Ювенилен диабет

  • Продукти

Хипергликемията е широко разпространено ендокринно-метаболитно заболяване в днешния свят, характеризиращо се с хронични метаболитни нарушения с най-постоянна проява, хипергликемия, която се дължи на абсолютен или относителен инсулинов дефицит, който се развива в резултат на различни ендогенни (генетични) и екзогенни фактори. В зависимост от различни фактори се изолират спонтанни (есенциални) диабет, идиопатични и вторични, причинени от болести на панкреаса или заболявания, придружени от хиперпродукция на контраинсулинови хормони (соматотропин, глюкокортикоиди, катехоламини, тироксин).

Най-често срещаният е спонтанен захарен диабет, който е хетерогенен синдром. Според съвременните концепции, спонтанният захарен диабет се разделя на два типа: тип 1 - инсулинозависим и тип 2 - инсулино-зависим. Инсулинозависим захарен диабет (бивш ювенилен) се среща главно при млади хора (до 40 години)

, придружен от абсолютен инсулинов дефицит. Пациентите с тази форма на диабет се нуждаят от постоянна инсулинова заместителна терапия. Инсулинозависим захарен диабет (диабет тип 2, наричан преди диабет за възрастни) се среща предимно с относителна инсулинова недостатъчност. Може да се компенсира с диета и антидиабетни перорални средства.

Има три етапа на развитие на захарен диабет, продължителността на които е различен: 1) преддиабет (или надеждни класове на риск); 2) нарушен глюкозен толеранс (според старите класификации, латентен захарен диабет); 3) явен (явен) диабет.

Prediabetes - периодът на живот, предшестващ болестта, състояние на предразположение, което може да се диагностицира само ретроспективно. Въпреки това, като се вземе предвид етиологията и патогенезата на захарния диабет, са идентифицирани редица условия, предразполагащи към неговото развитие (рискови фактори). Този риск е изложен на идентични близнаци, при които един от родителите има диабет; лица, чиито родители имат заболяване или единият от тях е болен, а в родословието на другия има пациенти с диабет; жени, които са родили живо или мъртво дете, чието телесно тегло е 4,5 kg или повече; жени с глюкозурия по време на бременност; лица със затлъстяване и атеросклероза. Освен това рисковите фактори са следните заболявания: хипертония, хроничен холецистит, хепатит, панкреатит. Рискови фактори и състояния като бъбречна и хранителна гликозурия; епизодична глюкозурия и хипергликемия, открити в стресови ситуации; персистираща пародонтална болест и фурункулоза, невропатии с неизвестна етиология, спонтанна хипогликемия. При правилен начин на живот, нормализиране на телесното тегло и адекватно лечение на тези заболявания при повечето хора, тази склонност остава скрита и не се реализира при изявен захарен диабет. Въпреки това, всички изброени групи от населението се нуждаят от превантивни изследвания за ранно откриване на това заболяване.

Стадийът на нарушена глюкозна толерантност (според старите класификации, латентен захарен диабет) по правило не се проявява клинично. Характеризира се с нормогликемия на гладно, липса на захар в урината и се открива само по време на теста за глюкозен толеранс. Първите симптоми на диабет при тези индивиди могат да се проявят в периоди на стресови ситуации, интеркурентни заболявания, висока температура, инфекция, бременност, по време на хирургични интервенции (анестезия). Понякога хората с увредена глюкозна толерантност изпитват парадиабетни симптоми: фурункулоза, пародонтално заболяване, сърбеж на кожата и гениталиите, суха кожа, нелекуващи лезии и кожни рани.

Етапът на открит захарен диабет има характерни симптоми, особено в периода на декомпенсация, придружен от персистираща хипергликемия и глюкозурия.

Профилактика на ювенилни диабетни усложнения.

Като имам повече от 49 години опит с тази болест, както и 44 години практическа медицинска практика, стигнах до някои заключения относно лечението на диабета и предотвратяването на неговите усложнения. Считам, че е дошло времето да сложите тази информация както на вашия уебсайт, така и в книга, подготвена за публикуване.

Както знаете, ако няма изход от всяка ситуация, трябва да се научите как да го ползвате. Това се отнася и за "младежката", най-тежката форма на диабет.

Лечението (или, ако предпочитате, управление през целия живот) на инсулинозависим захарен диабет е върху два стълба: използване на инсулин и адекватно хранене.

Употребата на инсулин при този тип диабет е абсолютно необходима, за това не може да има дебати. Това е необходимо като сутрешния изгрев! Възможни са индивидуални варианти по отношение на времето на началото на инсулиновата терапия след проявата на симптомите, видовете инсулин и варианти на дозата, както и методологията за прилагане на инсулин. Много от тези въпроси са разгледани подробно в наличните източници на информация. И въпреки че в повечето публикации има пропуснати фундаментално важни въпроси, ще се върна към тях в отделна статия. В тази статия ще започна с властта.

Смятам, че няма да бъдете новина, за да призовавате към отделно хранене, употребата на нерафинирани продукти, недопустимостта на отглеждането на „лоши навици“ в продължение на най-малко 24 години поради специфичните особености на развитието на човешката нервна система.

Много голяма изненада обаче може да бъде насърчаването на терапевтично гладуване с различни периоди при инсулинозависим диабет тип 1!

Във всички насоки относно диабет тип 1 е наложено строго вето върху периодите на гладуване. Дори в малкото лечебни заведения на територията на бившия СССР, които прилагат терапевтично гладно при различни заболявания, инсулинозависимият диабет е включен в списъка на категоричните противопоказания. Картината е същата по целия свят. Защо е поставен въпросът?

На пръв поглед изглежда, че всичко е правилно. Как можете да гладувате, ако трябва да инжектирате инсулин няколко пъти на ден и всяко пропускане на инжектирането води до рязко повишаване на кръвната захар, кетоацидоза, а след това и до ацитолична кома. Това е в самия край, което неизбежно е прекратило захарен диабет тип 1 преди началото на инсулина. В същото време всяко инжектиране на инсулин изисква задължителен прием на храна, за да се компенсира критичният спад на захарта, по-точно, за да се предотврати хипогликемичното състояние.

Но всичко става изключително ясно, ако се опитаме да разберем подробно физиологията на организма.

Никой няма да оспори ефективността на терапевтичния глад в най-разнообразните остри и хронични патологии (разбира се, желателно е да се провежда глад под наблюдението на специалист, тъй като е необходимо да се спазва режимът на глад, да се използват правилно необходимите лекарства по време на глада).

В същото време възможността за използване на този метод при захарен диабет от първия тип дори не е обсъждана априори!

Обаче, моят личен дългогодишен опит върху себе си и върху други подобни пациенти ясно и недвусмислено показва, че в случая на тази конкретна форма на диабет, правилното гладуване е ефективно, в сравнение с обичайното лечение на тези пациенти, в най-висока степен! Както за предотвратяване на усложнения от диабет, така и за бързото ефективно лечение на остри възпалителни процеси.

Позволете ми да дам пример: пациент с инсулинозависим диабет тип 1 е изправен пред спешна хирургична намеса за остър възпалителен процес с най-разнообразна етиология и локализация (например за диагностициране на "диабетно стъпало" или дори "флегмона на крака"!). Обикновено ампутацията е неизбежна и алтернативите дори не се разглеждат. И напразно. Тъй като непосредственият преход към терапевтично гладуване в съчетание с компетентно индивидуално медикаментозно лечение (инсулин!) Наближава след един ден започва да работи чудеса. Питате, какво ще кажете за многократните ежедневни инсулинови инжекции? Заплахата от предстояща хипогликемична кома? Сега нека и без излишна емоция да изследваме физиологията на процеса на гладуване при диабет.

При диабет от първия тип тялото се нуждае от два компонента на инсулиновото действие. Първо, с това заболяване, тялото се нуждае от ежедневни инжекции на така наречения фон или основен инсулин, дори при пълно гладуване. Тъй като дори при пълно гладуване на пациент с първия тип диабет без приложение на екзогенен инсулин, кръвната захар се повишава непрекъснато и сравнително бързо поради естествените метаболитни процеси.

На второ място, разбира се, е необходимо допълнително количество инсулин за хранене, което компенсира захарта, която идва от храната и се образува по време на нейната обработка в тялото.

Ето защо, напълно премахване на храната, ние по никакъв начин не може да премахне пациента от инсулин, дори и за кратко време. Оставяме въвеждането на фонов инсулин, който, между другото, има ясна тенденция леко да намалява с всеки ден на гладно. Освен това, човек трябва да маневрира с инжектирани инсулини по такъв начин, че да предотврати хипогликемията, която е неподходяща по време на глад. За прекъсването на хипогликемията, с нещо сладко, и всъщност с всеки хранителен продукт като цяло, води до прекъсване на терапевтичния ефект от глада, а при остро възпаление е напълно безполезно! И игнорирането на хипогликемията може да доведе до тъжен резултат. В допълнение, компетентният маневриращ инжектиран инсулин трябва да позволява нивото на кръвната захар да се поддържа в разумна норма през цялото време на медицинските гладувания и това, при наличието на глюкометър, изобщо не е трудно.,

От това следва, че лекуващият лекар трябва да определи фоновата доза инсулин в този пациент и постоянно, тъй като условията на глада напредват, да се направи адекватна

корекция на дозата, която естествено ще намалее с изчезването на възпалителния процес и т.н.

Днес, слава Богу, ние имаме възможности за непрекъснато наблюдение на кръвната захар, разнообразен избор на инсулини - от супер-късо до непиково дълго действие. Между другото, именно тези незавършени инсулини от типа "Лантус" са особено удобни по време на гладуване при диабет от първи тип във всички възрастови категории.

По този начин, в зависимост от началната тежест на възпалителния процес и степента на добавянето му с гнойни прояви, можем съвсем ясно да планираме периода на предстоящия глад, излизане от него, времето на общото увреждане. Тоест, провеждайки курс на терапевтично гладуване, въвеждаме ежедневно в 1-2 (по-добре на две) инжекции „фонов” размер на удължен непиков инсулин, който не предизвиква хипогликемия при пълен глад, но не позволява процесите на естествено дисимилиране да повишават нивата на кръвната захар по-високи. определени параметри. В резултат на това, вместо продължително стенене за сериозно заболяване и постоянни опити за "радикално лечение" на вида на ампутацията на болестния орган, получаваме лек, който е страхотен по скорост, ефект и гаранции.

Какво да правите, ако по време на медицинските гладувания пропуснахме нещо и започнахме хипогликемия? Лесно е да приемате 1-2-3 ч.л. мед и 1 таблетка (0,01 г) папаверин хидрохлорид, за да предотвратите спазъм на капилярите на бъбреците, сърцето, фундуса, мозъка, който често се развива 40 минути или повече след началото на хипогликемията и води до усложнения ! И продължи пост!

Характерно е, че дори кратка подготовка на пациент за лечение на заболяването позволява на пациента да излезе успешно от критични ситуации напълно самостоятелно, само понякога се консултира със специалист.

Ако краткосрочното гладуване се провежда редовно и се допълва с компетентна диета, тогава човек не се притеснява за усложненията от диабета или симптомите на хроничен имунодефицит, които обикновено придружават диабета. Нещо повече, колкото и еретично да звучи, доста високият брой на така наречения гликозиран (гликозилиран) хемоглобин, който показва известна прекомерна свобода на консумация на бързи въглехидрати (шоколад, грозде и т.н.), влияе само върху намаляването на способността за тежък физически труд. поради кетоацидоза. (Във всеки случай се среща със захари, надвишаващи 180 mg% или 10 m / mol). Въпреки това, така наречените усложнения не възникват! Между другото, този подход освобождава от необходимостта от постоянно провеждане на измерване на кръвната захар (а препоръчаната от лекарите възможност не се чувства зле за чужди пръсти! - това е 3-6 пъти на ден!). Достатъчно е да се направи тази процедура с диабет тип 2 няколко пъти седмично и след това да се задоволи любопитството. При тип 1, постоянен двукратен (сутрин и вечер) анализ на захар от пръста е достатъчен за постоянно твърдо наблюдение на нивото на глюкозата. Диабетикът може повече или по-малко точно да се ориентира по отношение на увеличаване или намаляване на нивото на глюкоза в кръвта поради благосъстоянието.

Лично аз имах период от 1974 до 1992 г., годината, за която не съм направил нито един кръвен тест за захар! За тези, които са пропуснали този момент, искам да ви напомня, че от 1968 г. страдах от тежка форма на диабет тип 1 и съм на няколко инсулинови инжекции на ден.

Така че в този труден период нямах достъп до преносими глюкометри и не исках да отивам в поликлиниката за анализ на захарта. Въпреки че се изисква за инсулин. Имах възможността да купя инсулин извън клиниката и определих дозата на инсулина, включително по време на двуседмично гладуване (!). Като цяло, въпросът за ползите от глад и хипогликемия при диабет, аз прегледах и поставих точките непосредствено след началото на болестта ми през 1968 година. И, изглежда, не е сбъркал.

Малко по-високо споменах тежък диабет. Бих искал да изясня тази концепция. Още преди 50 години, такива уважавани местни диабетолози като доктори по медицински науки С. Лейтес. и Kogan-Yasny V.M., понятието за тежест на диабет тип 1 е разделено на три категории:

1. Лесното протичане е, когато глюконеогенезата в диабетик практически отсъства.

2. Курсът на умерена тежест - до 30% от консумираните протеини се превръщат в глюкоза.

3. Тежка форма - до 70% от хранителните протеини се превръщат в захари.

Освен това, този процес е доста постоянен, изисква преизчисляване на инжектирания инсулин не само за консумираните въглехидрати, но и за протеините. В допълнение, в тези случаи е необходимо значително увеличаване на дозата на протеините в диетата, за да се предотврати банален дефицит на протеин в тялото на диабет. Кетоацидоза съпровожда умерени и тежки форми денонощно, въпреки поддържането на нивата на кръвната захар под 180 mg%! Кратка почивка е състоянието на хипогликемия, при което такива пациенти, които са натрупали личен опит, изглежда несъзнателно се опитват да се появят по-често от други. Въпреки това, тъй като днес, след промените в класификацията на диабета в края на 80-те години на 20-ти век, от всеки 100 диабетици, около 2-4 души попадат в класическия първи тип, а сред първия тип диабетици - умерени и тежки форми на глюконеогенеза ако се лекуват само около 20% от болните, тогава вниманието към такъв малък (1: 250) слой на трудни пациенти се намалява до нула днес. В таблиците за изчисляване на съдържанието на захари в продуктите за диабетици този въпрос не се отразява по никакъв начин. Повечето училища по диабет учат, че протеиновите продукти въобще не повишават захарта... Да, и тежестта на захарния диабет през последните десетилетия се дължи главно на така наречените усложнения.

Разбира се, всичко не е толкова просто, колкото в медицината. Когато се опитвате да започнете медицински пост, могат да се появят и "клопки". Например, при пациенти с диабет се развива гнойна лезия на пръста. Така нареченото "диабетно стъпало". Аз лично разбирам, че две седмици (често по-малко!) От пълен глад, последван от правилен изход, е напълно достатъчно за ефективно възстановяване. Въпреки това, в нашия конкретен случай, дори преди да започне гладуването, стана известно, че пациентът, освен диабет от първи тип, има дългогодишна ревматична болест на сърцето с образуван митрален дефект. Какво означава това? Това означава, че всяко гладуване в продължение на пет дни може да бъде опасно за живота му. И това е в неговия индивидуален случай заради митралния дефект! Поради факта, че при пълен глад, обикновено след 6-7 дни, започва активен процес на така нареченото "почистване" / отхвърляне на мъртва или чужда тъкан, което може да доведе до разкъсване на парче от разрушена сърдечна клапа, последвано от тромбоза на някаква жизненоважна част от съдовата система., Ако е по-лесно - инфаркт, инсулт. Това събитие без глад може да се случи по всяко време, но гладът е в състояние да ускори процеса. И тук държането на глад изобщо не е диабет и ревматични сърдечни заболявания!

Ето защо, според моите данни, в този случай гладуването не трябва да надвишава 4 дни, а за да се постигне лечебен резултат при лечение на диабетно стъпало, ще трябва да се повтаря няколко пъти със стриктно спазване на процедурата за излизане от глада и, евентуално, съпътстващ глад с кардиологични лекарства. през цялото време на лечението. И никой все още не е отменил индивидуалния медицински подход!

Излизането от гладно повече от два дни по принцип не е трудно, въпреки че индивидуалността, както винаги, е много важна. Средно, може да се предположи, че след края на глада период не може да бъде равен на броя на дните на глад.

яде сол, животински продукти, растителни продукти, където сол може да получи. Също така, не можете да пиете алкохол. Между другото, пушенето по време на глад или приемането на наркотици, които не са храна - по време на глад е много приемливо! Но за да направите това, освен ако не е взето друго решение, трябва да бъде от първия ден на глада. Ограниченията в броя на цигарите се поставят на комфортно здравословно състояние. Също така, разбира се, препоръките на лекуващия лекар са важни. Всъщност, без тях - като цяло е невъзможно!


Да се ​​върнем към диетата.

Компетентната диета винаги се състои от определени принципи или стратегии. Всички отклонения от принципите са тактика.

Извън гладните дни, диетата за диабет над 24-годишна възраст (между 14 и 24 години, между другото е почти идентична, само алкохол и кафе е неприемлива) Препоръчвам следното:

- сутрин, на празен стомах и преди 12 часа - само плодове, сушени плодове, мед, кафява захар, шоколад, яйце, мармалад, маршмелоу и др. + чай, кафе, да кажем ракия в малки дози кафе, ако няма противопоказания, и има желание. Също така приемлив крем в кафето или, да речем, мазнини сметана заквасена сметана до ягоди. Мазнините са съвместими с всички продукти. Вижте таблицата за съвместимост.

- след 13 часа - първо протеинови храни със зеленчуци или само зеленчуци с мазнини, а след това, в края на храненето - нишестета с мазнини и съвместими зеленчуци, повтаряйки този комплект преди лягане.

След като пиете протеини, зеленчуци, нишестета, можете да пиете само чиста вода, билкови настойки, сухо вино с лед, чай, кафе - но сега вече не са сладки. Или с готови заместители на захар, стевия, които не са въглехидрати. По същата причина сорбитол, ксилитол, фруктоза, които са захари, са нежелани следобед. За да ферментират в тънките черва, те няма да бъдат по-лоши от захарозата.

Напълно приемливо е да се ядат ядки преди лягане, фъстъците са по-малко предпочитани поради способността им да се претоварват с бъбреците на урея. Ако дърпате на сладко - можете да сини сливи, сладкиши (за предпочитане без глутен) на захарин. И не заради захарините, за да не се повишава захарта, а защото приемането на бързи въглехидрати след протеини и нишестета не е физиологично за всички бозайници поради физиологичните характеристики на бързото усвояване на въглехидратите в различните части на храносмилателния тракт! Поради тази причина така наречените диабетни третирания на фруктоза, сорбитол, ксилитол за десерт не са физиологични и нежелани за диабетици. Това означава, че десертът е лош! Сладък чай след хранене може да бъде само със захарин! За всички, не само за диабетици!

Разбира се, ако диабет след обяд или вечеря счупи хипогликемия - прякото значение за ядене на шоколадови бонбони, сладък плодов сок, за повишаване на захарта, но това е прерогатив на инсулинозависим диабет! Един обикновен, здрав човек не трябва да прави това. В противен случай ще трябва да плати по-късно със здравето си. А диабетикът има празен чек.

Относно реда на прилагане на инсулин и принципите на различните му вариации - отделен въпрос. Същото се отнася и за класификацията на храните.

Ако се появи хипогликемия, в допълнение към сладките храни, вземете 1 таблетка (0,01 g) папаверин хидрохлорид, за да предотвратите постхипогликемичен спазъм на капилярите на главното тяло, бъбреците, мозъка, сърцето.

По този начин лесно предупреждаваме привидно неизбежния капилярен спазъм, който следва цефалгията, която завършва хипогликемичното състояние и води до развитие на диабетни усложнения.

Хипогликемия при диабетици и често. Като прилагаме (навреме!) Папаверин, запазваме ползите от това състояние (активно изгаряне на шлаки в клетките, сравнимо с ефекта на краткотрайно бързо!) И напълно блокира възможните недостатъци. Лично аз успешно използвам това изобретение на моето изобретение за 49-та година от болестта и препоръчвам пациенти за повече от 35 години. Преди 20 години публикувах това ноу-хау в украинското списание Diabetic, както и руско-езиковото списание Aibolit в Германия.

По мое мнение трябва по принцип да се преразгледа отношението към хипогликемията.

Ендокринолозите от старите училища винаги са съветвали да предпочитат леката хипергликемия при диабет над хипогликемичния статус. Трябва да кажа, че тази заблуда е все още жива. Ефективността на лечението на пациенти с диабет и днес от ендокринолозите се определя чрез намаляване на броя на хипогликемичните състояния през отчетния период. Но в крайна сметка, въз основа на гореизложеното, хипогликемията не е баба, а условие, от което се получават значителни ползи! Хипо-, хипер- и нормогликемия са само нишките, върху които диабетикът или неговите родители играят своята мелодия, когато става дума за малки деца с диабет, определяни от какво и кога да се използват.

Редовната умерена хипогликемия е фактор, който силно възпрепятства шлаковането на вътрешната среда, позволявайки да се запазят съдовете, нервните центрове в тонуса и да се изостри работата на сетивата. Неблагоприятният ефект от хипогликемията под формата на спазъм на периферните съдове се свежда до нула (!) Своевременно приемане на папаверин.

Така инсулинозависимият диабет изглежда положителни фактори за стабилизиране на тяхното здраве, липсват при други хора!

Следните фактори са по-малко ефективни, но те не са без интерес. Факт е, че вероятността от рак при инсулинозависим диабет е фундаментално

по-малко, отколкото при здрави хора, поради склонността към ацидоза. Подкиселяването на вътрешната среда на тялото изглежда намалява добре рисковата среда (виж книгите на Н. Дружка). Има и по-малка вероятност от уролитиаза, дължаща се на изкуствено прекомерно филтриране на течности през бъбреците.

Много е плюсове, необходимо е да ги познаваш, да ги използваш и активно да се бориш срещу минусите.

Практиката показва, че е възможно да се води борба и да се завладее дори формираните усложнения, въпреки че този процес понякога е дълъг и отнема много време. Това се отнася и за диабетно стъпало и хиропатия и други състояния.

Що се отнася до превенцията на усложненията, наличието и ефективността на метода е просто невероятно!

ВЪВЕДЕНИЕ:

1) Използвайте понятието "фоново количество инсулин". Като основен инсулин може да се препоръча инсулин без равновесие, равномерно действащ Lantus, Levemir, Protafan. Или всеки друг инсулин със същите параметри. За тази цел е възможно. по принцип. използвайте почти всеки инсулин. Но, за разлика от непиковите, при всички останали, изчисленията на фармакокинетиката са по-трудни. Или трябва да се използват модерни модели на инсулинова помпа. Дневната доза фонов инсулин е индивидуална и варира около цифрата 0.2 единици. за всеки килограм живо тегло.

2) Променяме позитивното отношение към контролираната хипогликемия, препоръчваме редовно провеждане на леки хипогликемични състояния с задължителен прием на папаверин за предотвратяване на капилярен спазъм.

3) Ние настояваме за възможността и необходимостта от провеждане на гладни дни при инсулинозависим диабет.

4) Ние регулираме приема на храна през деня за хора над 24-годишна възраст. (Що се отнася до децата от раждането до 14-годишна възраст, както и за младите хора на възраст от 14 до 24 години, в тези случаи, разбира се, последователността и подходите към храненето се различават донякъде от критериите за възрастни. Но това е разгледано в друга статия).

Първата половина на деня - моно- и дизахариди (бързи въглехидрати) - плодове,

сушени плодове, шоколад, кафява захар, мед и др.

Следобед - зеленчуци, с изключение на картофи, + протеини + мазнини

Крайната храна е скорбяла + мазнини + съвместими зеленчуци.

5) Вземаме под внимание съвместимостта на продуктите, които не се основават на погрешни таблици на Малахов, Семенова, Лободин и други, които отписват грешките си един от друг, но използват творбите на Павлов, Шелтън, Браг, Шаталова, публикациите на Чупран, препоръките за глада на Суворин, който е много по-надежден и обоснован., Да, и изпитано време.

Медицината не е изкуство, а не наука. Това е синтез на науката и изкуството, плюс личните качества на лекаря и пациента. Именно тази комбинация определя резултата от лечението във всеки отделен случай.

Д-р Артемов Е.М.

Забележка: по целия свят, и преди началото на 70-те години и в СССР, нивото на кръвната захар се измерва в mg%. Тогава беше решено да се прехвърлят всички количествени показатели в нашата медицина в системата SI. По този начин, читател, който не е запознат с този нюанс, повдига въпроса как да преизчислим различните цифри, дадени в западната литература за диабета и в нашия? Налице е коефициент на преобразуване: 18. Например: пациентът има ниво на кръвна захар от 180 mg%. Това означава, че в Украйна и Русия цифрата 180 трябва да бъде разделена на 18 и ще получим 10 m / mol. И направете обратното, ако искаме да преобразуваме нашите показатели за захар в м / мол на международни мг%.

Ювенилен диабет

Какво е тип 1 ювенилен диабет?

Знаете ли какво е тип 1 младежки диабет?

Диабет тип 1 - Общ преглед

Ювенилен диабет тип 1 е състояние през целия живот, което засяга начина, по който тялото обработва храната и след това го превръща в енергия. Когато ядете, храната се усвоява и разделя на прости захари, наречени глюкоза.

Глюкозата е необходима за всяка физическа функция, включително мислене. Но когато имате диабет тип 1, панкреасът ви спира да произвежда инсулин, хормон, който позволява на вашите клетки да приемат глюкоза за енергия.

Така, вместо да се използва глюкоза от храната, която ядете, използвайки я за енергия, глюкозата непрекъснато циркулира в кръвта ви.

Какви са общите симптоми?

Тъй като глюкозата не може да попадне в клетките на тялото ви и вместо това се натрупва в кръвта, тя създава криза в тялото ви. Най-честите симптоми, свързани с тип 1, са:

  1. Крайна умора
  2. Често трябва да уринирате
  3. Постоянна жажда въпреки приема на течности
  4. Тежък глад
  5. Неочаквана загуба на тегло

Лесно е да се разберат тези симптоми, когато осъзнаете, че тялото гладува, без да получавате глюкоза, която просто "плува" в кръвта без да се усвоява. Гладът, загубата на тегло и умората са симптоми на неспособността на организма да използва глюкоза за енергия. Често се случва уриниране и жажда, защото тялото ви прави всичко възможно, за да се отървете от излишната глюкоза, като я пуснете в пикочния мехур.

Кой е изложен на риск от диабет тип 1?

Въпреки че всеки може да получи тип 1, децата и юношите най-често са диагностицирани с този тип диабет.

Смята се, че около 15 000 деца и юноши в САЩ се диагностицират тип 1 всяка година Децата от неиспански белтъци, афро-американски и латиноамерикански етнически групи са изложени на по-голям риск от тип 1. риск за тип 1, но имат по-висок риск за тип 2. t

Диабет тип 1 се развива, когато имунната система се провали и унищожава клетките на панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин. Защо това е все още неясно за изследователите, но очевидно трите най-вероятни виновници:

  1. Гените - за някои хора е налице фамилна анамнеза за диабет.
  2. Вируси - има някои доказателства, че някои вируси могат да предизвикат реакция в имунната система, която е подобна на търсенето и унищожаването на клетките на панкреаса, и има прекратяване на производството на инсулин в панкреаса.
  3. Околна среда - Някои изследователи подозират, че експозицията на околната среда, комбинирана с генетични фактори, може да увеличи риска от развитие на диабет тип 1.

Въпреки че точната причина (и) все още не е известна, знаем със сигурност, че диабетът не е причинен от консумирането на храни с високо съдържание на захар.

Каква е разликата между тип 1 и 2?

Най-голямата разлика се наблюдава при производството на инсулин. При тип 1, производството на инсулин спира. При тип 2 панкреасът продължава да произвежда инсулин, но не достатъчно, за да поддържа баланса на глюкозата. Също така е възможно панкреасът да произвежда достатъчно количество инсулин, но тялото го използва лошо (наречена инсулинова резистентност), най-често защото лицето е с наднормено тегло.

По-голямата част от пациентите с диабет са тип 2.

Има ли лекарство за диабет тип 1?

Понастоящем няма лек за диабета. Най-доброто, което получаваме за лечение на диабет тип 1, е трансплантацията на панкреаса. Но това е рискова операция и тези, които получават трансплантанти, трябва да използват твърди наркотици за известно време, така че телата им да не отхвърлят новия орган. Освен тези рискове има и недостиг на донори, които да покрият търсенето.

Докато не се намери по-безопасно и по-достъпно лекарство, целта е да се управлява добре диабета.

Клиничните проучвания показват, че добре управляваният диабет може да забави или дори да предотврати много здравословни усложнения, които могат да възникнат. В действителност, има само няколко неща, които човек с диабет тип 1 не може да направи, ако сте сериозни за това. Добрите навици за управление включват:

  1. Внимателно планиране на храненето и здравословно хранене
  2. Редовни упражнения
  3. Прием на инсулин и други лекарства, както е предписано
  4. Бъдете активен член на екипа си за лечение на диабет.

Какво е ювенилен диабет?

Захарен диабет тип 1 или ювенилен диабет (известен като инсулинозависим) обикновено се открива в ранна възраст (до 35 години), но има случаи на заболяване сред лица на зряла възраст.

Видът на младежкия диабет 1а вероятно е вирусен в природата и се проявява изключително в детска възраст.

Тип 1b (най-често срещан) - когато в човешкото тяло се откриват антитела срещу инсулоцити, производството на инсулин от панкреаса е значително намалено или спряно. Той представлява 1,5–2% от всички случаи на диабет.

При болна майка при децата той се развива с вероятност 1-2%, баща му - 3-6%, неговата сестра или брат - 6%.

Ако членовете на семейството от първа степен страдат от диабет тип 2, рискът от ювенилен диабет също се увеличава.

Ако вирусът попадне в човешкото тяло с наследствена предразположеност, това ще предизвика появата на антитела към бета-клетките, в резултат на което клетките, образуващи инсулин, ще умрат.

Въпреки това, "измамата" на диабета е, че симптомите на болестта не се появяват веднага, а в рамките на няколко месеца или години. Следователно абсолютният инсулинов дефицит незабавно се открива при повечето пациенти.

симптоми

При захарен диабет тип 1 симптомите са силно изразени, а заболяването е доста остро, с прогресивно влошаване при липса на лечение.

Болните обикновено могат да разберат кога са се появили първите симптоми на заболяването.

Ювенилен диабет се характеризира със симптоми като жажда, прекомерно често уриниране, понякога повече от 6 литра на ден, сухота в устата, умора, обща слабост, сърбеж, сърбеж, загуба на тегло и ненаситен глад.

Когато се изследва в урината се открива захар в кръвта - увеличаване на дефицита на глюкоза и инсулин. В кръвната плазма нивото на инсулина може да бъде толкова ниско, че дори да не бъде открито.

Има бързо влошаване и значителна дехидратация. В случай на късно назначаване на лечение (инсулинови препарати), пациентът може да попадне в диабетна кома.

усложнения

Ювенилен диабет е заболяване, което носи риск от усложнения: инфаркт, инсулт, увреждания на ретината и слепота, мускулна атрофия, диабетно стъпало, риск от гангрена и последваща загуба на крайник, остеопороза и др.

Налице е нарушение на бъбречната екскреторна функция, което води до бъбречна недостатъчност - научете за това от тук.

При захарен диабет бъбречните съдове са засегнати от развитието на диабетна нефропатия. Често това е усложнение на бъбреците при младежки диабет, което причинява увреждане и смърт на пациенти.

Ювенилен диабет

Ювенилен диабет какво е това

Тъй като глюкозата не може да попадне в клетките на тялото ви и вместо това се натрупва в кръвта, тя създава криза в тялото ви.

Най-честите симптоми, свързани с тип 1, са:

  1. Крайна умора
  2. Често трябва да уринирате
  3. Постоянна жажда въпреки приема на течности
  4. Тежък глад
  5. Неочаквана загуба на тегло

Лесно е да се разберат тези симптоми, когато осъзнаете, че тялото гладува, без да получавате глюкоза, която просто "плува" в кръвта без да се усвоява.

Гладът, загубата на тегло и умората са симптоми на неспособността на организма да използва глюкоза за енергия.

Често се случва уриниране и жажда, защото тялото ви прави всичко възможно, за да се отървете от излишната глюкоза, като я пуснете в пикочния мехур.

Кой е изложен на риск от диабет тип 1?

Въпреки че всеки може да получи тип 1, децата и юношите най-често са диагностицирани с този тип диабет.

  1. Гените - за някои хора е налице фамилна анамнеза за диабет.
  2. Вируси - има някои доказателства, че някои вируси могат да предизвикат реакция в имунната система, която е подобна на търсенето и унищожаването на клетките на панкреаса, и има прекратяване на производството на инсулин в панкреаса.
  3. Околна среда - Някои изследователи подозират, че експозицията на околната среда, комбинирана с генетични фактори, може да увеличи риска от развитие на диабет тип 1.

Въпреки че точната причина (и) все още не е известна, знаем със сигурност, че диабетът не е причинен от консумирането на храни с високо съдържание на захар.

Каква е разликата между тип 1 и 2?

Най-голямата разлика се наблюдава при производството на инсулин. При тип 1, производството на инсулин спира.

При тип 2 панкреасът продължава да произвежда инсулин, но не достатъчно, за да поддържа баланса на глюкозата.

Също така е възможно панкреасът да произвежда достатъчно количество инсулин, но тялото го използва лошо (наречена инсулинова резистентност), най-често защото лицето е с наднормено тегло.

Има ли лекарство за диабет тип 1?

Понастоящем няма лек за диабета. Най-доброто, което получаваме за лечение на диабет тип 1, е трансплантацията на панкреаса.

Но това е рискова операция и тези, които получават трансплантанти, трябва да използват твърди наркотици за известно време, така че телата им да не отхвърлят новия орган.

Освен тези рискове има и недостиг на донори, които да покрият търсенето.

Причини и симптоми на диабет тип 1

Този хормон пряко влияе на намаляването на количеството глюкоза. Диабетът може да се появи във всяка възраст, но по-често заболяването засяга млади хора на възраст до 30 години, в резултат на което патологията понякога се нарича "младежки диабет".

Отличителни признаци на диабет тип I

  1. Диабет тип I води до увеличаване на концентрацията на въглехидратни съединения в серума, което се отразява негативно на метаболитните процеси на организма.

Причини за диабет тип I

Ювенилен диабет често се появява на фона на наследствена предразположеност към това заболяване. Рискът от развитие на инсулинозависим диабет при едно дете при наличие на патология в същото време и при двамата родители е доста голям.

Инфекциозните заболявания могат да провокират заболяване. Ако вирусът попадне в тялото, защитната система започва да произвежда антитела, които заедно с патогенните микроорганизми започват да унищожават и β-клетките на панкреаса.

От полезните свойства на копър с диабет, прочетете тук.

Диабетната полиневропатия е сериозно усложнение на диабета, по-подробно в статията.

Предразполагащи фактори за развитието на диабет тип 1 са, освен вирусите, и следните обстоятелства:

  • Лекарства: по-специално, противоракови лекарства, използвани в хода на химиотерапията, са токсични за структурните единици на панкреаса;
  • Химикали, които се използват в някои индустрии;
  • Заболявания на панкреаса;
  • Психо-емоционален стрес: често спонтанен диабет се развива след силен шок.

Диабет тип I има 2 разновидности:

  • Автоимунен диабет - имунната система на организма произвежда антитела, които разрушават панкреатичните бета клетки: това води до намаляване на синтеза на инсулин;
  • Идиопатичен диабет - причината за диабета не може да се определи.

симптоми функции

В резултат на дисфункция на панкреаса, човек развива постоянна хипергликемия (високо ниво на захар), полиурия (повишено уриниране), полидипсия (жажда) и други патологични прояви.

  • Голяма жажда, съпроводена със сухота в устата: тялото постоянно страда от течност поради ускорен метаболизъм;
  • Постоянно желание за уриниране (отделяне на течност през деня може да достигне 10 литра);
  • Пруритус, дерматит, перинеално дразнене - тези симптоми възникват в резултат на метаболитни нарушения и постепенно запушване на малки кръвоносни съдове с токсини;
  • Крехкост на ноктите и косата: признаците се дължат на липса на хранителни вещества;
  • Бавно заздравяване, набъбване на рани, дори най-незначителни (поради висока кръвна захар и намаляване на броя на тромбоцитите);
  • Намален имунен статус и в резултат на това тенденция към гъбични и бактериални инфекциозни лезии;
  • Раздразнителност, депресия;
  • Главоболие;
  • безсъние;
  • Намалена производителност;
  • Намаляване на теглото (doc в рамките на един месец).

В началния стадий на заболяването апетитът обикновено се увеличава, но с прогресирането на патологичната трансформация в организма, причинена от нарушенията на всички метаболитни процеси, апетитът не само намалява, но и изчезва напълно. Късен симптом на заболяването може да бъде пълен отказ да се яде на фона на развитието на кетоацидоза (патологично изместване на азотния баланс, причинено от нарушения на въглехидратния метаболизъм).

Симптомите на диабет при децата - как да не пропуснете важните и опасни прояви на диабета? Прочетете повече тук.

Гликоген - въздушна възглавница за глюкоза и тялото ни.

Можете ли да лекувате диабет тип 1?

Основният тип терапия за тази патология е инсулинозаместителната терапия.

Дозировките на лекарства и техните сортове се подбират индивидуално. Терапевтичната задача е да се имитират естествените колебания в нивата на инсулина в тялото. За тази цел, използвайте инсулинови лекарства ултра-къса, къса, средна и дългодействаща. Целта на лечението на диабета е да се постигне оптимален метаболитен контрол и да се избегнат усложнения.

  • Изключване от хранителния режим на рафинирани въглехидрати (захар, сладкиши, конфитюри, сладки напитки и др.);
  • Замяна на прости въглехидрати със сложни - зърнени храни, бобови растения, зеленчуци и някои плодове;
  • Спазване на дробния начин на хранене;
  • Ограничаване на използването на животински мазнини;
  • Поддържане на дневник за изчисляване на хлебните единици (HE).

Препоръчва се също да се спазва специален режим на физическа активност. След като се занимават с спорт или физически труд, пациентите трябва да приемат въглехидрати, за да намалят до минимум риска от хипогликемия.

В идеалния случай нивото на глюкозата трябва да се коригира преди, след и директно по време на физическа активност. В периода на декомпенсация (с повишено ниво на въглехидрати), физическото натоварване трябва да се избягва напълно.

Диабет тип 1: какво е това?

Захарен диабет тип 1 (наричан още ювенилен или инсулинозависим диабет) е известна и тежка патология, която е причинена от пълното или частично разрушаване на β-клетките в панкреаса.

След като изчезне, тялото няма инсулин, което води до големи проблеми с метаболизма.

Но първо първо.

симптоми

Инсулин-зависим захарен диабет се развива - главно в детска или юношеска възраст, когато тялото е все още в стадий на формиране. Началото на болестта е бързо, въпреки че самото заболяване се развива бавно.

Факт е, че захарен диабет тип 1 не се появява веднага, а само със значителен недостиг на β-клетки в панкреаса.

Тоест, до момента, в който достигне „повърхността“, вече са настъпили сериозни и необратими промени в тялото и тялото е изчерпало компенсаторните си резерви.

Основните симптоми включват:

  • крайната жажда, която не може да бъде угасена (полиурия);
  • не по-малко активна нужда от храна;
  • парадоксално на този фон, загуба на тегло;
  • често и изобилно уриниране.

В допълнение, заболяването може да бъде придружено от слабост, сърбеж на интимните места при момичетата, главоболие. И миризмата на ацетон от устата или от кожата - казва за подхода на кетоацидоза и кома.

Причини за възникване на

Защо се развива болестта, какво е важно в β-клетките?

Панкреас - мястото на синтеза на специално вещество - инсулин. Този компонент играе важна роля в насищането на клетките с енергия: той помага на тялото ни да абсорбира глюкозата.

Ако инсулинът не е достатъчен, вътрешните органи и мускулите не получават храна и глад.

Но дори и глюкозата не изчезва навсякъде, само защото механизмът на прехвърлянето му към клетките се разпадна.
Не, тя се натрупва в кръвта, която причинява силна жажда, и също води до състояние на кома.

Просто казано: няма инсулин = смърт за клетките на вътрешните органи.

Причините за диабет тип 1 все още са разбрани, но учените са идентифицирали редица фактори, които спомагат за формирането на болести:

  • автоимунни атаки срещу β-клетки, когато те започват да се възприемат от тялото като чужди;
  • инфекциозни и вирусни провокатори (рубеола, заушка, морбили, хепатит и др.);
  • хроничен стрес, който нарушава естествения синтез на инсулин;
  • генетична предразположеност;
  • използване на някои лекарства (стрептозоцин, делантин и др.), контакт с химически реактиви (например, отрова при плъхове);
  • твърде голямо телесно тегло на детето при раждането, повече от 4,5 кг;
  • генетични патологии, свързани с ендокринната система (синдром на Cushing, акромегалия и др.).

И ако автоимунните причини са ясни, механизмът на работата на някои други провокатори на болестта все още не е ясен.

Диабет тип 1 и наследственост

Ролята на наследствеността при появата на патология е преувеличена.

Да, при равни други условия, човек с генетична предразположеност е по-вероятно да се разболее.

И такава причина за развитието на болестта съществува, но колко често се случва това?

Какви са шансовете за образуване на заболяването при дете на болни родители?

Дори идентични близнаци страдат от аномалии в същото време - само в 50% от случаите, а всъщност имат същия набор от гени.

Ето защо, въпреки че наследствеността увеличава риска от болестта, тя всъщност води до образуването на болестта - само в 10% от случаите.
Заслужава да се има предвид обаче, че наличието на предразположеност все още играе роля, ако се присъединят други рискови фактори за захарен диабет тип 1.

Захарен диабет тип 1 и 2 (Според ICD 10, тип 1 захарен диабет има код Е10.) - сериозни заболявания, в много отношения все още не са проучени. И те изискват внимание и сериозно отношение, особено от родителите, защото често засяга деца и юноши.

Намерете отговори на всички въпроси относно болестта, които ще ви помогнат във видеоклипа:

Симптомите на болестта - са очевидни и не бива да се пренебрегват, привеждайки ситуацията в кома.

По-подробно можете да разберете какъв тип диабет тип 1 и тип 2 са - усложнения, методи на лечение и диета от други артикули на нашия уебсайт.

Какво е LADA-диабет. Подтипове от тип I диабет

Известно е, че захарният диабет тип II се основава на повишаване на инсулиновата резистентност (нечувствителност на тъканите към инсулин) и компенсиращо временно повишаване на инсулиновата секреция с последващо изчерпване и повишаване на нивата на кръвната захар.

Въпреки това, учените не могат да разберат защо някои пациенти с изчерпване на панкреаса от тип II и нуждата от инсулинова терапия се срещат само след няколко десетилетия, а за други (броят им е много по-малък) след няколко години (от 6 месеца до 6 години). Започва да разбира моделите на диабет тип II.

По това време е известна важната роля на автоантитела в развитието на диабет тип I (ако не се чете, препоръчвам четене).

Австралийски диабетолози през 1993 г. публикуваха работа върху резултатите от проучване на нивото на антителата и секрецията на С-пептид в отговор на стимулиране с глюкагон, което повишава нивото на захарта.

С-пептидът е малък протеинов остатък, който се отрязва от ензими за превръщане на проинсулиновата молекула в инсулин. Нивото на С-пептида е право пропорционално на нивото на собствения му инсулин. Концентрацията на С-пептид може да се използва за оценка на секрецията на инсулин от пациент на инсулинова терапия.

С-пептидът остава в образуването на инсулин от проинсулин.

Търсенето на автоантитела и определянето на нивото на стимулиран С-пептид при пациенти с диабет тип II даде неочаквани резултати. Оказа се, че пациентите с наличие на антитела и ниска секреция на С-пептид не са от тип II диабет (както следва клиничното протичане на заболяването), но трябва да се дължат на диабет тип I (според механизма на развитие).

По-късно се оказа, че те имат много по-рано в сравнение с останалата част от групата нуждата от инсулин. Тези проучвания ни позволиха да изолираме междинна форма на диабет - „диабет тип 1.5“, който е по-добре познат под английската съкращение LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни - латентен автоимунен диабет при възрастни).

Латентно - скрито, невидимо.

Значението на диагностицирането на LADA

Изглежда, каква е разликата между учените? Защо да усложните живота си с допълнителни тестове? И разликата е.

Ако пациентът НЕ е диагностициран с LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни), той се лекува без инсулин като обикновен диабет тип II, предписващ диета, упражнения и таблетки за понижаване на захарта главно от групата на сулфонилурея (глибенкламид, гликовидон, гликлазид, глимепирид, глипизид и глидизид, както и пациенти.,

Тези лекарства, наред с други ефекти, стимулират секрецията на инсулин и стимулират бета-клетките, принуждавайки ги да работят с пълен капацитет. И колкото по-висока е функционалната активност на клетките, толкова повече те се повреждат от автоимунно възпаление. Има порочен кръг:

  1. автоимунно увреждане на бета клетките?
  2. намалена секреция на инсулин?
  3. предписване на хапчета за понижаване на захарта?
  4. повишена активност на останалите бета-клетки?
  5. повишено автоимунно възпаление и смъртта на всички бета-клетки.

Всичко това за 0.5-6 години (средно 1-2 години) завършва с изчерпване на панкреаса и необходимостта от интензивна инсулинова терапия (високи дози инсулин и чест гликемичен контрол на фона на строга диета). При класическия диабет от тип II необходимостта от инсулин възниква много по-късно.

За да прекъснете порочния кръг на автоимунно възпаление, веднага след поставянето на диагнозата LADA диабет, трябва да назначите малки дози инсулин. Ранната инсулинова терапия има няколко цели:

  • дават почивка на бета клетките. Колкото по-активна е секрецията, толкова по-тежко се увреждат клетките по време на автоимунния процес;
  • инхибиране на автоимунно възпаление в панкреаса чрез намаляване на експресията (тежестта и количеството) на автоантигените, които са "червената кърпа" за имунната система и директно задействат автоимунния процес, придружен от появата на съответните антитела. Експериментите показаха, че продължителното приложение на инсулин в повечето случаи намалява количеството на автоантитела в кръвта;
  • поддържане на нормално ниво на захар. Отдавна е известно, че колкото по-високи и по-дълги са нивата на кръвната захар, толкова по-бързо и по-трудно ще се появят други усложнения на диабета.

Ранната инсулинова терапия за дълго време ще спести собствената си остатъчна панкреатична секреция. Запазването на остатъчната секреция е важно по няколко причини:

  • улеснява поддържането на целевото ниво на кръвната захар поради частичната функция на панкреаса,
  • намалява риска от хипогликемия,
  • предотвратява ранното развитие на усложнения от диабет.

В бъдеще ще бъдат разработени специфични имунологични методи за лечение на автоимунно възпаление в панкреаса. За други автоимунни заболявания такива методи вече съществуват (вж. Инфликсимаб).

Как да заподозря LADA?

Типичната възраст на появата на LADA е от 25 до 50 години. Ако на тази възраст сте заподозрени или сте диагностицирани с диабет тип II, не забравяйте да проверите оставащите критерии на LADA. Приблизително 2-15% от пациентите с диабет тип II имат латентен автоимунен диабет при възрастни. Сред пациентите с диабет тип II без затлъстяване, LADA има около 50%.

Налице е “LADA скала на клиничния риск”, която включва 5 критерия:

  1. Възрастта на началото на диабета е по-малко от 50 години.
  2. Остро начало (повишено количество урина> 2 литра на ден, жажда, загуба на тегло, слабост и т.н., за разлика от асимптоматичния курс).
  3. Индексът на телесна маса е по-малък от 25 kg / m2 (с други думи, липсата на наднормено тегло и затлъстяването).
  4. Автоимунни заболявания сега или в миналото миастения гравис, някои васкулити, вредни (В12 - дефицит на фолиева киселина) анемия, алопеция ареация (алопеция), витилиго, автоимунна тромбоцитопения, парапротеинемия и др.).
  5. Наличието на автоимунни заболявания при близки роднини (родители, баби и дядовци, деца, братя и сестри).

Според създателите на тази скала, ако има положителни отговори от 0 до 1, вероятността за наличие на LADA не надвишава 1%. Ако има два такива отговора и повече, рискът от LADA е около 90%, в този случай е необходимо лабораторно изследване.

Как да потвърдите диагнозата?

За лабораторна диагностика на латентния автоимунен диабет при възрастни се използват 2 основни анализа.

1) Определяне на нивото на анти-GAD - антитела към глутаматдекарбоксилазата. Отрицателен резултат (т.е. липсата на антитела към глутаматдекарбоксилазата в кръвта) позволява да се изключи LADA. Положителен резултат (особено с високо ниво на антитела) в повечето (!) Случаи говори в полза на LADA.

Освен това, само за прогнозиране на прогресирането на LADA могат да бъдат определени ICA-антитела към клетките на островни панкреати. Едновременното присъствие на анти-GAD и ICA е характерно за по-тежките форми на LADA.

2) Определяне на нивото на С-пептида (на празен стомах и след стимулация). С-пептидът е страничен продукт от биосинтезата на инсулина и поради това неговото съдържание е право пропорционално на нивото на ендогенен (вътрешен) инсулин. За захарен диабет тип I (и LADA също, тъй като LADA е подтип на диабет тип I) се характеризира с понижено ниво на С-пептид.

За сравнение: при диабет тип II първо се наблюдава инсулинова резистентност (нечувствителност към тъканния инсулин) и компенсаторна хиперинсулинемия (за намаляване на глюкозата, панкреасът отделя инсулин по-активно от нормалното), следователно, при диабет тип II нивото на С-пептида не се намалява.

Така, при отсъствие на анти-GAD, диагнозата LADA е изключена. Ако има анти-GAD + нисък С-пептид, LADA диагнозата е доказана. Ако има анти-GAD, но С-пептидът е нормален, е необходимо допълнително наблюдение.

При противоречива диагноза с голяма вероятност LADA казва откриването на генетични маркери от диабет тип I (HLA-високорискови алели), тъй като този тип диабет тип II не е открит. Асоциацията с HLA-антиген В8 се забелязва по-често и връзката с "защитния" антиген HLA-B7 почти напълно отсъства.

Други имена LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни)

  • Бавно напредващ тип I DM,
  • Диабет тип 1.5.

През 2005 г. бяха предложени нови имена:

  • ADA (автоимунен диабет при възрастни),
  • ADASP (автоимунен диабет при възрастни с бавно прогресивно намаляване на функцията на бета клетките).

Подтипове от тип I DM

Има два подтипа на захарен диабет тип I:

  • ювенилен диабет (деца и юноши) = подтип 1а,
  • подтип 1b, това включва LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни). Отделно се изолира идиопатичен диабет тип I.

Ювенилен диабет (подтип 1а) е 80-90% от случаите на диабет тип I. Тя се причинява от дефект в антивирусния имунитет на пациента. При подтип 1а серия от вируси (Coxsackie B, едра шарка, аденовируси и др.) Причиняват вирусно увреждане на клетките на панкреаса.

В отговор клетките на имунната система разрушават болните клетки на панкреатичните островчета. Автоантитела към инсуларната тъкан на панкреаса (ICA) и инсулина (IAA) циркулират в кръвта по това време.

Количеството на антителата (титър) в кръвта постепенно намалява (те се откриват при 85% от пациентите в началото на диабета и само при 20% за година). Този подтип настъпва няколко седмици след вирусна инфекция при деца и млади хора на възраст под 25 години.

Началото на бързото (пациенти за няколко дни влизат в интензивни грижи, където се диагностицират). По-често HLA антигени В15 и DR4.

LADA (подтип 1b) се среща в 10-20% от случаите на тип I DM. Този подтип диабет е само една от проявите на автоимунния процес в организма и поради това често се комбинира с други автоимунни заболявания. Това се случва по-често при жените. Автоантитела циркулират в кръвта по време на целия период на заболяването, техният титър (ниво) е постоянен.

Това са главно анти-GAD-антитела към глутамат декарбоксилаза, тъй като IA-2 (антитела към тирозин фосфатаза) и IAA (инсулин) са изключително редки. Този подтип диабет се дължи на малоценността на Т-супресорите (вид лимфоцити, които подтискат имунния отговор срещу антигените на тялото).

LADA-диабета по механизма на поява се отнася до диабет тип I, но неговите симптоми са по-сходни с диабет тип II (бавно начало и прогресия в сравнение с ювенилния диабет).

Ето защо, LADA-диабет се счита за междинно между DM I и II тип.

Въпреки това, определянето на нивото на автоантитела и C-петид не е включено в обичайния списък от изследвания на пациент с диагностициран диабет, а диагнозата LADA е много рядка. Често е маркирана връзка с HLA-антигени В8 и DR3.

При идиопатичен захарен диабет тип I няма автоимунно разрушаване на бета-клетките, но тяхната функция все още намалява с прекратяването на инсулиновата секреция. Кетоацидоза се развива. Идиопатичният диабет се среща главно при азиатци и африканци и има ясно наследяване. Необходимостта от инсулинова терапия при такива пациенти може да се появи и изчезне с времето.

данни

От цялата статия е полезно да си припомним няколко факти.

  1. LADA-диабетът е малко известен сред лекарите (терминът се появява през 1993 г.) и поради това рядко се диагностицира, въпреки че се среща в 2-15% от случаите на диабет тип II.
  2. Неправилното лечение с хапчета за намаляване на захарта води до бързо (средно 1-2 години) изчерпване на панкреаса и задължителен трансфер към инсулин.
  3. Ранното лечение с ниски дози инсулин помага да се спре прогресията на автоимунния процес и да се запази собствената остатъчна инсулинова секреция за по-дълго време.
  4. Запазената остатъчна инсулинова секреция облекчава хода на диабета и предпазва от усложнения.
  5. Ако сте диагностицирани с диабет тип II, проверете за 5 критерия за LADA-диабет.
  6. Ако 2 или повече критерия са положителни, LADA диабетът е вероятно и трябва да бъде тестван за С-пептид и антитела към глутаматдекарбоксилаза (анти-GAD).
  7. Ако се открият анти-GAD и нисък С-пептид (базално и стимулирано), имате латентен автоимунен диабет при възрастни (LADA).

Медицинска енциклопедия - значение на думата Diabetic Juvenile

(захарен диабет)
виж младежкия диабет.

Преглед на диабетично младежко значение в други речници

Диабет - захарен диабет (гръцки: диабет) (мед). Заболяването е придружено от обилна урина; диабет. Захарен диабет (характеризиращ се със значително отделяне на захар......
Обяснителен речник Ушаков

Диабет М. - 1. Име на редица заболявания, придружени от прекомерно отделяне на урина; диабет.
Обяснителен речник Ефрем

Диабет - а; м. [гръцки diabētēs] Скъпа. Заболявания, причинени от метаболитни нарушения в различни органи и характеризиращи се с обилна урина, жажда, метали...
Кузнецов обяснителен речник

Ювенилен - ти, - ти. [Шир. ювенили - млади, млади]. Book. Характерно за младите хора; млад, млад (opp.: senile).
Кузнецов обяснителен речник

Диабетът е, в общ смисъл, всяко нарушение на МЕТАБОЛИЗМА, при което пациентът има увеличена жажда и има обилен поток на урина. Този термин обикновено се нарича........
Научно-технически енциклопедичен речник

Диабет - (диабет; гръцки. Диабет, от diabaino да преминава, да тече) е общото име за група от заболявания, характеризиращи се с прекомерно отделяне на урина.
Голям медицински речник

Диабет Адреналин - (диабет adrenalinicus), екстрапанкреатичен диабет, например поради прекомерно отделяне на адреналин. с феохромоцитом.
Голям медицински речник

Диабет Аллоксан - (диабет алоксаник) експериментален диабет, причинен от въвеждането на алоксан на животните, увреждащ базофилните инсулоцити (клетки) на панкреатичните островчета (островчета Лангерханс).
Голям медицински речник

Диабет с брадат жени - виж синдром на Ашара-Тиер.
Голям медицински речник

Диабет Бронз - (диабет бронз), вижте Хемохроматоза.
Голям медицински речник

Възрастен диабет - (стабилизиран диабет; синоним: неинсулинозависим диабет, стабилен диабет) е клинична форма на захарен диабет, който се проявява в зряла възраст и в напреднала възраст; характеризиращ се със стабилна......
Голям медицински речник

Не панкреатичен диабет - (diabetes extrapancreaticus) е родово наименование за захарен диабет под влиянието на различни фактори, които не са свързани с поражението на панкреаса (контрансулярни........
Голям медицински речник

Диабет Хипофиза - (диабет hypophysialis), допълнителен панкреатичен диабет, причинен от увреждане на хипоталамуса и (или) хипофизната жлеза с хиперсекреция на соматотропни и адренокортикотропни хормони.
Голям медицински речник

Диабет гликофосфамин - виж цистиноза.
Голям медицински речник

Диабитонон - диабет (диабет dithizonicus), експериментален диабет, причинен от въвеждането на животно химическо вещество - дитизон, увреждащо базофилните инсулоцити (бета клетки) на панкреаса........
Голям медицински речник

Диабет Независим от инсулин - вижте Диабет за възрастни.
Голям медицински речник

Диабет Лабилен - (diabetes labilis) е клинична форма на захарен диабет, характеризиращ се с колебания в нивата на кръвната захар с бърза промяна в хипогликемията и хипергликемията; по-често се наблюдава........
Голям медицински речник

Диабет Latent - (диабет латен), вижте Диабет скрити.
Голям медицински речник

Малък хирургичен диабет - комбинация от ацидоза и хипергликемия, понякога възникваща в следоперативния период.
Голям медицински речник

Диабет Insipidus - диабет, причинен от липсата или намаляването на секрецията на антидиуретичен хормон или нечувствителност на епитела на бъбречните тубули.
Голям медицински речник

Диабет: Не-захарен неврохипофизиол - (d. Insipidus neurohypophysialis) е наследствен D. на N. причинен от лезия на хипоталамо-хипофизната система; наследени от рецесивен тип.
Голям медицински речник

Диабет, който не е без захар Нефрогенно Вазопресин-устойчив - (син. D. без захар) бъбречно) наследствен фамилен D. n. Поради нечувствителността на епитела на бъбречните тубули към антидиуретичния хормон с нарушение на........ t
Голям медицински речник

Диабетът не е захарен Ренал - виж.Диабет не е захар без резистентност към нефрогенни вазопресин.
Голям медицински речник

Диабет без захар Физиологичен - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Развитие при деца на първа година от живота поради морфологично несъвършенство на тубулната система на бъбреците и неговата намалена чувствителност към антидиуретични........
Голям медицински речник

Диабет Панкреас - (diabetes pancreaticus) е общо наименование за захарен диабет, дължащ се на панкреатична болест.
Голям медицински речник

Диабет Постоперативен - (диабет постоперативен) захарен диабет, развиващ се след операция на панкреаса.
Голям медицински речник

Потенциал за диабет - (diabetes potentialis; синоним преддиабет) предразположение към захарен диабет, определен въз основа на редица косвени данни: наличие на диабет при родителите, раждане...
Голям медицински речник

Диабет Диабет (диабет renalis), характеризиращ се с глюкозурия с нормални нива на кръвната захар; наблюдавани при нарушение на реабсорбцията на глюкоза в бъбречните тубули.
Голям медицински речник

Захарен диабет - (захарен диабет; синоним: захарно заболяване, захарен диабет) диабет, причинен от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулина, причиняващ метаболитни нарушения........
Голям медицински речник

Диабет Мелитус Преходно новородено - (diabetes mellitus transitorius neonatorum; синоним: глюкозурия на новородени, захарен диабет, физиологичен, метиурия на новородени, псевдодиабет, диабет)
Голям медицински речник