Как да премахнете ацетон от тялото

• Диагностика

Откриването в организма на ацетон показва различни заболявания. Най-често тази патология се диагностицира при деца под 12-годишна възраст. Въпреки това, той може да изпревари възрастен. Характерният мирис на ацетон при уриниране трябва да бъде предупредителен и да служи като причина за консултация с лекар.

Рязкото повишаване на концентрацията на кетони в кръвта може да предизвика ацетонемична криза и да предизвика много труден резултат. Така че, при първите признаци на отклонения, трябва да откриете причината им и да започнете да лекувате.

Причини за образуване на ацетон в урината

Различни обстоятелства са способни да провокират появата на кетонни тела в тялото:

1. При деца те често са последици от настинка или вирусно заболяване, грешки в диетата или храненето, стресови ситуации, хиперактивност.
2. При възрастните, източникът обикновено е нездравословна диета: глад, злоупотреба с мазни храни, "предубеденост" в посока на протеинови храни.
3. Това може да се дължи на операция, извършена под обща анестезия.
4. Отравяне с токсични съединения, включително алкохол.
5. Злокачествени новообразувания, неправилно функциониране на метаболизма и функционални нарушения на панкреаса и черния дроб.
6. Захарен диабет.
7. Оставане под постоянен стрес, претоварване на нервната система.

Ацетон при анализ на бременна жена

Появата на тази патология в урината на дама в „интересна позиция” се счита за алармен сигнал, изискващ хоспитализация и цялостен преглед.

Основните причини, водещи до появата на ацетон в тялото на бременна жена:

• Токсикоза, провокираща дехидратация и дисбаланс. Поради това, кетоновите тела се натрупват в тялото, като допринасят за интоксикация.
• Грешна храна. По време на бременността не е необходимо претоварване на храносмилателния тракт. Тежката храна и неграмотните хранителни навици водят до неизправности на панкреаса и увеличаване на броя на кетоновите тела. Същото се случва и с отказа от храна, причинена от редовни пристъпи на гадене и повръщане.
• Неизправности в функционалността на ендокринната система, тумори с различно естество, наранявания на главата.

Повишеното ниво на ацетон в тялото на бременната жена може да предизвика дехидратация, интоксикация както на майки, така и на бебета, преждевременно раждане или спонтанен аборт.

За да се избегнат такива сериозни последствия, в периода на носене на дете е неприемливо да се пренебрегва диагнозата и да се пренебрегват инструкциите на лекаря.

Как се открива ацетон: основните симптоми

Диагностицирането на присъствието на ацетон обикновено се предшества от характерни симптоми:

• гадене или повръщане
• липса на енергия,
• психологическа депресия
• висока телесна температура
• типична миризма на устата (подобно на плодов аромат).

При деца клиничната картина се добавя от липсата на апетит, болезнените усещания в пъпа, разстройството на изпражненията и бузите на бебето стават пурпурни.

Някои прояви се увеличават, когато се опитвате да нахраните или напоите пациента. Тези, които страдат от рецидиви на заболяването, обикновено имат специални тест ленти на ръка. Чрез тези индикатори можете да зададете нивото на кетоните у дома. Този показател се определя по време на стандартния анализ на урината в клиниката.

Повишената концентрация на ацетон с правилно лечение намалява след 4-5 часа и пациентът се чувства по-добре след понижаване на температурата и облекчаване на симптомите на интоксикация.

Как да премахнете ацетон от тялото

Основното правило е да се осигури поток на течност в тялото. Трябва да пиете много. Предпочитание трябва да се даде на негазирана минерална вода или неподсладен компот от сушени плодове.

Ако пиенето предизвика нови запушвания, напитките трябва да се дават в чаена лъжичка с интервал от 5-10 минути. Опитните майки съветват бебетата да инжектират вода през спринцовка.

В допълнение към режима на консумация, трябва да се придържате към следните препоръки:

1. В началото на терапията е необходимо ежедневно гладуване. Този метод помага да се отървете от симптомите на интоксикация. След няколко дни трябва да следвате щадяща диета. Първите три дни се допускат само бисквити и овесени ядки, сварени във вода. След това през седмицата можете да ядете зеленчукови бульони, картофено пюре, печени ябълки.
2. По време на лечението трябва да пиете разтвор на сода за хляб (5 грама на 250 ml вода) на малки глътки.
3. Значително улеснява почистването на клизма от състоянието на пациента.
4. Сорбенти ще помогнат за премахването на токсините (Smecta, Polysorb, Filtrum, Polyphepan).
5. Възможно е да се повиши нивото на глюкозата в организма, като се вземе 40% разтвор на това вещество, което се продава в аптеките.
6. Ако няма подобрение след 2 дни, са необходими хоспитализация и курс на капки или инфузионна терапия.

Диабетна терапия

Ако пациентът има диагноза инсулинозависим диабет, лекарят може да определи специално лечение, което включва отстраняване на кетонни тела от тялото. Терапевтичният курс включва:

• инсулинова терапия;
• рехидратация;
• антибактериални лекарства;
• лечение на хипокалиемия;
• корекция на киселинния баланс.

Тези мерки са насочени към регулиране на въглехидратния метаболизъм и пълното елиминиране на ацетон. Подобни процедури се извършват изключително в болницата.

Препоръчителен план за хранене

След намаляване на нивото на ацетон, пациентът трябва да бъде държан на диета за известно време.

Забранените храни, които трябва да бъдат изключени от диетата, включват:

• пържени месни ястия и бульони,
• колбаси и пушени продукти,
• консервирани храни
• плодови плодове,
• бобови растения,
• какао и шоколад
• чипс,
• сода,
• печене,
• заквасена сметана
• сосове от промишлено производство.

В основата на менюто трябва да бъдат топли ястия с зеленчуков бульон, постно говеждо месо, птиче месо или заешко месо, приготвено в двоен котел, риба, пилешки яйца, елда и овесена каша. Допускат се задушени, печени или сурови зеленчуци, малко масло.

заключение

За да не се налага да решават проблема с отстраняването на ацетон от тялото, е необходимо да се придържаме към основите на здравословното съществуване:

• компетентно правят диета;
• отделят време за спортни натоварвания;
• да се отървете от зависимости;
• редовно се подлагат на физически преглед.

Спазването на тези прости правила ще намали риска от заболяване до минимум.

Ацетон в урината при захарен диабет тип 1 и 2: какво да правим с кетонни тела?

Елиминирайте ацетона в урината с възможен захарен диабет. Основното е да се определи кой фактор причинява появата на кетонни тела в урината. Обикновено това състояние е следствие от небалансирана диета.

Но кетонурията може да се развие и по други причини. Ендокринолозите смятат, че ацетон в урината при захарен диабет тип 2 или тип 1 може да се появи поради неправилно подбрана доза инсулин или хипогликемични лекарства.

Кетонните тела не могат да бъдат отстранени от тялото с народни средства. В домашни условия лечението не се препоръчва, тъй като пациентът трябва да постави капково с физиологичен разтвор, да следва режима на пиене и да бъде под постоянния надзор на лекарите.

Причини за възникване на кетонурия при диабет

Появата на ацетон в урината може да бъде причинена от отравяне или други патологични състояния. Кетонурия се среща много често при пациенти с диабет. Състоянието е също толкова често при диабет тип 1 и тип 2.

Какъв е механизмът за развитие на този процес? При липса на достатъчно количество глюкоза в кръвта започва разграждането на мазнините. Целта на процеса е да попълни енергийните резерви на тялото. За да започне процесът на разграждане на мазнините, тялото се нуждае от оксалоцетна киселина. При повишени нива на глюкоза, тялото използва кетони за разграждане на мазнините, което води до вкарване на кетонни тела в кръвта и урината.

Предразполагащи фактори, като например, могат да провокират кетонурия на фона на диабет тип 1 или 2:

• Бременност. По време на бременността може да се развие т. Нар. Гестационен диабет. За дълго време болестта не може да се прояви. Вероятността за кетонурия в развитието на този тип диабет е много висока.
• Дълго гладуване. Лекарите настояват, че гладуването при диабет е забранено. За да отслабнете и поддържате оптимално ниво на гликемия, просто трябва да следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати.
• Неправилно избрана доза инсулин или хипогликемични лекарства.
• Отравяне.
• ТОРС и инфекциозни заболявания.
• Анемия и други патологии, при които има нарушение в работата на хемопоетичната система.
• Нарушения в черния дроб или бъбреците.
• Онкологични заболявания.
• Оперативни интервенции.
• Дехидратацията.
• Стрес.
• Хипотермията.
• Заболявания на ендокринната система.
• Прием на лекарства, които имат способността да повишават нивата на кръвната захар.

Физическите претоварвания могат да имат отрицателно въздействие върху състоянието на диабет или обратното - липсата на физическа активност като такава.

Симптоми на кетонурия

Защо ацетонът при диабет се появява в урината, това е много ясно. Сега трябва да обмислите симптомите на кетонурия. Веднага бих искал да посоча, че кетоацидозата и появата на кетонни тела в урината са различни понятия.

Кетоацидоза е състояние, при което нивото на кръвната захар се повишава до 13 mmol / l. Патологията се развива поради инсулинов дефицит и появата на увеличено количество кетонни тела в кръвта.

Когато ацетон се появи при диабет, се наблюдават следните симптоми:

1. Гадене или повръщане.
2. Болка в коремната област.
3. Сънливост, намалена концентрация, объркване. При тежки случаи диабетът губи съзнание.
4. Появата на миризмата на ацетон от устата.
5. Суха кожа.
6. Нарушения на сърцето. Наблюдават се диабетно кръвно налягане, сърцебиене и аритмии.
7. Жажда, често уриниране, сухота в устата.

Когато се появят горните симптоми, трябва да се свържете с лекарите, тъй като кетонурията може да доведе до развитие на диабетна кетоацидоза и дори смърт.

Как да определим ацетона в урината на диабетик?

Възможно ли е у дома да открие присъствието на ацетон при диабет тип 2 или тип 1? Разбира се, възможно е да се диагностицира кетонурия. За това трябва да закупите специализирани тест ленти. Те се продават във всяка аптека.

Ако тест лентата, след спускане в урината, е оцветена пурпурно или розово, тогава урината наистина е повишена в ацетон. Има и друг начин за определяне на кетони без съответните тест ленти.

В домашни условия, кетонни тела могат да се определят с амоняк. Последователността на диагностичните мерки:

• Източете урината в контейнер.
• Добавете течен амоняк към контейнера (10-20 мл е достатъчно).
• Ако в урината има кетонни тела, тогава ще придобие червен оттенък.

Когато се открият кетони, от пациента се изисква да се подложи на допълнителни изследвания. Диагностиката ще ви позволи да изберете оптималната тактика за лечение.

Как се лекува кетонурия при диабетици?

Как да премахнете ацетон от тялото с диабет у дома? Невъзможно е бързо да „изгонят” кетоновите тела от тялото чрез използване на методи за народно лечение.

Първо, пациентът трябва да измери нивата на кръвната захар. Ако се наблюдава хипергликемия, лекуващият лекар трябва да увеличи дозата на инсулин или хипогликемични лекарства. Когато нивата на кръвната захар се стабилизират, мастният и въглехидратният метаболизъм, като правило, се нормализират.

Също така, пациентът се препоръчва:

1. Пийте много течности. При диабет от първи или втори тип се препоръчва пациентите да използват поне два до три литра пречистена вода на ден. При образуването на кетонни тела в урината лекарите препоръчват приема на сода (5 грама на чаша вода).
2. Следвайте диета. Можете да се отървете от хипергликемия и кетонурия чрез правилно конструирана диета. Не забравяйте да коригирате съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати. При диабет тип 2 и затлъстяване диета с ниско съдържание на въглехидрати се препоръчва за възрастни и деца.
3. Поставете почистваща клизма. Смята се, че тази процедура ще премахне ацетона и ще намали топлината. Но някои лекари смятат, че поставянето на клизма е опасно, тъй като появата на кетонни тела в урината има голяма вероятност от дехидратация.
4. За провеждане на интравенозно приложение на физиологичен разтвор. Манипулацията ще нормализира електролитния състав на кръвта.

Ако диабетикът не отстрани ацетона своевременно, може да се развие диабетна кетоацидоза. Това е изключително опасно, тъй като на фона на кетоацидоза човек може да падне в кома (дори смъртта е възможна).

За да премахнете човек от това състояние, лекарите използват инсулин, дехидратационна терапия, въвеждане на глюкозни разтвори (за да се избегне хипогликемия). Също така на пациента може да бъде предписана антибиотична терапия, антикоагуланти и корекция на електролитни нарушения.

Методи, препоръчани от специалисти за отстраняване на ацетон от организма при диабет у дома

Въпреки общоприетото схващане, че повишеното ниво на ацетон в урината не представлява сериозна заплаха и е временно явление, което може да премине самостоятелно, това не винаги е така.

Появата на неприятна миризма може да бъде следствие от влиянието на външните фактори върху организма, както и от доказателства за патологични промени.

Ето защо само лекар може да даде информация за това как да премахне ацетона от урината във всеки отделен случай.

Повишен ацетон в урината: какво да правя?

Увеличение на броя на кетоновите тела може да се дължи на:

1. небалансирана диета (много мазнини и протеини, но не достатъчно въглехидрати). Изготвянето на меню, базирано на нуждите на организма, може да възстанови естественото ниво на ацетон;
2. прекомерно физическо натоварване. Създаването на тренировки от професионалист, като се вземат предвид нуждите на организма, може да стабилизира държавата
3. неконтролирано гладуване или твърда диета с изключение на цяла група храни. Консултация с диетолог и възстановяване на оптимална по възраст и тегло диета може бързо да коригира индикатора за ацетон в урината;
4. висока температура. След като температурата се върне в нормалните граници, нивото на ацетон се стабилизира самостоятелно;
5. отравяне с химикали или алкохол.

В допълнение към горните причини, следните заболявания могат да причинят ацетонурия:

Ако се наблюдава повишаване на ацетона на фона на една от болестите, тогава методите на лечение се определят от лекуващия лекар.

Ако появата на специфичен мирис по време на уриниране е открита за първи път и причината не е известна със сигурност, тогава не трябва да отлагате посещението на терапевта. Ако е необходимо, той ще пренасочи към по-тесен специалист: ендокринолог, специалист по инфекциозни болести, нарколог, специалист по интензивно лечение, невролог и др.

Как да се намали нивото на кетонни тела с помощта на диета?

Диетичното хранене е съществена част от терапията с ацетонурия.

Основните правила на диетата за намаляване на нивото на ацетон:

• месо (за предпочитане говеждо, заек или пуйка) трябва да се обработва само под формата на кипене или задушаване;
• рибата в менюто е разрешена (само нискомаслени сортове);
• супи и борш трябва да са зеленчуци;
• Зеленчуците и плодовете (с изключение на цитрусовите и банановите) трябва да присъстват в диетата всеки ден за бързо и ефективно възстановяване на водния баланс.

Под категорична забрана са: пържени храни, месни бульони, консервирани храни, подправки и сладкиши. Ястията, богати на протеини и мазнини, трябва да бъдат ограничени.

Как бързо да премахнете ацетон с лекарства?

Медикаментозната терапия, насочена към намаляване на количеството кетонни тела в урината, включва използването на следните лекарства:

• Хофитол (таблетки, разтвор за инжекции) - под влияние на полеви артишок, инулин и витамини от група В се подобрява метаболизма на кетоновите тела, нормализират се метаболитните процеси и организмът се очиства от вредни токсини;
• Tivortin (разтвор за инфузии) - аминокиселината аргинин активно допринася за повишаване на нивата на инсулин и глюкагон в кръвта;
• Метионин (прах, таблетки) - на базата на аминокиселината, необходима за възстановяване на функционалността на черния дроб след токсични лезии (отравяне и др.);
• Есенциале (капсули) - благодарение на есенциалните фосфолипиди, чернодробните клетки се възстановяват (особено важно при диабет и токсикоза по време на бременност);
• Ентеросорбенти (Polysorb, Polyphepan, Smekta и др.).

Как да се намали скоростта с помощта на народни средства?

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Намаляването на нивото на ацетон е най-ефективно, като се използват следните методи на алтернативна медицина:

• Отварата от лайка: 5 листа трябва да се напълнят с чаша (200-220 мл) преварена вода и да се оставят за 8-10 минути. След това пийте веднага. Дневният процент на този бульон е 1000 ml с обостряне и 600 ml, докато се подобрява състоянието. Продължителност на курса - най-малко 7 дни, след което количеството на бульона постепенно намалява;
• почистваща солна клизма: 10 г сол трябва да се разтвори в 1000 мл топла вода, след което разтворът може да се използва по предназначение не повече от 1 път на ден;
• отвара от стафиди: 150 г стафиди трябва да се излее 500 мл вода и да доведе до възпаление. След 15 минути напитката е готова, препоръчително е да се пие през деня по 30-50 мл, продължителността на курса не е ограничена.

Как да премахнете ацетон от тялото с диабет у дома?

Рязко повишаване на нивото на ацетон е най-характерно за инсулин-зависимата форма на диабета.

Отстраняването на ацетон от тялото у дома е рационално, ако на тест-лентата има само едно „+“. За това ви е необходимо:

1. нормализира нивата на кръвната захар (най-бързо чрез инжектиране на инсулин);
2. спазвайте режима на пиене за възстановяване на водния баланс: чиста вода с щипка сол или негазирана минерална вода на всеки час;
3. преглед на диетата и премахване на храни, които могат да влошат ситуацията

Ако на тест-лентата има две “+”, а при дишане има остър мирис на ацетон, лечението може да се извърши у дома само под наблюдението на лекар. Ключов елемент на терапията е да се увеличи дозата на хормона. Три "+" на тест лентата изискват намесата на медицинския персонал.

Как да се отървете от ацетонурия по време на бременност?

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

Ацетонурия по време на бременност не е необичайна, точната причина за която все още не е установена. Наблюдава се повишаване нивото на ацетон в урината при токсикоза, придружена от честа и обилна повръщане, на фона на повишен психо-емоционален стрес във всеки триместър, както и с голямо количество консерванти, багрила и други химикали в храната на бременна жена.

Ако при висок ацетон има скокове в кръвното налягане, се определя оток на долните крайници и протеин в урината, тогава става дума за усложнения на бременността под формата на тежка токсикоза или прееклампсия, които изискват незабавна хоспитализация в болница.

За борба с ацетонурия, на бременните жени се предписват капсули с витаминен комплекс и глюкоза, те препоръчват спазване на специална диета (разделени хранения).

Принципи на лечение на ацетонурия при деца

Основният принцип при лечението на ацетонурия при деца е елиминирането на основния източник на заболяването, определен в резултат на цялостна диагноза. Паралелно с това се извършват допълнителни дейности под формата на увеличаване на режима на пиене, насищане на организма с глюкоза, както и пречистване с помощта на клизми.

За лечение на ацетонурия при деца могат да се използват следните лекарства:

• Smecta;
• Fosfalyugel;
• enterosgel;
• Porliperan.

Възстановяването на водния баланс и попълването на количеството на микроелементите се извършва с разтвор на Regidron (1 торба прах на 1000 ml вода). Може да бъде предписано лекарството Betargin да нормализира нивата на глюкозата и да укрепи имунната система.

Д-р Комаровски не обяснява увеличаването на ацетона при децата на патологии, тъй като техният метаболизъм в тази възраст е доста специфичен. Поради това нивото на ацетон може да се повиши при всяка болест, треска, стрес и др.

Полезно видео

Как да премахнете ацетон от организма с диабет у дома:

Появата на миризмата на ацетон сигнализира за нарушения в тялото, независимо дали става дума за банално отравяне или по-сериозна патология. Дори пълното доверие в източника на този аромат не винаги гарантира положителен резултат от домашното лечение.

Само лекар може точно да определи причината за повишаването на нивото на ацетон и да предпише лечение въз основа на резултатите от първоначалния преглед на пациента и изчерпателната диагноза. Не забравяйте, че късното приемане на мерки за премахване на причината за повишаване на нивото на кетонни тела може да се сблъска с сериозни усложнения, независимо дали е възрастен, малко дете или бременна жена.

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Как да премахнете ацетон от тялото, как да се отървете

Ацетонурия е състояние, при което количеството кетон (ацетон, хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина) в урината надвишава нормата. Хората го наричат ​​просто "ацетон".

В нормално състояние, тя се екскретира от бъбреците, но когато настъпи неуспех, тя се натрупва. Преди да избереш начин за премахване на ацетон от урината без увреждане на здравето, е необходимо да се справим с причините и възможните последствия от това явление.

Причини за възникване на ацетон в урината

Механизмът на натрупване на ацетон в урината включва следните стъпки:

1. За нормалното функциониране на тялото се изисква енергия. Той го получава от глюкоза, която се натрупва като гликоген в черния дроб. При децата запасите от вещества са малки, за разлика от възрастните. Прекомерното физическо натоварване, емоционалният стрес, болестта - всичко, което изисква високи енергийни разходи, провокира изчерпването на складовете на гликоген. Поради това състоянието често се диагностицира при деца: те изразходват много енергия, има дефицит, който предизвиква разделяне на мазнините.
2. След изчерпване на енергията на гликогена се спестява. Тялото започва интензивно да разгражда мазнините, което води до образуването на ацетон и интоксикация.

Метаболитни нарушения, дължащи се на активното разграждане на мазнините, предизвикват повръщане, коремна болка, треска. Това състояние се нарича ацетонемично. Неговата поява зависи от редица индивидуални характеристики на организма:

• началните резерви на гликоген в черния дроб;
• интензивност на разцепване на мазнини;
• способността на бъбреците да отстраняват ацетон.

В риск са деца и възрастни с захарен диабет, недохранване, небалансирана диета.

Как да откриваме ацетон в тялото

Проявлението на високо ниво на ацетон в организма е придружено от следните симптоми:

• многократно повръщане. Нейната провокира опити да се яде и пие вода. Еметичните маси имат ясно изразена миризма;
• наличие на миризма на амоняк в урината, издишан въздух;
• кожата става бледа, тялото - бавно, сънливо;
• остри болки в стомаха. Може да се появи гадене, диария или запек;
• телесната температура се повишава до 38-39 градуса.

Тези симптоми могат да се появят при някои заболявания на стомашно-чревния тракт. За да се гарантира, че причината за състоянието е точно увеличаване на ацетона, е необходимо да се използват специални тест ленти. Можете да ги закупите в аптеката.

Лентата се потапя в контейнер с урината за няколко секунди и резултатът се оценява по скала от 1 до 4 плюса, които, в зависимост от количеството на ацетона, показват следните резултати: 1 - лека степен на проявление на ацетонова криза, 4 - тежка.

Рискове с висок ацетон в урината

Основният риск при повишения ацетон е дехидратация. Той губи много течности поради повръщане и затруднено хранене. Липсата на вода може да предизвика силна треска, тръпки, загуба на съзнание.

Вторият риск е интоксикацията на продуктите за разделяне на мазнини. То е придружено от слабост, сънливост, летаргия. Човек с ацетон има симптоми на интоксикация, летаргия, апатия, бледност.

Тези състояния могат да имат негативни усложнения за организма. При потвърждаване на ацетонурия е необходимо да се предприемат спешни мерки за стабилизиране на обмяната на веществата.

Намаляване на количеството ацетон

За намаляване на нивото на ацетон използвайте две групи методи:

• намаление с медикаменти. Решението за медицинска намеса се взема от лекарите. С обилно повръщане, той може да направи антиеметично инжектиране, за да получи възможност да изпие пациента и да възстанови водния баланс в тялото. Освен това, глюкозата се приписва в големи количества. В зависимост от изразените симптоми, лекарят може допълнително да препоръча средства за облекчаване на болки в корема, намаляване на температурата и укрепване на тялото. Ако състоянието е придружено от тежка слабост, пациентът може да бъде хоспитализиран и нормализиран чрез интравенозно приложение на лекарства (капкомери).
• редукцията с народни методи не може да се използва като единствен вид терапия. Използват се като допълнителни компоненти за насищане с витамини и минерали. Основните народни средства за нормализиране на състоянието след повръщане са билкови чайове (екстракт от лайка, невен) и плодови напитки, компоти.

Само лекар може да прецени необходимостта от всякакъв вид лечение въз основа на изразените симптоми и резултатите от теста за ацетон в урината. Самолечението може да доведе до сериозни усложнения в работата на стомаха и червата.

Характеризира се с отстраняването на ацетон по време на бременност

По време на бременност подобно състояние може да настъпи през първия триместър по време на токсикоза. Лекарят може случайно да открие повишено ниво на ацетон при задължителен периодичен анализ на урината, или бременната жена сама ще подозира това състояние поради неприятни симптоми.

В повечето случаи бременна жена с повишен ацетон се изпраща в болницата за курс на инфузионни разтвори на глюкоза и други необходими лекарства. Списъкът им се прави от лекаря, като се анализира общото състояние на бъдещата майка.

За да се избегне рецидив в бъдеще, се изисква специална диета, която съдържа безопасни храни, наситени с въглехидрати. Необходимо е да се яде на малки порции от 4 до 6 пъти на ден. За да предотвратите дехидратация, трябва да пиете много.

За бременна жена в такова състояние основният риск не е само присъствието на ацетон в урината, но и усложненията, които може да предизвика: интоксикация, слабост и проблеми с червата. Ето защо е важно постоянно да се прави урина и кръвен тест, да се следи състоянието ви, за да се реагира навреме и да се вземат необходимите мерки за нормализиране на състоянието на тялото на майката и детето.

Характеристики на отстраняване на ацетон при захарен диабет

При диабет това състояние е придружено от повръщане, дехидратация, бледност на кожата. Преди да вземете някакви мерки, е необходимо да се определи нивото на кетоновите тела в урината. За да направите това, използвайте ленти, процедурата може да се извърши у дома.

Когато съдържанието на 3,5 mmol / l, трябва да се обадите на лекар и хоспитализират пациента.

За облекчаване на симптомите на повишения ацетон за хора с диабет помага за инжектиране на инсулин. Може да е необходимо да се увеличи обичайната доза, така че гладните клетки да бъдат наситени с въглерод.

Въз основа на изследване на пациента и диагностициране на неговите симптоми, те могат допълнително да предпишат:

• специална диета и напитки;
• приемане на ентеросорбенти (Smekta, Polisobr);
• инжекция за възстановяване на алкалния и електролитен баланс.

Пациентите с диабет трябва да обсъждат такива случаи със своя лекар, за да реагират бързо в такива ситуации.

Лечение на ацетонурия при деца

Важно е да се разбере, че повишеният ацетон в детето не е болест, а специфично състояние на тялото, провал в метаболизма на неговите вещества. Не е патология на черния дроб, панкреаса или бъбреците. Тя възниква като усложнение след реални заболявания (бронхит, възпалено гърло, детски болести), когато имунната система е отслабена или сама по себе си след стресови ситуации, които изискват повишени разходи за енергия.

Децата, склонни към ацетонурия, са мобилни и хиперактивни. Поради липсата на гликоген, тялото им се свързва с разграждането на мазнините, което провокира ацетонемичното състояние. Тя изисква обилно пиене, лечението в този случай е само симптоматично: на детето се дават лекарства, които облекчават състоянието, облекчават треска и болки в корема.

Какво да правите, ако детето ви има висок ацетон:

• спешно трябва да му осигурите много топла и подсладена напитка. Колкото по-късно започнете да напоявате пациента, толкова по-силни ще бъдат симптомите. Понякога, поради тежко повръщане, това е проблематично, тогава може да се даде антиеметичен убождане. Попълване течност - основната задача за нормализиране на държавата;
• осигуряват мир - детето не трябва да ходи, играе или да се занимава с някаква дейност. Основната причина за това състояние е конфликтът между загубената енергия и складовете на гликоген. В продължение на няколко дни той трябва да се придържа към леглото, така че тялото да регулира процеса на натрупване на глюкоза;
• обърнете внимание на храната - не се опитвайте да нахраните детето, тя може да предизвика допълнителни пристъпи на повръщане.

Първото нещо, което можете да опитате да правите у дома, е да дадете на детето си разтвор на глюкоза. Тя може да бъде закупена в аптеката под формата на колба или ампула (вторият вариант е за предпочитане - в тази форма концентрацията на глюкоза е по-висока).

Как да го направя:

1. Ампула с течен тип в спринцовка.
2. Загрейте до стайна температура в топла вода или с ръце. Топлата течност се абсорбира незабавно от чревните стени.
3. На 5 милилитра от разтвора, за да се даде на детето да бъде погълнато, на всеки 3-7 минути.

Ако това не се направи, повръщането все пак се връща и не позволява на бебето да се напие, необходимо е да се повика линейка и да отиде в болницата. Там запасите от глюкоза ще бъдат попълнени с помощта на капки с физиологичен разтвор, което ще ускори отстраняването на ацетона от урината на детето.

Ако повръщането е спряло, не спирайте да пиете. В продължение на няколко дни на детето трябва да се даде топла, сладка течност. Препоръчително е да се варят сушени плодове, плодове, стафиди и да се дават на малки порции на всеки 3-4 часа.

След като състоянието се нормализира напълно, трябва да коригирате диетата: изключете за първи път много мазни и богати на протеини храни, млечни продукти, фокусирайте се върху храни, богати на въглехидрати: зърнени храни, зърнени храни, пресни плодове и някои зеленчуци.

Какво прави ацетон в урината и как да се намали нивото му

Съдържание на статията

• Какво прави ацетон в урината и как да се намали нивото му
• Каква диета е необходима с ацетон в урината
• Как да се лекува дете за ацетон

Причини и симптоми на ацетонурия

Ацетонът се появява в урината само след откриването му в кръвта, поради което причините за ацетонурията често са причина за ацетонемия.

Намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта е основният етиологичен фактор на тази патология. Небалансираните диети и дългите периоди на глад водят до недостатъчен прием на въглехидрати в човешкото тяло. Когато ензимният дефицит е нарушен храносмилането на въглехидратите, а стресът, инфекциите, нараняванията - причините за повишената консумация на глюкоза.

Храни, богати на мазнини и протеини, нарушават процесите на нормално храносмилане в стомашно-чревния тракт. Тялото започва интензивно да ги използва чрез глюконеогенеза. Захарен диабет е причина за диабетна кетоацидоза. При това заболяване нивото на глюкоза в кръвта е повишено, но не се консумира напълно поради липса на инсулин.

Разграничава се първична и вторична ацетонурия, която се проявява като характерен симптомен комплекс: повишена нервна възбудимост, ензимен дефицит, нарушен метаболизъм на протеини и мазнини, емоционална нестабилност, болки в ставите, костите, стомаха. Фактори, които допринасят за появата на ацетон в урината са: стрес, диета, страх, болка, отрицателни или положителни емоции.

При значително увеличаване на ацетона в урината и кръв, повтарящи се или неконтролируеми повръщане, гадене, прекалена коремна болка, липса на апетит, симптоми на интоксикация и увреждане на нервната система. Миризмата на ацетон от устата, от урината и повръщането е патогномоничен признак на ацетонурия.

Отстраняване на ацетон от тялото

Лечението на ацетонурия започва с корекция на начина на живот и диетата. Необходимо е да се нормализира ежедневието, да се осигури добър сън на пациента и ежедневни разходки на чист въздух. Умственият и физическият стрес трябва да бъдат ограничени. Диета трябва да се поддържа постоянно. Продуктите са забранени: мазни меса, риба, пушени меса, кисели краставички, гъби, кафе, какао, сметана, сметана, киселец, домати, портокали, бързо хранене, газирани напитки. Всеки ден трябва да бъде в менюто лесно смилаеми въглехидрати - плодове, захар, мед, бисквити, конфитюр.

За да се намали нивото на ацетон в урината и да се запълни недостига на глюкоза, на пациента се дава сладък чай, рехидрон, 5% разтвор на глюкоза и компоти. Почистващата клизма и приемането на ентеросорбент увеличават отделянето на кетони от тялото. Otpaivanie помага да се увеличи количеството на урината, а с него и отстраняването на ацетон. Пациентите трябва да се редуват сладка напитка с обикновена преварена вода, алкална минерална вода или оризова вода.

Ако пациентът е в тежко състояние, той трябва да бъде спешно хоспитализиран за инфузионна терапия, която се състои в интравенозна инфузия на течности.

Ацетон при диабет - признаци и елиминиране

Едно от най-честите заболявания на нашето време е захарният диабет, а инсулин-зависимата форма е по-честа при пациенти. Идентифицирайте наличието на това заболяване позволява няколко симптоми, най-опасните от тях - наличието на ацетон в организма. Ако лечението не се извършва, урината в крайна сметка придобива "аромата" на ацетон при диабет. Такава миризма може да дойде от кожата на пациента. Трябва да знаете - появата на такава миризма предупреждава за възможно усложнение на заболяването, така че лечението трябва да започне веднага.

Глюкозата е едно от основните вещества, които дават на хората жизненост и енергия. Инсулин, произвеждан от панкреаса, помага на клетките на човешкото тяло да абсорбират глюкозата. Какво се случва, ако панкреасът "отива в болницата" и не изпълнява задачата си?

Появата на миризма

В случай, когато работата на панкреаса остави много да се желае, инсулинът се освобождава в малки количества или изобщо не се произвежда. В тази ситуация, глюкозата е изключително трудно да влезе в клетките без помощ, в резултат на което така нареченият глад започва на клетъчно ниво. Мозъкът започва непрекъснато да сигнализира за липсата на хранителни вещества, което води до обостряне на апетита у хората - такъв дисбаланс води до повишаване на нивата на кръвната захар.

За борба с излишната глюкоза, мозъкът причинява помощни енергийни вещества - кетонни тела, от които ацетонът е вид диабет. Под въздействието на тези вещества клетките започват да абсорбират (изгарят) мазнини и протеини, тъй като те са напълно неспособни да се справят с глюкозата.

Важно: отравянето на тялото с кетонни тела може да доведе до образуването на кетоацидоза, последствията от която са диабетна кома или смърт.

Миризма от устата

Трябва да се помни, че точната диагноза на заболяването може да бъде диагностицирана само от експерти, така че да изпаднат в паника преди време. Не само при диабет, ацетонът мирише, но и при много други заболявания. Ацетонът “аромат” е много подобен на “аромата”, излъчван от кисели ябълки. Среща се със следните заболявания:

• диабет;
• Лоша чернодробна функция;
• инфекция;
• диета;
• пост;
• Ацетонемичен синдром.

Ацетон в урината със захарен диабет се наблюдава при хора, страдащи от заболяване от първи тип, т.е. съдържанието на кръвната захар варира от 13,5 до 16,7 mmol / l, докато съдържанието на захар в урината надвишава 3%.

Ацетон в урината

Както бе споменато по-горе, кетоновите тела в крайна сметка отровят тялото, причинявайки тежки последствия под формата на кетоацидоза и диабетна кома. Липсата на навременно лечение може да доведе до смърт на пациента. С цел самостоятелно откриване на ацетон в урината при диабет и за измерване на неговото ниво, ще ви е необходима помощ от следните лекарства:

В допълнение, лично прегледайте урината по реален и друг начин. Вие ще трябва да направите 5% разтвор на натриев нитропрусид с добавянето на амоняк. Когато към разтвора се добави урина, ацетонът ще придаде на сместа червен цвят. Необходимо е да се знае, че ацетонът в урината се проявява с намалено ниво на захар, т.е. гликемия. Ето защо, за точно определяне на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Важно: диабетната кетоацидоза е често срещано усложнение при захарен диабет в резултат на преждевременна медицинска намеса.

Анализ на кръв и урина

Ако се подозира кетоацидоза, специалистът предписва следните прегледи:

• Анализ на наличието и нивото на ацетон в урината. Това изследване показва ацетонурия;
• Биохимичен кръвен тест. Показва намаляване на глюкозата, повишен холестерол и липопротеини;
• Общ кръвен тест. Демонстрира промяна в ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) и брой на белите кръвни клетки.

Ацетонурия може да бъде открита у дома чрез горните тестове. Анализ на кръвта може да се извърши изключително в специална лаборатория от компетентни лица.

лечение

Наличието на ацетон може да показва наличието на диабет тип 1. Тази форма на заболяването включва само едно основно лечение - редовни инжекции с инсулин. Всяка нова доза инсулин допринася за насищането на клетките с въглерод и за постепенното елиминиране на ацетон. Ето защо, въпросът "как да се премахне ацетон от организма при диабет?", Отговорът се подсказва сам по себе си - с инсулин.

Трябва да се помни, че инсулинозависимият диабет не се лекува - той съпровожда пациента през целия му живот от началото на болестта. Това ужасно заболяване обаче е лесно да се предупреди, ако не говорим за генетична предразположеност. За да не се зададете в бъдеще на въпроса как да премахнете ацетон от организма в случай на диабет у дома, е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот:

• Яжте право;
• Правете спорт;
• Отървете се от лошите навици;
• Редовно се подлага на медицински преглед.

При наличие на инсулинозависим диабет лекарят може да предпише следното лечение, за да насърчи отстраняването на кетонни тела от тялото:

1. Инсулинова терапия;
2. рехидратация;
3. Антибактериална терапия;
4. Корекция на хипокалиемия;
5. Възстановяване на киселинно-алкалния баланс.

Всички тези процедури са насочени към възстановяване на въглехидратния метаболизъм, както и към намаляване и пълно елиминиране на ацетон, съдържащ се в кръвта на пациента. Такива процедури не се допускат самостоятелно. У дома, само редовни инжекции с инсулин са в състояние да се отървете от кетонни тела, дозировката на които трябва задължително да бъде зададена от лекуващия лекар.

Важно е: да се предотврати появата на кетонни тела в организма с захарен диабет е способен да следи ежедневно нивата на захарта, да не надвишава марката от 12 mmol / l.

Захарен диабет е често срещано ендокринно заболяване, което се дължи на.

Захарен диабет се характеризира със сериозни усложнения, особено ако човек съществува от много години.

Броят на пациентите, страдащи от такова опасно заболяване, като диабет, всяка година.

Какво да правите, ако ацетон се открие в урината по време на бременност

Кетоновите вещества са продукти на непълно разлагане в синтеза на хранителни вещества. Формирането на тези елементи в определено количество е нормален процес, последван от тяхната неутрализация и елиминиране. В случай на нарушение на белтъчния или въглехидратния метаболизъм с увеличаване на разпадането на молекулите, тялото престава да се справя с товара. Среща се с битката в черния дроб, когато не може напълно да неутрализира тялото от ацетон. В резултат на това веществото се определя във всяка телесна течност.

Специални функции

При бременни жени, натрупването на ацетон е свързано с хормонално приспособяване, когато се създаде огромно натоварване на всички органични системи.

Кетоновите тела се появяват по следните причини:

• късно токсична токсичност (влошена прееклампсия);
• продължително гладуване;
• богати храни с мазнини и въглехидрати;
• недостатъчно количество протеин;
• инфекциозни заболявания и хронични огнища;
• силна промяна в хормоналния фон;
• различни патологии на черния дроб (временни и постоянни);
• наранявания, тумори (изключително рядко).

Ацетонът в урината е по-вероятно да се появи с тежка и продължителна токсикоза. Тя се проявява със сериозно влошаване и повръщане. По време на бременността тялото на майката трябва да работи усилено и да рециклира двойно количеството протеин.

По време на бременност състояние като бъбречна колика може да предизвика много усложнения. Можете да се запознаете с основните причини, симптоми и лечение на бъбречната колика по време на бременност.

През първия триместър, образуването на повишено количество ацетон може да се контролира без усилие. Но развитието на късния гестоз може сериозно да застраши състоянието на майката и плода. Това ще изисква внимателно медицинско наблюдение, терапия и спазване на всички препоръки на лекаря. Също така може да се появи ацетон в урината:

1. Поради инфекцията, тя се отнася до по-редки причини за увеличаване на ацетона. Обикновено по време на бременност бъдещите майки се опитват да се предпазят от вирусни и бактериални атаки. Но никой не е имунизиран от въвеждането на инфекциозни агенти в отслабено тяло.
2. Жени с ендокринни заболявания са регистрирани при гинеколози. При диабет винаги има риск от ацетонурия. Така нареченото състояние на организма, в което кетонни вещества се намират в горната критична граница. Това обикновено се случва, когато контролът на захарния диабет се загуби или се присъедини към гестоза.
3. Понякога ацетон възниква поради дълбоки причини, свързани с дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизата или надбъбречните жлези. В този случай пациентът ще се нуждае от задълбочено изследване и тестване.

Нормални кетони в урината

Ацетон при нормалното функциониране на организма в урината не се наблюдава. Трябва да се отделя свободно по време на дишане и изпотяване.

При отклонения в урината се съдържат кетонни вещества, които са дефинирани в mmol / l или mg / 100 l:

• 0 mg на 100 ml (нормално, не се изисква лечение);
• от 0.5 до 1.5 (лека тежест, лечението може да се извърши у дома);
• 2-4 (средна степен, изисква мониторинг в болницата);
• 4-10 (тежка форма с възможна загуба на съзнание, спешна хоспитализация).

симптоми

Признаците на ацетон в урината при бременни жени не се различават от другите. Те винаги са специфични, на техния фон общото състояние се влошава значително и може да възникне опасност за здравето.

• упорито повръщане след хранене или течности;
• апетит е нарушен, пълно отхвърляне на храна или напитка;
• коремна болка под формата на спазми;
• обща интоксикация;
• намаляване на обема на урината;
• кожата става бледа и суха;
• по бузите може да се появи зачервяване;
• езикът е покрит с цъфтеж.

При максимално увеличаване на ацетона се наблюдава промяна в реакцията на нервната система. Силно възбуденото състояние отстъпва на апатията и летаргията. Ако не се лекува, започват припадъци и кома.

С появата на кетонни тела има слаба или силна миризма на ацетон от устата, от урината и повръщането. Той има плодов аромат, подобен на ябълките. Колкото по-тежко е състоянието на бременната жена, толкова по-интензивна е миризмата.

анализи

Ацетонурията винаги е придружена от лабораторни промени в биологичния материал (урина и кръв).

Преди да се определи ацетон, бъдещите майки трябваше да пренасят урината в лабораторията. Резултатите дойдоха на следващия ден, ако състоянието на пациента позволи да се изчака.

Понастоящем не е необходимо да се взема урина за анализ на всеки три дни или веднъж седмично, за да се следи състоянието на бъдещата майка. За да се определи нивото на ацетон, има специални ленти. Колкото по-високо е нивото на кетоновите тела, толкова по-интензивен е индикаторът.

Как да използвам?

Лентата се потапя в контейнер с урината, след което се отстранява и се наблюдава интензивността на оцветяването. Със следи от кетонови вещества става розово. Тежката ацетонурия се потвърждава от ярко пурпурно оцветяване на лентата. Експресна диагностика се извършва у дома. Ако резултатите са положителни, на бременната жена се препоръчва незабавно да посети лекар.

В условията на стационарни контролни тестове се провеждат, пред които се изисква специално обучение:

1. на ден изключва употребата на солени, пикантни и пикантни храни;
2. отстранете от диетата продукти, които допринасят за оцветяването на урината;
3. известно време не можете да приемате диуретици;
4. анализът се извършва само след подходяща хигиена на гениталиите.

лечение

Терапията за ацетон в урината зависи от тежестта на процеса и причината. Много бременни жени бързо се връщат към нормалното, те се нуждаят само от корекции в ежедневния режим, пиенето и храненето:

1. Високите нива на ацетонурия изискват спешна хоспитализация. Пациентите получават строга диета и контрол на течността, за да се предотврати дехидратацията. Пийте често, но не повече от 30 мл, за да не предизвика нова атака на повръщане.
2. За да възстановите водно-солевия баланс, лекарственият прах Regidron помага добре. Но с диабет, той е противопоказан. При силна загуба на течност може да се вземе до 2-2,5 литра разтвор.
3. Ако бременната жена не спре повръщането, течността се инжектира интравенозно. За да спрете рефлекса, използвайте Zeercal.
4. За да се намали токсичността в организма, е необходимо да се вземат сорбенти. Добре помага активен въглен в различни препарати.

опасност

Често кетоновите тела се откриват от 15-18 седмици от бременността. През този период естествената токсикоза в повечето случаи отсъства. На по-късен етап ацетонът може да е резултат от разпадането на разпадането на протеини и мазнини, рак на стомаха, диабет или чревни нарушения.

В случай на често повтаряща се критична ацетонурия се препоръчва задълбочено изследване. След откриване на причината лекарят ще може да предпише правилното лечение.

В случай на влошаване, бледност на кожата и непрекъснато повръщане, се препоръчва спешно да се повика линейка.

Можете също да гледате този видеоклип, където лекарят ще ви каже какви тестове се правят, както и други бъбречни заболявания, предразположени към бременните жени.

Ацетон в урината при диабет как да се оттегли

Миризмата на ацетон при диабет тип 2 е доста често срещана. Като правило, най-често се среща при пациенти, които сами се опитват да излекуват заболяването. Този симптом показва развитието на такова заболяване като кетоацидоза и предупреждава за значителен скок на глюкозата в кръвта. Това състояние на пациента изисква спешна хоспитализация. При първите симптоми на началото на заболяването можете да се отървете от ацетон при диабет с някои популярни методи и без хоспитализация. Но при избора на метод на лечение, не забравяйте, че за да се постигне ефективен резултат, е необходимо да се консултирате с лекар.

Защо ацетон се появява при захарен диабет?

За да се разбере напълно развитието на това заболяване, е необходимо да се справим с появата на болестта. Преди всичко следва да се отбележи, че "кетоновите тела" включват три вещества, като:

• ацетоацетат,
• бета - хидроксимаслена киселина,
• пропанон.

Всички тези вещества са продукти от разграждането не само на ендогенни мазнини, но и на протеини. Причините за появата им в човешкото тяло са:

• диета с ниско съдържание на въглехидрати
• наличие на дългосрочни симптоми като повръщане или диария,
• глад,
• химическо отравяне
• тежка инфекциозна болест,
• дехидратация,
• прегряване.

Също така една от причините може да бъде декомпенсацията на диабет. Ако говорим за нарушения на нивата на кръвната захар, проблемът с наличието на ацетон в урината може да възникне при две различни условия:

1. Хипергликемия. В този случай, поради недостатъчното количество инсулин, консумирано от тялото, излишната захар не се абсорбира от мозъчните клетки. Поради тази причина те започват да се разлагат и образуват кетонни тела. С значително увеличение на черния им дроб не могат да се справят с тяхното изхвърляне, и те попадат в урината.
2. Хипогликемията. В този случай, появата му се провокира поради производството на голямо количество хормон или липсата на глюкоза в храната. Причината може да бъде липсата на субстрат, който е необходим за развитието на желаната скорост на енергия, за развитието на която тялото използва други вещества.

Сам по себе си ацетон със захарно заболяване не представлява сериозна заплаха за живота. Той просто показва, че в организма липсва инсулин в необходимата доза. Разбира се, това също не може да се счита за норма. Необходимо е да се контролира нивото на кръвната захар и да се извърши задължителен преглед от ендокринолог. Не забравяйте, че на фона на този симптом може да се развие кетоацидоза. Когато се появи замаяност, обща слабост, бледност на кожата. Всичко това показва подкисляването на организма, което от своя страна изисква нормална и правилна терапия.

Народни средства за ацетон

Със сигурност всеки човек, страдащ от захарно заболяване, се интересува как да премахне ацетона в урината при диабет. Има много различни методи, но най-ефективните и често използвани сред пациентите са: чесън, орехови листа, кисело зеле.

Най-популярният метод е приемането на такъв продукт като чесън. На него се приготвя лечебна напитка. За да направите това, почистете няколко глави от продукта, нарежете го върху пресата от чесън. Готовата суровина се излива вряща вода. Този чай трябва да се свари за около 15 минути, след което се взема в една четвърт чаша три пъти на ден.

Не по-малко популярен е лекарството, направено от орехови листа. За да се подготви, вземете пресни листа, измийте ги добре и залейте с чаша вряла вода. Пийте трябва да се даде инфузия в продължение на 10-20 минути, след което трябва да се отцеди и да вземе половин чаша два пъти на ден.

Ако търсите най-лесният метод, как да премахнете ацетон от тялото при диабет, тогава трябва да обърнете внимание на киселото зеле. Той не само помага бързо да се отърве от този проблем, но и няма ограничения за използването му. Но в големи количества може да се яде не повече от два месеца. Ако причината за проблема е "гладен ацетон", който се появява поради изключването на въглехидрати от диетата на пациента, тогава трябва да ядете малки количества сладко, мед и дори бонбони. В този случай, не забравяйте да коригирате диетата си. Не е излишно да обръщате внимание на спорта. Ако нямате възможност да се включите в специализирана стая, тогава ще е необходим добър вариант. Обърнете повече внимание на ходенето на чист въздух. Само един интегриран подход ще помогне да се отървете от проблема за кратък период от време. Важно е, преди да изтеглите ацетон, използвайки захарен диабет, наложително е да отидете на съвет към Вашия лекар.