Какво представлява появата на кетонни тела в урината?

• Хипогликемия

Следните кетонни тела имат диагностична стойност: ацетоцетат, ацетон и бета-хидроксибутират. Те са продукти от метаболизма на мастни киселини и се синтезират от ацетил СоА в чернодробните клетки.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Обикновено кетоновите тела постоянно присъстват в биологични телесни течности в незначителни количества (плазмен ацетон 1-2 mg%), около 20-50 mg се екскретират в урината за един ден. Такъв брой обикновени проби не се открива. При откриване на ацетон и други кетони в общия анализ на урината е важно незабавно да се консултирате с лекар.

1. Кетонурия и кетонемия

Кетонните тела осигуряват енергиен метаболизъм заедно с глюкозата. Те са вид гориво за миоцитите, мозъка, вътрешните органи (с изключение на черния дроб, еритроцитите) при екстремни условия за тялото: глад, изтощение, дехидратация и силно физическо натоварване.

Когато концентрацията на продуктите на метаболизма на мастни киселини в кръвта се повиши (0,5 mmol или повече), това състояние се нарича кетонемия. Това се случва, когато образуването на кетони е значително по-високо в сравнение с тяхното използване.

Превишаването на нормалната концентрация на кетонни тела в урината (повече от 0,5-1 mmol / l) се нарича кетонурия. С урината ацетоацетат и бета-хидроксибутират се екскретират предимно.

Ацетонът се екскретира с издишания въздух, неговата концентрация в урината е най-малка в сравнение със съдържанието на други кетони.

Ацетонът е най-силната клетъчна отрова. Леко надвишаване на нормата провокира появата на патологични симптоми на дихателните пътища, сърцето, храносмилателната система или нервната система.

Увеличаването на количеството ацетон в урината (ацетонурия) се дължи главно на относителната липса на глюкоза, когато необходимостта от клетки за енергия се увеличава значително. Резултатът от това гладуване е разграждането на гликоген (доставяне на глюкоза), мобилизирането на големи количества мастни киселини от депото.

Интересно! Сладката миризма на ацетон по време на дишане се появява в кетонемия (повече от 10 mg% ацетон в кръвта) и кетонурия (откриване на кетони в урината)! Често се среща при диабетици с декомпенсация!

2. Кетонни тела в урината

Рязко намаляване на въглехидратите (глюкозата) в клетките на тялото причинява верига от химични реакции:

1. 1 Разпадане на гликоген в мускулите, черния дроб или други тъкани с освобождаване на глюкоза.
2. 2 Гликонеогенеза (синтез на захар от некарбохидратни компоненти, например от млечна киселина).
3. 3 Липолиза (разцепване на мазнини за образуване на мастни киселини).
4. 4 Метаболизъм на мастни киселини с образуването на кетони в черния дроб.

По този начин намаляването на нивото на глюкозата в кръвта предизвиква серия от комплексни реакции, насочени към поддържане на енергийния баланс на клетките.

Следните състояния водят до натрупване на кетонни тела в тялото и екскрецията им с урината:

1. 1 захарен диабет тип 1 или 2 (стадий на субкомпенсация, декомпенсация, диабетна хиперосмоларна кома).
2. 2 Диета с пълно или почти пълно ограничаване на въглехидратите, излишък на мазнини, протеини, строго гладуване, продължително гладуване (изтощение).
3. 3 Тревожни заболявания, които се проявяват при висока телесна температура или резки колебания (например, коремен тиф, малария). При деца всяка треска може да предизвика натрупване на кетони в кръвта и урината.
4. 4 Инфекциозни заболявания (особено остри чревни инфекции с диария, повръщане, нарушена абсорбция на въглехидрати).
5. 5 Масивни наранявания с увреждане на мускулната тъкан, синдром на катастрофата, тежка операция.
6. 6 Остра отравяне с алкохол, изопропилов алкохол, соли на тежки метали, органофосфорни съединения, лекарства (например, салицилати).
7. 7 Нови нараствания на хормон-продуциращи органи (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, панкреаса), ендокринопатии (акромегалия, синдром на болест-Кушинг, тиреотоксикоза, дефицит на кортизол).
8. 8 Хирургия и увреждане на мозъка, субарахноидален кръвоизлив.
9. 9 Физиологични състояния (всеки триместър на бременността, следродилен период, кърмене, новородени до 28 дни). При бременни жени кетонурията може да се появи всяка седмица, особено в ранните стадии (със силна токсикоза) и през третия триместър (с гестоза, гестационен диабет).
10. 10 Силно физическо натоварване с изразено надмощие на мускулната система (често при мъже, спортисти).
11. 11 При деца кетонурията може да бъде предизвикана от преумора, диатеза на пикочната киселина, инфекции, неуспешно избрана детска формула, психично заболяване и други причини. Промените в диетата (отказ от въглехидрати, докато приемате кетогенни продукти) в комбинация с претоварване, пренапрежение, остро инфекциозно заболяване могат също да причинят кетонурия и ацетонемично повръщане.
12. 12 Възрастна възраст (над 70 години) с много хронични заболявания.

3. Основни симптоми

При високо ниво на кетони в организма, пациентът има следните симптоми:

1. 1 Астения, мускулна слабост, намалена производителност, внимание, скорост на реакцията, сънливост, летаргия.
2. 2. Жажда, сухота в устата, пълна липса на апетит, отвращение към храната.
3. 3 Гадене, повтарящо повръщане.
4. 4 Миризма на мирис от устата (пот, урината не винаги мирише на ацетон).
5. 5 Тежко главоболие, коремна болка.
6. 6 Повишена телесна температура, суха кожа и лигавици, ярък руж.
7. 7 Повишена сърдечна честота.
8. 8 Увеличен черен дроб (временно).

Понякога се наблюдава спонтанна нормализация на нивото на ацетон в кръвта, прекратяване на екскрецията му в урината, подобряване на състоянието на пациента.

Ако тежестта на симптомите се увеличи (например при пациенти с диабет, бременни жени), има по-заплашителни симптоми: сънливост, дехидратация, токсични увреждания на централната нервна система, подкиселяване на кръвта (рН преминаване към киселата страна), нарушена сърдечна функция, бъбреци, гърчове, кома, смърт.

Кетоацидоза се развива, като правило, внезапно, след излагане на провокиращ фактор (излишните мастни храни, треска, остър стрес).

4. Диагностика

Диагнозата се основава на клинични признаци, както и на лабораторно откриване на ацетон, бета-хидроксибутирна, ацетооцетна киселина в урината.

В домашни условия е възможно да се определи нивото на кетони със специални тест ленти с приложен реагент. Промяната на цвета в подходящия мащаб показва концентрацията на кетонни тела.

Има много производители на тест-ленти: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer и др. Откриването на кетони в концентрация 0-0,5 mmol / l се счита за нормално.

Таблица 1 - Сравнение на тест ленти от различни производители

В допълнение, глюкоза, протеин или други компоненти на урината могат да бъдат открити по същия начин. Несъмнено лабораторната диагноза е по-точна. Референтни стойности (Invitro) - по-малко от 1 mmol / l. Кетони, чиято концентрация в урината е под това ниво, не са открити в проучването.

Важно е! Ако, в допълнение към кетоновите тела, се открие глюкоза в анализа на урината, тогава диабетната кетоацидоза трябва да се подозира в едно лице! Това състояние изисква незабавна медицинска помощ!

Допълнително диагностицира нивото на кетоните в кръвта, извършва биохимичен анализ, провежда ултразвуково изследване на коремната кухина.

5. Медицински събития

Терапията е насочена към облекчаване на симптомите (повръщане, главоболие, дехидратация), намаляване на нивото на ацетон. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, лечението се извършва у дома или в болница. Понякога от пациента се изисква да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

Кетонни тела в кръвта и урината

Кетоновите тела или кетони са силни органични киселини, общо име за три вещества:

• бета хидроксибутиринова киселина или бета хидроксибутират
• ацетооцетна киселина или ацетоацетат
• ацетон (не-кетонова киселина), не се метаболизира

Минимални количества кетонни тела влизат в кръвта в резултат на метаболизма в мастната тъкан.

Съотношението на кетоновите тела в кръвта:

• бета-хидроксибутират - 78%
• ацетоацетат - 20%
• ацетон 2%

В черния дроб повечето от ацетоацетата се превръща в бета-хидроксибутират, а по-малка част спонтанно се декарбоксилира до ацетон. Кетоновите тела се екскретират в урината, главно под формата на ацетон.

Кетоновите тела в тялото служат като резервно гориво и служат като източник на енергия за мозъка, нервните влакна, сърцето, скелетните мускули и сърцето в екстремни ситуации, когато глюкозата е недостъпна. Те също така "спасяват" глюкозата за мозъка и червените кръвни клетки.

Кетонемия - повишено ниво на кетонни тела в кръвта (1-3 mmol / l).

Кетонурия - появата на ацетон в урината.

Кетозата е физиологично състояние по време на гладно и ниско въглехидратни диети.

Кетоацидоза е патологично състояние при захарен диабет, придружено от ацидоза, кетоза над 3 mmol / l и кетонурия.

Основният източник на енергия за клетката е глюкозата (проста захар), която влиза в нея с помощта на хормона инсулин. Мозъкът е в състояние да "яде" само глюкоза, така че концентрацията му в кръвта се поддържа на постоянно ниво. С намаляването на кръвната захар или липсата на инсулин, клетката, изискваща енергия за своята работа, преминава към разцепване на мазнини. Мастните киселини идват от мастната тъкан като заместители на "горивото", но те не преминават през хемато-енцефалната бариера и не са достъпни за мозъка. Част от мастните киселини в черния дроб се превръщат в ацетоацетат и бета-хидроксибутират, от които се образува ацетон, който не се преработва, а се екскретира в урината, издишана с въздух, лигавицата на стомаха и червата.

Скоростта на появата на кетонни тела зависи от скоростта на доставяне на мастни киселини към черния дроб, следователно, когато се лекува кетонемия, най-важното е да се осигури на организма глюкоза и / или инсулин.

Очаква се, че по време на гладно и продължително физическо натоварване, когато запасите от глюкоза са изчерпани, кетоните в кръвта ще се повишат и след няколко часа в урината.

Вредни ли са повишените кетонни тела?

• Да, високите нива на кетонни тела са животозастрашаващи!
• нарушен киселинно-алкален баланс на вътрешната среда
• ензими, протеини и метаболитни процеси започват да функционират неправилно
• свързване с хемоглобин на кислород

Видове изследвания на кетонни тела

• бърз анализ на капилярна кръв от пръста - оценка на бета-хидроксибутират, директно количествено определяне в кръвта, много точна, резултат за няколко секунди
• лабораторни анализи на венозна кръв от кубиталната вена - голяма временна пауза между вземане на кръв и получаване на резултат
• анализ на урина (тест ленти) за ацетон - промяна на цвета на тест лентата, само в прясно отделена урина, резултатът за 1 минута

Защо изследването на кетонни тела в кръвта е по-добро от урината за ацетон?

• по-ранно откриване на повишени кетонни тела
• ви позволява да реагирате по-бързо - започнете лечението и предотвратете развитието на тежка кетоацидоза и други усложнения
• резултатът е количествен, точен
• показва моментно състояние
• открива кетонни тела при дехидратиран пациент, който няма урина
• Резултатът от теста на урината може да бъде фалшиво положителен, когато приемате някои лекарства (каптоприл, високи дози витамин С), наличието на бактерии в инфекциите на пикочните пътища и промяната в цвета на урината.

Златният стандарт за определяне на кетони при захарен диабет е анализът на бета-хидроксибутират в кръвта.

Бързото изгаряне на мазнините на първо място повишава концентрацията на бета-хидроксибутират и ацетоацетат. А при тежка кетоацидоза в кръвта преобладава бета-хидроксибутират (съотношение хидроксибутират: ацетоацетат = 7-10: 1), така че дори диабетна кетоацидозна кома може да се появи без ацетон в урината. Тя ще се появи по-късно, в резултат на лечение.

Основният недостатък на изследването на кетонни тела в урината е забавяне от 2-4 часа в сравнение с кетоновите тела в кръвта, а загубеното време винаги е риск!

Норма на кетонни тела в кръвта

• до 0.6 mmol / l
• 0.21-2.8 mg / dL

Норма на кетонни тела в урината

• до 50 mg / l

Дешифриране на резултата от кръвен тест за кетонни тела

• до 1.0 mmol / l - кетонемия
• до 1,5 mmol / l - значима кетонемия, риск от диабетна кетоацидоза
• повече от 3 mmol / l - кетоацидоза - комбинация от повишени кетонни тела в кръвта и промяна на рН на кръвта към киселата страна

Засилване на кръвните кетонни тела

Основната причина за увеличаването на кетоновите тела в кръвта е диабетната кетоацидоза - сериозно и опасно усложнение на диабета! Анализ на кетонни тела ще определи не само диагнозата, но и тактиката на лечение!

При други заболявания повишаването на кетоните е вторично по отношение на основното заболяване:

• алкохолна кетоацидоза
• лактатна ацидоза - остро усложнение на захарен диабет с увеличаване на млечната киселина в кръвта, при сепсис, шок, тежка хипоксия, множествени наранявания, лечение с бигуаниди (метформин)
• тежка диария или повръщане при чревни инфекции и други заболявания
• тежка хронична бъбречна недостатъчност (уремия)
• дехидратация при инфекциозни заболявания
• тежка при всяко заболяване, например пневмония
• бъбречна тубуларна ацидоза
• отравяне - въглероден оксид, цианид, салицилати, етанол, метанол, глицерол
• тежък остър панкреатит
• болест на кленов сироп
• fruktozemiya
• галактоземия
• тирозинемия
• метилмалонова киселина
• пропионова киселина
• Болестта на фон Гиерке
• паратрофия при деца
• остаряла. невро-артритна диатеза

Ацетон в урината на детето

Появата на ацетон в урината на детето е резултат от липсата на глюкоза и високи енергийни разходи, които могат да се появят при всяка болест, емоционален стрес, физическо натоварване и повишена температура. Глюкозните резерви в детското тяло са малки и се изсушават бързо, така че трябва да се попълнят - дават сладки, стафиди, сушени банани, глюкозни разтвори и пият много вода, за да се отстранят кетоните с урината. Всички мазнини са строго забранени (мастните киселини се образуват от мазнини, а от тях - кетонни).

Ацетонемичното повръщане е резултат от дразнене на центъра на повръщане и лигавиците на стомашно-чревния тракт с ацетон. В този случай, доставката на каквито и да е лекарства през устата (през устата) вече няма да бъде ефективна, трябва да се приложи интравенозно.

Развитието на ацетонемия при деца индивидуално зависи от възрастта, теглото, генетичните настройки на метаболитните процеси.

Кетонни тела при диабет

Всеки тип захарен диабет - първи и втори тип, диабет при бременни жени и други - може да бъде усложнен от кетоацидоза. Комбинацията от диабет и кетоацидоза се нарича “диабетна кетоацидоза”.

Какви са симптомите на диабетна кетоацидоза?

Тялото е в състояние да се отърве от кетоновите тела само чрез екскрецията си с урината, в по-малко количество - с издишан въздух и през лигавиците. Първият симптом на диабетната кетоацидоза е жаждата и честото уриниране. След това се включва повръщане и гадене, което води до дехидратация, коремна болка.

Първите симптоми на диабетна кетоацидоза

• жажда (при нормална температура на въздуха)
• сухота в устата (езикът се придържа към небето, честа лизане на устните)
• често уриниране (включително през нощта)
• повишена кръвна захар

Късни признаци на диабетна кетоацидоза

• гадене и повръщане (съмнение за чревна инфекция?)
• липса на апетит и обща слабост
• дехидратация (намален тонус на кожата, бръчки по лицето)
• неприятна миризма на ацетон (кисели ябълки) от устата
• коремна болка (предполагаем апендицит или хранително отравяне?)
• сънливост и разсейване
• зрително увреждане
• често дишане (повече от 20 вдишвания / вдишвания на минута)
• загуба на тегло

Тези промени не са едновременни, а се появяват постепенно - от няколко дни до 2 седмици.

Кога се появяват кетони при диабет?

• с инсулинов дефицит или липса на ефективност на инсулин = с хипергликемия (глюкозата, дължаща се на липса на инсулин не влиза в клетките и остава в кръвта, тялото изгаря мазнините като резервен източник на енергия)
• с ниско ниво на глюкоза в кръвта (гладно, за да отслабнете) - липса на захари или хипогликемия с излишък на инсулин

• повишена кръвна захар + кетони в кръвта или урината = инсулинов дефицит
• намалена гликемия + кетони в кръвта или урината = дефицит на въглехидрати или излишен инсулин

Кой е изложен на риск от диабетна кетоацидоза?

• остро инфекциозно заболяване при пациенти с диабет
• редуциране на инсулина или пълно отхвърляне на инсулина
• бременност (инсулиновата доза винаги се коригира!)
• пациенти с инсулинова помпа

Кога се правят кетони в кръвта / урината?

• гликемия над 15 mmol /, особено при многократни изследвания
• с едновременно инфекциозно заболяване или обостряне на хронично заболяване
• коремна болка, повръщане или диария
• при малки деца сутрин - след нощна хипогликемия
• по време на бременност

Кога се правят кетонни тела само в кръв (!)?

• пациенти с диабет на инсулинова помпа
• с повторно повишена глюкоза при пациент с диабет тип 1
• диабет бебе, което все още носи пелени
• дехидратация с всякаква тежест

Колко често се определя кетонното тяло в кръвта?

• за остро заболяване, инфекция, повръщане или диария - на всеки 2-4 часа до възстановяване
• всеки от симптомите на диабетна кетоацидоза - на всеки 2-4 часа до възстановяване

Кръвни глюкоза и кетонни тела

При гликемия 4,0-7,0 mmol / l лечението и храненето не се променят, кетоните в кръвта не се изследват. 7,0-10,0 mmol / l - проверете лечението, храненето, упражненията. Ако глюкозата на ниво 10–16,7 mmol / l се повтаря в кръвен тест на всеки 2-4 часа, докато достигне по-малко от 10 mmol / l, ако има по-нататъшен растеж, изследвайте кетоновите тела в кръвта.

Гликемията над 16,7 mmol / l изисква контрол на кетоновите тела на всеки 2-4 часа, докато глюкозата падне под 10 mmol / l

Честа грешка на пациент със захарен диабет при остра инфекциозна болест: „Ям малко, това означава, че имам нужда от по-малко инсулин“. Всъщност, инсулинът може да се нуждае от още повече!

Недостатъчната доза лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар (инсулин или таблетки) води до повишаване на кетоновите тела в кръвта до опасно ниво:

• нива на кетонни тела повече от 1,5 mmol / l показват риск от диабетна кетоацидоза
• когато нивото на кетонни тела е повече от 3 mmol / l - необходима е спешна медицинска помощ

Кетони в кръвта. Как да разпознаем?

Всички клетки на тялото се нуждаят от глюкоза за нормално функциониране. С помощта на кислород, глюкозата се разделя на въглероден двуокис и вода с отделянето на енергия. Но без достатъчно количество инсулин, за да може глюкозата да навлезе в клетките, тялото трябва да използва мазнини, за да генерира енергия. Процесът на разделяне на мазнините се осъществява с образуването на кетонни тела (кетони). Ако в кръвта се натрупа голямо количество кетони, повишава се киселинността на кръвта (рН) и се развива състояние, известно като диабетна кетоацидоза (DKA) - спешен медицински проблем.

Хората с диабет тип 1 са изложени на по-голям риск за DKA, защото изобщо не произвеждат собствен инсулин, а се прилага отвън. Това се нарича абсолютен инсулинов дефицит. Много хора научават за болестта си за първи път след отлагането на ДКА.

Захарен диабет тип 2 се характеризира с относителна инсулинова недостатъчност - ситуация, при която инсулинът се произвежда от панкреатични клетки, но не е достатъчен за поддържане на нормално ниво на глюкоза в кръвта. Това обикновено е достатъчно, за да потисне образуването на кетони.

В редки случаи, развитието на DFA е възможно без съпътстващо високо ниво на кръвната захар. Това състояние се нарича euglycemic диабетна кетоацидоза (EDCA). Основната причина за EDCA е заболяване, което причинява повръщане и много нисък прием на храна за дълъг период от време.

Също така, рискът от EDCA може да бъде увеличен чрез лекарства за лечение на диабет тип 2 от групата на SGLT-2 инхибиторите. И в двата случая, нивото на глюкозата може да бъде в диапазона от 5.5 до 11.1 mmol / L (100-200 mg / dL), вместо 13 mmol / и по-високо, което е типично за DKA. SGLT-2 инхибиторите намаляват нивата на кръвната захар, като причиняват бъбреците да отделят излишък от глюкоза в урината. Тъй като в класическата версия на DFA лекарите очакват високо ниво на глюкоза, това може да доведе до пропусната диагноза EDCA.

Промени в организма при диабетна кетоацидоза

Стресовите хормони по време на заболяването могат да влошат инсулиновата чувствителност, или естествена, или синтетична. Пропускането на доза инсулин или използването на нискокачествен инсулин, като например изтекъл, допринася за образуването на кетони.

Неправилната работа на инсулиновата помпа е друг проблем, който увеличава риска от развитие на DKA. Когато се появи огъване или оклузия на канюлата или иглата на инфузионния комплект на помпата, инсулинът престава да влиза в тялото. Синтезът на кетони и DKA процес обикновено започват да се развиват за около четири до шест часа, което води до появата на DKA през деня, ако проблемът не е разпознат и разрешен във времето.

Кетон тест

Ако кръвната Ви захар или сензора непрекъснато надвишават 13,9 mmol / L (250 mg / dL) при непрекъснато проследяване на глюкозата, вземете кетонен тест, въпреки добавянето на инсулин. Друга добра причина да проверите за кетони е, че сте болни и / или имате симптоми на кетоацидоза, независимо от нивото на глюкоза в кръвта.

Ранни симптоми на повишени кетони:

• сухота в устата и жажда;
• често уриниране;
• високи нива на кръвна захар;
• високи нива на кетони.

Късни симптоми:

• чувство на умора;
• гадене, повръщане или коремна болка;
• задух;
• мирис на плодов дъх;
• нарушение на съзнанието.

Един прост тест за кетони в кръвта или урината у дома ще покаже наличието или отсъствието на опасно количество кетони. Анализът на кръвта се счита за по-надежден и отразява нивото на кетони в реално време. Резултатът от урината също показва какво се е случило през последните няколко часа с натрупването на урина в пикочния мехур.

Какво трябва да знаете за тестовете за кетони:

• Кетоните се измерват в кръв и урина с помощта на специални тест ленти (у дома);
• Определянето на нивото на кетоните в кръвта се извършва с помощта на глюкометри и специални тест ленти за тях. Те измерват различен тип кетони (бета-хидроксибутират) в сравнение с уриновите ленти, в които се определя концентрацията на ацетоацетат. Ниво 1 mmol и по-горе изисква обръщение към лекаря за разработване на план за лечение, а именно схемата за въвеждане на допълнителен краткотраен или ултрашортов инсулин, режим на пиене. Ако нивото е над 3 mmol, особено ако нивото на кръвната захар е над 16,7 mmol / L (300 mg / dL), е необходимо да се свържете с спешното отделение.
• Определянето на нивото на кетони в урината се извършва с тест лента с анализатор, която трябва да се постави в контейнер с урината. Сравните цвета на плочата със съответната цветова скала върху опаковката с тест ленти.

Според стандартите за медицинско обслужване през 2017 г., разработени от Американската асоциация по диабет (ADA), високото ниво на кръвната захар, придружено от повишени нива на кетони, повръщане или промяна в психичния статус, изисква незабавна корекция на терапията.

Всички най-важни за кетоните

За да разберем защо е необходимо да се контролира нивото на кетони в урината и / или кръвта и при какви обстоятелства е наистина важно, нека разберем какви са кетоните и защо се появяват в човешката кръв и урина.

Думата кетон произлиза от старата немска дума Aketon (ацетон). Кетони или кетонни тела са вещества, състоящи се от комбинация от кислород с водород и въглеводород.

Има много видове кетони, например, убихинон, изключително важен за сърцето, кетонната група съдържа фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфор, естествени багрила и много други вещества.

Кетоните непрекъснато се синтезират в чернодробните клетки и се съдържат в урината и кръвта на всеки човек, те се освобождават ежедневно в малки количества, от които

70% идва от слаба бета-хидроксимаслена киселина,

26% за по-силна ацетооцетна киселина (ацетоацетат) и

Освен това, ацетонът се екскретира по време на дишането, поради което такова малко количество в урината не се определя с помощта на проби. Смята се, че степента на кетони в урината на здрав човек е пълното им отсъствие.

За да осигури на тъканите и органите енергия, тялото използва като източник глюкоза или гликоген, който се съхранява в малко количество в черния дроб. Когато нивото на вътрешноклетъчната глюкоза се понижи и клетките “изпитат глад”, мастните резерви на тялото започват да се мобилизират.

Мазнините се разграждат в черния дроб и по време на този процес се образуват странични продукти - кетонни тела. Те могат да се използват като алтернативен източник на енергия от бъбреците, сърцето, мускулите и мозъка.

Състояние, при което се открива излишък от кетони в кръвта, се нарича кетонемия, в урината - кетонурия. Най-често кетоните се изследват в урината и има редица заболявания и състояния, водещи до кетонурия. Те включват: лоша диета (глад), прекомерен физически и емоционален стрес, измръзване, интоксикация, тежки инфекциозни заболявания и наранявания, панкреатит, тиреотоксикоза, алкохолизъм и диабет.

Какво обединява такива различни състояния, ние вече можем да отговорим - кетоните се произвеждат, ако клетките са „гладни“ или когато има инсулинов дефицит, следователно те правят разлика между „гладни кетони“ и кетони при захарен диабет, въпреки че химически тези вещества не се различават.

Когато постите храна не влиза в тялото, нивото на кръвната захар намалява, производството на инсулин спира и неговият антагонист, хормона глюкагон, влиза в кръвта, причинява на тялото да използва запасите на гликоген в черния дроб. Когато тези запаси свършат, мастната тъкан започва да се разпада, образуват се кетони.

С диабет, Обратно, нивото на кръвната захар е повишено, но инсулинът не е достатъчен и глюкозата не може да влезе в клетката от кръвта, клетката изпитва „глад“, но тялото възприема тази ситуация по същия начин, както по време на гладно. Произвеждат се хормони адреналин и глюкагон, гликоген се разгражда в черния дроб, след което се образуват мастна тъкан и кетони. Тази ситуация също се нарича "глад сред изобилието". Излишната глюкоза циркулира в кръвния поток, не влиза в клетките, образуваните кетони също влизат в кръвния поток, след което двете вещества се екскретират в урината и само приложението на инсулин може да разруши този порочен кръг.

Дефицитът на инсулин може да бъде причинен от различни причини:

• Дебют на диабет тип 1, когато човек не обръща достатъчно внимание на симптомите на заболяването;
• Различни състояния при пациенти със захарен диабет тип 1, при които се увеличава нуждата от инсулин. Например пубертет, период на активен растеж, остро инфекциозно заболяване, придружено от треска, хирургична намеса, нараняване;
• Пропускане на въвеждането на инсулинови инжекции за 12-24 часа по някаква причина;
• Изчерпване на собствените инсулинови продукти при пациенти с диабет тип 2;
• Съпътстващи заболявания, операции, увреждания при пациенти с диабет тип 2;
• Приемане на различни лекарства (кортизон, диуретици, естрогени, прогестогени) от пациенти с захарен диабет от двата вида;
• Премахване на панкреаса при лица, които преди това не страдат от диабет.

Материал по темата:

кетоацидоза

Натрупването на кетони в кръвта се нарича кетоза и, ако инсулиновата недостатъчност не се възстанови, кетоните променят рН на кръвта в киселата страна, имат токсично действие върху организма и развиват кетоацидоза.

Тялото се опитва да се пребори с излишните кетони, отделя ги в урината, уринирането става по-често, ацетонът се екскретира и през белите дробове, придавайки на издишания въздух специфичен „плодов“ мирис. Постепенно се увеличават гадене, повръщане, коремна болка и обща слабост, като всички те могат да доведат до развитие на животозастрашаващо състояние - кетокиселинна кома. Лечението на кетоацидоза трябва да се извършва в болницата чрез въвеждане на необходимото количество течност и инсулин.

Изключително важно е да запомните следните ситуации, при които е необходимо да се определи нивото на кетони в урината:

• Вие сте болен, например, настинка, придружена от треска;
• Нивото на кръвната захар е повече от 14-15 mmol / l за няколко часа;
• Имате симптоми на инсулинов дефицит (гадене, повръщане, коремна болка, бързо дишане, мирис на "ацетон" от устата).

Материал по темата:

Как може да се определи нивата на кетони в урината?

За да се определи кетоните в урината могат да бъдат в лабораторията и у дома. За тази специална лента, импрегнирана с алкална субстанция и натриев нитропрусид се поставя в урината за 1 минута (налична в аптеките). Ако има повишено ниво на кетони в урината, лентата променя цвета си от бял на кафяво-червен. Оценката на реакцията се извършва в цветова скала - "отрицателно", "малко", "средно" и "значително" съдържание на кетони. Тестът е лесен за провеждане и може да се извършва неограничен брой пъти.

За по-точни и конкретни резултати е необходимо да се направи кръвен тест, който може да се извърши и в лаборатория и у дома. В допълнение, реакцията в тест лентите протича с ацетоацетат в урината и съдържанието на бета-хидроксимаслена киселина в урината не може да бъде определено, поради което те са неподходящи за оценка на ефективността на лечението на диабетна кетоацидоза.

Резултатите се интерпретират както следва: нормално, нивото на кетони в кръвта трябва да бъде под 0.6 mmol / l, нивото от 0.6-1.5 mmol / l показва възможността за диабетна кетоацидоза и> 1.5 mmol / l - висок риск. кетоацидоза или вече съществуваща кетоацидоза.

Сравнение и съответствие на нивата на кетони в кръвта и урината

Кетони в кръвта

Всеки диабет знае, че кетоните не са добри. Лекарите плашат с кетоацидоза, а справочниците препоръчват измерване на кетони в урината след всяка хипергликемия. Със сигурност всяка къща има буркан с такива тест ленти, изоставени в далечния ъгъл и безопасно забравени. Запитайте се - измервам ли кетоните след всяка висока захар?

Ако отговорът ви е не, може да не разберете защо и какви са последствията. Нека погледнем и помним как кетоните засягат тялото, какво е опасно кетоацидоза и какви са начините за измерване на кетоните.

Видове кетони

Има два вида кетони - гладни и диабетични. Това е едно и също химично съединение, но причината за формирането е различна и вашите по-нататъшни действия зависят от тези причини.

Диабетните кетони се освобождават по време на инсулиновия дефицит - когато кръвната захар нараства от инсулинов дефицит към храна, от пропусната инжекция или от неизправности на инсулинова помпа.

Какво да правим Ако се открият кетони след висока захар, достатъчно е да се постави щифт върху него - инсулинът блокира по-нататъшното производство на кетони и намалява захарта. Традиционно лекарите съветват също да пият много вода, така че кетоните, които са имали време да се развият, бързо напускат организма с урината.

Гладните кетони се открояват дори при здрави хора с продължително гладуване. Тялото няма къде да вземе енергия, глюкозата от храната не тече, а тялото започва да разгражда мазнините и да освобождава кетони.

Именно защото кетоните започват да се изхвърлят по време на гладно, диабетиците се съветват да се хранят 3-6 пъти на ден, без да довеждат тялото до силен глад.

Какво да правим Решението е просто - не пропускайте хранене и лека закуска преди лягане, ако сутрин се открият гладни кетони.

Какви са опасните кетони?

• Кетоните причиняват умора и раздразнителност, дори ако току-що сте починали;
• При високи концентрации те предизвикват гадене и дори повръщане, коремна болка;
• Нарушават сърдечно-съдовата система - понижават кръвното налягане и причиняват тахикардия.

Чувствам се болен от висока кръвна захар - това е кетоновото вино, а не самата висока захар. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-лошо се чувствате.

Кетоацидоза е критично състояние, при което нивото на глюкоза и кетони в кръвта значително надвишава нормата (над 3,0 mmol / l). Висока производителност, докато е много трудно да се свали. Зад страшната дума кетоацидоза са следните симптоми и последствия:

• дехидратация;
• повръщане;
• загуба на съзнание;
• развитие на кетокиселинна кома (в много редки случаи - смърт).

С кетоацидоза, спешно трябва да се консултирате с лекар! В това състояние ще бъде много трудно да се върнете към нормалното. Необходими са интравенозни капкомери за попълване на телесните течности и приложение на други добавки освен инсулин.

В какви ситуации се измерва кетона?

• Захарта е ниска, но се чувствате зле;
• Кръвната захар за повече от 2-3 часа се поддържа на ниво от 14 mmol / l и по-високо;
• Не сте яли дълго време (повече от 5-6 часа);
• По време на бременността (при 30% от пациентите кетоните се откриват в сутрешната урина);
• Захарта е висока, но се чувствате добре.

В последния случай хипергликемията може да бъде причинена от дехидратация. Кетонният тест ще бъде отрицателен, а инсулиновото разделяне на сегашното ниво на захарта ще предизвика хипогликемия.

Първо, пийте вода и премерване на захар в 20-30 минути - най-вероятно, тя ще падне от няколко единици. След това можете да мупвате инсулин без страх от "навлизане в хипо".

Как да измерим кетоните?

Има два начина за измерване: в урината и в кръвта.

Определянето на кетони в урината е познато на много хора. Тя е бърза, евтина и достъпна. Съветваме ви винаги да имате под ръка тест-ленти за урина. Това могат да бъдат ивици Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Този метод има редица недостатъци, които трябва да бъдат разгледани:

• Анализът на урината е по-малко точен, защото може да бъде повлиян от лекарства, витамин С и дори хранене;
• В урината кетоните се освобождават само 3-4 часа след появата им в тялото;
• Кетоните могат да присъстват в урината до 2 дни след като вече не се произвеждат;
• Невъзможно е да се определи точно кога се формират кетони.

Метод на измерване: поставете тест лентата с индикатора в урината за няколко секунди, изчакайте 30-60 секунди (в зависимост от марката), сравнете цвета на индикатора с везната върху тръбата. Колкото по-тъмен е индикаторът, толкова по-висока е концентрацията на кетони в урината.

Определянето на кетони в кръвта е сравнително нов метод за домашна употреба. В Русия ще откриете глюкометъра FreeStyle Optium, с който можете да измервате както глюкозата, така и кръвните кетони.

• Кръвен тест може да определи високото ниво на кетони без забавяне;
• В кръвта се измерва нивото на бетахидроксибутират, кетон, който се произвежда, когато тялото губи способността си да абсорбира глюкозата. Анализът на урината може дори да не покаже нивото на този тип кетони;
• Получавате точни показания (до 0.1 m / mol), което е невъзможно да се постигнат с ивици за урина.

Метод на измерване: поставете тест лента в глюкомера или четеца от комплекта FreeStyle Libre, пробийте пръста си, донесете капка кръв. В рамките на няколко секунди устройството ще покаже резултата.

Как да се справим с кетони и кетоацидоза?

Първото нещо, което трябва да направите, ако сте потвърдили наличието на кетони в тялото - сложете шеги. Инсулинът блокира производството на нови кетони.

След това трябва да попълните водата. Кетоните допринасят за увеличената екскреция на урината. За да се избегне обезводняване, пийте много течност, която не съдържа въглехидрати.

Не забравяйте да определите причината за появата на кетони, за да предотвратите тяхното образуване в бъдеще. Тук можете да помогнете на самоконтрола на дневника, за да улесните идентифицирането на модели.

И както писахме по-горе, ако нивото на кетони надвишава 3,0 mmol / l, консултирайте се с лекар - обадете се на линейка и опишете ситуацията, или се свържете с лекаря в клиниката, за да направите това.

FreeStyle системи за измерване на кетони в кръвта

Полезно е за диабетиците да имат под ръка средства за измерване на кетони, било то добри стари тест ленти за урина (руски Кетоглик, Урикет, Чешки Кетофан) или система за измерване на кетони в кръвта. Последният е по-скъп, но по-модерен начин. Ако сте готови да похарчите малко повече за диагностиката на техните състояния, използвайте ползите от технологичния прогрес :)

Единствената система в Русия, която измерва кетоните в кръвта у дома, е FreeStyle Optium. Редовни тест-ленти за измерване на глюкозата и отделни ленти за измерване на кетони се закупуват от уреда. Процедурата за измерване е същата като при анализа на кръвната захар.

Ако носите FreeStyle Libre система за следене на глюкозата, тези тест ленти са подходящи и за читателя! Използвайте го като глюкометър и проверете кетоните.

Съвременният свят ви позволява да контролирате диабета и да го разберете като никога досега. Всеки от нас е експерт и винаги трябва да продължавате да учите как да управлявате диабета си. Надяваме се, че нашата статия е открила нещо ново за вас или помогна за укрепване на старата.

Кетони в кръвта при диабет: 6 факти

Увеличаването на количеството кетонни тела в кръвта често съпътства всякакви колебания в захарта при диабет. Важно е да се разбере смисъла на този симптом и да бъде в състояние да се справи с него, тъй като този проблем възниква доста често.

1. Какво представляват кетоните?

Кетоните са химикали, които се натрупват, когато тялото ви изгаря мазнините за енергия. Най-честата причина за образуването на кетон при диабетици е инсулиновата недостатъчност. Без достатъчно количество инсулин глюкозата се натрупва в кръвта и не може да проникне в клетките. Ето защо, вместо глюкоза, тялото използва мазнини за енергия, което води до образуването на кетони.

2. Защо присъствието на кетони е опасно?

Натрупването на кетони може да доведе до развитие на диабетна кетоацидоза (DKA). Признаци на кетоацидоза включват гадене, повръщане, коремна болка, плодов дъх, често дишане, зачервяване на кожата и липса на енергия. Ако не се лекува, кетоацидозата може да доведе до диабетна кома или смърт.

3. Кога трябва да се проверяват нивата на кетоните?

Нивата на кетони трябва да се проверяват, когато нивото на кръвната Ви захар е над 240 mg / dL (13,3 mmol / L) или ако имате настинка.

4. Повишаването на нивата на кетони придружава хипергликемията?

Да, обикновено с кетоацидоза, има и повишаване на кръвната захар, тъй като тялото се нуждае от повече инсулин.

5. Може ли да се повиши нивото на кетона при нормални или ниски нива на кръвната захар?

Да, това състояние понякога се нарича "гладни кетони". По време на болест или гладно, ако имате ограничен прием на въглехидрати, това може да доведе до факта, че тялото започва да изразходва мазнини за енергия. След това има повишено ниво на кетони, но в същото време нивото на захар в кръвта може да остане нормално или дори да се понижи.

6. Какво трябва да направя, ако се открият кетони?

Препоръчва се на всеки 30-60 минути да се пие чаша вода или напитка без въглехидрати / кофеин, за да се помогне на организма да се отърве от кетоните. Отново, наличието на кетони е знак, че тялото ви се нуждае от повече инсулин. Затова трябва да въведете малка доза от това лекарство. Консултирайте се с вашия ендокринолог, за да ви посъветва как да продължите с образуването на кетони.

Кетонурия - Кетонни тела в урината

Кетонни тела в урината

Наличието на кетонни тела в урината се нарича кетонурия. При здрав човек те трябва да бъдат в серума в концентрация не повече от 0,2 mmol / l, а в урината не трябва да бъде изобщо.

Ако те са там, това означава, че поради нарушение в изгарянето на въглехидрати, тялото започва да взема енергия от мастните резерви, вместо да го извлича от глюкоза.

В резултат на този процес, кетонни тела, които се натрупват в излишък в кръвта, се екскретират в урината и издишат във въздуха.

Кетонни тела (ацетон) в урината

Кетоновите тела са обща концепция за трите метаболитни продукта, които се образуват в черния дроб: ацетон, ацетооцетна киселина и бетаксибутирова киселина. Обикновено в общия анализ на урината липсват кетонни тела. Въпреки че в действителност малко количество кетонни тела се екскретира в урината през деня.

Такива концентрации не могат да бъдат определени чрез конвенционални методи, използвани в лабораториите, така че е общоприето, че в урината няма кетонни тела. Кетонните тела се откриват в общия анализ на урината в нарушение на метаболизма на въглехидрати и мазнини, което е съпроводено с увеличаване на броя на кетоновите тела в кръвта (кетонемия).

Той може бързо да се мобилизира, ако е необходимо, за да се компенсира внезапната липса на глюкоза. С недостиг на глюкоза в организма, гликогенът под влияние на ензими се разгражда до глюкоза, която влиза в кръвта. С физически и емоционален стрес, с болести с високи температури и други повишени разходи за енергия, запасите от гликоген са изчерпани, тялото започва да получава енергия от мастните резерви.

С разграждането на мазнините се образуват кетонни тела, които се екскретират в урината. В сравнение с възрастните, запасите от гликоген са много по-малки при деца, употребата на мазнини започва по-рано и в резултат на това се открива кетонурия по време на изследването на урината. При новородените увеличаването на кетоновите тела в урината почти винаги се причинява от недохранване.

Ако глюкозата се открие в общия анализ на урината с кетонни тела, това е сигурен признак за диабет. Също така, кетонни тела в общия анализ на урината се появяват в резултат на дехидратация. Те се срещат в урината с рязко отслабване, треска, глад, тежко отравяне с тежко повръщане и диария.

Кетонни тела (ацетон) в урината по време на бременност

Кетоновите тела в урината по време на бременност могат да покажат наличието на ранна токсикоза. Това не трябва да се пренебрегва, тъй като кетоновите тела отровят тялото с ацетон, което усложнява бременността. Нивото на кетонни тела в урината е изразено в mmol / l или обозначено с плюсове. Броят на плюсовете определя нивото на кетоновите тела:

• (+) - слабо положителна реакция;
• (++) и (+++) е положителен;
• (+++) - силно положително.

Кетонни тела в урината - какво показва това?

Кетонните тела в урината се откриват при патологични състояния. Обикновено концентрацията им е толкова незначителна, че не се определя от лабораторни методи. Кетоните са метаболитни продукти, синтезирани в черния дроб (ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина) при разграждането на мазнините или образуването на глюкоза.

При нормална хомеостаза те се образуват в малки пропорции и се екскретират с урината. Когато всички процеси в тялото функционират нормално, кетоновите тела се подлагат на бързо дезактивиране и следователно не увреждат клетките.

Ако човек е увеличил скоростта на метаболизма на мазнините, кетоните се образуват по-бързо и черният дроб няма време да ги дезактивира напълно. В медицината този механизъм на метаболитни нарушения се нарича кетоза. Това води до "окисляване" на кръвта.

Причините за откриване на кетонни тела в урината

Определянето на кетонни тела в урината в повечето случаи се причинява от намалено количество глюкоза. Физиологично, състоянието се компенсира чрез ускоряване на разграждането на мастните клетки, за да се осигури на организма необходимото количество енергия в резултат на синтеза на глюкоза.

Разрушаването на мазнините се осъществява с участието на оксалооцетна киселина, която се образува от глюкоза в резултат на поредица от биохимични реакции. Тъй като патологията, която е причинила образуването на кетонни тела, има недостиг на въглехидрати, тялото трябва да синтезира глюкоза от собственото си депо поради разграждането на мастните клетки. Това явление води до появата на кетони в кръвта и урината.

Ацетонурия при деца

Може да се дължи на нарушена абсорбция на въглехидрати и мазнини. В този случай, след хранене детето има повръщане с миризмата на ацетон. Подобна миризма се усеща и в урината му. Родителите изпадат в паника, тъй като повръщането е много силно. Всичко не е толкова страшно - това състояние никога не може да се повтори. Тя се основава на процеса на унищожаване на мазнини храни.

Ако броят им е прекомерен, тогава се увеличава образуването на кетонни тела. Именно те в голяма степен провокират промяна в характеристиките на кръвта, интоксикация на тялото и тежко повръщане при децата. При възрастните, поради по-стабилния имунитет, проявите на кетонемия се проявяват с нарушен апетит, затруднено усвояване на хранителните вещества.

Не винаги чревните нарушения при децата се провокират от приема на големи количества мазнини от храната. Ако те се повтарят често и се открива повишено съдържание на кетонни тела в урината, трябва да се изключат диабет, чревни инфекции, мозъчни тумори, увреждане на черния дроб и тиреотоксикоза.

Ацетонемичното повръщане може да се появи рядко и може да наруши детето, като се започне с едно и завърши с 12 години. Деца с повишена възбудимост често разкриват генетично метаболитно нарушение. Те често са пред своите колеги в развитието си, но изостават в теглото си.

Генетичните дефекти водят до честа диатеза поради нарушен метаболизъм на пикочната киселина и пурините. В зряла възраст тези деца са по-склонни да развият подагра. Кетоновите тела в урината и кръвта могат да се появят с развитието на декомпенсиран захарен диабет на фона на намалена концентрация на глюкоза.

Когато гладуваме, тялото не получава въглехидрати от храната, така че за синтеза на глюкоза, тя подобрява разграждането на мазнините, които са субстрат за много биохимични реакции. Инфекциозните заболявания на червата водят до намаляване на абсорбцията на хранителни вещества през стената на стомашно-чревния тракт, поради което в подобна ситуация може да се очаква увеличаване на кетоновите тела в урината.

Туморите на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези активират механизмите на разграждане на мазнините или процеса на образуване на глюкоза от тях. В случай на патология на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), количеството въглехидрати намалява поради ускоряване на биохимичните реакции и повишената консумация на вещества от кръвта. Кетоновите тела в същото време увеличават процеса на разлагане или трансформация на липиди.

Поради метаболитни нарушения, разграждане на мазнините, активиране на глюконеогенезата, има значително увеличение на кръвта и когато филтърът на бъбреците престане да ограничава "външното налягане" и в урината. Незначителна концентрация на кетонни тела не се определя с лабораторни методи.

Идентифицирането им се извършва само в специализирани научни институции. Кетонурия се появява със значително увеличение на тези вещества в кръвта. За пълно лечение в този случай е необходимо да се идентифицира причината за състоянието.

Последици от повишени концентрации на кетонни тела в урината и кръвта

Най-опасната последица от откриването на кетонни тела в урината и човешката кръв е "ацетонемичната криза". Състоянието се характеризира със силно повишаване на концентрациите на ацетон, бета-хидроксибутири и ацетооцетни киселини. Провокира се от стресови ситуации, грешки в храната, дълги пътувания с промяна в диетата.

Кетоните са силни оксидиращи агенти, поради което са в състояние да унищожат всяка тъкан, постъпвайки в химични реакции с клетъчните мембрани. В началото на кризата след хранене, системата за регулиране, наситена с мазнини, предизвиква повръщане, за да се предотврати по-нататъшното развитие на кетони в кръвта и урината.

Съвети на хора, страдащи от увеличаване на кетоновите тела

• Съвет 1. Хората с наднормено тегло трябва да създават дни за гладуване за една седмица, за да не предизвикат ацетонемична криза. Съветът е особено актуален за пациенти, чиято криза се случва без прекурсори. При децата преди началото, температурата се повишава, започва коремна болка, детето става сънлив и апатичен.
• Съвет 2. Ако сте открили кетонни тела в урината, трябва да закупите домашен комплект от ленти, който ще ви позволи да контролирате концентрацията на тези вещества след хранене. Те могат да бъдат закупени в аптека без рецепта от лекар.
• Съвет 3. При вземане на уринен тест в лабораторията за откриване на кетонни тела, той трябва да е свеж (до 4 часа).
• Съвет 4. Наличието на кетонни тела в урината при деца изисква задълбочена оценка на здравния статус. Оплаквания за коремна болка, тревожност, гадене и миризма на ацетон от устата са признак на начална криза. За да го предотвратите, дайте на детето алкална минерална вода на всеки 15 минути на малки порции.

Лекарите препоръчват ефективни решения за почистване на кръвта от токсични вещества (рехидрон, електролит). За да премахнете токсините от червата, препоръчително е да използвате фосфалугел, смектум, ентеросгел. Охлаждаща клизма със студена вода трябва да се използва при пациенти с повишени нива на кетонни тела в урината поне веднъж седмично.

Съвет 5. При първите признаци на повръщане, не яжте. Течността се взема частично. Когато започва повръщане, трябва да се обадите на линейка.

Съвет 6. Кетонурия при захарен диабет показва прогресирането на заболяването. Когато се разкрие, пациентът трябва не само да преразгледа диетата си, но и да се консултира с лекар, за да реши дали е необходимо коригиране на дозата инсулин.

Прекомерното увеличаване на кетоните е опасно от развитието на хипергликемична кома, последствията от която водят до смърт на човек. По този начин повишаването на нивото на кетоновите тела в урината показва сериозна патология, изискваща професионален подход към диагностиката и лечението.

Кетонни тела в кръвта и урината

Кетоновите тела или кетони са силни органични киселини, общо име за три вещества:

1. бета хидроксибутиринова киселина или бета хидроксибутират
2. ацетооцетна киселина или ацетоацетат
3. ацетон (не-кетонова киселина), не се метаболизира

Минималното количество кетонни тела влиза в кръвта в резултат на метаболизма в мастната тъкан.

терминология

• Кетонемия - повишено ниво на кетонни тела в кръвта (1-3 mmol / l).
• Кетонурия - появата на ацетон в урината.
• Кетозата е физиологично състояние по време на гладно и ниско въглехидратни диети.
• Кетоацидоза е патологично състояние при захарен диабет, придружено от ацидоза, кетоза над 3 mmol / l и кетонурия.

Съотношението на кетоновите тела в кръвта

• бета-хидроксибутират - 78%
• ацетоацетат - 20%
• ацетон 2%

В черния дроб повечето от ацетоацетата се превръща в бета-хидроксибутират, а по-малка част се трансформира спонтанно в ацетон. Кетоновите тела се екскретират в урината, главно под формата на ацетон. Кетоновите тела в тялото служат като резервно гориво и служат като източник на енергия за мозъка, нервните влакна, сърцето, мускулите и сърцето в екстремни ситуации, когато глюкозата е недостъпна.

С намаляването на кръвната захар или липсата на инсулин, клетката, изискваща енергия за своята работа, преминава към разцепване на мазнини. Мастните киселини идват от мастната тъкан като заместител на "горивото", но те не са достъпни за мозъка.

Част от мастните киселини в черния дроб се превръщат в ацетоацетат и бета-хидроксибутират, от които ще се появи ацетон. Но ацетонът не се обработва, а се отделя с урината, издишания въздух, лигавицата на стомаха и червата. Скоростта на появата на кетонни тела зависи от скоростта на доставяне на мастни киселини към черния дроб, следователно, когато се лекува кетонемия, най-важното е да се осигури на организма глюкоза и / или инсулин.

Очаква се, че по време на гладно и продължително физическо натоварване, когато запасите от глюкоза са изчерпани, кетоните в кръвта ще се повишат и след няколко часа ще се открият в урината.

Вредни ли са повишените кетонни тела?

1. Да, високите нива на кетонни тела са животозастрашаващи!
2. те нарушават киселинно-алкалния баланс на вътрешната среда
3. ензими, протеини и метаболитни процеси започват да функционират неправилно
4. свързване с хемоглобин на кислород

Видове изследвания:

• бърз анализ на капилярна кръв от пръст на бета-хидроксибутират - директно количествено определяне в кръвта, много точна, резултатът след няколко секунди
• лабораторни анализи на венозна кръв от кубиталната вена - голяма временна пауза между вземането на кръв и резултата
• анализ на урина (тест ленти) за ацетон - промяна на цвета на тест лентата, само в прясно отделена урина, резултатът за 1 минута

Защо анализът на кетонни тела в кръвта е по-добър?

• по-ранно откриване на повишени кетонни тела
• ви позволява да реагирате по-бързо - започнете лечението и предотвратете развитието на тежка кетоацидоза и други усложнения
• резултатът е количествен и точен
• определя състоянието по време на проучването
• използва се за обезводняване, когато няма урина
• Резултатът от тестовете на урината може да бъде фалшиво-положителен, когато приемате лекарства (каптоприл, високи дози витамин С), бактериални инфекции на пикочните пътища, когато променяте цвета на урината

Златният стандарт за определяне на кетони при захарен диабет е анализът на бета-хидроксибутират в кръвта. Бързото изгаряне на мазнините на първо място повишава концентрацията на бета-хидроксибутират и ацетоацетат. И при тежка кетоацидоза, бета-хидроксибутират (съотношението хидроксибутират: ацетоацетат = 7-10: 1) преобладава в кръвта.

Следователно дори диабетна кетоацидозна кома може да се появи без ацетон в урината. Той ще се появи по-късно, по време на лечението. Основният недостатък на анализа на кетоновите тела в урината е забавяне от 2-4 часа в сравнение с кетоновите тела в кръвта, а загубеното време винаги е риск!

Скорост на кръвта

Дешифриране на резултата:

• до 1.0 mmol / l - кетонемия
• до 1,5 mmol / l - значима кетонемия, риск от диабетна кетоацидоза
• повече от 3 mmol / l - кетоацидоза - комбинация от повишени кетонни тела в кръвта и промяна на рН на кръвта към киселата страна

Норма в урината - до 50 mg / l

Причини за увеличаване на кръвта

Основната причина за увеличаването на кетоновите тела в кръвта - диабетичната кетоацидоза - сериозно и опасно усложнение на диабета! Анализ на кетонни тела ще определи не само диагнозата, но и тактиката на лечение! При други заболявания повишаването на кетоните е вторично по отношение на основното заболяване:

• алкохолна кетоацидоза
• лактатна ацидоза - остро усложнение на захарен диабет с увеличаване на млечната киселина в кръвта; при сепсис, шок, тежка хипоксия, множествени наранявания, лечение с бигуаниди (метформин)
• тежка диария или повръщане при чревни инфекции и други заболявания
• тежка хронична бъбречна недостатъчност (уремия)
• дехидратация при инфекциозни заболявания
• тежка при всяко заболяване, например пневмония
• бъбречна тубуларна ацидоза
• отравяне - въглероден оксид, цианид, салицилати, етанол, метанол, глицерол
• тежък остър панкреатит
• болест на кленов сироп
• фруктоземия, галактоземия, тирозинемия, метилмалонова киселина, пропионова киселина t
• Болестта на фон Гиерке
• паратрофия при деца
• остаряла. невро-артритна диатеза

Ацетон в урината на детето

Появата на ацетон в урината на детето е резултат от липсата на глюкоза и високи енергийни разходи. Появява се при всяка болест, силен емоционален стрес, физическо натоварване и повишена температура. Запасите от глюкоза в детския организъм са малки и бързо се изчерпват.

Ето защо, те трябва да бъдат попълнени - да се дават сладки, стафиди, сушени банани, разтвори на глюкоза и да се дават много вода за отстраняване на кетони с урината. Всички мазнини са строго забранени (мастните киселини се образуват от мазнини, а от тях - кетонни). Ацетонемичното повръщане е резултат от дразнене на центъра на повръщане и лигавиците на стомашно-чревния тракт с ацетон.

В този случай, снабдяването с лекарства през устата вече не е ефективно, необходимо е интравенозно (капкомер). Развитието на ацетонемия при деца индивидуално зависи от възрастта, теглото, генетичните настройки на метаболитните процеси.

Кетонни тела при диабет

Всеки тип захарен диабет - първи и втори тип, диабет при бременни жени и други - може да бъде усложнен от кетоацидоза. Комбинацията от диабет и кетоацидоза се нарича “диабетна кетоацидоза”.

Тялото е в състояние да се отърве от кетоновите тела само като ги секретира с урината, по-малко с издишан въздух и през лигавиците. Първият симптом на диабетната кетоацидоза е жаждата и честото уриниране. След това се включва повръщане и гадене, което води до дехидратация, коремна болка.

Първо се появява:

1. жажда (при нормална температура на въздуха)
2. сухота в устата (езикът се придържа към небето, честа лизане на устните)
3. често уриниране (включително през нощта)
4. повишена кръвна захар

Късни симптоми:

• гадене и повръщане (съмнение за чревна инфекция?)
• липса на апетит и обща слабост
• дехидратация (намален тонус на кожата, бръчки по лицето)
• неприятна миризма на ацетон (кисели ябълки) от устата
• коремна болка (предполагаем апендицит или хранително отравяне?)
• сънливост и разсейване
• зрително увреждане
• често дишане (повече от 20 вдишвания / вдишвания на минута)
• загуба на тегло

Тези промени не са едновременни, а се появяват постепенно - от няколко дни до 2 седмици.

Когато се появят кетонни тела при диабет:

• с инсулинов дефицит или липса на ефективност на инсулин = с хипергликемия (глюкозата, дължаща се на липса на инсулин не влиза в клетките и остава в кръвта, тялото изгаря мазнините като резервен източник на енергия)
• с ниско ниво на глюкоза в кръвта (гладно, за да отслабнете) - липса на захари или хипогликемия с излишък на инсулин

Общо:

1. повишена кръвна захар + кетони в кръвта или урината = инсулинов дефицит
2. намалена гликемия + кетони в кръвта или урината = дефицит на въглехидрати или излишен инсулин

Рискова група на диабетна кетоацидоза:

• остро инфекциозно заболяване при пациенти с диабет
• редуциране на инсулина или пълно отхвърляне на инсулина
• бременност (инсулиновата доза винаги се коригира!)
• пациенти с инсулинова помпа

Показания за анализ на кръв / урина:

• гликемия над 15 mmol /, особено при многократни изследвания
• с едновременно инфекциозно заболяване или обостряне на хронично заболяване
• коремна болка, повръщане или диария
• при малки деца сутрин - след нощна хипогликемия
• по време на бременност

Когато се определят само кръвни кетонни тела:

1. диабет на инсулинова помпа
2. с повторно повишена глюкоза при пациент с диабет тип 1
3. диабет бебе, което все още носи пелени
4. дехидратация с всякаква тежест

Колко често:

• за остро заболяване, инфекция, повръщане или диария - на всеки 2-4 часа до възстановяване
• всеки от симптомите на диабетна кетоацидоза - на всеки 2-4 часа до възстановяване

Глюкозни и кетонни тела

При гликемия 4,0-7,0 mmol / l лечението и храненето не се променят, кетоните в кръвта не се изследват. 7,0-10,0 mmol / l - проверете лечението, храненето, упражненията. Ако глюкозата на ниво 10–16,7 mmol / l се повтаря в кръвен тест на всеки 2-4 часа, докато достигне по-малко от 10 mmol / l, ако има по-нататъшен растеж, изследвайте кетоновите тела в кръвта.

Гликемия повече от 16.7 mmol / l изисква мониторинг на кетонни тела на всеки 2-4 часа, докато глюкозата падне под 10 mmol / l Честа грешка на пациент със захарен диабет при остро инфекциозно заболяване: "Ям малко, което означава, че инсулинът е по-малко необходим." Всъщност, инсулинът може да се нуждае от още повече!

Недостатъчната доза лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар (инсулин или таблетки) води до повишаване на кетоновите тела в кръвта до опасно ниво:

• нива на кетонни тела повече от 1,5 mmol / l показват риск от диабетна кетоацидоза
• когато нивото на кетонни тела е повече от 3 mmol / l - необходима е спешна медицинска помощ

Допълнителни проучвания:

1. пълна кръвна картина с левкоцитна формула
2. изследване на урината
3. биохимичен кръвен тест - чернодробни функционални тестове (общ билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза), бъбречни тестове (креатинин, урея, пикочна киселина)
4. гликоза
5. минералограма - натрий, калий, калций, фосфор, магнезий, хлор
6. лактат
7. осмоларитет на кръвта и урината
8. кръвни газове, анионна разлика, бикарбонати, киселинност (рН) на кръвта
9. С-пептид
10. гликиран хемоглобин
11. инсулин
12. етанол в кръвта

факти:

• черният дроб синтезира кетони, но не се използва само за "износ"
• диабетна кетоацидоза - първият симптом на диабет при всеки трети случай
• От биохимична гледна точка, кетоновите тела са продукт на бета-окисление на мастни киселини.
• кетогенна или кетонова диета - специална диета с високо ниво на мазнини и минимални въглехидрати, проявена при епилепсия и някои заболявания на нервната система, също се използва за намаляване на мастната маса
• Самите кетонни тела не помагат да отслабнете, но служат само като изявление за изгарянето на мазнините в черния дроб

Кетонурия или кетонни тела в урината

Със сигурност всеки от нас чу за феномена на ацетон в урината. Научният език се нарича кетонурия или повишено съдържание на кетонни тела в тялото. Какво е това явление и как е опасно за тялото?

При разграждането на мазнините или образуването на глюкоза в черния дроб на всеки човек се синтезират три метаболитни продукта: ацетон, бета-хидроксимаслена киселина и ацетооцетна киселина, които се наричат ​​кетонни тела в медицината. В здраво тяло, кетоновите тела се освобождават в минимални количества (20-54 mg) и не се определят с конвенционални лабораторни методи.

Въпреки това, при определени патологични състояния, синтезът на кетони може значително да се увеличи, в резултат на което те се натрупват в урината (кетонурия) и кръвта (кетонемия).

В този случай качествените реакции към кетоните стават положителни, а самата ситуация изисква голямо внимание, тъй като може да служи като симптом на сериозно заболяване и да доведе до ацетономична криза - опасно състояние, което представлява заплаха за живота на пациента.

Причини за възникване на кетонурия

Ако говорим за физиологичните механизми на кетонурия, това явление се свързва с разделянето на вещество, наречено гликоген, което се натрупва в черния дроб и е енергиен резерв за цялото тяло.

С повишени разходи за енергия, тежък стрес и някои заболявания, запасите от гликоген са изчерпани и организмът започва да получава необходимата енергия от мастните резерви. Това е разграждането на мазнините и води до образуването на кетони, които се екскретират в урината.

Основните причини за увеличаване на нивата на кетони в урината включват следното:

• лошо хранене или продължително гладуване;
• тежка хипотермия, тежки упражнения и прекомерен прием на протеини;
• грип, остри респираторни инфекции или други инфекциозни заболявания;
• анемия;
• онкологични заболявания;
• захарен диабет;
• бременност;
• хирургически интервенции;
• дизентерия и често и обилно повръщане.

Много често се наблюдава кетонурия при жени, които са на диета или подлагат телата си на дълготрайно гладуване, както и на спортисти, културисти и др. В такива случаи кетоните в урината не застрашават здравето и живота на човека, но понякога те са сериозна причина сериозно да преразгледат диетата си.

Друга често срещана причина за това явление е диабетът. В този случай лекарите казват, че болестта преминава в по-тежка фаза. Освен това, откриването на кетонни тела в урината на пациента може да бъде ярък симптом на приближаваща се хипергликемична кома, поради което човек трябва спешно да осигури подходяща помощ.

И накрая, много често се откриват кетони в урината при тежки отравяния, заболявания, които са придружени от продължителна треска, както и след хирургични интервенции. В този случай лечението зависи от причините на заболяването, неговата тежест, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Кетонурия диагноза

Един от основните симптоми на кетонурия е изразеният мирис на ацетон, който идва от урината или повръщането на пациента, както и наличието на тази миризма в дъха му. Диагнозата на такова нарушение може да се извърши както в лабораторията, така и у дома.

За да направите това, трябва да закупите специални тест ленти, които се продават в аптека без рецепта. В допълнение, има и друг метод за определяне на нивото на кетони в урината - в контейнер с урината трябва да добавите няколко капки разтвор на течен амоняк. Ако кетоновите тела присъстват в урината, то ще стане ярко червено.

Кетонурия по време на бременност

Кетонните тела също често присъстват в урината на бременни жени и обикновено са симптом на тежка токсемия (при нормална диета и без физическо натоварване). В допълнение, те могат да говорят за наличието на инфекция в тялото на жената, както и за диабет и проблеми с храносмилането.

Във всеки случай, присъствието на кетони в урината на бременни жени се счита за патологично и следователно изисква допълнителен анализ и консултация с лекар. Кетонните тела могат да отровят тялото на бременна жена с ацетон, което значително усложнява процеса на носене на дете.

Кетонурия при деца

Кетонните тела в урината при деца се срещат по-често, отколкото при възрастни, тъй като техните запаси от гликоген са доста малки, така че процесът на разграждане на мазнините започва по-рано. В този случай кетонурията може да бъде едновременно едно явление и редовно явление. В първия случай обикновено се появява така нареченото ацетоново повръщане, чиято главна особеност е силният мирис на ацетон.

Такова повръщане може да се дължи на нарушено усвояване на мазнини и въглехидрати, а понякога се наблюдава и при хипер-възбудими деца. В този случай трябва незабавно да потърсите помощ, а след това да преразгледате диетата на детето, като намалите съдържанието на мазнини и протеини в него.

Основната причина за кетоновите тела в урината при новородените е недостатъчно хранене, както и вид кетонурия, като левцин. Това е сериозно вродено заболяване, което възниква при едно дете от тридесет хиляди. Много е трудно, придружено от нарушения на централната нервна система, намален мускулен тонус и нарушено развитие и обикновено води до смърт.

Съвети за хора, страдащи от кетонурия

Лечението на кетонурия зависи от причините и индивидуалните характеристики на пациента и трябва да бъде под строг контрол на лекар. Освен това, хората, страдащи от увеличаване на кетоновите тела, трябва да следват няколко прости указания:

1. Подобно явление често се забелязва при хора с наднормено тегло. Те трябва да организират дни за гладуване за себе си (веднъж или два пъти седмично), за да избегнат аценотомична криза.
2. Такива пациенти винаги трябва да имат тест-ленти, които ще им позволят да контролират състоянието си. По време на теста урината трябва да е свежа (до 4 часа), в противен случай може да получите фалшиво положителен резултат.
3. При първите признаци на повръщане е необходимо да се спре храненето и да се започне на всеки 15 минути, за да се вземат алкални минерални води на малки порции. Ако повръщането започне, трябва незабавно да повикате линейка.
4. Пациентите, страдащи от кетонурия (особено деца), се препоръчват веднъж седмично да извършват почистващи клизми и да използват смет, ентеросгел и др., За да отстраняват токсините от тялото.
5. Кетонните тела при захарен диабет говорят за прогресията на заболяването, а пациентът трябва не само да промени диетата си, но и да се консултира със специалист за корекцията на дозата на инсулина.

Кетони в урината при възрастни. Методи за определяне на кетонни тела в урината

Ацетонурия или, както се нарича кетонурия, е заболяване, при което хората имат кетонни тела в урината си. Те се появяват поради реакцията на човешкото тяло към недостига на глюкоза, която ни осигурява енергия.

Тези съединения се освобождават в урината през целия ден, но кетон в урината не може да бъде открит в такива малки количества, като се използват стандартни лабораторни техники. Поради тази причина се смята, че обикновено кетоните не се откриват в урината.

Причини за възникване на ацетон в урината

Ако човек е здрав, киселината се разпада на въглероден диоксид и вода. Въпреки това, при патологични случаи, например при диабет, производството на инсулин намалява и следователно мастните киселини, както и аминокиселините, не могат напълно да окисляват. Такъв окислен материал е кетон.

Въз основа на общ анализ, кетоните в урината не се съдържат в големи количества, ако тялото е здраво. Въпреки това, ако се установи увеличение на кетоновите тела в урината, какво означава това? От медицинска гледна точка, това е един вид предупреждение, че трябва да промените начина си на живот.

Важно е също да се отбележи, че кетонурия без глюкозурия изключва диабета. Тоест, ако ацетон се открие в човек без глюкоза, тогава заболяването не е свързано с диабетно заболяване. С диабет в урината, има нарушение на стандартното съдържание на ацетон и захар.

Така лекарите казват, че в случай на захарен диабет са възможни 2 вида заболявания. Кетонурия за възрастни служи като индикатор, който показва, че метаболизмът е нарушен, а това от своя страна е свързано с лоша ефективност на инсулина.

Може би присъствието на кетони в урината на възрастен и дете. Интересното е, че присъствието на кетонни тела в урината възниква по няколко причини, които са изброени по-горе. Ако индексът е висок, тогава той може да се увеличи още повече и затова е необходимо спешно да се идентифицират начините, по които се появяват кетоните.

Появата на кетони в урината на детето

Вероятно всеки е запознат с случаите, когато децата имат кетони в урината си, когато повръщат с миризмата на ацетон. Възможни са причините за заболяването на детето, като лошо хранене и абсорбция на въглехидрати, проблеми с метаболизма на мазнините, с панкреаса. Ако децата имат такива прояви, тогава трябва да отидете в болницата, защото тялото на децата сигнализира за неизправност.

Основните причини за появата на кетони в урината са следните:

• висока температура;
• наследствен фактор;
• диатеза;
• намален имунитет;
• дизентерия;
• хипотермия;
• стрес;
• антибиотици;
• червеи;
• излишните мазнини и протеинови елементи;
• ензимен дефицит;
• преумора, при активни деца;
• отложени болести;
• сериозни патологии, които провокират ацетонурия;
• глад и лошо хранене;

Каква е степента на кетони при здрав човек?

В общия анализ на урината кетоните се съкращават като КЕТ. В нормален режим през целия ден се показват до петдесет милиграма кетони, които не могат да бъдат открити в лабораторията.

Определянето може да се извърши чрез два диагностични метода: Lestrade или Lange тестове. Това проучване се основава на използването на специални показатели, които отговарят на ацетон - това е определящият фактор.

Урината - концентрация на кетон

Проверка и контрол на нивото на ацетон може да бъде у дома. Трябва да знаете, че за да се определят кетоните в урината се нуждаят от тест, който може да се намери в аптеките. Те са специални ленти за определяне на ацетон.

Кето-тестовете са вид индикатори, с които се проверява урината за кетони. За да проверите производителността, препоръчваме да закупите няколко тест ленти наведнъж. За да тествате, трябва да спуснете индикатора в контейнер със сутрешна урина в продължение на три минути. Реакцията може да бъде отрицателна или слабо положителна.

Обикновено, ако кетоновите тела в урината са нормални, заболяването не се открива. Ние се фокусираме върху факта, че има друг прост метод за определяне на кетонни тела в урината - това е използването на амоняк. Алкохолните капки просто се добавят към урината. В случай на проблем, течността ще се превърне в червен цвят.

Какво представляват уринарните кетони?

Окончателната интерпретация на анализа, както и възможността за изследване на резултатите, ще зависят пряко от начина, по който се извършва. Подробна диагноза ще бъде направена само от медицински специалист. Тестовите проби дават приблизителен резултат, след като спуснете лентата в урината, индикаторната зона получава цвят, което показва резултата, но е необходимо да се премине отново в лабораторията.

При тестване се установява концентрация от нула до 15 mmol / l, но точни данни в този случай не са налични. Когато се появи лилав оттенък, ситуацията става критична. Когато се тества с амоняк, цветът на урината може да стане червен, в този случай кетоните в тялото са точно там.

В общия анализ на урината могат да се видят много елементи, включително протеини, нитрити, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки. Но само един лекар с опит може да каже какво означават тези индикатори, освен ако в анализа са открити следи от кетонни тела. Изследванията в лабораторията позволяват да се диагностицира повишаването или нормалното количество кетони.

За идентифициране на диабетна кетоацидоза се използва родов, а не общ кръвен тест за откриване на голямо количество кетони. В този случай е необходимо да се проведат тестове с участието на киселината, която се нарича бета-хидроксимаслена киселина. В този случай единицата дефинира mmol / l.

Следователно, когато бета-хидроксимаслената киселина се открива при концентрация от 0,5 mmol / l, е необходимо изследването да се повтори, за да се увеличат шансовете за правилна диагноза. Ако показателите за следващия анализ са по-ниски, това вече е нормален резултат.

Как да премахнем кетоновите тела

Ако кръвните нива при жените, както и при мъжете, са склонни да се увеличават, тогава трябва да се вземат необходимите мерки за намаляване нивото на кетони. За качествено наблюдение на ефективността на процедурата, диагнозата трябва да се прави на всеки три часа.

Ако се открие ацетон в урината, първо трябва да се консултирате с лекарите. За да се отървете от това заболяване, трябва да следвате правилната диета - диета с кетонурия се счита за задължителна. Много е важно да не се ядат тежки и мазни храни, да се мисли положително и да се грижи за здравето си.

Лечение на ацетонурия

Как се лекува ацетонурията? Механизмът на лечение е доста прост. При тези симптоми ацетонът трябва да бъде намален в урината. Лечението се извършва, както следва, преди всичко, трябва да се яде здравословна храна, заедно с правилното управление на ежедневието.

Ако показателите за нивото на ацетон се повишат и увеличат допълнително, е възможна хоспитализация. Ако в болница лекарят предпише лечение, включително диета и пиене, това е първото и най-важно правило. Трябва да пиете вода по една чаена лъжичка на всеки петнадесет минути - след известно време всички елементи, съдържащи ацетон, се отстраняват.

Кетонурия или кетонни тела в урината: какво означава, как се подготвя за анализа и как се извършва

Анализът на урината позволява време за идентифициране на патологията на различни органи. Урината съдържа соли, аминокиселини, глюкоза, продукти на разлагане. Нивото на всеки вид вещество трябва да е нормално. Кетонурия - заболяване, което се развива с увеличаване на такъв показател като кетонни тела в урината.

Какво означават кетоновите тела в урината

Обикновено ацетооцетните и бета-хидроксимаслените киселини, ацетонът циркулират в кръвния поток в минимално количество. При правилни метаболитни процеси тялото неутрализира токсините, но метаболитният дисбаланс предизвиква дисбаланс между образуването и използването на кетонни тела.

Поради тази причина нивото на ацетон се увеличава драстично при продължително гладуване, липса на въглехидрати, метаболитни нарушения при захарен диабет. Кетонните тела в урината при мъжете в повечето случаи са знак: преумора; стрес; тежко физическо натоварване; диабет; недохранване; високи натоварвания на черния дроб; честа консумация на мазни храни; инфекциозни патологии.

При жените ацетонът в урината е по-често повишен в следните случаи: токсикоза на различни етапи от бременността; проблеми с щитовидната жлеза; чест стрес; страст към модни протеинови диети; гладно за загуба на тегло; захарен диабет; емоционално натоварване; хормонални смущения; хронична умора.

Рисковата група са деца от една година до 12 години. Растящият организъм е по-малко устойчив на инфекции, токсините правят повече вреда. При високо ниво на кетонни тела са необходими спешно изясняване на причините за патологичните промени, предписанието на лечението и корекцията на диетата.

В напреднали случаи се развива опасно състояние - ацетонемична криза. За съжаление, на фона на лошата екология, лошото качество на продуктите, активното разпространение на вирусите, слабия имунитет, лекарите все по-често диагностицират високи нива на ацетон в детството.

При определяне на анализа

За да се определи нивото на кетонни тела, се провеждат няколко изследвания:

• проби Lange, Lestrade, Legal;
• проба с модифицирани ротери;
• бързи тестове.

Показания за изследване на урината - развитие на следните симптоми:

1. честото гадене;
2. повишаване на температурата;
3. повръщане след хранене или пиене;
4. дъх на ацетон се чува от устата, урината също става неприятна;
5. токсикоза по време на бременност;
6. състояние след излизане от гладно;
7. се развива суха кожа, бледност, трескава кожа на лицето;
8. спазматични болки в стомаха;
9. палпация чува увеличение на размера на черния дроб;
10. намален апетит;
11. съмнение за диабет.

Няма противопоказания за изследване на нивото на ацетон в урината. Методът на изследване на кетонни тела е подходящ за пациенти от всякаква възраст, дори и за бебета.

Как се прави: характеристики на тестване

Изпитването за ацетон се основава на взаимодействието на изпитваното вещество с натриев нитропрусид. С увеличаване на нивото на кетоновите тела, пробата придобива по-слаб или наситен нюанс на люляк.

Функции за тестване:

• За изследване е необходима урина в количество най-малко 50 ml;
• с отклонения в посока на нарастване, резултатът се забелязва след 2-3 минути, с малко количество кетонни тела, тестването продължава от 10 минути или повече.
• изследването на урината за ацетон се извършва в лаборатория или у дома с помощта на специални бързи тестове (специални индикаторни ленти).

Независим анализ

• сутрин за събиране на средната урина в стерилен контейнер;
• отворете опаковката с тест ленти, понижете индикатора в подготвената течност;
• проследете колко ярко оцветена е хартията (розово или лилаво).

Колкото по-забележима е степента на оцветяване, толкова повече кетонни тела са в урината. С бледа урина нивото на ацетон в урината е 50 mg / l, със средна яркост 400 mg / l, тъмнолилавият оттенък показва нивото на кетоновите тела 1000 mg / l и повече.

Максималната стойност - 3 плюс - доказателство за тежка патология, спешна нужда от настаняване на пациента в болницата за започване на терапия; резултатът се сравнява със стандартната скала, разработена за това изследване; Подходящи тестови варианти: Ketostiks, Uriket-1, Kutur-тест, Ацетон-тест.

Какво показва: нормата и отклоненията

Анализът позволява да се установи дали има отклонения в организма. Високи нива на ацетон се развиват в мозъчните тумори, чернодробни патологии, инфекциозни лезии на пикочния мехур, нарушена продукция на тироиден хормон и захарен диабет. Обикновено кетоновите тела в урината не трябва да бъдат.

Минималното ниво на нарастване се проявява по време на емоционални и физически натоварвания, настинки, нездравословна диета, претоварване, при продължителни пътувания, придружено от нередовни хранения, стресови ситуации. Рязкото превишаване на регулаторните показатели показва развитието на сериозни патологии.

Резултати от декодирането

Високи нива на ацетон - доказателства за нарушен метаболизъм на мазнините, ендокринни патологии, неправилен подход към храненето, мозъчни тумори. Производството на кетонни тела с по-голяма скорост от унищожаването им е знак за негативни процеси в организма. Нормалното количество ацетон в урината за здрав възрастен е от 10 до 30 mg / l дневно.

Това количество вещество практически не се установява със стандартни анализи. Появата на кетонни тела в урината е причина за задълбочено изследване, преминаване на допълнителни тестове. Отклоненията от нормата не трябва да остават незабелязани: тежките симптоми придружават ацетонемичната криза: мозъчен оток, объркване, аритмия, дихателен арест и смърт.

Причини и лечение на повишени нива

Промяната в нивото на ацетон се появява на фона на действието на отрицателните фактори. Характерът на негативните прояви се влияе от формата на заболяването.

Причини за първична кетонурия:

1. хипертиреоидизъм;
2. захарен диабет;
3. Патология на Иценко-Кушинг.

Причини за възникване на вторична кетонурия:

• протеинова диета, липса на въглехидрати;
• продължително гладуване;
• бременност;
• наранявания на главата;
• инфекциозни заболявания;
• дизентерия;
• продължително, тежко упражнение;
• нервен щам;
• пристрастяване към определени видове храни (например, консумиране на мазнини, шоколад или червено месо в повече);
• лоша диета;
• нередовни хранения.

Основната разлика между двата вида кетонурия: в основната форма на заболяването има ендокринни разстройства, в средното - не.

Резултати от фалшиви тестове

Понякога лекарите погрешно отбелязват отклонения при здрави хора. При изследване на урината на нивото на ацетон е важно да се знае кои фактори водят до фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати.

Причини за невалидни данни:

• използване на лекарства Levodopa и Captopril;
• бактериите в урината причиняват изчезването на кетонни тела през целия ден; Повишената киселинност на урината предизвиква изкуствено повишаване на нивото на ацетон според резултатите от теста;
• температурен режим +20 С и по-висок води до изчезване на петата част на ацетона;
• в стерилна урина, кетоновите тела продължават до девет дни.

С общите правила и методи на лечение, целите на терапията са:

1. в най-кратки срокове за отстраняване на излишните кетонни тела от тялото;
2. спрете интоксикацията;
3. намаляване на натоварването на черния дроб, без справяне с обработката на ацетон;
4. предотврати развитието на ацетонемична криза.

препоръки:

• корекция на диета - отказ на мастни храни;
• алкални клизми;
• с често повръщане - инжекции от Cerukal;
• газирана вода за намаляване на нивата на ацетон; приемане на лекарства и хранителни добавки, които нормализират работата на черния дроб: Карсил, Гепабене, Есенциале-Форте;
• режим на пиене, предотвратяване на дехидратация: минерална вода без газ, разтвор на Regidron, плодово-ягодни напитки, чай от лайка, компот от сушени плодове;
• отхвърляне на богати бульони, консервация, цитрусови плодове, пушени меса, чипс, подправки, кисели млека с аромати.

С появата на опасни симптоми, загуба на съзнание, гърчове, дихателна недостатъчност, трябва да се обадите на линейка. Важно е да кажете на лекарите, че жертвата има силна миризма на ацетон от устата. Всяко отклонение в анализа на бъдещите майки - причина за задълбочено изследване.

Много промени често влияят отрицателно върху здравето на майката и плода. По време на бременността нивото на кетоновите тела се увеличава не само при патологични състояния, но и на фона на други фактори:

• емоционално претоварване;
• хормонални смущения;
• Нови вкусови предпочитания, използване в неограничени количества отделни продукти.

За нормализиране на тестовете се нуждаете от повече почивка, по-малко нервна, адаптирайте диетата. Ако повторните тестове отново покажат повишени нива на ацетон, тогава лекарите предполагат развитието на патологични състояния. Високото ниво на кетонни тела в урината на бъдещите майки е признак на ранна и късна токсикоза при бременни жени или гестационен диабет.

С развитието на прееклампсия се забелязва подуване, здравословното състояние се влошава, повишава се кръвното налягане. За да се елиминират опасните признаци и да се нормализира нивото на ацетон, бременна жена се лекува в болница. Повишаването на нивото на кетоновите тела е признак на недохранване, хормонални смущения, заболявания на ендокринната система, тежки нервни и физически претоварвания.

Често самите жени провокират развитието на кетонурия: с надеждата за бърза загуба на тегло, те гладуват, отказват въглехидрати, консумират твърде много протеинови храни. Невъзможно е да се позволи развитието на ацетонемична криза - опасно състояние, застрашаващо живота. Ако миризмата на ацетон от устата, други негативни признаци, трябва незабавно да се свържете с терапевт.