Манинил таблетки (1,75, 3,5 и 5 mg) за лечение на диабет тип 2

• Продукти

Манинилът е предназначен за контрол на диабет тип 2 (инсулин-независима форма).

Таблетките се предписват на диабетици в допълнение към отсъствието на планиран ефект след промяна на начина на живот (нисковъглехидратна диета, адекватно физическо натоварване, корекция на наднорменото тегло, контрол на емоционалното състояние, придържане към съня и почивка).

Ендокринологът предписва лекарството, като изчислява режима на лечение въз основа на диетата, възрастта на пациента, стадия на заболяването, съпътстващите заболявания, общото благосъстояние и реакцията на организма към лекарството. Точната доза на лекарството се определя чрез фокусиране върху гликемичния профил на пациента.

Клинико-фармакологична група

Орално хипогликемично лекарство.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко е манинил? Средната цена в аптеките е 175 рубли.

Форма и състав за освобождаване

„Манинил” се произвежда под формата на кръгли таблетки от розово или бледо розово оцветяване, опаковани в медицински стъклени бутилки по 120 броя всяка или в картонени опаковки (една таблетка съдържа 20 таблетки). В зависимост от съдържанието на активното вещество, съществуват три форми на лекарството:

• Манинил 1.75 (1.75 mg глибенкламид);
• "Манинил 3.5" (3.5 mg глибенкламид);
• "Манинил 5" (5 mg глибенкламид).

Лактозата под формата на монохидрат се използва като помощни съставки при производството на лекарството, затова пациентите с лактазен дефицит трябва да приемат лекарството с повишено внимание. В състава на таблетките присъстват също: картофено нишесте, талк, желатин, силициев диоксид. Розовият цвят се постига чрез добавяне на хранителна добавка E124, която е хранителен оцветител.

Фармакологичен ефект

Активното вещество на лекарството принадлежи към категорията на производните на сулфонилуреята. Той има хипогликемичен ефект, което го прави удобен за употреба при лечение на диабет. Глибенкламид влиза във връзка с бета-клетките на панкреаса, като по този начин увеличава производството на инсулин в организма.

Освен това, когато приемате тези хапчета повишава чувствителността към инсулин. Това допринася за по-бързото усвояване на глюкозата от мускулната тъкан. Много важна характеристика на глибенкламид е способността му да забавя липолизата, като по този начин се избягва развитието на атеросклероза. Също така, това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Глибенкламид се абсорбира от храносмилателния тракт. Това вещество започва да действа след около 2 часа.Лекарството активно влиза в контакт с протеините, съдържащи се в кръвната плазма. Метаболизмът се извършва в черния дроб с образуването на два метаболита, които се считат за неактивни. Един от тях отстранява бъбреците, другият се елиминира заедно с жлъчката.

За да се премахне половината от съдържащото се в тялото вещество, е необходимо от 3 до 16 часа (това зависи от индивидуалните характеристики на пациента). Продължителността на експозиция на лекарството е не по-малко от 20 часа, докато нейният ефект се характеризира с мекота и физиология.

Показания за употреба

Лекарството се предписва в случаите, когато допълнителни мерки, като умерени упражнения, диета с ниско съдържание на захар, загуба на тегло не влияят на нивото на глюкозата в кръвта, което води до нормални физиологични параметри.

Лекарството Манинил за диабет е предназначено за употреба на неинсулинозависими пациенти с диабет тип 2.

Противопоказания

Лекарството не може да се предписва в следните ситуации:

• Диабет тип 1;
• левкопения;
• Диабетна кома и прекома, диабетна кетоацидоза;
• Състояние след отстраняване на панкреаса;
• Пареза на стомаха, чревна обструкция;
• Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• Бременност и кърмене (кърмене);
• Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 30 ml на минута);
• Наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на лактоза и глюкоза;
• Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността на употребата на Maninil в тази възрастова група пациенти не са проучени);
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към други производни на сулфонилурея, сулфонамиди, пробенециди, диуретични (диуретични) средства със съдържание на сулфонамидна група в молекулата (поради възможността от кръстосани реакции);
• Декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, наранявания, изгаряния или след големи операции, когато е показана инсулинова терапия.

Манинил трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм, трескав синдром, тиреоидна болест (дисфункционална), хипофункция на надбъбречната кора или предната хипофизна жлеза и пациенти на възраст над 70 години (поради риск от хипогликемия).

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се предписва на пациенти по време на кърмене и бременност.

В случай, че по време на терапията настъпи бременност, лекарството се отменя.

Дозировка и начин на употреба

Инструкциите за употреба показват, че дозата на лекарството Maninil зависи от възрастта, тежестта на захарния диабет, концентрацията на кръвната захар на гладно и 2 часа след хранене.

Манинил трябва да се приема преди хранене, без да се дъвче и измива с малко количество течност. Дневни дози на лекарството, до 2 таб., Обикновено трябва да се приема 1 път / ден - сутрин, точно преди закуска. По-високите дози се разделят на сутрешен и вечерен прием.

• Началната доза на лекарството Maninil 1.75 е 1-2 таб. (1.75-3.5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 1.75 е 6 таб. (10.5 mg).

Ако дневната доза на глибенкламид надвишава 3 таб. наркотици Maninil 1,75, се препоръчва да се използва лекарството Maninil 3.5.

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 1,75 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1-2 таблетки. наркотици Maninil 1,75 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимите терапевтични.

• Началната доза на лекарството Maninil 3.5 е 1 / 2-1 таб. (1.75-3 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 3.5 е 3 таб. (10.5 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 3.5 трябва да се започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 3,5 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

• Началната доза на лекарството Maninil 5 е 1 / 2-1 таб. (2.5-5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 5 е 3 таб. (15 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 5 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 5 на ден (2,5-5 mg), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

При пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, пациенти с намалено хранене, при пациенти с тежко увредена бъбречна функция или черен дроб, началната и поддържащата доза на Manil трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

Когато пропуснете еднократен прием на лекарство, следващото хапче трябва да се приема в обичайното време и не трябва да приемате по-висока доза.

Странични ефекти

Според прегледа на пациента, Maninil може да има странични ефекти, като:

1. Хепатит, интрахепатален холестаза, временно увеличаване на активността на чернодробните ензими (от жлъчните пътища и черния дроб).
2. Гадене, оригване, усещане за тежест в стомаха, коремна болка, повръщане, метален вкус в устата, диария (от храносмилателната система);
3. Хипертермия, глад, сънливост, тахикардия, слабост, некоординираност, главоболие, влага на кожата, тремор, страх, обща тревожност, преходни неврологични нарушения, наддаване на тегло (метаболизъм).
4. Тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза, левкопения, хемолитична анемия, еритропения (от хемопоетичната система).
5. Сърбеж, петехии, уртикария, фоточувствителност, алергичен васкулит, пурпура, анафилактичен шок, генерализирани алергични реакции, придружени от треска, кожен обрив, протеинурия, артралгия и жълтеница (от страна на имунната система).

Освен това, манинилът може да предизвика повишена диуреза, нарушения на зрението, нарушения на настаняването, хипонатриемия, преходна протеинурия, кръстосана алергия към пробенецис, сулфонамиди, производни на сулфонилуреята и диуретични лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата.

свръх доза

Симптомите на предозиране на лекарството се проявяват като хипогликемия, глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влага на кожата, нарушена моторна координация, тремор, обща тревожност, страх, главоболие, преходни неврологични нарушения (например, нарушено зрение и реч, прояви на пареза или парализа или променени усещания). С прогресирането на хипогликемията пациентът може да загуби самоконтрола и съзнанието, развитието на хипогликемична кома.

За да се елиминират симптомите на предозиране и лека хипогликемия, пациентът трябва да погълне парче захар, храна или напитки с високо съдържание на захар (конфитюр, мед, чаша сладък чай). Ако загубите съзнание, трябва да влезете в / в глюкоза - 40-80 мл 40% разтвор на декстроза (глюкоза), след това инфузия на 5-10% разтвор на декстроза. След това можете допълнително да въведете 1 mg глюкагон в / in, in / m или s / c. Ако пациентът не се върне в съзнание, тази мярка може да се повтори; по-нататък може да се наложи интензивно лечение.

Специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

1. По време на лечението не се препоръчва продължително излагане на слънце.
2. Продължителното въздържание от приема на храна, недостатъчното снабдяване на тялото с въглехидрати, интензивно физическо натоварване, диария или повръщане са риск от хипогликемия.
3. По време на лечението с Манинил е наложително стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно диетата и самоконтрола на концентрацията на глюкоза в кръвта.
4. При пациенти в старческа възраст, рискът от хипогликемия е малко по-висок, поради което е необходим по-внимателен подбор на дозата на лекарството и редовно проследяване на концентрациите на кръвната захар на гладно и след хранене, особено в началото на лечението.
5. Едновременното лекарство, което има ефект върху централната нервна система, понижава кръвното налягане (включително бета-блокерите), както и периферната невропатия, може да маскира симптомите на хипогликемия.
6. Големи хирургични интервенции и наранявания, големи изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилен синдром могат да наложат прекъсване на оралните хипогликемични лекарства и инсулиновото приложение.
7. Алкохолът може да провокира развитието на хипогликемия, както и развитието на реакция, подобна на дисулфирам (гадене, повръщане, болки в корема, усещане за топлина в кожата на лицето и горната част на торса, тахикардия, световъртеж, главоболие), така че трябва да се въздържате от приема на алкохол по време на лечение с Manilin.

Взаимодействие с лекарства

При използване на лекарството трябва да се вземе предвид взаимодействието с други лекарства:

1. Подкисляването означава урина (амониев хлорид, калциев хлорид) за повишаване на ефекта на лекарството Манинил чрез намаляване на степента на дисоциация и увеличаване на неговата реабсорбция.
2. Пентамидин в отделни случаи може да причини силно намаляване или увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
3. Антагонистите на Н2-рецепторите могат, от една страна, да отслабват, а от друга да усилят хипогликемичния ефект на лекарството Манинил.
4. С едновременната употреба с лекарството Манинил може да увеличи или отслаби ефекта на кумариновите производни.
5. Наред с повишения хипогликемичен ефект, бета-блокерите, клонидин, гуанетидин и резерпин, както и лекарства с централен механизъм на действие, могат да отслабят усещането за предшественици на симптомите на хипогликемия.
6. Хипогликемичният ефект на лекарството Maninil може да бъде намален при едновременна употреба на барбитурати, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинат, афродита, афродита, арацид и тиазидни диуретици; блокери на бавни калциеви канали, литиеви соли.

Укрепване на хипогликемичния ефект на лекарството Манинил е възможно, когато се приема едновременно с АСЕ инхибитори, анаболни средства и мъжки полови хормони, други перорални хипогликемични средства (например, акарбоза, бигуаниди) и инсулин, азапропазони, производни на хинолон, и анестетични агенти. аналози, кумаринови производни, дизопирамид, фенфлурамин, противогъбични лекарства (миконазол, флуконазол), флуоксетин, инхибитори на МАО, PAS К, пентоксифилин (във високи дози, когато се прилага парентерално), перхексил, производни на пиразолони, фосфамиди (например, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамида), пробенецид, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини и тритоквалин.

Отзиви

Взехме някои прегледи на хората, приемащи лекарството Манинил:

1. Виктор. Пия 4 хапчета, 2 сутринта, 2 вечерта, захарта падна до 5.4-5.6, преди на глидиаб да достигне 17.3. С една дума, тя помага перфектно, но трябва да следвате диетата, няколко пъти поради това, захарта падна до 2.8.
2. Андрю. Трябва да знаете, че диабетът е от първия тип, а вторият. С първия тип диабет от раждането, а вторият - придобит през целия живот. Също така, диабетът може да бъде зависим от инсулин и инсулин независим. Манинил се използва във втория тип, независим от инсулин. Той се назначава от ендокринолог, при стриктно спазване на диета за корекция на телесното тегло. Дозировката зависи от количеството глюкоза в урината. Приложението е просто - пийте таблетки с вода на празен стомах. Лекарството е добро и ефективно. Баба ми я взема, когато открива диабет.
3. Наталия. Хапчетата с манинил са предписани на дядо ми, който има диабет повече от 5 години. Аз му купувам този наркотик за втората година. Лекарството не предизвика никакви странични ефекти, единственото нещо, което първоначално действахме според инструкциите на лекаря - приемаха по 1 таблетка дневно в продължение на шест месеца, след което, поради стрес, преминаха на 2.

аналози

Със същата активна съставка Glibenclamide, Glibenclamide и Glibamide могат да заменят Manin. Показания, противопоказания, странични ефекти са абсолютно идентични. Според ATH код 4-то ниво за Maninil, аналози могат да бъдат Glidiab, Gliklazide, Diabeton, Glyurenorm, които имат подобен терапевтичен ефект.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Условия за съхранение и срок на годност

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Манинил 1,75 и 3,5 mg при температура не по-висока от + 30 ° С. Манинил 5 mg при температура не по-висока от + 25 ° С.

МАНИНИЛ 5

Фармакокинетика

При поглъщане глибенкламид се абсорбира бързо и почти напълно. Времето за достигане на максималната концентрация е 2.5 часа, а връзката с плазмените протеини е 98%. Глибенкламид се метаболизира напълно в черния дроб, за да образува два неактивни метаболита, единият от които се екскретира от бъбреците, а другият с жлъчката.
Елиминационният полуживот след перорално приложение е около 7 часа.
При пациенти с нарушена чернодробна функция елиминирането на активното вещество от кръвната плазма се забавя. При пациенти с бъбречна недостатъчност екскрецията на жлъчните метаболити се повишава компенсаторно. При креатининов клирънс ≥ 30 ml / min, общото елиминиране остава непроменено, кумулация е възможна при тежка бъбречна недостатъчност.

Показания за употреба

Лекарството Maninil 5 се използва при захарен диабет тип 2 като монотерапия или като част от комбинирана терапия с други перорални хипогликемични лекарства, с изключение на сулфонилурейни производни и глиниди.

Начин на употреба

Максималната дневна доза на лекарството Maninil 5 - 3 таблетки (15 mg).
Лекарството трябва да се приема 20-30 минути преди хранене, без да се дъвче и да се измие с малко количество течност. Дневните дози на лекарството, до 2 таблетки, трябва да се приемат 1 път на ден - сутрин, преди закуска. По-високите дози се разделят на сутрешен и вечерен прием в съотношение 2: 1.
Когато пропуснете еднократен прием на лекарство, следващата доза от лекарството трябва да се приема в обичайното време и не трябва да приемате по-висока доза.
Пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти или пациенти с намалено хранене, както и страдащи от тежка бъбречна или чернодробна функция, началната и поддържащата доза трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.
Прехвърляне от други хипогликемични средства:
Преходът от други хипогликемични лекарства към лекарството Maninil 5 трябва да се започне под наблюдението на лекар с 1/2 - 1 таблетка от лекарството Maninil 5 на ден (2,5 mg-5 mg), като постепенно се повишава дозата до необходимия терапевтичен ефект.

Странични ефекти

Кръстосана алергия към пробенецид, производни на сулфонилурея, сулфонамиди, диуретични (диуретични) средства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата.

Манинил 3.5 (Манинил 3.5)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в стъклени бутилки от 120; в картонена опаковка 1 бутилка или в блистер от 10 или 20 бр. в опаковка от картон 3 блистера.

в стъклени бутилки от 120; в картонена опаковка 1 бутилка или в блистер от 10 или 20 бр. в опаковка от картон 3 блистера.

в стъклени бутилки от 120; в картонена опаковка 1 бутилка или в блистер, 20 бр. в опаковка от картон 1, 2, 3, 4 или 6 блистера.

Описание на лекарствената форма

Таблетките 1,75 и 3,5 mg: кръгли, плоски от двете страни, розови на цвят, със скосени ръбове и с едностранен риск за делене.
Таблетки 5 mg: кръгли, плоски от двете страни, от бледо розово до розово, със скосени ръбове и със скоба за разделяне.

особеност

Sulfonylurea derivat II поколение.

Микронизираният манинил е високотехнологична специална форма на глибенкламид, която осигурява оптимален фармакокинетичен и фармакодинамичен профил.

Фармакологично действие

Има панкреатичен и екстрапанкреатичен ефект. Панкреатичната активност се проявява в стимулирането на производството на инсулин от бета-клетките на панкреаса, екстрапанкреатично при повишаване на чувствителността на инсулиновите рецептори на прицелните тъкани (поради стимулиране на тирозин киназа) към инсулин, инхибиране на глюконеогенезата и гликогенолизата в черния дроб.

фармакодинамика

Намалява риска от развитие на всички усложнения от инсулинозависим захарен диабет (съдови, ретинопатия, нефропатия, кардиопатия) и смъртност, свързана със захарен диабет.

Той има кардиопротективен и антиаритмичен ефект, намалява агрегацията на тромбоцитите

Фармакокинетика

Бързо (поради микронизация) се абсорбира в стомашно-чревния тракт, което ви позволява да приемате точно преди хранене. Бионаличност - 100% в микронизирани форми.

Свързване с плазмените протеини - 95%. T_1/2 - 3–10 ч. Продължителност на действието - повече от 12 ч. В черния дроб биотрансформира с образуването на неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците (50%) и черния дроб (50%). Кумулацията отсъства.

Скоростта на абсорбция на микронизирания манинил е по-висока, разтваря се по-бързо и се доставя в тъканите на тялото.

Клинична фармакология

Микронизираната форма осигурява предишни постижения C_макс, съответствието на хипогликемичния ефект практически съответства на пика на постпрандиалната хипергликемия, което осигурява физиологичния ефект на комбинираната му със съкратена Т._1/2, намалява риска от хипогликемия. Дневната нужда от глибенкламид може да се намали с 30-40%.

Показания лекарство Maninil ® 3.5

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) с неефективност на диетичната терапия, загуба на телесно тегло при затлъстяване и достатъчна физическа активност.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към сулфаниламидни лекарства и други производни на сулфонилурея), тип 1 захарен диабет (инсулинозависима), метаболитна декомпенсация (кетоацидоза, прекома, кома), състояние след резекция на панкреаса, тежки чернодробни и бъбречни заболявания, някои остри състояния t (например, декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, изгаряния, наранявания или след големи хирургични операции, когато се посочва инсулинова терапия), левкопения, чревна обструкция, стомашна пареза състояния, свързани с нарушена абсорбция на храната и развитие на хипогликемия, бременност и кърмене.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност. По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти

Възможна е хипогликемия (при прескачане на хранене, предозиране на лекарството, с повишено физическо натоварване, както и при тежка употреба на алкохол).

От страна на храносмилателния тракт: понякога - гадене, повръщане; в някои случаи - холестатична жълтеница, хепатит.

От хемопоетичната система: изключително рядко - тромбоцитопения, гранулоцитопения, еритроцитопения (до панцитопения), в някои случаи - хемолитична анемия.

Алергични реакции: изключително рядко - кожен обрив, треска, болки в ставите, протеинурия.

Други: в началото на лечението е възможно преходно разстройство. В редки случаи - фоточувствителност.

взаимодействие

Ефектът се засилва от АСЕ инхибитори, анаболни стероиди, бета-блокери, фибрати, бигуаниди, хлорамфеникол, циметидин, кумаринови производни, някои антитуморни лекарства, пентоксифилин, фенилбутазон, резерпин, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини; отслабват - ацетазоламид, барбитурати, хлорпромазин, глюкокортикоиди, глюкагон, хормонални контрацептиви, фенотиазини, фенитоин, салуретици, тироидни хормони. Когато се приема едновременно с алкохол, е възможно укрепване и отслабване на понижаващото захарта действие.

Дозировка и приложение

Вътре, сутрин и вечер, преди хранене, без да се дъвче. Дозата се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването.

Началната доза е 1/2 таб., Средната - 2 таб. на ден, максимум - 3, в изключителни случаи - 4 таблици. на ден. Ако е необходимо, получават по-високи дози от лекарството (до 14 mg / ден) се прехвърлят в Maninil 3,5 mg.

Началната доза е 1 / 2–1 таблетки, средната - 1 таблица. на ден, максимум - 3, в изключителни случаи - 4 таблици. на ден. Дневни дози до 2 таб. обикновено се приемат веднъж (сутрин), по-високите се разделят на 2 дози (сутрин и вечер).

Началната доза е 1/2 таб., Средната - 2 таб. на ден, максимум 3-4 таблици. на ден.

Три дозирани форми позволяват използването на 20 възможни режима на дозиране.

свръх доза

Симптоми: хипогликемия (остро чувство на глад, повишено изпотяване, чувство на треперене в тялото, сърцебиене, възбуда, главоболие, нарушение на съня).

Лечение: поглъщане на захар или лесно смилаеми въглехидрати (в леки случаи), в / във въвеждането - 40-80 ml 40% разтвор на глюкоза, след това в / в инфузията - 5-10% разтвор на глюкоза (в тежки случаи); i / m или s / c - 1-2 mg глюкагон.

Мерки за безопасност

Използва се с повишено внимание при фебрилен синдром, заболявания на щитовидната жлеза (с нарушена функция), хипофункция на предната част на хипофизата или надбъбречната кора, алкохолизъм, при пациенти в напреднала възраст поради вероятността от хипогликемия. Изисква редовно медицинско наблюдение. Когато лечението трябва стриктно да следва диета. Рецепцията Maninil не замества диетата. По време на лечението не се препоръчва да се предприемат дейности, изискващи концентрация на внимание и бързина на психомоторни реакции, да останат на слънце дълго време. Необходима е корекция на дозата за физическо и емоционално пренапрежение, промяна в диетата.

производител

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Германия.

Условия за съхранение на лекарството Manin ® 3,5

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност на лекарството Манинил 3.5

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

МАНИНИЛ 5

Таблетки с бледо розов цвят, плоскоцилиндрични, с фасета и рискови от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 68.99967 mg, картофено нишесте - 26 mg, глиметоза - 11 mg, колоиден силициев диоксид - 2 mg, магнезиев стеарат - 0.25 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124) - 0.00033 mg.

120 бр. - безцветни стъклени флакони (1) - опаковки от картон.

Таблетки с розов цвят, плоскоцилиндрични, с фасета и рискови от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 63.9967 mg, картофено нишесте - 27.75 mg, глиметоза - 11 mg, колоиден силициев диоксид - 3.5 mg, магнезиев стеарат - 0.25 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124) - 0.0033 mg.

120 бр. - безцветни стъклени флакони (1) - опаковки от картон.

Таблетки с розов цвят, плоскоцилиндрични, с фасета и рискови от едната страна.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 90 mg, картофено нишесте - 48.697 mg, магнезиев стеарат - 1.5 mg, талк - 2.25 mg, желатин - 2.55 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (E124) - 0.003 mg.

120 бр. - безцветни стъклени флакони (1) - опаковки от картон.

Орално хипогликемично лекарство от групата на сулфонилурейните производни от II поколение.

Стимулира инсулиновата секреция чрез свързване със специфичните рецептори на β-клетъчната мембрана на панкреаса, намалява прага на стимулиране на глюкозните β-клетки на панкреаса, увеличава инсулиновата чувствителност и степента на неговото свързване към целевите клетки, увеличава освобождаването на инсулин, усилва ефекта на инсулина върху абсорбцията на глюкоза от мускулите и черния дроб, като по този начин намалява концентрацията на глюкоза в кръвта. Действа във втория етап на инсулинова секреция. Инхибира липолизата в мастната тъкан. Той има хиполипидемичен ефект, намалява тромбогенните свойства на кръвта.

Maninil 1.5 и Maninil 3.5 в микронизирана форма е високотехнологична, специално смачкана форма на глибенкламид, която позволява лекарството да се абсорбира по-бързо от стомашно-чревния тракт. Поради по-ранно постижение C_макс Глибенкламид в плазмата, хипогликемичният ефект е почти същият като времето за повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта след хранене, което прави ефекта на лекарството по-мек и по-физиологичен. Продължителността на хипогликемичното действие е 20-24 часа.

Хипогликемичният ефект на лекарството Манинил 5 се развива след 2 часа и продължава 12 часа.

След перорално приложение Maninil 1.75 и Manin 3.5 има бърза и почти пълна абсорбция от стомашно-чревния тракт. Пълното освобождаване на микро-йонизираното активно вещество се осъществява в рамките на 5 минути.

След перорално приложение, Maninil 5, абсорбцията от стомашно-чревния тракт е 48-84%. T_макс - 1-2 часа Абсолютна бионаличност - 49-59%.

Свързването с плазмените протеини е повече от 98% за Manil 1,75 и Manin 3,5, 95% за Manin 5.

Метаболизъм и екскреция

Почти напълно се метаболизира в черния дроб с образуването на два неактивни метаболита, единият от които се екскретира от бъбреците, а другият с жлъчката.

T_1/2 за Манила 1,75 и Манила 3,5 е 1,5-3,5 часа, за Манин 5 е 3-16 h.

- захарен диабет тип 2 - като монотерапия или като част от комбинирана терапия с други перорални хипогликемични лекарства, с изключение на производни на сулфонилурея и глиниди.

- свръхчувствителност към глибенкламид и / или компоненти, съставляващи лекарството;

- свръхчувствителност към други сулфонилурейни производни, сулфонамиди, диуретични (диуретични) лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата, и на пробенецид, тъй като могат да се появят кръстосани реакции;

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;

- състояние след резекция на панкреаса;

- тежка чернодробна недостатъчност;

- тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min);

- декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, изгаряния, наранявания или след големи хирургични интервенции, когато е показана инсулинова терапия;

- чревна обструкция, пареза на стомаха;

- наследствена непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза или синдром на малабсорбция на глюкоза и лактоза;

- период на кърмене (кърмене);

- детска и юношеска възраст до 18 години (ефективност и безопасност не се проучват).

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при заболявания на щитовидната жлеза (с нарушена функция), фебрилен синдром, хипофункция на предната хипофизна или надбъбречна кора, хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация при пациенти в напреднала възраст (над 70 години) поради риск от хипогликемия.

Дозата на лекарството зависи от възрастта, тежестта на захарния диабет, концентрацията на кръвната захар на гладно и 2 часа след хранене.

Началната доза на лекарството Maninil 1.75 е 1-2 таб. (1.75-3.5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 1.75 е 6 таб. (10.5 mg).

Ако дневната доза на глибенкламид надвишава 3 таб. наркотици Maninil 1,75, се препоръчва да се използва лекарството Maninil 3.5.

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 1,75 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1-2 таблетки. наркотици Maninil 1,75 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимите терапевтични.

Началната доза на лекарството Maninil 3.5 е 1 / 2-1 таб. (1.75-3 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 3.5 е 3 таб. (10.5 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 3.5 трябва да се започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 3,5 на ден (1,75-3,5 мг), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

Началната доза на лекарството Maninil 5 е 1 / 2-1 таб. (2.5-5 mg) 1 път / ден. При недостатъчна ефективност под наблюдението на лекар, дозата на лекарството постепенно се увеличава до достигане на дневната доза, необходима за стабилизиране на въглехидратния метаболизъм. Дозата трябва да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица до достигане на необходимата терапевтична доза, която не трябва да надвишава максималната. Максималната дневна доза на лекарството Maninil 5 е 3 таб. (15 mg).

Преходът от други хипогликемични лекарства към Maninil 5 трябва да започне под наблюдението на лекар с 1 / 2-1 таб. наркотици Maninil 5 на ден (2,5-5 mg), постепенно увеличаване на дозата до необходимия терапевтичен.

При пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, пациенти с намалено хранене, при пациенти с тежко увредена бъбречна функция или черен дроб, началната и поддържащата доза на Manil трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

Манинил трябва да се приема преди хранене, без да се дъвче и измива с малко количество течност. Дневни дози на лекарството, до 2 таб., Обикновено трябва да се приема 1 път / ден - сутрин, точно преди закуска. По-високите дози се разделят на сутрешен и вечерен прием.

Когато пропуснете еднократен прием на лекарство, следващото хапче трябва да се приема в обичайното време и не трябва да приемате по-висока доза.

От страна на метаболизма: често - хипогликемия (глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влага на кожата, нарушена координация на движенията, тремор, обща тревожност, страх, главоболие, преходни неврологични нарушения, включително нарушения на зрението и реч, появата на пареза или парализа, или променени възприятия на усещанията); увеличаване на теглото;

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, чувство на тежест в стомаха, оригване, повръщане, коремна болка, диария, метален вкус в устата.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: много рядко - временно увеличаване на активността на чернодробните ензими, интрахепатален холестаза, хепатит.

От страна на имунната система: рядко - сърбеж, уртикария, пурпура, петехии, повишена фотосенсибилизация; много рядко, генерализирани алергични реакции, придружени от кожни обриви, артралгия, треска, протеинурия и жълтеница; алергичен васкулит; анафилактичен шок.

От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения; много рядко: левкопения, еритропения, агранулоцитоза; в изолирани случаи - панцитопения, хемолитична анемия.

Други: много рядко - нарушения на зрението и нарушения на настаняването, повишена диуреза, преходна протеинурия, хипонатриемия, реакция, подобна на дисулфирам при приемане на алкохол (най-честите признаци на ефекта: гадене, повръщане, коремна болка, усещане за топлина на кожата на лицето и горната част на тялото, тахикардия, замаяност главоболие), кръстосана алергия към пробенецид, производни на сулфонилурея, сулфонамиди, диуретични (диуретични) лекарства, съдържащи сулфонамидна група в молекулата.

Симптоми: хипогликемия (глад, хипертермия, тахикардия, сънливост, слабост, влага на кожата, лоша координация на движенията, тремор, обща тревожност, страх, главоболие, преходни неврологични нарушения (напр. Зрителни и говорни нарушения, прояви на пареза или парализа или с прогресирането на хипогликемията, пациентите могат да загубят самоконтрола и съзнанието си, да развият хипогликемична кома.

Лечение: при лека хипогликемия пациентът трябва да погълне парче захар, храна или напитки с високо съдържание на захар (конфитюр, мед, чаша сладък чай). При загуба на съзнание е необходимо да се въведе интравенозна глюкоза - 40-80 ml 40% разтвор на декстроза (глюкоза), след това инфузия на 5-10% разтвор на декстроза. След това можете допълнително да въведете 1 mg глюкагон в / in, in / m или s / c. Ако пациентът не се върне в съзнание, тази мярка може да се повтори; по-нататък може да се наложи интензивно лечение.

Укрепване на хипогликемичния ефект на лекарството Манинил е възможно, когато се приема едновременно с АСЕ инхибитори, анаболни средства и мъжки полови хормони, други перорални хипогликемични средства (например, акарбоза, бигуаниди) и инсулин, азапропазони, производни на хинолон, и анестетични агенти. аналози, кумаринови производни, дизопирамид, фенфлурамин, противогъбични лекарства (миконазол, флуконазол), флуоксетин, инхибитори на МАО, PAS К, пентоксифилин (във високи дози, когато се прилага парентерално), перхексил, производни на пиразолони, фосфамиди (например, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамида), пробенецид, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини и тритоквалин.

Подкисляването означава урина (амониев хлорид, калциев хлорид) за повишаване на ефекта на лекарството Манинил чрез намаляване на степента на дисоциация и увеличаване на неговата реабсорбция.

Хипогликемичният ефект на лекарството Maninil може да бъде намален при едновременна употреба на барбитурати, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинат, афродита, афродита, арацид и тиазидни диуретици; блокери на бавни калциеви канали, литиеви соли.

Н антагонисти₂-рецепторите могат, от една страна, да отслабват, а от друга - да усилят хипогликемичния ефект на лекарството Манинил.

Пентамидин в отделни случаи може да причини силно намаляване или увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

С едновременната употреба с лекарството Манинил може да увеличи или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Наред с повишения хипогликемичен ефект, бета-блокерите, клонидин, гуанетидин и резерпин, както и лекарства с централен механизъм на действие, могат да отслабят усещането за предшественици на симптомите на хипогликемия.

По време на лечението с Манинил е наложително стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно диетата и самоконтрола на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Продължителното въздържание от приема на храна, недостатъчното снабдяване на тялото с въглехидрати, интензивно физическо натоварване, диария или повръщане са риск от хипогликемия.

Едновременното лекарство, което има ефект върху централната нервна система, понижава кръвното налягане (включително бета-блокерите), както и периферната невропатия, може да маскира симптомите на хипогликемия.

При пациенти в старческа възраст, рискът от хипогликемия е малко по-висок, поради което е необходим по-внимателен подбор на дозата на лекарството и редовно проследяване на концентрациите на кръвната захар на гладно и след хранене, особено в началото на лечението.

Алкохолът може да провокира развитието на хипогликемия, както и развитието на реакция, подобна на дисулфирам (гадене, повръщане, болки в корема, усещане за топлина в кожата на лицето и горната част на торса, тахикардия, световъртеж, главоболие), така че трябва да се въздържате от приема на алкохол по време на лечение с Manilin.

Големи хирургични интервенции и наранявания, големи изгаряния, инфекциозни заболявания с фебрилен синдром могат да наложат прекъсване на оралните хипогликемични лекарства и инсулиновото приложение.

По време на лечението не се препоръчва продължително излагане на слънце.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

По време на лечението пациентите трябва да бъдат внимателни при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции.

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и по време на кърмене.

Когато настъпи бременност, лекарството трябва да се преустанови.

Противопоказан при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 30 ml / min).

При пациенти с тежко увредена бъбречна функция първоначалната и поддържащата доза на Maninil трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

Лекарството е противопоказано при тежка чернодробна недостатъчност.

При пациенти с тежко увредена чернодробна функция първоначалната и поддържащата доза на Manilin трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия.

При пациенти в напреднала възраст началната и поддържащата доза на Maninil трябва да се намали поради риска от хипогликемия.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място. Таблетките 1,75 mg и 3,5 mg трябва да се съхраняват при температура не по-висока от 30 ° C, таблетки от 5 mg - не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

Манин

Maninil: инструкции за употреба и отзиви

Латинско наименование: Maninil

Код ATX: A10BB01

Активна съставка: глибенкламид (глибенкламид)

Производител: Berlin-Chemie (Германия), Menarini-Von Heyden (Германия)

Актуализиране на описанието и снимката: 07/27/2018

Цени в аптеките: от 115 рубли.

Манинил е орално хипогликемично лекарство.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на таблетки: плоскоцилиндрични, с риск и фаска от едната страна; 1.75 mg всеки - бледо розов на цвят, 3.5 и 5 mg всеки в розов цвят (по 120 на цвят в безцветни стъклени бутилки, в картонена връзка с една бутилка и инструкции за употреба от Манилин).

Съставът на 1 таблетка включва:

• Активна съставка: глибенкламид - 1.75, 3.5 или 5 mg (в микронизирана форма);
• Помощни компоненти (съответно 1,75 / 3,5 / 5 mg): лактоза монохидрат - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, картофено нишесте - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetelose - 11/11/0 mg, колоиден силициев диоксид - 2 / 3.5 / 0 mg, магнезиев стеарат - 0.25 / 0.25 / 1.5 mg, талк - 0/0 / 2.25 mg, желатин - 0/0/2, 55 mg, пурпурно багрило (Ponso 4R) (Е124) - 0.00033 / 0.0033 / 0.003 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Манинил е орално хипогликемично лекарство от групата на сулфонилурейните производни от II поколение.

Използването на глибенкламид спомага за стимулиране на секрецията на инсулин, което се дължи на неговото свързване към специфични рецептори на β-клетъчната мембрана на панкреаса. Също така, докато се приема лекарството, има увеличаване на освобождаването на инсулин, намаляване на прага на глюкозна стимулация на β-клетките на панкреаса, повишаване на чувствителността към инсулин и неговото свързване към целевите клетки, повишен ефект на инсулин върху абсорбцията на глюкоза от черния дроб и мускулите, което води до намаляване на концентрацията на глюкоза. кръв. Действието се развива във втория етап на инсулиновата секреция. Намалява тромбогенните свойства на кръвта, има липидо-понижаващ ефект, инхибира липолизата в мастната тъкан.

Манинил в доза от 1,75 и 3,5 mg в микронизирана форма е високотехнологична, специално смачкана форма на глибенкламид, която позволява субстанцията да се абсорбира по-бързо от стомашно-чревния тракт. Поради по-ранно постижение C_макс (максимална концентрация на веществото) глибенкламид в плазмен хипогликемичен ефект с течение на времето почти съответства на повишаването на концентрацията на глюкоза в кръвта след хранене. Това свойство прави ефекта на манинила по-физиологичен и мек. Продължителността на хипогликемичното действие е в интервала от 20 до 24 часа.

Хипогликемичният ефект на лекарството в доза 5 mg се развива в продължение на 2 часа, продължителността му е 12 часа.

Фармакокинетика

• Манин 3.5 и 1.75: абсорбцията от стомашно-чревния тракт е бърза и почти завършена. Освобождаването на микронизираното активно вещество отнема 5 минути;
• Манинил 5: степента на абсорбция от стомашно-чревния тракт - от 48 до 84%. Време за достигане на C_макс –1–2 часа. Абсолютната бионаличност е в диапазона от 49 до 59%.

Свързване с плазмените протеини: Manin 3.5 и 1.75 - повече от 98%, Manin 5 - 95%.

Глибенкламидът почти напълно се метаболизира в черния дроб с образуването на два неактивни метаболита. Екскрецията на единия от тях се случва с жлъчката, втората с урината.

T_1/2 (елиминационен полуживот): Манинил 1,75 и 3,5 - 1,5–3,5 часа, манинил 5 - от 3 до 16 часа.

Показания за употреба

Таблетките Манинил се предписват за захарен диабет тип 2 като монотерапия или едновременно с други перорални хипогликемични лекарства, с изключение на глиниди и производни на сулфонилуреята.

Противопоказания

• Диабет тип 1;
• левкопения;
• Диабетна кома и прекома, диабетна кетоацидоза;
• Състояние след отстраняване на панкреаса;
• Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 30 ml на минута);
• Пареза на стомаха, чревна обструкция;
• Декомпенсация на въглехидратния метаболизъм при инфекциозни заболявания, наранявания, изгаряния или след големи хирургични интервенции, когато е показано лечение с инсулин;
• Недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• Наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на лактоза и глюкоза;
• Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността на употребата на Maninil в тази възрастова група пациенти не са проучени);
• Бременност и кърмене (кърмене);
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към други сулфонилурейни производни, сулфонамиди, пробенециди, диуретични (диуретични) агенти със съдържание на сулфонамидна група в молекулата (поради възможността от кръстосани реакции).

Манинил трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с остра алкохолна интоксикация, хроничен алкохолизъм, трескав синдром, тиреоидна болест (дисфункционална), хипофункция на надбъбречната кора или предната хипофизна жлеза и пациенти на възраст над 70 години (поради риск от хипогликемия).

Манинил, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Maninil се приемат през устата, без да се дъвчат и притискат с малко количество течност, за предпочитане преди хранене. Ако дневната доза е 1-2 таблетки, тя се приема веднъж сутрин, точно преди закуска. По-високи дози трябва да се приемат в 2 дози (сутрин и вечер).

Ако случайно пропуснете една доза Manin, следващото хапче трябва да се приема в обичайното време, без да се увеличава дозата.

Режимът на лекарството се определя от възрастта, тежестта на заболяването, концентрацията на кръвната глюкоза на гладно и 2 часа след хранене.

В случай на недостатъчна ефективност на предписаната начална доза под лекарско наблюдение се увеличава постепенно (от няколко дни до 1 седмица), за да се постигне достатъчен метаболизъм на въглехидратите, за да се стабилизира (но не по-висока от максималната).

При преминаване от други хипогликемични лекарства, Манинил се предписва в обичайната начална доза под лекарско наблюдение с постепенно увеличаване на оптималната доза.

Дневната доза (начална / максимална) е:

• Манинил 1.75: 1.75-3.5 / 10.5 mg (ако дневната доза е над 3 таблетки, се препоръчва употребата на Maninil 3.5);
• Манинил 3.5: 1.75-3.5 / 10.5 mg;
• Манинил 5: 2,5-5 / 15 mg.

Поради риска от хипогликемия при пациенти в напреднала възраст, с тежки функционални нарушения на черния дроб или бъбреците, увредените пациенти и пациентите с намалено хранене, началната и поддържащата доза на Maninil трябва да бъдат намалени.

Странични ефекти

По време на приложението на манинила е възможно да се развият разстройства от страна на някои телесни системи (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Манин

Съдържанието

Фармакологични свойства на лекарството Manin

Фармакодинамика. Глибенкламид - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-циклоксиксилуреа) е хипогликемично средство. Намалява плазмените нива на глюкоза при пациенти със захарен диабет тип II и при здрави доброволци чрез увеличаване на секрецията на инсулин от панкреатичните β-клетки. Хипогликемичният ефект на глибенкламид зависи от концентрацията на глюкоза в средата, обграждаща β-клетките на Лангерхансовите островчета на панкреаса. Той инхибира освобождаването на глюкагон от панкреатичните α-клетки и има допълнителен панкреатичен ефект, по-специално увеличава чувствителността на инсулиновите рецептори към инсулина в периферните тъкани, повишава ефекта на инсулина на пост-рецепторно ниво и забавя разграждането на рецепторите, но клиничното значение на тези явления все още не е проучено.
Фармакокинетика. След перорално приложение, той се абсорбира бързо и почти напълно. Едновременният прием на храна не влияе значително на абсорбцията на глибенкламид, но може да доведе до намаляване на концентрацията на глибенкламид в кръвната плазма. Свързване с плазмен албумин - 98%. Cmax в плазмата след прилагане на 1,75 mg глибенкламид се постига за 1-2 часа и е 100 ng / ml. След 8–10 часа плазмената концентрация намалява в зависимост от приложената доза от 5-10 ng / ml. В черния дроб глибенкламидът почти напълно се превръща в два основни метаболита: 4-транс-хидрокси-глибенкламид и 3-цис-хидрокси-глибенкламид. И двата метаболита се елиминират напълно от организма в равни количества с урината и жлъчката в рамките на 45-72 часа, Т1 / 2 глибенкламид е 2-5 часа, но може да бъде удължен до 8-10 часа, но продължителността на действие не съответства на Т1 / 2. При пациенти с нарушена чернодробна функция екскрецията от кръвната плазма е бавна. При бъбречна недостатъчност, в зависимост от степента на бъбречната дисфункция, екскрецията на метаболитите с урината се увеличава компенсаторно. При умерено тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс - 30 ml / min), общото елиминиране остава непроменено; при тежка бъбречна недостатъчност е възможно натрупване.

Показания за употреба на лекарството Manin

Инсулинозависим захарен диабет (тип II), ако не е възможно да се постигне компенсация на метаболитни нарушения чрез спазване на подходяща диета и повишаване на физическата активност и ако няма нужда от инсулинова терапия. С развитието на вторична резистентност към глибенкламид е възможно да се провежда комбинирана терапия с инсулин, но може да няма предимства пред монотерапията с инсулин.

Използване на лекарството Манинил

Лекарството трябва да се предписва само от лекар и винаги с корекция диета. Дозирането зависи от резултатите от изследването на нивата на глюкоза в плазмата и урината.
Първото и следващите назначения. Терапията започва, когато е възможно, с минималните дози, преди всичко за пациенти с повишена склонност към хипогликемия и телесно тегло ≤ 50 kg. Лечението е препоръчително да се започне с назначаването на 1 / 2–1 Manil 3,5 таблетки (1,75-3,5 mg глибенкламид) или 1/2 Manil 5 таблетки (2,5 mg глибенкламид) 1 път на ден. Тази доза може постепенно да се увеличава на интервали от няколко дни до 1 седмица, докато се достигне терапевтична доза. Максималната ефективна доза е 15 mg / ден (3 таблетки Manil 5) или 10.5 mg от микронизиран глибенкламид (3 таблетки Manin 3.5).
Прехвърляне на пациента от употребата на други антидиабетни лекарства. Преминаването към прием на Манинил 3.5 се извършва много внимателно и започва с 1 / 2–1 таблетка Maniline 3,5 (1,75–3,5 mg глибенкламид на ден).
Избор на дозата. Пациенти в напреднала възраст, астенизирани пациенти или с недостатъчно хранене, както и в нарушение на бъбречната или чернодробната функция, началната и поддържащата доза трябва да бъдат намалени поради риска от хипогликемия. Освен това, когато се намалява телесното тегло на пациента или промените в начина на живот, е необходимо да се реши въпросът за корекция на дозата.
Комбинация с други антидиабетни средства. Манинил може да се прилага като монотерапия или в комбинация с метформин. В някои случаи, с непоносимост към метформин, може да се посочи допълнителна употреба на лекарства от групата на глитазон (розиглитазон, пиоглитазон). Манинилът може да се комбинира и с перорални антидиабетни лекарства, които не стимулират отделянето на ендогенен инсулин от β-клетките на панкреаса (гуар или акарбоза). Когато вторичната резистентност към глибенкламид (намаляване на производството на инсулин в резултат на изчерпване на β-клетките на островчетата на Лангерханс), може да се използва инсулинова терапия. Въпреки това, с пълното прекратяване на секрецията на собствения инсулин в организма, е показана монотерапия с инсулин.
Начин на приложение и продължителност на терапията. Дневната доза от 2 таблетки Manilin се взима без дъвчене с достатъчно количество течност (1 чаша вода) 1 път дневно преди закуска. При по-висока дневна доза се препоръчва да се раздели на 2 дози в съотношение 2: 1 сутрин и вечер. Много е важно лекарството да се приема всеки път по едно и също време. Когато пропуснете лекарството, не можете да вземете двойната му доза вместо пропусната. Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването. По време на лечението е необходимо редовно да се следи състоянието на метаболизма

Противопоказания за употребата на лекарството Manin

Ако е необходимо, инсулинова терапия: инсулинозависим захарен диабет (тип I), метаболитна ацидоза, хипергликемичен преком и кома, декомпенсация на метаболитни нарушения при инфекциозни заболявания и операции, както и състояния след резекция на панкреаса, пълна вторична резистентност към глибенкламид при тип II захарен диабет.
Други противопоказания включват: изразена нарушена чернодробна функция, бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс ≤ 30 ml / min, свръхчувствителност към глибенкламид, багрило Ponzo 4R или други компоненти на лекарството, както и на други производни на сулфонилурея, сулфонамид, диуретици и пробенецид; период на бременност и кърмене.

Странични ефекти на лекарството Manin

Когато се оценяват нежеланите реакции, за база се вземат следните стойности на честотата на поява: много често (≥10%), често (≤10% и ≥1%), понякога (≤1% и ≥0.1%), рядко (≤0.1) % и ≥0.01%), много рядко (≤0.01% или случаите са неизвестни):
от страна на метаболизма: често - увеличаване на телесното тегло, хипогликемия, която може да придобие продължителна природа и да доведе до тежка хипогликемична кома, която заплашва живота на пациента. Причините за това могат да бъдат предозиране на лекарството, нарушена чернодробна и бъбречна функция, алкохолизъм, неправилно хранене (особено пропускане на хранене), необичайни упражнения, нарушаване на въглехидратния метаболизъм поради заболявания на щитовидната жлеза, предната част на хипофизата и надбъбречната кора. Адренергичните симптоми при хипогликемия могат да отсъстват или да са леки с бавно развиваща се хипогликемия, периферна невропатия или съпътстваща симпатолитична терапия (главно β-адренорецепторни блокери). Симптомите са прекурсори на хипогликемия: хиперхидроза, засилено сърцебиене, тремор, остро усещане за глад, тревожност, парестезии в устата, бледност на кожата, главоболие, сънливост, диссомния, лоша координация на движенията, преходни неврологични нарушения (нарушения на речта и зрението, сензорни и двигателни области) ). По-подробна информация за състоянието на хипогликемия е предоставена в раздела за предозиране. При продължителна употреба може да се развие хипофункция на щитовидната жлеза;
от страна на органа на зрението: много рядко - зрителни увреждания и настаняване, особено в началото на лечението;
от стомашно-чревния тракт: понякога - гадене, чувство за пълнота / раздуване в стомаха, повръщане, болки в корема, диария, оригване, метален вкус в устата. Тези промени са преходни и не изискват спиране на лекарството;
от страна на хепато-билиарната система: много рядко - преходно повишаване на AST и ALT, алкална фосфатаза, лекарствено-индуциран хепатит, интрахепатален холестаза, вероятно причинена от алергична реакция от хиперергичен тип от страна на хепатоцитите. Тези нарушения са обратими след спиране на лекарството, но могат да доведат до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност;
от кожата и подкожната тъкан: понякога - сърбеж, уртикариален обрив, еритема нодозум, кортикс или макулопапуларен екзантема, пурпура, фотосенсибилизация. Тези реакции на свръхчувствителност са обратими, но много рядко могат да доведат до животозастрашаващи състояния, придружени от недостиг на въздух и значително намаляване на кръвното налягане, до развитие на шок. Много рядко - генерализирани реакции на свръхчувствителност, които са придружени от кожен обрив, артралгия, втрисане, протеинурия и жълтеница; алергичен васкулит;
от страна на кръвоносната система и лимфната система: рядко - тромбоцитопения; много рядко - левкопения, еритропения, гранулоцитопения (до развитието на агранулоцитоза); в някои случаи - панцитопения, хемолитична анемия. Тези промени в кръвната картина са обратими, но много рядко могат да представляват заплаха за живота;
други нежелани реакции: много рядко - слабо диуретично действие, обратима протеинурия, хипонатриемия, дисулфирам-подобна реакция, кръстосана алергия със сулфонамиди, сулфонамидни производни и пробенецид. Багрилото Ponso 4R може да предизвика алергични реакции.

Специални инструкции за употреба на лекарството Manin

Терапията с манинил изисква редовно медицинско наблюдение. Когато се използва лекарството във високи дози или при многократно използване на кратки интервали, е необходимо да се вземе под внимание по-дълъг ефект на лекарството, отколкото когато се използва в ниски дози.
Трябва да се помни, че при едновременното използване на манинил с клонидин, β-адренорецепторни блокери, гуанетидин и резерпин, може да бъде нарушено възприятието на пациента за симптомите на прекурсорите на хипогликемия.
В случай на нарушена бъбречна или чернодробна функция, намалена функция на щитовидната жлеза, хипофизна или надбъбречна кора, е необходимо специално внимание.
При пациенти в напреднала възраст съществува риск от продължителна хипогликемия, следователно глибенкламид се предписва с повишено внимание и при постоянно наблюдение в началото на лечението; препоръчва се първо да се приемат сулфонилурейни лекарства с по-кратък период на действие. Ако контактът с пациента е труден (например при церебрална атеросклероза), рискът от хипогликемия се увеличава. Значителни интервали между храненията, недостатъчен прием на въглехидрати, необичайни упражнения, диария или повръщане могат да увеличат риска от хипогликемия. Алкохолът в еднократна доза в голямо количество и с постоянен прием може по неочакван начин да укрепи или отслаби ефекта на манинила. Постоянната злоупотреба с лаксативи може да доведе до влошаване на състоянието на метаболизма. При неспазване на режима на лечение, при недостатъчен хипогликемичен ефект на лекарството или при стресови ситуации, нивото на глюкоза в кръвната плазма може да се увеличи. Симптоми на хипергликемия: полидипсия, сухота в устата, често уриниране, сърбеж и суха кожа, гъбични или инфекциозни заболявания на кожата, намалена производителност. При тежки стресови ситуации (травма, хирургична намеса, инфекциозно заболяване, което е съпроводено с повишаване на телесната температура), метаболизмът може да се влоши, което води до хипергликемия, понякога толкова тежка, че може да се наложи временно да се прехвърли пациента на инсулинова терапия. Пациентът трябва да бъде информиран, че развитието на други заболявания по време на лечението с Maninil трябва незабавно да бъде съобщено на лекаря.
В случай на дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, лечението със сулфонилуреи, включително глибенкламид, може да причини хемолитична анемия, следователно е необходимо да се реши въпросът за използването на алтернативни препарати на сулфонилурея.
При наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или нарушена абсорбция на глюкоза / галактоза, не трябва да се използва манинил.
Употреба по време на бременност и кърмене. Противопоказно.
Употреба при деца. Не се прилага.
Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с механизми. При хипогликемия способността за концентрация и скоростта на реакцията може да намалее, което трябва да се вземе предвид при шофиране и работа с други механизми. Това е особено важно в случаите на честа поява на хипогликемични състояния или липса на адекватно възприемане на симптомите, прекурсори на хипогликемия, докато е необходимо да се реши въпросът за осъществимостта на шофиране на превозни средства или работа с механизми.

Лекарствени взаимодействия Манинил

Увеличаването на действие на глибенкламид (развитие на хипогликемични условия) е възможно с едновременно прилагане с други антидиабетни средства (метформин и акарбоза) и инсулин, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди и лекарства на мъжки полови хормони, антидепресанти (флуоксетин, МАО-инхибитори), фенилбутазон, Р- блокери адренорецептори, хинолонови производни, хлорамфеникол, клофибрат и неговите аналози, дизопирамид, фенфлурамин, миконазол, PAS, пентоксифилин (с паричен орално приложение във висока доза), перхексил, пиразолонови производни, пробенецид, салицилати, фибрати, сулфонамиди, тетрациклинови препарати, тритоквалин, цитостатици (циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид).
Намаляване на глибена производни на фенотиазин, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони, препарати от женски полови хормони (гестагени, естрогени), симпатикомиметици.
Антагонистите на Н2 рецепторите могат както да отслабят, така и да подобрят хипогликемичния ефект на лекарствата. Злоупотребата с алкохол може да засили или отслаби хипогликемичното действие на глибенкламид.
В някои случаи пентамидин може да доведе до тежка хипо- или хипергликемия. Ефектът на кумариновите производни може да бъде подобрен и отслабен.
Симпатолитичните лекарства, като бета-адренорецепторни блокери, резерпин, клонидин и гуанетидин, когато се използват непрекъснато, могат да помогнат за намаляване на нивата на кръвната захар и да маскират симптомите на хипогликемия.

Предозиране, симптоми и лечение на манинил

Острото и хронично предозиране на глибенкламид може да предизвика развитие на тежка, продължителна и животозастрашаваща хипогликемия. Хипогликемията може да се развие в резултат на пропускане на хранене, повишено физическо натоварване и взаимодействие между лекарствата.
Симптоми на хипогликемия: изразено чувство на глад, гадене, повръщане, слабост, тревожност, хиперхидроза, тахикардия, тремор, мидриаза, мускулен хипертонус, главоболие, нарушения на съня, ендокринен психосиндром (раздразнителност, агресия, депресия, депресия, нарушена концентрация, объркване, нарушена координация, примитивни автоматизми - гримаси, хващащи движения, спекулации, гърчове, фокални симптоми - хемиплегия, афазия, диплопия, сънливост, кома, нарушена централна регулация на дишането и дейности на сърдечно-съдовата система). С прогресирането на хипогликемията е възможна загуба на съзнание (хипогликемична кома); Характеризира се с влажна и студена кожа при палпация, тахикардия, хипертермия, моторна възбуда, хиперрефлексия, поява на бабински рефлекс и развитие на парези и припадъци.
Лечение. Лека хипогликемия (без загуба на съзнание), която пациентът може да елиминира самостоятелно, като взема около 20 г глюкоза, захар или богата на въглехидрати храна.
В случай на случайно предозиране и при контакт с пациента е необходимо да се предизвика повръщане, да се извърши стомашна промивка (при липса на конвулсивна готовност), да се прилагат адсорбенти и да се инжектира IV глюкоза. При тежка хипогликемия (загуба на съзнание) трябва незабавно да се извърши катетеризация на вените. 40-100 ml 40% разтвор на глюкоза се инжектира в болус интравенозно, последвано от инфузия на 5-10% разтвор на глюкоза и ако вената не може да бъде катетеризирана, i / m или s / c 1-2 mg глюкагон. Ако пациентът не се върне в съзнание, горните мерки се повтарят, ако е необходимо, провеждат интензивна терапия. За да се предотврати повторение на хипогликемията след възстановяване на съзнанието за следващите 24-48 часа, се предписват въглехидрати вътре (20-30 g незабавно и на всеки 2-3 часа) или се провежда продължително интравенозно вливане на 5-20% от глюкозния разтвор. Можете да въведете за 48 часа на всеки 6 часа, 1 мг глюкагон IM. Гликемията се следи редовно най-малко 48 часа след елиминирането на тежко хипогликемично състояние. Ако със значително предозиране (например със суицидни опити) съзнанието не се възстанови, се извършва продължително вливане на 5-10% от глюкозния разтвор, желаната концентрация на глюкоза в плазмата е приблизително 200 mg / dl. След 20 минути е възможно повторно инжектиране на 40% от глюкозния разтвор. Ако клиничната картина не се промени, е необходимо да се проведе диференциална диагноза на кома, като същевременно се провежда терапия на мозъчен оток (дексаметазон, сорбитол). Глибенкламид не се екскретира чрез хемодиализа.

Условия за съхранение на лекарството Manin

При температура не по-висока от 25 ° С. Стъклена опаковка, съхранявана на тъмно място!