Как диабет тип 1 влияе на качеството на живот

  • Анализи

Добър ден, скъпи приятели! Дълго време не съм писал статии в моя блог, защото бях на принудително заминаване. Днес искам да се възстановя и да разкажа за едно интересно проучване, което оценява качеството на живот на пациенти с диабет тип 1. Сигурен съм, че материалът ще бъде интересен за родители на деца с диабет тип 1 и вече за възрастни, и ще служи и като допълнителна мотивация за още по-строг контрол на глюкозата.

Всички - както лекари, така и пациенти - осъзнават важността на доброто компенсиране на диабета. Това избягва сериозни усложнения в бъдеще. В момента са проведени няколко големи проучвания, които да докажат достоверно този факт. Съвременните лекарства и контрола дават реална възможност за постигане на много добра компенсация за диабета.

Когато имахме такива възможности, учените започнаха да се тревожат за други нематериални въпроси, свързани с диабета, а именно качеството на живот при диабет и как тя зависи от степента на компенсация. Преди това качеството на живот дори не се мислеше по очевидни причини. През последните 20-25 години периодично се провежда качеството на живот на пациентите със захарен диабет.

Данните от различни произведения обаче са неясни. В редица произведения се казва, че нивото на качество на живота се увеличава с подобрение на метаболизма на въглехидратите, а в други, напротив, с влошаване, а в третата няма никаква връзка. Руските учени решиха да проведат собствени изследвания и да докажат, че качеството на живот е значително по-високо за тези, които са постигнали добра компенсация за диабета.

Така изследването е проведено от лекарите от Ендокринологичния научен център в Москва. В проучването са участвали 140 пациенти, 47 от тях мъже. Субектите са на възраст между 18 и 28 години, средната продължителност на заболяването е 12 години (плюс или минус 5 години), средната дебютна възраст е 10 години (плюс или минус 5 години). Гликираният хемоглобин варира от 7% до 11%. Късни усложнения в различна степен на тежест са открити при 100 пациенти. Какво е гликиран хемоглобин можете да разберете, като прочетете статия за него.

Целта на проучването е да се установи връзката между гликемичния контрол, качеството на живот и индивидуалните психологически характеристики на пациента. С други думи, тъй като нивото на гликирания хемоглобин, показващо степента на компенсация за диабета, влияе върху качеството на живот и психологическите характеристики.

Всички участници в проучването бяха разделени в три групи според нивото на HbA1c. Първата група се състои от пациенти със средно ниво на HbA1c от 7%, във втората група са пациенти с ниво на HbA1c от 9%, а в третата група HbA1c е 11%. А сега да видим какви ще са разликите в тези групи при оценката на различни показатели.

Как се свързва HbA1c с качеството на живот при хора с диабет тип 1

Качеството на живот беше оценено чрез специален въпросник, който също така оцени нивото на тревожност и депресия. Проучването показа линейна зависимост между качеството на живот и нивото на гликирания хемоглобин. Пациентите от първата група, където компенсирането на захарен диабет тип 1 е било по-добро, оценяват най-високо качеството на живота им. Пациентите от третата група показват по-високо ниво на тревожност и депресия, а също така оценяват значително по-ниското си качество на живот.

Как е свързан HbA1c с психологическите характеристики

Проучването взе следните характеристики:

  • значение на живота
  • отношение към болестта
  • устойчивост на стреса

HbA1c и смисъла на живота

В психологията терминът "смисленост на живота" се отнася до способността на човека съзнателно да се свързва с живота си, да поставя конкретни цели, да ги постига и оценява резултатите от извършената работа. Нивото на смисъла се оценява по специална техника. Общият резултат е различен в изследваните групи.

Този показател беше оценен на скали:

  1. Мащабът на “целите в живота” показва наличието или отсъствието в живота на обекта на целите за бъдещето, които дават посока и перспектива.
  2. Мащабът „локус на контрол - аз” говори за възприятието на човека, че той може да изгради живота си в съответствие с неговите цели и разбира значението му.
  3. Мащабът „локус на контрола - живот” разказва за убеждението на човека, че той може да контролира собствения си живот.

Най-високото ниво на смисленост на тяхното съществуване беше показано от участниците от първата група.

HbA1c и отношение към болестта

Всяко хронично заболяване засяга характера на човека, а диабет тип 1 не е изключение. Една от важните психологически характеристики е отношението на пациента към неговото заболяване. Нагласите към болестта се разделят на:

Ергопатичното отношение е фокус на човек върху активен живот, той активно се учи и работи, участва в обществения живот. Всичко това помага на пациента да намали значимостта на заболяването си, да не се замисля върху него и не губи адекватен контрол върху него.

Неурастеничното отношение е в нетолерантността на болестта му, раздразнителност, невъзможност за издържане на лечението. Всичко това усложнява образователните и трудовите процеси, както и враждебността към другите.

Според резултатите от проучването, пациентите от първата група, където нивото на гликирания хемоглобин е по-ниско, показват най-високи нива на ергопатични нагласи към тяхното заболяване. С други думи, тези пациенти се интересуват от изучаване, работа, други дейности, както и от адекватен контрол на заболяването. За тези хора, доброто ниво на компенсация за диабета е много важно, защото то помага да се поддържа висока жизненост.

А пациентите от третата група, напротив, показват високи стойности по отношение на неврастеновото отношение към болестта.

HbA1c и устойчивост на стреса

При оценката на съпротивлението на стрес се изследват импулсивни действия, решаването на проблеми под действието на моментни импулси, които зависят от настроението в момента, а не от мислене, мислене и оценка на ситуацията.

В резултат на проучването са установени значително по-ниски стойности на импулсивни действия при пациенти от първата група. Субектите с по-ниски нива на HbA1c са по-малко склонни да правят спонтанни и прибързани решения. А пациентите от третата група, напротив, по-често вземаха решения под влияние на всяка минута емоции, под влияние на настроението. Лекарите предполагат, че такива методи за вземане на решения се отразяват в управлението на диабета, което естествено води до компенсация или декомпенсация на въглехидратния метаболизъм.

В допълнение, пациентите с най-добър въглехидратен метаболизъм се характеризират с убеждението, че всичко, което се случва с тях, зависи от техните действия. Докато третата група пациенти се характеризира с убеждението, че животът им зависи от външни фактори и от други хора.

данни

Така лекарите, участващи в проучването, направиха следното заключение. Пациентите с добра компенсация за диабет изпитват по-голямо удовлетворение от живота и благополучие. А лошата компенсация причинява безпокойство и депресия, увеличава страха от самия диабет и последиците от него. Високото качество на живот допринася за готовността да се следват медицинските препоръки.

В резултат на проучването е доказано, че колкото по-ниско е нивото на гликирания хемоглобин, толкова по-високо е степента на смисленост на живота, толкова по-силно е приемането на болестта му, намалява значимостта му, но това не пречи на контрола на диабета. В допълнение, такива хора са по-малко податливи на импулсивно вземане на решения и са по-устойчиви на стреса.

Ето едно малко, но важно изследване. Абонирайте се за нови статии за диабета и бъдете наясно с основните събития на диабетологията.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ДИАБЕТНИТЕ МЕЛИТИ. КАЧЕСТВО НА ЖИВОТ НА ПАЦИЕНТИ В ДИАБЕТ

СЪДЪРЖАНИЕ

СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА И СИМВОЛИ.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ДИАБЕТНИТЕ МЕЛИТИ. КАЧЕСТВО НА ЖИВОТ НА ПАЦИЕНТИ В ДИАБЕТ

Характеристики на диабета.

1.1.1. Определение, епидемиология на диабета.

1.1.2. Класификация, етиология на диабета.

1.1.3. Клиничната картина на диабета.

1.1.4. Диагностика на диабета.

1.1.5. Лечение, профилактика на диабета.

1.1.6. Усложнения при диабет.

1.2. Качество на живот за пациенти с диабет.

1.2.1. Концепцията за качеството на живот в съвременната медицина.

1.2.2. Стойността на изследването на качеството на живот при диабет.

1.2.3. Инструменти за изследване на качеството на живот при диабет

1.2.4. Въпросници за оценка на качеството на живот при диабет.

ГЛАВА 2. РАЖДАНЕТО НА МЕДИЦИНСКАТА СЕРТИКА В РАБОТАТА НА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНАТА ДИАБЕТ t

2.1. Исторически данни за училищата по диабет.

2.2. Организация на училище "Диабет".

2.3. Методологични основи на "Училището по диабет".

2.4. Организация на дейността на терапевтичното отделение на болницата WKO Регионална клинична болница.

2.5. Организация на болничната помощ за пациенти със захарен диабет в терапевтичното отделение на ЗКО ГКП на РЗО “Регионална клинична болница”.

2.6. Анализ на мнението на пациентите с диабет за качеството на живот.

ГЛАВА 3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА ОРГАНИЗАЦИЯТА ЗА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ С ДИАБЕТАНИЙ В ЗКО ГКП по РЗО "Регионална клинична болница".

СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА И СИМВОЛИТЕ

AH - артериална хипертония

АСЕ - ангиотензин конвертиращ ензим

СЗО - Световна здравна организация

GPN - плазмена глюкоза на празен стомах

GTT - тест за глюкозен толеранс

DN - диабетна нефропатия

DPN - диабетична полиневропатия

DR - диабетна ретинопатия

Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт

ИТМ / ИТМ - индекс на телесна маса

IDDM - инсулинозависим захарен диабет

NIDDM - неинсулинозависим захарен диабет

QOL - качество на живот

HDL - липопротеини с висока плътност

LDL - Липопротеини с ниска плътност

VLDL - липопротеини с много ниска плътност

LPPP - липопротеини с средна плътност

NTG - нарушен глюкозен толеранс

PGTT - орален тест за глюкозен толеранс

AE - Асоциация на ендокринолозите

Захарен диабет

CRP - С-реактивен протеин

Ултразвук - ултразвук

HE - хлебна единица

HR - сърдечен ритъм

НbA1c - гликиран хемоглобин

Въведение

Значение на темата Захарният диабет е един от световните проблеми на нашето време, заемащ 60-70% от структурата на ендокринните заболявания, диабетът е най-честата ендокринна патология. Повече от 70 милиона души в света страдат от диабет, приблизително същият брой пациенти с диабет не е идентифициран. Според епидемиологичните проучвания годишният прираст е 5–9% от общия брой пациенти, а на всеки 15 години броят на пациентите с диабет се удвоява. Според разпространението на болестта с постоянна тенденция към растеж, висока честота на инвалидност и смъртност на работната част от населението, захарният диабет заема трето място след сърдечно-съдови и онкологични заболявания и заема първо място сред причините за слепотата и бъбречната недостатъчност [2.1.].

Според най-новите данни, в различни региони на страната, разпространението на диабета в популацията е 2-5%, а нарушеният глюкозен толеранс (IGT) е около 8-10%. Значителното преобладаване на лицата с IGT и ниската ефективност на превантивните мерки, за съжаление, допълнително гарантират повишаване на честотата на диабета сред населението [2.2.].

С нарастващата честота в целия свят, правителствените разходи, свързани с изследване, лечение и рехабилитация на пациенти с диабет със сърдечно-съдови, бъбречни, офталмологични, неврологични и други заболявания, както и редовно предоставяне на пациенти с лекарства за намаляване на диабета, спринцовки и диагностични средства, също увеличават,

Всичко това дава възможност да се изолира захарният диабет като важен медицински и социален проблем, решението на което изисква мобилизиране на усилията не само на здравните власти, но и на други заинтересовани държавни и обществени организации.

Според епидемиологични проучвания, при захарен диабет в детска възраст, средната продължителност на живота е около 30 години, т.е. 50% от средното за населението. При пациенти с по-късен стадий на диабет (след 20 години), средната продължителност на живота е около 70% от тази на здрав човек [2.4.].

Значителни сили са били хвърлени в борбата срещу това заболяване по целия свят и в резултат на това постоянно се появяват нови данни за методите за диагностициране, лечение и профилактика на диабета.

Понастоящем няма ефективна първична превенция на захарния диабет, а използването на най-напредналите методи за лечение и методи за самоконтрол, насочени към постигане на състоянието на хронична нормогликемия на пациента, въпреки значителните материални и морални разходи, свързани с това, не гарантира стабилизиране на диабетните нарушения, да не говорим за това за изцеление. Следователно трябва да се има предвид, че при съществуващите идеологически подходи проблемът със захарния диабет ще продължи да бъде актуален за дълго време [2.5.].

Проблемът за изследване на качеството на живот (QOL) става все по-важен за много хронични заболявания, включително диабет. Постиженията на съвременната медицина през последните няколко десетилетия ни позволиха да разработим алгоритми за успешна профилактика, диагностика и лечение на много хронични заболявания и да увеличим средната продължителност на живота. В тази връзка изследването на ефекта от заболяването и неговото лечение върху ежедневния живот на пациента придобива все по-голям интерес за здравните специалисти.

Ролята на медицинската сестра в организацията на грижите за болен от захарен диабет е много важна, тъй като малко хронични заболявания изискват такова участие на пациента, колкото е необходимо за диабета. Качеството и интензивността на санитарната и образователната работа сред хората с диабет често определят успеха или неуспеха на лечението. Тази здравно-образователна работа се извършва от всички здравни работници.

Ролята на медицинските сестри е да обяснява и информира пациента за важността на спазването на правилните диети, да обучава пациента как да се самоконтролира и как да адаптира лечението към специфичните условия на живот.

Активният принос на медицинската сестра се счита за съществено за оптималното лечение. Те не само могат да постигнат пациентско съответствие с режима на лечение, но и да премахнат бариерите и препятствията, които могат да бъдат скрити от лекаря и да осигурят участието на самите пациенти в лечението. В допълнение, медицинските сестри имат важен принос за редица дейности, свързани с организирането на “Училище по диабет”. Ето защо ролята на медицинската сестра в общия медицински процес на диабет е изключително уместна и значима.

Целта на дипломната работа:

Оценка на качеството на живот на пациентите с диабет; да разгледа ролята на медицинската сестра при организирането на грижи за болен от захарен диабет и участието й в работата с пациенти в "Училището по диабет".

1. Да изучава теоретичните въпроси на разглежданата тема.

2. Представете кратко описание на обекта на изследване и

характеризират основата на изследването.

3. Да се ​​оцени качеството на живот на пациентите с диабет.
4. Да се ​​извърши цялостен анализ на функционирането на "Училището на болния с диабет".

5. Да покаже ролята на медицинска сестра в организацията на грижата за болен от захарен диабет и участието й в работата на „Училището на болен с захарен диабет”.

Предмет на изследването е SCR GCC в терапевтично отделение на РЗО "Регионална клинична болница".

Предмет на изследването е оценката на качеството на живот на пациентите с диабет.

Методи на изследване: социологически, библиографски, статистически.

Дисертацията е представена на страниците. Работата се състои от въведение, 3 глави, заключение, заключения, списък с референции и приложения. Литературата включва 40 източника. Приложенията съдържат примерни документи, използвани в проучването.

Първата глава представя характеристиките на диабета и обсъжда концепцията за качеството на живот на пациентите с диабет. Втората глава показва организацията на работата на училището за диабетно здравеопазване и ролята на медицинската сестра в работата на диабетното училище и анализира резултатите от проучване на качеството на живот с диабет. Третата глава разглежда практическите препоръки за подобряване на организацията на грижите за пациенти с диабет, основани на проучването.

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ДИАБЕТНИТЕ МЕЛИТИ. КАЧЕСТВО НА ЖИВОТ НА ПАЦИЕНТИ В ДИАБЕТ

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Оценка на качеството на живот на пациенти с захарен диабет тип 2

Свързани теми в областта на медицинските и здравните изследвания, автор на научната работа е Сазонова О.В., Голдобина Ю.В., Дегтяр Н.С., Ласовская Т.Ю.

Текст на научната работа по темата "Оценка на качеството на живот на пациенти с диабет тип 2"

Материали от IV Всеруския конгрес на ендокринолозите

■ Оценка на качеството на живот на пациенти с диабет тип 2

■ ОВ Сазонов, Ю.В. Goldobin,

NS Дегтяр, Т.Ю. Lasovsky

Катедра "Вътрешни болести с пропедевтика на вътрешните болести" (ръководител - проф. В. А. Галенок) от Новосибирската държавна медицинска академия

(Ректор - проф. А. В. Ефремов), Общинска клинична болница №1 (главен лекар - к.мед.наук В.Ф. Коваленко)

През последните две десетилетия обект на различни клинични проучвания е изследването на качеството на живот (КЖ) в соматичната патология. Рехабилитацията и запазването на здравето на пациента са невъзможни, без да се вземат предвид психо-емоционалните характеристики на индивида, степента на "удовлетвореност" от неговото състояние, нивото на независимост и социален статус, личните убеждения и други аспекти, които определят "степента на комфорт както в самия него, така и в неговото общество" [3]. Няма универсална дефиниция на качеството на живот и не може да има такава, тъй като всяко поколение има свои собствени критерии и изисквания за LIFE [4]. Според препоръките на СЗО, основните критерии за качеството на живот на човека в края на 20-ти век са физически (сила, енергия, умора, болка, почивка, сън), психологически (положителни емоции, мислене, самочувствие, външен вид, негативни преживявания), ниво на независимост (ежедневна активност,, наркотична зависимост и лечение), социален живот (лични взаимоотношения, социална стойност, сексуална активност), околна среда (благосъстояние, безопасност, живот, сигурност, достъпност и качество на медицинското обслужване) и социална сигурност, достъпност на информация, свободно време, екология), духовност (религия, лични убеждения). От особено значение е определянето на качеството на живот при хронични заболявания, склонни към прогресия и усложнения, водещи до ограничения на всички компоненти на нормалната човешка дейност. Такива заболявания включват захарен диабет (DM). QOL при пациенти с диабет зависи от степента на компенсация на заболяването [5] и наличието на усложнения [7, 9]. Установена е пряка корелация между QOL и нивото на гликозилиран хемоглобин. [10]. Тесният гликемичен контрол и интензивните грижи не намаляват значително качеството на живот [6]. Факторите, които оформят психо-емоционалното състояние на пациента, включват психологическа реакция към заболяването, отлагани стресови ситуации; QOL зависи от нивото на знанието

за диабета, степента на мотивация, съответствие, както и наличието на висококачествени хипогликемични средства и средства за самоконтрол. Наблюдава се повишаване на QOL както при използването на нови форми на инсулин [1], така и при пациенти, които са в състояние самостоятелно да управляват заболяването [8, 9].

Изследването на QOL, психологическите характеристики на пациента ви позволява да извършите личен подход и да намерите най-добрите начини за завършване на медицинска, психологическа и социална рехабилитация, което е и целта на тази работа. Целите на проучването бяха оценени: оценка на качеството на живот, психологическо състояние и реакция към заболяването при пациенти с диабет тип 2. Проучванията са проведени в условията на ендокринологичното отделение на МКБ № 1 (градски диабетен център) заедно с лекар-психотерапевт. За психологическо изследване е използван метод за клинично интервюиране със синдромна и нозологична диагностика. QoL се оценява съгласно стандартния метод на Nottingham Health Profile [2], който осигурява качествени характеристики по параметри: свободно време, работа, хобита, участие в обществения живот, взаимоотношения с членове на семейството; и количествено - използвайки 100-точкова система за оценяване на скалите: енергия, болка, емоционални реакции, сън, социална изолация, физическа активност.

Изследвахме 40 пациенти с диабет тип 2 (7 мъже и 33 жени) на възраст 62.7 ± 8.8 години, с продължителност на заболяването от новодиагностициран диабет до 29 години (11.7 + 1.2 години). От 40-те пациенти, 38 бяха в отдела за лечение на късни усложнения на диабета, две бяха изследвани и лекувани във връзка с новия диагностициран диабет. Диета терапия получи 5%, таблетки хипогликемични лекарства - 37,5% и инсулин - 57,5%. Усложнения на диабета с различна степен са открити при 97% от пациентите: ангиопатия на долните крайници - при 97%, ретинопатия - при 87,5%, полиневропатия - при 75%, мастна хепатоза - при 62,5%, нефропатия - при 55%. Всички пациенти са имали съпътстващи заболявания: CHD и

артериална хипертония - 85%, заболявания на стомашно-чревния тракт - 55%, хронични неспецифични белодробни заболявания - 27.5%; при 3 (7,5%) пациенти с остра история на остра мозъчна циркулация.

При тестването 28 от 40 (70%) пациенти отбелязаха, че развитието на диабета води до намаляване на социалната активност, че почивката им е по-ниска. В 67,5% от диабета това е повлияло на хобита, в 65% - в професионалните дейности, 57,5% са имали ограничения в домакинството, 20% са променили семейните отношения, 70% са отбелязали ограничения върху сексуалната активност (фиг. 1). В психологичния статус на пациенти с диабет тип 2, в 77,5% от случаите на диабет тип 2 са установени тревожни, депресивни и смесени психопатологични състояния с различна тежест.

Най-високата оценка на QOL (0 точки за всички скали) е установена при един пациент на възраст 71 години (работещ пенсионер с ново диагностициран диабет). "Минималното" ниво на QOL в пет (от шест) скали е установено при 69-годишен пациент, с продължителност на диабета над 20 години, множествени усложнения на диабета, лице с увреждане от група II. Останалите 38 пациенти показват намаляване на QOL за всички изследвани параметри. Според субективната оценка на пациентите най-малко влияние върху качеството на живота им оказва болката, средният показател за групата е 27,47 пункта. Най-големи отклонения са отбелязани в енергийната скала (70,56 пункта) и нарушенията на съня (55,99 точки), следвани от емоционалните реакции (49,07 пункта) и социалната изолация (40,26 пункта) (фиг. 2). Имайки предвид различията в субективните оценки на собствената държава и големите различия в стойностите на всеки показател, за систематизиране на резултатите беше решено да се приеме, че качеството на живот е „добро” с оценка 0-33, „задоволително” - 34-65 точки, „незадоволително” -

Фиг. 1. Качествени показатели за живот при пациенти с диабет тип 2, а - социална активност, б - хобита, в - професионална дейност, г - сексуална, дейност, г - домакинство, е - почивка, семейни взаимоотношения.

В съответствие с приетата система всички пациенти са разделени на 3 групи (фиг. 3). “Добро” качество на живот (група I) е открито при 4 от 40 (10%) пациенти с диабет тип 2 със средна тежест, с продължителност на заболяването 3–15 години (възрастта на пациентите е 62,7 ± 3,5 години). Нивото на QOL на 5 скали е в рамките на 2.24 - 9.6 пункта, с изключение на “vigor” скалата, чийто показател се променя на задоволителен (48 пункта). Пациентите от група 1 не са имали психологически реакции към заболяването, но намаляването на енергията показа субективната значимост на астеничния синдром в ранните етапи на диабета.

“Задоволителна” QOL (група II) се наблюдава при 9 от 40 (22.5%) пациенти на средна възраст (56.5 ± 2.5 години) с диабет с продължителност 9.8 ± 3.3 години. Всички пациенти в група II са имали късни усложнения на диабета, 77,7% са били в група II инвалидност.

Фиг. 2. Количествени показатели за качеството на живот на пациенти с диабет тип 2, a - енергия, b - болка, c - емоционални прояви, d - сън, d - социална изолация, e - физическа активност.

Фиг. 3. Разпределението на пациентите с диабет тип 2 в групи според нивото на качество на живот, a - енергия, b - болка, c - емоционални прояви, d - сън, d - социална изолация, e - физическа активност.

Оценката на качеството на живот на 5 скали се характеризира с броя на точките - 28.1 - 45.2, с изключение на „болката”, чийто показател съответства на „доброто” ниво (12.6 пункта). В психологическия статус на пациентите от II група тревожността се наблюдава в 100% от случаите, а при 3 от 9 пациенти тя се проявява под формата на панически разстройства и фобии. В 66.6% от случаите са отбелязани депресивни състояния с лека и умерена степен; 4 от 9 пациенти са преживели страх от самота поради социална изолация.

QOL "незадоволителна" (група III) се наблюдава при 27 от 40 (67,5%) пациенти. Средната възраст на пациентите е 65.3 + 1.7 години, с колебания от 44-77 години. 70,4% са получили постоянно инсулиново лечение, 65% са с увреждания. За продължителността на диабета и наличието на усложнения в група III са разграничени 2 подгрупи. Първата подгрупа включва 4 пациенти (възраст 59.0 ± 5.2 години) с продължителност на заболяването до 5 години, без изразени усложнения от диабет; във втори - 23 (възраст 66.2 ± 8.0 години) с дълъг (5-29 години) курс на диабет и множествени усложнения (пролиферативна ретинопатия с загуба на зрението, декомпенсирана нефропатия, CRF, диабетно стъпало). КЗ като цяло в група III се характеризира като “незадоволителна”, оценката по “енергийна” скала е 86,8 точки, “сън” - 70,5 точки и “емоционални прояви” - 69,8. „Болезнените усещания“, „социалната изолация“ и „физическата активност“ бяха задоволителни (съответно 35.5 - 47.5 - 39.7 пункта). Въпреки клиничната хетерогенност на подбраните подгрупи, по-голямата част от пациентите в психологичен аспект обединяват присъствието на

Тревожно-депресивни (51,8%), тревожни (22,2) и депресивни състояния (18,5%), достигащи тежка степен при 26,3% и изискващи медицинска корекция. Водещите причини за тези състояния в 1-ва подгрупа са психосоциалните фактори (стресови ситуации поради загуба на близки, работа), във втората подгрупа има соматични нарушения, свързани с прогресията на диабета и развитието на тежки диабетни усложнения, допринасящи за социалното изключване. Характеристиките на субективното възприемане на картината на заболяването при пациенти от 2-ра подгрупа са фиксация на вътрешен опит, соматични усещания, тревожност, мисли за възможна смърт.

1. Качеството на живот при пациенти с диабет тип 2 се намалява в 97,5% от случаите и зависи от продължителността на заболяването и наличието на усложнения. При тестване най-големите отклонения бяха отбелязани по скалите на ESRD: енергийни, сънни и емоционални прояви. В психологичния статус на пациенти със захарен диабет са установени 2 тревожни, депресивни и смесени психопатологични състояния при 77,5%. Нарушенията на психологическата адаптация се влошават с влошаването на качеството на живота.

2. Предложената класификация на скалата на ІЧНР дава възможност да се подберат групи с “добри” (0-33 точки), “задоволителни” (34-65 точки) и “незадоволителни” (66-100 точки) качество на живот за провеждане на диференцирана медицинска, психологическа и социална рехабилитация.,

1. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю. // Russian Medical Journal. -1998, - Т.6.-№12. - С.771-773.

2. Орлов В.А., Гиляревски С.Р. Проблеми на изучаването на качеството на живот в съвременната медицина. - М., 1992.

3. Сенкевич Н.Ю., Белевски А.С., Чучалин А.Г. // Пулмология.-1997.-№3.-С. 18-22

4. Сенкевич Н.Ю., Белевски А.С. // Тер. Арх. - 2000, - №3. - С.36-40.

5. Chwalow A, J, Междукултурно валидиране на скалите за качество на живота (в

Нови тенденции в обучението на пациентите. J.-P. Асал A.P.Visser. редактори. Elsevier Science D.V. 995)

6. Diabetes Care, 22 (7): 1125-36 1999 Jul

7. Heanninen J. et al. Diabetes Res Clin Pract, 42 (1): 17-27 1998 Oct

8. Rose M et al. Diabetes Care, 21 (1 1): 1876-85 1998 Nov.

9. Rubin R.R., Peirot M. Diabet Metab. Res. Rev. 15 (3): 205-18 1999. May-Jun.

10. Testa M.A., Hayes J.F., Turner R.R. Диабет 49 (Допълнение 1): 73 май 2000г.

В брой 4 от 2001 г. на списание “Diabetes mellitus” в статията на С. Б. Shustova, B.V. Ромашевски, А.Г. Лисенко “Ефект на амарил върху въглехидрати, липиден метаболизъм и хемодинамика при пациенти с диабет тип 2” стр. 42 в раздел “Обхват и методи на изследване” след фразата “Пациентите са сравними по възраст, пол, индекс на телесна маса, продължителност на диабета” : Пациентите от 1-ва група са приемали Амарил в доза от 2,6 mg на ден. Пациентите от втората група получават глибенкламид в дневна доза от 5 до 15 mg. По-нататък в текста.

Редакционната колегия се извинява на авторите на статията и на читателите за направената грешка.

Качество на живот на диабета

Захарният диабет (DM) е едно от най-често срещаните и опасни заболявания във всички страни по света без изключение [22]. Преди двадесет години броят на пациентите с диабет в света не надвишава 130 милиона души. Днес по света има 366 милиона пациенти с диабет, т.е. около 7% от общото население. Освен това, около половината от всички диабетици се срещат в най-активната трудоспособна възраст от 40-59 години. Като се има предвид скоростта на разпространение на това заболяване, експерти от Световната федерация по диабет (WDF) прогнозират, че броят на пациентите с диабет ще се увеличи с 1,5 пъти до 2030 г. и ще достигне 552 милиона души, т.е. това заболяване ще засегне всеки десети жител на нашата планета [10]. Населението с “метаболитен синдром” и затлъстяване нараства експоненциално и днес е повече от 400 милиона души, а до 2030 г. той ще достигне 800 милиона души. Този факт потвърждава, че именно от тази „условно здрави” хора броят на пациентите с диабет нараства годишно с 15% [10].

Захарен диабет тип 2 (DM2) се характеризира с наличието на дълъг асимптоматичен предклиничен стадий на развитие, който често остава неразпознат поради липсата на видими прояви. Докато диагностицира диабета, повече от половината пациенти вече имат едно или повече усложнения [38]. Например, честотата на ретинопатията по време на диагностиката варира от 20% до 40% [55, 57]. Тъй като ретинопатията се развива с увеличаване на продължителността на диабета, се приема, че диабет тип 2 може да се появи дори 12 години преди да се установи клинична диагноза [38].

Броят на недиагностицираните случаи на T2DM сред тези, които го имат варира от 30% до 90%. Като цяло, данните, получени в различни страни, дори и такива, като например, Монголия [57] и Австралия [36], показват, че за всеки човек с диагноза диабет има още един с недиагностицирана болест от същия тип. В някои страни относителната честота на недиагностициран диабет е дори по-висока. Например, на островите Тонга той достига 80% [32], а в Африка - 60-90% [26,28,43]. В същото време само 30% от случаите на диабет остават неоткрити в САЩ [38].

Създаването в Руската федерация на държавния регистър на пациенти със захарен диабет (GRSD) даде възможност да се получи обективна информация за епидемиологичната ситуация по отношение на болестта у нас [1]. Към 31 декември 2012 г. по данни на GRS в Русия са регистрирани 3,799 млн. Пациенти с диабет [11] (Таблица 1).

Както и в останалата част на света, увеличаване на броя на пациентите с диабет се наблюдава и в Русия, главно поради хора, страдащи от диабет тип 2 [10]. Средната им продължителност на живота е 72,6 години, средната годишна заболеваемост и смъртност са съответно 239,4 и 54,8 на 100 хил. Души. В момента действителното разпространение на усложненията от диабет тип 2 е почти два пъти по-високо от регистрираното, а при 40–55% от пациентите тези усложнения не се откриват своевременно [1,17].

Броят на пациентите с диабет в Русия

Съгласно Държавния регистър към 31 декември 2012 година

Захарен диабет може да възникне във всяка възраст, характеризира се с ранна инвалидност и висока смъртност поради развитието на тежки усложнения, което поставя диабета в редица заболявания с висока социална значимост. Въпреки значителния напредък в диабетологията по отношение на тактиката на лечение и предотвратяване на усложненията на заболяването, диабетът остава сериозен проблем на нашето време, тъй като има изразен отрицателен ефект върху всички аспекти на ежедневния живот на пациентите [22].

Диабет тип 2 се характеризира с прогресивно увеличаване на плазмената глюкозна концентрация във времето, което води до увреждане на отделните органи в условия на контролирана хипергликемия [8]. Особеност на T2DM е повишеното ниво на инсулин в кръвта (в нормалните граници или дори по-високи), но тъканите на тялото губят чувствителност към него или самият хормон по различни причини е в "неработещо" състояние. Съществува и възможността за не абсолютна, но относителна недостатъчност на инсулиновата секреция - панкреасът произвежда инсулин твърде малко. Като правило диагнозата на диабет тип 2 се установява в 85-90% от случаите на захарен диабет. Този тип диабет засяга главно хората след 40 години, около 80% от тези пациенти са с наднормено тегло. В повечето случаи пациентите със захарен диабет не се нуждаят от редовно инжектиране на инсулин и могат да контролират състоянието си, следвайки диета, правят физически упражнения и приемат хипогликемична терапия [21].

Развитието на захарния диабет сред децата и юношите е нов проблем на 21-ви век. Основните рискови фактори за развитието на T2DM при деца и юноши са с наднормено тегло, прекомерно приемане на калории (бързо хранене), хиподинамично припокриване за периоди на хормонална корекция (предпубертетен и предчастинен) и наличието на T2DM при родителите [10].

Ефектът от диабет тип 2 и неговите усложнения върху качеството на живот на пациентите

Захарен диабет е придружен от редица сериозни усложнения, които значително нарушават качеството на живот на пациентите и водят до преждевременна смърт [8]. В тази връзка, през последните десетилетия все по-често се използва неконвенционален подход за оценка на ефективността на медицинските грижи за различни заболявания, въз основа на оценката на качеството на живот (QOL), включително свързаните със здравето. Методите за нейното оценяване са активно изучавани, валидирани и тествани в много икономически развити страни [7, 20]. Тъй като всяка хронична патология има пряко въздействие върху личността на пациента, вероятно такова сложно физическо заболяване, като диабет, оказва влияние и върху личностните черти на даден човек и което значително влияе върху качеството на живот на пациента [4,18,19,24].

Общоприето е, че качеството на живот е многоизмерна концепция, отразяваща ефекта на заболяването и резултатите от лечението върху физическото, емоционалното и социалното благосъстояние на пациента, а в някои случаи и върху икономическите и духовни аспекти на неговото функциониране [20].

Редица изследвания [5,34,45,58] доказват, че отношението към заболяването е свързано както с клиничните характеристики на заболяването, така и с психологическото състояние на пациента. Пациенти с диабет тип 1 (диабет тип 1) и диабет тип 2, въпреки общите характеристики на някои заболявания, имат значителни разлики във възрастта, различни клинични прояви (телесно тегло, съпътстваща патология), както и терапевтични подходи.

Например, един млад мъж с диабет тип 1, когато е изправен пред сериозна доживотна болест, се намира в трудна психологическа ситуация, която се определя от младостта му, психологическата незрялост. С други думи, младежът все още не се е формирал като човек, а наличието на сериозно заболяване се превръща в ужасна заплаха за неговото бъдеще [5]. Въпреки това, диабетът също е субективно опасен за самочувствието, тъй като наличието на ясно изразена негативна разлика от другите (връстници) често води до развитие на чувство за малоценност [53,56,60]. В тази връзка, млад пациент с диабет, за да се запази психологическото си благополучие, е необходимо да се положат значителни усилия за развиване на такова отношение към болестта, което субективно да минимизира заплахата от нея. Такова отношение е възприемането на диабета като начин на живот, а не като болест [5].

При диабет тип 2 психологическата картина се променя малко. Заболяването се случва в много по-късна възраст, към което много хора вече имат редица други хронични заболявания, например, сърдечно-съдови и др. В това отношение, диабетът вече не е единственият и най-сериозен проблем, но се превръща в една от трудностите, от които се нуждаят. преодолеят и следователно не причиняват такива психологически характеристики, както в ранна възраст. В същото време е необходимо да се има предвид, че възрастен човек има по-малко средства за психологическо преодоляване на болестта. Пациентите с T2DM лекуват болестта си не като „начин на живот”, а като болест. Тяхното отношение към самия диабет, неговите симптоми и лечение като цяло са по-негативни, отколкото при млади пациенти с диабет тип 1 [5]. Освен това, стареенето неблагоприятно влияе върху качеството на живот, както във физически, така и в психически аспект, който може да бъде маскиран от по-честото затлъстяване в ранна възраст и с кратка продължителност на диабета [9]. Едновременно със стареенето на тялото, съпътстващата болест има значителен ефект върху намаляването на качеството на живот при T2DM [14]. В 60% от случаите, сърдечносъдовите и 10% мозъчно-съдови нарушения са причина за смъртта при пациенти с диабет тип 2. Артериалната хипертония засяга до 80% от пациентите. Те имат значително повишен риск от преждевременна смърт и 1/3 по-кратка продължителност на живота. Появата и разпространението на коронарната болест на сърцето (CHD) е 2-4 пъти, рискът от развитие на остър миокарден инфаркт (AMI) е 6-10 пъти, а мозъчните инсулти 4-7 пъти при пациенти с диабет тип 2 са по-високи, отколкото при пациентите без него [6].

По този начин отношението към болестта е един от съществените фактори, определящи качеството на живот, психологическото и емоционалното състояние на пациентите. Отрицателно отношение към диабета, нестабилно емоционално състояние води до неспособност на пациента да психологически адекватно оцени и преодолее сегашната ситуация в условията на заболяването. За дълъг период от време пациентът възприема диабета като заплаха през целия живот, която не може да бъде елиминирана поради естеството на болестта и която непременно ще доведе до сериозни последствия. Подобно възприемане на житейската ситуация неизбежно води до влошаване на емоционалното състояние, съпроводено с увеличаване на тревожността и депресията [5,45].

Според редица изследвания честотата на поява на тревожност и депресивни нарушения при пациенти с диабет е два пъти по-висока от тази при соматично здрави индивиди и значително по-висока, отколкото при пациенти с други видове хронична соматична патология [12.50]. Комбинацията от основното заболяване и депресията не само намалява качеството на живот на пациентите [51], но и предразполага към развитието на свързани усложнения [40, 54]. Освен това негативното отношение към болестта влошава усещането за себе си като болен [5.45].

Към днешна дата изследването на QOL става все по-важно при оценката на резултатите от лечението на диабета [22]. Според дефиницията на Световната здравна организация (СЗО), КЗ се смята за „начин на живот в резултат на комбинирания ефект от фактори, влияещи върху здравето, щастието, включително индивидуалното благополучие в околната среда, задоволителната работа и образование, социалния успех, както и свободата, възможността за свободно действие, правосъдие и липсата на каквото и да е потисничество ”[7,48]. Експертната група на СЗО разработи основните критерии за оценка на качеството на живот [62]:

  • „Физически (сила, енергия, умора, болка, дискомфорт, сън, почивка);
  • психологически (положителни емоции, мислене, учене, концентрация, самочувствие, опит);
  • ниво на независимост (ежедневна активност, работоспособност, зависимост от наркотици и лечение);
  • социален живот (лични взаимоотношения, социална стойност на субекта, сексуална активност);
  • околната среда (живот, благосъстояние, безопасност, достъпност и качество на медицинското и социално подпомагане, сигурност, екология, възможности за обучение, наличност на информация);
  • духовност (религия, лични убеждения).

Факторите, влияещи върху качеството на живот при диабет, включват [22]:

  • диетични ограничения (най-уязвимият компонент на QOL) [52];
  • изисквания за самоконтрол и лечение, често налагащи голям товар на пациента (отнема много време, висок психологически стрес, свързан с необходимостта от непрекъснато наблюдение на диабета, невъзможността за "почивка" в процеса на лечение);
  • постоянната заплаха от усложнения, провокираща появата на тревожност и депресия, и освен това, в зависимост от тяхното развитие, значително намаляване на способността на пациента да функционира в ежедневния живот;
  • страх от хипогликемия, водещ, в допълнение към намаляване на емоционалното благополучие, на ограничения върху физическата активност;
  • трудности в общуването, свързани със страх от отхвърляне от други, страх от загуба на работа, семейни проблеми и т.н.;
  • финансовата тежест на лечението, която пада не само върху системата на здравеопазването, но най-вече върху самия пациент и неговото семейство. "

Поради факта, че захарният диабет (ДМ) се характеризира не само с разнообразието на клиничните прояви, но и с наличието на тежки последствия от заболяването [3,13,15,18,19,23], намаляващо човешката КОЛ. В допълнение, диабетът често е придружен от депресивни симптоми [27]. Често депресията за диабетиците е по-силна причина за медицински резултати, като хоспитализация и смъртност, отколкото физически и метаболитни фактори, наличие на усложнения, индекс на телесна маса и ниво на гликиран хемоглобин [49].

По този начин нивото на качество на живот е един от определящите фактори за способността на пациента да управлява болестта и ежедневното си благополучие във физическия, психологическия и социалния живот, което е особено важно за деца и юноши, които трябва да преживяват диабет още много години [2].

Едно задълбочено проучване на щетите в тези области на функциониране е обсъждане с пациента на личната страна на живота с диабет, за да се разбере как болестта нахлува в живота му [46]. Обикновено пациентите с диабет тип 2 имат ниско ниво на социално функциониране, личностни черти, които предразполагат към невротицизъм, изпитват признаци на социален стрес. Те са по-изразени показатели за тревожност и депресия: стрес, страх, интелектуални разстройства, сърдечно-съдови, дихателни, стомашно-чревни, пикочни, автономни симптоми, ефективност и активност, летаргия, общи соматични симптоми, генитални симптоми, хипохондрия [11,12].

Въпросници за оценка на качеството на живот на пациенти с диабет

За оценка на качеството на живот и неговите компоненти се прилагат специално разработени въпросници в съответствие с ясно определени критерии. Преди употреба в клиничната работа те са изпитани за техните психометрични свойства [22]:

  • „Валидността е способността на въпросника да оцени характеристиката, посочена в заглавието (например QOL, а не каквито и да било аспекти на физическото функциониране или емоционалното благополучие), т.е. валидността показва степента, до която инструмент измерва точно какво е предназначен за измерване;
  • надеждност (надеждност) - способността на въпросника да дава постоянни и точни измервания, като всички останали условия са еднакви;
  • чувствителност (отзивчивост) - способността на въпросника да регистрира значителни промени в съответствие с промяната в състоянието на респондента, например в хода на лечението. "

В много проучвания за QOL бяха използвани добре познатият въпросник SF-36 и неговите варианти: SF-12, SF-20, а също и EuroQoL (EuroQ5D). Резултатите от проучвания, получени съгласно въпросници, бяха интерпретирани като качество на живот, свързано със здравето [22]. Въпреки това, според Брадли С., горните средства позволяват да се оцени само субективно здравословно състояние или „качество на здравето“ (качество на здравето). Т.е. С помощта на EuroQoL и SF-36, пациентите отбелязаха липсата на промени не в качеството на живот, а в състоянието на тяхното здраве. Ето защо, S. Bradley говори срещу призоваването на резултатите от QOL, като счита, че тази концепция е по-широка [30].

През последните 20 години бяха създадени многобройни въпросници за оценка на различни аспекти на QOL при захарен диабет: Профил на Diabetes Care (DCP), Diabetes Health Profile (DHP-1, DHP-18), Диаметър на диабета (DIMS), Удовлетвореност от лечението на диабета Анкетна карта Скала за диабетна язва на краката (DFS); EuroQoL, Инструменти за качество на живота на Световната здравна организация (WHOQOL-100 и WHOQOL-Brief); Изследване на медицински резултати 36-елемента Кратко описание на здравното изследване - SF-36, Nottingham Health Profile - NHP; Зависещо от бъбреците качество на живот (RDQoL); Въпросник за удовлетворяване на бъбречното лечение (RTSQ); Въпросник за удовлетворение от лечението на ретинопатия (RetTSQ); Въпросник за качеството на живот, зависим от ретинопатия (RetDQoL); Оценка на диабетната скала (ADS); Одит на качеството на живот, зависим от диабета (ADDQoL); Мярка за качеството на живота на диабета (DQOL); Скала за специфичното качество на живот на диабета (DSQOLS); Инструмент за качество на живот, специфичен за невропатията и язвата на краката; Проблемните области в диабетичната скала; Въпросникът за стреса при пациенти с диабет - ревизиран (QSD-R); График за оценка на живота (SEIQoL); Списък за симптоми на диабет тип 2; Запитване за благосъстояние за диабетици (СР); Добро състояние на въпросника (W-BQ-22 и W-BQ-12) и др. [7,22,29,30].

За съжаление, не всички от тях са адаптирани към руския език. Освен това за изследването на качеството на живот при диабет не съществува така наречения „златен стандарт“, с който би било възможно да се направи цялостна оценка на всички аспекти на функционирането: физически, психологически и социални. Всеки от горните въпросници е предназначен да изучава някои аспекти на качеството на живот. Изборът на въпросник зависи от конкретните цели на изследването [22].

Например, при пациенти със захарен диабет, за да се оцени дискомфорта, свързан с интензивен режим на лечение, се използва въпросникът за измерване качеството на живот на диабета (DQOL) - показател за качеството на живот при диабет. Той е разработен през 80-те години за провеждане на изследването „Контрол и усложнения на диабета“ (DCCT) и все още се използва широко в медицинската практика [42].

Въпросникът за качеството на живот, зависим от диабета (ADDQoL), се използва широко за оценка на въздействието на диабета върху жизнената сфера [29], който се състои от списък от въпроси, обхващащи почти всички области на личността: работа / кариера, социална живот, семейни отношения, дейности за свободното време, свобода на пътуване, приятелство, физическа активност, сексуален живот, безпокойство за бъдещето си, мотивация за постигане на целите, възможност за потенциална загуба на независимост и удоволствие от яденето. В момента се използват 2 версии на този въпросник, включително 18 и 19 съответно.

Отделни версии на въпросниците ADDQoL-Teens и ADDQol-Junior са разработени съответно за тийнейджъри и деца. Версиите на въпросника ADDQoL-18 и ADDQoL-19 са адаптирани към Русия [16,22].

За оценка на качеството на живот при усложненията на диабета, по аналогия с ADDQoL, бяха разработени въпросници:

  • Въпросник за качеството на живот, зависим от ретинопатия (RetDQoL) - за оценка на качеството на живот в ретинопатия;
  • Качество на живот, зависим от бъбреците (RDQoL) - за оценка на качеството на живот при пациенти с бъбречно увреждане (краен етап), получаващи лечение с хемодиализа, перитонеална диализа или преминаване на бъбречна трансплантация;
  • Скала за диабетна язва на краката (DFS) - скала за оценка на QoL за лезии на долните крайници - диабетни язви на крака [25];
  • Инструментът за качество на живот, специфичен за невропатията и язвата на краката, е специфичен въпросник за QOL за невропатия и язви на краката [59].

За да се оценят някои аспекти на емоционалното и психологическото благополучие, тревожността, свързана със специфични симптоми, както и удовлетворението от лечението на захарен диабет 2, се използват въпросници:

  • Скалата за оценка на диабета (ADS) - скала за оценка на диабета - за определяне на чувствата и отношението на пациента към диабета [31];
  • Въпросникът ATT-39 - за оценка на психологическата адаптация към диабета [35];
  • Въпросникът за стреса при пациенти с диабет (QSD-R) - въпросник за оценка на стреса при пациенти с диабет [41];
  • Списък с симптоми при диабет тип 2 - Списък на симптомите при диабет тип 2 [37];
  • Проблемните области в диабетната скала - скала за оценка на проблемите, свързани с диабета - за оценка на характеристиката на емоционален дистрес на T2DM [57];
  • Профил на Diabetes Care (DCP) - Профил на лечение на диабет - за оценка на психологическите и социални фактори, свързани с диабета и неговото лечение [63];
  • Профил на здравето на диабета (DHP-1, DHP-18) - здравният профил на диабета, който е предназначен за пациенти на инсулинова терапия. Състои се от 3 скали: психологически дистрес, бариери за активност, хранителни разстройства [64].

Използват се въпросници за оценка на благосъстоянието:

  • Скали за измерване на влиянието на диабета (DIMS) - скала за оценка на въздействието на диабета, която се състои от 5 скали: специфични за диабета симптоми, неспецифични симптоми, благополучие, морален статус, свързан с диабета, социална роля [65];
  • Проучването на благосъстоянието за диабетици (WED) - Проучване на благосъстоянието на пациенти с диабет - за оценка на специфичните аспекти на качеството на живот: симптоми, дискомфорт, въздействие върху живота и емоционално благополучие, се състои от 4 скали и 50 въпроса [66];
  • Въпросник за благополучие (W-BQ-22 и W-BQ-12) - Въпросници за общо и емоционално благополучие, различаващи се по броя на въпросите и позволяващи да се определи дали пациентът има симптоми на тревожност и депресия, както и общо благосъстояние. Версията на въпросника W-BQ-12 е валидирана за Русия [22].

Специфичното качество на живот при захарен диабет може да бъде оценено с помощта на скалата за диабет-специфично качество на живота (DSQOLS), въпросник за диабета-39 (D-39) - въпросник за диабета-39 [22].

За оценка на удовлетвореността от лечението на DM 2 C и неговите късни усложнения: ретинопатия и нефропатия се използват въпросници, разработени от C. Bradley et al:

  • Въпросник за удовлетворение от лечението на диабета (версия за състоянието) (1994 г.);
  • Променената версия (1999 г.) - DTSQ - Проучване на удовлетвореността от лечението на диабета;
  • Въпросник за удовлетворение от лечението на ретинопатия (RetTSQ) (2005) - проучване на удовлетвореността от лечението на ретинопатия;
  • Въпросник за удовлетвореност от бъбречното лечение (RTSQ) - за оценка на удовлетвореността от лечението на крайния стадий на хронично бъбречно заболяване.

За да се оценят тесните проблемни области, свързани с T2DM, особено със страха от инжекции при възрастни пациенти, получаващи инсулиново лечение или хипогликемия, се използват въпросници:

  • Въпросник за страха от диабет и инжектиране и самотестиране [44],
  • Проучване на хипогликемичния страх [33].

Така множеството съществуващи въпросници за оценка на качеството на живот потвърждават значителния интерес на световната медицинска общност към субективната картина на диабет тип 2. Тяхното многообразие е продиктувано от редица фактори, свързани с диабета и неговото лечение, както и от широк спектър от други аспекти, които определят полезността на всеки човек в областите на физическото, психологическото и социалното функциониране. Изборът на въпросник за оценка на качеството на живот на пациенти с диабет тип 2 се определя от задачите, поставени в конкретно проучване.

рецензенти:

Чернишкова Е.В., доктор на социалните науки, професор, ръководител на катедра "Чужди езици" на Саратовския държавен медицински университет VI Разумовски "Министерство на здравеопазването на Русия, Саратов;

Аникин Л.С., доктор по социология, професор, ръководител на основния отдел по социология на комуникациите и мениджмънта “Саратовски държавен университет на Н.Г. Чернишевски ", Саратов.