Преглед на лекар от Januvia
- Диагностика
Бях много доволен от Januvia в началото. Захарта бързо се върна към нормалното и не са наблюдавани странични ефекти. Изглежда - можеш да забравиш за мъките на диабета завинаги. Цената на лекарството за заплатата ми не ме притесняваше. Вече исках да пристигна на почивка. Шампанско, цветя и неща като знак за благодарност. Но изведнъж, без видима причина, започнах да усещам коремни болки като панкреатит. И много гаден. Бих казал дори нещо зловещо. Обадих се на пристанището - отговори тя - опитайте се да се откажете от Янувия за известно време. Престана да приема - болките са преминали. Тя обясни, че имам много рядък страничен ефект от лекарството. В паметта й това е първият случай. За мен това е нещастие.
В Германия, Galvus винаги е бил предписан за мен диабет, а сега, когато се е върнала в Русия, лекарят упорито предписвал лекарството Januvia. Не знам, може би това, разбира се, е субективно. Но в Галвус бях по-добър. Лекарят смята, че трябва да съм по-добър в Januvia. Страхувам се да не се подчиня на лекаря и затова търся информация за това как тази ситуация се оценява от други пациенти или лекари. Възможно ли е тези лекарства с различна степен на изразени странични ефекти?
Имам CD2. Но аз не го чувствам сериозно. Едва наскоро започнаха да се чувстват. Захарта се раздробява - 14 mmol / l. Лекарят е предписал таблетки Januvia, тъй като аз отказах да приемам инсулин. Главно поради факта, че за да го получи цял глупости. И все едно е да седнеш на хапчета или инжекции, болестта не е лечима, доколкото знам. Но проблемът е, че от хапчетата ефектът ми е твърде слаб. Може ли да ядете хапчета по-силни от Januvia? Разговарям с лекар по този въпрос. Тя казва, че не е било необходимо да се довеждат въпроси до такова ниво на захар, а сега само инсулин ще помогне. Може би си мислите, че нямам какво да направя, за да си набавям захарта и сега го донесох до 14.
Лекарят, благодарение на нея толкова много, предписва на майка ми Янувия за захар 8. Тя има диабет тип II. А захарта на фона на лекарството се нормализира. Разбира се, ние следваме диетата и всички други препоръки на лекаря, но ефектът е без съмнение добър лекарство. Забелязвам недостатък, докато един - това е цената. Говорих с фармацевт на приятел, тя казва, че всички изследвания, клинични изпитвания и сертифициране и заплатата на изследователите и т.н. и т.н. са в цената, но в действителност цената трябва да бъде няколко пъти по-малка. Имам идея. И защо нашата социална държава не трябва да финансира развитието на такива лекарства, за да не се прехвърлят разходите за тяхното развитие към не най-платежоспособните купувачи. (Не предлагам на държавата да инвестира в разработването на колегите от Виагра)
Изпратете ни обратна връзка за лекарството чрез електронна поща, ако те представляват интерес за посетителите на сайта, ние ще ги публикуваме.
Можете също да изпратите обратна връзка за качеството на работата на онлайн аптеката, нейните оператори, куриери, консултанти.
Използвайки възможностите на интернет, аптеката се опитва да ви информира най-пълно и обективно за наличните или в близко бъдеще наличните или идващи за продажба медицински стоки и техните цени в Москва. Цитирани и отзиви на клиенти, и не винаги са положителни.
Янов
Екатерина Ручкина 28 февруари 2012 г.
Описание и инструкции на лекарството Januvia
Januvia - лекарство, което намалява концентрацията на захар (глюкоза) в човешката кръв. Активният компонент на лекарството е ситаглиптин. Това вещество дезактивира ензима DPP-4. Механизмите за регулиране на въглехидратния метаболизъм в организма са изключително разнообразни. Между другото, има специални хормони, които се освобождават по време на хранене в червата - инкретини. Те стимулират производството на инсулин и инхибират образуването на глюкоза в черния дроб. Това действие се проявява само когато нивото на захар в кръвта е повишено - по време на хипогликемия, няма допълнително намаляване на захарта. Ензимът DPP-4 по-скоро бързо унищожава тези хормони. Ефектът от това лекарство се проявява във факта, че предотвратява разграждането на инкретините. Стандартната доза Januvia е ефективна през целия ден, като намалява концентрацията на глюкоза в глюкозата и нейното ниво в кръвта след хранене.
Приет Януву с:
- Терапия за захарен диабет тип 2 като едно лекарство или в комбинация с други лекарства (например, метформин).
Янувия се освобождава под формата на таблетки, които се приемат веднъж дневно. Този инструмент се използва независимо от храната. Инструкции за употреба лекарството Januvia предупреждава за приемане на двойната доза. Ако пациентът е пропуснал времето за употреба на това лекарство, е необходимо, възможно най-скоро, да запълни тази празнина. Ако здравето на дадено лице е подкопано, също от заболявания на бъбреците и черния дроб, лекуващият лекар трябва да коригира дозата на Januvia в зависимост от състоянието на пациента.
Januvia е противопоказан при:
- Диабет тип 1;
- Кетоацидоза (натрупване в тялото на пациента на междинни продукти на метаболизма на глюкозата);
- Бременност и кърмене, лечение на пациенти на възраст под 18 години, тъй като няма опит с такава терапия;
- с повишено внимание, когато
- Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти и предозиране на Янувия
Употребата на това лекарство може да предизвика главоболие, нарушения в храносмилането, да провокира развитието на инфекции на дихателната система, болки в ставите, промени в кръвната картина. Проучванията на Januvia потвърждават добрата й поносимост от пациентите, когато лечението се провежда само с това лекарство и в комбинация с други лекарства.
Основната опасност от свръхдоза от Янувие е нарушения на сърдечния ритъм. Въпреки това, възможността за развитие на такива патологии лекари съди само теоретично. По време на проучванията прекомерните дози на лекарството не са довели до никакви значими симптоми. По-големи количества медикаменти върху доброволците не са изпитани. Ако е настъпило предозиране, храносмилателния тракт на пациента трябва да бъде освободен от излишния Januvia, обадете се на лекар, който изследва работата на сърцето и другите органи и системи.
Januvia Ревюта
Това лекарство обикновено се използва от пациенти, които наскоро са били диагностицирани с диабет. Техните отзиви за Januvia, както и мненията на лекарите за това лекарство, показват, че има много нюанси в употребата му.
Първо, Januvia е сравнително нов инструмент, което означава, че много лекари все още просто нямат опит в неговото назначаване. Трудно им е да разберат как да започнат да го прилагат:
- В края на краищата, първото лекарство на избор е метформин. Така че трябва да назначите Янувия с метформин веднага? Но какво да кажем за монотерапия?
- Възможна монотерапия Янувия. Ако той дава контрол върху съдържанието на глюкоза в кръвта, тогава не е необходимо да го допълва с други лекарства, отговаря по-опитен колега.
Пациентите често отбелязват, че с течение на времето Januvia престава да има желания ефект:
- Сахарите бяха относително нормални, но внезапно преди седмица скочиха и не се измъкнаха. Продължавам да пия Янувию, но вече не се надявам.
- След една година от употребата на Januvia, държавата отново излезе от контрол. Лекарят казва, че трябва да добавите инсулин.
Най-вероятно не става дума за привикване към лекарството, а за постепенно развитие на болестта. Има история за един човек, който, напротив, е престанал да пие Янувий, като е разработил адекватен режим на физическо усилие за себе си (те също допринасят за разграждането на захарта).
Всичко това показва, че Januvia е доста органично, но не и силно лекарство. То ще бъде ефективно, ако самото тяло произвежда достатъчно количество инкретини. Целта на Januvia и навременната корекция на такава терапия може да подпомогне здравето на пациента с началния стадий на диабет тип 2.
Отзиви за Januvia
Форма на освобождаване: Таблетки
Аналози на Januvia
Съвпада според показанията
Цена от 90 рубли. Аналогов по-евтино с 1305 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 97 рубли. Аналогът е по-евтин с 1298 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 115 рубли. Аналогов е по-евтино с 1280 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 130 рубли. Аналогов по-евтино от 1265 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 273 рубли. Аналогов по-евтино от 1122 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 287 рубли. Аналогов по-евтино на 1108 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 288 рубли. Аналогов е по-евтино на 1107 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 435 рубли. Аналогов по-евтино с 960 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 499 рубли. Аналогов по-евтино с 896 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 735 рубли. Аналогов по-евтино с 660 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 982 рубли. Аналогов по-евтино с 413 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1060 рубли. Аналогов по-евтино с 335 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1301 рубли. Аналогов по-евтино от 94 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 1806 рубли. Analog по-скъпо с 411 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 2128 рубли. Analog по-скъпо на 733 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 2569 рубли. Analog по-скъпо от 1174 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 3396 рубли. Analog по-скъпо за 2001 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 4919 рубли. Analog по-скъпо за 3524 рубли
Съвпада според показанията
Цена от 8880 рубли. Analog по-скъпо на 7485 рубли
Инструкции за употреба на Januvia
Регистрационен номер: Търговско име: JANUVIA / JANUVIA
Международно непатентно наименование: Ситаглиптин
Лекарствена форма: филмирани таблетки
Съставки:
1 таблетка, филмирана, съдържа ситаглиптин фосфат хидрат еквивалентен на 25 mg, 50 mg, 100 mg ситаглиптин.
Помощни вещества: микрокристална целулоза; калциев фосфат; натриева кроскармелоза; магнезиев стеарат; натриев фумарат.
Черупката на таблетката (Opadray® II: Pink 85 F97191 за дозировка 25 mg; светлобежов 85 F 17498 за дозировка 50 mg; бежова 85 F 17438 за доза 100 mg) съдържа поливинилов алкохол, титанов диоксид, макрогол (полиетилен гликол) 3350, талк, жълт железен оксид, червен железен оксид.
описание
Кръгли двойно изпъкнали таблетки от светлорозов цвят със слаб бежов оттенък, филмирани с „221” гравиране от едната страна и гладки от другата.
Таблетки от 50 mg:
Кръгли двойно изпъкнали таблетки от светло бежов цвят, покрити с гравиране “112” от едната страна и гладки от другата.
Таблетки 100 mg:
Кръгли двойно изпъкнали таблетки от бежов цвят, филмирани с “277” гравиране от едната страна и гладки от другата.
Фармакотерапевтична група
Инхибитор на дипептидил пептидаза 4.
ATH код: А10ВН01
Фармакологични свойства
фармакодинамика
JANUVIA (ситаглиптин) е орално активен, високо селективен инхибитор на ензима дипептидил пептидаза 4 (DPP-4), предназначен за лечение на диабет тип 2. Ситаглиптин се различава по химична структура и фармакологично действие от аналози на глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1), инсулин, деривати на сулфонилурея, бигуаниди, гама-рецептор-активирани гама-рецепторни агонисти (PPAR-γ), аналози на амилин. Чрез инхибиране на DPP-4, ситаглиптин увеличава концентрацията на два известни хормона на семейството инкретин: GLP-1 и глюкозо-зависимия инсулинотропен пептид (HIP). Хормоните от семейството на инкретините се секретират в червата през деня, а нивото им се повишава в отговор на приема на храна. Инкретини са част от вътрешната физиологична система за регулиране на глюкозната хомеостаза. При нормални или повишени нива на кръвната захар, хормоните на семейството инкретин допринасят за повишаване на синтеза на инсулин, както и неговата секреция от панкреатичните бета клетки, чрез сигнализиране на вътреклетъчните механизми, свързани с цикличния AMP.
GLP-1 също допринася за потискане на повишената глюкагонова секреция от панкреатични алфа клетки. Намаляването на концентрацията на глюкагон на фона на повишаване на нивата на инсулин допринася за намаляване на производството на глюкоза от черния дроб, което в крайна сметка води до намаляване на кръвната глюкоза.
При ниски концентрации на кръвната захар, изброените ефекти на инкретините върху отделянето на инсулин и намаляването на секрецията на глюкагон не се наблюдават. GLP-1 и HIP не повлияват освобождаването на глюкагон в отговор на хипогликемия. При физиологични условия активността на инкретините е ограничена от ензима DPP-4, който бързо хидролизира инкретините до образуване на неактивни продукти.
Ситаглиптин предотвратява хидролизата на инкретините чрез ензима DPP-4, като по този начин увеличава плазмените концентрации на активните форми на GLP-1 и HIP. Повишавайки нивото на инкретините, ситаглиптин повишава глюкозо-зависимото освобождаване на инсулин и допринася за намаляване на секрецията на глюкагон. При пациенти със захарен диабет тип 2 с хипергликемия, тези промени в секрецията на инсулин и глюкагон водят до намаляване на нивото на гликирания хемоглобин HbA1C и намаляване на плазмената глюкозна концентрация, определена на празен стомах и след стрес тест.
При пациенти с диабет тип 2, приемането на една доза от лекарството JANUIA води до инхибиране на активността на ензима DPP-4 за 24 часа, което води до повишаване на нивото на циркулиращите глобулини на GLP-1 и HIP с фактор 2-3, увеличаването на плазмените инсулин и концентрациите на C пептид, намаляване на концентрацията на глюкагон в кръвната плазма, намаляване на глюкозата на гладно, както и намаляване на гликемията след натоварване с глюкоза или зареждане с храна.
Фармакокинетика
Фармакокинетиката на ситаглиптин е напълно характеризирана при здрави индивиди и пациенти с диабет тип 2. При здрави индивиди след перорално приложение на 100 mg ситаглиптин се наблюдава бърза абсорбция на лекарството, с максимална концентрация (Cmax) в интервала от 1 до 4 часа от времето на приложение. Площта под кривата концентрация-време (AUC) нараства пропорционално на дозата и при здрави индивиди е 8,52 μMh, когато се приема 100 mg перорално, Cmax е 950 nM, средният полуживот е 12,4 часа. AUC на ситаглиптин в плазмата се увеличава с приблизително 14% след следващата доза от 100 mg от лекарството, за да се постигне равновесно състояние след приемане на първата доза. Коефициентите на вариация на AUC на ситаглиптин в рамките на и между субекта са незначителни.
абсорбция
Абсолютната бионаличност на ситаглиптин е приблизително 87%. Тъй като съвместният прием на лекарството JANUVIA и мастните храни не оказва влияние върху фармакокинетиката, лекарството JANUVIA може да бъде предписано независимо от храненето.
разпределение
Средният обем на разпределение в равновесие след еднократна доза от 100 mg ситаглиптин при здрави доброволци е приблизително 198 литра. Фракцията на свързване на ситаглиптин с плазмените протеини е относително ниска при 38%.
метаболизъм
Приблизително 79% от ситаглиптин се екскретира непроменен в урината.
Само малка част от приеманото лекарство се метаболизира.
След въвеждането на 14С-белязан ситаглиптин вътре в около 16% от радиоактивното лекарство се екскретира под формата на неговите метаболити. Намерени са следи от 6 метаболита на ситаглиптин, които вероятно нямат инхибиторна активност към DPP-4. In vitro проучванията показват, че CYP3A4 с CYP2C8 е основният ензим, участващ в ограничен метаболизъм на ситаглиптин.
развъждане
След въвеждането на 14C-белязан ситаглиптин при здрави доброволци, приблизително 100% от приложеното лекарство е отстранено: 13% през червата, 87% от бъбреците - в рамките на една седмица след приема на лекарството. Средният полуживот на ситаглиптин, когато се прилага перорално със 100 mg е приблизително 12,4 часа; бъбречният клирънс е приблизително 350 ml / min.
Премахването на ситаглиптин се извършва предимно чрез отделяне чрез бъбреците чрез механизма на активна тубулна секреция. Ситаглиптин е субстрат за транспортер на органични човешки аниони от третия тип (hOAT-3), който може да участва в процеса на елиминиране на ситаглиптин от бъбреците. Клинично, участието на hOAT-3 в транспорта на ситаглиптин не е проучвано. Ситаглиптин е също субстрат на р-гликопротеин, който също може да участва в процеса на бъбречно елиминиране на ситаглиптин. Въпреки това, циклоспорин, инхибитор на р-гликопротеин, не намалява бъбречния клирънс на ситаглиптин.
Фармакокинетика при определени групи пациенти
Пациенти с бъбречна недостатъчност
Проведено е открито проучване на лекарството JANUVIA в доза от 50 mg дневно за проучване на неговата фармакокинетика при пациенти с различна степен на тежест на хроничната бъбречна недостатъчност. Пациентите, включени в проучването, бяха разделени на групи от лека бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 50 до 80 ml / min), умерен (креатининов клирънс 30 до 50 ml / min) и тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min), и също пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване, изискващи диализа.
При пациенти с лека бъбречна недостатъчност няма клинично значима промяна в плазмената концентрация на ситаглиптин в сравнение с контролната група здрави доброволци.
При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност е наблюдавано приблизително два пъти повишаване на AUC на ситаглиптин в сравнение с контролната група, приблизително четирикратно увеличение на AUC при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с терминално бъбречно заболяване в сравнение с контролната група. Ситаглиптин е леко отстранен от кръвообращението чрез хемодиализа: само 13,5% от дозата е отстранена от тялото по време на 3-4-часовата диализна сесия.
Следователно, за да се постигне терапевтична плазмена концентрация на лекарството (подобно на тази при пациенти с нормална бъбречна функция) при пациенти с умерена и тежка бъбречна недостатъчност, е необходимо коригиране на дозата (вж. Дозировка и приложение).
Пациенти с чернодробна недостатъчност
При пациенти с умерена чернодробна недостатъчност (7-9 точки по скалата Child-Pugh), средната AUC и Cmax на ситаглиптин в единична доза от 100 mg се повишават съответно с приблизително 21% и 13%. Така не се изисква корекция на дозата на лекарството при лека и умерена чернодробна недостатъчност.
Няма клинични данни за употребата на ситаглиптин при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата Child-Pugh). Въпреки това, поради факта, че лекарството се екскретира главно чрез бъбреците, не трябва да се очаква значителна промяна във фармакокинетиката на ситаглиптин при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.
Пациенти в напреднала възраст
Възрастта на пациентите няма клинично значим ефект върху фармакокинетичните параметри на ситаглиптин. В сравнение с младите пациенти в напреднала възраст (65-80 години), концентрацията на ситаглиптин е приблизително 19% по-висока. Не се изисква адаптиране на дозата на лекарството в зависимост от възрастта
Показания за употреба
монотерапия
Лекарството JANUVIA се посочва като допълнение към диетата и физическите упражнения за подобряване на контрола на кръвната захар при пациенти с диабет тип 2. Комбинирана терапия
Лекарството JANUVIA е показан също при пациенти със захарен диабет тип 2 за подобряване на гликемичния контрол в комбинация с метформин или PPARγ агонисти (например, тиазолидиндион), когато диетата и упражненията в комбинация с монотерапия с изброените агенти не водят до адекватен гликемичен контрол.
Противопоказания
- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;
- бременност, кърмене;
- диабет тип 1;
- диабетна кетоацидоза.
Няма данни за употребата на лекарството JANUVIA в педиатрична практика при пациенти на възраст под 18 години. Така, употребата на лекарството JANUVIA в тази категория пациенти не се препоръчва
Бъбречна недостатъчност
Коригиране на дозата на лекарството JANUIA се изисква при пациенти с умерена и тежка бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване, което изисква хемодиализа (вж. Дозировка и приложение).
Употреба по време на бременност и кърмене
Не са провеждани контролирани проучвания на лекарството JUNUIA при бременни жени, поради което няма данни за безопасността на употребата му при бременни жени. Лекарството JANUVIA, както и другите перорални хипогликемични лекарства, не се препоръчва за употреба по време на бременност. Няма данни за екскрецията на ситаглиптин с мляко. Следователно, лекарството JANUVIA не трябва да се прилага по време на кърмене.
Дозировка и приложение
Препоръчителната доза от лекарството JANUVIA е 100 mg веднъж дневно като монотерапия или в комбинация с метформин или PPARγ агонист (например, тиазолидиндион).
JANUVIA може да се приема независимо от храната.
Ако пациентът е пропуснал приема на лекарството JANUVIA, той трябва да се приема възможно най-скоро след като пациентът си спомни пропуснатото приемане на лекарството. Не позволявайте приемането на двойна доза от лекарството JANUVIA.
Пациенти с бъбречна недостатъчност
При пациенти с лека бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс ≥ 50 ml / min, приблизително съответстващ на плазменото ниво на креатинина ≤ 1,7 mg / dl при мъже, ≤ 1,5 mg / dl при жени), не се налага коригиране на дозата на JANUVIA.
При пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс ≥30 ml / min, но 1.7 mg / dL, но ≤ 3 mg / dL при мъже,> 1.5 mg / dL, но ≤ 2.5 mg / dL при жени) t а) дозата на лекарството JANUVIA е 50 mg веднъж дневно.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 3 mg / dL за мъже,> 2,5 mg / dL за жени), както и с терминално бъбречно заболяване, което изисква хемодиализа, дозата на JANUVIA е 25 mg веднъж дневно. Лекарството JANUVIA може да се използва независимо от графика на хемодиализата.
Пациенти с чернодробна недостатъчност
Не се изисква коригиране на дозата на лекарството JUNUIA при пациенти с лека и умерена чернодробна недостатъчност. Лекарството не е проучвано при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.
Пациенти в напреднала възраст
Не се налага коригиране на дозата на лекарството JUNUIA при пациенти в старческа възраст.
Странични ефекти
Лекарството JANUVIA обикновено се понася добре както като монотерапия, така и в комбинация с други хипогликемични лекарства. В клинични проучвания общата честота на нежеланите реакции, както и честотата на отнемане на лекарството поради нежелани събития, са сходни с тези, приемани с плацебо.
Нежелани реакции, които са настъпили без причинно-следствена връзка с приемането на JANUVIA в доза от 100 mg и 200 mg дневно, но по-често, отколкото при приемане на плацебо, с честота> 3%: инфекция на горните дихателни пътища (JANUVIA 100 mg - 6.8%, JANUA 200 - 6,1%, плацебо - 6,7%), назофарингит (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, плацебо - 3,3%), главоболие (JANUVIA 100 mg - 3.6%, JANUVIA 200 mg - 3.9%, плацебо - 3.6%), диария (JANUVIA 100 mg - 3.0%, JANUVIA 200 mg - 2.6%, плацебо - 2.3%), артралгия (JANUVIA 100 mg - 2.1%, JANUVIA 200 mg - 3.3%, плацебо - 1.8%)
Общата честота на хипогликемия при пациенти, приемащи JANUVIA, е подобна на тази при плацебо (JANUVIA 100 mg - 1.2%, JANUVIA 200 mg - 0.9%, плацебо - 0.9%).
Честотата на някои нежелани реакции от стомашно-чревния тракт при приемане на JANUVIA в двете дози е сходна с тази, приета с плацебо, с изключение на по-честото гадене по време на приема на лекарството JANUVIA в доза от 200 mg на ден: коремна болка (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, плацебо - 2,1%), гадене (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, плацебо - 0,6%), повръщане (JANUVIA 100 mg - 0.8%, JANUVIA 200 mg - 0.7%, плацебо - 0.9%), диария (JANUVIA 100 mg - 3.0%, JANUVIA 200 mg - 2.6%, плацебо 2,3%).
Промени в лабораторните параметри
Анализът на клиничните проучвания на лекарството показва леко повишаване на пикочната киселина (приблизително 0,2 mg / dl в сравнение с плацебо, средно ниво от 5-5,5 mg / dl) при пациенти, приемащи JANUVIA лекарство на 100 и 200 mg на ден. Няма съобщения за случаи на подагра.
Имаше леко понижение в общата концентрация на алкална фосфатаза (приблизително 5 IU / L в сравнение с плацебо, средно ниво от 56-62 IU / L), отчасти поради слабо намаление на костната фракция на алкалната фосфатаза.
Има леко повишаване на броя на белите кръвни клетки (приблизително 200 / µl в сравнение с плацебо, средно ниво 6600 / µl), поради увеличаване на броя на неутрофилите. Това наблюдение е отбелязано в повечето, но не във всички проучвания.
Изброените промени в лабораторните параметри не се считат за клинично значими.
По време на лечението с лекарството JANUVIA не са наблюдавани клинично значими промени в жизнените показатели и ЕКГ (включително QTc интервала).
свръх доза
По време на клиничните проучвания при здрави доброволци, еднократна доза от 800 mg JANUVIA обикновено се понася добре. Минимални промени в QTc интервала, които не се считат за клинично значими, са отбелязани в едно от проучванията на лекарството JANUVIA в доза от 800 mg на ден. Не е проучена доза от над 800 mg на ден при хора.
В случай на предозиране е необходимо да се предприемат стандартни подкрепящи мерки: отстраняване на неабсорбираното лекарство от стомашно-чревния тракт, мониторинг на жизнените показатели, включително ЕКГ, както и назначаване на поддържаща терапия, ако е необходимо.
Ситаглиптин е слабо диализиран. В клинични проучвания само 13,5% от дозата е била отстранена от тялото по време на 3-4-часовата диализна сесия. Продължителна диализа може да бъде предписана в случаи на клинична необходимост. Няма данни за ефективността на перитонеалната диализа на ситаглиптин.
Взаимодействие с други лекарства
В проучвания за взаимодействието с други лекарства ситаглиптин няма клинично значим ефект върху фармакокинетиката на следните лекарства: метформин, розиглитазон, глибенкламид, симвастатин, варфарин, орални контрацептиви. Въз основа на тези данни ситаглиптин не инхибира CYP CYP3A4, 2C8 или 2C9 изоензимите. Въз основа на in vitro данни, ситаглиптин вероятно не инхибира CYP2D6, 1A2, 2C19 или 2B6, нито индуцира CYP3A4.
Наблюдавано е леко повишаване на AUC (11%), както и средна Cmax (18%) на дигоксин, когато се използва заедно със ситаглиптин. Това увеличение не се счита за клинично значимо. Не се препоръчва да се променя дозата на дигоксин или на лекарството JANUVIA, когато се използва заедно.
Наблюдавано е увеличение на AUC и Сmax на лекарството JANUVIA съответно с 29% и 68% при пациенти със съвместно приложение на еднократна перорална доза от 100 mg от лекарството JANUVIA и единична перорална доза от 600 mg циклоспорин, мощен р-гликопротеинов инхибитор.
Наблюдаваните промени във фармакокинетичните характеристики на ситаглиптин не се считат за клинично значими. Не се препоръчва да се променя дозата на лекарството JANUVIA, когато се комбинира с циклоспорин и други инхибитори на р-гликопротеин (например, кетоконазол).
Популационен фармакокинетичен анализ на пациенти и здрави доброволци (N = 858) върху широк спектър от свързани лекарства (N = 83, приблизително половината от които се екскретират чрез бъбреците) не показва клинично значими ефекти на тези вещества върху фармакокинетиката на ситаглиптин.
Специални инструкции
хипогликемия
В клинични проучвания на лекарството JANUVIA като монотерапия или като част от комбинирана терапия с метформин или пиоглитазон, честотата на хипогликемия с употребата на лекарството JANUVIA е подобна на честотата на хипогликемия с плацебо. Комбинираната употреба на лекарството JANUVIA в комбинация с лекарства, които могат да причинят хипогликемия, като инсулин, производни на сулфонилурея, не е проучена.
Употреба при пациенти в напреднала възраст.
В клинични проучвания ефикасността и безопасността на лекарството JANUVIA при пациенти в напреднала възраст (≥65 години, 409 пациенти) са сравними с тези показатели при пациенти под 65 години.
Не се изисква корекция на дозата по възраст. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни към развитие на бъбречна недостатъчност. Следователно, както и при други възрастови групи, е необходимо коригиране на дозата при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (вж. Дозировка и приложение).
Въздействие върху способността за управление на превозни средства и работа с механизми.
Не са провеждани проучвания за проучване на ефекта на лекарството JANUIA върху способността за шофиране на превозни средства. Въпреки това, не се очаква отрицателен ефект на лекарството JANUVIA върху способността за шофиране на кола или сложни механизми.
Формуляр за освобождаване
На 14 таблетки в PVC / Al блистера. 1, 2, 4, 6 или 7 блистера се поставят в картонена кутия заедно с инструкции за употреба.
Условия за съхранение
Да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° С.
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Срок на годност
2 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.
Янов
панкреатит
В периода на наблюдение след регистрацията има съобщения за развитие на остър панкреатит, включително хеморагичен или некротичен смъртоносен и нелетален, при пациенти, приемащи ситаглиптин (виж НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ, наблюдения след регистрацията). От данните на съобщението
са получени доброволно от популация с неопределен размер, не е възможно да се оцени надеждно честотата на тези съобщения или да се установи причинно-следствена връзка с продължителността на употребата на наркотици. Пациентите трябва да бъдат информирани за характерните симптоми на остър панкреатит: постоянна, тежка коремна болка. Клиничните прояви на панкреатит изчезнаха след прекратяване на ситаглиптин. Ако се подозира панкреатит, е необходимо да се спре приема на Januvia и други потенциално опасни лекарства.
Янов
Описание към 27 март 2015 г.
- Латинско име: Januvia
- ATC код: A10BH01
- Активна съставка: ситаглиптин (ситаглиптин)
- Производител: MERCK SHARP DOHME (Холандия)
структура
Една таблетка Januvia може да съдържа 100 mg, 50 mg или 25 mg ситаглиптин.
Допълнителни вещества: калциев фосфат, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, натриев фумарат.
Състав на обвивката: поливинилов алкохол, Opadry 2 бежов, титанов диоксид, жълт железен оксид, талк, макрогол 3350, червен железен оксид.
Формуляр за освобождаване
Бежови двойноизпъкнали таблетки с кръгла форма, с гравировка "277". 14 таблетки в контурна опаковка, две опаковки в картонена кутия.
Фармакологично действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
фармакодинамика
Хипогликемично лекарство за перорално приложение, силно селективен блокер дипептидил пептидаза-4. Той се различава по структура и действие от инсулин, бигуаниди, производни на сулфонилурея, агонисти на у-рецепторите, блокери на алфа-гликозидаза, аналози на глюкагон-подобен пептид 1 и амилин. Като блокира дипептидил пептидаза-4, ситаглиптин повишава нивото на два известни хормон-инкретина: инсулинотропния глюкозо-зависим пептид и глюкагон-подобен пептид 1.
Тези хормони се секретират в червата и тяхното ниво се увеличава в отговор на хранене. Инкретини са част от вътрешната система за регулиране на метаболизма на глюкозата. При нормално или повишено съдържание на глюкоза в плазмата, инкретинът на хормоните спомага за стимулиране на синтеза на инсулин и неговата секреция от панкреаса.
Глюкагон-подобният пептид 1 също допринася за инхибиране на повишената секреция на глюкагон от панкреаса. Намаляване на съдържанието на глюкагон заедно с повишаване на нивата на инсулин води до намаляване на синтеза на глюкоза от черния дроб, което в крайна сметка води до отслабване на гликемията.
При ниски концентрации на глюкоза в плазмата горните ефекти на тези хормонални инкретини върху секрецията на инсулин и потискането на секрецията на глюкагон не са регистрирани. Глюкагон-подобен пептид 1 и инсулинотропен глюкозо-зависим пептид не влияят на освобождаването на глюкагон в отговор на развитието на хипогликемия.
Ситаглиптин инхибира хидролизата на инкретина от ензима дипептидил пептидаза-4, като по този начин увеличава плазмените нива на активните форми на глюкагон-подобен пептид 1 и инсулинотропен глюкозо-зависим пептид. Чрез увеличаване на съдържанието на инкретините ситаглиптин повишава глюкозо-зависимата инсулинова секреция и допринася за инхибиране на глюкагоновата секреция. При пациенти със захарен диабет тип 2 на фона на хипергликемия, тези промени в производството на инсулин и глюкагон причиняват намаляване на концентрацията на гликиран хемоглобин и понижаване на нивата на кръвната захар.
При пациенти с диабет тип 2 приемането на стандартна доза от лекарството Januvia води до потискане на активността на ензима дипептидил пептидаза-4 през деня, което причинява увеличаване на съдържанието на циркулиращия инкретин (глюкагон-подобен пептид 1 и инсулинотропен глюкозо-зависим пептид), увеличавайки концентрацията на инсулин и С -пептид в плазмата, понижаващ нивото на глюкагон в кръвта, намалявайки гликемията на празен стомах.
Фармакокинетика
След консумиране на 100 mg от лекарството се наблюдава бърза абсорбция на ситаглиптин, като най-високото съдържание на кръв достига след 1-4 часа. Абсолютната бионаличност е около 87%. Едновременната консумация на мазни храни не променя фармакокинетиката на ситаглиптин.
Свързването на активното вещество с плазмените протеини достига 38%.
Трансформира само малка част от лекарството. 16% от дозата се екскретира като метаболити. Има 6 известни метаболита на ситаглиптин, които вероятно не притежават неговата активност. Основните ензими, отговорни за метаболизма на ситаглиптин, са CYP2C8 и CYP3A4. До 79% от лекарството се екскретира с урината. Полуживотът на ситаглиптин е приблизително 12,5 часа.
Показания за употреба
- Като част от комбинираното лечение на захарен диабет от втория тип за засилване на контрола на гликемията в комбинация с агонисти PPAR-γ или метформин, когато упражненията и диетата в комбинация с монотерапия с горните лекарствени средства не позволяват контрол на гликемията.
- Лекарството с монотерапия като допълнение към физическото напрежение и диетата за повишаване на контрола на гликемията при пациенти с диабет тип 2
Противопоказания
- диабет тип 1;
- бременност и кърмене;
- диабетна кетоацидоза;
- свръхчувствителност към лекарството;
- Не е препоръчително лекарството да се предписва на лица под 18-годишна възраст.
Препоръчва се предпазливост при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност. В случай на недостатъчност на бъбреците с умерена и тежка степен, пациентите с терминален стадий на това завоевание, които се нуждаят от хемодиализа, се нуждаят от корекция в начина на приложение.
Странични ефекти
- Дихателни нарушения: респираторни инфекции, назофарингит.
- Нарушения на нервната активност: главоболие.
- Храносмилателни нарушения: коремна болка, диария, повръщане, гадене.
- Нарушения на опорно-двигателния апарат: артралгия.
- Нарушения на имунитета: хипогликемия.
- Нарушения от лабораторни данни: увеличение на съдържанието на пикочна киселина, леко намаляване на концентрацията на алкална фосфатаза, увеличаване на броя на неутрофилите.
Januvia, инструкции за употреба (метод и дозировка)
Инструкциите за Янувия установяват препоръчителната доза от лекарството, когато се използват като монотерапия или в комбинация с други лекарства в 100 mg дневно.
Лекарството е позволено да се вземе, независимо от хранене. Ако пациентът е забравил приема на лекарството, е необходимо да се приеме тази доза възможно най-скоро. Забранено е получаването на двойна доза от лекарството.
При лека бъбречна недостатъчност не се налага коригиране на дозата.
При умерена степен на бъбречна недостатъчност, дозата трябва да бъде 50 mg дневно.
При тежка бъбречна недостатъчност и при пациенти с краен етап на бъбречна недостатъчност, както и при необходимост хемодиализа, дозата на лекарството е 25 mg дневно.
свръх доза
Признаци на предозиране: когато се приемаха 800 mg от лекарството едновременно, бяха установени минимални промени в QTc сегмента. Не са провеждани клинични проучвания на лекарството в доза над 800 mg дневно.
Лечение на предозиране: стомашна промивка, приемане на ентеросорбенти, наблюдение на жизнените показатели, провеждане на поддържаща и симптоматична терапия.
Активното вещество е слабо диализирано.
взаимодействие
Наблюдавано е леко повишаване на максималната концентрация на дигоксин, когато се използва заедно със ситаглиптин.
Повишаване на максималните стойности на концентрацията на ситаглиптин при пациенти също е наблюдавано, когато се използва заедно с циклоспорин.
Условия за продажба
Условия за съхранение
Съхранявайте при температури до 30 ° C. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Срок на годност
Специални инструкции
По време на клиничните проучвания, честотата на хипогликемия с използването му е подобна на тази на плацебо.
Пациентите с компенсирана чернодробна недостатъчност не трябва да променят дозата на лекарството.
аналози
Аналози на Янувия: Галвус, Комбоглиз XR, Несин, Онглиз, Тражен.
За деца
Да не се предписва лекарството на лица под 18-годишна възраст.
По време на бременност и кърмене
Тези периоди са противопоказания за употребата на лекарството.
Januvia Ревюта
Почти всички прегледи на Januvia оценяват високо резултатите от лечението с лекарства за горните показания. Широкото използване на наркотици ограничава високата му цена.
Янувия цена къде да купите
Цената на Januvia 100 mg No. 28 в Русия е 2180-2700 рубли, а в Украйна цената на тази форма на освобождаване е близо 1200 гривна.
Хипогликемично лекарство Januvia (инструкции и ревюта на диабетици)
Januvia е първото антидиабетно лекарство, което принадлежи към фундаментално нова група лекарства, инхибитори на DPP-4. С началото на производството на Januvia започва нова инкретин ера при лечението на диабет. Според учените това изобретение е не по-малко важно от откриването на метформин или създаването на изкуствен инсулин. Ново лекарство намалява захарта толкова ефективно, колкото сулфонилурейните лекарства (PSM), но не води до хипогликемия, лесно се понася и дори допринася за възстановяването на бета-клетките.
Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>
Според инструкциите, Янувия може да се приема с други антихипергликемични средства, комбинирани с инсулинова терапия.
Показания за употреба
Според препоръките на многобройни диабетни асоциации, лекарството от първа линия, т.е. предписано непосредствено след диагнозата диабет тип 2, е метформин. С липсата на ефективност се добавят лекарства от втора линия. Дълго време се предпочитат сулфонилурейни лекарства, тъй като те са по-ефективни от други лекарства за повлияване на кръвната захар. Понастоящем все повече лекари са склонни към нови лекарства - миметици GLP-1 и инхибитори на DPP-4.
Като общо правило, Januvia е лекарство за захарен диабет, което се добавя към метформин на етап 2 от лечението на диабета. Индикаторът за необходимостта от второ глюкозо-понижаващо лекарство е гликиран хемоглобин> 6,5%, при условие че метформин се приема в доза, близка до максималната, се наблюдава диета с ниско съдържание на въглехидрати, редовна физическа активност.
Когато избирате какво да назначите на пациента: сулфонилурейни лекарства или Янувия, обърнете внимание на опасността от хипогликемия за пациента.
Показания за прием на Januvia и неговите аналози:
- Пациенти с намалена чувствителност към хипогликемия поради невропатия или други причини.
- Диабетиците предразполагат към нощна хипогликемия.
- Самотни, възрастни пациенти.
- Диабетици, които изискват висока концентрация на внимание при шофиране, работа на височина, със сложни механизми и др.
- Пациенти с честа хипогликемия, приемащи сулфонилурея.
Естествено, всеки пациент с диабет може да избере да премине към Янувия. Индексът на ефективност на Januvia е намаление на гликирания хемоглобин с 0,5% или повече след шестмесечно лечение. Ако тези резултати не бъдат постигнати, пациентът трябва да избере друго лекарство. Ако HS се е понижил, но все още не е достигнал нормата, към режима на лечение се добавя трето антидиабетно средство.
Как действа лекарството?
Инкретини са стомашно-чревни хормони, които се произвеждат след хранене и предизвикват освобождаване на инсулин от панкреаса. След като свършат работата си, те бързо се разграждат от специален ензим, тип 4 дипептидил пептидаза или DPP-4. Januvia инхибира или инхибира този ензим. В резултат на това инкретините са по-дълги в кръвта, което означава, че синтезът на инсулин се увеличава и глюкозата намалява.
Обща характеристика на всички инхибитори на DPP-4, използвани при захарен диабет:
- Januvia и аналози се приемат перорално, като се предлагат под формата на хапчета;
- повишават концентрацията на инкретини, но не повече от 2 пъти физиологичните;
- практически няма нежелани действия в храносмилателния тракт;
- не оказват неблагоприятно влияние върху теглото;
- хипогликемията при захарен диабет се причинява много по-рядко от сулфонилурейните лекарства;
- намаляване на гликирания хемоглобин с 0,5-1,8%;
- повлияват и тоскак и постпрандиална гликемия. Глюкозата на празен стомах се намалява, включително поради намаляване на секрецията му в черния дроб;
- увеличаване на масата на бета-клетките в панкреаса;
- не повлияват секрецията на глюкагон в отговор на хипогликемия, не намаляват резервите му в черния дроб.
Инструкциите за употреба описват подробно фармакокинетиката на ситаглиптин, активната съставка на Januvia. Той има висока бионаличност (около 90%), абсорбира се от стомашно-чревния тракт в рамките на 4 часа. Действието започва половин час след приема, ефектът продължава повече от един ден. В организма ситаглиптин практически не се метаболизира, 80% се екскретира в урината в същата форма.
Производител Januvia - американска корпорация Merck. Лекарството, което влиза на руския пазар, се произвежда в Холандия. В момента започва производството на ситаглиптин от руската компания Акрихин. Външният му вид на рафтовете на аптеките се очаква през второто тримесечие на 2018 година.
Инструкции за употреба
Лекарството на Januvia се предлага в дози от 25, 50, 100 mg. Таблетките имат филмово покритие и са оцветени в зависимост от дозата: 25 mg - бледо розово, 50 mg - мляко, 100 mg - бежово.
Лекарството е валидно за повече от 24 часа. Приема се веднъж дневно по всяко време, независимо от времето на хранене и неговия състав. Според прегледите, можете да изместите времето на приемане на Januvia за 2 часа, без да се засяга гликемията.
Препоръки от инструкциите за избор на дозировка:
- Оптималната доза е 100 mg. Той се предписва на почти всички диабетици, които нямат противопоказания. Не е необходимо да започнете с малка доза и постепенно да я увеличавате, тъй като Januvia се понася добре от организма.
- Бъбреците участват в елиминирането на ситаглиптин, така че в случай на бъбречна недостатъчност лекарството може да се натрупва в кръвта. За да се избегне предозиране, дозата на Januvia се коригира в зависимост от степента на недостатъчност. Ако GFR> 50, се предписват обичайните 100 mg. С SCF 9%).
Янов
Описание:
Januvia е орално хипогликемично лекарство. При поглъщане се повишава нивото на хормоните от семейството на инкретините, които се секретират в червата за 24 часа и действат като система за регулиране на нивата на глюкозата.
Той е показан за диабетици от инсулинозависим тип като средство за оптимизиране на нивата на кръвната захар, както в хода на монотерапията (паралелно с диетична терапия и физическа подготовка), така и в комбинирано лечение, ако монотерапията не дава задоволителен резултат.
е противопоказан при:
- при ювенилен диабет;
- при развитие на кетоацидоза и остра диабетна кома;
- когато носите бебе.
Отзиви за лекарството Januvia
Филми, покрити с филм, Merck Sharp Dohme S.p.A.
Показания за употреба
като добавка към диетата и физическите упражнения за подобряване на гликемичния контрол при диабет тип 2.
Захарен диабет тип 2 за подобряване на гликемичния контрол в комбинация с метформин или PPAR-y агонисти (например, тиазолидиндион), когато диета и упражнения, комбинирани с монотерапия с тези лекарства, не водят до адекватен контрол на гликемията.
Дискусия лекарство Januvia в записите майки
Скъпа, благодаря ти. Полезна информация. И ще имате линк към. - почивки в Чешката република през лятото с деца (включително и икономически) - където можете да отидете с палатки (не е задължително в гората, така че цивилизацията е възможна, например, можете да спите в къщички във фермите, но можете да ги поставите в покрайнините на палатката. Dvur). Защо питам - много много хора питат за това и ние ще се опитаме и двете през лятото, да съберем група, но нямам никакво време да уча.
Дай й голяма поздрав от мен. Аз съм много топъл за вашето семейство. Но има една характеристика, препоръчва се за диабет тип 2 и за здрави хора с увреждания, но е противопоказан за диабет тип 1.
Fidan, може ли Wamm да зададе въпрос? "Subitramine, orlistat, Januvia, L-карнитин, хром, ascorbicum, кофеин, витамин комплекс, eutirox, диуретици. Сауна, пара барел, сауна костюм" Интересувам се от това, мога ли да взема сибутрамин и орлистат (с задължителен l-тироксин) и сибутрамин и орлистат се приемат за дълго време. Т.е. всеки ден ще вземам и двете (и третата, четвъртата и петата) задолбал задника с лекарите, за да бъда честен, нашите гении казват различни неща за това. Все още не съм един ендокриолог.
Лечение на диабет с Januvia
Лечение на диабет с Januvia
Янувия се използва за диабет тип 2. Лекарството се предлага в дози от 50 и 100 mg. Преди да го използвате, трябва да се консултирате с лекар за лечение. Вероятни са някои нежелани реакции.
Прочетете повече за Januvia в статиите, които съм събрал по тази тема.
Januvia лекува диабета
Januvia е лекарство, често срещано у нас и в чужбина (аналози), което се предписва от много лекари за лечение на диабет тип 2. t Основният ефект, който този лекарствен продукт има, е да подобри контрола на гликемичното ниво.
Това лекарство обикновено е част от комбинирана терапия. Заедно с това се предписват метформин или PPAR агонисти, ако физиотерапията в комбинация с монотерапия не дава нормални резултати от лечението.
Лечението се препоръчва за всички пациенти с диабет тип 2, ако те нямат противопоказания. Като правило, 100 mg се прилагат веднъж дневно като монотерапия, или в комбинация с PPAR агонист или метформин.
Приемане на янувия не зависи от употребата на храна. Когато пациентът е забравил да вземе лекарството, е необходимо да го направи в точния момент, когато си спомни това.
Производителят стриктно забранява приемането на повече от 100 mg от лекарството на ден. Ако например сте забравили да вземете лекарството един ден, трябва да изчакате още един ден, след като сте го взели.
Прием на бъбречно заболяване
Ако на фона на диабета се развие лека бъбречна недостатъчност, те не се нуждаят от коригиране на дозата на Januvia. С развитието и проявите на умерени и тежки форми на заболяването от това лекарство трябва да се изостави.
Въпреки факта, че много лекарства за диабет са забранени за употреба от възрастни хора, е позволено да се вземат лекарства независимо от възрастта.
Противопоказания
Проучванията показват, че лекарството засяга човешкото тяло еднакво във всяка възраст, но много от тях ще зависят от проявите на диабет тип 2, както и от съпътстващи заболявания и от общото състояние на пациента.
Следователно, ако след яденето на янувиите, общото състояние на човек се влоши, обаче, се наблюдава положителен ефект при лечението на диабет, след което терапевтичният курс трябва незабавно да бъде спрян (независимо колко добре лекарството помага при лечението).
Сред основните противопоказания са:
- Диабетна кетоацидоза.
- Високо ниво на чувствителност и наличие на алергични реакции към определени вещества, които са част от лекарството.
- Бременност и кърмене.
- Захарен диабет от първи тип.
Странични ефекти
Дългосрочните наблюдения и проучвания потвърждават, че Januvia се понася отлично с монотерапия, както и в комбинация с други лекарства, които са необходими за контролиране на нивото на гликемията.
Освен това, проучванията показват, че процентът на страничните ефекти, които възникват при прием на янувия, е толкова малък, колкото в случаите на приемане на плацебо. Като цяло, страничните ефекти са слабо свързани с приемането на лекарството, дори когато превишават дневната доза.
В редки случаи се наблюдават следните нежелани реакции:
- Гадене, повръщане, периодично запек, болка в горния стомах.
- Назофарингит.
- Артралгия.
- Местно подуване.
Фармакологични свойства
Лекарството е най-активно, полезно при перорално приложение. Основното вещество на лекарството е ситаглиптин, който по своята химична структура и принципи на експозиция на човешкото тяло се различава значително от много аналози и подобни вещества (инсулин, бигуаниди, производни на сулфонилурея, агонисти на гама рецептори и др.).
Januia в инхибирането на DPP-4, позволява да се увеличи концентрацията на 2 хормона от групата на инкретините, които се произвеждат в червата за един ден.
Инкретини са най-важният компонент на вътрешната физиологична система, отговорна за регулирането на глюкозната хомеостаза. Ако нивото на глюкоза в кръвта се повиши или е нормално, инкретините влияят на синтеза на инсулин, като го увеличават. Освен това те спомагат за отделянето от бета-клетките на панкреаса, дължащо се на вътреклетъчните сигнални механизми, които са свързани с цикличния AMP.
Ако има намалено количество глюкоза в кръвта, инкретините няма да повлияят освобождаването на инсулин. Освен това, няма намаляване на секрецията на глюкагон. Ензимът DPP-4 при физиологични условия има ограничаващ ефект върху активността на инкретини. Този ензим незабавно хидролизира веществата с появата на много неактивни продукти.
Активната съставка на лекарството янувия ви позволява да предотвратите хидролизата на инкретини с този ензим, като по този начин увеличавате плазмените концентрации на определени форми на глюкозо-зависим инсулинотропен пептид и GLP-1. Ситаглиптин в процеса на повишаване на концентрацията на инкретин, в допълнение повишава глюкозо-зависимото производство на инсулин, което позволява да се намали секрецията на глюкагон.
Ако човек има прояви на диабет от втория тип, тогава употребата на 100 mg Januvia ще инхибира активността на ензима DPP-4 през деня, като по този начин увеличава концентрацията на циркулиращия инкретин няколко пъти и плазмената концентрация на C-пептид и инсулин също ще се повиши, концентрацията на глюкагон ще намалее, гликемията ще намалее на празен стомах и след натоварване с храна или глюкоза.
инструкция
Januvia се предписва само на хора, които имат прояви на диабет тип 2. t Вашият лекар може да предпише лекарство за комплексно лечение, което включва и приемането на глитазони или метморфин. Освен това е необходимо да се следва строга диета и да се извършват различни физически дейности.
В същото време може да се използва не само за лечение на диабет, но и за лечение на бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Постоянният прием на това лекарство ви позволява да стимулирате производството на инсулин, както и нормалното функциониране на бета-клетките, намиращи се в панкреаса. Това води до облекчаване на състоянието на пациенти с прояви на диабет тип 2.
Терапевтичният курс и дозата трябва да се определят от лекуващия лекар. Като правило, независимо от стадия и формата на заболяването, симптомите и клиничната картина, възрастта и състоянието, пациентът може да бъде назначен не повече от 100 mg от лекарството на ден.
Ако човек няма диабет тип 2, но се диагностицира бъбречна недостатъчност, скоростта трябва да се намали с фактор 2-3 (в зависимост от стадия на заболяването). В никакъв случай не може да се увеличи дневната доза на лекарството, ако е пропуснато време на прием.
Januia няма изразени местни или чуждестранни аналози. Цената на лекарството варира значително в зависимост от региона, така че може да бъде от 2 000 до 3 000 рубли. Предлага се в таблетки, покрити с филм.
Някои пациенти се оплакват от болка в стомаха след началото на курса на медикаментозно лечение, но няма научни доказателства за директния ефект на веществата. Лекарството се произвежда от американска компания.
свръх доза
Клиничните проучвания ясно показват, че предозирането на лекарството в количество от 600-750 mg се понася от доброволците в по-голямата си част нормално. Въпреки това е строго забранено да се превишава дневната норма, която е 100 mg.
Можете да приемате лекарството по всяко удобно за вас време, тъй като приемането не зависи от употребата на храната или времето на деня. В повечето случаи времето за приемане се определя от лекуващия лекар, който избира и необходимата доза, въз основа на проявите на диабет тип 2 в пациента, неговата история и други индивидуални показатели.
Ако превишите предписаната доза, може да се отбележи:
- Незначително влошаване на общото състояние.
- Болка в стомаха.
- Главоболие, мигрена.
- Гадене, повръщане, слабост, липса на апетит.
Ако е налице ясна предозиране, неабсорбираното лекарство трябва да бъде напълно отстранено от стомашно-чревния тракт. След това лекарите трябва да следят жизнените показатели на пациента. Ако е необходимо, поддържайки поддържащо и симптоматично лечение.
Експертите и производителят не препоръчват предписване на лекарства за деца под 18-годишна възраст. Ето защо няма данни как тя влияе на тялото на детето Januvia.
В същото време медикаментите рядко се предписват в случаите, когато има съпътстващи хронични заболявания. По време на тяхната ремисия лекарят може да разреши лечението, но в намалена доза.
Januvia и други инкретинови миметици при лечението на диабет
Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Наистина знаете дадените имена на наркотици и може би дори някои от читателите ги използват ежедневно като комбинация или монотерапия на диабет.
Ако си спомняте, в статията за диетичното хранене на пациенти след холецистектомия, обещахме да разкажем в близко бъдеще за нова посока в лечението на диабета, която всеки ден все повече се въвежда в практиката от ендокринолозите.
Говорим за инкретини. Днес ще се опитаме да опишем всеки един от продуктите в тази група възможно най-подробно, за да обясним механизмите на тяхното хипогликемично действие, както и да кажем няколко думи за допълнителните положителни ефекти, които се наблюдават в тяхното приложение.
Янувия, Галвус, Виктоза...
Много често пациентите се интересуват от това кой от лекарствата, които имат инкреминометричен ефект, е по-добър? Кое е по-ефективно: Galvus, Byetha, Ongliz или Januvia? Преди да отговорим на този въпрос, нека да разгледаме какво е инкретин. И как тези модерни медикаменти посредничат в тяхното действие?
Хормоните се наричат специални хормони, произведени в лумена на храносмилателния тракт. Тези вещества допринасят за повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта. При хората синтезата на инкретини се активира в отговор на приема на храна. Известни са два основни хормона, инкретин.
Те са: HIP (глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид) и GLP-1 (глюкагон-подобен пептид-1). GLP-1 има много повече ефекти от ISU. И това се дължи на факта, че GLP-1 може да засегне различни органи и тъкани, поради наличието на "мултифункционална визитна картичка" - нейните рецептори са разпръснати из цялото тяло, докато рецепторите за ISU се намират само на повърхността на панкреасните бета-клетки. жлеза.
Така че ефектите на HIP се ограничават само от инсулин-стимулиращия ефект в отговор на храна, а ефектите на GLP-1 са много, много разнообразни. Изброяваме основните от тях: Активиране на производството на хормона инсулин. Както е споменато по-горе, увеличаването на производството на инкретини се осъществява с прием на храна.
Освен това, стимулирането на образуването на инсулин чрез инкретин е под прякото влияние на гликемията. Когато нивото на кръвната захар е по-високо от 5-5,5 mmol / l, се активира секрецията на инсулин. И след настъпване на нормогликемия, инкретините спират стимулирането на инсулин.
Поради този специфичен ефект на инкретините, няма значително намаляване на нивата на кръвната захар и развитието на симптоми на хипогликемия. Инхибиране на синтеза на глюкагон. Глюкагонът е инсулинов антагонист. Продукцията му се появява в алфа клетките на панкреаса.
Оказва се, че този ефект на GLP-1 (инхибиране на синтеза на глюкагон) също помага да се поддържат нормалните нива на кръвната захар, като се предотвратява отделянето на значителна глюкоза от черния дроб. Потискането на апетита под влияние на GLP-1 се свързва с прякото му влияние върху центровете на насищане и глад, които се намират в най-високия център - хипоталамуса.
Както знаете, намалявайки апетита, инкретинът GLP-1 предотвратява набирането на излишни килограми, което също е едно от основните му предимства. Намаляване на скоростта на изпразване на стомаха. Поради тази причина приетата храна ще се премести в лумена на тънките черва на малки порции.
И тъй като абсорбцията на глюкоза е предимно в тънките черва, ние избягваме рязкото развитие на хипергликемия след хранене. Защита на жлезата от изтощение. Под влиянието на GLP-1 бета-клетките на панкреаса растат и се регенерират до известна степен и в същото време процесът на тяхното унищожаване се блокира.
Точно доказани данни за положителния ефект на GLP-1 върху състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и нервната система все още не са налични, но смятаме, че е само въпрос на време Учените правят всичко възможно, за да доведат пациентите с диабет до нови постижения и открития в тази област.
GLP-1 има толкова много положителни ефекти, че лекарство, базирано на него, може да бъде идеален избор за лечение на пациенти с диабет тип 2.
Както винаги обаче, има едно „но“: то се унищожава само за 2 минути от ензима DPP-4 (дипептидил пептидаза-4), който, виждате, е много, много малък, за да позволи на хормона напълно да се отвори и да свърши своята работа. ISU се разрушава за 6 минути, но има само един положителен ефект - активиране на синтеза на инсулин, както вече споменахме по-горе.
И тук е изходът (или по-скоро два), които учените са открили по отношение на създаването на синтетични препарати на инкретини днес:
- група лекарства, които са аналози на GLP-1 и имитират физиологичния ефект на този инкретин (Victoza, Byetta).
- група лекарства, които засягат ензима DPP-4, блокирайки неговия ефект върху двата инкретина, което в крайна сметка води до увеличаване на продължителността на активното състояние на HIP и GLP-4 в кръвта (Januvia, Ongliza и Galvus).
Виктоза и Баета
Аналозите на GLP-4 имат много по-дълъг ефект в човешкото тяло от самия хормон. Продължителната употреба при лечение на захарен диабет тип 2 byeta или Viktoza допринася за намаляване на нивото на гликирания хемоглобин с 1–1,8%, както и намаляване на теглото с 4–5 kg средно за 10–12 месеца.
Лекарствата се предлагат в писалки за писане за еднократна употреба: Byetta (екзенатид) в доза от 250 mcg в 1 mg и Viktoza (Лираглутид) в доза 6 mg в 1 ml.
Техниката на прилагане на лекарството е същата като тази на Byet. И двете лекарства могат да се използват заедно с други хипогликемични средства.
Ако това е метформин, за който говорихме подробно в статията „Метформин при лечението на диабет тип 2”, тогава няма нужда да се намалява установената по-рано доза GLP-1 аналози, но когато се комбинира със сулфонилурейни производни, дозата трябва да се намали, за да се избегне тежка хипогликемия.
За да съхранявате тези лекарства, по аналогия с съхранението на инсулин, е необходимо на вратата на хладилника. Максималният срок на годност от момента на първата инжекция е 30 дни, не може да бъде замразен. Всеки път преди нова инжекция е необходимо да смените иглата.
За съжаление, тази група лекарства има своите недостатъци, а именно: липсата на таблетна форма, т.е. пациентът, както в случая с инсулина, трябва постоянно да „седи на иглата”; лекарства са само аналози на GLP-1 и не засягат ISU.
Понякога има странични ефекти като повръщане и гадене, които са временни; висок риск от хипогликемия, особено при комбинирано лечение; относително високата цена (средно месечното лечение от Baetoi ще ви струва 150 долара, а Viktoz - $ 110-120.
Цифрите са чисто индикативни и зависят от дневната доза лекарства и техните цени в различни аптеки. За съжаление, аналозите на човешкия GLP-1 днес не са включени в списъка на преференциалните лекарства за лечение на пациенти с втори тип диабет. Така че трябва да си купите себе си.
Januvia, Galvus, а също и Ongliz
Механизмът на действие на всичките три лекарства е насочен към блокиране на действието на ензима DPP-4. Това води до удължаване на продължителността на техните инкретин хормони при хората и това се отнася както за GLP-1, така и за ISU, което, разбира се, е голям плюс.
Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) и Galvus (Vildagliptin) се предлагат под формата на таблетки, което улеснява пациентите да контролират заболяването, отколкото когато се лекуват с аналози на GLP-1.
Несъмнено предимство, разбира се, е фактът, че при Januvia и други членове на тази група няма странични ефекти, тъй като повишаването на нивото на хормоните става в рамките на функционалните граници. Лекарствата намаляват нивото на гликирания хемоглобин за годината с 0.7-1.8%, но практически няма намаляване на телесното тегло спрямо техния фон.
Най-относително старото лекарство на групата инхибитори на DPP-4 е Januvia, което блокира действието на ензима до 24 часа! Следователно, достатъчно е да се вземе едно хапче от Januvia на ден, за да се поддържа нивото на глюкозата в кръвта в нормалните граници.
Освен това днес на руския пазар има комбиниран продукт, съдържащ метформин и янувия. Името е подобно - Janumet (500 mg метформин + 50 mg Januvia; 1000 mg метформин + 50 mg Januvia). Galvus и Ongliz са подобни в действията си на Янувия.
Galvus също има комбинирано лекарство Galvusmet, което трябва да се приема 2 пъти на ден. Тези лекарства могат да се комбинират с инсулин и други перорални хипогликемични средства и могат да се предписват изолирано.
Трудно е да се каже кой от тези трима представители на инхибитори на DPP-4 е за предпочитане, тук всичко зависи от избора на ендокринолог и от неговия опит в работата с всеки от лекарствата поотделно. Цените за Янувия, Оглизу и Галвус са приблизително еднакви.
Така че, средно месечно лечение с Янувия в доза от 100 мг ще ви струва $ 70-80, Onglizoy в доза от 5 мг - при $ 55-60, Galvus в доза от 50 мг - при $ 25-30. По-подробен анализ на всеки от инкретиновите миметици ще бъде направен в други изделия. Ако се абонирате за новините на endokrinoloq.ru сега, можете да получите тази информация сред първите.
Januvia - лек за диабет
Днес има много различни лекарства за диабет, но не всички са еднакво ефективни и безопасни за здравето. Лекарите наричат Янувия един от най-безопасните и ефективни лекарства и често се препоръчват за употреба при лечение.
Описание на лекарството Januvia
Лекарството е таблетка във филмова обвивка бежово, розово или светло бежово с тегло 50 mg или 100 mg.
Лекарството се препоръчва да се приема заедно с упражнения и диета за подобряване на нивата на кръвната захар. Той е ефективен дори и в случаите, когато диета и упражнения не дават желания резултат и позволяват по-добър контрол на скоковете на кръвната захар.
Трябва да се въздържате от „Januvia“, когато:
- алергична реакция или свръхчувствителност към един от компонентите;
- бременност и кърмене;
- диабетно заболяване тип 1;
- предизвикана от диабет кетоацидоза;
- възраст на пациента е под 18 години.
- При умерена и тежка бъбречна недостатъчност, както и ако пациентът е на възраст над 70 години, е необходимо да се избере индивидуална доза лекарство.
По принцип се понася добре от организма: както самостоятелно, така и в комбинация с други вещества, които намаляват захарта. Страничните ефекти обикновено не се наблюдават, но в някои случаи проучванията показват възможността за:
- гадене;
- диария;
- главоболие;
- коремна болка.
По време на приложението е възможно леко повишаване на количеството пикочна киселина, увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Всички изброени промени в състоянието на тялото и благополучието по време на приема на лекарството не са признати за клинично значими.
Големите дози - 800 mg на ден - се понасят добре от пациентите в контролната група, няма значителни промени в жизнените показатели на организма.
Ако се чувствате по-зле, когато използвате голяма доза от лекарството, трябва да вземете стандартни мерки:
- незабавно се обадете на лекар;
- изпразнете стомаха, за да отстраните лекарството, което все още не е абсорбирано;
- внимателно следи състоянието на пациента, измервайки пулса и налягането;
- да проведе, ако е необходимо, поддържаща терапия.
Комбинацията от "Januvia" с други лекарства е изследвана дълго време. Установено е, че хапчетата могат безопасно да се приемат едновременно с метформин, варфарин, розиглитазон, глибенкламид, орални контрацептиви и т.н. Можете да прочетете пълния списък в инструкциите. Във всеки случай, трябва да се консултирате с лекар, преди да започнете да приемате две лекарства едновременно.
Действие върху пациенти с диабет
Таблетките се предписват само за диабет тип 2. Приемат се перорално. Механизмът на действие се различава от инсулин, сулфонилурея, бигуаниди и други лекарства. Активното вещество "Januvia" увеличава производството и концентрацията на хормони, произвеждани в червата и участва в храносмилането.
По време на хранене техният брой се увеличава и допринася за синтеза на желаната доза инсулин. С повишената гликемия, дължаща се на лекарството, синтезът на тези хормони се увеличава, количеството на инсулина естествено се увеличава и гликемията остава в нормалните граници.
Ситаглиптин също инхибира производството на глюкагон от панкреаса. Неговото намаляване заедно с увеличаването на количеството инсулин в кръвта може да нормализира работата на захарта.
Веществото остава активно през деня, поради което прави възможно облекчаването на състоянието сутрин на празен стомах, след хранене или упражнения. Максималната концентрация се отбелязва след 1-4 часа след поглъщане, а времето на полуживот е около 12 часа и може да се консумира независимо от храненето.
Малка част от веществото, което влиза в организма, участва в процеса на метаболизма. Около 80% се екскретират през бъбреците след 10-14 h.
Инструкции за употреба
Лекарството се използва както самостоятелно, така и в комбинация с метформин и глитазони, може да се предписва за бъбречна и чернодробна недостатъчност. Приемането на хапчета не води до увеличаване на теглото на пациента.
Ако поради някаква причина лекарството е пропуснато, няма нужда да увеличавате дозата. Можете да консумирате, независимо от храненето, внимателно да спазвате нормата, за да избегнете предозиране. Съхранявайте таблетките на тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° С.
аналози
"Januvia" лекарство е скъпо, но ако е необходимо, лекарят може да препоръча други лекарства, които са сходни по действие, но не толкова скъпи. Всяко от тези лекарства има свои характеристики, индикации и противопоказания, които могат да се различават от „Januvia“, затова се препоръчва при замяна с друго лекарство да се консултирате с ендокринолог.
Като заместител можете да използвате таблети:
- Comboglis Xr;
- Nesin;
- Ongliz таблетки;
- Galvus;
- Linagliptin;
- ситаглиптин;
- Теглителни хапчета.
Най-добрият резултат, който всички те дават в комбинация с умерени упражнения и диета.
Янов
Показания за употреба
Захарен диабет тип 2: като монотерапия (като допълнение към диетата и физическите упражнения) или като част от комбинирана терапия с метформин или агонист на пероксис пролифератор тиазолидиндион.
Активна съставка, група:
Ситаглиптин (ситаглиптин), хипогликемичен агент - инхибитор на дипептидил пептидаза-4
Форма за дозиране:
Филми, покрити с филм
Противопоказания:
Свръхчувствителност към компонентите на Januvia, диабет тип 1, диабетна кетоацидоза, бременност, кърмене, детска и юношеска възраст (до 18 години).
Дозировка и приложение
Вътре, независимо от храненето, 100 mg Januvia 1 път дневно, както при монотерапия, така и в комбинация с метформин или тиазолидиндион. Ако лекарството е пропуснато, е необходимо лекарството да се приема незабавно, веднага щом пациентът си спомни. Не допускайте двойна доза.
Когато QA е по-малка от 30 ml / min, плазменият креатинин е повече от 3 mg / dl (при мъжете) и повече от 2,5 mg / dl (при жени), както и при пациенти в терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност, които се нуждаят от хемодиализа, дозата е 25 mg 1 път на ден (независимо от времето на хемодиализа).
Фармакологично действие
Селективен инхибитор на ензима дипептидил пептидаза 4 (DPP-4). По отношение на химичната структура и фармакологичното действие, тя се различава от другите хипогликемични лекарства.
Инхибирайки DPP-4, ситаглиптин увеличава концентрацията на хормони на семейството инкретин: GLP-1 и глюкозо-зависим инсулинотропен пептид (HIP), които са част от вътрешната система за регулиране на глюкозната хомеостаза. Инкретини се секретират в червата, като тяхната концентрация се увеличава в отговор на приема на храна.
GLP-1 потиска повишената секреция на глюкагон от панкреатични алфа клетки. Намаляването на глюкагона на фона на повишаване на концентрацията на инсулин допринася за намаляване на производството на глюкоза от черния дроб, което в крайна сметка води до намаляване на гликемията.
Инкретини не повлияват синтеза на инсулин и секрецията на глюкагон в отговор на хипогликемия. При физиологични условия ензимът DPP-4 хидролизира инкретините до образуване на неактивни продукти.
Активното вещество на Januvia, ситаглиптин, инхибиращ ензима DPP-4, потиска хидролизата на инкретините, повишава концентрацията на активните форми на GLP-1 и HIP, повишава отделянето на инсулин и намалява секрецията на глюкагон.
Приемането на една доза инхибира активността на ензима DPP-4 за 24 часа, повишава концентрацията на циркулиращите инкретини 2-3 пъти.
Странични ефекти
От страна на храносмилателната система: коремна болка, гадене, повръщане, диария. Лабораторни показатели: хиперурикемия, намаляване на активността на общата и частично костна фракция на алкална фосфатаза, левкоцитоза поради увеличаване на броя на неутрофилите.
Други (причинно-следствена връзка с приема на лекарството не е установена): инфекции на горните дихателни пътища, назофарингит, главоболие, артралгия. Честотата на хипогликемия е подобна на тази при приемане на плацебо.
Специални инструкции
Не се очаква отрицателното въздействие на Januvia върху способността за шофиране или сложни машини.
Пациентите в напреднала възраст са предразположени към развитие на бъбречна недостатъчност: необходимо е коригиране на дозата.
взаимодействие
Имаше леко повишение на AUC (с 11%), както и средната Cmax (с 18%) на дигоксин, когато се използва с Yanuvia, което не изисква корекция на дозата.
Циклоспорин (р-гликопротеин, мощен инхибитор) увеличава AUC и Сmax на Januvia съответно с 29% и 68%, при съвместно използване на 100 mg Januvia и 600 mg циклоспорин (орално), което не изисква коригиране на дозата (включително при използване с други. р-гликопротеинов инхибитор кетоконазол).
Ефективни ли са galvus, Januvia (подобрители на инкретинния ефект) при диабет тип 2?
Инкретини са хормони, които се произвеждат в червата в отговор на приема на храна. По дефиниция, инкретин хормоните са инсулинотропни (т.е. те индуцират секреция на инсулин), тъй като 60% от инсулиновата секреция след хранене се дължи на ефекта на инкретините.
Това беше потвърдено едва през 1960 г., когато стана възможно да се определи инсулин в плазмата. От тях, най-известна е ролята на глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1) и глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (HIP).
По някаква причина ние дори не си правим труда да измерваме инсулин, когато предписваме стандартен тест за глюкозен толеранс. Може би просто предполагаме, че нивото на инсулина ще остане ниско, когато нивото на кръвната захар е твърде високо, и ние също предполагаме, че нивото на тези ендогенни хормони също ще бъде ниско по същата причина.
Дали ефектът от прираста е намален с захарен диабет?
Според M. Nauck et, през 1986 г. е установено намаляване на ефекта на инкретините при диабет тип 2. Въпреки това, недостатъчна секреция на инкретини при диабет тип 2 е малко вероятна. Една от причините за честата употреба на екзенатид (миметичен инкретин) или инхибитори на DPP4 (galvus, Januvia) е, че те "нормализират" нивата на инкретини, които се предполага, че са намалени при диабет тип 2 (Drucker and Nauck, 2006).
Но когато измерваме инсулин и инкретин хормони, ясно виждаме, че това е лъжа (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Въз основа на резултатите, получени при тестване на перорален глюкозен толеранс при диабетици тип 2 и при хора с нарушен глюкозен толеранс, нивата на инсулин и HIP са значително по-високи, отколкото при здрави хора, докато инсулинотропният ефект е почти напълно загубен при диабет тип 2.
Въпреки че в продължение на много години са използвани различни радиоимунологични изследвания, повечето проучвания са съгласни, че секрецията на GLP е нормална или дори по-висока при пациенти с диабет тип 2 в сравнение със здрави хора (Crockett et al., 1976, Ross et al., 1977, Ebert и Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).
Пациентите от захарен диабет тип 2 са устойчиви на ефектите на HIP, така че тези пациенти имат високо ниво на HIP в кръвта. Ефектите на GLP1 и HIP върху секрецията на глюкагон от клетките на панкреаса са противоположни. GLP-1 глюкозо-зависим механизъм инхибира секрецията на глюкагон от панкреатични a-клетки.
HIP увеличава секрецията на глюкагон. ISU има двойно насочен ефект върху производството на двата хормона, които определят глюкозната хомеостаза. Като се има предвид нарушеното инсулинотропно действие на HIP при пациенти с диабет тип 2, глюкагонотропните свойства на HIP могат само да изострят хипергликемията при тези пациенти.
По този начин, дисрегулацията на производството на HIP може да се обясни и с липсата на адекватно потискане на глюкагоновата секреция в Т2DM. Какво мислите, че ще се случи, ако повишим нивото на тези инкретини с модерни лекарства за диабет тип 2?
Между другото, в САЩ, в пост-регистрационните наблюдения, има случаи на остра и обостряне на хроничен панкреатит, както и съобщения за случаи на рак на панкреаса и щитовидната жлеза при използването на тези чудодейни лекарства за диабет тип 2. Съвременната медицина работи чудеса!
Описание и инструкции на лекарството Januvia
Januvia - лекарство, което намалява концентрацията на захар (глюкоза) в човешката кръв. Активният компонент на лекарството е ситаглиптин. Това вещество дезактивира ензима DPP-4. Механизмите за регулиране на въглехидратния метаболизъм в организма са изключително разнообразни.
Ензимът DPP-4 по-скоро бързо унищожава тези хормони. Ефектът от това лекарство се проявява във факта, че предотвратява разграждането на инкретините. Стандартната доза Januvia е ефективна през целия ден, като намалява концентрацията на глюкоза в глюкозата и нейното ниво в кръвта след хранене.
Цел на Januvia
Терапия за захарен диабет тип 2 като едно лекарство или в комбинация с други лекарства (например, метформин). Янувия се освобождава под формата на таблетки, които се приемат веднъж дневно. Този инструмент се използва независимо от храната.
Инструкции за употреба лекарството Januvia предупреждава за приемане на двойната доза. Ако пациентът е пропуснал времето за употреба на това лекарство, е необходимо, възможно най-скоро, да запълни тази празнина. Ако здравето на дадено лице е подкопано, също от заболявания на бъбреците и черния дроб, лекуващият лекар трябва да коригира дозата на Januvia в зависимост от състоянието на пациента.
Противопоказано е употребата на Januvia
- Диабет тип 1;
- Кетоацидоза (натрупване в тялото на пациента на междинни продукти на метаболизма на глюкозата);
- Бременност и кърмене, лечение на пациенти на възраст под 18 години, тъй като няма опит с такава терапия;
- Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти и предозиране на Янувия
Употребата на това лекарство може да предизвика главоболие, нарушения в храносмилането, да провокира развитието на инфекции на дихателната система, болки в ставите, промени в кръвната картина. Проучванията на Januvia потвърждават добрата й поносимост от пациентите, когато лечението се провежда само с това лекарство и в комбинация с други лекарства.
По-големи количества медикаменти върху доброволците не са изпитани. Ако е настъпило предозиране, храносмилателния тракт на пациента трябва да бъде освободен от излишния Januvia, обадете се на лекар, който изследва работата на сърцето и другите органи и системи.
Januvia Ревюта
Това лекарство обикновено се използва от пациенти, които наскоро са били диагностицирани с диабет. Техните отзиви за Januvia, както и мненията на лекарите за това лекарство, показват, че има много нюанси в употребата му.
Първо, Januvia е сравнително нов инструмент, което означава, че много лекари все още просто нямат опит в неговото назначаване. Трудно им е да разберат как да започнат да го прилагат:
- В края на краищата, първото лекарство на избор е метформин. Така че трябва да назначите Янувия с метформин веднага? Но какво да кажем за монотерапия?
- Възможна монотерапия Янувия. Ако той дава контрол върху съдържанието на глюкоза в кръвта, тогава не е необходимо да го допълва с други лекарства, отговаря по-опитен колега.
Пациентите често отбелязват, че с течение на времето Januvia престава да има желания ефект: сахарите са в относителна норма, но внезапно преди седмица са скочили и не се отклониха. Продължавам да пия Янувию, но вече не се надявам.
След една година от употребата на Januvia, държавата отново излезе от контрол. Лекарят казва, че трябва да добавите инсулин. Най-вероятно не става дума за привикване към лекарството, а за постепенно развитие на болестта. Има история за един човек, който, напротив, е престанал да пие Янувий, като е разработил адекватен режим на физическо усилие за себе си (те също допринасят за разграждането на захарта).
Всичко това показва, че Januvia е доста органично, но не и силно лекарство. То ще бъде ефективно, ако самото тяло произвежда достатъчно количество инкретини. Целта на Januvia и навременната корекция на такава терапия може да подпомогне здравето на пациента с началния стадий на диабет тип 2.