Диагностика на панкреатит: определяне на остри и хронични форми на анализ

• Продукти

За да започнете лечение - необходимо е да се диагностицира. Съществуват редица заболявания, чиито симптоми не са ярко дефинирани и не е възможно да се разпознаят от тях. Тези заболявания включват панкреатит.

Методи за диагностициране на панкреатит

Успехът на лечението на това заболяване зависи пряко от навременното изследване и правилната диагноза. Когато поставяте диагноза, специалистът разчита не само на данни от изследвания, но и на признаци на съпътстващо заболяване. Те включват:

• остра болка в коремната обвивка;
• постоянно чувство на гадене и повръщане, което не облекчава;
• обща слабост;
• рязко намаляване на налягането;
• прекомерно изпотяване и бледност на кожата;
• скокове в телесната температура;
• увредено изпражнение;
• суха уста, бяла на езика.

В медицинската практика има няколко начина за определяне на панкреатита, без да се използва инструментален преглед, основан единствено на характерните симптоми. Това дава възможност да се диагностицира възрастен на ранен етап. Тези симптоми включват:

1. при наличие на панкреатит, пациентът не усеща пулсацията на аортата в стомаха.
2. появата на сини петна в коремната стена в дизайна на панкреаса.
3. сини петна в областта на пъпната връв. Тяхното проявление е свързано с действието на продуктите на разпад на панкреаса върху тъканите на органите и мускулите.
4. болка в мястото на панкреаса.
5. появата на болка от палпация от специалист от областта от лявата страна на гръдната кост, на кръстопътя на ребрата с гръбначния стълб.
6. болка при подслушване на панкреаса. Появата на болка е свързана с възпаление на тялото.
7. силна болка при въвеждане на дланта дълбоко в коремната стена, свързана с дразнене на перитонеума.

Симптоми и диагноза на хроничен панкреатит

За да се определи хроничния панкреатит, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите на пациента. Това заболяване има следните симптоми:

1. повтарящи се болки под ребрата от лявата страна на гръбначния стълб;
2. разпространението на болка от панкреаса в гърба;
3. появата на болка след консумация на пушени, пържени или мазни храни, както и употребата на алкохолни напитки;
4. постоянно чувство на гадене;
5. диария с характерен мирис;
6. внезапна загуба на тегло, свързана с нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества от храната.

Лечението на хроничен панкреатит може да отнеме много време. По време на лечението е възможно неговото обостряне или ремисия на заболяването, поради което е толкова важно да се диагностицира правилно, а при такова дълготрайно заболяване са характерни следните симптоми: t

• слабост, замаяност, затруднено дишане, увреждане на паметта;
• увеличаване на захарта, диабет тип 2;
• неправилно функциониране на храносмилателната система, диария или запек, гадене и повръщане;
• увеличаване на панкреаса, причиняващо запушване на слезковата вена;
• жлъчна стаза в органа и появата на жълтеница.

Биохимичен кръвен тест

Това е първият анализ, който се възлага на пациентите при определяне на заболяването на панкреаса. Той е доста прост и информативен. Въз основа на неговите резултати се определя вида на заболяването на органите. При панкреатит биохимичен анализ на кръв може да се идентифицират следните отклонения от нормата:

• повишени нива на алфа-амилаза. Той е ензим, произвеждан от панкреаса и насърчава разграждането на нишестето в тялото. Неговото високо ниво показва заболяване на органа. Въпреки това, въз основа само на този показател е невъзможно да се установи точно диагнозата;
• повишени нива на липаза, ензим, необходим за разграждането на мазнини, които образуват храна;
• намаляване на количеството инсулин и, като следствие, повишаване на нивото на глюкозата
• намаляване на кръвните нива на протеини, по-специално албуминов протеин;
• рязко повишаване на активността на с-реактивния протеин;
• повишаване на уреята в кръвта в случай на бъбречна недостатъчност.

Електролитен и воден анализ на кръвта

Нарушения в панкреаса водят до промени в състава на кръвта, както и в количеството течност в кръвта. Това може да доведе до запушване на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци.

Панкреатитът води до намаляване на кръвните нива на минерали като калий, калций и натрий. Минералното съдържание влияе на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Общ кръвен тест

Според резултатите от този анализ, а именно от броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки, може да се заключи, че има заболяване. Увеличените левкоцити показват възникването на възпалителния процес в организма. Седиментацията на еритроцитите се наблюдава с намаляване на течността в кръвния поток.

изследване на урината

Пациент с панкреатит има значително отклонение от нормата на съдържанието на алфа-амилаза. Това е типично за началния етап на протичане на заболяването. На по-късен етап в урината могат да се открият бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и други компоненти.

Инструментални диагностични методи

Инструменталните методи за изследване на болестите на панкреаса са неразделна част от диагнозата. В процеса на инструментално изследване е възможно да се визуализира жлезата, както и да се идентифицират ефектите на панкреатита и неговото въздействие върху други органи.

Най-често използваните методи за инструментални изследвания са следните:

Ултразвукова диагностика

Това е най-ефективният метод за определяне на заболяването на панкреаса, както и откриване на промени в тъканите на органа, наличието на възпаление. На ултразвук е възможно да се види състоянието на жлъчните пътища, наличието на гнойни абсцеси и течност.

Важно е също така да се отбележи, че пациентът трябва да знае как се провежда подготовката за ултразвук на панкреаса, за да може изследването да бъде възможно най-информативно.

Рентгенова снимка на панкреас

Този вид диагноза позволява да се определи наличието на камъни в жлъчните пътища, както и индиректно да се потвърди наличието на панкреатит при пациент. Снимките на пациента с това заболяване ще покажат разширени петелки и други характерни черти.

томография

Информационен метод за диагностика на заболявания на панкреаса. С него можете да определите размера на тялото, наличието на мъртва тъкан и възпалението. Този метод обаче рядко се използва поради високата му цена и наличието на томографи в големите клиники.

лапароскопия

Този метод е едновременно диагностика и лечение на заболяването. Провеждане на това проучване в специално оборудвани офиси или операционни зали.

Лапароскопията ви позволява да откривате органна патология в реално време и в някои случаи да предприемате стъпки за намаляване на тяхното въздействие върху организма. Този метод се използва при изключително тежки случаи на заболяването.

ендоскопия

Този изследователски метод ви позволява да видите всички промени в панкреаса и дванадесетопръстника. За да се направи това, през хранопровода се вкарва ендоскоп с инсталирана камера и органът се изследва.

В резултат на ендоскопия е възможно да се определи нивото на секреция и нейното въздействие върху панкреаса.

Диференциална диагноза на панкреатит

За панкреатит, главните характерни симптоми са болки в корема, които връщат назад, диария и повръщане. Въпреки това, редица други заболявания на храносмилателните органи имат подобни симптоми.

Понякога дори резултатите от теста може да не дадат пълна картина, така че специалистът може да диагностицира със сигурност. Необходимо е да се разграничи панкреатит от възможни други заболявания.

Разликата между панкреатит и перфорирани язви

Много често панкреатитът има подобни симптоми с перфорирана язва. Тези заболявания се характеризират с тежка болка и болезнени шокове, причинени от тях, намаляване на пулса и напрежение на коремните стени.

Въпреки това, съществуват значителни разлики, които са важни за поставянето на диагнозата и предписването на лечение. Пациент с перфорирана язва се опитва да заеме една позиция, в която болката ще бъде по-малко усещана. Също така, при това заболяване се наблюдава рядко повръщане.

При панкреатит пациентът е неспокоен. Той не може да намери една спяща позиция. Също така, заболяването е придружено от постоянно повръщане. В резултат на заболяването, периферното кръвоснабдяване може да бъде нарушено.

Разликата между панкреатит и холецистит

Тези две болести имат много сходни симптоми. Често холециститът е следствие от човешкия панкреатит. За холецистита се характеризира с появата на болка от дясната страна на корема и прехода на болка в дясното рамо. На ултразвук изразени възпалителни процеси.

В допълнение, читателят ще бъде полезна информация, която е холецистит и как да се лекува, на страниците на нашия сайт.

Разликата между панкреатит и остра чревна обструкция

Панкреатитът е придружен от динамична обструкция на червата. Болка в червата се появява внезапно, повръщане, метеоризъм, след което запек за известно време - всичко това са симптоми на панкреатит.

За да се разграничи тази болест от чревна обструкция може да се основава на резултатите от кръвта. Ако има ниско съдържание на хлориди в кръвта, това показва чревна обструкция. Високите нива на хлориди и диастаза показват, че пациентът има панкреатит.

Разликата между панкреатит и инфаркт на миокарда

Да се ​​разграничат тези две болести е доста лесно. Инфарктът на миокарда се диагностицира въз основа на резултатите от електрокардиограма, която се провежда за всеки пациент при приемане в болница.

Как да се определи панкреатит: преглед на съвременните и класически методи на изследване

Намирането на водеща диагноза винаги е трудна задача за лекаря. В световен мащаб е отбелязано увеличение на честотата на панкреатита. Огромен резервоар от причини може да доведе както до остър панкреатит (ОП), така и до хроничен панкреатит (СР).

Възникването на възпаление на панкреаса (PJ) при комплексни пациенти може да бъде трудно за диагностициране. Широка гама от процедури и проучвания помагат за по-точното идентифициране на болестта и за кратко време, което дава възможност да се избегнат тежки и смъртоносни усложнения, но също така изисква знания и опит в тяхното използване.

Диагностика на панкреатит се извършва в болница. Как да определим панкреатита? При първите признаци на заболяването е важно да се консултирате с лекар. При първите оплаквания може да се подозира панкреатит. Историята на заболяването играе ключова роля, с помощта на изследването е възможно да се получи важна информация.

Обективното изследване на органи и системи разкрива аномалии, които потвърждават или опровергават предположението за диагнозата. Общ преглед ви позволява да оцените цвета на кожата, склерата, видимите лигавици, езика. Отразява вида на тялото, диетата и дебелината на подкожната мастна тъкан.

Използвайки методите на аускултация, палпация и перкусия, инспекция се извършва в органи и системи, по-специално в панкреаса. Антропометричното измерване включва измерване на наддаване на тегло и изчисляване на индекса на телесна маса. Следващата стъпка е да се потвърдят опасенията и да се идентифицира заболяването с помощта на допълнителни методи. Как да диагностицира панкреатит?

Лабораторни методи и функционални методи за изследване за панкреатит

Лабораторната диагностика на панкреатита е изследване на кръвта, урината, изпражненията, съдържанието на дванадесетопръстника. Не забравяйте да извършите диференциална диагноза на подобни заболявания, за да предотвратите установяването на погрешна диагноза, с участието на допълнителни процедури. Помислете кои тестове показват панкреатит:

Кръвен тест за панкреатит носи много полезна информация. Отбелязано е повишаване на ESR, растеж на левкоцити и преместване на левкоцитите в ляво. Развитието на хипохромна анемия съпровожда хипоензимен панкреатит с различна тежест. Еозинофилия се открива при алергичен панкреатит и паразитоза. Хематокритът намалява с панкреатична некроза и се увеличава с дехидратация.

Биохимичният анализ на кръвта показва промяна в белтъчните показатели: намаляване на общия протеин и нарушаване на неговите фракции с увеличаване на глобулините и намаляване на албумина. При хиперензимен панкреатит се открива повишаване на ALT и особено на AST аминотрансферази. При обструктивен и реактивен панкреатит се освобождават висок билирубин и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Те разкриват намаляване на нивото на калция в кръвта, което пряко корелира с тежестта на панкреатита.

Изследването на нивото на панкреатичните ензими в урината и в кръвта. Броят на амилазата рязко нараства (както в кръвта, така и в урината). При ОП и със СР нивото на амилазата се увеличава, но при КП е умерено и влошено. Следователно, този метод е малко полезен за диагностицирането на СР. Като се има предвид, че при СР се развива фиброза, която води до ниска продукция на ензими и първоначално тя ще бъде по-ниска. Очевидно, по време на обостряне на СР, нивото на ензимите расте, но първоначално ниско, нараства, може да бъде в приемливи граници.

Амилазата има два изомера: Р-изоамилаза и S-изоамилаза. В анализите трябва да се измери P-изоамилазата, тъй като тя е панкреатична амилаза.

Измерването на някои ензими на първия ден от острия панкреатит е обосновано: еластаза, липаза, трипсин, това показва тяхната висока точност. Цифрите на трипсин, алфа-1-антитрипсин, липаза, сиалови киселини се считат за високо информативен анализ, но поради определени обстоятелства резултатът може да е ненадежден, тъй като редица ензими могат да се променят и за други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагнозата на хроничния панкреатит включва измерване на фосфолипаза А2, чийто брой нараства при наличие на некротичен процес - панкреатична некроза. Също с панкреатична некроза, левкоцитна еластаза, алфа 2-макроглобулин, увеличаване на алфа 2-антитрипсина. Развитието на панкреатит може да се диагностицира чрез определяне на про-възпалителния IL (интерлевкини).

Нивото на онкомаркерите СЕА (раково-ембрионален антиген) и СА-19.9 (карбо-антиген) се увеличава при появата на панкреатит. При рак на панкреаса тези цифри са десет или сто пъти по-високи от нормалните.

Функционални тестове

Пробни тестове (по-точни): директни тестове - директно през гастродуоденальната сонда, вземат се съдържанието на дванадесетопръстника и се вземат под внимание бикарбонати и ензими. "Златен стандарт" - тест на HSRT - секретинпанреозимин. Косвени тестове - тест на Лунд с натоварване на храната.

Тестове без туби (по-малко точни): директни тестове - измерване на ензими в изпражненията (фекална еластаза-1, химотрипсин). Непреки тестове - изчисляване на нивото на продуктите на разцепване в изпражненията (копроскопия кала с липидограма, определяне на количеството мазнини, разпределени на ден). В урината (PABK тест, тест на Шилинг, тест за панкреатолаурия). В издишан въздух (протеин, триглицерид, амилаза).

Установяване на причината за панкреатит

Много важен момент в диагнозата - познаването на точната причина зависи от цялата последваща терапия.

Алкохолен панкреатит, открит с помощта на анамнеза, пациентът не отрича факта, че пие алкохол.

Билиарният панкреатит - анамнеза за заболяване на жлъчните пътища или JCB. Анализите отбелязват нарастването на билирубина и алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза). Наличието на инфекции (гъбични, вирусни, бактериални, паразитни), автоимунни заболявания, генетична, хиперкалциемия.

Инструментални методи за диагностициране на панкреатит

PR OBP - рентгенов преглед на коремната кухина

При прегледа на изображението, е възможно да се фиксира областта на подуване на напречното дебело черво, в некротичния процес - въздушна обшивка на периферията на тънките и дебелите черва. Като причина за обструктивен панкреатит, откриването на камъни в канала или жлъчния мехур. Наличието на калциране и калциране в СР.

Рентгенова OGK

Рентгенова ОГК (гръдни органи) - разкрива левия ексудативен плеврит, рядко двустранно, ограничаване на движението на диафрагмата, падане на долния лоб на белия дроб наляво. Когато възпаление на панкреаса настъпи изтичане на течност в лумена на плевралната кухина, течността се натрупва и притиска белия дроб наляво.

По-информативен е добавянето към рентгеновото изследване на контраста с барий, изследване на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), жлъчния мехур с канали.

Сонография PZH (ултразвук PZH)

Използва се за измерване на размера, формата на тялото, ехогенност, еднородност на контурите, патологични образувания и включвания, за оценка на структурата на тялото, изясняване на наличието на свободна течност, състоянието на каналите, измерване на размера на холедоха (общ жлъчен канал), наличие на кисти, псевдоцисти, патологични неоплазми, оценка на съседните органи и тъкани.

При обостряне на СР, неговият растеж се наблюдава (общ или частичен), с панкреатичен оток - контурите са равни, а подуването се разпространява до околните тъкани, контурите са размити.

Ехогенността на панкреаса постепенно намалява, тя е по-висока без обостряне. Структурата на жлезата е хетерогенна, видими псевдокисти, асиметрично разширяване на канала Вирзунг.

В допълнение, може да се открие притискане на вените, откриване на свободна течност, разширяване на общия жлъчен канал, спленомегалия и увеличаване на пара-панкреатичните лимфни възли.

При панкреатична некроза структурата на жлезата става хетерогенна, ехогенността се променя, има анаехогенни, хиперехоични и хипоехоични области.

Дългосрочен настоящ панкреатит води до образуването на калцирации в каналите, калциране в тъканта на жлезата. В по-късните стадии размерът на панкреаса намалява поради уплътняване, фиброза, повишава се ехогенността, структурата става хомогенна.

Доплеровият режим помага при диференциалната диагноза на рака на панкреаса, характеризиращ се с различия в структурата на съдовата система и кръвоснабдяването. Отклоненията при млади и възрастни хора се интерпретират по различен начин поради възрастовите анатомични различия.

Резултатът се интерпретира от лекуващия лекар, за да се предотврати свръхдиагностика или погрешно тълкуване на резултата.

Интрадуктален ултразвук

Интрадукталният ултразвук, методът оценява двигателната способност на сфинктера на Оди и вида на неговата дискинезия.

CNC под ултразвуков контрол (перкутанна панкреатография под ултразвуков контрол) е най-новото постижение в изследването на дукталната система на панкреаса.

За диагностика на СР за тумори се използва интраваскуларен ултразвук.

EUS (ендоскопска ехография - ендоскопски ултразвук)

EUS (ендоскопска ехография - ендоскопски ултразвук). Днес, по-информативен метод преди ултразвук, CT, E RCPG. Той има предимства при откриване на ранни промени в паренхима на панкреаса и на панкреатичния канал, той е в състояние да разпознае значителни лезии на панкреаса и да открие патологични образувания, които не са открити с други методи. От съвкупността от откритите симптоми на ЕС е възможно да се предложи диагноза на панкреатит.

Новите методи на ултразвук (интрадуктални, лапароскопски, интраваскуларни и ЕСС) са редки в практическото здравеопазване поради високата цена на оборудването.

Всички открити аномалии на ултразвука се интерпретират от лекуващия лекар, тъй като те трябва да бъдат корелирани с клинични и лабораторни данни, защото не са 100% точни.

КТ - компютърна томография и ЯМР на панкреаса

КТ - компютърна томография и ЯМР на панкреаса, коремни органи, ретроперитонеално пространство.

Патологичните промени, регистрирани от КТ с ЦП и ОП са подобни, но с ОП са по-значими. При обостряне на СР се регистрира оток на панкреаса, леко увеличение на неговия размер, инфилтративни увреждания в парапанкреатичното пространство, псевдокисти, калцинати, калцификации, разширяване или деформация на главния панкреатичен канал. При ОП се записва и подуване и увеличаване на размера на панкреаса, но изразено, възможно е да се открие свободна течност и инфилтрация.

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)

ERCP - означава ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Тази процедура заема силно място в диагностиката и е обозначена с „златен стандарт” в спецификацията на КП.

С помощта на ERCP се диагностицират деформация на главния панкреатичен канал, стесняване под формата на "броеница", цикатрични деформации, дефекти на пълнене, псевдокиста, панкреатична киста.

При контрастиране се откриват кистозни образувания, тъй като контрастът запълва образуването на кухина и може да се визуализира, диагностицират се дилатации и стеснения на канала и неговото блокиране.

MRCP (магнитно-резонансна холангиопанкреатография)

MRCP (магнитен резонанс холангиопанкреатография) е много точен неинвазивен метод, който може да се комбинира с въвеждането на секретин или CT.

Ангиография или КТ ангиография

Ангиография или КТ ангиография - изследване на съдовете на панкреаса. Ендоскопия на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Панкреатохолангиоскопията (PHS) се използва за изследване на състоянието на големите жлъчни и Wirsung канали. В трудни ситуации, привлечете лапароскопия с биопсия, NMR.

Диагностиката може да се различава по отношение на клиниката и болницата. Тя зависи от различни фактори: тежестта на процеса, трудностите при диагностицирането, необходимостта от хирургично или терапевтично лечение, възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на заболяването, капацитета на болницата, наличието на оборудване и обучен персонал.

Комплект от тестове и изследвания е индивидуален във всеки случай, решението се взема от лекуващия лекар.

Как да диагностицира панкреатит

При диагностицирането на заболявания на панкреаса, включително панкреатит, клиничните признаци не са главната роля. Те не са много специфични, тъй като са характерни за патологиите на различни части на храносмилателната система. По-голямата част от информацията, която лекарят дава инструментални и лабораторни диагностични методи. В комбинация с данните от обективно изследване, те позволяват да се разграничи панкреатит от други заболявания.

Диагностика на остър панкреатит

За да се диагностицира остър панкреатит, се изисква бързина, навременност, професионализъм. Симптомите могат да кажат много за лекаря, който включва:

• обграждане на коремна болка;
• гадене и повръщане без облекчение;
• слабост;
• рязък спад на кръвното налягане;
• виене на свят;
• бледност и студена пот;
• повишаване или понижаване на телесната температура;
• запек или диария;
• сух език с бяло покритие.

Съществуват редица характерни диагностични признаци на панкреатит, при които в някои случаи е възможно да се установи точна диагноза при възрастни пациенти дори преди провеждане на инструментално изследване. Сред тях са:

1. Симптом за възкресение - не можете да усетите пулсацията на аортата в епигастралната област (под гръдната кост).
2. Симптом Сив Търнър - образуването на цианотични места на мястото на проекция на панкреаса върху коремната стена.
3. Симптомата на Cullen - цианоза се наблюдава в пъпа. Появата на натъртвания показва инфилтрацията на подкожния мастен слой и кръглия лигамент на черния дроб със специални продукти от панкреатичен разпад.
4. Симптом Курт - се определя от болката в панкреаса.
5. Симптом Mayo-Robson - има болка при сондиране на ъгъла, образуван от гръбначния стълб и ребрата в ляво.
6. Симптомата на Раздолски е дефиницията на болка при перкусия над панкреаса, която е причинена от локално възпаление на перитонеума.
7. Симптомът на Шчеткин-Блумберг - силна болка се открива, когато перитонеума се дразни, като се вдигне дълбоко в коремната стена.

Диагностика на хроничен панкреатит

Диагностика на хроничен панкреатит при възрастни пациенти започва с определянето на симптомите на това заболяване. Следните симптоми са типични прояви на тази патология:

• тъмни болки в панкреаса, т.е. в лявото хипохондрия;
• облъчване на болка в гърба или в областта на гръдния кош;
• появата на болка, свързана с приема на мазни, пържени храни, алкохол;
• гадене;
• диария, която се характеризира с пастообразна консистенция с мазен блясък и воня;
• бърза загуба на тегло поради липса на хранителни вещества от храната.

Характеристика на хроничния панкреатит при възрастни е дълъг курс с периоди на обостряне и ремисия. Следните синдроми, които са редки при остър панкреатит, също са характерни за дълъг процес:

• анемичен синдром;
• хипергликемия (захарен диабет тип 2);
• синдром на нарушена храносмилателна функция, който се изразява в гадене, редуване на диария и запек, измерване и други постоянно присъстващи симптоми;
• тромбоза на слезковата вена;
• синдром на стагнация на жлъчката, или холестаза, с тежка жълтеница поради компресия на жлъчния канал, уплътнен тъканен панкреас.

Лабораторна диагностика на панкреатит

Панкреасът е секретиращ орган, който произвежда ензими за храносмилането, както и хормони, които влияят на общия метаболизъм. Следователно, патологията на панкреаса ще доведе до дисбаланс в химичния състав на кръвта, урината, изпражненията. Основните лабораторни тестове, проведени за панкреатит при възрастни:

1. Биохимичен анализ на кръвта.
   Това е най-показателният анализ за откриване на дисфункция на панкреаса. Разкрити са следните отклонения от биохимичната норма в кръвта:
   • Повишена алфа-амилаза, която е един от ензимите на жлезата. Този ензим е отговорен за разграждането на нишестето. Откриването му в кръвта в увеличено количество показва увреждане на жлезата. Но този анализ не е критичен, тъй като алфа-амилазата може да се увеличи при други патологии.
   • Увеличаване на липазата. Липаза се произвежда за обработка на мастни хранителни компоненти.
   • Увеличаването на кръвната захар показва липса на инсулин, който се предизвиква от увреждане на клетките на островчетата на Лангерханс.
   • Намалени нива на протеини в кръвта, особено албумин.
   • Активността на С-реактивния протеин се увеличава.
   • Урея може да се увеличи в случай на преход на възпалителния процес към бъбреците.
2. Оценка на водния и електролитен баланс на кръвта.
   При панкреатит се задейства комплексен патологичен механизъм, който води до остър недостиг на течност в кръвния поток, което може да предизвика колапс. В допълнение, нивата на калция са намалени до по-малко от 2,15 mmol / l, калият е по-малък от 3,5 mmol / l, а натрият е по-малък от 135 mmol / l. Такъв електролитен дисбаланс на кръвта може да доведе до тежки сърдечно-съдови нарушения.
3. Общ клиничен кръвен тест.
   Този стандартен диагностичен метод предполага възпалителна реакция на организма, посочена от увеличаване на броя на белите кръвни клетки, както и ускоряване на седиментацията на еритроцитите. Също така се определя от степента на концентрация на червените кръвни клетки в кръвта, което показва липса на течност в кръвния поток.
4. Изследване на урината.
   Урината може също да показва панкреатит, ако показва увеличение на алфа-амилаза с повече от 17U / h. При напреднали случаи на панкреатит се развива недостатъчност на всички органични системи, включително бъбреците, които ще се определят, когато в урината се открият червени кръвни клетки, левкоцити и протеини.

Инструментална диагностика на панкреатит

За диагностициране на панкреатит при възрастен пациент са необходими инструментални методи. Те позволяват визуализация на панкреаса, както и ефектите на панкреатита върху стомашно-чревния тракт. За диагностика на заболявания на панкреаса и панкреатита се използват следните инструментални методи:

1. Ултразвуково изследване.
   Това е необходим момент в диагнозата. Благодарение на визуализацията на панкреаса е възможно да се определи състоянието на неговата тъкан, тръби, размер и наличие на течност в коремната кухина, която може да се окаже гнойна или некротична маса.
2. Радиографско изследване.
   Използва се за идентифициране на камъни в панкреаса и неговите канали. Можете също така да идентифицирате непреки симптоми на панкреатит: подути чревни цикли, изливане в лявата плеврална кухина.
3. Компютърна томография.
   Достатъчно информативен метод, който може да даде информация за некротичните области на жлезата, неговия размер, течност в коремната кухина и плевралната кухина. Поради високата цена на метода, тя може да бъде намерена само в големите лечебни заведения.
4. Лапароскопията.
   Метод на диагностика и в същото време лечение. За да направите това, имате нужда от специално оборудвана операционна зала, която ще позволи на органа да бъде изследван в реално време, оценявайки степента на патологията. Прибягвайте до този метод за диагностика в тежки случаи.
5. Ендоскопия.
   Методът за диагностика на панкреаса се основава на визуализацията на вътрешните кухини с видеокамера. С тази процедура можете да определите степента на участие в патологичния процес на стомаха и дванадесетопръстника. След проучване на зърното faterov, може да се заключи, че е възможно нарушение на изтичането на секрети, произведени от панкреаса, които могат да провокират остър панкреатит. Също така, като се използва ендоскопски метод, се инжектира контрастно средство в панкреатичните канали и жлъчния канал, за да се определи нивото на тяхната проходимост по време на рентгенови лъчи. Но самото контрастно вещество е доста дразнещо за тъканта на жлезата и може да предизвика атака на панкреатит.

Диференциална диагноза на панкреатит

Симптомите на панкреатит се отнасят до признаци на "остър корем". Това означава, че е необходимо да се диференцира панкреатит с остри хирургични абдоминални патологии, а именно:

• перфорирана язва;
• остър холецистит;
• чревна обструкция;
• чревна венозна тромбоза;
• миокарден инфаркт.

1. Перфорирана язва.
   Перфорация (перфорация) на стомашни или чревни язви се различава от острия панкреатит чрез „болка с кинжал”. Тази болка се свързва с проникването на стомашното или чревното съдържание в перитонеума, което причинява рефлексно напрежение на предната коремна стена или така наречената платоподобна корема. За панкреатит това не е типично. Повръщането е изключително рядко при перфорация на язвата. Пациентът по време на перфорацията на язвата лежи неподвижен. И пациентът с панкреатит е неспокоен, бързам в леглото. Рентгенографска анкета показва газ в коремната кухина с перфорирана язва. Окончателната диагноза се основава на ултразвук или лапароскопия.
2. Остър холецистит.
   Трудно е да се разграничат тези две патологии. Но в полза на холецистита, преобладаващата локализация на болката в дясно с облъчване в областта на дясното рамо ще говори. При извършване на ултразвук е възможно да се определи локализацията на възпалението, но трябва да се помни, че панкреатитът може да придружава холецитите.
3. Остра чревна обструкция.
   Основният симптом на болка при чревна обструкция е спазматичният характер, който има резонанс с движението на червата. А при панкреатит болката е постоянна, болезнена. На рентгенография с панкреатит дебелото черво ще бъде подуто, но без купичките на Kloyber.
4. Mezotromboz.
   Мезотромбозата най-често засяга възрастните хора със сърдечно-съдови заболявания. В същото време симптомите растат бързо, но те нямат нищо общо с яденето на тази или онази храна. Лапароскопията или ангиографията могат да помогнат за разрешаване на съмненията.
5. Инфаркт на миокарда.
   Тъй като електрокардиографията се извършва рутинно при пристигане в болницата, няма да е трудно да се установи инфаркт на миокарда.

Внимание! Статиите на нашия сайт са само за информационни цели. Не прибягвайте до самолечение, това е опасно, особено при заболявания на панкреаса. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в указателя.

Как да се идентифицира хроничен панкреатит при възрастни? Диференциална лабораторна диагностика

Как да се определи панкреатит трябва да знаете всички. От днес много хора не забелязват, че са изложени на риск от заболяване, а много от очевидните симптоми се дължат на просто стомашно-чревно разстройство и обичайно неразположение. И за да се следи здравето на панкреаса е много важно. В края на краищата качеството на живота може да зависи от него.

Какво е панкреатит?

Панкреатит се отнася до заболявания на панкреаса. Заболяването се проявява чрез стесняване на каналите на жлезата. Такова стесняване може да провокира камъни, които са в жлъчния мехур, както и тумори под формата на тумори и кисти. Всичко това предотвратява изтичането на храносмилателни сокове в червата, което води до факта, че самото желязо усвоява. Такъв процес е много опасен за здравето на пациента, а понякога дори и за цял живот.

причини

Причините често включват следните показатели:

• Недохранване, т.е. злоупотреба с нездравословна храна, пържени, пушени, мазни, храни, съдържащи оцет, пикантен, консервиран и консервиран
• Лоши навици, тук можете да включите пушенето и злоупотребата с алкохол.
• Стрес и нервно напрежение

Панкреатитът също може да причини:

• Жлъчнокаменна болест
• Заболявания на черния дроб
• Заболявания на стомашно-чревния тракт

Как можете да определите болестта у дома

Най-често признаците на заболяването са пряко свързани с неговата форма и етап. Общите показатели включват болка в корема. Болката може да възникне в лявата страна и бавно да се придвижи към гръдната кост и може да се даде и в гърба в областта на раменните лопатки.

В острата форма пациентът може да наблюдава вид течен изпражнения, в който парчетата храна се наблюдават в сурова форма с консистенция под формата на пяна, а миризмата, която може да се нарече неприятна, става много забележима. Пациентът може да изпита и повръщане и от време на време гадене. Много често се наблюдават проблеми с телесната температура при остър панкреатит, той или се понижава, или се повишава.

При хроничен панкреатит, много често пациентът има загуба на апетит, диария, образуване на газ, оригване, парене в стомаха и тътен в коремната кухина. Също така, пациентът може да наблюдава много бърза загуба на тегло, което често показва появата на диабет. В някои случаи може да се появи обрив по тялото, най-често петната се появяват на гърба, гърдите и корема.

Какви тестове определят

За да се определи точно панкреатита в човешкия организъм, специалистите могат да изпратят за следните тестове, които ще помогнат да се направи точна диагноза и да се даде възможност да се предпише адекватно лечение:

• Коптограма - чрез това изследване се оценяват химическия състав на изпражненията, микрофлората на червата и външния вид.
• Диастаза - този анализ се извършва на всички етапи на панкреатита. Това ви дава възможност да разберете в какво състояние е органът и какъв ензим присъства в него. Проучването се извършва чрез кръв.
• Амилаза - това изследване е типично за атака, ако заболяването е в начален стадий, тогава този анализ не е ефективен.
• Рентгенови лъчи - най-често този метод се използва при спешна операция за определяне на камъните в каналите и солевите отлагания.
• Ултразвук - това изследване се провежда след като пациентът е на строга диета в продължение на две седмици. Ултразвукът помага да се определи растежа на съединителната тъкан, колко се променят органите и дали има течност в коремната кухина.
• Компютърна томография - този метод ще помогне да се идентифицират и определят размерите на туморите и да се установи дали заболяването се е превърнало в форма на рак.
• EGD - това проучване ще разкаже за възпалителните процеси в храносмилателния тракт.
• ЯМР - ще помогне да се оцени ефективността на метаболитните процеси в тъканите.

За пациентите, които не могат да бъдат транспортирани на първо място, се предписват следните тестове:

• AST
• LDH
• азот
• Урина на диастаза
• Кръвен калций и серумна амилаза

Анализ на хормоните на панкреаса

• Инсулин. Този хормон в човешкото тяло играе незаменима роля. Работата на този хормон включва следните функции:

1. Помага за усвояването на глюкозата
2. Регулира обмена на въглища
3. Понижава кръвната захар, ако е необходимо

• С-пептид, протеин. Това вещество се произвежда от тялото заедно с инсулин и показва неговото количество.
• Глюкагон. Пептиден хормон алфа - клетки на жлезата. Предписани са изследвания на този хормон с тежко възпаление, хипогликемична кома и същите състояния.

Как да се определи панкреатит или гастрит

За да се определят тези две болести, задължително се поставя пълен преглед и може да се направи диагностика с наличието на симптоми. Гастритът, подобно на панкреатит, може да бъде остър и хроничен.

• Слабост в цялото тяло
• Тежест на стомаха
• диария
• гадене
• повръщане
• Поглъщането на постоянна сухота.
• виене на свят
• Бледият цвят на кожата със зелен оттенък

Както може да се види от списъка, много от симптомите съвпадат със симптомите на панкреатит. Следователно само специалист в областта на изследванията и анализа може точно да идентифицира диагнозата.

лечение

Остър панкреатит може да се лекува само в болницата, с помощта на специалисти. Тъй като остър панкреатит е доста опасно състояние. Ако подозирате това заболяване, не се колебайте да се обадите на линейка, която трябва да предложи спешна хоспитализация. Преди линейката да пристигне на корема на пациента, те нанасят студ и дават спазмолитици, които включват Papaverine и No-shpa. Също така, пациентът трябва изцяло да се откаже от храненето, в някоя от неговите прояви.

Лечението на острия панкреатит може да бъде описано като: студ, глад и мир.

Помощта при спешна помощ трябва да изглежда така:

1. В вената се инжектира капкомер с физиологичен разтвор.
2. Дайте антиеметик
3. Облекчаване на болката
4. Нанесете антисекретор

Хроничен панкреатит: как да се идентифицира и лекува заболяване

Хроничният панкреатит е патология на панкреаса, свързана с развитието на хроничен възпалителен процес. Заболяването се диагностицира по-често при жени на средна и напреднала възраст. Заболяването може да е следствие от остър панкреатит, но по-често се развива постепенно на фона на хроничните патологии на храносмилателния тракт. Необходимо е да се разгледа по-подробно какво е хроничен панкреатит, неговите симптоми, каква диагностика и лечение са необходими.

Причини за хроничен панкреатит

Панкреасът синтезира храносмилателните ензими в неактивна форма. Той предпазва клетките на тялото от техните ефекти. Последващо активиране на ензимите се наблюдава само в лумена на дванадесетопръстника. Някои фактори обаче могат да нарушат описаните механизми на равновесие и каскада.

Разграничават се следните провокиращи фактори:

• Пикантни, мазни храни, които увеличават натоварването на панкреаса;
• Злоупотреба с алкохол. Това има токсичен ефект върху храносмилателния орган, сокът на панкреаса променя състава си;
• тютюнопушенето;
• Токсично отравяне;
• Патология на черния дроб и жлъчния мехур (холелитиаза, хепатит, холецистит). Заболяванията водят до увеличаване на натоварването на панкреаса и развитието на билиарния панкреатит;
• Отстраняване на жлъчния мехур;
• Атеросклеротично съдово заболяване;
• Дуоденална патология;
• Наранявания, които водят до нарушаване целостта на жлезата;
• Чести стресови ситуации.

Тези фактори водят до увреждане на клетките на панкреаса, развитие на асептичен възпалителен процес, специфични симптоми. Патологичните процеси причиняват намаляване на функционалността на органа, постепенното заместване на жлезистата тъкан върху съединителната. В резултат на това заболяването причинява прогресивно намаляване на секреторния капацитет на храносмилателната жлеза.

Класификация на хроничния панкреатит

В зависимост от произхода се изолират хроничен първичен (токсичен, алкохолен) и вторичен (жлъчен) панкреатит. В зависимост от клиничната картина се наблюдават следните форми на заболяването:

• Болка (повтарящи се или постоянни);
• Псевдотуморни (с портална хипертония, холестатична, с частична дуоденална обструкция);
• Латентен. Симптоматологията липсва;
• В комбинация. Заболяването се характеризира с наличието на няколко симптома.

Според морфологичната картина хроничният панкреатит се класифицира в:

• обструктивна;
• Калцифициращият;
• възпаление;
• Indurativny.

Клинична картина

При хроничен панкреатит се развиват следните симптоми:

• Синдром на тежка болка. Болката може да бъде тъпа или нарязана, при липса на навременна медицинска помощ може да се появи болка. Болката се локализира в епигастралната област отдясно, ако се развие възпаление в главата на панкреаса, с включване на тялото в възпалителния процес - в епигастриалната област отляво, със засегната опашка - в лявото хипохондрия. Обширната патология се характеризира с болка в пояса;
• Повръщане. По време на обостряне, пациентите се оплакват от повръщане с примес на жлъчката. През този период се изисква пълно отхвърляне на храната;
• Разрушаване на изпражненията Характерно е развитието на диария, фекалните маси имат остър мирис, съдържат несмляна храна. Запекът се развива по-рядко на фона на газове;
• Нарушаване на мускулите. По време на атака коремните мускули спират свиването, което причинява силно газове;
• Нестабилност на температурата и кръвното налягане. По време на атаката пациентът се чувства много по-зле. Скоковете на кръвното налягане причиняват нередности на сърцето, развива се задух, появява се лепкава пот, жълтеникаво покритие на езика;
• Промяна в цвета на кожата. Кожата става бледа и придобива земен оттенък;
• Кръвоизлив. Характеризира се с образуването на синини в областта на пъпната връв и долната част на гърба. Кожата получава мраморна сянка. Причината за тези промени е проникването на кръв от жлезата под кожата;
• Развитие на обструктивна жълтеница. Кожата и склерата стават жълтеникави. Състоянието е свързано с натиск на жлъчния канал чрез възпалени тъкани на панкреаса.

Също така, пациентите се оплакват от намален апетит, сухота в устата, тътен в корема. Хроничният панкреатит се характеризира с постоянно присъствие на диспептични симптоми.

Диагностични мерки

Диагнозата на хроничния панкреатит включва интегриран подход. Невъзможно е да се диагностицира точно, да се разчита единствено на клиничната картина или на резултатите от лабораторните изследвания. Диагностичните мерки трябва да започнат с медицински преглед и задълбочено анализиране на историята.

Лабораторна диагноза

За да се изясни диагнозата, лекарят ще трябва да проведе лабораторно изследване на изпражненията, урината и кръвта:

1. Общ кръвен тест. Проучване в периода на обостряне показва картина на неспецифичен възпалителен процес: увеличава се броят на левкоцитите и ESR;
2. Биохимично изследване на кръвта. Анализът позволява да се диференцира болестта. С повишаване на активността на липаза, амилаза, глюкоза, С-реактивен протеин на фона на намаляване на общия протеин и албумин в кръвта, може да се подозира наличието на възпаление на панкреаса.
3. Изследване на урината. Повишаването на концентрацията на амилаза в урината (повече от 17 U / h) говори за развитието на панкреатит.
4. Coprogram. Определя се от високото съдържание на мазнини, неразградени фибри и мускулни влакна.

Използване на инструментални методи

Като част от инструменталната диагностика на хроничния панкреатит се използват методи за визуализиране на панкреаса, ефектите на панкреатита върху тялото. Широко се използват следните методи:

1. Ултразвукова диагностика. Това не е инвазивно и ефективно проучване. Позволява ви да определите състоянието на тялото и неговите канали, размера, наличието на течност зад перитонеума, която е гнойна или некротична маса.
2. Рентгенографии и. Използва се за идентифициране на камъни, локализирани в жлезата или в нейните канали. Методът позволява да се установи наличието на косвени признаци на панкреатит: изливане в плевралната кухина, подуване на червата.
3. Компютърна томография. Методът принадлежи към най-информативните, но много скъпи видове изследвания. Томографията ви позволява да установите наличието на некрозни участъци на тялото, неговия размер, наличието на течност в плевралната и коремната кухини.
4. Лапароскопията. Тази техника позволява не само да се диагностицира патология, но и да се получи хирургично лечение. Благодарение на специално устройство (лапароскоп), лекарят получава възможност внимателно да проучи органа, да оцени степента на възпалителния процес. Предписана лапароскопия само в тежки случаи.

Диференциална диагноза

При панкреатит пациентът развива симптоми, характерни за "остър корем". Следователно, като част от диагнозата, е необходимо да се изключат следните хирургични патологии:

• Перфорация на язвата. Характерно е развитието на болка в камата, която е свързана с проникването на съдържанието на стомаха или червата в коремната кухина. Това води до рефлексното напрежение на коремната стена, пациентът се страхува да се движи. Такива симптоми не са типични за панкреатит. С развитието на атаката се характеризира с остра болка, от която човек се втурва в леглото;
• Остър холецистит. Диференцирането с това заболяване може да доведе до определени затруднения. Въпреки това, при холецистит болката се локализира от дясната страна, излъчваща се в дясното рамо;
• Остра чревна обструкция. Патологията се характеризира с развитие на синдром на болка в спазми. Панкреатитът причинява постоянна болка. Като част от рентгеновото изследване, изображението ще покаже подут дебел червата без Kloyber купи;
• Mezotromboz. Заболяването се развива при възрастни хора при хора с анамнеза за патология на сърдечно-съдовата система. Симптоматологията се увеличава бързо, няма връзка с приема на храна.

Характеристики на лечението на хроничен панкреатит

Ефективното лечение на панкреатита е възможно само с интегриран подход. Тя включва диетична терапия, медикаменти, използване на рецепти за традиционна медицина и хирургическа намеса в тежки случаи.

Организация за медицинско хранене

Как за лечение на хроничен панкреатит? Терапията за заболявания включва намаляване на риска от обостряния и поддържане на работата на храносмилателната жлеза. Затова трябва да се обърне специално внимание на правилното хранене.

В първите дни на обостряне е необходимо напълно да се елиминира приема на храна. За хранене е необходима интравенозна глюкоза, за да се утоли жаждата се използва 1% разтвор на сода за печене.

От 3-4 дни може постепенно да се увеличи калоричният прием на храна. Дневната дажба (2-2,5 л течност) трябва да се раздели на 8 дози. Можете да приемате несолени храни, които съдържат прости въглехидрати, витамин С, група В и много течности. Допускат се: плодови сокове, мед, конфитюр, отвари (касис, дива роза), плодови напитки.

На петия ден можете да променяте диетата на храната, която съдържа малко количество растителни и млечни протеини. Само от 7-мия ден е позволено да се ядат мазнини. Храната трябва да бъде настъргана, варена или варена. Продуктите, които стимулират производството на стомашен и панкреатичен сок, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Те включват:

• Месни и рибни бульони;
• Пресни зеленчуци и плодове;
• гъби;
• Алкохолни и газирани напитки;
• Шоколад, кафе, какао;
• зърна;
• Пикантни, пържени и солени ястия;
• Черен и свеж бял хляб;
• яйца;
• Зеленчукови и кисели плодови сокове;
• Заквасена сметана;
• Всички сладкиши и кифли;
• Пушени и консервирани храни;
• Подправки.

Многобройни проучвания показват, че пълното количество протеин в диетата води до подобряване на състоянието на пациента. Следователно, пациентите трябва да консумират ежедневно до 140 г протеин, повечето от които са от животински произход.

Медикаментозна терапия

Лекарствата могат да облекчат болката, да премахнат възпалението и нормализират храносмилането.

Облекчаване на болката

За тази цел широко използвани лекарства със следния механизъм на действие:

• Н2-хистаминови рецепторни блокери (Фамотидин, Ранитидин). Те намаляват производството на солна киселина, като блокират хистаминовите рецептори, разположени в стената на стомаха;
• Блокатори на протонната помпа (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Езомепразол). Средствата причиняват инхибиране на синтеза на солна киселина и индиректно намаляват активността на панкреаса;
• Антиспазматични лекарства (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Болката при панкреатит се развива с нарастващо налягане вътре в каналите, спазмолитиците могат да отстранят неприятния симптом.

Елиминиране на възпаление

За подтискане на възпалителния процес се посочват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нурофен). Ефективността на терапията е възможна само при курс от не по-малко от 3 седмици.

Характеристики на заместителна терапия

Възпалението на панкреаса причинява нарушение на производството на храносмилателни ензими, което се отразява негативно на качеството на храносмилането. Ето защо терапията с панкреатит винаги трябва да включва използването на ензимни препарати (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Важно е да изберете правилната доза от лекарството, за да нормализира храносмилането.

Всички препарати на основата на ензими имат специална мембрана, която се разтваря само в червата. Таблетките се приемат с храна, те не могат да се дъвчат.

Хирургично лечение

Може да се изисква хирургична намеса за:

• Гнойни усложнения;
• Появата на кисти;
• Стеноза на сфинктера на Оди;
• Обструкция на каналите на жлъчния мехур и панкреаса;
• Тежки промени в жлезата;
• Тежък панкреатит, когато заболяването не се поддава на консервативни методи на лечение.

Използване на традиционната медицина

Допълнително използване на популярни рецепти трябва да се съгласува с Вашия лекар. Има следните ефективни средства:

• За нормализиране на отделянето на жлъчката. В същите пропорции (1 супена лъжица) се смесват корените на глухарчето, вратига, плъхове, лайка и безсмъртниче. Пригответе смес в 1 литър вряща вода и влейте в продължение на 2 часа. Бульон се приема по 200 ml 30 минути след всяко хранене;

• За намаляване на болката. Разбърква се и се нарязва тревата западник, глухарче, дъжда, грозде, лайка, бял равнец, живовляк, сушена царевица. 2 лъжици от сместа се наливат 500 мл вряща вода, оставя се за 8 часа. Средства, взети преди лягане;
• За намаляване на възпалението. От прясна трева растително трябва изцедете сока. Приема се в чаена лъжичка преди всяко хранене в продължение на 30 дни.

Усложнения на хроничния панкреатит

Заболяването води до постепенно нарушаване на работата на много органи на тялото. Сред ранните усложнения са следните патологии:

• Портална хипертония;
• Обструктивна жълтеница;
• Кървене, причинено от перфорация на кухите храносмилателни органи;
• Инфекциозни болести.

Панкреатитът допринася за развитието на системни усложнения:

• DIC синдром;
• енцефалопатия;
• Многостепенна органна недостатъчност.

перспектива

Ако пациентът изпълни точно препоръките на лекаря, панкреатитът има благоприятна прогноза. При липса на терапия и нарушаване на диетичното хранене, заболяването може да доведе до смърт.

Превенция на заболяванията

Като част от първичната превенция се препоръчва да се изпълнят следните стъпки:

• Следвайте балансирана диета;
• Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
• Консумация на достатъчно количество течност;
• Адекватна терапия на патологиите на храносмилателните органи.

Хроничният панкреатит е обща патология. Това заболяване причинява необратими промени в структурата на панкреаса, изисква отговорно лечение.