Инсулинови аналози: Вашият формуларен заместител

• Хипогликемия

За да се отървете от диабета в медицинската практика, е обичайно да се използват инсулинови аналози.

С течение на времето такива лекарства стават все по-популярни сред лекарите и техните пациенти.

Подобна тенденция може да бъде обяснена:

• достатъчно висока ефективност на индустриалния инсулин;
• отличен висок профил на сигурност;
• лекота на прилагане;
• способността да се синхронизира инжектирането на лекарството със собствената си секреция на хормона.

Пациентите с диабет от втори тип след известно време са принудени да преминат от хапчета, които намаляват кръвната захар, до инжектиране на хормонален инсулин. Следователно въпросът за избор на оптимално лекарство за тях е от първостепенно значение.

Характеристики на модерния инсулин

Има някои ограничения при употребата на човешки инсулин, например, бавно начало на експозиция (диабетик трябва да направи инжекция 30-40 минути преди хранене) и твърде дълго време за работа (до 12 часа), което може да бъде причина за забавена хипогликемия.

В края на миналия век стана необходимо да се разработят инсулинови аналози, които ще бъдат лишени от тези недостатъци. Инсулиновата къса експозиция започва да се прави с максимално намаление на полуживота.

Това ги доближава до свойствата на естествения инсулин, който може да бъде инактивиран още след 4-5 минути след влизане в кръвния поток.

Не-пиковите инсулинови варианти могат да се абсорбират равномерно и плавно от подкожната мастна тъкан и да не предизвикват нощна хипогликемия.

През последните години се наблюдава значителен напредък във фармакологията, както бе отбелязано:

• преходът от киселинни разтвори към неутрални;
• получаване на човешки инсулин чрез използване на рекомбинантна ДНК технология;
• създаване на висококачествени инсулинови заместители с нови фармакологични свойства.

Инсулиновите аналози променят продължителността на човешкия хормон, за да осигурят индивидуален физиологичен подход към терапията и максимално удобство за диабета.

Лекарствата предоставят възможност за постигане на оптимален баланс между рисковете от спад на кръвната захар и постигане на целеви гликемичен индикатор.

Съвременните инсулинови аналози към момента на неговото действие могат да се разделят на:

1. ултрабела (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
2. (Lantus, Levemir Penfill).

В допълнение, съществуват комбинирани препарати от заместители, които са смес от ултрален и удължен хормон в определено съотношение: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

В структурата на този инсулин позицията на пролин и лизин се променя. Разликата между лекарството и разтворимия човешки инсулин е слабата спонтанност на междумолекулните асоциации. С оглед на това, lispro може да се абсорбира по-бързо в кръвния поток на диабет.

Ако убодите лекарствата в една и съща доза и в същото време, Humalog ще даде пик 2 пъти по-бързо. Този хормон се елиминира много по-бързо и след 4 часа концентрацията му достига първоначалната си стойност. Концентрацията на прост човешки инсулин ще се поддържа в рамките на 6 часа.

Сравнявайки lispro с прост инсулин с кратка продължителност на експозиция, може да се каже, че първото може да потисне производството на глюкоза от черния дроб много повече.

Има и друго предимство на лекарството Humalog - то е по-предсказуемо и може да улесни периода на адаптиране на дозата към натоварването с храна. Характеризира се с липсата на промени в продължителността на експозиция от увеличаване на обема на инжектираното вещество.

Като се използва прост човешки инсулин, продължителността на работата му може да варира в зависимост от дозата. От това произтича средната продължителност от 6 до 12 часа.

При увеличаване на дозата на инсулин Humalog продължителността на работата му остава почти на същото ниво и ще бъде 5 часа.

От това следва, че с нарастващите дози lepro, рискът от забавена хипогликемия не се увеличава.

Aspart (Novorapid Penfill)

Този инсулинов аналог е способен да симулира адекватен инсулинов отговор към приема на храна почти идеално. Неговото краткотрайно действие предизвиква сравнително слаб ефект между храненията, което прави възможно получаването на най-пълен контрол върху кръвната захар.

Ако сравним резултата от лечението с инсулинови аналози с обикновен краткодействащ човешки инсулин, ще бъде отбелязано значително повишаване на качеството на контрола на постпрандиалните нива на кръвната захар.

Комбинираното лечение с лекарствата Detemir и Aspart позволява:

• нормализиране на дневния хормонален инсулинов профил с почти 100%;
• да се подобри нивото на гликирания хемоглобин;
• значително намаляване на вероятността от развитие на хипогликемични състояния;
• намаляване на амплитудата и пиковата концентрация на кръвната захар на диабета.

Трябва да се отбележи, че по време на терапията с помощта на базално-болусни инсулинови аналози, средното увеличение на телесното тегло е значително по-ниско, отколкото през целия период на динамично наблюдение.

Glulizin (Apidra)

Аналогът на човешкия инсулин Apidra е лекарство от ултракоротка експозиция. Според неговите фармакокинетични, фармакодинамични характеристики и бионаличност, Glulisin е еквивалентен на Humalogue. По отношение на митогенната и метаболитна активност, хормонът не се различава от обикновения човешки инсулин. Това прави възможно използването му за дълго време и е абсолютно безопасно.

По правило, Apidru трябва да се използва във връзка с:

1. дългосрочен човешки инсулин;
2. аналог на базалния инсулин.

В допълнение, лекарството се характеризира с по-бърз старт на работата и по-кратка продължителност от нормалния човешки хормон. Тя позволява на диабетиците да бъдат по-гъвкави в употребата си по време на хранене, отколкото човешкия хормон. Инсулин започва ефекта си веднага след приложението и нивото на кръвната захар пада 10-20 минути след подкожно приложение на Apidra.

За да се избегнат хипогликемични състояния при пациенти в напреднала възраст, лекарите препоръчват приложението на лекарството веднага след хранене или едновременно. Намалената продължителност на хормона помага да се избегне така нареченият ефект на "наслагване", който прави възможно предотвратяването на хипогликемия.

Глулизин може да бъде ефективен за тези, които са с наднормено тегло, тъй като употребата му не води до допълнително увеличаване на теглото. Лекарството се характеризира с бързо начало на максимална концентрация в сравнение с други видове редовни и лиспро хормони.

Apidra е идеално подходящ за наднормено тегло с различна степен, поради високата му гъвкавост при употреба. При затлъстяване от висцерален тип, скоростта на абсорбция на лекарството може да варира, което затруднява контрола на гликемичния контрол.

Детемир (Левемир Пенфил)

Levemir Penfill е аналог на човешкия инсулин. Различава се в средната продължителност на работа и няма пикове. Това помага да се осигури основен гликемичен контрол през деня, но подлежи на двойна употреба.

При подкожно приложение Detemir образува вещества, които се свързват със серумния албумин в интерстициалната течност. Още след прехвърлянето през капилярната стена, инсулинът се свързва отново с албумина в кръвния поток.

В препарата, само свободната фракция е биологично активна. Следователно, свързването с албумина и неговата бавна дезинтеграция осигуряват продължителна и ненатоварена работа.

Инсулин Levemir Penfill действа гладко върху тялото на пациент със захарен диабет и възстановява общата му нужда от базален инсулин. Той не предвижда разклащане преди подкожно приложение.

Glargin (Lantus)

Заместващ инсулин Glargin е ултра бърз. Това лекарство може да бъде добре и напълно разтворимо в леко кисела среда, а в неутрална среда (в подкожната мазнина) е слабо разтворимо.

Веднага след подкожно приложение, Glargin реагира за неутрализиране с образуването на микропреципитация, която е необходима за по-нататъшното освобождаване на лекарствените хексамери и тяхното разцепване в мономери и димери на хормона инсулин.

Поради плавния и постепенно изтичане на Lantus в кръвния поток на пациент с диабет, циркулацията му в канала се осъществява в рамките на 24 часа. Това дава възможност да се инжектират инсулинови аналози само веднъж дневно.

Когато се добави малко количество цинк, инсулинът Lantus кристализира в подкожния слой влакна, което допълнително удължава времето за абсорбция. Абсолютно всички споменати качества на това лекарство гарантират неговия гладък и напълно непиков профил.

Glargin започва да работи след 60 минути след подкожна инжекция. Неговата стабилна концентрация в кръвната плазма на пациента може да се наблюдава след 2-4 часа от момента на прилагане на първата доза.

Независимо от точното време на инжектиране на това ултра-бързо лекарство (сутрин или вечер) и непосредственото място на инжектиране (стомах, ръка, крак), продължителността на излагане на тялото ще бъде:

• средно - 24 часа;
• максимум - 29 часа.

Замяна на инсулин Glargin може напълно да отговаря на физиологичния хормон в неговата висока ефективност, тъй като лекарството:

1. качествено стимулира консумацията на захар от инсулин-зависимите периферни тъкани (особено мазнини и мускули);
2. инхибира глюконеогенезата (понижава кръвната захар).

В допълнение, лекарството значително потиска процеса на разделяне на мастната тъкан (липолиза), разграждането на протеини (протеолиза), като същевременно увеличава производството на мускулна тъкан.

Медицинските проучвания на фармакокинетиката на Glargin показват, че свободното разпределение на това лекарство прави възможно почти 100% симулиране на базалното производство на ендогенен хормон инсулин в рамките на 24 часа. Същевременно значително намалява вероятността от развитие на хипогликемични състояния и резки скокове в нивото на кръвната захар.

Humalog mix 25

Това лекарство е смес, която се състои от:

• 75% протаминирана суспензия от лиспро хормон;
• 25% инсулин Humalog.

Този и други инсулинови аналози също се комбинират според механизма на тяхната изолация. Осигурена е отлична продължителност на лекарството, поради ефекта на протаминната суспензия на хормона Lispro, което прави възможно повторение на базалното производство на хормона.

Останалите 25% от инсулин лиспро е компонент с период на свръхкоротка експозиция, който има положителен ефект върху индекса на глюкозата след хранене.

Трябва да се отбележи, че Humalog в състава на сместа влияе на тялото много по-бързо в сравнение с краткия хормон. Той осигурява максимален контрол на пострадиалния гликемия и следователно неговият профил е по-физиологичен в сравнение с инсулин за кратък период на експозиция.

Комбинираните инсулини са особено препоръчителни за хора с диабет тип 2. Тази група включва пациенти в напреднала възраст, които са склонни да имат проблеми с паметта. Ето защо въвеждането на хормона преди ядене или непосредствено след него помага за значително подобряване на качеството на живот на такива пациенти.

Проучвания за здравословното състояние на диабетиците във възрастовата група от 60 до 80 години с употребата на лекарството Humalog Mix 25 показаха, че са успели да получат отлична компенсация на въглехидратния метаболизъм. В начина на прилагане на хормона преди и след хранене, лекарите успяха да получат леко повишаване на теглото и изключително ниско ниво на хипогликемия.

Какво е по-добър инсулин?

Ако сравним фармакокинетиката на въпросните лекарства, тяхното предписване от лекуващия лекар е напълно оправдано при захарен диабет, първи и втори тип. Значителна разлика между тези инсулини е липсата на увеличение на телесното тегло на фона на проведеното лечение и намаляване на броя на нощните концентрации на глюкоза в кръвта.

Освен това е важно да се отбележи необходимостта от само една инжекция през деня, която е много по-удобна за пациентите. Особено висока ефикасност на аналог на човешки инсулин Glargin в комбинация с метформин при пациенти с втори тип диабет. Проучванията показват значително намаление на нощните скокове в концентрацията на захар. Това помага за надеждното нормализиране на дневната гликемия.

Изследвана е комбинацията от Lantus с перорални лекарства за намаляване на кръвната захар при тези пациенти, които не могат да компенсират диабета.

Те трябва да назначат Glargin възможно най-рано. Това лекарство може да се препоръча за лечение на лекар-ендокринолог и общопрактикуващ лекар.

Интензивното лечение с Lantus дава възможност за значително подобряване на гликемичния контрол във всички групи пациенти с диабет.

Показания и начин на употреба на инсулин Glargin

При лечението на захарен диабет се използват лекарства от различен тип. Те се различават по състав и начин на приложение.

Много диабетици се нуждаят от инсулин, за да нормализират своето благосъстояние. Една от разновидностите му, използвани под формата на инжекции, е инсулин Glargin.

Обща информация

Това лекарство принадлежи към групата на инсулина. Търговското му име е Лантус. Средството се използва за лечение на инсулин-зависим захарен диабет. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Течността няма цвят и е почти прозрачна.

Инсулин Glargin е химически получен човешки инсулинов аналог. Отличава се с продължително функциониране. Лекарството помага да се намали количеството на глюкозата в кръвта на пациента.

Основният компонент на състава е инсулин гларгин.

В допълнение към това, решението включва:

• глицерол;
• цинков хлорид;
• крезол;
• солна киселина;
• натриев хидроксид;
• вода.

Лекарството може да се използва само с разрешение на специалист и в предписаната доза за предотвратяване на усложнения.

Фармакологични свойства

Основният ефект от това лекарство е да се намалят нивата на глюкозата. Това се случва чрез образуването на връзка между него и инсулиновите рецептори. Много подобен принцип на действие се характеризира с човешки инсулин.

Метаболизмът на глюкозата под влиянието на лекарството се увеличава, тъй като периферните тъкани започват активно да го консумират.

В допълнение, Glargin инхибира производството на глюкоза в черния дроб. Под неговото влияние ускорява процеса на производство на протеини. Процесът на липолиза се забавя.

След проникването на лекарствения разтвор в тялото се неутрализира, образуват се микро-утайки. Те концентрират активното вещество, което постепенно се освобождава. Това допринася за продължителността на действието на лекарството и неговата гладкост, без резки промени.

Действието на Glargin започва един час след инжектирането. Той продължава около един ден.

Показания, начин на употреба, доза

За ефективно лечение трябва да се спазват инструкциите за използване на инструмента. Правилата за приемане обикновено се обясняват от лекуващия лекар.

Инсулин Glargin се предписва само ако има основания. Употребата му е необходима при захарен диабет инсулин-зависим тип - това означава, че това заболяване е причина за назначаването му.

Въпреки това, това лекарство не се препоръчва за всички - специалистът трябва да проучи клиничната картина на заболяването във всеки конкретен случай.

Използването му е разрешено за диабет както от първия, така и от втория тип. При първия вид заболяване лекарството се използва като основното лекарство. В друг случай, Glargin може да се предписва под формата на монотерапия и в комбинация с други лекарства.

Дозировката винаги се изчислява индивидуално. Това е повлияно от теглото на пациента, неговата възраст, но най-важният аспект е характеристиките на болестта. По време на лечението периодично се провежда кръвен тест, за да се разбере как действа лекарството, и във времето да се намали или увеличи дозата.

Лекарството се използва под формата на инжекции, което трябва да се направи подкожно. Честотата на инжекциите - веднъж дневно. Според инструкциите е необходимо да ги правите по едно и също време - това гарантира ефективност и липса на нежелани реакции. Инжекциите се поставят в рамото, бедрото или в подкожната мастна тъкан на корема. За да се избегнат нежелани реакции, трябва да се редуват местата за въвеждане.

Видеоурок за техниката на писалката за инжектиране на инсулин:

Противопоказания и ограничения

Употребата на всяко лекарство трябва да бъде предпазлива поради факта, че всички те имат противопоказания. Употребата на лекарства, без да се вземат предвид противопоказанията и ограниченията, може да доведе до усложнения.

Това лекарство има малко противопоказания. Те включват индивидуална непоносимост към компонентите, поради което могат да възникнат алергични реакции.

Друг случай, когато употребата на това лекарство трябва да бъде изоставена, е възрастта на пациента под 6 години. По отношение на децата ефективността на лекарството не е проучена, следователно няма точна информация за осъществимостта и безопасността на нейното приложение.

Ограниченията включват:

1. Проблеми с функционирането на бъбреците. При такова нарушение метаболизмът на инсулин може да се забави. Това означава, че пациентът ще се нуждае от по-малко лекарства за регулиране на глюкозата в кръвта.
2. Възрастна възраст (над 65 години). Пациентите на тази възраст влошават работата на вътрешните органи, включително и на бъбреците. Следователно, може да се наложи да се намали дозата на лекарството.

Ограниченията предполагат предпазливост на лекаря при предписване на лекарството. Ако е възможно, лекарството може да се препоръча, но само след проверка.

Употреба по време на бременност и кърмене

Що се отнася до употребата на лекарството Insulin glargine по време на носене на дете, не са провеждани подробни проучвания. Резултатите от някои експерименти показват лек отрицателен ефект на активното вещество върху хода на бременността и върху развитието на плода.

Следователно, не се препоръчва използването на този инструмент за лечение на бременни жени. Може да се предпише, ако ползата от лекарството за майката е по-висока от риска за бебето.

В същото време е необходимо внимателно медицинско наблюдение, тъй като по време на бременността нивото на кръвната захар на пациента може да се променя в зависимост от периода. Лекарите трябва постоянно да проверяват концентрацията на захар, за да коригират дозата на лекарството.

По време на кърмене, това лекарство се предписва и при необходимост. Вероятността за проникване на инсулин в кърмата не е установена.

Въпреки това, това вещество се счита за безопасно, защото има протеинов характер, съответно, не може да навреди на новороденото. Но когато го използвате в кърмеща майка, трябва да намерите подходящата доза, както и да следвате препоръките относно диетата.

Странични ефекти и предозиране

Дори когато се предписва лекарство от лекар, човек не може да бъде сигурен, че употребата му ще продължи без затруднения. Въпреки спазването на инструкциите, лекарствата понякога имат непредвидими ефекти, което е свързано с индивидуалните характеристики на организма. Следователно има странични ефекти.

При използване на лекарството могат да възникнат такива трудности като:

1. Хипогликемията. Това явление се случва, когато излишното количество инсулин в организма. Обикновено външният му вид е свързан с неправилно избрана доза от лекарството, но понякога причините са реакции от организма. Подобно нарушение е много опасно, защото влияе върху функционирането на нервната система. При тежка хипогликемия и липса на помощ пациентът може да умре. Това отклонение се характеризира със симптоми като загуба на съзнание, бързо сърцебиене, гърчове, замаяност.
2. Зрителни нарушения. При инсулинова терапия понякога се наблюдават резки скокове в количеството глюкоза, което може да доведе до ретинопатия. Пациентът може да влоши зрението до слепота.
3. Липодистрофия. Така наречените нарушения в процеса на усвояване на лекарствени вещества. Възможно е да се избегне подобна патология с помощта на постоянна смяна на местата за въвеждане на инжекции.
4. Алергия. Ако са необходими тестове за лекарствена чувствителност преди употреба на Glargin, такива реакции рядко възникват и не се различават по тежест. Най-характерните прояви в този случай: кожни обриви, зачервяване на кожата и сърбеж на местата на инжектиране.

Ако откриете такива характеристики, независимо от тяхната интензивност, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В някои случаи можете да се отървете от тях, като промените дозата на лекарството. А понякога се нуждаете от бърза подмяна на лекарството.

Спазването на предписанията на лекаря предупреждава за негативните ефекти, свързани с предозиране. Но понякога това не помага. В случай на предозиране обикновено се появява хипогликемия. Елиминирането му зависи от тежестта на симптома. Понякога е възможно да се спре атаката чрез хранене на бързосмилаеми въглехидрати. При силна атака се нуждаете от помощ от лекар.

Взаимодействие с други вещества, аналози

Когато човек има други патологии в допълнение към диабета, става необходимо да се приемат различни лекарства едновременно. Такива комбинации не винаги са безопасни - отчасти поради това не се препоръчва самостоятелно лечение.

Когато приемате инсулин Glargin, е необходимо повишено внимание, тъй като едновременната му употреба с други лекарства може да предизвика усложнения. Затова лекарят трябва да е наясно с всички лекарства, използвани от пациента.

Опасността е, че приемането на някои лекарства може да увеличи ефекта на хормона. Това води до засилен ефект върху тялото и създава риск от хипогликемия.

Тези лекарства включват:

• хипогликемични средства за вътрешна употреба;
• Инхибитори на АТР;
• салицилати;
• фибрати;
• антимикробни средства от сулфаниламиден произход;
• инхибитори на моноаминооксидазата.

Допуска се употребата на тези лекарства едновременно с инсулин Glargin, но е необходимо да се намали количеството на инжектираното вещество.

Когато се използват други лекарства, може да има отслабване на ефекта на това лекарство. Резултатът е намаляване на качеството на контрола върху концентрацията на глюкоза.

Сред тези лекарства могат да се нарекат:

• естрогени;
• диуретици;
• стероиди;
• невролептици (някои);
• тиреоидни хормони.

Ако тези лекарства не могат да бъдат отменени, тогава за ефективно лечение трябва да увеличите дозата на инсулин гларжин.

Най-опасни са комбинациите, които могат да предизвикат непредсказуеми реакции на организма. Когато се използва въпросният медикамент, заедно с бета-блокерите, пентамидин, клонидин или алкохол, ефектът от него може или да отслаби, или да се увеличи. Ето защо е необходима специална грижа за тези лекарства и вещества.

Сравнителни характеристики на инсулин Lantus и Levemir:

Понякога има нужда да се замени Glargin с други лекарства. Обикновено причината за това е непоносимостта на това лекарство, но цената на лекарството също се счита за също толкова важен фактор.

Тя може да бъде заменена от такива аналози като Lantus (цена от 690.00 рубли), Lantus Solostar (от 690.00 рубли), Tujeo Solostar (от 951.00 рубли)

Заместването на лекарството върху неговия еквивалент трябва да се извърши от лекаря след прегледа. Забранено е да го правите сами.

Инсулин Glargin: характеристики и метод на приложение

Диетичното хранене, физическата активност и спазването на други препоръки на лекарите не винаги дават очаквания резултат. Затова диабетиците често се предписват лекарства, които заменят инсулина. Един от тях е Инсулин Гларгин. Това е аналог на естествения хормон, произвеждан от човешкото тяло. Какви са особеностите на употребата на лекарството?

Индикации и форма на освобождаване

Основната активна съставка на лекарството е синтетичен инсулин Glargin. Получава се чрез модифициране на ДНК на бактерията Escherichia coli (щам К12). Показанието за целта е инсулинозависим захарен диабет при деца над 6 години, юноши и възрастни.

Когато се използва правилно, лекарството осигурява:

• нормализиране на метаболитните процеси - производство на метаболизъм на глюкозата и въглехидратите;
• стимулиране на инсулинови рецептори, разположени в мускулна тъкан и подкожна мастна тъкан;
• абсорбция на захар от скелетните мускули, мускулната тъкан и подкожната мастна тъкан;
• активиране на синтеза на липсващия протеин;
• намаляване на производството на излишната захар в черния дроб.

Формата на лекарствения разтвор. Glargin се продава в патрони от 3 ml или в бутилки от 10 ml.

Противопоказания

Лекарството не се препоръчва за употреба с индивидуална непоносимост и свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Също така е противопоказан при деца под 6-годишна възраст поради липсата на клинични проучвания.

Той се предписва с особено внимание в следните случаи:

• старост на пациента, на фона на която постепенно се влошава бъбречната функция;
• патологични нарушения в черния дроб;
• умерено до тежко бъбречно увреждане.

По време на лечението е необходимо постоянно да се следи нивото на глюкозата в кръвта. Също толкова важно е да се поддържа точност, когато се инжектира хормон в подкожната мастна тъкан.

Инструкции за употреба

Дозировката на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент. Разтворът се инжектира подкожно 1 път дневно. Препоръчително е да направите това по едно и също време. Области за инжектиране са подкожната мастна тъкан на бедрото, корема или рамото. С всяко инжектиране на лекарството мястото на инжектиране трябва да се промени.

При диабет тип 1, инсулин гларгин се предписва като основен. В случай на заболяване от тип 2, то се използва като монотерапия или в комбинация с други хипогликемични средства.

Понякога на пациентите се показва преход от среден или дългодействащ инсулин към Glargin. В този случай ще трябва да промените съпътстващото лечение или да коригирате дневната доза инсулин.

При преминаване от инсулин към изофан на единични инжекции Glargin, дневната доза базален инсулин трябва да бъде намалена (с 1/3 през първите седмици на лечението). Това спомага за намаляване на риска от развитие на хипогликемия през нощта. Намаляването на дозата за определено време се компенсира чрез увеличаване на количеството на краткодействащия инсулин.

Странични ефекти

Glargin е системно лекарство, което засяга метаболитните процеси и нивата на кръвната захар. При слаба имунна система, неправилна употреба и някои характеристики на тялото, лекарството може да предизвика нежелани ефекти.

Липодистрофията е усложнение, съпроводено с разрушаване на мастната мембрана на местата на инжектиране на хормона. В същото време, абсорбцията и абсорбцията на лекарството са нарушени. За да се предотврати такава реакция, е необходимо постоянно да се редуват областите на прилагане на инсулин.

Хипогликемията е патологично състояние, при което концентрацията на глюкоза в кръвта рязко намалява (под 3,3 mmol / l). Развива се в случаите, когато на пациента се прилага прекомерна доза инсулин. Повтарящите се атаки засягат централната нервна система. Човек се оплаква от замъгляване и объркване, проблеми с концентрацията. В тежки случаи има пълна загуба на съзнание. Когато хипогликемията на средната тежест на ръцете трепери, има постоянно чувство на глад, сърцебиене и раздразнителност. Някои пациенти имат силно изпотяване.

Алергични прояви. Това са предимно локални реакции: болезненост на мястото на инжектиране, уртикария, зачервяване и сърбеж, различни обриви. При свръхчувствителност към хормона се развива бронхоспазъм, генерализирани кожни реакции (по-голямата част от тялото се покрива), артериална хипертония, ангиоедем и състояние на шок. Имунният отговор възниква незабавно.

Не се изключват страничните ефекти от зрителния апарат. Когато кръвната глюкоза се регулира, тъканите са под налягане и стават обтегнати. Рефракцията в лещата на окото също се променя, причинявайки увреждане на зрението. С течение на времето те изчезват без външна намеса.

Диабетната ретинопатия е съдово усложнение на диабета. Придружен от увреждане на ретината. Поради резкия спад в нивата на кръвната захар, протичането на заболяването може да се влоши. Има пролиферативна ретинопатия, която се характеризира с кръвоизлив в стъкловидното тяло и растеж на новообразувани съдове, покриващи макулата. Без лечение, рискът от пълна загуба на зрението се увеличава.

Първа помощ за предозиране

Намаляване на нивото на кръвната захар се наблюдава при прилагане на прекалено големи дози Glargin. За да помогне на пациента, нека го изяде продукт, който съдържа лесно смилаеми въглехидрати (например сладкарски продукт).

Препоръчва се също да се инжектира глюкакон интрамускулно или подкожно мастна тъкан. Не по-малко ефективно интравенозно инжектиране на декстрозен разтвор.

Физическата активност трябва да бъде намалена. Лекарят трябва да коригира режима и диетата.

Взаимодействие с лекарства

Glargin е несъвместим с лекарствени разтвори. Строго е забранено да се смесва с други лекарства или да се разрежда.

Много лекарства влияят върху метаболизма на глюкозата. В тази връзка трябва да промените дозата на базалния инсулин. Такива средства включват пентоксифилин, МАО инхибитори, перорални хипогликемични средства, салицилати, АСЕ инхибитори, флуоксетин, дизопирамид, пропоксифен, фибрати, сулфаниламидни лекарства.

Средствата, които намаляват хипогликемичен ефект на инсулин включват соматотропин, диуретици, даназол, естрогени, епинефрин, изониазид, протеазни инхибитори, глюкокортикоиди, оланзапин, диазоксид, тироидни хормони, глюкагон, салбутамол, клозапин, тербуталин, гестагени.

Укрепването или отслабването на хипогликемичния ефект на инсулина може да доведе до литиеви соли, бета-блокери, алкохол, клонидин.

Приемане по време на бременност и кърмене

Жените, които носят дете, се назначават само след консултация с Вашия лекар. Използването на лекарството е препоръчително, ако потенциалната полза за бременна жена надвишава риска за плода. Ако бъдещата майка страда от гестационен диабет, е необходимо редовно да се следи метаболитните процеси.

Във втория и третия триместър на бременността, необходимостта от хормони се увеличава. След раждането - рязко пада. Корекция на дозите на лекарството трябва да се извърши от специалист. По време на кърмене е необходим и избор и контрол на дозите.

На всеки етап от бременността е важно внимателно да се обмисли нивото на глюкозата в кръвта.

Мерки за безопасност

Glargin, като дългодействащо лекарство, не се използва за диабетна кетоацидоза.

При хипогликемия пациентът има симптоми, които показват рязко намаляване на кръвната захар, дори преди това да се случи. Въпреки това, при някои пациенти те може да не се появят изобщо или да бъдат по-слабо изразени. В риск са:

• хора, приемащи други лекарства;
• възрастни хора;
• пациенти с нормални нива на кръвната захар;
• пациенти с дълготраен захарен диабет и невропатия;
• хора, страдащи от психични разстройства;
• хора с бавно, постепенно развитие на хипогликемия.

Ако тези условия не бъдат открити навреме, те ще станат тежки. Пациентът страда от загуба на съзнание, а в някои случаи дори смърт.

аналози

Aspart (NovoRapid Penfill). Напомня инсулиновия отговор на приема на храна. То е краткосрочно и доста слабо. Това улеснява контрола на нивата на кръвната захар.

Humalog (Lispro). Съставът на лекарството дублира естествения инсулин. Активните вещества се абсорбират бързо в кръвния поток. Ако въведете Humalog в същата доза и в определено време, тя ще се абсорбира 2 пъти по-бързо. След 2 часа индикаторите се нормализират. Валиден до 12 часа.

Glulizin (Apidra) е инсулинов аналог с най-кратък период на действие. По отношение на метаболитната активност, тя не се различава от работата на естествения хормон, а по фармакологични свойства не се различава от Humalog.

Благодарение на многобройните изследвания и разработки има много ефективни лекарства срещу диабета. Един от тях е Инсулин Гларгин. Използва се като самостоятелно лекарство за монотерапия. Понякога активното му вещество е включено в други лекарства, например Solostar или Lantus. Последният съдържа около 80% инсулин, Solostar - 70%.

Инсулин Glargin и аналози с ревюта и цени

Международната федерация по диабет прогнозира увеличение на 55% от пациентите със захарен диабет (ДМ), а до 2035 г. техният брой ще бъде повече от 590 милиона души. Ендогенният фактор е решаващ. Това е много належащ проблем на нашето време. Лечението изисква създаването на лекарства от последно поколение, едното от които е гларжин. Инсулин гларжин 300 е дългодействащ инсулин, хормон за лечение на диабет. В състава е като човешки хормон. Рекомбинацията на ДНК на бактерията Escherichia coli ни позволи да получим този хипогликемичен агент.

фармакология

Glargin е слабо разтворим в неутрална среда. При инсулиновите препарати Lantus и Tujeo, гларжин се разтваря напълно поради киселата среда на разтвора за инжекции. Включени във връзка със специфични инсулинови рецептори (такова свързване е близко до същите параметри на човешкия аналог). Той регулира обмена на захар, намалява съдържанието му в плазмата, увеличава консумацията му от периферните тъкани. Освен това инхибира образуването на глюкоза в тъканите на черния дроб, подобрява протеиновия синтез.

След инжектиране в подкожната мастна тъкан, разтворът се неутрализира, като се образуват микропреципитати, които освобождават малки порции гларжин за цялото времетраене на действието на лекарството, което осигурява необходимата диаграма на концентрация и време и непрекъснато излагане без резки. След инжектиране под кожата 300 единици. инсулин гларжин, той започва да действа след един час. В същото време общата продължителност на действието е средно на ден (за Лантус - 29 часа, за Туджео - 35 часа).

Начин на употреба

Дозировката на гларжин се избира само от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Подкожно се прави инжекция в мастната гънка на корема, бедрата, раменете. Инжекцията се инжектира веднъж дневно, в същия период от време. При взаимодействие с други лекарства, взети от пациента, ефектът може да бъде отслабен или подобрен.

Необходимо е да се промени дозата на гларжин, в случай на:

• Промени в ритъма на живота.
• Наддаване на тегло или загуба на тегло.
• Диетична промяна.
• Хирургични ефекти.
• Бъбречна недостатъчност.
• Развитието на инфекции.
• Появата на симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм.

Glargin има няколко странични ефекта:

• Повишено изпотяване.
• Болка в главата.
• Сърцебиене.
• Сърбеж.
• Подуване.

При използване на лекарството може да предизвика главоболие.

Предозирането, водещо до кома, трябва да се избягва.

Toujeo SoloStar

Струва си да се спрем на новото лекарство Tujeo - търговското наименование на лекарството инсулин glargine 300 единици. Лекарството е налично за употреба при възрастни пациенти, страдащи от диабет тип 1 и тип 2. Фармакологично лекарство, създадено от Sanofi, произвеждащо повечето видове инсулин (например Lantus SoloStar), използван в света.

Toujeo SoloStar - базален инсулин, действащ повече от един ден (до 35 часа). Инжектирането се извършва веднъж дневно. При Toujeo, плътността на инсулин гларжин достига 300 единици / ml, което е три пъти повече, отколкото в произведените аналози (Lantus, Optisulin). Инструкцията предупреждава, че за еднократна инжекция е необходима по-малка доза инсулин гларжин.

Формата на освобождаване на новия инструмент е еднократна касета, която включва 450 единици. хормон. Най-високата доза - 80 IU - е определена от компанията въз основа на проучване на възрастни пациенти с диабет тип 1 и тип 2.

Това означава, че в писалката има 1,5 ml инсулин гларжин - точно половината от обема на обикновените писалки (3 ml), но всъщност неговото съдържание е по-високо.

Рискът от хипогликемия е минимален

Проучванията потвърждават, че Toujeo надеждно контролира кръвната захар и осигурява минимални шансове за поява на хипогликемия (особено по време на периода 24.00 - 7.00) при пациенти с диабет тип 2. Бяха направени сравнения с Лантус. Прегледите на пациенти с диабет са изключително положителни за това лекарство от последното поколение.

Клиничните проучвания, проведени при пациенти с диабет, показват, че приемането на Toujeo намалява с 14% появата на хипогликемия на ден и с 31% през нощта. От това следва, че нощната хипогликемия вероятно ще се появи три пъти по-малко при пациенти с диабет тип 1.

Лекарството е подходящо за възрастни пациенти, страдащи от диабет тип 1 и тип 2.

Досега дългодействащите инсулини не продаваха напълно надеждите на пациентите с диабет. Така, Lantus, който трябва да контролира нивото на инсулина през целия ден, се характеризира с факта, че съдържанието му в плазмата намалява след 12 часа. Това изисква допълнителни дози за приложение в непланирани периоди, за да се избегне повишаване на нивата на кръвната захар.

Ако сравним Tujeo с инсулин гларжин Lantus, който е популярен днес, ще се появят следните разлики:

• В Toujeo в 1 ml повече инсулин три пъти.
• Toujeo не лекува кетоацидоза при диабетици.
• Toujeo не може да се използва в детска възраст.

Санофи приема, че мнозинството от пациентите с диабет ще променят Лантус в Туео.

Преди започване на лечението, Tujeo се препоръчва да бъде прегледан от ендокринолог. Особено внимание трябва да се обърне, когато се приемат дози при заболявания на бъбреците и черния дроб, по време на бременност (реално или планирано), кърмене.

Без съгласието на лекаря не трябва да се правят никакви корекции в дозировката и видовете инсулин гларжин. Всички промени в количеството на хормона трябва да се правят внимателно и под надзора на ендокринолог. За да получите лекарство трябва да се консултирате с лекар.

Хормонална употреба

Търговските наименования на гларжин са Lantus, Lantus SoloStar, Insulin glargine, Tujeo SoloStar. Медикаменти се използват при лечение на инсулинозависим захарен диабет при възрастни и деца над шест години. Glargin и аналози са противопоказани при свръхчувствителност към съставните им части и деца под 6-годишна възраст. Използва се внимателно при носене на дете и кърмене.

Използването на гларжин позволява да се постигне значително хипогликемично действие със значително намаляване на стойностите на гликемията и гликирания хемоглобин. Заместникът не може да действа толкова ефективно.

Липсата на значими противопоказания, както и високата ефикасност, са достатъчни условия за препоръчване на гларжин за хора с диабет тип 2 като единствено средство за лечение, както и в комбинация с хипогликемични хапчета и къси инсулини.

най-добре по пощата

Всичко в човешкото тяло е подложено на хормони - факт, който е трудно да се предизвика. Всяко настроение се променя, силата на привличане към противоположния пол, промяната на външния вид по време на преходния период и много повече - всичко това е “под егидата” на хормоналната система. На нашия уебсайт ще разгледаме по-отблизо какво е ендокринологията, разгледаме всички въпроси, свързани с функциите на ендокринните жлези, тяхната структура и заболявания, както и съвременните методи за лечение на заболявания на ендокринната система.

Прочетете целия текст.

Младо зелено

Ендокринологията като наука е сравнително млада индустрия, така че по въпроса за причините за болестите, защо хормоналните смущения се случват при мъже и жени в различни възрастови периоди и с какво е изпълнено, все още има много бели петна. Опитвали сме в рамките на отделни статии да идентифицираме всички фактори и причини, които могат да бъдат източници и провокатори на редица човешки ендокринни заболявания.

Хормонални смущения и заболявания на ендокринните жлези могат да се развият поради:

• Наследственост.
• Екологична ситуация в района на пребиваване.
• Микроклимат (ниско съдържание на йод).
• Лоши навици и недохранване.
• Психологическо нараняване (стрес).

Тези и много други причини се разглеждат на нашия сайт като провокатори за заболявания на ендокринната система, хормонален дисбаланс. Какво точно се случва в човешкото тяло, кои са основните симптоми на неправилното функциониране на хормоналната система, трябва да обърнете внимание на това какво ще се случи, ако не отидете на ендокринолог навреме?

Роля в човешкия живот

Човек дължи много на това, което му се струва естествено на пръв поглед. Хормоните засягат растежа, метаболизма, пубертета и способността да произвеждат потомство. Дори и влюбването е сложен процес на действие на хормоните. Ето защо на сайта се опитахме да се докоснем до всички жизнени моменти, за които е отговорна ендокринната система.

Ендокринните заболявания са отделен блок, за който можете да прочетете на нашия уебсайт и да ги разглеждате като напълно надеждна информация. Каква е основата на неизправността в ендокринната жлеза, какви първични мерки трябва да се предприемат, кого да се свържете, ако имате съмнения за хормонален провал, какви методи на лечение съществуват.

Можете да научите всичко за нашия уебсайт, посветен на науката за ендокринологията, хормоните и възможностите за превенция и лечение на ендокринни заболявания.

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана на сайта е само за информационни цели и не е препоръка за употреба. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Характеристики и употреба на инсулин Glargin

Захарен диабет - заболяване, чийто основен симптом е нарушение на инсулина. Последното води до факта, че нивото на захарта се повишава или намалява рязко до патологични стойности. Диетичното хранене и спазването на други правила не винаги дават очаквания резултат, така че лекарите често предписват лекарства, заменящи хормона с подобно вещество.

Инсулин Glargin е аналог на естествения инсулин, произвеждан от човешкото тяло. Той се предписва за диабет с недостатъчно производство на този хормон.

Състав и принцип на действие

Основната активна съставка на лекарството е инсулин гларгин. Това е синтетичен компонент, получен чрез метода на модификация. В процеса на неговото създаване се заменят 3 важни елемента. Аминокиселината аспарагин е заменена с глицин в А-веригата и два аргинина са прикрепени към В-веригата. Резултатът от тази рекомбинация е висококачествен разтвор за инжекции, който има благоприятен ефект поне за един ден.

Активната субстанция, допълнена с помощни компоненти, има благоприятен ефект върху тялото на пациента. При правилно използване на инсулин Glargin:

• Засяга инсулинови рецептори, които се намират в подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан. Това стимулира ефекта, подобен на този на естествения инсулин.
• нормализира метаболитните процеси: метаболизма на въглехидратите и производството на глюкоза.
• Стимулира усвояването на глюкозата от подкожната мастна тъкан, мускулната тъкан и скелетните мускули.
• Намалява производството на излишък от глюкоза в черния дроб.
• Стимулира синтеза на липсващия протеин.

Лекарството се доставя в аптечните рафтове под формата на разтвор: във флакони от 10 ml или 3 ml патрони. Започва да действа в рамките на един час след въвеждането.

Максималната продължителност на действието е 29 часа.

Канцерогенност и ефект върху способността за зачеване на дете

Преди да бъде пуснат на пазара, лекарството е тествано за канцерогенност - способността на някои вещества да увеличат вероятността от образуване на злокачествени тумори и други мутации. Мишките и плъховете получават повишена доза инсулин. Това доведе до:

• Висока смъртност при всяка изследвана група животни;
• Злокачествени тумори при жени (в областта на инжекциите);
• Няма тумори, когато се разтварят в некиселинни разтворители.

Тестовете показват висока токсичност, причинена от зависимостта от инсулин.

Способността да се роди и роди здрав плод е нарушена.

Противопоказания

Glargin не се препоръчва при пациенти със свръхчувствителност и индивидуална непоносимост към компонентите. На 6-годишна възраст, лекарството е противопоказано поради липсата на клинични проучвания. Използвайте лекарството внимателно в следните случаи:

• Тежко или умерено бъбречно увреждане;
• Патологични промени в черния дроб;
• Възраст с постоянно влошаващата се работа на бъбреците.

По време на терапевтичния период непрекъснато следете нивото на захарта, поддържайте точност, когато инжектирате инсулин в подкожната мастна тъкан. Помислете за характеристиките на пациента - в някои случаи дозата трябва да се промени.

Приемане по време на бременност и кърмене

За жени, които носят дете, лекарството се предписва само след предварителна консултация. Инструментът се предписва в случаите, когато потенциалната полза за майката е по-висока от риска за плода. Ако бременната жена има гестационен диабет, се препоръчва постоянно да се следи метаболитните процеси.

През втория и третия триместър на бременността необходимостта от увеличаване на инсулина. След раждането необходимостта от лекарството рязко спада.

Във всеки месец на бременността, трябва внимателно да се лекува кръвната захар и постоянно да следи нивото му.

Съвместимост с други лекарства

Редица лекарства влияят неблагоприятно на въглехидратния метаболизъм. В тези случаи инсулиновата доза трябва да се промени. За лекарства, които драстично намаляват нивото на захарта, включват:

• АСЕ инхибитори и МАО;
• дизопирамид;
• Салицилати и сулфанидни средства срещу микроби;
• флуоксетин;
• Различни фибрати.

Някои лекарства могат да намалят хипогликемичния ефект на хормона: глюкокортикостероиди, диуретици, даназол, глюкагон, изониазид, диазоксид, естрогени, гестагени и др. За пълния списък на несъвместимите лекарства вижте инструкциите за опаковката.

Възможни нежелани реакции

Инсулин Glargin - системно лекарство, което преминава през цялото тяло, засяга нивата на глюкозата и метаболитните процеси. Ако се използва неправилно, слаба имунна система и други характеристики на тялото, лекарството може да предизвика нежелани ефекти.

хипогликемия

Това е патологично състояние, при което нивото на кръвната захар е силно намалено (под 3.3 mmol / l). Среща се в случаи, когато на пациента е приложена прекомерна доза инсулин, значително надвишаваща нуждите му. Ако хипогликемията е тежка и продължава продължително време, тя е животозастрашаваща. Повтарящите се атаки засягат нервната система. Човешкият ум става замъглено и объркано, пациентът трудно се концентрира.

В напреднали случаи, човек губи съзнание напълно. С умерена хипогликемия, ръцете на човек се разклащат, той е постоянно гладен, лесно се дразни и страда от биене на сърцето. Някои пациенти имат повишено изпотяване.

Странични ефекти от зрителната система

С регулирането на глюкозата в кръвта, тъканите стават обтегнати и под налягане. Рефракцията в лещата на окото също се променя, което води до нарушения на зрението, които в крайна сметка се връщат към нормалното без външна намеса.

При диабетна ретинопатия (ретинална лезия), протичането на заболяването може да се влоши поради резки колебания в нивата на кръвната захар. Когато се препоръчва пролиферативна ретинопатия да се подлага на редовна фотокоагулация. В противен случай, страничен ефект под формата на хипогликемия може да доведе до загуба на зрението.

липодистрофия

Това е разрушаването на мастната мембрана, която се развива в местата на инжектиране на инсулин. Абсорбцията и абсорбцията са нарушени. За да се предотврати такава реакция, се препоръчва постоянно да се променят / редуват областите на инжектиране на инсулин.

Алергични реакции

Това са предимно локални реакции: уртикария, различни обриви, зачервяване и сърбеж, болезнени усещания на мястото на инжектиране. Когато се развие свръхчувствителност към инсулин: генерализирани кожни реакции (засягат почти цялата кожа), бронхоспазъм, ангиоедем, шок или артериална хипертония. Такива реакции се развиват незабавно и представляват заплаха за живота на пациента.

В редки случаи, въвеждането на хормона дава допълнителни реакции - задържане на натрий, образуване на оток и образуване на имунен отговор към инсулиновото приложение. В тези случаи дозата на лекарството трябва да се коригира.

Мерки за безопасност

Инсулин Glargin не се предписва за диабетна кетоацидоза, тъй като той е дългодействащ агент. При хипогликемия пациентът има симптоми, които спомагат за разпознаване на рязко намаляване на захарта дори преди това да се случи. Те обаче могат да бъдат по-слабо изразени или дори отсъстващи при пациенти от следните групи:

• При нормално поддържане на нивата на кръвната захар;
• Пациенти, които се лекуват с други лекарства;
• С умствени увреждания;
• С постепенно, бавно текущо развитие на хипогликемия;
• Възрастни хора;
• С невропатия и дълъг курс на диабет.

В кои случаи вероятността от хипогликемия се увеличава

Ако следвате предписаната схема, постоянно следите нивата на кръвната захар и правилно се храните, вероятността от хипогликемия е сведена до минимум. Ако има допълнителни фактори, променете дозата.

Причините, които водят до намаляване на глюкозата, включват:

• Свръхчувствителност към инсулин;
• Промяна на зоната, в която се инжектира лекарството;
• Свързани заболявания с увредено изпражнение (диария) и повръщане, усложняващи хода на диабета;
• Физическа активност, необичайна за пациента;
• Злоупотреба с алкохол;
• Нарушаване на диетата и използването на забранени храни;
• Повреди на щитовидната жлеза;
• Съвместно лечение с несъвместими лекарства.

При съпътстващи заболявания и присъединяването на инфекцията контролът на кръвната захар трябва да бъде по-задълбочен.

Редовно дарявате кръв и урина за общ анализ. Ако е необходимо, коригирайте дозата инсулин (особено при диабет тип 1).

Първа помощ за предозиране

Рязко намаляване на нивото на глюкоза се появява като страничен ефект, когато се дава висока доза от лекарството. За да помогне на пациента, както следва:

• Дайте лесно усвоими въглехидрати (като сладкарски изделия);
• Въведете глюкакон в подкожна мастна тъкан или интрамускулно;
• Въвежда се разтвор на декстроза (интравенозно).

Препоръчва се намаляване на физическата активност. Схемата за приемане на средства, а също и диета, трябва да бъде коригирана.

Инсулин Glargin: инструкции за употреба

Инструментът се вкарва внимателно в тялото в коремната област, в областта на бедрата и раменете. Хормонният аналог се използва 1 път дневно в определено време. Алтернативни места за инжектиране, за да се избегнат пломби и други неприятни последици. Въвеждането на лекарството във вена е строго забранено.

Търговско наименование, цена, условия на съхранение

Лекарството се предлага под следните марки:

• Лантус - 3 700 рубли;
• Lantus SoloStar - 3500 рубли;
• Инсулин Glargin - 3535 рубли.

Да се ​​съхранява в хладилник при температура от 2 до 8 градуса. След отваряне, съхранявайте на тъмно място, далеч от деца, при температура до 25 градуса (не в хладилник).

Инсулин Glargin: аналози

Ако цената на лекарството инсулин гларжин не ви подхожда или прекалено много нежелани ефекти се развиват от неговото приемане, заменете лекарството с един от представените по-долу аналози:

• Humalog (Lispro) е лекарство, което прилича на структурен естествен инсулин. Humalog бързо се абсорбира в кръвния поток. Ако лекарството се прилага само в предписаното време на деня и в същата доза, Humalog ще се абсорбира 2 пъти по-бързо и ще достигне желаните показатели след 2 часа. Инструментът е валиден до 12 часа. Цена Humalog - от 1600 рубли.
• Aspart (Novorapid Penfill) е лекарство, което имитира инсулиновия отговор към приема на храна. Действа доста слабо и в краткосрочен план, което улеснява контрола на нивото на глюкозата в кръвта. Цената на средствата - от 1800 рубли.
• Глулизин (Apidra) е лекарствен аналог на инсулин с най-кратка продължителност. По отношение на фармакологичните си свойства, той не се различава от Humalog, но по отношение на метаболитната активност, той не се различава от естествения инсулин, произвеждан от човешкия организъм. Цена - 1908 рубли.

Изборът на правилното лекарство се фокусира върху вида на диабета, съпътстващите заболявания и индивидуалните характеристики на организма.