Ацетон в анализа на урината

• Диагностика

Ако в урината се появят компоненти, които здравият човек не би трябвало да има, тогава лекар трябва да бъде посетен възможно най-скоро, тъй като това може да бъде причинено от сериозни нарушения във функционирането на тялото.

Ацетон в урината (или ацетонурия, кетонурия) е патологично състояние, при което ацетон (кетонни тела) се появява в урината, които са токсични продукти на разпадане на протеини и мастни клетки.

Кетонните тела могат да се появят в урината на възрастни и деца, както и при жени по време на бременност. Това означава, че този симптом се среща в практиката на лекари от абсолютно всякаква специалност (терапевт, педиатър, гинеколог, хирург и др.).

Какво е ацетон, как се формира и какво е опасно?

За да може човешкото тяло да работи в "непрекъснат" режим, той се нуждае от постоянно снабдяване с енергия, благодарение на което се извършват всички биохимични процеси.

Основният източник на енергия е молекула въглехидрат (захар), която влиза в тялото заедно с храната. Разделянето на глюкозата не изисква специални разходи, тъй като лесно се усвоява, подчертавайки необходимото количество "топлина".

Когато въглехидратната храна престане да влиза в тялото, се активира алтернативен източник на енергия, който да поддържа всички процеси на поддържане на живота (дишане, пулс, кръвообращение и др.).

Протеиновите и мастните клетки, които съставляват човешкото тяло, са подложени на разпад. В допълнение към енергията се образуват токсични метаболитни продукти - кетонни тела, способни да оказват вредно въздействие върху повечето органи и системи. Най-чувствителни към ацетон в урината при възрастни и деца са мозъчните клетки, които причиняват коматозно състояние.

Концепцията за кетонни тела включва няколко вещества, ацетон, ацетооцетна киселина и бета-хидроксимаслена киселина. Повечето от отчитаните за ацетон от това състояние са получили името ацетонурия. Всяко от тези вещества се съдържа в урината в минимално допустимите концентрации или изобщо не се определя.

Ако нивото на ацетон в урината за дълго време надвишава нормалните стойности, тогава съществува риск от развитие на следните патологични състояния:

• токсични увреждания на мозъчните клетки, развитие на кома;
• тежки метаболитни промени в кръвта на пациента;
• поражение на лигавичния слой на стомашно-чревния тракт;
• сърдечно-съдова, бъбречна или дихателна недостатъчност с различна тежест;
• тежка дехидратация на човешкото тяло и други.

Причини за възникване на ацетон в урината

Има списък от фактори и патологични причини, които стават стимул за появата на кетонни тела в урината на възрастен или дете. Най-често срещаните са следните.

Нарушения на въглехидратния метаболизъм, а именно захарен диабет тип 1 или 2 (напреднал стадий на заболяването). При недостатъчност или пълната липса на функции на панкреаса, нивото на въглехидратите в серума на пациента нараства драстично, което води до хипергликемично състояние. Въпреки това, излишната захар не се абсорбира от клетките на тялото, което предизвиква процес на разделяне на протеини и мазнини.

Причината за това състояние може да бъде и свръхдоза инсулин или лекарства, понижаващи захарта, които изкуствено намаляват концентрацията на захар в тъканите на тялото (хипогликемия).

Ацетонът в урината със захарен диабет, като правило, е един от първите симптоми, поради което може да се подозира тази болест.

Целенасочено намаляване на храната на храни, съдържащи въглехидрати, или пълно отхвърляне на тях (например със строга диета).

Прекомерен дневен прием на високо протеинови и мастни храни, чиито компоненти служат като директен източник на кетонни тела в организма, дори и при абсолютно здрав човек.

При продължително и интензивно физическо натоварване, продължително емоционално напрежение, можете да определите присъствието на ацетон, но след добра почивка и сън, този симптом изчезва напълно.

Дългите трескави условия на фона на инфекциозни процеси с различен произход (например малария), в резултат на което се проявява изразена дехидратация на организма и нарушаване на нормалните биохимични процеси.

Токсикоза при бременни умерени или тежки.

Заболявания на щитовидната жлеза, придружени от метаболитни нарушения (например тиреотоксикоза).

Стенотични или цикатрични промени в лумена на хранопровода, хирургично отстраняване на част от стомаха или дванадесетопръстника (характеризиращо се със силно изчерпване на пациента).

Интоксикация на тялото на пациента на фона на отравяне с алкохол или неговите заместители, както и на други химикали или токсични течности.

Онкологични процеси от злокачествено естество (от всякаква локализация), при които се наблюдава масивно разграждане на протеиновите компоненти, което води до появата на ацетон в урината.

Симптомите, на които трябва да се обърне внимание

По правило леката кетонурия е случайна находка, тъй като не е съпътствана от други субективни симптоми, или се изразяват слабо.

Ацетонът в урината при възрастни и пациенти на по-млади възрастови групи може да бъде придружен от следните клинични прояви:

• устойчива миризма на ацетон от устата и от повърхността на кожата, която не променя интензивността му през целия ден, а приемът на протеинова храна само усилва неприятния аромат;
• неестествена миризма на урина;
• главоболие от болка, потискаща или пулсираща природа, които покриват цялата повърхност на черепа;
• периоди на възбуда, които се заменят с потискане на умствената активност на пациента, неразумна слабост, сънливост, апатия, летаргия, намалена производителност и т.н.;
• повръщане след хранене, има изразена миризма на ацетон;
• пристъпи на коремна болка със спастичен характер (най-често в областта на пъпната връв);
• липса на апетит или пълен отказ да се яде;
• при продължителна диагностика на процеса, състоянието на пациента се приближава до комата.

Ацетон в урината при деца и бременни жени

При деца урината ацетон при диабет многократно надвишава нормалните стойности, което се обяснява с тежестта на хода на това заболяване. В тялото на детето няма запаси от гликоген, което води до разрушаване на белтъка с минимално въглехидратно “гладуване”. Този процес изисква навременна диагноза, тъй като рискът от диабет при деца е доста висок.

Основните причини за ацетонурия при деца са подобни на тези при възрастните, но тази категория пациенти има свои особености в процеса (това може да се намери по-подробно в тази статия).

Често, по време на бременността, е възможно да се открие ацетон от урината на жената, което е свързано с особеностите на тяхното хранене (прекомерна консумация на мазни храни, неспазване на хранителните натоварвания и др.). Ако няма други патологични симптоми и резултатите от обективно проучване не представляват заплаха за здравето на жената и нейното дете, тогава се препоръчва диета при внимателен контрол на нейното състояние.

Ацетонният тест може да бъде положителен с различна степен на токсикоза, което като правило проявява типична клинична картина и изисква незабавна хоспитализация на бременната жена. Повече информация за причините за ацетона в урината по време на бременност може да намерите в тази статия.

диагностика

Вече на базата на характерните оплаквания на пациента (наличието на миризма на ацетон от устата, периоди на възбуда, редуващи се с тежка апатия и др.), Позволявайте на лекаря да подозира, че има кетонурия.

Събирайки историята на заболяването, специалистът трябва да разбере защо е настъпило това нарушение, това се дължи на хранителните навици на пациента, или причината за това е заболяването (най-често говорим за захарен диабет).

Обективното изследване обръща внимание на бледата кожа, миризмата от тялото на пациента, от устата или от повръщане, леко или ясно изразено увеличение на сърцето и дишането, приглушени тонове на сърцето и увеличаване на размера на черния дроб. Въпреки това, ако говорим за асимптоматична ацетонурия, тогава само анализът на урината за ацетон ще помогне да се установи диагнозата.

На първо място се провежда изследване на общия анализ на урината и кръвта, оценяват се промените в лабораторните параметри, появата на патологични примеси в уринарния седимент (например, протеини, бактерии и др.).

След това пристъпете към директно определяне на съдържанието на кетонни тела в урината с помощта на индикаторни ленти (тест за ацетон в урината). Тест лентите са предназначени за скринингова диагностика на кетонурия. Те дори могат да бъдат използвани у дома, тъй като се продават в аптечната верига и декодирането на получените резултати не изисква наличието на медицинско образование от пациента. Чрез промяна на цвета на индикатора, който е импрегниран със специална субстанция, е възможно да се прецени наличието или отсъствието на ацетон в урината на пациента (за повече подробности относно използването на тест ленти, вижте тази статия).

Когато се установи фактът на ацетонурия, лекуващият лекар трябва да установи естеството на това състояние. Определянето на точната причина за заболяването е необходимо за предписване на допълнително адекватно лечение. За диагностика се прибягва до следното лабораторно и инструментално изследване:

• биохимичен анализ на кръв и урина (с задължително определяне на нивото на захар в тях);
• гликемичен профил (с повишаване на нивото на глюкозата в общите клинични тестове);
• сеитба на уринарни седименти (със съмнения за възпалителни процеси в пациента);
• изследване на хормоналния профил на щитовидната жлеза;
• Ултразвуково изследване на панкреаса и черния дроб;
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
• EGD и други (ако са посочени).

Тактика за управление на пациента

Рязко увеличаване на нивото на ацетон в уринарния утайка изисква незабавна хоспитализация на пациента в болницата, където ще му бъдат осигурени необходимите мерки.

Лечението на повишени нива на ацетон в урината започва с нормализиране на начина на живот и диетата на пациента. Храната, която пациентът консумира, трябва да бъде пълна, балансирана, богата на витамини и минерали.

Диета с ацетон в урината предполага пълно елиминиране на всички видове тлъсто месо и риба, бульони, приготвени на тяхна основа, яйца, извара, консервирани храни, сладкарски изделия, смесени храни, пържени храни, пушени храни и др. цитрусови плодове.

Зеленчуци и плодове (с изключение на цитрусови плодове и банани), разнообразие от зърнени храни на основата на зърнени култури, постно месо (заек или пуйка), което се вари, варени на пара, задушени или изпечени във фурната, се въвеждат в диетата на пациента.

Насърчава отделянето на кетонни тела от тялото на пациента, достатъчно количество течност, консумирана през деня (поне 2-2,5 литра). Препоръчително е да се използват плодови напитки или плодови напитки, както и алкална минерална вода.

Когато причината за кетонурия се превърне в хипогликемично състояние (например в случай на предозиране на инсулин), е необходимо да се възстанови нивото на глюкозата в кръвния серум. За това на пациента се дава малко парче захар или няколко глътки сладък чай.

Ако говорим за пациенти с тежък захарен диабет, тогава, за да се предотврати развитието на коматозно състояние, те се лекуват с инсулин.

За възпаление на течността в тялото на пациента се провежда инфузионна терапия (интравенозно приложение на достатъчен обем физиологичен разтвор).

Уверете се, че провеждате терапия с лекарства, които имат сорбиращ ефект (Enterosgel, Smekta, Filtrum и др.). Използвайте също почистващи клизми, включително използването на отвари от различни билки (лайка, невен и други).

предотвратяване

За да се предотврати появата на ацетон в урината, трябва да се следват следните препоръки:

• необходимо е да се прегледа своевременно лекар, да се провеждат кръвни и уринни изследвания ежегодно;
• ежедневно трябва да пиете поне два литра чиста питейна вода;
• ако решите да отслабнете, тогава непременно се консултирайте с диетолог, избягвайте продължителни гладни стачки и лошо хранене;
• необходима е достатъчна дневна двигателна активност, не трябва да се допуска продължителна хиподинамия;
• приемането на каквито и да е лекарства трябва да бъде стриктно съгласувано с Вашия лекар, особено когато става въпрос за мощни лекарства;
• се опитват да се отърват от всички лоши навици (алкохолна и тютюнева зависимост);
• Препоръчително е да се поддържа здравословен начин на живот, да се занимавате със спорт и да извършвате процедури за втвърдяване на тялото.

заключение

Преди да се опитате сами да лекувате ацетонурия, потърсете помощ от специалист, който ще ви обясни какво означава ацетон в урината и ще ви помогне да определите основната причина за патологичния процес.

Както бе споменато по-горе, състоянието изисква незабавна диагноза, тъй като тя по много начини застрашава здравето на пациента. Само лекарят знае как да извади ацетон от тялото.

Ацетон в урината

Терминът "ацетон" означава появата на кетонни тела в урината. Кетоновите тела се образуват от черния дроб в резултат на химическата обработка на хранителните вещества - протеини и мазнини. Обикновено кетоновите тела се образуват в малки количества и не засягат стойностите на кръвта и урината. При метаболитни нарушения в човешкото тяло, нивото на кетоновите тела се увеличава и води до сериозни здравословни проблеми.

Нека погледнем отблизо как и защо се образуват кетонни тела.

• ацетон;
• ацетон оцетна киселина;
• бета-хидроксимаслена киселина.

На практика няма смисъл да се отчита увеличаването на всеки отделен показател, а лекарите обикновено използват общия ясен термин "ацетон". Нормата на ацетон в урината да бъде в диапазона под 0,5 mmol / l.

Ацетонните тела се появяват първо в кръвта, където могат да бъдат открити чрез биохимичен анализ. Тъй като урината се образува чрез филтрация чрез бъбреците на кръвта, ацетонът влиза в урината. Увеличеното образуване на кетонни тела е свързано с метаболитни нарушения в резултат на заболяване или грешки в диетата.

Причини за образуване на кетонни тела в урината:

• продължително гладуване;
• продължителен физически стрес;
• прекомерна консумация на храни с мастни протеини;
• захарен диабет;
• инфекциозни заболявания.

Биохимичните метаболитни процеси в човешкото тяло са много сложни и многокомпонентни. Ще се опитаме да отговорим на въпроса по най-разбираемия и достъпен начин защо в човешкото тяло се формират излишните кетонни тела. Съвременните лекари, като известния педиатър Евгений Комаровски, все повече се опитват да общуват възможно най-сложно с пръстите си в взаимодействията си с пациентите.

Основният източник на енергия за човешкото тяло е глюкозата. Получаваме необходимото количество глюкоза с различни въглехидрати. Ако глюкозата не е достатъчна или няма абсолютно никакво, тялото започва да разгражда мазнините, за да получи необходимата енергия. Когато се разделя всяка молекула мазнина, тялото заедно с необходимата глюкоза също получава ацетон, като отпадък от преработката. Първо, концентрацията на кетони се увеличава в кръвта, а след това и в урината. Заслужава да се отбележи, че процесът на натрупване на ацетон в организма не е внезапно. Концентрацията на ацетон в кръвта и урината се увеличава в продължение на няколко дни. При малки деца увеличаването на ацетона се развива по-бързо и може да се появи след няколко часа.

Симптомите на повишаване на ацетоновите тела в кръвта и урината

Проявите на повишено съдържание на ацетон в организма зависят от причините за метаболитни нарушения. Също така тежестта на симптомите зависи от възрастта на лицето и от общото състояние на тялото му. Но все пак някои симптоми са характерни за ацетонемичен синдром на различни етиологии.

Симптоми, причинени от увеличаване на ацетона в организма:

• слабост;
• летаргия;
• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• мирис на ацетон от устата;
• Ацетон мирис от урина;
• коремна болка;
• треска.

При възрастни симптомите на ацетонемия обикновено се развиват постепенно. Първо, човекът чувства слабост, летаргия и гадене. Тогава, поради гладуването на мозъчните клетки, има дискомфорт и болка в главата. Има характерна миризма на ацетон от устата. Повишените нива на ацетон в кръвта дразнят центъра за повръщане и човек има чести неразумно повръщане. Пациентът има засилено дишане и задух.

В резултат на многократно повръщане се развива дехидратация. Без лечение ацетонемията може да доведе до развитие на коматозно състояние.

За възрастни и деца се характеризират с различни причини за ацетонемия и ацетон. Също така малко по-различни са основните прояви на това състояние. За възрастни, диабетът е най-честата причина за увеличаване на кетоновите тела в кръвта и урината. При деца със захарен диабет също е възможно развитието на ацетонемичен синдром и кома, но все пак по-честа причина е възрастовият дефицит на метаболитната система и недохранването.

Ацетон в урината с диабет

При захарен диабет нивото на глюкозата в кръвта непрекъснато се увеличава, но парадоксално не звучи, клетките на тялото гладуват. Факт е, че захарта присъства в кръвта и не може да влезе в клетките на тялото поради инсулинов дефицит. Инсулинът се произвежда от панкреаса и гарантира, че молекулите на глюкозата влизат в клетките. Поради недостиг на глюкоза, тялото сигнализира гладно и започва разграждането на мастните депа. Както вече знаем, след разграждането на мазнините в кръвта се появява повишено ниво на ацетон.

Кетоновите тела нарушават основния алкален баланс в човешкото тяло. Симптомите нарастват постепенно в продължение на няколко дни. Първо, човекът става слаб и апатичен, чувства сухота в устата и постоянна жажда. Особено през нощта, хората с повишени нива на ацетон стават няколко пъти, за да утолят жаждата си. Симптомите постепенно се увеличават, често се появява повръщане, уринирането се увеличава при болните. При дишане има силен мирис на ацетон от устата. Повръщането, бързото дишане и уринирането причиняват сериозно обезводняване. Без лечение, увеличаването на нивото на кетоновите тела в кръвта и урината води до коматозно състояние.

Наред с повишаването на кетоните, нивото на кръвната захар се повишава в кръвта и урината.

Захарният диабет е сериозно заболяване, което изисква постоянно лечение. Лечението на диабета се състои главно от строга диета. Пациентите не трябва да ядат храни, богати на захар и леки въглехидрати, а консумацията на мазни храни също е строго ограничена. Също така, лечението на захарен диабет включва редовни хапчета за намаляване на нивото на захар и повишаване на чувствителността на клетките към инсулин. При тежък диабет редовните инжекции с инсулин са включени в схемите на лечение.

В случай на развитие на ацетонемичен синдром и ацетонемична кома при захарен диабет, лечението започва с борбата срещу дехидратацията. Обикновено пациентите отиват при лекар в тежко състояние и лечението изисква поставяне на капкомер.

При деца с диабет, ацетонемичен синдром може да се развие след прескачане на хранене, както и в резултат на продължително физическо претоварване. При захарен диабет при деца ацетонемичната кома се развива сравнително бързо.

Ацетонемичен синдром при деца

Ацетонемичен синдром често се среща при деца от 1 година до 5 години. С увеличаване на ацетона при деца, слабост, летаргия и намален апетит. Основният симптом на повишените кетонни тела при деца е повтарящото се повръщане. Дишането при бебетата става по-често и когато издишвате, можете да усетите характерния мирис на ацетон. Някои деца започват да се оплакват от болки в корема. Децата могат да имат треска.

Д-р Комаровски често в призивите си към родителите си обяснява, че ацетонемичният синдром не е болест сама по себе си. Нека в края на краищата да анализираме защо ацетонът се повишава при здрави деца.

При малки деца системата на стомашно-чревния тракт все още не е напълно оформена. Черният дроб няма достатъчно време за бързо обработване на всички консумирани вещества и продукти. Особено трудно е за тялото на детето да обработва мастни храни, както и храни с различни аромати. При някои деца дори еднократна консумация на тежки мазни храни може да бъде причина за развитието на ацетонемичен синдром.

Често ацетонът в урината при деца се появява при инфекциозни заболявания. Факт е, че обикновено по време на настинка и грип децата отказват да ядат и пият малко. По-високата температура изисква използването на допълнително количество течност. За да се бори с инфекцията, тялото изразходва много енергия и когато не получава достатъчно хранителни вещества, започва да използва резерви от мазнини. В резултат на това нивото на ацетонните тела се увеличава в кръвта и урината на детето.

Причини за увеличаване на ацетона при деца:

• генетична предразположеност;
• инфекции (ARVI, грип, тонзилит);
• нарушение на диетата;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Родителите, чиито деца често страдат от увеличаване на ацетона, вече са запознати със симптомите на това заболяване при детето си. При някои деца повръщането се появява внезапно на фона на абсолютно благополучие. Други бебета първо имат симптоми - прекурсори - слабост и летаргия.

Също така, родителите могат ясно да проследят модела на появата на повишен ацетон. Има деца, при които ацетонът се повишава след ядене на чипс и бисквити (това е една от многото причини, поради които децата нямат право да използват такива продукти). При друга категория деца ацетонемичният синдром придружава почти всяка настинка с повишаване на телесната температура.

Диагностика на ацетонемичен синдром при деца

Децата, които имат ацетонемичен синдром се появяват за първи път, обикновено отиват в болницата. В такива случаи родителите все още не са се сблъскали с такова състояние и не разбират защо детето е увеличило ацетона.

Обикновено детето се хоспитализира поради повръщане и коремна болка, със съмнение за отравяне. В някои случаи децата се изпращат в болницата с тежки респираторни инфекции и грип.

В болницата детето се изследва за кръв и урина, в които открива повишени нива на ацетон. Определянето на нивото на ацетон в урината обикновено се извършва по качествен метод. На формата за анализ на урината присъствието на ацетон се посочва чрез броя на плюсовете (от 1 до 4). Скоростта на анализа на урината не идентифицира кетонни тела в него. За да бъдем по-точни, скоростта на ацетоновите тела е в диапазона под 0.5 mmol / l. Леко повишаване на концентрацията на ацетон в урината се отбелязва с един плюс (+), по-висок два, три или четири плюса.

С леко повишаване на ацетона в урината с ацетонемичен синдром, можете да се биете у дома. По-високите нива, според д-р Комаровски, често изискват хоспитализация и интравенозно приложение на разтвори.

Наличието на повишен ацетон у дома може лесно да се определи, като се използват тест ленти. Д-р Комаровски препоръчва да запазите експрес ленти в комплекта за първа помощ, особено ако детето често страда от увеличаване на ацетона.

Expres ленти са много удобни и лесни за използване. При уриниране урината се събира в чист съд и се поставя тест лента за няколко секунди. Вече на този етап можете да чуете миризмата на урина като ацетон. След няколко минути ивиците променят цвета си и трябва да се сравнят с градуираната цветова скала върху контейнера с ивици. Цветовете на тест лентата могат да се различават леко от един производител на друг, но до цвета обикновено показват приблизителна концентрация на ацетон. Нивото на ацетонните тела в диапазона от 0.5 до 3.5 mmol / l не изисква незабавна хоспитализация. Лечебното ниво на ацетон над 5 mmol / l се извършва в болница.

При висока концентрация на ацетон, цветът на урината рядко се променя, но се появява характерен мирис. Д-р Комаровски често споменава, че дори без използване на тест ленти, родителите могат да открият увеличение на ацетона след миризмата на детето. В случаи на ацетонемичен синдром урината мирише като ацетон. Причините за развитие на ацетонемичен синдром могат да се определят само от лекаря след задълбочен и преглед на детето. Ако причините не могат да бъдат идентифицирани, то детето има временна незрялост на метаболитната система.

Педиатър Евгений Комаровски се опитва редовно да напомня на родителите, че не може да се каже, че намирането на ацетон в урината на детето означава, че той има диабет.

Лечение на ацетонемичен синдром

Лечението на повишения ацетон при децата е да се компенсира загубата на течност поради повръщане и уриниране. Д-р Комаровски препоръчва otpaivat деца uzvarami, компоти и сладък чай. Напитките трябва да съдържат допълнително глюкоза или фруктоза. Ако е възможно да се избере, фруктозата се абсорбира по-добре от тялото на детето. Д-р Комаровски категорично забранява насилствено хранене на болни деца. Ако, обаче, детето има апетит, тогава е най-добре да го хранят с леки въглехидратни храни (сушени бисквити, овесени ядки, варени зеленчуци). В случай, че в урината се открие ацетон, детето не трябва да получава животински продукти, особено мастни.

Ако родителите ясно знаят причините за повишаване на нивото на ацетон, те трябва да бъдат отстранени.

Ако, въпреки домашното лечение, детето не се подобрява, това означава, че е време да се види с лекар или да се обади на линейка. Определянето на тежестта на ацетонемичния синдром и по-нататъшното лечение трябва да се извършва в болница.

Кетонни тела (ацетон) в урината

Кетонови тела (кетон, КЕТ)

Кетоновите тела са обща концепция за трите метаболитни продукта, които се образуват в черния дроб: ацетон, ацетооцетна киселина и бетаксибутирова киселина.

Обикновено в общия анализ на урината липсват кетонни тела. Въпреки че в действителност малко количество кетонни тела се екскретира в урината през деня. Такива концентрации не могат да бъдат определени чрез конвенционални методи, използвани в лабораториите, така че е общоприето, че в урината няма кетонни тела.

Кетонните тела се откриват в общия анализ на урината в нарушение на метаболизма на въглехидрати и мазнини, което е съпроводено с увеличаване на броя на кетоновите тела в кръвта (кетонемия).

Съдържанието на кетонни тела в урината се нарича кетонурия.

При нормални условия, тялото черпи енергия главно от глюкоза. Глюкозата се натрупва в организма, предимно в черния дроб, като специално вещество - гликоген. Гликогенът образува енергиен резерв, който може бързо да се мобилизира, ако е необходимо, за да се компенсира внезапната липса на глюкоза. С недостиг на глюкоза в организма, гликогенът под влияние на ензими се разгражда до глюкоза, която влиза в кръвта.

С физически и емоционален стрес, с болести с високи температури и други повишени разходи за енергия, запасите от гликоген са изчерпани, тялото започва да получава енергия от мастните резерви. С разграждането на мазнините се образуват кетонни тела, които се екскретират в урината.

В сравнение с възрастните, запасите от гликоген са много по-малки при деца, употребата на мазнини започва по-рано и в резултат на това се открива кетонурия по време на изследването на урината. При новородените увеличаването на кетоновите тела в урината почти винаги се причинява от недохранване.

Ако глюкозата се открие в общия анализ на урината с кетонни тела, това е сигурен признак за диабет.

Също така, кетонни тела в общия анализ на урината се появяват в резултат на дехидратация. Те се срещат в урината с рязко отслабване, треска, глад, тежко отравяне с тежко повръщане и диария.

Кетонни тела (ацетон) в урината по време на бременност

Кетоновите тела в урината по време на бременност могат да покажат наличието на ранна токсикоза. Това не трябва да се пренебрегва, тъй като кетоновите тела отровят тялото с ацетон, което усложнява бременността.

Нивото на кетонни тела в урината е изразено в mmol / l или обозначено с плюсове. Броят на плюсовете определя нивото на кетоновите тела:

Защо ацетонът се появява в урината при възрастни?

Кетоновите тела (ацетон) се образуват в резултат на обмяната на протеини и мазнини, произвеждани от черния дроб. В малък обем присъства в биологични течности. Повишеният ацетон в урината показва главно възпалителни процеси, така че не трябва да се пренебрегва. В повечето случаи е необходима консултация с лекар, което ще помогне да се определи какво означава ацетон в урината и да се предпише правилното лечение.

Основните причини за

Най-честите причини за ацетон в урината при възрастни могат да бъдат представени, както следва:

• Ендокринни нарушения. Например, диабет тип 1 и тип 2 са свързани с дисфункция на панкреаса, в резултат на което се увеличава концентрацията на глюкоза в кръвния поток, която не се абсорбира напълно от клетъчните структури и започва разграждането на протеини и мазнини с образуването на кетони.
• Консумирането на голямо количество мазнини и храни, богати на протеини, докато в храната липсват глюкоза и сложни въглехидрати. Такава диета може да бъде причина за нарушени метаболитни процеси.
• Строга небалансирана диета. Недостатъчният прием на витамини и минерали води до нарушена обработка и усвояване на протеини, мазнини и въглехидрати и, като следствие, увеличаване на концентрацията на ацетон в урината.
• Изчерпване на физическата и умствената работа, стрес, който изисква високи разходи за глюкоза.
• Удължена хипертермия на фона на възпалителни патологии, което води до дехидратация и нарушен метаболизъм.
• Рецидив на хронично заболяване.
• Периодът на възстановяване след операцията.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания и злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, езофагеална стеноза.
• Интоксикация на тялото в резултат на отравяне с тежки метали, алкохолни напитки, синтетични или токсични съединения.
• Онкологията води до прекомерно разграждане на протеините и растеж на ацетон в урината.

Причини при деца

При пациенти под 12-годишна възраст, присъствието на ацетон в урината често се свързва с: t

• Физиологичните особености, тъй като този период е бърз растеж. Това означава, че тялото няма запаси от гликоген и не е достатъчно за всички енергийни процеси.
• Прекомерната консумация на енергия в резултат на голямо психическо или физическо натоварване, както и лошото хранене, води до увеличаване на нивото на токсични съединения в урината.
• Необработени ендокринни жлези, които са отговорни за метаболизма. В тази възраст е възможен дефицит на ензими (например панкреаса), което води до влошаване на хранителната обработка и развитието на гнилостни процеси, в резултат на което ацетон се появява в урината.

Ацетооцетната киселина се среща и при хелминти, дизентерия, алергии към определени видове храни и лекарства, както и след дълъг курс на антибиотична терапия.

Причини за бременни жени

Причините за ацетон в урината на жените по време на бременността са свързани със следните фактори:

• токсикоза с тежко гадене и повръщане, което нарушава процеса на получаване на необходимите вещества в организма;
• неправилно хранене, преобладаване на животински продукти и недостатъчен прием на сложни въглехидрати;
• анемия;
• намален имунитет;
• диабет.

Клинична картина

При умерена тежест клиничната картина липсва или е лека, което затруднява навременното диагностициране на патологично състояние. При умерена и тежка тежест на ацетонурия се наблюдават тежки симптоми, сред които:

• Миризмата на развалени ябълки, която се появява по време на уриниране. С напредването на заболяването от кожата се появява неприятна миризма, която мирише на устата. Храненето с протеинови храни води до повишени симптоми.
• Болестен синдром в пъпната кухина.
• Хипертермия с субфебрилни и критични белези.
• Въздържане от вода и храна.
• След хранене се появява гадене, възможно е появата на повръщане. Vomitus има неприятна остра миризма на ацетон.

Продължителното отхвърляне на храна и вода води до дехидратация, която се характеризира със следните симптоми:

• бледност и сухота на епидермиса;
• зачервяване на бузите;
• сухота на лигавиците на устната кухина, появата на езика на бялата плака;
• слабост;
• сънливост.

Постепенното отравяне с кета тела води до дисфункция на нервната система. Пациентът е много възбуден, постепенно това състояние се заменя със сънливост и може да отиде в кома. Не се изключва конвулсивен синдром.

В детска възраст и по време на бременност

Ако ацетонът в урината е по-висок от нормалния, родителите на бебетата трябва да предупреждават за симптоми като:

• отхвърляне на храна и вода;
• летаргия и ниска активност;
• разкъсване и раздразнителност;
• безпричинна хипертермия;
• оплаквания от дискомфорт и болка в корема;
• диария;
• гадене и повръщане;
• появата на лошия аромат на развалени ябълки от урината, дермата и устата.

Трудността на диагностицирането при бременни жени се състои в това, че ацетонурията е маскирана като токсикоза и прееклампсия. Ето защо е важно една жена да премине редовно прегледи от гинеколог и да премине общи клинични тестове на хема и урина.

За бъдещата майка и плод ацетонът е опасен, защото причинява много усложнения и може да доведе до спонтанен аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, хипоксия или вътрематочно забавяне на растежа.

диагностика

При наличието на описаната по-горе клинична картина, трябва незабавно да потърсите съвет от общопрактикуващ лекар - възрастни с терапевт, деца - педиатър, който ще ви каже как да се определят кетоните в урината, защо се увеличава и какво да се направи, за да се нормализира състоянието.

За да потвърди диагнозата, лекарят моли пациента да определи продължителността на признаците и степента на тяхната тежест. Освен това се извършва преглед, по време на който се взема предвид мирисът на пациента, състоянието на кожата. По време на палпацията се открива уголемен черен дроб, а при слушане на сърдечната честота и дишането се увеличава скоростта на заглушаване. Въз основа на резултатите от първоначалната диагноза се изготвя протокол от изследването и се поставя диагноза.

За да се разбере природата на ацетонурия се изисква цялостно проучване. Определянето на ацетон в урината се извършва по следните методи:

• общи клинични и биохимични изследвания на урина и гема;
• анализ на урина за захар и ацетон;
• изготвяне на гликемичен профил за нивото на кръвната захар;
• бактериологично засяване на урината, надвишаващо нивото на белите кръвни клетки и други показатели, които показват възпалителни процеси;
• хормонални изследвания за определяне на функционирането на щитовидната жлеза;
• анализ на дневната урина, позволявайки да се получат по-точни резултати.
• Ултразвук и ЯМР на ендокринните жлези и черния дроб;
• инструментални изследвания на храносмилателния тракт при наличие на доказателства;
• тъканна биопсия поради страх от злокачествен произход на кетонурия.
• Ако подозирате заразяване с червей, трябва да проверите изпражненията за бактериална флора.

Тест ленти

Днес фармакологичният пазар представя бързи тестове, които ви позволяват да направите тест за урината за ацетон бързо и без да напускате дома. При провеждане на изследвания следвайте ясни инструкции, които са посочени на опаковката. Препоръчва се анализът да прекара 3 дни подред за по-добра информация.

За изследването ще е необходим стерилен контейнер за биологични течности и сутрешна порция урина. Тестът се спуска в урината до нивото на индикатора за няколко секунди, след което се освобождава и се разклаща. Поставете теста върху суха повърхност и изчакайте няколко минути. В зависимост от концентрацията на ацетон в урината, индикаторът приема нюанси от розово до лилаво. Цветовете показват определено ниво на кетони в урината, което може да се идентифицира чрез поставяне на тест лентата в тръбата с инструкции.

Важно е! Всеки производител декларира различна продължителност на проучването, така че трябва да прочетете инструкциите преди употреба.

Резултати от изследванията

Обикновено ацетон в урината при възрастни отсъства. По време на проучването резултатите се записват под формата на кръстове или плюсове и изглеждат така:

• “+/-” е нормата на ацетон в урината - няма следи от кетонни тела или концентрацията им не надвишава 0,5 mmol / l;
• “+” Показва умерена реакция - от 0,5 mmol / l до 1,5 mmol / l;
• "++" или "+++" показва положителна реакция - от 1.5 mmol / l до 4 mmol / l;
• “++++” показва рязко положителна реакция - има много клетки в урината - 10 или повече mmol / l.

Когато леката реакция ацетонурия се лекува амбулаторно чрез промяна на диетата. При два или три кръста, терапията се извършва под наблюдението на специалист и се предписват медикаментозни лекарства. В резултат на четири кръстосани в резултат на лабораторни изследвания - критично ниво на ацетон в урината, показват необходимостта от спешно лечение при реанимация.

лечение

Ако при анализа на уринни кетонни тела се открият в резултат на ендокринни патологии, лечението се провежда под ръководството на ендокринолог. В случай на инфекциозна етиология на ацетон в урината при възрастни, е необходимо да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, при деца педиатрите могат да провеждат терапия. Когато ацетон оцетната киселина се появи в урината от 2 до 4 кръста при тежко отравяне, лекарите могат да изискват лечение в няколко специалности.

• Първият и важен етап от лечението е правилното хранене. Мастни меса и риба, както и бульони и супи от тях са забранени. По време на лечението трябва да бъде изоставена извара с висок процент мазнини, яйца, консервирани храни, сладкиши, пържени храни, пушени меса. Също така, не се препоръчва използването на плодове, които не се отглеждат на територията на пациента. В основата на диетата трябва да бъдат местни зеленчуци и плодове, месни и рибни продукти от нискомаслени сортове, зърнени храни, задушени на пара или варени.
• Важна роля за намаляване на концентрацията на ацетон в урината играе течност, чийто достатъчен прием (повече от 2 литра) е в състояние да отмива токсичните съединения и спомага за възстановяването на метаболитните процеси.
• За да се намали нивото на кетонни тела в урината ще помогне приемът на сорбенти (Enterosgel, Polysorb, Smekta, Filtrum) и клизма.
• В случай на инфекциозна етиология, интоксикация е необходимо да се запълни дефицита на захар. Това ще помогне на топлият сладък чай, рехидратиращите разтвори. При анемия се предписват добавки от желязо.
• В случай на инфекциозна етиология на ацетонурия се предписват антибактериални и антивирусни лекарства. При захарен диабет предписани комплексни лекарства. В онкологията, радиацията и химиотерапията са необходими цитостатици.

По време на бременността, терапията с кетонурия при жените се извършва под наблюдението на лекуващия гинеколог. Червеи, алергии, анемия трябва да се лекуват съответно от паразитолог, алерголог и хематолог.

Заболяванията на храносмилателния тракт изискват наблюдение от гастроентеролог и хирург. Ако тестът за ацетон в урината е положителен, докато пациентът е с поднормено тегло, трябва да се консултирате с рехабилитатор и терапевт. Ако се подозира злокачествена етиология на ацетонурията, пациентът се насочва за консултация към онколог.

Ацетонът в урината е признак на метаболитни нарушения, обостряния на хронични заболявания, инфекции, захарен диабет или резултат от небалансирано хранене и прекомерно упражнение. Лечението се извършва цялостно в съответствие с установената причина. Основата на терапията е диета, която помага да се нормализира нивото на кетоновите тела в урината.

Причините за високите нива на ацетон в урината при възрастни

Ацетонът е токсично кетоново тяло, което произвежда нашето тяло. Те са продукт на непълно окисление на протеини и мазнини в организма. Следователно, тя може да се случи дори в напълно здраво тяло. Но не всеки знае, във връзка с което, това се случва и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегнат опасни последствия.

Какво съдържа съдържанието на кетони в урината

Увеличаването на съдържанието на ацетон в сравнение с нормата се нарича ацетонурия или кетонурия. Особено при ацетонурия, екскрецията на урината на кетонни тела, като ацетооцетна киселина, хидроксимаслена киселина и самият ацетон.

От практическа гледна точка всеки показател не се анализира отделно и използва такава общоприета концепция като "ацетон". Той се образува чрез недостатъчно окисление на протеините и мазнините от човешкото тяло и е токсичен във високи концентрации.

Превишаването на скоростта на образуване на кетони преди тяхното окисление и елиминиране е изпълнено с такива последствия като:

• дехидратация;
• увреждане на стомашно-чревната лигавица;
• повишаване на киселинността на кръвта;
• увреждане на мозъчните клетки до оток;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• кетоацидозна кома.

Показатели за нормалното съдържание на ацетон в урината

Ацетон може да присъства във всяка урина, но само в най-ниската концентрация. Ако при възрастен, резултатите от анализа са не повече от 10-30 mg ацетон на ден, тогава не се изисква лечение. В кръвта на здравите хора присъствието на кетони е толкова ниско (по-малко от 1-2 mg на 100 ml), че не се открива чрез рутинни тестове в лабораторията.

Тъй като кетоните са преходни продукти на естествения метаболизъм, при нормално функциониране на органичните системи, кетоновите тела се окисляват до безопасни вещества, които тялото премахва без остатък заедно с пот, издишани газове, урина.

За да се изчисли присъствието на ацетон в урината, се използва mmol / L. Също така, за да посочите сериозността, използвайте + знаци.

Фактори, които повишават нивото на кетоновите тела

Правилната диагностика на причините за надценяване на ацетон в урината е ключът към успешното лечение на пациентите. По-долу са посочени обстоятелствата, които водят до растеж на кетони:

• Изтощението на тялото чрез пост в продължение на няколко дни. „Сухо глад”, когато на практика не използвате течност и съществува опасност от нарушаване на киселинно-алкалния баланс в тялото;
• диети, ограничаващи приема на въглехидрати, преобладаването на мастни храни, богати на протеини;
• прекомерно упражнение. Когато глюкозата и гликогенът бързо се изгорят, тялото използва алтернативен източник на енергия - кетони;
• при бременни жени. Телата им постоянно са принудени да възстановяват и осигуряват хранителни вещества не само за себе си, но и за нероденото дете;
• ежедневен стрес, чувства, емоционално напрежение;
• Хирургия с обща анестезия, както е показано от много източници, често е придружена от кетонурия;
• наркотици. Отделните лекарства могат да провокират повишаване на нивото на кетони. Приемането на такива лекарства като стрептозотоцин и аспирин може да покаже в анализите фалшиво увеличение на броя на кетоновите тела.

Заедно с изброените по-горе фактори съществуват и по-опасни причини, които причиняват наличието на това вещество в анализи, като:

1. Захарен диабет на всички етапи и видове. Acetonuria, най-често, тип 1 диабет спътник, следователно, с този резултат от анализа, е по-добре да се дари кръв за захар. Ако нивото на глюкозата се покачи рязко, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
2. Недостатъчно количество ензими, произвеждани от панкреаса. Тяхната задача е да гарантират навременното и нормално разграждане на хранителните вещества, които влизат в стомаха. При липса на такива ензими се получава неизправност в храносмилателния процес, нарушава се обмяната на веществата, което от своя страна води до развитие на различни патологии.
3. Анемия - справедливо изтощение и изтощение. Кахексия (или изтощение) причинява слабост, рязък спад във физиологичните процеси, в някои случаи влошаване на психичното състояние.
4. Инфекциозни заболявания, които са придружени от промени в телесната температура - треска.
5. Алкохолното отравяне, хранителната интоксикация или чревните инфекции причиняват повишаване на нивото на ацетон поради постоянна гадене и пренасяне.

Независимо от това, което е предизвикало ацетонурия, това е опасно, бързо прогресивно състояние. Увеличаването на стойността на ацетона в анализите често показва напредъка на заболяването. Ето защо е необходимо незабавно да се прибегне до услугите на опитен специалист. Правилно подбраното лечение и храненето ще помогнат да се отървете от ацетона в урината за два дни или дори по-бързо.

Симптоми в ацетонурия

Кетонурията има доста характерни симптоми, които се забелязват дори и при непрофесионалисти. Следните признаци ще бъдат типични:

• мирис на ацетон от устата, в урината и повръщане. Храненето с протеинова храна само я засилва;
• висока телесна температура, която не пада след прием на антипиретични лекарства;
• избледняване, до известна степен дори сивота, на кожата;
• устойчива мигрена, покриваща цялата повърхност на черепа;
• коремни спазми. Ацетонурията се характеризира с характерни болки в пъпа;
• пациентът губи апетита си или напълно отказва храна и течности;
• появата на слабост, сънливост, апатия, резки промени в настроението;
• почти всяко хранене е придружено от повръщане, което не спира дълго време.

Всички симптоми могат да бъдат открити и непрофесионални, но лекарят трябва да прегледа пациента, да предпише тестове, да потвърди диагнозата и да назначи лечение.

Как да определим ацетон

За определяне на количеството кетонни тела в урината се използват три варианта на анализ:

1. Бързи тестове. За да определите ацетона в урината, без да напускате дома си, можете да използвате диагностичните ленти, които се продават във всяка аптека. Ивица, покрита с чувствителен реагент, се потапя в прясно събраната урина за няколко секунди. След това се отстранява и се поставя върху суха повърхност с реагент нагоре. Няколко минути прекарани за декодиране на теста, сравнявайки цвета на индикаторната лента с цветова скала. Този вид тестване не е най-точен, но ще даде възможност за бърза оценка на повишаването на нивото на ацетон и предприемане на необходимите мерки за подпомагане на пациента.
2. Изследване на урината. Извършва се в лабораторни условия и дава възможност да се определи не само нивото на кетоните, но и физикохимичния състав на урината, седиментната микроскопия. Например, индикатор като повишен брой левкоцити показва инфекция, наличието на протеин показва хипотермия и прекомерни мускулни натоварвания. Проучването ще покаже кои соли са в урината, независимо дали е кисела или алкална. Така за пациенти с диабет се характеризира с кисела реакция на урината.
3. Събирайте дневна урина. Такъв анализ ще бъде много по-информативен от диагностична гледна точка. Изследва се цялата екскретирана у пациента урина за 24 часа. Недостатъците на този метод са невъзможността бързо да се получи резултат и относително висока цена.

Сравнението на набора от данни от тестовите резултати ще даде възможност на специалиста да разбере причината за високия процент на ацетон и какво е станало провокаторът на такова увеличение.

Как да намалите ацетона у дома

Когато се появят тревожни симптоми, е много важно да действате незабавно, без да чакате болестта да изчезне сама по себе си. Не забравяйте да се свържете с лекаря, който ще Ви предпише домашно или стационарно лечение, в зависимост от диагнозата.

У дома високото съдържание на ацетон в урината започва да се лекува от напълно променящия се начин на живот и хранене. Трябва да ядете пълноценна, балансирана храна, да се откажете от мастното месо.

Излишно е да казвам, при лечението на ацетон у дома, трябва да вземете сорбенти (лекарят ще ви каже) и да направите почистващи клизми "за чиста вода". Измиването ще помогне на тялото да се освободи от токсините и да намали телесната температура.

Отстраняването на кетонни тела допринася за използването на големи количества течност - поне два литра. Най-добре е да се пие чиста вода, плодови напитки, отвара от сушилните и стафидите. Ако заболяването е придружено от повръщане, тогава течността трябва да се приема по 1 чаена лъжичка на всеки 5 минути.

След като кризата премина, най-строгата диета е ключът към успешното възстановяване.

На първия ден от заболяването, трябва да пиете много течности, желателно е да откажете храна. На втория и всички следващи дни ориз, картофи и зеленчукови супи се въвеждат само във вода. Тази диета се наблюдава за 1-2 седмици. В бъдеще в диетата ще се въвеждат нови продукти с голяма грижа.

Когато кетонурия изключи бързо хранене, сода, всички видове тлъсто месо и риба, яйца и сладкиши, смесени храни и пушени меса, пълномаслено и маслено извара, банани и цитрусови плодове.

Месни продукти могат да бъдат използвани варени пилешки гърди, постно говеждо месо или заек. Супите се приготвят само в „втория” бульон. Трябва да ядете плодове и зеленчуци, черен хляб, немазни млечни продукти.

Промените в начина на живот означават дневен и редовен сън. Необходимо е също да се контролират както физически, така и психически стрес.