Инсулин Lantus Solostar: инструкции и отзиви

• Причини

Lantus е един от първите непикови аналози на човешки инсулин. Получава се чрез заместване на аспарагиновата аминокиселина с глицин в 21-ва позиция на А веригата и свързване на две аминокиселини на аргинин в В веригата към крайната аминокиселина. Това лекарство се произвежда от голяма френска фармацевтична корпорация - Sanofi-Aventis. В хода на множество проучвания е доказано, че инсулин Lantus не само намалява риска от хипогликемия в сравнение с NPH препаратите, но също така подобрява въглехидратния метаболизъм. По-долу са дадени кратки инструкции за употреба и прегледи на диабетици.

Фармакологично действие

Активната съставка на Lantus е инсулин гларжин. Той се произвежда чрез генетична рекомбинация, използвайки щама k-12 на бактерията Escherichia coli. В неутрална среда тя е слабо разтворима, в кисела среда се разтваря с образуването на микроскопични утайки, които постоянно и бавно освобождават инсулин. Поради това, Lantus има гладък профил на действие, продължаващ до 24 часа.

Основни фармакологични свойства:

• Бавен абсорбционен и не-пиков профил на действие за 24 часа.
• Потискане на протеолизата и липолизата в адипоцитите.
• Активната съставка се свързва с инсулиновите рецептори 5-8 пъти по-силно.
• Регулиране на метаболизма на глюкозата, инхибиране на образуването на глюкоза в черния дроб.

структура

1 ml Lantus Solostar съдържа:

• 3,6378 mg инсулин гларжин (на 100 IU човешки инсулин);
• 85% глицерол;
• вода за инжектиране;
• солна киселина;
• т-крезол и натриев хидроксид.

Формуляр за освобождаване

Lantus - бистър разтвор за интравенозно инжектиране, се предлага под формата на:

• патрони за системата OptiKlik (5 бр. на опаковка);
• 5 писалки за спринцовки Lantus Solostar;
• Ручки за спринцовки OptSet в една опаковка 5 бр. (етап 2 ED);
• 10 ml бутилки (1000 IU в една бутилка).

Показания за употреба

1. Възрастни и деца на възраст от 2 години с диабет тип 1.
2. Захарен диабет тип 2 (в случай на неуспех на таблетните препарати).

При затлъстяване комбинираното лечение е ефективно - Lantus Solostar и Metformin.

Взаимодействие с други лекарства

Има лекарства, които влияят на метаболизма на въглехидратите, като същевременно увеличават или намаляват нуждата от инсулин.

Намалете захарта: перорални антидиабетни средства, сулфонамиди, АСЕ инхибитори, салицилати, ангиопротектори, инхибитори на моноаминооксидазата, антиаритмични дизопирамиди, наркотични аналгетици.

Увеличете захарта: тироидни хормони, диуретици, симпатикомиметици, орални контрацептиви, фенотиазинови производни, протеазни инхибитори.

Някои вещества имат хипогликемичен ефект и хипергликемичен ефект. Те включват:

• бета-блокери и литиеви соли;
• алкохол;
• клонидин (антихипертензивно лекарство).

Противопоказания

1. Забранено е да се прилага при пациенти, в които непоносимост към инсулин гларжин или помощни компоненти.
2. Хипогликемията.
3. Лечение на диабетна кетоацидоза.
4. Деца до 2 години.

Възможните странични реакции са редки, инструкциите казват, че може да има:

• липоатрофия или липохипертрофия;
• алергични реакции (ангиоедем, алергичен шок, бронхоспазъм);
• мускулна болка и задържане на натрий в тялото;
• дисгеузия и зрително увреждане.

Преминаване към Лантус от други инсулини

Ако диабет използва инсулин със средна продължителност, тогава при преминаване към Lantus, дозата и начинът на прилагане на лекарството се променят. Промяна инсулин трябва да се извършва само в болницата.

В бъдеще лекарят разглежда захарта, начина на живот на пациента, теглото и коригира броя на единиците на лекарството. След три месеца ефективността на предписаното лечение може да се провери с помощта на анализ на гликиран хемоглобин.

Видео инструкция:

аналози

В Русия всички инсулинозависими диабетици бяха насилствено преместени от Лантус в Туео. Според проучването, новият наркотик има по-малък риск от развитие на хипогликемия, но на практика повечето хора се оплакват, че след преминаването им към Тудже, те са силно скочили захар, така че трябва да си купят инсулин Lantus Solostar самостоятелно.

Levemir е отлично лекарство, но има и друга активна съставка, въпреки че продължителността на действие също е 24 часа.

Aylar не се намира инсулин, инструкциите казват, че това е същият Lantus, но по-евтино и производителят е различен.

Инсулин Lantus по време на бременност

Не са провеждани официални клинични проучвания с Lantus при бременни жени. Според неофициални източници, лекарството не оказва неблагоприятно въздействие върху хода на бременността и самото дете.

Проведени са експерименти върху животни, по време на които е доказано, че инсулин гларгин няма токсичен ефект върху репродуктивната функция.

Бременна Lantus Solostar може да бъде назначена в случай на неефективност на NPH инсулин. Бъдещите майки трябва да внимават за захарите си, защото през първия триместър нуждата от инсулин може да намалее, а във втория и третия - да се повиши.

Не се страхувайте да кърмите, инструкциите нямат информация, че Lantus може да проникне в кърмата.

Как да съхранявате

Срок на годност Lantus - 3 години. Необходимо е да се съхранява на тъмно място, защитено от слънчева светлина при температура от 2 до 8 градуса. Обикновено най-доброто място е хладилник. В този случай, не забравяйте да погледнете температурата, защото замразяването с инсулин Lantus е забранено!

Тъй като първата употреба на лекарството може да се съхранява за един месец в тъмно място при температура не повече от 25 градуса (не в хладилник). Не използвайте инсулин с изтекъл срок на годност.

Къде да купим, цена

Lantus Solostar се освобождава безплатно по рецепта от ендокринолог. Но също така се случва, че диабетикът трябва самостоятелно да закупи това лекарство в аптека. Средната цена на инсулина - 3300 рубли. В Украйна, Lantus могат да бъдат закупени за 1200 UAH.

Отзиви

Диабетиците казват, че е наистина много добър инсулин, че имат захар в нормалните граници. Ето какво казват хората за Лантус:

Повечето останаха само положителни отзиви. Няколко души казаха, че Левемир или Тресиба ще бъдат по-подходящи за тях.

Lantus

Съдържанието

Фармакологични свойства на лекарството Lantus

Фармакодинамика. Инсулин гларгин, инсулинов аналог, получен чрез рекомбинантна ДНК технология, използващ щам K12 E scherichia coli, има структура, идентична с тази на човешкия инсулин. Намалява нивата на кръвната захар. Той има ниска разтворимост при неутрално рН и е напълно разтворим в кисела среда. Стойността на рН на р-ра за инжектиране е 4. След инжекцията s / c, киселинният р-р се неутрализира в тъканта, което води до появата на микро-утайки / микро-утайки, от които инсулин гларгин постепенно се освобождава, което осигурява гладък, без пикове профил на лекарствената концентрация в кръвта. Такива свойства на инсулин гларжин осигуряват дългосрочен ефект на лекарството.
Подобно на човешкия инсулин, инсулин гларжин се свързва с инсулиновите рецептори, като причинява същите физиологични ефекти, които засягат на първо място глюкозния метаболизъм. Инсулинът и неговите аналози намаляват нивото на глюкозата в кръвта чрез увеличаване на използването му в периферните тъкани, по-специално в скелетната мускулатура и мастната тъкан, и инхибиране на образуването на глюкоза в черния дроб. Инсулинът инхибира липолизата и протеолизата, подобрява биосинтезата на протеините.
Фармакокинетика. Когато i / v при въвеждане на инсулин гларжин и човешки инсулин в равни дози, техните ефекти са еквивалентни. Началото на действието на инсулин гларгин след прилагане на s / c е по-постепенно, концентрацията в кръвта е стабилна (няма пикове на концентрация в кръвта) и продължителността на действие е удължена в сравнение с човешкия инсулин. Такива ефекти на инсулин гларжин се дължат директно на бавното усвояване и ви позволяват да използвате лекарството 1 път на ден. При пациенти със захарен диабет тип I времето за оптимална ефикасност между инжектирането и края на фармакотерапевтичното действие е 14,5 часа (от 9,5 до 19,3 часа) за човешки инсулин и 24 часа (от 10,8 до 24 часа или повече). ) за инсулин гларжин. Стабилните нива на инсулин се постигат 2-4 дни след началото на приложението. При хората инсулин гларгин частично се разпада в подкожната мастна тъкан чрез карбоксилиране на бета веригата до образуване на активни метаболити на инсулин 21A-Gly и инсулин des-30B. Както непромененият инсулин гларжин, така и неговите метаболитни продукти се откриват в кръвната плазма. В клинични проучвания при анализа на подгрупите, формирани по възраст и пол, няма разлики по отношение на безопасността и ефикасността на инсулин гларжин.

Показания за употреба на лекарството Lantus

Диабет при възрастни, юноши и деца над 6-годишна възраст, когато е необходима инсулинова терапия.

Използване на лекарството Lantus

Въведете s / c в областта на предната коремна стена, делтоидния мускул или бедрото 1 път на ден, по едно и също време. Дозата се задава индивидуално. За въвеждането на лекарството трябва да използвате само спринцовки със 100 IU! Lantus не може да се прилага в / в, тъй като въвеждането в обичайната доза за в / к приложение може да доведе до развитие на тежка хипогликемия. Lantus не трябва да се смесва с друг инсулин или да се разрежда, тъй като това може да промени времето / естеството на лекарството и да доведе до образуването на утайка.
При пациенти със захарен диабет тип II, Lantus може да се използва едновременно с перорални хипогликемични средства, като в този случай средната начална доза Lantus е 10 IU / ден, от 2 до 100 IU / ден.
Преход от други инсулини. Когато се прехвърля от инсулин със средна продължителност на действие или от дългодействащ инсулин към Lantus, може да е необходимо да се коригира дозата на базалния инсулин, както и да се промени режима на дозиране на пероралните хипогликемични средства, краткодействащи инсулинови аналози.
За да се намали рискът от нощна хипогликемия или хипогликемия в ранните сутрешни часове, пациентите, които се преместват от двойно приложение на човешки инсулин в Lantus веднъж дневно, трябва да намалят дозата на основния инсулин с 20-30% през първите седмици на лечението. Такова намаляване на дозата на основния инсулин трябва да бъде временно компенсирано чрез увеличаване на дозата инсулин, дадена по време на хранене. В края на подготвителния период инсулиновата доза се коригира отново.
Както при употребата на други инсулинови аналози, пациентите, които получават високи дози инсулин, поради наличието на антитела към човешкия инсулин, могат да подобрят реакцията към инсулин по време на лечението с Lantus SoloStar, което изисква корекция на дозата. Това е особено важно да се има предвид при пациенти с наднормено тегло, с промяна в начина на живот.
Lantus се прилага sc / c 1 път на ден, в същото време, в индивидуално избрана доза.
Спринцовка писалка ви позволява да въведете лекарството в обхвата на една доза от 2 до 40 IU. Лекарството не трябва да се прилага в / в, тъй като въвеждането на обичайната доза в този случай може да доведе до развитие на тежка хипогликемия.
Няма клинично значими разлики в нивата на инсулин или глюкоза в кръвната плазма след прилагане на лекарството в областта на предната коремна стена, делтоидния мускул или бедрото. Мястото на инжектиране може да се променя в кръг.
Възможно е лекарството да се използва само ако разтворът, при визуално изследване, е прозрачен и безцветен (или практически безцветен), без частици, видими за окото. Непосредствено преди инжектирането е необходимо въздушното мехурче да се отстрани от спринцовката. Смесването на лекарството с други средства не е разрешено, тъй като това може да доведе до образуването на утайка. Всеки път за инжектиране трябва да използвате нова игла към писалката на спринцовката. След инжектиране иглата трябва да се отстрани и спринцовката да се съхранява без иглата.
Не е необходимо да се разклаща писалката преди употреба. Преди да използвате писалката, дръжте спринцовката за 1-2 часа при стайна температура.
За да прикрепите иглата, свалете защитния етикет от контейнера за иглата, без да отстранявате външните и вътрешните капачки на иглата. Внимателно прикрепете иглата с външната й капачка точно към прозрачния резервоар (завита или пресована, в зависимост от вида на иглата). Не поставяйте иглата под ъгъл, тъй като това може да причини повреда или изтичане на инсулин от системата и да доведе до неправилно дозиране. Когато прикрепяте, не натискайте иглата твърде силно. Трябва да се уверите, че бутонът за дозиране е натиснат.
Преди всяка инжекция трябва да направите тест за безопасност. При първия тест за безопасност дозата трябва да бъде 8 единици инсулин, когато се използва нова, преди това неизползвана дръжка на спринцовката. Проверете дали индикаторът за дозата показва броя 8. Ако това не е така, използвайте нова спринцовка с писалка. Разширете дозиращия бутон колкото е възможно повече. Не връщайте превключвателя за дозиране, ако бутонът за дозиране е изваден.
За вече използваната спринцовка, поставете индикатора на дозата на 2, като завъртите дозиращия прекъсвач. Превключвателят за дозиране може да се върти във всяка посока. Издърпайте бутона за дозиране. Проверете дали номерът на бутона съответства на избраната доза на дозиращия прекъсвач. Черните рискове показват броя единици. Последната дебела линия, която се вижда на бутона (само горната му част е видима), показва заредената доза. За да видите последния дебел тире, можете да завъртите или наклоните писалката.
Свалете вътрешната и външната капачка на иглата. Като държите спринцовката с иглата нагоре, лесно можете да докоснете инсулиновия контейнер с върха на пръста си, така че въздушните мехурчета да се покачат в посока на иглата. Натиснете бутона за дозиране докрай, за да освободите дозата. В този случай можете да усетите щракванията, които спират, след като натиснете бутона за дозиране. Ако на върха на иглата се появи инсулин, устройството работи правилно. Ако инсулинът не се появи на върха на иглата, повторете горните инструкции. Ако капка инсулин не се появи дори след повторение на теста за безопасност, проверете устройството за наличие на въздушни мехурчета. Ако е налично, повторете теста за сигурност, докато те изчезнат. При липса на въздушни мехурчета иглата може да е запушена; в този случай той трябва да бъде заменен.
След като поставите иглата, натиснете бутона за дозиране, докато спре. Оставете иглата в кожата поне 10 s. Бутонът за дозиране трябва да остане натиснат, докато иглата бъде отстранена. След отстраняване, иглата се отвива чрез завъртане на капачката. Иглата може да се използва само веднъж.
Проверете резервоара за остатъка от инсулин
Скалата върху прозрачния резервоар показва количеството инсулин, което остава в писалката. Тази скала не е предназначена да установи дозата инсулин. Ако черното бутало е разположено близо до маркировката 40 в началото на ограничителя на цвета, това означава, че остатъчният обем инсулин в писалката е приблизително 40 IU. Краят на ограничителя на цвета показва, че спринцовката съдържа приблизително 20 IU инсулин. При ниско ниво на инсулин в резервоара, можете да проверите за неговото наличие с помощта на бутона за дозиране.
Не трябва да използвате спринцовка с писалка, ако не сте сигурни, че остава достатъчно инсулин за следващата доза. Например, ако индикаторът на дозата е настроен на 30 IU, но дозиращият бутон е изтеглен с не повече от 12 IU, това означава, че само 12 IU инсулин може да бъде инжектиран с тази спринцовка с писалка. В този случай липсващите 18 IU могат да бъдат въведени с нова писалка или с нова спринцовка за инжектиране на пълна доза от 30 IU инсулин.

Противопоказания за употребата на лекарството Lantus

Свръхчувствителност към инсулин гларжин или към други компоненти на лекарството. Поради ограничения клиничен опит, Lantus не трябва да се дава на деца под 6-годишна възраст, пациенти с нарушена чернодробна функция и умерено тежка и тежка бъбречна дисфункция.

Странични ефекти на лекарството Lantus

Хипогликемията е най-честото усложнение на инсулиновата терапия (особено когато се използва във високи дози). Тежката хипогликемия може да доведе до неврологични нарушения и е животозастрашаваща. Следните странични ефекти, наблюдавани по време на клиничните проучвания на употребата на наркотици, са представени от органни системи, за да се намали честотата на техните прояви (много често 1/10; често 1/100, но ≤ 1/10; рядко 1/1000, но ≤ Много рядко - 1/10000, но ≤1 / 1000, понякога - ≤1 / 10000) и намаляване на значимостта.
От страна на метаболизма: много често - хипогликемия. Тежката хипогликемия, особено повтаряща се, може да доведе до увреждане на нервната система. Продължителната или тежка хипогликемия може да застраши живота на пациента. При много пациенти със симптоми на хипогликемия предшестват симптоми на адренергична контрарегулация (активиране на симпато-надбъбречната система в отговор на хипогликемия); колкото по-голямо и по-бързо намалява нивата на глюкоза в плазмата, толкова по-изразени са симптомите на контрарегулация.
От страна на имунната система: рядко - алергични реакции. Понякога се развиват алергични реакции от незабавен тип към инсулин. Такива реакции към инсулин (включително инсулин гларжин) или на компонентите на лекарството (генерализирани кожни реакции, ангиодема, бронхоспазъм, хипотония и шок) могат да застрашат живота на пациента.
Употребата на инсулинови препарати може да доведе до появата на антитела към нея. При клинични проучвания е установено кръстосано образуване на антитела към човешки инсулин и инсулин гларгин. Наличието на антитела към инсулин може да изисква корекция на дозата.
От сетивата: много рядко - дисгеузия.
От страна на органа на зрението: рядко - зрително увреждане. Силно изразена промяна в нивото на захар в кръвната плазма може да доведе до временно влошаване на зрението, поради временна промяна в тургора и пречупване на лещата на окото. Зрително увреждане, свързано с нарушена рефракция.
Рядко - ретинопатия. Продължаващото подобрение на гликемията намалява риска от прогресия на диабетната ретинопатия. Бързото нарастване на интензивността на инсулиновата терапия след предишна неуспешна корекция на гликемията увеличава риска от прогресия на диабетната ретинопатия. При пациенти с пролиферативна ретинопатия, особено при тези, които не са преминали фотокоагулация, тежките хипогликемични състояния могат да доведат до появата на амавроза.
От страна на кожата и подкожната тъкан: често - липохипертрофия, рядко - липоатрофия, която води до по-бавна локална абсорбция на инсулин. Постоянната промяна на мястото на инжектиране позволява да се намали тежестта на тези явления или да се предотвратят. Може би развитието на преходна хиперемия на кожата на мястото на инжектиране (при 3-4% от пациентите), която изчезва в процеса на по-нататъшно лечение за период от няколко дни до няколко седмици.
От опорно-двигателния апарат: много рядко - миалгия.
Общи и локални реакции: често - реакции на мястото на инжектиране (хиперемия, болка, сърбеж, уртикария, подуване или възпаление). Повечето местни реакции, като правило, преминават след няколко дни или седмици.
В някои случаи назначаването на инсулинови препарати води до задържане на натрий и вода в организма и появата на периферни отоци, ако предходният гликемичен контрол не е адекватен.

Специални инструкции за употреба на лекарството Lantus

Lantus не е изборът на инсулин при лечението на диабетна кетоацидоза. В такива случаи се препоръчва въвеждането на прост инсулин.
Преди да се започне коригиране на дозата в случай на недостатъчно ефективен контрол върху плазменото ниво на глюкоза или чувствителност към епизоди на хипогликемия или хипергликемия, е необходимо да се провери съответствието на пациента с предложената схема на лечение, мястото на инжектиране, правилността на техниката на приложение и други важни фактори.
Хипогликемията. Поради особеностите на фармакокинетиката на Lantus (по-постоянна доставка на базален инсулин), развитието на хипогликемия е по-вероятно в ранните сутрешни часове, отколкото през нощта.
С изключително внимание и при постоянен гликемичен контрол, лекарството се използва при пациенти, при които хипогликемията е особено тежка, например при пациенти с тежка стеноза на коронарните артерии или мозъчни съдове (риск от тежки сърдечни или церебрални усложнения от хипогликемия), както и при пациенти с пролиферативна t ретинопатия, при която не се извършва фотокоагулация (риск от преходна амавроза).
Съответствието на пациента с режима на приложение на лекарството и храненето, правилното прилагане на инсулин и познаването на симптомите на хипогликемия е важно за намаляване на риска от тежка хипогликемия.
Рисковите фактори за хипогликемия включват: промяна на мястото на инжектиране, повишаване на чувствителността към инсулин (например, след елиминиране на стреса), интензивно или продължително упражнение, съпътстващи заболявания, повръщане, диария, пропускане на хранене, пиене на алкохол, някои некомпенсирани ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, недостатъчност t функция на хипофизата или надбъбречните жлези), едновременният прием на някои лекарства.
При някои състояния симптомите на предшествениците на хипогликемия могат да се променят, да загубят тежестта си или да отсъстват напълно: дълга история на диабет, психични заболявания, автономна невропатия, комбинирана употреба на някои други лекарства, преход от инсулин от животински произход към хора, както и пациенти в напреднала възраст или постепенно развитие на хипогликемия или с подчертано подобрение на гликемичния контрол. В същото време, развитието на тежка хипогликемия (с възможна загуба на съзнание) е възможно дори преди пациентът да осъзнае факта на хипогликемия.
При нормално или понижено ниво на гликирания хемоглобин е необходимо да се вземе под внимание възможността за поява на повторни, латентни (особено през нощта) епизоди на хипогликемия.
Съпътстващи заболявания. При наличие на съпътстващо заболяване е необходим интензивен мониторинг на метаболизма на пациента. В много случаи е показано определянето на кетони в урината, често е необходимо да се коригира дозата на инсулина. Необходимостта от инсулин често се увеличава. Пациентите с захарен диабет тип 1 трябва редовно да консумират въглехидрати поне в малки количества, както и в случай на повръщане и др. Никога не трябва напълно да пропуснете инжектирането на инсулин.
Нарушена чернодробна или бъбречна функция. Поради недостатъчния опит, ефикасността и безопасността на Lantus при пациенти с нарушена чернодробна функция или с умерено и / или тежко бъбречно увреждане не е изяснена. При пациенти с нарушена бъбречна функция необходимостта от инсулин може да намалее поради намаляване на метаболизма на инсулина. При пациенти в напреднала възраст намаляването на бъбречната функция може да доведе до трайно намаляване на инсулиновите нужди.
При пациенти с тежко увредена чернодробна функция необходимостта от инсулин може да бъде намалена поради намаляване на глюконеогенезата и по-бавен метаболизъм на инсулина.
Периодът на бременност и кърмене. Няма клиничен опит въз основа на клинични проучвания за употребата на инсулин гларжин по време на бременност. В предклиничните проучвания не са установени преки тератогенни и ембриотоксични ефекти върху хода на бременността, както и върху раждането и развитието в следродовия период.
Следователно, когато се предписва лекарството, трябва да се внимава. По време на бременността, включително при пациенти с гестационен диабет, е важно да се контролира нивото на гликемията. Необходимостта от инсулин може да бъде намалена през първия триместър на бременността и да се увеличи през втория и третия триместър. Непосредствено след раждането нуждата от инсулин намалява бързо (рискът от хипогликемия се увеличава), така че е важно внимателно да се следи нивото на глюкозата в кръвната плазма. По време на периода на кърмене е необходимо коригиране на дозата на инсулина и диетата.
Деца. Ефикасността и безопасността на употребата на Lantus при деца е доказана и доказана само за употреба вечер. Lantus не се използва при деца под 6-годишна възраст, тъй като ефикасността и безопасността на лекарството при деца в тази възрастова група не е доказана.
Способност да влияе на скоростта на реакция при управление и работа с механизми. В случай на неадекватна селекция на дозата или заместването на лекарството, както и в случай на нередовно приложение или нередовен прием на храна, са възможни прекомерни колебания в нивата на плазмената глюкоза, главно към хипогликемия, която може да повлияе неблагоприятно способността за шофиране на превозни средства, особено в началната периода на лечение, както и едновременното използване на алкохол или лекарства, действащи върху централната нервна система.

Лекарствени взаимодействия Lantus

Хипогликемия може да се развие с едновременна употреба на лекарството Lantus с перорални хипогликемични средства, ACE инхибитори, дизопирамид, фибрати, флуоксетин, инхибитори на МАО, пентоксифилин, пропоксифен, салицилати и сулфонамиди. Ефикасността Lantus ® може да намали GCS, даназол, диазоксид, глюкагон, изониазид, естрогени и прогестерон, фенотиазинови производни, соматропин, симпатикомиметици (епинефрин, салбутамол, тербуталин), тироидни хормони, атипични антипсихотици (клозапин, оланзапин), протеазни инхибитори. Β-адренорецепторните блокери, клонидин, литиеви соли, пентамидин или алкохол могат да потенцират или отслабят хипогликемичния ефект на инсулина. Когато β-адренергичните рецептори, клонидин, гуанетидин, резерпин се използват едновременно с инсулин, техните ефекти могат значително да намалят или да изчезнат, а също и да намалят симптомите на адренергична контрарегулация.
Lantus не трябва да се смесва с други лекарства. Спринцовката за въвеждане на Lantus не трябва да съдържа следи от други лекарства.

Предозиране на лекарството Lantus, симптоми и лечение

Може да причини тежка и продължителна хипогликемия. Не-тежка хипогликемия може да се елиминира чрез перорален прием на въглехидрати. При тежка хипогликемия (неврологични прояви, кома), интрамускулни или глюкагонови инжекции са необходими инжекции с глюкоза. След спиране на хипогликемията е необходимо да се наблюдава пациента и да се приемат въглехидрати, тъй като известно време хипогликемичните състояния могат да се повторят.

Условия за съхранение на лекарството Lantus

При температура 2–8 ° С. Не допускайте замръзване. Не поставяйте флакона във фризера. Когато се използва, съхранявайте при температура до 25 ° C във външната опаковка. Отворената бутилка трябва да се използва в продължение на 28 дни, когато се съхранява на тъмно, хладно място при температура до 25 ° C (но не и в хладилник).

Инсулин Lantus: инструкция, сравнение с аналози, цена

Повечето инсулинови препарати в Русия се внасят. Сред дългите инсулинови аналози, Lantus, произведен от една от най-големите фармацевтични корпорации Sanofi, е най-разпространен.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Въпреки факта, че това лекарство е значително по-скъпо от NPH-инсулин, пазарният му дял продължава да расте. Това се дължи на по-дълъг и по-гладък ефект на понижаване на захарта. Prick Lantus може да бъде веднъж на ден. Лекарството ви позволява да контролирате по-добре диабета на двата вида, избягвайте хипогликемия, много по-малко провокира алергични реакции.

инструкция

Инсулин Lantus започва да се прилага през 2000 г., в Русия е регистриран 3 години по-късно. От този момент лекарството е доказало своята безопасност и ефикасност, добавен е към списъка на VED, така че диабетиците могат да го получат безплатно.

Активната съставка е инсулин гларжин. В сравнение с човешкия хормон, молекулата на гларгин е леко модифицирана: една киселина се замества, две се добавят. Такъв инсулин лесно образува комплексни съединения под кожата - хексамери. Разтворът има кисело рН (около 4), така че скоростта на разпадане на хексамерите е ниска и предсказуема.

Освен гларжин, инсулин Lantus съдържа вода, антисептични вещества m-крезол и цинков хлорид, глицеролов стабилизатор. Необходимата киселинност на разтвора се постига чрез добавяне на натриев хидроксид или солна киселина.

Въпреки особеностите на молекулата, гларгинът може да се свърже с клетъчните рецептори по същия начин, както човешкия инсулин, следователно техният принцип на действие е подобен. Lantus ви позволява да регулирате метаболизма на глюкозата с недостиг на собствен инсулин: той стимулира мускулите и мастните тъкани да абсорбират захарта, инхибира синтеза на глюкоза от черния дроб.

Тъй като Lantus е хормон с продължително действие, той се инжектира за поддържане на глюкозата на гладно. Като правило, при диабет в комбинация с Lantus, се предписват кратки инсулини - Insuman от същия производител, негови аналози или ултракоректни Novorapid и Humalog.

Инсулиновата доза се изчислява въз основа на показанията на тестера за брояча за няколко дни. Счита се, че Lantus придобива пълна сила в рамките на 3 дни, така че коригирането на дозата е възможно само след този период. Ако средната дневна глюкоза на гладно> 5.6, дозата на Lantus се увеличава с 2 единици.

Дозата се счита за правилно избрана, ако няма хипогликемия и гликиран хемоглобин (HG) след 3 месеца употреба при 30 ° C).

В продажба можете да намерите 2 варианта за инсулин Lantus. Първо произведено в Германия, опаковано в Русия. Вторият пълен производствен цикъл се проведе в Русия на завода за санофи в района на Орел. Според мненията на пациентите качеството на лекарствата е идентично, преходът от една опция към друга не причинява никакви проблеми.

Важна информация за употребата на Lantus

Инсулин Lantus е дълго лекарство. Почти няма пик и работи средно 24 часа, максимум - 29 часа. Продължителността, силата на действие, необходимостта от инсулин зависят от индивидуалните характеристики и типа на заболяването, поради което режимът на лечение и дозите се избират за всеки пациент поотделно.

Инструкциите за употреба препоръчват убождане Lantus веднъж на ден, по едно и също време. Според прегледите на диабетиците, двойното приложение е по-ефективно, тъй като позволява използването на различни дози за ден и нощ.

Изчисляване на дозата

Количеството Lantus, необходимо за нормализиране на кръвната захар на гладно, зависи от наличието на собствен инсулин, инсулинова резистентност, характеристиките на абсорбция на хормона от подкожната тъкан, нивото на диабетна активност. Няма универсален режим на лечение. Средно, общите нужди от инсулин варират от 0,3 до 1 единица. на килограм, делът на Lantus в този случай представлява 30-50%.

Най-лесният начин да се изчисли дозата на Lantus по тегло, като се използва основната формула: 0,2 х тегло в кг = единична доза Lantus в еднократна доза. Такова изчисление е неточно и почти винаги изисква корекция.

Изчисляването на инсулина според гликемията дава като правило най-добрия резултат. Първо, определете дозата за вечерната инжекция, така че тя да осигурява равномерно количество инсулин в кръвта за една нощ. Вероятността за хипогликемия при пациенти на Lantus е по-ниска, отколкото при NPH-инсулини. От съображения за сигурност обаче им е необходим периодичен контрол на захарта в най-опасното време - ранните сутрешни часове, когато се активира производството на инсулинови антагонисти.

На сутринта Lantus се прилага, за да поддържа захар на гладно цял ден. Неговата доза не зависи от количеството въглехидрати в диетата. Преди закуска, Lantus и кратък инсулин трябва да бъдат удряни. Освен това, добавянето на дозата и въвеждането само на един вид инсулин е невъзможно, тъй като принципът им на действие е коренно различен. Ако трябва да убодете дълъг хормон преди лягане, а глюкозата е повишена, се прилагат едновременно 2 инжекции: Lantus в обичайната доза и кратък инсулин. Точната доза на краткия хормон може да бъде изчислена с помощта на формулата Forshem, приблизителна доза, базирана на факта, че 1 единица инсулин ще намали захарта с около 2 mmol / l.

Време за въвеждане

Ако се реши да убодете Lantus SoloStar съгласно инструкциите, т.е. веднъж дневно, по-добре е да го направите около час преди лягане. През това време първите порции инсулин ще имат време да влязат в кръвта. Дозата се избира по такъв начин, че да се осигури нормална гликемия през нощта и сутринта.

При двойна инжекция първата инжекция се извършва след събуждане, а втората - преди лягане. Ако през нощта захарта е нормална, а на сутринта е леко повишена, можете да опитате да преместите вечерята на по-ранно време, около 4 часа преди лягане.

Комбинация с хипогликемични хапчета

Разпространението на диабет тип 2, трудността при придържане към диета с ниско съдържание на въглехидрати, многобройните странични ефекти от употребата на лекарства за понижаване на глюкозата доведоха до появата на нови подходи за лечението му.

Сега препоръката е да се започне инжектиране на инсулин, ако гликираният хемоглобин е повече от 9%. Многобройни проучвания показват, че по-ранното започване на инсулиновата терапия и по-бързото й прехвърляне към интензивна схема дават по-добри резултати от лечението с хипогликемични средства. Този подход може значително да намали риска от усложнения от диабет тип 2: броят на ампутациите намалява с 40%, микроангиопатията на очите и бъбреците намалява с 37%, броят на смъртните случаи намалява с 21%.

Доказан ефективен режим на лечение:

1. След диагнозата - диета, спорт, метформин.
2. Когато тази терапия не е достатъчна, добавете сулфонилуреи.
3. С по-нататъшно развитие - промени в начина на живот, метформин и дълъг инсулин.
4. След това се прибавя къс инсулин, използва се режим на интензивна инсулинова терапия.

На етап 3 и 4 можете успешно да приложите Lantus. Поради продължителното действие при диабет тип 2, една инжекция на ден е достатъчна, липсата на пик помага да се поддържа базалният инсулин през цялото време на същото ниво. Установено е, че след преминаване към Lantus при повечето диабетици с GG> 10%, след 3 месеца нивото му намалява с 2%, след шест месеца достига нормата.

аналози

Дългодействащите инсулини произвеждат само двама производители - Novo Nordisk (лекарства Levemir и Tresiba) и Sanofi (Lantus и Tujeo).

Сравнителни характеристики на лекарствата в спринцовката:

Lantus ® (Lantus)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

Състав и форма на освобождаване

във флакони от 10 ml (100 IU / ml); в картонена кутия с 1 флакон или в патрони от 3 ml; в пакет от 5 контурни патрона, в картонена опаковка 1 контурна клетъчна опаковка или 1 патрон от 3 мл в системата на касетата "OptiClik"; в опаковка от картонни 5 патронни системи.

Описание на лекарствената форма

Прозрачен безцветен разтвор.

особеност

Дългодействащ инсулин. Инсулин гларжин е аналог на човешки инсулин, получен чрез рекомбинация на ДНК от бактерии от вида Escherichia coli (щамове К12).

Фармакологично действие

фармакодинамика

Инсулин гларгин е аналог на човешкия инсулин, характеризиращ се с ниска разтворимост в неутрална среда. В състава на лекарството Lantus, той е напълно разтворим, което се осигурява от киселия разтвор за инжектиране (pH4). След инжектиране в подкожната мастна тъкан разтворът, поради своята киселинност, влиза в реакция на неутрализация с образуването на микро-преципитати, от които постоянно се освобождават малки количества инсулин гларжин, осигурявайки предвидим гладък (без пик) профил на кривата концентрация-време, както и по-дълга продължителност на действие.

Комуникация с инсулинови рецептори: параметрите на свързване със специфични рецептори за инсулин гларгин и човешки инсулин са много близки и е в състояние да медиира биологичен ефект, подобен на ендогенния инсулин.

Най-важното действие на инсулина, а оттам и инсулин гларгин, е регулирането на метаболизма на глюкозата. Инсулинът и неговите аналози намаляват кръвната захар, като стимулират усвояването на глюкозата от периферните тъкани (особено скелетната мускулатура и мастната тъкан), както и инхибира образуването на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза). Инсулинът инхибира липолизата в адипоцитите и протеолизата, като същевременно повишава синтеза на протеини.

Дългият период на действие на инсулин гларгин е пряко причинен от намалената скорост на абсорбция, което ви позволява да използвате лекарството 1 път на ден. След прилагане на s / c, началото на действието започва средно след 1 ч. Средната продължителност на действие е 24 часа, максимумът е 29 часа.

Фармакокинетика

Сравнително проучване на концентрациите на инсулин гларгин и инсулин-изофан в кръвния серум на здрави хора и пациенти със захарен диабет, след прилагане на лекарственото вещество, показва забавена и значително по-дълга абсорбция, както и отсъствието на пикова концентрация в инсулин гларжин в сравнение с инсулин-изофан t,

При еднократна дневна доза Lantus се постига стабилна средна концентрация на инсулин гларгин в кръвта 2–4 дни след първата доза.

При въвеждането на полуживота на инсулин гларгин и човешки инсулин са сравними.

При хората, в подкожната мастна тъкан, инсулин гларгин е частично отцепен от карбоксилния край (С-край) на В-веригата (Бета верига) до образуване на 21 А-Gly-инсулин и 21А-Gly-des-30 B-Thr-инсулин. Както непромененият инсулин гларжин, така и неговите продукти на разцепване присъстват в плазмата.

Показания лекарство Lantus ®

Захарен диабет, изискващ инсулиново лечение при възрастни, юноши и деца над 6-годишна възраст.

Противопоказания

свръхчувствителност към инсулин гларжин или към някое от помощните вещества;

възраст на децата до 6 години (понастоящем няма клинични данни за приложението).

Трябва да се внимава при бременни жени.

Употреба по време на бременност и кърмене

При проучвания при животни не са получени преки или косвени данни за ембриотоксичния или фетотоксичен ефект на инсулин гларжин.

Към днешна дата няма съответни статистически данни за употребата на лекарството по време на бременност. Има данни за употребата на Lantus при 100 бременни жени с диабет. Ходът и изходът от бременността при тези пациенти не се различават от тези при бременни жени с диабет, които получават други инсулинови препарати.

Назначаването на Lantus при бременни жени трябва да се извършва с повишено внимание. При пациенти с предшестващ или гестационен захарен диабет е важно да се поддържа адекватна регулация на метаболитните процеси по време на бременността. Необходимостта от инсулин може да намалее през първия триместър на бременността и да се увеличи през втория и третия триместър. Веднага след раждането нуждата от инсулин намалява бързо (рискът от хипогликемия се увеличава). При тези условия е необходимо внимателно проследяване на кръвната захар.

При кърмещи жени може да е необходимо коригиране на режима на дозиране на инсулин и диета.

Странични ефекти

Хипогликемия, най-честата нежелана последица от инсулиновата терапия, може да възникне, ако дозата инсулин е твърде висока в сравнение с необходимостта от него. Припадъци от тежка хипогликемия, особено повтаряща се, могат да доведат до увреждане на нервната система. Епизоди на продължителна и тежка хипогликемия могат да застрашат живота на пациентите. Симптомите на адренергична контрарегулация (активиране на симпато-надбъбречната система в отговор на хипогликемия) обикновено предхождат психо-неврологични нарушения на фона на хипогликемия (съзнание за смърт или загуба, конвулсивен синдром): глад, раздразнителност, студена пот, тахикардия (колкото по-бързо се развива хипогликемия, така и тя е по-значима, симптомите на адренергична контрарегулация са по-изразени).

Нежелани ефекти от очите. Значителни промени в регулацията на глюкозата в кръвта могат да причинят временно увреждане на зрението, дължащо се на промени в тъканния тургор и на рефракционния индекс на лещата на окото. Дългосрочната нормализация на кръвната захар намалява риска от прогресия на диабетната ретинопатия. Инсулиновата терапия, придружена от резки колебания в кръвната захар, може да доведе до временно влошаване на диабетната ретинопатия. При пациенти с пролиферативна ретинопатия, особено тези, които не получават фотокоагулационно лечение, епизодите на тежка хипогликемия могат да доведат до развитие на преходна загуба на зрението.

Липодистрофия. Както и при лечението на други инсулинови препарати, на мястото на инжектиране може да се развие липодистрофия и локално забавено абсорбция / абсорбция на инсулин. В клинични проучвания с инсулинова терапия с Lantus се наблюдава липодистрофия при 1–2% от пациентите, докато липоатрофията като цяло не е характерна. Постоянната промяна на местата на инжектиране в зоните на тялото, препоръчани за подкожно инжектиране на инсулин, може да помогне за намаляване на тежестта на тази реакция или да предотврати развитието му.

Локални реакции в областта на приложението и алергични реакции. В клинични проучвания с инсулинова терапия с Lantus реакциите на мястото на инжектиране са наблюдавани при 3-4% от пациентите. Тези реакции включват зачервяване, болка, сърбеж, копривна треска, подуване или възпаление. Повечето незначителни реакции на мястото на прилагане на инсулин обикновено се решават от няколко дни до няколко седмици. Реакциите на алергична свръхчувствителност от непосредствен тип към инсулин рядко се развиват. Такива реакции към инсулин (включително инсулин гларжин) или ексципиенти могат да се проявят чрез развитие на генерализирани кожни реакции, ангиоедем, бронхоспазъм, артериална хипотония или шок и по този начин могат да представляват заплаха за живота на пациента.

Други реакции. Употребата на инсулин може да предизвика образуването на антитела към него. В клинични проучвания, групи от пациенти, лекувани с инсулин-изофан и инсулин гларжин, образуването на антитела, които реагират кръстосано с човешки инсулин, се наблюдава със същата честота. В редки случаи, наличието на такива антитела към инсулина може да наложи корекция в дозирането, за да се елиминира тенденцията за развитие на хипо- или хипергликемия. Рядко, инсулинът може да предизвика забавяне на екскрецията на натрий и образуването на оток, особено ако интензивната инсулинова терапия води до подобрение в досега недостатъчната регулация на метаболитните процеси.

взаимодействие

Редица лекарства влияят върху метаболизма на глюкозата, което може да наложи корекция на дозата на инсулин гларжин.

За лекарства, които могат да усилят хипогликемичен ефект на инсулина, и увеличаване на чувствителността към развитието на хипогликемия включват перорални хипогликемични агенти, АСЕ инхибитори, дизопирамид, фибрати, флуоксетин, МАО инхибитори, пентоксифилин, пропоксифен, салицилати и сулфа антимикробни средства. За лекарства, които могат да отслабят хипогликемично действие на инсулин включват кортикостероиди, даназол, диазоксид, диуретици, глюкагон, изониазид, естрогени, прогестини, производни на фенотиазин, соматотропин, такива симпатикомиметици като епинефрин (адреналин), салбутамол, тербуталин и тироидни хормони, инхибитори протеази, някои невролептици (например оланзапин или клозапин).

Бета-блокерите, клонидинът, литиевите соли или алкохол могат едновременно да укрепят и отслабят хипогликемичния ефект на инсулина.

Пентамидин може да причини хипогликемия, която понякога се заменя с хипергликемия.

В допълнение, под въздействието на такива лекарства симпатолитично действие, като бета-блокери, клонидин, гуанфацин и резерпин, признаци на адренергична контрарегулация могат да бъдат намалени или липсват.

Дозировка и приложение

P / c, в подкожната мастна тъкан на корема, рамото или бедрото, винаги по едно и също време 1 път на ден. Местата на инжектиране трябва да се редуват с всяка нова инжекция в рамките на препоръчаните зони за в / к приложение.

При въвеждане на обичайната доза, предназначена за въвеждане, може да се предизвика развитие на тежка хипогликемия.

Дозата на Lantus и времето на въвеждането му се избират индивидуално. При пациенти със захарен диабет тип 2, Lantus може да се използва както като монотерапия, така и в комбинация с други хипогликемични лекарства.

Преход от лечение с други хипогликемични лекарства към Lantus. Когато се замени схемата на лечение със средно дълги или дългодействащи инсулини за схемата на лечение с Lantus, може да се наложи коригиране на дневната доза базален инсулин, както и необходимостта от промяна на съпътстващата антидиабетна терапия (дози и начин на добавяне на допълнително използвани краткотрайни инсулини или техните аналози или дози перорални хипогликемични лекарства). ). При прехвърляне на пациенти от инсулин-изофан два пъти дневно приложение на еднократна доза Lantus, за да се намали рискът от хипогликемия през нощта и рано сутрин, намалете началната доза на основния инсулин с 20-30% през първите седмици от лечението. По време на периода на намаляване на дозата, можете да увеличите дозата на късия инсулин и след това режимът на дозиране трябва да се регулира индивидуално.

Lantus не трябва да се смесва с други инсулинови препарати или да се разрежда. При смесване или разреждане профилът на действието му с времето може да се промени, в допълнение, смесването с други инсулини може да причини утаяване.

Както при употребата на други аналози на човешки инсулин, пациенти, получаващи високи дози на лекарства, поради наличието на антитела към човешкия инсулин, при преминаване към Lantus може да се наблюдава подобрение в отговора към приложението на инсулин.

По време на прехода към Lantus и през първите седмици след него се изисква внимателно проследяване на кръвната захар.

В случай на подобрена регулация на метаболизма и последващото повишаване на инсулиновата чувствителност, може да е необходимо по-нататъшно коригиране на режима на дозиране. Може да се изисква адаптиране на дозата, например, когато телесното тегло на пациента, начинът на живот, времето на деня за прилагане на лекарството или други обстоятелства, които повишават податливостта към развитието на хипо- или хипергликемия.

Лекарството не трябва да се прилага в /. Продължителността на Lantus се дължи на неговото въвеждане в подкожната мастна тъкан.

свръх доза

Симптоми: тежка и понякога продължителна хипогликемия, застрашаваща живота на пациента.

Лечение: епизодите на лека хипогликемия обикновено се спират чрез поглъщане на лесно смилаеми въглехидрати. Може да е необходимо да се промени режима на дозиране на лекарството, диетата или физическата активност. Епизоди на по-тежка хипогликемия, придружена от кома, конвулсии или неврологични нарушения, изискват IM или GI прилагане на глюкагон, както и интравенозно приложение на концентриран декстрозен разтвор. Може да изисква дългосрочен прием на въглехидрати и специализиран надзор, защото хипогликемия може да се повтори след очевидно клинично подобрение.

Мерки за безопасност

Инструкции за съвместимост. Lantus не може да се смесва с други лекарства. Трябва да се уверите, че спринцовките не съдържат остатъци от други лекарства.

Специални инструкции

Lantus не е предпочитаното лекарство за лечение на диабетна кетоацидоза. В такива случаи се препоръчва в / в въвеждането на краткодействащ инсулин. Поради ограничения опит с Lantus не е било възможно да се оцени неговата ефикасност и безопасност при лечение на пациенти с нарушена чернодробна функция или пациенти с умерена до тежка или тежка бъбречна недостатъчност. При пациенти с нарушена бъбречна функция необходимостта от инсулин може да намалее поради отслабването на неговите елиминационни процеси. При пациенти в напреднала възраст, прогресивното влошаване на бъбречната функция може да доведе до трайно намаляване на нуждите от инсулин. При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, необходимостта от инсулин може да бъде намалена поради намаляване на способността за глюконеогенеза и инсулинова биотрансформация. В случай на неефективен контрол на нивата на кръвната захар, както и ако има тенденция за развитие на хипо- или хипергликемия, преди да се пристъпи към коригиране на режима на дозиране, трябва да проверите точността на спазването на предписания режим на лечение, местата на инжектиране и правилната техника на инжектиране, с оглед на всички фактори, свързани с проблема.

Хипогликемията. Времето на развитие на хипогликемия зависи от профила на действие на използвания инсулин и следователно може да се промени при промяна на режима на лечение. Поради увеличаването на времето на влизане в тялото на дългодействащия инсулин с употребата на Lantus намалява вероятността от развитие на нощна хипогликемия, докато сутрин тази вероятност може да се увеличи. Пациенти с епизоди на хипогликемия могат да имат особено клинично значение, като пациенти с тежка стеноза на коронарните артерии или мозъчни съдове (риск от развитие на сърдечни и церебрални усложнения на хипогликемия), както и пациенти с пролиферативна ретинопатия, особено ако не получават фотокоагулационно лечение (риск). преходна загуба на зрението поради хипогликемия), трябва да се спазват специални предпазни мерки и се препоръчва интензифициране на мониторинга на кръвната захар. Пациентите трябва да са наясно с обстоятелствата, при които симптомите-прекурсори на хипогликемия могат да се променят, да станат по-слабо изразени или да липсват в определени рискови групи. Тези групи включват:

- пациенти, които имат значително подобрено регулиране на кръвната захар;

- пациенти, при които хипогликемията се развива постепенно;

- пациенти в напреднала възраст;

- пациенти с невропатия;

- пациенти с дълъг диабет;

- пациенти с психични разстройства;

- пациенти, получаващи едновременно лечение с други лекарства (вж. "Взаимодействие").

Такива ситуации могат да доведат до развитие на тежка хипогликемия (с възможна загуба на съзнание), преди пациентът да осъзнае, че той развива хипогликемия.

Ако се отбележат нормални или понижени нива на гликиран хемоглобин, трябва да се обмисли възможността за повтарящи се неразпознати епизоди на хипогликемия (особено през нощта).

Придържането на пациента към режима на дозиране, диетата и диетата, правилното използване на инсулин и контрола върху появата на симптоми на хипогликемия допринасят за значително намаляване на риска от хипогликемия. Факторите, които повишават чувствителността към хипогликемия, изискват особено внимателно наблюдение, защото може да наложи корекция на дозата на инсулина. Тези фактори включват:

- промяна на мястото на инсулин;

- повишена инсулинова чувствителност (например, докато елиминират стресовите фактори);

- необичайна, повишена или продължителна физическа активност;

- интеркурентни заболявания, придружени с повръщане, диария;

- нарушение на диетата и диетата;

- пропуснати ястия;

- някои некомпенсирани ендокринни нарушения (например хипотиреоидизъм, недостатъчност на аденохипофизата или надбъбречната кора);

- едновременно лечение с някои други лекарства.

Интеркурентни заболявания. Когато интеркурентните заболявания изискват по-интензивен контрол на съдържанието на глюкоза в кръвта. В много случаи е показан анализ на наличието на кетонни тела в урината и често е необходима корекция на режима на дозиране на инсулин. Необходимостта от инсулин често се увеличава. Пациентите със захарен диабет тип 1 трябва да продължат редовно да консумират поне малко количество въглехидрати, дори ако са в състояние да консумират храна само в малки количества или изобщо не могат да ядат, ако имат повръщане и т.н. Тези пациенти никога не трябва напълно да спрат да прилагат инсулин.

Условия за съхранение на лекарството Lantus ®

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Lantus ®

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.