Метформин: инструкции за употреба

  • Диагностика

Орално хипогликемично средство от групата на бигуанидите (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да инхибира глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисление на мазнините. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Метформин не повлиява количеството инсулин в кръвта, но променя неговата фармакодинамика, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободното и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата. Повишава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Намалява триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез подтискане на инхибитор на тъканния плазминогенен активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира бавно и непълно от стомашно-чревния тракт. Cмакс в плазмата се достига за около 2,5 часа. При еднократна доза от 500 mg, абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно хранене абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в телесните тъкани. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Екскретира се от бъбреците в непроменен вид. T1/2 от плазмата е 2-6 часа.

В случай на нарушена бъбречна функция е възможно кумулиране на метформин.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

10 бр. - опаковки от контурни клетки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (5) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (12) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (8) - картонени опаковки.

Режим на дозиране

Поглъща се по време на или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната форма на дозиране.

При монотерапия първоначалната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната форма на дозиране, кратността на приема е 1-3 пъти на ден. Може би използването на 850 мг 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, постепенно увеличавайте дозата с интервал от 1 седмица. до 2-3 g / ден.

При монотерапия при деца на възраст над 10 години, началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти / ден. Ако е необходимо, с интервал от най-малко 1 седмица. Дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин началната доза на метформин е 500-850 mg 2-3 пъти на ден. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО-инхибитори, окситетрациклин, АСЕ-инхибитори, клофибрат, циклофосфамид, може да се увеличи хипогликемичният ефект на метформин.

При едновременна употреба с GCS, хормонални контрацептиви за перорално приложение, даназол, епинефрин, глюкагон, тироидни хормони, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни на никотинова киселина могат да намалят хипогликемичното действие на метформин.

При пациенти, получаващи метформин, използването на контрастни вещества, съдържащи йод, за целите на провеждане на диагностични проучвания (включително интравенозна урография, интравенозна холангиография, ангиография, КТ) увеличава риска от развитие на остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.

бета2-инжектирането на адреномиметици повишава концентрацията на глюкоза в кръвта, дължаща се на стимулиране с β2-адренергични рецептори. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва да се назначи инсулин.

Едновременната употреба на циметидин може да повиши риска от лактатна ацидоза.

Едновременното използване на "циклични" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба на етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин повишава абсорбцията и Смакс метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тубуларни транспортни системи и могат да увеличат Cмакс.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, чувство на дискомфорт в корема; в редки случаи - нарушение на показателите на чернодробната функция, хепатит (изчезват след спиране на лечението).

Метаболизъм: много рядко - лактацидоза (необходимо е прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - нарушение на абсорбцията на витамин В12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст над 10 години е същият като при възрастни.

свидетелство

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) с неефективност на диетичната терапия и упражнения при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин; при деца на 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (CC) Други 8 прегледа на лекар

метформин

Орално хипогликемично лекарство

Белите ентерично покрити таблетки са кръгли, двойно изпъкнали.

1 метформин хидрохлорид 500 mg

Помощни вещества: Повидон К90, царевично нишесте, кросповидон, магнезиев стеарат, талк.

Съставът на черупката: метакрилова киселина и съполимер на метилметакрилат (Eudragit L 100-55), макрогол 6000, титанов диоксид, талк.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, увеличава периферното използване на глюкоза и също така повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той няма ефект върху секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква хипогликемични реакции. Намалява триглицеридите и линопротеините с ниска плътност в кръвта. Стабилизира или намалява телесното тегло. Той има фибринолитичен ефект, дължащ се на потискане на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор.

След перорално приложение метформин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността след приемане на стандартната доза е 50-60%. Cмакс в кръвната плазма се достига 2,5 часа след поглъщане. На практика не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците. Екскретира непроменен с бъбреците. T1/2 В случай на нарушена бъбречна функция, лекарството може да се натрупва.

- захарен диабет тип 2 без тенденция към кетоацидоза (особено при пациенти със затлъстяване) с неефективност на диетата;

- в комбинация с инсулин - със захарен диабет тип 2, особено с изразена степен на затлъстяване, придружен от вторична инсулинова резистентност.

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;

- нарушена бъбречна функция;

- остри заболявания с риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), повишена температура, тежки инфекциозни заболявания, хипоксия (шок, сепсис, бъбречни инфекции, бронхо-белодробни заболявания);

- клинично изразени прояви на остри и хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър миокарден инфаркт);

- тежки операции и наранявания (когато се посочва инсулинова терапия);

- нарушена чернодробна функция;

- хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне;

- употреба най-малко 2 дни преди и в рамките на 2 дни след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждане на йод-съдържащ контраст;

- лактатна ацидоза (включително анамнеза);

- съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 калории на ден);

- Свръхчувствителност към лекарството.

Не се препоръчва употребата на лекарството при лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях.

Дозата на лекарството се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от нивото на глюкоза в кръвта.

Началната доза е 500-1000 mg / ден (1-2 таб.). След 10-15 дни е възможно допълнително постепенно увеличаване на дозата в зависимост от нивото на кръвната захар.

Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. (3-4 таб.) Максималната доза - 3000 mg / ден (6 таблетки).

При пациенти в напреднала възраст препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава 1 g (2 таб.).

Таблетките метформин трябва да се приемат цели по време на или веднага след хранене, измити с малко количество течност (чаша вода). За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да се раздели на 2-3 дози.

Поради повишения риск от лактатна ацидоза, дозата на лекарството трябва да се намали в случай на тежки метаболитни нарушения.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, метален вкус в устата, липса на апетит, диария, метеоризъм, коремна болка. Тези симптоми са особено чести в началото на лечението и, като правило, изчезват сами. Тези симптоми могат да бъдат намалени чрез предписване на антоцити, атропинови производни или спазмолитици.

Метаболизъм: в редки случаи - лактацидоза (изисква преустановяване на лечението); с продължително лечение - хиповитаминоза В12 (нарушена абсорбция).

От страна на кръвотворните органи: в някои случаи - мегалобластна анемия.

От страна на ендокринната система: хипогликемия.

Алергични реакции: кожен обрив.

При предозиране на лекарството метформин може да развие лактатна ацидоза с фатален изход. Причината за лактатна ацидоза може да бъде и натрупването на лекарството поради бъбречна дисфункция.

Симптомите на лактатна ацидоза: гадене, повръщане, диария, намаляване на телесната температура, болки в корема, мускулни болки, в бъдеще може да бъде увеличено дишане, замаяност, нарушено съзнание и развитие на кома.

Лечение: ако има признаци на лактатна ацидоза, лечението с метформин трябва незабавно да бъде спряно, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран и след определяне на концентрацията на лактат диагнозата трябва да се потвърди. Хемодиализата е най-ефективната мярка за отстраняване на лактат и метформин от организма. Извършва се също и симптоматично лечение.

При комбинирана терапия с метформин сулфонилурейни лекарства може да се развие хипогликемия.

Не се препоръчва едновременното приемане на даназол, за да се избегне хипергликемичното действие на последния. Ако е необходимо, лечението с даназол и след прекратяване на последното изисква коригиране на дозата на метформин йодния гликемичен контрол.

Комбинации, които изискват специални грижи: хлорпромазин - когато се приема в големи дози (100 mg / ден) повишава нивата на кръвната захар, намалявайки отделянето на инсулин.

При лечение на невролептици и след преустановяване на последното е необходимо коригиране на дозата на метформин под контрола на нивото на гликемията.

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, НСПВС, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-адренергични блокери, хипогликемичният ефект на метформин може да бъде повишен.

При едновременна употреба с GCS, перорални контрацептиви, епинефрин, симпатикомиметици, глюкагон, тироидни хормони, тиазидни и бримкови диуретици, фенотиазинови производни, производни на никотинова киселина, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на метформин.

Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза.

Метформин може да отслаби ефекта на антикоагуланти (кумаринови производни).

Консумацията на алкохол увеличава риска от лактатна ацидоза по време на остра алкохолна интоксикация, особено в случаи на глад или нискокалорични диети, както и при чернодробна недостатъчност.

По време на лечението е необходимо да се следи бъбречната функция. Най-малко 2 пъти в годината, както и появата на миалгия трябва да се определи съдържанието на лактат в плазмата. В допълнение, 1 път през 6 месеца е необходим контрол на нивото на серумния креатинин (особено при пациенти в напреднала възраст). Метформин не трябва да се прилага, ако нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 135 µmol / L при мъжете и 110 µmol / L при жени.

Може би използването на лекарството Метформин в комбинация с производни на сулфонилурея. В този случай е необходим особено внимателен контрол на нивото на кръвната захар.

48 часа преди и в рамките на 48 часа след рентгеноконтрастната (урография, в / в ангиография) трябва да спрете приема на метформин.

Когато пациентът има бронхопулмонарна инфекция или инфекция на пикочните органи, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар.

По време на лечението трябва да се въздържате от приема на алкохол и лекарства, съдържащи етанол.,

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Използването на лекарството в монотерапия не влияе върху способността за шофиране и работа с механизми.

Когато метформин се комбинира с други хипогликемични средства (производни на сулфонилурея, инсулин), могат да се развият хипогликемични състояния, които нарушават способността за контролиране на превозните средства и участват в други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Когато планирате бременност, както и в случай на настъпване на бременност, докато приемате Метформин, тя трябва да бъде отменена и да се предпише инсулинова терапия. Тъй като няма данни за проникването в кърмата, това лекарство е противопоказано по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на метформин по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

метформин

Описание към 18 септември 2015 г.

  • Латинско име: метформин
  • ATC код: A10BA02
  • Активна съставка: метформин (метформин)
  • Производител: Atoll LLC (Русия)

структура

В състава на лекарството е активната съставка метформин, както и допълнителни вещества: нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се прави под формата на таблетки, които са покрити с филмово покритие. Произвеждат се таблетки от 500 mg и 850 mg. В блистера може да бъде 30 или 120 бр.

Фармакологично действие

Метформин е вещество от класа бигуанид, неговият механизъм на действие се проявява поради инхибиране на глюконеогенезата в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява процеса на периферно използване на глюкоза, повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Той не повлиява процеса на секреция на инсулин от бета-клетките на панкреаса, не предизвиква прояви на хипогликемични реакции. В резултат на това, той спира хиперинсулинемията, която е важен фактор, допринасящ за увеличаване на теглото и напредъка на съдовите усложнения при захарен диабет. Под негово влияние стабилизира или намалява телесното тегло.

Инструментът намалява кръвните нива на триглицеридите и линопротеините с ниска плътност. Намалява интензивността на окислението на мазнините, инхибира производството на свободни мастни киселини. Отбелязва се неговият фибринолитичен ефект, инхибиращ PAI-1 и t-PA.

Лекарството спира развитието на пролиферация на гладките мускулни елементи на съдовата стена. Той има положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система, предотвратява развитието на диабетна ангиопатия.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След като метформин се приема през устата, най-високата концентрация се наблюдава в плазмата след 2,5 часа. При хората, които получават лекарството в максимални дози, най-високото съдържание на активния компонент в плазмата не е по-високо от 4 μg / ml.

Абсорбцията на активната съставка спира 6 часа след приложението. В резултат на това плазмената концентрация намалява. Ако пациентът приеме препоръчителната доза от лекарството, след 1-2 дни се наблюдава стабилна постоянна концентрация на активното вещество в плазмата на границата от 1 μg / ml или по-малко.

Ако лекарството се приема в процеса на хранене, абсорбцията на активната съставка се намалява. Кумулира се главно в стените на храносмилателната тръба.

Полуживотът му е приблизително 6,5 часа. Нивото на бионаличност при здрави хора е 50-60%. При плазмените протеини връзката му е незначителна. Приблизително 20-30% от дозата преминава през бъбреците.

Показания за употреба Метформин

Определят се следните показания за употреба на метформин:

  • диабет от първи и втори тип.

Лекарството се предписва като допълнително средство за основното лечение на инсулин, както и други средства срещу диабета. Назначава се също като монотерапия.

Употребата на лекарството се препоръчва, ако пациентът страда от едновременно затлъстяване, ако пациентът трябва да следи нивата на кръвната захар и това не може да се постигне с помощта на диета или физически упражнения.

Инструментът се използва и за поликистозни яйчници, но това може да стане само под строг контрол на лекар.

Противопоказания

Определят се следните противопоказания за употребата на лекарството Метформин:

  • възраст на пациента до 15 години;
  • висока степен на чувствителност към активния компонент или други компоненти на лекарството;
  • тежко бъбречно заболяване (дисфункция, недостатъчност);
  • диабетна прекома;
  • гангрена;
  • диабетна кетоацидоза;
  • дехидратация (в случай на постоянно повръщане и диария);
  • синдром на диабетно стъпало;
  • остър миокарден инфаркт;
  • дехидратация, тежки инфекциозни заболявания, шок и други състояния, които могат да доведат до влошаване на бъбречната функция;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • диета, при която човек консумира не повече от 1000 ккал на ден;
  • лактатна ацидоза;
  • хроничен алкохолизъм;
  • заболявания, при които пациентът има тъканна хипоксия;
  • треска;
  • интравенозно или интраартериално приложение на рентгеноконтрастни лекарства, които съдържат йод;
  • отравяне с алкохол;
  • бременност и кърмене.

Странични ефекти

Най-често при приемането на лекарството се появяват странични ефекти в функциите на храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, коремна болка, загуба на апетит, поява на метален вкус в устата. По правило такива реакции се развиват при първото приемане на лекарството. В повечето случаи самите те изчезват с по-нататъшната употреба на лекарството.

Ако човек има висока чувствителност към лекарството, той може да развие еритема, но това се случва само в редки случаи. С развитието на рядка нежелана реакция - умерена еритема - е необходимо да се отмени приема.

При продължително лечение някои пациенти имат влошаване на абсорбцията на витамин В12. В резултат серумното му ниво намалява, което може да доведе до нарушена хемопоеза и до развитие на мегалобластна анемия.

Таблетки метформин, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Необходимо е таблетките да се поглъщат цели и да се пият с обилно количество вода. Пийте лекарство след хранене. Ако е трудно човек да погълне хапче от 850 mg, то може да се раздели на две части, които се вземат незабавно, един по един. Първоначално се приема доза от 1000 mg на ден, тази доза трябва да се раздели на две или три дози, за да се избегнат странични ефекти. След 10-15 дни дозата постепенно се увеличава. Максимално допустимия прием от 3000 мг лекарство на ден.

Ако метформин се приема от възрастни хора, трябва непрекъснато да се следи състоянието на бъбреците. Пълна терапевтична активност може да бъде получена след две седмици след началото на лечението.

Ако трябва да започнете да приемате Метформин, след като сте приели друго хипогликемично лекарство за перорално приложение, първо трябва да спрете лечението с това лекарство и след това да започнете да приемате Метформин в посочената доза.

Ако пациентът комбинира инсулин и метформин, тогава през първите няколко дни не трябва да променяте обичайната доза инсулин. Освен това инсулиновата доза може постепенно да бъде намалена под наблюдението на лекар.

Инструкции за употреба Метформин Рихтер

Дозата на лекарството се определя от лекаря, тя зависи от нивото на кръвната захар на пациента. При приемане на таблетки 0,5 g начална доза е 0,5-1 g на ден. Допълнителна доза, ако е необходимо, може да бъде увеличена. Най-високата доза на ден е 3 g.

При приемане на хапчета 0.85 g начална доза е 0.85 g на ден. Освен това, ако е необходимо, тя се увеличава. Най-високата доза е 2,55 g на ден.

Инструкции за употреба Metformin Canon

Инструкции за употреба на това лекарство осигуряват подобни инструкции. Индивидуално, дозата се определя от лекуващия лекар.

свръх доза

В случай на предозиране могат да се появят някои нежелани реакции, поради което се препоръчва таблетките да се приемат само в указаната доза. При приемане на метформин в дозировка от 85 g е регистрирано предозиране, в резултат на което се развива лактатна ацидоза, при която се наблюдават повръщане, гадене, мускулни болки, диария и коремна болка. Ако помощта не бъде предоставена своевременно, може да се развие световъртеж, нарушено съзнание и кома. Най-ефективният метод за премахване на метформин от организма е хемодиализата. След това предпише симптоматична терапия.

взаимодействие

Метформин и производни на сулфонилурея трябва да се комбинират внимателно поради риска от хипогликемия.

Хипогликемичният ефект се намалява при системни и локални глюкокортикостероиди, глюкагон, симпатикомиметици, прогестогени, адреналин, тироидни хормони, естрогени, производни на никотинова киселина, тиазидни диуретици, фенотиазини.

В същото време приемането на Zimetidina забавя екскрецията на метформин, в резултат на което се увеличава рискът от лактатна ацидоза.

Антагонисти на р2-адренорецептори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор, производни на клофибрат, инхибитори на моноаминооксидаза, нестероидни противовъзпалителни средства и окситетрациклин, циклофосфамид, производни на циклофосфамид потенцират хипогликемичния ефект.

Когато се използват интраартериални или интравенозни контрастни лекарства, съдържащи йод, които се използват за провеждане на рентгенови изследвания, пациентът може да развие бъбречна недостатъчност заедно с метформин и вероятността от лактатна ацидоза се увеличава. Важно е да се спре приемането преди провеждането на такава процедура, по време на нея и два дни след това. Освен това, лекарството може да бъде възстановено, когато бъбречната функция е преоценена като нормална.

Когато приемате невролептичен хлорпромазин във високи дози, серумният глюкозен индекс се увеличава и инсулиновото освобождаване се инхибира. В резултат на това може да се наложи увеличаване на дозата на инсулин. Но преди това е важно да се контролира съдържанието на глюкоза в кръвта.

За да се избегне хипергликемия, не трябва да се комбинира с Даназол.

При едновременно дълготрайно приемане с метформин ванкомицин, амилида, хинин, морфин, хинидин, ранитидин, циметидин, прокаинамид, нифедипин, триамтеренът увеличава концентрацията на метформин в плазмата с 60%.

Абсорбцията на метформин се забавя от Guar и Cholestyramine, следователно, докато приемате тези лекарства едновременно, ефективността на Metformin намалява.

Укрепва влиянието на вътрешните антикоагуланти, които принадлежат към класа кумарини.

Условия за продажба

Можете да закупите рецепта.

Условия за съхранение

Инструментът принадлежи към списъка Б. Той трябва да бъде защитен от деца и да се съхранява при t 25 градуса.

Срок на годност

Срокът на годност на метформин е 3 години.

Специални инструкции

Ако се извърши монотерапия с метформин, хипогликемия не се наблюдава. Следователно пациентът може да работи с прецизни механизми или да управлява превозни средства. Въпреки това, когато се комбинира с приемането на лекарството с инсулин или с други лекарства, които се използват за лечение на диабет, може да се появи хипогликемия, която от своя страна води до нарушени психични реакции и координация на движенията.

Не предписвайте хапчета на хора след 60-годишна възраст, ако те физически работят усилено. В този случай може да се развие лактатна ацидоза.

Пациентите, които приемат лекарството, трябва да определят съдържанието на креатинин в кръвта преди лечението и след това, по време на лечението, редовно. При нормална скорост, това трябва да се прави веднъж годишно, с повишено първоначално ниво на креатинин, такива проучвания трябва да се провеждат 2-4 пъти годишно. Подобни проучвания се провеждат със същата честота при по-възрастните хора.

Ако пациентът е с наднормено тегло, важно е да се спазва балансирана диета по време на лечението.

След операцията лечението може да бъде възобновено след 2 дни.

Аналози на метформин

Аналозите на метформин са лекарства от метформин хидрохлорид, метформин Рихтер, метформин тева, багомет, форметин, метафомма, глифомин, метоспанин, сиофор, гликомет, гликон, веро-метформин, орабет, глиминфор, глюкофаг, новоформин. Съществуват също редица лекарства с подобен ефект (глибенкламид и др.), Но с други активни съставки.

Кое е по-добре - метформин или глюкофаг?

Глюкофагът е оригиналното лекарство, произведено във Франция, метформин е неговият вътрешен партньор. Кое лекарство е предпочитано, трябва да се определя само от лекуващия специалист.

За деца

Няма достатъчно опит с това лекарство за деца.

С алкохол

Алкохолът и метформинът не трябва да се комбинират, тъй като такава комбинация значително увеличава вероятността от лактатна ацидоза. Ето защо, в процеса на лечение е важно да се избягва употребата на алкохол, както и лекарства, които съдържат етанол.

Метформин за загуба на тегло

Въпреки факта, че Metformin Richter Forum и други ресурси често получават мнения за метформин за загуба на тегло, този инструмент не е предназначен да се използва от хора, които искат да отслабнат. Това лекарство се използва за загуба на тегло поради действието му, свързано с понижаване на нивата на кръвната захар и съпътстващо намаляване на телесното тегло. Въпреки това, как да се вземе Metformin за загуба на тегло, можете да научите само от ненадеждни източници в мрежата, тъй като експертите не съветват да практикуват това. Понякога обаче е възможно хората, които приемат метформин за лечение на диабет, да отслабнат с това лекарство.

По време на бременност и кърмене

Приемът на лекарството Метформин по време на бременност е противопоказан. Ако настъпи бременност на фона на лечението с това лекарство, трябва да го спрете и да предпишете инсулин. Кърменето се спира, ако е необходимо лечение с това лекарство.

Метформин Ревюта

Отзиви за таблетки от метформин от тези пациенти, които страдат от диабет, показват, че лекарството е ефективно и ви позволява да контролирате нивата на глюкозата. На форумите също са направени прегледи на положителната динамика след лечението на тези лекарства за СПКЯ. Но най-често има мнения и мнения как лекарствата Метформин Рихтер, Метформин Тева и други ви позволяват да контролирате телесното тегло.

Много потребители съобщават, че лекарствата, съдържащи метформин, наистина са помогнали да се справят с излишни килограми. Но в същото време често се проявяват странични ефекти, свързани с гастроинтестиналните функции. В процеса на обсъждане как метформин се използва за загуба на тегло, прегледите на лекарите са предимно отрицателни. Те категорично не съветват да го използвате за тази цел, както и да пият алкохол по време на лечението.

Цена Метформин, къде да купя

Цената на метформин в аптеките зависи от лекарството и неговата опаковка.

Метформин Тева цена от 850 мг средно 100 рубли на опаковка от 30 броя.

Възможно е да се купи метформин Canon 1000 мг (60 бр.) За 270 рубли.

Колко струва метформин зависи от броя на таблетките в опаковка: 50 бр. Можете да си купите на цена от 210 рубли. Трябва да се има предвид, когато се купува лекарство за отслабване, че се продава по лекарско предписание.

Метформин - инструкции за употреба, вреда и полза

По време на обострен период на хипергликемия, лекарите трябва да въведат необходимостта от медикаменти в лечението. Разбира се, преди всичко се отнася до диабетиците. Ето защо, метформин, неговият механизъм на действие, полза и вреда, методи за приемане, всички тези въпроси ще бъдат основните теми на тази статия.

Метформин - вреда и ползи

Както понякога, има малка воля за тези пациенти, които трябва да изключват нездравословна храна от диетата си. Те включват преди всичко сладки, брашно, солени, мастни и пушени продукти. Да, това е доста голям списък, но за много сериозни заболявания, като затлъстяване, диабет, холецистит и много други, тази хранителна кошница е не само ограничение, но и пълна забрана. И е жалко, че хората, страдащи от редица заболявания, не могат да разберат, че храната е една и съща пълна медицина.

Слабостите могат да причинят сериозни проблеми на диабетиците от втория тип, невъзможността да се устои на "поне малко опит" води до забележим напредък в заболяването и катастрофален резултат. За техните свободи и слабости хората плащат със здраве и понякога живот.

Резултатът от "поне малко опит" е повишено ниво на холестерол, кръвна захар, гликиран хемоглобин, билирубин, урея и други показатели, красноречиво показващи, че е време да се предприемат спешни мерки и да се намалят тези показатели с помощта на ефективни средства. Метформин е един от тях.

Какво е метформин и какъв е неговият механичен ефект

Лекарството Метформин принадлежи към класа бигуаниди, което може да предотврати увеличаването на кръвната глюкоза. Трябва да кажа, че той, подобно на много други предписани за захарен диабет (DM), е способен на странични ефекти и има сериозни противопоказания.

С всяка възможност за контролиране на диабета без лекарства, трябва да се справите без тях колкото се може по-дълго. Приложението на лекарства не е безопасно за много вътрешни системи на човешкото тяло.

Как се намалява глюкозата чрез приемане на метформин?

  • Намалява предимно инсулиновата резистентност. Това се случва доста бързо след приемането на лекарството. Клетките стават по-чувствителни към инсулина и глюкозата започва да се смила много по-бързо. Наред с това се използва захар, при някои пациенти до 50%.
  • Ако приемате лекарството по орален път, таблетките, стомашно-чревния тракт го абсорбира по-бавно. Това предотвратява постпрандиалната гликемия, резките скокове на захарта, особено по време на инсулиновата терапия, което позволява да се избегне хипогликемична кома.
  • Метформин забавя производството на глюкоза от черния дроб като алтернативен източник на енергия.
  • Засяга намаляването на апетита. За добър ефект на загуба на тегло, приемането на Metformin може да отнеме до шест месеца, когато се комбинира с повишена активност.
  • Лекарството засяга елиминирането на "лошия" холестерол от кръвта.
  • Той се противопоставя на окисляването на мазнините, потискайки процеса, важно е, че от своя страна свободните радикали, дължащи се на окислението на липидите, могат да провокират онкологията.
  • При затлъстяването метафоминът може да има благоприятен ефект, тъй като намалява апетита.
  • В случаи на метаболитен синдром и неуспехи на липидния метаболизъм, ефектът на метформин е много забележим. Тъй като пациентът е нарушен от обмяната на въглехидрати, се наблюдава артериална хипертония, има синдром и риск от заболявания на сърдечно-съдовата система. Инсулиновата резистентност е в началната точка на такова състояние, това е това, което засяга увреждането на съдовите стени и захарния диабет.

Metrofomine може да бъде показан за: t

  • За подмладяване
  • Да удължи младостта
  • За превенция на рака
  • В културизма
  • За затлъстяване
  • С поликистозни яйчници
  • В гинекологията
  • При сушене
  • За заболявания на черния дроб
  • С периферно възпаление на червата

Форма и доза за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки 500, 850 и 1000 mg, покрити са в бяло, 10 броя в блистер. Лечението се извършва по време на хранене и след като таблетките се измиват с вода. Терапията започва с две хапчета, след две седмици на дозата може постепенно да се увеличи, но това зависи от представянето на захарта в кръвта. При поддържане на нивото се вземат три или четири таблетки на ден. Инструкцията не препоръчва приемането на такава доза на възрастните хора.

Няма смисъл да се разделя таблетка метформин в доза от 500 mg, тъй като половината няма да има ефект, черупката ще бъде счупена.

Метформин, възможно увреждане и странични ефекти

Ползите за диабетиците на това лекарство са големи, но, както вече беше написано, колкото повече можете да направите, без да го приемате, толкова по-добре. Какви са някои убедителни причини за това?

  • На първо място, трябва внимателно да проучи инструкциите за комбинация от този инструмент с други лекарства. В това отношение има редица сериозни забрани.
  • Важно е! Без консултация с лекар, не можете да вземете лекарството сами!
  • Не забравяйте да спазвате правилното поведение, което се дължи на приемането на метформин, диета и физически упражнения.
  • Вие не можете драстично да намалите нивото на захарта, тъй като това може да доведе до кома.
  • Ако имате проблеми с бъбреците, вземете лекарството с повишено внимание, може да причини бъбречна недостатъчност.
  • Приемането му в ранните стадии може да удължи живота на диабетици тип 2 в продължение на много години. Той лесно се справя с инсулиновата зависимост и в малки дози не може да навреди на човек.

Без подробно интервю с ендокринолог не можете сами да приемате лекарството!

Редица негативни явления включват:

  • Стомашно-чревни проблеми, под формата на диария, повръщане, абдоминално раздуване.
  • Нарушаване на вкуса и металния вкус по време на хранене.
  • Дефицит на витамин B 12, така че витамините се предписват като добавка.
  • Анемия.
  • Хипогликемичен ефект.

Метформин при диабет

Днес тя е най-доброто лекарство за диабет. Предимството му е особено показателно за втория тип. Показано е заедно с приема на инсулин и е предписано дозиране на показателите за захар в кръвта.

Ако заболяването продължава, това лекарство се прилага през целия живот, но за да се избегне хипогликемия, глюкозата трябва да се следи постоянно. Това лекарство се приема в комбинация с други лекарства за намаляване на захарта.

Ако пациентът има първия тип диабет, метформин се предписва в допълнение към основното средство за диабетно лечение. Отделно се приема само с втория тип, след което средствата за хипогликемично действие се отстраняват чрез лекарствената им терапия.

Инструкции за употреба на метформин от Мясников

Включете се и направете приемането на този инструмент, като твърдите, че "колкото повече, толкова по-добре" не може да бъде! Необходимо е стриктно да се спазват инструкциите и да запомните правилната доза лекарство, в противен случай е възможно сериозно да увредите здравето си.

Терапията продължава не повече от три месеца, след което се налага почивка. Възможно е да се използва метформин като средство за намаляване на теглото, но е необходимо да се преценят плюсовете и минусите и винаги се консултирайте с Вашия лекар. Само след подробен преглед на тялото, можем да говорим за използването на средства.

Храната не трябва да включва повече от 2500kkal на ден, а използването на чиста вода най-малко 2 литра на ден.

Комбинацията от разпоредбите за хранене за загуба на тегло, ежедневно упражнение и правилно използване на лекарства, може да постигне желаните резултати.

Аналози на метформин

Като правило пациентите се интересуват предимно от по-икономични средства, които могат да заместят метформин. Да, те са на разположение и могат напълно да заменят това лекарство. Най-добрият вариант да изберете индивидуално, така че всички те имат редица функции. Най-близо до нашия герой, Glucophage и Siofor. Те също са активни и имат едни и същи показатели и противопоказания.

Сред тях могат да се отбележат следните лекарства:

Glyminfor, hexal, metospanine, dianormet, orabet, formetin, новоформин, лангерин, метагамма, гликон, софамет, багомит и др.

Какво е различно от метформин

При глиформин, метформинът е в основата на лекарствата. Неговото количество и в препарата служи като отправна точка за дозирането на лекарството.

Предлага се в три дози: 250, 500 и 850 mg. Както можете да видите, дозировката се различава от метформиновите таблетки, иначе тя има сходни показатели и действа на принципа на намаляване на захарта, прекомерното количество глюкоза в черния дроб, неговата абсорбция от червата и други общи показатели.
Противопоказания

  • Сърдечна недостатъчност, бъбречна и белодробна.
  • Заболявания на черния дроб и жлъчната система.
  • Увреждане на дихателните органи.
  • Състояние след наранявания и операции.
  • Анемия при тежка форма, хронични заболявания от всякакъв вид.
  • Бременност и кърмене.
  • Възрастова граница до 18 години.
  • Алкохолна токсичност.
  • Диети и пост.
  • Хора над 60-годишна възраст, ако има силно физическо натоварване.

Предозирането може да доведе до повръщане, газове, болки в корема, загуба на апетит. Може да има задух, сърбеж и лющене на кожата. Нарушаването на черния дроб може да бъде причинено от продължително лечение. Съвместимостта непременно се изчислява от ендокринолог, който наблюдава развитието на болестите. Ако по време на инсулиновата терапия се приемат средства, съдържащи захар, е необходимо да се поддържа правилната доза.

Укрепване на действието на лекарството се случва, когато: производни на сулфонилурея, нестероидни лекарства, антидепресанти, окситетрациклин и др.

Ефектът се намалява с: диуретици, тиреоидни хормони, кортикостероиди, фенитоин, никотинова киселина, естрогени, калциеви антагонисти и други.

Метформин не е панацея, въпреки факта, че той може качествено да повлияе на здравословното състояние при диабет, да намали теглото си и да има положително въздействие върху ефективността на намаляване на съдържащите глюкоза продукти. По-добре е да се опитате да запазите здравето си чрез естествени методи - спорт, здравословно хранене и начин на живот!

Метформин (метформин)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Името на латинското вещество метформин

Химично наименование

N, N-диметилимид дикарбоимид диамид (като хидрохлорид)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Метформин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Метформин

Метформин хидрохлорид е бял или безцветен кристален прах. Разтворим във вода и практически неразтворим в ацетон, етер и хлороформ. Молекулно тегло 165.63.

фармакология

Намалява концентрацията на глюкоза (гладно и след хранене) в кръвта и нивото на гликирания хемоглобин, повишава глюкозния толеранс. Намалява чревната абсорбция на глюкозата, нейното производство в черния дроб, усилва инсулиновата чувствителност на периферните тъкани (абсорбцията на глюкоза и нейният метаболизъм се увеличава). Не променя секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреатичните острови (нивото на инсулина, измерено на празен стомах, и дневната инсулинова реакция може дори да намалее). Нормализира липидния профил на кръвната плазма при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет: намалява съдържанието на триглицериди, холестерол и LDL (определени на празен стомах) и не променя нивата на липопротеините с друга плътност. Стабилизира или намалява телесното тегло.

Експериментални проучвания върху животни в дози, които са 3 пъти по-високи от MRDC по отношение на телесната повърхност, не са показали мутагенни, канцерогенни, тератогенни свойства и ефекти върху плодовитостта.

Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. Абсолютната бионаличност (гладно) е 50–60%. Cмакс в плазмата се достига след 2 часамакс 40% и забавя постиженията й за 35 минути. Равновесната концентрация на метформин в кръвта се достига в рамките на 24-48 часа и не надвишава 1 μg / ml. Обемът на разпределение (за единична доза от 850 mg) е (654 ± 358) литра. Леко се свързва с плазмените протеини, способни да се натрупват в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците. Екскретира се чрез бъбреците (главно чрез каналикулярна секреция) непроменен (90% на ден). Бъбречен Cl - 350–550 ml / min. T1/2 е 6,2 часа (плазма) и 17,6 h (кръв) (разликата се обяснява със способността да се натрупват в червените кръвни клетки). По-стари продължителни Т1/2 и увеличава Смакс. В случай на нарушена бъбречна функция Т се удължава1/2 и намален бъбречен клирънс.

Употреба на веществото Метформин

Захарен диабет тип 2 (особено в случаи на затлъстяване) с неефективност на корекцията на хипергликемията чрез диетична терапия, включително в комбинация със сулфонилуреи.

Противопоказания

Свръхчувствителност, бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност (нивото на креатинин е по-голямо от 0,132 mmol / l при мъже и 0,123 mmol / l при жени), изразено нарушение на чернодробната функция; състояния, придружени от хипоксия (включително сърдечна и дихателна недостатъчност, остра фаза на миокарден инфаркт, остра мозъчно-съдова недостатъчност, анемия); дехидратация, инфекциозни заболявания, екстензивни операции и наранявания, хроничен алкохолизъм, остра или хронична метаболитна ацидоза, включително диабетна кетоацидоза със или без кома, история на лактатна ацидоза, нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден), изследвания с използване на радиоактивни йодни изотопи бременност, кърмене.

Ограничения за използването на. T

Възраст на децата (ефикасност и безопасност при употреба при деца не са дефинирани), възраст (над 65 години) възраст (поради бавен метаболизъм е необходимо да се оцени съотношението полза / риск). Не назначавайте хора, извършващи тежка физическа работа (повишен риск от лактатна ацидоза).

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременност е възможно, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за употребата по време на бременност).

Категория на действие върху плода от FDA - B.

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на метформин

От страна на стомашно-чревния тракт: в началото на курса на лечение - анорексия, диария, гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка (намалена, когато се приема по време на хранене); метален вкус в устата (3%).

Тъй като сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): в отделни случаи - мегалобластна анемия (в резултат на нарушение на абсорбцията на витамин В)12 и фолиева киселина).

Метаболизъм: хипогликемия; в редки случаи - лактатна ацидоза (слабост, сънливост, хипотония, резистентна брадиаритмия, респираторни нарушения, коремна болка, миалгия, хипотермия).

За кожата: обрив, дерматит.

взаимодействие

Ефектът на метформин е отслабен от тиазидните и други диуретици, кортикостероидите, фенотиазините, глюкагона, тироидните хормони, естрогените, вкл. като част от орални контрацептиви, фенитоин, никотинова киселина, симпатикомиметици, калциеви антагонисти, изониазид. При еднократна доза при здрави доброволци нифедипин повишава абсорбцията, Смакс (с 20%), AUC (с 9%) на метформин, Тмакс и t1/2 не се промени. Хипогликемичният ефект се засилва от инсулин, производни на сулфонилурея, акарбоза, НСПВС, инхибитори на МАО, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, производни на клофибрат, циклофосфамид, бета-блокери.

Проучване за взаимодействие при единична доза при здрави доброволци показва, че фуроземидът увеличава Смакс (с 22%) и AUC (с 15%) на метформин (без значителни промени в бъбречния клирънс на метформин); метформин намалява Смакс (31%), AUC (с 12%) и T1/2 фуроземид (без значителни промени в бъбречния клирънс на фуроземид). Няма данни за взаимодействието на метформин и фуроземид при продължителна употреба. Лекарствата (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирани в тубулите, се конкурират за тубуларни транспортни системи и при продължително лечение може да повишат Cмакс метформин при 60%. Циметидин забавя елиминирането на метформин, което води до повишен риск от лактатна ацидоза. Несъвместим с алкохол (повишен риск от лактатна ацидоза).

свръх доза

Лечение: хемодиализа, симптоматична терапия.

Начин на приложение

Предпазни мерки вещества метформин

Бъбречната функция, гломерулната филтрация, нивата на кръвната захар трябва да се проследяват непрекъснато. Особено внимателно проследяване на кръвната захар е необходимо, когато се използва метформин в комбинация със сулфонилурея или инсулин (риск от хипогликемия). Комбинираното лечение с метформин и инсулин трябва да се извършва в болница, за да се установи адекватна доза от всяко лекарство. При пациенти, които продължават лечението с метформин, е необходимо да се определи съдържанието на витамин В веднъж годишно.12 поради възможното намаляване на неговата абсорбция. Необходимо е да се определи нивото на лактат в плазмата поне 2 пъти годишно, както и появата на миалгия. С увеличаване на съдържанието на лактат лекарството се отменя. Да не се прилага преди хирургични операции и 2 дни след прилагането им, както и 2 дни преди и след извършване на диагностични изследвания (в / в урография, ангиография и др.).