Кетони в кръвта. Как да разпознаем?

• Анализи

Всички клетки на тялото се нуждаят от глюкоза за нормално функциониране. С помощта на кислород, глюкозата се разделя на въглероден двуокис и вода с отделянето на енергия. Но без достатъчно количество инсулин, за да може глюкозата да навлезе в клетките, тялото трябва да използва мазнини, за да генерира енергия. Процесът на разделяне на мазнините се осъществява с образуването на кетонни тела (кетони). Ако в кръвта се натрупа голямо количество кетони, повишава се киселинността на кръвта (рН) и се развива състояние, известно като диабетна кетоацидоза (DKA) - спешен медицински проблем.

Хората с диабет тип 1 са изложени на по-голям риск за DKA, защото изобщо не произвеждат собствен инсулин, а се прилага отвън. Това се нарича абсолютен инсулинов дефицит. Много хора научават за болестта си за първи път след отлагането на ДКА.

Захарен диабет тип 2 се характеризира с относителна инсулинова недостатъчност - ситуация, при която инсулинът се произвежда от панкреатични клетки, но не е достатъчен за поддържане на нормално ниво на глюкоза в кръвта. Това обикновено е достатъчно, за да потисне образуването на кетони.

В редки случаи, развитието на DFA е възможно без съпътстващо високо ниво на кръвната захар. Това състояние се нарича euglycemic диабетна кетоацидоза (EDCA). Основната причина за EDCA е заболяване, което причинява повръщане и много нисък прием на храна за дълъг период от време.

Също така, рискът от EDCA може да бъде увеличен чрез лекарства за лечение на диабет тип 2 от групата на SGLT-2 инхибиторите. И в двата случая, нивото на глюкозата може да бъде в диапазона от 5.5 до 11.1 mmol / L (100-200 mg / dL), вместо 13 mmol / и по-високо, което е типично за DKA. SGLT-2 инхибиторите намаляват нивата на кръвната захар, като причиняват бъбреците да отделят излишък от глюкоза в урината. Тъй като в класическата версия на DFA лекарите очакват високо ниво на глюкоза, това може да доведе до пропусната диагноза EDCA.

Промени в организма при диабетна кетоацидоза

Стресовите хормони по време на заболяването могат да влошат инсулиновата чувствителност, или естествена, или синтетична. Пропускането на доза инсулин или използването на нискокачествен инсулин, като например изтекъл, допринася за образуването на кетони.

Неправилната работа на инсулиновата помпа е друг проблем, който увеличава риска от развитие на DKA. Когато се появи огъване или оклузия на канюлата или иглата на инфузионния комплект на помпата, инсулинът престава да влиза в тялото. Синтезът на кетони и DKA процес обикновено започват да се развиват за около четири до шест часа, което води до появата на DKA през деня, ако проблемът не е разпознат и разрешен във времето.

Кетон тест

Ако кръвната Ви захар или сензора непрекъснато надвишават 13,9 mmol / L (250 mg / dL) при непрекъснато проследяване на глюкозата, вземете кетонен тест, въпреки добавянето на инсулин. Друга добра причина да проверите за кетони е, че сте болни и / или имате симптоми на кетоацидоза, независимо от нивото на глюкоза в кръвта.

Ранни симптоми на повишени кетони:

• сухота в устата и жажда;
• често уриниране;
• високи нива на кръвна захар;
• високи нива на кетони.

Късни симптоми:

• чувство на умора;
• гадене, повръщане или коремна болка;
• задух;
• мирис на плодов дъх;
• нарушение на съзнанието.

Един прост тест за кетони в кръвта или урината у дома ще покаже наличието или отсъствието на опасно количество кетони. Анализът на кръвта се счита за по-надежден и отразява нивото на кетони в реално време. Резултатът от урината също показва какво се е случило през последните няколко часа с натрупването на урина в пикочния мехур.

Какво трябва да знаете за тестовете за кетони:

• Кетоните се измерват в кръв и урина с помощта на специални тест ленти (у дома);
• Определянето на нивото на кетоните в кръвта се извършва с помощта на глюкометри и специални тест ленти за тях. Те измерват различен тип кетони (бета-хидроксибутират) в сравнение с уриновите ленти, в които се определя концентрацията на ацетоацетат. Ниво 1 mmol и по-горе изисква обръщение към лекаря за разработване на план за лечение, а именно схемата за въвеждане на допълнителен краткотраен или ултрашортов инсулин, режим на пиене. Ако нивото е над 3 mmol, особено ако нивото на кръвната захар е над 16,7 mmol / L (300 mg / dL), е необходимо да се свържете с спешното отделение.
• Определянето на нивото на кетони в урината се извършва с тест лента с анализатор, която трябва да се постави в контейнер с урината. Сравните цвета на плочата със съответната цветова скала върху опаковката с тест ленти.

Според стандартите за медицинско обслужване през 2017 г., разработени от Американската асоциация по диабет (ADA), високото ниво на кръвната захар, придружено от повишени нива на кетони, повръщане или промяна в психичния статус, изисква незабавна корекция на терапията.

№1305 Кетонни тела (ацетон в урината)

Кетонните тела включват метаболитни продукти (ацетооцетна, бета-хидроксимаслена киселина, ацетон), които се образуват в черния дроб по време на синтеза на глюкоза (метаболизъм) от CoA коензим, който участва в реакциите на трансфер на ацилни групи по време на окислението и синтеза на мастни киселини.

С урината на ден обикновено се освобождават 20-50 мг кетонни тела, които не се откриват с обикновени качествени реакции. Ако количеството кетонни тела се увеличи, реакциите стават положителни.

Откриване на кетонни тела в урината на детето

Натрупването на кетонни тела води до появата на ацетонемичен синдром. Ацетонът в урината на детето е доста често срещано състояние. Може да бъде причинено от временни метаболитни нарушения и тежки хронични заболявания.

Първичен синдром е причинен от грешки в диетата. Например, когато в диетата на детето има много сладки, мазни храни, храни, съдържащи консерванти и багрила.

Вторичен ацетонемичен синдром възниква в резултат на различни заболявания, които детето все още не е идентифицирало. Това може да включва увреждане на черния дроб, захарен диабет, мозъчни тумори и териотоксикоза.

Независимо от причините, ацетонурията е опасно състояние, което може да прогресира бързо.

Опасност от ацетонурия по време на бременност

Кетонните тела в урината по време на бременност са сериозен проблем, който показва, че жената има патология, която изисква спешно изследване. Ацетонът в урината по време на бременност може да означава:

• ранна токсикоза, късни срокове - проблеми в ендокринната система,
• хранителни грешки,
• онкологични заболявания
• кетонни тела в урината при диабет,
• получаване на увреждане на мозъка.

Определянето на кетонни тела в урината при деца и бременни жени най-често изисква стационарно лечение под наблюдението на лекарите.

Симптом на присъствието на ацетон в организма е миризмата на ацетон от устата. При дете ацетонурия може да се прояви под формата на повръщане, конвулсивен синдром, който е свързан с нарушен метаболизъм на водата и електролитите.

Тест ленти за откриване на ацетон в урината

За определяне на концентрацията на кетонни тела в урината се използват тест ленти, които са индикаторни визуални ленти. Използват се за бърза диагностика по време на бременност, за предписана диета у дома, в лечебни заведения, в медицински центрове.

Как се събира урината за анализ?

Анализ на урината за кетонни тела се дава по същия начин като общия тест на урината, а именно:

• преди проучването не се препоръчва да се пие алкохол, солени, пикантни храни, продукти, които променят цвета на урината;
• диуретичните лекарства са изключени;
• не преминават анализ на жените по време на менструация;
• Урината се събира сутрин след тоалетната на гениталиите.

За да се премине тест на урината за ацетон, се предлага лаборатория на INVITRO, където се гарантира високо ниво на обслужване и точни резултати от изследванията.

Всички най-важни за кетоните

За да разберем защо е необходимо да се контролира нивото на кетони в урината и / или кръвта и при какви обстоятелства е наистина важно, нека разберем какви са кетоните и защо се появяват в човешката кръв и урина.

Думата кетон произлиза от старата немска дума Aketon (ацетон). Кетони или кетонни тела са вещества, състоящи се от комбинация от кислород с водород и въглеводород.

Има много видове кетони, например, убихинон, изключително важен за сърцето, кетонната група съдържа фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфор, естествени багрила и много други вещества.

Кетоните непрекъснато се синтезират в чернодробните клетки и се съдържат в урината и кръвта на всеки човек, те се освобождават ежедневно в малки количества, от които

70% идва от слаба бета-хидроксимаслена киселина,

26% за по-силна ацетооцетна киселина (ацетоацетат) и

Освен това, ацетонът се екскретира по време на дишането, поради което такова малко количество в урината не се определя с помощта на проби. Смята се, че степента на кетони в урината на здрав човек е пълното им отсъствие.

За да осигури на тъканите и органите енергия, тялото използва като източник глюкоза или гликоген, който се съхранява в малко количество в черния дроб. Когато нивото на вътрешноклетъчната глюкоза се понижи и клетките “изпитат глад”, мастните резерви на тялото започват да се мобилизират.

Мазнините се разграждат в черния дроб и по време на този процес се образуват странични продукти - кетонни тела. Те могат да се използват като алтернативен източник на енергия от бъбреците, сърцето, мускулите и мозъка.

Състояние, при което се открива излишък от кетони в кръвта, се нарича кетонемия, в урината - кетонурия. Най-често кетоните се изследват в урината и има редица заболявания и състояния, водещи до кетонурия. Те включват: лоша диета (глад), прекомерен физически и емоционален стрес, измръзване, интоксикация, тежки инфекциозни заболявания и наранявания, панкреатит, тиреотоксикоза, алкохолизъм и диабет.

Какво обединява такива различни състояния, ние вече можем да отговорим - кетоните се произвеждат, ако клетките са „гладни“ или когато има инсулинов дефицит, следователно те правят разлика между „гладни кетони“ и кетони при захарен диабет, въпреки че химически тези вещества не се различават.

Когато постите храна не влиза в тялото, нивото на кръвната захар намалява, производството на инсулин спира и неговият антагонист, хормона глюкагон, влиза в кръвта, причинява на тялото да използва запасите на гликоген в черния дроб. Когато тези запаси свършат, мастната тъкан започва да се разпада, образуват се кетони.

С диабет, Обратно, нивото на кръвната захар е повишено, но инсулинът не е достатъчен и глюкозата не може да влезе в клетката от кръвта, клетката изпитва „глад“, но тялото възприема тази ситуация по същия начин, както по време на гладно. Произвеждат се хормони адреналин и глюкагон, гликоген се разгражда в черния дроб, след което се образуват мастна тъкан и кетони. Тази ситуация също се нарича "глад сред изобилието". Излишната глюкоза циркулира в кръвния поток, не влиза в клетките, образуваните кетони също влизат в кръвния поток, след което двете вещества се екскретират в урината и само приложението на инсулин може да разруши този порочен кръг.

Дефицитът на инсулин може да бъде причинен от различни причини:

• Дебют на диабет тип 1, когато човек не обръща достатъчно внимание на симптомите на заболяването;
• Различни състояния при пациенти със захарен диабет тип 1, при които се увеличава нуждата от инсулин. Например пубертет, период на активен растеж, остро инфекциозно заболяване, придружено от треска, хирургична намеса, нараняване;
• Пропускане на въвеждането на инсулинови инжекции за 12-24 часа по някаква причина;
• Изчерпване на собствените инсулинови продукти при пациенти с диабет тип 2;
• Съпътстващи заболявания, операции, увреждания при пациенти с диабет тип 2;
• Приемане на различни лекарства (кортизон, диуретици, естрогени, прогестогени) от пациенти с захарен диабет от двата вида;
• Премахване на панкреаса при лица, които преди това не страдат от диабет.

Материал по темата:

кетоацидоза

Натрупването на кетони в кръвта се нарича кетоза и, ако инсулиновата недостатъчност не се възстанови, кетоните променят рН на кръвта в киселата страна, имат токсично действие върху организма и развиват кетоацидоза.

Тялото се опитва да се пребори с излишните кетони, отделя ги в урината, уринирането става по-често, ацетонът се екскретира и през белите дробове, придавайки на издишания въздух специфичен „плодов“ мирис. Постепенно се увеличават гадене, повръщане, коремна болка и обща слабост, като всички те могат да доведат до развитие на животозастрашаващо състояние - кетокиселинна кома. Лечението на кетоацидоза трябва да се извършва в болницата чрез въвеждане на необходимото количество течност и инсулин.

Изключително важно е да запомните следните ситуации, при които е необходимо да се определи нивото на кетони в урината:

• Вие сте болен, например, настинка, придружена от треска;
• Нивото на кръвната захар е повече от 14-15 mmol / l за няколко часа;
• Имате симптоми на инсулинов дефицит (гадене, повръщане, коремна болка, бързо дишане, мирис на "ацетон" от устата).

Материал по темата:

Как може да се определи нивата на кетони в урината?

За да се определи кетоните в урината могат да бъдат в лабораторията и у дома. За тази специална лента, импрегнирана с алкална субстанция и натриев нитропрусид се поставя в урината за 1 минута (налична в аптеките). Ако има повишено ниво на кетони в урината, лентата променя цвета си от бял на кафяво-червен. Оценката на реакцията се извършва в цветова скала - "отрицателно", "малко", "средно" и "значително" съдържание на кетони. Тестът е лесен за провеждане и може да се извършва неограничен брой пъти.

За по-точни и конкретни резултати е необходимо да се направи кръвен тест, който може да се извърши и в лаборатория и у дома. В допълнение, реакцията в тест лентите протича с ацетоацетат в урината и съдържанието на бета-хидроксимаслена киселина в урината не може да бъде определено, поради което те са неподходящи за оценка на ефективността на лечението на диабетна кетоацидоза.

Резултатите се интерпретират както следва: нормално, нивото на кетони в кръвта трябва да бъде под 0.6 mmol / l, нивото от 0.6-1.5 mmol / l показва възможността за диабетна кетоацидоза и> 1.5 mmol / l - висок риск. кетоацидоза или вече съществуваща кетоацидоза.

Сравнение и съответствие на нивата на кетони в кръвта и урината

Какво представлява появата на кетонни тела в урината?

Следните кетонни тела имат диагностична стойност: ацетоцетат, ацетон и бета-хидроксибутират. Те са продукти от метаболизма на мастни киселини и се синтезират от ацетил СоА в чернодробните клетки.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Обикновено кетоновите тела постоянно присъстват в биологични телесни течности в незначителни количества (плазмен ацетон 1-2 mg%), около 20-50 mg се екскретират в урината за един ден. Такъв брой обикновени проби не се открива. При откриване на ацетон и други кетони в общия анализ на урината е важно незабавно да се консултирате с лекар.

1. Кетонурия и кетонемия

Кетонните тела осигуряват енергиен метаболизъм заедно с глюкозата. Те са вид гориво за миоцитите, мозъка, вътрешните органи (с изключение на черния дроб, еритроцитите) при екстремни условия за тялото: глад, изтощение, дехидратация и силно физическо натоварване.

Когато концентрацията на продуктите на метаболизма на мастни киселини в кръвта се повиши (0,5 mmol или повече), това състояние се нарича кетонемия. Това се случва, когато образуването на кетони е значително по-високо в сравнение с тяхното използване.

Превишаването на нормалната концентрация на кетонни тела в урината (повече от 0,5-1 mmol / l) се нарича кетонурия. С урината ацетоацетат и бета-хидроксибутират се екскретират предимно.

Ацетонът се екскретира с издишания въздух, неговата концентрация в урината е най-малка в сравнение със съдържанието на други кетони.

Ацетонът е най-силната клетъчна отрова. Леко надвишаване на нормата провокира появата на патологични симптоми на дихателните пътища, сърцето, храносмилателната система или нервната система.

Увеличаването на количеството ацетон в урината (ацетонурия) се дължи главно на относителната липса на глюкоза, когато необходимостта от клетки за енергия се увеличава значително. Резултатът от това гладуване е разграждането на гликоген (доставяне на глюкоза), мобилизирането на големи количества мастни киселини от депото.

Интересно! Сладката миризма на ацетон по време на дишане се появява в кетонемия (повече от 10 mg% ацетон в кръвта) и кетонурия (откриване на кетони в урината)! Често се среща при диабетици с декомпенсация!

2. Кетонни тела в урината

Рязко намаляване на въглехидратите (глюкозата) в клетките на тялото причинява верига от химични реакции:

1. 1 Разпадане на гликоген в мускулите, черния дроб или други тъкани с освобождаване на глюкоза.
2. 2 Гликонеогенеза (синтез на захар от некарбохидратни компоненти, например от млечна киселина).
3. 3 Липолиза (разцепване на мазнини за образуване на мастни киселини).
4. 4 Метаболизъм на мастни киселини с образуването на кетони в черния дроб.

По този начин намаляването на нивото на глюкозата в кръвта предизвиква серия от комплексни реакции, насочени към поддържане на енергийния баланс на клетките.

Следните състояния водят до натрупване на кетонни тела в тялото и екскрецията им с урината:

1. 1 захарен диабет тип 1 или 2 (стадий на субкомпенсация, декомпенсация, диабетна хиперосмоларна кома).
2. 2 Диета с пълно или почти пълно ограничаване на въглехидратите, излишък на мазнини, протеини, строго гладуване, продължително гладуване (изтощение).
3. 3 Тревожни заболявания, които се проявяват при висока телесна температура или резки колебания (например, коремен тиф, малария). При деца всяка треска може да предизвика натрупване на кетони в кръвта и урината.
4. 4 Инфекциозни заболявания (особено остри чревни инфекции с диария, повръщане, нарушена абсорбция на въглехидрати).
5. 5 Масивни наранявания с увреждане на мускулната тъкан, синдром на катастрофата, тежка операция.
6. 6 Остра отравяне с алкохол, изопропилов алкохол, соли на тежки метали, органофосфорни съединения, лекарства (например, салицилати).
7. 7 Нови нараствания на хормон-продуциращи органи (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, панкреаса), ендокринопатии (акромегалия, синдром на болест-Кушинг, тиреотоксикоза, дефицит на кортизол).
8. 8 Хирургия и увреждане на мозъка, субарахноидален кръвоизлив.
9. 9 Физиологични състояния (всеки триместър на бременността, следродилен период, кърмене, новородени до 28 дни). При бременни жени кетонурията може да се появи всяка седмица, особено в ранните стадии (със силна токсикоза) и през третия триместър (с гестоза, гестационен диабет).
10. 10 Силно физическо натоварване с изразено надмощие на мускулната система (често при мъже, спортисти).
11. 11 При деца кетонурията може да бъде предизвикана от преумора, диатеза на пикочната киселина, инфекции, неуспешно избрана детска формула, психично заболяване и други причини. Промените в диетата (отказ от въглехидрати, докато приемате кетогенни продукти) в комбинация с претоварване, пренапрежение, остро инфекциозно заболяване могат също да причинят кетонурия и ацетонемично повръщане.
12. 12 Възрастна възраст (над 70 години) с много хронични заболявания.

3. Основни симптоми

При високо ниво на кетони в организма, пациентът има следните симптоми:

1. 1 Астения, мускулна слабост, намалена производителност, внимание, скорост на реакцията, сънливост, летаргия.
2. 2. Жажда, сухота в устата, пълна липса на апетит, отвращение към храната.
3. 3 Гадене, повтарящо повръщане.
4. 4 Миризма на мирис от устата (пот, урината не винаги мирише на ацетон).
5. 5 Тежко главоболие, коремна болка.
6. 6 Повишена телесна температура, суха кожа и лигавици, ярък руж.
7. 7 Повишена сърдечна честота.
8. 8 Увеличен черен дроб (временно).

Понякога се наблюдава спонтанна нормализация на нивото на ацетон в кръвта, прекратяване на екскрецията му в урината, подобряване на състоянието на пациента.

Ако тежестта на симптомите се увеличи (например при пациенти с диабет, бременни жени), има по-заплашителни симптоми: сънливост, дехидратация, токсични увреждания на централната нервна система, подкиселяване на кръвта (рН преминаване към киселата страна), нарушена сърдечна функция, бъбреци, гърчове, кома, смърт.

Кетоацидоза се развива, като правило, внезапно, след излагане на провокиращ фактор (излишните мастни храни, треска, остър стрес).

4. Диагностика

Диагнозата се основава на клинични признаци, както и на лабораторно откриване на ацетон, бета-хидроксибутирна, ацетооцетна киселина в урината.

В домашни условия е възможно да се определи нивото на кетони със специални тест ленти с приложен реагент. Промяната на цвета в подходящия мащаб показва концентрацията на кетонни тела.

Има много производители на тест-ленти: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer и др. Откриването на кетони в концентрация 0-0,5 mmol / l се счита за нормално.

Таблица 1 - Сравнение на тест ленти от различни производители

В допълнение, глюкоза, протеин или други компоненти на урината могат да бъдат открити по същия начин. Несъмнено лабораторната диагноза е по-точна. Референтни стойности (Invitro) - по-малко от 1 mmol / l. Кетони, чиято концентрация в урината е под това ниво, не са открити в проучването.

Важно е! Ако, в допълнение към кетоновите тела, се открие глюкоза в анализа на урината, тогава диабетната кетоацидоза трябва да се подозира в едно лице! Това състояние изисква незабавна медицинска помощ!

Допълнително диагностицира нивото на кетоните в кръвта, извършва биохимичен анализ, провежда ултразвуково изследване на коремната кухина.

5. Медицински събития

Терапията е насочена към облекчаване на симптомите (повръщане, главоболие, дехидратация), намаляване на нивото на ацетон. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, лечението се извършва у дома или в болница. Понякога от пациента се изисква да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

Моите таблетки

Ацетон в уринни кетони, кетонни тела в урината, ацетонни тела, кетонурия, ацетонурия са синоними на същото понятие, характеризиращо състоянието на човешкото тяло, при което се наблюдава повишено съдържание на кетони в кръвта.

Обикновено кетоновите тела в тялото се намират в малки, незначителни количества, екскретирани с пот, издишани с въздух и урина, не са открити по време на стандартен лабораторен анализ.

Ако ацетонът в урината се появи в повишени концентрации, това означава, че функционирането на тялото е претърпяло сериозен провал.

Ацетон в урината, в 90% от случаите, се появява при деца и бременни жени. Причините за ацетон в урината [1] в тези групи са до голяма степен различни, но те са свързани с един общ провокативен фактор - нездравословна диета (при кетонурия на фона на диабета, други причини, вижте раздела "Ацетон в урината за захарен диабет", намиращ се по-долу),

Основните причини за появата на кетони (ацетон) в урината са яденето на храни с високо съдържание на животински протеин, неспазване на режима на пиене, висока температура на околната среда (горещо време), прекомерни упражнения.

Причината за появата на кетони в урината при жените обикновено е продължителна диета с ограничен прием на въглехидрати [2].

Ацетонурията се развива бързо, изчезва след 2 до 3 дни, след което нормалните характеристики на урината се връщат. Ако кетоните в урината се съхраняват за пет или повече дни, тогава е необходимо да се консултирате с лекар, да направите пълен преглед на тялото и да преминете тестове.

Кетоновите тела в урината могат да бъдат резултат както от временно метаболитно нарушение, така и от заболяване. С увеличаване на концентрацията на кетонни тела в кръвта, бъбреците преминават към активното отстраняване на кетони с урината.

Причините за кетони в урината могат да бъдат:

• началните етапи на рака на тънките черва, стомашната лигавица;
• тумор на мозъка;
• диабет в некомпенсирания стадий;
• левкемия, левкемия (група от злокачествени заболявания, придружени от анемия, гранулоцитопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения, водещи до повишено кървене, кръвоизливи, имуносупресия с добавка на инфекциозни усложнения), други форми на кръвна онкология;
• тиреотоксикоза (синдром, свързан с прекомерното образуване на тиреоидни хормони, характеризиращ се с ускоряване на обмяната на веществата, в резултат на което органите започват да функционират с повишено натоварване);
• обща (тежка) анемия (анемия) с колапс на кръвни клетки (еритроцити);
• тежка кахексия (крайно изчерпване на тялото, характеризиращо се с обща слабост, рязко намаляване на теглото, активност на физиологичните процеси);
• езофагеална стеноза (намаляване на диаметъра на езофагеалния лумен);
• свиване на пилора;
• сътресение;
• увреждане на чернодробния паренхим при хроничен алкохолизъм;
• токсикоза по време на бременност.

Ацетонурия може да бъде предизвикана от патологични [3] причини (отравяне с соли на тежки метали), като се използват лекарства (Атропин).

С изключение на токсикоза по време на бременност, останалите причини за ацетонурия са по-редки, но те трябва да бъдат изключени от списъка на възможните причини чрез провеждане на подходящи лабораторни тестове.

Симптом на присъствието на ацетон в организма е наличието на дъх и правилния вкус на ацетон в устата. Ацетонурия при едно дете се проявява на фона на непоколебимото повръщане, регургитация, конвулсивен синдром, който е свързан с нарушение на електролита и метаболизма на водата.

Когато е в режим на терапевтично гладуване или поради отложена остра чревна инфекция, появата на характерния мирис на ацетон показва необходимостта от възстановяване на електролитния и водния баланс на кръвта. Симптомът се елиминира чрез използване на разтвори на рехидрон, калий и магнезиев аспарагинат (Asparkam, Panangin). В тежки ситуации е показано лечение в медицинско заведение (клиника), болнично лечение (за провеждане на интравенозна инжекция, алкализиране на кръв).

Ако се подозира ацидоза [4] (промяна на киселинно-алкалния баланс, киселинно-алкален баланс, рН) на организма към повишаване на киселинността (понижаване на рН), киселинността на урината трябва да се провери с тест ленти за еднократна употреба [5].

Киселинността на урината (рН) е показател за активността на водородните йони. При тежка ацидоза, когато съдържанието на бикарбонатни йони в кръвната плазма намалява (рН на кръвта е под 7.35), киселинността на урината също се измества към киселата страна (до 5.5 и по-долу).

Ако се появят симптоми, показващи наличието на кетони в урината на детето, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да планирате тест на урината, да увеличите приема на течности.

кетони

Кетони (кетонни тела, ацетонни тела, ацетон, кетон, КЕТ, кет) са група метаболитни продукти (бета-хидроксибутирна и ацетооцетна киселина и ацетон), образувани в черния дроб от ацетил-КоА (CoA е най-важният коензим, който участва в реакциите на трансфер на ацилни групи в синтеза и окислението на мастни киселини) в процеса на синтеза на глюкоза.

(Бета) β-хидроксимаслената киселина е междинен продукт на окисление на мастни киселини в организма, отнасящ се до ацетонови (кетонови) тела. В периферните тъкани бета-хидроксимаслената киселина се окислява до ацетооцетна киселина.

Ацетооцетната киселина е безцветна подвижна маслена течност, участваща в метаболизма. Ацетооцетната киселина е изключително нестабилна: дори при слабо нагряване (във воден разтвор) се разлага до ацетон и въглероден диоксид.

Ацетонът е органично вещество, което е естествен метаболит [6], най-простият представител на наситени кетони. При нормална кръв, при здрав човек, винаги присъства ацетон, съдържанието му не надвишава 1-2 мг / 100 мл, в дневната урина - не повече от 0,01-0,03 грама. Метаболитни нарушения (най-често при захарен диабет) водят до прекомерно образуване и отстраняване на ацетон.

Глюкозата (от древногръцкия γλυκύς - “сладък”), най-често наричана захар, е гориво, източник на енергия за човешкото тяло и се образува при разцепването на въглехидрати. Когато нивото на кръвната захар намалява, тялото започва да разделя собствените си протеини [7] и мазнини [8], за да получи глюкоза. При пълното разграждане на мазнините и протеините се образуват токсични тела - кетони, окислени в тъкани до напълно неопасни продукти, екскретирани с издишан въздух, урина и пот. Когато скоростта на образуване на кетони надвишава скоростта на тяхното използване, кетоните увреждат всички клетки на тялото, предимно мозъчните клетки. Кетоновите тела дразнят лигавиците на храносмилателния тракт, което води до повръщане. Увеличаването на кетоните в кръвта е съпроводено с метаболитна ацидоза, при която реакцията на кръвта се измества към киселата страна.

Отместването на рН на кръвта в киселата страна винаги е съпроводено с намаляване на киселинността на урината, което се открива чрез теста за киселинност.

Тестът за киселинност се провежда с помощта на индикаторни тест-ленти, които измерват киселинността на урината (рН) в диапазона от 5 до 9. Тест-лентите за определяне на рН на урината се разпределят в аптеките без лекарско предписание, не е необходимо да притежавате специални медицински познания и умения, за да ги прилагате.

За да се компенсира преминаването към киселата страна, е необходимо да се използват алкални течности (лекарството „Regidron“ под формата на разтвор „Orsol“, минерална вода).

Най-често срещаният синоним на кетон е медицински жаргон за ацетон, който произлиза от латинската дума acetum (киселина). През 1848 г. германският професор по медицина и химия Леополд Гмелин (Леополд Гмелин) въвежда термина в официална употреба, като използва старата немска дума Aketon (кетон, ацетон), която също се корени от латински ацетум.

Когато четете за ацетон, кетонни тела, кетони, ацетонни тела, трябва да помним, че говорим за един и същ термин.

Ацетон в кръвта

Ацетон в кръвта, като правило, се появява поради нарушения на метаболизма на мазнините и абсорбция на въглехидрати. Синоним на ацетон в кръвта е ацетонемия (кетонемия), състояние, характеризиращо се с натрупване в човешкото тяло (по-точно в кръвта) на значително количество кетонни тела. Говорейки за ацетон в урината, трябва да се има предвид, че на първо място в кръвта се появяват кетони, а диагностицирането на ацетонемия се извършва чрез изследване на урината - най-простият и най-ефективен метод за откриване на кетонни тела.

Норма на кетонни тела в кръвта

Обикновено в кръвта липсват кетонни тела. По-точно, съдържанието на кетони в кръвта е толкова малко (не повече от 1-2 mg / 100 ml), че не се открива чрез стандартни лабораторни тестове. Кетоните са междинен продукт на нормалния метаболизъм (метаболизъм) в синтеза на глюкоза с участието на мазнини и протеини. Ацетонът се образува от разграждането на мазнини и протеини. Обикновено, кетоните се окисляват в тъкани до неопасни продукти и се елиминират напълно от тялото чрез издишван въздух, през кожата чрез пот, през уринарната система с урината.

Причини за възникване на ацетон в кръвта

Причината за появата на ацетон в кръвта е рязко проявения дефицит на хранителни вещества, в резултат на което организмът преминава към засилено използване на вътрешни ресурси, по-специално мазнини, в резултат на което в кръвта се доставя увеличен обем кетонни тела. Ако в кръвта присъства дълго време ацетон, това състояние може да доведе до появата на ацетонемичен синдром [9] (ацетонемична криза [10]).

Кликнете и споделете статията с приятели:

Поради тази причина на децата с наднормено тегло не трябва да се дават гладни дни, особено постът е противопоказан. Основната причина за ацетон в кръвта е точно погрешната и нездравословна диета, злоупотребата с мазни храни, преяждането.

Кетонни тела (ацетон) в урината по време на бременност

Кетоновите тела (ацетон) в урината по време на бременност се появяват поради факта, че тялото на жената не винаги има време да се адаптира към промените, които се случват в него. Кетоните, които са продукт на разграждане по време на разграждането на протеина, нямат време за бързо използване, поради значителни допълнителни натоварвания, създадени от развитието на плода, в резултат на което настъпва кетонемия. Тялото на всяка бременна индивид, обаче, през първата половина на бременността обикновено има време да се адаптира към повечето жени. Ако ацетон в тялото на бременна жена продължава през втората половина на бременността, тогава трябва да се приеме прееклампсия [11], с повишен ацетон, който може да причини сериозни последствия.

Кетонните тела в урината обикновено се откриват на 17-та седмица от бременността. С незначително увеличение на концентрацията им, можем да говорим за нормалния ход на бременността. Рязко увеличаване на ацетона в организма винаги е придружено от влошаване на здравето и повръщане.

Кетоновите тела при анализа на урината на бременна жена могат да бъдат резултат от нарушение на режима и диетата, при които протеините и мастните храни преобладават с недостиг на въглехидрати. В повечето случаи тестовете за кетони в урината показват тежка дехидратация, дължаща се на продължително повръщане. Когато една бременна жена е поставена в болница, тя получава следните задължителни прегледи:

• пълна кръвна картина
• кръвен тест за кетонни тела,
• биохимичен кръвен тест,
• тест за глюкозен толеранс (захарна крива),
• ултразвук (ултразвук) на вътрешните органи и щитовидната жлеза.

Бременната жена трябва да се консултира с ендокринолог, за да определи надеждна причина за високото съдържание на ацетон.

Бременността, разбира се, не изключва развитието на вирусни, инфекциозни или бактериални заболявания при жените. Ако тези заболявания са придружени с повръщане и тежка интоксикация, резултатите от анализа почти винаги показват повишени кетони в урината. По време на бременността хроничните заболявания могат да се влошат, включително чернодробно заболяване, което участва в неутрализирането на ненужните за организма вещества. В резултат на това ще се появи в кръвта (следователно в урината) патологични промени, увеличаване на нивото на кетоновите тела. Ацетон в урината се появява при нововъзникнали или влошени заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизата.

Кетонни тела в урината по време на бременност могат да се появят поради следните причини:

• токсикоза на първата и прееклампсия от втората половина;
• чернодробно заболяване;
• пост;
• небалансирана строга диета, включваща използването на значителни количества мазнини и въглехидрати в комбинация с малко количество протеин;
• инфекциозни заболявания, придружени от тежка интоксикация;
• хормонални нарушения;
• онкологични заболявания.

Най-често ацетонът в урината по време на бременност показва изразена и продължителна токсикоза, придружена от редовно повръщане.

Липсата на адекватни мерки за неутрализиране на причините за появата на кетонни тела в урината може да доведе до следните усложнения:

• интоксикация на бременната жена и плода;
• преждевременно раждане;
• спонтанен аборт;
• кома [12];
• дехидратация;
• смърт.

По време на бременността кетоните в урината изчезват след началото на системната употреба на течност и възстановяването на електролитния баланс. Въпреки това, при постоянно повръщане, може да има някои трудности, тъй като прекомерното пиене може да предизвика повторни, повтарящи се пристъпи на повръщане. В тази ситуация бременната жена трябва да използва перорални рехидратационни разтвори (смяна на течности) на малки порции по 5-15 милилитра на всеки 5-10 минути. Ако дълго време остане високо съдържание на кетонни тела в урината, бременната жена трябва да ограничи приема на храна.

За да не се създава заплаха за плода, в болнична обстановка, плодът се подхранва чрез инжектиране на интравенозна капка на бременна жена, чрез която се доставят витаминни комплекси и глюкоза. След нормализиране на електролитния баланс и за предотвратяване на повторното появяване на ацетон в урината, бременните жени трябва да следват специална диета, съгласувана с лекаря.

Лечението на ацетон в урината по време на бременност, като правило, не изисква лекарствена терапия и се ограничава до спазване на диета и рационална диета. Когато кетоновите тела се появят в урината, преди неразпознатите заболявания се нуждаят от лечение, ако са диагностицирани.

Ако откриването на ацетон в урината по време на бременност по всяко време, е придружено от лошо здраве или обективни признаци на заболяването, лекарите настояват за незабавна хоспитализация на жената. В болнична обстановка лекарите избират правилната диета, провеждат инфузионна детоксикационна терапия.

Захарен диабет е една от причините за появата на кетони в урината по време на бременност:

1. При вече съществуващия захарен диабет тялото на жената, получаващо значителни допълнителни натоварвания, не се справя с промените в хормоналния статус;
2. Развитието на гестационен захарен диабет (диабет на бременна жена, характеризиращо се с повишена глюкоза в кръвта) също се проявява на фона на допълнителни натоварвания, свързани с развитието на плода. По правило след раждането глюкозата в кръвта се връща към нормалното.

Нормата на глюкозата в кръвната захар е официалната норма, одобрена от Световната здравна организация. Скоростта на кръвната глюкоза при възрастни на възраст между 14 и 50 години варира от 3,89 до 5,83 за mmol / l, като процентът при бременни жени е 3,33 до 6,6 mmol / l (доста често повишената кръвна захар се наблюдава навсякъде). бременност, нормално след раждането).

Когато ацетон се появи в урината по време на бременност, трябва да се извърши пълен преглед с тестване, като се идентифицират причините за този проблем.

Норма на кетони в урината по време на бременност

Обикновено отсъстват кетони (ацетон) в урината по време на бременност (в дневната урина - не повече от 0,01-0,03 грама, тези обеми не се откриват чрез стандартни лабораторни тестове при провеждане на общ (клиничен) анализ или индикаторни тест ленти в домакинствата. условия). Отклонение от нормата по време на анализа (фалшиво положителен резултат) може да бъде предизвикано от замърсяване на изследваната урина.

Анализ на урината на ацетон (кетонни тела) по време на бременност

Бременна жена може самостоятелно да тества за ацетон в урината у дома, като използва специални индикаторни кетонни тест ленти, продавани в аптеките без лекарско предписание. Урина за анализ трябва да бъде сутрин, без никакви примеси. За да се гарантира стерилност, при събиране на урина, входа на влагалището трябва да се затвори с памучен тампон. Урината се събира в стерилен контейнер, след което се тества за кетонни тела с тест ленти. Също така е възможно да се извърши тест на урината в лабораторията, резултатите ще бъдат много по-точни. Ако появата на кетонни тела в урината на бременна жена се съпътства от повишено ниво на кръвната захар, трябва да използвате многофункционални тест ленти за изследване на урината.

Тест ленти за анализ - лабораторни реагенти, поставени върху пластмасов субстрат, предназначени за провеждане на уринни изследвания у дома. Мултифункционалните тест-ленти за анализ на урината ви позволяват да провеждате изследвания върху няколко параметъра (до 13 параметъра), което е важно за бременни жени, които имат системни аномалии в организма, причинени от развитието на плода.

Ако здравословното състояние на бременна жена е нормално, а тестовете за ацетон показват положителен резултат - назначават се повторни тестове за ацетон, с изключение на фалшиви положителни или фалшиво-отрицателни резултати.

Повече информация за проучването по-долу - в раздела "Анализ на урина върху ацетон у дома".

Диета с ацетон при бременни жени

Диета с ацетон при бременни жени е внимателно балансирана диета, която включва рационален прием на протеинови храни и намаляване на консумацията на храни, съдържащи въглехидрати. Диетата трябва да включва въглехидрати, докато зеленчуците и плодовете трябва да се избират, ако е възможно, напълно да се изоставят белия хляб и сладките сладкарски изделия. С диета, бременната жена трябва да яде зеленчукови супи, зърнени храни с минимално масло. При избора на месо, предпочитание трябва да се даде на заек, пуйка или пиле. Позволено да се включат в диетата на ябълки, галетни бисквитки, ниско съдържание на мазнини извара, други млечни продукти с минимално съдържание на мазнини.

Основното правило, което бременната жена трябва да следва, е да предотврати появата на ацетон урина - храненето трябва да бъде частично и често, придружено от пиещи течности, негазирани минерални (алкални) води на порции от 5-15 милилитра.

Ацетон (кетони) в урината на детето

Ацетон (кетони) в урината на детето се появява поради нарушение на абсорбцията на въглехидрати и метаболизма на мазнините. Резултатът от тези нарушения е натрупването в кръвта на деца на значителни количества кетонни тела (ацетооцетна киселина, ацетон), които впоследствие се екскретират от тялото на детето с урината.

В допълнение, кетоните могат да бъдат следствие от наличието на червеи, дизентерия, диатеза, преумора, повишено умствено и физическо натоварване (което води до чести стрес).

Кетоните в урината могат да се появят неочаквано, в някои случаи симптомите са следните:

• спастична (конвулсивна) коремна болка;
• летаргия;
• главоболие (главата може да боли постоянно и от време на време);
• мирис на ацетон от устата (сладък сладко-кисел (плодов) мирис, напомнящ за миризмата на развалени ябълки);
• обща слабост на тялото;
• загуба на апетит;
• сънливост;
• гадене;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Когато кетоновите тела се появят в кръвта, децата обикновено се оплакват от болка в пъпа.

Повишеният ацетон при дете може да бъде придружен от повишаване на телесната температура до 37-39 градуса по Целзий. Кожата става суха и бледа, на бузите се появява нездравословен руж, детето става сънливо и апатично.

Основният признак за развитието на ацетонемичната криза е появата на характерния мирис на ацетон от устата. Мирисът на ацетон присъства и в урината и повръщането.

Кетоново тяло при дете

Ацетонът (ацетонови тела, кетонни тела) е химично съединение, което се образува в черния дроб на детето от хранителни вещества, влизащи в тялото. Образуването на кетонни тела допринася за мазнините, отделните протеини. В значително количество кетоните имат токсичен ефект върху централната нервна система и други органи. Повръщането при деца е една от проявите на интоксикация, придружена от появата на ацетон в урината.

Нормални кетони в урината на детето

Обикновено кетоните (кетонни тела) в урината на детето трябва да отсъстват (в дневната урина - не повече от 0,01-0,03 грама; тези обеми не се откриват чрез стандартни лабораторни тестове при провеждане на общ (клиничен) анализ, или индикаторни тест ленти в у дома). Отклонение от нормата по време на анализа (фалшиво положително) може да бъде причинено от замърсяване на урината на детето.

Причини за възникване на ацетон в урината при деца

Говорейки за причините за ацетона в урината при децата, трябва да се има предвид, че ацетонът се появява предимно в тялото на детето в кръвта. Не се използва напълно в организма, ацетонът се екскретира в урината.

Причините за ацетон в урината при деца са следните фактори:

• умора,
• дълго изморително пътуване
• наличието на настинки,
• лошо хранене,
• стрес,
• емоционална свръхстимулация.

Най-честата причина за ацетона се дължи на разпространението в храната на храни, съдържащи значителни количества мазнини.

В по-млада възраст, способността на организма да асимилира мазнини при децата е намалена, атака на повръщане с ацетонеис може да бъде предизвикана дори от еднократно преяждане на мазни храни от дете.

В някои случаи появата на ацетон в урината на децата може да бъде причинена от липса на хранене. Когато тялото на бебето няма достатъчно хранителни вещества отвън, тялото започва да прибягва до резерви, като обработва вътрешни мазнини. В тази ситуация значително количество ацетон се освобождава в кръвния поток на детето, което е причина за ацетонемичната атака. Поради тази причина лекарите не препоръчват строго ограничаване на храненето на деца с наднормено тегло или с наднормено тегло.

Причината за ацетона в урината при деца с варицела (варицела) и грип може да бъде употребата на аспирин за лечение. Кетони в варицела се появяват в изключителни случаи, когато в пациента се открива хидроксиметилглутарова ацидурия (рядко наследствено заболяване, при което тялото не може да обработи аминокиселината левцин), което нарушава метаболизма на кетоновите тела.

Ацетонемичен синдром при деца

Ацетонемичен (ацетонуритен) синдром при деца (недиабетна кетоацидоза, ацетонемично повръщане, синдром на циклично ацетонемично повръщане) - набор от симптоми, причинени от повишаване нивото на ацетон в кръвта.

Ацетонемичното повръщане, в преобладаващата част от случаите, се проявява при здрави деца на възраст под една година, придружава детето до навършване на 12-годишна възраст, в началото на пубертета. Като правило, в присъствието на ацетон в детското тяло, лекарите диагностицират “невро-артритна диатеза”. Когато детето навърши 12 години, ацетонемичният синдром изчезва при повечето деца.

Ацетонемичното повръщане (ацетонемичен синдром) може да е резултат от следните заболявания и състояния:

• чревни инфекции
• мозъчни тумори
• увреждане на черния дроб,
• захарен диабет
• сътресение,
• тиреотоксикоза (синдром, свързан с прекомерното образуване на тироидни хормони).

Повръщането може да бъде еднократно или многократно (непоправимо). Поглъщането се състои от несмляна храна, жлъчка, прозрачна пенлива слуз. Когато ацетон се появи в тялото на бебето, той не трябва да се дава. Пиенето на големи количества течност също не трябва да бъде - това ще предизвика втора атака на повръщане. При продължително повръщане може да настъпи дехидратация.

Ацетонемичният синдром се разделя на два вида в зависимост от причините.

Първичен ацетонемичен синдром

Първичен ацетонемичен синдром се появява при деца с невро-артритна диатеза.

Невро-артритна диатеза при деца (уринарна диатеза, невро-артритна диатеза) - състояние на детското тяло, при което се наблюдава метаболитно нарушение. Невро-артритна диатеза при деца не е заболяване, появата на състоянието се определя от аномалии на телесната конституция, предразположение към развитие на патологични реакции в отговор на външни стимули.

Първичният ацетонемичен синдром се проявява в резултат на ензимен дефицит [13], изключително висока нервна възбудимост на детето, нарушен метаболизъм на мазнини и протеини. Децата, предразположени към първичен синдром, показват прекомерна активност и възбудимост, се характеризират с дефицит в телесното тегло, могат да страдат от енуреза (уринарна инконтиненция), речеви дефекти (обикновено заекване). При тези деца може да има усложнения под формата на болки в ставите, болки в корема.

Причините за първичен ацетонемичен синдром при дете могат да бъдат следните обстоятелства:

• лошо хранене;
• емоционален стрес (поради както негативните, така и положителните, неочаквано възникващи емоции - страх, чувства, радости);
• прекомерно упражнение за кратък период от време;
• дълъг престой на открито слънце в горещо време.

Вторичен ацетонемичен синдром

Причините за вторичния ацетонемичен синдром са наличието на инфекциозни заболявания при дете, придружено от висока телесна температура и повръщане:

• възпалено гърло
• грип
• остри респираторни вирусни инфекции (ARVI),
• чревни инфекции.

Вторичният ацетонемичен синдром може да е резултат от соматични заболявания (заболявания, причинени от външни влияния или вътрешни нарушения на системите и органите, които не са свързани с човешката умствена дейност):

• анемия;
• заболявания на храносмилателната система;
• заболявания на бъбреците, черния дроб;
• хипертиреоидизъм;
• диабет.

Вторичен ацетонемичен синдром може да се прояви в резултат на минали травми и операции.

Лечение на ацетон в урината при деца

Лечението на ацетон в урината при деца е да се премахнат причините и последствията от появата на кетони в кръвта и се извършва в две посоки.

Първата посока на лечение на кетони в урината при деца е да се предприемат мерки за ускоряване на отстраняването на ацетон от организма. За ускореното отстраняване на ацетон с урината, детето трябва постоянно да се полива, като се редуват умерено подсладени течности с алкална минерална негазирана вода. Когато липсва повръщане, се разрешава ориз. отвара от стафиди; течна овесена каша или грис; Морков или картофено пюре; печена ябълка.

Втората посока на лечение на кетони в урината при деца е да се осигури на детето тяло с достатъчно количество глюкоза чрез използване на съдържащи захар течности - чай ​​със захар, компот от сушени плодове, 5% разтвор на глюкоза.

При първите симптоми на появата на ацетон е необходимо да започнете интензивно поливане на детето на малки порции по 5-10 милилитра на всеки 10-15 минути. По време на лечението трябва да се използва алкална минерална вода; разтвор на рехидрон; сладък чай с лимон - умерено.

При лечението на ацетон при деца се разрешава употребата на следните препарати от токсини: t

• Enterosgel,
• Fosfalyugel,
• Filtrum STI,
• Polyphepan,
• Polysorb MT,
• Sorbeks,
• Smecta,
• Бели въглища.

Възможни са почистващи клизми с хладка вода или 1-2% разтвор на натриев бикарбонат.

Ако ацетонът при дете е съпроводен с повръщане, не трябва да хранят детето. В случай на тежко повръщане, течностите трябва да се въведат в устата в режим на капене, като се използва пипета.

Тези прости методи на лечение ще премахнат интоксикацията, ускорят отстраняването на ацетона от кръвта и тъканите.

Ако е невъзможно да се хранят детето с алкални течности, микроклистите трябва да се приготвят с топъл разтвор на сода (10 грама сода на 200 милилитра вода).

По време на лечението, за да се елиминира ацетон в урината, детето трябва да пие дневен обем на течността от 120 ml / kg телесно тегло.

Ако горните мерки не премахнат ацетона от тялото, детето се нуждае от болнично лечение, което ще бъде интравенозна течност.

Диета с ацетон в урината при деца

Диета с ацетон в урината при деца е необходима за нормализирането на въглехидратния метаболизъм, тъй като най-честата причина за увеличаване на ацетона при дете е просто ирационална диета. Едно балансирано диетично меню ще ви позволи бързо да стабилизирате състоянието на детето, да се отървете от ацетон и да избегнете възможните последствия под формата на лекарствена терапия.

Диетичното меню зависи от това дали детето страда от повръщане от ацетонеис или отсъства. Ако има повръщане, детето трябва да се пие често: 20 милилитра течност на всеки 5–10 минути. Освен вода, като течности се допускат негазирани алкални минерални води, електролитни разтвори на рехидрон, компоти от сушени плодове и инфузия на лайка.

След прекратяване на повръщане с ацетонеис и точно определяне на факта (използвайки тест ленти), че ацетонът все още присъства в урината на бебето, трябва да се спазва диетата.

На първия ден от диетата след спиране на повръщането, диетата се състои единствено от бисквити, направени от хляб без стабилизатори.

На втория ден към панировките се добавя ориз. Когато се приготвя отвара, трябва да се изключи масло или мазнина (от всякакъв произход).

На третия ден от диетата, можете да добавите печена ябълка и старателно измита ориз, овесена каша, царевица или елда каша, приготвена във вода до крутоните.

В диетата на четвъртия ден, можете да добавите супа в зеленчуков бульон, ниско съдържание на мазнини борш.

С диета трябва систематично да следите нивото на ацетон в урината на детето. Възможностите на организма при всички деца са различни, трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики и да се предотврати изчерпването на детето, укрепване на диетата. Трябва да се помни, че диетата е част от терапията, която трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Ако детето започне да се възстановява и концентрацията на ацетон в урината намалява, на петия ден от храната, постно риба и месо (говеждо, заек и пуйка) могат да бъдат включени в диетата, задушени, задушени или варени (поне печени). В зависимост от състоянието на детето е възможно да се използват плодови напитки, сокове с пулпа и домашно кисело мляко.

В допълнение, най-полезни плодове дюля. Тъй като този даден плод е по-скоро кисел на вкус, и ако детето не е готова да го използва, тогава можете да готвя конфитюр или задушени плодове от дюля.

Трябва да се помни: за ефективно намаляване нивото на ацетон в детското тяло, диетата трябва да бъде придружена от постоянно пиене на течности.

Когато се спазва диета, диетата трябва да изключва всички кетогенни продукти, които повишават нивото на кетоните в кръвта:

• цитрусови плодове (портокали);
• банани;
• гъби;
• мазни бульони;
• мазни меса и риба;
• пържени храни;
• кисели продукти;
• какаови продукти;
• пушени продукти;
• подправки;
• домати;
• кафе;
• сметана;
• заквасена сметана;
• карантия [14];
• киселец.

Строго е забранено да се ядат храни от ресторанти за бързо хранене; чипове; всякакви газирани напитки; бисквити; консервирани храни; други продукти, съдържащи ароматични вещества, оцветители и консерванти.

За да се предотврати повторното появяване на ацетон в урината на детето, в дневното меню трябва да има лесно смилаеми (бързи) въглехидрати.

Превенция на ацетон в урината на децата

Превантивните мерки за предотвратяване появата на ацетон в урината на децата се състоят в изпълнението на редица дейности.

Пълна и рационална диета е основната мярка за превенция на ацетон в тялото на децата. Диетата не трябва да съдържа мазни храни, приемът на храна трябва да бъде дробен, трябва да избягвате дълги прекъсвания между храненията. Ако независимият избор на диетата на детето е труден, трябва да се свържете с диетолог.

Превенция на инфекциозни заболявания. На фона на инфекциозните заболявания ацетонът се появява в урината. Трябва да се извършат задължителни профилактични ваксинации.

Здравословен начин на живот. Децата получават постоянен и дълъг престой на чист въздух, спортове, игри на открито, умерени упражнения и упражнения и не трябва да позволяват на детето да се преуморява. Претоварването без подходящо хранене може да предизвика ацетон в урината. Децата се нуждаят от дневен сън от поне 8-10 часа.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че ацетонът може да бъде причинен не само от естествени причини, но и от симптоми на диабет. Диабет тип 1 (диабет тип 1) се развива в ранна детска възраст; болестта се нарича "юношески, юношески, младежки диабет, млад диабет". Дори ако детето е спряло да повръща, симптомите на ацетонемичния синдром (например миризмата на ацетон от устата) вече не се наблюдават и кетонурията може да остане. Не пренебрегвайте здравето на детето, трябва да си купите в аптека (или поръчка в онлайн аптека с доставка на дома) диагностични ленти за кетони (цената им е повече от достъпна), провеждане на тест у дома (описано подробно в раздела “Анализ на урина за ацетон в по-долу).

Ако кетонурията е запазена, е необходимо да се запишете за среща с ендокринолог и да направите кръвен тест (или у дома, или в клинична лаборатория).

Извършват се следните кръвни изследвания за ранна диагностика на захарен диабет, както и за контрол на гликемията с цел профилактика: кръвна глюкоза на гладно (по правило тестът се провежда в домашни условия, за кръвни тестове се използва измервател на кръвна захар) и лабораторни кръвни тестове, включително за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс), тест за гликиран хемоглобин (гликозилиран хемоглобин, HbA1c) и пълна кръвна картина (намален брой на белите кръвни клетки показва недостатъчност на щитовидната жлеза).

Ацетон в урината на възрастни

Ацетонът почти никога не се появява в урината на възрастните. Един възрастен човешки организъм има значителни запаси от глюкоза под формата на гликоген [15]. Децата, от друга страна, се движат повече, организмът на децата се развива много по-бързо от възрастен, като същевременно интензивно харчи енергийни ресурси. Тялото на бременна жена харчи енергийни ресурси върху плода. Причините за ацетон в урината при възрастни, които не са свързани с бременността или юношеството, като правило, са усложнения от декомпенсиран диабет.

Ацетон в урината с диабет

Ацетонът в урината със захарен диабет е симптом на повишени нива на ацетон в кръвта. Това състояние се нарича кетоацидоза.

Захарен диабет, диабет, захарен диабет (от гръцкия Διαβήτη чрезмер - „прекомерно уриниране”) е най-честата ендокринна болест на планетата, характеризираща се с хронично повишаване на кръвната захар (хипергликемия) поради относителния дефицит на инсулин (DM 2) или абсолютен (DM 1) ( панкреатен протеин хормон, който регулира въглехидратния метаболизъм в организма). Диабетът води до нарушаване на всички видове метаболизъм.

Диабетна кетоацидоза (кетоацидоза, кетоза) е вид метаболитна ацидоза при наличие на нарушения на въглехидратния метаболизъм. Въглехидратите, които влизат в човешкото тяло с храна, не се трансформират, разлагайки се във винените основи на захари, които не участват в висококачествения метаболизъм на мазнините и протеините. Причините за диабетната кетоацидоза са дефицит на инсулин, при който клетките не могат да използват глюкозата като източник на енергия, тялото започва да консумира силно мазнини.

Резултатът е киселинно изместване на хуморалната система, което обикновено води до натрупване на значително количество ацетон, което е непълна (непълна) трансформация на окислени протеини и мазнини. За да неутрализира тези компоненти, човешкото тяло започва да използва алкални резерви в кръвните клетки. В резултат на засилената липолиза и изчерпването на алкалните резерви се наблюдава бързо нарастване на съдържанието на ацетон в кръвта и в резултат на това в урината. Ако лечението на диабетната кетоацидоза се забави, развитието на кетоацидозната (диабетна) кома е много вероятно.

Диабетната кетоацидоза, заедно с кетоацидозната и хипогликемична кома, най-често срещаното усложнение на диабета при децата, е резултат от късна диагноза или неадекватни мерки за лечение.

Ацетон в урината със захарен диабет се наблюдава при хора с първи тип заболяване (тип 1) с повишаване на нивото на кръвната захар до 13,5 - 16,7 mmol / l и / или с увеличение на захарта в урината над 3%. Ако тези прагове бъдат превишени, трябва да се извърши бърз анализ на ацетон в урината, тъй като при високо ниво на захар без ацетон и с появата на ацетон, тактиката на по-нататъшно поведение ще се различава.

Лечението на диабетната кетоацидоза се състои в провеждане на следните мерки, насочени към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и понижаване на концентрацията на ацетон в екскретираната с урината кръв:

• антибактериална терапия;
• възстановяване на киселинно-алкалния баланс;
• инсулинова терапия;
• корекция на хипокалиемия;
• рехидратация.

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на появата на ацетон в урината при захарен диабет, е да се поддържа нивото на глюкозата на ниво, което не надвишава прага от 12 единици (mmol / l).

Ацетонът в урината със захарен диабет не е единствената проява на това заболяване: заболяването винаги е придружено от повишаване на кръвната захар в урината.

Глюкоза в урината (гликозурия, глюкозурия) - когато диабетът настъпи, когато бъбречният праг е надвишен, той се нарича панкреатична глюкозурия.

Глюкоза и ацетон в урината за диабет - постоянни спътници. За провеждане на уринни тестове едновременно по тези два показателя има диагностични тест ленти с два индикатора.

Не по-малко опасна проява на диабет е появата на кръвната урина.

Кръвта в урината е синоним на медицински термин "хематурия", което означава откриване в урината (червени кръвни клетки [16] или хемоглобин [17] в урината) (кръвни съставки). Кръвта в урината се появява 15-20 години след проявата (първата проява) на захарен диабет, е симптом на бъбречна недостатъчност, резултат от продължително филтриране на бъбреците на кръв с повишени нива на глюкоза.

Последствията от диабетна нефропатия (двустранно увреждане на бъбреците) при достигане на нефротичния етап е постоянен протеин в урината.

Протеинът в урината (общ протеин в урината) е синоним на термина "протеинурия", което означава отделяне (елиминиране) на протеини в урината, надвишаващи нормалните стойности (40-80 mg / ден).

По този начин урината при захарен диабет отразява промените във вътрешната среда на тялото. Анализът на урината на ацетон, глюкоза, протеини и кръв при диабет ви позволява да идентифицирате повечето от промените.

Ацетонурия в класификацията ICD-10

Международната класификация на болестите от десета ревизия (МКБ-10) е стандартен инструмент за оценка в областта на здравния мениджмънт, медицината, епидемиологията, както и анализ на общото здраве на населението. Към май 2017 г., в класификацията ICD-10, ацетонурия се среща в раздел “R82.4 Acetonuria. Кетонурия ".

Кръвни и уринни тестове за ацетон

Появата на ацетон в организма се потвърждава от следните тестове:

1. Анализ на урина за ацетон. Показва ацетонурия;
2. Биохимичен анализ на кръвта. Той демонстрира, наред с други неща, намаляване на нивото на глюкозни хлориди, увеличаване на липопротеините, холестерола;
3. Общ кръвен тест. Показва, наред с други неща, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и броя на левкоцитите.

Тест за урината за ацетон у дома може да се направи с помощта на специални тест ленти за индикатори. Биохимичен и клиничен анализ на кръв и урина се извършва изключително в лаборатории.

Клиничен анализ на урината (изследване на урината, ОАМ) - набор от лабораторни тестове на урината, проведени за диагностични цели. Предимството на клиничния анализ на урината върху тест лентите, използвани за бърз анализ у дома, е не само оценката на физикохимичните и биохимичните свойства на урината, но и микроскопията на утайката (с помощта на микроскоп).

При провеждане на клиничен анализ се използва, като правило, ежедневна урина.

Ежедневната урина се отделя от тялото през деня (24 часа). Ежедневната урина, за разлика от еднократната сутрин, използвана при диагностицирането на тест ленти, е по-информативен материал за изследвания.

Анализ на урината на ацетон у дома

Анализът на урината на ацетон in vitro [18] у дома се извършва с помощта на специални тестови ленти (ленти, бонбони, тест-ленти, тест-ленти за тестване), които се основават на правен тест (когато зоната за изпитване на индикатора в контакт с ацетон, зона е боядисана). В зависимост от концентрацията на ацетон в урината, интензивността на цвета на лентата варира. Дешифрирането на резултатите от анализа на урината се извършва чрез сравняване на цвета на индикаторната лента с цветната скала, отпечатана върху опаковката на тест лентите. Цветовата гама на лентите съдържа от три до пет плюса (кръстчета) (от 1.5 до 10 mmol / l).

Тест ленти за ацетон (кето-ленти) - най-простият и достъпен метод за определяне на ацетон (кетонни тела) в дома.

Инструкции за самоанализ на кетони в урината:

1. Извадете тест лентата от епруветката, след което плътно затворете тръбата;
2. Тест лентата се потапя в продължение на две или три секунди в изпитваната урина, достатъчно, за да се намокри цялата повърхност на зоната за изпитване, след което лентата се отстранява;
3. Излишната урина трябва да се отстрани чрез задържане на лента на ръба на контейнера, без да се докосва капацитета на зоните за индикация;
4. Дешифрирането на резултатите от анализа на урината се извършва чрез сравняване на цвета на тестовата зона с цветова скала (таблица).

Стойности на плюсове (кръстове) и интерпретация на резултатите от тестови ленти по скала, чиято максимална стойност е три плюса (+++):

1. Един плюс (+) в анализа на урината съответства на съдържанието на ацетон в урината от 0,5 до 1,5 mmol / l, което показва състояние на лека тежест. Лечението се извършва у дома;
2. Два плюс (++) в анализа на урината съответстват на съдържанието на ацетон в урината

4 mmol / l, което показва състояние на умерена тежест. Лечението се извършва в домашни условия, необходима е консултация с лекар; Кетонните тела в урината три плюс (+++) в анализа съответстват на съдържанието на ацетон в урината

10 mmol / l, което показва тежко състояние. Лечението се извършва изключително в стационарни условия, изисква се незабавна хоспитализация.

Провеждането на уринен тест за ацетон у дома не изисква специални медицински познания и опит, не е скъпа процедура: цената на тест лентите варира между 200-300 рубли. Тестовете могат да бъдат закупени във всяка аптека, аптека или поръчана доставка [19] в онлайн аптека, без лекарско предписание.

Тестовите ленти за анализ на урината на ацетон в урината се използват за бърза диагностика в медицински центрове, лечебни заведения, клинични диагностични лаборатории и болници (клиники), за да се контролира процеса на отслабване, за предписване на диета.

Индикаторните тест ленти за изследване на урината са разработени в САЩ през 1941 г. от учени от Miles Laboratories (днес, подразделение на германския химически и фармацевтичен холдинг Bayer). Тест лентите са модификация на реагент на Benedict, първоначално произведен в течна форма, а по-късно в таблетна форма. Именно хапчетата станаха първата суха форма на реагент на Бенедикт, предназначена да открива гликозурия при пациенти с диабет. Паралелното производство на таблетки и тест-ленти за диагностициране на глюкоза в урината продължава до края на 40-те години. През 50-те години, като индикатор, производителите на медицински изделия започват да използват натриев нитропрусид, като по този начин получават нов инструмент за провеждане на урината у дома.

Тестовите ленти за определяне на ацетон в урината на медицинския пазар днес са представени от следните производители:

• Siemens, Германия;
• Пекин Condor-Teco Mediacl Technology, Китай (продаван в Украйна под марката "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Молдова;
• Erba LaChema, Чешка република;
• YD Diagnostic, Корея;
• Biosensor AN, Русия;
• Bioscan, Русия;
• Норма, Украйна;
• Farmasko, Украйна.

Както при ацетонурията, рН на урината се измества към киселинната страна, тестовите ленти за ацетон могат да бъдат заменени с лакмусова хартия [20]. Недостатъкът на лакмусния тест е невъзможността да се определи количественото съдържание на ацетон в урината: само факта, че реакцията на урината е кисела.

Ефектът на отделните лекарства, други метаболити върху резултатите от анализа с тест ленти не винаги е предвидим. Резултатите от анализа, които не съответстват на клиничната картина [21] на заболяването или привидно съмнителни, трябва да бъдат проверени чрез други методи за диагностика. Анализът на ацетон (кетони) в урината трябва да се повтори след завършване на лекарствената терапия.

Самотестирането на урината за ацетон у дома с тест ленти не е заместител на редовната здравна оценка от квалифициран медицински специалист или лекар.

опровержение

Статия за ацетон (кетонни тела) в урината, кетонурия, медицински портал е компилация от материали, получени от реномирани източници, списъкът на които е на разположение в раздел "Коментари". Въпреки че точността на информацията, представена в статията "Ацетон (кетонни тела) в урината (кетонурия)" е проверена от квалифицирани медицински специалисти, съдържанието на статията е само за справка, не е ръководство за самостоятелна диагностика (без посещение на квалифициран медицински специалист, лекар), диагностика, избор на средства и методи на лечение.

Редакторите на портала не гарантират истината и значимостта на представените материали, тъй като непрекъснато се подобряват методите за превенция и елиминиране на ацетонурия (кетонурия). След като получите пълно медицинско обслужване, първо трябва да се запишете на лекар, квалифициран медицински специалист, ендокринолог [22].

Коментари към статията "Кетонурия" t

Коментари и бележки по статията "Ацетон (кетони) в урината, кетонурия". За да се върнете към термина в текста - натиснете съответния номер.

• [1] Урина, от латинската "урина", урина. В лабораторната практика урината често се нарича урина.
• [2] Въглехидратите (захари, захари, въглехидрати) са органични вещества, съдържащи карбонилни групи и няколко хидроксилни групи, които са неразделна част от клетките и тъканите.Най-често срещаните въглехидрати са монозахариди, олигозахариди, полизахариди, гликозаминогликани (мукополизахариди): глюкоза, фруктоза, маноза, галактоза; Олигозахариди (дизахариди) - захароза, обикновена захар, лактоза, лактулоза, малтоза, изомалтоза; Полизахариди - гликоген, целулоза, нишесте, декстрин, глюкоманан, галактоманан; Гликозаминогликани - хиалуронова киселина, хепарин, хепаран сулфат, хондроитин сулфат, дерматан сулфат, кератан сулфат В човешкото тяло въглехидратите изпълняват редица функции, включително: структурни и поддържащи, участващи в изграждането на носещи конструкции; пластмаса, като част от комплексни молекули, участващи в изграждането на АТР, ДНК и РНК; съхранява, действа като резервен хранителен елемент - гликоген; осмотичен - в кръвта съдържа 100-110 mg /% глюкоза, чиято концентрация определя осмотичното налягане на кръвта; рецептор - въглехидрати олигозахариди са част от приемащата част на повечето клетъчни рецептори или лигандни молекули.

Въглехидратите са основният източник на енергия за човешкото тяло. С окисляването на 1 грам въглехидрати, 4,1 килокалории енергия и 0,4 грама вода се освобождават.

Основните източници на въглехидрати от храната са: зърнени храни, хлебни и тестени изделия, картофи, захарни продукти, сладкиши.

Когато метаболизмът на въглехидрати е нарушен или дефицитен, например, когато кето-диетата в културистите, тялото започва да търси алтернативни начини за получаване на енергия, разграждане на протеини (протеини) чрез глюконеогенеза в глюкоза и мазнини (триглицериди) до мастни киселини. Тези процеси са придружени от освобождаването на кетони (ацетон), които са продукт на непълно разграждане на мастни киселини в черния дроб. В резултат на това кетоните се появяват в кръвта, впоследствие - в урината.

Патология, патология (от гръцки πάθος - „болест, болест, болка, страдание“ и „λόγος“ - „дума, наука, знание, изследване”) е общ термин, който характеризира болезнено отклонение от нормално състояние или процес на развитие. Патологиите включват анормални процеси (кетони винаги присъстват в човешкото тяло, но в количество, което е недостатъчно за определяне на тест лентите по време на анализа на урината, ацетонът не се усеща във въздуха, издишан от човек. Откриването на кетони показва патология); процеси, нарушаващи хомеостазата; дисфункции (патогенеза) и самото заболяване. В допълнение, патологията е независима част от медицината, която изучава природата и причините за заболяванията, както и структурните и функционални промени в организма, причинени от тях.

[4] Ацидоза, ацидоза (от английската киселина - "кисела", латинска acidus - "кисела"), буквално - "подкиселяване" - промяната на киселинно-алкалния баланс (CSFR) на тялото към повишаване на киселинността (понижаване на рН под нормалната стойност 6, 0). Причината за ацидоза е забавяне на продуктите на организма от окисляване на органични киселини, обикновено бързо отстранени от тялото. Ацидоза се проявява с ацетонурия, появата в урината на ацетооцетна киселина и ацетон, кетонни тела: 1) при леки случаи - с висока температура, бременност, чревни нарушения, глад (метаболитна, обменна ацидоза, недиабетна кетоацидоза), когато ацидозата не е причинена от диабет; 2) При тежки случаи, поради нарушение на въглехидратния метаболизъм в резултат на недостатъчност на панкреатичния хормон инсулин: висока концентрация на глюкоза (захар) и кетонни тела в кръвта, образувана в резултат на липолиза (метаболизъм на мастни киселини) и деаминиране (отстраняване на аминогрупата от молекулата) аминокиселини (метаболитна, метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза), когато ацидозата е следствие от диабет. В този случай, при липса на своевременно облекчаване на ацидоза, се развива диабетна кетоацидозна кома.

[5] Визуални сензорни (индикаторни) тест ленти за еднократна употреба, визуални тест ленти за индикатори са предварително приготвени лабораторни реагенти, прилагани върху пластмасова или хартиена основа, които не трябва да се бъркат с електрохимичните тест ленти за измерване на кръвната захар. В случай на ацидоза е необходимо да се използват не кетонни ленти, които измерват нивото на ацетон, а индикаторни тест ленти за киселинността на урината.

[6] Метаболитите са междинни метаболитни продукти в клетките, които имат регулиращ ефект върху физиологичните и биохимичните процеси в организма.

[7] Протеинът, протеинът е органично вещество с високо молекулно тегло, основано на една или друга алфа-аминокиселина. Аминокиселините в състава на протеините комбинират пептидна връзка (образувана в реакцията на аминогрупата на една аминокиселина и карбоксилната група на друга аминокиселина с освобождаването на водната молекула). Има прости протеини, които се разграждат изключително в аминокиселини по време на хидролизата и сложни протеини (холопротеини, протеиди), съдържащи протетични групи (подклас кофактори); по време на хидролиза на комплексни протеини, в допълнение към аминокиселините, не-протеиновата част или нейните продукти на разлагане се освобождават. Протеиновите ензими катализират (ускоряват) хода на биохимичните реакции, като оказват значително въздействие върху метаболитните процеси. Отделните протеини изпълняват механична или структурна функция, образувайки цитоскелет, който запазва формата на клетките. В допълнение, протеините играят ключова роля в клетъчните сигнални системи, в имунния отговор и в клетъчния цикъл. Протеините са основа за създаване на мускулна тъкан, клетки, тъкани и органи при хората.

[8] Мазнини, триглицериди, триглицериди са органични съединения, пълни с глицеролови естери и едноосновни мастни киселини, принадлежащи към класа на липидите, които в човешкото тяло са предимно структурни (като основен компонент на клетъчната мембрана) и енергични (енергията се запазва в мастните клетки) запас от тялото, енергийна стойност на мазнините

9,3 ккал / грам функция. Най-често консумираната мазнина е маслото. Когато постите; небалансирано хранене; спазване на специфични строги диети (например кето-диетични културисти); в пост-абсорбционния период; по време на тренировка под действието на хормоните глюкагон, адреналин, соматотропин; при заболявания, свързани с нарушен енергиен метаболизъм (по-специално при диабет); за заболявания и състояния, свързани с драстична загуба на тегло (в резултат на диария, например) - за получаване на глюкоза, тялото започва да мобилизира мастните резерви, в резултат на което се получават ацетон (кетонни тела), които са продукт на непълно разграждане на мастни киселини.

[9] Синдром - набор от симптоми, които характеризират болестното състояние на тялото.

[10] Криза - внезапна поява на влошаване, пристъп на болестта.

[11] Гестозата е усложнение от нормална бременност, която може да се прояви като протеинурия (поява на протеин в урината), оток, повишено налягане, гърчове (еклампсия). Гестозите са водещата причина за майчината смъртност.

Кома, кома - животозастрашаващо състояние между живота и смъртта, характеризиращо се със загуба на съзнание, забавяне или увеличаване на пулса, промени в съдовия тонус, нарушена честота и дълбочина на дишане, изчезване на рефлексите, докато те изчезнат напълно, нарушена регулация на температурата, рязко отслабване или абсолютна липса на отговор на външно дразнене. Комата се предшества от влошаване на апетита, гадене (в някои случаи повръщане), главоболие, общо неразположение, запек или диария, а понякога и коремна болка. Когато пациентът не започне навреме, пациентът преминава в състояние на прострация (сънливост, забрава, безразличие), съзнанието му потъмнява.

Дефицитът на ензими е вид непоносимост към храни, която възниква поради липсата на ензими, които са отговорни за усвояването на храната и нейната абсорбция.

[14] Страничните продукти са вътрешни органи и по-малко ценни части от кланични трупове на животни за клане.

[15] Гликогенът е полизахарид, образуван от глюкозни остатъци. Гликогенът е основната форма на съхранение на глюкоза в животински клетки, отлагана главно в клетките на черния дроб и мускулите.

Червените кръвни клетки, червените кръвни клетки, червените кръвни клетки, червените кръвни клетки са силно диференцирани клетки без ядрени клетки, кръвни структури след клетката, чиято основна функция е да транспортират кислород от белите дробове до телесните тъкани и да транспортират въглероден диоксид в обратна посока. Еритроцитната цитоплазма е наситена с хемоглобин (който дава на червените кръвни клетки червен цвят), съдържащ железен атом, способен да свързва кислород. Червените кръвни клетки се образуват в костния мозък в размер на 2,4 милиона червени кръвни клетки всяка секунда.

25% от всички клетки в човешкото тяло са червени кръвни клетки. Появата на червени кръвни клетки в урината (окултна кръв, хематурия) при захарен диабет е следствие от диабетна нефропатия, двустранно увреждане на бъбреците, което води до намаляване на тяхната функционална способност. Диабетната нефропатия, която се развива по-често със захарен диабет 1, а не със захарен диабет 2 (въпреки че последният е по-често срещан), е едно от най-опасните усложнения на диабета, което до голяма степен определя прогнозата на основното заболяване. Трябва да се отбележи, че хематурията (според ICD-10 - N02, R31) е общ термин, който предполага появата в урината не само на червените кръвни клетки, но и на хемоглобина (виж коментара „Хемоглобин” по-долу), за да се идентифицира кой трябва да купите други тест ленти - скрити ленти за изследване на кръвта в урината (например тест ленти Bioscan Penta, Pentafan / PentaPhan LaChema, Dekafan / DekaPhan LaChema, или Uripolian, позволяващи изследване на урината за няколко характеристики, включително ацетон (вж. ленти ") или купете тест ленти HemoPhan LaChema, rednaznachennye урината изключително хематурия. хематурия, като еритроцити в урината се откриват също посочена microhematuria (бруто хематурия, в зависимост от тежестта) или eritrotsiturii.

[17] Хемоглобин, хемоглобин, хемоглобин, Hb, Hgb е комплексен (т.е. двукомпонентен протеин, който в допълнение към пептидните вериги (прост протеин) съдържа компонент на не-аминокиселинната природа - протетична група) е желязосъдържащ протеин от класа хромопротеини, който може да се свърже с кислород, като го осигурява доставка до плат. Хемоглобинът се съдържа в цитоплазмата на червените кръвни клетки, като им дава (и съответно кръвта) червен цвят. Има два източника на хемоглобин в урината: 1) еритроцити, уловени в урината и хемолизирани (срутени) в него и 2) хемоглобин (свободен хемоглобин) на кръвната плазма (на високо ниво в него), преминали през бъбречен филтър. Като правило, свободният хемоглобин се появява в урината (хемоглобинурия), поради токсични инфекции, химична токсикоза, когато червените кръвни клетки са повредени от фенилхидразин, анилинови багрила и / или сулфонамиди. Хемоглобинурия може да се комбинира с хемолитична анемия (според ICD-10 - D55, D59), или по-скоро да бъде нейната последица. Трябва да знаете, че заедно с хемоглобина, миоглобин (протеин на скелетните мускули и миокарден мускул, сърдечен мускул) могат да присъстват в урината, като имат приблизително същия ефект върху резултатите от изследването на урината с тест ленти за скрита кръв (позоваването на тези тест ленти е посочено в коментарите "Еритроцити"), както и хемоглобин.

in vitro in vitro (от латински "in glass") е вид изследване, проведено с микроорганизми, клетки или биологични молекули в контролирана среда извън техния нормален биологичен контекст, с други думи, in vitro - технология за изследване на проба извън тялото, получена от жив организъм. Следователно, при оценката на мащаба на ацетонурия, урината е тестов материал, получен от човешко тяло, а визуалните тест ленти за ацетонурия са диагностични средства. самото изследване се извършва in vitro, а на английски синоним на in vitro е терминът „в стъкло“, който трябва буквално да се разбира като „в стъклена епруветка“. В общ смисъл in vitro се противопоставя на термина in vivo, което означава провеждане на изследване върху жив организъм ( вътре в него).

[19] Доставка на лекарства (да не се бърка с целенасочена доставка чрез транспортиране на наркотици в тялото) - отдалечена продажба на лекарства и лекарствени продукти, метод на закупуване, когато пациент закупи лекарства в аптека дистанционно, чрез интернет, с доставка до къщата с куриер. В Русия, доставката на лекарства по лекарско предписание (тест ленти за определяне на ацетон (кетонни тела) в урината) в урината не е лекарство, се отпуска в аптеките без лекарско предписание) се извършва само за преференциална категория граждани. В Украйна, Казахстан, Беларус, Молдова, други страни от бившия СССР, доставката на лекарства се регулира от нейното национално законодателство.

[20] Лакмус, лакмусова хартия, лакмусов индикатор е киселинно-основен индикатор, чийто реактив е боя с естествен произход на базата на азолитин и еритролитин. В кисела урина или други киселинни среди (рН по-малко от 4.5) лакмусът е оцветен в червено, в алкална урина или други алкални среди (рН повече от 8.3) - в синьо.

[21] Клиничната картина (при лекарите се използва съкращението "клиника") е съвкупност от прояви и особености на хода на заболяването (включително под формата на оплаквания от пациенти), специфични и неспецифични симптоми и синдроми като основа за диагностика, прогноза и лечение. Например, уринарни кетони (кетонурия) и уринарна глюкоза (гликозурия) са част от клиничната картина на диабета.

[22] Ендокринология, ендокринология (от гръцки ἔνδον - "вътре", κρίνω - "select" и λόγος - "знание, изследване, дума, наука") - наука за функциите и структурата на ендокринните жлези (ендокринни жлези), произведени от тях начините за тяхното формиране и действие върху човешкото тяло. Ендокринологията също изследва заболявания, причинени от дисфункция на ендокринните жлези, търсейки начини за тяхното лечение. Проблемите на ендокринологията, по един или друг начин, засягат почти всички области на медицината и са тясно свързани с кардиологията, нефрологията, онкологията, неврологията, офталмологията, гастроентерологията и гинекологията. Един от секциите на ендокринологията е диабетологията, науката, която изучава причините за появата; процеси на развитие и настоящи процеси; аспекти на диагностиката, лечението и профилактиката на захарния диабет - най-честата ендокринна болест на Земята, при която организмът се подкислява поради кетоацидоза (при кетоацидоза рН на урината се измества към киселата страна, освен това се появяват кетони в урината). Основател на ендокринологията е Томас Адисън (Thomas Addison) - британски учен и лекар, който първо описа рядко ендокринно заболяване (болест на Адисън, болест на Адисън, според ICD-10 - E27.1, E27.2), в резултат на което надбъбречните жлези губят способността си да произвеждат достатъчно хормони, кортизол, преди всичко.

При написването на статия за ацетон (кетонни тела) в урината, като източници са използвани материали от информационни и медицински уеб портали, новинарски сайтове WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA. ru, KNMU.edu.ua, Уикипедия, инструкции за използването на индикаторни тест ленти за бърз анализ на урината за ацетон, както и следните публикации:

• Крамаренко В.Ф. “Токсикологична химия”. Издателство "Вишча училище", 1989, Киев;
• Ефимов А.С., Скробонская Н.А. "Клинична диабетология". Издателство Здоровя, 1998, Киев;
• Касаткина Е. П. "Диабет при деца". Издателство "Медицина", 1990, Москва;
• Гинзбург М. М., Козупица Г. С., Крюков Н. Н. “Затлъстяване и метаболитен синдром. Въздействие върху здравето, превенцията и лечението. " Издателство "Парус", 2000, Москва;
• Н. Т. Старкова, Клинична ендокринология: Ръководство. Издателство "Питер", 2001, Санкт Петербург;
• Медина Ф. (съставител) "Голяма медицинска енциклопедия". Издателство АСТ, 2002, Москва;
• Малишев В.Д. “Киселинно-алкално състояние и водно-електролитен баланс при интензивни грижи. Учебници за студенти по медицина. " Издателство "Медицина", 2005, Москва;
• Лъка Г. П., Захарова Т. Г. “Захарен диабет и бременност. Медицина за вас. Phoenix Publishing, 2006, Ростов на Дон;
• Loit A. O. “Обща токсикология. Ръководство за лекари. Издателство "Елби-СПб", 2006, Санкт Петербург;
• Одинак ​​М. М., Баранов В. Л., Литвиненко И. В., Наумов К.М. "Увреждане на нервната система при захарен диабет". Издателство Нордмедидат, 2008, Санкт Петербург;
• Лея Ю. "Оценка на резултатите от клинични изследвания на кръвта и урината". Издателство "МЕДпрес-информ", 2009, Москва;
• Окороков А. Н. “Диагностика на заболявания на вътрешните органи. Том 5. Диагностика на заболявания на кръвната система. Диагностика на бъбречно заболяване. Издателство "Медицинска литература", 2009, Москва;
• Хенри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кенет С. Полонски, П. Рийд Ларсен "Диабет и нарушения на въглехидратния метаболизъм". Издателство "ГЕОТАР-Медиа", 2010, Москва;
• Цинко, Т. Ф. “Диагностика на заболявания с кръв и урина. Медицина за вас. Издателство "Феникс", 2010, Ростов на Дон;
• Л.А. Данилова "Кръвни изследвания, урина и други биологични течности на човек в различни възрастови периоди." Издателство "СпецЛит", 2013, Санкт Петербург;
• П. Глибочко, Ю. Г. Аляев, Н. А. Григориев (редактори) “Урология. От симптоми до диагностика и лечение. Илюстрирано ръководство. Учебно ръководство. Издателство "ГЕОТАР-Медиа", 2014, Москва.