Диагностика на панкреатит: определяне на остри и хронични форми на анализ

Диагностика

За да започнете лечение - необходимо е да се диагностицира. Съществуват редица заболявания, чиито симптоми не са ярко дефинирани и не е възможно да се разпознаят от тях. Тези заболявания включват панкреатит.

Методи за диагностициране на панкреатит

Успехът на лечението на това заболяване зависи пряко от навременното изследване и правилната диагноза. Когато поставяте диагноза, специалистът разчита не само на данни от изследвания, но и на признаци на съпътстващо заболяване. Те включват:

остра болка в коремната обвивка;
постоянно чувство на гадене и повръщане, което не облекчава;
обща слабост;
рязко намаляване на налягането;
прекомерно изпотяване и бледност на кожата;
скокове в телесната температура;
увредено изпражнение;
суха уста, бяла на езика.

В медицинската практика има няколко начина за определяне на панкреатита, без да се използва инструментален преглед, основан единствено на характерните симптоми. Това дава възможност да се диагностицира възрастен на ранен етап. Тези симптоми включват:

при наличие на панкреатит, пациентът не усеща пулсацията на аортата в стомаха.
появата на сини петна в коремната стена в дизайна на панкреаса.
сини петна в областта на пъпната връв. Тяхното проявление е свързано с действието на продуктите на разпад на панкреаса върху тъканите на органите и мускулите.
болка в мястото на панкреаса.
появата на болка от палпация от специалист от областта от лявата страна на гръдната кост, на кръстопътя на ребрата с гръбначния стълб.
болка при подслушване на панкреаса. Появата на болка е свързана с възпаление на тялото.
силна болка при въвеждане на дланта дълбоко в коремната стена, свързана с дразнене на перитонеума.

Симптоми и диагноза на хроничен панкреатит

За да се определи хроничния панкреатит, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите на пациента. Това заболяване има следните симптоми:

повтарящи се болки под ребрата от лявата страна на гръбначния стълб;
разпространението на болка от панкреаса в гърба;
появата на болка след консумация на пушени, пържени или мазни храни, както и употребата на алкохолни напитки;
постоянно чувство на гадене;
диария с характерен мирис;
внезапна загуба на тегло, свързана с нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества от храната.

Лечението на хроничен панкреатит може да отнеме много време. По време на лечението е възможно неговото обостряне или ремисия на заболяването, поради което е толкова важно да се диагностицира правилно, а при такова дълготрайно заболяване са характерни следните симптоми: t

слабост, замаяност, затруднено дишане, увреждане на паметта;
увеличаване на захарта, диабет тип 2;
неправилно функциониране на храносмилателната система, диария или запек, гадене и повръщане;
увеличаване на панкреаса, причиняващо запушване на слезковата вена;
жлъчна стаза в органа и появата на жълтеница.

Биохимичен кръвен тест

Това е първият анализ, който се възлага на пациентите при определяне на заболяването на панкреаса. Той е доста прост и информативен. Въз основа на неговите резултати се определя вида на заболяването на органите. При панкреатит биохимичен анализ на кръв може да се идентифицират следните отклонения от нормата:

повишени нива на алфа-амилаза. Той е ензим, произвеждан от панкреаса и насърчава разграждането на нишестето в тялото. Неговото високо ниво показва заболяване на органа. Въпреки това, въз основа само на този показател е невъзможно да се установи точно диагнозата;
повишени нива на липаза, ензим, необходим за разграждането на мазнини, които образуват храна;
намаляване на количеството инсулин и, като следствие, повишаване на нивото на глюкозата
намаляване на кръвните нива на протеини, по-специално албуминов протеин;
рязко повишаване на активността на с-реактивния протеин;
повишаване на уреята в кръвта в случай на бъбречна недостатъчност.

Електролитен и воден анализ на кръвта

Нарушения в панкреаса водят до промени в състава на кръвта, както и в количеството течност в кръвта. Това може да доведе до запушване на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци.

Панкреатитът води до намаляване на кръвните нива на минерали като калий, калций и натрий. Минералното съдържание влияе на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Общ кръвен тест

Според резултатите от този анализ, а именно от броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки, може да се заключи, че има заболяване. Увеличените левкоцити показват възникването на възпалителния процес в организма. Седиментацията на еритроцитите се наблюдава с намаляване на течността в кръвния поток.

изследване на урината

Пациент с панкреатит има значително отклонение от нормата на съдържанието на алфа-амилаза. Това е типично за началния етап на протичане на заболяването. На по-късен етап в урината могат да се открият бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и други компоненти.

Инструментални диагностични методи

Инструменталните методи за изследване на болестите на панкреаса са неразделна част от диагнозата. В процеса на инструментално изследване е възможно да се визуализира жлезата, както и да се идентифицират ефектите на панкреатита и неговото въздействие върху други органи.

Най-често използваните методи за инструментални изследвания са следните:

Ултразвукова диагностика

Това е най-ефективният метод за определяне на заболяването на панкреаса, както и откриване на промени в тъканите на органа, наличието на възпаление. На ултразвук е възможно да се види състоянието на жлъчните пътища, наличието на гнойни абсцеси и течност.

Важно е също така да се отбележи, че пациентът трябва да знае как се провежда подготовката за ултразвук на панкреаса, за да може изследването да бъде възможно най-информативно.

Рентгенова снимка на панкреас

Този вид диагноза позволява да се определи наличието на камъни в жлъчните пътища, както и индиректно да се потвърди наличието на панкреатит при пациент. Снимките на пациента с това заболяване ще покажат разширени петелки и други характерни черти.

томография

Информационен метод за диагностика на заболявания на панкреаса. С него можете да определите размера на тялото, наличието на мъртва тъкан и възпалението. Този метод обаче рядко се използва поради високата му цена и наличието на томографи в големите клиники.

лапароскопия

Този метод е едновременно диагностика и лечение на заболяването. Провеждане на това проучване в специално оборудвани офиси или операционни зали.

Лапароскопията ви позволява да откривате органна патология в реално време и в някои случаи да предприемате стъпки за намаляване на тяхното въздействие върху организма. Този метод се използва при изключително тежки случаи на заболяването.

ендоскопия

Този изследователски метод ви позволява да видите всички промени в панкреаса и дванадесетопръстника. За да се направи това, през хранопровода се вкарва ендоскоп с инсталирана камера и органът се изследва.

В резултат на ендоскопия е възможно да се определи нивото на секреция и нейното въздействие върху панкреаса.

Диференциална диагноза на панкреатит

За панкреатит, главните характерни симптоми са болки в корема, които връщат назад, диария и повръщане. Въпреки това, редица други заболявания на храносмилателните органи имат подобни симптоми.

Понякога дори резултатите от теста може да не дадат пълна картина, така че специалистът може да диагностицира със сигурност. Необходимо е да се разграничи панкреатит от възможни други заболявания.

Разликата между панкреатит и перфорирани язви

Много често панкреатитът има подобни симптоми с перфорирана язва. Тези заболявания се характеризират с тежка болка и болезнени шокове, причинени от тях, намаляване на пулса и напрежение на коремните стени.

Въпреки това, съществуват значителни разлики, които са важни за поставянето на диагнозата и предписването на лечение. Пациент с перфорирана язва се опитва да заеме една позиция, в която болката ще бъде по-малко усещана. Също така, при това заболяване се наблюдава рядко повръщане.

При панкреатит пациентът е неспокоен. Той не може да намери една спяща позиция. Също така, заболяването е придружено от постоянно повръщане. В резултат на заболяването, периферното кръвоснабдяване може да бъде нарушено.

Разликата между панкреатит и холецистит

Тези две болести имат много сходни симптоми. Често холециститът е следствие от човешкия панкреатит. За холецистита се характеризира с появата на болка от дясната страна на корема и прехода на болка в дясното рамо. На ултразвук изразени възпалителни процеси.

В допълнение, читателят ще бъде полезна информация, която е холецистит и как да се лекува, на страниците на нашия сайт.

Разликата между панкреатит и остра чревна обструкция

Панкреатитът е придружен от динамична обструкция на червата. Болка в червата се появява внезапно, повръщане, метеоризъм, след което запек за известно време - всичко това са симптоми на панкреатит.

За да се разграничи тази болест от чревна обструкция може да се основава на резултатите от кръвта. Ако има ниско съдържание на хлориди в кръвта, това показва чревна обструкция. Високите нива на хлориди и диастаза показват, че пациентът има панкреатит.

Разликата между панкреатит и инфаркт на миокарда

Да се разграничат тези две болести е доста лесно. Инфарктът на миокарда се диагностицира въз основа на резултатите от електрокардиограма, която се провежда за всеки пациент при приемане в болница.

Блог за панкреатит

Симптоми и лечение на панкреатит

За панкреатит
Хранене на панкреатит
Лечение на панкреатит
Рецепти за панкреатит

Как да се определи панкреатит от първите симптоми.

Първите симптоми на панкреатит. Първите признаци на панкреатит.

Първите симптоми на панкреатит се проявяват по различни начини. Като цяло симптомите на остър или хроничен панкреатит са различни и зависи главно от етапа на заболяването на панкреаса, но днес ще се съсредоточим върху първите симптоми на панкреатит.

Има общи симптоми и ако ги познавате, ще можете да реагирате навреме и да избегнете тази ужасна болест. Веднага ще направя резервация, че се основавам на моя опит и наблюдения на друг панкреатит.

Така че, първият знак е запек с подуване на корема. Запекът с мехури води до различни стагнации и натрупвания, предимно в органите, участващи в храносмилането, включително в каналите на жлъчните пътища и панкреаса.

И те обикновено се случват със заседналия начин на живот. Започнах, когато имах заседнала работа.

След това започва храносмилането. Често се усеща тежест и дискомфорт след хранене. След известно време (който има една година или две, който има седмица, който има ден, в зависимост от състоянието на панкреаса), има дискомфорт в горната част на корема, в стомаха, сякаш стомашните проблеми са болка, неудобно, но не много тревожно. С една дума, това е като стомашни проблеми, но в действителност това е панкреас. Понякога тя се свива вдясно, понякога вляво, няма да разберете къде точно е причината, но фактът, че дискомфортът в горната част на корема е сигурен.

Така че първите признаци на това заболяване са чести запек с подуване на корема, тежест след хранене, понякога гадене и дискомфорт в горната част на корема. Някой в средата, някой отляво боли малко, някой вдясно. Зависи от това коя част от панкреаса е възпалена. Ако главата на панкреаса, тогава болката в дясно, ако тялото, а след това в средата, ако опашката на панкреаса, а след това в ляво. А понякога това се случва с един човек, а понякога го боли навсякъде, т.е. понякога десен колит, понякога ляв, понякога в средата.

Още по-лошо. Дискомфортът и поносимите болки са поносими и, като правило, хората се движат напред, което води до по-лоши последствия. Следващите признаци на вече започващо обостряне са пристъпите на болка. Неочаквана поява на необяснима болка, гадене, повръщане, втрисане. Това се случва, когато човек изведнъж започва да се чувства болен, повръща и дори болка като спазми в стомаха с повръщане, често ги вземаме за отравяне, но ако ядете същото като другите и нищо Не, това може да е и началото на панкреатит. Или същото гадене и повръщане от преяждане, но преди това не сте имали нищо, но сега се чувствате зле, повръщане, треперене и дискомфорт в горната част на корема. Обърнете внимание! Първо покажете с ръце, където коремът е, и сега посочете горната част на корема. Ако там боли, това е, за което пиша.

Имах го и го взех за отравяне, а след година и половина такава атака беше, че не можех да се изправя и не можех да дишам дълбоко. Така че, ако сте имали подобна аларма, проверете панкреаса с добри специалисти, защото не винаги е ясно, че този панкреас започва да се държи лошо. Прочетете за това как да предоставите първа помощ за такива обостряния на панкреатит.

Първите симптоми на панкреатит се различават значително от симптомите на остър и хроничен панкреатит. Затова, за да не ви обърквам, ще пиша за това в отделни статии. Междувременно, нека поговорим за превенцията на това заболяване, т.е. как да се избегне това заболяване.

Профилактика на панкреатит.

Първо, както разбирате този мобилен начин на живот. Дори ако имате заседнала работа, опитайте се да ходите повече или да правите някакъв вид спорт.

Упражнявайте всеки ден. Внимавайте за храна. Мазнини, пържени, консерванти, пушени меса, пикантен, алкохол и дори извън тях - винаги вреди на тялото. По-добре е сега да се отбием от това и не само да разберем колко е вредно всичко, но и да не го използваме изобщо. Основната причина за появата на това заболяване е - физически - нездравословна диета, психологически - стрес, притеснения, депресия, социално - неприятности.

В края на краищата, здравето е благополучие на физическо, психологическо и социално ниво, а не само отсъствието на болест или други физически увреждания.

Под неправилна диета се разбира не само редовност, но и това, което ядем. Можете да прочетете за храненето в много интересните и полезни статии “Правилното хранене” и “Най-лесната диета за панкреатит” и не само, благодарение на които можете да следвате мярката в храната.

И за да не попадаме в стрес, трябва да спрем да се опитваме, да докажем нещо на някого, да спрем да се притесняваме с една дума и просто да живеем! В тази връзка има и интересна статия „Психологическа причина за панкреатит”. Прочетете много интересно.

И разбира се, необходимо е да се поддържа правилния начин на работа и почивка. Можете не само да работите или просто да се отпуснете, имате нужда от баланс във всичко.

Ако болестта все пак се промъкне до вас и сте започнали, се появяват подобни признаци и симптоми на панкреатит, тогава е по-добре да се свържете със специалист и да не допуснете това заболяване да дойде при вас.

Позволете ми да се поклоня. Всичко най-добро за вас!

Ако искате да знаете за първите признаци на панкреатит в мен, прочетете статията "Панкреатитът започва с незабележими дреболии!"

И как започнахте да показвате тази болест? Какви са първите ви симптоми на панкреатит?

Повече по темата:

Ако смятате, че статията е наистина интересна и полезна, ще ви бъда много благодарен, ако споделите тази информация с приятелите си в социалните мрежи. За да направите това, просто кликнете върху бутоните за социални мрежи.

Как да се идентифицира хроничен панкреатит при възрастни? Диференциална лабораторна диагностика

Как да се определи панкреатит трябва да знаете всички. От днес много хора не забелязват, че са изложени на риск от заболяване, а много от очевидните симптоми се дължат на просто стомашно-чревно разстройство и обичайно неразположение. И за да се следи здравето на панкреаса е много важно. В края на краищата качеството на живота може да зависи от него.

Какво е панкреатит?

Панкреатит се отнася до заболявания на панкреаса. Заболяването се проявява чрез стесняване на каналите на жлезата. Такова стесняване може да провокира камъни, които са в жлъчния мехур, както и тумори под формата на тумори и кисти. Всичко това предотвратява изтичането на храносмилателни сокове в червата, което води до факта, че самото желязо усвоява. Такъв процес е много опасен за здравето на пациента, а понякога дори и за цял живот.

причини

Причините често включват следните показатели:

Недохранване, т.е. злоупотреба с нездравословна храна, пържени, пушени, мазни, храни, съдържащи оцет, пикантен, консервиран и консервиран
Лоши навици, тук можете да включите пушенето и злоупотребата с алкохол.
Стрес и нервно напрежение

Панкреатитът също може да причини:

Жлъчнокаменна болест
Заболявания на черния дроб
Заболявания на стомашно-чревния тракт

Как можете да определите болестта у дома

Най-често признаците на заболяването са пряко свързани с неговата форма и етап. Общите показатели включват болка в корема. Болката може да възникне в лявата страна и бавно да се придвижи към гръдната кост и може да се даде и в гърба в областта на раменните лопатки.

В острата форма пациентът може да наблюдава вид течен изпражнения, в който парчетата храна се наблюдават в сурова форма с консистенция под формата на пяна, а миризмата, която може да се нарече неприятна, става много забележима. Пациентът може да изпита и повръщане и от време на време гадене. Много често се наблюдават проблеми с телесната температура при остър панкреатит, той или се понижава, или се повишава.

При хроничен панкреатит, много често пациентът има загуба на апетит, диария, образуване на газ, оригване, парене в стомаха и тътен в коремната кухина. Също така, пациентът може да наблюдава много бърза загуба на тегло, което често показва появата на диабет. В някои случаи може да се появи обрив по тялото, най-често петната се появяват на гърба, гърдите и корема.

Какви тестове определят

За да се определи точно панкреатита в човешкия организъм, специалистите могат да изпратят за следните тестове, които ще помогнат да се направи точна диагноза и да се даде възможност да се предпише адекватно лечение:

Коптограма - чрез това изследване се оценяват химическия състав на изпражненията, микрофлората на червата и външния вид.
Диастаза - този анализ се извършва на всички етапи на панкреатита. Това ви дава възможност да разберете в какво състояние е органът и какъв ензим присъства в него. Проучването се извършва чрез кръв.
Амилаза - това изследване е типично за атака, ако заболяването е в начален стадий, тогава този анализ не е ефективен.
Рентгенови лъчи - най-често този метод се използва при спешна операция за определяне на камъните в каналите и солевите отлагания.
Ултразвук - това изследване се провежда след като пациентът е на строга диета в продължение на две седмици. Ултразвукът помага да се определи растежа на съединителната тъкан, колко се променят органите и дали има течност в коремната кухина.
Компютърна томография - този метод ще помогне да се идентифицират и определят размерите на туморите и да се установи дали заболяването се е превърнало в форма на рак.
EGD - това проучване ще разкаже за възпалителните процеси в храносмилателния тракт.
ЯМР - ще помогне да се оцени ефективността на метаболитните процеси в тъканите.

За пациентите, които не могат да бъдат транспортирани на първо място, се предписват следните тестове:

AST
LDH
азот
Урина на диастаза
Кръвен калций и серумна амилаза

Анализ на хормоните на панкреаса

Инсулин. Този хормон в човешкото тяло играе незаменима роля. Работата на този хормон включва следните функции:

Помага за усвояването на глюкозата
Регулира обмена на въглища
Понижава кръвната захар, ако е необходимо

С-пептид, протеин. Това вещество се произвежда от тялото заедно с инсулин и показва неговото количество.
Глюкагон. Пептиден хормон алфа - клетки на жлезата. Предписани са изследвания на този хормон с тежко възпаление, хипогликемична кома и същите състояния.

Как да се определи панкреатит или гастрит

За да се определят тези две болести, задължително се поставя пълен преглед и може да се направи диагностика с наличието на симптоми. Гастритът, подобно на панкреатит, може да бъде остър и хроничен.

Слабост в цялото тяло
Тежест на стомаха
диария
гадене
повръщане
Поглъщането на постоянна сухота.
виене на свят
Бледият цвят на кожата със зелен оттенък

Както може да се види от списъка, много от симптомите съвпадат със симптомите на панкреатит. Следователно само специалист в областта на изследванията и анализа може точно да идентифицира диагнозата.

лечение

Остър панкреатит може да се лекува само в болницата, с помощта на специалисти. Тъй като остър панкреатит е доста опасно състояние. Ако подозирате това заболяване, не се колебайте да се обадите на линейка, която трябва да предложи спешна хоспитализация. Преди линейката да пристигне на корема на пациента, те нанасят студ и дават спазмолитици, които включват Papaverine и No-shpa. Също така, пациентът трябва изцяло да се откаже от храненето, в някоя от неговите прояви.

Лечението на острия панкреатит може да бъде описано като: студ, глад и мир.

Помощта при спешна помощ трябва да изглежда така:

В вената се инжектира капкомер с физиологичен разтвор.
Дайте антиеметик
Облекчаване на болката
Нанесете антисекретор

Хроничен панкреатит: как да се идентифицира и лекува заболяване

Хроничният панкреатит е патология на панкреаса, свързана с развитието на хроничен възпалителен процес. Заболяването се диагностицира по-често при жени на средна и напреднала възраст. Заболяването може да е следствие от остър панкреатит, но по-често се развива постепенно на фона на хроничните патологии на храносмилателния тракт. Необходимо е да се разгледа по-подробно какво е хроничен панкреатит, неговите симптоми, каква диагностика и лечение са необходими.

Причини за хроничен панкреатит

Панкреасът синтезира храносмилателните ензими в неактивна форма. Той предпазва клетките на тялото от техните ефекти. Последващо активиране на ензимите се наблюдава само в лумена на дванадесетопръстника. Някои фактори обаче могат да нарушат описаните механизми на равновесие и каскада.

Разграничават се следните провокиращи фактори:

Пикантни, мазни храни, които увеличават натоварването на панкреаса;
Злоупотреба с алкохол. Това има токсичен ефект върху храносмилателния орган, сокът на панкреаса променя състава си;
тютюнопушенето;
Токсично отравяне;
Патология на черния дроб и жлъчния мехур (холелитиаза, хепатит, холецистит). Заболяванията водят до увеличаване на натоварването на панкреаса и развитието на билиарния панкреатит;
Отстраняване на жлъчния мехур;
Атеросклеротично съдово заболяване;
Дуоденална патология;
Наранявания, които водят до нарушаване целостта на жлезата;
Чести стресови ситуации.

Тези фактори водят до увреждане на клетките на панкреаса, развитие на асептичен възпалителен процес, специфични симптоми. Патологичните процеси причиняват намаляване на функционалността на органа, постепенното заместване на жлезистата тъкан върху съединителната. В резултат на това заболяването причинява прогресивно намаляване на секреторния капацитет на храносмилателната жлеза.

Класификация на хроничния панкреатит

В зависимост от произхода се изолират хроничен първичен (токсичен, алкохолен) и вторичен (жлъчен) панкреатит. В зависимост от клиничната картина се наблюдават следните форми на заболяването:

Болка (повтарящи се или постоянни);
Псевдотуморни (с портална хипертония, холестатична, с частична дуоденална обструкция);
Латентен. Симптоматологията липсва;
В комбинация. Заболяването се характеризира с наличието на няколко симптома.

Според морфологичната картина хроничният панкреатит се класифицира в:

обструктивна;
Калцифициращият;
възпаление;
Indurativny.

Клинична картина

При хроничен панкреатит се развиват следните симптоми:

Синдром на тежка болка. Болката може да бъде тъпа или нарязана, при липса на навременна медицинска помощ може да се появи болка. Болката се локализира в епигастралната област отдясно, ако се развие възпаление в главата на панкреаса, с включване на тялото в възпалителния процес - в епигастриалната област отляво, със засегната опашка - в лявото хипохондрия. Обширната патология се характеризира с болка в пояса;
Повръщане. По време на обостряне, пациентите се оплакват от повръщане с примес на жлъчката. През този период се изисква пълно отхвърляне на храната;
Разрушаване на изпражненията Характерно е развитието на диария, фекалните маси имат остър мирис, съдържат несмляна храна. Запекът се развива по-рядко на фона на газове;
Нарушаване на мускулите. По време на атака коремните мускули спират свиването, което причинява силно газове;
Нестабилност на температурата и кръвното налягане. По време на атаката пациентът се чувства много по-зле. Скоковете на кръвното налягане причиняват нередности на сърцето, развива се задух, появява се лепкава пот, жълтеникаво покритие на езика;
Промяна в цвета на кожата. Кожата става бледа и придобива земен оттенък;
Кръвоизлив. Характеризира се с образуването на синини в областта на пъпната връв и долната част на гърба. Кожата получава мраморна сянка. Причината за тези промени е проникването на кръв от жлезата под кожата;
Развитие на обструктивна жълтеница. Кожата и склерата стават жълтеникави. Състоянието е свързано с натиск на жлъчния канал чрез възпалени тъкани на панкреаса.

Също така, пациентите се оплакват от намален апетит, сухота в устата, тътен в корема. Хроничният панкреатит се характеризира с постоянно присъствие на диспептични симптоми.

Диагностични мерки

Диагнозата на хроничния панкреатит включва интегриран подход. Невъзможно е да се диагностицира точно, да се разчита единствено на клиничната картина или на резултатите от лабораторните изследвания. Диагностичните мерки трябва да започнат с медицински преглед и задълбочено анализиране на историята.

Лабораторна диагноза

За да се изясни диагнозата, лекарят ще трябва да проведе лабораторно изследване на изпражненията, урината и кръвта:

Общ кръвен тест. Проучване в периода на обостряне показва картина на неспецифичен възпалителен процес: увеличава се броят на левкоцитите и ESR;
Биохимично изследване на кръвта. Анализът позволява да се диференцира болестта. С повишаване на активността на липаза, амилаза, глюкоза, С-реактивен протеин на фона на намаляване на общия протеин и албумин в кръвта, може да се подозира наличието на възпаление на панкреаса.
Изследване на урината. Повишаването на концентрацията на амилаза в урината (повече от 17 U / h) говори за развитието на панкреатит.
Coprogram. Определя се от високото съдържание на мазнини, неразградени фибри и мускулни влакна.

Използване на инструментални методи

Като част от инструменталната диагностика на хроничния панкреатит се използват методи за визуализиране на панкреаса, ефектите на панкреатита върху тялото. Широко се използват следните методи:

Ултразвукова диагностика. Това не е инвазивно и ефективно проучване. Позволява ви да определите състоянието на тялото и неговите канали, размера, наличието на течност зад перитонеума, която е гнойна или некротична маса.
Рентгенографии и. Използва се за идентифициране на камъни, локализирани в жлезата или в нейните канали. Методът позволява да се установи наличието на косвени признаци на панкреатит: изливане в плевралната кухина, подуване на червата.
Компютърна томография. Методът принадлежи към най-информативните, но много скъпи видове изследвания. Томографията ви позволява да установите наличието на некрозни участъци на тялото, неговия размер, наличието на течност в плевралната и коремната кухини.
Лапароскопията. Тази техника позволява не само да се диагностицира патология, но и да се получи хирургично лечение. Благодарение на специално устройство (лапароскоп), лекарят получава възможност внимателно да проучи органа, да оцени степента на възпалителния процес. Предписана лапароскопия само в тежки случаи.

Диференциална диагноза

При панкреатит пациентът развива симптоми, характерни за "остър корем". Следователно, като част от диагнозата, е необходимо да се изключат следните хирургични патологии:

Перфорация на язвата. Характерно е развитието на болка в камата, която е свързана с проникването на съдържанието на стомаха или червата в коремната кухина. Това води до рефлексното напрежение на коремната стена, пациентът се страхува да се движи. Такива симптоми не са типични за панкреатит. С развитието на атаката се характеризира с остра болка, от която човек се втурва в леглото;
Остър холецистит. Диференцирането с това заболяване може да доведе до определени затруднения. Въпреки това, при холецистит болката се локализира от дясната страна, излъчваща се в дясното рамо;
Остра чревна обструкция. Патологията се характеризира с развитие на синдром на болка в спазми. Панкреатитът причинява постоянна болка. Като част от рентгеновото изследване, изображението ще покаже подут дебел червата без Kloyber купи;
Mezotromboz. Заболяването се развива при възрастни хора при хора с анамнеза за патология на сърдечно-съдовата система. Симптоматологията се увеличава бързо, няма връзка с приема на храна.

Характеристики на лечението на хроничен панкреатит

Ефективното лечение на панкреатита е възможно само с интегриран подход. Тя включва диетична терапия, медикаменти, използване на рецепти за традиционна медицина и хирургическа намеса в тежки случаи.

Организация за медицинско хранене

Как за лечение на хроничен панкреатит? Терапията за заболявания включва намаляване на риска от обостряния и поддържане на работата на храносмилателната жлеза. Затова трябва да се обърне специално внимание на правилното хранене.

В първите дни на обостряне е необходимо напълно да се елиминира приема на храна. За хранене е необходима интравенозна глюкоза, за да се утоли жаждата се използва 1% разтвор на сода за печене.

От 3-4 дни може постепенно да се увеличи калоричният прием на храна. Дневната дажба (2-2,5 л течност) трябва да се раздели на 8 дози. Можете да приемате несолени храни, които съдържат прости въглехидрати, витамин С, група В и много течности. Допускат се: плодови сокове, мед, конфитюр, отвари (касис, дива роза), плодови напитки.

На петия ден можете да променяте диетата на храната, която съдържа малко количество растителни и млечни протеини. Само от 7-мия ден е позволено да се ядат мазнини. Храната трябва да бъде настъргана, варена или варена. Продуктите, които стимулират производството на стомашен и панкреатичен сок, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Те включват:

Месни и рибни бульони;
Пресни зеленчуци и плодове;
гъби;
Алкохолни и газирани напитки;
Шоколад, кафе, какао;
зърна;
Пикантни, пържени и солени ястия;
Черен и свеж бял хляб;
яйца;
Зеленчукови и кисели плодови сокове;
Заквасена сметана;
Всички сладкиши и кифли;
Пушени и консервирани храни;
Подправки.

Многобройни проучвания показват, че пълното количество протеин в диетата води до подобряване на състоянието на пациента. Следователно, пациентите трябва да консумират ежедневно до 140 г протеин, повечето от които са от животински произход.

Медикаментозна терапия

Лекарствата могат да облекчат болката, да премахнат възпалението и нормализират храносмилането.

Облекчаване на болката

За тази цел широко използвани лекарства със следния механизъм на действие:

Н2-хистаминови рецепторни блокери (Фамотидин, Ранитидин). Те намаляват производството на солна киселина, като блокират хистаминовите рецептори, разположени в стената на стомаха;
Блокатори на протонната помпа (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Езомепразол). Средствата причиняват инхибиране на синтеза на солна киселина и индиректно намаляват активността на панкреаса;
Антиспазматични лекарства (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Болката при панкреатит се развива с нарастващо налягане вътре в каналите, спазмолитиците могат да отстранят неприятния симптом.

Елиминиране на възпаление

За подтискане на възпалителния процес се посочват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нурофен). Ефективността на терапията е възможна само при курс от не по-малко от 3 седмици.

Характеристики на заместителна терапия

Възпалението на панкреаса причинява нарушение на производството на храносмилателни ензими, което се отразява негативно на качеството на храносмилането. Ето защо терапията с панкреатит винаги трябва да включва използването на ензимни препарати (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Важно е да изберете правилната доза от лекарството, за да нормализира храносмилането.

Всички препарати на основата на ензими имат специална мембрана, която се разтваря само в червата. Таблетките се приемат с храна, те не могат да се дъвчат.

Хирургично лечение

Може да се изисква хирургична намеса за:

Гнойни усложнения;
Появата на кисти;
Стеноза на сфинктера на Оди;
Обструкция на каналите на жлъчния мехур и панкреаса;
Тежки промени в жлезата;
Тежък панкреатит, когато заболяването не се поддава на консервативни методи на лечение.

Използване на традиционната медицина

Допълнително използване на популярни рецепти трябва да се съгласува с Вашия лекар. Има следните ефективни средства:

За нормализиране на отделянето на жлъчката. В същите пропорции (1 супена лъжица) се смесват корените на глухарчето, вратига, плъхове, лайка и безсмъртниче. Пригответе смес в 1 литър вряща вода и влейте в продължение на 2 часа. Бульон се приема по 200 ml 30 минути след всяко хранене;

За намаляване на болката. Разбърква се и се нарязва тревата западник, глухарче, дъжда, грозде, лайка, бял равнец, живовляк, сушена царевица. 2 лъжици от сместа се наливат 500 мл вряща вода, оставя се за 8 часа. Средства, взети преди лягане;
За намаляване на възпалението. От прясна трева растително трябва изцедете сока. Приема се в чаена лъжичка преди всяко хранене в продължение на 30 дни.

Усложнения на хроничния панкреатит

Заболяването води до постепенно нарушаване на работата на много органи на тялото. Сред ранните усложнения са следните патологии:

Портална хипертония;
Обструктивна жълтеница;
Кървене, причинено от перфорация на кухите храносмилателни органи;
Инфекциозни болести.

Панкреатитът допринася за развитието на системни усложнения:

DIC синдром;
енцефалопатия;
Многостепенна органна недостатъчност.

перспектива

Ако пациентът изпълни точно препоръките на лекаря, панкреатитът има благоприятна прогноза. При липса на терапия и нарушаване на диетичното хранене, заболяването може да доведе до смърт.

Превенция на заболяванията

Като част от първичната превенция се препоръчва да се изпълнят следните стъпки:

Следвайте балансирана диета;
Да се откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
Консумация на достатъчно количество течност;
Адекватна терапия на патологиите на храносмилателните органи.

Хроничният панкреатит е обща патология. Това заболяване причинява необратими промени в структурата на панкреаса, изисква отговорно лечение.

Как се проявява панкреатита и как разпознавате болестта?

Панкреасът е много важен, изпълнявайки две функции: производство на ензими за смилане на храна и хормони за регулиране на глюкозния метаболизъм. Ензимите се произвеждат нормално в неактивно състояние и се активират в червата. Те включват: трипсин, амилаза, хемотрипсин, липаза.

Хормоните, отделяни от панкреаса, регулират метаболизма на въглехидратите: инсулинът намалява и глюкагонът увеличава концентрацията на захар в кръвта. Когато панкреатит панкреас не може да се справи с изпълнението на тези функции, и има признаци на панкреатит.

Причинни заболявания: заболявания на жлъчната система и жлъчния мехур, консумация на алкохол. Тези две състояния провокират 80% от случаите на остър панкреатит. Панкреатитът може да се развие в резултат на увреждане на панкреаса, използване на токсично лекарство или други токсични вещества, тютюнопушене, автоимунно заболяване, дуоденална болест и генетични метаболитни заболявания.

Панкреатитът може да е следствие от други заболявания или може да бъде самостоятелно заболяване. Клиничните симптоми на панкреатит се различават по различни причини.

Има хроничен, остър панкреатит; поради поява - първичен, вторичен панкреатит; хронична форма се разделя на обостряне и ремисия. Клиничните прояви в различни фази и форми на панкреатит са различни.

Остър панкреатит

Остър панкреатит се основава на заболяването смилане на ензими на панкреатичната тъкан на собствените си, с последващо добавяне и възпаление.

Признаци на остър панкреатит са различни, те зависят от причината на заболяването, състоянието на тялото, възрастта на пациента и наличието на допълнителни заболявания от важни органи: мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците.

Признаци на пристъп на панкреатит се състоят от силно възникващ синдром на болка. Болките са първите симптоми на заболяването. Интензивността на болката е толкова силна, че пациентите попадат в безсъзнание или се появят мисли за самоубийство. Такава атака на болка се нарича "колики на панкреаса". Характерна особеност на такъв болков синдром е неговата печалба след хранене, но няма никаква полза след кашлица или дълбоко дъх по време на движение. Болката дава зад гръдната кост, в гърба, под лопатките, в десния, левия хипохондрий, понякога има херпес. Ето защо, много често при остър панкреатит се прави неправилна диагноза: миокарден инфаркт, стенокардия, холецистит. Важно е! За правилна диагноза и диференциация с други заболявания, трябва да отидете в болницата на лекар, който ще ви предпише специални тестове и изследвания.
Следващият характерен симптом на острия панкреатит е повтарящото се повтарящо се повтаряне. Първо, повръщайки парчета храна, взети в навечерието, а след това само зелена жлъчка и слуз. След повръщане състоянието на пациента не се подобрява, а напротив, само се влошава, не освобождава от повръщане.
Силата на болката и повръщането причинява следния много често срещан симптом при панкреатит - срив: тревожност, сълзене, раздразнителност. Не трябва обаче да се бъркат тези прояви със симптоми на хроничен алкохолизъм, чернодробна енцефалопатия, панкреатогенна психоза. Последното заболяване се развива при пациенти с усложнен панкреатит, когато мозъчните съдове са засегнати. Психозата се проявява най-напред с повишено настроение, нервност, треперене в ръцете, по-късно това състояние отстъпва на възбуда с халюцинации (зрителни и слухови), и дори по-късно, при липса на медицинска помощ, настъпва затъмнение. Важно е! При хора с тежки съпътстващи заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, мозъка и при възрастни пациенти в напреднала възраст, състоянието може да бъде претеглено от началото на множествена органна недостатъчност.
В резултат на голям брой ензими, влизащи в кръвоносните съдове от панкреаса, механизмът на тромбоза се задейства в съдовете. Кръвните съсиреци се образуват в съдовете на главата, белите дробове, червата и сърцето. И следващият етап от такава тромбоза се нарича „коагулопатия на консумацията”, т.е. кръвта не се съсирва поради липсата на хемостатични елементи в нея, които са изразходвани за образуването на кръвни съсиреци, и се получава кървене от подкожни, интравенозни инжекции и катетри.
Температурата е нормална в първите дни, в последствие се наблюдава повишаване. Но като правило се издига само до субфебрилни числа. По-висок температурен ръст (над 38 градуса) е характерен за панкреатит с развитието на усложнения.
Косвени признаци на панкреатит: може да се промени цвета на кожата.

Кожата може да стане жълтеница с обструктивна жълтеница, когато възпаленият разширен панкреас стиска каналите, които са общи за черния дроб, или когато жлъчният канал е затворен с камък. Бледостта на кожата е характерна с развитието на панкреатичен шок и интоксикация, кървене от стомашни и дуоденални язви. Синкавият нюанс на кожата и кожата на върховете на ръцете, краката и носа се проявява с дихателна недостатъчност и тежко сърдечно заболяване.

Цианозата може да бъде обща или локална. При местна цианоза по стените на корема, около пъпа, по лицето се появяват синкави петна. Може да има кръвоизливи по задните части и близо до пъпа. Изразен цианотичен оттенък на лицето придружава тежки форми на панкреатит с интоксикация и съдови лезии. Появата на цианоза по кожата в епигастриума, левия хипохондриум показва неблагоприятен ход на заболяването.

Локални симптоми на панкреатит: болезнено възпалително било в епигастралната област - инфилтрация при палпация; подуване на корема; подпухналост в лумбалната област; нарушение на преминаването на храна в горната част на стомашно-чревния тракт поради функционална пареза на мускулите на стомаха, дванадесетопръстника, подвижността на червата отсъства. Има болка при сондиране на епигастриума, хипохондрия на дясно и ляво и в ъгъла между левия XII край и гръбначния стълб.

Видове остър панкреатит

Остър панкреатит е от два вида: интерстициален и некротичен (панкреонекроза). Клиничните прояви на тези две форми са малко по-различни.

Интерстициалният (едематозен) панкреатит се характеризира с бързо начало, по-лесен курс и добър ефект от лекарственото лечение. Всички клинични признаци изчезват приблизително на 5 - 7 ден от лечението, а патологичните промени в болния орган се решават на 10 - 14 ден. При интерстициален панкреатит не се появяват усложнения от други органи. Болката и повръщането при такъв панкреатит не са толкова болезнени, колкото при некротичен панкреатит. Телесната температура остава в нормалните граници.

Некротизиращият панкреатит се характеризира с по-дълъг и по-тежък ход. При некротизиращия панкреатит в панкреаса има места на некроза (некроза), те са три вида: мазнини, хеморагични и смесени. Клиничните прояви на заболяването присъстват до 4 седмици, а промените в болния орган се откриват дори и след 1,5 месеца от началото на заболяването.

Болков синдром е по-интензивен, болезнен, устойчив и повръщането се повтаря. Характеризира се с бледност и мраморност на кожата, жълтеница сянка склера. Косвени признаци на панкреатична некроза са: мускулно напрежение в корема, подуване на лумбалната област (в ъгъла между гръбначния стълб и XII ребра), липса на чревна подвижност и болка при усещане на горната половина на корема.

При някои пациенти с тази форма на панкреатит се появява картина на панкреатичен шок с тежки увреждания в сърцето, черния дроб, бъбреците и белите дробове, с развитието на психоза интоксикация.

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит е група от заболявания с различна етиология, при които има разрушаване на панкреаса, неговата замяна с фиброзна тъкан, а в каналите се появяват камъни и кисти. В резултат панкреасът не се справя с функцията на продуциране на ензими за смилане на храната и с функцията за синтезиране на инсулин и глюкагон за метаболизма на въглехидратите. Ето защо, храната не се усвоява напълно, хранителни вещества, витамини не се абсорбират. А при хроничен панкреатит има вероятност от диабет.

Честият резултат от хроничния панкреатит е рак на панкреаса. Първите признаци на панкреатит в хронична форма се проявяват като болки в епигастриума, в левия и десния хипохондрий. Преди началото на болката пациентът прекъсна диетата: ядеше мазнини, пикантно, пиеше алкохол.

Важна характеристика е естеството на болката, в зависимост от заболяването, което причинява хроничен панкреатит. Болният синдром, който възниква по време на възпаление, е с постоянен характер, слабо се контролира от спазмолитици, а аналгетиците са по-ефективни при лечението. Тези болки не зависят от приема на храна. Седмица по-късно те спонтанно намаляват или отшумяват.

Ако се появи болка поради запушване на панкреатичния канал с камък, киста, белег или псевдокиселина, то има появата на пароксизмален пояс. Като правило, гадене и повръщане го придружават и не носят облекчение; болка се появява 15 до 20 минути след поглъщане на храна и намалява след спазмолитични лекарства.

В резултат на възпаление и фиброзна дегенерация на панкреатичния паренхим може да възникне панкреатичен неврит, при който болките излизат назад, продължават повече от седмица и стават постоянни. Характерна особеност е, че такава болка се облекчава само от аналгетици, спазмолитичните лекарства не са ефективни.

Болният симптом на панкреатита е много силен, пациентите трябва да приемат принудително положение: те седят, накланят се напред, притискат коленете си. В това положение налягането на нервните окончания намалява и болката намалява.

Запекът може да е ранен симптом на хроничен панкреатит. Това се дължи на лошия поток на жлъчката и намалява чревната перисталтика. Този симптом скоро отстъпва на диария - изпражненията стават големи по размер, сиво на цвят, с гнила миризма и мазен блясък.

При спукване на дванадесетопръстника, възпалената глава на панкреаса се появяват признаци на чревна непроходимост. Тази особеност е особено изразена след хранене. След хранене, подуване на корема, спазми, тежест в стомаха, понякога гадене, повръщане.

В късните стадии на хроничния панкреатит, признаци на недостатъчност на производството на ензими на панкреаса от панкреаса са отличителен симптом. Поради този недостиг на ензими за храносмилането се развива нарушение на храносмилането и усвояването на храната, повишава се растежа на патогенните микроорганизми в тънките черва. Честите признаци са: гадене, интермитентно повръщане, раздуване на корема, течност, обилно, често (до 5 пъти на ден), фетидни маслени изпражнения, които са слабо измити от тоалетната чиния, оригване, влошаване на апетита, загуба на тегло и симптоми на хипо- и аитоминоза.

При 33% от пациентите с хроничен панкреатит се развива интрасекреторна недостатъчност - производство на недостатъчно количество инсулин и нарушение на въглехидратния метаболизъм. 50% от пациентите с интрасекреторна недостатъчност показват признаци на диабет.

Хората, страдащи от хроничен панкреатит, са склонни към астения, ниско тегло. Това се дължи на лошата смилаемост на храната, взета поради липса на ензими, лош апетит, поява на диабет, строга диета, за да се избегне болката.

Кожата може да стане жълтеница поради механична жълтеница. Когато панкреатит често се отбелязва пилинг на кожата и сухота.

Малки, заоблени ярко червени петна могат да се появят на кожата на корема, гърба и гърдите, а налягането на пръстите не изчезва - симптом на „червена капка“. Те се появяват поради аневризма на малките съдове на подкожната тъкан, кожата. С обострянето на панкреатита броят на тези петна се увеличава и те могат да изчезнат, ако са в ремисия. Този симптом е характерен не само за панкреатит, но и за други съдови заболявания.

Пациентите отбелязват болка при палпиране на горната половина на корема, понякога се усеща увеличен и плътен панкреас. Езикът е покрит с бял цвят, сух.

Хълцане поради дразнене на диафрагмен нерв. Подкожната мастна тъкан в епигастриума, в лявото хипохондрия, може да атрофира.

Тези изброени по-горе симптоми се проявяват в комбинация и самостоятелно, проявите зависят от продължителността на хроничния панкреатит и от наличието на усложнения. Следователно, съществуват три варианта на хода на хроничния панкреатит:

Продължителност на заболяването от 1 до 10 години: периоди на обостряне, ремисия. Основният клиничен симптом е болка с различни силни страни и локализация. Загубата на апетит, повръщане, абдоминално раздуване, гадене са съпътстващи и много бързо спират лечението.
10 години или повече от заболяването: болката намалява или изчезва напълно. В този период на преден план се появяват признаци на екзокринна недостатъчност: гадене, случайно повръщане, загуба на апетит, оригване, абдоминално раздуване и обилни фетални чести изпражнения. Тъй като хранителните вещества и витамините не се абсорбират, пациентите бързо отслабват.
Вариантът на хода на хроничния панкреатит с усложнения може да се появи в първия и във втория период на хроничния панкреатит. Тази опция се характеризира с постоянен курс на диспептичен синдром и промяна в интензивността и местоположението на болката. В половината от случаите болката се усилва, може да продължи до безкрайност. Локализацията на болката се променя: сега болката се забелязва в целия корем.

С развитието на инфекциозни усложнения се присъединяват симптомите на интоксикация: треска, втрисане, слабост.

заключение

Горните признаци на панкреатит се забелязват лесно, ако има такива. Когато тези прояви се открият, се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като панкреатитът е страхотна патология и, ако не се лекува, завършва с неуспех.