Как да живеем с диабет (втори тип)

  • Причини

Захарният диабет е заболяване, което, ако не се лекува, води до неизбежна смърт и за относително кратък период от време. По правило смъртта настъпва от развитата тежка форма на ангина пекторис, атеросклероза на кръвоносните съдове на тялото, инфаркт, инсулт.

На второ място са диабетната нефропатия (нарушена или бъбречна недостатъчност), диабетна кома, тежка хипогликемия.

Можете да се опитате да избегнете това, да забавите или да отложите до най-отдалечения период от живота, но това може да бъде постигнато само по един начин - чрез постоянна компенсация на диабета. Компенсацията на диабета е нивото на кръвната захар, колкото е възможно по-близко до нормалното през целия ден, седмица, месец, година, десетилетие. Това е съвсем реално, но ще трябва да работи усилено.

Искам да предложа няколко съвета за постигането на тази цел (разработен и тестван върху себе си - без инсулинова терапия):

  • Първо, вземете глюкомер за кръвта и го поставете.
  • Купи и винаги има налични тест ленти за определяне на глюкоза, ацетон в урината.
  • Периодично провеждайте измервания SC (кръвна захар), избирайки дозата на лекарството. С установените цифри на захарта, го прави веднъж седмично. Но не нарушават диетата. Когато инсулинотерапията се извършва по-често.
  • За да се запази стабилна IC, е необходимо най-малко: да не се променя лекарството, неговата доза, да не се нарушава диетата, да не се пропуска лекарството, да не се консумират големи дози алкохол.
  • Необходимо е да се контролира кръвното налягане. За да направите това, закупете устройство за измерване на налягането, и ако числата са последователно над 140/90, е необходимо да се избере лекарство за ежедневна употреба. Те са ефективни и ниско токсични, сега доста много. Например, взимам enap в продължение на много години (активната съставка е еналаприл). Енап има ниска токсичност, можете да го вземете през целия си живот, дозата не е трудна за избор, няма противопоказания за захарен диабет, защитава диабета на бъбреците (бъбречни съдове) от прогресията (развитието) на нефропатия.
  • Всеки ден проверявайте стъпалата за никакви повреди, триене, пукнатини, загуба на чувствителност на областите на краката под коляното (полиневропатия). Ако е необходимо, обработвайте и лекувайте. Раните не трябва да се лекуват повече от две седмици. В противен случай трябва да се консултирате с лекар, който трябва да бъде посещаван редовно.

Корекция на мощността.

Диета при диабет от втори тип е в основата на всяко лечение и превенция на усложненията. Това се отнася за лечения, които не включват инсулинова терапия (в този случай принципът на изготвяне на менюто е различен). Целта на избора на подходящо меню за диабетик е не само стабилните захари в нормалните граници, но и елиминирането на увеличаването на теглото (при наличие на наднормено тегло намаляването на холестерола е предпоставка за успешното лечение). Помислете за най-често срещаната, достъпна и най-подходяща храна за диабетици.

Силно се препоръчва да изключите следните продукти от вашата диета:

  • Пшенично брашно от най-висок клас и продукти от нея: бял хляб, кнедли, кнедли, палачинки, сладкиши, пасти.
  • Свинска мас, свинско месо, колбаси от свинско месо.
  • Мед, захар, всякакви сладкарски изделия.
  • Картофи, ориз, пшеничен шрот, нишесте, мляко на прах.
  • Стафиди, сушени кайсии, дати, банани, смокини, ананас, грозде, хурма, кайсии.
  • Доколкото е възможно да се намали използването на всички мазнини от животински произход.

Може да се използва без ограничения (в разумни граници):

  • Пресни краставици, домати, лук, патладжани, чушки, зеленчуци.
  • Лимони, боровинки, гъби.

Какви продукти трябва да направят дневна диета:

  • Зелето е прясно, ферментирало, варено, задушено.
  • Нискомаслени сортове риба, за предпочитане варени или печени във фурната.
  • Варени зърна, ядки.
  • Пилешко месо варено или печено във фурната. Използването на кожи за изключване.
  • Варени говеждо нискомаслени сортове.
  • Черен хляб (ръж, ръж с примес от пшенично брашно от първи и втори клас).
  • Твърди сирена със съдържание на мазнини не повече от 30% (ограничено).
  • Цвеклото, морковите ограничено.
  • Ниско съдържание на мазнини извара, нискомаслено мляко, кислороден коктейл от мляко, без захар.
  • 3-4 яйца седмично.
  • Елда, овесена каша, ечемик, просо (8 - 10 супени лъжици сух продукт на ден).
  • Доматен сок, зелен чай, кафе.
  • Грейпфрут.
  • Ябълки, портокали, мандарини, диня, сливи и плодове са ограничени.

Диабетна диета

Например, тук е дневната ми диета за медикаменти.

  1. Глюкофаг - 2000-2500 mg.
  2. Енап (еналаприл) - 10 mg.
  3. Аспирин - 0,5 таблетки.
  4. Хепарсил - 3 капсули.
  5. Верапамил - 160 mg.

Еналаприл и диабет

Рамиприл и еналаприл предпазват от инфаркт и инсулт, захарен диабет тип 2 и увреждане на бъбреците и сърцето, от крайните продукти на гликация и атеросклероза, от болестта на Алцхаймер и възпалението. Доказано е, че рамиприл и еналаприл мощно удължават живота на животните и намаляват смъртността при всички хора.

Еналаприл и рамиприл за удължаване на живота

Витамини, както и лекарства могат да бъдат опасни при някои заболявания. Прилагайте ги само по лекарско предписание.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) са фармацевтични групи лекарства, използвани главно за лечение на хипертония (високо кръвно налягане) и застойна сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност. Най-изследваните АСЕ инхибитори са еналаприл и рамиприл.

Връзка към описанието на групата лекарства ACE инхибитори

Наскоро се приема, че сартаните са по-добри от АСЕ инхибитора, за да удължат живота. Фактът, че такива сартани могат да бъдат намерени в статията за сартаните чрез препратка. Сартаните и АСЕ инхибиторите имат подобен ефект, но чрез различни механизми. Както се оказа наскоро, АСЕ инхибиторът може да удължи живота малко повече от сартаните.

АСЕ инхибиторите увеличават продължителността на живота

Еналаприл (подобно на лосартан - едно от лекарствата от групата на Sartan) удължава живота на хипертоничните плъхове с 90%, а рамиприл - с 100%.

От ранна възраст специална линия на плъхове, страдащи от наследствено хипертонично заболяване, получи Рамиприл (лек за натиск) и в резултат на това получи удължаване на два пъти средната и максималната продължителност на живота

Спонтанно хипертензивните плъхове са плъхове, които страдат от хипертония, както ние сме хора. Обикновените плъхове не получават това заболяване. Но хипертонията при плъхове може да се осигури чрез генетична манипулация или богата на сол храна. Какво може да има тази практическа стойност? Пациентите с хипертония живеят по-малко. Еналаприл и рамиприл за такива хора могат да бъдат истински ключ към дълъг и здравословен живот. Всъщност, както показват проучванията, плъховете, страдащи от хипертонична болест, но получаващи рамиприл по време на своя живот, живеят по-дълго! Тези плъхове се удвояват, като средната и максималната продължителност на живота. Така че, ако сме хора от младостта си, ще пием рамиприл, тогава ще живеем още по-дълго и няма да се разболеем от хипертония и много други свързани с възрастта болести.

Връзки към изследвания:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Но здравите плъхове, които не са склонни към хипертония, еналаприл удължават живота малко повече от лосартан. Enalapril с 21% и лозартан с 19%. Здравите плъхове са плъхове, които не страдат от наследствена хипертония. А продължителността на живота им е по-дълга. Обикновено умират от рак. Нашите хора са дълголетни, които не страдат от хипертония и диабет, като обикновените плъхове, обикновено живеят дълго време - от 90 до 122 години. Оказва се, че животът им може да бъде удължен. И ако можете да удължите максималната продължителност на живота - тогава можете да забавите стареенето им.

Връзка за проучване:

http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 19549507

Рамиприл мощно намалява смъртността при всички причини.

Според мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания рамиприл най-много от всички АСЕ инхибитори (по-силни от еналаприл) намалява смъртността при всички хора. Това означава, че рамиприл може дори да удължи живота на хората, отколкото еналаприл. Еналаприл обаче намалява повече кръвното налягане, което може да бъде решаващ фактор за пациентите с хипертония. Ето защо, рамиприл и еналаприл - и двете лекарства могат да бъдат въпрос на избор.

Връзка за проучване:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

А сега да видим какво е в основата на действията на рамиприл и еналаприл за удължаване на живота. В крайна сметка, защита на хората от смъртоносни болести, ние удължаваме живота им. В края на краищата, стареенето е болест, а инсулт, инфаркт, диабет тип 2, рак, атеросклероза и т.н. са само симптоми на стареене.

АСЕ инхибиторите (еналаприл и рамиприл) предпазват сърцето от инфаркт и мозъка от инсулт

Сърдечна недостатъчност поради хипертония (високо кръвно налягане)

АСЕ инхибиторите (еналаприл и рамиприл) повече от (лосартан) намаляват риска от смъртност от сърдечносъдови заболявания. Най-силният от сартаните (телмисартан) може да не достигне до рамиприл, но останалите сартани са по-ниски от почти всички АСЕ инхибитори за намаляване на риска от смъртност от сърдечно-съдови заболявания.

Връзки към изследвания:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

АСЕ инхибиторите (рамиприл и еналаприл) защитават бъбреците и черния дроб при диабет

Диабет тип 2 и високо кръвно налягане са придружени от увреждане на бъбреците и черния дроб. Мета-анализите на рандомизирани контролирани проучвания показват, че еналаприл и рамиприл предпазват от нефропатия (увреждане на бъбреците), дори в дози, които не намаляват кръвното налягане. Комбинацията от рамиприл и верапамил е особено ефективна.

Връзки към изследвания:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

АСЕ инхибиторът (рамиприл) предпазва от крайните продукти на гликацията

Натрупването на крайните продукти на гликацията е една от основните причини за стареенето на човека и съдови увреждания. Рамиприл предпазва от натрупването на гликационни крайни продукти чрез увеличаване на производството и секрецията на sRAGE в плазмата.

Връзка за проучване:

АСЕ инхибиторите (еналаприл и рамиприл) инхибират развитието на съдова атеросклероза

Съдова атеросклероза е резултат от увреждане на съдовия ендотелиум от крайните продукти на гликацията (при захарен диабет) и високото кръвно налягане (при хипертонична болест). Проучванията показват, че комбинации от еналаприл или рамиприл с диуретик (индапамид) имат висока ефикасност и безопасност при възстановяване на ендотелната функция при пациенти със захарен диабет и хипертония и следователно предотвратяват развитието на съдова атеросклероза. Това е много важно, защото атеросклерозата е основната причина за бъдещ инфаркт.

Връзки към изследвания:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

АСЕ инхибиторите (рамиприл и еналаприл) защитават мозъка и намаляват риска от болестта на Алцхаймер

В резултат на стареенето на мозъка, фатални заболявания като болестта на Алцхаймер (в резултат на което човек губи ума си и постепенно умира), болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън, амиотрофична латерална склероза, инсулт, диабетна невропатия напредват с възрастта. Рамиприл и еналаприл в проучванията са ефективни за намаляване на риска от тези заболявания, както и за забавяне на тяхното развитие. Например, налаприл защитава ендотелните клетки от индуцирана апоптоза при болестта на Алцхаймер.

Връзки към изследвания:

Рандомизираните двойни плацебо контролирани проучвания показват, че високото кръвно налягане е един от основните рискови фактори за болестта на Алцхаймер. Комбинация от еналаприл + верапамил или еналаприл + хидрохлоротиазид (диуретик) намалява скоростта на болестта на Алцхаймер с 50%.

Връзки към изследвания:

Enalapril + хидрохлоротиазид обикновено се продава в Русия с едно хапче, наречено Enap®-H

Препратка към лекарството:

АСЕ инхибиторите (еналаприл и рамиприл) предпазват от диабетна невропатия

Диабетна невропатия е увреждане на нервната система поради увреждане на кръвоносните съдове при диабет тип 2. Това заболяване често води до инвалидност и смърт. Доказано е, че еналаприл и рамиприл са ефективни за лечение на това състояние, ако лечението е започнало на началния етап.

Връзки към изследвания:

АСЕ инхибитор (Рамиприл) потиска възпалението - една от причините за стареене, а някои АСЕ инхибитори (например периндоприл) надеждно лекуват рак.

Системното сенилно възпаление е една от основните причини за човешкото стареене, съдови лезии, увреждане на сърцето и рак. Рамиприл в проучванията показва способността за намаляване на системното възпаление. Някои лекарства от групата IAFP обикновено могат да лекуват определени видове рак чрез механизми, несвързани с техния хипертоничен ефект. Например, периндоприл (прочетете повече) потиска рака на черния дроб - хепатоцелуларен карцином (особено в комбинация с витамин К2), плоскоклетъчен карцином на главата и шията. Фаза II клинични проучвания показа значителна ефикасност при приемане на ниски дози (4 mg) периндоприл в комбинация с някои други лекарства, като първа линия на лечение на бъбречноклетъчен карцином на бъбреците при пациенти, практически без токсичност. Антитуморната активност на периндоприл не зависи от механизмите за намаляване на налягането.

Връзка за проучване:

АСЕ инхибиторите предотвратяват диабет тип 2

Продължителното лечение с еналаприл намалява наддаването на телесно тегло и предотвратява диабета тип 2. Той е полезен за хора с наднормено тегло.

Връзки към проучването:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Безопасност на лечението с АСЕ инхибитори (еналаприл и рамиприл) t

Минусът на АСЕ инхибитор (еналаприл и рамиприл и др.) Пред сартаните е, че те имат повече противопоказания и странични ефекти. Но въпреки това, ACE инхибиторът все още се понася доста добре от повечето хора.

Връзки към изследвания:

Но не можете да комбинирате сартаните и IAPP

Връзки към изследвания:

Рамиприл удължава живота на еналаприл. Еналаприл понижава средното кръвно налягане по-добре от рамиприл, но сред всички АСЕ инхибитори той е свързан с най-висок риск от нежелани реакции като суха кашлица, стомашно-чревни нарушения и влошаване на бъбречната функция. В същото време рамиприл се свързва с най-силния спад в смъртността от всички причини за всички инхибитори на АСЕ. Това означава, че рамиприл по-силен от всички други АСЕ инхибитори забавя стареенето.

Връзка за проучване:

Пациентите с хипертония трябва редовно да пият лекарства под налягане. Но за здрави хора, за да се удължи живота, е необходимо да се редуват периоди на лечение с АСЕ инхибитор и периоди на почивка от приема на тези лекарства. Това се дължи на факта, че е рядко, но за някои хора, които приемат АСЕ-инхибитор, след половин година от лечението или по-късно, може да настъпи „бягство“ (вж. Диаграмата вляво). Клинично, ефектът от "бягство" се проявява чрез повишаване на кръвното налягане, въпреки факта, че пациентите редовно приемат АСЕ инхибитори, повишават дозата. В случай на евакуационен ефект, допълнителна базисна терапия се извършва от сартани (телмисартан, лосартан). Въпреки че наскоро има доказателства, че много по-рядко от АСЕ инхибитор, но все пак сартаните също могат да предизвикат евакуационен ефект. Ефектът на "бягство" все още не е намерен в бета-адрено блокерите - например, в карведилол.

Рамиприл и еналаприл не могат да бъдат тези, които имат мозъчен тумор Glioma.

Връзка за проучване:

Практически заключения:

За да се удължи живота на здравите хора, има смисъл от един младеж да пие много малки дози рамиприл, за да удължи живота. Но за предотвратяване на евакуационния ефект е най-добре да се редува месецът на лечението и месецът на прекъсване от лечението с рамиприл. За да се удължи живота на пациенти с хипертония (хора с високо кръвно налягане), има смисъл да се пие постоянно рамиприл. Но с постоянния прием на рамиприл, пациентите с хипертония могат понякога да развият евакуационен ефект (след половин година терапия). В този случай е необходимо да се замени рамиприл с телмисартан, който е почти толкова ефективен за удължаване на живота или равен на него (повече за телмисартан). При някои хора рамиприл е по-добър от телмисартан. Някои имат обратното. Следователно, рамиприл или телмисартан е въпрос на избор.

благодаря

Александър Фединцев и Владимир Милованов, учен в областта на удължаването на живота, изказват своята благодарност за изучаването на ролята на системата за контрол на артериалното налягане RAAS за удължаване на живота. Благодаря и на читателя на блога под псевдонима Александър К, благодарение на който бяха открити и някои много важни данни в тази област.

Предупреждение. Статията е само за информационни цели и не може да бъде ръководство за самопомощ за удължаване на живота. Наркотиците при някои хора могат да имат странични ефекти, които също трябва да бъдат взети под внимание. Употребата на лекарства може да бъде предписана само от лекар.

Всяка седмица се публикуват интересни открития и се появяват ефективни средства за удължаване на живота. Науката расте по-бързо. Препоръчваме ви да станете абонат на последните статии на блога nestarenie.ru, за да не пропуснете нищо.

Уважаеми читателю. Ако откриете, че статиите в този блог са полезни и искате тази информация да бъде отворена за всички, можете да помогнете за развитието на блога, като прекарате няколко минути от времето си. За да направите това, следвайте връзката.

Също така препоръчваме да прочетете:

Лечение на остеохондроза на шийката на гръбначния стълб Нова книга на известен учен в областта на стареенето, Алексей Москалев (доктор на биологичните науки) за това как да победим възрастта си. Подробна програма за подмладяване на тялото. Как да използваме силата, за да предотвратим рака. Сартаните - може би най-мощното лекарство за старостта. Витамин К може да намали смъртността с 43% Глюкозамин сулфат ефективно удължава живота и предпазва от много видове рак.

Поздрави на всички читатели на блога! Както обещах вчера, разпространих втората част на балета Марлезон за теб. Шегувам се, разбира се. Втората част на статията е посветена на проблема за комбинацията от хипертония и захарен диабет.

За тези, които пропуснаха последната статия, ще кажа, че описах типични грешки и нагласи по отношение на лечението на диабета в него, а също така дадох някои прости, като света съвети за не-лекарствените методи за намаляване на високото кръвно налягане при диабет, статията е тук.

Днес ще говорим за лекарства, без които, за съжаление, обикновено не може да се направи. И тъй като в повечето случаи е наложително да приемате лекарства „срещу натиск”, нека да го правим съзнателно, знаейки какво вземаме и защо. В крайна сметка, това е вашето здраве и трябва най-напред на вас, а не на лекаря или съседа на мястото. Така че, вземете всичките си „лекарства под налягане“ от кутиите, портмонета и кутии.

Ще разберем какво пиете, с каква цел и как това лекарство влияе на въглехидратния и липидния метаболизъм, тъй като тези показатели играят роля при предписването на пациент с диабет тип 2. Освен това ще ви покажа, че антихипертензивните лекарства могат, освен техния незабавен "понижаващ натиска" ефект.

Преди да разгледам групите наркотици, искам да насоча вниманието ви към това. В момента има много лекарства, които намаляват високото кръвно налягане. Само най-мързеливата фармакологична компания не пуска лекарството си. Затова търговските наименования могат да бъдат масови и естествено не мога да ги позная всички. Основното за вас не е името на лекарството, а неговата активна съставка.

Името на лекарството е написано с големи букви на кутията с лекарства и непосредствено под него името на активното вещество в малък шрифт. Ето защо трябва да оцените подготовката си и ще използвам тези имена и ще дам примери за някои търговски имена. Ако не е посочен върху опаковката, той ще бъде посочен в анотацията към лекарството още в самото начало, например активното вещество - еналаприл.

Антихипертензивни лекарствени групи

Сред лекарствата, които намаляват кръвното налягане, има лекарства за спешно еднократно облекчаване на кръвното налягане и за продължителна употреба ежедневно. Вече говорих за това в последната статия. Няма да се занимавам подробно с първата група. Вие всички ги познавате. Това са лекарства, чиято продължителност на действие не надвишава 6 часа. По принцип бързо намалява високото кръвно налягане:

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25 и др.) Нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин и др.) Клофелин (клонидин), анапралин андапилал и др.

Ние не се интересуваме повече от това как да намалим и без това високия натиск, но как да го накараме да не се увеличава. А за това има съвременни, а не много дълготрайни лекарства. Ще изброя основните групи и тогава ще разкажа по-подробно за всяка от тях.

Групи антихипертензивни лекарства за редовна ежедневна употреба на следните (тези имена също са посочени в описанието на лекарството):

диуретици бета-блокери ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори) ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs) блокери на калциеви канали (калциеви антагонисти)

Както виждате, има много групи и имената са много сложни и не са ясни. Накратко, всяко лекарство блокира или стимулира различни предписания, които участват в регулирането на кръвното налягане. Тъй като различните хора имат различни механизми за развитие на хипертония, точката на приложение на лекарството също ще бъде различна.

Какво да изберем, за да не се сбъркаме и да не навредим? Изборът не е лесен, защото при диабет има някои ограничения. Следователно всички избрани лекарства трябва да отговарят на следните изисквания:

1. висока активност с минимални странични ефекти
2. няма ефект върху кръвната захар и липидите
3. наличие на защитен ефект върху сърцето и бъбреците (кардио и нефропротективен ефект);

След това ще кажа на прост език как действа даден наркотик и дали може да се използва от пациенти с диабет. Отначало исках да пиша подробно, но после си помислих, че не е нужно да знаете за изследвания и експерименти. Затова веднага ще напиша заключения и препоръки. И прости ми, ако някъде ще излязат медицински термини, понякога е невъзможно без тях. Ок?

АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите (инхибитори или блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим) са лекарството за първи избор при пациенти с хипертония и захарен диабет. Тази група лекарства блокира ензима, който насърчава синтеза на ангиотензин II, който стеснява кръвоносните съдове и причинява надбъбречните жлези да отделят хормона алдостерон, който задържа натрий и вода. Когато приемате АСЕ инхибитори, съдовете се разширяват и излишният натрий и вода престават да се натрупват, което води до намаляване на налягането.

С други думи, веднага щом човек дойде на рецепцията за първи път и му се постави диагноза диабет и хипертония, като първи лекарство се предписват лекарства от групата на АСЕ инхибитора. Лесно се различават между другите лекарства. Всички имена на активни съставки от тази група завършват с “-прил”.

Еналаприл (Renitec) Периндоприл (Престариум) Кинаприл (Аккупро) Рамиприл (Триката) Фозиноприл (Моноприл) Трандолаприл (Гоптен) и др.

Защо тази конкретна група? Тъй като тази група антихипертензивни лекарства има силно изразен нефропротективен ефект, който се поддържа независимо от нивото на намаляване на налягането. Те забавят прогресията на патологията на бъбреците (нефропатия) вече на стадия на микроалбуминурия, дори и да няма високо налягане. Затова предписвам ежегоден тест за микроалбуминурия за всички пациенти, тъй като този етап е все още обратим. И в случай на откриване предписвам много малки дози на АСЕ инхибитор, дори ако налягането е нормално. Такива дози не понижават кръвното налягане под нормалното, то е напълно безопасно.

В допълнение, квинаприл (Akkupro) има допълнително защитно свойство на вътрешната стена на кръвоносните съдове, като по този начин го предпазва от образуването на атеросклеротични плаки и намалява риска от инфаркти и инсулти, т.е. има кардиозащитен ефект. АСЕ инхибиторите не влияят върху въглехидратния и липидния метаболизъм, намаляват тъканната инсулинова резистентност.

При лечението с тези лекарства е наложително да се спазва диета без сол, т.е. да не се ядат солени храни и да не се добавя нищо към сол.

Употребата на инхибитори при пациенти с бъбречна недостатъчност изисква постоянно проследяване на нивото на калий, тъй като тези лекарства имат способността да забавят отделянето на калий от организма.

И въпреки, че наркотиците в тази група са толкова добри, това не подхожда на всички. Някои скоро след началото на приема се развиват силна кашлица, която изисква пълното й премахване. Рядко има пълна нечувствителност към лекарството. На едно лекарство, пациентите с умерена хипертония отиват (BP до 140/90 mm Hg. Чл.), Ако налягането е по-високо, след това добавете лекарство към друга група (виж по-долу).

АСЕ инхибиторите започват да действат доста бавно. След около 2 седмици, дозата на приеманото лекарство ще покаже пълния ефект и ако налягането не се нормализира, е необходимо увеличение на дозата и оценка на ефективността след 2 седмици. Ако все пак не е възможно да се достигне целевото ниво на кръвното налягане (по-малко от 130/80 mmHg), към тази доза се добавя лекарство от друга група.

Препоръчвам ви да изберете оригиналните лекарства, а не генеричните лекарства. Горните търговски наименования са оригинални продукти. Те имат същата ефективност, можете да попитате кардиолога за тънкостите. Освен това е по-добре да се избере лекарство с еднократна доза, т.е. 24 часа действие. Така че няма да забравите да вземете едно хапче, а допълнителната химия няма да влезе в тялото.

1. двустранна стеноза на бъбречната артерия
2. бременност и кърмене

диуретици

В медицината има няколко вида диуретични лекарства, които засягат различните участъци на тубулите на бъбреците и следователно ефектът е малко по-различен. Диуретичните лекарства не се използват като монотерапия, само като част от комбинация, в противен случай ефектът ще бъде много нисък.

Най-често използвани:

тиазидна (хипотиазидна) верига (фуроземид и лазикс) тиазид-подобен (индапамид) калий-съхраняващ (верошпирон)

Диуретиците усилват ефекта на АСЕ инхибитора, така че това е много често срещана комбинация от лечение с налягане между лекарите. Но тук има някои ограничения, освен че имат лоша защита на бъбреците. Абонирайте се за нови статии в блога, за да ги получавате в имейла си.

Тиазидните диуретици (хипотиазид) трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с диабет, тъй като във високи дози (50-100 mg / ден) те могат да повишат нивото на захар и холестерол. А също и при наличието на бъбречна недостатъчност (CRF), която не е необичайна за диабета, те могат да инхибират и без това слабата бъбречна функция. Следователно, при тези пациенти не се използват тиазидни диуретици, но се използват други (виж по-долу). Те са противопоказани при подагра. Безопасна доза хипотиазид за диабет е само 12,5 mg / ден.

Цикличните диуретици се използват по-рядко, тъй като те силно стимулират диурезата и отделят калий, който, ако се приема безконтролно, може да доведе до хипокалиемия и сърдечни аритмии. Но те се комбинират много добре с ACE инхибитор при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като подобряват бъбречната функция. Може да отнеме кратко време, когато има силно подуване. Разбира се, това води до добавяне на калий с допълнителни лекарства. Фуроземид и лазис не засягат кръвната захар и липидите, но нямат защитен ефект върху бъбреците.

Тиазид-подобни диуретици често се предписват заедно с АСЕ инхибитори. И аз приветствам тази комбинация, защото тези диуретици имат диуретичен ефект, имат малък ефект върху отделянето на калий, не влияят върху бъбречната функция и нивата на глюкозата с липидите. Освен това, индапамид има нефропротективен ефект на всеки етап от увреждането на бъбреците. Лично аз предпочитам да предпиша лекарство с удължено действие - Arifon-retard 2.5 mg 1 път сутрин.

Калий-щадящи лекарство - veroshpiron понякога предписани от лекари, но трябва да се помни, че е противопоказан при бъбречна недостатъчност, в която, и така има натрупване на калий в организма. В този случай, напротив, ще има хиперкалиемия, която може да завърши със смърт. За лечение на хипертонична болест при пациенти с диабет не се препоръчва употребата на Verohspiron.

Заключение: най-доброто диуретично лекарство за човек със захарен диабет и хипертония е индапамид, а ако има хронична бъбречна недостатъчност, е по-добре да се използват бримкови диуретици.

Блокери на ангиотензин II рецептори (ARB)

Друга група лекарства "от налягането" от първа линия, както и АСЕ инхибитори - блокери на ангиотензин II рецептори (ARB). Те могат да се предписват веднага, когато се открие високо кръвно налягане, или ако не се понасят добре, вместо инхибитори, например, ако се появи кашлица. Според механизма на действие те се различават леко от инхибиторите, но крайният ефект е същият - намаляване на активността на ангиотензин II. Имена също са лесни за разграничаване. Всички активни съставки завършват на "-sartan" или "-sartan."

Лосартан (козар) валсартан (диован) телмисартан (притор) ирбесартан (апровел) епросартан (теветин) кандесартан (атаканд)

И отново, посочих оригиналните лекарства и можете да намерите генерични лекарства, сега те стават все повече и повече. ARBs са толкова ефективни, колкото ACE инхибиторите. Те също имат нефропротективен ефект и могат да се прилагат при хора с микроалбуминурия при нормално налягане. АРБ не оказват отрицателно въздействие върху въглехидратния и липидния метаболизъм, а също така намаляват инсулиновата резистентност.

Но те все още са различни от инхибиторите на АСЕ. Блокерите на ангиотензин рецепторите са способни да намалят хипертрофията на лявата камера и правят това с максимална ефективност в сравнение с други групи понижаващи агенти. Ето защо сартаните, както се наричат, се назначават с увеличаване на размера на лявата камера, което често съпътства хипертония и сърдечна недостатъчност.

Отбелязва се, че ARBs се понасят най-добре от пациентите в сравнение с ACE инхибиторите. В случай на бъбречна недостатъчност, лекарството се прилага с повишено внимание. Доказан превантивен ефект по отношение на развитието на диабет при пациенти с хипертония и нарушен глюкозен толеранс.

Сартаните са добре комбинирани с диуретични лекарства и ако е невъзможно да се постигне целта (BP по-малко от 130/80 mm Hg) при монотерапия, се препоръчва към тях да се назначи един от диуретиците, например индапамид.

1. двустранна стеноза на бъбречната артерия
2. бременност и кърмене

Така че, за това за сега. Днес имате храна за ума си. Утре ще видите добре познати и противоречиви бета-блокери, ще откриете кой наркотик е добър за комбинация от диабет, хипертония и аденом на простатата, който калциевият антагонист не предизвиква оток и много друга полезна информация. Утре се надявам напълно да затворя темата за тандемното лечение на хипертонията и диабета.

Имам всичко по въпроса, но не казвам сбогом, но казвам на всички „До утре!“.

Хипертония - високо кръвно налягане. Налягането при захарен диабет тип 2 трябва да се поддържа в номерация 130/85 mm Hg. Чл. По-високите стойности увеличават вероятността от инсулт (3-4 пъти), инфаркт (3-5 пъти), слепота (10-20 пъти), бъбречна недостатъчност (20-25 пъти), гангрена, последвана от ампутация (20 пъти). За да се избегнат такива ужасни усложнения, техните последствия, трябва да се вземат антихипертензивни лекарства за диабет.

Хипертония: причини, видове, особености

Какво обединява диабет и налягане? Съчетава увреждане на органите: сърдечен мускул, бъбреци, кръвоносни съдове, ретина. Хипертонията при диабет често е първична, предшества болестта.

упълномощаване

Последни коментари

Търсех ENAP, МОЖЕТЕ ДАБА ДИАБЕТИ. Е открит! Кажи ми как да приемам Енап с диабет тип 2, ако имам и хипертония?

. Мога ли да приема глицин с диабет тип 2:
мнения.
Енап има ниска токсичност, можете да го вземете през целия си живот, дозата не е трудна за избор, няма противопоказания за захарен диабет, защитава диабета на бъбреците (бъбречни съдове) от прогресията (развитието) на нефропатия.
Налягането при захарен диабет са две взаимосвързани патологии., Еналаприл. Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam.
като приемате алискирен с бъбречно заболяване или диабет. С предпазливост се предписват хапчета за предписание на Енап. След стабилизиране на налягането, дозата на лекарството може постепенно да се увеличава - на всеки 3-4 дни за 2.
Съставът на Enap H включва хипотиазид, това го обичат ендокринолозите. Въпреки че негативният му ефект се проявява само при тежък диабет. Можете да се опитате да използвате само един еналаприл.
Захарен диабет тип 1. Измерватели на кръвната захар и други контроли (измерватели на кръвна захар, CGMS и др.). Enap може да пие диабет - ПРОБЛЕМИ НЯМА ПОВЕЧЕ!

Можеш ли да го пиеш, влияе ли на захарта или има нещо?

. Защо пия Enap 5mg ACE-защитава бъбреците, дозата не е голяма) и вечер Lozap.
Трябва да се има предвид, че Енап се предписва на пациенти със захарен диабет с нормоалбуминурия само след определяне на функционалния бъбречен резерв с микро- и макроалбуминурия. Юрий Марихин:
Загубени 2 месеца, пили.
Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2:
хапчета, индикации., Таблетките не пият, лекуват се с билки, но те вече не помагат., Възможно ли е да умреш от диабет?
усложнения и причини за смъртта.
Съдържание. 1 Какво е диабет?

1.1 Откъде идва кръвната захар?

1.2 Видове диабет. 2 Захарен диабет и хипертония. 2.1 Лечение на хипертония при захарен диабет. 3 Лекарствено налягане при диабет. 3.1 Диуретици.
Възможно ли е да се комбинират таблетки Lozap Plus с таблетки Enap H?

Бяха предписани таблетки за смучене плюс 50 с 12,5 диуретици по 1 таблетка дневно, а ние пихме 10 25 диуретика. Енап може да бъде пиян диабет - 100%!

. Enap N е противопоказан при захарен диабет.
По време на лечението с Enap е възможно повишаване на серумния калий, особено при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет и в същото време. Възможно ли е да замениш Енап с нещо?

Благодаря.
По време на лечението с Enap, нивото на калий в кръвта може да се увеличи, особено на фона на хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Понастоящем в аптечната верига се предлагат следните лекарства.
Как да стигнем до лечението на хипертония, трябва да събере повече информация за лекарството Enap: t
инструкции за употреба, при какъв натиск можете да пиете, каква доза се препоръчва., захарен диабет
Изборът на лекарства за хипертония при захарен диабет не е съвсем прост., Не всички антихипертензивни лекарства могат да се приемат при тези условия., Еналаприл (Енап, Берлиприл, Инворил)
Имам хипертония и захарен диабет на инсулин видях Enap NL изтезания кашлица започна да пие индапамид розова захар посъветва, което е по-добре да се пие хапчета от повишаване на налягането и след това в ада 178/120 е инфекциозен.
За повече от година Енап Н постоянно пие, поради каква причина може да има такова ниско налягане?

. Енап, чиито аналози могат да бъдат закупени в аптека, е средство за намаляване. Усложнения на диабета върху бъбреците.
Имам диабет в продължение на 20 години. Около една година налягането се увеличава до 160/90. Не приемам хапчета за натиск., Вземете хипотензивното - Енап, еналаприл, капотен, можете да престариума.
Това не е пълен списък на болестите, от които Енап помага. Подробни съвети можете да получите от специалист., Внимание при използването на средствата трябва да бъдат пациенти, страдащи от:
захарен диабет
Вземете хапчето възможно най-скоро, ако от момента на преминаването е изминало малко време., В случай на бъбречно заболяване, някои сърдечни заболявания, захарен диабет или кръвни заболявания, прилагането на Enap започва с 2,5 mg и дозата.
.мозъчно увреждане, ако човек не пие, не мирише, не пуши, не е ли трамбовано?

Енап с диабет

Таблетки с бял или почти бял цвят, кръгли, двойно изпъкнали, с фасета.

Помощни вещества: натриев бикарбонат - 1,3 mg, лактоза монохидрат - 64,9 mg, царевично нишесте - 11,2 mg, хипролоза - 1,25 mg, талк - 3 mg, магнезиев стеарат - 0,85 mg.

10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.

Таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрични, с риск и лице.

Помощни вещества: натриев бикарбонат - 2,6 mg, лактоза монохидрат - 129,8 mg, царевично нишесте - 22,4 mg, хипролоза - 2,5 mg, талк - 6 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg.

10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.

Таблетки с червено-кафяв цвят, плоско-цилиндрични, с риск и лице; на повърхността и в масата на таблетките са разрешени бели и бордовите петна.

Помощни вещества: натриев бикарбонат - 5,1 mg, лактоза монохидрат - 124,6 mg, царевично нишесте - 21,4 mg, талк - 6 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg, железен багрилен червен оксид (E172) - 1,2 mg.

10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (50) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (100) - опаковки от картон.

Таблетки от светло оранжев цвят, плоскоцилиндрични, с риск и лице; на повърхността и в масата на таблетките са разрешени бели и кафяво-кафяви петна.

Помощни вещества: натриев бикарбонат - 10,2 mg, лактоза монохидрат - 117,8 mg, царевично нишесте - 13,9 mg, талк - 6 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg, железен багрилен червен оксид (E172) - 0,1 mg, железен оцветител жълт оксид (E172) - 0,3 mg.

10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (50) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (100) - опаковки от картон.

Антихипертензивно лекарство, АСЕ инхибитор. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на АСЕ активността, което води до намаляване на образуването на ангиотензин II.

Еналаприл е производно на две аминокиселини: L-аланин и L-пролин. След абсорбция, еналаприл, погълнат, се хидролизира до еналаприлат, който инхибира АСЕ. Механизмът му на действие е свързан с намаляване на образуването на ангиотензин I от ангиотензин II, понижение на плазмените нива, което води до повишаване на активността на плазмения ренин (чрез елиминиране на негативна реакция за производство на ренин) и намаляване на секрецията на алдостерон. Тъй като АСЕ е идентична с ензима кининаза II, еналаприл може също да блокира разрушаването на брадикинин, пептид, който има мощен вазопресорен ефект. Значимостта на този ефект в механизма на действие на еналаприл не е установена окончателно.

Антихипертензивният ефект на еналаприл се свързва предимно с потискане на активността на RAAS, която играе важна роля в регулирането на кръвното налягане. Въпреки това, еналаприл има антихипертензивен ефект дори при пациенти с артериална хипертония и ниски концентрации на ренин.

На фона на употребата на еналаприл, нивото на кръвното налягане намалява независимо от позицията на тялото (както в позицията на склонност, така и в изправено положение) без значително увеличение на сърдечната честота. Симптоматична ортостатична хипотония рядко се развива. При някои пациенти постигането на оптимално намаляване на кръвното налягане може да изисква няколко седмици лечение. Рязко прекратяване на еналаприл не е съпътствано от повишаване на кръвното налягане.

Ефективното инхибиране на активността на АСЕ обикновено настъпва 2-4 часа след еднократна доза еналаприл вътре. Времето на начало на антихипертензивно действие, когато се прилага орално, обикновено е 1 час, достига максимум - след 4-6 часа Продължителността на действие зависи от дозата. Когато се използва в препоръчителни дози, антихипертензивният ефект и хемодинамичните ефекти се поддържат най-малко 24 часа.

При пациенти с есенциална хипертония, понижението на кръвното налягане е придружено от намаляване на застойна сърдечна недостатъчност и увеличаване на сърдечната
пулса не се променя или се променя леко. Бъбречният кръвен поток се увеличава, но скоростта
гломерулната филтрация не се променя. Въпреки това, при пациенти с ниско ниво на гломерулна филтрация, нивото му обикновено се повишава.

При пациенти с диабетна / недиабетна нефропатия, албуминурията / протеинурията и бъбречният клирънс на IgG намаляват с еналаприл.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF) по време на терапия със сърдечни гликозиди и диуретици
употребата на еналаприл е придружена от намаляване на OPSS и кръвното налягане, увеличаване на сърдечния дебит и намаляване на сърдечната честота (обикновено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, сърдечната честота се увеличава). Налягането на белодробните капиляри също е намалено. При продължителна употреба, еналаприл повишава толерантността към упражненията и намалява тежестта на сърдечната недостатъчност (оценявана по критериите на NYHA). Еналаприл при пациенти с лека до умерена сърдечна недостатъчност забавя развитието му и забавя развитието на лявата вентрикуларна дилатация. Когато левокамерната дисфункция еналаприл намалява риска от големи исхемични резултати (включително честотата на миокарден инфаркт и броя на хоспитализациите при нестабилна ангина).

След приемане на лекарството вътре се абсорбира около 60% от еналаприл. Cмакс Еналаприл в серума се постига в рамките на 1 час след поглъщане. Приемът на храна не влияе на абсорбцията.

Разпределение и метаболизъм

Еналаприл бързо и активно се хидролизира до образуване на еналарилат, мощен АСЕ инхибитор. Cмакс серумния еналаприлат, наблюдаван 3-4 часа след поглъщане. При пациенти с нормална бъбречна функция Cсс еналарилата в кръвната плазма се постига на 4-ия ден от лечението.

Свързването на еналаприлат с плазмените протеини в обхвата на терапевтичните дози е 60%.

В допълнение към превръщането в еналаприлат, еналаприл не претърпява значителна биотрансформация.

T1/2 Еналаприл с многократна употреба е 11 часа Еналаприлат се екскретира главно чрез бъбреците. Еналаприлат (около 40% от дозата) и непромененият еналаприл (около 20%) се откриват главно в урината.

Еналаприлат се отстранява чрез хемодиализа, като скоростта на елиминиране е 1,03 ml / s (62 ml / min).

Фармакокинетика в специални групи пациенти

При пациенти с бъбречна недостатъчност, лека и средна тежест (CC 30-60 ml / min (0,6-1 ml / sec)) след прием на еналаприл в доза от 5 mg 1 път / ден, AUC на еналарината е около 2 пъти повече, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция. В случай на тежка бъбречна недостатъчност (CC ≤ 30 ml / min), AUC индексът се увеличава с около 8 пъти. T1/2 еналаприлат след многократна употреба с тежка бъбречна недостатъчност е удължен и времето за достигане на Ссс се забави.

- хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);

- предотвратяване развитието на клинично тежка сърдечна недостатъчност при пациенти с асимптоматична дисфункция на лявата камера (като част от комбинираната терапия);

- предотвратяване на коронарна исхемия при пациенти с дисфункция на лявата камера, за да се намали честотата на миокарден инфаркт и да се намали честотата на хоспитализациите при нестабилна ангина.

- ангиоедем в историята, свързан с употребата на АСЕ инхибитори;

- наследствен ангиоедем или идиопатичен ангиоедем;

Мога ли да пия еналаприл с диабет?

Рамиприл и еналаприл предпазват от инфаркт и инсулт, захарен диабет тип 2 и увреждане на бъбреците и сърцето, от крайните продукти на гликация и атеросклероза, от болестта на Алцхаймер и възпалението. Доказано е, че рамиприл и еналаприл мощно удължават живота на животните и намаляват смъртността при всички хора.

Еналаприл и рамиприл за удължаване на живота

Витамини, както и лекарства могат да бъдат опасни при някои заболявания. Прилагайте ги само по лекарско предписание.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) са фармацевтични групи лекарства, използвани главно за лечение на хипертония (високо кръвно налягане) и застойна сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност. Най-изследваните АСЕ инхибитори са еналаприл и рамиприл.

Връзка към описанието на групата лекарства ACE инхибитори

Наскоро се приема, че сартаните са по-добри от АСЕ инхибитора, за да удължат живота. Фактът, че такива сартани могат да бъдат намерени в статията за сартаните чрез препратка. Сартаните и АСЕ инхибиторите имат подобен ефект, но чрез различни механизми. Както се оказа наскоро, АСЕ инхибиторът може да удължи живота малко повече от сартаните.

Еналаприл (подобно на лосартан - едно от лекарствата от групата на Sartan) удължава живота на хипертоничните плъхове с 90%, а рамиприл - с 100%.

От ранна възраст специална линия на плъхове, страдащи от наследствено хипертонично заболяване, получи Рамиприл (лек за натиск) и в резултат на това получи удължаване на два пъти средната и максималната продължителност на живота

Спонтанно хипертензивните плъхове са плъхове, които страдат от хипертония, както ние сме хора. Обикновените плъхове не получават това заболяване. Но хипертонията при плъхове може да се осигури чрез генетична манипулация или богата на сол храна. Какво може да има тази практическа стойност? Пациентите с хипертония живеят по-малко. Еналаприл и рамиприл за такива хора могат да бъдат истински ключ към дълъг и здравословен живот. Всъщност, както показват проучванията, плъховете, страдащи от хипертонична болест, но получаващи рамиприл по време на своя живот, живеят по-дълго! Тези плъхове се удвояват, като средната и максималната продължителност на живота. Така че, ако сме хора от младостта си, ще пием рамиприл, тогава ще живеем още по-дълго и няма да се разболеем от хипертония и много други свързани с възрастта болести.

Връзки към изследвания:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Но здравите плъхове, които не са склонни към хипертония, еналаприл удължават живота малко повече от лосартан. Enalapril с 21% и лозартан с 19%. Здравите плъхове са плъхове, които не страдат от наследствена хипертония. А продължителността на живота им е по-дълга. Обикновено умират от рак. Нашите хора са дълголетни, които не страдат от хипертония и диабет, като обикновените плъхове, обикновено живеят дълго време - от 90 до 122 години. Оказва се, че животът им може да бъде удължен. И ако можете да удължите максималната продължителност на живота - тогава можете да забавите стареенето им.

Връзка за проучване:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Рамиприл мощно намалява смъртността при всички причини.

Според мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания рамиприл най-много от всички АСЕ инхибитори (по-силни от еналаприл) намалява смъртността при всички хора. Това означава, че рамиприл може дори да удължи живота на хората, отколкото еналаприл. Еналаприл обаче намалява повече кръвното налягане, което може да бъде решаващ фактор за пациентите с хипертония. Ето защо, рамиприл и еналаприл - и двете лекарства могат да бъдат въпрос на избор.

Връзка за проучване:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

А сега да видим какво е в основата на действията на рамиприл и еналаприл за удължаване на живота. В крайна сметка, защита на хората от смъртоносни болести, ние удължаваме живота им. В края на краищата, стареенето е болест, а инсулт, инфаркт, диабет тип 2, рак, атеросклероза и т.н. са само симптоми на стареене.

Сърдечна недостатъчност поради хипертония (високо кръвно налягане)

АСЕ инхибиторите (еналаприл и рамиприл) повече от (лосартан) намаляват риска от смъртност от сърдечносъдови заболявания. Най-силният от сартаните (телмисартан) може да не достигне до рамиприл, но останалите сартани са по-ниски от почти всички АСЕ инхибитори за намаляване на риска от смъртност от сърдечно-съдови заболявания.

Връзки към изследвания:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

Диабет тип 2 и високо кръвно налягане са придружени от увреждане на бъбреците и черния дроб. Мета-анализите на рандомизирани контролирани проучвания показват, че еналаприл и рамиприл предпазват от нефропатия (увреждане на бъбреците), дори в дози, които не намаляват кръвното налягане. Комбинацията от рамиприл и верапамил е особено ефективна.

Връзки към изследвания:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

Натрупването на крайните продукти на гликацията е една от основните причини за стареенето на човека и съдови увреждания. Рамиприл предпазва от натрупването на гликационни крайни продукти чрез увеличаване на производството и секрецията на sRAGE в плазмата.

Връзка за проучване:

Съдова атеросклероза е резултат от увреждане на съдовия ендотелиум от крайните продукти на гликацията (при захарен диабет) и високото кръвно налягане (при хипертонична болест). Проучванията показват, че комбинации от еналаприл или рамиприл с диуретик (индапамид) имат висока ефикасност и безопасност при възстановяване на ендотелната функция при пациенти със захарен диабет и хипертония и следователно предотвратяват развитието на съдова атеросклероза. Това е много важно, защото атеросклерозата е основната причина за бъдещ инфаркт.

Връзки към изследвания:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

В резултат на стареенето на мозъка, фатални заболявания като болестта на Алцхаймер (в резултат на което човек губи ума си и постепенно умира), болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън, амиотрофична латерална склероза, инсулт, диабетна невропатия напредват с възрастта. Рамиприл и еналаприл в проучванията са ефективни за намаляване на риска от тези заболявания, както и за забавяне на тяхното развитие. Например, налаприл защитава ендотелните клетки от индуцирана апоптоза при болестта на Алцхаймер.

Връзки към изследвания:

Рандомизираните двойни плацебо контролирани проучвания показват, че високото кръвно налягане е един от основните рискови фактори за болестта на Алцхаймер. Комбинация от еналаприл + верапамил или еналаприл + хидрохлоротиазид (диуретик) намалява скоростта на болестта на Алцхаймер с 50%.

Връзки към изследвания:

Enalapril + хидрохлоротиазид обикновено се продава в Русия с едно хапче, наречено Enap®-H

Препратка към лекарството:

Диабетна невропатия е увреждане на нервната система поради увреждане на кръвоносните съдове при диабет тип 2. Това заболяване често води до инвалидност и смърт. Доказано е, че еналаприл и рамиприл са ефективни за лечение на това състояние, ако лечението е започнало на началния етап.

Връзки към изследвания:

Системното сенилно възпаление е една от основните причини за човешкото стареене, съдови лезии, увреждане на сърцето и рак. Рамиприл в проучванията показва способността за намаляване на системното възпаление. Някои лекарства от групата IAFP обикновено могат да лекуват определени видове рак чрез механизми, несвързани с техния хипертоничен ефект. Например, периндоприл (прочетете повече) потиска рака на черния дроб - хепатоцелуларен карцином (особено в комбинация с витамин К2), плоскоклетъчен карцином на главата и шията. Фаза II клинични проучвания показа значителна ефикасност при приемане на ниски дози (4 mg) периндоприл в комбинация с някои други лекарства, като първа линия на лечение на бъбречноклетъчен карцином на бъбреците при пациенти, практически без токсичност. Антитуморната активност на периндоприл не зависи от механизмите за намаляване на налягането.

Връзка за проучване:

Продължителното лечение с еналаприл намалява наддаването на телесно тегло и предотвратява диабета тип 2. Той е полезен за хора с наднормено тегло.

Връзки към проучването:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Минусът на АСЕ инхибитор (еналаприл и рамиприл и др.) Пред сартаните е, че те имат повече противопоказания и странични ефекти. Но въпреки това, ACE инхибиторът все още се понася доста добре от повечето хора.

Връзки към изследвания:

Но не можете да комбинирате сартаните и IAPP

Връзки към изследвания:

Рамиприл удължава живота на еналаприл. Еналаприл понижава средното кръвно налягане по-добре от рамиприл, но сред всички АСЕ инхибитори той е свързан с най-висок риск от нежелани реакции като суха кашлица, стомашно-чревни нарушения и влошаване на бъбречната функция. В същото време рамиприл се свързва с най-силния спад в смъртността от всички причини за всички инхибитори на АСЕ. Това означава, че рамиприл по-силен от всички други АСЕ инхибитори забавя стареенето.

Връзка за проучване:

Пациентите с хипертония трябва редовно да пият лекарства под налягане. Но за здрави хора, за да се удължи живота, е необходимо да се редуват периоди на лечение с АСЕ инхибитор и периоди на почивка от приема на тези лекарства. Това се дължи на факта, че е рядко, но за някои хора, които приемат АСЕ-инхибитор, след половин година от лечението или по-късно, може да настъпи „бягство“ (вж. Диаграмата вляво). Клинично, ефектът от "бягство" се проявява чрез повишаване на кръвното налягане, въпреки факта, че пациентите редовно приемат АСЕ инхибитори, повишават дозата. В случай на евакуационен ефект, допълнителна базисна терапия се извършва от сартани (телмисартан, лосартан). Въпреки че наскоро има доказателства, че много по-рядко от АСЕ инхибитор, но все пак сартаните също могат да предизвикат евакуационен ефект. Ефектът на "бягство" все още не е намерен в бета-адрено блокерите - например, в карведилол.

Рамиприл и еналаприл не могат да бъдат тези, които имат мозъчен тумор Glioma.

Връзка за проучване:

За да се удължи живота на здравите хора, има смисъл от един младеж да пие много малки дози рамиприл, за да удължи живота. Но за предотвратяване на евакуационния ефект е най-добре да се редува месецът на лечението и месецът на прекъсване от лечението с рамиприл. За да се удължи живота на пациенти с хипертония (хора с високо кръвно налягане), има смисъл да се пие постоянно рамиприл. Но с постоянния прием на рамиприл, пациентите с хипертония могат понякога да развият евакуационен ефект (след половин година терапия). В този случай е необходимо да се замени рамиприл с телмисартан, който е почти толкова ефективен за удължаване на живота или равен на него (повече за телмисартан). При някои хора рамиприл е по-добър от телмисартан. Някои имат обратното. Следователно, рамиприл или телмисартан е въпрос на избор.

Александър Фединцев и Владимир Милованов, учен в областта на удължаването на живота, изказват своята благодарност за изучаването на ролята на системата за контрол на артериалното налягане RAAS за удължаване на живота. Благодаря и на читателя на блога под псевдонима Александър К, благодарение на който бяха открити и някои много важни данни в тази област.

Предупреждение. Статията е само за информационни цели и не може да бъде ръководство за самопомощ за удължаване на живота. Наркотиците при някои хора могат да имат странични ефекти, които също трябва да бъдат взети под внимание. Употребата на лекарства може да бъде предписана само от лекар.

Всяка седмица се публикуват интересни открития и се появяват ефективни средства за удължаване на живота. Науката расте по-бързо. Препоръчваме ви да станете абонат на последните статии на блога nestarenie.ru, за да не пропуснете нищо.

Уважаеми читателю. Ако откриете, че статиите в този блог са полезни и искате тази информация да бъде отворена за всички, можете да помогнете за развитието на блога, като прекарате няколко минути от времето си. За да направите това, следвайте връзката.

Също така препоръчваме да прочетете:

Лечение на остеохондроза на шийката на гръбначния стълб Нова книга на известен учен в областта на стареенето, Алексей Москалев (доктор на биологичните науки) за това как да победим възрастта си. Подробна програма за подмладяване на тялото. Как да използваме силата, за да предотвратим рака. Сартаните - може би най-мощното лекарство за старостта. Витамин К може да намали смъртността с 43% Глюкозамин сулфат ефективно удължава живота и предпазва от много видове рак.

Поздрави на всички читатели на блога! Както обещах вчера, разпространих втората част на балета Марлезон за теб. Шегувам се, разбира се. Втората част на статията е посветена на проблема за комбинацията от хипертония и захарен диабет.

За тези, които пропуснаха последната статия, ще кажа, че описах типични грешки и нагласи по отношение на лечението на диабета в него, а също така дадох някои прости, като света съвети за не-лекарствените методи за намаляване на високото кръвно налягане при диабет, статията е тук.

Днес ще говорим за лекарства, без които, за съжаление, обикновено не може да се направи. И тъй като в повечето случаи е наложително да приемате лекарства „срещу натиск”, нека да го правим съзнателно, знаейки какво вземаме и защо. В крайна сметка, това е вашето здраве и трябва най-напред на вас, а не на лекаря или съседа на мястото. Така че, вземете всичките си „лекарства под налягане“ от кутиите, портмонета и кутии.

Ще разберем какво пиете, с каква цел и как това лекарство влияе на въглехидратния и липидния метаболизъм, тъй като тези показатели играят роля при предписването на пациент с диабет тип 2. Освен това ще ви покажа, че антихипертензивните лекарства могат, освен техния незабавен "понижаващ натиска" ефект.

Преди да разгледам групите наркотици, искам да насоча вниманието ви към това. В момента има много лекарства, които намаляват високото кръвно налягане. Само най-мързеливата фармакологична компания не пуска лекарството си. Затова търговските наименования могат да бъдат масови и естествено не мога да ги позная всички. Основното за вас не е името на лекарството, а неговата активна съставка.

Името на лекарството е написано с големи букви на кутията с лекарства и непосредствено под него името на активното вещество в малък шрифт. Ето защо трябва да оцените подготовката си и ще използвам тези имена и ще дам примери за някои търговски имена. Ако не е посочен върху опаковката, той ще бъде посочен в анотацията към лекарството още в самото начало, например активното вещество - еналаприл.

Антихипертензивни лекарствени групи

Сред лекарствата, които намаляват кръвното налягане, има лекарства за спешно еднократно облекчаване на кръвното налягане и за продължителна употреба ежедневно. Вече говорих за това в последната статия. Няма да се занимавам подробно с първата група. Вие всички ги познавате. Това са лекарства, чиято продължителност на действие не надвишава 6 часа. По принцип бързо намалява високото кръвно налягане:

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25 и др.) Нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин и др.) Клофелин (клонидин), анапралин андапилал и др.

Ние не се интересуваме повече от това как да намалим и без това високия натиск, но как да го накараме да не се увеличава. А за това има съвременни, а не много дълготрайни лекарства. Ще изброя основните групи и тогава ще разкажа по-подробно за всяка от тях.

Групи антихипертензивни лекарства за редовна ежедневна употреба на следните (тези имена също са посочени в описанието на лекарството):

диуретици бета-блокери ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори) ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs) блокери на калциеви канали (калциеви антагонисти)

Както виждате, има много групи и имената са много сложни и не са ясни. Накратко, всяко лекарство блокира или стимулира различни предписания, които участват в регулирането на кръвното налягане. Тъй като различните хора имат различни механизми за развитие на хипертония, точката на приложение на лекарството също ще бъде различна.

Какво да изберем, за да не се сбъркаме и да не навредим? Изборът не е лесен, защото при диабет има някои ограничения. Следователно всички избрани лекарства трябва да отговарят на следните изисквания:

1. висока активност с минимални странични ефекти
2. няма ефект върху кръвната захар и липидите
3. наличие на защитен ефект върху сърцето и бъбреците (кардио и нефропротективен ефект);

След това ще кажа на прост език как действа даден наркотик и дали може да се използва от пациенти с диабет. Отначало исках да пиша подробно, но после си помислих, че не е нужно да знаете за изследвания и експерименти. Затова веднага ще напиша заключения и препоръки. И прости ми, ако някъде ще излязат медицински термини, понякога е невъзможно без тях. Ок?

АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите (инхибитори или блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим) са лекарството за първи избор при пациенти с хипертония и захарен диабет. Тази група лекарства блокира ензима, който насърчава синтеза на ангиотензин II, който стеснява кръвоносните съдове и причинява надбъбречните жлези да отделят хормона алдостерон, който задържа натрий и вода. Когато приемате АСЕ инхибитори, съдовете се разширяват и излишният натрий и вода престават да се натрупват, което води до намаляване на налягането.

С други думи, веднага щом човек дойде на рецепцията за първи път и му се постави диагноза диабет и хипертония, като първи лекарство се предписват лекарства от групата на АСЕ инхибитора. Лесно се различават между другите лекарства. Всички имена на активни съставки от тази група завършват с “-прил”.

Еналаприл (Renitec) Периндоприл (Престариум) Кинаприл (Аккупро) Рамиприл (Триката) Фозиноприл (Моноприл) Трандолаприл (Гоптен) и др.

Защо тази конкретна група? Тъй като тази група антихипертензивни лекарства има силно изразен нефропротективен ефект, който се поддържа независимо от нивото на намаляване на налягането. Те забавят прогресията на патологията на бъбреците (нефропатия) вече на стадия на микроалбуминурия, дори и да няма високо налягане. Затова предписвам ежегоден тест за микроалбуминурия за всички пациенти, тъй като този етап е все още обратим. И в случай на откриване предписвам много малки дози на АСЕ инхибитор, дори ако налягането е нормално. Такива дози не понижават кръвното налягане под нормалното, то е напълно безопасно.

В допълнение, квинаприл (Akkupro) има допълнително защитно свойство на вътрешната стена на кръвоносните съдове, като по този начин го предпазва от образуването на атеросклеротични плаки и намалява риска от инфаркти и инсулти, т.е. има кардиозащитен ефект. АСЕ инхибиторите не влияят върху въглехидратния и липидния метаболизъм, намаляват тъканната инсулинова резистентност.

При лечението с тези лекарства е наложително да се спазва диета без сол, т.е. да не се ядат солени храни и да не се добавя нищо към сол.

Употребата на инхибитори при пациенти с бъбречна недостатъчност изисква постоянно проследяване на нивото на калий, тъй като тези лекарства имат способността да забавят отделянето на калий от организма.

И въпреки, че наркотиците в тази група са толкова добри, това не подхожда на всички. Някои скоро след началото на приема се развиват силна кашлица, която изисква пълното й премахване. Рядко има пълна нечувствителност към лекарството. На едно лекарство, пациентите с умерена хипертония отиват (BP до 140/90 mm Hg. Чл.), Ако налягането е по-високо, след това добавете лекарство към друга група (виж по-долу).

АСЕ инхибиторите започват да действат доста бавно. След около 2 седмици, дозата на приеманото лекарство ще покаже пълния ефект и ако налягането не се нормализира, е необходимо увеличение на дозата и оценка на ефективността след 2 седмици. Ако все пак не е възможно да се достигне целевото ниво на кръвното налягане (по-малко от 130/80 mmHg), към тази доза се добавя лекарство от друга група.

Препоръчвам ви да изберете оригиналните лекарства, а не генеричните лекарства. Горните търговски наименования са оригинални продукти. Те имат същата ефективност, можете да попитате кардиолога за тънкостите. Освен това е по-добре да се избере лекарство с еднократна доза, т.е. 24 часа действие. Така че няма да забравите да вземете едно хапче, а допълнителната химия няма да влезе в тялото.

1. двустранна стеноза на бъбречната артерия
2. бременност и кърмене

диуретици

В медицината има няколко вида диуретични лекарства, които засягат различните участъци на тубулите на бъбреците и следователно ефектът е малко по-различен. Диуретичните лекарства не се използват като монотерапия, само като част от комбинация, в противен случай ефектът ще бъде много нисък.

Най-често използвани:

тиазидна (хипотиазидна) верига (фуроземид и лазикс) тиазид-подобен (индапамид) калий-съхраняващ (верошпирон)

Диуретиците усилват ефекта на АСЕ инхибитора, така че това е много често срещана комбинация от лечение с налягане между лекарите. Но тук има някои ограничения, освен че имат лоша защита на бъбреците. Абонирайте се за нови статии в блога, за да ги получавате в имейла си.

Тиазидните диуретици (хипотиазид) трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с диабет, тъй като във високи дози (50-100 mg / ден) те могат да повишат нивото на захар и холестерол. А също и при наличието на бъбречна недостатъчност (CRF), която не е необичайна за диабета, те могат да инхибират и без това слабата бъбречна функция. Следователно, при тези пациенти не се използват тиазидни диуретици, но се използват други (виж по-долу). Те са противопоказани при подагра. Безопасна доза хипотиазид за диабет е само 12,5 mg / ден.

Цикличните диуретици се използват по-рядко, тъй като те силно стимулират диурезата и отделят калий, който, ако се приема безконтролно, може да доведе до хипокалиемия и сърдечни аритмии. Но те се комбинират много добре с ACE инхибитор при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като подобряват бъбречната функция. Може да отнеме кратко време, когато има силно подуване. Разбира се, това води до добавяне на калий с допълнителни лекарства. Фуроземид и лазис не засягат кръвната захар и липидите, но нямат защитен ефект върху бъбреците.

Тиазид-подобни диуретици често се предписват заедно с АСЕ инхибитори. И аз приветствам тази комбинация, защото тези диуретици имат диуретичен ефект, имат малък ефект върху отделянето на калий, не влияят върху бъбречната функция и нивата на глюкозата с липидите. Освен това, индапамид има нефропротективен ефект на всеки етап от увреждането на бъбреците. Лично аз предпочитам да предпиша лекарство с удължено действие - Arifon-retard 2.5 mg 1 път сутрин.

Калий-щадящи лекарство - veroshpiron понякога предписани от лекари, но трябва да се помни, че е противопоказан при бъбречна недостатъчност, в която, и така има натрупване на калий в организма. В този случай, напротив, ще има хиперкалиемия, която може да завърши със смърт. За лечение на хипертонична болест при пациенти с диабет не се препоръчва употребата на Verohspiron.

Заключение: най-доброто диуретично лекарство за човек със захарен диабет и хипертония е индапамид, а ако има хронична бъбречна недостатъчност, е по-добре да се използват бримкови диуретици.

Друга група лекарства "от налягането" от първа линия, както и АСЕ инхибитори - блокери на ангиотензин II рецептори (ARB). Те могат да се предписват веднага, когато се открие високо кръвно налягане, или ако не се понасят добре, вместо инхибитори, например, ако се появи кашлица. Според механизма на действие те се различават леко от инхибиторите, но крайният ефект е същият - намаляване на активността на ангиотензин II. Имена също са лесни за разграничаване. Всички активни съставки завършват на "-sartan" или "-sartan."

Лосартан (козар) валсартан (диован) телмисартан (притор) ирбесартан (апровел) епросартан (теветин) кандесартан (атаканд)

И отново, посочих оригиналните лекарства и можете да намерите генерични лекарства, сега те стават все повече и повече. ARBs са толкова ефективни, колкото ACE инхибиторите. Те също имат нефропротективен ефект и могат да се прилагат при хора с микроалбуминурия при нормално налягане. АРБ не оказват отрицателно въздействие върху въглехидратния и липидния метаболизъм, а също така намаляват инсулиновата резистентност.

Но те все още са различни от инхибиторите на АСЕ. Блокерите на ангиотензин рецепторите са способни да намалят хипертрофията на лявата камера и правят това с максимална ефективност в сравнение с други групи понижаващи агенти. Ето защо сартаните, както се наричат, се назначават с увеличаване на размера на лявата камера, което често съпътства хипертония и сърдечна недостатъчност.

Отбелязва се, че ARBs се понасят най-добре от пациентите в сравнение с ACE инхибиторите. В случай на бъбречна недостатъчност, лекарството се прилага с повишено внимание. Доказан превантивен ефект по отношение на развитието на диабет при пациенти с хипертония и нарушен глюкозен толеранс.

Сартаните са добре комбинирани с диуретични лекарства и ако е невъзможно да се постигне целта (BP по-малко от 130/80 mm Hg) при монотерапия, се препоръчва към тях да се назначи един от диуретиците, например индапамид.

1. двустранна стеноза на бъбречната артерия
2. бременност и кърмене

Така че, за това за сега. Днес имате храна за ума си. Утре ще видите добре познати и противоречиви бета-блокери, ще откриете кой наркотик е добър за комбинация от диабет, хипертония и аденом на простатата, който калциевият антагонист не предизвиква оток и много друга полезна информация. Утре се надявам напълно да затворя темата за тандемното лечение на хипертонията и диабета.

Имам всичко по въпроса, но не казвам сбогом, но казвам на всички „До утре!“.

Хипертония - високо кръвно налягане. Налягането при захарен диабет тип 2 трябва да се поддържа в номерация 130/85 mm Hg. Чл. По-високите стойности увеличават вероятността от инсулт (3-4 пъти), инфаркт (3-5 пъти), слепота (10-20 пъти), бъбречна недостатъчност (20-25 пъти), гангрена, последвана от ампутация (20 пъти). За да се избегнат такива ужасни усложнения, техните последствия, трябва да се вземат антихипертензивни лекарства за диабет.

Хипертония: причини, видове, особености

Какво обединява диабет и налягане? Съчетава увреждане на органите: сърдечен мускул, бъбреци, кръвоносни съдове, ретина. Хипертонията при диабет често е първична, предшества болестта.

към съдържанието of Характеристики на хипертонията при диабетици

Ритъмът на кръвното налягане е нарушен - по време на измерването нощните индикатори се оказват по-високи от дневните. Причината е невропатия. Ефективността на координираната работа на вегетативната нервна система се променя: нарушава се регулирането на тонуса на кръвоносните съдове. Развива се ортостатична форма на хипотония - ниско налягане при захарен диабет. Рязкото покачване на лицето предизвиква пристъп на хипотония, потъмняване в очите, слабост, появява се припадък. към съдържанието ension Хипертония: лечение

Кога да започне лечение на хипертония при диабет? Какво налягане за диабета е опасно за здравето? След няколко дни, налягането при диабет тип 2 се поддържа при 130-135 / 85 mm. Hg. Чл., Лечението е необходимо. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е рискът от различни усложнения.

към съдържанието ↑ Диуретици Лечението трябва да започне с приемането на диуретични таблетки (диуретици). Основни диуретици за диабет тип 2 Списък 1

Важно: Диуретиците нарушават електролитния баланс. Соли от магия, натрий и калий се отстраняват от тялото, следователно Triamteren, Spironolactone се назначават за възстановяване на електролитния баланс. Всички диуретици се приемат само по медицински причини.

към съдържанието ↑ Антихипертензивни лекарства: групи

Изборът на лекарства - прерогатив на лекарите, самолечение е опасен за здравето и живота. При избора на лекарства за налягане при захарен диабет и лекарства за лечение на захарен диабет тип 2, лекарите се ръководят от състоянието на пациента, характеристиките на лекарствата, съвместимостта, избират най-безопасните форми за конкретен пациент.

Фармакокинетиката на антихипертензивните лекарства може да бъде разделена на пет групи.

Хапчета за налягане за диабет тип 2 Списък 2

Важно: Хапчета за високо кръвно налягане - бета-блокери с вазодилатиращ ефект - най-модерните, практически безопасни лекарства - разширяват малките кръвоносни съдове, имат благоприятен ефект върху въглехидратно-липидния метаболизъм.

Моля, обърнете внимание: Някои изследователи смятат, че най-безопасните хапчета за хипертония за захар, неинсулинозависим диабет са небиволол, карведилол. Останалите таблетки от групата на бета-блокерите се считат за опасни, несъвместими с основното заболяване.

Важно: Бета-блокерите маскират симптомите на хипогликемия, затова трябва да се прилагат с голямо внимание.

Антихипертензивни лекарства за диабет тип 2 списък 3

Важно: Селективните алфа-блокери имат „ефект на първата доза”. Първият прием на хапчета води до ортостатичен колапс - поради разширяването на кръвоносните съдове, рязкото покачване причинява изтичане на кръвта от главата надолу. Човек губи съзнание и може да бъде наранен.

Препарати за лечение на хипертония при диабет тип 2 Списък 4

Хапчета за бърза помощ за аварийно понижаване на кръвното налягане: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Действието продължава до 6 часа.

Хипертонични хапчета за диабет тип 2 Списък 5

Препаратите за намаляване на налягането не се ограничават до тези списъци. Списъкът на лекарствата постоянно се актуализира с нови, по-модерни и ефективни разработки.

Виктория К., 42 години, дизайнер.

Имам две години хипертония и диабет тип 2. Таблетките не пият, лекуват се с билки, но те вече не помагат. Какво да правим Един приятел казва, че можете да се отървете от високо кръвно налягане, ако приемате Бисапролол. Какви хапчета за натиск е по-добре да се пие? Какво да правим

Виктор Подпорин, ендокринолог.

Уважаема Виктория, не бих ви посъветвал да слушате приятел. Приемът на лекарства не се препоръчва без рецепта. Повишеното налягане при диабет има различна етиология (причини) и изисква различен подход към лечението. Лекарството за високо кръвно налягане се предписва само от лекар.

към съдържанието rem Народни средства за хипертония

Хипертонията причинява нарушение на въглехидратния метаболизъм в 50-70% от случаите. При 40% от пациентите развитието на диабет тип 2 се проявява на фона на артериална хипертония. Причината - инсулинова резистентност - инсулинова резистентност. Захарният диабет и налягането изискват незабавно лечение.

Лечение на хипертония с народни средства за захарен диабет трябва да започне със спазването на правилата за здравословен начин на живот: поддържане на нормално тегло, отказване на цигарите, пиене на алкохол, ограничаване приема на сол, вредни храни.

Народни средства за намаляване на налягането в диабетния тип 2 от тип 2:

Лечение на хипертония народни средства за захарен диабет не винаги е ефективно, така че заедно с билкови лекарства, трябва да се вземат лекарства. Народните средства трябва да се използват много внимателно, след консултация с ендокринолога.

към съдържанието or Хранителна култура или подходяща диета

Диета за хипертония и диабет тип 2 е насочена към понижаване на кръвното налягане и нормализиране на нивата на кръвната захар. Храненето за хипертония и диабет тип 2 трябва да се съгласува с ендокринолог и диетолог.

Балансирана диета (правилно съотношение и количество) на протеини, въглехидрати, мазнини. Нисковъглехидратни, богати на витамини, калий, магнезий, храна за микроелементи. Консумация на повече от 5 g сол на ден. Достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове. Дробното хранене (поне 4-5 пъти на ден). Спазвайте диета номер 9 или номер 10. към съдържанието. Заключение

Лекарствата за хипертония са широко представени на фармацевтичния пазар. Оригиналните лекарства, генеричните лекарства от различни ценови политики имат своите предимства, индикации и противопоказания. Захарен диабет и артериална хипертония придружават един друг, изискват специфична терапия. Ето защо, в никакъв случай не може да се ангажира с себе си. Само съвременните методи за лечение на диабет и хипертония, квалифицирани назначения на ендокринолог и кардиолог ще доведат до желания резултат. Благослови те!

към съдържание ↑ Видео

← Предишна статия Какво казва нивото на кръвната захар: норми и възможни отклонения Следваща статия → Какво е името на кръвния тест за захарен диабет и неговите видове

Артериалната хипертония често се диагностицира при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Понякога патологията се развива много по-рано от метаболитния сидром, в някои случаи причината за високото кръвно налягане е нарушение на бъбреците (нефропатия). Стресови състояния, атеросклероза, отравяне с тежки метали, дефицит на магнезий също могат да бъдат провокативни фактори. Лечение на хипертония при неинсулинозависим захарен диабет тип 2 спомага за избягване на развитието на тежки усложнения, за подобряване на състоянието на пациента.

Какви лекарства можете да пиете с диабет за понижаване на кръвното налягане? Лекарствата от групата на АСЕ инхибитора блокират ензимите, които произвеждат хормона на ангиотензин, което допринася за стесняване на кръвоносните съдове и стимулира надбъбречната кора да синтезира хормони, които задържат натрия и водата в човешкото тяло. По време на терапията с антихипертензивни лекарства от класа АСЕ инхибитори от налягане при захарен диабет тип 2, вазодилатацията настъпва, натрупването на натрий и излишната течност спира, в резултат на което BP намалява.

Списък на хапчета с високо налягане, които можете да пиете за диабет тип 2:

Тези лекарства се предписват на пациенти с хипертония, тъй като те защитават бъбреците, забавят развитието на нефропатия. Медикаменти в малки дози се използват за предотвратяване на патологични процеси в органите на пикочната система.

Терапевтичният ефект от приема на АСЕ инхибитори се появява постепенно. Но не всички от тези хапчета са подходящи, някои пациенти имат страничен ефект под формата на постоянна кашлица, а за някои пациенти лечението не помага. В такива случаи се предписват други групи лекарства.

Ангиотензин II рецепторните блокери (ARBs) или сартани блокират процеса на хормонална конверсия в бъбреците, което причинява повишаване на кръвното налягане. ARBs не повлияват метаболитните процеси, повишават чувствителността на тъканите на организма към инсулин.

Сартаните имат положителен ефект върху хипертонията, ако лявата камера е увеличена, което често се случва на фона на хипертония и сърдечна недостатъчност. Лекарствата за налягане от тази група се понасят добре от пациенти с диабет тип 2. Възможно е да се прилагат средства като монотерапия или за лечение в комплекс с диуретични лекарства.

Списъкът с лекарства (сартани) за хипертония за намаляване на налягането, които могат да се приемат с диабет тип 2:

Лечението с ARB има много по-малко странични ефекти от ACE инхибиторите. Максималният ефект на лекарствата се наблюдава 2 седмици след началото на терапията. Доказано е, че сартаните защитават бъбреците чрез намаляване на екскрецията на протеини в урината.

Диуретиците увеличават ефекта на АСЕ инхибиторите, поради което се предписват със комплексно лечение. Тиазид-подобни диуретици имат лек ефект върху захарен диабет тип 2, имат малък ефект върху екскрецията на калий, нивото на глюкоза и липиди в кръвта, не нарушават функционирането на бъбреците. Тази група включва Indapamid и Arefon-retard. Лекарствата имат нефропротективен ефект при всеки стадий на увреждане на органите.

Индапамидът допринася за разширяването на кръвоносните съдове, стимулира производството на блокери на тромбоцитната агрегация, в резултат на приемането на лекарството при захарен диабет тип 2, кръвното налягане намалява. Индапамид в терапевтични дози предизвиква само хипотензивен ефект без значително увеличаване на отделянето на урина. Основната област на действие на индапамид е съдовата система и тъканта на бъбреците.

Лечението с индапамид не влияе на метаболитните процеси в организма и следователно не повишава нивото на глюкозата, липопротеините с ниска плътност в кръвта. Индапамид бързо абсорбира храносмилателния им тракт, но това не намалява неговата ефективност, приемът на храна слабо забавя абсорбцията.

Дългодействащият индапамид намалява количеството лекарства. Терапевтичният ефект се постига до края на първата седмица на приемане на хапчетата. На ден трябва да пиете по една капсула.

Какви диуретични хапчета можете да пиете от високо кръвно налягане при диабет?

Диуретични таблетки се предписват за хипертония (есенциална хипертония) при диабет тип 2. Лекуващият лекар трябва да избере лекарства, като вземе предвид тежестта на заболяването, наличието на лезии на бъбречната тъкан и противопоказания.

Фуроземид и Lasix се предписват за тежък оток в комбинация с АСЕ инхибитори. В същото време при пациенти с бъбречна недостатъчност се подобрява функционирането на засегнатия орган. Лекарствата измиват калия от организма, така че трябва да вземете допълнително калий-съдържащи средства (Asparkam).

Veroshpiron не отмива калия от тялото на пациента, но е забранен за употреба при бъбречна недостатъчност. При диабет лечението с това лекарство се предписва много рядко.

BBK блокира калциевите канали в сърцето, кръвоносните съдове, намалявайки тяхната контрактилна активност. В резултат на това артериите се разширяват, налягането намалява при хипертония.

Списък на лекарства, които могат да се приемат при диабет:

Блокерите на калциевите канали не участват в метаболитни процеси, имат някои противопоказания за високи нива на глюкоза, нарушения на сърдечната функция и нямат нефропротективни свойства. BBK разширява кръвоносните съдове на мозъка, той е полезен за предотвратяване на инсулт в напреднала възраст. Наркотиците имат различия в степента на активност и влияние върху работата на други органи, следователно се определят индивидуално.

Какви антихипертензивни хапчета са вредни за диабетиците? Забранени, вредни диуретици при захарен диабет е хипотиазид (тиазиден диуретик). Тези таблетки могат да повишат кръвната захар и вредния холестерол в кръвта. При наличие на бъбречна недостатъчност, пациентът може да почувства влошаване на функционирането на органа. Пациенти с хипертония се предписват диуретици от други групи.

Лекарството Атенолол (β1-adenoblocker) при захарен диабет тип 1 и тип 2 води до повишаване или намаляване на нивата на кръвната захар.

С грижа се предписва за увреждане на бъбреците и сърцето. С нефропатия Атенолол може да причини рязко понижение на кръвното налягане.

Лекарството нарушава метаболитни процеси, има голям брой странични ефекти от нервната, храносмилателната, сърдечно-съдовата система. Когато атенолол се приема при пациенти със захарен диабет тип 2, кръвното налягане е твърде ниско. Това води до рязко влошаване на здравето. Приемането на лекарството затруднява диагностицирането на нивата на кръвната захар. При инсулинозависими пациенти, атенолол може да причини хипогликемия поради нарушено освобождаване на глюкоза от черния дроб, производство на инсулин. За лекаря е трудно да постави правилна диагноза, тъй като симптомите са по-слабо изразени.

В допълнение, атенолол намалява чувствителността на тъканите на организма към инсулин, което води до влошаване на състоянието на пациенти с диабет тип 2, дисбаланс на вредния и полезен холестерол и допринася за хипергликемия. Приемането на атенолол не може да бъде спряно внезапно, необходимо е да се консултирате с лекар за неговата смяна и прехвърляне на други средства. Научните изследвания доказват, че продължителната употреба на Атенолол при пациенти, страдащи от хипертония, постепенно води до развитие на захарен диабет тип 2, тъй като чувствителността на инсулин към тъканите намалява.

Алтернатива на Атенолол е Небилет, β-блокер, който няма ефект върху метаболизма и има изразено вазодилатиращо действие.

Хапчета за хипертония при захарен диабет трябва да бъдат избрани и предписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, наличието на противопоказания, тежестта на патологията. Не се препоръчва употребата на β-блокери (атенолол), бримкови диуретици, тъй като тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху метаболитните процеси, повишават нивото на гликемията и ниския холестерол. Списъкът с полезни лекарства включва Сартани, тиазидни подобни диуретици (Индапамид), АСЕ инхибитори.

Хипертония - високо кръвно налягане. Налягането при захарен диабет тип 2 трябва да се поддържа в номерация 130/85 mm Hg. Чл. По-високите стойности увеличават вероятността от инсулт (3-4 пъти), инфаркт (3-5 пъти), слепота (10-20 пъти), бъбречна недостатъчност (20-25 пъти), гангрена, последвана от ампутация (20 пъти). За да се избегнат такива ужасни усложнения, техните последствия, трябва да се вземат антихипертензивни лекарства за диабет.

Какво обединява диабет и налягане? Съчетава увреждане на органите: сърдечен мускул, бъбреци, кръвоносни съдове, ретина. Хипертонията при диабет често е първична, предшества болестта.

  1. Ритъмът на кръвното налягане е нарушен - по време на измерването нощните индикатори се оказват по-високи от дневните. Причината е невропатия.
  2. Ефективността на координираната работа на вегетативната нервна система се променя: нарушава се регулирането на тонуса на кръвоносните съдове.
  3. Развива се ортостатична форма на хипотония - ниско налягане при захарен диабет. Рязкото покачване на лицето предизвиква пристъп на хипотония, потъмняване в очите, слабост, появява се припадък.

Кога да започне лечение на хипертония при диабет? Какво налягане за диабета е опасно за здравето? След няколко дни, налягането при диабет тип 2 се поддържа при 130-135 / 85 mm. Hg. Чл., Лечението е необходимо. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е рискът от различни усложнения.

Лечението трябва да започне с приема на диуретици (диуретици). Основни диуретици за диабет тип 2 Списък 1

Важно: Диуретиците нарушават електролитния баланс. Соли от магия, натрий и калий се отстраняват от тялото, следователно Triamteren, Spironolactone се назначават за възстановяване на електролитния баланс. Всички диуретици се приемат само по медицински причини.

към съдържанието ↑ Антихипертензивни лекарства: групи

Изборът на лекарства - прерогатив на лекарите, самолечение е опасен за здравето и живота. При избора на лекарства за налягане при захарен диабет и лекарства за лечение на захарен диабет тип 2, лекарите се ръководят от състоянието на пациента, характеристиките на лекарствата, съвместимостта, избират най-безопасните форми за конкретен пациент.

Фармакокинетиката на антихипертензивните лекарства може да бъде разделена на пет групи.

Важно: Хапчета за високо кръвно налягане - бета-блокери с вазодилатиращ ефект - най-модерните, практически безопасни лекарства - разширяват малките кръвоносни съдове, имат благоприятен ефект върху въглехидратно-липидния метаболизъм.

Моля, обърнете внимание: Някои изследователи смятат, че най-безопасните хапчета за хипертония за захар, неинсулинозависим диабет са небиволол, карведилол. Останалите таблетки от групата на бета-блокерите се считат за опасни, несъвместими с основното заболяване.

Важно: Бета-блокерите маскират симптомите на хипогликемия, затова трябва да се прилагат с голямо внимание.

Важно: Селективните алфа-блокери имат „ефект на първата доза”. Първият прием на хапчета води до ортостатичен колапс - поради разширяването на кръвоносните съдове, рязкото покачване причинява изтичане на кръвта от главата надолу. Човек губи съзнание и може да бъде наранен.

Хапчета за бърза помощ за аварийно понижаване на кръвното налягане: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Действието продължава до 6 часа.

Препаратите за намаляване на налягането не се ограничават до тези списъци. Списъкът на лекарствата постоянно се актуализира с нови, по-модерни и ефективни разработки.

Виктория К., 42 години, дизайнер.

Имам две години хипертония и диабет тип 2. Таблетките не пият, лекуват се с билки, но те вече не помагат. Какво да правим Един приятел казва, че можете да се отървете от високо кръвно налягане, ако приемате Бисапролол. Какви хапчета за натиск е по-добре да се пие? Какво да правим

Виктор Подпорин, ендокринолог.

Уважаема Виктория, не бих ви посъветвал да слушате приятел. Приемът на лекарства не се препоръчва без рецепта. Повишеното налягане при диабет има различна етиология (причини) и изисква различен подход към лечението. Лекарството за високо кръвно налягане се предписва само от лекар.

Хипертонията причинява нарушение на въглехидратния метаболизъм в 50-70% от случаите. При 40% от пациентите развитието на диабет тип 2 се проявява на фона на артериална хипертония. Причината - инсулинова резистентност - инсулинова резистентност. Захарният диабет и налягането изискват незабавно лечение.

Лечение на хипертония с народни средства за захарен диабет трябва да започне със спазването на правилата за здравословен начин на живот: поддържане на нормално тегло, отказване на цигарите, пиене на алкохол, ограничаване приема на сол, вредни храни.

Лечение на хипертония народни средства за захарен диабет не винаги е ефективно, така че заедно с билкови лекарства, трябва да се вземат лекарства. Народните средства трябва да се използват много внимателно, след консултация с ендокринолога.

Диета за хипертония и диабет тип 2 е насочена към понижаване на кръвното налягане и нормализиране на нивата на кръвната захар. Храненето за хипертония и диабет тип 2 трябва да се съгласува с ендокринолог и диетолог.

  1. Балансирана диета (правилно съотношение и количество) на протеини, въглехидрати, мазнини.
  2. Нисковъглехидратни, богати на витамини, калий, магнезий, храна за микроелементи.
  3. Консумация на повече от 5 g сол на ден.
  4. Достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове.
  5. Дробното хранене (поне 4-5 пъти на ден).
  6. Спазвайте диета номер 9 или номер 10.

Лекарствата за хипертония са широко представени на фармацевтичния пазар. Оригиналните лекарства, генеричните лекарства от различни ценови политики имат своите предимства, индикации и противопоказания. Захарен диабет и артериална хипертония придружават един друг, изискват специфична терапия. Ето защо, в никакъв случай не може да се ангажира с себе си. Само съвременните методи за лечение на диабет и хипертония, квалифицирани назначения на ендокринолог и кардиолог ще доведат до желания резултат. Благослови те!

← Предишна статия Какво казва нивото на кръвната захар: норми и възможни отклонения Следваща статия → Какво е името на кръвния тест за захарен диабет и неговите видове

Лекарства под налягане за диабет тип 2

Състоянието, при което стойностите на кръвното налягане надвишават горната допустима граница, се нарича хипертония. Като правило, тя е около 140 mm Hg. Чл.

систолично налягане и 90 mmHg. Чл. диастолното. Хипертонията и диабетът са патологии, които могат да се развият успоредно, подсилвайки негативните ефекти един на друг.

С повишаване на кръвното налягане на фона на „сладка болест”, рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност, слепота и гангрена на долните крайници се увеличава десетократно. Важно е номерата да се поддържат на приемливи цени. За тази цел лекарите препоръчват да следвате диета и да рисувате медицинско лечение. Какво хапчета за налягане, предписани за захарен диабет тип 2, какви са особеностите на тяхното използване, обсъдени в статията.

Различните форми на "сладката болест" имат различни механизми за образуване на хипертония. Инсулин-зависимият тип е придружен от фигури на високо кръвно налягане на фона на бъбречни гломеруларни лезии. Инсулин-независимият тип се проявява на първо място с хипертония, дори по-рано от появата на специфичните симптоми на основната патология, тъй като високото налягане е съставна част от т.нар. Метаболитен синдром.

Клинични варианти на хипертония, развиващи се на фона на втория тип диабет:

  • първична форма - среща се при всеки трети пациент;
  • изолирана систолична форма - развива се при пациенти в напреднала възраст, характеризиращи се с нормални по-ниски числа и високи горни (при 40% от пациентите);
  • хипертония на фона на увреждане на бъбреците - 13-18% от клиничните случаи;
  • високо ниво на кръвното налягане при патология на надбъбречната жлеза (тумор, синдром на Иценко-Кушинг) - при 2%.

Инсулинозависимият тип захарен диабет се характеризира с инсулинова резистентност, т.е. панкреасът произвежда достатъчно количество инсулин (хормонално активно вещество), но клетките и тъканите по периферията на човешкото тяло просто „не забелязват”. Компенсаторните механизми са насочени към засилен синтез на хормона, което само по себе си повишава нивото на натиск.

Това се случва по следния начин:

  • възниква активизиране на секцията със симпатизацията на НС;
  • нарушаване на течността и солта от бъбречния апарат е нарушено;
  • соли и калциеви йони се натрупват в клетките на тялото;
  • Хиперинсулинизмът провокира появата на нарушения на еластичността на кръвоносните съдове.

С прогресирането на основното заболяване страдат периферните и коронарните съдове. На вътрешния си слой се отлагат плаки, които водят до стесняване на съдовия лумен и развитието на атеросклероза. Това е друга връзка в механизма на поява на хипертонично състояние.

Освен това, телесната маса на пациента се увеличава, особено когато става въпрос за слой мазнина, който се отлага около вътрешните органи. Такива липиди произвеждат редица вещества, които предизвикват растеж на стойностите на кръвното налягане.

Диабетиците са пациенти, при които съществува риск от развитие на патологии от сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Ако пациентите реагират добре на лечението, в първите 30 дни от лечението е желателно да се понижи кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл. След това трябва да се стремите към систолични фигури от 130 mm Hg. Чл. и диастолична - 80 mm Hg. Чл.

Ако пациентът понася лекарствено лечение, е необходимо да се спре високите нива с бавен темп, като се намали с около 10% от първоначалното ниво за 30 дни. При преразглеждане на режима на дозиране вече е възможно да се увеличи дозата на лекарствата.

Режимът на лечение се предписва от квалифициран специалист, самолечението не се препоръчва.

Изборът на лекарства за терапия се извършва от квалифициран специалист, който изяснява следните точки:

  • ниво на глюкоза в кръвта на пациента;
  • индикатори за кръвно налягане;
  • какви лекарства се използват за постигане на компенсация за основното заболяване;
  • наличието на хронични усложнения на бъбреците, зрителния анализатор;
  • заболявания.

Ефективните медикаменти под налягане за диабет трябва да намалят скоростта, така че тялото на пациента да реагира без развитие на странични ефекти и усложнения. В допълнение, лекарствата трябва да се комбинират с хипогликемични средства, които не оказват отрицателно въздействие върху състоянието на липидния метаболизъм. Лекарствата трябва да "защитават" бъбречния апарат и сърдечния мускул от негативните ефекти на хипертонията.

Съвременната медицина използва няколко групи лекарства:

Допълнителни лекарства са α-блокерите и лекарството Rasilez.

Тези средства се разпределят първо. Активните вещества от групата инхибират производството на ензим, който насърчава синтеза на ангиотензин-II. Последното провокира стесняване на артериолите и капилярите и дава сигнал на надбъбречните жлези, че е необходимо да се задържа вода и соли в тялото. Резултатът от терапията е следният: изливат се излишната вода и сол, разширяват се съдовете, намаляват налягането.

Защо лекарите препоръчват тази група на пациентите:

  • лекарства защитават бъбречните съдове от негативните ефекти на хипертонията;
  • предотвратяване на развитието на увреждане на бъбречния апарат, дори ако вече има малко количество протеин в урината;
  • BP не пада под нормалното;
  • някои средства за защита защитават сърдечния мускул и коронарните съдове;
  • лекарства повишават чувствителността на клетките и тъканите към действието на инсулина.

Лечението с АСЕ инхибитори изисква от пациента напълно да се откаже от солта в храната. Необходим е лабораторен мониторинг на електролитите в кръвта (по-специално калий).

Списъкът на представителите на групата:

Еналаприл - един от представителите на групата, добре познат на много диабетици

Може би сложната употреба на АСЕ инхибитори с представители на диуретични лекарства. Това осигурява бързо намаляване на кръвното налягане, поради което е разрешено само на тези пациенти, които се повлияват добре от терапията.

Ако има нужда да използвате тази група, трябва да изберете представители с висока ефективност с минимални странични ефекти. Не е препоръчително да се „увличате” с диуретици, тъй като те масово отстраняват калиевите йони от тялото, като запазват калция, увеличават броя на холестерола в кръвта.

Диуретиците се считат за лекарства, които спират проявите на хипертония, но не премахват основната му причина. Има няколко подгрупи диуретични лекарства. Тиазидите са високо оценени от лекарите - те могат да намалят риска от увреждане на сърдечния мускул с една четвърт на фона на високото кръвно налягане. Тази подгрупа се използва за лечение на хипертония на фона на диабет тип 2.

Малки дози тиазиди не засягат способността да се постигне компенсация на "сладката болест", не пречат на процесите на липиден метаболизъм. Тиазидите са противопоказани при бъбречна недостатъчност. Те се заменят с бримкови диуретици, особено при наличие на оток в тялото на пациента.

Представители на групата са разделени на няколко подгрупи. Ако на пациента е предписана терапия с бета-блокер, трябва да се изразходва малко време, за да се определи тяхната класификация. β-блокери - лекарства, които влияят на β-адренергичните рецептори. Последните са от два вида:

  • β1 - разположен в сърдечния мускул, бъбреците;
  • β2 - локализиран в бронхите, върху хепатоцити.

Селективните представители на β-блокерите действат директно върху β1-адренорецепторите, а не селективно - на двете групи клетъчни рецептори. И двете подгрупи еднакво ефективно се борят с високите стойности на кръвното налягане, но селективните лекарства се характеризират с по-малко странични ефекти от страна на пациента. Те се препоръчват за диабетици.

Груповите лекарства се използват задължително при следните условия:

  • заболяване на коронарната артерия;
  • миокардна недостатъчност;
  • остър период след инфаркт.

Когато инсулин-независимата форма на захарен диабет се използва широко от лекарства под налягане, са:

Преди употреба е важно да се запознаете с инструкциите за лекарствения продукт.

Груповите лекарства се разделят на две големи подгрупи:

  • не-дихидропиридинов ВРС (Верапамил, Дилтиазем);
  • дихидропиридин ВРС (амлодипин, нифедипин).

Втората подгрупа разширява лумена на съдовете с малък или никакъв ефект върху функцията на свиването на сърдечния мускул. Първата подгрупа, напротив, засяга предимно миокардната контрактилност.

Не-дихидропиридиновата подгрупа се използва като допълнително средство за борба с хипертонията. Представителите намаляват количеството на екскретирания протеин и албумина в урината, но нямат защитен ефект върху бъбречния апарат. Също така лекарствата не влияят върху метаболизма на захарта и липидите.

Подгрупата на дихидропиридин се комбинира с бета-блокери и АСЕ инхибитори, но не е показана при наличие на коронарна болест на сърцето при диабетици. Калциевите антагонисти от двете подгрупи се използват ефективно за борба с изолираната систолична хипертония при пациенти в напреднала възраст. В този случай рискът от удар се намалява няколко пъти.

Възможни странични ефекти от лечението:

  • виене на свят;
  • подуване на долните крайници;
  • цефалгия;
  • чувство на горещина;
  • сърцебиене;
  • хиперплазия на венците (на фона на дългосрочната терапия с нифедипин, тъй като се приема сублингвално).

Всеки пети пациент, лекуван с хипертония с АСЕ инхибитори, развива кашлица като страничен ефект. В този случай лекарят прехвърля пациента, за да получи ангиотензин рецепторни антагонисти. Тази група лекарства почти напълно съответства на АСЕ инхибиторните лекарства. Той има подобни противопоказания и характеристики на приложението.

Лекарството е селективен инхибитор на ренина, има изразена активност. Активната съставка блокира процеса на превръщане на ангиотензин-I в ангиотензин-II. Постоянно намаляване на кръвното налягане се постига чрез продължително лечение.

Лекарството се използва както за комбинирана терапия, така и като монотерапия. Отсъства необходимостта от адаптиране на дозата на лекарството към възрастните хора. Антихипертензивният ефект и скоростта на неговото начало не зависят от пола, теглото или възрастта на пациента.

Активното вещество на лекарството - алискирен

Rasilez не се предписва в периода на раждане и тези жени, които планират да забременеят в близко бъдеще. Когато настъпи бременност, незабавно преустановете лекарствената терапия.

Възможни нежелани реакции:

  • диария;
  • обриви по кожата;
  • анемия;
  • повишени нива на калий в кръвта;
  • суха кашлица.

Докато получават значителни дози от лекарството, може да е необходимо изразено понижение на кръвното налягане, което трябва да се възстанови чрез поддържаща терапия.

Има три основни групи лекарства, които се използват за лечение на хипертония при диабет. Това са празозин, теразозин, доксазозин. За разлика от други антихипертензивни лекарствени продукти, представителите на α-блокерите имат положителен ефект върху нивата на холестерола в кръвта, не засягат гликемията, намаляват броя на кръвното налягане без значително увеличаване на сърдечната честота.

Лечението с тази група лекарства е придружено от рязък спад на кръвното налягане на фона на промяна в позицията на тялото в пространството. Възможна е дори загуба на съзнание. Обикновено този страничен ефект е характерен за приемането на първата доза от лекарството. Патологично състояние се появява при пациенти, които отказват да включат сол в диетата си и комбинират първата доза алфа-блокери с диуретични лекарства.

Предотвратяването на състоянието включва следните препоръки:

  • отказ за приемане на диуретици за няколко дни преди първата доза от лекарството;
  • първата доза трябва да бъде възможно най-ниска;
  • Първото лекарство е желателно преди нощна почивка, когато пациентът вече е в леглото.

Съвременните експерти препоръчват използването на няколко лекарства от различни групи едновременно. Паралелният ефект върху различните части на механизма на развитие на хипертония прави лечението на патологично състояние по-ефективно.

Комбинираната терапия позволява използването на най-малката възможна доза лекарства и повечето лекарства спират страничните ефекти един от друг. Планът за лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на риска от развитие на усложнения от захарен диабет (инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност, зрителна патология).

При нисък риск се препоръчва монотерапия с ниска доза. Ако е невъзможно да се достигне оптималния брой на кръвното налягане, специалистът предписва друго средство, а ако е неефективно, комбинация от няколко лекарства от различни групи.

Високият риск от увреждане на сърцето и кръвоносните съдове изисква първоначално лечение с комбинация от 2 лекарства в ниски дози. Ако терапията не позволява да се постигне оптимален резултат, лекарят може да предложи добавяне на трето лекарство в ниска доза или да предпише едни и същи лекарства, но при максимална доза. При липса на достигане на целевото ниво на кръвното налягане се предписва терапевтичен режим от 3 лекарства в най-високите дози, които са разрешени.

Алгоритъм за избор на лекарства за хипертония на фона на "сладката болест" (на етапи):

  1. Първичното повишаване на кръвното налягане е предписването на АСЕ инхибитор или ARB-II.
  2. Кръвното налягане е по-високо от нормалното, но белтъка в урината не се открива - добавянето на ВРС, диуретик.
  3. Кръвното налягане е по-високо от нормалното, в урината се наблюдава малко количество протеин - добавянето на удължен BPC, тиазиди.
  4. BP е по-висока от нормалната в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност - добавяне на контурен диуретик, BPC.

Трябва да се помни, че специалистът регистрира всеки режим на лечение само след извършване на всички необходими лабораторни и инструментални изследвания. Самолечението е изключено, защото страничните ефекти от приема на лекарства могат да доведат до сериозни последствия и дори до смърт. Опитът на специалист ще ви позволи да изберете най-добрата възможност за лечение без допълнително увреждане на здравето на пациента.

Източник: диабет са две взаимосвързани патологии. Те проявяват силен синергичен и увреждащ ефект върху цялото тяло.

При хора с диабет тип 2 се наблюдават големи промени в дневния ритъм на колебанията на кръвното налягане. Нормалната норма в сутрешните и нощните часове е по-ниска от породните в състояние на сън, отколкото когато човек е буден.

При хора с диабет, налягането през нощта изобщо не може да намалее. Освен това в някои случаи комбинацията от диабет и високо кръвно налягане често предизвиква по-високо налягане през нощта, отколкото през деня.

Предполага се, че такива промени се причиняват от развитие на диабетна невропатия. Вегетативната нервна система е засегната от прекалено високи нива на захар. Тъй като тази система е отговорна за регулирането на жизнената активност на организма, поради нейното поражение, съдовете губят тонуса си. Те се стесняват и отпускат в зависимост от товара.

Медицинските проучвания показват, че когато систолното налягане се повиши с 6 mm Hg, рискът от исхемия се увеличава с 25%, а рискът от развитие на остра мозъчно-съдова недостатъчност с 40%. Ефектите от хипотонията също могат да бъдат опасни.

Систоличното налягане, комбинирано с хипотония, умножава риска от развитие на следните патологии:

  • Зрително увреждане и загуба на зрение.
  • CRF.
  • Ход.
  • Сърдечен удар.
  • Гангрена.

Повече от половината от хората с диабет тип 2 регистрират ранна инвалидност и смърт. Всички тези показатели се дължат на развиващи се усложнения на сърдечно-съдовата система.

Ето защо диабетиците трябва постоянно да се приспособяват и да контролират кръвното си налягане. Този проблем трябва да бъде решен едновременно с компенсацията на метаболитни нарушения.

Инсулиновата резистентност се развива много преди развитието на диабет тип 2. Този синдром се характеризира с намаляване на чувствителността на тъканите към действието на инсулина.

За да се компенсира тази патология, голямо количество инсулин започва да циркулира в кръвния поток, всъщност това допринася за развитието на високо кръвно налягане. Атеросклерозата, поради която се случва стесняване на лумена на кръвоносните съдове, може да се счита за един от водещите моменти за развитието на хипертония.

Успоредно с това, човек, страдащ от диабет, започва интензивно да депонира мазнините около кръста. И от мастната тъкан в кръвта се отделят вещества, които допълнително увеличават налягането.

Защо се появява хиперинсулинизъм преди да се открие диабет? Това е така, защото панкреасът е принуден да отделя високо съдържание на инсулин и следователно се износва по-бързо. И когато тя не е в състояние да разпредели подходящото количество инсулин, има увеличение на кръвната захар, т.е. директно диабет от втория тип.

Много от нашите читатели активно прилагат добре познатия метод, основан на естествените съставки, открит от Елена Малишева, за лечение на хипертония. Съветваме ви да прочетете.

Хипертонията е опасна, защото в повечето случаи се извършва субклинично.

В редки случаи тези симптоми могат да се появят:

При диабет от втория тип хипертонията е предишен и съпътстващ симптом.

Фактори, които увеличават риска:

  • Възраст.
  • Наднорменото тегло.
  • Липсата на микроелементи.
  • Стрес.
  • Интоксикация.
  • Ендокринни заболявания.
  • Сънна апнея.
  • Атеросклерозата.

Става ясно, че една от причините за хипертонията са нейните последствия.

Лечението на хипертония се извършва в комбинация с терапия, насочена към намаляване на кръвната захар. В повечето случаи лечението се забавя за цял живот.

Много важна роля в лечението на хипертония играе диета терапия, хапчета и промени в начина на живот.

Медицинските проучвания показват, че почти половината от заболяванията, произтичащи от хипертония, се развиват поради злоупотребата с сол на човека. Затова на диабетиците е забранено да ядат солени храни и обикновено добавят малко сол.

Друг важен момент при лечението на хипертония е нормализирането на теглото. Ако пациентът също е с наднормено тегло, този факт увеличава риска от усложнения и увреждания.

Намаляването на теглото ще помогне за подобряване на компенсацията на хипертонията, намаляване на налягането, подобряване на метаболизма на мазнините и намаляване на риска от преждевременна смърт.

Колкото и да е трудно за човек да отслабне, ако иска да живее нормален живот, той трябва да има търпение, напълно да преструктурира диетата си, да започне да приема предписаните хапчета и да се занимава с физически упражнения. Само тогава лечението на хипертония и диабет ще бъде ефективно.

Разбира се, има и медицинска помощ, можете да използвате хапчето.

АСЕ инхибиторите заемат водеща позиция за назначаването на хипертония. Освен това, те също така предотвратяват бъбречната патология. Често лекарите предписват диуретични хапчета.

Наскоро прочетох статия за нов метод за лечение на хипертония и съдово почистване с помощта на Normalife. С този сироп, ЗАВИНАГИ можете да лекувате хипертония, ангина пекторис, аритмия, невроза и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове у дома.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените вече след седмица: нормализираното налягане, постоянните главоболия и замаяността - отстъпиха, а след 2 седмици изчезнаха напълно, очите и координацията ми се подобриха. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

При хипотония се наблюдава понижение на кръвното налягане. В такова състояние, човек има слабост, виене на свят, и са възможни главоболие и припадък. С намаляване на еластичността и съдовия тонус на човек, апатия и апатия.

Сред лекарите има схващане, че хипотонията е много по-опасна от хипертонията. По-трудно е да се коригира, а ефектите му могат да доведат до лошо кръвоснабдяване и тъканна некроза.

Причините за хипотония могат да бъдат:

  • Претоварване, стресови ситуации, депресия, честа умора.
  • Прекалено спрете на слънце.
  • Медикаментозно лечение.
  • Внезапна промяна в атмосферното налягане, климатичните условия или времето.
  • Липса на аскорбинова киселина, токоферол и витамини Б.

Сред ярките симптоми се отбелязва:

Съвети от сърдечен хирург

Днес единственото лекарство, което официално е препоръчано от MINISE за лечение на хипертония и което се използва от кардиолозите в тяхната работа, е Normolife. Уникален по своите параметри, надеждно „гасяща” хипертония и елиминира причината, за разлика от всички други лекарства. Тонът на съдовете е напълно възстановен след един курс на приложение. С това, Normalife е ефективен при всеки етап на хипертония. За разлика от всички други лекарства. Тонът на съдовете е напълно възстановен след един курс на приложение. В този случай Normalife е ефективен при всеки етап на хипертония. 75-77% излекувани. За всички останали ситуацията се стабилизира.

  • Летаргия.
  • Задух.
  • Чувствителност към времето.
  • Охлаждащи крайници.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Слабост.

Всеки ден трябва да започнете с чаша силен чай. По-добре е да предпочитате зелен чай. Чаят ще помогне да се развесели и да не навреди на сърдечно-съдовата система. Помага за повишаване на налягането на аскорбиновата киселина, екстракта от зелен чай, тинктурата от женшен, кордиамин. Можете да ядете парче осолено сирене. Естествените продукти също могат да помогнат за повишаване на кръвното налягане.

Пациентът трябва да пие необходимото количество течност, защото налягането намалява поради недостатъчно съдържание.

Високото кръвно налягане при диабет от втори тип е един от най-големите проблеми за специалистите и, разбира се, за самите пациенти. След като прочете статията, пациентът може да разбере, че е необходимо да се придържа към правилното лечение, за да се удължи живота и работата.

Трябва да се отбележи, че нисковъглехидратната диета е ефективен метод за понижаване на кръвната захар и нормализиране на кръвното налягане.

За лечение на хипертония и съдово почистване Елена Малишева препоръчва нов метод, основан на продукта „Normalife”. Състои се от 8 полезни лечебни растения, които имат изключително висока ефикасност при лечението на хипертензията. Използва само натурални съставки, без химикали и хормони!

Тази диета трябва да бъде последвана от хора не само с диабет тип 2, но и от първия тип, с изключение на тези, които имат тежки бъбречни проблеми.

Пациент В., 52 години. Отидох при лекаря с оплаквания от обща летаргия, замъглено виждане, увеличаване на теглото. SD 2 бе открит преди две години. Приема метформин, както е предписано. Преди десет години тя изоставяше спорта, преминаваше към заседналия начин на живот и започваше да наддава. Няма антихипертензивна терапия. Работата е свързана с редовни пътувания и късно хранене. Няма лоши навици.

При клиничен преглед, палпиране бележи безболезненост на корема. Дизурични явления липсват. Щитовидната жлеза не е увеличена, няма болка. Черният дроб се намира в края на крайбрежната дъга.

ОК, OAM, BH кръв, липиден профил, GFR, ЕКГ.

Според резултатите от анализа е установено, че пациентът има рискови фактори за атеросклероза.

Лечението е предписано, пациентът приема хапчетата: диабетон, метформин, аторвастатин. Беше преразгледан след три месеца. В резултат на това лечението донесе успех. Оказа се, че се постига контрол на кръвното налягане и нивата на липидите.

Този пример показва реалността на контролиране на нивата на кръвната захар дори при тежки и трудни пациенти с диабет тип 2. Трябва да се отбележи, че дългосрочното лечение е необходимо за предотвратяване на заболявания и усложнения на CVS. Дори и днес гликемичният контрол при диабетиците е доста трудна задача. Но лечението с диабетон - лекарство с хипогликемичен ефект дава положителни резултати. В допълнение, много проучвания потвърждават безопасността на употребата на лекарството за дълго време.

Източник: хипертония често се диагностицира при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Понякога патологията се развива много по-рано от метаболитния сидром, в някои случаи причината за високото кръвно налягане е нарушение на бъбреците (нефропатия). Стресови състояния, атеросклероза, отравяне с тежки метали, дефицит на магнезий също могат да бъдат провокативни фактори. Лечение на хипертония при неинсулинозависим захарен диабет тип 2 спомага за избягване на развитието на тежки усложнения, за подобряване на състоянието на пациента.

Какви лекарства можете да пиете с диабет за понижаване на кръвното налягане? Лекарствата от групата на АСЕ инхибитора блокират ензимите, които произвеждат хормона на ангиотензин, което допринася за стесняване на кръвоносните съдове и стимулира надбъбречната кора да синтезира хормони, които задържат натрия и водата в човешкото тяло. По време на терапията с антихипертензивни лекарства от класа АСЕ инхибитори от налягане при захарен диабет тип 2, вазодилатацията настъпва, натрупването на натрий и излишната течност спира, в резултат на което BP намалява.

Списък на хапчета с високо налягане, които можете да пиете за диабет тип 2:

Тези лекарства се предписват на пациенти с хипертония, тъй като те защитават бъбреците, забавят развитието на нефропатия. Медикаменти в малки дози се използват за предотвратяване на патологични процеси в органите на пикочната система.

Терапевтичният ефект от приема на АСЕ инхибитори се появява постепенно. Но не всички от тези хапчета са подходящи, някои пациенти имат страничен ефект под формата на постоянна кашлица, а за някои пациенти лечението не помага. В такива случаи се предписват други групи лекарства.

Ангиотензин II рецепторните блокери (ARBs) или сартани блокират процеса на хормонална конверсия в бъбреците, което причинява повишаване на кръвното налягане. ARBs не повлияват метаболитните процеси, повишават чувствителността на тъканите на организма към инсулин.

Сартаните имат положителен ефект върху хипертонията, ако лявата камера е увеличена, което често се случва на фона на хипертония и сърдечна недостатъчност. Лекарствата за налягане от тази група се понасят добре от пациенти с диабет тип 2. Възможно е да се прилагат средства като монотерапия или за лечение в комплекс с диуретични лекарства.

Списъкът с лекарства (сартани) за хипертония за намаляване на налягането, които могат да се приемат с диабет тип 2:

Лечението с ARB има много по-малко странични ефекти от ACE инхибиторите. Максималният ефект на лекарствата се наблюдава 2 седмици след началото на терапията. Доказано е, че сартаните защитават бъбреците чрез намаляване на екскрецията на протеини в урината.

Диуретиците увеличават ефекта на АСЕ инхибиторите, поради което се предписват със комплексно лечение. Тиазид-подобни диуретици имат лек ефект върху захарен диабет тип 2, имат малък ефект върху екскрецията на калий, нивото на глюкоза и липиди в кръвта, не нарушават функционирането на бъбреците. Тази група включва Indapamid и Arefon-retard. Лекарствата имат нефропротективен ефект при всеки стадий на увреждане на органите.

Индапамидът допринася за разширяването на кръвоносните съдове, стимулира производството на блокери на тромбоцитната агрегация, в резултат на приемането на лекарството при захарен диабет тип 2, кръвното налягане намалява. Индапамид в терапевтични дози предизвиква само хипотензивен ефект без значително увеличаване на отделянето на урина. Основната област на действие на индапамид е съдовата система и тъканта на бъбреците.

Лечението с индапамид не влияе на метаболитните процеси в организма и следователно не повишава нивото на глюкозата, липопротеините с ниска плътност в кръвта. Индапамид бързо абсорбира храносмилателния им тракт, но това не намалява неговата ефективност, приемът на храна слабо забавя абсорбцията.

Дългодействащият индапамид намалява количеството лекарства. Терапевтичният ефект се постига до края на първата седмица на приемане на хапчетата. На ден трябва да пиете по една капсула.

Какви диуретични хапчета можете да пиете от високо кръвно налягане при диабет?

Диуретични таблетки се предписват за хипертония (есенциална хипертония) при диабет тип 2. Лекуващият лекар трябва да избере лекарства, като вземе предвид тежестта на заболяването, наличието на лезии на бъбречната тъкан и противопоказания.

Фуроземид и Lasix се предписват за тежък оток в комбинация с АСЕ инхибитори. В същото време при пациенти с бъбречна недостатъчност се подобрява функционирането на засегнатия орган. Лекарствата измиват калия от организма, така че трябва да вземете допълнително калий-съдържащи средства (Asparkam).

Veroshpiron не отмива калия от тялото на пациента, но е забранен за употреба при бъбречна недостатъчност. При диабет лечението с това лекарство се предписва много рядко.

BBK блокира калциевите канали в сърцето, кръвоносните съдове, намалявайки тяхната контрактилна активност. В резултат на това артериите се разширяват, налягането намалява при хипертония.

Списък на лекарства, които могат да се приемат при диабет:

Блокерите на калциевите канали не участват в метаболитни процеси, имат някои противопоказания за високи нива на глюкоза, нарушения на сърдечната функция и нямат нефропротективни свойства. BBK разширява кръвоносните съдове на мозъка, той е полезен за предотвратяване на инсулт в напреднала възраст. Наркотиците имат различия в степента на активност и влияние върху работата на други органи, следователно се определят индивидуално.

Какви антихипертензивни хапчета са вредни за диабетиците? Забранени, вредни диуретици при захарен диабет е хипотиазид (тиазиден диуретик). Тези таблетки могат да повишат кръвната захар и вредния холестерол в кръвта. При наличие на бъбречна недостатъчност, пациентът може да почувства влошаване на функционирането на органа. Пациенти с хипертония се предписват диуретици от други групи.

Лекарството Атенолол (β1-adenoblocker) при захарен диабет тип 1 и тип 2 води до повишаване или намаляване на нивата на кръвната захар.

С грижа се предписва за увреждане на бъбреците и сърцето. С нефропатия Атенолол може да причини рязко понижение на кръвното налягане.

Лекарството нарушава метаболитни процеси, има голям брой странични ефекти от нервната, храносмилателната, сърдечно-съдовата система. Когато атенолол се приема при пациенти със захарен диабет тип 2, кръвното налягане е твърде ниско. Това води до рязко влошаване на здравето. Приемането на лекарството затруднява диагностицирането на нивата на кръвната захар. При инсулинозависими пациенти, атенолол може да причини хипогликемия поради нарушено освобождаване на глюкоза от черния дроб, производство на инсулин. За лекаря е трудно да постави правилна диагноза, тъй като симптомите са по-слабо изразени.

В допълнение, атенолол намалява чувствителността на тъканите на организма към инсулин, което води до влошаване на състоянието на пациенти с диабет тип 2, дисбаланс на вредния и полезен холестерол и допринася за хипергликемия. Приемането на атенолол не може да бъде спряно внезапно, необходимо е да се консултирате с лекар за неговата смяна и прехвърляне на други средства. Научните изследвания доказват, че продължителната употреба на Атенолол при пациенти, страдащи от хипертония, постепенно води до развитие на захарен диабет тип 2, тъй като чувствителността на инсулин към тъканите намалява.

Алтернатива на Атенолол е Небилет, β-блокер, който няма ефект върху метаболизма и има изразено вазодилатиращо действие.

Хапчета за хипертония при захарен диабет трябва да бъдат избрани и предписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, наличието на противопоказания, тежестта на патологията. Не се препоръчва употребата на β-блокери (атенолол), бримкови диуретици, тъй като тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху метаболитните процеси, повишават нивото на гликемията и ниския холестерол. Списъкът с полезни лекарства включва Сартани, тиазидни подобни диуретици (Индапамид), АСЕ инхибитори.

Източник: доста често при хора с диабет тип 2. Тази комбинация от заболявания е много опасна, тъй като рисковете от зрителни увреждания, инсулт, бъбречна недостатъчност, инфаркт и гангрена се увеличават значително. Ето защо е много важно да се избере подходящото хапче за налягане при диабет тип 2.

С развитието на хипертония в комбинация с диабета е важно да се консултирате с лекар веднага. Специалист, базиран на тези анализи и изследвания, ще може да избере оптималното лекарство.

Изборът на лекарства за хипертония при захарен диабет не е съвсем прост. Диабетът е съпроводен с нарушени метаболитни процеси в организма, нарушена бъбречна активност (диабетна нефропатия), затлъстяване, атеросклероза и хиперинсулинизъм са характерни за втория тип заболяване. Не всички антихипертензивни лекарства могат да се приемат при тези условия. В края на краищата, те трябва да отговарят на определени изисквания:

  • не влияе на нивото на липиди и глюкоза в кръвта;
  • да бъдат високо ефективни;
  • имат минимум странични ефекти;
  • имат нефропротективни и кардиопротективни ефекти (защита на бъбреците и сърцето от негативните ефекти на хипертонията).

Следователно при диабет от втори тип могат да се използват само представители на следните групи лекарства:

Диуретиците са представени от множество лекарства, които имат различен механизъм за отстраняване на излишната течност от тялото. Диабетът се характеризира със специфична чувствителност към сол, която често води до увеличаване на количеството на циркулиращата кръв и следователно до повишаване на налягането. Ето защо приемането на диуретици дава добри резултати при хипертония при захарен диабет. Много често те се използват в комбинация с АСЕ инхибитори или бета-блокери, което позволява да се повиши ефективността на лечението и да се намали броят на страничните ефекти. Недостатък на тази група лекарства е лошата защита на бъбреците, което ограничава тяхната употреба.

В зависимост от механизма на действие, диуретиците се разделят на:

Представители на тиазидни диуретици се предписват с повишено внимание при диабет. Причината за това е способността да се инхибира функционирането на бъбреците и да се повиши нивото на холестерола и захарта в кръвта, когато се приемат в големи дози. В същото време тиазидите значително намаляват риска от инсулт и инфаркт. Ето защо, тези диуретици не се използват при пациенти с бъбречна недостатъчност и когато се приема дневна доза не трябва да надвишава 25 mg. Най-често използваният представител е хидрохлоротиазид (Hypothiazide).

Тиазидните лекарства са най-често използвани за налягане при диабет. Те са по-малко склонни да отстраняват калий от организма, проявяват лек диуретичен ефект и нямат практически ефект върху нивото на захар и липиди в организма. В допълнение, основният представител на подгрупата индапамид има нефропротективен ефект. Този тиазид-подобен диуретик е на разположение под:

Цикличните диуретици се използват при наличие на хронична бъбречна недостатъчност и с тежък оток. Ходът на приема им трябва да бъде кратък, тъй като тези лекарства стимулират силна диуреза и екскреция на калий, което може да доведе до дехидратация, хипокалиемия и, като следствие, аритмии. Приемането на диуретици трябва да бъде допълнено с калиеви препарати. Най-известното и използвано лекарство от подгрупата е фуроземид, известен още като Lasix.

Осмотичните и калий-съхраняващи диуретици обикновено не се предписват за диабет.

Много експерти смятат, че АСЕ инхибиторите са лекарства на избор при хипертония при захарен диабет. В допълнение към ефективно намаляване на кръвното налягане, тези лекарства:

  • имат изразено нефропротективно действие;
  • повишаване на чувствителността на телесните клетки към инсулин;
  • увеличаване на приема на глюкоза;
  • имат положителен ефект върху липидния метаболизъм;
  • забавят развитието на увреждането на очите;
  • намаляване на риска от мозъчен инсулт и инфаркт на миокарда.

Важно е да се има предвид, че подобреното усвояване на глюкозата може да доведе до хипогликемия, следователно може да се наложи коригиране на дозата на глюкозо-понижаващите средства. Също така, АСЕ инхибиторите инхибират калия в организма, което може да доведе до хиперкалиемия. Ето защо е невъзможно лечението с тези лекарства да се допълни с прием на калиеви препарати.

Действието на АСЕ инхибиторите се развива постепенно, за период от 2-3 седмици. Най-честата странична реакция на тези лекарства е сухата кашлица, която изисква отмяната им и предписването на лекарство за високо кръвно налягане от друга група.

АСЕ инхибиторите са представени от много лекарства:

  • Еналаприл (Enap, Berlipril, Invoril);
  • квинаприл (Akkupro, Quinafar);
  • лизиноприл (Zonixam, Diroton, Vitopril).

Назначаването на бета-блокери е показано при хипертония при захарен диабет, което се усложнява от сърдечна недостатъчност, бърз пулс и ангина. В този случай предпочитание се дава на кардиоселективни членове на групата, които на практика не оказват неблагоприятно въздействие върху метаболизма при диабет. Това са лекарства:

  • атенолол (атенобен, атенол);
  • бизопролол (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
  • метопролол (Emzok, Corvitol).

Въпреки това, дори тези лекарства имат отрицателен ефект върху хода на диабета, повишаване на холестерола и захарта в организма, както и увеличаване на инсулиновата резистентност. Следователно, целесъобразността на назначаването на тези средства в момента няма категорично становище.

Най-приемливите бета-блокери за диабет са:

  • карведилол (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Небиволол (Nebival, Nebilet).

Тези средства имат допълнително вазодилататорно действие. Тези хапчета за високо кръвно налягане спомагат за намаляване на инсулиновата резистентност и имат благоприятен ефект върху метаболизма на въглехидратите и липидите.

Имайте предвид, че бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипогликемия. Особено важно е да се знаят хората, които слабо разграничават началото на хипогликемията или изобщо не го усещат.

Sartans или ARBs (блокери на ангиотензин II рецептори) са отлични за лечение на хипертония, съпътстваща диабета. Тези хапчета за хипертония, в допълнение към антихипертензивния ефект:

  • имат нефропротективен ефект;
  • по-ниска инсулинова резистентност;
  • не оказват отрицателно въздействие върху метаболитните процеси;
  • намаляват хипертрофията на лявата камера;
  • добре се понасят и е по-малко вероятно от други антихипертензивни лекарства да предизвикат негативен ефект върху организма.

Ефектът на сартани, както и на АСЕ инхибитори, се развива постепенно и достига най-голямата си тежест в рамките на 2-3 седмици от приложението.

Най-известните ARBs са:

  • Лосартан (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • Кандесартан (Kandekor, Advant, Candesar);
  • валсартан (Вазар, Диозар, Сартокад).

Блокерите на калциевите канали могат да се използват и за намаляване на налягането с комбинация от хипертония и диабет, тъй като те нямат ефект върху обмяната на въглехидрати и липиди. Те са по-малко ефективни от сартани и АСЕ инхибитори, но са отлични в присъствието на съпътстваща ангина и исхемия. Също така, тези лекарства се предписват предимно за лечение на пациенти в напреднала възраст.

Предпочитание се дава на лекарства, които имат удължен ефект, който е достатъчен, за да се приема веднъж дневно:

  • Амлодипин (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • нифидипин (Corinfar Retard);
  • фелодипин (Adalat SL);
  • лерканидипин (Lerkamen).

Недостатък на калциевите антагонисти е тяхната способност да провокират увеличаване на пулсовата честота и да причинят подуване. Често, тежкото подуване причинява отнемане на тези лекарства. Досега единственият представител, който няма това негативно влияние, е Lerkamen.

Понякога хипертонията не може да се лекува с лекарства от групите, описани по-горе. Тогава, като изключение, могат да се използват алфа-блокери. Въпреки че не влияят на метаболитните процеси в организма, те имат много негативни ефекти върху организма. По-специално, алфа-блокерите могат да причинят ортостатична хипотония, която вече е характерна за диабета.

Единствената абсолютна индикация за предписване на лекарства от групата е комбинация от хипертония, захарен диабет и аденом на простатата. представители:

Източник: Диабет

Хипертонията и захарният диабет тип 2 са тясно свързани, защото имат подобна патогенеза и общи рискови фактори. Например, тютюнопушенето, абдоминалното затлъстяване, задържането на натрий в кръвта, нефропатията, атеросклерозата допринасят за развитието на артериална хипертония и захарен диабет. Освен това, инсулиновата резистентност спомага за повишаване на кръвното налягане. Инсулинът има вазодилатиращо действие, но с развитието на клетъчна резистентност ефектът му върху съдовете е блокиран. Натрупването в кръвта на този хормон води до обратен ефект - повишаване на тонуса на съдовата стена. Инсулинът също предизвиква повишаване на активността на симпатиковата система и от своя страна допринася за повишаване на сърдечния дебит, съдовата резистентност и повишаване на кръвното налягане.

Съдови усложнения при диабет тип 2 включват диабетна ретинопатия (увреждане на малките съдове на ретината), диабетна нефропатия (увреждане на гломеруларните артерии на бъбреците), макро- и микроангиопатия (диабетно стъпало, интермитентна клаудикация, миокарден инфаркт, инсулт). Хипертонията увеличава риска от поява и бързото прогресиране на тези усложнения. Следователно системният ефективен контрол на кръвното налягане при пациенти с диабет тип 2 е важен за тяхната превенция. Високото кръвно налягане значително увеличава честотата на такива усложнения. Висококачественото антихипертензивно лечение удължава живота на пациента и намалява смъртността при диабет с 32%.

Нелекарствено лечение

Преди започване на фармакологичното лечение и с него трябва да се намали приема на сол, да се упражнява редовно, да се намали теглото. Откажете се от пушенето и алкохола, избягвайте стресови ситуации. Нелекарствената терапия като самостоятелно лечение с гранични стойности на налягане. Често с помощта на тези мерки можете да постигнете резултати, без да използвате лекарства.

Какви лекарства съществуват за лечение на хипертония в комбинация с диабет тип 2?

Таблетките за намаляване на въздействието върху метаболизма на въглехидратите могат да се разделят на три групи:

  • лекарства, които влияят отрицателно на въглехидратния метаболизъм (всички диуретици, с изключение на индапамид, β-блокери);
  • лекарства, които не засягат метаболизма на глюкозата (индапамид, α2-блокери, блокери на калциевите канали);
  • лекарствата имат положителен ефект върху въглехидратния метаболизъм (АСЕ инхибитори, ARBs, имидазолинови рецепторни агонисти, α1-адреноблокатори).

Основният вид лекарства при лечение на хипертония при захарен диабет тип 2 са блокери на системата ренин-ангиотерзин-алдостерон. Тези лекарства са представени от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) и блокери на ангиотензин II рецептори (ARB), които са по-известни като сартани.

Групата АСЕ инхибитори включват лекарства като еналаприл, каптоприл, пириндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл. Техният положителен ефект при пациенти с диагноза диабет тип 2 е да се намали протеинурията, да се подобри хемодинамиката в бъбречните съдове, както и благоприятен ефект върху сърдечния мускул.

Ангиотензин II рецепторните блокери са известни като сартани. Те включват валсартан, кандесартан, ирбесартан, лосартан, телмисартан, епросартан. Тези лекарства не отстъпват на АСЕ инхибитора по отношение на ефективността и имат висок органозащитен ефект. За разлика от инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, те нямат такива странични ефекти като кашлица, алергичен оток и уртикария. Те значително намаляват прогресията на диабетната нефропатия, подобряват филтрационната способност на бъбреците и имат кардиопротективен ефект под формата на намалено ремоделиране на миокарда и регресия на левокамерната хипертрофия.

Тъй като изследването на ефекта на а1-адренергичните блокери и имидазолиновите рецепторни агонисти при пациенти със захарен диабет и артериална хипертония не е проведено, с неефективността на RAAS блокерите, индапамид и калциеви антагонисти са предпочитани.

Верапамил и дилтиазем, които са калциеви антагонисти, значително подобряват филтрацията на бъбреците и намаляват албумина в урината, като по този начин забавят развитието на диабетната нефропатия.

Индапамид е тиазид-подобен диуретик и единственият, който се препоръчва за диабет тип 2. Това лекарство почти не влияе върху кръвната захар и понижава кръвното налягане. Особено е доказано, че е ефективен при пациенти с диабет тип 2 таблетки под търговското наименование Noliprel, които са комбинация от индапамид и периндоприл.

Тиазидни диуретици (хипотиазид, хидрохлоротиазид) не се препоръчват за употреба при пациенти с диабет, тъй като те намаляват глюкозния толеранс и сами по себе си допринасят за началото или прогресирането на захарен диабет. Но в ниски дози и с интермитентна употреба или като част от комбинирана терапия под наблюдението на лекар, можете да ги приложите. Ad-адренергичните блокери имат същия ефект.

На практика всички диуретици, с изключение на калий-съхраняващи, водят до постепенно намаляване на нивото на калий и магнезий в организма. Ето защо, заедно с тях, се препоръчва да се вземат наркотици като asparkam и panangin.

Има и така наречените лекарства от централно действие, които включват иксонидил и хидралазин. Те се използват за тежка рефрактерна хипертония.

При избора на лекарства за намаляване на налягането е важно да се вземе предвид фактът, че диабетикът вече трябва да пие много лекарства. Ако добавите към тях повече хапчета, които контролират нивата на кръвното налягане, това няма да подобри придържането на диабета към лечението. Затова е за предпочитане да се използват няколко лекарства, затворени в едно хапче. Комбинацията от няколко лекарства взаимно усилва хипотензивния ефект на всеки, следователно, намалява дозите и страничните ефекти.

Даваме списък с лекарства, които съчетават няколко вещества едновременно:

  • Iruzid е комбинация от лизиноприл и хидрохлоротиазид.
  • Caposide е комбинация от каптоприл и хидрохлоротиазид.
  • Фозид - фозиноприл плюс хидрохлоротиазид.
  • Теноричен - атенолол и хлорталидон.
  • Tarka е комбинация от трандолаприл и верапамил.
  • Co-Renitec е комбинация от еналаприл и хидрохлоротиазид.
  • Lozap plus - лосартан и хидрохлоротиазид.
  • Нолипрел - периндоприл плюс индапамид.

Когато се използват тези лекарства, е необходимо да се контролира нивото на глюкозата в кръвта и, ако е необходимо, да се коригира дозата на глюкозо-понижаващите лекарства и инсулин. За да се намали налягането, особено при по-възрастните пациенти, трябва да бъде постепенно. Рязък спад може да доведе до васкуларни катастрофи, като инфаркт или исхемичен инсулт.

Хипертонията и захарен диабет тип 2 се комбинират в повечето случаи. Когато се предписват лекарства за лечение на тези заболявания, трябва да се има предвид тяхното взаимодействие, така че хипотензивният ефект да не е твърде силен.

Лечението на тези две взаимосвързани заболявания не трябва да излиза без такава група лекарства като бигуанидите. Те засягат първопричината за диабет и сърдечно-съдови усложнения - инсулинова резистентност. Тази група лекарства е добре позната метформин. Многобройните му ефекти включват намаляване на кръвната глюкоза, инсулинова резистентност, тегло, нормализиране на метаболизма на липидите в кръвта.

Лечение на хипертония и захарен диабет трябва да бъде сложно, многофакторно, да се извършва непрекъснато и за цял живот. Много антихипертензивни лекарства имат кумулативен ефект, така че прекъсването на лечението води до загуба на достигнатите нива на кръвното налягане. Не трябва да забравяме патогенетичното лечение на диабета, а именно: намаляване на инсулиновата резистентност и хипергликемия.

Здравейте, Сергей Иванович! Препаратът Енап се предписва за артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, както и за неговата превенция с намаляване на сърдечния дебит по време на лява вентрикуларна хипертрофия. Такива състояния могат да бъдат спътници на диабета поради токсичния ефект на повишените нива на глюкоза на съдовата стена.

Лекарствата на основата на еналаприл, които включват Enap, спомагат за поддържане на препоръчителното ниво на кръвното налягане (не по-високо от 140/85 mm Hg), което е особено важно за диабетиците за предотвратяване на усложнения като нефропатия, съдови лезии на ретината и долните крайници,

Един от страничните ефекти, които се проявяват през първите седмици от приемането на Енап, е рискът от понижаване на кръвната захар. Enap се отнася до инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Тази група лекарства подобрява действието на човешки инсулин и хипогликемични таблетки. Този ефект е особено изразен при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Ето защо, в началото на курса, Енап се препоръчва в минимални дози и кръвната захар трябва да се измерва по-често от обикновено.

След 10-15 дни лечение, като правило, показателите за кръвна захар се стабилизират, но ако има рязко спадане на кръвната захар по време на лечението с лекарството, тогава трябва да обсъдите с Вашия лекар възможността за неговото отмяна.

Поздрави на всички читатели на блога! Както обещах вчера, разпространих втората част на балета Марлезон за теб. Шегувам се, разбира се. Втората част на статията е посветена на проблема за комбинацията от хипертония и захарен диабет.

За тези, които пропуснаха последната статия, ще кажа, че описах типични грешки и нагласи по отношение на лечението на диабета в него, а също така дадох някои прости, като света съвети за не-лекарствените методи за намаляване на високото кръвно налягане при диабет, статията е тук.

Днес ще говорим за лекарства, без които, за съжаление, обикновено не може да се направи. И тъй като в повечето случаи е наложително да приемате лекарства „срещу натиск”, нека да го правим съзнателно, знаейки какво вземаме и защо. В крайна сметка, това е вашето здраве и трябва най-напред на вас, а не на лекаря или съседа на мястото. Така че, вземете всичките си „лекарства под налягане“ от кутиите, портмонета и кутии.

Ще разберем какво пиете, с каква цел и как това лекарство влияе на въглехидратния и липидния метаболизъм, тъй като тези показатели играят роля при предписването на пациент с диабет тип 2. Освен това ще ви покажа, че антихипертензивните лекарства могат, освен техния незабавен "понижаващ натиска" ефект.

Преди да разгледам групите наркотици, искам да насоча вниманието ви към това. В момента има много лекарства, които намаляват високото кръвно налягане. Само най-мързеливата фармакологична компания не пуска лекарството си. Затова търговските наименования могат да бъдат масови и естествено не мога да ги позная всички. Основното за вас не е името на лекарството, а неговата активна съставка.

Името на лекарството е написано с големи букви на кутията с лекарства и непосредствено под него името на активното вещество в малък шрифт. Ето защо трябва да оцените подготовката си и ще използвам тези имена и ще дам примери за някои търговски имена. Ако не е посочен върху опаковката, той ще бъде посочен в анотацията към лекарството още в самото начало, например активното вещество - еналаприл.

Сред лекарствата, които намаляват кръвното налягане, има лекарства за спешно еднократно облекчаване на кръвното налягане и за продължителна употреба ежедневно. Вече говорих за това в последната статия. Няма да се занимавам подробно с първата група. Вие всички ги познавате. Това са лекарства, чиято продължителност на действие не надвишава 6 часа. По принцип бързо намалява високото кръвно налягане:

  • Каптоприл (Capoten, Alkadil, Angiopril-25 и др.)
  • Нифедипин (Cordafen, Cordaflex, Cordipin и др.)
  • клонидин (клонидин)
  • Inderal
  • andipal
  • и така нататък

Ние не се интересуваме повече от това как да намалим и без това високия натиск, но как да го накараме да не се увеличава. А за това има съвременни, а не много дълготрайни лекарства. Ще изброя основните групи и тогава ще разкажа по-подробно за всяка от тях.

Групи антихипертензивни лекарства за редовна ежедневна употреба на следните (тези имена също са посочени в описанието на лекарството):

  • диуретици
  • бета-блокери
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори)
  • Блокери на ангиотензин II рецептори (ARB)
  • блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)
  • алфа блокери
  • Стимулатори на имидазолинови рецептори
  • ренинови блокери

Както виждате, има много групи и имената са много сложни и не са ясни. Накратко, всяко лекарство блокира или стимулира различни предписания, които участват в регулирането на кръвното налягане. Тъй като различните хора имат различни механизми за развитие на хипертония, точката на приложение на лекарството също ще бъде различна.

Какво да изберем, за да не се сбъркаме и да не навредим? Изборът не е лесен, защото при диабет има някои ограничения. Следователно всички избрани лекарства трябва да отговарят на следните изисквания:

1. висока активност с минимални странични ефекти
2. няма ефект върху кръвната захар и липидите
3. наличие на защитен ефект върху сърцето и бъбреците (кардио и нефропротективен ефект);

След това ще кажа на прост език как действа даден наркотик и дали може да се използва от пациенти с диабет. Отначало исках да пиша подробно, но после си помислих, че не е нужно да знаете за изследвания и експерименти. Затова веднага ще напиша заключения и препоръки. И прости ми, ако някъде ще излязат медицински термини, понякога е невъзможно без тях. Ок?

АСЕ инхибиторите (инхибитори или блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим) са лекарството за първи избор при пациенти с хипертония и захарен диабет. Тази група лекарства блокира ензима, който насърчава синтеза на ангиотензин II, който стеснява кръвоносните съдове и причинява надбъбречните жлези да отделят хормона алдостерон, който задържа натрий и вода. Когато приемате АСЕ инхибитори, съдовете се разширяват и излишният натрий и вода престават да се натрупват, което води до намаляване на налягането.

С други думи, веднага щом човек дойде на рецепцията за първи път и му се постави диагноза диабет и хипертония, като първи лекарство се предписват лекарства от групата на АСЕ инхибитора. Лесно се различават между другите лекарства. Всички имена на активни съставки от тази група завършват с “-прил”.

  • Еналаприл (Renitec)
  • Периндоприл (Prestarium)
  • хинаприл (Akkupro)
  • рамиприл (тритаце)
  • Фозиноприл (моноприл)
  • трандолаприл (Gopten)
  • и така нататък

Защо тази конкретна група? Тъй като тази група антихипертензивни лекарства има силно изразен нефропротективен ефект, който се поддържа независимо от нивото на намаляване на налягането. Те забавят прогресията на патологията на бъбреците (нефропатия) вече на стадия на микроалбуминурия, дори и да няма високо налягане. Затова предписвам ежегоден тест за микроалбуминурия за всички пациенти, тъй като този етап е все още обратим. И в случай на откриване предписвам много малки дози на АСЕ инхибитор, дори ако налягането е нормално. Такива дози не понижават кръвното налягане под нормалното, то е напълно безопасно.

В допълнение, квинаприл (Akkupro) има допълнително защитно свойство на вътрешната стена на кръвоносните съдове, като по този начин го предпазва от образуването на атеросклеротични плаки и намалява риска от инфаркти и инсулти, т.е. има кардиозащитен ефект. АСЕ инхибиторите не влияят върху въглехидратния и липидния метаболизъм, намаляват тъканната инсулинова резистентност.

При лечението с тези лекарства е наложително да се спазва диета без сол, т.е. да не се ядат солени храни и да не се добавя нищо към сол.

Употребата на инхибитори при пациенти с бъбречна недостатъчност изисква постоянно проследяване на нивото на калий, тъй като тези лекарства имат способността да забавят отделянето на калий от организма.

И въпреки, че наркотиците в тази група са толкова добри, това не подхожда на всички. Някои скоро след началото на приема се развиват силна кашлица, която изисква пълното й премахване. Рядко има пълна нечувствителност към лекарството. На едно лекарство, пациентите с умерена хипертония отиват (BP до 140/90 mm Hg. Чл.), Ако налягането е по-високо, след това добавете лекарство към друга група (виж по-долу).

АСЕ инхибиторите започват да действат доста бавно. След около 2 седмици, дозата на приеманото лекарство ще покаже пълния ефект и ако налягането не се нормализира, е необходимо увеличение на дозата и оценка на ефективността след 2 седмици. Ако все пак не е възможно да се достигне целевото ниво на кръвното налягане (по-малко от 130/80 mmHg), към тази доза се добавя лекарство от друга група.

Препоръчвам ви да изберете оригиналните лекарства, а не генеричните лекарства. Горните търговски наименования са оригинални продукти. Те имат същата ефективност, можете да попитате кардиолога за тънкостите. Освен това е по-добре да се избере лекарство с еднократна доза, т.е. 24 часа действие. Така че няма да забравите да вземете едно хапче, а допълнителната химия няма да влезе в тялото.

1. двустранна стеноза на бъбречната артерия
2. бременност и кърмене

В медицината има няколко вида диуретични лекарства, които засягат различните участъци на тубулите на бъбреците и следователно ефектът е малко по-различен. Диуретичните лекарства не се използват като монотерапия, само като част от комбинация, в противен случай ефектът ще бъде много нисък.

Най-често използвани:

  • тиазид (хипотиазид)
  • контур (фуросемид и лазикс)
  • тиазид-подобен (индапамид)
  • калий-съхраняващ (верошпирон)

Диуретиците усилват ефекта на АСЕ инхибитора, така че това е много често срещана комбинация от лечение с налягане между лекарите. Но тук има някои ограничения, освен че имат лоша защита на бъбреците. Абонирайте се за нови статии в блога, за да ги получавате в имейла си.

Тиазидните диуретици (хипотиазид) трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с диабет, тъй като във високи дози (50-100 mg / ден) те могат да повишат нивото на захар и холестерол. А също и при наличието на бъбречна недостатъчност (CRF), която не е необичайна за диабета, те могат да инхибират и без това слабата бъбречна функция. Следователно, при тези пациенти не се използват тиазидни диуретици, но се използват други (виж по-долу). Те са противопоказани при подагра. Безопасна доза хипотиазид за диабет е само 12,5 mg / ден.

Цикличните диуретици се използват по-рядко, тъй като те силно стимулират диурезата и отделят калий, който, ако се приема безконтролно, може да доведе до хипокалиемия и сърдечни аритмии. Но те се комбинират много добре с ACE инхибитор при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като подобряват бъбречната функция. Може да отнеме кратко време, когато има силно подуване. Разбира се, това води до добавяне на калий с допълнителни лекарства. Фуроземид и лазис не засягат кръвната захар и липидите, но нямат защитен ефект върху бъбреците.

Тиазид-подобни диуретици често се предписват заедно с АСЕ инхибитори. И аз приветствам тази комбинация, защото тези диуретици имат диуретичен ефект, имат малък ефект върху отделянето на калий, не влияят върху бъбречната функция и нивата на глюкозата с липидите. Освен това, индапамид има нефропротективен ефект на всеки етап от увреждането на бъбреците. Лично аз предпочитам да предпиша лекарство с удължено действие - Arifon-retard 2.5 mg 1 път сутрин.

Калий-щадящи лекарство - veroshpiron понякога предписани от лекари, но трябва да се помни, че е противопоказан при бъбречна недостатъчност, в която, и така има натрупване на калий в организма. В този случай, напротив, ще има хиперкалиемия, която може да завърши със смърт. За лечение на хипертонична болест при пациенти с диабет не се препоръчва употребата на Verohspiron.

Заключение: най-доброто диуретично лекарство за човек със захарен диабет и хипертония е индапамид, а ако има хронична бъбречна недостатъчност, е по-добре да се използват бримкови диуретици.

Друга група лекарства "от налягането" от първа линия, както и АСЕ инхибитори - блокери на ангиотензин II рецептори (ARB). Те могат да се предписват веднага, когато се открие високо кръвно налягане, или ако не се понасят добре, вместо инхибитори, например, ако се появи кашлица. Според механизма на действие те се различават леко от инхибиторите, но крайният ефект е същият - намаляване на активността на ангиотензин II. Имена също са лесни за разграничаване. Всички активни съставки завършват на "-sartan" или "-sartan."

  • Лосартан (Cozaar)
  • валсартан (диован)
  • Telmisartan (Prytor)
  • Ирбесартан (Aprovel)
  • епросартан (Теветен)
  • кандесартан (atakand)

И отново, посочих оригиналните лекарства и можете да намерите генерични лекарства, сега те стават все повече и повече. ARBs са толкова ефективни, колкото ACE инхибиторите. Те също имат нефропротективен ефект и могат да се прилагат при хора с микроалбуминурия при нормално налягане. АРБ не оказват отрицателно въздействие върху въглехидратния и липидния метаболизъм, а също така намаляват инсулиновата резистентност.

Но те все още са различни от инхибиторите на АСЕ. Блокерите на ангиотензин рецепторите са способни да намалят хипертрофията на лявата камера и правят това с максимална ефективност в сравнение с други групи понижаващи агенти. Ето защо сартаните, както се наричат, се назначават с увеличаване на размера на лявата камера, което често съпътства хипертония и сърдечна недостатъчност.

Отбелязва се, че ARBs се понасят най-добре от пациентите в сравнение с ACE инхибиторите. В случай на бъбречна недостатъчност, лекарството се прилага с повишено внимание. Доказан превантивен ефект по отношение на развитието на диабет при пациенти с хипертония и нарушен глюкозен толеранс.

Сартаните са добре комбинирани с диуретични лекарства и ако е невъзможно да се постигне целта (BP по-малко от 130/80 mm Hg) при монотерапия, се препоръчва към тях да се назначи един от диуретиците, например индапамид.

1. двустранна стеноза на бъбречната артерия
2. бременност и кърмене

Така че, за това за сега. Днес имате храна за ума си. Утре ще видите добре познати и противоречиви бета-блокери, ще откриете кой наркотик е добър за комбинация от диабет, хипертония и аденом на простатата, който калциевият антагонист не предизвиква оток и много друга полезна информация. Утре се надявам напълно да затворя темата за тандемното лечение на хипертонията и диабета.

Имам всичко по въпроса, но не казвам сбогом, но казвам на всички „До утре!“.