Гангрена на крака: етапи, симптоми, причини и лечение. Суха гангрена на крака

• Анализи

Гангрената е некроза на телесните тъкани. Патологията възниква от пълното спиране на снабдяването с кислород на части от тялото. Обикновено се наблюдава в най-отдалечените от сърцето райони. В тази статия ще ви кажем как гангрената на краката е различна, с какви симптоми е придружена.

Обща информация

Гангрената на долните крайници е доста сериозна патология, която често заплашва живота на човека. Развива се на фона на ограничено подаване на кислород към тъканите или пълното му прекратяване. Засегнатата област обикновено е доста отдалечена от сърцето. Поради недостиг на кислород, започва необратим процес на клетъчна смърт. В резултат на това постепенно се развива гангрена. Снимки от тази патология и нейните основни типове са представени по-долу в тази статия.

Етапи на развитие на гангрена

Източник на патологичния процес в периферните тъкани на крайниците е ограничаването или окончателното прекъсване на притока на кръв и кислород. Въз основа на това лекарите разграничават два етапа на гангрена на крака:

• Постепенно развитие. Смъртта на тъканите настъпва последователно. Първоначално върху крака или пръста клетките започват да умират. Ако на този етап не се предприемат необходимите мерки за отстраняване на проблема, некрозата се развива по-нататък, като се разпространява вече към подкожната тъкан и костите. В случай на присъединяване на инфекция, гангрената става мокра, постепенно преминава към други тъкани, предизвиквайки сериозна интоксикация на тялото. По правило подобна клинична картина се наблюдава при захарен диабет.
• Развитие на мълния. Внезапното прекратяване на кръвообращението в краката допринася за появата на кръвни съсиреци в артериите на засегнатия крайник. В резултат на това тъканта умира. Отсъствието на така наречения рестриктивен гранулиращ вал води до бързо усвояване на продуктите на разпад. Що се отнася до спасяването на краката, сметката излиза буквално на часовника.

Етиология на гангрената

Основните причини за заболяването могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Първите са следните:

• Механични повреди и нараняване.
• Пролежките
• Йонизираща радиация, изгаряния / измръзване.
• Излагане на въздействието на химични агенти (фосфор, алкали, арсен).

Вътрешните причини включват всякакви патологични процеси, които възникват при недохранване на тъканите. Обикновено те са придружени от деформация на кръвоносните съдове и анатомични промени, които често се наблюдават при атеросклероза, захарен диабет.

Понякога гангрената на краката се развива без участието на микроорганизми. В този случай става дума за асептична форма на патология. Ако анаеробната флора участва в патогенезата, те говорят за септична гангрена.

Какви симптоми показват заболяване?

Първият признак на патология е силната болка. Дискомфортът е толкова силен и болезнен, че пациентът се опитва да облекчи състоянието си по всякакъв възможен начин. С течение на времето интензивността на болката се увеличава и продължава до окончателната некроза на нервните влакна.

Друг симптом е промяна в тонуса на кожата. Цветът на засегнатата област може да варира от синкаво до зеленикаво. Също така, пациентите се оплакват от изтръпване на крайниците, загуба на усещане, тежки крампи. Краката замръзват през цялото време, дори и при топло време. По кожата постепенно се развиват малки рани, които се лекуват много бавно.

Признаците на гангрена на краката могат да варират в зависимост от формата на патологията. В момента лекарите разграничават три вида болест: мокра гангрена, суха и газова. След това разглеждаме всяка опция по-подробно.

Мокра гангрена на крака (снимка)

Първоначалният стадий на тази патология се характеризира с бързо развитие, което е съпроводено с бързо запушване на съдовете на засегнатия орган.

Мократа гангрена на краката (виж снимката по-долу) обикновено се появява поради наранявания, изгаряния или измръзване. Мъртвата тъкан няма време да изсъхне и да започне да гние. Това служи като благоприятна почва за много микроорганизми, което само влошава патологията. Загниването и последващото разпадане на отпадъчните продукти на бактериите водят до интоксикация на организма.

В резултат на развитието на заболяването засяга не само крайниците, но и системата на вътрешните органи (червата, жлъчния мехур, белите дробове). Те постепенно се увеличават по размер, придобиват синкав оттенък. Патология се проявява с бледност на кожата, появата на тъмни петна, епидермисът постепенно започва да се ексфолира. Докато напредва, във фокуса на лезията се появява влажна и неприятна миризма, състояща се от некротична тъкан.

Пациентите се оплакват от рязко покачване на температурата, сухота в устата, ниско кръвно налягане. Патологичният процес се разпространява много бързо до здрави тъкани и органи, което може да доведе до сепсис и смърт. Мократа гангрена на краката е особено опасна в случай на диабет, когато тялото не е в състояние напълно да устои на заболяванията.

Газова гангрена

Тази форма на патология се развива на мястото на тъкан, причинена от инфектиране на рани. Гангрената се придружава от активността на анаеробни микроби, които, когато се умножат, произвеждат определен газ. Бактериите много бързо се разпространяват във влажни рани и мъртви тъкани. Инфекцията обикновено се развива за няколко дни и води до силна интоксикация на тялото. Раната набъбва, газът постепенно се натрупва в тъканите му, започва разпадането на мускулите. Такава клинична картина е придружена от газова гангрена на крака.

Симптомите на интоксикация могат да бъдат както следва:

• Висока температура
• Гадене.
• Ниско кръвно налягане.
• Бързо дишане.
• Тахикардия.

При натискане на засегнатото място има неприятна миризма. Това се обяснява с освобождаването на газови мехурчета от кожата.

Суха гангрена

Заболяването засяга предимно долните крайници при пациенти, които са изключително изчерпани. Първоначалният стадий на гангрена на краката е съпроводен с нарушения в кръвоносната система, запушване на кръвоносните съдове. Това е много бавен процес, който може да отнеме месеци и дори години. Първоначално, пациентите се оплакват от силен болки в дискомфорта в краката и краката, крайникът придобива мраморен оттенък, става студено. С напредването на болестта тъканите бавно умират. Отначало те изсъхват и се свиват, след това се кондензират и стават синкави на цвят. Външно границата между здрави и вече мъртви тъкани е ясно различима.

Сухата гангрена не е придружена от интоксикация на тялото, тъй като няма процес на нагряване. Докато не се превърне във влажна форма, няма заплаха за живота на пациента. Обикновено сухата гангрена на крака не се простира до съседни тъкани, а спира на ограничена част от крайника. През този период тялото успява да реагира и да “включи” защитни механизми, за да изолира здрави зони от некротични.

Как да диагностицира гангрена?

За най-информативна и точна диагноза на патологичния процес, лекарите днес използват няколко ефективни техники. Те включват следното:

• Микробиологична диагноза. Позволява ви да определите вида на патогена, неговата чувствителност към антибиотици.
• CT.
• Рентгенография. Той помага да се установи наличието на малки количества газ в засегнатите тъкани.
• Бронхоскопия.

Въз основа на резултатите от теста, лекарят може да потвърди диагнозата "гангрена на крака". В тази статия са представени снимки на патологията и възможностите за лечение.

Медикаментозна терапия

Методи за лечение на патология се определят индивидуално. За възстановяване на засегнатата област обикновено не е възможно. Приоритетната задача на лекаря е да определи причините за развитието на патологията, да запази всички здрави тъкани. Ако увреждането произтича от промени в общите здравни показатели, медицинските интервенции обикновено са сложни.

Ако гангрената на крака е фиксирана в началните етапи на развитие, лезията не е огромна, можете да спасите крайника и да се подхранвате с консервативни методи на лечение. Тази терапия обикновено включва:

1. Прием на лекарства за намаляване на възпалението и блокиране на инфекцията в здрави зони. Това могат да бъдат антибактериални средства, мехлеми от комплексно действие ("Ируксол") и други лекарства.
2. Промяна на диетата, вземане на мултивитамини комплекси и лекарства за стимулиране на имунната система. Методът за укрепване на защитните функции на тялото се избира едновременно от няколко специалисти.
3. Физиотерапия. Счита се за целесъобразно да се използват редица хардуерни средства (например инфрачервено действие) за отстраняване на мъртвите клетки, стимулиране на регенеративните функции на тъканите и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на некроза.
4. Курсова физиотерапия. Гимнастиката обикновено се предписва по време на рехабилитационния период, когато лекарствената терапия дава положителни резултати.

Ако са налице нашествия, гангрената на крака се разпростира върху големи площи, невъзможно е без хирургическа намеса. В този случай е важно да се елиминират всички мъртви тъкани и да се възстанови кръвоснабдяването, необходимо за правилното хранене на клетките.

Кога е показана операцията?

При някои пациенти често се наблюдава бързо развитие на некроза. Понякога смъртта на тъканите води до "изсъхване" на крайниците и последващо заразяване на засегнатата област. В такива ситуации лекарите вземат решения за ампутация, за да спасят живота на пациента.

Понастоящем в медицинската практика се използват следните хирургически възможности:

• Протезиране. Възстановяването на кръвния поток чрез въвеждането на протеза е доста популярна техника. Хирургът я поставя в артерия или съд, при което впоследствие се подава кръв към всички тъкани и клетки. Тази опция ви позволява да предотвратите повторение на тази патология, като гангрена на крака.
• Лечение с маневриране. Това е доста сериозна операция. Нейната основна цел е да се гарантира, че кръвта тече в тъканите чрез специален шънт - съд, който е изкуствено образуван.
• Ендоваскуларна хирургия. Това е съвременна техника за възстановяване на съдовата пропускливост. Хирургът вмъква катетър с вграден балон. След това устройството се движи по артерията към засегнатата област и го разширява. За да се избегне повторното стесняване, лекарите обикновено инсталират специален стент.

Ако гангрена на пръстите се развие поради наличието на плаки, които пречат на нормалния прием на хранителни вещества, се провежда тромбентартеректомия.

Лечението на гангрената е доста сложен процес, който не винаги ви позволява да запазите крайник. Ако има фактори, които предразполагат към развитие на патология (захарен диабет, ненормален състав на кръвта, механични наранявания и увреждания), е необходима допълнителна консултация с тесни специалисти. Специална категория включва пациенти на легло и възрастни пациенти, при които гангрената на краката може да се развие с голяма вероятност. Такива хора се нуждаят от специални грижи, периодично изследване на оценката на съдовата проходимост.

Помогнете на традиционната медицина

Опитните билкари препоръчват използването на силата на природата за лечение на гангрена. Най-ефективните и същевременно ефективни методи включват следното:

1. Масло от бяла лилия. Този инструмент може да бъде закупен в аптеката. Народните лечители препоръчват овлажняване на кърпа в масло и приготвяне на компреси. Те трябва да се сменят на всеки три часа. Между компресите е важно да се изплакне засегнатата област с разтвор на манган.
2. Ръжен хляб. Парчетата от ръжен хляб трябва да се дъвчат и смесват с малко количество сол. Получената смес може да се използва като компрес за патологии като гангрена на крака.
3. Симптомите на това заболяване могат да бъдат отстранени със специален мехлем. За неговата подготовка ще трябва да смесите колофон, мед, сапун за пране в равни пропорции (приблизително по 50 g всяка). След това, полученият състав е необходимо да ври, добавете чесън, лук и алое в същите пропорции. В резултат на това трябва да получите маз, който преди директно нанасяне трябва да се загрее на водна баня.

Не използвайте горните рецепти като единствено лечение за гангрена. Освен това, преди да приложите методите на традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Превантивни мерки

Много хора се интересуват от това как изглежда гангрената на крака (снимка). Началният стадий на тази патология обикновено се развива бавно, което дава възможност да се консултирате с лекар и да се подложите на курс на лечение. Възможно ли е да се предотврати това заболяване?

На първо място, лекарите съветват да се следват основните хигиенни правила, тъй като гангрената често се появява след проникване на инфекция и мръсотия в открита рана. Освен това, когато се появят симптоми на тревожност, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ от лекар. След диагностично изследване само квалифициран специалист ще може да потвърди диагнозата и да препоръча адекватна терапия.

Важно е внимателно и своевременно да се лекува раната. Ако сте изложени на риск от развитие на гангрена, е необходимо да се подлагате на периодични здравни прегледи и своевременно лечение на съпътстващи заболявания (диабет, панкреатит).

Гангрена на долните крайници: причини, етапи и методи на лечение

Гангрената е известна още от древни времена. Заболяването често отнема живота поради болезненото развитие на некроза на тъканите на крайниците, на цялото тяло. Болестта често се развива сред наранявания на бойното поле поради липсата на антисептични разтвори. Развитието на гангрена, включително и на долните крайници при други състояния, е изследвано в модерни времена. Гангрената се смята за най-тежкото хронично заболяване, лечението на което в 80% от случаите се извършва чрез ампутация на некротичен пън, при 15% цялата ампутира крайниците, а останалите 5% са фатални. Ето защо е много важно да се разпознае началото на гангренозен процес в началния етап, за което представяме в статията снимки на болестта.

Гангрена и нейните видове

Гангрената като хирургично заболяване е постепенен процес на отслабване на клетките на човешкото тяло, вариращи от местните му области, завършвайки с генерализирано разпространение на некроза в частите на тялото, органите и системите на тялото. Патологичното състояние се развива в резултат на различни заболявания, тъканни травми с различен произход. Обикновено се забелязват гангренозни промени на долните крайници, като се започне с пръстите на краката.

Гангрената се класифицира според етапите на развитие и видове:

Суха гангрена. Той има най-благоприятния курс, когато процесът на тъканна некроза е локален и не се разпространява в цялото тяло. Външният вид на тялото прилича на мумия с плътна структура, без влага, с набръчкана кожа.

Мокра форма на заболяването. Процесите на тъканна некроза са придружени от силен упадък, омекотяване на зоната на поражението, изразени оток и неприятна миризма.

Газ или анаеробно. Видът на гангрената се разделя на отделна група, въпреки факта, че анаеробната гангрена е вид заболяване от мокър тип. Развитието на патологията е възможно с активирането на определени микроби - клостридии. Формата на заболяването е сериозна опасност за живота. Ако пациентът успее да спаси живота, тогава му се предоставя дълбоко необратимо увреждане.

Прегради и стагнация. Некротичните промени се проявяват главно в подкожната мастна тъкан на кожата, която се развива от непрекъснатото налягане на телесното тегло от една област в друга. Леглата се срещат при лежени пациенти при липса на подходящи грижи от медицински персонал или роднини. Ако пациентът не е обърнат и не му е дадена друга позиция, тогава с течение на времето тази форма на гангрена може да се появи.

"Noma" или бягащ етап. Често се наблюдава при деца и хора с отслабен имунитет, с анамнеза за ХИВ инфекция, на фона на протичане на сериозно заболяване. "Noma" е вид влажна гангрена, която се характеризира с некроза на тъканите на лицето, устните и подкожната мастна тъкан. Този етап на заболяването почти винаги завършва с болезнената смърт на пациента.

Ако подозирате развитието на гангрена в началните етапи на неговото формиране, тогава не само може да спаси крайника, но и живота на пациента. При наличието на предпоставките и факторите, провокиращи заболяването, е важно да се следи особено внимателно състоянието на здравето.

Причини за възникване на

Въпреки редкия характер на болестта в наши дни, може да има много причини за развитието на гангрена на долните крайници и цялото тяло.

Обикновено появата на патологична промяна в тъканите има комплексен произход, така че всички фактори могат да бъдат обединени в цели причинно-следствени групи:

• Влиянието на химически и физически причини. Обширни наранявания на съединителните и хрущялни тъкани (трошене, многократно разкъсване на сухожилен мускулен комплекс), ефектите на измръзване или дълбоки изгаряния, мълния или мощен електрически удар (кожата има черен цвят и овъглена структура на изхода на разряда), ефектите на силни химически реактиви (киселинни) алкали, други агресивни среди).
• Инфекция. Рани от нож, огнестрелни рани, смачкване на съединителна тъкан и кости, трофични язви с варикозни вени и пролежки могат да провокират инфекция. Условно патогенна или патогенна микрофлора (например Escherichia, Streptococcus или Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) могат да навлязат в тялото от външната среда и да започнат разрушителната си активност в лезията. Обикновено разграждането на тъканите води до прогресиране на заболяването и преход към газова гангрена.
• Съдова патология. Съдови заболявания и аномалии в тяхната структура водят до системно увреждане на кръвообращението, което може да провокира некротични огнища в долните крайници. Други сериозни заболявания могат също да доведат до образуването на гангрена на долните крайници: атеросклероза, компенсиран захарен диабет, липса на лечение за сърдечна недостатъчност, тромбоза и емболия. Гангрената може да се появи и при дългосрочен спазъм на някои органи, със силно притискане на кръвоносните съдове (прищипване на ингвиналната херния, налагане на стегнат бандаж или медицинска превръзка).
• Травма на кръвоносните съдове. Всяко увреждане на кръвоносните съдове, водещо до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване, може да бъде стимул за развитието на некротични промени в меките тъкани.

Косвени причини включват рязко увеличаване или намаляване на теглото, наличие на тежка анемия, ендокринологични заболявания, недостиг на витамини, намален имунитет, хронични инфекциозни заболявания.

Признаци на гангрена в началния етап

Проявите на болестта са постепенни, така че пациентът има време да научи първите признаци на патология. Навременното откриване на некротична трансформация на меките тъкани ще позволи на пациента да поддържа нормално качество на живот.

Основните симптоми на сухата гангрена са:

• частична или пълна загуба на чувствителност на кожата във фокуса на промяната;
• намаляване на мускулно-скелетната активност;
• бледност и прекомерна сухота на кожата;
• загуба на коса в лезията;
• запазване на болката поради непълна клетъчна смърт.

Ако лечението на суха гангрена с такива признаци не се извършва, то следващият етап започва с характерна клинична картина:

• загуба на пулса и окончателна некротизация на тъканите;
• пълна загуба на двигателната активност на пънчетата;
• потъмняване на кожата (от синкаво до тъмно сиво);
• неволна ампутация на крайника.

По-нататъшно развитие на гангрена

Ако инфекциозните агенти са свързани с патологичния процес, тогава тежестта на заболяването ще започне да напредва бързо. Трябва да се има предвид, че дори с това развитие на клиничната картина животът на човек може да бъде спасен. Трябва да се отбележи, че не се забелязва никакво влошаване на общото състояние на пациента. Друго нещо е когато гангрената се модифицира, за да стане мокра.

Признаци на влажна гангрена:

• тежка интоксикация на тялото (дълбоко отравяне от продуктите на гниене на умиращата тъкан);
• остра локализация на болката от началото на патологичния процес;
• изпъкване на съдовата структура през кожата;
• появата на мехурчета със съдържанието на кръвни съсиреци вътре;
• локално или обширно подуване на крайника;
• вонящ мирис;
• фебрилен синдром, обща слабост и неразположение;
• повтарящо се повръщане, постоянно чувство на гадене.

Времето на живот с мокра гангрена е значително намалено. Съвременната медицина може да помогне на пациента да постигне пълно възстановяване със сух тип гангрена. Някои хардуерни техники могат напълно да спасят човешки крайник. С навременно лечение на лекаря можете да предотвратите смъртоносната фаза на гангрена.

Прояви на анаеробна (газова) гангрена:

• рязко повишаване на телесната температура до високи стойности;
• брадикардия (повишена сърдечна честота);
• дезориентация в пространството;
• плачеща рана в центъра на лезията с изпускане на гной, кръв (понякога сух);
• болезненост и подуване.

Степента на проявление на различни симптоми на различни етапи на заболяването е изключително индивидуална. Важен аспект при определяне на етапа на гангрена е визуалните промени на кожата, от промените в цвета, след това структурни и морфологични промени.

Диагностични мерки

Точна диагноза е достатъчна, за да постави, въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от визуалната инспекция и палпиране на крайника. Лабораторни изследователски методи се провеждат само за изясняване на общото състояние на пациента, за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

За оценка на здравословното състояние се провеждат редица от следните проучвания:

• биохимия на кръвта за степента на възпаление (брой левкоцити, урея / креатинин, реактивен протеин и други показатели);
• анализ на урината (протеин и глюкоза, плътност);
• тампон от фокуса на гангренозните промени;
• Bete тест (поставяне на част от тъканта в натриев хлорид 6% за определяне на анаеробна гангрена - ако тъканта се появи, тогава можем да говорим за газова гангрена).

Ако има съмнения в определянето на степента на гангренозна лезия на крайника, тогава се извършва рентгеново или ултразвуково изследване. Анаеробният процес се потвърждава от наличието на газови мехурчета в моментна снимка или монитор. Всички диагностични мерки се извършват бързо за незабавното назначение на терапевтично или хирургично лечение.

Тактика на лечение на гангрена

Лечебните методи са напълно зависими от стадия на развитие на гангрена на долните крайници, както и от степента на увреждане на меките тъкани. В началните етапи на развитие на суха гангрена се опитват да провеждат консервативно лечение.

С прогресирането на заболяването обикновено се използва радикален метод - операция.

Консервативно лечение

Лечението с наркотици включва назначаването на антибактериални лекарства, местни лекарства, обвивки с активни лекарства. За ефективността на много лекарства, лекарите препоръчват да преминат курс на физиотерапия, например, лимфодренажен масаж, пневморесцентна терапия, терапевтично упражнение. Заслужава да се отбележи, че лечението с консервативни методи се използва в изключителни случаи. Пациентът обикновено посещава лекар за прогресивна форма на заболяването.

хирургия

Хирургичното лечение е показано за развитие на гангрена, добавяне на различни усложнения.

Хирургията има два основни технически етапа:

• отстраняване на тъканите на мъртвите крайници (ампутация на пън на здрава тъкан):
• възстановяване на нормалното кръвоснабдяване в здрави тъкани.

Процедурата за възстановяване на кръвообращението се извършва след определяне на причината за нейното нарушение (тромбоза, стесняване на лумените и други патологии).

Основните действия включват:

• Байпас хирургия. Кръвният поток е насочен около лезията посредством артерия, използвайки шунт (известен като изкуствен съд) или здрав венозен лумен.
• Процедура на тромбентартеректомия. Премахване на атеросклеротична плака от артериалния лумен, което е причинило увреждане на тъканите.
• Протезиране. Закупената артерия се заменя с изкуствен съд (или шънт).
• Балонно разтягане на артерията (ендоваскуларна). Дилатационен ефект върху стеснени артерии с катетър и балон.
• Поставяне на стент в артерия. Стентът елиминира стесняване на артериалния лумен.

Заслужава да се отбележи, че няма други начини за лечение на гангрена. Привличането на лечители, на рецепти на традиционната медицина, на други съмнителни методи на лечение може да доведе до сериозни усложнения, увреждане или смърт на пациента.

Основни усложнения и превенция

Прекомерният сепсис и интоксикацията на тялото могат да се различат от най-опасните опасни усложнения, както поради гниещите продукти на меките тъкани, така и в резултат на инфекция на лезиите. Често срещано усложнение на гангрената е бъбречната недостатъчност. Повишаването на нивото на креатинин и урея в кръвта на пациента показва намаляване на бъбречната функция. Основното усложнение на сухата гангрена е нейното прогресиране, развитие и трансформация във влажна, а след това и в анаеробна форма. Към превантивните мерки се включва изключването на фактори, които провокират развитието на гангрена. Своевременно лечение на хронични заболявания, избягване на измръзване, нараняване, изгаряния, спазване на здравословен начин на живот и защитен режим.

Прогнозите за суха гангрена обикновено са благоприятни. С развитието на патологичния процес страда не само крайникът, но и всички органи и системи. Невъзможно е да се предскаже кои некротични промени на органите ще започнат, така че не трябва да го довеждате до мокра или газова гангрена. В късните стадии на развитие на заболяването прогнозата е неблагоприятна. При почти 60% настъпва инвалидност, при почти 20%, пациентът умира след известно време.

гангрена

Гангрената е смъртта на живи тъкани (части от органи или части от тялото) с характерна промяна в цвета на засегнатите области от черно до тъмнокафяво или синкаво. Промяната на цвета се дължи на железен сулфид, който е резултат от разрушаването на хемоглобина. Гангрената може да засегне всички органи и тъкани: кожа, мускули, подкожна тъкан, бели дробове, жлъчен мехур, черва и др. Тя се развива в резултат на инфекция, излагане на токсини, както и на прекомерно високи или ниски температури, алергии, недохранване на тъканите и редица други причини., Според клиничното протичане може да е сухо или мокро.

гангрена

Гангрена - некроза (некроза) на части от тялото или части от органи, в която има характерна промяна в цвета на засегнатите тъкани. Поради разрушаването на хемоглобина и образуването на железен сулфид, те стават черни, синкави или тъмнокафяви.

Гангрената може да засегне всяка тъкан и органи, често се развива в областта на дисталните (отдалечени от центъра) сегменти. Тъканната некроза е причинена от спиране или рязко влошаване на кръвоснабдяването или унищожаване на клетките. В същото време, непосредствените причини за развитието на гангрената могат да бъдат много различни - от ефектите на микробите до алергии или увреждане в резултат на прекомерно нагряване или охлаждане.

класификация

Като се има предвид последователността на мъртвите тъкани и характеристиките на клиничното протичане, те отделят суха и влажна гангрена. Мократа гангрена е по-често предразположена към по-тежък курс и представлява непосредствена опасност за живота на пациента. Като се вземат под внимание етиологичните фактори, гангрената се разделя на инфекциозни, токсични, алергични, исхемични и др. Освен това се освобождава гангрена, която се причинява от анаеробни микроорганизми, засяга предимно мускулната тъкан и има определени особености на курса.

причини

Гангрената се развива в резултат на пряко излагане на тъкани на токсични, химични, механични, радиационни, електрически, топлинни и други фактори. Всички причини за гангрена могат да бъдат разделени на 3 големи групи.

Химични и физични ефекти. Механичната сила става причина за гангрена с достатъчно обширни наранявания (сълзи или счупвания), при които се унищожават голям брой клетки или дори цели органи. Температурните ефекти причиняват гангрена с повишаване на температурата с повече от + 60 ° C или по-малко от –15 ° C; в първия случай се получава изгаряне, във втория - измръзване. Механизмът за развитие на гангрена с електрически удар е подобен на изгаряния: на мястото на токовия изход се наблюдава значително повишаване на температурата, което буквално изгаря тъканта.

Киселините причиняват коагулацията на клетъчните протеини и причиняват развитието на суха гангрена. При излагане на алкали се получава осапунване на мазнини и разтваряне на белтъци и се развива колицикационна некроза (топене на тъканите), характерна за влажна гангрена.

Инфекциозни ефекти. Обикновено гангрена се развива с огнестрелни или дълбоки ножови рани, както и със смачкване, смачкване на тъкани и т.н. Въпреки това, поради съпътстващо недохранване на тъканите, то може да се появи с малки рани или дори ожулвания при пациенти със захарен диабет. Гангрената може да бъде причинена от ентеробактерии, Escherichia coli, стрептококи, Proteus и Clostridia. В последния случай се развива газова гангрена.

Нарушения на кръвообращението. Те са най-честата причина за гангрена. Нарушенията в кръвоснабдяването могат да се развият със сериозни сърдечни аномалии (декомпенсация), блокиране или продължителен съдов спазъм при атеросклероза, емболия, васкуларна склероза, ендартеритис облитериращи или отравяне с ерготамин.

Често причината за прекратяване на кръвообращението става рана или механична компресия на съда. Например, ако херния е удушена, може да се развие гангрена на част от червата и ако гипсната превръзка е твърде стегната или ако турникетът е твърде дълъг, може да се получи некроза на крайника. В тази група гангрена могат да се припишат случаи на травматично увреждане на големи съдове в резултат на наранявания, като същевременно се запази целостта на тъканите.

Предразполагащи фактори

Всички фактори, влияещи върху хода на гангрената, могат да бъдат разделени на 3 групи.

Общи и локални анатомични и физиологични характеристики. По-бързо и по-бързо протичане на гангрена се наблюдава, когато общото състояние на тялото е нарушено поради изтощение, интоксикация, витаминен дефицит, остри или хронични инфекциозни заболявания, анемия, хипотермия и заболявания, съпътствани от нарушения на кръвта и метаболизма.

Местните особености, влияещи върху развитието на гангрената, включват състоянието на стените на съдовете (промени, дължащи се на склероза или ендартериит), вида на структурата на съдовата система (разхлабена, с голям брой анастомози и колатерали, при които вероятността от развитие на гангрена може да се развие или в случай на увреждане само на един съд), както и степента на диференциация на тъканите (силно диференцирани тъкани, например, мозъчен или белодробен, толерират увреждания, по-лоши от ниските например, мазнини).

Наличието или липсата на инфекция в мястото на нараняване. Инфекцията на тъканите влошава процеса, допринася за прехода на сухата гангрена във влажна и причинява бързо разпространение на некроза.

Външни условия Прекомерното охлаждане причинява вазоспазъм, който допълнително влошава нарушенията на кръвообращението и допринася за разпространението на некротични промени. Прекомерното затопляне стимулира метаболизма в тъканите, което в условията на недостатъчно кръвоснабдяване води и до ускоряване на развитието на гангрена.

Суха гангрена

По правило сухата гангрена се развива при постепенно нарушаване на кръвоснабдяването. По-често се наблюдава при дехидратирани, изтощени пациенти, както и при пациенти със сухо състояние. Обикновено тя е ограничена, не е предразположена към прогресия. Тъкани с тази форма на гангрена се свиват, сушат, свиват, кондензират, мумифицират, стават черни с синкав оттенък или тъмнокафяв.

В началните етапи на гангрената, пациентът изпитва силна болка в областта на крайниците. Кожата в засегнатата област първо се превръща в бледа, после става мрамор, студена. Пулсът върху периферните артерии не се открива. Краят става вцепенен, чувствителността е нарушена, но болезнените усещания продължават дори и в периода на изразени некротични промени. Продължителната болка при гангрена се дължи на продължителен период на запазване на нервните клетки в огнищата на разпадане и компресия на нервните стволове, дължащи се на реактивно тъканно оток, разположен проксимално (по-близо до центъра на тялото) от лезията.

Сухата гангрена започва в дисталните (отдалечени) части на крайника и след това се разпространява до мястото с нормална циркулация на кръвта. На границата на засегнатата и здрава тъкан се образува демаркационна шахта. Ако некротичната област не се отстрани чрез операция, тя постепенно се отхвърля сама, но този процес отнема много време.

На първоначалните етапи е много важно да се предотврати преходът на сухата гангрена с относително благоприятния курс към по-опасна и тежка форма - мокра гангрена. Ето защо, преди началото на сушенето на тъкани, е необходимо да се осигури стриктно спазване на асептичните правила. Засегнатите зони са покрити със сухи стерилни кърпички, провеждат се редовни превръзки.

Разграждането на некротичната тъкан със суха гангрена практически не е ясно изразено. Малкото количество абсорбирани токсини, липсата на интоксикация и задоволителното общо състояние на пациента дават възможност да не се извършва ранно хирургично лечение. Хирургичната интервенция в тази форма на гангрена обикновено се извършва само след пълното оформяне на демаркационния вал.

Мокра гангрена

Мократа гангрена обикновено се развива в условия на внезапно, остра кръвоснабдяване на засегнатата област. Гангрената е по-предразположена към тази форма на мазнини, "свободни", пастообразни пациенти. В допълнение, мокра гангрена възниква, когато некроза на вътрешните органи (белите дробове, червата, жлъчния мехур).

С влажна гангрена некротичната тъкан не изсъхва. Вместо това се образува център на разпад. Продуктите на разпад от този фокус се абсорбират в тялото, причинявайки тежка интоксикация и сериозно нарушаване на общото състояние на пациента. Микроорганизмите се размножават бързо в мъртвите тъкани. За разлика от сухата гангрена, когато некрозата на мократа некроза бързо се разпространява в съседни области. Демаркационният вал не е оформен.

В началните етапи на развитието на влажна гангрена, кожата на засегнатата област става бледа, студена, и след това става мрамор. Има значително подуване. На кожата се появяват тъмно червени петна и мехури от ексфолиран епидермис, при отварянето на които се освобождава кръвното съдържание. При изследване синкавата венозна мрежа е ясно видима. Пулсът на периферните артерии изчезва. Впоследствие, засегнатата област става черна и се разпада, образувайки зловонна сиво-зелена маса.

Състоянието на пациента с мокра гангрена се влошава. Маркирана болка, понижение на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм, значително повишаване на температурата, летаргия, летаргия, сухота в устата.

Поради влошаването на общото състояние и интоксикацията, причинена от абсорбцията на продуктите на разпадане на тъканите, способността на организма да се противопоставя на инфекцията е рязко намалена. Гангрената се разпространява бързо, улавяйки разположените над тях отдели. При липса на навременна специализирана помощ се развива сепсис и настъпва смърт. Особено тежък ход на гангрена се наблюдава при пациенти с диабет. Това се дължи на влошаване на микроциркулацията, метаболитни нарушения и намалена обща резистентност на тялото.

За да се предотврати разпространението на инфекция при влажна гангрена, отстраняването на засегнатите тъкани (ампутация или некроектомия) се извършва възможно най-рано.

Клиничните признаци на гангрена на вътрешните органи зависят от локализацията на патологичния процес. При състояния, причинени от некроза на коремните органи, се наблюдават симптоми на перитонит: треска, интензивна коремна болка, без облекчение от гадене и повръщане. При изследване се установи остра болка при натискане. Мускулите на предната коремна стена са обтегнати. Определят се специфични симптоми (Щеткина-Блумберг, Възкресение, Мендел). Характерен симптом е симптом на въображаемото благополучие - остра болка по време на перфорация, която след това намалява и след 1-2 часа отново се увеличава.

При гангрена на белия дроб има висока температура, тежки изпотявания, сънливост, повишен пулс и по-ниско кръвно налягане. Състоянието на пациента е тежко и се влошава бързо. При кашлица се отделя фетиден слюнка, която при утаяване се разделя на три части: долната е с дебела трохава маса (разрушена белодробна тъкан), средната е кафява течност, смесена с кръв и гной, а горната е пяна. В белите дробове се чуват множество влажни хрипове.

лечение

Лечението с гангрена се извършва в болница и включва общи и местни дейности. С гангрена, причинена от химични и механични фактори (смачкване на крайниците, изгаряния, измръзване и др.), Пациентът се насочва към травматолози.

Изборът на отделението за други видове гангрена зависи от локализацията на патологията: лечение на гангрена на коремните органи (панкреас, апендикс, жлъчен мехур, черва), както и гангрена на крайниците при захарен диабет се извършва от отделението по обща хирургия, белодробната гангрена се лекува от торакални хирурзи, лечение на гангрена поради съдова патология - съдови хирурзи.

Пациент с гангрена, предписан от леглото. Вземете мерки за стимулиране на кръвообращението и подобряване на храненето на тъканите. За да се елиминира рефлексния спазъм на страничните съдове, според показанията се извършват новокаинови блокади.

Предприемат се общи терапевтични мерки за подобряване функцията на сърдечно-съдовата система, борба с инфекции и интоксикация. Прилага се интравенозно приложение на разтвори, плазма и кръвни заместители и, ако е необходимо, кръвопреливане. Предписани са антибиотици и медикаменти за сърцето.

При гангрена, която се развива като резултат от съдови лезии, една от най-важните задачи е възстановяването на кръвообращението в все още жизнеспособни тъкани. Тромбозата се предписва от тромболитични лекарства. Ако е необходимо, извършете операция на артериите.

Тактиката на локалното лечение зависи от вида на гангрената. Когато суха гангрена в началните етапи се извършва консервативна терапия. След образуването на демаркационния вал и мумифицирането на некротичната област се извършва ампутация или некротомия. Нивото на ампутация се избира така, че да се запази функцията на крайника колкото е възможно повече и в същото време да се осигурят благоприятни условия за заздравяването на пъна. По време на операцията дисталната част на пъна веднага се затваря от кожа-мускулна клапа. Изцелението се осъществява чрез първоначално намерение.

При влажна гангрена е показана непосредствена ексцизия на некроза в здравата тъкан. Некректомията или ампутацията се провеждат при спешни случаи. Краят се отрязва с помощта на гилотинния метод. Образуването на пъна се извършва след почистване на раната. Когато гангрената на вътрешните органи се извършва спешна операция за отстраняване на некротизирания орган.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на гангрена включват ранна диагностика и навременно лечение на заболявания, които могат да причинят некроза. В случай на наранявания, предотвратяване на инфекция се предприемат мерки за подобряване на кръвоснабдяването на засегнатата област.

гангрена

Гангрена отдавна се счита за много опасна и трудна за лечение болест. Старото му име звучеше като "Антонов огън". С течение на времето хората постепенно се научиха да диагностицират и частично да лекуват тази патология, въпреки факта, че броят на жертвите е доста значителен. Гангрена се среща както при хора, така и при животни. Има случаи на патология при кучета, котки и други бозайници.

Как изглежда гангрената и как започва тя? Колко пациенти са имали диагноза гангрена? Какви са начините за предаване на болестта и колко заразно е това?

Какво е гангрена? В голямата медицинска енциклопедия намираме дефиницията на патологичния процес. Гангрената е специална форма на некроза, при която увредените тъкани се мумифицират или подлагат на гнилост.

Класификация на гангрена

В момента експертите идентифицират няколко вида гангрена:

• Суха гангрена. Развива се с рязко спиране на притока на кръв и некроза на тъканите. Този вид патология се развива изключително в случаите, когато гнилостна инфекция не проникне в засегнатите тъкани и мумифициране или, с други думи, става сушене. Отличителна черта е промяната в цвета на кожата до черно или тъмно кафяво, както и набръчкване и изсушаване на лезията.

• Мокра гангрена (мокра). Това се случва, когато кръвоснабдяването към определена област е нарушено, както и когато се инжектира патогенна микрофлора в засегнатите тъкани. Основните отличителни белези на този вид заболяване е увеличаването на обема на лезията, гнилостната миризма и изразеното подуване.

• Газова гангрена. Една от най-опасните форми на заболяването. Процесът се локализира главно в съединителната тъкан или мускулните слоеве, а патогенните анаеробни микроорганизми стават причинители. Този вид гангрена се нарича също рана гангрена, тъй като нейното развитие изисква наличието на увреждане на кожата. Характерна особеност на гангрена е липсата на видими признаци на възпалителния процес.

Също така, експертите имат класификация на гангрена относно етиологията или причините за заболяването:

• Инфекциозен. Причината за увреждане на тъканите са анаеробни патогени.

• Токсичен. Повредите се получават, когато са изложени на олово, различни токсични вещества или фосфор. Също така, развитието на болестта може да провокира въздействието върху тъканите на различни токсини от бактериален и не-бактериален характер.

• Алергични. С други думи, тази патология е резултат от силно изразена имунна реакция при заболяване като алергичен васкулит.

В някои случаи експертите използват класификацията на заболяването на мястото на нейното локализиране. Така диагнозата на пациента е гангрена:

• Фурие (скротума);
• долни крайници (крака, крака, пръсти, крака);
• горни крайници;
• Белия дроб;
• червата;
• Лицева кожа;
• Ушна мида;
• Нос и др.

Според степента на увреждане на телесните тъкани лекарите разграничават и три основни вида гангрена:

• Повърхностни, засягащи изключително слоеве на обвивката.

• Deep. В този случай, засегнати са и мускулните и съединителните тъкани.

• Общо. В този случай става дума за масирано поражение на целия организъм с участието на кръвоносната система в патологичния процес.

Симптоми и признаци на гангрена

Симптомите на гангрената са специфични за всеки тип, тъй като при суха и влажна разнообразна патология пациентът може да има напълно различни симптоми. Помислете за всеки от тях поотделно.

Суха гангрена. Най-често се развива в периферните области (крайници) при пациенти със сух тип тяло. Ако притока на кръв спре постепенно, рискът от суха гангрена се увеличава няколко пъти. Засегнатата област не е склонна към разпръскване и с времето кожата се свива и се свива. Оттенъкът варира от тъмнокафяв до черен с синкав оттенък. Тъканите са плътни.

Пулсът върху засегнатата област практически не се усеща и кожата постепенно става мраморна, а след това потъмнява. Чувствителността продължава през целия патологичен процес. Това се дължи на факта, че нервните клетки и краят за дълго време остават чувствителни, дори и с разрушаването на други тъкани.

Мокра гангрена. Внезапното спиране на кръвоснабдяването води до появата на мокра или мокра гангрена. В резултат на това пациентът има тежко подуване, зачервяване и признаци на възпаление в определена област. Пациентът няма демаркационен вал, разделящ здрава тъкан от лезията. Ясен процес на гниене. Образуват се мехурчета, от които в началния етап се освобождава ихорусът, а след това и гнойно съдържание.

Газова гангрена. При прогресиращ мълния е характерен кратък инкубационен период, който е не повече от 2-3 дни от момента на заразяване. Влизайки в раната, патогенът отделя токсините и се храни с мъртви тъкани. Фуминтентен разпространение се причинява от намаляване на имунитета и липсата на подходящо лечение. Повишена температура, остра болка, почерняване на засегнатия участък, както и изразено подуване на тъканите. При натискане върху засегнатата област се освобождава не само кръвта, но и газовите мехурчета, което става характерен симптом на заболяването.

За всички форми на гангрена има няколко признака, които правят предупреждението на пациента. Те се проявяват в по-късните етапи на развитието на патологичния процес:

• болка;
• смърт на тъкани;
• подпухналост;
• Промяна на цвета:
• По-ниско кръвно налягане;
• Развитие на тахикардия;
• Дехидратация;
• И т.н.

Усложнения от гангрена

Експертите казват, че липсата на навременно и добре подбрано лечение неизбежно води до необратими увреждания в засегнатите тъкани. В зависимост от локализацията на патологичния процес лекарите говорят за такива възможни усложнения като:

• Сепсис. Среща се в резултат на разпространението на влажна гангрена и проникване на продуктите от разпадането на тъканите и токсините в кръвта на пациента.

• Когато гангрена на вътрешните органи е висок риск от перитонит.

• Унищожаване на кръвоносните съдове, водещи до сепсис и нарушено кръвоснабдяване на други органи.

Експертите препоръчват търсенето на професионална помощ веднага след като пациентът има първите предупредителни признаци за развитие на гангрена. Само в този случай е възможно да се избегне развитието на усложнения и навременната интервенция може да спаси засегнатия орган от ампутация. В противен случай последствията могат да бъдат много тъжни, а прогнозата е неблагоприятна.

Причини за възникване на гангрена

Сред най-честите причини за гангрена, лекарите наричат ​​кислород глад на тъканите, което води до унищожаване на тяхната цялост. Такъв процес може да бъде резултат от запушване на кръвоносните съдове или тяхното нараняване, появата на тумор, прищипване на артерия или усукване на червата, нарушение на основните термини на прилагане на хемостат, както и при атеросклероза и др.

Предразполагащи фактори, които създават благоприятна среда за развитие на гангрена, могат да бъдат:

• панкреатит;
• захарен диабет;
• пептична язвена болест; измръзване;
• Бърнс;
• И т.н.

Всички нарушения на кръвообращението на определена част от тялото, както и сериозна и продължителна интоксикация създават благоприятен фон за развитието на патологията.

Диагностика и лечение на гангрена

За най-точна и висококачествена диагностика на патологичния процес специалистите използват няколко доказани и ефективни методи. Сред тях са:

• Микробиологична диагностика. Тя ви позволява да установите присъствието и да определите вида на анаеробния патоген, който е причинил развитието на гангрена. И също така да разкрие чувствителността му към антибиотици.

• Рентгенова диагностика. С негова помощ лекарите могат да определят наличието на дори минималното количество газ в засегнатите тъкани. Това е от първостепенно значение при диагностицирането на гангрена.

• CT се използва за диагностициране на белодробна гангрена.

• Рентгенографията в две проекции също ви позволява да диагностицирате гангрена на белия дроб.

Сред ефективните методи за лечение, експертите посочват предимно хирургични техники:

• Некротомия. Тази техника включва дисекция на засегнатите тъкани, за да се осигури максимално изтичане на течност от мястото на възпалението. Намалява се отокът и постепенно влажната гангрена става суха.

• Некротомия. Това е по-радикална намеса, в резултат на която хирургът премахва мъртвата кожа и поддържа здрава тъкан. Важен момент е възможността да се извърши такава манипулация на няколко етапа, за да се запази органът или тъканта колкото е възможно повече.

• Ампутация. Тази операция се използва, ако гангрена засяга крайника. Точката на прекъсване се избира въз основа на наличието на кръвоносни съдове, които не са засегнати от болестта и местоположението на здрави тъкани.

• Резекция и екстирпация на органи - отстраняването им при наличие на симптоми на гангрена.

Специалистите също така прилагат консервативно лечение в ранните етапи на гангрена при превръщането на мократа форма в суха форма. Времето, предоставено от лекарите за превод, отнема не повече от 1-2 дни, в зависимост от степента на поражението и тежестта на патологията, както и от скоростта, с която се разпространява инфекцията.

Консервативното лечение включва лосиони, мехлеми, компреси и други техники. Антибиотиците се използват като адювантна терапия, но нямат първичен ефект върху хода на патологичния процес. Лекарите придават голямо значение на употребата на обезболяващи, които могат да облекчат болката, свързана с гангрена.

Предотвратяване на гангрена

За да се елиминира вероятността от това заболяване, експертите съветват:

• Внимателно боравете с повърхностите на раната;

• Спазвайте правилата за лична хигиена;

• своевременно да се свържете с медицинска институция при първите тревожни симптоми;

• Обърнете специално внимание на собственото си здраве;

• Диагностика и лечение на патологии, предразполагащи към появата на гангрена (панкреатит, диабет и др.);

• Използване на специфични серуми.

Традиционни методи за лечение на гангрена

Опитните билкари съветват да се използва силата на природата за лечение на гангрена. Най-ефективните и ефикасни методи включват:

• Маз. Състои се от колофон, сапун за пране, смълта (със сигурност несолен), растително масло и мед. Смесвайки всички съставки в равни пропорции, в нашия случай по 50g всеки, полученият състав трябва да бъде сварен. Добавете чесън, лук и алое в същите количества, за да загреете мазта във водна баня и смажете засегнатото място.

• Масло от бяла лилия. Препоръчва се овлажняване на чисто ленена кърпа с масло от бяла лилия да се направи компрес, който трябва да се сменя на всеки 3 часа. Междувременно измийте засегнатата област с разтвор на манган.

• Прясно изпечен ръжен хляб, който се дъвче и след това се добавя голямо количество сол. Получената смес се прилага като компрес.

Независимо от избрания метод за лечение на гангрена с помощта на билки и народни средства, лекарите препоръчват консултация със специалист. Гангрената е много сериозно заболяване, така че забавянето в началото на лечението има сериозни последствия, дори смърт. Всички манипулации трябва да се извършват под надзора на специалисти.