ЯУНДАН В НОВОБОРНИЦИ не е причина за повишаване на паниката

  • Диагностика

Жълтеницата (известна също като хипербилирубинемия) е причина за жълто оцветяване, което се появява на кожата и очите на новородените през първата седмица или две. Жълтеницата възниква, защото бебетата се раждат с повече червени кръвни клетки, отколкото им е необходимо. Когато черният дроб разруши тези допълнителни органи, се появява жълт пигмент, наречен билирубин. Тъй като незрелият черен дроб на новороденото не може бързо да изхвърли билирубина, излишъкът от жълт пигмент се намира в очните ябълки и кожата на новороденото. Този вид жълтеница се нарича физиологична жълтеница, защото е част от нормалния процес в организма. Когато системата за елиминиране на билирубин при новородено е узряла и броят на излишните червени тела намалява, жълтеницата ще отшумява (обикновено в рамките на седмица или две) и няма да навреди на бебето. Жълтеницата е по-често срещана при недоносени бебета, които са по-малко способни да се справят с излишния билирубин.

В някои случаи, с определена кръвна група или несъвместимост с Rh фактор, жълтеницата може да е резултат от проблеми, които надхвърлят само излишък от червени кръвни клетки. Много рядко нивото на билирубина може да се повиши толкова високо, че да повлияе на мозъка на детето. Поради тази причина, ако лекуващият лекар приеме, че причината за жълтото оцветяване на кожата на бебето е повече от нормалната физиологична жълтеница, тогава нивото на билирубина трябва да се наблюдава по-внимателно с помощта на специални кръвни проби. Ако нивото на билирубина стане прекалено високо, Вашият лекар може да се опита да го намали, използвайки фототерапия, която разлага допълнителния билирубин в кожата, като помага да се елиминира от тялото с урината.

Чрез все още не напълно разбрана биохимична прищявка, жълтеницата е по-изразена при кърмените бебета, като нивата на билирубин са по-високи от 2-3 милиграма от тези, хранени с изкуствени хранителни състави. Разликите, изглежда, са свързани с още не установения фактор на влияние на майчиното мляко, който стимулира повишената абсорбция на билирубина от червата, в резултат на което се връща в кръвообращението по-добре, отколкото се отделя от черния дроб. По-високата степен на жълтеница при кърмените бебета може също да бъде свързана с намален прием на мляко през първите дни след раждането, поради рядко или неефективно хранене. За кърмените бебета е нормално, че жълтеницата продължава малко по-дълго, понякога до третата седмица след раждането. Тази разлика в нивата на билирубин при кърмачета и кърмачета, хранени с изкуствено хранене, е незначителна, но иктеричната фобия при някои родители и лекари може да доведе до изоставяне на кърменето. Внимавайте за това, което наричаме жълти знамена, които сигнализират за прекомерна реакция на жълтеница при кърмено бебе. Изхвърлете всяко предположение, че млякото ви не е добро за вашето дете, или че детето ви трябва да получава добавки с вода или изкуствено хранене при сравнително ниски нива на билирубин (по-малко от 20 милиграма). Вместо това, опитайте следните техники, за да намалите билирубина на детето и нивото на тревожност:

- За да започнете, следвайте предложенията, а именно ранно, често, неограничено кърмене с ефективна техника за вземане на гърдата. Колкото повече кърма получава бебето, толкова по-бърз билирубин ще бъде отстранен от червата. Билирубинът излиза от тялото в стола на бебето и затова кърмата има слабително действие, а тези бебета, които често се хранят, често попиват пелените и затова те ще имат по-ниски нива на билирубина.

- Не се притеснявайте, произвеждайте мляко. Ако детето ви има жълтеница, уверете се, че разбирате какъв вид жълтеница е вашето дете. Ако това е нормална физиологична жълтеница, тогава няма абсолютно нищо, за което да се тревожите. Ако тази жълтеница се дължи на медицински причини, като несъвместимост в кръвната група, се уверете, че разбирате, че тя може лесно да се лекува и няма да повлияе на кърменето. Вълнението може да доведе до намаляване на млякото и да предизвика предизвикателство за способността Ви да кърмите. Това пречи на успеха на кърменето.

- Помнете, че понякога жълтеницата прави детето сънливо, така че той яде с по-малко ентусиазъм. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова сънливо е детето. Децата се нуждаят от хранене, за да се отърват от билирубина, но те не са склонни да се събуждат достатъчно често или да ядат достатъчно дълго и може да се нуждаят от помощ.

- Ако фототерапията е необходима поради високото ниво на билирубин, уверете се, че Вашият лекар е на ваша страна, така че лечението с жълтеница не засяга кърменето. Не е необходимо детето да се откъсва от майката и да се постави в болничната стая под светлината на фототерапията. Фотооптичните одеала за билирубин (фототерапевтична светлина, която обгръща дете) са подходящи за повечето деца. Можете да запазите и да нахраните бебето у дома си, докато светлината унищожава билирубина.

- Предлагането на бебешки бутилки сладка вода с надеждата за намаляване на нивото на билирубин показа неефективност. Проучванията показват, че те дори могат да увеличат жълтеницата, защото децата, чиито стомаси са пълни с разтвори на глюкоза, могат да ядат по-рядко, като намаляват приема на мляко и възможността за отстраняване на билирубина с изпражнения. Водата не натиска стола напред; и храна (мляко) - да.

- Ако Вашият лекар Ви посъветва да давате на детето добавки, за да осигурите повече калории и да намалите абсорбцията на билирубина от червата, попитайте за използването на млякото, вместо за изкуствена храна, ако бебето все още е твърде сънливо, за да яде ефективно. Работете със съветник по кърменето, за да дадете тези добавки, като използвате допълнителна система за хранене на бебето, спринцовки или хранене с пръсти.

При някои кърмачета нивата на билирубина могат да надхвърлят 20 милиграма, а жълтеницата може да продължи до третата седмица от живота или по-дълго. Смята се, че това е причинено от друг вид жълтеница, наречена жълтеница от кърмата, която е била открита в малък брой майки, чието мляко съдържа вещество, което може да повлияе на абсорбцията на билирубина. Лечението на този вид жълтеница включва отбиване за двадесет и четири до четиридесет и осем часа. В същото време нивото на билирубина намалява, но курсът на кърмене е саботиран. По-нови проучвания показват, че високият билирубин или продължителната жълтеница и в противен случай здравословното кърмене е само нормален вид обща физиологична жълтеница при новородените.

В майчиното мляко може да има и вещество, което предотвратява усвояването на билирубина от червата, но дали детето има малко жълтеница или е тежко зависи повече от индивидуалните различия между майките и децата. Въпреки това, някои лекари могат да предложат временно отцепване (двадесет и четири до четиридесет и осем часа), за да понижат нивото на билирубина. Говорете с Вашия лекар за други алтернативи, като фототерапия, която ще ви позволи да кърмите без ограничения. Ако решите да опитате изкуствено хранене за ден или два, не забравяйте да изразявате млякото на всеки два или три часа, за да можете да продължите да произвеждате мляко и да избягвате инфекции на гърдите. Изкуствените добавки могат да се дават чрез хранене с пръст или от чаша, за да се избегнат проблеми със зърното, когато бебето се върне към гърдата.

Преди всичко е важно родителите и лекарите да не развиват иктерична фобия. Важно е нивото на билирубин при детето и нивото на тревожност в родителите да се контролират по подходящ начин, тъй като нормалната физиологична жълтеница на новородените е безопасна.

каталог:

чест

Имали ли сте бебе? Прочетете най-важното за жълтеницата и билирубина, за да не припаднете на дреболии, но също и да предотвратите проблемите предварително.

Нивото на билирубин в кръвта на човек, включително и на дете, обикновено не трябва да надвишава 20,5 μm / l. На това ниво на билирубин човешката кожа има нормален розов цвят.

Единственото изключение са новородените, можем да кажем, че нормалното ниво на билирубин при новородени за всеки ден от живота е "собствено".

Какво представлява билирубин и защо се увеличава при новородените?

Билирубинът е жлъчен пигмент, присъства в кръвта на всеки един от нас. Новороденото жълтеница се развива в резултат на повишено съдържание на билирубин в кръвта при дете, което се образува в резултат на унищожаването на червените кръвни клетки (кръвни клетки, а броят им в първите дни на живота е много по-голям за новороденото, отколкото за по-големите деца), което също е физиологична характеристика на новороденото.

Този билирубин се превръща в черния дроб на детето и се екскретира в изпражненията.

По време на появата на жълтеница се образува голямо количество билирубин при новороденото и черният дроб на детето не може да бъде бързо обработен и отстранен от тялото. Това се дължи на факта, че черният дроб на детето все още не е зрял и не може напълно да се справи с такъв товар.

Жълтеница при новородени става видима на ниво от общ билирубин - 60 μl / l. У дома обикновено не определяме нивото на билирубин при дете всеки ден.

ВАЖНО. Как визуално можете да определите нивото на билирубин в кръвта на бебетата чрез фазиране и зони на разпространение на итерично оцветяване.

Ако на лицето се появи иктерично оцветяване, тогава нивото на билирубин в кръвта е приблизително 100 μl / l

Ако оцветяването на кожата достигне нивото на пъпа по тялото, лактите на дръжките, то нивото на билирубин е вероятно 150 μl / l.

Ако оцветяването на кожата е достигнало по дръжките до четките, покрива долната част на корема и достига до коленете на краката, то нивото на билирубина може да достигне 200 μl / l.

И ако видим оцветени купчини и длани, то нивото на билирубин достига 250 μm / l.

Така майката може да навигира - какво е нивото на билирубина в бебето си.

За да се оцени наличието на иктерично оцветяване на кожата, трябва внимателно да се наблюдава детето - това не е трудно, но е важно да се вземат под внимание такива точки:

Огледайте детето напълно голо,

с достатъчно светлина (за предпочитане ден),

както и на фона на бяла пелена.

Ако новороденото има жълтеница до края на втория ден, не излиза под пъпната линия, детето е активно, има нормална телесна температура, той яде добре, активно изсмуква гърдата, има лека урина, цветни изпражнения, тогава всичко е наред с детето ви,

От вас се изисква да осигурите грижа за него, подходящо кърмене (което е достатъчно, поне 12 пъти на ден, включително и през нощта) и да продължите да наблюдавате развитието на жълтата.


Има причина за безпокойство (

Ако жълтеницата се появи в края на втория ден и се разпространи под пъпната линия, до коленете и лактите, а детето е бавно, сънливо, гадно е лошо - необходимо е да се изследва и да се определи нивото на билирубина в кръвта.

Същото трябва да се направи, ако жълтеницата е станала продължителна или се появи за първи път след 7-ия ден от живота на детето.

Не забравяйте, че при физиологична жълтеница нивото на серумния билирубин не надвишава 200 μm / l.


ВАЖНО! Нивата на кърмене и билирубин.

Доказано е, че забавеното начало на кърменето и неадекватното кърмене са причина за недостатъчното количество храна на детето.

Това води до повишаване на нивото на билирубина в кръвта.

Увеличаването на честотата на хранене поне до 12 пъти на ден надеждно намалява нивото на билирубина в кръвния серум, докато употребата на течност (вода или разтвор на глюкоза) на детето не предотвратява развитието на жълтеница и не влияе на нивото на билирубина.

Ето защо е важно да не се ограничава кърменето.

Един от основните и най-ефективни методи за намаляване на нивото на билирубина в кръвта на детето е ефектът на светлината върху кожата - това се нарича фототерапия.

У дома, можете да използвате специални лампи в инсталации, които са монтирани на леглата, са удобни както за експлоатация, така и за инсталации, които се използват в лечебните заведения се различават само по размер и вид на инсталациите, а лампите са еднакви навсякъде. За ефективна сесия са достатъчни две лампи.

В родилните болници има инсталации с нюанси за 2-4 лампи, но за ефективна фототерапия 2 са достатъчни. Едното не е достатъчно.

В нашия наем можете да получите лампи за лечение на zheltushki домакинство за домашна употреба на цена от 80 UAH на ден.

А също и професионална медицинска апаратура: инсталация за фототерапия на новородени НО - AF - LED с LED за 290 UAH на ден.

Как бързо да се намали билирубин при новородено

Повишен билирубин при новородени - 8 причини и 7 начина за лечение на патологична жълтеница

Билирубин е вещество, което се произвежда в кръвния поток чрез унищожаване на червените кръвни клетки. Поради присъствието си в анализите може да се каже за състоянието на черния дроб и далака и да разберем как те функционират.

Нормата на билирубина при новородени в кръвта за 3 дни не трябва да надвишава 205 µmol / l, при недоносено бебе - 170 µmol / l. Тази сума провокира появата на физиологична жълтеница, която все още не показва нарушения, тъй като е допустима през първите 3-5 седмици след раждането.

Таблица на нормата и границата на билирубина

Има пряко (извън тялото, заобикаляйки органите), непряко (провеждано през черния дроб) и общо (комбинация от първия и втория тип) билирубин.

Причини за повишаване на билирубина

За да се отговори на въпроса какво означава високо билирубин в новородено, важно е да се знае, че причините за неговото надценяване са напълно различни. И не винаги опасно.

естествен

  • Прекомерно образуване на веществото.
  • Незрялостта на отделителните органи.
  • Намалено елиминиране.
  • Неправилно организирано кърмене (наблюдавано при 3% от новородените и не изисква интервенции, с изключение на установяването на хранене).

Подобни условия се характеризират с всяко второ бебе, което не е причина за безпокойство. Естествената жълтеница бързо се лекува без медикаментозна намеса.

8 случая, когато може да се развие патологична жълтеница

Билирубинът е продукт на разграждането на червените кръвни клетки

  1. Не съвпадение на Rh фактор и кръвна група на майката и бебето.
  2. Инфекции, въведени по време на бременност и раждане.
  3. Наследствени заболявания (хипотиреоидизъм и други редки заболявания).
  4. В историята на предишното дете, наличието на жълтеница.

  • Ниско тегло и дълбока недоносеност.
  • Недостатъчно хранене и / или повръщане.
  • Неонатална реанимация след раждане.
  • Заболявания на жлъчните и храносмилателните органи, черния дроб.

    В тези случаи често се наблюдава анормална жълтеница при повишено ниво на билирубин в кръвта на новородено.

    Симптомите на физиологичната жълтеница

    • Появява се не по-рано от 3 дни, слабо изразени;
    • Детето е активно, с нормална телесна температура и добре изразен смукателен рефлекс;
    • Черният дроб и далака не се увеличават;
    • Урината е ярка, изпражненията са нормални.

    Симптоми на патологична жълтеница

    • Появи се на първия ден и се определя на дланите и краката на бебето;
    • Или седмица след раждането;
    • Повече от 2 седмици остават в пълен срок и 3 седмици при недоносени бебета, без ясна тенденция за намаляване;
    • Увеличен черен дроб и далак;
    • Обезцветяване на урината и изпражненията.

    Без медицински интервенции това състояние е опасно за живота и здравето на детето.

    И той може да се превърне в такива болести за него като:

    1. Билирубиновата енцефалопатия е остра лезия на централната нервна система.
    2. Ядрената жълтеница е хронично увреждане на централната нервна система.

    Ефектите от повишения билирубин при новороденото и последващата поява на ядрена жълтеница са необратими - окуломоторни и слухови нарушения, умерен интелектуален дефицит, дистония и емалева дисплазия.

    Ранното лечение е ключът към пълното възстановяване

    Курсът на фототерапия продължава средно 96 часа.

    Медицинското обслужване се възлага на бебето индивидуално и съдържа както един, така и няколко вида терапия.

    След изследване на детето, оценка на общото му състояние, вземане на биохимичен анализ на кръвта и анализ на урина и фекалии, лекарят ще може да предпише най-ефективното лечение.

    Как да намалим билирубина при новородено?

    фототерапия

    Често се използва в случаи на физиологична жълтеница.

    Факт е, че бебето се поставя в специална кутия, оборудвана с ултравиолетови лампи, които засягат кожата и увеличава производството на витамин D.

    Времето на процедурата варира от 2 до 8-10 часа. Очите на детето са защитени със специална превръзка. Не забравяйте да си починете за хранене и промяна на пози.

    Показан е при тежки случаи, когато съдържанието на билирубина е силно надценено в кръвта и черният дроб започва да страда.

    Интравенозни течности

    Sub-simplex елиминира образуването на излишен газ

    На пациента се предписват капки витамин, физиологичен разтвор и разтвори, съдържащи глюкоза, както и лекарства, които засягат симптомите, които се проявяват по време на жълтеница.

    Капсулите подобряват микроциркулацията на кръвта, което допринася за частичното оттегляне на билирубина и за отстраняване на жълтеницата.

    Педиатърът избира индивидуално лекарствата, като изследва картата за бременност на майката и болничната карта на бебето.

    Приемане на ентеросорбентите (Смекта, Sub Simplex)

    Лекарствата засягат стените на стомаха и червата, помагат на несъвместимата система да се справя с техните функции, като по този начин улеснява състоянието на организма като цяло.

    Установяване на кърменето

    Той също така помага за отстраняване на излишния билирубин от организма, поради съдържанието на вода в кърмата, което го измива от кръвта на бебето.

    Ако по някаква причина детето е хранено с бутилка, сместа се избира колкото е възможно повече, като се адаптира към конкретния случай.

    Предписана терапия за премахване на симптомите на други органи и системи: лечение на анемия, храносмилателни органи, черен дроб и бъбреци.

    Антибактериална терапия

    Ако причината за увеличаването на билирубина при новороденото се крие в поглъщането на инфекция по време на бременност и раждане, се предписват антибиотици.

    В някои случаи лекарят предписва новородено Ursofalk, прочетете тук.

    5 начина да се предотврати развитието на жълтеница

    На майките се препоръчва да кърмят, когато е възможно.

      Надзор при гинеколог от началото на бременността, своевременно откриване на инфекции и заболявания. Контрол на антитела в кръвта на Rh-отрицателната жена.

  • Естествена доставка без използване на обезболяващи и хирургически интервенции.
  • Прикрепване към гърдата веднага след раждането и установяване на кърмене.
  • Хранене на бебето при поискване.
  • Извършвайте медицински прегледи.

    В първите дни на живота на новородените, родителите ще трябва да се запознаят с бебето си и да научат много необичайни дейности за себе си.

    Как да се справим с пъпа на новородено ще отговорим на тази статия.

    Стъпки по стъпка в нашия материал за това как да правим пелене на новородено.

    Специализирани прегледи

    Аксенова Мария Викторовна, Краснодар, поликлиника №1, педиатър

    Децата, чиито майки не пренебрегват съветите на специалистите, абсолютно не се различават от първоначално напълно здравите бебета.

    Медицина не стои на едно място и навреме, за да открие жълтеница и да я излекува, сега не е трудно.

    Миронов Сергей Дмитриевич, Минск, районно родилно отделение, акушер-гинеколог

    Мама по време на бременност е важно да бъде прегледана в женската клиника и да се регистрира за бременност навреме. Ако има риск от Rh-конфликт, жената ще бъде назначена да прави тест за антитела всеки месец.

    Освен това, всеки триместър е показан за изследване за ППИ. Това са моменти, които косвено засягат адаптацията на детето след раждането.

    Якушев Едуард Трофимович, Саратов, детска поликлиника №3, педиатър

    В началния етап жълтеницата лесно се лекува с фототерапия и хранене. Ако няма свързани патологии, разбира се.

    Не е необходимо да се страхувате за детето си, защото количеството мляко от женските нерви може да намалее, което няма да е добро в дадена ситуация.

    данни

    За да се намалят възможните рискове от неонатална жълтеница, бременната жена трябва да бъде прегледана навреме и да води здравословен начин на живот, докато чака бебето. Също така е желателно да има един постоянен сексуален партньор.

    В заключение можем да кажем, че ефектите от повишения билирубин при новородено няма да се появят, ако опитен и опитен медицински екип е свързан с лечението навреме.

    В това видео Д-р Комаровски ще ви каже как да разпознаете жълтеницата и колко опасно е това.

    Повишено ниво на билирубин при новородени: причини, ефекти, лечение

    Много мумии в родилно отделение трябва да чуят фразата „Вашето дете има повишен билирубин“.

    За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква е била ролята на билирубина при новородени и колко от това вещество е безопасно за бебето.

    Какво представлява билирубин?

    Билирубин е пигмент, чиято висока концентрация в организма може да бъде отрова за нервната система. Това вещество е резултат от разграждането на червените кръвни клетки.

    От остарелите червени кръвни клетки се освобождава хемоглобин, който веднага става токсичен. Имунитетът започва да "атакува врага" и унищожава хемоглобина, освобождавайки хеми - съединения, съдържащи желязо. Под влияние на ензими хемите се трансформират в билирубин.

    Необходимо е да се прави разлика между пряк и непряк билирубин. Директно се екскретира с фекалиите и урината, и непряко, първо образува съединение с албумин и се транспортира до черния дроб, където се ферментира и става пряк билирубин, който лесно напуска тялото.

    Билирубинът в кръвта на новороденото винаги е повишен. Факт е, че кислородът в тялото на нероденото дете се носи от червени кръвни клетки, наситени с фетален хемоглобин. След раждането тя губи своята функция и се разпада, оставяйки след себе си продукт на разпад - билирубин.

    В родилно отделение няколко пъти се взема кръвен тест от детето, за да се определи нивото на този пигмент. Повишеният билирубин при новородените показва появата на жълтеница и по този начин лекарите контролират неговия курс.

    Жълтеница с висок билирубин е опасна сама по себе си и може да означава развитие на каквото и да е патологично състояние в трохите.

    Какви тестове трябва да преминат?

    • Веднага след първия вик на бебето лекарите измерват нивото на пигмента в кръвта на пъпната връв. Два дни по-късно бебето отново се изследва отново.
    • Недоносените бебета проверяват количеството на пигмента в кръвта един ден след раждането и го наблюдават на всеки 24 часа.
    • Децата от рисковата група (трудна бременност, трудни раждания, тежко пожълтяване на склерата и кожата) взимат кръв от венците по главата.

    Тази процедура е безболезнена и безопасна за детето, въпреки че е много плашеща майка.

    Оградата се държи със специална тънка игла от ръцете на опитна медицинска сестра, този анализ помага да се диагностицира развитието на опасни усложнения навреме, така че не трябва да го изоставяте в болницата.

    • Деца без ярки признаци на жълтеница получават безкръвен тест - билитест.

    Устройството за анализ е фотоклетка, която улавя цвета на кожата на челото на бебето и по този начин определя количеството жълт пигмент. Резултатът може да се види веднага. Недостатъкът на този тест е, че той не показва директен и индиректен билирубин и тези цифри са много важни за диагнозата.

    Когато бебетата от жълтеница правят контролни тестове през цялото време на лечението, докато нивото на пигмента спадне до нормалното.

    Още веднъж, анализът на билирубин при новородени вече е направен в клиниката, докато е подложен на медицински преглед на месечна възраст. В същото време, кръвта се взема от венци по главата или по дръжката, в различни лечебни заведения по различни начини.

    Норми на билирубина при деца

    Тъй като процесът на обновяване на кръвта е постоянно, тогава в тялото винаги е налице безопасно количество пигмент.

    Нормата на билирубин при едномесечно бебе пада в границите от 8.5 до 20.5 μmol / l. Но новороденото бебе и през следващите няколко седмици тези цифри са много по-високи.

    Тази ситуация се дължи на колапса на голямо количество фетален хемоглобин.

    1. Нормално е съдържанието на пигмента в кръвта на пъпната връв:
    • 51–60 µmol / l при деца, родени навреме;
    • 71,8-106 μmol / l при недоносени бебета.

    Става дума за нивото на общия билирубин, който е сумата от количеството на индиректния и директния билирубин. В този случай индиректният билирубин не трябва да бъде повече от една четвърт от общото ниво, а прекият съответно да бъде по-малък от 75%.

    1. 24 часа след раждането нормалното ниво на пигмента при бебета, родени навреме, не надвишава 85 μmol / l.
    2. След 36 часа от раждането тази цифра се покачва до 150 µmol / L.
    3. След 48 часа, до 180 µmol / L.
    4. 3-5 дни след раждането, билирубинът може да достигне максимума: 256 µmol / l. Ако тази граница е надвишена, тогава лекарите говорят за развитието на жълтеница при едно дете.

    След това нивото на билирубина се намалява.

    1. В дните 6-7 дни животът на детето е до 145 µmol / l.
    2. На 8–9 ден - до 110 µmol / l.
    3. За 10–11 дни - до 80 µmol / l,
    4. На 12–13 ден - до 45 µmol / l и др.
    5. До четвъртата седмица от живота, билирубинът на трохите достига нормалната си стойност - до 20,5 µmol / l.

    Таблица на нормите билирубин (непряка и пряка)

    Скоростта на билирубин при новороденото варира в зависимост от денонощието и преждевременните бебета. 24 часа след раждането средното ниво на билирубин при „ранно” бебе е 97.4–148.8 µmol / L. Показателят достига максималната си стойност на 5-6 дни след раждането. Когато нивото на пигмента е над 172 µmol / l, при бебето се диагностицира жълтеница.

    Защо едно дете има висок билирубин и каква е опасността от такова състояние

    Когато билирубинът е по-висок от нормалното ниво (256 µmol / l при деца, родени в срок и 172 µmol / l в "бързи" бебета), лекарите говорят за развитието на жълтеница. Той е от два типа. Физиологичната жълтеница най-често завършва сама по себе си до четвъртата седмица от живота на детето и няма последствия за тялото му.

    Въпреки това, децата с такава диагноза се нуждаят от постоянно наблюдение, тъй като болестта може да се пренесе в по-тежка форма. Патологична жълтеница изисква лечение, а в случай на отсъствие носи значителна вреда за здравето на детето.

    Ако новороденото има билирубин в кръвта, причините могат да бъдат следните:

    • тежка бременност;
    • диабет при майката;
    • сложно раждане;
    • преждевременна бременност;
    • липса на кислород в детето по време на бременност или раждане - например по време на заплитане на пъпната връв.

    С патологична жълтеница, билирубинът в кръвта на децата преминава в мащаб. Причините за това увеличение могат да бъдат същите проблеми, които водят до физиологична жълтеница. Изключително високото ниво на пигмента също може да показва:

    1. проблеми с черния дроб при бебето;
    2. хормонални нарушения;
    3. конфликт между майката и детето;
    4. чревна обструкция;
    5. генетично заболяване, водещо до разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки;
    6. обструкция на жлъчните пътища.

    Също така, патологична жълтеница може да бъде провокирана от лекарства, които майката е получила по време на бременност и раждане.

    Когато едно дете открие това състояние, лекарите лекуват не само симптомите, но и елиминират причината за заболяването.

    Условията, които могат да причинят патологична жълтеница, са много опасни сами по себе си, а понякога и фатални. Но високият билирубин при новородените не може да бъде пренебрегнат. Този пигмент е отровен за нервната система на бебето. С високото си ниво в кръвта се развива билирубин енцефалопатия. Признаци на това състояние са:

    • разширен черен дроб и далак;
    • намаляване на налягането;
    • конвулсивен синдром;
    • бебето спи много или, напротив, постоянно е в движение;
    • детето на практика не приема бутилката и гърдите.

    Късното получаване на лечение (или пълна липса на помощ) за билирубин енцефалопатия може да има следните последствия:

    1. загуба на слуха;
    2. изоставане в развитието;
    3. моторна парализа.

    Понякога билирубинът в трохите се издига поради майчиното мляко: се развива т.нар. „Кърмеща жълтеница”. В млякото се съдържат мастни киселини, които предпазват черния дроб от пренасяне на индиректен билирубин в права линия и токсинът се натрупва в тялото. В този случай децата се прехвърлят за два дни в хранителната смес.

    Ако билирубинът е намален, то детето остава на изкуствено хранене. Или е възможно да се нахрани млякото на майката. За да направите това, го прелийте в бутилка и я затоплете до температура от 70 °, след това го охладете и дайте на детето. Прочетете повече за това как да изразите кърмата >>>

    При нагряване мастните киселини се унищожават и млякото няма да причини вреда на бебето.

    Прочетете повече за жълтеницата, нейните симптоми, методи на лечение, последствията за новородените >>>

    Медицинска помощ за повишен билирубин

    Как да се намали билирубин при новородено? Ако се диагностицира физиологична жълтеница, не са необходими специални мерки, освен наблюдение. Заболяването обикновено спада след няколко седмици.

    Слънчевите бани ще помогнат за намаляване на билирубина при новородено по-бързо. Ако имате "пролетно" или "лятно" дете, тогава по време на разходки можете да преместите качулката на количката, като замените малкото лице и ръцете на бебето на слънце. Зимното и есенното слънце се улавят по-трудно. Но ако се оказа, че е ясен ден, излезте с бебето на балкона, оставете лъчите да блестят по лицето на бебето.

    Бебето не може да бъде на слънце повече от 10 минути. Необходимо е да се гарантира, че слънцето не попада в отворени очи. В края на пролетта и лятото не дръжте детето си в директни лъчи от 11 до 17 часа.

    Фототерапията е най-ефективният начин за лечение на патологична жълтеница. Може да се извърши в болницата, ако разполага с необходимото оборудване. В противен случай майката и бебето се прехвърлят в детската болница. Бебето се поставя под специална синя лампа.

    С помощта на светлина, билирубин преминава в лумирубин, който бързо напуска тялото. За да лежите под лампата се нуждаете от общо 96 часа, с прекъсвания за хранене.

    Очите на децата носят специална превръзка или дръпнете капачката, защото светлината на лампите е вредна за зрението. Процедурата е безболезнена и ефективна, но може да има и неприятни странични ефекти: изсушаване и лющене на кожата, втечнени изпражнения, които ще преминат след завършване на терапията.

    При тежки случаи децата слагат капки и дори правят кръвопреливане. Една отлична превенция на жълтеницата е храненето на майчиното мляко. Много е важно бебето да бъде прикрепено към гърдата възможно най-скоро. Как да направите това, прочетете статията: Кърмене: препоръки на СЗО.

    Храненето при поискване също помага да се намали количеството на вредния пигмент. Коластрата провокира елиминирането на меконий от организма на новородено, с което се освобождава голямо количество билирубин. Повече за храненето при поискване >>>

    Един от лошите съвети, които мама може да чуе, е да нахрани бебето с жълтеница. Нито сладка вода, нито бульонът не намаляват нивото на билирубина. По-добре е по-често да нанасяте трохите на гърдата и да следвате препоръките на Вашия лекар.

    Билирубинът е важен показател за здравето на новороденото. В никакъв случай не трябва да се отказват от неговото определение и лечение на жълтеница. Последиците от подобен провал могат да бъдат много по-лоши от някои неудобства по време на терапията.

    Начини за намаляване на билирубина в кръвта

    Билирубинът е продукт на разграждане на протеини, един от най-важните компоненти на жлъчката, жълто-кафяв. Основната функция на билирубина е да използва хемоглобина.

    Увеличаването на допустимото ниво на жълтата субстанция в човешката кръв провокира развитието на сериозни заболявания - жълтеница, различни видове анемия, хепатит, което води до развитие на онкологични заболявания.

    В случай на влошаване, е необходимо да се знае как да се понижи билирубинът в кръвта с народни средства у дома, за да се предотврати развитието на тежки заболявания.

    Пигментното жълто е разделено на два типа. В зависимост от реакцията на веществото към лабораторния реактив, билирубинът може да бъде директен и непряк. Пряк тип билирубин означава, че веществото е неутрализирано от чернодробните ензими. Индиректният тип билирубин показва, че реакцията на неговия лигамент с чернодробните клетки е преминала.

    Кръвен тест

    За бързо идентифициране на вида и процента на жълтия пигмент в човешкото тяло се извършва биохимичен анализ на кръвта за билирубин, като се използва материал от вена.

    Условията за кръводаряване са същите като за всеки друг анализ:

    • Кръвта се дава само на празен стомах сутрин.
    • Преди да дарите кръв, не трябва да се ядат и пият напитки (с изключение на малко количество чиста вода).
    • Трябва да има поне осем часа между приема на храна и доставката на материала.

    Нормата на билирубина в кръвта на лице под 60-годишна възраст е: за пряк тип от 1,7 до 5,1 mmol на литър кръв, за индиректния тип - от 3,4 до 12 mmol / l, общият показател на веществото е в диапазона 5 1- 17.

    увеличаване

    Надценяването на жълтото вещество в кръвта се предизвиква от следните фактори:

    • Процесът на разрушаване на червените кръвни клетки.
    • Повишени нива на червените кръвни клетки.
    • Патологични процеси в каналите на изтичането на жлъчката.
    • Заболявания на черния дроб.
    • Дългосрочна употреба на лекарства (по-специално тежки антибиотици)
    • Хронична липса на ензими в черния дроб, които са отговорни за процесите на разграждане на билирубина.
    • Синдромът на Гилбърт е вродено заболяване при транспортирането на билирубина.

    симптоми

    Симптоми на повишени нива на билирубин в човешката кръв:

    • Липса на апетит.
    • Болка в десния хипохондрий.
    • Повишен корем.
    • Сърдечно усещане по кожата.
    • Тъмен цвят на урината.
    • Болка в черния дроб.
    • Повишена умора.
    • Тежко главоболие.
    • Повишен пулс при хората.

    Ако откриете поне няколко симптома на висок билирубин, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ за изясняване на диагнозата. У дома, за да се намали нивото на жълтия пигмент е невъзможно.

    лечение

    Техниката за намаляване на високия билирубин за всеки отделен случай е различна. Някои пациенти получават лека диета, а други трябва да приемат лекарства. Методите за лечение зависят от причината за високия билирубин, което е довело до надценено ниво на веществото.

    Причината - нарушение на изтичането на жлъчката. Лечението на билирубин включва приемане на лекарства, които имат холеретичен ефект. Ако има наследствен фактор, е необходимо да се проведе цялостно лечение, което се състои от диета, прием на витамин и медикаменти.

    Когато повишено ниво на билирубин в кръвта се задейства от инфекциозни заболявания на черния дроб, лечението се провежда с лекарства, които имат антивирусни и антибактериални ефекти, които стимулират имунната система.

    В случай на синдром на Гилбърт, на пациента се предписва приемането на такива средства като Zixorin и Phenobarbital. Курсът, в зависимост от сложността на процеса - от две седмици до един месец. Това прави състоянието на пациента по-лесно да приема ензимни препарати - Mezim, Festal и Pancreatin.

    Балансирането на нивото на билирубина е възможно чрез народни средства, например бульон от бял трън. В повечето случаи лекарствата се използват с натурални съставки - Карс, Есенциале Форте. За ускоряване на процеса на отстраняване на вещества от тялото се използват адсорбенти.

    храна

    За да се намали нивото на билирубина до приемливи показатели, освен лекарствата, трябва стриктно да се спазват принципите на диетата, което ще допринесе за облекчаване на натоварването на черния дроб и нормализиране на работата му.

    От диетата трябва да се изключи:

    • Напитки за кафе и кафе.
    • Алкохолни напитки.
    • Гъби.
    • Репички.
    • Пържени храни.
    • Подправки.
    • Сол.
    • Цитрусови плодове.
    • Продукти с консерванти.
    • Храни с високо съдържание на киселина.

    Основата на диетата за терапевтична диета трябва да бъде:

    Можете да ядете само нискомаслено месо

    • Яйце бяло.
    • Мляко.
    • Сладки плодове.
    • Нискомаслено месо.
    • Зеленчуци.
    • Каши (валцуван овес, ориз, елда).

    Напитки са разрешени с плодови напитки, билкови чайове и минерална вода. Билкови чайове се използват особено за понижаване на билирубина при новородени.

    Народни средства

    Използването на традиционната медицина за намаляване нивото на билирубина в организма е възможно само след разрешение на лекуващия лекар. С повишен билирубин се препоръчва да се използва бульон върху листата на бреза.

    За да го направите, имате нужда от една супена лъжица от натрошени сушени листа и чаша вряща вода. Настоявайте половин час. Вземете всеки ден, през нощта.

    Листата от бреза помагат да се подобри състоянието на пациента и да се отстранят токсичните вещества от черния дроб.

    Жълт кантарион, съцветия от лайка и маточница се смесват, натрошават и пълнят с вряща вода (една супена лъжица на една чаша вода). Оказва се, че билковият чай, който трябва да се остави да варят в продължение на половин час. Пийте чай всеки ден в продължение на 20-30 минути преди хранене.

    Друг популярен метод за справяне с повишения билирубин е пресният сок от цвекло. Цвеклото има терапевтичен ефект, ускорявайки процеса на изтичане на жлъчката. Пийте сок от цвекло до една трета от чаша, непосредствено преди хранене.

    Обезмасляване на царевични близалки се използва и в случай на нарушение на процесите в черния дроб и повишено съдържание на жълт пигмент в кръвта. Как да се готви отвара - щипка царевична коприна се вари в една чаша вряща вода. Влива се отвара половин час. Пийте два пъти на ден.

    Бульон за царевица

    Рецепти на традиционната медицина за понижаване на билирубина на базата на дъщерна сърцевина. Една супена лъжица суха билка се изтегля в чаша вряща вода в продължение на 30 минути. Пийте на празен стомах в една супена лъжица.

    вещи

    Веднага след откриването на първите признаци на възможно повишаване на билирубина е необходимо да се предприемат спешни мерки за неговото намаляване. Пренебрегването на клиничната картина може да доведе до много сериозни последствия. Високото съдържание на пигментната субстанция в кръвта на човек изключително негативно се отразява на работата на всички функции на мозъка, който е под атаката на токсични вещества.

    По-голямата част от всички други органи, отрицателното въздействие на повишения билирубин се усеща върху черния дроб, при което започват да се появяват тежки патологични процеси.

    В същата степен като черния дроб, бъбречната функция е засегната, която не е в състояние да се справи с работата си.

    Ниската бъбречна активност ги прави изключително уязвими към различни инфекциозни патогени, което може да доведе до сериозни заболявания и възпалителни процеси.

    Намалено ниво

    Има случаи, когато концентрацията на жълтата субстанция в човешката кръв е значително намалена. Причини за нисък билирубин - остра кръвна левкемия, бъбречна недостатъчност, интоксикация на организма с туберкулоза. В тези случаи промяната в количеството на билирубина в кръвта се дължи на рязко намаляване на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки. Намаленият билирубин е изключително рядък.

    Подобряване по време на бременност и при бебета

    Повишаването на жълтия пигмент при децата в първите дни на живота е много често явление. Причината е процесът на унищожаване на хемоглобина, свързан с характеристиките на труда.

    Хемоглобин в кръвта на новородено, което току-що е родено, претърпява бърз процес на унищожаване, от своя страна, билирубинът започва активно да се повишава.

    Така нареченото "пожълтяване на новороденото" не представлява заплаха за живота и се смята само за физиологичен процес.

    Високият процент на билирубин в кръвта по време на бременност се обяснява с бързия растеж на плода, който оказва натиск върху всички органи, включително на черния дроб.

    В резултат на това процесът на изтичане на жлъчката става труден и се натрупва билирубин. Строго е забранено използването на лекарства за облекчаване на симптомите по време на раждането.

    Бременните жени могат да намалят количеството на ензима с билкови чайове и терапевтични диети.

    Превантивните мерки включват внимателна хигиена, правилно хранене и избягване на лоши навици.

    Билирубин при новородени в кръвта: повишени нива, по-ниски и нормални

    Червените кръвни клетки циркулират в кръвта на възрастен за 120 дни, след което се разпадат (хемолиза). Основният протеин на еритроцитите е хемоглобин, който пренася кислород от белите дробове до тъканите и органите и образува въглероден диоксид в тъканите (10-15%) в белите дробове.

    След разпадането на еритроцитите, хемоглобинът се появява в кръвната плазма и се транспортира от кръвната плазма глобулин до далака, където се превръща в индиректен билирубин, който е токсичен.

    От далака тя влиза в кръвния поток, свързва се с албумина и се транспортира до черния дроб, където се неутрализира (конюгация). Конюгацията е образуването на нетоксичен продукт, състоящ се от индиректен билирубин и глюкуронова киселина, синтезирани в организма от глюкоза. Затова неутрализираният билирубин получи името, конюгирано.

    Нетоксичният конюгиран билирубин от черния дроб се секретира в тънките черва заедно с жлъчката и тези пигменти се наричат ​​жлъчка. В червата се появяват редица модификации, които се превръщат в пигменти, които се екскретират от тялото с урилин (urobilin) ​​и изпражнения (stercobilin).

    В кръвния серум се определя общ билирубин (8,4–20,6 µmol / l), който представлява сумата от преките (конюгирани, нетоксични) и индиректните (токсични, неконюгирани). Обикновено, непрякото съдържание е 75% (6.3-15.4 μmol / l) от общото му количество, съответно, делът на директното е 25% (2.1-5.2 μmol / l).

    Правото получи това име, защото когато в серума се добави специален реагент, се образува бледо розов комплекс (пряка реакция). За да се определи непрякото, се изисква предварително третиране на серума, след което се комбинира с реагента, образувайки бледо розов комплекс (непряка реакция).

    Образование билирубин при деца

    Червените кръвни клетки, съдържащи фетален хемоглобин (HbF), чието име идва от латинското име на плода (плода), циркулират в кръвта на плода. Природата се погрижи структурата на феталния хемоглобин да се различава от структурата на хемоглобина за възрастни (HbA).

    Феталният хемоглобин има голям афинитет към кислорода, следователно, дори с ниското си съдържание в кръвта, се образува оксигемоглобин (HbO2), който пренася кислород към тъканите на плода. Това е много важно, особено за развиващата се централна нервна система на плода, защото липсата на кислород може да доведе до енцефалопатия, нарушена мозъчна функция.

    Кислородът, който е толкова необходим за поддържане на живота, е силен окислител. Ето защо, при раждането на детето, процесите на липидна пероксидация (LPO) на еритроцитните клетъчни мембрани са повишени.

    Продължителността на живота на еритроцитите при доносни деца съответства на 85-90 дни, а при недоносените - 45-55 дни. Когато детето се роди, тялото му вече има антиоксидантни защитни системи срещу агресивен кислород. При недоносените бебета такива системи все още не са напълно оформени, това определя по-краткия живот на червените им кръвни клетки.

    Феталният хемоглобин не е необходим за новородено, което самият вече диша атмосферен кислород. Следователно, еритроцитите претърпяват засилено разпадане, от което в кръвната плазма на детето се освобождава голямо количество хемоглобин и започва разпадането му, както при възрастни.

    в кръвта на новородено

    при здраво дете то се променя от раждане на един месец. В бъдеще процентът на билирубин при новородено след месец е съпоставим с нормата му при възрастен.

    Таблица - общ билирубин в кръвта на детето

    Нивото на билирубин в кръвта на новороденото зависи от степента на разпадане на еритроцитите, серумния албумин, активността на чернодробните ензими, които участват в нейната неутрализация, транспортирането с жлъчката в червата и трансформацията под действието на чревната микрофлора.

    Засиленото разпадане на еритроцитите води до факта, че при доносни здрави деца се развива физиологична или преходна жълтеница, при която съдържанието му в новородените нараства до 35-50 µmol / l.

    В 55–65% от случаите, физиологичните характеристики на метаболизма на първия ден (2-3 дни) след раждането и адаптацията към новите условия на живот допринасят за развитието на физиологична жълтеница, при която се наблюдава повишен билирубин при новородени в кръвта (хипербилирубинемия).

    При новородените донорски нива нивата на билирубин се връщат към нормалното след 2-3 седмици. Физиологичната жълтеница не изисква специално лечение. За да се ускори процесът на понижаване на кръвта при новородено, е необходимо да се започне кърменето и фототерапията възможно най-скоро, ако е препоръчано от педиатър.

    Особености на метаболизма на билирубина при недоносени бебета

    Физиологичната жълтеница при недоносени бебета се среща в 75-80% от случаите. При преждевременно родените деца общият билирубин в кръвта е по-нисък от този при бебета (до 255 μmol / l) и може да се увеличи до 175 μmol / l, повечето от които е непряко.

    Такова ниско ниво на жлъчен пигмент в сравнение с пълния срок се дължи на факта, че в преждевременна пропускливост на кръвно-мозъчната бариера се увеличава, т.е. улеснява транспортирането на вещества между кръвта и мозъка.

    В допълнение, мозъчните клетки на преждевременно родено дете са по-чувствителни към входящия индиректен токсичен билирубин, който може да причини ядрена жълтеница при дете с характерна билирубинова енцефалопатия.

    Когато в кръвта на недоносените бебета се превишава нормата на билирубина, а границата от 85,5 μmol / l се повишава, се развива жълтеница. Наричат ​​го конюгация, а не физиологична, защото тялото не е било подготвено за раждане. Следователно незрялостта на системите и органите на бебето често е причина за жълтеница, при която съдържанието на жлъчния пигмент е значително увеличено.

    При конюгираща жълтеница при недоносени бебета, хипербилирубинемията с различна степен може да зависи от съдържанието му в кръвта:

    • нормална (до 196.7 µmol / l);
    • I степен (196.7-256.6 μmol / l);
    • II степен (256.6-342.0 µmol / l);
    • Степен III (над 342.0 µmol / l).

    Оцветяването на кожата при недоносени бебета се наблюдава на ниво от 61.5 до 85.5 μmol / l.

    Ако жълтеница възникне при новородено, трябва да се направи кръвен тест за съдържанието на билирубин и неговите фракции 2-3 пъти по време на престоя в родилния дом.

    Лечение на недоносени бебета с хипербилирубинемия

    Високият билирубин при новородени е индикация за предписване на лечение, за да се предотврати неговото токсично действие върху всички тъкани и органи на детето и преди всичко върху нервната система. Как да намалим билирубина при дете?

    Тъй като недоносените бебета са намалили активността на ензима, който неутрализира билирубина в черния дроб, се предписват активатори на синтеза на фенобарбитал или на зексорин ензими за повишаване на активността на новородените в черния дроб.

    Фенобарбитал обикновено се предписва за кратък период, тъй като е токсичен. Ето защо, освен това предписват лекарства, които подобряват метаболизма: витамини, А, Е, D, К, С, В1, В6, В12, фолиева киселина, глюкоза.

    Ефективността на лечението може да бъде повишена чрез комбинация от лекарствена терапия и фототерапия. Нивата на билирубин над 90-210 µmol / L (по отношение на теглото на детето) са основание за фототерапия.

    При новородено се повишава абсорбцията на билирубин в червата и следователно процесите на нейното отстраняване от червата също са несъвършени. Ето защо те препоръчват употребата на пробиотици, източници на нормална микрофлора, открити в червата на човека. Микрофлората значително намалява абсорбцията на жлъчния пигмент в чревната стена.

    В изключителни случаи, провеждайте интензивна терапия с кръвна подмяна (75-80%). При недоносени бебета периодът на нормализиране на билирубина в кръвта обикновено продължава 3-5 седмици.

    Защо жълтеницата причинява хипербилирубинемия

    Патологичната жълтеница, която се среща в бебето, може да бъде от няколко вида, при които различни причини водят до хипербилирубинемия.

    • Хемолитична жълтеница. При този вид жълтеница се засилва разграждането на червените кръвни клетки, в резултат на което билирубинът е повишен при новороденото главно поради непряко. Причините могат да бъдат:
      • различни резус фактори на майката и детето;
      • различни кръвни групи на майката и детето, което води до синтеза на антитела в майката срещу еритроцитите на детето. Това също води до повишена хемолиза и понякога се изисква кръвопреливане, за да се помогне на детето.
    • Обструктивна (механична) жълтеница. Наблюдавана е обструкция на жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава притока на жлъчка в червата. Следователно интрахепаталното налягане нараства, пропускливостта на чернодробните клетки и жлъчните капиляри се увеличава и жлъчката влиза в кръвния поток заедно с билирубина. В този случай, общият билирубин се увеличава директно. Детето изисква хирургична грижа.
    • Паренхимна (чернодробна) жълтеница. При новородените, чернодробните клетки са засегнати, общият билирубин се увеличава главно поради директно и частично поради непряко. Причините за възникването му могат да бъдат:
      • цитомегаловирус (60-70% от случаите);
      • рубеола;
      • токсоплазмоза;
      • листериоза;
      • херпес;
      • хепатотропни вируси;
      • наркотична интоксикация;
      • хранителни токсини.
    • Конюгираща (ядрена) жълтеница. Наблюдава се с недостатъчна активност на ензимите, участващи в метаболизма на билирубина и неутрализирането на непрякото в черния дроб. Ето защо повишеният билирубин при новородени с това заболяване може да доведе до енцефалопатия.
    • Жълтеница от майчиното мляко (прегнана жълтеница, синдром на Овен). Хормоните и протеините на майчиното мляко влияят на нивото на директния билирубин, като допринасят за отстраняването на глюкуроновата киселина от нея, освобождавайки токсичен индиректен. При този вид заболяване изразеното кърма се пастьоризира (65 ° С), за да се денатурират (унищожават) млечните протеини. Това мляко се дава на бебето за пиене, а след 3-4 дни те възобновяват кърменето. Обикновено не се наблюдава повтаряне на жълтеницата.

    При лечението на заболяването се наблюдава намаляване на общото съдържание на билирубин в детето, като симптом, проявяващ се при всякакъв вид жълтеница.

    Билирубинът е пигмент, който се образува при разграждане на червените кръвни клетки. При новородените е налице повишено разграждане на еритроцитите и замяна на феталния хемоглобин с възрастен хемоглобин.

    Увеличаването на общия билирубин при здрави новородени показва физиологична жълтеница, която не изисква специално лечение.

    При новородени с различни усложнения настъпва патологична жълтеница, която изисква специално внимание и подходящо лечение в болница.