Гангрена на крака: как да се предотврати ужасното усложнение на диабета

Предотвратяване

Гангрена при диабет (Антонов огън) - смъртта на клетките и тъканите на живия организъм. Смъртта на тъканите води до общо отравяне на организма с токсични вещества, развитие на смъртоносни усложнения: увреждане на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците. При диабетици със синдром на диабетно стъпало гангрената засяга дисталните части на долните крайници - пръстите на краката или целия крак.

Причини за възникване на гангрена

Лекарите определят две групи фактори или причини за гангрена при захарен диабет.

Първата група причини, поради които гангрена на долните крайници се развива при захарен диабет, е свързана с неправилен начин на живот и лоши навици:

небрежно отношение към лечението на основното заболяване и съпътстващи заболявания;
тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
носене на стегнати, неудобни обувки;
пренебрегване на лечението на рани, мазоли, мазоли, драскотини, вродени нокти;
наднормено тегло, затлъстяване, измръзване.

Втората група причини за развитието на диабетна гангрена на долните крайници:

редукция на лумена на кръвоносните съдове поради исхемия или атеросклероза;
нарушаване на процесите на регенерация;
намален имунитет;
полиневропатия - нарушение на метаболизма, което засяга съдовете на нервната система, което води до бързо стареене;
нарушено образуване на кост, което води до остеопороза.

към съдържанието

Форми на заболяването

Гангрената при диабет се класифицира по вид и причина за лезията:

По вид на разграничение между сухи и мокри форми на заболяването.

По същата причина разпределете:

невропатични (свързани с увреждане на нервите);
ангиопатична (съдова болест);
остеопатична форма (увреждане на костите).

към съдържанието

Външни признаци на гангрена в началния етап

Първите признаци на гангрена при захарен диабет се проявяват с появата на атеросклероза облитерирани, има стесняване на кръвоносните съдове, образуването на холестеролни плаки. Плаките нарушават нормалното движение на кръвта през съдовете, което води до по-малко кислород и хранителни вещества от клетките и тъканите. При нелекувана исхемия и захарен диабет заболяването прогресира - развива се диабетна гангрена на долните крайници.

Основните симптоми, които безпокоят пациента на ранен етап:

Периодична куцота. Характеризира се с болка в мускулите на краката по време на преминаването дори на малък сегмент от пътеката. Ето защо, такива пациенти по време на ходене често почиват. Болката е концентрирана в телесните мускули, причинявайки усещане за скованост, скованост, компресия.
Постоянно замразяване на крайниците, дори в горещо лято.
Появата на спазми в крайниците.
Жалби за скованост и загуба на чувствителност на пръстите.
Разраства се синдромът на восъчната кожа, в някои области кожата става бледа или синкаво-пурпурна.
На кожата се появяват бедни рани, некротични области, които постепенно се превръщат в гангренозни рани.

Когато се появят първите симптоми на некротични язви на краката, спешно трябва да се свържете с ендокринолог и съдов хирург. Началният стадий на заболяването изисква незабавно лечение, за да се избегне ампутацията на пръстите, краката или целия крайник.

Началото на заболяването

Как започва гангрената? Диабетна гангрена крак започва с развитието на синдром като диабетно стъпало. Малка травма, драскотина, царевица, влошена от нарушена циркулация на кръвта, образуването на кръвни съсиреци, стагнация в долните крайници, добавяне на патогенна микрофлора, води до некротични и гангренозни явления. Гангрена на стъпалото при захарен диабет е ужасно усложнение на диабетичния крак. Често тази патология се развива при хора над 40-годишна възраст и в напреднала възраст, с предразположение към нарушаване на трофиката (храненето) на тъканите в резултат на развитието на микроангиопатия и невропатия.

Симптоми на суха гангрена

Суха гангрена при диабет се развива много бавно, характеризира се със сърбеж, усещане за студ, парене на крака. С течение на времето има загуба на чувствителност, има периодични конвулсии. Кожата на краката е суха, люспеста, има мумификация. Некротичната лезия се увеличава на мястото на увреждане на кожата. Миризмата от засегнатия крайник не се усеща. Общото състояние на пациента не страда много.

Сухата гангрена често засяга пръстите. Въпреки че протичането на заболяването е благоприятно, а не животозастрашаващо, пациентите все още се предписват ампутация, за да се избегнат неприятни усложнения.

Мокра гангрена

Мокра гангрена при диабет се развива незабавно. Поразеният орган се увеличава, придобива зелен или синьо-лилав цвят. Усеща остър гнилостен мирис. Мократа гангрена бързо улавя нова кожа, фибри, мускули и кости. Некротичните зони се покриват с малки мехури, а при натискане върху засегнатата кожа се чува крепитус. Здравословното състояние на пациента рязко се влошава, се появява кръвна картина, появява се левкоцитоза, увеличава се СУЕ. За да се спаси живота, препоръчително е да се отреже повредената част на крака.

лечение

Как да се лекува болестта? Трябва да започнем да се отнасяме с отстраняването на причините за неговото развитие:

обработка и цялостно третиране дори на най-малките наранявания, драскотини, мазоли, вродени нокти;
профилактика и лечение на различни инфекциозни заболявания чрез антибиотици;
хирургично отстраняване на некротични области на кожата;
детоксикация на тялото.

За да не се развие гангрена на краката с диабет, е необходимо да се предпазят краката, ако е възможно, да се носят специални, меки ортопедични обувки, меки памучни чорапи. Не можете да се стоплите, да скочите с крака, да ходите боси по улицата или в някой друг апартамент, да носите обувки на други хора.

Лечението с гангрена се извършва от ендокринолози в тандем с васкуларни лекари. При суха гангрена, съдовите лекари извършват операции за възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове чрез маневриране (създаване на заобикаляне на кръвта), стентиране (възстановяване на проходимостта). Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст или с влажна форма, дори ако кракът е просто повреден, често в болниците се извършва на нивото на прасеца или бедрото.

В началните етапи на развитието на заболяването е възможно лечение на гангрена с захарен диабет с народни средства: маски от червена глина, лосиони от натурално кисело мляко, карамфилово масло. Традиционните лечители и лекарите препоръчват на засегнатия крак да се прилага суров говежди дроб. У дома можете да използвате маз за гангрена с диабет. Съставът на мазта в различни състави включва екстракти от мента, касис, колаген, етерични масла от градински чай и чаено дърво, противогъбични компоненти. Изборът зависи от етапа на заболяването, целта на употребата. Назначаването се извършва от лекуващия лекар.

Алтернативната медицина предлага начин за лечение на огън на Антон. Този метод е терапевтично гладно. Но това трябва да се извършва само под строг контрол на лекарите. Пациентите също се насърчават да правят ежедневни упражнения. Ако лечението на гангрена с диабет с народни средства не дава резултати, трябва да се консултирате с лекар за медицински прегледи.

Как за лечение на гангрена без ампутация? Във водещите клиники в Русия и Израел е разработена уникална техника за отстраняване на атеросклеротични плаки със специален нож. Нож за бръснач се вкарва в дребната пункция на бедрото, която леко отрязва атеросклеротичните плаки, освобождавайки лумена на кръвоносните съдове. Тази операция ви позволява да възстановите притока на кръв в съдовете на крайниците, което го прави ненужна ампутация. Диабетна гангрена се случва в рамките на един месец.

Гангрената на краката при захарен диабет е сериозно усложнение. Ако се появят и най-малки признаци на заличаваща се атеросклероза, трябва да се изследва артерия и да се консултира с квалифициран съдов хирург, за да се определи тактиката на успешно лечение. Забавяне на посещение при лекаря допринася за прогресирането на заболяването, увеличава вероятността от развитие на патология.

Превантивни мерки, своевременно, компетентно лечение, лечение на гангрена с народни средства - гаранция за запазване на здравето и дълъг живот.

Как изглежда гангрената?

Направете среща

Въпроси и отговори

Добре дошли! Първоначално ударих пръста си на стъпка в тъмното) От самото начало намазвах синината с йод, не ми помагаше да набъбвам и потрепвам с пръст за един месец. Обърнах се към платена клиника: хирургът ми казва, че прилича на врастнали нокти.

Отговор: Обадете ми се по телефона 8 903 501 91 83

Добре дошли! Бих искал да знам от вас! Баба ми е на 84 години, започнала гангрена на левия крак и претърпяла операция на съдовете в Горбачовата поликлиника в Санкт Петербург, но нищо добро не можело да се направи.

Отговор: Правим това успешно. Изпратете данните от изследването, медицинския екстракт и снимката на крака в секцията "Кореспонденция с лекаря". Препоръчително е да направите това възможно най-бързо, тъй като гангрената напредва. Можеш да дойдеш скоро.

гангрена или други.

Добре дошли! Баща ми има този проблем. Откъснат преди 3 дни един калус на пръстите на краката, пръстът се оцвети със синина, отива при хирурга за превръзка, за ишора, кракът започва да излиза.

Отговор: Спешно се обърнете към съдовия хирург и не забравяйте да направите ултразвук на съдовете.

Атеросклероза и гангрена

Здравейте, баща ми (71) има артериосклероза на артериите на долните крайници, гангрена започва от пръста на десния му крак, има снимки, тестове, надявахме се на операция, но ни казаха, че е твърде късно да спасим крака.

Отговор: Необходимо е да се изпратят данни за ултразвук на артериите и снимки на крака в раздел "Кореспонденция с лекаря".

Диабетична гангрена

Съпругът имаше черно петно на десния крак на големия пръст на крака.Така бързо подът на крака станал тъмно лилав.Те бяха поставени на лечение за операция с диагноза мокър гонгрен на долните крайници.

Отговор: Ние се занимаваме с тази патология. Доведете пациента до консултацията директно в клиниката, ако има места и показания, го болнизираме. Свържете се с главния лекар Седов А.В. за хемодиализа и места.

гангрена на палеца на долните крайници

Здравейте, аз съм на 35 години. На 30.04.2014г имах операция по лигиране на бедрената артерия. Не ходя, краката ми не се подуват, кракът ми не е чувствителен Wuzi показа флебит от повърхностни и дълбоки вени n / a, ендартерии от артерии n / 3 с nk 3st. Измъчвайте непоносима болка, не спите.

Отговор: Спешно дойде в клиниката, имаме всички възможности да помогнем. Ампутация на 35 години m. произведени само в безнадеждно състояние. Главен медицински директор на Седов Алексей Валериевич Седов +7903 501 91 83.

критична исхемия на долните крайници

Добър ден! Татко 75. 5 има диабет. В момента се лекува в хирургия, диагностицира полиневропатия, критична исхемия на долните крайници. Краката са изгарящи, ставите на тях се възпаляват, а гойникът отдолу се оформя.

Отговор: Трябва да се свържете с хирурга, това е тяхната работа.

Синдром на леришки гангрена

Добре дошли! Баща ми (57 години) беше диагностициран със синдром на Leriche. Поради възникналата гангрена, три пръста на десния крак са ампутирани, започвайки от големия. В момента се казва, че има и други възможности, освен ампутации.

Отговор: Изпратете медицински доклади на съдовете, данни ECHO KG, снимки на краката. Може би можем да извършим ендоваскуларно лечение.

Добър ден Баща ми е на 84 години, диагнозата му е гангрена, лекарите отказват да направят обструкцията, имайки предвид възрастта и здравето й. Сега се лекува с медикаменти, поставя се капкообразно, обезболяващо и намазва крака с мехлеми, докато състоянието на крака се подобрява.

Отговор: Изпратете в секцията "Кореспонденция с доктора" снимки на крака и данни от ултразвук на артериални изследвания. След това мога да ви отговоря на този въпрос.

Краката на Гагрен в 75-годишна баба след сърдечен удар

Здравейте Искам да ви попитам, баба ми беше хоспитализирана с гангрена на крака и ни казаха, че трябва да ампутираме крака над коляното. Тя е след инфаркт и е на 75 години. Струва си.

Отговор: Има 2 възможни възможности за лечение - реконструктивна операция на съдовете (байпас или стентиране чрез пункция) или ампутация по здравословни причини.

Информация за връзка:

8-800-222-11-70 - консултации в Москва

Причини за гангрена на краката и пръстите на краката

Гангрена, която се развива върху пръстите на краката или краката, започва с проявлението на първичните симптоми, които в повечето случаи не приличат на некроза на меките тъкани, но могат да бъдат подобни на ефектите на синина или друга механична вреда. Само с течение на времето пациентът започва да осъзнава, че възпалителният процес в тази част на крайника е динамично засилен и излиза извън границите на стабилен курс с признаци на възстановяване. В първите дни на гангрената кожата на пръста или всеки сегмент на стъпалото става бледа, придобива безжизнен вид, а след това белите постепенно преминават към непрекъснато зачервяване, синкави петна и равномерно почерняване на крака, част от която се включва в некротичния процес. С навременно лечение в здравно заведение в 15% от случаите, крайникът може да бъде спасен. В повечето клинични ситуации единственият ефективен метод на лечение е хирургичното отстраняване на стъпалото или пръста, гнойното прочистване, отрязването на мъртва тъкан или пълната ампутация над разграничителната линия, разделяща здравата част на крайника от унищожената некроза.

Симптомите на гангрена на крака и пръстите на краката в началния етап

Заболяването започва динамично, така че е почти невъзможно да се обърка с други патологии на долните крайници. Особено, ако диагнозата и първичното изследване се извършва от опитен хирург. В ранните стадии на развитие на гангренозна некроза на стъпалото или пръста, симптомите са както следва.

Прекомерно подуване

Кожата на мястото на бъдещо увреждане първо се увеличава и набъбва. Човек, който не знае за евентуалното начало на гангрена (ако няма факт на нараняване), изглежда, че е ударил някъде или е протрил пръста си с близки обувки. Постепенно набъбването се увеличава и болната част на крайника става напълно отечна, както след ужилване от пчела.

Болестен синдром

С прогресирането на възпалителния процес в пръстите или краката започва да се усеща болка. Тя винаги има остър характер на продължителна атака или няколко секунди лумбаго. Това предполага, че има абсцес на меките тъкани и гнойният ексудат се натрупва активно в подкожния слой.

Повишаване на температурата

Гангрената почти винаги се причинява от патогени, които са влезли в крайника от околната среда заедно със заразена вода, прахови частици, почва или мръсни ръце. Много по-рядко се проявява некроза на фона на такива вторични патологии като захарен диабет или тромбоза на основните кръвоносни съдове. С увеличаването на броя на микробите и увеличаването на тяхната активност, телесната температура се повишава до 39 градуса по Целзий и нагоре. Всичко зависи от това коя микрофлора е паразитна и системно унищожава меките тъкани на крайника.

Блед на кожата

Заедно с оток, първите признаци на гангрена на пръстите на краката са неестествено бледа епителна повърхност. Кракът в засегнатата област става като восък и безжизнен. По време на палпацията се установява, че пулсът отсъства, липсва кръвоснабдяване или е минимален и не е възможно да се фиксира.

Бърза промяна на цвета

Старата бледност започва да се променя на равномерно червен оттенък, който покрива целия пръст или крака. След това зачервяването се затъмнява, става синкаво, а след това всеки ден цветът на крайника се променя само с потъмняване на крайника. Черният оттенък показва, че процесът на некроза е достигнал своя връх и ситуацията е плачевна.

подуване на тъканите

В подкожния слой на болния крак започва да се натрупва гноен ексудат, с който се образува определено количество газове. В резултат на това пръстът се разпространява и се увеличава 3-4 пъти. Може би появата на язва, от която изтича гной.

гангрена на крака и пръстите на снимката

На този етап от развитието на болестта, първичните симптоми на гангрена завършват. Всички по-нататъшни процеси се отнасят до по-късните периоди на некроза и са придружени от тежка интоксикация, деструктивно разграждане на тъканите и други признаци на масова клетъчна смърт в долния крайник. Описанието на гангрена за крака на теория и с това, което очаква човек в практична равнина, все още е малко по-различно.

Следователно реалната клинична картина на хода на заболяването изглежда по-интензивна, отколкото е посочено в учебниците.

Причини за заболяване

Появата на гангрена на пръстите е повлияна от голям брой причинители, които присъстват в ежедневния живот на пациента. Смята се, че некрозата започва от следните патологични причини.

Механично нараняване

Анаеробната инфекция, която най-често се превръща в източник на увреждане на гнойна тъкан с признаци на некроза, се развива след като човек нарани пръст или крак с нарушение на целостта на тъканите. След като влязат в тялото, микробите се адаптират към новото местообитание и започват своето разделение с изграждането на нови колонии. В 90% от случаите гангрената на крака е провокирана от клостридия (бактерия, принадлежаща към най-простите едноклетъчни организми, които живеят в почвата). Ето защо е толкова важно да се проведе антисептично лечение на рани след нараняване на тялото.

захарен диабет

Една от причините за гангренозно увреждане на долния крайник е блокирането на големите съдове на крака, както и най-малките капиляри. Веднага щом прекомерното количество захарни кристали блокира стабилното кръвообращение, клетките на меките тъкани в пръстите и краката започват да гладуват, не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Когато патологичното състояние достигне критично ниво, започва смъртта им.

Съдови заболявания

Варикозните вени, тромбозата и намалената интензивност на кръвообращението водят до подобен ефект, както при гореспоменатите усложнения на диабета, но единствената причина е блокирането на силата на определена част от крайника с кръвни съсиреци, образувани от съсиреците на кръвта на пациента.

Патология на имунната система

При хора, страдащи от автоимунни заболявания, свързани с нарушаване на процеса на разделяне на клетките на имунната система, навлизането в раната на крака на всяка инфекция става трудна и продължителна борба за запазване на целостта на крайника. Това се дължи на факта, че защитната функция на имунната система просто не е в състояние да осигури адекватна резистентност към микробите, а последните формират фокус на остро възпаление, което постепенно преминава в гангрена с освобождаването на серозен ексудат.

Сред всички причини за това заболяване преобладава инфекциозният фактор, който най-често се записва от лекарите според резултатите от диагностичното изследване на състоянието на крайник на входящ пациент.

Как и какво е лечението на гангрена на пръстите на краката?

На всички етапи от лечението на тъканна некроза, основната задача на лекаря-хирург, а именно специалист от този профил, е да се лекува гангрена, да се спаси болната част на крайника, за да се предотврати отрязването му. За тази цел се предприемат следните манипулации и терапевтични действия по отношение на пациента:

назначаването на мощни антибактериални лекарства, които са ефективни срещу бактериите от определен щам (лекарството се подбира индивидуално според резултатите от бактериологичното посяване на предварително избран маз от повърхността на гниеща рана);
почистване на кръвта от екзотоксини, които тровят кръвта в процеса на гниене на плътта и патогенната активност на инфекциозните микроорганизми (интравенозни капки, базирани на натриев хлорид, плазмен разтвор, глюкоза се използват всеки ден, а понякога и няколко пъти на ден, за да се поддържат бъбреците от развитие );
хирургично дисекация на гнойна гангрена абсцес с почистване на тъкани от ексудат и ихоризъм (при необходимост се отрязват мъртви фрагменти от тъкани);
отстраняване на пръста (екстремният метод на терапия, когато всички методи вече са изпробвани и не са довели до положителен резултат, или пациентът първоначално е влязъл в стационара с незадоволително състояние на пръста на долния крайник, който не може да бъде спасен от медицинска гледна точка);
кръвопреливане (извършва се само ако е имало отравяне и първите признаци на сепсис вече са започнали).

Така се случи в медицинската практика, че най-често се открива гангрена на големия пръст, който вече се разпространява до стъпалото и се издига по-близо до тъканите на долната част на крака. В повечето случаи хирургът в комплекса използва всички описани по-горе елементи на терапевтичния курс, за да спре прогресията на заболяването в най-кратки срокове и в същото време да върне пациента в обичайния си начин на живот, без да губи част от крака.

Прогноза и възможни усложнения

Само 20% от всички случаи на гангрена на пръста или крака завършват с пълно възстановяване без сериозни усложнения за здравето на пациента, както и за избягване на ампутация. В други случаи заболяването завършва с хирургическо отрязване на пръст или част от стъпалото. Ето защо, прогнозата за гангрена не е задоволителна и зависи пряко от фактори като колко човек е поискал медицинска помощ, дали има силна имунна система и какъв тип бактериална микрофлора причинява такъв остър възпалителен процес.

В допълнение към ампутацията, пациентът рискува да се сблъска със следните усложнения от гангренозно увреждане на пръста или крака:

бъбречна недостатъчност, причинена от продължителното присъствие в кръвта на свръхконцентрация на токсични вещества, произведени от бактерии и директно от процеса на разлагане на месото (за определен период от време бъбреците се справят с натоварването върху тях и пречистват кръвта на отровите, но в един фатален момент за критично претоварване, има нарушение на тяхното функциониране и те просто отказват, което заплашва човек с доживотна зависимост от апарат за изкуствен бъбрек);
увреждане на клетките на имунната система със смъртта на повечето от тях, развитието на дефицит и уязвимостта на организма дори до най-простите микроби;
инфекция на кръвта и необходимостта от периодично преливане през следващите 3-6 месеца;
възпаление на сърдечния мускул, ревматоидни процеси в клапите;
увреждане на големи кръвоносни съдове, разположени в непосредствена близост до фокуса на протичащата некроза.

Който и от горните видове усложнения не се срещат, всеки от тях се счита за тежък и този, който значително подкопава здравето на пациента, намалява качеството на живот и в някои случаи дори води до увреждане.

Превенция и възстановяване

Най-доброто решение на проблема с гангрената на стъпалото, както и на тъканите на пръстите е да се предотврати развитието на болестта. За да направите това, трябва да се грижите за здравето си и да спазвате прости превантивни мерки, които се състоят в прилагането на следните правила:

извършват антисептично лечение на рани и наранявания с водороден пероксид, брилянтно зелено, йод, разтвор на калиев перманганат;
избягвайте студени крака през зимния сезон и извън сезона, когато температурата на въздуха падне под нулата;
следи кръвната захар и здравето на кръвоносните съдове;
при най-малко подозрение за гангрена, незабавно се свържете с клиниката и си уговорете среща с хирурга.

Възстановяването на крайника след операцията е да се сведе до минимум натоварването на крака, да се вземат витамини, минерали и лекарства, предписани от лекуващия лекар. Ако кракът е ампутиран, след 3-4 месеца се избира протеза. При отрязване на пръста не се изисква протезиране.

Гангрена на долните крайници: причини, етапи и методи на лечение

Гангрената е известна още от древни времена. Заболяването често отнема живота поради болезненото развитие на некроза на тъканите на крайниците, на цялото тяло. Болестта често се развива сред наранявания на бойното поле поради липсата на антисептични разтвори. Развитието на гангрена, включително и на долните крайници при други състояния, е изследвано в модерни времена. Гангрената се смята за най-тежкото хронично заболяване, лечението на което в 80% от случаите се извършва чрез ампутация на некротичен пън, при 15% цялата ампутира крайниците, а останалите 5% са фатални. Ето защо е много важно да се разпознае началото на гангренозен процес в началния етап, за което представяме в статията снимки на болестта.

Гангрена и нейните видове

Гангрената като хирургично заболяване е постепенен процес на отслабване на клетките на човешкото тяло, вариращи от местните му области, завършвайки с генерализирано разпространение на некроза в частите на тялото, органите и системите на тялото. Патологичното състояние се развива в резултат на различни заболявания, тъканни травми с различен произход. Обикновено се забелязват гангренозни промени на долните крайници, като се започне с пръстите на краката.

Гангрената се класифицира според етапите на развитие и видове:

Суха гангрена. Той има най-благоприятния курс, когато процесът на тъканна некроза е локален и не се разпространява в цялото тяло. Външният вид на тялото прилича на мумия с плътна структура, без влага, с набръчкана кожа.

Мокра форма на заболяването. Процесите на тъканна некроза са придружени от силен упадък, омекотяване на зоната на поражението, изразени оток и неприятна миризма.

Газ или анаеробно. Видът на гангрената се разделя на отделна група, въпреки факта, че анаеробната гангрена е вид заболяване от мокър тип. Развитието на патологията е възможно с активирането на определени микроби - клостридии. Формата на заболяването е сериозна опасност за живота. Ако пациентът успее да спаси живота, тогава му се предоставя дълбоко необратимо увреждане.

Прегради и стагнация. Некротичните промени се проявяват главно в подкожната мастна тъкан на кожата, която се развива от непрекъснатото налягане на телесното тегло от една област в друга. Леглата се срещат при лежени пациенти при липса на подходящи грижи от медицински персонал или роднини. Ако пациентът не е обърнат и не му е дадена друга позиция, тогава с течение на времето тази форма на гангрена може да се появи.

"Noma" или бягащ етап. Често се наблюдава при деца и хора с отслабен имунитет, с анамнеза за ХИВ инфекция, на фона на протичане на сериозно заболяване. "Noma" е вид влажна гангрена, която се характеризира с некроза на тъканите на лицето, устните и подкожната мастна тъкан. Този етап на заболяването почти винаги завършва с болезнената смърт на пациента.

Ако подозирате развитието на гангрена в началните етапи на неговото формиране, тогава не само може да спаси крайника, но и живота на пациента. При наличието на предпоставките и факторите, провокиращи заболяването, е важно да се следи особено внимателно състоянието на здравето.

Причини за възникване на

Въпреки редкия характер на болестта в наши дни, може да има много причини за развитието на гангрена на долните крайници и цялото тяло.

Обикновено появата на патологична промяна в тъканите има комплексен произход, така че всички фактори могат да бъдат обединени в цели причинно-следствени групи:

Влиянието на химически и физически причини. Обширни наранявания на съединителните и хрущялни тъкани (трошене, многократно разкъсване на сухожилен мускулен комплекс), ефектите на измръзване или дълбоки изгаряния, мълния или мощен електрически удар (кожата има черен цвят и овъглена структура на изхода на разряда), ефектите на силни химически реактиви (киселинни) алкали, други агресивни среди).
Инфекция. Рани от нож, огнестрелни рани, смачкване на съединителна тъкан и кости, трофични язви с варикозни вени и пролежки могат да провокират инфекция. Условно патогенна или патогенна микрофлора (например Escherichia, Streptococcus или Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) могат да навлязат в тялото от външната среда и да започнат разрушителната си активност в лезията. Обикновено разграждането на тъканите води до прогресиране на заболяването и преход към газова гангрена.
Съдова патология. Съдови заболявания и аномалии в тяхната структура водят до системно увреждане на кръвообращението, което може да провокира некротични огнища в долните крайници. Други сериозни заболявания могат също да доведат до образуването на гангрена на долните крайници: атеросклероза, компенсиран захарен диабет, липса на лечение за сърдечна недостатъчност, тромбоза и емболия. Гангрената може да се появи и при дългосрочен спазъм на някои органи, със силно притискане на кръвоносните съдове (прищипване на ингвиналната херния, налагане на стегнат бандаж или медицинска превръзка).
Травма на кръвоносните съдове. Всяко увреждане на кръвоносните съдове, водещо до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване, може да бъде стимул за развитието на некротични промени в меките тъкани.

Косвени причини включват рязко увеличаване или намаляване на теглото, наличие на тежка анемия, ендокринологични заболявания, недостиг на витамини, намален имунитет, хронични инфекциозни заболявания.

Признаци на гангрена в началния етап

Проявите на болестта са постепенни, така че пациентът има време да научи първите признаци на патология. Навременното откриване на некротична трансформация на меките тъкани ще позволи на пациента да поддържа нормално качество на живот.

Основните симптоми на сухата гангрена са:

частична или пълна загуба на чувствителност на кожата във фокуса на промяната;
намаляване на мускулно-скелетната активност;
бледност и прекомерна сухота на кожата;
загуба на коса в лезията;
запазване на болката поради непълна клетъчна смърт.

Ако лечението на суха гангрена с такива признаци не се извършва, то следващият етап започва с характерна клинична картина:

загуба на пулса и окончателна некротизация на тъканите;
пълна загуба на двигателната активност на пънчетата;
потъмняване на кожата (от синкаво до тъмно сиво);
неволна ампутация на крайника.

По-нататъшно развитие на гангрена

Ако инфекциозните агенти са свързани с патологичния процес, тогава тежестта на заболяването ще започне да напредва бързо. Трябва да се има предвид, че дори с това развитие на клиничната картина животът на човек може да бъде спасен. Трябва да се отбележи, че не се забелязва никакво влошаване на общото състояние на пациента. Друго нещо е когато гангрената се модифицира, за да стане мокра.

Признаци на влажна гангрена:

тежка интоксикация на тялото (дълбоко отравяне от продуктите на гниене на умиращата тъкан);
остра локализация на болката от началото на патологичния процес;
изпъкване на съдовата структура през кожата;
появата на мехурчета със съдържанието на кръвни съсиреци вътре;
локално или обширно подуване на крайника;
вонящ мирис;
фебрилен синдром, обща слабост и неразположение;
повтарящо се повръщане, постоянно чувство на гадене.

Времето на живот с мокра гангрена е значително намалено. Съвременната медицина може да помогне на пациента да постигне пълно възстановяване със сух тип гангрена. Някои хардуерни техники могат напълно да спасят човешки крайник. С навременно лечение на лекаря можете да предотвратите смъртоносната фаза на гангрена.

Прояви на анаеробна (газова) гангрена:

рязко повишаване на телесната температура до високи стойности;
брадикардия (повишена сърдечна честота);
дезориентация в пространството;
плачеща рана в центъра на лезията с изпускане на гной, кръв (понякога сух);
болезненост и подуване.

Степента на проявление на различни симптоми на различни етапи на заболяването е изключително индивидуална. Важен аспект при определяне на етапа на гангрена е визуалните промени на кожата, от промените в цвета, след това структурни и морфологични промени.

Диагностични мерки

Точна диагноза е достатъчна, за да постави, въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от визуалната инспекция и палпиране на крайника. Лабораторни изследователски методи се провеждат само за изясняване на общото състояние на пациента, за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

За оценка на здравословното състояние се провеждат редица от следните проучвания:

биохимия на кръвта за степента на възпаление (брой левкоцити, урея / креатинин, реактивен протеин и други показатели);
анализ на урината (протеин и глюкоза, плътност);
тампон от фокуса на гангренозните промени;
Bete тест (поставяне на част от тъканта в натриев хлорид 6% за определяне на анаеробна гангрена - ако тъканта се появи, тогава можем да говорим за газова гангрена).

Ако има съмнения в определянето на степента на гангренозна лезия на крайника, тогава се извършва рентгеново или ултразвуково изследване. Анаеробният процес се потвърждава от наличието на газови мехурчета в моментна снимка или монитор. Всички диагностични мерки се извършват бързо за незабавното назначение на терапевтично или хирургично лечение.

Тактика на лечение на гангрена

Лечебните методи са напълно зависими от стадия на развитие на гангрена на долните крайници, както и от степента на увреждане на меките тъкани. В началните етапи на развитие на суха гангрена се опитват да провеждат консервативно лечение.

С прогресирането на заболяването обикновено се използва радикален метод - операция.

Консервативно лечение

Лечението с наркотици включва назначаването на антибактериални лекарства, местни лекарства, обвивки с активни лекарства. За ефективността на много лекарства, лекарите препоръчват да преминат курс на физиотерапия, например, лимфодренажен масаж, пневморесцентна терапия, терапевтично упражнение. Заслужава да се отбележи, че лечението с консервативни методи се използва в изключителни случаи. Пациентът обикновено посещава лекар за прогресивна форма на заболяването.

хирургия

Хирургичното лечение е показано за развитие на гангрена, добавяне на различни усложнения.

Хирургията има два основни технически етапа:

отстраняване на тъканите на мъртвите крайници (ампутация на пън на здрава тъкан):
възстановяване на нормалното кръвоснабдяване в здрави тъкани.

Процедурата за възстановяване на кръвообращението се извършва след определяне на причината за нейното нарушение (тромбоза, стесняване на лумените и други патологии).

Основните действия включват:

Байпас хирургия. Кръвният поток е насочен около лезията посредством артерия, използвайки шунт (известен като изкуствен съд) или здрав венозен лумен.
Процедура на тромбентартеректомия. Премахване на атеросклеротична плака от артериалния лумен, което е причинило увреждане на тъканите.
Протезиране. Закупената артерия се заменя с изкуствен съд (или шънт).
Балонно разтягане на артерията (ендоваскуларна). Дилатационен ефект върху стеснени артерии с катетър и балон.
Поставяне на стент в артерия. Стентът елиминира стесняване на артериалния лумен.

Заслужава да се отбележи, че няма други начини за лечение на гангрена. Привличането на лечители, на рецепти на традиционната медицина, на други съмнителни методи на лечение може да доведе до сериозни усложнения, увреждане или смърт на пациента.

Основни усложнения и превенция

Прекомерният сепсис и интоксикацията на тялото могат да се различат от най-опасните опасни усложнения, както поради гниещите продукти на меките тъкани, така и в резултат на инфекция на лезиите. Често срещано усложнение на гангрената е бъбречната недостатъчност. Повишаването на нивото на креатинин и урея в кръвта на пациента показва намаляване на бъбречната функция. Основното усложнение на сухата гангрена е нейното прогресиране, развитие и трансформация във влажна, а след това и в анаеробна форма. Към превантивните мерки се включва изключването на фактори, които провокират развитието на гангрена. Своевременно лечение на хронични заболявания, избягване на измръзване, нараняване, изгаряния, спазване на здравословен начин на живот и защитен режим.

Прогнозите за суха гангрена обикновено са благоприятни. С развитието на патологичния процес страда не само крайникът, но и всички органи и системи. Невъзможно е да се предскаже кои некротични промени на органите ще започнат, така че не трябва да го довеждате до мокра или газова гангрена. В късните стадии на развитие на заболяването прогнозата е неблагоприятна. При почти 60% настъпва инвалидност, при почти 20%, пациентът умира след известно време.

Гангрена на крака: снимка, начален етап, първи признаци

Гангрена, една от най-тежките хирургични заболявания, за която прогнозата не винаги е благоприятна. Преди няколко десетилетия гангрената се нарича фатална болест, но в момента, когато болестта е добре проучена и с навременно и правилно лечение, можете да спасите живота. Според статистиката, с развитието на това заболяване в 34% от пациентите с тези заболявания умират и само 64% остават инвалиди. За да се намали процентът на смъртност при хора, страдащи от гангрена, лечението трябва да се извършва възможно най-бързо и само под лекарско наблюдение. Някои хора предпочитат да лекуват гангрена с популярни методи, но както показва практиката и статистиката, такова лечение не може да се отърве от болестта, а само прикрива симптомите, които скоро ще се появят с по-изразени симптоми.

Има много причини, поради които може да се развие гангрена на краката, но основният етиологичен фактор е увреждане на тъканите, кръвоносните съдове или техните стени, което води до нарушена циркулация на кръвта. Гангрената може да засегне доста органи, но в 95% от случаите тя се появява на долните крайници. Смъртоносната опасност от заболяването се крие в бързото развитие на болестта, която за няколко часа може да доведе до мащабна смърт на тъканите и, ако няма медицински и хирургични манипулации през това време, висока вероятност за сепсис и смърт на човека.

Обща характеристика на заболяването

Гангрена на крака или с други думи - некроза, смърт, осигурява патологичен процес, чрез който настъпва смъртта на живата тъкан. Такъв процес се развива под въздействието на външни или вътрешни фактори, когато необходимото количество кислород не се подава към тъканите на органа, нарушава се кръвообращението. Такъв патологичен процес води до обширно увреждане на тъканите, нарушено функциониране на крайника, което придобива бледа окраска в началото на заболяването и син или кафяв или черен цвят при по-ниското си развитие.

С развитието на гангрена до долните крайници се прекъсва транспортирането на кръв, което обикновено подхранва тъканите с необходимото количество кислород и полезни вещества. При недостатъчно снабдяване с кръв, клетките на органите започват да умират, което е способно да предизвика развитието на гангрена. Рискови за развитието на такова сериозно заболяване са хора с диабет, съдова атеросклероза, патологии на периферните артерии, както и тези, които злоупотребяват с алкохол, пушат или са наранили всякакви видове крайници.

Смъртта на тъканите по време на развитието на гангрена може да настъпи бавно или бързо. С последователното развитие на болестта на крака или пръстите, клетките започват да умират и, ако не бъдат взети мерки навреме, некрозата ще се развие по-бързо, ще се разпространи в други тъкани, причинявайки тежка интоксикация на тялото. По принцип, прогресията на заболяването присъства при захарен диабет. При мълниеносното развитие на гангрената заболяването се развива много бързо и е придружено от рязко и пълно прекратяване на кръвообращението, което води до тежки симптоми, които могат да се проявят само няколко часа след получаване на нараняване или инфекция на рана. В такива случаи сметката за прогнозиране на живота продължава с часове, и ако не бъдат взети спешни мерки навреме, за да се премахне некрозата или да се ампутира крайник, смъртта може да настъпи в рамките на 24 часа.

причини

Гангрената може да се прояви по много различни причини, но все пак следните състояния се считат за основните етиологични фактори:

Нарушена циркулация на кръвта и лимфна циркулация: съдова атеросклероза, тромбоза, венозна стаза на кръвта.
Инфекциозна лезия - възниква, когато се получи огнестрелна или ножова рана, след което не е дадена първа помощ и инфекцията е проникнала във фокуса на увреждането.
Наранявания на крайниците - скачане, увреждане на кръвоносните съдове и нервни окончания.
Измръзване или тежки изгаряния.
Болест на Рейно.
Автоимунни заболявания.
Захарен диабет с развитие на диабетно стъпало.

Всички горепосочени фактори могат да доведат до развитие на гангрена, лечението на което трябва да се провежда бързо и да се извършва само в болницата.

Първите признаци и видове заболявания

Клиничните признаци на гангрена могат да бъдат заподозрени в началния стадий на заболяването. Характен симптом на това заболяване е силната болка в долния крайник, която не се облекчава от болкоуспокояващи. Болковият синдром присъства на всички етапи на заболяването и по-точно до този период, докато настъпи пълната некроза на нервните влакна. Друг признак на заболяването е обезцветяване на кожата в зоната на лезията, която първоначално може да бъде бледа, а след няколко часа или дни получават синкав, черен оттенък. В допълнение, пациентите се оплакват от изтръпване на крайниците, загуба на усещане, конвулсии. Когато болестта прогресира бавно, на краката се появяват малки рани, които заздравяват много зле. Най-често гангрената започва своето развитие от крака или пръстите на краката. Клиниката за гангрена зависи от вида на заболяването.

Газова гангрена. Един от най-тежките видове заболявания, проявяващ се в резултат на инфекция на раната, която с бързи темпове причинява появата на некроза, увреждане на съединителната и мускулната тъкан. Най-често гангрена се развива в резултат на анаеробни инфекции, които влизат в раната. Клиниката за това заболяване е изразена, а тъканната некроза може да се забави в рамките на 6 часа след нараняване. Единственият метод за лечение, както и запазването на живота на човека, е спешна ампутация на крайниците.

Суха гангрена. Заболяването се развива с бързо прекратяване на притока на кръв към тъканите. Суха гангрена се характеризира с прекомерна суха кожа, удебеляване на кожата. Само за няколко дни засегнатата област на кожата придобива тъмнокафяв или черен цвят. Пациентът се оплаква от силна болка, чувствителността в крака изчезва. Ако не се лекува, кожата в зоната на некроза е податлива на отхвърляне на мъртвата област. Най-често на крайниците присъства суха гангрена. Мъртвите тъкани в гангрената често се отхвърлят, а продуктите на гниене проникват във вътрешните органи, засягайки сърцето, бъбреците, мозъка. Прогнозата за сухата гангрена е изключително неблагоприятна.

Мократа гангрена е придружена от подуване на тъканите, увеличаване на размера им, кожата придобива сиво-кафяв оттенък, има неприятна гнилостна миризма. Заболяването прогресира бързо, което води до разпадане на тъканите и тяхното отхвърляне. Мократа гангрена може да се превърне в суха, което води до обща интоксикация на тялото, състоянието на пациента е тежко.

Гангрена на крака, една от онези болести с екстремни симптоми и в 90% случаи неблагоприятна прогноза, тъй като много често се поддава на рецидиви, причинява най-силна интоксикация на тялото, нарушава работата на почти всички органи и системи. Разбира се, при навременна медицинска помощ и подходящо лечение, прогнозата не е толкова катастрофална, но в такива случаи единственият начин да се спаси живота на пациента е ампутацията на мъртвата част на долния крайник.

Как за лечение на гангрена на краката

Лечението на гангрена трябва да се извършва в болница. Тактиката на медицинската терапия се определя от лекаря, въз основа на общото състояние на пациента, вида на заболяването, площта и степента на лезията.

Ако заболяването едва започва да се развива, то няма инфекциозен произход, няма риск от сепсис, тогава лекарят може да предпише физиотерапия, медикаментозно лечение, което включва резонансна инфрачервена терапия, антибиотици, Iruksol маз и лимфен дренаж. Такова лечение може да доведе до временно подобрение, но не може да защити от по-нататъшно развитие на заболяването. По принцип консервативното лечение се предписва на възрастни хора или на тези, които са противопоказани за операция на ампутация на крайниците.

Основният и, може би, единственият метод за спасяване на живота на пациента, се счита за изрязване на засегнатите тъкани, както и за възстановяване на кръвоснабдяването чрез метода на маневриране. Мащабът на ампутацията на крака зависи от местоположението на некрозата, затова той се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент.

За да се изключи ампутацията на крайниците, за да се избегне увреждане, трябва да се консултирате с лекар при първото подозрение, това ще помогне за премахване на некрозата на тъканите, възстановяване или подобряване на кръвообращението.

Прогноза за живота

Прогнозата за живота с гангрена на крака зависи от много фактори, но най-окуражаващите резултати могат да бъдат получени в началния стадий на заболяването. В тези случаи, когато започва некроза, кожата променя цвета си и човек страда от силна болка, почти невъзможно е да се спре смъртта на тъканите, още повече, бързото развитие на заболяването може да доведе до смърт на човек. Понякога е налице и разочароваща прогноза след ампутация на крайник или пръсти, тъй като след кратко време болестта може да се появи на втория крак или да даде рецидиви на вече оперирания крак. В такива случаи се извършва втора операция, прогнозата след която е трудно да се предвиди.

С успешна операция за отделяне на мъртва тъкан на кожата, човек остава инвалид до края на живота си, но след известно време има възможност да инсталира протеза, която ще подобри качеството на живот.

Отзиви

Катерина Волова, 33 години, Москва

Майка ми беше на 68 години, страдала от захарен диабет тип 2 повече от 30 години. Фактът, че тя има гангрена на левия си крак, научихме, когато тя беше на 66 години. Всичко започна с малко място на малкия пръст, което особено никой не обръщаше внимание. Тогава майка ми започна да се оплаква от болка в крака, изтръпване. Само седмица по-късно, една малка петънца удари цял малкия пръст, отиде до лекаря, който каза, че е гангрена и некроза вече е налице, така че единственият начин е да се премахне пръст. Но не всичко е толкова просто, лекарят отказал да направи операцията, каза, че сърцето на анестезията не може да го понесе, затова го поставиха в болницата за поддържаща терапия. Лекарят веднага ми каза, че можеш да се подготвиш за най-лошото. Един месец след лечението майка ми вече помрачи целия крак, пръстите й, страдаше от силна болка, инжектираше наркотични вещества, за да намали болката. Като цяло след 5 месеца майка ми изчезна! Лекарят ми каза, че ако са се прилагали преди, когато се появи само петънце, може би ще има шансове, и затова уви!

Валентина Свиридова, 46 години, Воронеж

Съпругът ми е на 55 години, но успя да преодолее гангрената, макар да е страдал повече от 2 години. Като цяло причината за болестта не е известна, диабетът не е болен. Всичко започна с появата на малко тъмно оцветено петно на големия пръст на крака, веднага отидохме при лекаря, който също „се хареса“, че е гангрена и ако искаме да запазим крайника, трябва да ампутираме пръста. Операцията е успешна, но след 2 месеца започва рецидив и отново операцията. Като цяло, за 1 година ние трябваше да се подложи на 4 операции, всяка от които лиши съпруга на част от крака. За повече от година, лекарят каза, че последният шанс, ако ампутираме целия крак, 20 см над коляното, се съгласихме. След тази операция имаха най-силни болки, но както обясни лекарят, това е добре, тъй като има „живи” съдове и тъкани. От тази операция мина повече от година, болестта не напредва, съпругът е преживял тежка депресия, но нищо не се е случило. Преди три месеца той получи заповед за протеза. Сега той се учи да ходи отново, а миналата седмица дори седна зад волана на кола. Много се надяваме, че това ще сложи край на нашето нещастие!

Sergey Kosynov, 48 години, Свердловск

Преди година той получи силно нараняване на крака по време на работа, образува се голям хематом, а след него започва тъканна некроза. Лекарят каза, че има риск от гангрена и ако времето не вземе мерки за лечение, тогава прогнозата може да бъде плачевна. Той остана в болницата повече от месец, взе много наркотици, антибиотици, претърпя операция, раната не се лекува, непрекъснато се изцежда и едва след месец започнаха подобренията. Лекарят каза, че гангрената не трябва да бъде, но все пак се препоръчва да се следи състоянието на кожата на крака, както и цялостното благосъстояние. Лекарят каза, че имам късмет, че нямам диабет. Докато се чувствам добре, но все още много притеснен!

Кристина Рогова, 38 години, Краснодар

Дядо ми почина преди 3 години от суха гангрена, но както лекарите по-късно казаха, ако бързо се обърна за помощ, можеше да живее и до днес. Грешката е, че той е лекуван с различни билки, лосиони, инфузии и едва когато болката е станала непоносима, той се обръща към лекарите, които веднага казват, че няма шанс, но не може да се подложи на операцията. Беше му даден само 3 месеца, но живя малко повече от половин година, въпреки че страдаше много! Искам да ви посъветвам, че не можете да лекувате гангрена с народни техники, защото по този начин човек губи време!