Тест за толерантност към глюкоза: инструкции за изпитване на толерантност

• Диагностика

Тест за толеранс към глюкоза е специално проучване, което ви позволява да тествате работата на панкреаса. Същността му се свежда до това, че в тялото се инжектира определена доза глюкоза и след 2 часа се взема кръв за анализ. Тази проверка може също да бъде наричана тест за натоварване с глюкоза, зареждане със захар, GTT, а също и GNT.

В панкреаса на човек се получава производството на специален хормон инсулин, който е в състояние да следи качествено нивото на захар в кръвта и да го намалява. Ако човек има диабет, тогава 80 или дори 90% от всички бета-клетки ще бъдат засегнати.

Тестът за глюкозен толеранс е орален и интравенозен, а вторият тип се провежда много рядко.

За кой е глюкозният тест?

Тестът за глюкозен толеранс за устойчивост на захарта трябва да се извърши при нормални и гранични нива на глюкоза. Важно е за диференцирането на захарния диабет и за откриването на степента на глюкозен толеранс. Това състояние може все още да се нарича преддиабет.

В допълнение, тестът за глюкозен толеранс може да бъде предписан на тези, които са имали хипергликемия поне веднъж по време на стресови ситуации, като сърдечен удар, инсулт или пневмония. GTT ще се извършва само след нормализиране на състоянието на болния.

Говорейки за норми, добър показател на празен стомах ще бъде от 3,3 до 5,5 милимола на литър човешка кръв, включително. Ако в резултат на теста се получи цифра, по-висока от 5,6 милимола, то в такива ситуации ще говорим за нарушение на гликемията на гладно и с резултат 6.1 диабетът ще се развие.

На какво да обърнем специално внимание?

Заслужава да се отбележи, че обичайните резултати от използването на измерватели на кръвната захар няма да бъдат показателни. Те могат да дадат сравнително средни резултати и се препоръчват само по време на лечението на захарен диабет, за да се контролира нивото на кръвната захар на пациента.

Не трябва да забравяме, че кръвта се взема от кубиталната вена и пръста едновременно и на празен стомах. След ядене захарта е перфектно усвоява, което води до намаляване на нивото му до 2 милимола.

Тестът е доста сериозен стрес тест и затова не е препоръчително да се произвежда без специални нужди.

Кой е противопоказан тест

Основните противопоказания за теста за глюкозен толеранс включват:

• тежко общо състояние;
• възпалителни процеси в организма;
• нарушения в процеса на хранене след операция на стомаха;
• киселинни язви и болест на Крон;
• остър корем;
• обостряне на хеморагичен инсулт, мозъчен оток и инфаркт;
• неправилно функциониране на черния дроб;
• недостатъчно използване на магнезий и калий;
• използване на стероиди и глюкокортикостероиди;
• предварително приготвени контрацептиви;
• Болест на Кушинг;
• хипертиреоидизъм;
• получаване на бета-блокери;
• акромегалия;
• феохромоцитом;
• приемане на фенитоин;
• тиазидни диуретици;
• използване на ацетазоламид.

Как да подготвим организма за качеството на теста за глюкозен толеранс?

За да бъдат резултатите от теста за устойчивостта на организма към глюкоза да бъдат правилни, е необходимо предварително, а именно няколко дни преди това, да се ядат само тези храни, които се характеризират с нормални или повишени нива на въглехидрати.

Говорим за храната, в която съдържанието им е от 150 грама и повече. Ако се придържате към тест за диета с ниско съдържание на въглехидрати, това ще бъде сериозна грешка, защото резултатът ще бъде прекомерно ниско ниво на кръвната захар на пациента.

В допълнение, приблизително 3 дни преди планираното проучване не се препоръчва употребата на такива лекарства: орални контрацептиви, тиазидни диуретици, както и глюкокортикостероиди. Най-малко 15 часа преди GTT не можете да пиете алкохол и да ядете храна.

Как се провежда теста?

Тест за глюкозен толеранс за захар се прави сутрин на празен стомах. Също така е невъзможно да се пуши цигари преди края на теста.

Първо произведете кръв от кубиталната вена на празен стомах. След това, пациентът трябва да пие 75 грама глюкоза, предварително разтворена в 300 милилитра чиста вода без газ. Всички течности трябва да се консумират за 5 минути.

Ако говорим за детето, което се изучава, тогава в този случай глюкозата се разрежда със скорост 1,75 грама на килограм тегло на детето и е необходимо да се знае какво е нивото на кръвната захар при децата. Ако теглото му е повече от 43 kg, тогава за възрастен се изисква стандартна доза.

Нивото на глюкозата трябва да се измерва на всеки половин час, за да се предотврати пропускането на върховете на кръвната захар. Във всеки такъв момент нивото му не трябва да надвишава 10 милимола.

Струва си да се отбележи, че по време на теста за глюкоза се показва всяка физическа активност, а не просто да лежиш или да седиш на едно място.

Защо да получите неправилни резултати от теста?

Следните фактори могат да доведат до фалшиви отрицателни резултати:

• нарушаване на абсорбцията на глюкоза в кръвта;
• абсолютното ограничаване на въглехидратите в навечерието на теста;
• прекомерна физическа активност.

Може да се получи фалшив положителен резултат в случай на:

• продължително гладуване на изследвания пациент;
• поради спазването на пастелен режим.

Как се оценяват резултатите от теста за глюкоза?

Според данните на Световната здравна организация от 1999 г. резултатите от теста за глюкозен толеранс, извършен на базата на цялата капилярна кръв, ще бъдат както следва:

18 mg / dl = 1 милимол на 1 литър кръв,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 милимола,

за = децилитър = 0.1 l.

На празен стомах:

• скоростта ще бъде: по-малко от 5.6 mmol / l (по-малко от 100 mg / dL);
• с нарушена глюкоза на гладно: варираща от 5.6 до 6.0 милимола (от 100 до по-малко от 110 mg / dL);
• за захарен диабет: нормата е повече от 6.1 mmol / l (повече от 110 mg / dl).

2 часа след пиене на глюкоза:

• норма: по-малко от 7,8 милимола (по-малко от 140 mg / dL);
• нарушена толерантност: от нивото от 7.8 до 10.9 милимола (вариращо от 140 до 199 mg / dL);
• диабет: повече от 11 милимола (по-голямо или равно на 200 mg / dl).

Когато се определя нивото на захар от кръвта, събрана от кубиталната вена, на празен стомах, цифрите ще бъдат същите, а след 2 часа тази цифра ще бъде 6.7-9.9 милимола на литър.

Тест за бременност

Описаният тест за толерантност към глюкоза ще бъде неправилно объркан с този, който се провежда при бременни жени от 24 до 28 седмици. Той е назначен от гинеколог за идентифициране на рискови фактори за латентен диабет при бременни жени. Освен това такава диагноза може да бъде препоръчана от ендокринолог.

В медицинската практика има различни възможности за тестване: час, два часа и такъв, който е предназначен за 3 часа. Ако говорим за показателите, които трябва да се поставят при вземане на кръв на празен стомах, тогава те ще бъдат цифри, които не са по-ниски от 5,0.

Ако жената е диабетична, тогава за него ще говорят следните показатели:

• след 1 час - повече или равно на 10,5 милимола;
• след 2 часа - повече от 9,2 mmol / l;
• след 3 часа - повече или равно на 8.

По време на бременността е изключително важно постоянно да се следи нивата на кръвната захар, тъй като в това положение детето в утробата се подлага на двойно натоварване, и по-специално на панкреаса. Плюс това, всички се чудят дали диабетът е наследен.

Тест за глюкозна толерантност

Тестът за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс) е изследователски метод, който разкрива нарушена чувствителност на глюкоза и в ранните етапи прави възможно диагностицирането на преддиабетично състояние и заболяване - захарен диабет. Извършва се и по време на бременност и има същата подготовка за процедурата.

Общи понятия

Има няколко начина за въвеждане на глюкоза в тялото:

• орално или през устата чрез пиене на разтвор с определена концентрация;
• интравенозно, или с капкомер или инжекция във вена.

Целта на теста за глюкозен толеранс е:

• потвърждение на диагнозата диабет;
• диагностициране на хипогликемия;
• диагностициране на синдрома на абсорбцията на глюкоза в лумена на стомашно-чревния тракт.

обучение

Преди процедурата лекарят трябва да проведе обяснителен разговор с пациента. Обяснете подробно подготовката и отговорете на всички ваши въпроси. Скоростта на глюкозата за всеки има своя собствена, така че трябва да научите за предишни измервания.

1. Лекарят трябва да попита за приетите от пациента лекарства и да изключи тези, които могат да променят резултатите от теста. Ако отмяната на лекарства е невъзможна, тогава си струва да изберете алтернатива или да вземете предвид този фактор, когато дешифрирате резултатите.
2. В рамките на 3 дни преди процедурата не трябва да се ограничава консумацията на въглехидрати, храната трябва да е нормална. Количеството въглехидрати трябва да бъде 130-150 грама (това е норма за диетата).
3. Последната вечер преди процедурата е да се намали количеството на въглехидратите до 50-80 грама.
4. Непосредствено преди самия тест за глюкозен толеранс трябва да минат 8-10 часа гладно. Позволено е да се пие само негазирана вода. Пушенето и пиенето на алкохол и кафе е забранено.
5. Упражнението не трябва да е изтощително. Трябва обаче да избягвате хиподинамия (намалена физическа активност).
6. Вечерта преди теста трябва да се избягва тежко физическо натоварване.
7. По време на консултация с лекар е необходимо да се установи точното място и време на вземане на кръвни проби от вена преди прилагане на глюкоза (като се използва перорално или интравенозно приложение).
8. При вземане на кръвни проби са възможни дискомфорт, замаяност, гадене, дразнене от употребата на турникет.
9. Необходимо е незабавно да информирате лекаря или младшия медицински персонал за състоянието на хипогликемията (гадене, замаяност, прекомерно изпотяване, спазми в ръцете и краката).

Процедура на изпитване

1. Сутрин, обикновено в 8 часа, от пациента се взема кръв. Преди това имаше 8-10 часа бързо, така че тази извадка ще бъде контролна. Кръв се взема или от пръст (капилярна) или от вена. Използвайки интравенозния метод за администриране на глюкоза, вместо орално приложение, се използва катетър, който остава във вената до края на теста.
2. Измерва се нивото на глюкоза в урината. Бурката с анализ може да бъде доставена на пациента самостоятелно или може да бъде тествана директно в болницата.
3. На пациента се дава да пие 75 грама разтворена глюкоза в 300 ml чиста, топла, негазирана вода. Препоръчително е количеството течност да се пие в рамките на 5 минути. От този момент нататък изследванията започват и времето тече.
4. След това на всеки час и, ако е необходимо, на всеки 30 минути, се събира кръв за анализ. Използвайте перорален път на приложение - от пръст, интравенозно - от вена с катетър.
5. Също така, редовно се взема урина.
6. За образуването на достатъчно количество урина се препоръчва да се пие чиста топла вода.
7. Ако по време на теста пациентът се разболее, е необходимо да го поставите на дивана.
8. След проучването медицинският персонал трябва да провери дали пациентът е ял добре, без да изключва въглехидратите от храната.
9. Веднага след проучването е полезно да се възобнови приемането на лекарства, които могат да повлияят на резултата от анализа.

По време на бременността тестът не се провежда, ако концентрацията на глюкоза преди хранене е повече от 7 mmol / l.

Също така по време на бременността е да се намали концентрацията на глюкоза в напитката. През третия триместър употребата на 75 mg е неприемлива, тъй като това ще се отрази на здравето на детето.

Оценка на резултатите

В повечето случаи са дадени резултати за теста за поносимост, който е проведен с перорално приложение на глюкоза. Има 3 крайни резултата, според които се прави диагноза.

1. Глюкозният толеранс е нормален. Характеризира се с нивото на захар във венозна или капилярна кръв 2 часа след началото на изследването, не повече от 7,7 mmol / l. Това е норма.
2. Нарушения глюкозен толеранс. Характеризира се със стойности от 7,7 до 11 mmol / l два часа след пиене на разтвора.
3. Захарен диабет. Резултатните стойности в този случай са по-високи от 11 mmol / l след 2 часа, като се използва перорален път на прилагане на глюкоза.

Какво може да повлияе на резултатите от теста

1. Неспазване на правилата относно храненето и физическата активност. Всяко отклонение от изискваните ограничения ще доведе до промяна в резултатите от теста за толеранс към глюкоза. При определени резултати е възможна неправилна диагноза, въпреки че в действителност няма патология.
2. Инфекциозни заболявания, настинки, преносими по време на процедурата или няколко дни преди това.
3. Бременност.
4. Възраст. Особено важно е възрастта за пенсиониране (50 години). Всяка година, глюкозният толеранс намалява, което се отразява на резултатите от теста. Това е норма, но трябва да се вземе предвид при дешифрирането на резултатите.
5. Отказ от въглехидрати за определено време (болест, диета). Панкреасът, който не е свикнал редовно да освобождава инсулин за глюкоза, не може бързо да се приспособи към рязко увеличаване на глюкозата.

Провеждане на тест за бременност

Гестационният диабет е състояние, подобно на захарен диабет, който се среща по време на бременност. Въпреки това е вероятно състоянието да остане след раждането на детето. Това е далеч от нормата и такъв диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на здравето както на бебето, така и на самата жена.

Гестационният диабет се свързва с хормоните, които се отделят от плацентата, така че дори повишена концентрация на глюкоза не трябва да се възприема като норма.

Тестът по време на бременност за глюкозен толеранс се провежда не по-рано от 24 седмици. Има обаче фактори, за които е възможно ранно тестване:

• затлъстяване;
• присъствието на роднини с диабет тип 2;
• откриване на глюкоза в урината;
• ранни или реални нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Тестът за глюкозен толеранс не се извършва с:

• ранна токсикоза;
• невъзможност да се измъкне от леглото;
• инфекциозни заболявания;
• обостряне на панкреатита.

Тестът за глюкозен толеранс е най-надеждният метод за изследване, резултатите от който могат точно да разкажат за наличието на захарен диабет, предразположеност към него или липсата му. По време на бременността гестационният диабет се появява при 7-11% от всички жени, което също изисква такова проучване. За преминаване на теста за глюкозен толеранс след 40 години е на всеки три години, а при наличието на предразположение - по-често.

Тест за глюкозен толеранс, захарна крива: анализ и скорост, как се преминава, резултатите

Сред лабораторните изследвания, предназначени да идентифицират нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобито от теста за глюкозен толеранс, глюкозния толеранс (глюкозно натоварване) - GTT, или тъй като често не се нарича много добре - "захарна крива".

В основата на това проучване е изолираният отговор на приема на глюкоза. Несъмнено се нуждаем от въглехидрати, но за да изпълнят функциите си, дават сила и енергия, е необходим инсулин, който регулира нивото им, ограничавайки захарното съдържание, ако човек попада в категорията сладки зъби.

Прост и надежден тест

В други, доста чести случаи (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсулиновите хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хиперхиемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемичните състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че инсулиновата недостатъчност е основната причина за неприемливо повишаване на кръвната захар, е твърде закъсняла, поради което тестът за глюкозен толеранс, "захарната крива", теста на HGT или теста за глюкоза Широко се използва в лабораторната диагностика на диабета. Въпреки че GTT се използва и помага при диагностицирането на други заболявания.

Счита се, че най-удобната и най-обикновена проба за глюкозен толеранс е единичен погълнат въглехидрати. Изчислението е както следва:

• 75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на лице, което не е обременено с излишни килограми;
• Хората с голямо телесно тегло и жените, които са в състояние на бременност, увеличават дозата до 100 g (но не повече!);
• Децата се опитват да не претоварват, така че броят им се изчислява строго в съответствие с теглото им (1,75 г / кг).

2 часа след пиене на глюкозата се контролира нивото на захарта, като като начален параметър се взема резултатът от анализа, получен преди натоварването (на празен стомах). Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че в някои източници може да се посочи по-ниска стойност, например 6,1 mmol / l, следователно, при дешифрирането на анализите, трябва да се съсредоточите върху конкретна лаборатория, провеждаща изпитвания.

Ако за 2-2.5 часа съдържанието на захар се повиши до 7.8 mol / l, то тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Индикатори над 11.0 mmol / l - разочаровани: глюкозата до нейната норма не е особено бърза, продължава да остава на високи стойности, което ви кара да мислите за лоша диагноза (ДМ), която осигурява на пациента НЕ сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно. посетете ендокринолога.

Ето как изглежда промяната в тези диагностични критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Междувременно, като се използва еднократно определяне на резултати в нарушение на въглехидратния метаболизъм, можете да пропуснете пика на "захарната крива" или да не изчакате да се понижи до първоначалното си ниво. В тази връзка, най-надеждните методи включват измерване на концентрацията на захар 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последно измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се прави анализът, но съвременните хора вече не са доволни просто от изложението на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъдат регистрирани с ендокринолог, като пациенти, които редовно пишат безплатни рецепти за лекарства, използвани при диабет.

Норма и отклонения от теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като първоначалната стойност на индекса, към която има склонност да се приема глюкозата в кръвта, се приема като долна граница - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетиците се затваря при високи стойности. В това отношение долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляването на теста за натоварване с глюкоза (което означава, че глюкозата не може да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на тялото, водещи до нарушен метаболизъм на въглехидратите и намаляване на толеранс към глюкоза:

1. Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормална среда, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, отравяне и интоксикация);
2. Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), което от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, миокарден инфаркт), което често води до преждевременна смърт на човек;
3. Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната хипофизната жлеза;
4. Страдание на централната нервна система;
5. Нарушение на регулаторната активност (преобладаване на активността на един от отделите) на автономната нервна система;
6. Гестационен диабет (по време на бременност);
7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой заплашва да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс се изисква предимно за хора в риск (развитие на диабет тип II). Някои патологични състояния, които са периодични или постоянни, но в повечето случаи водят до нарушаване на метаболизма на въглехидратите и развитието на диабет, са в зоната на специално внимание:

• Случаи на диабет в семейството (диабет при кръвни роднини);
• Наднормено тегло (BMI - индекс на телесна маса над 27 kg / m 2);
• Утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
• Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm. Hg. St);
• Нарушаване на метаболизма на мазнините (лабораторен липиден профил);
• Съдово заболяване чрез атеросклеротичен процес;
• Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
• Епизодично повишаване на кръвната захар и урина (с психо-емоционален стрес, хирургия, друга патология) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
• Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, липиден метаболизъм, кръвни съсиреци);
• Хронични инфекции;
• Невропатия с неизвестен произход;
• Употребата на диабетни лекарства (диуретици, хормони и др.);
• Възраст след 45 години.

Тестът за глюкозен толеранс в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушена глюкозна толерантност, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „захарната крива“, дори ако в действителност диабетът все още не заплашва:

1. Ако ежедневно се отдадете на брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, глюкозата, постъпваща в тялото, няма да има време да бъде използвана, без да се гледа на интензивната работа на апаратурата на острата система, т.е. специална любов към сладки храни може да се отрази в намаляване на глюкозния толеранс;
2. Интензивното мускулно натоварване (обучение за спортисти или тежък физически труд), което не се отменя в деня преди и в деня на анализа, може да доведе до нарушена толерантност към глюкоза и до нарушаване на резултатите;
3. Любителите на тютюневия дим рискуват да станат нервни поради факта, че се появява “перспектива” за нарушаване на въглехидратния метаболизъм, ако няма достатъчно време, преди да е достатъчно, за да се откажат от лошия навик. Това е особено вярно за тези, които пушат няколко цигари преди прегледа, и след това бързат да се хвърлят в лабораторията, като по този начин причиняват двойна вреда (преди да вземат кръв, трябва да седнете половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, защото изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
4. По време на бременността е включен защитният механизъм на хипогликемия, развит по време на еволюционния процес, който, според експерти, носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемичното състояние. В това отношение, глюкозният толеранс може естествено да бъде намален. "Лошите" резултати (намаляване на кръвната захар) могат да се приемат като физиологична промяна в метаболизма на въглехидратите, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
5. Излишното тегло не е знак за здраве, затлъстяването е изложено на риск за редица заболявания, при които диабетът, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно, промяна в показателите на теста не е за по-добро, можете да получите от хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които във времето си припомниха и отидоха на твърда диета, станаха не само тънки и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти с ендокринолог (най-важното не е да се съборят и да се придържат към правилната диета);
6. Резултатите от тестовете за стомашно-чревен толеранс могат да бъдат значително засегнати от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Тези фактори, които, въпреки че се отнасят (в различна степен) до физиологичните прояви, могат да ви направят доста притеснени (и най-вероятно не напразно). Промяната на резултатите не винаги може да бъде пренебрегната, защото желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо с лошите навици или с наднорменото тегло или липсата на контрол върху емоциите им.

Организмът може да издържи дългосрочен ефект на негативен фактор за дълго време, но на някакъв етап може да се откаже. И тогава нарушение на въглехидратния метаболизъм може да стане не въображаемо, а реално и тестът за глюкозен толеранс може да свидетелства за това. В края на краищата дори такова много физиологично състояние, като бременност, но с нарушена глюкозна толерантност, може в крайна сметка да доведе до определена диагноза (диабет).

Как да направите тест за глюкозен толеранс, за да получите правилните резултати.

За да получите надеждни резултати от теста за натоварване с глюкоза, лицето в навечерието на пътуването до лабораторията трябва да следва някои прости съвети:

• 3 дни преди проучването е нежелателно да се промени значително в начина ви на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без ненужна усърдие), обаче, диетата трябва да се контролира до известна степен и да се придържа към количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈ 125 -150 g) ;
• Последното хранене преди проучването трябва да приключи не по-късно от 10 часа;
• Никакви цигари, кафе и алкохолни напитки не трябва да издържат поне половин ден (12 часа);
• Не можете да се натоварите с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да бъдат отложени за ден или два);
• Необходимо е да се прескочи в навечерието на приемането на отделни медикаменти (диуретици, хормони, невролептици, адреналин, кофеин);
• Ако денят на анализа съвпада с месечния за жените, изследването трябва да бъде отложено за друг път;
• Тестът може да покаже неточни резултати, ако кръвта е дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителния процес, с цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, които се появяват при нарушения на абсорбцията на глюкоза.
• Неправилните цифрови стойности на GTT могат да се появят с понижаване на калия в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и някои ендокринни патологии;
• 30 минути преди вземането на кръвта (взето от пръста), човекът, който пристига за изследването, трябва да седи тихо в удобна позиция и да мисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно приложение, когато трябва да го направите - решава лекарят.

Как се извършва анализът?

Първият анализ се прави на празен стомах (резултатите му се приемат като изходна позиция), след което глюкозата се дава за пиене, чието количество се определя в зависимост от състоянието на пациента (детство, затлъстял човек, бременност).

За някои хора, сладък сладък сироп, приет на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, препоръчително е да се добави малко количество лимонена киселина, което ще предотврати неприятните усещания. За същата цел в съвременните клиники може да предложи ароматизирана версия на глюкозния коктейл.

След получаването на „напитката”, изследваното лице се изпраща на „разходка” недалеч от лабораторията. Кога да стигнем до следващия анализ, здравните работници ще кажат, че това ще зависи от интервалите и честотата, с която ще се провежда изследването (след половин час, час или два? 5, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че лежащите пациенти "захарната крива" се извършва в отделението (лаборантът идва сам).

В същото време отделните пациенти са толкова любознателни, че се опитват да провеждат самостоятелно изследвания, без да напускат дома си. Е, анализ на захар у дома може да се счита за имитация на THG до известна степен (измерване на празен стомах с глюкометър, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, контрол на повишението и намаляване на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не преброи коефициентите, възприети за интерпретирането на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забравя, а по-късно ги докладва на лекаря, за да представи по-подробно клиничната картина на хода на заболяването.

В лабораторни условия, гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графично представяне на глюкозното поведение (повишаване и понижаване), изчислява хипергликемичните и други фактори.

Коефициентът на Baudouin (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) по време на проучването (B-max, числител) до началната концентрация на кръвната захар (Aisch, знаменател на гладно). Обикновено този индикатор е в диапазона от 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалески, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкозата 2 часа след като човек е изпил течност, наситена с въглехидрати (числител), до числовото изражение на нивото на захар на гладно (знаменател). За лица, които не знаят проблеми с метаболизма на въглехидратите, този показател не излиза извън границите на установената норма (0.9 - 1.04).

Разбира се, самият пациент, ако той наистина иска, може да практикува, нарисува нещо, изчислява и приема, обаче, той трябва да има предвид, че в лабораторията се използват други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и зачертаване на графиката., Използваният от диабетиците глюкометър е предназначен за бърз анализ, затова изчисленията, основаващи се на неговите индикации, могат да бъдат погрешни и само объркващи.

Как да извършите тест за глюкозен толеранс (инструкция, декодиране)

Повече от половината от храната на повечето хора се състои от въглехидрати, те се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се освобождават като глюкоза в кръвта. Тестът за толеранс към глюкоза ни дава информация за степента, до която и колко бързо тялото ни е в състояние да обработва тази глюкоза, като я използва като енергия за мускулната система.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Терминът "толерантност" в този случай означава колко ефективно клетките на нашето тяло са в състояние да приемат глюкоза. Своевременното тестване може да предотврати диабета и редица заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Проучването е просто, но информативно и има минимум противопоказания.

Тя е разрешена за всички, навършили 14 години, а по време на бременността е задължителна и се провежда поне веднъж по време на носене на детето.

Методи за тест за глюкозен толеранс

Същността на теста за глюкозен толеранс (GTT) е повтарящото се измерване на глюкозата в кръвта: първи път с липса на захари - на празен стомах, след това - известно време след като глюкозата е влязла в кръвта. По този начин можете да видите дали клетките на тялото го възприемат и колко време им е необходимо да го направят. Ако измерванията са чести, дори е възможно да се изгради захарна крива, която визуално отразява всички възможни нарушения.

Най-често за GTT, глюкозата се приема орално, т.е. те просто пият неговия разтвор. Този път е най-естественият и напълно отразява трансформацията на захарите в тялото на пациента след, например, богат десерт. Можете да въведете глюкоза директно във вената с инжекция. Интравенозното приложение се прилага в случаите, когато не може да се направи орален тест за глюкозен толеранс - с отравяне и съпътстващо повръщане, по време на токсикоза по време на бременност, както и със заболявания на стомаха и червата, които нарушават абсорбцията в кръвта.

Кога е необходима GTT?

Основната цел на теста е да предотврати метаболитни нарушения и да предотврати появата на диабет. Следователно, приемането на тест за толерантност към глюкоза е необходимо за всички хора в риск, както и за пациенти със заболявания, които могат да бъдат причинени от дългосрочна, но леко повишена захар:

• наднормено тегло, BMI;
• продължителна хипертония, при която налягането е над 140/90 по-голямата част от деня;
• заболявания на ставите, причинени от метаболитни нарушения, като подагра;
• диагностицирана вазоконстрикция поради образуването на плака и плаки по вътрешните им стени;
• предполагаем метаболитен синдром;
• цироза на черния дроб;
• при жените - поликистозни яйчници, след случаи на спонтанен аборт, малформации, раждане на твърде големи деца, гестационен захарен диабет;
• по-рано идентифициран глюкозен толеранс за определяне на динамиката на заболяването;
• чести възпалителни процеси в устната кухина и върху повърхността на кожата;
• увреждане на нервите, причината за което не е ясно;
• приемане на диуретици, естроген, глюкокортикоиди с продължителност повече от година;
• диабет или метаболитен синдром в близките семейства - родители и братя и сестри;
• хипергликемия, еднократно регистрирана по време на стрес или остро заболяване.

Лекарят, семейният лекар, ендокринолог и дори невролог с дерматолог могат да издадат указания за теста за глюкозен толеранс - всичко зависи от това кой специалист подозира разстройство на метаболизма на глюкозата в пациента.

Когато GTT е забранен

Тестът спира, ако на празен стомах нивото на глюкозата в него (GLU) надвишава прага от 11,1 mmol / l. Добавянето на сладко в това състояние е опасно, причинява нарушение на съзнанието и може да доведе до хипергликемична кома.

Противопоказания за тест за глюкозен толеранс:

1. При остри инфекциозни или възпалителни заболявания.
2. В последния триметър на бременността, особено след 32 седмици.
3. Деца до 14 години.
4. В периода на обостряне на хроничния панкреатит.
5. При наличие на ендокринни заболявания, които причиняват повишаване на кръвната захар: болест на Кушинг, повишена активност на щитовидната жлеза, акромегалия, феохромоцитом.
6. Докато приемате лекарства, които могат да нарушат резултатите от теста - стероидни хормони, КОК, диуретици от групата на хидрохлоротиазид, диакарб, някои антиепилептични лекарства.

В аптеките и магазините за медицинско оборудване можете да си купите разтвор на глюкоза, евтини глюкометри и дори преносими биохимични анализатори, които определят 5-6 кръвни карти. Въпреки това, домашният тест за толерантност към глюкоза е забранен без лекарско наблюдение. Първо, такава независимост може да доведе до рязко влошаване на състоянието до призива на линейка.

Второ, точността на всички преносими устройства е недостатъчна за този анализ, следователно показателите, получени в лабораторията, могат да варират значително. Възможно е тези устройства да се използват за определяне на захарта на празен стомах и след естественото натоварване с глюкоза - обичайното хранене. С тяхна помощ е удобно да се идентифицират продукти, които имат максимален ефект върху нивата на кръвната захар и да се направи лична диета за профилактика на диабета или неговата компенсация.

Не е желателно често да се провежда орален и интравенозен тест за глюкозен толеранс, тъй като той е сериозен товар за панкреаса и, ако се извършва редовно, може да доведе до неговото изчерпване.

Фактори, влияещи върху надеждността на GTT

При преминаване на теста се прави първото измерване на количеството глюкоза на празен стомах. Този резултат се счита за нивото, с което ще се сравняват другите измервания. Вторият и следващите показатели зависят от правилното прилагане на глюкоза и от точността на използваното оборудване. Не можем да им повлияем. Но самите пациенти са напълно отговорни за надеждността на първото измерване. Редица причини могат да нарушат резултатите, поради което трябва да се обърне специално внимание на подготовката на ОУП.

Неточността на получените данни може да е резултат от:

1. Алкохол в навечерието на проучването.
2. Диария, силна треска или недостатъчен прием на вода, което е довело до дехидратация.
3. Трудна физическа работа или интензивно обучение за 3 дни преди теста.
4. Драстични промени в диетата, особено свързани с ограничаването на въглехидратите, на гладно.
5. Пушенето през нощта и сутринта преди GTT.
6. Стресови ситуации.
7. Студено, включително белите дробове.
8. Възстановителни процеси в организма в следоперативния период.
9. Легло почивка или рязък спад в нормалната физическа активност.

При получаване на сезиране за анализ лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства, включително витамини и контрацептиви. Той ще избере кой от тях ще трябва да бъде анулиран 3 дни преди GTT. Обикновено това са лекарства, които намаляват захарта, контрацептивите и други хормонални лекарства.

Процедура на изпитване

Независимо от факта, че тестът за глюкозен толеранс е много прост, лабораторията ще трябва да прекара около 2 часа, през които ще се анализира промяната в нивото на захарта. Отидете на разходка по това време няма да работи, като необходимия контрол на персонала. Обикновено пациентите се приканват да чакат на пейка в лабораторния коридор. Възпроизвеждането на вълнуващи игри по телефона също не си струва - емоционалните промени могат да повлияят на усвояването на глюкозата. Най-добрият избор е информационна книга.

Етапи на откриване на толеранс към глюкоза:

1. Първото кръводаряване се извършва задължително сутрин на празен стомах. Периодът от последното хранене е строго регламентиран. Не трябва да бъде по-малко от 8 часа, така че консумираните въглехидрати да имат време да бъдат използвани и не повече от 14, така че тялото да не започне да гладува и да абсорбира глюкозата в нестандартни количества.
2. Натоварването с глюкоза е чаша сладка вода, която трябва да пиете за 5 минути. Количеството на глюкозата в него се определя строго индивидуално. Обикновено, 85 г глюкозен монохидрат се разтварят във вода, което отговаря на чисто 75 грама. За хора на възраст между 14 и 18 години изискваното натоварване се изчислява според теглото им - 1,75 г чиста глюкоза на килограм маса. При тегло над 43 kg се разрешава нормалната доза за възрастни. За затлъстелите хора натоварването се увеличава до 100 г. При интравенозно приложение, количеството глюкоза се намалява значително, което позволява да се вземе предвид загубата му по време на храносмилането.
3. Многократно дарявате кръв още 4 пъти - на всеки половин час след натоварването. Според динамиката на намаляване на захарта, е възможно да се съди за нарушения в метаболизма му. Някои лаборатории извършват вземане на кръвни проби два пъти - на празен стомах и след 2 часа. Резултатът от този анализ може да е ненадежден. Ако пикът на кръвната глюкоза спадне по-рано, той ще остане нерегистриран.

Интересна подробност е, че към сладък сироп се прибавя лимонена киселина или се дава лимонов лимон. Защо лимонът и как влияе на измерването на глюкозния толеранс? Той няма влияние върху нивото на захарта, но позволява да се елиминира гаденето след еднократно приемане на голямо количество въглехидрати.

Лабораторен глюкозен тест

В момента кръвта от пръста почти не отнема. В съвременните лаборатории стандартът е да се работи с венозна кръв. При анализа му резултатите са по-точни, тъй като не се смесват с извънклетъчната течност и лимфата, като капилярната кръв от пръста. Днес, оградата от вена не губи, а в заболеваемостта на процедурата - лазерни заострени игли правят пункцията почти безболезнена.

Когато се взима кръв за тест за глюкозен толеранс, тя се поставя в специални тръби, третирани с консерванти. Най-добрият вариант е използването на вакуумни системи, кръвта в която тече равномерно поради разликата в налягането. Това избягва разрушаването на червените кръвни клетки и образуването на съсиреци, които могат да нарушат резултатите от теста или дори да направят невъзможно провеждането му.

Задачата на техника на този етап е да избегне увреждане на кръвта - окисляване, гликолиза и съсирване. За да се предотврати окисляването на глюкоза, натриевият флуорид е в тръбите. Флуорните йони в него предотвратяват разрушаването на глюкозната молекула. Промените в гликирания хемоглобин се избягват, като се използват хладни тръби и след това пробите се поставят на студено. ЕДТА или натриев цитрат се използват като антикоагуланти.

След това тръбата се поставя в центрофуга, разделя кръвта на плазма и оформени елементи. Плазмата се прехвърля в нова епруветка и в нея ще се установи нивото на глюкозата. За тази цел са разработени много методи, но сега два от тях се използват в лаборатории: глюкозна оксидаза и хексокиназа. И двата метода са ензимни, тяхното действие се основава на химични реакции на ензими с глюкоза. Веществата, получени в резултат на тези реакции, се изследват с помощта на биохимичен фотометър или на автоматични анализатори. Такъв добре установен и добре развит процес на изследване на кръвта позволява получаване на надеждни данни за неговия състав, сравняване на резултатите от различни лаборатории, като се използват еднакви норми на нивата на глюкозата.

Нормално представяне на GTT

Норми на глюкоза за първото вземане на кръв в GTT

Причини за нарушен глюкозен толеранс. Как да направите тест за глюкозен толеранс?

Когато организмът не успява въглехидратния метаболизъм, намалява консумацията и усвояването на захарта. В резултат на това може да настъпи нарушен глюкозен толеранс (NTG). Ако не предприемете подходящи мерки, това застрашава развитието на такова сериозно заболяване като диабет. Един от методите за откриване на това заболяване е тестът за глюкозен толеранс (GTT).

Биохимична диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм

Тестът за глюкозен толеранс е необходим за проследяване на нивата на кръвната захар. Провежда се с малко усилия, като се използват минимум средства. Този анализ е важен за диабетици, здрави хора и бъдещи майки в по-късните периоди.

Нарушения глюкозен толеранс, ако е необходимо, можете да разберете дори у дома. Проучването се провежда както сред възрастни, така и при деца от 14 години. Спазването на необходимите правила ви позволява да го направите по-точен.

Има два вида GTT:

Различни варианти на анализа на метода на въвеждане на въглехидрати. Тестът за перорален глюкозен толеранс се счита за прост метод за изследване. Трябва само да пиете подсладена вода няколко минути след първото събиране на кръв.

Вторият метод за глюкозен толеранс се извършва чрез интравенозно инжектиране на разтвора. Този метод се използва, когато пациентът не може сам да изпие сладкото решение. Например, тестът за глюкозен толеранс е показан интравенозно при силна токсикоза на бременни жени.

Резултатите от кръвните тестове се оценяват два часа след влизането на захарта в организма. Отправната точка е моментът на първото събиране на кръв.

Тестът за глюкозен толеранс се основава на изследване на реакцията на апарат на инсулта към влизането му в кръвта. Биохимията на въглехидратния метаболизъм има свои характеристики. За да се асимилира нормално глюкозата, трябва да имате инсулин, за да регулирате неговото ниво. Недостатъчността на островния апарат причинява хипергликемия - излишък на монозахаридния стандарт в серума.

Какви са индикациите за анализ?

Такава диагноза с подозрение на лекар ни позволява да разграничим диабета и нарушения глюкозен толеранс (състояние на диабет). В международната класификация на болестите IGT има свой собствен номер (ICD код 10 - R73.0).

Присвояване на анализа на захарната крива в следните ситуации:

• диабет тип 1, както и за самоконтрол,
• съмнение за диабет тип 2. Извършва се тест за глюкозен толеранс, за да се избере и коригира терапията,
• preddiabetnoe състояние
• съмнение за развитие на гестационен диабет при бременна жена или t
• неуспех на метаболизма,
• нарушение на панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизата, черния дроб,
• затлъстяване.

Проверете кръвта върху захарната крива дори и при еднократна фиксирана хипергликемия по време на опитния стрес. Такива състояния включват инфаркт, инсулт, пневмония и др.

Струва си да се знае, че диагностичните тестове, които пациентите извършват самостоятелно с глюкометър, не са подходящи за диагностика. Причините за това са скрити в резултатите от неточни резултати. Обхватът може да достигне 1 mmol / l и повече.

Противопоказания за GTT

Проучванията за толерантност към глюкоза са диагностицирането на захарен диабет и състояние на диабет чрез извършване на стрес тестове. След изчерпване на въглехидратите на бета клетките на панкреаса. Затова не можете да провеждате тест без специални нужди. Освен това определянето на глюкозния толеранс при пациенти със захарен диабет може да предизвика гликемичен шок при пациент.

Има много противопоказания за GTT:

• индивидуална непоносимост към глюкоза,
• заболявания на стомашно-чревния тракт
• възпаление или инфекция в острата фаза (повишено нагряване на глюкозата),
• изразени прояви на токсикоза,
• постоперативния период,
• остра коремна болка и други симптоми, изискващи операция и лечение,
• редица ендокринни заболявания (акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг, хипертиреоидизъм),
• вземане на лекарства, които предизвикват промени в кръвната захар,
• недостатъчно съдържание на калий и магнезий (повишаване на ефекта на инсулина).

Причини и симптоми

При неуспех на въглехидратния метаболизъм има нарушение на глюкозния толеранс. Какво е това? IGT се придружава от повишаване на кръвната захар над нормата, но не надвишава диабетния праг. Тези термини са сред основните критерии за диагностициране на метаболитни нарушения, включително тези с диабет тип 2.

Трябва да се отбележи, че днес IGT може да бъде намерен дори и при дете. Това се дължи на острия проблем на обществото - затлъстяване, което причинява сериозно увреждане на тялото на детето. Ако ранен диабет в ранна възраст възникна поради наследственост, сега това заболяване все повече се превръща в резултат от лош начин на живот.

Смята се, че различни фактори могат да провокират такова състояние. Те включват генетична предразположеност, инсулинова резистентност, проблеми в панкреаса, някои заболявания, затлъстяване, липса на физическо натоварване.

Характеристиката на нарушението е асимптоматична. При диабет тип 1 и 2 се появяват тревожни признаци. В резултат на това пациентът закъснява лечението си, без да знае за здравословни проблеми.

Понякога, когато се развива IGT, се появяват симптоми, характерни за диабета: тежка жажда, чувство на сухота в устата, тежко пиене и често уриниране. Тези признаци обаче не действат като стопроцентова основа за потвърждаване на диагнозата.

Какво означават тези цифри?

Провеждането на перорален тест за глюкозен толеранс трябва да се вземе под внимание. Кръвта от вена в нормално състояние съдържа малко по-голямо количество монозахарид, отколкото капилярната кръв, взета от пръста.

Разчитането на устния кръвен тест за глюкозен толеранс се оценява от следните точки:

• Нормалната стойност на GTT - съдържанието на глюкоза в кръвта 2 часа след инжектирането на сладкия разтвор не надвишава 6.1 mmol / l (7.8 mmol / l при вземане на венозна кръв).
• Нарушеният толеранс е показател по-висок от 7.8 mmol / l, но по-малък от 11 mmol / l.
• Предварително диагностициран захарен диабет - високи стойности, а именно повече от 11 mmol / l.

Единна изчислена извадка има недостатък - можете да пропуснете спада на кривата на захарта. Следователно по-надеждни данни се получават чрез измерване на съдържанието на захар 5 пъти в 3 часа или 4 пъти на всеки половин час. Диабетичната крива, чиято норма не трябва да превишава 6,7 mmol / l в пика, при диабетици замръзва при високи стойности. В същото време има плоска захарна крива. Докато при здрави хора бързо се установява нисък процент.

Подготвителен етап на изследването

Как да преминат тест за глюкозен толеранс? Подготовката за анализ играе важна роля за точността на резултатите. Продължителността на изследването е два часа - това се дължи на периодичното ниво на глюкоза в кръвта. Окончателната диагноза зависи от способността на панкреаса да регулира този показател.

На първия етап на изследването се взема кръв от пръст или вена на празен стомах, за предпочитане рано сутрин.

След това пациентът изпива разтвор на глюкоза, който се основава на специален захарен прах. За да се направи сироп за теста, той трябва да се разреди в определена пропорция. Така на възрастен човек се дава 250-300 мл вода за пиене, като глюкозата се разрежда в обем 75 гр. Дозата за деца е 1,75 г / кг телесно тегло. Ако пациентът има повръщане (токсикоза при бременни жени), монозахаридът се прилага интравенозно. След това вземат кръв няколко пъти. Това се прави, за да се получат най-точните данни.

Важно е предварително да се подготви тест за поносимост към кръвната захар. Препоръчва се 3 дни преди изследването да се включат храни, богати на въглехидрати (над 150 g) в менюто. Неправилно е да се яде нискокалорична храна преди анализа - диагнозата хипергликемия няма да бъде правилна, защото резултатите ще бъдат подценявани.

След 2-3 дни трябва да се преустанови приема на диуретици, глюкокортикостероиди, орални контрацептиви. Не можете да ядете 8 часа преди теста, да пиете кафе и да пиете алкохол за 10-14 часа преди анализа.

Много от тях се интересуват, мога ли да си мия зъбите преди да даря кръв? Това не си струва, защото подсладителите са част от пастите за зъби. Можете да миете зъбите си 10-12 часа преди теста.

Особености на борбата с IGT

След като се установи нарушение на глюкозния толеранс, лечението трябва да бъде навременно. Борбата с IGT е много по-лесна, отколкото при диабет. Какво да направим първо? Препоръчва се да се консултирате с ендокринолог.

Едно от основните условия за успешна терапия е промяна в обичайния начин на живот. Специално място заема диета с ниско съдържание на въглехидрати в нарушение на глюкозния толеранс. Тя се основава на хранителната система Pevsner.

Препоръчва се анаеробно упражнение. Също така е важно да се контролира телесното тегло. Ако загубата на тегло не успее, Вашият лекар може да предпише някои лекарства, като метформин. Въпреки това, в този случай, трябва да сте подготвени за сериозни странични ефекти.

Важна роля играе превенцията на IGT, която е самотестване. Особено важни са превантивните мерки за хората в риск: случаи на диабет в семейството, наднормено тегло, възраст след 50 години.