Метаболитен синдром

• Диагностика

Метаболитен синдром - симптом комплекс, проявяващ се с нарушение на метаболизма на мазнини и въглехидрати, повишено кръвно налягане. При пациентите се развиват артериална хипертония, затлъстяване, инсулинова резистентност и исхемия на сърдечния мускул. Диагнозата включва изследване на ендокринолог, определяне на индекс на телесна маса и обиколка на талията, оценка на липидния спектър, кръвна захар. Ако е необходимо, провеждайте ултразвуково изследване на сърцето и ежедневно измерване на кръвното налягане. Лечението се състои от промяна в начина на живот: преследване на активни спортове, специална диета, нормализиране на теглото и хормонален статус.

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром (синдром X) е съпътстващо заболяване, което включва няколко патологии едновременно: захарен диабет, артериална хипертония, затлъстяване, коронарна болест на сърцето. Терминът "Синдром X" за първи път е представен в края на ХХ век от американския учен Джералд Ривен. Разпространението на заболяването варира от 20 до 40%. Заболяването често засяга хора на възраст между 35 и 65 години, предимно мъже. При жените рискът от синдрома след менопаузата се увеличава с 5 пъти. През последните 25 години броят на децата с това заболяване се е увеличил до 7% и продължава да нараства.

Причини за метаболитен синдром

Синдром X - патологично състояние, което се развива с едновременното влияние на няколко фактора. Основната причина е нарушение на чувствителността на клетките към инсулин. Основата на инсулиновата резистентност е генетичната предразположеност, болести на панкреаса. Други фактори, допринасящи за началото на комплекс със симптоми, включват:

• Прекъсване на захранването. Повишен прием на въглехидрати и мазнини, както и преяждане, води до увеличаване на теглото. Ако количеството на консумираните калории надвишава енергийните разходи, се натрупва телесна мазнина.
• Слабост. Неактивният начин на живот, „заседналата” работа, липсата на спортни натоварвания допринасят за забавяне на метаболизма, затлъстяването и появата на инсулинова резистентност.
• Хипертонична болест на сърцето. Продължителни неконтролирани епизоди на хипертония причиняват нарушена циркулация на кръвта в артериолите и капилярите, има спазъм на кръвоносните съдове, нарушен метаболизъм в тъканите.
• Нервен стрес. Стресът, интензивните преживявания водят до ендокринни нарушения и преяждане.
• Нарушаване на хормоналния баланс при жените. По време на менопаузата нивата на тестостерон се повишават, производството на естроген намалява. Това води до забавяне на метаболизма на организма и увеличаване на телесните мазнини на андроидния тип.
• Хормонален дисбаланс при мъжете. Намаляването на нивата на тестостерон след 45-годишна възраст допринася за увеличаване на теглото, нарушен метаболизъм на инсулина и високо кръвно налягане.

Симптоми на метаболитен синдром

Първите признаци на метаболитни нарушения са умора, апатия, немотивирана агресия и лошо настроение в гладна държава. Обикновено пациентите са избирателни в избора на храна, предпочитат "бързи" въглехидрати (торти, хляб, бонбони). Консумацията на сладкиши води до краткосрочни промени в настроението. По-нататъшното развитие на болестта и атеросклеротичните промени в съдовете водят до повтарящи се сърдечни болки, инфаркт. Високият инсулин и затлъстяването предизвикват нарушения в храносмилателната система, появата на запек. Нарушена е функцията на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, развиват се тахикардия и тремор на крайниците.

Заболяването се характеризира с увеличаване на телесните мазнини, не само в гърдите, корема, горните крайници, но и около вътрешните органи (висцералната мастна тъкан). Остра тежест допринася за появата на бордовите стрии (стрии) върху кожата на корема и бедрата. Има чести епизоди на повишено кръвно налягане над 139/89 mm Hg. Чл., Придружен от гадене, главоболие, сухота в устата и замаяност. Има хиперемия на горната половина на тялото, поради нарушен тонус на периферните съдове, повишено изпотяване поради нарушения на автономната нервна система.

усложнения

Метаболитен синдром води до хипертония, атеросклероза на коронарните артерии и мозъчни съдове и в резултат на инфаркт и инсулт. Състоянието на инсулинова резистентност предизвиква развитието на диабет тип 2 и неговите усложнения - ретинопатия и диабетна нефропатия. При мъжете комплексът със симптомите допринася за отслабването на ефикасността и нарушената еректилна функция. При жените синдромът X е причината за поликистозната болест на яйчниците, ендометриозата и намаляването на либидото. В репродуктивна възраст, възможни менструални нарушения и развитие на безплодие.

диагностика

Метаболитният синдром няма очевидни клинични симптоми, патологията често се диагностицира на късен етап след началото на усложненията. Диагнозата включва:

• Специалист по инспекция. Ендокринологът изследва историята на живота и болестите (наследственост, ежедневие, диета, съпътстващи заболявания, условия на живот), провежда общ преглед (параметри на кръвното налягане, претегляне). Ако е необходимо, пациентът се изпраща за консултация към диетолог, кардиолог, гинеколог или андролог.
• Определяне на антропометрични показатели. Затлъстяването при Android се диагностицира чрез измерване на обиколката на талията. При синдрома X този показател при мъжете е над 102 см, при жените - 88 см. Излишното тегло се открива чрез изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) по формулата BMI = тегло (кг) / височина (м) ². Диагнозата за затлъстяване се прави с ИТМ над 30.
• Лабораторни изследвания. Нарушен е липидният метаболизъм: повишава се нивото на холестерола, LDL, триглицеридите, намалява нивото на HDL холестерола. Разстройството на въглехидратния метаболизъм води до увеличаване на глюкозата и инсулина в кръвта.
• Допълнителни изследвания. Според показанията се предписват ежедневно проследяване на кръвното налягане, ЕКГ, ехокардиограма, ултразвук на черния дроб и бъбреците, гликемичен профил и тест за глюкозен толеранс.

Метаболитни нарушения следват диференцирано заболяване и синдром на Иценко-Кушинг. При възникване на затруднения се определя определянето на дневната екскреция на кортизол с урина, тест за дексаметазон, томография на надбъбречните жлези или хипофизата. Диференциалната диагноза на метаболитни нарушения се извършва и с автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, феохромоцитом и синдром на стромална овариална хиперплазия. В този случай допълнително се определят нивата на ACTH, пролактин, FSH, LH и тироид-стимулиращ хормон.

Лечение на метаболитен синдром

Лечението на синдром Х включва комплексна терапия, насочена към нормализиране на теглото, параметри на кръвното налягане, лабораторни параметри и хормонални нива.

• Режим на захранване. Пациентите трябва да елиминират лесно смилаемите въглехидрати (сладкиши, сладкиши, сладки напитки), бързо хранене, консервирани храни, да ограничават количеството сол и макаронени изделия. Ежедневната диета трябва да включва пресни зеленчуци, сезонни плодове, зърнени храни, нискомаслена риба и месо. Храната трябва да се консумира 5-6 пъти на ден на малки порции, да се дъвче добре и да не се пие вода. От напитки е по-добре да изберете неподсладен зелен или бял чай, плодови напитки и плодови напитки без добавена захар.
• Физическа активност При липса на противопоказания от опорно-двигателния апарат се препоръчват джогинг, плуване, скандинавско ходене, пилатес и аеробика. Упражненията трябва да бъдат редовни, поне 2-3 пъти седмично. Полезни утринни упражнения, ежедневни разходки в парка или горски пояс.
• Медикаментозна терапия. Лекарствата се предписват за лечение на затлъстяването, намаляване на налягането, нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В случай на нарушение на глюкозния толеранс се използват препарати метформин. Корекция на дислипидемия с неефективност на диетичното хранене се извършва със статини. При хипертония се използват АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, диуретици, бета-блокери. За да се нормализира теглото на предписаните лекарства, които намаляват абсорбцията на мазнини в червата.

Прогноза и превенция

С навременна диагностика и лечение на метаболитен синдром, прогнозата е благоприятна. Късно откриване на патологията и липсата на комплексна терапия причинява сериозни усложнения на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Профилактиката на синдрома включва балансирана диета, отхвърляне на лошите навици, редовна физическа активност. Необходимо е да се контролира не само теглото, но и параметрите на фигурата (обиколка на кръста). При наличие на съпътстващи ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, захарен диабет) се препоръчват диспансерно наблюдение на ендокринолог и проучване на хормоналните нива.

Метаболитен синдром

Метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност) е нарушение, свързано с метаболитни нарушения, хормонални и клинични аномалии, което увеличава вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания. При това заболяване възникват проблеми при поемането на глюкоза от клетките, което води до патология във всички системи и тъкани на тялото. Следователно, синдромът комбинира едновременно четири проблема:

Лечението се извършва цялостно, а борбата се води с причините, които провокират развитието на отклонения. За да се отървете от метаболитен синдром, предписан от диета, лекарствена терапия и физическо възпитание.

патогенеза

Както всяко заболяване, метаболитният синдром има своите причини и симптоми. Основният проблем се крие в нездравословния начин на живот и храненето на градските жители. Например, деца, живеещи извън града, нарушенията са изключително редки. Докато в градове, пълни с бързо хранене и компютърни забавления, почти всеки десети дете има метаболитни проблеми.

Патогенезата на метаболитния синдром възниква по същата схема:

• Грешен начин на живот нарушава нормалната чувствителност на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.
• Тялото трябва да му осигури много глюкоза.
• Инсулинът се натрупва в кръвта.
• Липидният метаболизъм е нарушен.
• Затлъстяването се развива.
• Повишава се кръвното налягане.
• Има проблеми със сърцето.

Метаболитният синдром при деца е най-вероятно по време на пубертета, ако тялото на детето не е снабдено с балансирана диета и подходяща физическа активност. Или когато има генетична предразположеност към затлъстяване в семейството.

При жените развитието на заболяването е възможно в периода на менопауза, бременност и кърмене. Това се дължи на хормонални промени и обикновено е обратимо, ако се наблюдава диета, когато се появят симптоми на метаболитен синдром.

симптоматика

Синдромът е опасен, тъй като първите симптоми на заболяването могат да бъдат напълно невидими или неподозиращи. Много хора, живеещи в големите градове и водещи нездравословен начин на живот, показват признаци на общо лошо здраве:

• депресивно настроение;
• умора;
• чести пристъпи на мигрена;
• повишено сърцебиене по време на тренировка;
• периодични проблеми в стомашно-чревния тракт;
• изпотяване и др.

Външните симптоми, преди всичко, се изразяват в наддаване на тегло, "разпространение" на кръста и недостиг на въздух, характерни за пълноценните хора. Понякога, когато човек е нервен, нервен или просто уморен, на кожата се появяват червеникави нездравословни петна по гърдите и областта на шията.

Диагностика на метаболитен синдром е невъзможна без задълбочен преглед на лекаря и измерване на показателите:

• дали нивата на холестерол и глюкоза са твърде високи;
• дали в съня е нарушена нормалната работа на сърцето и дишането;
• дали кръвното налягане е стабилно и т.н.

Две или повече симптоми са достатъчна основа за по-задълбочено изследване.

диагностициране

За да се изясни диагнозата "метаболитен синдром", може да се наложи да се консултирате с няколко специалисти:

Лекарят провежда изследване и изследва историята на живота на пациента. Проблеми, свързани с наследствеността, наблюденията на пациента, неговите хранителни навици се изясняват.

Следваща е външна проверка:

1. Проучва се тип затлъстяване. При жените метаболитният синдром има типични показатели: мастната тъкан се отлага върху бедрата и седалището, не влияе много върху горната част на тялото (ръцете или врата).
2. Измерена талия. Обиколката на колана при жените не трябва да надвишава маркировката 80-90 см (в зависимост от височината и възрастта), за мъжете - 100-110 см.
3. Изчислява разликата в обиколката на талията до бедрата. Процент, по-голям от 0,8 при жените, показва развитие на затлъстяване.
4. Изчислява се съотношението на височината към теглото. Нормалният индекс за жените не надвишава 25-30.

Прегледът на жените включва и изследване на стрии и целулит на бедрата. Преждевременната им поява (в млада възраст) или характер може да разкаже как се развива болестта.

Предварителна диагноза на метаболитен синдром се потвърждава от лабораторни изследвания. Кръвен тест и мастна тъкан могат да покажат повишени нива:

• холестерол;
• липопротеин;
• триглицериди;
• инсулин;
• лептин;
• глюкоза.

Нарушенията на тези показатели показват проблеми с метаболизма и точно определят степента на заболяването.

Външен преглед и анализ на лабораторни изследвания осигурява основа за назначаване на терапия на метаболитен синдром диета, упражнения, лекарства в комплекс или поотделно.

Лечение с лекарства

След диагностициране на метаболитен синдром, лекарят предписва индивидуален режим на лечение с различни лекарства. Лекарствената терапия може:

• нормализира метаболизма на мазнините;
• установяване на липиден метаболизъм;
• подобряване на абсорбцията на инсулин;
• стабилизира кръвното налягане.

По този начин, борбата с метаболитния синдром с помощта на лекарства влияе върху тялото по няколко начина:

1. В борбата със затлъстяването използвайте две групи лекарства:

• лекарства, които действат върху централната нервна система и потискат апетита (облекчават дискомфорта в процеса на хранене, намаляват глада). Най-популярното и често предписвано лекарство за синдрома на жените е флуоксетин;
• инхибитори, които намаляват процеса на разцепване и абсорбция на мазнини от червата ("Orlistat" или "Xenical").

2. Ако причината за синдрома е нарушение на липидния метаболизъм, се предписва лечение с фибрати и статини ("Фенофибрат" или "Розувастин"). Тази група лекарства има уникален ефект върху биохимичния състав на клетките:

• намалява синтеза на холестерол;
• намалява нивата на пикочната киселина;
• премахва излишната сол и холестерол от кръвта.

3. В случай на повишена инсулинова резистентност, обикновено се използва метформин. Лекарството стимулира естественото производство на инсулин, допринасяйки за превръщането на глюкозата в гликоген и проникването на това вещество в клетките. В допълнение, лекарството забавя производството на мастни киселини.

Асимилирането на глюкоза перфектно стимулира алфа липон. Това е витаминен комплекс, съдържащ алфа липоева киселина, подобрява обмяната на веществата, премахва холестерола и насища скелетните мускули с глюкоза. Препоръчва се за синдрома при жени с менопауза.

Намален апетит, както и чувствителността на клетките към инсулин допринася за лекарствената терапия лекарства "Siofor" и "Glucophage".

4. За нормализиране на метаболизма и кръвното налягане лекарите използват две групи лекарства:

• калциеви блокери;
• ангиотензин ензимни инхибитори.

Лекарство като фелодипин е калциев антагонист. В допълнение към диуретичното действие, той значително намалява кръвното налягане и подобрява храненето на сърдечния мускул.

Лекарствата от втората група се борят с ензима, който причинява вазоконстрикция, което има положителен ефект върху нормалното функциониране на сърцето. Популярни в употребата на лекарства "Еналаприл" и "Каптоприл".

При предписване на терапия с лекарства, специалистът ще се ръководи от биохимични кръвни тестове, причината за затлъстяването и стадия на заболяването. Лекарите се опитват да не прибягват до наркотици, ако терапията е възможна чрез традиционни методи, т.е. диета и физическо възпитание.

храна

Диета с метаболитен синдром е много важна. Проявите на болестта могат да бъдат намалени и дори изчезват напълно, като същевременно се поддържа балансирана диета. Това се отнася до прилагането на простите препоръки на диетолог:

• намаляване на употребата на така наречените бързи въглехидрати;
• избягвайте храни, съдържащи захар;
• да се придържат към принципа на частичното хранене;
• да привикнат организма към храната точно в предвидените за целта срокове.

Наднорменото тегло често се получава поради излишъка на мазнини и въглехидрати в храната. Но в борбата срещу затлъстяването е опасно да се движи рязко на нискокалорична диета. Тялото се използва за получаване на определено количество енергийни продукти и значително намаляване на протеините, мазнините и въглехидратите, които влизат в него, може да доведе до пропуски в имунитета, главоболието и други проблеми.

Откажете мастни храни трябва да бъдат постепенно, изтриване от менюто един по един, като ги замени с по-полезни съставки:

• свинско, агнешко - на риба и птици;
• дебела извара - на кефир;
• бял хляб - на ръж и др.

Необходимо е да се изключи кисело мляко, пушени меса, сладкиши, майонеза, газирани напитки, сладкиши (особено за жени). Трябва да се внимава за сладки плодове и сушени плодове: нежелани нектарини, круши и стафиди. Но най-важното е да се опитате да не ядете пикантна храна. Подправките увеличават апетита няколко пъти. Защото ще бъде трудно да се въздържат от преяждане.

Метаболитният синдром при деца изисква специално наблюдение на диетата на детето. Ще трябва внимателно да се погрижи той да не използва кола, чипс, хот-дог, пуканки и други вредни ястия.

В крайна сметка, диета с метаболитен синдром трябва да бъде организирана по такъв начин, че тялото да получи всички необходими витамини, вещества и калории без излишък от протеини и мазнини. При деца точното количество хранителни компоненти се изчислява въз основа на височината и възрастта. А диетолог ще ви помогне да изберете индивидуална диета за вашето дете. При здрави възрастни дневният прием на калории не трябва да надвишава 1800-1900.

За да се почувствате по-комфортно по време на преходния период, докато тялото се привиква към диетата, експертите препоръчват използването на малки трикове:

1. Пригответе ястието точно една порция. Така че няма изкушение да се яде повече от нормата.
2. Дъвчете много бавно. Колкото по-дълъг е приемът на храна, толкова по-малко ще е необходимо за появата на чувство за пълнота.
3. Няколко пъти на месец си давайте „услуга“: нека ям един „забранен“ продукт.
4. Не забравяйте да си напомните за целта, към която отивате, т.е. за здравето. С течение на времето няма да се нуждаете от мазнини и сладки храни, защото оценявате лекотата и енергията в тялото, която със сигурност ще се появи след няколко седмици.

Физическа култура

Метаболитен синдром (особено забележим при деца) рядко се среща с активен начин на живот. По време на дори светло зареждане, метаболизмът се подобрява. И ако привикнете тялото към редовна физическа активност, излишната мазнина няма да се натрупва в излишък и да се натоварва с ненужни резерви.

И така, какви товари се считат за достатъчни:

Ако синдромът не е тежко натоварен със сърдечни проблеми, джогингът и аеробиката на властта позволяват това. За диспнея и тахикардия е по-добре да започнете физическо натоварване с ходене и свободно плуване в басейна.

В спорта е много важно да спазвате правилата, които ще ви помогнат да се възползвате, без да изпитвате неприятни "паузи" и разочарования:

1. Увеличете постепенно натоварването. Не се стремете да счупите личните си данни в първите дни. Метаболитният синдром е резултат от лош начин на живот, който продължава доста дълго време. За да се върне здравето обратно, е необходимо да се работи не една седмица.
2. Правете упражнения или разходки по едно и също време. Така че тялото е по-лесно да се преструктурира и да свикне с промените. Терапевтичната гимнастика или загряването се правят най-добре сутрин или по време на почивка по време на работа. Колоездене - през почивните дни. Джогинг или ходене - вечер. Като цяло, можете да направите нестандартен, индивидуален план за борба с хиподинамията. Основното е да се поддържа редовността.
3. Не яжте веднага след класа или пред тях. Поддържайте празнина от около час преди и след физическото възпитание. Някои видове дейности могат да предизвикат брутален апетит (плуване и ходене на чист въздух).

Ако усещането е прекалено неудобно, поставете хлебната круто в устата си и я оставете бавно да се стопи. Понякога това помага за облекчаване на обикновената вода.

Физическата култура не само ви позволява да преодолеете метаболитния синдром. Като бонуси получавате:

• тънка фигура;
• повишена производителност;
• добро настроение

При умерени натоварвания тялото произвежда пауза на щастие - ендорфин. Неговата липса ни кара да ядем много и да се задоволяваме, а с нормално съдържание в тялото, тя стимулира да изоставим мазнината или сладкото гориво напълно естествено, уверено и лесно да се придвижим към нови предизвикателства.

Метаболитен синдром

Обща информация

В основата на метаболитния синдром е тъканната инсулинова резистентност (основният хормон, отговорен за поглъщането на глюкоза). Това състояние се нарича инсулинова резистентност. Както глюкозата в кръвта, така и инсулиновото ниво се повишават (хиперинсулинемия), но глюкозата не влиза в клетките в правилното количество.

Въпреки факта, че е открита известна генетична предразположеност към метаболитни нарушения, увреждането на начина на живот играе важна роля в развитието на метаболитния синдром. Намалената физическа активност и високо въглехидратната диета са основните причини за увеличаване на честотата на метаболитен синдром. Метаболитният синдром засяга около 25% от населението на западните страни. Това заболяване е по-често при мъжете, при жените, честотата му се увеличава в периода на менопаузата.

Причини за заболяване

С метаболитен синдром, хормоналните дисбаланси допринасят за отлагането на мазнини в корема, над пояса. Има коремен тип затлъстяване. Според последните изследвания, самата мастна тъкан допринася за развитието на инсулинова резистентност. Обаче, не всички компоненти на метаболитния синдром могат да бъдат ясно свързани и обяснени с инсулинова резистентност, не са проучени всички възможни причини и механизми за развитие на инсулинова резистентност при абдоминално затлъстяване.

Симптоми на метаболитен синдром

Нарушения, обединени от рамката на метаболитен синдром, са асимптоматични за дълго време, често започват да се формират в юношеска и младежка възраст, много преди клиничната проява под формата на захарен диабет, артериална хипертония и атеросклеротични съдови лезии. Най-ранните прояви на метаболитния синдром са дислипидемия и артериална хипертония. Разбира се, не всички компоненти на метаболитния синдром се появяват едновременно:

- абдоминална висцерална затлъстяване (обиколка на талията повече от 102 cm при мъже и повече от 88 cm при жени);
- инсулинова резистентност при високи инсулинови нива;
- дислипидемия (комбинация от хипертриглицеридемия, нискокачествен HL-HDL и увеличена фракция на LDL-HL с малък клас);
- артериална хипертония (артериално налягане над 130/85 mm Hg. чл.);
- ранна атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Възможни оплаквания: умора, апатия, задух, повишен апетит, жажда, често уриниране, главоболие, суха кожа, изпотяване.

диагностика

Диагнозата на метаболитния синдром е лекар или ендокринолог. На рецепцията лекарят ще извърши обстоен преглед с измерване на теглото и обиколката на талията, измерване на кръвното налягане, ще събере история на заболяването. След това се назначават редица лабораторни тестове: подробен биохимичен кръвен тест с определяне на показатели за въглехидратния и липидния метаболизъм, определяне на инсулин, половите хормони и кръвта и др.

Има заболявания, които могат да съпътстват метаболитния синдром и да са негови усложнения:

- диабет тип 2;
- наднормено тегло, особено абдоминално затлъстяване;
- артериална хипертония;
- исхемична болест на сърцето, периферно съдово заболяване;
- подагра;
- синдром на поликистозен яйчник;
- еректилна дисфункция;
- мастна хепатоза на черния дроб.

Ако установите, че имате симптоми на метаболитен синдром или страдате от някое от изброените заболявания, трябва да бъдете изследвани, за да изключите метаболитния синдром и, ако е необходимо, да се лекувате. Ранната диагностика на метаболитен синдром е преди всичко превенция, превенция или отлагане на проявата на диабет тип II и атеросклеротични съдови заболявания.

Лечение на метаболитен синдром

Какво ще помогне лекарят

Лечението се предписва в зависимост от степента на метаболитни нарушения и тези заболявания, които се откриват при пациента. Лечението е насочено към корекция на въглехидратния метаболизъм, загуба на тегло, спиране на артериалната хипертония и диабетни симптоми.

Какво можете да направите?

При лечението на метаболитен синдром е изключително важно да се изпълнят точно всички предписания на лекар. Само в този случай корекцията на метаболизма ще бъде адекватна.
Мерките, насочени към намаляване на масата на коремно-висцералната мазнина, е второто също толкова важно условие за лечение. Дейностите могат да се разделят на балансирана диета и умерено упражнение. Диетата се прави при отчитане на телесното тегло, възрастта, пола, нивото на физическа активност и хранителните предпочитания на пациентите. Потреблението на мазнини и бързо абсорбиращите се въглехидрати е ограничено. В диетата се въвежда голямо количество фибри. Намаляването на телесното тегло води до повишаване на инсулиновата чувствителност, намаляване на системната хиперинсулинемия, нормализиране на липидния и въглехидратния метаболизъм и понижаване на кръвното налягане.

Метаболитен синдром - как се диагностицира и лекува

Наличието на висококалорична храна, личен транспорт, заседнала работа доведе до факта, че в развитите страни почти една трета от населението има проблеми с метаболизма. Метаболитният синдром е комплекс от такива нарушения. Характеризира се със затлъстяване, излишен холестерол и инсулин, влошаване на глюкозата от кръвта в мускулите. Пациентите имат високо кръвно налягане, постоянна умора, повишен глад.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

В крайна сметка, метаболитни нарушения водят до атеросклероза, тромбоза, диабет, сърдечни заболявания, инсулт. Предвижда се през следващото десетилетие хората с метаболитен синдром да станат 1,5 пъти повече, а в групата на възрастните хора разпространението на болестта ще достигне 50%.

Метаболитен синдром - какво е това

През 60-те години на миналия век е установена връзка между наднорменото тегло, диабет тип 2, ангина пекторис и хипертония. Установено е, че тези нарушения са по-чести при хора със затлъстяване тип андроид, когато мазнините се отлагат повече в горната част на тялото, главно в стомаха. В края на 80-те години се формира окончателната дефиниция на метаболитния синдром: комбинация от метаболитни, хормонални и сродни заболявания, чиято основна причина е инсулиновата резистентност и повишеното производство на инсулин.

Поради естеството на хормоналния фон, метаболитният синдром е по-често диагностициран при мъжете. Ето защо те имат по-голям шанс за смърт от сърдечно-съдови заболявания. При жените рискът се увеличава значително след менопаузата, когато производството на естроген спира.

Основният подбудител на метаболитния синдром се счита за повишаване на тъканната резистентност към хормоналния инсулин. Поради излишък на въглехидрати в храната, кръвната захар е повече, отколкото тялото се нуждае. Основният консуматор на глюкоза е мускулите, а при активно хранене им е необходимо десет пъти повече. При липса на физическо натоварване и излишък на захар, клетките на тялото започват да ограничават преминаването на глюкоза вътре. Техните рецептори вече не разпознават инсулина, който е главният проводник на захарта в тъканта. Постепенно се развива 2 вида диабет.

Панкреасът, получил информация, че глюкозата започва да навлиза в клетките по-бавно, решава да ускори метаболизма на въглехидратите и синтезира увеличено количество инсулин. Повишаването на нивото на този хормон стимулира отлагането на мастна тъкан, което в крайна сметка води до затлъстяване. Наред с тези промени, в кръвта настъпва дислипидемия - натрупват се холестерол с ниска плътност и триглицериди. Промените в нормалния състав на кръвта патологично засягат съдовете.

В допълнение към инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията, причините за метаболитния синдром са:

1. Значително увеличение на висцералните мазнини, дължащо се на излишък на калории в храната.
2. Хормонални нарушения - излишък на кортизол, норепинефрин, липса на прогестерон и соматотропния хормон. При мъжете, намаляването на тестостерона, при жените, се увеличава.
3. Излишък на прием на наситени мазнини.

Кой е по-податлив на МС?

Препоръчва се всички рискови индивиди да бъдат редовно изследвани за откриване на метаболитен синдром.

Признаци за принадлежност към тази група:

• периодично увеличение на налягането (> 140/90);
• телесно тегло над нормалното или абдоминално затлъстяване (в корема);
• ниско ниво на физическа активност;
• нездравословни хранителни навици;
• повишен растеж на косата на лицето и крайниците при жените;
• разкрит захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс;
• исхемична болест на сърцето;
• проблеми със съдовете в краката;
• атеросклероза и нарушения на мозъчното кръвообращение;
• подагра;
• поликистозни яйчници, нередовна менструация, безплодие при жените;
• еректилна дисфункция или намалена потенция при мъжете.

Симптоми на метаболитен синдром

Метаболитният синдром започва с минимални метаболитни нарушения, развива се бавно, постепенно натрупвайки съпътстващи заболявания. Няма ярки признаци на болка, загуба на съзнание или висока температура, следователно, промените в тялото обикновено не се обръщат внимание, когато хванат, когато метаболитният синдром успява да донесе значителна вреда на тялото.

Типични симптоми:

• храна без бързи въглехидрати не носи удовлетворение. Месното ястие със салата не е достатъчно, тялото изисква десерт или печене със сладък чай;
• забавянето в храненето води до чувство на раздразнение, влошава настроението, предизвиква гняв;
• до вечерта има повишена умора, дори и да няма физическа активност през целия ден;
• увеличава теглото, мазнината се отлага на гърба, раменете, корема. В допълнение към подкожната мастна тъкан, чиято дебелина е лесна за изследване, обемът на корема се увеличава поради натрупването на мазнини около вътрешните органи;
• трудно е да се принудиш да станеш по-рано, да отидеш на допълнителния километър, да се качиш по стълбите, а не по асансьора;
• сърцебиенето започва периодично поради повишените нива на инсулин в метаболитния синдром;
• понякога има тъпа болка или натиск в гърдите;
• честотата на главоболието се увеличава;
• замаяност, гадене;
• на шията и гърдите са видими области на зачервяване, дължащи се на вазоспазъм;
• повишен прием на течности поради постоянно чувство на жажда и сухота в устата;
• нарушен редовно движение на червата, запек не са рядкост. Хиперинсулинемията по време на метаболитния синдром забавя храносмилането. Поради излишък на въглехидрати се увеличава образуването на газ;
• увеличава изпотяването, особено през нощта.

Установено е, че чувствителността към метаболитни нарушения се наследява, следователно, рисковата група включва и лица, чиито родители или братя и сестри имат абдоминално затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет или инсулинова резистентност, сърдечни проблеми, разширени вени.

Признаци на метаболитен симптом, открит чрез кръвен тест:

Диагностика MS

Метаболитният синдром в историята на пациента с 23 пъти увеличава вероятността от смърт от инфаркт, в половината от случаите тези нарушения водят до диабет. Ето защо е важно да се постави диагноза на ранен етап, докато отклоненията от нормата са незначителни.

Ако подозирате метаболитен синдром, трябва да се свържете с ендокринолог. Други специалисти, като кардиолог, съдов хирург, общопрактикуващ лекар, ревматолог и диетолог могат да участват в лечението на съпътстващи заболявания.

Процедурата за диагностика на синдрома:

1. Проучване на пациента с цел идентифициране на признаци на метаболитни нарушения, лоша наследственост, ниво на активност и хранителни навици.
2. Събиране на историята на заболяването: когато нарушенията стават забележими, се появява затлъстяване, дали налягането се повишава, дали се наблюдава висока захар.
3. Жените разбират състоянието на репродуктивната система - заболяването, бременността, редовната менструация.
4. Физически преглед:

• определя вида на затлъстяването, основните места на растеж на мастната тъкан;
• измерена обиколка на кръста. При над> 80 cm при жени и 94 cm при мъже, в повечето случаи се наблюдава метаболитен синдром;
• изчислява съотношението на талията към бедрата. Съотношението над единицата при мъжете и 0.8 за жените показва висока вероятност за метаболитни нарушения;
• изчислява се индексът на телесната маса (съотношението на теглото към квадрата на височината, теглото се изразява в kg, височина в m). ИТМ над 25 увеличава риска от метаболитен синдром, при ИТМ> 40 вероятността от нарушение се счита за изключително висока.

1. Насочване към биохимични анализи за откриване на аномалии в състава на кръвта. В допълнение към горните проучвания могат да се предписват тестове за инсулин и лептин:

• надценения инсулин най-често означава инсулинова резистентност при пациент. На ниво глюкоза и инсулин на гладно е възможно да се прецени степента на резистентност у пациента и дори да се предскаже бързото развитие на захарния диабет;
• лептин се увеличава с наднорменото тегло, излишното хранене, води до увеличаване на кръвната захар.

1. Измерване на налягането, ЕКГ запис.
2. За затлъстяването планът за хранене може да изисква:

• биоимпедансиметрия за оценка на съдържанието на вода и мазнини в организма;
• индиректна калориметрия за изчисляване на колко калории трябва даден пациент на ден.

Изключена е диагнозата "метаболитен синдром" в последната международна класификация на болестите. Според резултатите от проучването, всички компоненти на синдрома са описани в заключение: хипертония (ICD-10 I10 код), затлъстяване (E66.9 код), хипергликемия, дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс.

Лечение на метаболитен синдром

В основата на лечението на метаболитен синдром - да се отървем от наднорменото тегло. За тази цел се коригира хранителният състав, намалява калоричното му съдържание, въвеждат се ежедневни часове по физическо възпитание. Първите резултати от това нелекарствено лечение стават видими, когато пациент с абдоминално затлъстяване губи около 10% от теглото.

В допълнение, лекарят може да предпише витамини, хранителни добавки, лекарства, които подобряват метаболизма на въглехидратите и коригират състава на кръвта.

Според клиничните указания за лечение на метаболитен синдром, първите 3 месеца на пациента не се предписват лекарства. Те коригират храната, влизат в упражнение. В резултат на това, заедно с намаляване на теглото, налягането и холестерола често се нормализират, чувствителността към инсулин се подобрява.

Изключение правят пациенти с BMI> 30 или BMI> 27 в комбинация с хипертония, нарушен метаболизъм на липидите или диабет тип 2. В този случай, за предпочитане е да се лекува метаболитен синдром и едновременно затлъстяване с лекарствена подкрепа.

При болестното затлъстяване е възможно използването на методи на бариатрична хирургия: стомашна байпас и бандажна гастропластика. Те намаляват обема на стомаха и позволяват на пациента с нарушения в храненето да усеща ситост от по-малка част от храната.

Ако в рамките на 3 месеца кръвната картина не се нормализира, се предписват лекарства за лечение на останалите проблеми: коректори за мастния и въглехидратния метаболизъм, средства за намаляване на налягането.

Употреба на наркотици

Съдействие при загуба на тегло

Орсотен, Ксеникал, Орликсен, Листата

Корекция на въглехидратния метаболизъм

Глюкофаж, Багомет, Сиофор, Гликон

Корекция на липидния метаболизъм

Аторис, Липримар, Лале

Никотинова киселина + ларопипрант

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Нормализиране на налягането

Изборът на посока на лечение и специфични средства е прерогатив на лекуващия лекар. Всички горепосочени лекарства са доста сериозни и, ако не са взети правилно, не само не могат да излекуват метаболитния синдром, но и да влошат неговия курс.

диета

Единственият реален начин за лечение на наднорменото тегло с метаболитен синдром е да се създаде дългосрочен енергиен дефицит. Само в този случай тялото използва запаси от мазнини за производство на енергия. Абдоминалното затлъстяване е хронично заболяване. Дори след отслабване на нормата, винаги има заплаха от рецидив. Следователно нищо не остава, освен това как да се лекуват метаболитни нарушения непрекъснато, до края на живота си, главно поради не-лекарствени методи - физическо възпитание и правилно хранене. След постигане на желания резултат, усилията на лекарите и пациента трябва да бъдат насочени да го запазят дълго време.

Приемът на калории се изчислява така, че пациентът да падне не повече от 2-4 кг на месец. Липсата на енергия се създава поради силното намаляване на животинските мазнини и частичните - въглехидрати. Минималното дневно калорично съдържание при жените е 1200 ккал, при мъжете - 1500 ккал, а мазнините трябва да съставляват около 30%, въглехидратите - 30-50 (30% - ако захарта е повишена или е установена значителна инсулинова резистентност), протеини - 20-30 (ако не нефропатия).

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Принципи на клиничното хранене при метаболитен синдром:

1. Най-малко 3 хранения, за предпочитане 4-5. Дългите "гладни" пропуски са неприемливи.
2. Ненаситените мазнини (риба, растително масло) трябва да бъдат повече от половината от общата им сума. Храненето с животински мазнини трябва да бъде придружено от част от зелени или сурови зеленчуци.
3. Най-добрите източници на протеини са риба и млечни продукти. От месо - птици и говеждо месо.
4. Въглехидратите са предпочитани бавни (повече за бавните въглехидрати). Бонбони, сладкиши, бял ориз, пържени картофи се заменят с елда и овесена каша, хляб от трици.
5. Храната трябва да осигурява най-малко 30 грама фибри на ден. За да направите това, в менюто трябва да има много пресни зеленчуци.
6. При повишено налягане солта се ограничава до 1 ч.л. на ден. Ако постепенно претоварвате храната, можете да свикнете с новия вкус на ястията след няколко седмици.
7. За да се увеличи приема на калий, в диетата трябва да се включат зелени зеленчуци, бобови растения и сурови моркови.
8. При 1 кг тяло трябва да се отчитат поне 30 мл течност. Сменете чай, сокове и други напитки с чиста вода. Единственото изключение е бульонът от шипка.

Лечението със затлъстяване трябва да бъде периодично: ние активно губим телесните мазнини в продължение на половин година, след това увеличаваме калорийното съдържание за известно време, за да стабилизираме теглото. Ако трябва да отслабнете, повторете цикъла.

Общи съвети за промяна на живота

Ако се придържате към нискокалорична диета за дълго време, метаболизмът на тялото се забавя, според различни източници, на стойност от 15 до 25%. В резултат на това намалява ефективността на намаляването на теглото. За повишаване на енергийната консумация при лечението на метаболитен синдром са необходими физически упражнения. Също така, с активната работа на мускулите намалява инсулиновата резистентност, намаляват нивата на триглицеридите, увеличава се високият холестерол, увеличават се сърдечните влакна, обемът на белите дробове и кислородът към органите.

Установено е, че пациентите с метаболитен синдром, които са въвели редовни тренировки в живота си, са много по-малко склонни да изпитват рецидиви на заболяването. Най-добре е да се предотврати забавянето на обмена на аеробни упражнения. Силовото трениране с високи тежести е нежелателно, особено ако налягането нараства периодично.

Аеробни упражнения е всеки спорт, в който повечето мускули работят дълго време, сърцето се ускорява. Например бягане, тенис, колоездене, аеробика. Професиите започват постепенно, за да не се претоварват пациентите с метаболитен синдром, повечето от които последно са играли спорт в далечната си младост. Ако има някакво съмнение, че пациентът е в състояние да се справи с тях, тествайте работата на сърцето и кръвоносните съдове на бягаща пътека или тренировъчен велосипед - тест за бягаща пътека или велоергометрия.

Започнете тренировка с 15 минути ходене, като постепенно увеличавате скоростта и продължителността до един час на ден. За да получите желания ефект, тренировката трябва да се провежда поне три пъти седмично и по-добре всеки ден. Минималната продължителност на седмичното натоварване е 150 минути. Признакът на ефективна тренировка е увеличаване на пулса до 70% от максималната му честота (изчислена като 220 минус възраст).

В допълнение към здравословното хранене и физическата активност, лечението на метаболитния синдром трябва да включва отказване от тютюнопушенето и драстично ограничаване на алкохола. Животът без тютюн води до повишаване на добрия холестерол с 10%, без алкохол - намалява нивото на триглицеридите с 50%.

предотвратяване

Всеки трети жител на Русия страда от метаболитен синдром. За да не попаднат в техните редици, трябва да водят здравословен живот и редовно да се подлагат на прегледи.

Препоръки за превенция на метаболитни нарушения:

1. Яжте качествено, минимално преработена храна. Част от зеленчуците на всяко хранене, плодове за десерт вместо торта ще намали значително риска от нарушения.
2. Не гладувайте, в противен случай тялото ще се опита да остави настрана всяка допълнителна калория.
3. Вкарайте в живота си максималното движение. Организирайте деня си така, че да има място за разходка преди лягане и спортна зала.
4. Използвайте всяка възможност да се движите повече - правете упражнения сутрин, ходете част от пътя за работа пеша, вземете куче и ходете с него.
5. Намерете спорт, с който можете да почувствате радостта от движението. Изберете най-удобната стая, висококачествено оборудване, ярко спортно облекло. Участвайте в компанията на съмишленици. Просто получавайки радост от спорта, можете да го направите през целия ми живот.
6. Ако сте в риск, периодично проверявайте за холестерол. Ако има диабетици сред роднините или сте над 40 години - допълнителен тест за толеранс към глюкоза.

Както виждате, поддържането на здравословен начин на живот и удоволствието не е толкова трудно.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Метаболитен синдром. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Метаболитният синдром е комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения. Хормонът инсулин престава да се възприема от клетките и не изпълнява функциите си. В този случай се развива инсулинова резистентност или инсулинова нечувствителност, което води до нарушаване на приема на глюкоза от клетките, както и до патологични промени във всички системи и тъкани.

Днес, според 10-та международна класификация на болестите, метаболитният синдром не се счита за отделна болест. Това е състояние, при което тялото едновременно страда от четири заболявания:

• хипертония;
• затлъстяване;
• коронарна болест на сърцето;
• диабет тип 2.

Този комплекс от болести е толкова опасен, че лекарите я наричат ​​"квартет на смъртта". Това води до много сериозни последици: съдова атеросклероза, намалена ефикасност и поликистозни яйчници, инсулт и инфаркт.

Статистика за метаболитния синдром.

В развитите страни, където по-голямата част от населението води заседнал начин на живот, 10-25% от хората над 30 години страдат от тези заболявания. В по-възрастната възрастова група процентът нараства до 40%. Така в Европа броят на пациентите надхвърли 50 милиона души. През следващия четвърт век заболеваемостта ще се увеличи с 50%.

През последните две десетилетия броят на пациентите сред децата и юношите е нараснал до 6.5%. Тази тревожна статистика е свързана с жажда за въглехидратна диета.

Метаболитният синдром засяга предимно мъже. Жените се сблъскват с това заболяване по време и след менопаузата. При жените с по-слаб пол след 50 години рискът от развитие на метаболитен синдром се увеличава 5 пъти.

За съжаление, съвременната медицина не е в състояние да лекува метаболитен синдром. Но има добри новини. Повечето промени в резултат на метаболитен синдром са обратими. Правилното лечение, правилното хранене и здравословният начин на живот помагат за стабилизиране на състоянието за дълго време.

Причини за метаболитен синдром.

Инсулинът в организма изпълнява много функции. Но основната му задача е да се свърже с инсулин-чувствителните рецептори, които са в мембраната на всяка клетка. След това се стартира механизмът на транспортиране на глюкоза от междуклетъчното пространство в клетката. Така инсулинът „отваря вратата” към клетката за глюкоза. Ако рецепторите не реагират на инсулин, тогава и кръвта се натрупват както в хормона, така и в глюкозата.

В основата на развитието на метаболитния синдром е инсулиновата нечувствителност - инсулинова резистентност. Това явление може да бъде причинено от редица причини.

1. Генетична предразположеност. При някои хора инсулиновата нечувствителност се поставя на генетично ниво. Генът, отговорен за развитието на метаболитен синдром, се намира на хромозома 19. Мутациите му могат да доведат до
   • липсват рецептори, отговорни за свързването на инсулин;
   • рецепторите не са чувствителни към инсулин;
   • имунната система произвежда антитела, които блокират инсулиночувствителни рецептори;
   • панкреас произвежда абнормен инсулин.
   
   Съществува теория, че намалената чувствителност към инсулин е резултат от еволюцията. Това свойство помага на организма да оцелее безопасно от глада. Но съвременните хора с консумацията на висококалорични и мазни храни в тези хора развиват затлъстяване и метаболитен синдром.
   
2. Диета с високо съдържание на мазнини и въглехидрати е най-важният фактор за развитието на метаболитен синдром. Наситените мастни киселини, доставяни с животински мазнини в големи количества, допринасят за развитието на затлъстяване. Освен това мастните киселини предизвикват промени в клетъчните мембрани, което ги прави нечувствителни към действието на инсулина. Прекомерно калорична диета води до факта, че много глюкоза и мастни киселини влизат в кръвта. Техният излишък се отлага в мастните клетки в подкожната мастна тъкан, както и в други тъкани. Това води до намаляване на тяхната инсулинова чувствителност.
   
3. Заседнал начин на живот. Намаляването на физическата активност води до намаляване на скоростта на всички метаболитни процеси, включително броя на разцепването и разграждането на мазнините. Мастните киселини блокират транспортирането на глюкоза в клетката и намаляват инсулиновата чувствителност.
   
4. Удължена нелекувана артериална хипертония. Причинява нарушение на периферното кръвообращение, което е съпроводено с намаляване на инсулиновата чувствителност на тъканите.
   
5. Пристрастени към нискокалорични диети. Ако калоричният прием на дневната дажба е по-малък от 300 kcal, това води до необратими метаболитни нарушения. Тялото "спестява" и изгражда резерви, което води до увеличено отлагане на мазнини.
   
6. Стрес. Дългосрочният психически стрес нарушава нервната регулация на органите и тъканите. В резултат на това се нарушават производството на хормони, включително инсулин и реакцията на клетките към тях.
   
7. Лекарство срещу инсулинови антагонисти:
   • глюкагон
   • кортикостероиди
   • орални контрацептиви
   • тиреоидни хормони
   
   Тези лекарства намаляват абсорбцията на глюкоза от тъканите, което е придружено от намаляване на инсулиновата чувствителност.
   
8. Предозиране на инсулин при лечение на диабет. Неправилно избраното лечение води до факта, че в кръвта има голямо количество инсулин. Това е пристрастяващ рецептор. Инсулиновата резистентност в този случай е вид защитна реакция на организма от висока концентрация на инсулин.
   
9. Хормонални нарушения. Мастната тъкан е ендокринен орган и секретира хормони, които намаляват инсулиновата чувствителност. Освен това, колкото по-изразено е затлъстяването, толкова по-ниска е чувствителността. При жените, с повишено производство на тестостерон и намален естроген, мазнините се натрупват в "мъжки" тип, работата на съдовете е нарушена и се развива артериална хипертония. Намаляването на нивото на тиреоидни хормони при хипотиреоидизъм също може да предизвика повишаване на нивото на липидите (мазнините) в кръвта и развитието на инсулинова резистентност.
   
10. Възрастови промени при мъжете. С възрастта производството на тестостерон намалява, което води до инсулинова резистентност, затлъстяване и хипертония.
    
11. Апнея в сън. Запазването на дишането по време на сън причинява кислородно гладуване на мозъка и засилва производството на соматотропния хормон. Това вещество допринася за развитието на инсулинова нечувствителност.

Симптоми на метаболитен синдром

Механизмът на развитие на метаболитен синдром

1. Ниската физическа активност и лошото хранене водят до нарушена чувствителност на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.
2. Панкреасът произвежда повече инсулин, за да преодолее нечувствителността на клетките и да им осигури глюкоза.
3. Развива се хиперинсулинемия (излишък на инсулин в кръвта), което води до затлъстяване, липиден метаболизъм и съдова функция, повишава се кръвното налягане.
4. В кръвта остава непроварена глюкоза - развива се хипергликемия. Високите концентрации на глюкоза извън клетката и ниската вътрешна температура причиняват разрушаването на протеините и появата на свободни радикали, които увреждат клетъчната стена и причиняват преждевременното им стареене.

Заболяването започва незабелязано. Не причинява болка, но това не го прави по-малко опасен.

Субективни усещания при метаболитен синдром

• Атаки на лошо настроение в гладна държава. Лошото поглъщане на глюкозата в мозъчните клетки причинява раздразнителност, пристъпи на агресия и лошо настроение.
• Повишена умора. Разбивката е причинена от факта, че въпреки високите нива на захар в кръвта, клетките не получават глюкоза, остават без храна и източник на енергия. Причината за "гладуването" на клетките е, че механизмът, транспортиращ глюкозата през клетъчната стена, не работи.
• Селективност в храната. Месото и зеленчуците не предизвикват апетит, искам сладко. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки се нуждаят от глюкоза. След консумация на въглехидрати, настроението се подобрява за кратко. Зеленчуците и протеиновите храни (извара, яйца, месо) предизвикват сънливост.
• Атаки на сърцебиене. Повишеният инсулин ускорява сърдечния ритъм и увеличава кръвния поток на сърцето по време на всяка контракция. Това отначало води до удебеляване на стените на лявата половина на сърцето, а след това и до износване на мускулната стена.
• Болка в сърцето. Отлаганията на холестерола в коронарните съдове причиняват недохранване на сърцето и болка.
• Главоболието е свързано със свиване на кръвоносните съдове на мозъка. Капилярният спазъм възниква, когато кръвното налягане се повиши или се дължи на вазоконстрикция чрез атеросклеротични плаки.
• Гаденето и липсата на координация се причиняват от повишено вътречерепно налягане, дължащо се на нарушен приток на кръв от мозъка.
• Жажда и сухота в устата. Това е резултат от депресия от страна на симпатиковите нерви на слюнчените жлези с висока концентрация на инсулин в кръвта.
• Склонност към запек. Затлъстяването на вътрешните органи и високите нива на инсулин забавят чревната функция и нарушават секрецията на храносмилателни сокове. Ето защо, храната остава в храносмилателния тракт за дълго време.
• Увеличеното изпотяване, особено през нощта, е резултат от инсулиновата стимулация на симпатиковата нервна система.

Външни прояви на метаболитен синдром

• Абдоминално затлъстяване, отлагане на мазнини в корема и раменния пояс. Появява се "бира" корем. Мастната тъкан се натрупва не само под кожата, но и около вътрешните органи. Тя не само ги притиска, затруднява работата, но и играе ролята на ендокринен орган. Мазнините отделят вещества, които допринасят за появата на възпаление, повишават нивата на фибрин в кръвта, което увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Ако коремната обиколка надвишава:
  • при мъжете повече от 102 cm;
  • при жени над 88 cm.
• Червени петна по гърдите и шията. Това са признаци на повишаване на кръвното налягане, свързано с вазоспазъм, което се причинява от излишък на инсулин.

  Показатели на кръвното налягане (без употребата на антихипертензивни лекарства)

  • систолното (горно) кръвно налягане надвишава 130 mm Hg. Чл.
  • диастолното (по-ниско) налягане превишава 85 mm Hg. Чл.

Лабораторни симптоми на метаболитен синдром

Биохимичните кръвни тестове при хора с метаболитен синдром показват значителни аномалии.

1. Триглицериди - мазнини, лишени от холестерол. При пациенти с метаболитен синдром броят им надвишава 1,7 mmol / l. Нивото на триглицеридите се увеличава в кръвта поради факта, че с вътрешно затлъстяване мазнините се освобождават в порталната вена.
   
2. Липопротеини с висока плътност (HDL) или "добър" холестерол. Концентрацията намалява поради недостатъчното потребление на растителни масла и заседналия начин на живот.
   • жени - по-малко от 1,3 mmol / l
   • мъже - по-малко от 1.0 mmol / l
3. Холестеролът, липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лошия“ холестерол се повишават в нива над 3,0 mmol / l. Голямо количество мастни киселини от мастната тъкан около вътрешните органи попада в порталната вена. Тези мастни киселини стимулират черния дроб да синтезира холестерол.
   
4. Кръвната глюкоза на гладно е повече от 5.6-6.1 mmol / l. Клетките на тялото не усвояват добре глюкозата, така че концентрациите в кръвта са високи дори и след нощно пост.
   
5. Глюкозен толеранс. 75 g глюкоза се приемат орално и след 2 часа се определя нивото на глюкозата в кръвта. При здрав човек, глюкозата се абсорбира през това време и нивото му се връща към нормалното, не надвишава 6.6 mmol / l. При метаболитен синдром концентрацията на глюкоза е 7.8-11.1 mmol / l. Това предполага, че глюкозата не се абсорбира от клетките и остава в кръвта.
   
6. Пикочната киселина е повече от 415 µmol / L. Нивото му се повишава поради нарушаване на пуриновия метаболизъм. При метаболитен синдром, пикочната киселина се образува по време на клетъчна смърт и слабо се екскретира от бъбреците. Това показва затлъстяване и висок риск от развитие на подагра.
   
7. Микроалбуминурия. Появата на протеинови молекули в урината показва промени в бъбреците, причинени от захарен диабет или хипертония. Бъбреците не филтрират урината достатъчно добре, в резултат на което в него влизат протеинови молекули.

Диагностика на метаболитен синдром

Кой лекар да се свърже в случай на проблеми с наднорменото тегло?

Лечението на метаболитен синдром се практикува от ендокринолози. Но като се има предвид, че в тялото на пациента се случват различни патологични промени, може да се наложи консултиране: терапевт, кардиолог, диетолог.

На рецепцията при лекар (ендокринолог)

интервю

На рецепцията лекарят събира история и събира история на заболяването. Изследването помага да се определи кои причини са довели до затлъстяване и развитието на метаболитен синдром:

• условия на живот;
• хранителни навици, пристрастяване към сладки и мазни храни;
• колко години се появи излишното тегло;
• дали роднините страдат от затлъстяване;
• сърдечно-съдови заболявания;
• ниво на кръвното налягане.

Преглед на пациента

• Определяне на вида на затлъстяването. При метаболитен синдром мазнините са концентрирани върху предната коремна стена, торса, шията и лицето. Това е коремно или мъжко затлъстяване. В случая на затлъстяване от женски или женски тип, мазнината се отлага в долната половина на тялото: бедрата и седалището.
  
• Измерване на обиколката на талията. Развитието на метаболитен синдром се посочва от следните показатели:
  • при мъжете повече от 102 cm;
  • при жени над 88 cm.
  
  Ако има генетична предразположеност, тогава диагнозата "затлъстяване" се прави със скорост съответно 94 cm и 80 cm.
  
• Измерете съотношението на обиколката на талията и обиколката на бедрата (OT / OB). Тяхното съотношение не трябва да надвишава
  • за мъже - повече от 1,0;
  • при жените повече от 0,8.
  
  Например, една жена има обиколка на талията от 85 см и обиколка на бедрата 100 см. 85/100 = 0.85 - тази цифра показва затлъстяване и развитие на метаболитен синдром.
  
• Претегляне и измерване на растежа. За целта използвайте медицинска скала и измервателен уред за височина.
  
• Изчислете индекса на телесна маса (ИТМ). За да определите индекса, използвайте формулата:

BMI = тегло (kg) / височина (m) 2

Ако индексът е в диапазона от 25-30, той показва излишното тегло. Стойностите на индекса над 30 означават затлъстяване.

Например, теглото на жената е 90 кг, височината е 160 см. 90/160 = 35,16, което показва затлъстяване.

Наличието на стрии (стрии) върху кожата. С остър наддаване на тегло, мрежестият слой на кожата е счупен и малките капиляри. Епидермисът остава непокътнат. В резултат на това върху кожата се появяват червени ивици с ширина 2-5 мм, които с течение на времето се запълват със свързващи влакна и се осветяват.

Лабораторна диагностика на метаболитен синдром

Общият холестерол се повишава ≤ 5.0 mmol / l. Това е причинено от нарушение на липидния метаболизъм и неспособността на организма да усвои правилно мазнините. Високите нива на холестерол са свързани с преяждане и високи нива на инсулин.

Липопротеините с високо молекулно тегло (HDL или холестерол с висока плътност) се намаляват до по-малко от 1 mmol / l при мъжете и по-малко от 1,3 mmol / l при жените. HDL е "добрият" холестерол. Той е добре разтворим, така че не се отлага върху стените на кръвоносните съдове и не причинява атеросклероза. Високата концентрация на глюкоза и метилглиоксал (продукт на разпадането на монозахариди) води до унищожаване на HDL.

Концентрацията на нискомолекулни липопротеини (LDL или холестерол с ниска плътност) се повишава ≤ 3.0 mmol / l. "Лош холестерол" се образува в условия на излишък на инсулин. Тя е слабо разтворима, следователно се отлага върху стените на кръвоносните съдове и образува атеросклеротични плаки.

Триглицеридите са повишени> 1,7 mmol / L. Естери на мастни киселини, които се използват от организма за транспортиране на мазнини. Те попадат във венозната система от мастната тъкан, следователно, при затлъстяване, концентрацията им нараства.

Кръвната глюкоза на гладно е повишена> 6,1 mmol / l. Тялото не е в състояние да абсорбира глюкозата и нейното ниво остава високо дори след една нощ.

Инсулинът е повишен> 6,5 mmol / L. Високото ниво на този хормон на панкреаса е причинено от нечувствителност на тъканите към инсулин. Чрез увеличаване на производството на хормона, тялото се опитва да действа върху инсулин-чувствителните клетъчни рецептори и да гарантира абсорбцията на глюкоза.

Лептинът е повишен> 15-20 ng / ml. Хормон, произвеждан от мастна тъкан, който причинява инсулинова резистентност. Колкото повече мастна тъкан е по-висока, толкова по-висока е концентрацията на този хормон.

лечение

Лечение на метаболитен синдром

Лечението на метаболитен синдром е насочено към подобряване на абсорбцията на инсулин, стабилизиране на нивата на глюкозата и нормализиране на метаболизма на мазнините.