Хапчетата Januvia за диабет

  • Хипогликемия

Диабетът е сериозно заболяване, което изисква цялостно лечение. В основата на терапията е специална диета, но тя често не е достатъчна, така че лекарите предписват специални лекарства.

Лекарства за диабет

Традиционно, лекарства за лечение на диабет могат да бъдат разделени на няколко вида, в зависимост от тяхното предназначение и въздействие върху тялото на пациента:

  • повишаване на чувствителността на клетките към хормона инсулин;
  • лекарства, които подобряват производството на инсулин от панкреаса;
  • лекарства, които повишават концентрацията на инсулин в кръвта на пациента;
  • хапчета за контрол на апетита.

По правило такива лекарства се използват за лечение на инсулин-независимата форма на заболяването - диабет тип 2. В някои случаи на диабет тип 1 е необходимо също да се приемат такива лекарства.

Таблетките за регулиране на нивата на кръвната захар се предписват на пациентите, ако други методи не успяват да нормализират този показател.

Кога трябва да вземам лекарства?

Най-често диабет тип 2 е придобито заболяване и се среща при възрастни хора. Пациентите не се нуждаят от ежедневни инжекции с инсулин, а основата на лечението е специална диета и набор от мерки, насочени към загуба на тегло, тъй като затлъстяването провокира развитието на диабета.

Диета е насочена към поддържане на нормални нива на кръвната захар и с правилния подход предотвратява скоковете на концентрацията на глюкоза. Менюто се избира в зависимост от нуждите на организма. Дневната норма на консумираните калории е ясно регулирана, за да се избегне увеличаване на теглото. Такова лечение е насочено към постепенно (без резки промени) загуба на тегло на пациента, следователно, често се допълва от специални физически упражнения.

В някои случаи това лечение не е достатъчно. След това има нужда да се поддържа тялото със специални лекарства. Понякога пациентът не е в състояние да се придържа към строга диета и за да се избегнат смущения, му се предписват лекарства за контрол на апетита, както и хапчета за намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Популярни лекарства

Едно от последните разработки за нормализиране на диабет тип 2 на пациента са лекарства Januvia, Janumet, Galvus Met и Galvus. Те се произвеждат под формата на таблетки, следователно са широко популярни сред пациентите поради удобната форма на освобождаване.

Таблетките стимулират панкреаса да подобри секрецията на инсулин, спомагат за намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Към днешна дата, Januvia и Galvus се считат за най-ефективните лекарства за лечение на диабет тип 2.

Използват се Januvia таблетки, чиято главна активна съставка е ситаглиптин:

  • като монотерапия за диабет тип 2;
  • заедно с лекарства за намаляване на кръвната захар;
  • заедно с инсулин.

Januvia се предлага под формата на таблетки с различни дози. Дневната норма се избира, като се вземат предвид особеностите на хода на заболяването при пациент, но обикновено е 100 mg на ден. Като правило, таблетките се приемат веднъж на ден, лекарството започва да работи след половин час, а действието му продължава един ден.

Januya предотвратява развитието на гликемия при диабет, така че често се предписва в допълнение към диетата и физическите упражнения.

Активната съставка на таблетките Galvus е вилдаглиптин, фармакологичните свойства на лекарството, подобни на тези на Januvia.

Galvus се предлага и в хапчета и може да се използва като монотерапия или като допълнение към комплексното лечение на диабета.

Предимството на тези лекарства е липсата на гликемия, която често се наблюдава при лечението на други средства за стимулиране на функциите на панкреаса.

Комбинирани лекарства

Ако традиционното лечение е неефективно и лечението с Янувия или Галвус не носи видими резултати, се предписват комплексни лекарства.

  • по-ниска кръвна захар;
  • ензим, блокиращ DPP-4;
  • подобрява секрецията на инсулин.

За целта се предписват комплексни лекарства с метформин. В аптеките можете да намерите комбинирани лекарства Galvus Met и Yanumet. Думата "мет" в името на тези хапчета показва съдържанието на метформин.

Употребата на комбинирани лекарства има положителен ефект, след няколко дни приемане на лекарството се наблюдава значително подобрение в състоянието на пациента.

Като правило, Janumet и Galvus Met са предписани от по-възрастен пациент. Това, което си струва да се купи, е Galvus Met или Yanumet, което е по-ефективно и по-добре определено от лекаря, въз основа на специфичните особености на диабета при конкретен пациент.

Какво е по-добре да изберете?

Gavlus и Januvia са най-популярното лекарство за диабет. Какви хапчета по-добре определено не може да се каже. И двете лекарства са ефективни и безопасни, ако следвате правилната доза.

Лекарствата имат почти същия ефект върху пациента. Те се различават по удобна форма на освобождаване и приблизително същата препоръчителна доза.

В кабинета на лекаря трябва да повдигнете въпроса за таблетките Januvia или Galvus, за да разберете какво е най-добре да се вземе за диабет тип 2. Самостоятелно направете избор в полза на това или онова лекарство, което не се препоръчва. Трябва да се консултирате с Вашия лекар и да слушате мнението му. Също така, лекарят ще избере идеалната доза за лечението на конкретен пациент.

Преди да започнете да приемате лекарството, трябва да прочетете инструкциите, като обърнете специално внимание на противопоказанията и възможните нежелани реакции.

Мерки за безопасност

Лекарството Januvil от повишаване на кръвната захар е противопоказано:

  • в детството и юношеството;
  • за лечение на пациенти с диабет тип 1;
  • през периода на раждане и кърмене;
  • с индивидуална непоносимост към активната съставка на лекарството.

Лекарството трябва да се приема при стриктно спазване на дозата и времето на приемане. Хапчета Januvia от диабет се приемат независимо от времето на хранене. Възможни странични ефекти при неправилно дозиране:

  • хипогликемия;
  • мигрена;
  • повишен брой на белите кръвни клетки;
  • симптоми на отравяне на тялото.

Ако има признаци на нежелани реакции, трябва да се консултирате с Вашия лекар за спиране на лекарството или за коригиране на дозата.

Galvus не се предписва в следните случаи:

  • бъбречна недостатъчност;
  • диабетна кома;
  • лактатна ацидоза;
  • нискокалорична диета;
  • алкохолизъм;
  • деца и юноши;
  • период на бременност.

И двете лекарства трябва да бъдат отменени няколко дни преди планираната операция и всички тестове, включително въвеждането на контраст. Galvus таблетки и лекарството Januvia се предписват с повишено внимание при лечението на пациенти в напреднала възраст над 60 години. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента от страна на лекаря.

Възможни нежелани реакции от приема на Galvus:

  • мигрена и световъртеж;
  • симптоми на отравяне;
  • подуване на крайници;
  • панкреатит;
  • кожни алергични реакции.

Точната доза на лекарството се избира от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на пациента.

Разполага с лекарства Galvus и Januvia

Лекарствата не са синтетични инсулинови аналози. Те се предписват като алтернатива на инсулиновите инжекции за лечение на диабет тип 2. Въпреки факта, че лекарствата допринасят за намаляване на кръвната захар, техният ефект върху концентрацията на глюкоза е минимален, така че трябва внимателно да наблюдавате този показател.

Продължителната употреба на лекарства може да повлияе неблагоприятно на работата на черния дроб, така че се препоръчва да се провеждат редовни прегледи, за да се избегнат усложнения. Най-малко веднъж годишно трябва да се направи биохимичен анализ на черния дроб и да се направи пълна кръвна картина.

Ако е необходимо, операцията или тестването трябва да спрат приема на лекарството за два дни преди интервенцията. Лекарството се възобновява не по-рано от два дни след изследването или операцията.

Лекарства за диабет тип 2

Лекарства за диабет тип 2 създадоха около 40 различни марки. Ако обръщате внимание на голям брой различни търговски наименования и генерични лекарства, тогава този брой ще се удвои.

Диабет тип 2 - определение, основни характеристики

Захарен диабет е класификация на метаболитни нарушения в организма, изразени чрез хипергликемия, която е последица от увреждане на секрецията на инсулин, ефекта на инсулина или тези два фактора заедно (ADA, 2012).

Основната техника за диагностициране на заболяването е да се установи процентното съдържание на глюкоза. При здрав човек:

  • Глюкозата на гладно в капилярната кръв варира от 3.3 до 5.5 mmol / l;
  • В плазмата на венозния канал - 3.3-6.1 mmol / l;
  • Докато след хранене около 7.8 mmol / l.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последствия като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »

Лекарства за диабет тип 2

Действието на лекарствата е насочено предимно към възстановяване на метаболитните процеси, като постепенно принуждава клетките сами да произвеждат необходимите компоненти. Те са глюкагон-подобни пептидни агонисти и аналози, както и инхибитори на дипептидил пептидаза.

Техните компоненти имат едновременно ефект върху черния дроб и панкреаса наведнъж, така че резултатът е сложен:

  • Намалена секреция на глюкоза;
  • Нормализиране на сърдечно-съдовата система;
  • Намаляване на процента на холестерола; За евтини хапчета за понижаване на холестерола - имената, цените и отзивите, които написахме тук.
  • Намаляване на синтеза на глюкагон и инсулин.

На практика тези лекарства са ефективни в случай, че диабетът се появи не много отдавна. Научните изследвания са доказали, че средствата за тази ориентация могат да обновят панкреатичната среда, която е пряко свързана с образуването на инсулин.

Дори най-новите лекарства за диабетици имат недостатъци:

  • Странични ефекти от стомашно-чревния тракт;
  • Повечето лекарства идват под формата на решения. В сравнение с хапчета, тези инструменти са по-малко удобни, тъй като се прилагат всеки ден под формата на инжекции.

Лекарства от ново поколение

Янов

Лекарството се разпространява през аптечната мрежа под формата на ентерично покрити таблетки с концентрация на активна съставка 25, 50 и 100 mg. Januya трябва да се приема само 1 път на ден.

Той не причинява натрупване на мазнини, перфектно поддържа гликемията както на празен стомах, така и по време на хранене.

Употребата потиска прогресията на диабета и намалява риска от усложнения на диабета. Средната цена на Januvia е около 1500 рубли,

Galvus

Вилдаглиптин действа като основен компонент. Той активира функцията на панкреаса. След приемането му, секрецията на полипептиди и чувствителността на бета клетките се повишават, образуването на инсулин се възстановява.

Galvus се използва като моно-топинг, допълващ храненето и физическото натоварване, или се изписва заедно с други хипогликемични средства. Цената на лекарството в повечето руски аптеки е около 800 рубли.

Ongliza

Инструментът започва да работи активно по време на увеличаването на захарта, като същевременно значително намалява риска от натрупване на наднормено тегло. На ден се изисква само 1 таблетка. Основното предимство на това лекарство е, че той е способен да спре необратимите процеси, така че пациентът има надежда за запазване на клетките на панкреаса.

Лекарства за диабет тип 2 от ново поколение - инкретини

През последните няколко години учените са произвели продукти от ново поколение, наречени инхибитори на дипептидил пептидаза, чиято работа увеличава образуването на инсулин, започвайки от концентрацията на глюкоза в кръвта.

Какви са целите на:

  • Намаляване на захарта от чернодробните клетки и образуването на инсулин.
  • Лекарствата могат да се използват самостоятелно или като част от комплексна терапия.
  • Постепенно намаляване на процента на глюкоза.
  • Отърви се от увеличенията на тялото за борба с диабета.

Приемайте наркотици с или след хранене. Те се понасят добре и не предизвикват увеличаване на мастната тъкан.

Други групи лекарства за диабет тип 2

Средствата от различни групи имат напълно различен ефект върху организма. Поради тази причина пациентът не може да избере хапчетата и да избере правилния терапевтичен режим.

Освен това, пациентът трябва внимателно да следи не само режима на хранене. Важно е внимателно да се проучат инструкциите за всички лекарства, дори и при настинки или главоболие. Тази статия подробно описва диетата - таблица № 9 за диабетици тип 2.

Sekretagogi

Действието на компонентите води до увеличаване на секрецията на инсулин от жлезата. Обикновено те се разделят помежду си в следните класове:

  • Сулфонилурейни производни (марки като Diabeton, Maninil, Mini-Diab, Glurenorm и др.);
  • Меглитиниди (новонорма, натеглинид и др.).

Sensitayzery

Насочена е към повишаване на чувствителността на клетките към хормоналния инсулин, като е разделена на следните форми:

  • Бигуаниди (Siofor, Bagomet и др.);
  • Тиазолидиндиони (Avandia, Aktos и др.).

Инхибитори на алфа глюкозидаза

Компонентите на тази група инхибират образуването на основния необходим ензим в червата, който разгражда сложните въглехидрати. Те се считат за вещества, понижаващи глюкозата, които, наред с други неща, нямат практически никакви странични ефекти, не причиняват неприятни усещания в корема и нарушение на храносмилателния акт като цяло.

Алтернативни лекарства за диабет

Руският пазар предлага разнообразие от ефективни продукти, базирани на безопасни растителни съставки.

Diabeton:

  • Това лекарство се предлага под формата на капсули.
  • Активно влияе върху функционирането на бета клетките.
  • Възстановява механизмите за обмен.
  • Филтрира състава на кръвта и лимфата.
  • Намалява съдържанието на захар.

Приемането на лекарството значително намалява риска от усложнения, като допринася за увеличаване на имунната система на организма.

Рационалното използване на лекарството постепенно допринася за образуването на инсулин, намалява риска от гликемия и активира възстановителните процеси в клетките на черния дроб и тъканите на панкреаса.

Едно от основните предимства на лекарството е, че може да се използва при почти всички пациенти, поради липсата на противопоказания. Лекарството се приема сутрин и вечер едно хапче.

Ongliza - лекарство за диабет от ново поколение

Ongliza е един от представителите на новата група глюкозо-понижаващи средства, инхибитори на DPP-4. Лекарството е коренно различно от други антидиабетни хапчета механизъм на действие. По отношение на ефективността, Ongliz е сравнима с традиционните средства и по отношение на безопасността е значително по-добра от тях. В допълнение, лекарството има положителен ефект върху съпътстващите фактори, забавя прогресията на диабета и развитието на усложнения.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Учените смятат, че създаването на тези инхибитори е сериозна стъпка напред в лечението на диабета. Предполага се, че следващото откритие ще бъдат лекарства, които дълго време ще могат да възстановят загубените функции на панкреаса.

Какво е лекарството Ongliza

Диабет тип 2 се характеризира с понижена чувствителност на клетките на панкреаса към глюкоза, забавяне на първата фаза на синтеза на инсулин (в отговор на въглехидратни храни). С увеличаването на продължителността на болестта постепенно се губи втората фаза от производството на хормони. Смята се, че основната причина за лошото представяне на бета-клетките, които произвеждат инсулин, е липсата на инкретини. Това са пептиди, които стимулират секрецията на хормона, те се произвеждат в отговор на притока на глюкоза в кръвта.

Ongliza забавя действието на ензима DPP-4, който е необходим за разделянето на инкретините. В резултат на това те остават по-дълго в кръвта, което означава, че инсулинът се произвежда в по-голям обем, отколкото обикновено. Този ефект помага за коригиране на кръвната глюкоза и гладуване, а след хранене довеждат увредения панкреас до физиологичния. След назначаването на Anglyses, гликираният хемоглобин при пациенти се намалява с 1,7%.

Действието на Onglise се основава на разширяването на работата на собствените си хормони, като лекарството повишава концентрацията им в кръвта по-малко от 2 пъти. Веднага след като гликемията се доближи до нормалността, инкретините спират да влияят на синтеза на инсулин. В тази връзка, опасността от хипогликемия при диабетици, приемащи лекарството, почти няма. Също така безспорно предимство на Onglise е липсата на ефект върху теглото и възможността за приемането му с други хипогликемични хапчета.

В допълнение към основното действие, Ongliz има и друг положителен ефект върху тялото:

  1. Лекарството намалява нивото на глюкоза от червата в кръвта, като по този начин допринася за намаляване на инсулиновата резистентност и захарта след хранене.
  2. Участва в регулирането на хранителното поведение. Според мненията на пациентите, Angliz ускорява усещането за пълнота, което е особено важно за диабетиците със затлъстяване.
  3. За разлика от сулфонилурейните лекарства, които също повишават синтеза на инсулин, Ongliza не представлява опасност за бета-клетките. Проучванията показват, че то не само не унищожава клетките на панкреаса, но, напротив, защитава и дори увеличава техния брой.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се произвежда в САЩ от англо-шведската компания AstraZeneca. Завършените хапчета могат да бъдат опаковани в Италия или Великобритания. В опаковката има 3 перфорирани блистера по 10 таблетки и инструкции за употреба.

Активната съставка на лекарството е Saksagliptin. Това е най-новият инхибитор на DPP-4, който понастоящем се използва, той навлезе на пазара през 2009 г. Като помощни компоненти се използват лактоза, целулоза, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, багрила.

Ongliza има 2 дози - 2.5; 5 mg. Таблетки 2,5 mg жълт цвят, можете да различите оригиналния медикамент според надписите 2.5 и 4214 от всяка страна на таблетката. Оцветен 5 mg е оцветен в розово, отбелязан с цифрите 5 и 4215.

Лекарството трябва да се продава по лекарско предписание, но това условие не се спазва във всички аптеки. Цената за Onglizu е доста висока - около 1900 рубли. за пакет. През 2015 г. саксаглиптин е добавен към списъка на VED, така че регистрираните диабетици могат да се опитат да получат тези хапчета безплатно. Onglizy все още няма генерични лекарства, така че трябва да дадат оригиналното лекарство.

Как да приемате

Предписан за диабет тип 2. Лечението трябва задължително да включва диета и упражнения. Не забравяйте, че лекарството действа много внимателно. С неконтролираното използване на въглехидрати и пасивен начин на живот, той не може да осигури необходимата компенсация за диабета.

Бионаличността на саксаглиптин е 75%, максималната концентрация на вещество в кръвта се наблюдава след 150 минути. Ефектът на лекарството продължава най-малко 24 часа, така че неговото приемане не е задължително да се подгади за храна. Таблетките са във филмова обвивка, не могат да бъдат смачкани и смачкани.

Препоръчителната дневна доза е 5 mg. При пациенти в напреднала възраст с лека бъбречна и чернодробна недостатъчност не се налага корекция на дозата.

Рядко се предписва по-малка доза (2,5 mg):

За опростяване на режима на лечение със същия производител е създаден Prolong Kombogliz. Таблетките съдържат 500 или 1000 mg метформин с удължено освобождаване и 2,5 или 5 mg саксаглиптин. Цената на месечния пакет е около 3300 рубли. Пълен аналог на лекарството е комбинацията от Onglizy и Glucofaz Long, ще струва хиляда рубли по-евтино.

Ако и двете лекарства в максималната доза не дават желания ефект при захарен диабет, се разрешава добавянето на сулфонилурея, глитазон и инсулинови препарати към режима на лечение.

Възможно ли е да се замени нещо

Ongliza - единственият наркотик саксаглиптин в момента. Твърде рано е да се говори за появата на евтини аналози, тъй като патентната защита е в сила за нови лекарства, което забранява копирането на оригинала. По този начин на производителя се дава възможност да си възвърне скъпите изследвания, да стимулира по-нататъшното развитие на фармацевтичната индустрия. Очаквайте да намалите цената Onglizy не си струва.

В руски аптеки освен Onglizy, можете да си купите хапчета от същата група Galvus и Янувия. Тези лекарства имат подобен ефект върху захарния диабет, сравнението по отношение на безопасността и ефикасността не разкрива значителни разлики между тях. Според прегледите на диабетиците, не е възможно да ги получите безплатно във всички региони, въпреки факта, че всички те са включени в списъка на VED ежегодно.

Самозакупването на тези лекарства ще бъде скъпо:

Разходи за месеци лечение, разтривайте.

Янувия и Джанумет

Лекарства за диабет тип 2 Januvia и Janumet: разберете всичко, от което се нуждаете. По-долу ще намерите инструкции за употреба, написани на достъпен език. Проучете показанията, противопоказанията, дозировката, начина на приемане и възможните странични ефекти. Казва се за ефективни методи на лечение, които позволяват поддържането на кръвна захар при 3,9-5,5 mmol / l постоянно 24 часа на ден, както при здрави хора. Системата на д-р Бърнстейн, която живее с диабет повече от 70 години, позволява 100% защита от усложнения. За подробности вижте стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2.

Januvia е лекарство за диабет тип 2, чиято активна съставка е ситаглиптин. Производител - солидна международна фирма Merck (Холандия). Janumet е комбинирано лекарство, което съдържа ситаглиптин и метформин. Таблетите на Januvia и Galvus се сравняват подробно, както и Janumet и Galvus Met. Обективният отговор се дава на въпроса кой от тези лекарства е по-добър. Изброени колеги, които произвеждат конкурентни фармацевтични компании.

Янувия и Янумет: подробна статия

Прочетете какво да правите, ако Januvia и Galvus са прекалено скъпи за вас или лекарствата за диабет са престанали да помагат. Научете как да поддържате стабилна нормална кръвна захар и да спестите от скъпи хапчета.

Инструкции за употреба

Като приемате Januvia, Janumet или други хапчета за диабет, трябва да следвате диета.

Лекарството Januia няма евтини аналози, тъй като валидността на патента за ситаглиптин все още не е приключила. Ако това лекарство не е достъпно за вас, отидете в чист метформин - най-добрият е Glucophage или Siofor. С прехода към диета с ниско съдържание на въглехидрати разходите за храна неизбежно ще се увеличат. Въпреки това протеиновите продукти са от жизненоважно значение за вас. Те следва да бъдат приоритетни разходи. А за скъпите хапчета за диабет могат да се спестят.

Лекарства подобни на Januvia са Galvus (вилдаглиптин), Ongliza (саксаглиптин), Trazent (линаглиптин), Vipidia (алоглиптин) и Satrex (гозоглиптин). Те се произвеждат от конкурентни фармацевтични компании.

Всички тези лекарства са патентовани. Очевидно производителите се съгласиха помежду си да поддържат високи цени. Активните съставки се наричат ​​глипини. Те слабо понижават кръвната захар. Не е задължително да плащате за тях. Таблетките, съдържащи чист метформин, имат достъпна цена и помагат почти толкова добре.

Как да приемате това лекарство?

Januvia трябва да се приема веднъж дневно в дозата, предписана от лекаря. Можете да го пиете преди или след хранене, както предпочитате. Лечението с Yanumet обикновено се приема 2 пъти дневно с храна, за да се облекчат страничните ефекти на метформин. Като правило, има смисъл да се вземе друга таблетка чист метформин по време на третото хранене, за да се достигне общата дневна доза от това лекарство от 2550-3000 mg. Или можете да приемате удължената метформин Глюкофаг Лонг през нощта, за да имате най-добрите нива на кръвната захар сутрин. Не бъдете мързеливи, за да разберете избора на дозировката и режимите на лечение с метформин. Те са описани подробно тук.

Янувия или Галвус: кое е по-добро?

Лекарствата Januvia (ситаглиптин) и Galvus (вилдаглиптин) са много сходни. Те се конкурират за сърцата и портфейлите на диабетиците от същия тип. Производителите активно популяризират тези хапчета сред лекари и пациенти с диабет. Те имат още няколко аналога, които са изброени по-горе. В руско-говорящите страни обаче те не са много популярни.

Понастоящем все още няма достатъчно обективна информация, която да отговори на въпроса кой лекарство е по-добър - Januvia или Galvus. Въпреки това е безопасно да се каже, че е по-добре да се приемат комбинирани хапчета, съдържащи ситаглиптин или вилдаглиптин, както и метформин. Говорете с Вашия лекар, ако трябва да отидете на Janumet или Galvus Met.

Метформин е евтин и понижава кръвната захар по-добре от ситаглиптин и вилдаглиптин. Обърнете внимание на лекарството Galvus Met. Той има повече възторжени отзиви от диабетици, отколкото други подобни лекарства. Метформин дава по-неприятни странични ефекти, отколкото глиптини. Но, като правило, те не са опасни. Те трябва да бъдат издържани за постигане на резултат - подобряване на кръвната захар и гликирания хемоглобин.

Как да заменим Yanumet?

Пациентите имат желание да заместят Yanumet с друго лекарство в следните ситуации:

  1. Таблетките на практика не помагат, не намаляват кръвната захар.
  2. Страничните ефекти са твърде тежки, непоносими.
  3. Лекарството помага, страничните ефекти са поносими, но цената е твърде висока.

Ако Yanumet практически не помага, не намалява кръвната захар, тогава той трябва да бъде заменен с инсулинови инжекции. Никакви други таблетки не трябва да бъдат изпробвани. Панкреасът на пациента вероятно е изчерпан, тежък напреднал диабет тип 2 се превръща в диабет тип 1. Прочетете статията „Инсулин при диабет тип 2” и направете това, което се казва. Припомнете си, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати трябва да бъде основното средство за лечение, независимо от това дали сте задавили инсулин или не.

Неприятните странични ефекти на лекарството Yanumet обикновено причинява метформин в състава на това лекарство. По-горе прочетете, че основната активна съставка, ситаглиптин, не създава проблеми за пациентите. Тя не се понася по-трудно от плацебо. Що се отнася до страничните ефекти на метформин, те трябва да се адаптират, понасят и да не търсят замяна. Тъй като метформин е уникално лекарство за ефикасност и безопасност. Тя може да предизвика диария и други проблеми, но това лекарство понижава кръвната захар, без да разрушава тялото. В допълнение, тя е достъпна. За да облекчите страничните ефекти, приемайте Yanumet и чистия метформин с храна, не преди или след храна. Проучете тук режима с постепенно увеличаване на дозата.

За да спестите пари, можете да преминете от Januvia или Janumet към чист метформин - Glucophage или Siofor е най-добре, а не домашни таблетки. Разходите за лекарства намаляват значително, а ефективността на контрола върху диабета ще остане почти същата. Особено ако следвате лечебна нисковъглехидратна диета и не бъдете мързеливи за упражнения.

Galvus, Ogliza, Januvia

Една от препоръките, разработени по време на консултирането от клиницистите, е необходимостта от преразглеждане на употребата на инхибитори на DPP-4 при лечението на диабет тип 2 при възрастни хора на ниво hba1c

Добавете коментар Отказ

Категории

популярен

  • 10 безопасни лекарства за захарен диабет - 2187 мнения
  • Как за лечение на диабет? На разположение на всички - 1350 Преглеждания
  • Отзиви - 1 186 преглеждания
  • Източници на хранителен протеин - 1137 мнения
  • За автора, за сайта и как започна всичко - 1067 мнения
  • Самодиагностична карта №3 Синдром на хронично предозиране на инсулин и стимуланти на неговата секреция - 991 мнения
  • Карта на сайта - 973 Преглеждания
  • Диагностика на поликистозната яйчник - 900 изгледа
  • Метформин - двуличен Янус - 884 изгледа
  • Манинил, амарил, диабетон - каква е разликата? - 866 Преглеждания

Училище за диабет

Здравейте, казвам се Макушева Раушан Турсуновна. Аз съм ендокринолог, кандидат-мед. Науките. Въз основа на руската физиологична школа и теорията на функционалните системи успях да разбера причината за диабета, да прекарах 20 години в търсене на доказателства и практическа реализация, вече 2 години чуждестранни учени започнаха да получават потвърждения. Няма повече забавяне. За да помогна на хората, създадох този сайт.

Januvia ongliza galvus

Янувия, Галвус, Виктоза, Онглия, Бетха. Със сигурност знаете имената на тези лекарства и може би дори някои от читателите ги използват ежедневно като комбинация или монотерапия на диабет. Ако си спомняте, в статията за диетичното хранене на пациенти след холецистектомия, обещахме да разкажем в близко бъдеще за нова посока в лечението на диабета, която всеки ден все повече се въвежда в практиката от ендокринолозите.

Говорим за инкретини.

Днес ще се опитаме да опишем всеки един от продуктите в тази група възможно най-подробно, за да обясним механизмите на тяхното хипогликемично действие, както и да кажем няколко думи за допълнителните положителни ефекти, които се наблюдават в тяхното приложение.

Янувия, Галвус, Виктоза.

Много често пациентите се интересуват от това кой от лекарствата, които имат инкреминометричен ефект, е по-добър? Кое е по-ефективно: Galvus, Byetha, Ongliz или Januvia? Преди да отговорим на този въпрос, нека да разгледаме какво е инкретин. И как тези модерни медикаменти посредничат в тяхното действие?

Известни са два основни хормона, инкретин. Те са: HIP (глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид) и GLP-1 (глюкагон-подобен пептид-1). GLP-1 има много повече ефекти от ISU. И това се дължи на факта, че GLP-1 може да засегне различни органи и тъкани, поради наличието на "мултифункционална визитна картичка" - нейните рецептори са разпръснати из цялото тяло, докато рецепторите за ISU са разположени само на повърхността на панкреатичните бета клетки. жлеза.

Така че ефектите на HIP се ограничават само от инсулин-стимулиращия ефект в отговор на храна, а ефектите на GLP-1 са много, много разнообразни. Изброяваме основните:

  1. Активиране на инсулинов хормон. Както е споменато по-горе, увеличаването на производството на инкретини се осъществява с прием на храна. Освен това, стимулирането на образуването на инсулин чрез инкретин е под прякото влияние на гликемията. Когато нивото на кръвната захар е по-високо от 5-5,5 mmol / l, се активира секрецията на инсулин. И след настъпване на нормогликемия, инкретините спират стимулирането на инсулин. Поради този специфичен ефект на инкретините, няма значително намаляване на нивата на кръвната захар и развитието на симптоми на хипогликемия.
  2. Инхибиране на синтеза на глюкагон. Глюкагонът е инсулинов антагонист. Продукцията му се появява в алфа клетките на панкреаса. В предишни статии механизмът на действие на глюкагон беше многократно докладван. Нека накратко повторим сега: този хормон допринася за повишаване на нивото на гликемия чрез освобождаване на глюкоза от черния дроб, която се съхранява там като гликоген. Оказва се, че този ефект на GLP-1 (инхибиране на синтеза на глюкагон) също помага да се поддържат нормалните нива на кръвната захар, като се предотвратява отделянето на значителна глюкоза от черния дроб.
  3. Потискането на апетита под влияние на GLP-1 се свързва с прякото му влияние върху центровете на насищане и глад, които се намират в по-високия център - хипоталамуса. Както знаете, намалявайки апетита, инкретинът GLP-1 предотвратява набирането на излишни килограми, което също е едно от основните му предимства.
  4. Намаляване на скоростта на изпразване на стомаха. Поради тази причина приетата храна ще се премести в лумена на тънките черва на малки порции. И тъй като абсорбцията на глюкоза е предимно в тънките черва, ние избягваме рязкото развитие на хипергликемия след хранене.
  5. Защита на жлезата от изтощение. Под влиянието на GLP-1 бета-клетките на панкреаса растат и се регенерират до известна степен и в същото време процесът на тяхното унищожаване се блокира. С други думи, GLP-1 спомага за увеличаване на общата маса на островните клетки и предпазва жлезата от пълно изтощение.
  6. Подобряване на централната нервна система и сърдечно-съдовата система. Точно доказани данни за положителния ефект на GLP-1 върху състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и нервната система все още не са налични, но смятаме, че е само въпрос на време Учените правят всичко възможно, за да доведат пациентите с диабет до нови постижения и открития в тази област.

GLP-1 има толкова много положителни ефекти, че лекарство, базирано на него, може да бъде идеален избор за лечение на пациенти с диабет тип 2. Въпреки това, както винаги, има едно "но": то се разпада само за 2 минути с ензима DPP-4 (дипептидил пептидаза-4), който, виждате, е много, много малък, за да позволи на хормона напълно да се отвори и да извърши своята работа. ISU се разрушава за 6 минути, но има само един положителен ефект - активиране на синтеза на инсулин, както вече споменахме по-горе.

И тук е изходът (или по-скоро два), които учените са открили по отношение на създаването на синтетични препарати на инкретини днес:

  • група лекарства, които са аналози на GLP-1 и имитират физиологичния ефект на този инкретин (Victoza, Byetta).
  • група лекарства, които засягат ензима DPP-4, блокирайки неговия ефект върху двата инкретина, което в крайна сметка води до увеличаване на продължителността на активното състояние на HIP и GLP-4 в кръвта (Januvia, Ongliza и Galvus).

Виктоза и Баета

Аналозите на GLP-4 имат много по-дълъг ефект в човешкото тяло от самия хормон. Продължителната употреба при лечение на захарен диабет тип 2 byeta или Viktoza допринася за намаляване на нивото на гликирания хемоглобин с 1–1,8%, както и намаляване на теглото с 4–5 kg средно за 10–12 месеца.

Лекарствата се предлагат в писалки за писане за еднократна употреба: Byetta (екзенатид) в доза от 250 mcg в 1 mg и Viktoza (Лираглутид) в доза 6 mg в 1 ml. Byeta се инжектира подкожно в рамото, корема или бедрото 60 минути преди закуска и вечеря. Victoza може да се прилага по всяко време на деня, независимо от храненето, но инжекциите трябва да се дават по едно и също време на деня, което ще бъде най-алтернативата за пациента. Техниката на прилагане на лекарството е същата като тази на Byet.

И двете лекарства могат да се използват заедно с други хипогликемични средства. Ако това е метформин, за който говорихме подробно в статията "Метформин при лечението на диабет тип 2", тогава няма нужда да се намалява установената по-рано доза GLP-1 аналози, но когато се комбинира със сулфонилурейни производни, дозата трябва да се намали, за да се избегне развитие. тежка хипогликемия.

За да съхранявате тези лекарства, по аналогия с съхранението на инсулин, е необходимо на вратата на хладилника. Максималният срок на годност от момента на първата инжекция е 30 дни, не може да бъде замразен. Всеки път преди нова инжекция е необходимо да смените иглата.

За съжаление, тази група лекарства има своите недостатъци, а именно: липсата на таблетна форма, т.е. пациентът, както в случая с инсулина, трябва постоянно да „седи на иглата”; лекарства са само аналози на GLP-1 и не засягат ISU; понякога се наблюдават странични ефекти като временно повръщане и гадене; висок риск от хипогликемия, особено при комбинирано лечение; относително високата цена (средно месечното лечение от Baetoi ще ви струва 150 долара, а Viktoz - 110-120 долара. Цифрите са чисто индикативни и зависят от дневната доза лекарства и техните цени в различни аптеки.

Januvia, Galvus, а също и Ongliz

Механизмът на действие на всичките три лекарства е насочен към блокиране на действието на ензима DPP-4. Това води до удължаване на продължителността на техните инкретин хормони при хората и това се отнася както за GLP-1, така и за ISU, което, разбира се, е голям плюс. Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) и Galvus (Vildagliptin) се предлагат под формата на таблетки, което улеснява пациентите да контролират заболяването, отколкото когато се лекуват с аналози на GLP-1.

Трябва да признаете, че не всеки диабет обича да се пробожда в стомаха или крака веднъж или два пъти на ден. Приемането на хапчета е много по-удобно.

Хипогликемичните реакции почти никога не се развиват от употребата на инхибитори на DPP-4, както често се случва, когато се използват GLP-1 аналози. Несъмнено предимство, разбира се, е фактът, че при Januvia и други членове на тази група няма странични ефекти, тъй като повишаването на нивото на хормоните става в рамките на функционалните граници.

Лекарствата намаляват нивото на гликирания хемоглобин за годината с 0.7-1.8%, но практически няма намаляване на телесното тегло спрямо техния фон.

Най-относително старото лекарство на групата инхибитори на DPP-4 е Januvia, което блокира действието на ензима до 24 часа! Следователно, достатъчно е да се вземе едно хапче от Januvia на ден, за да се поддържа нивото на глюкозата в кръвта в нормалните граници.

Лекарството Januvia се предлага под формата на таблетки от 25, 50 и 100 mg. Храненето не повлиява метаболизма на Januvia и началото на действието на лекарството се наблюдава вече половин час след хранене.

Употребата на лекарството може да се комбинира с инсулин, както и с други хипогликемични лекарства. Освен това днес на руския пазар има комбиниран продукт, съдържащ метформин и янувия. Името е подобно - Janumet (500 mg метформин + 50 mg Januvia; 1000 mg метформин + 50 mg Januvia).

Galvus и Ongliz са подобни в действията си на Янувия. Galvus също има комбинирано лекарство Galvusmet, което трябва да се приема 2 пъти на ден. Тези лекарства могат да се комбинират с инсулин и други перорални хипогликемични средства и могат да се предписват изолирано. Трудно е да се каже кой от тези трима представители на инхибитори на DPP-4 е за предпочитане, тук всичко зависи от избора на ендокринолог и от неговия опит в работата с всеки от лекарствата поотделно.

Лечение на диабет с Januvia

Лечение на диабет с Januvia

Янувия се използва за диабет тип 2. Лекарството се предлага в дози от 50 и 100 mg. Преди да го използвате, трябва да се консултирате с лекар за лечение. Вероятни са някои нежелани реакции.

Прочетете повече за Januvia в статиите, които съм събрал по тази тема.

Januvia лекува диабета

Januvia е лекарство, често срещано у нас и в чужбина (аналози), което се предписва от много лекари за лечение на диабет тип 2. t Основният ефект, който този лекарствен продукт има, е да подобри контрола на гликемичното ниво.

Това лекарство обикновено е част от комбинирана терапия. Заедно с това се предписват метформин или PPAR агонисти, ако физиотерапията в комбинация с монотерапия не дава нормални резултати от лечението.

Лечението се препоръчва за всички пациенти с диабет тип 2, ако те нямат противопоказания. Като правило, 100 mg се прилагат веднъж дневно като монотерапия, или в комбинация с PPAR агонист или метформин.

Приемане на янувия не зависи от употребата на храна. Когато пациентът е забравил да вземе лекарството, е необходимо да го направи в точния момент, когато си спомни това.

Производителят стриктно забранява приемането на повече от 100 mg от лекарството на ден. Ако например сте забравили да вземете лекарството един ден, трябва да изчакате още един ден, след като сте го взели.

Прием на бъбречно заболяване

Ако на фона на диабета се развие лека бъбречна недостатъчност, те не се нуждаят от коригиране на дозата на Januvia. С развитието и проявите на умерени и тежки форми на заболяването от това лекарство трябва да се изостави.

Въпреки факта, че много лекарства за диабет са забранени за употреба от възрастни хора, е позволено да се вземат лекарства независимо от възрастта.

Противопоказания

Проучванията показват, че лекарството засяга човешкото тяло еднакво във всяка възраст, но много от тях ще зависят от проявите на диабет тип 2, както и от съпътстващи заболявания и от общото състояние на пациента.

Следователно, ако след яденето на янувиите, общото състояние на човек се влоши, обаче, се наблюдава положителен ефект при лечението на диабет, след което терапевтичният курс трябва незабавно да бъде спрян (независимо колко добре лекарството помага при лечението).

Сред основните противопоказания са:

  • Диабетна кетоацидоза.
  • Високо ниво на чувствителност и наличие на алергични реакции към определени вещества, които са част от лекарството.
  • Бременност и кърмене.
  • Захарен диабет от първи тип.

Странични ефекти

Дългосрочните наблюдения и проучвания потвърждават, че Januvia се понася отлично с монотерапия, както и в комбинация с други лекарства, които са необходими за контролиране на нивото на гликемията.

Освен това, проучванията показват, че процентът на страничните ефекти, които възникват при прием на янувия, е толкова малък, колкото в случаите на приемане на плацебо. Като цяло, страничните ефекти са слабо свързани с приемането на лекарството, дори когато превишават дневната доза.

В редки случаи се наблюдават следните нежелани реакции:

  • Гадене, повръщане, периодично запек, болка в горния стомах.
  • Назофарингит.
  • Артралгия.
  • Местно подуване.

Фармакологични свойства

Лекарството е най-активно, полезно при перорално приложение. Основното вещество на лекарството е ситаглиптин, който по своята химична структура и принципи на експозиция на човешкото тяло се различава значително от много аналози и подобни вещества (инсулин, бигуаниди, производни на сулфонилурея, агонисти на гама рецептори и др.).

Januia в инхибирането на DPP-4, позволява да се увеличи концентрацията на 2 хормона от групата на инкретините, които се произвеждат в червата за един ден.

Инкретини са най-важният компонент на вътрешната физиологична система, отговорна за регулирането на глюкозната хомеостаза. Ако нивото на глюкоза в кръвта се повиши или е нормално, инкретините влияят на синтеза на инсулин, като го увеличават. Освен това те спомагат за отделянето от бета-клетките на панкреаса, дължащо се на вътреклетъчните сигнални механизми, които са свързани с цикличния AMP.

Ако има намалено количество глюкоза в кръвта, инкретините няма да повлияят освобождаването на инсулин. Освен това, няма намаляване на секрецията на глюкагон. Ензимът DPP-4 при физиологични условия има ограничаващ ефект върху активността на инкретини. Този ензим незабавно хидролизира веществата с появата на много неактивни продукти.

Активната съставка на лекарството янувия ви позволява да предотвратите хидролизата на инкретини с този ензим, като по този начин увеличавате плазмените концентрации на определени форми на глюкозо-зависим инсулинотропен пептид и GLP-1. Ситаглиптин в процеса на повишаване на концентрацията на инкретин, в допълнение повишава глюкозо-зависимото производство на инсулин, което позволява да се намали секрецията на глюкагон.

Ако човек има прояви на диабет от втория тип, тогава употребата на 100 mg Januvia ще инхибира активността на ензима DPP-4 през деня, като по този начин увеличава концентрацията на циркулиращия инкретин няколко пъти и плазмената концентрация на C-пептид и инсулин също ще се повиши, концентрацията на глюкагон ще намалее, гликемията ще намалее на празен стомах и след натоварване с храна или глюкоза.

инструкция

Januvia се предписва само на хора, които имат прояви на диабет тип 2. t Вашият лекар може да предпише лекарство за комплексно лечение, което включва и приемането на глитазони или метморфин. Освен това е необходимо да се следва строга диета и да се извършват различни физически дейности.

В същото време може да се използва не само за лечение на диабет, но и за лечение на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Постоянният прием на това лекарство ви позволява да стимулирате производството на инсулин, както и нормалното функциониране на бета-клетките, намиращи се в панкреаса. Това води до облекчаване на състоянието на пациенти с прояви на диабет тип 2.

Терапевтичният курс и дозата трябва да се определят от лекуващия лекар. Като правило, независимо от стадия и формата на заболяването, симптомите и клиничната картина, възрастта и състоянието, пациентът може да бъде назначен не повече от 100 mg от лекарството на ден.

Ако човек няма диабет тип 2, но се диагностицира бъбречна недостатъчност, скоростта трябва да се намали с фактор 2-3 (в зависимост от стадия на заболяването). В никакъв случай не може да се увеличи дневната доза на лекарството, ако е пропуснато време на прием.

Januia няма изразени местни или чуждестранни аналози. Цената на лекарството варира значително в зависимост от региона, така че може да бъде от 2 000 до 3 000 рубли. Предлага се в таблетки, покрити с филм.

Някои пациенти се оплакват от болка в стомаха след началото на курса на медикаментозно лечение, но няма научни доказателства за директния ефект на веществата. Лекарството се произвежда от американска компания.

свръх доза

Клиничните проучвания ясно показват, че предозирането на лекарството в количество от 600-750 mg се понася от доброволците в по-голямата си част нормално. Въпреки това е строго забранено да се превишава дневната норма, която е 100 mg.

Можете да приемате лекарството по всяко удобно за вас време, тъй като приемането не зависи от употребата на храната или времето на деня. В повечето случаи времето за приемане се определя от лекуващия лекар, който избира и необходимата доза, въз основа на проявите на диабет тип 2 в пациента, неговата история и други индивидуални показатели.

Ако превишите предписаната доза, може да се отбележи:

  • Незначително влошаване на общото състояние.
  • Болка в стомаха.
  • Главоболие, мигрена.
  • Гадене, повръщане, слабост, липса на апетит.

Ако е налице ясна предозиране, неабсорбираното лекарство трябва да бъде напълно отстранено от стомашно-чревния тракт. След това лекарите трябва да следят жизнените показатели на пациента. Ако е необходимо, поддържайки поддържащо и симптоматично лечение.

Експертите и производителят не препоръчват предписване на лекарства за деца под 18-годишна възраст. Ето защо няма данни как тя влияе на тялото на детето Januvia.

В същото време медикаментите рядко се предписват в случаите, когато има съпътстващи хронични заболявания. По време на тяхната ремисия лекарят може да разреши лечението, но в намалена доза.

Januvia и други инкретинови миметици при лечението на диабет

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Наистина знаете дадените имена на наркотици и може би дори някои от читателите ги използват ежедневно като комбинация или монотерапия на диабет.

Ако си спомняте, в статията за диетичното хранене на пациенти след холецистектомия, обещахме да разкажем в близко бъдеще за нова посока в лечението на диабета, която всеки ден все повече се въвежда в практиката от ендокринолозите.

Говорим за инкретини. Днес ще се опитаме да опишем всеки един от продуктите в тази група възможно най-подробно, за да обясним механизмите на тяхното хипогликемично действие, както и да кажем няколко думи за допълнителните положителни ефекти, които се наблюдават в тяхното приложение.

Янувия, Галвус, Виктоза...

Много често пациентите се интересуват от това кой от лекарствата, които имат инкреминометричен ефект, е по-добър? Кое е по-ефективно: Galvus, Byetha, Ongliz или Januvia? Преди да отговорим на този въпрос, нека да разгледаме какво е инкретин. И как тези модерни медикаменти посредничат в тяхното действие?

Хормоните се наричат ​​специални хормони, произведени в лумена на храносмилателния тракт. Тези вещества допринасят за повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта. При хората синтезата на инкретини се активира в отговор на приема на храна. Известни са два основни хормона, инкретин.

Те са: HIP (глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид) и GLP-1 (глюкагон-подобен пептид-1). GLP-1 има много повече ефекти от ISU. И това се дължи на факта, че GLP-1 може да засегне различни органи и тъкани, поради наличието на "мултифункционална визитна картичка" - нейните рецептори са разпръснати из цялото тяло, докато рецепторите за ISU се намират само на повърхността на панкреасните бета-клетки. жлеза.

Така че ефектите на HIP се ограничават само от инсулин-стимулиращия ефект в отговор на храна, а ефектите на GLP-1 са много, много разнообразни. Изброяваме основните от тях: Активиране на производството на хормона инсулин. Както е споменато по-горе, увеличаването на производството на инкретини се осъществява с прием на храна.

Освен това, стимулирането на образуването на инсулин чрез инкретин е под прякото влияние на гликемията. Когато нивото на кръвната захар е по-високо от 5-5,5 mmol / l, се активира секрецията на инсулин. И след настъпване на нормогликемия, инкретините спират стимулирането на инсулин.

Поради този специфичен ефект на инкретините, няма значително намаляване на нивата на кръвната захар и развитието на симптоми на хипогликемия. Инхибиране на синтеза на глюкагон. Глюкагонът е инсулинов антагонист. Продукцията му се появява в алфа клетките на панкреаса.

Оказва се, че този ефект на GLP-1 (инхибиране на синтеза на глюкагон) също помага да се поддържат нормалните нива на кръвната захар, като се предотвратява отделянето на значителна глюкоза от черния дроб. Потискането на апетита под влияние на GLP-1 се свързва с прякото му влияние върху центровете на насищане и глад, които се намират в най-високия център - хипоталамуса.

Както знаете, намалявайки апетита, инкретинът GLP-1 предотвратява набирането на излишни килограми, което също е едно от основните му предимства. Намаляване на скоростта на изпразване на стомаха. Поради тази причина приетата храна ще се премести в лумена на тънките черва на малки порции.

И тъй като абсорбцията на глюкоза е предимно в тънките черва, ние избягваме рязкото развитие на хипергликемия след хранене. Защита на жлезата от изтощение. Под влиянието на GLP-1 бета-клетките на панкреаса растат и се регенерират до известна степен и в същото време процесът на тяхното унищожаване се блокира.

Точно доказани данни за положителния ефект на GLP-1 върху състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и нервната система все още не са налични, но смятаме, че е само въпрос на време Учените правят всичко възможно, за да доведат пациентите с диабет до нови постижения и открития в тази област.

GLP-1 има толкова много положителни ефекти, че лекарство, базирано на него, може да бъде идеален избор за лечение на пациенти с диабет тип 2.

Както винаги обаче, има едно „но“: то се унищожава само за 2 минути от ензима DPP-4 (дипептидил пептидаза-4), който, виждате, е много, много малък, за да позволи на хормона напълно да се отвори и да свърши своята работа. ISU се разрушава за 6 минути, но има само един положителен ефект - активиране на синтеза на инсулин, както вече споменахме по-горе.

И тук е изходът (или по-скоро два), които учените са открили по отношение на създаването на синтетични препарати на инкретини днес:

  • група лекарства, които са аналози на GLP-1 и имитират физиологичния ефект на този инкретин (Victoza, Byetta).
  • група лекарства, които засягат ензима DPP-4, блокирайки неговия ефект върху двата инкретина, което в крайна сметка води до увеличаване на продължителността на активното състояние на HIP и GLP-4 в кръвта (Januvia, Ongliza и Galvus).

Виктоза и Баета

Аналозите на GLP-4 имат много по-дълъг ефект в човешкото тяло от самия хормон. Продължителната употреба при лечение на захарен диабет тип 2 byeta или Viktoza допринася за намаляване на нивото на гликирания хемоглобин с 1–1,8%, както и намаляване на теглото с 4–5 kg средно за 10–12 месеца.

Лекарствата се предлагат в писалки за писане за еднократна употреба: Byetta (екзенатид) в доза от 250 mcg в 1 mg и Viktoza (Лираглутид) в доза 6 mg в 1 ml.

Техниката на прилагане на лекарството е същата като тази на Byet. И двете лекарства могат да се използват заедно с други хипогликемични средства.

Ако това е метформин, за който говорихме подробно в статията „Метформин при лечението на диабет тип 2”, тогава няма нужда да се намалява установената по-рано доза GLP-1 аналози, но когато се комбинира със сулфонилурейни производни, дозата трябва да се намали, за да се избегне тежка хипогликемия.

За да съхранявате тези лекарства, по аналогия с съхранението на инсулин, е необходимо на вратата на хладилника. Максималният срок на годност от момента на първата инжекция е 30 дни, не може да бъде замразен. Всеки път преди нова инжекция е необходимо да смените иглата.

За съжаление, тази група лекарства има своите недостатъци, а именно: липсата на таблетна форма, т.е. пациентът, както в случая с инсулина, трябва постоянно да „седи на иглата”; лекарства са само аналози на GLP-1 и не засягат ISU.

Понякога има странични ефекти като повръщане и гадене, които са временни; висок риск от хипогликемия, особено при комбинирано лечение; относително високата цена (средно месечното лечение от Baetoi ще ви струва 150 долара, а Viktoz - $ 110-120.

Цифрите са чисто индикативни и зависят от дневната доза лекарства и техните цени в различни аптеки. За съжаление, аналозите на човешкия GLP-1 днес не са включени в списъка на преференциалните лекарства за лечение на пациенти с втори тип диабет. Така че трябва да си купите себе си.

Januvia, Galvus, а също и Ongliz

Механизмът на действие на всичките три лекарства е насочен към блокиране на действието на ензима DPP-4. Това води до удължаване на продължителността на техните инкретин хормони при хората и това се отнася както за GLP-1, така и за ISU, което, разбира се, е голям плюс.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) и Galvus (Vildagliptin) се предлагат под формата на таблетки, което улеснява пациентите да контролират заболяването, отколкото когато се лекуват с аналози на GLP-1.

Несъмнено предимство, разбира се, е фактът, че при Januvia и други членове на тази група няма странични ефекти, тъй като повишаването на нивото на хормоните става в рамките на функционалните граници. Лекарствата намаляват нивото на гликирания хемоглобин за годината с 0.7-1.8%, но практически няма намаляване на телесното тегло спрямо техния фон.

Най-относително старото лекарство на групата инхибитори на DPP-4 е Januvia, което блокира действието на ензима до 24 часа! Следователно, достатъчно е да се вземе едно хапче от Januvia на ден, за да се поддържа нивото на глюкозата в кръвта в нормалните граници.

Освен това днес на руския пазар има комбиниран продукт, съдържащ метформин и янувия. Името е подобно - Janumet (500 mg метформин + 50 mg Januvia; 1000 mg метформин + 50 mg Januvia). Galvus и Ongliz са подобни в действията си на Янувия.

Galvus също има комбинирано лекарство Galvusmet, което трябва да се приема 2 пъти на ден. Тези лекарства могат да се комбинират с инсулин и други перорални хипогликемични средства и могат да се предписват изолирано.

Трудно е да се каже кой от тези трима представители на инхибитори на DPP-4 е за предпочитане, тук всичко зависи от избора на ендокринолог и от неговия опит в работата с всеки от лекарствата поотделно. Цените за Янувия, Оглизу и Галвус са приблизително еднакви.

Така че, средно месечно лечение с Янувия в доза от 100 мг ще ви струва $ 70-80, Onglizoy в доза от 5 мг - при $ 55-60, Galvus в доза от 50 мг - при $ 25-30. По-подробен анализ на всеки от инкретиновите миметици ще бъде направен в други изделия. Ако се абонирате за новините на endokrinoloq.ru сега, можете да получите тази информация сред първите.

Januvia - лек за диабет

Днес има много различни лекарства за диабет, но не всички са еднакво ефективни и безопасни за здравето. Лекарите наричат ​​Янувия един от най-безопасните и ефективни лекарства и често се препоръчват за употреба при лечение.

Описание на лекарството Januvia

Лекарството е таблетка във филмова обвивка бежово, розово или светло бежово с тегло 50 mg или 100 mg.

Лекарството се препоръчва да се приема заедно с упражнения и диета за подобряване на нивата на кръвната захар. Той е ефективен дори и в случаите, когато диета и упражнения не дават желания резултат и позволяват по-добър контрол на скоковете на кръвната захар.

Трябва да се въздържате от „Januvia“, когато:

  • алергична реакция или свръхчувствителност към един от компонентите;
  • бременност и кърмене;
  • диабетно заболяване тип 1;
  • предизвикана от диабет кетоацидоза;
  • възраст на пациента е под 18 години.
  • При умерена и тежка бъбречна недостатъчност, както и ако пациентът е на възраст над 70 години, е необходимо да се избере индивидуална доза лекарство.

По принцип се понася добре от организма: както самостоятелно, така и в комбинация с други вещества, които намаляват захарта. Страничните ефекти обикновено не се наблюдават, но в някои случаи проучванията показват възможността за:

  • гадене;
  • диария;
  • главоболие;
  • коремна болка.

По време на приложението е възможно леко повишаване на количеството пикочна киселина, увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Всички изброени промени в състоянието на тялото и благополучието по време на приема на лекарството не са признати за клинично значими.

Големите дози - 800 mg на ден - се понасят добре от пациентите в контролната група, няма значителни промени в жизнените показатели на организма.

Ако се чувствате по-зле, когато използвате голяма доза от лекарството, трябва да вземете стандартни мерки:

  • незабавно се обадете на лекар;
  • изпразнете стомаха, за да отстраните лекарството, което все още не е абсорбирано;
  • внимателно следи състоянието на пациента, измервайки пулса и налягането;
  • да проведе, ако е необходимо, поддържаща терапия.

Комбинацията от "Januvia" с други лекарства е изследвана дълго време. Установено е, че хапчетата могат безопасно да се приемат едновременно с метформин, варфарин, розиглитазон, глибенкламид, орални контрацептиви и т.н. Можете да прочетете пълния списък в инструкциите. Във всеки случай, трябва да се консултирате с лекар, преди да започнете да приемате две лекарства едновременно.

Действие върху пациенти с диабет

Таблетките се предписват само за диабет тип 2. Приемат се перорално. Механизмът на действие се различава от инсулин, сулфонилурея, бигуаниди и други лекарства. Активното вещество "Januvia" увеличава производството и концентрацията на хормони, произвеждани в червата и участва в храносмилането.

По време на хранене техният брой се увеличава и допринася за синтеза на желаната доза инсулин. С повишената гликемия, дължаща се на лекарството, синтезът на тези хормони се увеличава, количеството на инсулина естествено се увеличава и гликемията остава в нормалните граници.

Ситаглиптин също инхибира производството на глюкагон от панкреаса. Неговото намаляване заедно с увеличаването на количеството инсулин в кръвта може да нормализира работата на захарта.

Веществото остава активно през деня, поради което прави възможно облекчаването на състоянието сутрин на празен стомах, след хранене или упражнения. Максималната концентрация се отбелязва след 1-4 часа след поглъщане, а времето на полуживот е около 12 часа и може да се консумира независимо от храненето.

Малка част от веществото, което влиза в организма, участва в процеса на метаболизма. Около 80% се екскретират през бъбреците след 10-14 h.

Инструкции за употреба

Лекарството се използва както самостоятелно, така и в комбинация с метформин и глитазони, може да се предписва за бъбречна и чернодробна недостатъчност. Приемането на хапчета не води до увеличаване на теглото на пациента.

Ако поради някаква причина лекарството е пропуснато, няма нужда да увеличавате дозата. Можете да консумирате, независимо от храненето, внимателно да спазвате нормата, за да избегнете предозиране. Съхранявайте таблетките на тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° С.

аналози

"Januvia" лекарство е скъпо, но ако е необходимо, лекарят може да препоръча други лекарства, които са сходни по действие, но не толкова скъпи. Всяко от тези лекарства има свои характеристики, индикации и противопоказания, които могат да се различават от „Januvia“, затова се препоръчва при замяна с друго лекарство да се консултирате с ендокринолог.

Като заместител можете да използвате таблети:

  • Comboglis Xr;
  • Nesin;
  • Ongliz таблетки;
  • Galvus;
  • Linagliptin;
  • ситаглиптин;
  • Теглителни хапчета.

Най-добрият резултат, който всички те дават в комбинация с умерени упражнения и диета.

Янов

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2: като монотерапия (като допълнение към диетата и физическите упражнения) или като част от комбинирана терапия с метформин или агонист на пероксис пролифератор тиазолидиндион.

Активна съставка, група:

Ситаглиптин (ситаглиптин), хипогликемичен агент - инхибитор на дипептидил пептидаза-4

Форма за дозиране:

Филми, покрити с филм

Противопоказания:

Свръхчувствителност към компонентите на Januvia, диабет тип 1, диабетна кетоацидоза, бременност, кърмене, детска и юношеска възраст (до 18 години).

Дозировка и приложение

Вътре, независимо от храненето, 100 mg Januvia 1 път дневно, както при монотерапия, така и в комбинация с метформин или тиазолидиндион. Ако лекарството е пропуснато, е необходимо лекарството да се приема незабавно, веднага щом пациентът си спомни. Не допускайте двойна доза.

Когато QA е по-малка от 30 ml / min, плазменият креатинин е повече от 3 mg / dl (при мъжете) и повече от 2,5 mg / dl (при жени), както и при пациенти в терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от хемодиализа, дозата е 25 mg 1 път на ден (независимо от времето на хемодиализа).

Фармакологично действие

Селективен инхибитор на ензима дипептидил пептидаза 4 (DPP-4). По отношение на химичната структура и фармакологичното действие, тя се различава от другите хипогликемични лекарства.

Инхибирайки DPP-4, ситаглиптин увеличава концентрацията на хормони на семейството инкретин: GLP-1 и глюкозо-зависим инсулинотропен пептид (HIP), които са част от вътрешната система за регулиране на глюкозната хомеостаза. Инкретини се секретират в червата, като тяхната концентрация се увеличава в отговор на приема на храна.

GLP-1 потиска повишената секреция на глюкагон от панкреатични алфа клетки. Намаляването на глюкагона на фона на повишаване на концентрацията на инсулин допринася за намаляване на производството на глюкоза от черния дроб, което в крайна сметка води до намаляване на гликемията.

Инкретини не повлияват синтеза на инсулин и секрецията на глюкагон в отговор на хипогликемия. При физиологични условия ензимът DPP-4 хидролизира инкретините до образуване на неактивни продукти.

Активното вещество на Januvia, ситаглиптин, инхибиращ ензима DPP-4, потиска хидролизата на инкретините, повишава концентрацията на активните форми на GLP-1 и HIP, повишава отделянето на инсулин и намалява секрецията на глюкагон.

Приемането на една доза инхибира активността на ензима DPP-4 за 24 часа, повишава концентрацията на циркулиращите инкретини 2-3 пъти.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: коремна болка, гадене, повръщане, диария. Лабораторни показатели: хиперурикемия, намаляване на активността на общата и частично костна фракция на алкална фосфатаза, левкоцитоза поради увеличаване на броя на неутрофилите.

Други (причинно-следствена връзка с приема на лекарството не е установена): инфекции на горните дихателни пътища, назофарингит, главоболие, артралгия. Честотата на хипогликемия е подобна на тази при приемане на плацебо.

Специални инструкции

Не се очаква отрицателното въздействие на Januvia върху способността за шофиране или сложни машини.
Пациентите в напреднала възраст са предразположени към развитие на бъбречна недостатъчност: необходимо е коригиране на дозата.

взаимодействие

Имаше леко повишение на AUC (с 11%), както и средната Cmax (с 18%) на дигоксин, когато се използва с Yanuvia, което не изисква корекция на дозата.

Циклоспорин (р-гликопротеин, мощен инхибитор) увеличава AUC и Сmax на Januvia съответно с 29% и 68%, при съвместно използване на 100 mg Januvia и 600 mg циклоспорин (орално), което не изисква коригиране на дозата (включително при използване с други. р-гликопротеинов инхибитор кетоконазол).

Ефективни ли са galvus, Januvia (подобрители на инкретинния ефект) при диабет тип 2?

Инкретини са хормони, които се произвеждат в червата в отговор на приема на храна. По дефиниция, инкретин хормоните са инсулинотропни (т.е. те индуцират секреция на инсулин), тъй като 60% от инсулиновата секреция след хранене се дължи на ефекта на инкретините.

Това беше потвърдено едва през 1960 г., когато стана възможно да се определи инсулин в плазмата. От тях, най-известна е ролята на глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1) и глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (HIP).

По някаква причина ние дори не си правим труда да измерваме инсулин, когато предписваме стандартен тест за глюкозен толеранс. Може би просто предполагаме, че нивото на инсулина ще остане ниско, когато нивото на кръвната захар е твърде високо, и ние също предполагаме, че нивото на тези ендогенни хормони също ще бъде ниско по същата причина.

Дали ефектът от прираста е намален с захарен диабет?

Според M. Nauck et, през 1986 г. е установено намаляване на ефекта на инкретините при диабет тип 2. Въпреки това, недостатъчна секреция на инкретини при диабет тип 2 е малко вероятна. Една от причините за честата употреба на екзенатид (миметичен инкретин) или инхибитори на DPP4 (galvus, Januvia) е, че те "нормализират" нивата на инкретини, които се предполага, че са намалени при диабет тип 2 (Drucker and Nauck, 2006).

Но когато измерваме инсулин и инкретин хормони, ясно виждаме, че това е лъжа (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Въз основа на резултатите, получени при тестване на перорален глюкозен толеранс при диабетици тип 2 и при хора с нарушен глюкозен толеранс, нивата на инсулин и HIP са значително по-високи, отколкото при здрави хора, докато инсулинотропният ефект е почти напълно загубен при диабет тип 2.

Въпреки че в продължение на много години са използвани различни радиоимунологични изследвания, повечето проучвания са съгласни, че секрецията на GLP е нормална или дори по-висока при пациенти с диабет тип 2 в сравнение със здрави хора (Crockett et al., 1976, Ross et al., 1977, Ebert и Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).

Пациентите от захарен диабет тип 2 са устойчиви на ефектите на HIP, така че тези пациенти имат високо ниво на HIP в кръвта. Ефектите на GLP1 и HIP върху секрецията на глюкагон от клетките на панкреаса са противоположни. GLP-1 глюкозо-зависим механизъм инхибира секрецията на глюкагон от панкреатични a-клетки.

HIP увеличава секрецията на глюкагон. ISU има двойно насочен ефект върху производството на двата хормона, които определят глюкозната хомеостаза. Като се има предвид нарушеното инсулинотропно действие на HIP при пациенти с диабет тип 2, глюкагонотропните свойства на HIP могат само да изострят хипергликемията при тези пациенти.

По този начин, дисрегулацията на производството на HIP може да се обясни и с липсата на адекватно потискане на глюкагоновата секреция в Т2DM. Какво мислите, че ще се случи, ако повишим нивото на тези инкретини с модерни лекарства за диабет тип 2?

Между другото, в САЩ, в пост-регистрационните наблюдения, има случаи на остра и обостряне на хроничен панкреатит, както и съобщения за случаи на рак на панкреаса и щитовидната жлеза при използването на тези чудодейни лекарства за диабет тип 2. Съвременната медицина работи чудеса!

Описание и инструкции на лекарството Januvia

Januvia - лекарство, което намалява концентрацията на захар (глюкоза) в човешката кръв. Активният компонент на лекарството е ситаглиптин. Това вещество дезактивира ензима DPP-4. Механизмите за регулиране на въглехидратния метаболизъм в организма са изключително разнообразни.

Ензимът DPP-4 по-скоро бързо унищожава тези хормони. Ефектът от това лекарство се проявява във факта, че предотвратява разграждането на инкретините. Стандартната доза Januvia е ефективна през целия ден, като намалява концентрацията на глюкоза в глюкозата и нейното ниво в кръвта след хранене.

Цел на Januvia

Терапия за захарен диабет тип 2 като едно лекарство или в комбинация с други лекарства (например, метформин). Янувия се освобождава под формата на таблетки, които се приемат веднъж дневно. Този инструмент се използва независимо от храната.

Инструкции за употреба лекарството Januvia предупреждава за приемане на двойната доза. Ако пациентът е пропуснал времето за употреба на това лекарство, е необходимо, възможно най-скоро, да запълни тази празнина. Ако здравето на дадено лице е подкопано, също от заболявания на бъбреците и черния дроб, лекуващият лекар трябва да коригира дозата на Januvia в зависимост от състоянието на пациента.

Противопоказано е употребата на Januvia

  • Диабет тип 1;
  • Кетоацидоза (натрупване в тялото на пациента на междинни продукти на метаболизма на глюкозата);
  • Бременност и кърмене, лечение на пациенти на възраст под 18 години, тъй като няма опит с такава терапия;
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти и предозиране на Янувия

Употребата на това лекарство може да предизвика главоболие, нарушения в храносмилането, да провокира развитието на инфекции на дихателната система, болки в ставите, промени в кръвната картина. Проучванията на Januvia потвърждават добрата й поносимост от пациентите, когато лечението се провежда само с това лекарство и в комбинация с други лекарства.

По-големи количества медикаменти върху доброволците не са изпитани. Ако е настъпило предозиране, храносмилателния тракт на пациента трябва да бъде освободен от излишния Januvia, обадете се на лекар, който изследва работата на сърцето и другите органи и системи.

Januvia Ревюта

Това лекарство обикновено се използва от пациенти, които наскоро са били диагностицирани с диабет. Техните отзиви за Januvia, както и мненията на лекарите за това лекарство, показват, че има много нюанси в употребата му.

Първо, Januvia е сравнително нов инструмент, което означава, че много лекари все още просто нямат опит в неговото назначаване. Трудно им е да разберат как да започнат да го прилагат:

  • В края на краищата, първото лекарство на избор е метформин. Така че трябва да назначите Янувия с метформин веднага? Но какво да кажем за монотерапия?
  • Възможна монотерапия Янувия. Ако той дава контрол върху съдържанието на глюкоза в кръвта, тогава не е необходимо да го допълва с други лекарства, отговаря по-опитен колега.

Пациентите често отбелязват, че с течение на времето Januvia престава да има желания ефект: сахарите са в относителна норма, но внезапно преди седмица са скочили и не се отклониха. Продължавам да пия Янувию, но вече не се надявам.

След една година от употребата на Januvia, държавата отново излезе от контрол. Лекарят казва, че трябва да добавите инсулин. Най-вероятно не става дума за привикване към лекарството, а за постепенно развитие на болестта. Има история за един човек, който, напротив, е престанал да пие Янувий, като е разработил адекватен режим на физическо усилие за себе си (те също допринасят за разграждането на захарта).

Всичко това показва, че Januvia е доста органично, но не и силно лекарство. То ще бъде ефективно, ако самото тяло произвежда достатъчно количество инкретини. Целта на Januvia и навременната корекция на такава терапия може да подпомогне здравето на пациента с началния стадий на диабет тип 2.