Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

• Диагностика

Синоними: тест за глюкозен толеранс, GTT, тест за глюкозен толеранс, захарна крива.

Според статистиката до 14% от бременните имат склонност към гестационен захарен диабет (нарушен глюкозен толеранс). Това е сериозен медицински проблем, който може да доведе не само до сериозни усложнения по време на бременността, но и да провокира развитието на захарен диабет (ДМ) тип II (инсулин-независим) при жените в бъдеще.

Тест за толерантност към глюкоза (GTT) позволява навременна идентификация на патологичното ниво на захарта при бременната жена и профилактика на усложнения курс на бременността и развитието на диабет.

Обща информация

Захарен диабет при бременни жени (гестационен) има разлики в сравнение с класическия ход на заболяването. На първо място, тя се отнася до количествените показатели на теста - че за не бременни пациенти определя нарушение на метаболизма на въглехидрати, за бъдещите майки може да се счита за норма. Ето защо, за изследването на бременни жени, се провежда специален тест за глюкозен толеранс съгласно метода на O'Salivan. Анализът включва използването на така наречената "захарна натоварване", която позволява да се идентифицира патологията на поглъщането на глюкоза в организма.

Забележка: бъдещите майки са изложени на риск от развитие на диабет. Това се дължи на преструктурирането на метаболитните процеси в организма, в резултат на което са възможни нарушения на абсорбцията на даден компонент. В допълнение, гестационният диабет може да бъде асимптоматичен за дълго време, така че е трудно да се диагностицира без GTT.

Сам по себе си гестационният диабет не е опасен и преминава сам след раждането на бебето. Ако обаче не осигурите поддържаща терапия, която е безопасна за майката и бебето, рискът от усложнения се увеличава. Развитието на захарен диабет тип 2 също трябва да бъде подчертано като опасно за една жена.

Условия GTT при бременни жени

Анализът на глюкозния толеранс трябва да се извърши на 16-18 седмица от бременността, но не по-късно от 24 седмици. Преди това проучването ще бъде неинформативно, тъй като инсулиновата резистентност (резистентност) към бременните жени започва да нараства едва през втория триместър. Тестът може да се проведе от 12-та седмица, ако пациентът има повишена захар в биохимичния анализ на урината.

Вторият етап от изследването се предписва на 24-26 седмици, но не по-късно от 32-ти, тъй като в края на третия триместър натоварването на захарта може да бъде опасно както за майката, така и за детето.

Ако резултатите от анализа съвпадат с критериите за диагностициран диабет, тогава бъдещата майка се насочва към ендокринолог за предписване на ефективна терапия.

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се прилага на бременни жени, които са изложени на риск:

• наличието на диабет в семейната история;
• развитие на гестационен диабет при предишни бременности;
• индексът на телесната маса превишава коефициента 30 (затлъстяване);
• носене на голямо дете (от 4-4,5 кг) или случаи на раждане на големи деца в историята;
• Предварителният биохимичен анализ на урината на бременна жена показва повишена концентрация на глюкоза;
• кръвен тест показва ниво на захар в плазмата над 5.1 mmol / l.

Тестът е неподходящ в следните случаи:

• ранна токсикоза с изразени симптоми;
• чернодробно заболяване;
• панкреатит (възпаление на панкреаса) в остра форма;
• пептични язви (увреждане на вътрешната обвивка на храносмилателния тракт);
• стомашна язва, гастрит;
• Болест на Crohn (грануломатозна лезия на храносмилателния тракт);
• дъмпингов синдром (ускоряване на движението на съдържанието на стомаха в червата);
• наличието на възпалителни, вирусни, инфекциозни или бактериални заболявания;
• късно бременност.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия по техния общ брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностицирането му, както и лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

• съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-нататък същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
• Гликемията, потвърдена при повторния анализ, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма е по-малко от 5.1, и когато се прилага перорално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Каква е продължителността на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
2. В етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици на бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е провеждане на лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

• висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
• наличието на захарен диабет при следващите (първо поколение) роднини;
• наличие в миналото на гестационен захарен диабет или на въглехидратен метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в случаи на:

• ранна токсикоза при бременни жени;
• спазване на леглото;
• наличието на заболявания на оперирания стомах;
• наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
• наличие на остри инфекциозни или остри възпалителни заболявания.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа в навечерието на изпитването.
4. Изключване (ако е възможно) на приемане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
5. Предупреждение от лекаря за теста на фона на прогестерона.
6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от това, че пациентът получава 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С) в продължение на 5 минути.
3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след това след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5.1, това е норма, а над 7.0 е явен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Венозни плазмени глюкозни прагови стойности за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява рисковете от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към нея.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тест за толеранс към глюкоза (GTT) е изследване, което позволява да се определи патологията на въглехидратния метаболизъм. Показан е единен анализ на всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността.

По време на бременността се наблюдават промени в глюкозния метаболизъм в женското тяло. Периодът на бременност е рисков фактор за развитието на гестационен диабет и други нарушения на въглехидратния метаболизъм. GGT ви позволява да идентифицирате патология преди началото на клиничните симптоми.

Физиологични особености

В човешкия панкреас се произвеждат два основни хормона, които контролират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон. 5-10 минути след хранене, концентрацията на глюкоза се увеличава в кръвта. В отговор инсулинът се освобождава. Хормонът допринася за усвояването на захарта от тъканите и намалява концентрацията му в плазмата.

Глюкагонът е хормонален антагонист на инсулин. В случай на глад, той предизвиква освобождаване на глюкоза от чернодробната тъкан в кръвта и осигурява увеличение на количеството захар в плазмата.

Обикновено човек няма епизоди на хипергликемия - повишаване на кръвната захар над нормата. Инсулинът осигурява бързото му усвояване от органите. При намаляване на синтеза на хормона или нарушена чувствителност към него възникват патологии на въглехидратния метаболизъм.

Бременността е рисков фактор за метаболитни патологии. До средата на втория триместър на гестационния период се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност. Ето защо до този момент някои бъдещи майки имат гестационен диабет.

дати

Повечето експерти препоръчват изследване между 24 и 26 седмици от бременността. По това време се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност.

Ако е невъзможно да се извърши анализ в определено време, се допуска назначение до 28 седмици. Преглед на по-късна дата на носене е възможно в посока на лекаря. До началото на третия триместър се регистрира максималното намаляване на инсулиновата чувствителност.

Не е подходящо да се тестват до 24 седмици при жени без съпътстващи рискови фактори. Физиологичното понижаване на инсулиновата поносимост рядко се наблюдава през първата половина на периода на бременността.

Въпреки това, има групи, изложени на риск от нарушаване на метаболизма на въглехидратите. Такива жени са показали двоен тест за толерантност към глюкоза. Първият анализ се предписва в началото на втория триместър на бременността - между 16 и 18 седмици. Второто събиране на кръв се извършва по планиран начин - от 24 до 28 седмици. Понякога на жените се показват допълнителни изследвания в третия триместър на бременността.

свидетелство

Показва се единствен кръвен тест за толерантност към всички бъдещи майки. Анализът позволява да се диагностицира патологията и да се избере ефективно лечение в ранните етапи.

Всяка жена има право да решава въпроса за преминаване на теста. При съмнение бъдещата майка може да откаже проучването. Въпреки това, лекарите препоръчват задължително преминаване на GTT към всички бременни жени.

Повечето случаи на гестационен диабет са асимптоматични. Заболяването представлява сериозна заплаха за живота и здравето на плода. Това е тест за глюкозен толеранс, който ви позволява да установите диагноза преди началото на симптомите.

Има 7 рискови групи, за които преминаването на теста за глюкозен толеранс се показва поне два пъти:

1. Бъдещи майки с анамнеза за гестационен диабет.
   
2. Наличието на съпътстващо затлъстяване - индекс на телесна маса над 30.
   
3. При откриване на захар в клиничния анализ на урината.
   
4. Раждане на дете с маса над 4000 грама в историята.
   
5. Възрастта на бъдещата майка е над 35 години.
   
6. При диагностициране на полихидрамини по време на ултразвук.
   
7. Наличието сред роднини на пациенти с нарушен метаболизъм на въглехидратите.
   

На тези групи бъдещи майки строго не се препоръчва да отказват да преминат теста за толерантност.

Противопоказания

Противопоказания за анализ е общото сериозно състояние на бременна жена. Ако не се чувствате добре в деня на проучването, препоръчваме да го прехвърлите на друг ден.

Тестът за глюкозен толеранс не се препоръчва по време на остра респираторна инфекция или друг възпалителен отговор. Глюкоза - хранителна среда за микроорганизми, така че изследването може да допринесе за влошаването.

Проучването не се препоръчва за пациенти с патологии на вътрешните жлези. Заболяванията включват акромегалия, феохромоцитом, хипертиреоидизъм. Преди да премине анализа на пациенти с изброените патологии, е необходима консултация с ендокринолог.

Тестът за глюкозен толеранс не трябва да се провежда, докато се приемат глюкокортикостероиди, хидрохлоротиазиди, лекарства за епилепсия. Наркотиците могат да нарушат резултатите от анализа.

Строго е забранено да се провежда проучване с установена диагноза за не-гнездящ захарен диабет - който е съществувал преди бременността. Хипергликемия, която възниква на неговия фон, е опасна за тялото на плода.

Също така не се препоръчва провеждането на теста по време на ранната токсикоза при бременни жени. Патологията допринася за неправилни резултати от теста. Повръщането ускорява отделянето на захар от тялото.

Не е уместно да се провежда проучване със строга почивка на легло. На фона на ниската физическа активност се формира намаляване на панкреатичната активност.

обучение

За надеждността на резултатите от анализа на бъдещата майка се показва задължителното обучение. Тя включва премахване на лекарства от групата на кортикостероиди, хидрохлоротиазид и антиепилептични лекарства. Вече не се приемат три дни преди планираното проучване.

10-12 часа преди теста за глюкозна толерантност на бъдещата майка е забранено да се яде каквато и да е храна. На сутринта преди проучването не се препоръчва да се пие вода, чай и други течности. Също така, не си мийте зъбите, използвайте дъвка.

Забранено е гладно по-малко от 10 часа. Някои храни могат да се разделят дълго време в стомашно-чревния тракт и да предизвикат фалшиво положителни резултати. Също така, не гладуват повече от 14 часа - това допринася за повишената абсорбция на глюкоза в тъканта.

Надеждността на резултатите от проучването засяга тютюнопушенето. На бъдещата майка е забранено да консумира никотин 12 часа преди планирания тест. Също така, жената не се препоръчва да бъде нервна - стресът допринася за неверни изводи.

поведение

Тестът за глюкозен толеранс се провежда в лечебната зала на клиника или друго медицинско заведение. Акушер-гинекологът, който води бременността, изписва анализа. Вземането на кръв се извършва от медицинска сестра.

Първият етап от теста за глюкозна толерантност включва кръв на гладно от вена. Майката поставя сбруя на рамото си, след което иглата се вкарва в съда на вътрешния завой на лакътя. След описаните манипулации в спринцовката се вкарва кръв.

Събраната кръв се изследва за количеството глюкоза. Когато резултатите отговарят на нормата, се показва вторият етап - устен тест. Майката трябва да пие разтвор на глюкоза. За неговото приготвяне се използват 75 грама захар и 300 милилитра чиста топла вода.

Половин час след консумация на разтвора, бременна жена връща кръв от вена. При получаване на нормални резултати се показват допълнителни огради - след 60, 120 и 180 минути от приема на глюкоза.

По време на теста за глюкозен толеранс се препоръчва бъдещата майка да бъде наблюдавана от медицински персонал. Времевият интервал между вземането на кръв от бременна жена прекарва в коридора на лечебното заведение. Някои клиники са оборудвани със специални стаи за почивка с дивани, библиотеки и телевизори.

Степен на анализ

При нормален въглехидратен метаболизъм, нивото на захарта след гладуване не надвишава 5,1 mmol / l. Тези цифри показват физиологичната работа на панкреаса - правилната базална секреция.

След перорален тест с която и да е проба, плазмената глюкоза обикновено не надвишава 7.8 mmol / l. Нормалните стойности на анализа показват достатъчна инсулинова секреция и добра тъканна чувствителност към нея.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тест за толерантност към глюкоза, или, както често се нарича "захарно натоварване" - е един от специфичните методи на изследване, който предвижда определяне на толерантността на организма към глюкоза (read - sugar). Тестът за глюкозен толеранс позволява да се разкрие дори склонността към захарен диабет, както и захарен диабет, който протича в латентна форма. И, съответно, тя дава възможност да се намеси навреме и да предприеме всички необходими стъпки за премахване на заплахата, свързана с болестта.

Защо и кой може да се нуждае от тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

Често жената получава насочване към тест за толерантност към глюкоза по време на бременността, в този случай в посоката, в която се нарича GTT. Бременността е много труден период за жената, когато повишеното напрежение върху тялото може да предизвика обостряне на съществуващи заболявания или развитие на нови, които могат да се почувстват само по време на носене на детето. Тези заболявания включват гестационен диабет или бременна диабет: според статистиката около 14% от бременните жени са изложени на това заболяване.

Причината за развитието на гестационния диабет е нарушение на производството на инсулин, неговия синтез в организма в по-малки от необходимите количества. Това е инсулинът, произвеждан от панкреаса, който е отговорен за регулирането на нивата на кръвната захар и за запазването на неговите запаси (ако няма нужда от превръщане на захарта в енергия). По време на бременността, когато детето расте, тялото обикновено трябва да произвежда повече инсулин от обикновено. Ако това не се случи, инсулинът не е достатъчен за нормалното регулиране на захарта, повишаването на нивата на глюкозата и това отразява развитието на бременния диабет.

Задължителната мярка на теста за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да бъде за жени:

• които са преживели това състояние при предишни бременности;
• с индекс на маса 30 и повече; които преди това раждат големи деца с тегло над 4,5 кг;
• ако някой от близките на бременната жена има диабет.

Ако бъде открит гестационен диабет, бременната жена ще се нуждае от засилен мониторинг от страна на лекарите.

Защо да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност + подготовка и провеждане на проучване

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е изследване на организма за неговата толерантност към захарта.

С него можете не само да определите наличието на латентен диабет, но и тенденцията към него. Благодарение на такава процедура е възможно да се идентифицира болестта навреме и да се елиминира заплахата, която носи.

Бременността е труден етап в живота на жената. Организмът се възстановява, натоварването върху него расте, поради което съществуващите заболявания се изострят и се появяват нови. Те включват гестационен захарен диабет, който засяга 14% от бременните момичета.

Защо се прави тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Диабетът при бременни жени се появява, когато тялото произвежда инсулин, който е недостатъчен за майката и детето. В крайна сметка, колкото по-голямо е детето, толкова повече инсулин е необходим. Нивото на захар в кръвта се повишава, което води до развитието на болестта.

Обикновено гестационният диабет няма изразени симптоми.

Но някои промени все още трябва да предупреждават бременната жена:

• зрението се влоши, картината стана кална;
• имаше чувство на постоянна умора;
• честотата на инфекциите на урогениталната система и кожата;
• постоянно жаден;
• често уриниране;
• гадене и повръщане;
• загуба на тегло, дори и с увеличаване на количеството консумирана храна.

GDM не е опасен за живота на плода и бъдещата майка. Това може да повлияе само на хода на труда. Това се дължи на факта, че при жени с диабет децата имат голямо количество наднормено тегло и се раждат много големи.

Поради големия размер на бебето, жената има раждаща травма, значителни прекъсвания на кожата, продължително стягане на конец и други усложнения. Ето защо, в повечето случаи лекарите провеждат планирано цезарово сечение на пациенти с GSD.

Обикновено след раждането тези бебета имат ниски нива на кръвната захар. Но с течение на времето всички показатели ще се върнат към нормалното.

Как и къде се появява HSD при бременни жени, вече сме установили. Остава да се разбере кой и защо е необходимо да се подложи на GTT.

Показанията за провеждане на теста за глюкозен толеранс по време на бременност могат да бъдат следните:

1. Гестационен диабет по време на бременност.
2. Индексът на телесна маса е над 30.
3. Теглото на детето по време на минали раждания е над 4,5 кг, а височината надвишава 55 см.
4. Присъствието на бъдеща майка с болни от диабет роднини.
5. В урината се открива захар.
6. Първата бременност на възраст над 30 години.

Коментар на ендокринолог в този видеоклип:

Колко дълго е проучването?

Тестването за глюкозен толеранс се извършва на различни етапи от бременността. Всичко зависи от нивото на заплахата. Ако пациентът е изложен на риск, анализът се извършва през втория триместър на бременността за период от около 17-18 седмици.

Най-често процедурата се извършва от 24 до 28 седмици от бременността. Основното нещо е да се премине анализът не по-късно от 32 седмици, тъй като допълнителното натоварване на тялото за дълго време може да навреди на здравето на майката и детето.

Най-благоприятният период за GTT е периодът от 24 до 26 седмици.

Противопоказания за

Важен фактор, влияещ върху процедурата, е състоянието на жената.

Има редица противопоказания, при които GTT е забранено:

• пациентът има сериозно чернодробно заболяване;
• дъмпингов синдром - храната става твърде бързо от стомаха в червата, без да има време за храносмилане;
• Болестта на Crohn е сериозно възпаление на червата;
• стомашна язва, хранопровод или дванадесетопръстника;
• в деня на процедурата пациентът има признаци на "остър корем", като силна болка, повръщане, хълцане, запек и подуване на корема;
• наличието на инфекции;
• възпалителни заболявания;
• на пациента се предписва почивка за легло;
• 32 седмици или повече.

Подготовка за теста

Тестът за глюкозен толеранс е много сложна процедура. И трябва да се подготвите предварително за това.

Подготовката включва няколко етапа:

1. Диетата остава същата, но нивото на прием на въглехидрати трябва да бъде най-малко 150 g на ден в продължение на най-малко 3 дни преди изпитването.
2. Последната порция храна на ден трябва да съдържа 30-40 грама въглехидрати.
3. 8-14 часа преди теста е забранено да се яде. Разрешено е да се пие само вода.
4. В деня преди процедурата се опитайте да избегнете стреса и физическото натоварване.
5. Ако е възможно, не вземайте лекарства, съдържащи захар, бета-блокери, бета-адреномиметици и глюкокортикостероиди преди анализа. Ако трябва да вземете такова лекарство преди теста, трябва да уведомите лекаря, за да вземе това под внимание, когато дешифрирате резултатите.
6. Уведомете Вашия лекар за приема на лекарства с прогестерон.
7. В навечерието на анализа се отказвайте от пушенето.

Методологията на

Тестът за глюкозен толеранс включва тройно венозно изследване на кръвта. Продължителността на процедурата е до 2 часа, през които пациентът трябва да седне.

Условия за тестване на глюкоза:

• Първо се взема първа кръвна проба от бременна жена и се анализира. След това на пациента се дава разтвор, състоящ се от 75 г глюкозен прах и 250 мл топла вода. Трябва да се пие не повече от 5 минути;
• един час след първия тест пациентът приема втория, а след още един час - третия. На всеки етап се анализира кръвта. Ако GSD се открие в един от анализите, тестването се прекратява.

Резултати от декодирането

За да интерпретирате резултатите от теста, можете да използвате следната таблица:

Нивата на кръвната захар за гестационен диабет.

В идеалния случай нивото на глюкозата трябва да бъде под 5.1. Ако кръвният тест на гладно е равен или по-висок от 5.1, но не надвишава 7.0, това означава, че пациентът има гестационен диабет.

Ниво на глюкоза, равно или по-голямо от 10 в рамките на един час след натоварване със захар, или 8,5 или повече след 2 часа, също показва HDD.

Ако нивото на глюкоза в първата кръв надвишава 7.0, тогава жената има явен диабет. Това е вид заболяване, което се среща само при бременни жени и се появява изключително през този период. С проявителен диабет нивото на кръвната захар постепенно се увеличава. Той също се третира като гестационен.

За точна диагностика тестването се извършва два пъти в различни дни. Според резултатите от един тест не се препоръчва да се диагностицира GSD, тъй като вероятността от грешка не е изключена. В края на краищата, едно момиче може несправедливо да подходи към подготовката, например, да пие чай или кафе сутрин.

Също така, резултатите от анализа ще бъдат неверни, ако черният дроб на жената не работи правилно, заболяванията на ендокринната система или дефицитът на калий присъстват в организма.

Ако жената все още е диагностицирана с GSD, тогава преди всичко предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Бързите въглехидрати трябва да бъдат напълно премахнати от диетата. Те включват захар, шоколад, бонбони, картофено пюре и др. От напитките не трябва да се ядат сокове и сладка лимонада. Сладки плодове също са с високо съдържание на въглехидрати.

Бавните въглехидрати не е задължително да изключват, но трябва да ограничите потреблението. Те включват: елда, ориз, печени картофи, паста от твърда пшеница и др.

След раждането нивата на захарта обикновено се връщат към нормалното. След 1,5-2 месеца след раждането момичето се тества отново за захар, за да разбере дали диабетът наистина е свързан с бременността.

Колко е тази процедура

Цената на процедурата зависи от региона и от избраната клиника. Често, колкото по-професионални са специалистите, колкото по-нови са оборудването и по-добрите устройства с лекарствата, толкова по-висока е цената на услугата. По-модерно оборудване извършва диагностика по различни показатели и резултатът от такова проучване ще бъде по-надежден, отколкото на стария уред.

Средната цена на тест за захар в платена клиника в Москва е 777 рубли, 404 рубли в Тюмен и 743 рубли в Новосибирск. Има клиники, в които този анализ може да се направи за 200 рубли, а някъде ще струва 2000.

Цената на процедурата в зависимост от региона може да варира дори в рамките на една и съща клиника. Например, в медицинската лаборатория Gemotest в град Киров GTT ще струва 690 рубли, в Санкт Петербург - 600 рубли, а във Владикавказ - 740 рубли.

Най-добре е да се свържете с медицинския център по препоръка на лекар или познати. Или проучване мнения за клиника в интернет (по-специално, на сайта rusmedserv, за да не се избере лош медицински център.

заключение

За да се предпазите от появата на такива болести като проявен или гестационен диабет по време на бременност, е необходимо предварително да подготвите тялото си. Бременността трябва да бъде планирана и задължително с участието на квалифициран гинеколог. Той ще ви каже кои тестове да вземете и кои лекари ще предадат на бъдещите родители.

Тъй като една от причините за GSD е повишен индекс на телесна маса, трябва да отслабнете, преди да забременеете. Веднага след като индексът на телесна маса стане нормален, може да се направи опит за зачеване. Раждането и възпитанието на детето е сложен и отговорен процес, затова е необходимо предварително да се подготви за него.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

За 9 месеца носене на бебе, бременната жена трябва да премине през много различни изследвания. Понякога тя дори не разбира защо са необходими и защо се държат. Освен това през последните години всички нови анализи постоянно се добавят към традиционния диагностичен комплекс.

Днес ще обсъдим GTT - анализ на толерантността (т.е. липса на чувствителност) към глюкозата по време на бременност: този тест е задължителен и какъв е по принцип.

Защо се прави тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тази формулировка плаши много жени, но самият преглед е много ценен и важен, а днес, в много антенатални клиники, е наложително всяка бременна жена да се подложи на това (за някои, само на показанията).

GTT (наричан също O'Salivan тест или "захарно натоварване") ви позволява да определите как глюкозата се абсорбира в тялото на бременна жена и дали има някакви нередности в тези процеси.

Тази информация е от особено значение поради факта, че всички бременни жени са изложени на риск от развитие на диабет поради промени в хода на метаболитните реакции през този период. Този тип диабет се нарича гестационен. По правило тя не е опасна и изчезва след раждането, но при липса на поддържаща терапия представлява риск за бременността и за плода и в някои случаи е в състояние да премине в явен диабет от втория тип в бъдеще.

В допълнение, гестационният диабет рядко се придружава от ярки специфични признаци и затова е много трудно да се идентифицира своевременно без тест. В действителност, GTT ви позволява да идентифицирате диабета, който се среща в латентна форма.

Колко време правите теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Най-оптималният период за GTT е периодът от 24-26 седмици. Като цяло, тестът се провежда между 24 и 28 седмици за всички бременни жени.

Според показанията, това изследване се извършва по-рано, ако бъдещата майка е изложена на риск, т.е. ако е налице поне едно от тези условия:

• бременната жена е с наднормено тегло (индексът на телесната маса превишава 30);
• Според резултатите от анализа, захарта е намерена в урината на бременната жена;
• жената е била диагностицирана с гестационен диабет по време на предишни бременности;
• има пациенти с диабет сред най-близките роднини на нероденото дете;
• носещ голям плод;
• раждането на голямо дете в миналото;
• Анализът при регистрация показва нивото на глюкоза в кръвната плазма над 5.1 mmol / l.

Във всеки от горните случаи се извършва анализ на глюкозния толеранс за период от 16-18 седмици (няма смисъл да се провежда проучване преди, тъй като инсулиновата резистентност при бременни жени започва да се увеличава само от втория триместър). След това на 24-28 седмици се повтаря. Ако е необходимо, GTT може да се извърши и през третия триместър, но не по-късно от 32 седмици, тъй като по това време натоварването с глюкоза е опасно за плода.

Как се провежда теста за глюкозен толеранс по време на бременност: подготовка

GTT се извършва чрез гладно венозна кръв. Ако резултатът е повишен, тогава тестът се прекратява - бременна жена се диагностицира с гестационен диабет. Ако индексът на глюкозата е под горната граница на нормата, се провежда орален тест за глюкозен толеранс. Една жена пие разтвор на глюкоза (за това, 75 г суха глюкоза се разрежда в 250-300 мл топла вода) - и един час след приемането му, кръвният тест се повтаря. Ако се получат нормални резултати, анализът може да се извърши и за трети и четвърти път - след 2 часа или повече от момента на приемане на глюкозния разтвор. Следователно, има един, два и три часа тест на О'Саливан.

Преди да вземете теста за глюкозен толеранс по време на бременност, не трябва да ядете нищо друго освен обикновена вода 10-14 часа преди да дарите кръв. Трябва да се отбележи, че всяка медикаментозна терапия (включително витаминна терапия) е способна да наруши резултатите от теста и затова е необходимо също така да се въздържат от приемане на лекарства по това време. Забранено е да се приема алкохол и пушек в навечерието на анализа.

Диетата може също да повлияе на резултатите от теста: поне три дни преди прегледа жената трябва да яде както обикновено, като консумира най-малко 150 грама въглехидрати на ден.

Липсата на калий или магнезий в организма, някои ендокринни нарушения и други заболявания, физически и емоционален стрес могат да доведат до фалшиви резултати от GTT.

Лабораторните работници трябва да предупредят бременна жена, че трябва да остане физически спокойна до приключване на теста. Важно условие е жената да пие целия разтвор на глюкоза за не повече от 5 минути.

Трябва да се отбележи, че това е много сладка, сладка напитка и една жена може да повърне от него. Поради тази причина тестът за глюкозен толеранс по време на бременност не се провежда при пациенти с тежка ранна токсикоза. Има и други противопоказания за това проучване:

• нарушения на черния дроб (по-специално, панкреатит в остра форма);
• дъмпингов синдром;
• Болест на Crohn;
• пептични язви;
• "Остър корем";
• придържане към бременната почивка на леглото по медицински причини (докато не започне да се движи);
• хода на инфекциозните и възпалителни процеси в тялото на бременната жена;
• късно бременност (след 32 седмици).

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: резултат, норми, транскрипт

Независимо от факта, че нивото на глюкозата в кръвната плазма на жената, която носи плода, естествено се повишава (това е физиологичната нужда на плода за нормално развитие), е установено, че този показател не трябва да надвишава:

• 5,1 mmol / l - при вземане на кръв на празен стомах;
• 10 mmol / l - 1 час след прилагане на глюкоза;
• 8,6 mmol / l - 2 часа след прилагане на глюкоза;
• 7.8 mmol / l - 3 часа след прилагане на глюкоза.

Резултатите от GTT над нормалните или равни на праговата стойност при поне два от тези тестове се считат за нарушен глюкозен толеранс по време на бременност, т.е. наличие на гестационен диабет. Ако нивото на глюкозата във венозната плазма (след вземането на кръвни проби) надвишава 7,0 mmol / l, тогава се подозира развитието на диабет тип 2 и пероралният тест (с прием на сладък разтвор) вече не се провежда.

Ако има основания да се подозира развитието на диабет при бъдещата майка, тогава тестът вероятно ще се повтори (около 2 седмици след първия път), за да се предотвратят фалшиви резултати. При потвърждаване на диагнозата, тестът за глюкозен толеранс трябва да бъде завършен дори след раждането, за да се определи дали диагностицираният диабет е свързан с бременност или не.

И накрая. Някои бременни жени вярват, че тестът за глюкозен толеранс може да им причини някаква вреда за бебето или бебето. Такива вълнения са напълно неоснователни, освен ако няма някакви противопоказания за този анализ. Дори ако жената има диабет и тя не знае за нея, частта от глюкозата, консумирана по време на теста, няма да й навреди. Но отказът от това изследване носи определена опасност: не са установени нередности в метаболитните реакции могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността, на здравето на майката и бебето.

Така че няма нужда да се тревожите за нищо: тестът за глюкозен толеранс по време на бременност винаги преследва изключително добри цели. И дори ако се окаже положително, т.е. ако диагностицира гестационния диабет, тогава спазването на препоръките, предписани от лекаря, ще направи възможно безопасното раждане на здраво бебе!

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Бременността е специално условие за женското тяло. Промененият хормонален фон допринася за колебанията в нивото на глюкозата (захарта) в кръвта дори в доста здрави бъдещи майки. Тази статия ще помогне на жените да разберат какво е тест за глюкозен толеранс и за какво е тя.

Какво е това?

За нормалното функциониране на тялото на бременна жена и нейното неродено дете е много важно постоянно ниво на кръвната захар. Това вещество участва във всички метаболитни процеси. Работата на мускулните клетки и мозъка зависи пряко от съдържанието на захар в кръвта.

Бременността е времето, когато различни женски хормони „гневят” в женското тяло. Това е наистина уникален период, тъй като в периферната кръв се появяват голям брой напълно нови хормонални вещества. Това състояние може да доведе до факта, че ендокринната система започва да работи в "специален режим". Той допринася за значителна промяна в нивото на определени хормони и биологично активни вещества. Това се отнася и за кръвната захар.

Високите нива на захар в периферната кръв са опасни за плода. Ако има признаци на хипергликемия (повишена глюкоза) в кръвта на бъдещата майка, това може да доведе до развитие на диабет или други ендокринологични патологии в нейното и нейното бебе.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е уникално проучване, което ви позволява да определите точните нива на глюкоза в периферната кръв на бременната майка. Той се предписва на всички бременни жени с определени медицински показания за установяване на първите признаци на гестационен диабет. Тази патология се появява за първи път само по време на бременност и е свързана с нарушени хормонални нива.

Провеждането на тест за толерантност към глюкоза по време на бременност позволява да се идентифицират дори "скритите" признаци на повишаване на кръвната захар, които са на разположение на бъдещата майка.

Кога се изисква анализ?

Тестът за глюкозен толеранс трябва да се извърши върху всички бременни жени. Ендокринолозите, акушер-гинеколозите и гинеколозите от различни страни твърдят, че честотата на гестационния диабет нараства непрекъснато всяка година. Това обяснява важността на подобен тест в бъдещите майки.

Трябва да се отбележи, че е много лесно да се извърши. Тестът за поносимост към глюкоза е много достъпен и не изисква никакви сложни устройства за неговото провеждане.

Лекарите разграничават допълнително няколко клинични ситуации, когато такова проучване е изключително необходимо.

Противопоказания за

Тестът за глюкозен толерантност, както и всеки друг лабораторен тест, има не само индикации за неговото поведение, но и някои ограничения. Много майки се страхуват от това проучване и се опитват да откажат да я предадат. Лекарите не се уморяват да им обясняват, че не трябва да се страхувате от този лабораторен тест. Той няма да донесе никаква вреда нито на бъдещата майка, нито на бебето. Болест с диабет след теста за глюкозен толеранс не може да бъде.

Има няколко клинични ситуации, при които това проучване не се провежда. В този случай рискът от възможни неблагоприятни ефекти се увеличава значително. Много от тези клинични ситуации са временни. В този случай тестът може да бъде отложен.

Не провеждайте изследвания с:

• остър курс на инфекциозни заболявания. Тежко възпаление в организма - значително противопоказание за извършване на този метод. В този случай е възможно да се извърши тест за глюкозен толеранс след възстановяване на мама от вирусна или бактериална инфекция;

• гестационна възраст на 32 седмици. Последното тримесечие от носенето на бебето не е най-подходящото време за провеждане на такъв тест. Рискът от фалшиви положителни резултати през този период е изключително висок. В този случай се извършва скрининг на захарен диабет и различни нарушения на метаболизма на глюкозата при майката и бебето след раждането;

• обостряне на хроничен или остър панкреатит. Това патологично състояние е придружено от тежки функционални нарушения, възникващи поради възпаление на панкреаса. В острия период на заболяването в кръвта не само броят на биологично активните ензими се увеличава, но и съдържанието на глюкоза и инсулин се променя значително. По-добре би било да се проведе тест за толеранс към глюкоза след отпадане на такава атака;

• някои заболявания на ендокринната система. Тежко заболяване на Кушинг, клинично активен хипертиреоидизъм, акромегалия - са медицински противопоказания за проучването;

• продължително принудително използване на определени лекарства. Приемането на глюкокортикостероиди и естрогени може да доведе до фалшиво положителни резултати. Това може да наруши правилното тълкуване на анализа.

В момента във всяка аптека близо до къщата се продават доста различни устройства - глюкомери. Те разкриват нивото на захар в капилярната кръв. Такова устройство е необходимо за всяко семейство. Той също ще бъде необходим в случаи, когато някой от близки роднини има диабет.

Отзиви на някои майки в интернет показват, че те са се опитвали сами да проведат тест за толеранс към глюкоза. Не бива да се прави веднага по много причини! Такова проучване, проведено у дома, ще бъде неточно и няма да даде надежден резултат след проучването. Заслужава да се отбележи, че в някои случаи е изключително опасно да се държи у дома. Извършване на тест за толеранс към глюкоза е необходимо само в медицинско заведение под наблюдението на специалисти.

Неконтролираното провеждане на такъв тест може дори да доведе до това, че е необходимо спешно да се повика екипът за спешна медицинска помощ. Някои майки правят значителна грешка, че могат да заменят въвеждането на глюкоза в яденето на шоколад или нормално хранене. Това е голяма грешка. В този случай, за постигане на необходимите точни резултати е почти невъзможно.

техниката

За провеждане на това лабораторно изследване може да бъде по различен начин. Стандартният метод е орален тест с 75 g глюкоза. По време на проучването бременната жена трябва да бъде в медицинско заведение за 2-2,5 часа. Това дава характеристика на технологията на това изследване.

Много често една бременна жена трябва да седне в коридора, ако прегледът се извършва в обикновена поликлиника. Честите клиники предлагат на посетителите по-удобни условия. По време на анализа бъдещата майка може да очаква в специална стая. За по-удобно развлечение там обикновено има телевизор. По-добре е да преминете времето между вземането на кръв за анализ, все пак, като прочетете книга.

Тестът за поносимост към глюкоза ще се провежда на няколко етапа. Първият път сутрин се взема кръв от вена. За да направите това, бъдещата майка трябва да дойде в клиниката строго на празен стомах. Строго е забранено да се яде непосредствено преди провеждането на изследването.

Лекарите определят необходимия интервал от време, за колко часа не можете да ядете храна преди анализа. По правило това е от 8 до 14 часа. Това е необходимото време, когато можете да получите надежден резултат в бъдеще. Не се изисква по-дълго гладуване, тъй като това състояние може да доведе до ясно изразено намаляване на глюкозата в периферната кръв.

Основната процедура на изпитване е, че на бременната жена ще бъде предложено да изпие чаша глюкоза. Вкусът му е сладък, много приятен. Понастоящем съществуват различни глюкозни метаболити, които могат да се използват за провеждане на този тест. Един такъв агент е монохидрат. Ако глюкозните метаболити се прилагат перорално, чрез инжектиране, дозата в този случай се променя значително.

След като една бременна жена изпи чаша глюкоза, се взима кръв за определяне на глюкозата от нея още 4 пъти, на всеки 30 минути. За да се оцени резултата, всички получени стойности се използват в бъдеще. В някои случаи е възможно да се провеждат изследвания по различен начин.

В същото време се взема венозна кръв за анализ незабавно и 2 часа след първия прием. Важно е да се отбележи, че в този случай може да се появят фалшиви положителни резултати.

В някои лаборатории към нея се добавя лимонов сок, за да се подобри вкуса на такова диагностично сладко решение. Това не влияе на резултата, но може значително да намали гаденето по време на това проучване. Някои майки идват в тази клиника, вземат парче лимон. Лимонената киселина е особено добра за бременни жени, които имат тежка гестоза или повръщане.

Понастоящем за анализ капилярната кръв не се взема от пръста. По-надежден резултат помага за получаване на венозна кръв. Той показва по-точна концентрация на глюкоза в организма. При капилярната кръв се извършва смесване с лимфа, което води до до известна степен ненадежден резултат.

Вземането на кръв от вена вече е много безопасно. Много бъдещи майки страдат от това изследване доста спокойно. Вземането на кръв от вена се носи от тях, като правило, много по-лесно, отколкото честото пробиване на пръстите. Тънки игли, които се използват за извършване на този анализ, не причиняват никаква болка.

За изследването са използвани специални вакуумни тръби. Те ви позволяват бързо да вземете доста венозна кръв за анализ. Тази характеристика се дължи на разликата в налягането между вътрешността на тръбата и външната среда.

Безопасността на вземането на кръвни проби с такива вакуумни спринцовки е доста голяма, тъй като се използват само медицински инструменти за еднократна употреба.

Вътре в тръбите, в които се изтегля кръв, има специални химикали, които предотвратяват окисляването на кръвта. Тези инструменти също помагат за поддържане на определена концентрация на глюкоза за известно време. Тяхното използване ви позволява да получите доста надежден резултат. В някои ситуации е възможно да се извърши едновременно определяне на нивото на гликирания хемоглобин.

За да се получи резултатът, се поставя епруветка с венозна кръв със специален апарат - анализатор. Съвременните инструменти, използвани за този тест, вече са напълно автоматични. Те ви позволяват да получите не само точни, но и много надеждни резултати. В някои случаи обаче все още са възможни технически грешки. Обикновено това се случва по-често в нарушение на техниката за вземане на кръвни проби от лабораторен техник.

обучение

Преди провеждането на този лабораторен анализ, всички бъдещи майки ще получат препоръки. Спазването им е необходимо, за да се получи по-надежден резултат. Трябва да се помни, че ако получените показатели на теста за толерантност към глюкоза се окажат ненадеждни, тогава лекар ще предпише второ проучване.

За да се избегне това, е необходимо внимателно да се извърши необходимата подготовка преди провеждане на теста.

Различни фактори могат да повлияят на точните резултати. Използването дори на малко количество алкохолни напитки може да предизвика нарушаване на резултата. За да получите по-точни стойности в навечерието на проучването, трябва също да изключите употребата на алкохолни лекарствени тинктури. Ако бременна жена злоупотребява с цигари, трябва да се отбележи, че пушенето в навечерието и непосредствено преди извършването на такава диагностична процедура е строго забранено.

Остри инфекциозни заболявания или обостряния на хронични заболявания на вътрешните органи, придружени от треска, водят до факта, че резултатите от изследването са значително изкривени. 2-3 дни преди провеждането на този лабораторен тест е необходимо да се изключи физическото натоварване. Дори и баналното почистване на един апартамент може да доведе до факта, че резултатите могат да бъдат значително изкривени.

Ако проучването се проведе в горещия сезон, резултатът от такова изпитване може да бъде нарушен. Дехидратацията на тялото също често предизвиква изкривяване на резултатите.

За да се избегне това, преди теста за глюкозен толеранс бъдещата майка трябва да следва обичайната физиологична схема на пиене.

Тежкият психоемоционален стрес няколко дни преди лабораторните изследвания може да доведе до изкривени резултати. В този случай могат да бъдат получени както фалшиво-положителни, така и фалшиво-отрицателни резултати. Лекарите препоръчват на бременната жена да не бъде нервна преди този тест и да се опита да бъде възможно най-спокоен.

Степен на анализ

Повишеният глюкозо-толериращ тест (PGTT) може да се появи в различни клинични ситуации. Ако по време на проучването се установи устойчиво увеличаване на нивото на глюкозата, тогава тестът трябва да се провери допълнително. Само тогава лекарите могат да диагностицират гестационен диабет. Дарената кръв за изследвания също трябва да бъде няколко пъти, както се изисква от метода за извършване на този тест.

Гестационният захарен диабет е изключително неблагоприятно заболяване с прогресивно увеличаване на нежеланите симптоми. Фалшивата overdiagnosis в този случай може да доведе до факта, че една бременна жена предписани лекарства, които ще доведат до нежелани ефекти. Единствено ендокринологът установява диагнозата на гестационния диабет. За да направи това, той може да изпрати бъдещата майка в лабораторията за доставка и други помощни лабораторни тестове.

Обикновено стойностите на кръвната захар на гладно трябва да бъдат под 5.1 mmol / l. След 60 минути нивото на захарта не трябва да надвишава 10 mmol / l. 2 часа след проучването, стойностите в кръвта при здрава бременна жена не надвишават 8,5 mmol / l.

Резултати от декодирането

Лекарите определят няколко критерия, които показват наличието на признаци на гестационен диабет в тялото на бъдещата майка. В този случай, глюкозата на гладно е в интервала от 5.1 до 6.9 mmol / l. Още в 55-60 минути стойностите му се покачват над 10 mmol / l. След няколко часа, показателите за захар в периферната кръв достигат стойности от 8.5 до 11 mmol / l.