Причините за повишени кетони в урината и тяхното лечение

  • Причини

Енергийните нужди на организма се удовлетворяват от натрупания гликоген в черния дроб. В случай на спешност (по време на физическо натоварване, емоционален стрес или когато температурата се повиши) складовете на гликоген са недостатъчни. Тогава тялото синтезира глюкоза чрез разделяне на собствените си мастни резерви. По време на тяхното разлагане се образуват кетонни тела.

Снимка 1. Първият признак за наличие на кетонни тела е миризмата на ацетон. Източник: Flickr (биолов).

Какво представляват кетоновите тела?

В резултат на естествения метаболизъм в мастната тъкан на черния дроб се образуват:

  • Ацетоацетат (ацетооцетна киселина);
  • ацетон;
  • Бета хидроксимаслена киселина.

В черния дроб се синтезират ограничени количества кетони, които бързо се дезактивират и се елиминират чрез дишане, кожа или урина.

При метаболитни нарушения разграждането на мазнините и протеините е по-бавно и в кръвта се образува ацетон.

Това е важно! Ако тялото не се справи с навременното отстраняване на кетонни тела, тогава те могат да провокират интоксикация или дори ацетозна кома. Миризмата на ацетон - остър сигнал! Това е абсолютно невъзможно да се отложи посещението на специалист.

Нормални кетони в урината

В урината на здравите хора количеството кетонни тела е толкова незначително, че е невъзможно да се открият в лабораторно изследване. Нормата е пълното отсъствие на такива частици в тестовия материал.

Кетоновите тела в общия анализ на урината (повече от 2 mg на 100 ml) показват нарушение на метаболизма на въглехидратите и мазнините. Излишните съединения в урината се наричат ​​кетонурия.

Причини за възникване на кетони в урината

Ацетон в кръвта - изключително рядко явление при възрастни. Трябва да се подчертаят основните причини за присъствието му в кръвта:

  • Принудителен или преднамерен глад;
  • Небалансирана диета с преобладаване на протеинови храни;
  • Захарен диабет;
  • хипотермия;
  • Емоционални преживявания;
  • Повишена физическа активност;
  • Бременност (най-често кетоновите тела се появяват на 17-та седмица от носене на дете);
  • Остри студени и инфекциозни заболявания;
  • Туморни процеси в организма;
  • Увреждане на черния дроб при хора, които злоупотребяват с алкохол.

Наличието на ацетон в урината на детето показва, че бебето просто няма достатъчно храна или развива онкологично заболяване.

Понякога причината за ацетонемичния синдром при децата може да бъде присъствието в хранителния режим на напитки, храни и сладкарски изделия с добавянето на багрила и консерванти.

Какво може да изкриви и анализира

Преди да съберете анализа, трябва да следвате диета, употребата на пушено месо, алкохолни напитки, солени, пикантни храни и цвекло е противопоказана. Също така се нарушава резултатът от анализа може да се пие в навечерието на хапче диуретично лекарство.

Грешката е възможна с неправилно събрани материали за анализ. Само сутрешната урина е подходяща за изследвания. Преди събирането му е необходимо да се измият гениталиите със сапун.

Снимка 2. Диетата трябва да се наблюдава както преди анализа, така и след него, когато се открие положителен резултат. Източник: Flickr (joaomc12).

Признаци и симптоми

Първичните прояви на кетонурия като правило не са специфични.

Пациентите се оплакват от режещи болки в долната част на корема, загуба на апетит, леко повишаване на телесната температура, гадене или дори повръщане.

На по-късен етап, пациентите развиват слабост, сухота и бледност на кожата в комбинация с нездравословен руж и се забелязва отчетлива миризма на ацетон от устата и от естествени изхвърляния.

Киселинните отравяния могат да причинят заболявания на нервната система: от сънливост и гърчове до кома.

Диагностични методи

Определете присъствието на кетонни тела в лабораторията чрез изследване на урината и кръвта:

  • Урината ви позволява да определите точно данните за наличието на кетонни тела, техния брой или отсъствие. В допълнение към физико-химичните показатели на урината, техниците анализират утайката.
  • Биохимичният анализ на кръвта показва нивото на глюкозни хлориди, липопротеини и холестерол.

Тест ленти за ацетон в урината

В домашни условия можете също да определите присъствието на ацетон като използвате индикаторна тест лента. Това е най-бързият и най-надежден начин да се знае концентрацията на ацетон в урината, без да се отиде в лабораторията.

За да направите това, просто изпуснете лентата в урината за няколко секунди, погледнете промяната на цвета и я сравнете с цветовата гама на опаковката. Скалата има три градации: леки, умерени и тежки форми на интоксикация. Ако има три знака плюс, е необходимо да се обадите на линейката.

Ако лентата не се е променила в цвят, това означава, че няма причина за безпокойство.

лечение

Терапията цели да елиминира причината за ацетона в урината.

Като първа спешна помощ се препоръчва да се елиминира интоксикацията и да се даде на пациента разтвор на сорбент.

Обърнете внимание! Хранене в началото е по-добре да спрете, а в следващите дни да се придържате към диета. Ако предприетите мерки не помогнат, свържете се с клиниката за интравенозни течности.

диета

Постенето е абсолютно противопоказано. Ястията трябва да бъдат чести, порции малки. Препоръчително е да се пие негазирана минерална вода (за предпочитане алкална).

Когато появата на ацетон в урината на пациентите, е желателно да се намали консумацията на въглехидрати и да се увеличи количеството на продукти, съдържащи протеин.

В диетата трябва да присъстват пресни зеленчуци и плодове, супи в зеленчуков бульон, зърнени храни, ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко и ryazhenka.

Свинско, говеждо, агнешко или телешко не се препоръчва. Предпочитание се дава на бяло месо, пиле, пуйка или заек.

Хлябът и сладките сладкарски изделия ще трябва да бъдат напълно изоставени, понякога бисквити бисквити могат да бъдат добавени към диетата.

Забранени са: цитрусови плодове, гъби, банани, кафе, какао, шоколад, домати, киселец, както и продукти за бързо хранене (бисквити, консерви, чипс, газирани напитки с бои).

лекарства

Възможно е да се подобри състоянието на пациента чрез зачервяване с ентеросорбенти, отстраняване на токсините от тялото. Сред най-популярните и ефективни са Regidron, Phosphalugel, Polysorb, Sorbex, Smekta, Бели въглища, Черни въглища и Ентеросгел.

В по-сложни случаи лечението се състои от вземане на антибактериални лекарства, инсулинови инжекции (при захарен диабет), корекция на хипокалиемията и възстановяване на киселинния баланс.

Курсът на лечение се избира от лекаря, въз основа на общата клинична картина и състоянието на пациента.

Процедури за почистване на тялото

Той се справя добре с възстановяването на водния баланс и сладкия билков чай ​​с лимон.

В присъствието на чревни нарушения и колики в стомаха, можете да поставите почистващи клизми с добавянето на натриев бикарбонат.

Какво представлява появата на кетонни тела в урината?

Следните кетонни тела имат диагностична стойност: ацетоцетат, ацетон и бета-хидроксибутират. Те са продукти от метаболизма на мастни киселини и се синтезират от ацетил СоА в чернодробните клетки.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Обикновено кетоновите тела постоянно присъстват в биологични телесни течности в незначителни количества (плазмен ацетон 1-2 mg%), около 20-50 mg се екскретират в урината за един ден. Такъв брой обикновени проби не се открива. При откриване на ацетон и други кетони в общия анализ на урината е важно незабавно да се консултирате с лекар.

1. Кетонурия и кетонемия

Кетонните тела осигуряват енергиен метаболизъм заедно с глюкозата. Те са вид гориво за миоцитите, мозъка, вътрешните органи (с изключение на черния дроб, еритроцитите) при екстремни условия за тялото: глад, изтощение, дехидратация и силно физическо натоварване.

Когато концентрацията на продуктите на метаболизма на мастни киселини в кръвта се повиши (0,5 mmol или повече), това състояние се нарича кетонемия. Това се случва, когато образуването на кетони е значително по-високо в сравнение с тяхното използване.

Превишаването на нормалната концентрация на кетонни тела в урината (повече от 0,5-1 mmol / l) се нарича кетонурия. С урината ацетоацетат и бета-хидроксибутират се екскретират предимно.

Ацетонът се екскретира с издишания въздух, неговата концентрация в урината е най-малка в сравнение със съдържанието на други кетони.

Ацетонът е най-силната клетъчна отрова. Леко надвишаване на нормата провокира появата на патологични симптоми на дихателните пътища, сърцето, храносмилателната система или нервната система.

Увеличаването на количеството ацетон в урината (ацетонурия) се дължи главно на относителната липса на глюкоза, когато необходимостта от клетки за енергия се увеличава значително. Резултатът от това гладуване е разграждането на гликоген (доставяне на глюкоза), мобилизирането на големи количества мастни киселини от депото.

Интересно! Сладката миризма на ацетон по време на дишане се появява в кетонемия (повече от 10 mg% ацетон в кръвта) и кетонурия (откриване на кетони в урината)! Често се среща при диабетици с декомпенсация!

2. Кетонни тела в урината

Рязко намаляване на въглехидратите (глюкозата) в клетките на тялото причинява верига от химични реакции:

  1. 1 Разпадане на гликоген в мускулите, черния дроб или други тъкани с освобождаване на глюкоза.
  2. 2 Гликонеогенеза (синтез на захар от некарбохидратни компоненти, например от млечна киселина).
  3. 3 Липолиза (разцепване на мазнини за образуване на мастни киселини).
  4. 4 Метаболизъм на мастни киселини с образуването на кетони в черния дроб.

По този начин намаляването на нивото на глюкозата в кръвта предизвиква серия от комплексни реакции, насочени към поддържане на енергийния баланс на клетките.

Следните състояния водят до натрупване на кетонни тела в тялото и екскрецията им с урината:

  1. 1 захарен диабет тип 1 или 2 (стадий на субкомпенсация, декомпенсация, диабетна хиперосмоларна кома).
  2. 2 Диета с пълно или почти пълно ограничаване на въглехидратите, излишък на мазнини, протеини, строго гладуване, продължително гладуване (изтощение).
  3. 3 Тревожни заболявания, които се проявяват при висока телесна температура или резки колебания (например, коремен тиф, малария). При деца всяка треска може да предизвика натрупване на кетони в кръвта и урината.
  4. 4 Инфекциозни заболявания (особено остри чревни инфекции с диария, повръщане, нарушена абсорбция на въглехидрати).
  5. 5 Масивни наранявания с увреждане на мускулната тъкан, синдром на катастрофата, тежка операция.
  6. 6 Остра отравяне с алкохол, изопропилов алкохол, соли на тежки метали, органофосфорни съединения, лекарства (например, салицилати).
  7. 7 Нови нараствания на хормон-продуциращи органи (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, панкреаса), ендокринопатии (акромегалия, синдром на болест-Кушинг, тиреотоксикоза, дефицит на кортизол).
  8. 8 Хирургия и увреждане на мозъка, субарахноидален кръвоизлив.
  9. 9 Физиологични състояния (всеки триместър на бременността, следродилен период, кърмене, новородени до 28 дни). При бременни жени кетонурията може да се появи всяка седмица, особено в ранните стадии (със силна токсикоза) и през третия триместър (с гестоза, гестационен диабет).
  10. 10 Силно физическо натоварване с изразено надмощие на мускулната система (често при мъже, спортисти).
  11. 11 При деца кетонурията може да бъде предизвикана от преумора, диатеза на пикочната киселина, инфекции, неуспешно избрана детска формула, психично заболяване и други причини. Промените в диетата (отказ от въглехидрати, докато приемате кетогенни продукти) в комбинация с претоварване, пренапрежение, остро инфекциозно заболяване могат също да причинят кетонурия и ацетонемично повръщане.
  12. 12 Възрастна възраст (над 70 години) с много хронични заболявания.

3. Основни симптоми

При високо ниво на кетони в организма, пациентът има следните симптоми:

  1. 1 Астения, мускулна слабост, намалена производителност, внимание, скорост на реакцията, сънливост, летаргия.
  2. 2. Жажда, сухота в устата, пълна липса на апетит, отвращение към храната.
  3. 3 Гадене, повтарящо повръщане.
  4. 4 Миризма на мирис от устата (пот, урината не винаги мирише на ацетон).
  5. 5 Тежко главоболие, коремна болка.
  6. 6 Повишена телесна температура, суха кожа и лигавици, ярък руж.
  7. 7 Повишена сърдечна честота.
  8. 8 Увеличен черен дроб (временно).

Понякога се наблюдава спонтанна нормализация на нивото на ацетон в кръвта, прекратяване на екскрецията му в урината, подобряване на състоянието на пациента.

Ако тежестта на симптомите се увеличи (например при пациенти с диабет, бременни жени), има по-заплашителни симптоми: сънливост, дехидратация, токсични увреждания на централната нервна система, подкиселяване на кръвта (рН преминаване към киселата страна), нарушена сърдечна функция, бъбреци, гърчове, кома, смърт.

Кетоацидоза се развива, като правило, внезапно, след излагане на провокиращ фактор (излишните мастни храни, треска, остър стрес).

4. Диагностика

Диагнозата се основава на клинични признаци, както и на лабораторно откриване на ацетон, бета-хидроксибутирна, ацетооцетна киселина в урината.

В домашни условия е възможно да се определи нивото на кетони със специални тест ленти с приложен реагент. Промяната на цвета в подходящия мащаб показва концентрацията на кетонни тела.

Има много производители на тест-ленти: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer и др. Откриването на кетони в концентрация 0-0,5 mmol / l се счита за нормално.

Таблица 1 - Сравнение на тест ленти от различни производители

В допълнение, глюкоза, протеин или други компоненти на урината могат да бъдат открити по същия начин. Несъмнено лабораторната диагноза е по-точна. Референтни стойности (Invitro) - по-малко от 1 mmol / l. Кетони, чиято концентрация в урината е под това ниво, не са открити в проучването.

Важно е! Ако, в допълнение към кетоновите тела, се открие глюкоза в анализа на урината, тогава диабетната кетоацидоза трябва да се подозира в едно лице! Това състояние изисква незабавна медицинска помощ!

Допълнително диагностицира нивото на кетоните в кръвта, извършва биохимичен анализ, провежда ултразвуково изследване на коремната кухина.

5. Медицински събития

Терапията е насочена към облекчаване на симптомите (повръщане, главоболие, дехидратация), намаляване на нивото на ацетон. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, лечението се извършва у дома или в болница. Понякога от пациента се изисква да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

Кетони в урината: какво е КЕТ, причините за увеличението, нормата за жените

Идентифицирани кетонни тела в урината, какво означава този надпис? Наличието на кетони в урината е реакция на организма към недостатъчно снабдяване с глюкоза, което е необходимо за осигуряването на енергия.

Специалистите по ацетонурия посочват състояние, при което показателите за кетони са повишени при възрастен и дете. Когато бъдат открити, пациентът претърпява допълнителна лабораторна диагностика, за да определи източника на отклонението.

Основната причина за наличието на кетонни тела при анализа е диабет, разнообразни отравяния и алкохолизъм. В допълнение към патологичните фактори, физически, емоционални претоварвания, грешна таблица диета са отговорни за проблема.

Кетонови тела, какво е това?

Източник за осигуряване на енергията на тъканите на организма са гликоген и глюкоза, незначителните запаси от които са в черния дроб. Рязък спад в нивото им води до обработка на мазнини.

В процеса на разграждане на липидите в черния дроб се получава образуването на странични реакционни продукти - увеличаване на обема на кетоновите тела. Сърдечният мускул, мозъкът, бъбреците използват елементите като вторичен източник на енергия.

Тези микроелементи се произвеждат постоянно от чернодробните клетки, присъстват в урината и кръвта. Техният състав се представлява от:

  • слаба бета-хидроксимаслена киселина - 70%;
  • силна ацетооцетна киселина или ацетоацетат - 26%
  • ацетон - 4%.

Медицинската практика използва общия термин "ацетон", без да разделя индикатора на отделни, по-горе споменати компоненти. Първоначално се появява в кръвни тестове, но се открива чрез лабораторни изследвания на урината. Изследването на състоянието на урината - се отнася до прости и ефективни източници за получаване на необходимата информация за състоянието на организма.

Кетонурия в зряла възраст се формира под влияние на декомпенсиран или лошо контролиран диабет.

Анализ на урината и неговите показатели

Следите от кетонни тела в клиничния анализ на урината обикновено се обозначават като абревиатура КЕТ. В текста на следата ket, лабораторията говори за определяне на кетонни тела в урината.

В нормално състояние, тялото през деня премахва до 50 мг кетони - процесът не може да бъде фиксиран в диагностично проучване. Определянето на нестандартни показатели на ацетон в урината се извършва с два общи метода - Lange и Lestrade. Специализираните показатели отговарят на неговото присъствие - това е основата за потвърждаване на патологична аномалия.

Правила за подготовка на процедурата

Първоначалните показатели за урина са пряко повлияни от много фактори:

  • входяща храна, напитки;
  • психо-емоционално състояние, в зависимост от нивото на стрес;
  • двигателна, физическа активност;
  • употребявани наркотици;
  • различни хранителни добавки.

За да се избегне изкривяване на резултатите, експертите препоръчват да се подготви тест за изследване на урината:

  • в деня преди вземането на необходимия биоматериал, на пациента се забранява да използва продукти, които водят до промени в цвета на плодовете с цвят на урината, зеленчуци, пушени, сладки, кисели;
  • Алкохолни, слабоалкохолни напитки, мултивитамини, диетични добавки, диуретици, кафе са обект на изключване;
  • ако е необходимо, приемането на лекарства - трябва да се съобщава предварително на Вашия лекар;
  • отмяна при силно физическо натоварване, посещение на парни бани, бани, сауни;
  • след цистоскопия тестовете се правят не по-рано от една седмица след последната манипулация.

Изкривяването на резултатите от диагнозата се предизвиква от инфекциозни патологични състояния, повишена телесна температура, менструален цикъл, високо кръвно налягане. Наличието на тези отклонения води до необходимостта от прехвърляне на времето за събиране на биоматериал.

Кетонови тела и други индикатори на OAM

Нивата на елементите в данните от общия анализ на урината са представени в таблицата:

Стандартният анализ на кетонни тела е тяхното пълно отсъствие или присъствие до 0.5 mmol на литър.

Нормите на ацетон в урината при възрастни

Нормативните показатели за ацетон в лабораторни данни варират от 10 до 30 мг на литър на ден - при възрастното население. Подобни резултати са почти невъзможни за откриване със стандартни тестове.

Определянето на увеличения обем на кетоновите тела в урината е причина за преминаване на допълнителни тестове, провеждане на задълбочено изследване на тялото.

Дешифриране на причините за кетоните в урината

Основните причини за образуването на кетон в урината, лекарите са разделени на няколко вариации, в зависимост от наличието или отсъствието на патологично състояние.

Непатологични фактори

Източниците на проблема са представени от следните показатели:

  • остра алкохолна интоксикация;
  • тежко отравяне с различни химични съединения, тежки метали;
  • продължително прекомерно упражнение;
  • отрицателни ефекти на лекарства, нежелани реакции в отговор на тяхното използване;
  • изчерпване на тялото - с диета, гладно.

Отклонение от стандартните показатели може да се наблюдава в периода на бременността или непосредствено след раждането.

захарен диабет

Патологичното разстройство се провокира от рязък спад в съдържанието на глюкоза в кръвта. Тялото преживява остър недостиг на вещество, образува се аномалия с неправилно подбрани дози инсулин.

Кетонурия при захарен диабет е често срещано явление. Проблемът се формира под въздействието на продължително гладуване, приемане на неприемливо мазни ястия.

Други възможни патологии

Тестовете за урина могат да обявят нестандартни резултати на фона на следните заболявания:

Повишената стойност на кетоновите тела в урината се формира с намалена абсорбция на хранителните вещества през стените на стомашно-чревния участък. Проблемът е причинен от инфекции в стомашно-чревния тракт.

Туморните процеси в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези активират механизмите на разграждане на мазнините, процесите на образуване на глюкоза от липиди.

Патологични аномалии в щитовидната жлеза провокират нарушение на въглехидратния метаболизъм - намаляване на нивото се дължи на ускорените биохимични реакции, повишена консумация на вещества от кръвта. Концентрацията на кетонни тела се увеличава поради разпадането, липидната конверсия.

Хроничната форма на алкохолизъм провокира нарушения на функционалността на черния дроб, разрушаването на чернодробните клетъчни структури.

Заболяванията на бъбреците причиняват натрупване на урина, подуване на тъканите, нарушен метаболизъм в организма.

терапия

Основата за лечението на заболяването е промяна в обичайния за пациента начин на живот - в случай на непатологични причини за кетонурия. Лекарствената терапия се основава на потискане на симптомите на основното заболяване. Преди да се определи необходимата схема на лечение, задължителни са урината, кръвта и индивидуалните инструментални прегледи.

диета

За да се намали количеството на присъстващите кетонни тела, на пациента се препоръчва да премине към терапевтична диета. Ежедневното меню включва пуйки, зайци, говеждо месо, зеленчукови бульони, супи, зърнени храни, плодове, плодови сокове, зеленчуци, плодове, риба с ниско съдържание на мазнини.

Строгата забрана обхваща:

  • алкохолни, слабоалкохолни продукти;
  • цитрусови сокове и плодове;
  • кафе напитки, какао;
  • всички видове гъби;
  • домати;
  • сладък;
  • месни продукти;
  • мастни млечни продукти;
  • ястия с високо съдържание на мазнини и риба;
  • ястия от ресторанти за бързо хранене.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия включва използването на:

Адсорбенти - експерти препоръчват използването на активен въглен. Лекарството ви позволява да почистите организма от токсични продукти на разлагане. До 30 g от веществото са разрешени едновременно: въз основа на съотношението „таблетка на килограм телесно тегло“. Лекарството не причинява нежелани реакции, предозиране е невъзможно.

За борба с дехидратацията се използват разтвори на глюкоза и натриев хлорид за напълване на течността.

За да се ускори работата на червата, за подтискане на повръщане, се използват Zeercal, Motilium, Metoclopramide, Ganaton, Motilak. Лекарствата се предписват под формата на таблетки, инжекционни разтвори.

Неутрализация, отстраняване на токсични вещества - препоръчва се да се използват полифенон, лигносорб, ентегнин, полифан, диосмектит, ентеродез, ентеросорб.

Мултивитаминни комплекси, пробиотици, пребиотици - подобряват храносмилателния тракт, функционалността на вътрешните органи. Изборът на необходимите лекарства се извършва от експерт индивидуално, в зависимост от доказателствата.

Как да премахнете излишния ацетон от тялото? У дома се препоръчва увеличаване на обема на постъпващата течност - чиста питейна вода. В болницата процедурите се извършват с помощта на капки, в трудни случаи пациентите получават клизми за почистване.

заключение

Какво е кетонурия, както се вижда от повишаването на показателите за кетон в урината при жените и мъжете? Проблемът се характеризира със специален симптом - повишено ниво на ацетон предизвиква появата на специфичен мирис, излъчван от пациента.

За идентифициране на аномалии в клиничния анализ на урината могат да се използват както лабораторни, така и домашни техники. Характеристиките на тестването у дома предполагат използването на специализирани тестове, които се разпространяват свободно във всяка аптечна верига.

За да се предотврати появата на патология, лекарите съветват да се консумират по-малко мазни храни, а не да се включат в алкохолни, слабоалкохолни продукти. Неконтролираният прием на някои лекарства, в състояние на стабилен стрес, също може да бъде източник на заболяване.

Самолечението на аномалиите е неприемливо - първоначално трябва да се определи източникът на проблема. Повишеното съдържание на киселини в организма изисква назначаването на подходяща терапия от лекуващия лекар.

Кетони в урината

Оставете коментар 66,331

Кетонурия (или ацетонурия) е състояние, при което кетонни тела в урината са повишени при възрастни и деца. Производството на кетонни тела - реакцията на организма към недостиг на глюкоза, предназначена да осигури на тялото енергия. Диабет, гладуване, физическо и емоционално претоварване, отравяне, остри инфекциозни заболявания, наранявания, алкохолизъм и др.

Появата на кетонни тела в урината показва недостиг на глюкоза в организма.

Какво представляват кетоновите тела?

Кетоните са странични продукти от разпадането на мастни киселини.

Източникът на осигуряване на тъкани и органи с енергия е глюкогенът и глюкозата, които се съхраняват в малки количества в черния дроб. Но когато нивото им стане доста ниско, тялото започва да използва мазнини. Разделянето в черния дроб, мазнините образуват страничен материал - кетонни тела, които сърцето, бъбреците, мозъка и мускулите използват като допълнителен източник на енергия. Кетоните постоянно се образуват в чернодробните клетки, присъстват в кръвта и урината на всеки възрастен и се състоят от следните елементи:

  • слаба бета-хидроксимаслена киселина - 70%;
  • най-мощната ацетооцетна киселина (ацетоацетат) - 26%;
  • ацетон - 4%.

На практика стойността на всеки отделен показател не се разглежда, но обикновено се използва общ термин - „ацетон“. Когато се говори за ацетон в урината, трябва да се разбере, че кетоните се появяват първо в кръвта, но те се откриват чрез тестове на урината, като най-прости и ефективни изследователски методи. Кетонурията се среща по-често при възрастни в урината при лошо контролиран или декомпенсиран захарен диабет.

За да се установи наличието на кетони, е необходимо да се проведе тест на урината. Обратно към съдържанието

Нормални кетони в урината

Ацетон при здрав възрастен се натрупва в малки дози и се екскретира постоянно, следователно кетоновите тела не трябва да присъстват в общия анализ на урината. Кетоните в кръвта се елиминират напълно от тялото по време на дишането, през кожата с пот и урина. Ако тялото е открито в анализите, това означава, че функционалността на тялото е нарушена. Наличието на кетонни тела се изразява в mmol / l. Съдържанието на кетони в урината е показано в таблицата:

Причините за ацетон в урината

Количеството кетонни тела се увеличава поради намаляване на циркулиращия инсулин и увеличаване на глюкагона.

В същото време се ускорява мастната хидролиза на триглицеридната тъкан (мазнината е основният източник на енергия за клетките) и се увеличава пропускливостта на чернодробните мастни киселини през вътрешната митохондриална мембрана. Това води до увеличаване на разпадането на гликоген, глюконеогенеза, липолиза, окисление на мастни киселини и кетогенеза. Тези процеси са причинени не само от неконтролиран диабет, но и от такива физиологични причини:

  • остър алкохолизъм;
  • тежко отравяне с олово, атропин, фосфор и други химични съединения;
  • наркотична интоксикация;
  • тежко и продължително физическо натоварване;
  • неправилна диета или стриктен пост;
  • пълно изчерпване на тялото;
  • силна треска;
  • инфекциозно заболяване на червата;
  • тумор в щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др.

Кетоните се увеличават в урината по време на бременност, след раждане, в ранния следродилен период, а понякога и в периода на кърмене. Повишени кетони могат също да присъстват при новородените поради временно намаляване на нормалните нива на глюкоза. Положителна концентрация на кетони в урината при деца и възрастни се открива при диатеза на пикочната киселина, неправилно хранене, инфекциозни заболявания, умора, нервно изтощение и др.

симптоматика

Ацетонурията се придружава от следните признаци:

  • липса на апетит;
  • повишена умора;
  • летаргия;
  • повръщане или гадене след хранене;
  • сухота в устата;
  • голяма жажда;
  • Ацетон мирише при дишане и при уриниране.

Тези симптоми означават, че ако не се предприемат мерки на този етап, състоянието ще се влоши и ще се появят други, по-тревожни симптоми:

  • черния дроб ще се увеличи;
  • ще увреди централната нервна система;
  • може да се развие кома;
  • излишъкът от токсини ще доведе до отравяне на тялото;
  • загубва се способността за абсорбиране на течност и настъпва дехидратация.
Обратно към съдържанието

Диагностика на кетонни тела в урината

  • Определянето на кетонни тела в урината се извършва независимо от специални тест ленти. В свежата урина лентата се спуска с нанесения чувствителен реагент. Положителните или отрицателните резултати се определят чрез сравняване на цветната скала с цвета, в който лентата е оцветена. Ако резултатите от тестовете систематично се отклоняват от нормата, тогава трябва бързо да се консултирате с лекар.
  • Общият анализ на урината ще разкрие не само следи от кетони в урината, но и ще покаже промени в биохимичните параметри на урината: протеини, левкоцити, слуз и др. Анализът ще определи киселата или алкалната среда и солите, съдържащи се в урината: урати, фосфати, оксалати, амониев урат и др. При диабет при възрастни урината обикновено има кисела среда.
  • Анализ на дневната урина - по-информативно диагностично изследване на избраната урина на ден. Сравняването на всички необходими данни ще помогне да се разбере защо кетоните са повишени и какво е довело до увеличаване.
Първичната диагностика на кетонни тела в урината може да се извърши независимо от бързите тестове.

Ако захар се открие с кетонни тела, тогава диабетната ацидоза, прекома или кома е вероятно да се развият, в зависимост от наличните симптоми. Ако се открие само ацетон в урината, без захар, то причината не е диабет. Появата на ацетон при възрастни се дължи на:

  • ацидоза, дължаща се на гладуване, при която намалява изгарянето на захарта и се увеличава мастната тъкан;
  • кетонна диета, богата на мазнини, протеини и въглехидрати;
  • повръщане и диария, причинени от стомашно-чревни нарушения;
  • токсичност;
  • отравяне;
  • висока температура.
Обратно към съдържанието

Лечение на заболяването

Лечението се предписва след декодиране на всички тестове, установяване на причината, тежестта на заболяването и специфичните характеристики на организма.

При диабет се възстановява нивото на захарта в тялото. При спешни случаи инсулинът се прилага чрез IV линия, за да се позволи използването на излишната глюкоза в кръвта за енергия. При нарушен метаболизъм, кетоновите тела в урината изчезват след увеличаване на енергийния баланс, поради продуктите, съдържащи глюкоза и активния начин на живот. Разтворите на препаратите Regidron или Orsol имат положителен ефект. Когато изтощително повръщане предписани капки за интравенозна течност или инжекции с лекарството "Zeercal". Препоръчително е да се пие много алкална негазирана вода, отвара от сушени плодове и инфузия на лайка. Токсичните вещества се екскретират от тялото чрез адсорбционни препарати, например бели въглища или сорбек. Когато възпалителни процеси, определени "Ketonal".

Терапевтичната диета за кетонурия е подобна на диетата за диабет. Обратно към съдържанието

Кетонурия Диета

Откриването на кетонни тела изисква спазването на специфична диета от пациента. В диетата са необходими ястия от пуйка, заек, говеждо месо, бульони и зеленчукови супи, постно риба, зърнени храни, плодови напитки или сокове и пресни плодове (с изключение на цитрусови плодове). са забранени:

  • консерви, пържени, пушени храни;
  • кафе или какаов алкохол;
  • гъби и домати;
  • сладкиши;
  • месни продукти;
  • тлъсто месо и риба;
  • мастни млечни продукти;
  • бързо хранене.
Обратно към съдържанието

Кога кетонурията не е страшна?

При някои заболявания при възрастни повишеното ниво на кетонни тела в урината е естествено, не предизвиква безпокойство и не изисква допълнителни изследвания, тъй като в тези случаи кетонурията е естествена последица от някои операции, наранявания на главата и нарушения на централната нервна система. Положителна реакция към кетонни тела при възрастни е вторична на туберкулоза, скарлатина и грип. Високите нива показват прекомерна консумация на протеини, мазнини и въглехидрати от тъканите на тялото. Всички тези вещества са необходими за възстановяване на пациента.

Кетони в урината при възрастни. Методи за определяне на кетонни тела в урината

Ацетонурия или, както се нарича кетонурия, е заболяване, при което хората имат кетонни тела в урината си. Те се появяват поради реакцията на човешкото тяло към недостига на глюкоза, която ни осигурява енергия. Тези съединения се освобождават в урината през целия ден, но кетон в урината не може да бъде открит в такива малки количества, като се използват стандартни лабораторни техники. Поради тази причина се смята, че обикновено кетоните не се откриват в урината.

Причини за възникване на ацетон в урината

Ако човек е здрав, киселината се разпада на въглероден диоксид и вода. Въпреки това, при патологични случаи, например при диабет, производството на инсулин намалява и следователно мастните киселини, както и аминокиселините, не могат напълно да окисляват. Такъв окислен материал е кетон.

Въз основа на общ анализ, кетоните в урината не се съдържат в големи количества, ако тялото е здраво. Въпреки това, ако се установи увеличение на кетоновите тела в урината, какво означава това? От медицинска гледна точка, това е един вид предупреждение, че трябва да промените начина си на живот.

Ако миризмата на урина дава ацетон с ацетон, това показва, че човешката урина съдържа увеличено количество кетонни тела. Например, излишният кетон в урината може да бъде намерен при диабетици. Ако миризмата на ацетон е по-силна и прилича на плод, ябълка, тогава се отбелязва по-високо ниво на глюкоза. Важно е също да се отбележи, че кетонурия без глюкозурия изключва диабета. Тоест, ако ацетон се открие в човек без глюкоза, тогава заболяването не е свързано с диабетно заболяване. С диабет в урината, има нарушение на стандартното съдържание на ацетон и захар.

Така лекарите казват, че в случай на захарен диабет са възможни 2 вида заболявания. Кетонурия за възрастни служи като индикатор, който показва, че метаболизмът е нарушен, а това от своя страна е свързано с лоша ефективност на инсулина. Това показва развитието на диабет тип 1 или появата на хроничен вариант на втория тип заболяване. Въпреки това, във всеки случай, трябва да се провери от лекар, защото може да има сериозни последици - определянето на кетонни тела в урината предупреждава за прехода на болестта към остър и опасен етап, когато може да се появи дори хипергликемична кома. Как да определим причините за заболяването?

Честите причини за кетонурия включват:

  • физическо и емоционално претоварване
  • продължително гладуване, отравяне,
  • вирусни инфекции, включително грип,
  • анемия,
  • нараняване
  • захарен диабет
  • алкохолизъм,
  • диети с ниско съдържание на въглехидрати
  • бременността,
  • онкология,
  • излишък на протеин.

Може би присъствието на кетони в урината на възрастен и дете. Интересното е, че присъствието на кетонни тела в урината възниква по няколко причини, които са изброени по-горе. Ако индексът е висок, тогава той може да се увеличи още повече и затова е необходимо спешно да се идентифицират начините, по които се появяват кетоните.
Появата на кетони в урината на детето

Вероятно всеки е запознат с случаите, когато децата имат кетони в урината си, когато повръщат с миризмата на ацетон. Възможни са причините за заболяването на детето, като лошо хранене и абсорбция на въглехидрати, проблеми с метаболизма на мазнините, с панкреаса. Ако децата имат такива прояви, тогава трябва да отидете в болницата, защото тялото на децата сигнализира за неизправност.

Основните причини за появата на кетони в урината са следните:

  • висока температура
  • наследствен фактор
  • диатеза
  • намален имунитет
  • дизентерия,
  • хипотермия,
  • напрежения,
  • антибиотици,
  • червеи,
  • излишните мазнини и протеинови елементи
  • дефицит на ензими
  • преумора, в активни деца,
  • отложени болести
  • сериозни патологии, които предизвикват ацетонурия,
  • глад и лошо хранене

Каква е степента на кетони при здрав човек?

В общия анализ на урината кетоните се съкращават като КЕТ. В нормален режим през целия ден се показват до петдесет милиграма кетони, които не могат да бъдат открити в лабораторията. Определянето може да се извърши чрез два диагностични метода: Lestrade или Lange тестове. Това проучване се основава на използването на специални показатели, които отговарят на ацетон - това е определящият фактор.

Урината - концентрация на кетон

Проверка и контрол на нивото на ацетон може да бъде у дома. Трябва да знаете, че за да се определят кетоните в урината се нуждаят от тест, който може да се намери в аптеките. Те са специални ленти за определяне на ацетон. Кето-тестовете са вид индикатори, с които се проверява урината за кетони. За да проверите производителността, препоръчваме да закупите няколко тест ленти наведнъж.

За да тествате, трябва да спуснете индикатора в контейнер със сутрешна урина в продължение на три минути. Реакцията може да бъде отрицателна или слабо положителна. Обикновено, ако кетоновите тела в урината са нормални, заболяването не се открива. Ние се фокусираме върху факта, че има друг прост метод за определяне на кетонни тела в урината - това е използването на амоняк. Алкохолните капки просто се добавят към урината. В случай на проблем, течността ще се превърне в червен цвят.

Какво представляват уринарните кетони?

Окончателната интерпретация на анализа, както и възможността за изследване на резултатите, ще зависят пряко от начина, по който се извършва. Подробна диагноза ще бъде направена само от медицински специалист.

Тестовите проби дават приблизителен резултат, след като спуснете лентата в урината, индикаторната зона получава цвят, което показва резултата, но е необходимо да се премине отново в лабораторията. При тестване се установява концентрация от нула до 15 mmol / l, но точни данни в този случай не са налични.

Когато се появи лилав оттенък, ситуацията става критична. Когато се тества с амоняк, цветът на урината може да стане червен, в този случай кетоните в тялото са точно там. В общия анализ на урината могат да се видят много елементи, включително протеини, нитрити, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки. Но само един лекар с опит може да каже какво означават тези индикатори, освен ако в анализа са открити следи от кетонни тела.

Изследванията в лабораторията позволяват да се диагностицира повишаването или нормалното количество кетони. За идентифициране на диабетна кетоацидоза се използва родов, а не общ кръвен тест за откриване на голямо количество кетони. В този случай е необходимо да се проведат тестове с участието на киселината, която се нарича бета-хидроксимаслена киселина. В този случай единицата дефинира mmol / l. Ако съдържанието на киселина варира от нула до 0.5 mmol / l, това е нормално, но ако е показана стойност от 0.5 mmol / l, това е повишена норма. Това състояние е гранично и говори за вероятността от развитие на болестта. Следователно, когато бета-хидроксимаслената киселина се открива при концентрация от 0,5 mmol / l, е необходимо изследването да се повтори, за да се увеличат шансовете за правилна диагноза. Ако показателите за следващия анализ са по-ниски, това вече е нормален резултат.

Как да премахнем кетоновите тела?

Ако кръвните нива при жените, както и при мъжете, са склонни да се увеличават, тогава трябва да се вземат необходимите мерки за намаляване нивото на кетони. За качествено наблюдение на ефективността на процедурата, диагнозата трябва да се прави на всеки три часа. Ако се открие ацетон в урината, първо трябва да се консултирате с лекарите. За да се отървете от това заболяване, трябва да следвате правилната диета - диета с кетонурия се счита за задължителна. Много е важно да не се ядат тежки и мазни храни, да се мисли положително и да се грижи за здравето си.

Лечение на ацетонурия

Как се лекува ацетонурията? Механизмът на лечение е доста прост. При тези симптоми ацетонът трябва да бъде намален в урината. Лечението се извършва, както следва, преди всичко, трябва да се яде здравословна храна, заедно с правилното управление на ежедневието. Ако показателите за нивото на ацетон се повишат и увеличат допълнително, е възможна хоспитализация. В болницата лекарят предписва лечение, включително диета и пиене, това е първото и най-важно правило. Трябва да пиете вода по една чаена лъжичка на всеки петнадесет минути - след известно време всички елементи, съдържащи ацетон, се отстраняват.

Причините за високото съдържание на кетонни тела в урината и тяхното намаляване

Кетоновите тела са продукт на метаболитни процеси, протичащи в организма. В черния дроб се образуват кетони. Те играят важна роля в организма, но излишъкът им в кръвта и урината провокира развитието на кетонурия, която се характеризира с неговите причини и симптоми.

Кетонурия и нейната роля в организма

Кетоновите тела са продукт на метаболитни процеси. Те са представени под формата на ацетон и ацетооцетна киселина. Ацетонът е токсичен за тялото и особено за мозъка. Поради тази причина концентрацията му в кръвта е минимална. В същото време, кетоновите тела в човешкото тяло играят съществена биологична роля. Поради тяхното присъствие се поддържа енергиен баланс в човешкото тяло.

Ацетонните тела действат като вид гориво както за бъбреците, така и за мускулната тъкан. Предполага се, че кетоните намаляват производството на мастни киселини. Тяхната роля е забележимо повишена, когато човек гладува, когато тялото няма енергия. Кетоновите тела в същото време служат като основен източник на енергия за самия мозък.

С развитието на редица заболявания при хората, както и по други причини, присъствието на ацетон в количество, много по-високо от нормата, може да се отбележи в урината. Тази патология се нарича кетонурия.

Видове кетонурия

Кетонурия или ацетонурия има няколко разновидности. Има няколко критерия за класифициране на това заболяване. В зависимост от причината за кетонурия се разделя на физиологични и патологични.

Физиологичната ацетонурия допълнително се разделя на два подвида:

  • хранителни, дължащи се на енергиен глад поради липса на въглехидрати в организма и излишък от протеинови храни;
  • емоционални, произтичащи от постоянния стрес и претоварване.

Алиментарното разнообразие на кетонурия е по-често характерно за децата, при чието ежедневно хранене има малко въглехидрати. Емоционалната кетонурия се проявява при хора от всяка възраст. Основната причина за това е силният стрес. Физиологичната ацетонурия не е свързана с развитието на патология в човешкото тяло и обикновено се елиминира при нормализиране на храненето и емоционалното състояние.

Патологичната кетонурия се свързва с развитието на някое сериозно заболяване в тялото. Държавата е разделена на два подвида:

  • ацетонурия с нормогликемия;
  • ацетонурия на фона на хипергликемия.

И в двата случая, в допълнение към концентрацията на кетони в урината, се взема предвид и съдържанието на захар в кръвта. В първия случай, кетоните се съдържат в урината, но нивото на глюкоза в кръвта е нормално. Ацетонурия с нормогликемия може да покаже наличието на следните заболявания при хора:

  • рак;
  • треска;
  • туберкулозен менингит;
  • скарлатина.

Ацетонурия с хипергликемия (повишена кръвна захар) често потвърждава развитието на захарен диабет или хиперкетонемична кома при хора.

Приложете подобна класификация на кетонурия, в зависимост от причината за възникването му. Според него болестта е разделена на първична и вторична. Първична ацетонурия е характерна за диабетици, както и за хора, страдащи от тиреотоксикоза или болест на Кушинг.

Вторична ацетонурия според тази класификация възниква поради влиянието на патологични процеси, които не са свързани с неизправността на ендокринната система. Показва се, когато:

  • пост;
  • протеинова диета;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • дизентерия;
  • бременност;
  • инфекции (цистит, скарлатина);
  • наранявания на главата.

При всички видове кетонурия се отбелязва превишаване на съдържанието на кетони в урината.

Нормално съдържание на кетонни тела в урината

В здравото тяло ацетонните тела в урината напълно отсъстват. Присъствие в урината е позволено не повече от 50 mg кетони през деня. Такъв брой вещества не се откриват чрез диагностични методи за разпознаване на ацетонови тела. В този случай можем да говорим за липсата на патологични процеси в организма.

Количествените данни, вариращи от 0 до 0.5 mmol / 1, се считат за нормално съдържание на ацетон в човешката урина. Превишението на този показател показва развитието на следните патологии:

  • 0,5 mmol / l - гранична, което показва лека форма на кетонурия (извършват се повторни анализи, потвърждават или опровергават предварителната диагноза);
  • 0.5-1.5 mmol / l - развитие на кетонемия;
  • 1,5 mmol / l и повече - тежко състояние, което показва развитието на животозастрашаваща диабетна кетоацидоза.

Причините за кетонурия и нейните симптоми при деца и възрастни

Причините за ацетон в урината при деца и възрастни са подобни. Но в същото време се забелязват някои особености на явлението при хора от различна възраст и пол. При деца честите причини за ацетонурия са:

  • хипотермия;
  • диатеза;
  • минали инфекции;
  • липса на ензими;
  • дизентерия;
  • неконтролирани антибиотици;
  • пост;
  • прекомерна консумация на мазнини, протеини;
  • наследственост;
  • стресови ситуации;
  • увреждане на тялото от червеи;
  • прекомерна активност;
  • треска.

При възрастните основните причини за кетонурия включват:

  • излишък на протеин в организма и липса на въглехидрати;
  • развитието на анемия;
  • грип и други вирусни инфекции;
  • продължително гладуване;
  • бременност;
  • онкологични заболявания;
  • прекомерно упражнение;
  • развитие на диабет.

Бременността е една от физиологичните причини за ацетонурията. Повишена концентрация на кетони в урината на бременна жена е особено характерна през първия триместър на бременността. В същото време не е възможно да се говори за развитието на патологичния процес в организма. Една жена трябва само да коригира диетата си, а съдържанието на ацетон в урината й ще се върне към нормалното за няколко дни.

Продължителният характер на кетонурия при бременни жени показва, че тя има проблеми с храносмилането и черния дроб. Ацетон присъства в урината в излишък също поради токсикоза. В края на бременността ацетонурията е признак за развитие на гестационен диабет или тиреотоксикоза при жена. Гестационният диабет се развива само при бременни жени. Един от признаците за развитието на заболяването е прекомерната концентрация на кетонни тела в урината.

При възрастни, кетонурия е възможна и на фона на прекомерната консумация на алкохол и при отравяне на организма с нискокачествен алкохол или тежки метали. Ацетон в урината е характерен за хора с злокачествени тумори на хипофизата и надбъбречните жлези. В случай на заболяване тялото произвежда излишък от кортикостероиди.

Общите симптоми, характерни за кетонурия, включват:

  • чувство на сухота в устата;
  • вкус на ацетон в устата;
  • силен мирис на ацетон при уриниране;
  • слаб апетит;
  • гадене до повръщане след хранене;
  • жажда;
  • летаргия;
  • повишена умора;
  • бледа кожа;
  • повишена телесна температура (особено при деца);
  • главоболие;
  • разширен черен дроб.

В тежки случаи симптомите могат да включват:

  • кома;
  • тежко отравяне на тялото;
  • дехидратация;
  • увреждане на централната нервна система.

Медицинска диета за кетонурия

При лечението на болестта акцентът е върху адаптирането на човешката диета. Ежедневното му меню трябва да включва следните ястия:

  • зеленчуци;
  • месо без мазнини (заек, пуйка, говеждо месо);
  • супи от зеленчуци;
  • житни растения;
  • ядки (орехи или дърво);
  • зелен чай;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • Плодови напитки;
  • постни риби;
  • плодове, с изключение на цитрусови плодове.

Диетата с ацетонурия изисква изключването от хранителния режим на следните ястия:

  • месни продукти;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • алкохол;
  • бързо хранене;
  • всякаква пържена, консервирана или пушена храна;
  • кафе;
  • гъби;
  • тлъсто месо;
  • сладък;
  • всички видове цитрусови плодове;
  • домати.

Освен това, за изтеглянето на ацетон от тялото пациентът често трябва да пие. Водата се консумира 4 пъти в час в малки количества. Полезно е да се пие алкална вода без газ, отвари от лайка и компоти от сушени плодове. Ако е необходимо, на пациента се дават клизми, състоящи се от 2% разтвор на сода и вода.

При тежки форми на ацетонурия, на пациентите се правят капкомери на базата на препаратите Regidron и Zeercal. Последното е показано при наличие на повръщане. Препоръчва се почистване на тялото чрез вземане на адсорбенти, които включват активен въглен и лекарството "Sorbeks". При възпаление допълнително се назначава "Кетонал".