Инсулин Детемир - аналози

Хипогликемия

Тази страница съдържа списък на всички инсулинови аналози по състав и показания. Списък на евтини аналози, както и можете да сравните цените в аптеките.

Най-евтиният инсулинов аналог: Levemir FlexPen
Най-популярният аналог на инсулин: Lantus
Класификация ATC: Инсулини

Евтини аналози Инсулин

При изчисляване на цената на евтини аналози Инсулин е взето предвид минималната цена, която е била намерена в ценовите листи, предоставени от аптеките

Всички аналози Инсулин

Аналози на състава и показанията

Горният списък от лекарствени аналози, в които са посочени инсулинови заместители, е най-подходящ, тъй като те имат еднакъв състав на активните съставки и са същите, както е посочено за употреба.

Как да намерим евтин еквивалент на скъпа медицина?

За да намерим евтин аналог на лекарство, генеричен или синоним, най-напред препоръчваме да обърнем внимание на състава, а именно на същите активни съставки и индикации за употреба. Активните съставки на лекарството са еднакви и ще покажат, че лекарството е синоним на лекарство, което е фармацевтично еквивалентно или фармацевтично алтернативно. Въпреки това, не забравяйте за неактивните компоненти на подобни лекарства, които могат да повлияят на безопасността и ефикасността. Не забравяйте за съветите на лекарите, самолечението може да навреди на вашето здраве, така че винаги се консултирайте с лекар преди да използвате каквото и да е лекарство.

Цена на инсулин

На сайтовете по-долу можете да намерите цените за инсулин и да разберете за наличност в аптека наблизо.

Инсулинова инструкция

Фармакологично действие:
Инсулинът е специфично понижаващо захарта средство, има способността да регулира въглехидратния метаболизъм; подобрява абсорбцията на глюкоза от тъканите и допринася за превръщането му в гликоген, също улеснява проникването на глюкоза в клетките на тъканите.
В допълнение към хипогликемичното действие (понижаване на нивата на кръвната захар), инсулинът има редица други ефекти: увеличава складирането на гликоген в мускулите, стимулира синтеза на пептиди, намалява консумацията на протеини и др.
Излагането на инсулин е придружено от стимулиране или инхибиране (инхибиране) на някои ензими; стимулиран гликоген синтаза, пируват дехидрогеназа, хексокиназа; Липаза, която активира мастни киселини на мастната тъкан, липопротеин липаза, която намалява мътността на серума след поглъщане на храни с високо съдържание на мазнини, се инхибира.
Степента на биосинтеза и секреция (освобождаване) на инсулин зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта. С увеличаване на съдържанието му, инсулиновата секреция от панкреаса се увеличава; напротив, намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта забавя секрецията на инсулин.
При осъществяването на ефектите на инсулина водеща роля играе взаимодействието му със специфичен рецептор, локализиран върху плазмената мембрана на клетката и образуването на инсулинов рецепторен комплекс. Инсулиновият рецептор в комбинация с инсулин влиза в клетката, където влияе на процесите на фосфолиране на клетъчни протеини; по-нататъшни вътреклетъчни реакции не са напълно разбрани.
Инсулинът е основното специфично лечение за захарен диабет, тъй като намалява хипергликемията (повишена глюкоза в кръвта) и глюкозурия (захар в урината), попълва гликогеновото депо в черния дроб и мускулите, намалява образуването на глюкоза, омекотява диабетната липемия (наличието на мазнини в кръвта), подобрява общото състояние на пациента.
Инсулин за медицинска употреба се получава от панкреаса на говеда и свине. Има метод за химичен синтез на инсулин, но той не е лесно достъпен. Наскоро разработени биотехнологични методи за получаване на човешки инсулин. Получен чрез методи на генно инженерство, инсулинът напълно съответства на аминокиселинния диапазон на човешкия инсулин.
В случаите, когато инсулин е получен от панкреаса на животни, различни примеси (проинсулин, глюкагон, самотостатин, протеини, полипептиди и др.) Могат да присъстват в препарата поради недостатъчно пречистване. Силно пречистените инсулинови препарати могат да предизвикат различни нежелани реакции.
Съвременните методи позволяват да се получи пречистен (моно-пик-хроматографски пречистен с освобождаване на инсулинов "пик"), високо пречистени (монокомпонентни) и кристализирани инсулинови препарати. Понастоящем нараства използването на кристален човешки инсулин. От препаратите от инсулин от животински произход, се дава предимство на инсулин, получен от панкреаса на прасета.
Инсулиновата активност се определя биологично (чрез способността за понижаване на кръвната захар при здрави зайци) и чрез един от физикохимичните методи (чрез електрофореза на хартия или чрез хроматография на хартия). За една единица действие (ED), или международна единица (IE), се взема активност от 0,04082 mg кристален инсулин.

Показания за употреба:
Основното показание за употребата на инсулин е захарен диабет тип I (инсулинозависим), но при определени условия се предписва също за захарен диабет тип II (инсулин-независим).

Начин на употреба:
При лечение на диабет се използват инсулинови препарати с различна продължителност на действие (виж по-долу).
Късодействащият инсулин се използва и при някои други патологични процеси: за индуциране на хипогликемично състояние (понижаване на нивата на кръвната захар) при някои форми на шизофрения, като анаболно (усилващо протеиновата синтеза) средство за общо изчерпване, недохранване, фурункулоза (многократно гнойно възпаление на кожата), тиреотоксикоза (заболявания на щитовидната жлеза), със заболявания на стомаха (атония / загуба на тонус /, гастроптоза / пролапс на стомаха), хроничен хепатит (възпаление на чернодробната тъкан), nyh форми на цироза на черния дроб, както и като компонент "поляризиращи" разтвори, използвани за лечение на остра коронарна недостатъчност (несъответствие между сърдечна потребност от кислород и доставка).
Изборът на инсулин за лечение на захарен диабет зависи от тежестта и характеристиките на протичането на заболяването, общото състояние на пациента, както и от скоростта на началото и продължителността на глюкозо-понижаващото действие на лекарството. Основната цел на инсулина и установяването на дозата е желателно да се извърши в болница (болница).
Краткосрочно действащите инсулинови препарати са разтвори, предназначени за подкожно или мускулно приложение. Ако е необходимо, те се прилагат и интравенозно. Те имат бърз и сравнително кратък ефект на понижаване на захарта. Обикновено те се инжектират подкожно или интрамускулно 15-20 минути преди хранене от един до няколко пъти през деня. Ефектът след подкожно инжектиране се проявява след 15-20 минути, достига максимум след 2 часа; общата продължителност на действието е не повече от 6 часа и се използват предимно в болницата за установяване на необходимата доза инсулин за пациента, както и в случаите, когато е необходимо да се постигне бърза промяна в инсулиновата активност в тялото - при диабетна кома и прекоммета (пълна или частична загуба на съзнание). поради рязко рязко покачване на нивата на кръвната захар).
В допълнение, краткодействащите инсулинови препарати се използват като анаболен агент и се предписват по правило в малки дози (4-8 AU 1-2 пъти дневно).
Препаратите на инсулин с удължено действие (дългодействащи) се предлагат в различни лекарствени форми с различна продължителност на понижаващия захарта ефект (седем-дълъг, дълъг, ултра-дълъг). Различните лекарствени ефекти продължават от 10 до 36 часа, благодарение на които можете да намалите броя на ежедневните инжекции. Обикновено се произвеждат под формата на суспензии (суспензия от твърди частици на лекарството в течност), прилагани само подкожно или интрамускулно; интравенозно приложение не е позволено. При диабетна кома и предкоматозни състояния не се използват продължителни лекарства.
Избирайки лекарството инсулин, е необходимо да се гарантира, че периодът на максималния ефект на понижаване на захарта съвпада с времето на приемане. Ако е необходимо, в една спринцовка, можете да въведете 2 лекарства с удължено действие. Някои пациенти се нуждаят не само от продължителна, но и от бърза нормализация на нивата на кръвната захар. Те трябва да предписват дългодействащи и краткодействащи инсулинови препарати.
Обикновено, дългодействащите лекарства се прилагат преди закуска, но ако е необходимо, може да се постави инжекция в други часове.
Всички инсулинови препарати се използват при задължително спазване на диетичния режим. Определянето на енергийната стойност на храната (от 1700 до 3000 кхал) трябва да се определя от телесното тегло на пациента по време на периода на лечение, естеството на дейността. Така, с намалено хранене и тежка физическа работа, броят на калориите, необходими на ден за пациента, е поне 3000, с прекомерно хранене и заседнал начин на живот, той не трябва да надвишава 2000.
Въвеждането на прекалено високи дози, както и липсата на прием на въглехидрати с храна, могат да причинят хипогликемично състояние (понижаване на нивата на кръвната захар), придружено от чувство на глад, слабост, изпотяване, треперене на тялото, главоболие, замаяност, сърцебиене, еуфория (безпричинно добър хумор) или агресивност, Впоследствие може да се развие хипогликемична кома (загуба на съзнание, характеризираща се с пълна липса на реакции на тялото към външни стимули, поради рязко намаляване на нивата на кръвната захар) със загуба на съзнание, гърчове и рязък спад в сърдечната дейност. За да се предотврати хипогликемично състояние, пациентите трябва да пият сладък чай или да изядат няколко парчета захар.
При хипогликемична (свързана с намаляване на нивото на захар в кръвта) кома, 40% разтвор на глюкоза се прилага във вената в количество от 10-40 ml, понякога до 100 ml, но не повече.
Корекция на хипогликемия (намаляване на нивата на кръвната захар) в острата форма може да се извърши чрез интрамускулно или подкожно приложение на глюкагон.

Странични ефекти:
След подкожно приложение на инсулинови препарати е възможно развитие на липодистрофия (намаляване на количеството мастна тъкан в подкожната тъкан) на мястото на инжектиране.
Съвременните, високо инсулинови препарати на инсулина сравнително рядко причиняват алергия, но такива случаи не са изключени. Развитието на остра алергична реакция изисква незабавно десенсибилизиране (предотвратяване или инхибиране на алергични реакции) терапия и подмяна на лекарството.

Противопоказания:
Противопоказания за използването на инсулин са заболявания, възникнали с хипогликемия, остър хепатит, чернодробна цироза, хемолитична жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците на очите, причинени erythrocytolysis), панкреатит (възпаление на панкреаса), нефрит (бъбречно възпаление), бъбречна амилоидоза ( бъбречно заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на протеини / амилоид /), уролитиаза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, декомпенсирани сърдечни дефекти (сърдечна недостатъчност поради заболявания на нейните клапани).
Необходима е по-голяма предпазливост при лечението на диабетици, страдащи от коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждата на сърцето от кислород и нейното доставяне) и увреждането на мозъка. обращение с говеждо месо. Необходимо е внимание при прилагане на инсулин! при пациенти със заболявания на щитовидната жлеза, болест на Адисън (недостатъчна функция на надбъбречната жлеза) и бъбречна недостатъчност.
Трябва да се извърши бременна инсулинова терапия> под строго наблюдение. По време на тримесечието на бременността, необходимостта от инсулин обикновено е малко намалена и се увеличава през втория и третия триместър.
Алфа-блокерите и бета-блокерите, тетрациклините, салицилатите повишават секрецията на ендогенен (секретиращ се в тялото) инсулин. Тиазидните диупетици (диуретици), бета-блокерите, алкохолът могат да доведат до хипогликемия.

Формуляр за съобщение:
Инсулин за инжектиране спринцовка е наличен в | стъклени флакони, херметически запечатани с гумени запушалки с алуминиева ходовата част.

Условия за съхранение:
Да се съхранява при температура от +2 до + 10 ° С. Не замразявайте лекарствата.

Съставки:
1 ml разтвор или суспензия обикновено съдържа 40 U.
В зависимост от източниците на производство, инсулинът се изолира, изолира от панкреаса на животните и се синтезира с помощта на методи за генно инженерство. Инсулиновите препарати от животински тъкани се разделят на моно-пик (МР) и монокомпонент (МС) според степента на пречистване. Прасетата, които понастоящем се получават от панкреаса, се обозначават допълнително с буквата С (SMP - моно пикник, SMK - монокомпонентен свиня); едър рогат добитък - буквата G (говеждо: GMF - говеждо монопиков, GMK - говеждо монокомпонент). Препаратите от човешки инсулин са обозначени с буквата С.
В зависимост от продължителността на действие, инсулините се разделят на:
а) краткодействащи инсулинови препарати: начало на действие след 15-30 минути; пиково действие след 1 / 2-2 часа; обща продължителност 4-6 часа;
б) дългодействащите инсулинови препарати включват препарати със средна продължителност на действие (начало след 1 / 2–2 часа, пик след 3–12 часа; обща продължителност 8–12 часа); дългодействащи лекарства (начало след 4-8 h; пик след 8-18 h; обща продължителност 20-30 h).

Фармакологична група:
Хормони, техните аналози и антихормонални лекарства
Лекарства на базата на хормони на панкреаса и синтетични хипогликемични лекарства
Инсулинови лекарства

Показания за употреба и свойства на инсулин Detemir

Инсулиновите препарати са доста разнообразни. Това се дължи на необходимостта от употреба на лекарства, които са подходящи за хора с различни характеристики.

В случай на непоносимост към компонентите на едно лекарство, трябва да използвате друг, поради което фармацевтите разработват нови вещества и лекарства, които могат да се използват за противодействие на симптомите на диабета. Един от тях е инсулин Детемир.

Обща информация и фармакологични свойства

Това лекарство принадлежи към класа инсулин. Отличава се с продължително действие. Търговското наименование на продукта е Levemir, въпреки че има лекарство, наречено Insulin Detemir.

Формата, в която се разпространява този агент, е разтвор за подкожно приложение. Тя се основава на веществото, получено при използване на рекомбинантна ДНК технология - Detemir.

Това вещество е сред разтворимите аналози на човешкия инсулин. Принципът на неговото действие е да се намали количеството на глюкозата в тялото на диабет.

Използвайте лекарството само съгласно инструкциите. Дозировката и начинът на инжектиране избират лекаря. Промяната в дозата или несъответствието с инструкциите могат да предизвикат предозиране, което причинява хипогликемия. Също така, не спирайте приема на лекарството без знанието на лекаря, защото това е опасно усложнение на заболяването.

Активното вещество на лекарството е аналог на човешкия инсулин. Действието му се различава по продължителност. Инструментът влиза в връзката на клетъчно-мембранните рецептори, така че абсорбцията му е по-бърза.

Регулирането на глюкозата с негова помощ се постига чрез увеличаване на консумацията на мускулна тъкан. Също така, това лекарство потиска производството на глюкоза от черния дроб. Под негово влияние намалява активността на липолизата и протеолизата, с по-активно производство на протеин.

Най-голямото количество Detemir в кръвта е 6-8 часа след инжектирането. Абсорбцията на това вещество се наблюдава почти еднакво при всички пациенти (с малки колебания), разпределя се в количество от 0.1 l / kg.

Когато се свързват с плазмените протеини, се образуват неактивни метаболити. Оттеглянето зависи от това колко лекарството е било приложено на пациента и колко бързо се получава абсорбцията. Половината от инжектираното вещество се елиминира от тялото за 5-7 часа.

Показания, начин на употреба, доза

За инсулинови препарати трябва стриктно да се спазват инструкциите за употреба. Тя трябва да бъде внимателно проучена, но е също толкова важно да се вземат предвид препоръките на лекаря.

Ефективността на лечението зависи от това колко правилно е оценена картината на заболяването. Във връзка с това, определете дозата на лекарството и графика за прилагане на инжекциите.

Използването на този инструмент е показано при диагностицирането на диабет. Заболяването може да се отнася както за първия, така и за втория тип. Разликата е, че при диабет от първи тип, Детемир обикновено се използва като монотерапия, а при втория тип заболяване лекарството се комбинира с други лекарства. Но изключения са възможни поради индивидуалните характеристики.

Дозировката се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид спецификата на протичането на заболяването, начина на живот на пациента, принципите на неговото хранене и нивото на физическа активност. Промените във всеки от тези фактори изискват корекции в графика и дозите.

Инжекциите могат да се дават по всяко време, когато е удобно за пациента. Но е важно повторните инжекции да се извършват приблизително по едно и също време, когато е извършено първото. Въведете инструмента е позволено в бедрото, рамото, предната коремна стена, задните части. Не е позволено да се правят инжекции в същата област - това може да причини липодистрофия. Следователно се приема, че се движи в рамките на допустимата площ.

Видеоурок относно техниката на прилагане на инсулин с помощта на спринцовка с писалка:

Противопоказания и ограничения

Трябва да знаете в кои случаи употребата на това лекарство е противопоказана. Ако те не се вземат под внимание, пациентът може да бъде сериозно наранен.

Според инструкциите, инсулинът има някои противопоказания.

Те включват:

Свръхчувствителност към лекарствените компоненти. Заради нейните пациенти има алергични реакции към това лекарство. Някои от тези реакции са повече животозастрашаващи.
Възраст на децата (под 6 години). Проверете ефективността на лекарството за деца от тази възраст не успя. Освен това няма данни за безопасността на употреба на тази възраст.

Съществуват и обстоятелства, при които употребата на това лекарство е разрешена, но се нуждае от специално наблюдение.

Сред тях са:

Чернодробно заболяване. Ако те са налице, ефектът на активната съставка може да бъде изкривен, следователно дозата трябва да бъде коригирана.
Аномалии в бъбреците. В този случай са възможни и промени в принципа на действие на лекарството - той може да се увеличи или отслаби. Решаване на проблема помага постоянно наблюдение на процеса на лечение.
Възраст Тялото на хората над 65-годишна възраст претърпява много промени. При тези пациенти, освен диабет, има и други заболявания, включително чернодробни и бъбречни заболявания. Но дори и в отсъствието им, тези органи не функционират толкова добре, колкото при младите хора. Следователно, за тези пациенти е важна и правилната доза от лекарството.

Като се вземат предвид всички тези характеристики, можете да сведете до минимум риска от негативни ефекти от употребата на инсулин Detemir.

Според настоящите изследвания на тази тема, лекарството не влияе неблагоприятно върху хода на бременността и развитието на ембриона. Но това не го прави абсолютно безопасен, така че лекарите оценяват рисковете, преди да предпишат бъдещата си майка.

Когато използвате това лекарство, трябва внимателно да следите хода на лечението, като проверявате нивото на захарта. По време на раждането, показателите на глюкозата могат да се променят, следователно е необходим контрол върху тях и своевременна корекция на дозите на инсулин.

Няма точна информация за проникването на активното вещество в кърмата. Но се смята, че дори когато удари бебето, негативните последици не трябва да възникват.

Инсулин Detemir има протеинов произход, така че лесно се усвоява. Това предполага, че лечението на майка с това лекарство няма да навреди на бебето. Въпреки това, жените по това време трябва да следват диета, а също и да проверят концентрацията на глюкоза.

Странични ефекти и предозиране

Всяко лекарство, включително инсулин, може да предизвика нежелани реакции. Понякога те се появяват за кратко време, докато тялото се адаптира към действието на активното вещество.

В други случаи, патологичните прояви са причинени от неоткрити противопоказания или предозиране на дозата. Това води до сериозни усложнения, които понякога могат да доведат до смърт на пациента. Поради това всички неудобства, свързани с това лекарство, трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар.

Сред страничните ефекти са:

Хипогликемията. Това състояние е свързано с рязко намаляване на нивата на кръвната захар, което също влияе неблагоприятно върху здравето на диабета. Пациентите имат нарушения като главоболие, тремор, гадене, тахикардия, загуба на съзнание и др. При тежка хипогликемия, пациентът се нуждае от спешна помощ, тъй като в негово отсъствие могат да настъпят необратими промени в мозъчните структури.
Зрителни нарушения. Най-честата е диабетната ретинопатия.
Алергия. Той може да се прояви под формата на незначителни реакции (обрив, зачервяване на кожата) и при активно изразени симптоми (анафилактичен шок). Следователно, за да се предотвратят подобни ситуации, тестовете за чувствителност се извършват преди използването на Detemir.
Местни прояви. Те се причиняват от реакцията на кожата към приложението на лекарството. Те се срещат в местата на инжектиране - тази област може да стане червена, понякога има малко подуване. Такива реакции обикновено се появяват в началния стадий на лекарството.

Невъзможно е да се каже точно коя част от лекарството може да предизвика предозиране, тъй като тя зависи от индивидуалните характеристики. Следователно, всеки пациент трябва да следва инструкциите, получени от лекаря.

Броят на пациентите, които са претърпели повече от един епизод на хипогликемия при инсулинова терапия Detemir или инсулин Glargin t

Специални инструкции и лекарствени взаимодействия

Използването на това лекарство изисква някои предпазни мерки.

За да бъде лечението ефективно и безопасно, трябва да се спазват следните правила:

Не използвайте това лекарство за диабет при деца под 6-годишна възраст.
Не пропускайте хранене (съществува риск от хипогликемия).
Не бъдете ревностни с физическо натоварване (това води до хипогликемично състояние).
Като се има предвид, че поради инфекциозни заболявания, необходимостта на организма от инсулин може да се увеличи.
Не прилагайте лекарството по интравенозен път (в този случай ще се появи остра хипогликемия).
Помнете възможността за нарушено внимание и скорост на реакция при появата на хипо- и хипергликемия.

Пациентът трябва да е наясно с всички тези характеристики, за да може правилно да извърши лечението.

Поради употребата на лекарства от някои групи, ефектът на инсулина Detemir е нарушен.

Обикновено лекарите предпочитат да се откажат от такива комбинации, но понякога това не може да се направи. В такива случаи се измерва дозата на въпросното лекарство.

Необходимо е да се увеличи дозата, докато се приема с лекарства като:

симпатикомиметици;
стероиди;
диуретици;
лекарства, предназначени за контрацепция;
част от антидепресанти и др.

Тези лекарства намаляват ефективността на инсулин-съдържащото средство.

Обикновено се прилага намаляване на дозата, когато се приема със следните лекарства:

тетрациклини;
инхибитори на карбоанхидраза, АСЕ, МАО;
хипогликемични средства;
анаболни стероиди;
бета-блокери;
лекарства, съдържащи алкохол.

Ако не коригирате дозата на инсулина, приемането на тези средства може да причини хипогликемия.

Понякога пациентът е принуден да се консултира с лекар, за да замени едно лекарство с друго. Причините за това могат да бъдат различни (поява на странични ефекти, висока цена, неудобство при употреба и др.). Има много лекарства, които са аналози на инсулина Detemir.

Те включват:

Тези лекарства имат сходни ефекти, така че често се използват като заместител. Но човек с необходимите знания и опит трябва да избере от списъка, така че лекарството да не причинява вреда.

Цената на Levemir FlexPen (търговско наименование на Detemir) на датската продукция е от 1390 до 2950 рубли.

Инсулинови аналози: Вашият формуларен заместител

За да се отървете от диабета в медицинската практика, е обичайно да се използват инсулинови аналози.

С течение на времето такива лекарства стават все по-популярни сред лекарите и техните пациенти.

Подобна тенденция може да бъде обяснена:

достатъчно висока ефективност на индустриалния инсулин;
отличен висок профил на сигурност;
лекота на прилагане;
способността да се синхронизира инжектирането на лекарството със собствената си секреция на хормона.

Пациентите с диабет от втори тип след известно време са принудени да преминат от хапчета, които намаляват кръвната захар, до инжектиране на хормонален инсулин. Следователно въпросът за избор на оптимално лекарство за тях е от първостепенно значение.

Характеристики на модерния инсулин

Има някои ограничения при употребата на човешки инсулин, например, бавно начало на експозиция (диабетик трябва да направи инжекция 30-40 минути преди хранене) и твърде дълго време за работа (до 12 часа), което може да бъде причина за забавена хипогликемия.

В края на миналия век стана необходимо да се разработят инсулинови аналози, които ще бъдат лишени от тези недостатъци. Инсулиновата къса експозиция започва да се прави с максимално намаление на полуживота.

Това ги доближава до свойствата на естествения инсулин, който може да бъде инактивиран още след 4-5 минути след влизане в кръвния поток.

Не-пиковите инсулинови варианти могат да се абсорбират равномерно и плавно от подкожната мастна тъкан и да не предизвикват нощна хипогликемия.

През последните години се наблюдава значителен напредък във фармакологията, както бе отбелязано:

преходът от киселинни разтвори към неутрални;
получаване на човешки инсулин чрез използване на рекомбинантна ДНК технология;
създаване на висококачествени инсулинови заместители с нови фармакологични свойства.

Инсулиновите аналози променят продължителността на човешкия хормон, за да осигурят индивидуален физиологичен подход към терапията и максимално удобство за диабета.

Лекарствата предоставят възможност за постигане на оптимален баланс между рисковете от спад на кръвната захар и постигане на целеви гликемичен индикатор.

Съвременните инсулинови аналози към момента на неговото действие могат да се разделят на:

ултрабела (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
(Lantus, Levemir Penfill).

В допълнение, съществуват комбинирани препарати от заместители, които са смес от ултрален и удължен хормон в определено съотношение: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

В структурата на този инсулин позицията на пролин и лизин се променя. Разликата между лекарството и разтворимия човешки инсулин е слабата спонтанност на междумолекулните асоциации. С оглед на това, lispro може да се абсорбира по-бързо в кръвния поток на диабет.

Ако убодите лекарствата в една и съща доза и в същото време, Humalog ще даде пик 2 пъти по-бързо. Този хормон се елиминира много по-бързо и след 4 часа концентрацията му достига първоначалната си стойност. Концентрацията на прост човешки инсулин ще се поддържа в рамките на 6 часа.

Сравнявайки lispro с прост инсулин с кратка продължителност на експозиция, може да се каже, че първото може да потисне производството на глюкоза от черния дроб много повече.

Има и друго предимство на лекарството Humalog - то е по-предсказуемо и може да улесни периода на адаптиране на дозата към натоварването с храна. Характеризира се с липсата на промени в продължителността на експозиция от увеличаване на обема на инжектираното вещество.

Като се използва прост човешки инсулин, продължителността на работата му може да варира в зависимост от дозата. От това произтича средната продължителност от 6 до 12 часа.

При увеличаване на дозата на инсулин Humalog продължителността на работата му остава почти на същото ниво и ще бъде 5 часа.

От това следва, че с нарастващите дози lepro, рискът от забавена хипогликемия не се увеличава.

Aspart (Novorapid Penfill)

Този инсулинов аналог е способен да симулира адекватен инсулинов отговор към приема на храна почти идеално. Неговото краткотрайно действие предизвиква сравнително слаб ефект между храненията, което прави възможно получаването на най-пълен контрол върху кръвната захар.

Ако сравним резултата от лечението с инсулинови аналози с обикновен краткодействащ човешки инсулин, ще бъде отбелязано значително повишаване на качеството на контрола на постпрандиалните нива на кръвната захар.

Комбинираното лечение с лекарствата Detemir и Aspart позволява:

нормализиране на дневния хормонален инсулинов профил с почти 100%;
да се подобри нивото на гликирания хемоглобин;
значително намаляване на вероятността от развитие на хипогликемични състояния;
намаляване на амплитудата и пиковата концентрация на кръвната захар на диабета.

Трябва да се отбележи, че по време на терапията с помощта на базално-болусни инсулинови аналози, средното увеличение на телесното тегло е значително по-ниско, отколкото през целия период на динамично наблюдение.

Glulizin (Apidra)

Аналогът на човешкия инсулин Apidra е лекарство от ултракоротка експозиция. Според неговите фармакокинетични, фармакодинамични характеристики и бионаличност, Glulisin е еквивалентен на Humalogue. По отношение на митогенната и метаболитна активност, хормонът не се различава от обикновения човешки инсулин. Това прави възможно използването му за дълго време и е абсолютно безопасно.

По правило, Apidru трябва да се използва във връзка с:

дългосрочен човешки инсулин;
аналог на базалния инсулин.

В допълнение, лекарството се характеризира с по-бърз старт на работата и по-кратка продължителност от нормалния човешки хормон. Тя позволява на диабетиците да бъдат по-гъвкави в употребата си по време на хранене, отколкото човешкия хормон. Инсулин започва ефекта си веднага след приложението и нивото на кръвната захар пада 10-20 минути след подкожно приложение на Apidra.

За да се избегнат хипогликемични състояния при пациенти в напреднала възраст, лекарите препоръчват приложението на лекарството веднага след хранене или едновременно. Намалената продължителност на хормона помага да се избегне така нареченият ефект на "наслагване", който прави възможно предотвратяването на хипогликемия.

Глулизин може да бъде ефективен за тези, които са с наднормено тегло, тъй като употребата му не води до допълнително увеличаване на теглото. Лекарството се характеризира с бързо начало на максимална концентрация в сравнение с други видове редовни и лиспро хормони.

Apidra е идеално подходящ за наднормено тегло с различна степен, поради високата му гъвкавост при употреба. При затлъстяване от висцерален тип, скоростта на абсорбция на лекарството може да варира, което затруднява контрола на гликемичния контрол.

Детемир (Левемир Пенфил)

Levemir Penfill е аналог на човешкия инсулин. Различава се в средната продължителност на работа и няма пикове. Това помага да се осигури основен гликемичен контрол през деня, но подлежи на двойна употреба.

При подкожно приложение Detemir образува вещества, които се свързват със серумния албумин в интерстициалната течност. Още след прехвърлянето през капилярната стена, инсулинът се свързва отново с албумина в кръвния поток.

В препарата, само свободната фракция е биологично активна. Следователно, свързването с албумина и неговата бавна дезинтеграция осигуряват продължителна и ненатоварена работа.

Инсулин Levemir Penfill действа гладко върху тялото на пациент със захарен диабет и възстановява общата му нужда от базален инсулин. Той не предвижда разклащане преди подкожно приложение.

Glargin (Lantus)

Заместващ инсулин Glargin е ултра бърз. Това лекарство може да бъде добре и напълно разтворимо в леко кисела среда, а в неутрална среда (в подкожната мазнина) е слабо разтворимо.

Веднага след подкожно приложение, Glargin реагира за неутрализиране с образуването на микропреципитация, която е необходима за по-нататъшното освобождаване на лекарствените хексамери и тяхното разцепване в мономери и димери на хормона инсулин.

Поради плавния и постепенно изтичане на Lantus в кръвния поток на пациент с диабет, циркулацията му в канала се осъществява в рамките на 24 часа. Това дава възможност да се инжектират инсулинови аналози само веднъж дневно.

Когато се добави малко количество цинк, инсулинът Lantus кристализира в подкожния слой влакна, което допълнително удължава времето за абсорбция. Абсолютно всички споменати качества на това лекарство гарантират неговия гладък и напълно непиков профил.

Glargin започва да работи след 60 минути след подкожна инжекция. Неговата стабилна концентрация в кръвната плазма на пациента може да се наблюдава след 2-4 часа от момента на прилагане на първата доза.

Независимо от точното време на инжектиране на това ултра-бързо лекарство (сутрин или вечер) и непосредственото място на инжектиране (стомах, ръка, крак), продължителността на излагане на тялото ще бъде:

средно - 24 часа;
максимум - 29 часа.

Замяна на инсулин Glargin може напълно да отговаря на физиологичния хормон в неговата висока ефективност, тъй като лекарството:

качествено стимулира консумацията на захар от инсулин-зависимите периферни тъкани (особено мазнини и мускули);
инхибира глюконеогенезата (понижава кръвната захар).

В допълнение, лекарството значително потиска процеса на разделяне на мастната тъкан (липолиза), разграждането на протеини (протеолиза), като същевременно увеличава производството на мускулна тъкан.

Медицинските проучвания на фармакокинетиката на Glargin показват, че свободното разпределение на това лекарство прави възможно почти 100% симулиране на базалното производство на ендогенен хормон инсулин в рамките на 24 часа. Същевременно значително намалява вероятността от развитие на хипогликемични състояния и резки скокове в нивото на кръвната захар.

Humalog mix 25

Това лекарство е смес, която се състои от:

75% протаминирана суспензия от лиспро хормон;
25% инсулин Humalog.

Този и други инсулинови аналози също се комбинират според механизма на тяхната изолация. Осигурена е отлична продължителност на лекарството, поради ефекта на протаминната суспензия на хормона Lispro, което прави възможно повторение на базалното производство на хормона.

Останалите 25% от инсулин лиспро е компонент с период на свръхкоротка експозиция, който има положителен ефект върху индекса на глюкозата след хранене.

Трябва да се отбележи, че Humalog в състава на сместа влияе на тялото много по-бързо в сравнение с краткия хормон. Той осигурява максимален контрол на пострадиалния гликемия и следователно неговият профил е по-физиологичен в сравнение с инсулин за кратък период на експозиция.

Комбинираните инсулини са особено препоръчителни за хора с диабет тип 2. Тази група включва пациенти в напреднала възраст, които са склонни да имат проблеми с паметта. Ето защо въвеждането на хормона преди ядене или непосредствено след него помага за значително подобряване на качеството на живот на такива пациенти.

Проучвания за здравословното състояние на диабетиците във възрастовата група от 60 до 80 години с употребата на лекарството Humalog Mix 25 показаха, че са успели да получат отлична компенсация на въглехидратния метаболизъм. В начина на прилагане на хормона преди и след хранене, лекарите успяха да получат леко повишаване на теглото и изключително ниско ниво на хипогликемия.

Какво е по-добър инсулин?

Ако сравним фармакокинетиката на въпросните лекарства, тяхното предписване от лекуващия лекар е напълно оправдано при захарен диабет, първи и втори тип. Значителна разлика между тези инсулини е липсата на увеличение на телесното тегло на фона на проведеното лечение и намаляване на броя на нощните концентрации на глюкоза в кръвта.

Освен това е важно да се отбележи необходимостта от само една инжекция през деня, която е много по-удобна за пациентите. Особено висока ефикасност на аналог на човешки инсулин Glargin в комбинация с метформин при пациенти с втори тип диабет. Проучванията показват значително намаление на нощните скокове в концентрацията на захар. Това помага за надеждното нормализиране на дневната гликемия.

Изследвана е комбинацията от Lantus с перорални лекарства за намаляване на кръвната захар при тези пациенти, които не могат да компенсират диабета.

Те трябва да назначат Glargin възможно най-рано. Това лекарство може да се препоръча за лечение на лекар-ендокринолог и общопрактикуващ лекар.

Интензивното лечение с Lantus дава възможност за значително подобряване на гликемичния контрол във всички групи пациенти с диабет.

Аналози на лекарството инсулин детемир

Описание на лекарството

Инсулин Detemir - инсулин с продължително действие, разтворим аналог на човешки инсулин. Получава се чрез рекомбинантна ДНК биотехнология, използвайки щам Saccharomyces cerevisiae.

Удълженото действие се дължи на ясно изразената самоасоциация на инсулиновите молекули на detemir на мястото на инжектиране и свързването на лекарствените молекули към албумина чрез свързване към странична верига. Инсулин детемир в сравнение с инсулин изофан до периферна таргетна тъкан е по-бавен. Тези комбинирани механизми на забавено разпределение осигуряват по-възпроизводим профил на абсорбция и действие на инсулин детемир, в сравнение с инсулиновия изофан.

Взаимодейства със специфичен рецептор на външната цитоплазмена клетъчна мембрана и образува инсулинов рецепторен комплекс, който стимулира вътреклетъчните процеси, включително синтез на редица ключови ензими (хексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза).

Намаляването на глюкозата в кръвта се дължи на увеличаването на вътреклетъчния транспорт, повишената абсорбция на тъканите, стимулирането на липогенезата, гликогеногенезата и намаляването на нивото на производство на глюкоза от черния дроб.

При дози от 0.2-0.4 U / kg 50%, максималният ефект възниква в интервала от 3-4 часа до 14 часа след приложението. Продължителността на действие е до 24 часа в зависимост от дозата.

След прилагане на s / c се наблюдава фармакодинамичен отговор, който е пропорционален на приложената доза (максимален ефект, продължителност на действие, общ ефект).

Профилът на нощния глюкозен контрол е по-плосък и дори при инсулин детемир, в сравнение с инсулиновия изофан, което се отразява в по-малък риск от развитие на нощна хипогликемия.

Detemir: инструкции за употреба, аналози

Един от инсулините, които се използват за стабилизиране на нивата на кръвната захар, е Детемир. Какво е това лекарство? Как да го използвам правилно и кои аналози могат да бъдат заменени?

Какво е това лекарство?

Използването на съвременни технологии за ДНК рекомбинация помогна на учените няколко пъти да повишат ефективността на средствата с обикновен инсулин.

Инжекционният разтвор Detemir се създава чрез метода на биотехнологична обработка на рекомбинантни ДНК вериги.

Detemir е неутрален разтвор на рН, прозрачен е и няма цвят. Това антидиабетно средство принадлежи към редица дългодействащи инсулини. На пазара инсулин детемир се продава под името Левимир.

Опаковката изглежда така: В аптеките тя се продава под формата на патрони, всяка от които съдържа 0,142 мл детемир. Средно опаковките струват около 3000 рубли. Подобно на други видове лекарства, съдържащи инсулин, това лекарство се продава по лекарско предписание.

Същността на действието на Детемир

Детемир действа много по-широко, отколкото инсулин гларжин и изофан. Дълготрайният ефект от това лекарство се дължи на ясната самостоятелна асоциация на молекулярните структури и тяхното съпоставяне със страничната верига на мастните киселини с молекулите на албумина. В сравнение с други инсулини, detemir се разпръсква по-бавно в тялото. Такъв механизъм работи и удължава действието на агента и подобрява неговото усвояване.

Също така, за разлика от други средства, този инсулин е по-предвидим, затова е по-лесно да се контролира неговото действие.

Това се дължи на няколко фактора:

Detemir остава в течно състояние, започвайки от ампулата до момента, в който агентът е въведен в тялото;
Неговите частици с албумин в кръвния серум са свързани с буферния метод.

Инструментът взаимодейства с външни рецептори, които са разположени върху цитоплазмената клетъчна мембрана. Създава се инсулинов рецепторен комплекс, който стимулира хода на вътреклетъчните процеси. Налице е засилен синтез на гликоген синтетаза, хексокиназа и пируват киназа ензими.

Концентрацията на глюкозните съединения намалява поради увеличения транспорт на захарта вътре в клетките и започва да се абсорбира по-добре в тъканите. Гликогеногенезата и липогенезата също са повишени. Черният дроб започва да произвежда глюкоза много по-бавно.

Кинетични свойства на инструмента

След въвеждането на детемир в тялото, той е най-концентриран в плазмената течност след 7 часа. Ако на пациента се дават инжекции два пъти дневно, гликемичните състояния се стабилизират след няколко дни терапия. Когато повече от 3 mg се инжектират в тялото, ефектът продължава около 15 часа и максималната ефективност се постига след 2 часа.

Тъй като детемир има добро разпределение, той циркулира в значителни дози в кръвта.

Той почти напълно се метаболизира и всички метаболити са напълно безопасни за организма. Полуживотът на агента варира в зависимост от дозата, която се прилага на пациента. Средно е 6 часа.

Инструкции за употреба

Необходимата за пациента доза се избира индивидуално. Detemir може да се прилага 1-2 пъти дневно. Ако детомир е предписан за оптимизиране на контрола на гликемията, агентът се използва два пъти. 1 доза се прилага сутрин и 2 вечер преди лягане или 12 часа след сутрешната инжекция.

Пациентите на възраст над 50 години, страдащи от чернодробна или бъбречна дисфункция, трябва да коригират дозата много внимателно. В допълнение, те трябва да бъдат постоянно наблюдавани за нивата на кръвната захар.

Инжектирането на инсулин детемир се поставя подкожно в областта на рамото, бедрото или предната коремна стена. От точката на влизане ще зависи от интензивността на действие (абсорбция) на лекарствата. Ако инжектирането се извършва в една област, мястото за въвеждане на иглата трябва да се промени по време на всяка сесия. Това се дължи на факта, че може да се случи липодистрофия - това са особени натъртвания, от които е трудно да се отървете.

Забележка: ако инсулин се инжектира в стомаха, тогава трябва да се оттеглите на 5 см от пъпа и да се убодете в кръг.

След това всичко се извършва по алгоритъма:

Мястото се третира с антисептик, остатъците от него трябва да изсъхнат върху кожата;
Кожата се улавя в гънките;
Иглата е поставена под ъгъл. Не се прави силен натиск, след което буталото се отдръпва малко назад. Ако ударите в съда, трябва да промените мястото на инжектиране.
Течността се въвежда постепенно и измерва. Ако буталото се движи лошо, кожата над иглата се надува и боли - трябва да преместите иглата по-дълбоко.
След въвеждане на инсулин трябва да оставите игла под кожата за 4-6 секунди. След това иглата се отстранява чрез рязко движение, мястото на инжектиране отново се втрива с антисептик.

За да направите инжекцията възможно най-безболезнена, изберете по-къса и по-тънка игла, при образуване на сгъвка не изстискайте кожата прекалено много, убодете с уверена ръка.

Какво да търсите преди да влезете в фондовете?

Преди да поставите необходимата инжекция:

Повторно проверете типа на агента;
Дезинфекцирайте гумената мембрана с алкохол или друг антисептик;
Потвърдете целостта на касетата. Ако е визуално повредена или видимата част на мембраната надвишава широчината на бялата лента, тя не може да се използва и трябва да се върне в аптеката.

Моля, обърнете внимание, че предварително замразеният или неправилно съхраняван инсулин, патрон с мътна и оцветена течност вътре, не трябва да се използва. Detemir не може да се използва в инсулинови помпи.

С въвеждането на инжекцията трябва да следвате тези правила:

Инструментът се инжектира само подкожно.
След всяка инжекция сменете иглата (ако инсулинът е използван в ампулата), защото поради температурни скокове агентът може да изтече.
Не е възможно да се пълнят касетите. Тази процедура е възможна само със спринцовки за многократна употреба.

Предозиране на наркотици

В медицината понятието за предозиране на инсулин като такова не е образувано. В същото време, когато пациентът консумира дозата по-висока, отколкото е взета, той развива клинична картина на хипогликемия (твърде малко концентрация на захар).

Пациентът има следните симптоми:

бледност;
тремор;
Шум в ушите;
Загуба на концентрация;
Чувство на гадене;
Рязък спад в качеството на зрението;
Тревожност и апатия.

Обикновено човек изведнъж се разболява. Леките прояви на това състояние могат да бъдат елиминирани чрез приемане на малко количество захар или друг продукт с глюкоза. Има специални хапчета, които помагат за преодоляване на интензивна хипогликемия.

Това условие е придружено от знаци:

Нарушение на съзнанието;
виене на свят;
Увреждане на речта;
Лоша координация;
Силно усещане за вътрешен страх.

Тежката хипогликемия се лекува чрез прилагане на интрамускулно или подкожно инжектиране на 1 mg глюкагон. Ако човешкото тяло не реагира на тази инжекция за 20 минути, разтворът на глюкозата се инжектира интравенозно. В най-тежките случаи пациентът може да умре или да получи мозъчни нарушения.

Това означава страничен ефект

Техният външен вид е пряко зависим от дозата инсулин. Човек може да изпита следните реакции към Детемир:

Нарушаване на метаболитни процеси. Пациентът може да страда от стомашно-чревни нарушения и дисбаланс на различни вещества в кръвта.
Общи и локални реакции на организма. Може да се изчерви, да се сърби и да набъбне. Може би развитието на липодистрофия и оток в различни части на тялото.
Имунна система Някои пациенти имат алергии, уртикария. Тежка алергична реакция може да предизвика ангиоедем и други реакции, които водят до смърт.
Нарушаване на пречупването. Лъчите на светлината се пречупват неправилно в лещата, което причинява общо увреждане на зрението и цветово възприятие.
Ринопатично разстройство.
Увреждане на периферната нервна система, поради което има нарушение на чувствителността на кожата, мускулите стават слаби и не се подчиняват. Невропатията също може да бъде болезнена.

Ако човек е свръхчувствителен към някои компоненти на Detemir, тези реакции могат да се появят дори след приемане на малки дози от лекарството. Те ще изглеждат по-интензивни от другите пациенти.

Както вече споменахме, detemir може да предизвика хипогликемия, която е лоша за концентрацията. При такова разстройство се препоръчва да се ограничи управлението на автомобила, контролирането на сложни механизми и определени видове работа, защото те могат да бъдат опасни за дадено лице.

При някои пациенти хипогликемията може да се развие без симптоми или с неинтензивна проява. Ако съществува риск това заболяване да се развие асимптоматично за пациента, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на намаляването на захарта и да се обмисли целесъобразността от шофиране и извършване на опасна работа за периода на терапията.

Може ли детемир лактация, бременност и деца?

Няма тератогенна или ембриотоксична разлика, когато се използва инсулин детемир и обикновен човек. В същото време бременните жени и жените, които са в периода на кърмене, трябва да бъдат наблюдавани от лекар през цялото време и трябва да бъдат наблюдавани за захар.

При жени с диабет в 2-3 триместра, нивата на глюкозата се стабилизират леко, така че нуждата от инсулин намалява. Когато жената ражда и спре кърменето, тялото отново започва да липсва инсулин. Така че е невъзможно да се запази ритъмът на приемане на лекарствата, както преди, при такива условия, трябва да се коригира дозата.

За по-големи деца е възможно инсулиново лечение и ако детето има дисфункция на черния дроб, бъбреците и други органи, трябва редовно да се следи концентрацията на глюкоза и състоянието на засегнатите системи.

Съвместимост с други лекарства

Някои продукти могат да засилят ефекта на Detemir:

Средства за намаляване на захарта за орална консумация;
Инхибиращи моноаминооксидазата и ангиотензин конвертиращи ензимни препарати;
Неселективни адреноблокатори на b-група.

По същия начин алкохолните напитки влияят върху действието на инсулина. Те също така стимулират продължителността на хипогликемичния ефект.

Забранява действието на това вещество:

Различни хормони на растежа;
глюкокортикоиди;
Симпатикомиметична група b;
Тироидни хормони;
Лекарства с даназол.

Ланкреотидите и октреодитите могат да повлияят ефекта двустранно. В различни ситуации, те го стимулират или притъпяват. Средства с инсулин детемир не могат да използват сулфити и тиоли, тъй като разрушават структурата на инсулина и намаляват неговия ефект. Този инструмент не може да се добавя към инфузионни разтвори за капкообразуване.

Преминаване към Detemir от други видове инсулин

Такава процедура трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Промяна в концентрацията, промяна в типа на агента (от човешки към животински / човешки инсулинови аналози и обратно) и други фактори може да наложат промяна в ритъма на инсулиновата терапия.

При преминаване към Detemir е необходимо постоянно да се следи нивото на кръвната захар на пациента. Това наблюдение се извършва през първите няколко седмици.

Когато провеждате цялостно диабетно лечение, трябва да правите почивки между приемането на различни видове лекарства. Те могат да повлияят на усвояването и смилането един на друг.

Подобен съдържащ инсулин

Инсулин детемир има два основни аналога, в които основната активна съставка (инсулин детемир) е същата.

Ето техните имена и приблизителни цени:

Levemir Flekspen под формата на инжекции - цената на опаковката от 100 мл е 4,500 рубли.
Levemir Penfil също е под формата на разтвор - същият обем струва 5000 рубли.

Същата фармакологична група включва средства с инсулин гларжин. Търговски наименования и цена на опаковката:

Aylar инжекционен разтвор - до 3500 рубли;
Latus Opitet и Latus Standard - 2900 рубли;
Latus Solostar - 3000 рубли;
Също така, Solostar от 1000 до 2700 рубли.

Други аналози на detemir: t

Monodar Ultralong (инжекционна суспензия) - в състава на свински инсулин.
Tresiba Flekstach - разтвор с инсулин deglyudek, струва около 5000 рубли.

заключение

Detemir е един от най-добрите по физико-химични показатели инсулинов препарат. Най-сходен е с естествения човешки инсулин. Инструментът не оставя в организма никакви активни вещества, които биха имали отрицателно въздействие върху организма. Цената му не е по-висока от другите видове инсулин.

Следователно, средната цена на това средство и гъвкавостта позволяват да се използва за различни категории пациенти.