-Индапамид;
    • Indapres;
    • Indapsan;
    • Indipam;
    • Indiur;
    • йонийски;
    • Йоник ретард;
    • Ipres Long;
    • Lorvas CP;
    • Памид;
    • Ravel CP;
    • Retapres;
    • CP Indamed;
    • Tenzar.

    При липса на аналози на лекарството върху активното вещество, можете да кликнете върху връзките по-долу за заболявания, от които съответното лекарство помага и да видите наличните аналози за терапевтичните ефекти.

    Прочетете Повече За Диабет

    Симптоми На Диабет

    Гликемичен Индекс