Затлъстяване в детството

  • Предотвратяване

Известно е, че наднорменото тегло, особено при децата, влияе неблагоприятно върху здравето на тялото. Всяка година процентът на децата, страдащи от затлъстяване, се увеличава. Обикновено причините за проблема са в неправилна диета, хранителни навици, които възрастните въвеждат, болести и генетична предразположеност. Често много родители вярват, че затлъстяването при дете е признак за добър апетит и те не бързат да посещават лекар. Този проблем обаче трябва да бъде решен възможно най-скоро.

За затлъстяването може да се прецени дали излишното телесно тегло е от нормата повече от 25%. За да се определи степента на затлъстяване при децата се позволява индексът на телесна маса (ИТМ), който се изчислява по следния начин: тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрат.

Например:
Тегло = 40 кг
Височина = 118 cm
BMI = 25: 118 х 118 = 28.7

За ваше удобство предлагаме да изчислим индекса на телесна маса на калкулатор:

Таблица на индекса на телесна маса

вещи

Наднорменото тегло при дете причинява много проблеми. Той е основната причина за хипертония, диабет 2-ра степен, причинява повишено налягане на гръбначния стълб и стави, увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето (недостатъчност на снабдяването с миокарден кръв), понижава самочувствието и влияе отрицателно върху взаимоотношенията с други деца. Някои експерти смятат, че най-сериозните последствия от детското затлъстяване са психологическите и социалните проблеми. Много често хората, страдащи от затлъстяване, не живеят до 50 години.

Защо

Има няколко фактора, които могат да повлияят на увеличаването на теглото. Помислете за тях:

  • Недохранването е една от основните причини за затлъстяването при децата. Хранителни въглехидрати (сладкиши, хлебни изделия), твърди мазнини (пържени картофи, хамбургери, хот-доги), сладки напитки (сода, сокове) с недостатъчен прием на протеини, фибри, вода преобладават в диетата на дебелите деца. Затлъстяването при кърмачетата в повечето случаи е причинено от неправилно въвеждане на допълнителни храни и в резултат на прехранване с млечни формули.
  • Заседнал начин на живот. Днес много деца водят заседнал начин на живот - те не спортуват, не играят игри на открито, прекарвайки свободното си време с компютър, таблет, видео конзола или телевизор. Липсата на физическа активност води до натрупване на наднормено тегло, тъй като изгарянето на калории е много бавно.
  • Генетични фактори. Има някои генни мутации, които допринасят за развитието на затлъстяването. Те контролират метаболизма на въглехидрати и мазнини, производството на лептин (хормона на мастната тъкан), изразходването на енергия от организма, получено с храната. Установено е, че при наличие на наднормено тегло при двамата родители, вероятността за появата му при дете е 80%, а само в присъствието на бащата - 38%, само при майката - 50%.
  • Заболяванията. Излишното тегло при дете може да се появи в резултат на сериозни заболявания (хипертония, коронарна болест на сърцето, захарен диабет, цироза, тумор на мозъка и др.).

Лечение на затлъстяване в детството

От дете с наднормено тегло се изисква да се консултира с диетолог, кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог, ортопед, неврохирург и психолог.

Целта на лечението на детското затлъстяване е да се намали теглото до нормалните стойности и да се предотврати набор от излишни килограми. За детето се избира индивидуална диета и се предписват 5 единични ястия. Препоръчително е да го хранят по едно и също време, на малки порции (първата закуска е в 8:00, втората в 10:30, обяд в 13:00, следобеден чай в 15:30, вечеря в 18:00). Тази диета спомага за намаляване на апетита, тъй като следващата порция храна "улавя" следващата, създавайки усещане за пълнота в стомаха. Вечерята не трябва да е по-късно от 19:00 часа. Ако детето не може да заспи заради чувството на глад, тогава можете да му предложите кефир, някои плодове или зеленчуци.

Лечението на затлъстяването при децата трябва да започне постепенно, елиминирайки преяждането. Основната част от висококалоричната храна трябва да падне през първата половина на деня - в периода на повишена двигателна активност. За закуска и обяд се препоръчва да се дават на детето месни и рибни ястия, а за следобеден чай и вечеря - зеленчукови и млечни храни. В този случай, предпочитание се дава на ниско съдържание на мазнини видове птици, риба, месо, обезмаслено кисело мляко, мляко, нискомаслено сирене, извара. Сиренето трябва да се използва само в естествена форма.

Важни компоненти на диетата за затлъстяване при децата са зеленчуците, плодовете, които осигуряват на организма витамини и минерали. Зеленчуците са полезни във всякаква форма - варени, задушени, но повечето от тях трябва да се консумират сурови, под формата на салати. Особено полезни са зеленчуци и плодове, които съдържат много фибри, което създава усещане за пълнота, премахва токсините от тялото и регулира чревната функция. Те включват: краставици, зеле, домати, репички, тикви, моркови, цвекло, зелен фасул, картофи, царевица, зелен грах, тиквички, авокадо, ябълки, кайсии, банани, портокали, круши, праскови. Сушени плодове също са полезни - сини сливи, сушени кайсии, стафиди, които съдържат много калиеви соли.

Не забравяйте за морски дарове - миди, калмари, скариди, морски кале, съдържащи голямо количество витамини от група В, микро - и микроелементи, малко мазнини и въглехидрати. Морските храни допринасят за нормализирането на метаболизма на мазнините.

Сладкиши, под формата на бяла ружа, бяла ружа, мармалад, могат да се дават на дете само 1-2 пъти седмично. Захарта се замества със сорбитол или ксилитол. Също така позволява използването на сладкиши, но в много ограничени количества, направени с добавянето на ксилитол - шоколад, вафли, бисквити.

Заквасена сметана, майонеза, сметана, риаженка, печено мляко, бял хляб, захар, сладкарски изделия, кондензирано мляко, сладкиши, конфитюр, макаронени изделия, грис, масло, сладолед, сокове, газирани напитки са напълно изключени от диетата на наднорменото тегло.,

Основният компонент в борбата със затлъстяването е редовните упражнения: дълги разходки на чист въздух, игри на открито, бягане, плуване, ролкови кънки, колоездене, скейтборд.

Затлъстяване при деца: навременна диагностика и ефективни лечения

В продължение на няколко десетилетия учените наблюдаваха увеличаване на броя на децата, страдащи от наднормено тегло. Този сериозен проблем на лекарите и диетолозите е от особено значение, тъй като затлъстяването води до сериозни последствия. И в почти всички случаи това е борба с наднорменото тегло през зрелия живот.

Кога се появява?

Затлъстяването е заболяване с хроничен характер, което се дължи на дисбаланс на метаболизма и се съпровожда от натрупване на излишни мазнини в тялото.

Мастната тъкан в човешкото тяло не винаги се формира интензивно. Първото натрупване се случва от рождения ден на бебето и до 9 месеца. До 5 години растежът на мазнините се стабилизира. Следващият период на растеж е 5-7 години. Окончателният - в възрастта на пубертета на тялото и пълното му преструктуриране - от 12 до 17 години.

Затова лекарите разграничават три критични периода на заболяването:

  1. до 3-годишна възраст - ранно детство;
  2. 5-7 години - начална училищна възраст;
  3. 12-17 години - юношество.

класификация

Няма единна и общоприета систематика на това заболяване. Лекарите използват няколко вида класификации. Според един от тях, затлъстяването се класифицира както следва.

- идиопатична, екзогенно-конституционна - свързана с наследствена предразположеност;
- хранителни - свързани с лошото хранене.

  • Вторично (симптоматично)

- свързани с дефект в гените;
- церебрална;
- ендокринна;
- медикаментозни.

Включва елементи от първата и втората групи.

Три степени на затлъстяване могат да бъдат разграничени от излишното телесно тегло спрямо нормата на теглото:

  • 1 степен - наднорменото тегло е над нормата с 10-29%;
  • Степен 2 - наднорменото тегло е над нормата с 30-49%;
  • Степен 3 - наднормено тегло над нормалното с повече от 50%.

Причини за затлъстяване в ранна възраст

Правилно идентифициране на причините за заболяването може само ендокринолог. Има два основни фактора, които влияят върху развитието на патологията при деца:

  1. Алиментарни (проблеми, причинени от небалансирано хранене и ниска мобилност).
  2. Ендокринни (проблеми, причинени от нарушена ендокринна активност).

Разпространението на затлъстяването при деца и юноши се дължи на метаболитни нарушения и ниска активност. Нарушаването на енергийния баланс е свързано с неконтролирана консумация на висококалорични храни и прекомерно ниска консумация на енергия.

Без да знаят за цялата вреда, децата неограничено ядат хлебни изделия, сладкиши и бързо хранене с газирани напитки.

Това е важно! Хиподинамията е една от причините за увеличаване на броя на децата, страдащи от наднормено тегло. Съвременните деца предпочитат да седят на открито, седнали пред компютър, телевизор и приспособления.

"Семеен синдром", като причина за заболяването, се среща най-малко. Затлъстяването при двамата родители дава 80% гаранция, че детето ще има същото заболяване.

Висока вероятност за затлъстяване при новородени бебета с тегло над 4 кг, както и при бебета, които бързо наддават на тегло през първите две години от живота. Ранното въвеждане на допълнителни храни (до 6 месеца) и прекратяване на кърменето също са възможни причини за заболяването.

Има редица причини за прекомерно повишаване на теглото при деца, свързани с патологията на развитието:

  • вроден хипотиреоидизъм (липса на тироидни хормони);
  • патология на надбъбречната жлеза (синдром на Иценко-Кушинг);
  • Синдром на Даун;
  • възпалителни мозъчни заболявания, мозъчни увреждания, тумори, които водят до разрушаване на хипофизната жлеза;
  • мастна-генитална дистрофия.

Често метаболитни нарушения допринасят за психо-емоционални причини. Това може да бъде постоянна неприятелска атмосфера в училище, тежък стрес, причинен от загуба на роднини или шок от факта, че детето е станало свидетел на престъплението.

Възможни последици и усложнения

Затлъстяването в детството винаги провокира честото развитие на много съпътстващи заболявания. Това увеличава риска от инвалидност и преждевременна смърт.

Какво причинява затлъстяване в детска и юношеска възраст:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, инсулт, стенокардия, исхемия на сърцето);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (възпаление на панкреаса, язва на дванадесетопръстника, гастрит, чернодробна недостатъчност, хемороиди, запек);
  • заболявания на ендокринната система (разрушаване на панкреаса, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза);
  • заболявания на опорно-двигателния апарат (деформация на костите и ставите, поява на плоска стъпалост, разширени вени на краката);
  • психични заболявания (сънна апнея, нарушения на съня, психосоциални разстройства);
  • намаляване на репродуктивната функция при мъжете и на безплодието при жените в бъдеще.

симптоми

Само лекарите могат да определят затлъстяването при дете, но родителите трябва да бъдат първите, които да забележат предупредителните признаци на заболяването. За да направите това, е важно да наблюдавате начина на живот на детето, неговата мобилност и физическа активност и промени в неговата фигура.

Симптоми на затлъстяване при бебето:

Симптоми на затлъстяване при дете на начална училищна възраст (5-7 години):

  • наднормено тегло;
  • прекомерно изпотяване;
  • появата на недостиг на въздух при ходене и натоварване;
  • деформация на фигурата в корема, бедрата, ръцете и раменете (изграждане на мастна тъкан);
  • често увеличаване на налягането.

Симптоми на затлъстяване при юноши на възраст 12-17 години:

  • по-тежки, всички по-горе, симптоми;
  • умора;
  • при момичета, менструални нарушения;
  • замаяност и главоболие;
  • повишено изпотяване;
  • често подуване на ръцете и краката, болки в ставите;
  • депресивни състояния.

Как да диагностицираме заболяване?

Причината да се консултирате с лекар ще бъде наблюдението на внимателни родители, които могат да открият първите предупредителни признаци на затлъстяване при дете. Лекарят започва диагнозата чрез събиране на информация за детето (методи за хранене до една година, настоящи хранителни навици, начин на живот, физическа подготовка, хронични заболявания).

Следващата стъпка на обективната диагноза е събирането на антропометрични данни: обиколка на талията, бедрата, телесното тегло. Въз основа на тези показатели лекарят изчислява индекса на телесната маса на детето (ИТМ) и го сравнява със специални центлични таблици, разработени от СЗО.

Граф? ИТМ улеснява определянето на степента на сложност на заболяването и се изчислява по следната формула: BMI = телесно тегло (kg) / височина (m²).

От получената стойност на индекса можете да определите степента на затлъстяване. Следната таблица ще ви помогне.

За да се определят причините за заболяването, педиатърът може да предпише следните тестове:

  • Биохимичен анализ на кръвта. Тя ви позволява да определите количеството глюкоза в кръвта, холестерола, пикочната киселина. Нивото на протеините ALT и AST (трансаминазите в кръвта) ще определи състоянието на черния дроб.
  • Анализ на нивото на хормоните от различни видове в кръвта и урината. Той се предписва, ако лекарят подозира развитието на затлъстяване на хормонален фон. Определя се нивото на инсулин, кортизол, TSH, естрадиол и други хормони.

Също така, за да се изясни диагнозата може да се изпрати за допълнителни изследвания:

  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • КТ, ЯМР и ЕЕГ на мозъка (ако се подозира патология на хипофизната жлеза).

лечение

След като определи причината за затлъстяването, лекарят предписва цялостно лечение, което задължително включва следното:

  1. Корекция на храненето и индивидуална диета.
  2. Терапевтични упражнения.
  3. Медикаментозна терапия.
  4. Хирургично лечение (ако е необходимо).

Корекция на мощността

Правилното правилно хранене ще помогне на диетолога на децата. Неговата цел ще бъде да забави образуването на подкожна мастна тъкан и да стимулира изтеглянето на вече натрупаните резерви. Диетата за дете със затлъстяване трябва да бъде възможно най-разнообразна и балансирана. Също така трябва да помните, че децата под 3-годишна диета са противопоказани.

Хранене на децата със затлъстяване предполага дробни хранения 6-7 пъти на ден на малки порции. По-добре е да се правят почивки между храненията не повече от 3 часа. Основните висококалорични ястия съставляват дажбата от първата половина на деня, в периода на най-голяма активност. За закуска и обяд се приготвят месни и рибни ястия от нискомаслени сортове.

От млечни продукти е за предпочитане ферментирало мляко с нисък процент мазнини. Всеки ден калций се включва в диетата под формата на извара.

Тъй като въглехидратите са основният източник на мастни натрупвания, препоръчително е да се изключат от диетата бял хляб, захар, сокове, сода, паста, сладко и сладкиши.

Важно е! При готвене е необходимо да се сведе до минимум процеса на пържене в масло. Продуктите могат да бъдат сварени, задушени, задушени и консумирани пресни.

Ефективната диетична храна е разработена от съветския диетолог М. Певзнер. За лечение на затлъстяването при деца и юноши той създава диета номер 8, която все още се практикува успешно от лекарите. Диетата е разработена в няколко варианта на менюто, чието редуване напълно ще балансира консумацията на организма от необходимите вещества.

Таблица № 8 се състои от следните основни продукти:

  • хляб с трици или пълнозърнесто - 100-170 г на ден;
  • нискомаслени млечни продукти - 180-200 г на ден;
  • постно месо, птици, нискомаслени сортове риби - 150-180 g на ден;
  • супи с малко количество картофи - до 220 г сервиране;
  • от зърнени култури само просо, елда и ечемик - до 200 г зърнени култури на ден;
  • всички зеленчуци в неограничено количество по различен начин на приготвяне;
  • плодове, за предпочитане неподсладени - до 400 г на ден.
  • чай, узвара и сок без захар.

Ето едно от опциите в менюто за диета номер 8, предназначена да помогне на дете със затлъстяване:

  • 1-ва закуска - 8.00

Елда каша варени на вода, чай без захар, една ябълка.

  • Втора закуска - 11.00 часа

Салата от ябълка и прясно зеле, варено яйце, бульон от шипка.

Зеленчукова супа или зеле супа, задушено зеле с варено месо или риба, компот от сушени плодове.

Варено сирене с кефир.

Варена риба, зеленчукова салата с растително масло. Преди лягане - чаша обезмаслен кефир.

Всички рецепти за деца със затлъстяване вземат под внимание почти пълната липса на сол, сладко и масло, така че изглежда прекалено строг, свеж и безвкусен за децата.

За да се подобри психологическото отношение на детето по време на хранене, родителите се насърчават да прилагат цялото си въображение и творчески да трансформират поднесените ястия. Тя може да бъде карикатури, модели и други детайли от продукти. Ярки и сочни зеленчуци винаги ще идват на помощ.

Физикална терапия

Задължителна част от комплексното лечение на затлъстяването в детска възраст е физическата активност. Вашият лекар ще предпише необходимата комплексна тренировка, която ще допринесе за загуба на тегло.

В допълнение, препоръките за децата със затлъстяване включват спортни секции, ходене по всяко време на чист въздух, плуване, колоездене, масаж. Спортът трябва да бъде редовен. Изобретателните родители дори излизат с наказания под формата на таксуване (10 лицеви опори, 30 кляка и т.н.), така че натоварванията са ежедневни.

Интересно! Рисуването с тебешир на асфалт е проста, но много полезна дейност. След рисуването, детето се свива и клекна.

Медикаментозна терапия

Медицински лекари, като правило, предписват само с 3-та степен на затлъстяване. Това се дължи на факта, че всички лекарства, които потискат апетита и намаляват теглото, са противопоказани при деца под 15-годишна възраст.

Съвременните методи за лечение на затлъстяването при децата се основават на нелекарствена терапия. Често хомеопатичните препарати са включени в комплекса за лечение.

Хирургично лечение

Има особено тежки случаи на заболяването, когато има нужда от хирургическа интервенция (крайно затлъстяване или състояния, причинени от неговите животозастрашаващи усложнения). Тогава лекарите могат да прилагат хирургия.

Лечението на затлъстяването с помощта на операция (бариатрия) все още се подобрява, но сега лекарите практикуват повече от 40 вида бариатрични операции, които помагат да се елиминират последиците от затлъстяването при децата.

Предотвратяване на затлъстяването

Проблемът със затлъстяването при децата може да стане известен дори в периода на раждане, така че експертите препоръчват да се започне превенция преди раждането. Бъдещата майка трябва да се погрижи за пълна балансирана диета и да си припомни опасностите от преяждането.

Основните превантивни мерки, предназначени за предотвратяване на затлъстяването при деца и юноши, се свеждат до следните стъпки.

  • Правилното хранене

Тя включва балансирана диета, спазване на почасовата диета и изключване от менюто на храни и напитки, които причиняват вреда.

  • Активен начин на живот

Осигурява поддържане на здравословен начин на живот, физическо възпитание, спорт и игри на чист въздух, ограничаване на заседанието пред компютър или телевизор.

  • Психо-емоционален фон

Когато едно дете има затлъстяване, психологическата ситуация в кръга на неговите близки е много важна. Тийнейджър с наднормено тегло често може да стане депресиран, което само ще влоши хода на заболяването. Ето защо пълната подкрепа и позитивното отношение на родителите са важни. Не само съвети за това какво да правим и как, но и мотивация от лични примери.

Затлъстяването в детството е много сериозен проблем. Това е болест, която със сигурност ще се почувства в млада и зряла възраст. Родителите трябва да бъдат много внимателни към детето и трябва да го научат да води правилен начин на живот. Е, това ще бъде ключът към неговата безопасност и добро здраве.

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки.

Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 (виж). Всеки продукт е направен от естествени съставки, напълно безопасни и хипоалергенни.

Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Затлъстяване в детството

Затлъстяването при деца е хронично метаболитно нарушение, придружено от прекомерно отлагане на мастна тъкан в тялото. Затлъстяването при децата се проявява с повишено телесно тегло и предразполага към развитие на запек, холецистит, хипертония, дислипидемия, инсулинова резистентност, дисфункция на половите жлези, артроза, плоско стъпало, сънна апнея, булимия, анорексия и др. телесна маса, ИТМ и превишаване на действителните показатели над съответните (по центилни таблици). Лечението на затлъстяването при децата включва диетична терапия, рационални упражнения, психотерапия.

Затлъстяване в детството

Затлъстяването при деца е състояние, при което действителното телесно тегло на детето надвишава възрастовата граница с 15% или повече, а индексът на телесна маса ≥30. Данните от изследванията показват, че около 12% от руските деца са с наднормено тегло, а 8,5% от децата, живеещи в градските райони, са с наднормено тегло и 5,5% в селските райони. В световен мащаб се наблюдава повишаване на разпространението на затлъстяването сред децата, което изисква сериозно отношение към този проблем от педиатрията и детската ендокринология. Близо 60% от възрастните, които са с наднормено тегло, имат проблеми с наднорменото тегло в детска и юношеска възраст. Прогресирането на затлъстяването при децата води до развитие на сърдечно-съдови, ендокринни, метаболитни, репродуктивни нарушения, заболявания на храносмилателния тракт и опорно-двигателния апарат в бъдеще.

Причини за затлъстяване при деца

Затлъстяването при децата има полиетиологичен характер; При неговото прилагане сложното взаимодействие на генетични и екологични фактори играе роля. Във всички случаи основата на затлъстяването при децата е енергийният дисбаланс, дължащ се на увеличеното потребление и намаления разход на енергия.

Известно е, че при наличие на затлъстяване и при двамата родители, вероятността от подобно заболяване при дете е 80%; при наличие на затлъстяване само при майката - 50%; само баща - 38%.

Рисковата група за развитието на затлъстяването се състои от деца, които имат повишено телесно тегло при раждане (повече от 4 kg) и прекомерно месечно нарастване на телесното тегло, които се хранят изкуствено. При кърмачета затлъстяването може да се развие на фона на прехранването на детето с висококалорични смеси, нарушаване на правилата за допълващо хранене.

Според анамнестични данни, развитието на затлъстяването при повечето деца е свързано с абнормна диета и намаляване на физическата активност. Обикновено в диетата на децата с наднормено тегло и затлъстяване преобладават лесно смилаеми въглехидрати (хлебни изделия, сладки десерти) и твърди мазнини (бързо хранене), сладки напитки (сокове, сода, чайове) с недостатъчно потребление на фибри, протеини и вода. В същото време повечето деца водят заседнал начин на живот (не играят игри на открито, не спортуват, не посещават часове по физическо възпитание), прекарват много време в телевизора или компютъра и изпитват силен психически стрес, който насърчава хиподинамията.

Затлъстяването при децата може да бъде не само следствие от конституционно предразположение и хранителни причини, но и сериозни патологични състояния. По този начин, затлъстяването често се среща при деца с генетични синдроми (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), ендокринопатии (вроден хипотиреоидизъм, синдром на Иценко-Кушинг, мастна-генитална дистрофия), заболяване на ЦНС (поради CMT, адренален синдром). енцефалит, неврохирургични операции, мозъчни тумори и др.).

Понякога в историята на децата има връзка между затлъстяването и външните емоционални фактори: прием в училище, злополука, смърт на роднини и др.

Класификация за детска затлъстяване

Така, като се вземат предвид причините за появата, се различават две форми на затлъстяване при децата: първични и вторични. От своя страна, първичното затлъстяване при децата се разделя на екзогенно-конституционални (свързани с наследствена предразположеност) и хранителни (свързани с грешки в храненето). При конституционното затлъстяване децата не наследяват самото наднормено тегло, а характеристиките на метаболитните процеси в организма. Хранителното затлъстяване най-често се среща при деца в критични периоди на развитие: ранно детство (до 3 години), предучилищна възраст (5-7 години) и пубертет (12 до 16 години).

Вторичното затлъстяване при децата е следствие от различни вродени и придобити заболявания. Най-честият вид вторично затлъстяване е ендокринното затлъстяване, придружаващо яйчниците при момичетата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези при децата.

Критериите за определяне на затлъстяването при децата досега остават обект на обсъждане. Гайворонская А.А. въз основа на превишението на телесното тегло на детето нормално за дадена възраст и нарастването на стойностите, се различават 4 нива на затлъстяване при деца:

  • Затлъстяване I степен - телесното тегло на детето надвишава нормата с 15-24%
  • Затлъстяване II степен - телесното тегло на детето надвишава нормата с 25–49%
  • Затлъстяване от III степен - телесното тегло на детето е 50-99% над нормалното
  • Затлъстяването IV степен - телесното тегло надвишава допустимата възрастова норма с повече от 100%.

80% от децата имат затлъстяване от І до ІІ клас.

Симптомите на затлъстяването при деца

Основният признак на затлъстяване при децата е увеличаване на слоя на подкожната мастна тъкан. При малки деца признаците на първично затлъстяване могат да бъдат неактивност, забавени двигателни умения, склонност към запек, алергични реакции и инфекциозна заболеваемост.

При храносмилателното затлъстяване децата имат излишни мастни натрупвания в корема, таза, бедрата, гърдите, гърба, лицето, горните крайници. В училищна възраст тези деца имат недостиг на въздух, намалена толерантност към упражненията, повишено кръвно налягане. Чрез пубертета, една четвърт от децата са диагностицирани с метаболитен синдром, характеризиращ се със затлъстяване, артериална хипертония, инсулинова резистентност и дислипидемия. На фона на затлъстяването, децата често развиват метаболитно нарушение на пикочната киселина и дисметаболичната нефропатия.

Вторичното затлъстяване при деца протича на фона на водещото заболяване и се комбинира с типичните симптоми на последното. Така че, с вроден хипотиреоидизъм, децата започват да задържат главите си късно, седят и ходят; те имат смяна на зъбите. Придобит хипотиреоидизъм често се развива по време на пубертета, поради дефицит на йод. В този случай, в допълнение към затлъстяването, децата имат умора, слабост, сънливост, намалена работоспособност в училище, суха кожа, менструални нарушения при момичетата.

Мастните отлагания в областта на корема, лицето и шията са характерни признаци на кушингоидно затлъстяване (при синдрома на Исенко-Кушинг при деца); докато крайниците остават тънки. При момичетата в пубертета се наблюдават аменорея и хирзутизъм.

Комбинацията от затлъстяване при деца с увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), галакторея, главоболие, дисменорея при момичетата може да покаже наличието на пролактиноми.

Ако, освен че е с наднормено тегло, момичето се притеснява за мазна кожа, акне, прекомерен растеж на косата, нередовна менструация, тогава с висока степен на вероятност можем да предположим, че има синдром на поликистозните яйчници. Момчетата с адипозогенитална дистрофия имат затлъстяване, крипторхизъм, гинекомастия, недоразвитие на пениса и вторични сексуални характеристики; при момичетата - липсата на менструация.

Усложнения при затлъстяване при деца

Наличието на затлъстяване при деца е рисков фактор за ранното развитие на редица заболявания - атеросклероза, хипертония, ангина пекторис, диабет тип 2. От страна на храносмилателната система може да се отбележи образуването на хроничен холецистит и камъни в жлъчката, панкреатит, запек, хемороиди, мастна хепатоза и по-късно чернодробна цироза. При деца с наднормено тегло и затлъстяване нарушенията в храненето (анорексия, булимия) и нарушения на съня (хъркане и синдром на сънна апнея) са по-чести.

Повишеното натоварване на опорно-двигателния апарат причинява развитие на затлъстели деца с нарушена стойка, сколиоза, артралгия, артроза, валгусна деформация на стъпалата и плоски стъпала. Затлъстяването при подрастващите често причинява депресия, подигравки от връстници, социално изключване и девиантно поведение. Жените и мъжете, които са с наднормено тегло от детството, имат повишен риск от безплодие.

Диагностика на затлъстяването при деца

Клиничната оценка на затлъстяването и неговата тежест при децата включва вземане на анамнеза, изясняване на начина на хранене в детска възраст и хранителни характеристики на детето в момента, изясняване нивото на физическа активност. Обективното изследване на педиатър произвежда антропометрия: регистрира растеж, телесно тегло, обиколка на талията, обем на бедрото, индекс на телесна маса. Получените данни се сравняват със специални центлични таблици, на базата на които се диагностицира наднорменото тегло или затлъстяването при децата. В някои случаи, например, по време на масови изследвания, се използва техника за измерване на дебелината на кожната гънка, определяне на относителната маса на мастната тъкан, използвайки метода на биоелектричната устойчивост.

За да се определят причините за затлъстяването, децата с наднормено тегло трябва да се консултират с педиатричен ендокринолог, педиатричен невролог, педиатричен гастроентеролог, генетик. Препоръчително е по-нататъшно проучване на биохимичния анализ на кръвта (глюкоза, глюкозо-толерантен тест, холестерол, липопротеини, триглицериди, пикочна киселина, протеини, чернодробни проби), хормонален профил (инсулин, пролактин, TSH, T4 St., кортизол в кръвта и урина, естрадиол). Според показанията се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, РЕГ, ЕЕГ, ЯМР на хипофизата на детето.

Лечение на затлъстяване в детството

Обхватът на медицинските грижи за затлъстелите деца включва загуба на тегло, лечение на свързани заболявания, поддържане на постигнатия резултат и предотвратяване на наддаване на тегло.

На първо място, за дете със затлъстяване се избира индивидуална диета, което предполага намаляване на дневните калории, дължащи се на животински мазнини и рафинирани въглехидрати. Препоръчва се 5-кратна (понякога 6-7-кратна) диета, родителите се обучават в изчисляването на дневните калории. Едновременно с корекцията на храненето се прави и организация на рационален моторен режим: разходки и игри на открито се препоръчват за малки деца, а от предучилищна възраст се препоръчват спортни дейности (плуване, колоездене и др.). Диетичната терапия се провежда под ръководството на педиатър или диетолог; контролът върху храненето и двигателната активност на децата със затлъстяване се възлага на родителите.

При затлъстяване, децата могат да бъдат акупунктура, тренировъчна терапия, хидротерапия, психотерапия. При наличие на съпътстващи заболявания, детето се нуждае от помощта на педиатричен ендокринолог, детски гастроентеролог, педиатричен гинеколог, педиатричен кардиолог, детски ортопед, неврохирург, педиатричен психолог.

Превенция на затлъстяването при децата

Предотвратяването на епидемия от затлъстяване сред децата е предизвикателство, което изисква интегрирането на усилията на родителите, членовете на медицинската общност и образованието. Първата стъпка по този път трябва да бъде разбиране на родителите за значението на балансираното хранене при децата, повишаване на правилните хранителни навици при децата, организиране на дневния режим на детето с задължително включване на разходки на чист въздух.

Друг важен момент в превенцията на затлъстяването при децата е въвеждането на интерес към физическата култура, наличието на спорт в училище и в общността. Важно е родителите да са пример за здравословен начин на живот и да не изискват авторитетно спазването му от детето. Необходимо е да се разработят скринингови програми за идентифициране на затлъстяването и неговите усложнения сред децата и юношите.

Затлъстяване в детството

Плъх баби причиняват в много възрастни истинска привързаност. Въпреки това, наднорменото тегло не е само въпрос на естетическа красота. За да се поддържа добро здраве, теглото трябва да се поддържа в рамките на възрастовата норма. За проблемите на детското затлъстяване ще бъде обсъдено в нашата статия.

Когато говорим за затлъстяване?

Патологично състояние, при което теглото се променя нагоре и надвишава нормалните възрастови показатели с повече от 15%, се нарича затлъстяване. Много специалисти използват параметър като индекс на телесна маса за установяване на диагноза. Това е съотношението на височината в метри към двойното тегло в kg. Индексът на телесна маса се изразява в абсолютни числа. Превишаването му над 30 показва наличието на затлъстяване при дете.

Затлъстяването може да се развие във всяка възраст: както при новородени, така и при юноши. Според статистиката, затлъстяването е по-често при момичетата под 8 години, отколкото при момчетата. Въпреки това, след пубертета това съотношение се променя. Често родителите на новородени бебета объркват затлъстяването и големите телесни размери.

Ако при раждането масата на детето надвишава нормата, то това не дава основание за диагностициране на затлъстяването.

Деца, които са затлъстели, живеят в различни страни. В икономически развитите страни те са повече, отколкото в развиващите се. Тази характеристика до голяма степен се дължи на излишното хранене, ниско физическо натоварване, както и на злоупотребата с бързо хранене. В Азия броят на децата с наднормено тегло е няколко пъти по-нисък, отколкото в Европа и Америка. Това се дължи на историческата култура на хранене и липсата в менюто на азиатците на изобилие от продукти, съдържащи наситени мазнини.

Честотата на заболеваемостта се увеличава всяка година. Тази тенденция е доста неблагоприятна. Двама от десет деца в Русия са с наднормено тегло. В страните от бившия Съветски съюз увеличението на заболеваемостта също се увеличава всяка година. Приблизително 15% от бебетата, живеещи в Беларус и Украйна, са с наднормено тегло от различна степен.

Селските райони имат по-малко деца с наднормено тегло. В много отношения тази функция се дължи на по-голямо физическо натоварване, отколкото в града, както и на висококачествено хранене, което не съдържа много химически добавки и консерванти. Според статистиката градските деца имат затлъстяване в 10% от случаите. За селските млади жители, тази цифра е по-ниска - около 6-7%.

Началото на болестта в детството е изключително неблагоприятно. Много родители вярват, че наднорменото тегло само украсява детето и му придава красивост, но те грешат. От ранна възраст бебетата започват да формират хранителни навици. В края на краищата вероятно сте забелязали, че от първите месеци на живота детето има свои собствени вкусови предпочитания. Някои деца обичат каша и пиле, а някой не може, без да се налага да ядат сладки плодове.

Малки сладкиши могат да бъдат идентифицирани от ранна възраст. Ако по това време родителите насърчават всяко дете да достигне с бонбони или сладка бисквитка за калории, тогава бебето ще развие неправилно хранително поведение. През по-късния му живот той ще бъде патологично привлечен от сладкиши и шоколад. Нещо повече, възрастен човек вече не може да намери логично обяснение за това.

Детските ендокринолози се занимават с лечение и диагностика на различни проблеми с теглото. Опасността от затлъстяване е, че тя може да доведе до трайни смущения в работата на много жизненоважни органи. Впоследствие бебетата имат сърдечно-съдови, неврологични заболявания, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и изразени метаболитни нарушения. Късната диагноза на заболяването и неспазването на диетата допринасят за прогресирането на заболяването.

причини

Развитието на затлъстяването при бебетата може да доведе до различни причини. Повечето от факторите са резултат от експозиция отвън. Такива действия трябва да бъдат дълги и редовни. Това в крайна сметка води до развитие на затлъстяване.

Причинителните фактори за проблеми с наднорменото тегло включват:

  • Излишното хранене. Ежедневният излишък на калоричен прием от дневната диета допринася за насищането на организма с различни хранителни вещества. Той започва да поставя целия излишък в резерв. В крайна сметка, това води до факта, че детето образува болезнено затлъстяване.
  • Прекомерна консумация на сладкиши. Такива бързи въглехидрати са много опасни. Веднъж попаднали в тялото, те започват да се абсорбират в устната кухина. Глюкозата (обикновена захар), съдържаща се в такива сладкиши, бързо води до хипергликемия (повишаване на нивата на кръвната захар). За да се нормализира нивото на кръвната захар, тялото отделя огромно количество инсулин и настъпва хиперинсулинемия. Това състояние е изпълнено с факта, че всички излишни сладкиши се депонират в специални депа за мазнини - адипоцити, което допринася за развитието на затлъстяването.
  • Липса на упражнения. За изгаряне на излишните калории от храната е необходимо активно движение. Децата, които ядат много висококалорични или сладки храни, но не посещават спортната секция и прекарват по-голямата част от времето си вкъщи с таблет или телефон, са изложени на риск за възможното развитие на затлъстяване. Балансът между входящите калории и тяхното използване и поддържа нормалното тегло на всяка възраст.
  • Наследственост. Учените са установили, че 85% от родителите, които имат проблеми с наднорменото тегло, растат децата, които също имат затруднения с наднорменото тегло. Дълго време експертите смятаха, че има „ген на затлъстяването”. До момента обаче няма научни доказателства. Най-вероятно в семействата, в които членовете на семейството са имали затлъстяване, са се образували неправилни хранителни навици. Висококалоричната храна в този случай води до проблеми с теглото както при възрастни, така и при малки деца.
  • Хронични заболявания. Различни патологии на хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза водят до изразени нарушения в метаболизма. Обикновено такива заболявания са придружени от множество неблагоприятни симптоми. Наднорменото тегло е само една от техните клинични прояви. За да се елиминира затлъстяването в този случай, лечението на основното заболяване е задължително.
  • Голямо тегло при раждане. Ако новороденото бебе има телесно тегло над 4 кг, то това е значителен рисков фактор в по-късния му живот за формиране на наднормено тегло. В този случай затлъстяването не се причинява от голямо тегло при раждането, а от по-нататъшно прехранване на детето. Ниското физическо натоварване само влошава развитието на болестта.
  • Силен емоционален стрес. Все повече и повече учени казват, че различни „конфитюри“ водят до развитие на тежести. Най-често това състояние се среща при юноши. Прекомерните натоварвания в училище, първата несподелена любов, липсата на приятели кара детето да има силно желание да "облекчи" стреса с помощта на шоколад или бонбони. При деца на възраст 5-7 години развитието на този тип затлъстяване често води до болезнен развод на родителите или преместване на ново място на пребиваване.

В някои случаи комбинираното действие на няколко фактора води до заболяването. Хранителни нарушения с намалено физическо натоварване винаги имат най-важен ефект върху факта, че бебето има излишни килограми.

В този случай намесата на родителите трябва да бъде възможно най-деликатна. Необходимо е да покажете на детето, че сте на негова страна и се опитват да помогнат, защото много обичате и се грижите за него.

класификация

Има няколко клинични форми на заболяването. Това е повлияло на създаването на няколко класификации, в които се подчертават основните варианти на затлъстяване, като се отчитат някои особености. Тези нозологични групи са необходими на лекарите, за да установят диагноза и да изберат подходящата тактика за лечение.

Всички показатели за нормално тегло по възраст се събират в специална центлирана маса. Използвайки този документ, можете да определите приблизителния процент на телесното тегло за дете от различен пол и възраст. Всички педиатри използват тези таблици, за да определят дали дадено бебе показва признаци на затлъстяване. Нормата е спазването на центилите на 25, 50 и 75. Ако детето отговаря на теглото на центлите от 90.97 и повече, това показва, че бебето има затлъстяване.

Лекарите разграничават няколко клинични форми на заболяването:

  • Основно. Може да бъде екзогенна конституция и храна. В случай на хранителни разстройства и хранителни проблеми, те говорят за храносмилателния (хранителен) затлъстяване. Ако бебето има някои особености на конституцията и наследствените характеристики, то това е екзогенна конституционна опция. Затлъстяването се лекува в този случай с помощта на предписване на терапевтично хранене и задължително подбор на оптимални натоварвания.
  • Второ. Нарича се също симптоматично. Този тип затлъстяване е характерно за много хронични заболявания, които причиняват изразени метаболитни нарушения. При момичетата това състояние се среща при различни заболявания на яйчниците и при момчетата, главно в патологията на щитовидната жлеза. Лечението на наднорменото тегло в тези ситуации е невъзможно без отстраняване на причините за основното заболяване. Правилната тактика на лечение задължително включва комплексното лечение на всички хронични заболявания, които са основната причина за затлъстяването.

Детските ендокринолози разграничават няколко опасни периода по време на развитието на детето, когато вероятността за затлъстяване при бебето е възможно най-висока. Сред тях са възраст 3 години, 5-7 години, както и пубертет (12-16 години). По това време, родителите трябва да следят възможно най-близо до появата на детето си. Ако бебето има признаци на наднормено тегло, определено трябва да се консултирате с вашия педиатър за този проблем.

Има и класификация според степента на наднорменото тегло. Тя е предложена от А. А. Гайворонская. С тази класификация затлъстяването може да се раздели на няколко категории, в зависимост от количественото превишаване на теглото над нормалните нива.

Според това разделение има няколко степени на заболяването:

  • Затлъстяване 1 степен. В този случай, теглото надвишава 15-24% от възрастовите показатели на нормата.
  • Затлъстяване 2 градуса. Излишното телесно тегло над нормалните стойности е 25-49%.
  • Степен на затлъстяване 3. Излишното телесно тегло над нормалните стойности е 50-99%.
  • Затлъстяване 4 градуса. Излишното телесно тегло над нормата е над 100%.

вид

Излишното тегло значително променя външния вид на детето. Излишната мазнина се натрупва в подкожната мастна тъкан. Обикновено неговият междинен слой е умерено изразен. При затлъстяване мастните клетки (адипоцити) се увеличават по размер и обем, което води до увеличаване на дебелината на подкожната мастна тъкан. Най-голямото му натрупване е локализирано в корема, по външната повърхност на ръцете и краката, в задните части и бедрата.

По време на пубертета има специфични разлики в разпределението на подкожната мастна тъкан. Така, при момичетата, най-голямото натрупване на излишните килограми се отлага главно върху бедрата и седалището, т.е. в долната половина на тялото. Този тип затлъстяване се нарича също „крушовидна форма“, тъй като се увеличават обемите на предимно долната половина на тялото.

Мъжкият тип затлъстяване се нарича също „затлъстяване“ от типа „ябълка“. В този случай натрупването на излишни килограми възниква главно в корема. Този тип заболяване допринася за факта, че талията изчезват и конфигурацията на тялото на детето става прекомерно кръгла. Малките деца изглеждат равномерно закръглени, а в някои случаи дори прекомерно пълни.

Затлъстяването от степен 2-3 е съпроводено с увеличаване на дебелината на подкожния мастен слой в лицето и шията. Това води до промяна във външния вид на бебето. Той има не само сладки закръглени бузи, но и скъсено изглеждащо шия. При 4 степени на затлъстяване, окото прорязва донякъде. Появата на детето се разболява и не причинява повече емоции, а състрадание.

Основни симптоми

Затлъстяването причинява не само промяна във външния вид на детето, но и води до появата на различни неблагоприятни симптоми. Така че, болните деца имат скокове в кръвното налягане, ускорява пулса, намалява резистентността към физическото натоварване, появява се главоболие, развива се задух. При продължително затлъстяване до юношество, детето може да развие метаболитен синдром. Това е опасно състояние, причинено от персистираща хиперинсулинемия. Опасно е, тъй като може да доведе до различни сърдечно-съдови заболявания и диабет.

С развитието на затлъстяването в училищна възраст има множество неблагоприятни симптоми. Така децата се затрудняват да се концентрират върху изучаването на нов образователен материал, бързо се уморяват, имат сънливост през деня, бавност. За тийнейджър обществено мнение е много важно.

Често децата със затлъстяване имат значителни проблеми в комуникацията и имат малко нови приятели. Това води до факта, че тийнейджърът се чувства безполезен и затворен за комуникация, включително с родителите си и близките си хора.

Ако затлъстяването е второстепенно, то освен че е с наднормено тегло, детето има и други, по-опасни симптоми. По този начин при юношите с аномалии в яйчниците се появяват следните клинични признаци: косата расте прекалено, появява се акне, настъпва тежка загуба на коса, нарушава се менструалният цикъл, кожата става прекалено мазна и предразположена към пустулозно възпаление. При юноши с вторично затлъстяване, които се развиват на фона на патологии на хипофизната или репродуктивната система, се появяват разстройства като гинекомастия (уголемяване на гърдите), крипторхизъм, хипоплазия на външните гениталии и др.

Тежкото затлъстяване води до нарушено дишане. Прекомерната подкожна мастна тъкан в корема и гръдния кош води до това, че диафрагмата е значително затегната. Това състояние кара детето да има апнея. Това патологично състояние възниква по време на сън. Характеризира се с паузи в дишането, което допринася за развитието на кислородно гладуване на жизнените органи.

Излишните килограми оказват силен натиск върху мускулно-скелетната система. Бебето става много по-трудно да ходи и да се движи. В по-късните етапи на заболяването, детето не може дори да изпълнява обичайните активни движения. По време на ходене бебето чувства болезненост в ставите и мускулна слабост. Това води до факта, че детето ходи по-малко на улицата и е повече у дома.

Усложнения и последствия

Дългият курс на заболяването има отрицателни дългосрочни ефекти. При деца със затлъстяване вероятността от развитие на сърдечно-съдови, неврологични и ортопедични заболявания нараства многократно. Постоянните нарушения в репродуктивната сфера водят до факта, че в зряла възраст те не могат да забременеят дете и да имат значителни трудности при носене.

Патологичните фрактури също са най-чести при хора със затлъстяване. В този случай, крехкостта на костите се дължи на значително натоварване на органите на мускулно-скелетната система. Според статистиката, затлъстелите момчета в детството често имат различни анатомични нарушения в краката си. Това може да доведе до развитие на плоски стъпала и валгусни деформации.

Нарушеното хранително поведение води до факта, че детето се появява многобройни хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-често срещаните са хроничен гастрит и панкреатит, холелитиаза с развитието на калкулен холецистит, ентероколит и синдром на раздразнените черва.

Често тези патологии при децата преминават от остра към хронична. Това води до факта, че детето се предписва лекарства за продължителна употреба през целия си живот.

диагностика

Често родителите не обръщат внимание на наличието на затлъстяване при бебето. Особено ако детето е от предучилищна възраст. Те мислят, че е сладко. Много бащи и майки вярват, че всички симптоми ще преминат самостоятелно от юношеството. В някои случаи това се случва. Въпреки това, те предоставят на детето "мечи" услуги.

Детството е много важен период от живота. По това време бебето формира всички основни навици и поведения, които по-късно ще прехвърли в зряла възраст. Хранителното поведение се формира и в детството. Всички вкусови предпочитания остават през целия живот.

Ако бебето свикне да яде бърза храна или прекалено мазна и пържена храна, по-късно той определя това поведение като постоянен хранителен навик. Като възрастен за него ще бъде изключително трудно да откаже такива продукти. За да се избегне това - трябва да следите внимателно диетата от ранна възраст.

Ако има признаци на затлъстяване, е необходимо детето да се консултира с лекар. Специалистът ще може да идентифицира причината за заболяването, да предпише комплекс от изследвания за откриване на вторично затлъстяване, както и да препоръча на родителите какъв курс на лечение е необходим.

Затлъстяването е заболяване, което трябва да се следи внимателно и да се прилага терапия.

лечение

Според клиничните препоръки лечението на затлъстяването се извършва, като се взема предвид тежестта на наднорменото тегло. Неразделна част от лечението е назначаването на диета. Ако детето има рискови фактори, които предизвикват развитието на затлъстяване, тогава диетата трябва да се спазва през целия живот.

Медицинското хранене трябва да бъде нискокалорично. Мастните храни, особено тези с наситени мазнини, са напълно изключени от диетата на бебето. В диетата на затлъстели бебета задължително трябва да има достатъчно количество груби фибри. Присъства главно в пресни зеленчуци и плодове. Индустриалните бонбони (торти, сладкиши, сладкиши, шоколад и др.) Са напълно изключени.

В допълнение към терапевтичното нискокалорично хранене е необходима оптимално избрана физическа активност. Ако тежестта на наднорменото тегло е ниска, посещаването на спортни секции ще се извършва. При значителен излишък от допълнителни килограми, спортът без контрол на лекарите е много опасен. В този случай физиотерапевтичните упражнения са много подходящи.

Интензивността и комплексът от физически упражнения се съгласуват с лекар по спортна медицина или професионален инструктор със специализирано образование. Прекалено активното обучение при затлъстели бебета не е допустимо, тъй като те могат да причинят на детето различни усложнения от опорно-двигателния апарат. Упражнението трябва да бъде с тих темп и с определена честота на повторения.

Различни физиотерапевтични методи също могат да помогнат в борбата срещу затлъстяването. Кавитация, ултразвукова терапия, терапевтичен масаж отстраняват допълнителните сантиметри. Важно е да запомните, че само физиотерапията никога не може напълно да премахне затлъстяването. За лечение на затлъстяването е необходим систематичен подход, който включва задължително правилно хранене или терапевтична диета, както и избор на оптимално физическо натоварване.

За да се елиминират симптомите на вторично затлъстяване, се изисква лечение на основното заболяване. В този случай може да се наложи разширяване на диагностиката. Обикновено детските ендокринолози с активното участие на гинеколози, нефролози и други нуждаещи се специалисти участват в лечението на вторично затлъстяване. Превенцията на затлъстяването играе много важна роля за предотвратяване на наднорменото тегло при бебетата.

Рационалното хранене, активното физическо натоварване и доброто психо-емоционално отношение допринасят за отличното здраве и поддържането на нормално тегло през целия живот.

Трябва ли теглото и височината на детето да отговарят на стандартите? Д-р Комаровски отговаря на тези и други въпроси, свързани с проблемите на наднорменото тегло при децата.