Защо причината за смъртта става кардиосклероза след инфаркт и е възможно да се избегнат фаталните последици

• Диагностика

Напоследък кардиосклерозата след инфаркт е много често срещана причина за смърт.

Това се дължи на широкото разпространение на коронарната болест на сърцето, липсата на рационално лечение на основното заболяване и ефективни превантивни мерки срещу усложненията на сърдечната патология.

Основните аспекти на формирането на диагнозата

Постинфарктна кардио-склероза (PEAK) е следствие от големи фокални миокардни увреждания, причинени от образуването на зона на некроза (мъртва тъкан), последвана от подмяна на тези области с влакна от съединителна тъкан. Както понякога обясняват лекарите, това е “белег” в сърцето.

Образуваните области не са в състояние да намалят, възбуждат и провеждат нервните импулси. Те не поддържат нормалното функциониране на сърдечния мускул, което се отразява в клиничните симптоми, диагностичните признаци.

Следователно, за формирането на постинфарктния кардиосклероза са необходими 3 състояния:

1. Наличието на пациент с коронарна болест на сърцето.
2. Прехвърлен остър голям фокален миокарден инфаркт на всяка локализация. Вариантът на малката фокална патология не се съпровожда от некроза на сърдечния мускул.
3. Реконструкция на повредени участъци с образуване на груби съединително тъканни структури.

Има случаи, при които PICS става първият признак на атеросклеротични лезии на коронарните артерии. В такива ситуации се открива случайно по време на изследване за друго заболяване или посмъртно.

Смята се, че срокът за образуване на постинфарктна кардиосклероза в съвременната медицина е 29 дни от момента на остро увреждане на сърдечния мускул (от първия ден на инфаркта на миокарда). До този момент няма пролиферация на съединително тъканни влакна и реорганизация на области на некроза.

симптоми

Няма уникални симптоми, характерни за кардиосклерозата. Дълго време патологията може да не се прояви и да бъде асимптоматична.

Въпреки това, при внимателен въпрос, пациентите представят следните оплаквания:

• тежест в лявата страна на гръдния кош;
• болки в областта на сърцето, които се притискат в природата, възникват и влошават по време на физическо претоварване, стрес, арестувани след прием на нитрати;
• задух е по-вероятно да бъде постоянен;
• висок пулс;
• чувство на неравномерен пулс, чувство на избледняване със следващите контракции;
• слабост, умора;
• ниска производителност;
• липса на издръжливост с физическо усилие;
• повишаване или намаляване на стойностите на кръвното налягане;
• подпухналостта.

Тези симптоми при всеки пациент имат тежест. Те не определят диагнозата, а само посочват тежестта на заболяването.

диагностика

Откриването на постинфарктна кардиосклероза преминава през няколко етапа:

1. Събиране на обща информация - оплаквания, история на живота и заболяване, наличие на хронични заболявания, тяхното лечение.
2. Общ преглед на пациента.
3. Лабораторните тестове за определяне на рисковите фактори определят тежестта на патологията. Неблагоприятен знак е появата в анализите на анемията и бъбречната недостатъчност.
4. Инструментални диагностични методи, включително:

• ЕКГ с регистрация на големи фокални рубцови промени в предсърдния и камерния миокард;
• рентгенова снимка на белите дробове за определяне на границите на сърцето и признаците на лявата вентрикуларна недостатъчност;
• ECHO-KG - ултразвук, който позволява да се определи локализацията на процеса, степента на увреждане на миокарда и неговото ремоделиране;
• Холтер ЕКГ мониторинг за 24 часа за регистриране на камерни (фатални) аритмии (задължително задание);
• Smad - измерване на кръвното налягане през деня за откриване на хипертонични кризи и епизоди на хипотония (често съпроводени с животозастрашаващи аритмии);
• Ангиографското изследване на сърдечните съдове ни позволява да оценим истинската картина на атеросклеротичната лезия и да определим по-нататъшната тактика на лечението на пациента.

Единственият метод, който се основава на окончателната диагноза, се счита за ултразвук на сърцето.

В постинфарктния кардиосклероза се откриват хипо- и акинезийни зони на различни миокардни зони (които не участват в контракция) и ниска фракция на изтласкване.

Възможности за лечение

Да се ​​излекува тази патология не е възможно. Затова целта на терапията е:

• предотвратяване на внезапна сърдечна смърт;
• предупреждение за животозастрашаващи аритмии;
• обструкция на исхемична кардиомиопатия;
• контрол на кръвното налягане и сърдечната честота;
• подобряване на качеството на живот на пациентите;
• повишаване на преживяемостта на пациента.

Тези цели се постигат чрез възлагане на цяла гама от дейности, включително:

• нелекарствен компонент;
• консервативна терапия;
• хирургично лечение.

Първата точка включва общи насоки за поддържане на здравословен начин на живот, отказ от цигари и алкохол.

Наркотичния блок е използването на следните групи лекарства:

• бета-блокери: метопролол, карведилол, бизопролол;
• АСЕ инхибитори: лизиноприл, еналаприл;
• сартанов: Валсартана;
• антиаритмични лекарства: Cordarone, Sotalol;
• диуретици: Diuver, Furosemide, Lasix;
• Минералокактични хормонални антагонисти: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• лекарства за понижаване на липидите: аторвастатин, росувастатин;
• дезагреганти: Аспирин кардио, кардиомагнил, ацетилсалицилова киселина, плавикс, лопирел, зилт;
• антихипоксични лекарства: Preduktal MV, Predizin;
• Омега-3 полиненаситени мастни киселини: Omacor.

Необходимият режим на лечение се избира от лекуващия лекар.

Хирургичната интервенция е показана за неефективност на консервативните мерки и прогресивни груби промени в миокарда.

усложнения

PEAKS, причиняващ тежки последствия, се превръща в честа причина за смърт. Те включват:

• исхемична кардиомиопатия;
• повтарящ се инфаркт на миокарда "по протежение на белега";
• камерна тахикардия;
• нарушения на проводимостта на типа атриовентрикуларен блок;
• белодробен оток и остра лявокамерна недостатъчност;
• внезапна сърдечна смърт.

Ако спешната помощ не е предоставена навреме, всяко от тези състояния води до смърт.

Такива пациенти винаги се намират в интензивни отделения или интензивни отделения на кардиологичните отделения.

предотвратяване

Не съществуват конкретни мерки за предотвратяване на развитието на PICS и неговите усложнения. Цялата профилактика се свежда до стриктно спазване на всички медицински предписания и динамичен контрол. Въпреки това, дори и при най-рационално избрания режим на лечение, смъртните случаи се появяват.

Така причината за смъртта при постинфарктна кардио склероза може да бъде някой от нейните усложнения. Ефективно лечение и специфична превенция не съществуват. Патологията може да бъде идентифицирана само чрез преминаване на инструментален преглед, който намалява истинската честота на заболяването. Всичко това свидетелства за сериозната опасност от този проблем.

Симптоми на постинфарктна кардиосклероза

Постфарктна кардиосклероза се развива след миокарден инфаркт. Сърдечен пристъп - тъканна некроза на мястото на сърцето. В случай на известно време, сърдечната тъкан, засегната от инфаркт, ще бъде заменена от съединителна субстанция. Този процес нарушава сърцето, засяга състоянието на целия организъм и е труден за лечение.

Диагнозата на това заболяване не причинява никакви трудности, с помощта на ултразвук се определя от областта на сърдечния мускул, склонни към заболяването. Диагнозата може да бъде поставена след два месеца от датата на инфаркт. Пациентът изпитва недостиг на въздух, прекомерна умора, оток, сърдечна аритмия и сърдечни заболявания.

Независимото разпознаване на болестта е изключително трудно, може да се предположи само неговото развитие. Основният симптом на постинфарктния кардиосклероза ще бъдат ритъмните промени и запазването на болката. Ако се открият симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар за по-нататъшно изследване и лечение.

Постинфарктната кардиосклероза е причина за такива патологии като:

Причините за заболяването могат да бъдат миокардна дистрофия и сърдечни увреждания, но такова развитие при пациент е изключително рядко.

Клинични прояви на заболяването

Най-честият симптом на постинфарктния кардиосклероза е задух. Постоянното прекъсващо дишане и липса на въздух се дължи на факта, че налягането в малкия кръг на кръвообращението се повишава, в резултат на което се нарушава газообмена, което води до катастрофални последствия.

Недостиг на въздух може да бъде причинено и от други заболявания на човешкото тяло, например, анемия, затлъстяване и белодробни патологии също могат да причинят влошаване на дишането. Не считайте задух като индикатор за постинфарктния кардиосклероза, докато лечението на други заболявания приключи.

Това заболяване може да е причина за влошаване на дишането на пациента през нощта. След 3-4 часа след заспиване вътрешноракалното налягане се увеличава, капацитетът на белите дробове намалява, а пациентът неволно се събужда с кашлица и болка в гърдите. Атаката се случва половин час след старта, но човек може да заспи само в седнало положение.

Следните симптоми са явна проява на коронарна болест на сърцето, ако се наблюдават в комбинация:

• суха кашлица;
• намаляване на физическата активност поради бърза умора;
• сърцебиене;

• синкав оттенък на устните, лигавицата и носогубния триъгълник;
• симетричен оток на краката и краката;
• метеоризъм;
• стагнация в черния дроб и бъбреците.

В зависимост от стадия на заболяването симптомите ще се увеличат. С развитието на постинфарктния кардиосклероза в голяма област на сърцето, прогнозата на заболяването е разочароваща и най-вероятно пациентът ще умре внезапно. Лечението на заболяването е изключително трудно.

Етапи на постинфарктния синдром

Класификацията Стражеско - Василенко разделя болестта на 4 етапа:

• Първият етап се проявява само по време на тренировка. Недостиг на въздух, сърцебиене се дължи на факта, че настъпват нарушения в малкия кръг на кръвообращението. В покой пациентът няма оплаквания. Подлежат на лечение.
• Вторият етап на първия клас се характеризира с постоянен недостиг на въздух и нарушен сърдечен ритъм. В края на деня се появява оток на краката, който изчезва след почивка.
• Вторият етап на втория клас означава значителни нарушения на хемодинамиката. Пациентът отбелязва застоя на малки и големи кръгове на кръвообращението на сърцето. Отокът постоянно се притеснява, набъбва всички части на тялото, включително лицето. Пациентът постоянно страда от недостиг на въздух и аритмии.

• Третият етап почти винаги завършва неблагоприятно поради необратими промени във функционирането на вътрешните органи. Не може да се лекува.
• Има и друга класификация, според която постинфарктната кардиосклероза е разделена на 4 етапа от леко до тежко заболяване. Последният етап на заболяването почти винаги се определя като причина за смъртта на много възрастни хора. Статистиката показва, че пациент с исхемична болест на сърцето е намален средно със 7 години.

усложнения

Инфарктът на миокарда и постинфарктният синдром могат да доведат до смърт на пациента, но тези заболявания също са опасни, защото причиняват появата на много усложнения, които застрашават живота на пациента:

• нарушение на сърдечния ритъм, водещо до влошаване на цялото тяло;
• появата на предсърдно мъждене е катастрофално усложнение за пациента;
• появата на извънредни контракции на миокарда;
• във връзка със сърдечен блок, миокардните помпени функции могат да бъдат нарушени;
• съдова аневризма с риск от вътрешен кръвоизлив;
• хроничната сърдечна недостатъчност е най-опасното усложнение от инфаркт за пациента.

Как да се избегне внезапна смърт от постинфарктния синдром?

Тези, които са близки до пациента, трябва да бъдат подготвени за внезапната му смърт, дължаща се на спиране на сърцето, поради развиваща се асистолия. Обострянето на постинфарктния синдром и развитието на кардиогенен шок могат да бъдат причина за леталния изход. Лицето, което е страдало от това заболяване, е принудено да следи изключително внимателно здравето си.

За да се предпазите от вредните ефекти на сърдечната недостатъчност, трябва редовно да провеждате клинични проучвания на Вашия организъм, по-специално за измерване на кръвното налягане, честотата на пулса.

Превенция на заболяванията

Тази болест на сърцето на практика не подлежи на лечение, така че е по-добре да се предотврати появата му и да се спазват превантивните мерки за намаляване на риска от миокарден инфаркт, те са представени по-долу:

• Наблюдавайте работата на сърцето си, правете кардиограма на всеки шест месеца. Ако инфаркт не може да бъде предотвратен, е необходимо навременно лечение.
• Лекува в санаториуми. Той осигурява всички процедури, режим и диета, водещи до възстановяване на пациента или поддържане на здравето му на необходимото ниво.
• Яжте добре и следвайте здравословна диета. Забравете за пиенето на алкохол и кафе.
• Извършвайте различни физически натоварвания, но не прекалявайте. В зависимост от възрастта и общото здраве, може да се наложи да се консултирате с лекар.

• Почивай още.
• Сънят трябва да бъде 7-8 часа на ден.
• Гледайте хумористични предавания, правете още шеги и се усмихвайте.
• Говорете с хубави хора.
• Разходете се и вдишайте по-свеж въздух.

Правилното функциониране на сърцето е възможно само с подходяща грижа, грижа за него и своевременно лечение на пациента. За да се предпазите напълно от появата на инфаркт и съответно, за да се предпазите от постинфарктния синдром, трябва да водите здравословен начин на живот през целия си живот, да се предпазите от всякакви видове стрес и да си починете повече.

Лечение на постинфарктна кардиосклероза (pix)

В съвременния свят няма специфичен метод за лечение на сърдечна недостатъчност. Пиковете на пациентите се възприемат като изключително трудни и ситуацията се усложнява от факта, че всички използвани методи могат само да облекчат симптомите на заболяването и да подобрят състоянието на пациента, но не и да се отърват от причината за заболяването. Пациентът е принуден да приема лекарства за цял живот.

Засегнатите области на сърцето не подлежат на възстановяване. Лечението на кардиосклерозата след инфаркт е насочено към спиране развитието на патологични процеси, които могат да причинят усложнения. Ефективността на лечението може да бъде наблюдавана чрез общо благосъстояние на пациента и намаляване на симптомите на заболяването.

Лечението на постфарктна кардиосклероза е много подобно на медицинските методи, използвани при лечението на коронарна артериална болест, единствената разлика е в добавянето на лекарства, предназначени за корекция на сърдечната недостатъчност и възстановяване на сърдечния ритъм.
Най-често се предписват пациенти с постинфарктна кардиосклероза:

• диуретици;
• АСЕ инхибитори, които забавят процедурата за преструктуриране на миокарда;
• антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;

• лекарства, които подобряват храненето на миоцитите;
• бета-блокери.

Ако се открият аневризми, пациентът спешно трябва да започне лечение, като първата стъпка ще бъде хирургичното отстраняване на аневризма. Препоръчва се пациент със сърдечно заболяване да извършва балонна ангиопластика.

Ако всички методи на лечение са неуспешни, тогава могат да се прилагат следните процедури за лечение на заболяването:

• Разширяването на коронарните съдове за нормализиране на обема на кръвта, преминаваща през тях.
• За извършване на сърдечна операция, която има име - маневриране. Неговата същност е да създаде начин да се заобиколи засегнатия участък от кръвоносен съд с помощта на шунти.
• Стентиране - възстановяване на лумена на засегнатите артерии, дължащо се на имплантиране на метална структура в кухината на съда.

• Електрофореза, приложена към сърцето. Използват се статинови лекарства, които се доставят директно на болезненото място на пациента.
• Психотерапия - въздействие върху човека чрез подобряване на психичното му състояние. Този метод на лечение не само не пречи на отстраняването на причините за заболяването, но и поставя човека по правилния начин и му помага да се справи с настоящото си състояние.

Голямата полза за пациента ще донесе спа терапия в планините. Нарастващият натиск и чистият планински въздух улесняват благосъстоянието на човек, страдащ от пик. А също така помага и на физиотерапията, нормализира кръвното налягане и облекчава състоянието на пациента.
Необходимо е да се ограничи физическото натоварване и да се следва специална диета.

Ако пациентът има трета кардиосклероза след инфаркт, тогава му се възлага почивка. Количеството течност, което пиете, трябва да бъде намалено до един до два литра.

Хранене при постфарктен синдром

Консумацията на сол в кардиосклерозата след инфаркт не трябва да надвишава три грама на ден. Необходимо е да се следи теглото на пациента, увеличаването на неговата маса може да е доказателство за задържане на излишната вода, в който случай се увеличава дозата на диуретичните лекарства.

Когато пикът е важен за следене на вашата диета, например, да изключите от диетата храни, съдържащи животински мазнини, холестерол и да използвате сол с повишено внимание. Тялото на пациента с postinfarction cardiosclerosis се нуждае от фибри, което се съдържа в бобови растения, цвекло, зеле. Пациентът трябва да яде риба, морски дарове, растителни масла, плодове, зеленчуци и плодове, тъй като те съдържат мастни киселини.

Хората с постфарктна сърдечна склероза трябва да променят навиците си, но от тях зависи продължителността и качеството на живота им. Само придържането към превантивните мерки и предписанията на лекаря могат да помогнат за връщане към предишния начин на живот.

Прогноза на заболяването

Прогнозата pix за пациента зависи от местоположението на миокардното увреждане, както и от стадия на заболяването.
При засегната голяма циркулация, която се осигурява от лявата камера, притока на кръв намалява с почти 20%, което води до влошаване на качеството на живот.

Такава клинична картина означава, че медицинското лечение само ще поддържа живота и ще предотврати прогресирането на болестта, но вече е невъзможно да се възстанови. Оцеляване на пациенти с постинфарктна кардиосклероза не повече от пет години, разбира се, ако не говорим за сърдечна трансплантация.

Преживяемостта на пациентите се определя от съотношението на увредената миокардна тъкан към здравословния стадий на заболяването, състоянието на артериите. Ако се развие мултифокален кардиосклероза след инфаркт, тогава с намаляване на кръвния поток с повече от 25%, продължителността на живота на пациента няма да надвишава три години.

Постинфарктният кардиосклероза е опасен за пациента поради факта, че има по-голяма вероятност от рецидив. Ето защо лекарите настояват за спазване на всички мерки за вторична превенция, които избягват повторението на проблема.

Пациент с кардиосклероза след инфаркт трябва да спазва всички предписания на лекаря, диета, да не се тревожи, да елиминира физическото натоварване, често да стои на чист въздух и да бъде редовно изследван, защото не трябва да забравяме, че коронарната болест на сърцето може да се върне и след това шансовете за оцеляване ще бъдат нула.

Подходяща профилактика и спазване на препоръките на лекаря ще ви помогне да удължите живота си и да отслабите ефекта на постинфарктната кардиосклероза върху тялото, като най-важното е да не забравяте за това и да не се отказвате. Сърцето е двигател, който понякога трябва да се поправи.

Симптоми и лечение на постинфарктна кардиосклероза, смъртоносни усложнения

От тази статия ще научите: какво се случва със сърцето при заболяване, кардиосклероза след инфаркт (кардиосклероза след инфаркт), симптоми на патология и какви последици може да има. Диагностика и лечение. Начин на живот с тази диагноза.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

При кардиосклероза след инфаркт мъртвата тъкан на сърдечния мускул (миокард) се заменя с съединителна тъкан. По този начин се образува белег на мястото на обекта, който страда от сърдечен удар - нарича се още и миокарден царевица. Този белег може да расте, поради което сърцето може да расте по размер.

Такова отклонение води до намаляване на контрактилитета на миокарда и увреждане на кръвообращението в тялото.

Често кардиосклерозата става причина за смъртта, така че приемайте болестта сериозно и следвайте всички препоръки на лекуващия лекар. Специалистите по сърдечно заболяване ще се справят с вас: кардиолог, сърдечен хирург, аритмолог.

Невъзможно е да се излекува напълно това заболяване, защото белегът ще остане на мястото на умиралия мускул, причинен от инфаркт. Лечението е необходимо, така че кардиосклерозата да не доведе до смърт. С помощта на различни терапии премахнете усложненията, свързани с влошаването на сърцето.

Сортове постинфарктна кардиосклероза

В зависимост от площта на белезите:

1. Макрофокална кардиосклероза. Образува се след интензивен инфаркт на миокарда.
2. Малък фокален разпръснат кардиосклероза. Множествени малки включвания на съединителната тъкан в миокарда. Появяват се след няколко микрофаркта.

Причината за смъртта обикновено е големия фокален кардиосклероза след инфаркт, тъй като големият белег значително усложнява работата на сърцето.

По отношение на локализацията на заболяването, най-често калусът се формира на лявата камера (в повечето случаи - на предната му стена, по-рядко - на гърба), както и на интервентрикулярната преграда.

Места на образуване на белег след инфарктна кардиосклероза

Симптоми на заболяването

Постфарктна кардиосклероза се проявява с признаци, характерни за хронична сърдечна недостатъчност. Ето списък с тях:

• задух;
• дискомфорт и болка в гърдите;
• оток (крайници, бели дробове, по-рядко - коремна кухина);
• повишено налягане;
• виене на свят;
• умора;
• аритмия;
• нетолерантност към физическо натоварване;
• липса на апетит.

Ако пациентът има голям белег на лявата камера, симптомите са изразени и присъстват дори в покой. По отношение на физическата активност, тя е непоносима, дори ходене пеша, изкачване по стълбите.

Често заболяването е придружено от високо кръвно налягане, което трябва да се елиминира, тъй като увеличава риска от белодробен оток.

Смъртоносни усложнения

Смяната на съединителната мускулна тъкан провокира появата на множество заболявания на сърцето, които могат да доведат до смърт.

Опасни усложнения на кардиосклерозата след инфаркт:

• пароксизмална тахиаритмия (тахикардия);
• вентрикуларна фибрилация;
• кардиогенен шок.

Пароксизмалната тахикардия се проявява с пристъпи на ускорено сърцебиене, което е придружено от замаяност, гадене и понякога припадъци.

По време на един от пароксизмите може да се развие камерна фибрилация - хаотична редукция с много висока честота (над 300 удара в минута), което в 60% от случаите води до смърт на пациента.

Кардиогенен шок възниква поради голяма фокална левокамерна кардиосклероза. Това е рязко влошаване на неговата способност за свиване, което не се компенсира от съответната реакция на съдовете. Това води до липса на кръвоснабдяване на всички човешки тъкани и органи. Проявите на кардиогенен шок са следните: спад на кръвното налягане, бледа и влажна кожа, белодробен оток, спори. В 81-95% от случаите (в зависимост от възрастта на пациента) това състояние води до смърт.

Диагностика на постинфарктна кардиосклероза

Състоянието на пациенти, претърпели миокарден инфаркт, се наблюдава постоянно от лекарите. Възможно е да се установи окончателната диагноза “постинфарктна кардиосклероза” няколко месеца след некроза на миокардния регион, когато процесът на белези вече е приключил.

Някои пациенти, които са имали няколко микрофаркта, може дори да не са наясно с това. Такива пациенти се оплакват от болка в гърдите, недостиг на въздух и други симптоми на сърдечна недостатъчност.

Още при първоначалното изследване може да се подозира кардиосклероза. Идентифицирайте го чрез следните функции:

• сърдечен шум
• тъп сърдечен тонус,
• повишено кръвно налягане
• нарушен сърдечен ритъм.

Тъй като тези симптоми могат да бъдат прояви на много заболявания на сърдечно-съдовата система, предписва се по-подробен преглед. Тя включва следните процедури:

Нека разгледаме тези методи по-подробно.

С помощта на електрокардиограма е възможно да се изследват подробно характеристиките на проводимостта и електрическата активност на сърцето, да се диагностицира аритмия. Това е една от проявите на кардиосклероза. Понякога се предписва ежедневно Холтер мониторинг. Необходимо е да се определи пароксизмална тахикардия (за да се определи атаката).

Echo KG

Може да се открие ЕхоКГ (ултразвук на сърцето):

• увеличаване на стената на лявата камера, дължащо се на съединителната тъкан (обикновено дебелината му не надвишава 11 mm);
• намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера (нормата е 50–70%).

Сцинтиграфия на миокарда

Сцинтиграфия на миокарда е диагностичен метод, при който, използвайки радиоактивни изотопи, е възможно да се определи точната локализация на здравите и увредените участъци на сърцето. По време на сцинтиграфията на пациента се прилага радиофармацевтично лекарство, което влиза само в здрави миокардни клетки. По този начин могат да бъдат открити дори малки увредени области на сърдечния мускул.

Същите диагностични методи се използват за наблюдение на ефективността на лечението.

Методи за лечение

Невъзможно е да се излекува слединфарктния кардиосклероза до края. Терапията е необходима, за да:

1. спрете растежа на белега;
2. стабилизира сърдечната честота;
3. подобряване на кръвообращението;
4. премахване на влошаващите се симптоми на качеството на живот;
5. подобряване на състоянието на клетките на запазения миокард и предотвратяване на изчезването им;
6. предотвратяване на усложнения, застрашаващи пациента.

Лечението може да бъде както медицинско, така и хирургично. Последният обикновено се използва за премахване на причината за исхемия, която провокира инфаркт и кардиосклероза. Тя ви позволява да подобрите доставката на кръв към сърцето, което има положителен ефект върху работата му и предотвратява по-нататъшната смърт на миокардните клетки.

Медикаментозно лечение за постинфарктна кардиосклероза

Прилагайте лекарства от няколко групи с различен фармакологичен ефект.

Постинфарктна кардиосклероза: причини, прояви, как да се избегне смъртта

Всеки от нас знае, че инфарктът на миокарда е едно от най-опасните човешки условия, което често води до смърт.

Въпреки това, дори ако пациентът е получил медицинска помощ навреме, инфарктът може дълго време да се усети от неприятни симптоми и заболявания, едно от които се нарича кардиосклероза след инфаркт.

Какво е това?

Кардиосклерозата е патологичен процес, който засяга миокарда: тъканта на мускулните му влакна се заменя от съединителна тъкан, което води до нарушаване на функционирането му.

Според статистиката най-честата причина за смърт и инвалидност на хората в постинфарктно състояние и при различни форми на ИБС е кардиосклерозата.

Причини, видове и форми

Най-честата причина за кардиосклероза е инфаркт на миокарда. Характерният белег се образува 2-4 седмици след увреждане на тъканта, така че тази диагноза се прави на всички пациенти, които са имали заболяването.

Малко по-рядко, кардиосклерозата се развива като усложнение от други заболявания: сърдечен миокардит, атеросклероза, исхемична болест и миокардна дистрофия.

Постинфарктната кардиосклероза обикновено се класифицира според разпределението на патологичния процес. На тази основа болестта се разделя на фокусна и дифузна форма.

• Фокален кардиосклероза след инфаркт се характеризира с появата в миокарда на отделни белези, които могат да бъдат както големи, така и малки (голяма фокална и малка фокална форма на заболяването).
• При дифузна кардиосклероза съединителната тъкан се развива равномерно в миокарда.

Опасност и усложнения

Основната опасност от кардиосклероза е, че новообразуваната тъкан не може да изпълнява контрактилна функция и да провежда електрически импулси, съответно органът не изпълнява напълно работата си.

Ако патологията прогресира, миокардът започва да се разширява значително, в процеса участват различни части на сърцето, в резултат на което се развиват дефекти, предсърдно мъждене, нарушен приток на кръв към вътрешните органи, белодробен оток и други усложнения.

симптоми

Клиничните прояви на постинфарктния кардиосклероза зависят от разпространението на патологичния процес и неговата локализация - колкото повече белег и по-малко здрава тъкан, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Пациентите с това заболяване са притеснени от следните симптоми:

• задух, който се появява след тренировка, и в покой, и се увеличава в податлива позиция;
• сърцебиене и натискане на болка в гръдната кост;
• цианоза, или сини устни и крайници, която възниква в резултат на нарушаване на процесите на обмен на газ;
• аритмии в резултат на склеротични промени в пътищата;
• намаляване на работоспособността, постоянно чувство на умора.

Съпътстващите прояви на заболяването могат да бъдат анорексия, подуване на шийните вени, патогенно разширяване на черния дроб, подуване на крайниците и натрупване на течности в телесните кухини.

Тъй като постинфарктната кардиосклероза може да доведе до сериозни последици и дори смърт, с неприятни усещания в сърдечната област, сривове на сърдечния ритъм, задух и други подобни прояви, е необходимо да се консултирате с кардиолог възможно най-скоро (особено ако съпътстват пациента в състояние след инфаркт ).

диагностика

След инфаркт на миокарда диагнозата кардиосклероза се прави автоматично, но понякога се случва, че пациентът не подозира наличието на болестта дълго време. За да го диагностицирате, се използват следните методи:

• Външен преглед. При слушане на сърдечни звуци е възможно да се разкрие отслабването на първия тон на върха, понякога - систоличен шум в областта на митралната клапа и ритъма на галопа.
• Електрокардиограма. Тези проучвания показват фокални промени, характерни за миокарден инфаркт, както и дифузни промени на миокарда, блокада на снопа на сноп от His, лява и дясна вентрикуларна хипертрофия, дефекти на сърдечния мускул.
• Ултразвуково изследване на сърцето. Оценява контрактилната функция на миокарда и ви позволява да идентифицирате образуването на белег, както и промени във формата и размера на сърцето.

Рентгенография. Рентгенография на гръдния кош се диагностицира с умерено увеличаване на обема на сърцето, главно поради левите му участъци.

Ехокардиография. Един от най-информативните методи за диагностика на постинфарктния кардиосклероза. Тя ви позволява да определите локализацията и обема на дегенерираната тъкан, хроничната сърдечна аневризма, както и нарушенията на контрактилната функция.

Позитронна емисионна томография. Извършва се след въвеждането на изотопа и ви позволява да разграничите фокусите на модифицираната тъкан, които не участват в редукцията, от здрави.

Ангиография. Изследването се провежда, за да се определи степента на стесняване на коронарните артерии.

Ventikulografiya. Определя нарушения на движението на митралната клапа, което показва нарушение на функционалността на папиларните мускули.

Коронарна ангиография. Проведени за оценка на коронарната циркулация и други важни фактори.

лечение

Към днешна дата не съществува единен метод за лечение на кардиосклероза след инфаркт, тъй като функцията на засегнатата област не може да бъде възстановена.

Следните лекарства се предписват като консервативни средства за лечение на кардиосклероза:

• АСЕ инхибитори, които забавят процеса на миокарден белег;
• антикоагуланти за профилактика на кръвни съсиреци;
• метаболитни лекарства за подобряване на храненето на миоцитите;
• бета-блокери за предотвратяване на развитието на аритмии;
• диуретици, намалявайки натрупването на течност в кухините на тялото.

В най-трудните случаи се използват хирургични методи на лечение: отстраняване на аневризма заедно с хирургия на байпас на коронарната артерия, балонна ангиопластика или стентиране (с цел подобряване на представянето на жизнеспособни миокардни тъкани).

Когато се появи повторна камерна аритмия, в пациента е инсталиран кардиовертер-дефибрилатор, а в случай на атриовентрикуларен блок е инсталиран електрически пейсмейкър.

Много важна диета (отхвърляне на сол, алкохол, кафе, продукти, съдържащи холестерол), контрол на питейните течности, отхвърляне на лошите навици и физиотерапия. Санитарно-курортното лечение може да бъде част от комплексна терапия.

Прогноза за оцеляване и превенция

Прогнозата за това заболяване зависи от процента на увреждане на тъканите, степента на промяна в сърдечния мускул и състоянието на коронарните артерии. Ако кардиосклерозата настъпи без изразени симптоми и нарушения на сърдечния ритъм, тогава прогнозата за пациента е добра.

При усложнения като аритмии и сърдечна недостатъчност лечението ще отнеме много повече време и ще има по-малък ефект, а при диагностицирането на аневризма има пряка опасност за живота.

Като превантивна мярка е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот и да се следи състоянието на сърцето, редовно да се провеждат електрокардиография и специализирани прегледи. В случай на прояви на исхемична болест, която може да доведе до развитие на инфаркт, лекарят може да предпише лекарства, които укрепват сърдечно-съдовата дейност, антиаритмични лекарства, витамини (калий, магнезий и др.).

Постфарктна кардиосклероза е опасна болест, която често води до сериозни последствия, дори причината за смъртта. Но с правилното отношение към собственото си здраве, можете не само да минимизирате неприятните му прояви, но и да удължите живота си за няколко десетилетия.

Признаци на кардиосклероза след инфаркт, методи за лечение и превантивни мерки

Всички хора знаят, че инфарктът е заболяване, което заплашва живота на човека. Но не по-малко сериозно заболяване е постинфарктният кардиосклероза, в резултат на което пациентите могат да умрат, ако помощта не бъде предоставена своевременно.

Какво е кардиосклероза?

Кардиосклеротични промени се наблюдават при много хора, които са имали сърдечен удар. Особено, ако след инфаркт пациентите не се вслушаха в съветите на лекарите и не промениха начина си на живот.

В резултат на по-нататъшното протичане на патологичния процес настъпва склеротична замяна на умрелите сърдечни мускулни клетки, което прави невъзможно изпълнението на определени функции и образуването на белези на сърцето, поради което тялото не работи напълно и не се справя с необходимия обем работа.

Такива промени несъмнено засягат здравословното състояние на лице, което се сблъсква с PICS - постинфарктна кардиосклероза.

Статистиката показва, че постфарктните кардиосклеротични промени са най-честата причина за смърт при пациенти, които са имали сърдечен удар и страдат от различни форми на коронарна болест на сърцето.

Причини за патология

Непосредствената причина за появата на кардиосклеротични промени е инфарктът на миокарда. Именно след сърдечен удар при пациенти се появи характерно белези на сърцето. Обикновено времето на белези - втората до четвъртата седмица след получаване на сърдечен удар. По това време, пациентите с инфаркт са активно наблюдавани в клиниката, така че фактът, че образуването на белези от лекарите не избяга.

Проблемът с диагностиката на патологията и разпознаването на причината за заболяването може да възникне, когато на фона на хронични патологии на сърдечно-съдовата система се появят белези - атеросклероза, миокардит, коронарна болест на сърцето. Обикновено делът на тези причини е малък, така че лекарите често свързват патологията с инфаркт.

класификация

Най-удобният начин за класифициране е разделяне според принципа на разпространение на патологични промени. Затова лекарите излъчват дифузна форма на патология и фокална. В случай на фокална кардиосклероза, белезите се появяват поотделно, както с големи фокални, така и с малки фокални кардиосклерози.

Ако пациентите имат дифузен кардиосклероза, съединителната тъкан се появява на почти всички места, повлиявайки сърдечния мускул навсякъде.

Както при фокален, така и при дифузен кардиосклероза, основната опасност се крие във факта, че новата тъкан, която замества кардиомиоцитите, не може да изпълни напълно функцията си. Ако заболяването прогресира, тъканите в близост до белега ще бъдат включени в патологичния процес.

В резултат на това ще се развият усложнения като предсърдно мъждене, сърдечно заболяване, белодробен оток, проблеми с притока на кръв.

В повечето случаи смъртта при пациенти възниква поради появата на кръвни съсиреци в съдовете, разкъсване на аневризма или атриовентрикуларна блокада и остра сърдечна недостатъчност. Фокалната кардиосклероза често води до смърт, тъй като за сърдечния мускул е много трудно да работи с такива сериозни увреждания.

Симптоми на PICS

Признаци на заболяването и тяхната проява основно зависи от степента на увреждане на сърцето. Ако белегът е значителен, вероятността от тежки симптоми на болестта е много по-висока.

Симптомите на заболяването са както следва:

• задух, като липса на дишане след значително физическо натоварване,
• намаляване на работоспособността, издръжливост,
• сърцебиене
• хипертония,
• виене на свят,
• ортопнея,
• тахикардия,
• синя кожа, на първо място - назолабиален триъгълник,
• притискащо усещане зад гръдната кост,
• сърдечни пристъпи на астма (предимно нощни),
• аритмия,
• появата на постоянна умора.

В допълнение към тези признаци на заболяването, съществуват съпътстващи усложнения като загуба на тегло, разширяване на черния дроб, хидроторакс, подуване на шийните вени, поява на оток, особено в долните крайници. Такива признаци се появяват непосредствено преди инфаркт и в периода след инфаркт. В случай на усложнения, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.

Лекарят ще чуе оплакванията на пациента, ще чуе сърдечните звуци и ще предпише електрокардиограма. Проучванията показват промени в миокарда върху ЕКГ, блокиране на снопа Му, дефект в работата на сърдечния мускул, както и вентрикуларна недостатъчност.

Оценката на контрактилитета на сърдечния мускул ви позволява да определите размера на увреждането на белега. Когато провеждате радиография, обикновено можете да забележите увеличение на обема на органа, главно поради левите части.

За лекаря данните от ехокардиографията ще бъдат особено ценни. Това проучване ви позволява да видите местоположението на белега, за да диагностицирате голям фокален или малък фокален кардиосклероза, обема на склероза. Можете също да видите сърдечна аневризма на ехокардиограмата и да проследите контрактилната активност на сърдечния мускул.

Ако има нужда да се погледне на съдовете, се извършва контрастна ангиография, по време на която можете да определите степента на стесняване на артериите. Ако е необходимо, се извършва коронарна ангиография.

Успоредно с тези проучвания лекарите провеждат тестове с тест за натоварване или с велосипедна ергометрия. Също така полезни ще бъдат данните от мониторинга на Холтер.

Лечение на заболяването

За съжаление, лечението на кардиосклерозата след инфаркт не е успешно, тъй като не е възможно да се възстанови функционалността в засегнатата област на сърдечния мускул.

Лечението на заболяването започва в периода непосредствено след началото на инфаркта. Това е един вид превенция на рецидив на инфаркт и всички необходими мерки за забавяне на прогресията на сърдечната недостатъчност.

Лекарите предписват на пациентите следните групи лекарства:

• АСЕ инхибитори - забавят образуването на белези на миокарда (Еналаприл, Каптоприл),
• антикоагуланти - предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (ацетилсалицилова киселина),
• метаболитни средства - за подобряване на храненето на сърдечните клетки (инозин, рибоксин, панангин, калциеви препарати),
• Бета-блокери - лекарства за предотвратяване на неизправност на аритмичните органи (атенолол, пропранолол, метопролол).

Когато аритмия или сърдечна недостатъчност се появят след инфаркт, лекарите не се опитват да успокоят пациентите, тъй като предписването на лекарства в повечето случаи отлага смъртта на пациента, но не може напълно да лекува сърдечно заболяване.

Смъртоносно опасни за пациентите са следните състояния:

• пароксизмални тахиаритмии,
• кардиогенен шок (смъртта настъпва в 90% от случаите),
• камерна фибрилация (в 60% от случаите - фатално).

Ако се появят усложнения като оток, се използва симптоматична терапия. Ако състоянието на пациента остане доста тежко и съществува риск от смърт, тогава се извършва операция.

Когато се развие аневризма, самата аневризма се отстранява и се извършва коронарен байпас. Възможна е и балонна ангиопластика или стентиране.

Ако се наблюдава рецидив на аритмия, в пациента се поставя кардиовертер - специален мини дефибрилатор. За атриовентрикуларен блок пейсмейкърът е по-добър избор.

За да се предотврати постинфарктния кардиосклероза, се препоръчва за пациенти със сърдечен удар да променят хранителните си навици, да отхвърлят солта и мастните храни и да контролират течността, която ежедневно пият.

Лечението на патологията включва и лечение в кардиологичен санаториум, балнеолечение. Пациентите с това заболяване се отвеждат в диспансера.

Прогнозата за оцеляване на тази патология зависи изцяло от степента на увреждане на сърдечните тъкани, степента на промяна на кардиомиоцитите и състоянието на коронарните артерии.

При кардиосклероза с лека симптоматика, прогнозата е добра, но по-изразените състояния на постинфарктна кардиосклероза застрашават пациентите със сериозни усложнения или дори смърт.

Постинфарктна кардиосклероза причина за смърт

Как се лекува кардиосклероза след инфаркт - причини за смърт

Постинфарктната кардиосклероза е най-опасното заболяване, причината за която смъртта може да бъде напълно разбираема, тъй като заболяването е доста сериозно.

Когато човек е в зряла възраст, те често страдат от различни сърдечни заболявания, след което се появява кардиосклероза след инфаркт, което може да доведе до внезапна смърт. Най-често след инфарктният кардиосклероза се свързва с факта, че сърцето на пациента просто не издържа на натоварването. При наличие на диагноза постинфарктна кардиосклероза, сърцето е напълно обгърнато от нова съединителна тъкан, след което в него се появяват различни нарушения, доколкото сърцето не може да се справи с количеството кръв, което трябва да се дестилира ежедневно.

Причини за смърт в постинфарктния кардиосклероза

Когато човек страда от болести като постинфарктния кардиосклероза, неговите роднини трябва да знаят, че по време на периода на обостряне на това заболяване, пациентът може по всяко време да умре. Постинфарктният кардиосклероза може да бъде и фактът, че човек може да изпита сърдечен шок по време на обостряния, което също е причина за внезапна и бърза смърт.

Друга причина за смърт след страдане от заболяването е нарушение на нормалния сърдечен ритъм, по-специално на камерната фибрилация. Това състояние се дължи на факта, че има обостряне на сърдечните заболявания. Ето защо, в случай на кардиосклероза след инфаркт, е необходимо внимателно да следите навиците си, така че болестта да не стане фатална.

Лекарите установяват тези показатели, когато внезапна смърт след пост-инфарктна кардиосклероза настъпи в рамките на 2-5 часа и няма предишни пратеници. Ето защо за много такива внезапна смърт е истински шок и изненада.

Друга причина за смърт след постинфарктна кардиосклероза е нарушаването на нормалния сърдечен ритъм, по-специално, на камерната фибрилация. Това състояние се дължи на факта, че има обостряне на сърдечните заболявания.

За да избегнете внезапна смърт, трябва непрекъснато да следите кръвното налягане, да водите здравословен начин на живот и да спрете да пиете алкохол и пушете цигари.

Постинфарктна кардиосклероза на заболяването

Постинфарктната кардиосклероза е независима форма на коронарна болест на сърцето, при която се наблюдава замяна на белег на мускулната тъкан в резултат на миокарден инфаркт. Такава диагноза се прави 2-4 месеца след инфаркт, т.е. процесът на белези е завършен.

Причини за постинфарктна кардиосклероза

Тъй като не е трудно да се отгатне от името, основната причина за кардиосклероза след инфаркт е инфарктът на миокарда. Но това не е единствената причина - тази форма на кардиосклероза се развива и в резултат на сърдечна травма и миокардна дистрофия. Но това не е единствената причина постинфарктната кардиосклероза да се развива и в резултат на сърдечно увреждане и миокардна дистрофия. Но такива случаи са много по-рядко срещани.

патогенеза

Инфарктът на миокарда е остро нарушение на кръвоснабдяването в областта на сърдечния мускул. Ако не се вземат мерки във времето, тогава се образува фокална некроза на това място. Вследствие на това тя се замества от съединителна тъкан, която запълва съществуващия дефект. Размерът на тези зони и тяхната позиция ще определят тежестта на постинфарктния кардиосклероза.

Съединителната тъкан не е способна на свиване и не може да провежда електрически импулси, следователно интракардиалната проводимост е нарушена, могат да се появят аритмии и намалява сърдечната изходна фракция. В процеса на компенсиране на тези недостатъци настъпва миокардна хипертрофия, сърдечните камери се разширяват, може да настъпи сърдечна недостатъчност.

Симптоми на постинфарктна кардиосклероза

Клиниката на постинфарктния кардиосклероза ще зависи от мястото на некроза и нейния размер и дълбочина на разпространение към сърдечния мускул. С други думи, колкото по-голяма е площта на белега, толкова по-лоша е функционалната активност на миокарда и по-високата вероятност за развитие на сърдечна недостатъчност или аритмия.

Един от най-честите симптоми на постинфарктния кардиосклероза е задух. Първоначално тя тревожи пациентите само по време на физическо натоварване, но тъй като сърдечната недостатъчност нараства, тя се появява в покой. Диспнея също може да се появи в позицията на склонност, това състояние се нарича ортопонохе, то се дължи на преразпределението на кръвта във вените на коремната кухина и долните крайници.

Също така, пациентите могат да получат сърдечни пристъпи на астматично-астматични пристъпи с продължителност от няколко минути до няколко часа. Те се появяват в резултат на остра лява вентрикуларна недостатъчност и стагнация на кръвта в белодробната циркулация. В началото такова състояние се изчерпва от само себе си, когато пациентите получават изправена поза, но в случай на тежка сърдечна недостатъчност може да има ужасно усложнение, като белодробен оток, което изисква незабавна медицинска помощ.

Ако фокусите на съединителната тъкан се намират в сърдечната проводимост, тогава възникват различни видове нарушения на сърдечния ритъм, а размерът на кардиосклерозата тук е почти без значение. В този случай, макрофокалната кардиосклероза ще има подобни симптоми с незначително увреждане на миокардната тъкан.

Диагностика на постинфарктна кардиосклероза

При диагностицирането на кардиосклерозата след инфаркт, лекарят разчита на историята на пациента и също така предписва редица диагностични изследвания. Обикновено това е ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето, ако е необходимо, извършване на ритмокардиография, коронарна ангиография, стрес тестове, холтер мониторинг.

Лечение на постинфарктна кардиосклероза

Целите на лечението на кардиосклерозата след инфаркт са да се забави растежа на сърдечната недостатъчност, да се елиминират проводимите нарушения на сърцето и аритмиите, да се предотврати по-нататъшното развитие на съединителната тъкан.

За тази цел могат да бъдат предписани следните лекарства:

• АСЕ инхибитори.
• Нитратите.
• В-блокери.
• Антитромбоцитни средства.
• Лекарства, насочени към нормализиране на обмяната на веществата.

Лечението може да се извърши така консервативно, когато пациентът приема предписани лекарства под формата на таблетки у дома и инфузионно, когато пациентът получава предписаните лекарства под формата на интравенозни капкови инфузии.

Пациентите с постинфарктна кардиосклероза трябва да знаят, че целият им живот ще трябва да спазва строги правила:

• Ограничаване на физически и емоционален стрес.
• Постоянно лекарство, предписано от лекаря.
• Спазвайте определена диета.
• Прекратяване на пушенето и прекомерно пиене.

Тежката постинфарктна кардиосклероза е решен въпросът за операцията. В медицинския център ГарантКлиник лечението на пациенти със сърдечни заболявания се извършва от главния лекар, кардиолог, терапевт Георги Карапетович Антанян. Неговата обширна практика, богат опит, както и диагностичните възможности на центъра позволяват най-ефективното лечение, доколкото ситуацията позволява това. Във всеки случай ще направим всичко възможно да запазим здравето на всеки един от нашите пациенти.

Можете да разберете за цената на нашите услуги в раздел Цени.

Постинфарктна кардиосклероза

Постфарктна кардиосклероза е заболяване, което може да се развие след инфаркт. Лекарите го считат за отделна болест и често се диагностицират след завършване на процеса на образуване на белези.

Признаци на постинфарктна кардиосклероза

Това заболяване може да се развие асимптоматично за известно време. При дифузна кардиосклероза повърхността на сърдечния мускул угасва. Има няколко форми на кардиосклероза след инфаркт:

Основните характеристики на болестта включват следното:

• намалена активност и ефективност;
• повишено сърцебиене;
• задух;
• сърдечна болка;
• белодробен оток;
• сърдечната честота се чува със значителни прекъсвания;
• признаци на сърдечна недостатъчност;
• подуване на крайниците.

Много е важно да се обърне внимание на такава проява на тялото като недостиг на въздух. Нейният външен вид може да бъде първата камбана, която говори за появата и развитието на болестта. В началния етап тя се появява само по време на физическо натоварване, но впоследствие може да присъства в покой. Може да има подуване, което води до подуване на вените в горната част на шията. Струва си да си припомним, че ако имате постоянна болка в гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение на постинфарктна кардиосклероза

Преди започване на лечението лекарят трябва да Ви предпише диагноза. Много често се установява кардиосклероза след инфаркт на ЕКГ. Въпреки че, в идеалния случай, диагнозата може да се направи само след пълен преглед и тестване. Диагнозата включва:

• електрокардиограма;
• ехокардиография;
• изследване на коронарните съдове;
• ЯМР на сърцето.

Постфарктна кардиосклероза може да причини смърт без подходящо и квалифицирано лечение. Тя трябва да бъде насочена към:

• премахване на недостатъчност на кръвообращението;
• нарушения на ритъма и проводимостта;
• подобряване и нормализиране на кръвосъсирването и липидния метаболизъм.

Поради факта, че лекарствата могат да предизвикат пристрастяване, както и намален имунитет и появата на други заболявания, те се използват заедно с поддържащи витамини и физиотерапия. Но билковата медицина може да намали токсичността на синтетичните лекарства, което е много важно по време на рехабилитационния период. Ето защо много експерти препоръчват употребата на лекарства и народни средства. Последната точка в тактиката на лечението е хирургията.