Кетоза и кетоацидоза

• Продукти

Храните с ниско съдържание на въглехидрати (диетите Аткинс, Дукан, Саут Бийч и др.) Често са критикувани, което е мотивирано от състоянието на кетоза (излишък на кетонни тела в кръвта), което възниква при практическото им прилагане, което е вредно за здравето. Нека се опитаме да разберем как са нещата в действителност.

Има много объркване по отношение на кетоза, както сред здравните работници, така и сред обикновените граждани. Важно е да се разбере кога и защо се появява кетоза и защо кетозата не трябва да се бърка с кетоацидоза, която е метаболитно нарушение.

Кетозата е метаболитно състояние, при което черният дроб произвежда малки органични молекули, които се наричат ​​кетонни тела. Повечето клетки в нашето тяло могат да използват тези кетонни тела като енергиен източник. Когато по някаква причина външните енергийни източници са ограничени (продължително гладуване, ограничаване на приема на въглехидрати), кетоновите тела могат напълно да доставят енергията на повечето органи.

В такава ситуация, кетозата може да се разглежда като напълно нормална, адаптивна реакция на организма, която е важна за поддържането на нормалното му функциониране по време на глад.

Ядливата кетоза не трябва да се бърка с кетоацидоза, която е метаболитно състояние, при което кръвта става кисела, в резултат на натрупването на кетонни тела. Кетоацидоза може да има сериозни последици и като правило изисква спешна медицинска помощ. Най-често срещаните му форми са диабетна кетоацидоза и алкохолна кетоацидоза.

Какво е кетоза?

Човешкото тяло може да се разглежда като биологична машина, която изисква енергия. Глюкозата е основният вид гориво за повечето органи и клетки на нашето тяло. За да получат енергия, клетките трябва да приемат глюкоза от кръвта. След като глюкозата влезе в клетките, метаболитните реакции започват, превръщайки глюкозата в въглероден диоксид и вода. Това освобождава определено количество енергия.

Нашето тяло е в състояние да съхранява излишната глюкоза под формата на гликоген, докато има нужда от допълнителна енергия. Гликогенът се състои от дълги вериги от глюкозни молекули, които са предимно в черния дроб и скелетните мускули. Запасите от гликоген в черния дроб се използват за поддържане на нормални нива на кръвната захар, докато складовете на мускулния гликоген се използват главно за осигуряване на мускулна активност.

Въглехидратите са основният източник на глюкоза за организма. С ограничено количество въглехидрати, тялото може да използва протеини и мазнини за енергия. Повечето от клетките в нашето тяло са в състояние да използват мастни киселини за извличане на енергия, но мозъчните клетки и развиващите се червени кръвни клетки са по-зависими от глюкозата за енергийните доставки.

Въпреки това, дори мозъчните клетки могат да се адаптират и да използват кетони, които се образуват по време на разграждането на мазнините, за да посрещнат своите енергийни нужди.

При липса на въглехидрати, черният дроб няма да разгради напълно мазнините. Вместо това, тя произвежда кетонни тела, които се използват от повечето клетки за енергия. Когато кетоновите тела се произвеждат повече от необходимото, те започват да се натрупват в кръвта, което води до състояние, наречено кетоза. Кетозата най-често се среща с много нисък прием на въглехидрати или при продължително гладуване.

Когато запасите от гликоген в тялото са изчерпани, разграждането на мазнините води до увеличаване на наличието на мастни киселини. Повечето клетки могат да използват мастни киселини за енергия. Въпреки това, много мастни киселини не могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера и мозъкът става зависим от кетонни тела, произведени от черния дроб.

Разграждането на мастни киселини води до образуването на важна субстанция, наречена ацетил коензим А (ацетил СоА). Ацетил-CoA молекулите незабавно влизат в така наречения цикъл на лимонена киселина (цикъл на Кребс), където се използват за производство на енергия. Когато ацетил СоА не може да влезе в цикъла на лимонената киселина, се образуват кетонни тела. Този процес се нарича кетогенеза.

Кетонните тела включват три съединения: ацетон, β-хидроксибутири и ацетооцетна киселина. При хора с високо ниво на кетонни тела в кръвта, специфичен (ацетон) мирис се появява, когато издишвате.

Кетоновите тела се произвеждат не само когато запасите от гликоген са изчерпани. Всъщност, кетоновите тела се произвеждат от черния дроб през цялото време. Проучванията показват, че сърцето и бъбреците предпочитат да използват кетонни тела като източник на енергия, а не глюкоза.

За да се отървете от излишните кетонни тела, бъбреците ги отделят в урината, а също така се освобождават от белите дробове по време на дишането. При кетоза кетоните се откриват лесно в урината.

Хранителна кетоза

Когато дневният прием на въглехидрати става по-малко от 60 грама на ден, тялото, като правило, се превръща в кетоза и нивото на кетонни тела в кръвта започва да се увеличава. При това ниво на консумация на въглехидрати нивото на кетоновите тела в кръвта може да се повиши над 0.5 mmol / l, което е 10 пъти по-високо от това на хората, които консумират 300 g въглехидрати на ден.

С още по-нисък прием на въглехидрати, нивото на кетоновите тела в кръвта продължава да нараства и може да достигне до 3 mmol / l.

Въпреки че кетозата на храните е по принцип безопасна, важно е да се разбере, че хората, чието тяло не може да секретира базален инсулин (пациенти с диабет тип 1 и понякога тип 2), са изложени на сериозен риск от достигане на опасни нива на кетоза, които могат да доведат до спешна медицинска помощ.

Кетоновите тела, произведени от черния дроб, са нормален физиологичен отговор на гладно. Лека кетоза (концентрация на кетонни тела, около 1 mmol / l) обикновено настъпва след 12-14 часа гладуване. Ако гладуването продължава, концентрацията на кетонни тела продължава да расте и достига пик между 20-тия и 30-ия ден (от 8 до 10 mmol / l).

Тази физиологична реакция на организма към различни нива на ограничаване на въглехидратите, подчертаваме още веднъж, е нормална и се нарича хранителна кетоза. Този процес зависи от способността на панкреаса да произвежда инсулин. Ако панкреасът не е в състояние да произведе нормално количество инсулин, киселинно-алкалния баланс на организма е нарушен.

кетоацидоза

Важно е да се прави разлика между кетоацидоза и кетоза. Когато тялото е в състояние на кетоацидоза, кръвта става кисела. Увеличаването на киселинността на кръвта може да има сериозни последици и, ако не се лекува, дори да причини смърт.

При кетоза, въпреки факта, че кетоновите тела са кисели, тялото обикновено успява да запази киселинността на кръвта в нормалните граници, по време на периода на ограничаване на въглехидратите и дори глад. За разлика от кетоацидоза, хранителната кетоза по дефиниция е доброкачествено метаболитно състояние, което позволява на нашето тяло да реагира адекватно, не на липсата на „хранително гориво“.

Най-често срещаните видове кетоацидоза са диабетна кетоацидоза и алкохолна кетоацидоза. Първият е свързан предимно с диабет тип 1 (липса на инсулин), а вторият с алкохолни пиячи.

Напомняме още веднъж: въпреки че кетозата на храните се счита за относително безопасна, пациентите с диабет тип 1, а в някои случаи и тип 2, трябва да избягват това състояние, тъй като може да се наложи спешна медицинска помощ.

Кетогенни диети с високо съдържание на мазнини

Кетогенните (ниско въглехидратни) диети включват голямо количество мазнини в храната, достатъчно количество протеин и малко количество въглехидрати. Докато стандартната американска диета съдържа 45-65% калории, специфично в въглехидрати, кетогенните диети съдържат в въглехидратите само 2-4% от калориите.

За повечето от нас богатата на мазнини диета с ниско съдържание на въглехидрати изглежда неприемлива и вредна. Какво да правим, така че ние вкусихме през годините. Бекон, пържола, сметана, мазнини... и много малко плодове. Мнозина ще кажат, че такава диета явно противоречи на здравия разум. Факт е обаче, че диети с ниско съдържание на въглехидрати са многократно тествани и тествани и не са получени доказателства за тяхното увреждане на здравето.

Храните с ниско съдържание на въглехидрати се използват за лечение на епилепсия при деца. Има някои доказателства, че при възрастни с епилепсия такива диети имат изразен терапевтичен ефект. През 20-те години на миналия век, кетогенните диети бяха много популярни поради тяхната ефективност при лечението на детска епилепсия.

Въпреки това, в момента, антиепилептичните лекарства практически са заместили кетогенни (нисковъглехидратни диети) за лечение на епилепсия.

Кетогенните диети са склонни да причиняват трайна загуба на тегло и заедно с гладуването са станали много популярни в целия свят. Проучванията показват, че диети с ниско съдържание на въглехидрати причиняват повече загуба на тегло, по-ниски нива на триглицериди и повече HDL-холестерол (добър холестерол) в сравнение с ниско съдържание на мазнини.

Има някои доказателства, че кетогенните диети инхибират растежа на раковите клетки и подобряват качеството на живот на раковите пациенти. Независимо от това, все още е малко преждевременно да се правят твърде оптимистични заключения относно диети с ниско съдържание на въглехидрати. Все още се нуждаем от редица сериозни изследвания.

Трябва да се отбележи, че въпреки че кетозата на храните е адаптивна реакция, причинена от ограничаването или отсъствието на външни енергийни ресурси, тя може да бъде свързана с редица неприятни физически симптоми. Постенето и ограничаването на въглехидратния прием води до кетоза и може да предизвика главоболие, гадене, умора, сухота в тялото, разстроен стомах, често уриниране и намалена умствена яснота.

Симптомите, свързани с кетозата, най-често са временни и обикновено изчезват в рамките на няколко дни. Някои от тези симптоми могат да бъдат причинени от дехидратация и следователно приемът на сол и вода може да бъде много полезен.

Кетоза и кетоацидоза. Патобиохимични и клинични аспекти

За статията

За справка: Лукянчиков В.С. Кетоза и кетоацидоза. Патобиохимични и клинични аспекти. 2004. №23. 1301

Излишното телесно тегло и затлъстяването са един от най-належащите медицински и социални проблеми на нашето време. Това са най-значимите рискови фактори, или по-скоро причината за сърдечно-съдови заболявания, диабет и редица други заболявания и синдроми. Остротата на този проблем се увеличава навсякъде поради общата тенденция към застаряване на населението и в много страни поради ниския стандарт на живот, което, както е известно, влияе негативно върху структурата на храненето и допринася за затлъстяването. От гледна точка на основните медицински изисквания - безопасност и ефикасност - най-приемливият метод за борба със затлъстяването е да се ограничи приема на храна. В тази връзка, най-добри резултати се дават с нискокалорична диета с спестяване на протеини с енергийна стойност от около 800 ккал на ден и съдържание на протеин най-малко 50 g [2.8]. Въпреки това, някои изследователи разглеждат връзката на такива диети с някои нежелани и дори опасни последствия, като хипогликемия, хиперурикемия, хиперлипидемия, сърдечна аритмия, жлъчнокаменна болест, остеопороза и др. [3,5,9,11]. Сред тези ефекти е може би най-тревожната загриженост на лекарите и пациентите, че кетозата причинява (очевидно, във връзка с диабетната кетоацидозна кома). Определение, биохимия и патобиохимия на кетоза Кетонните тела са група органични съединения, които са междинни продукти на енергийния метаболизъм, т.е. метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати. Терминът кетонни тела означава три съединения: ацетооцетна киселина (ацетоацетат). ? - Хидроксимаслена киселина (? - хидроксибутират) и ацетон [1]. Образуването на кетонни тела, или кетогенеза, е физиологичен процес, с други думи съществена част от енергийния метаболизъм. В хода на този обмен се осъществява "горене" и взаимно превръщане на въглехидрати, мазнини, протеини и други енергийни субстрати с образуването на енергия, която или се превръща в топлина, за да се поддържа оптимална телесна температура, или се натрупва под формата на AMP, ADP и ATP. Тези съединения като енергийна батерия имат малък капацитет, тъй като се намират вътре в клетките, освен това те непрекъснато се изразходват за осигуряване на клетъчен живот. Нещо повече, синтезът на тези енергийни носители изисква повече енергия от тази, която се съхранява в тях. Следователно, истинските енергийни резерви на тялото са гликоген, мастна тъкан и протеинови структури. Биологичната приложимост дава гликоген на последно място в класацията на резервните енергийни субстрати. Първо, защото гликогенът в организма няма други функции освен енергийните функции. Второ, трудно се стабилизира гликогенът, т.е. освен в жива тъкан, и за съхранение изисква голямо количество вода, което значително намалява енергийната интензивност на гликогена, и по-малко, отколкото на протеини и мазнини. Очевидно поради тези причини запасите от човешки гликоген са малки и възлизат на около 500—700 г. Енергийният еквивалент на тези резерви е 2-3 хил. Ккал, което дори не покрива дневните енергийни нужди на човек. Най-високият енергиен потенциал на тялото има протеини. При възрастен общото им тегло достига 35–40 kg, което е еквивалентно на 150–170 хиляди ккал. Но по очевидни причини е силно нежелателно да използвате собствени протеини като енергиен източник. В резултат на това най-оптималният начин за пестене на енергия е синтезът и отлагането на мазнини. Очевидно това е основната причина за склонността на хората към затлъстяване и високото му разпространение. Количеството мастна тъкан при възрастен е много променлива и силно индивидуална характеристика. Според груби изчисления, масата на мастната тъкан при човек със средна плътност е 15-18 кг. Като се има предвид високата енергийна интензивност (9 ккал на 1 г), общата енергийна стойност на това количество мазнини на практика не отстъпва на енергийната интензивност на телесните протеини. В същото време мастната тъкан в тялото изпълнява много други важни функции: синтез и метаболизъм на хормони и биоактивни вещества, производство на топлина, изолация и запазване на топлината, придаване на еластичност на меките тъкани, фиксиращи органи и много други. По този начин, човек има основателни причини да се грижи за поддържането на резервите от мазнини. И не случайно системата на регулиране на енергийния метаболизъм се фокусира повече върху създаването на мастни резерви, отколкото върху техните отпадъци. Този приоритет е втората важна причина за високата честота на затлъстяване и защо е толкова трудно да се борим със затлъстяването. Схематичната диаграма на енергийния метаболизъм, включително образуването на кетонни тела, е представена на фигура 1. Основните регулатори на енергийния обмен са показани в таблица 1. Анализирайки схемата и таблицата, трябва да се направят две ключови точки. Първо, енергийният обмен обикновено се разделя на анаболна фаза (синтез на мазнини и гликоген) и катаболична фаза (гликолиза - окисление на мастни киселини, мобилизация и деаминиране на аминокиселини). В този случай основният стимулатор на анаболната част на метаболизма е инсулин, докато катаболните процеси се засилват от множество контра-изолатни хормони. Второ, ацетил-CoA служи като основен субстрат на енергийния метаболизъм и в същото време като първоначално вещество за синтеза на кетокиселини. Съдържанието на ацетил-CoA определя посоката на клетъчния метаболизъм в момента, а именно синтезът и натрупването на гликоген, синтез на мазнини и протеини ще настъпи или, напротив, предварително натрупаните енергийни резерви ще бъдат консумирани. И това, преди всичко, зависи от количеството храна, която влиза в тялото. Ако има много храна и нейното количество надвишава сегашното потребление на енергия, част от енергията на храната се превръща основно в мазнини, тъй като запасите от гликоген, както вече беше отбелязано, са малки, и тази „килерче“ бързо се напълва. Ако има малко или никаква храна, тялото компенсира дефицита, като консумира предварително направени резерви - първо гликоген, след това мазнина. Известно е, че някои тъкани и органи, по-специално, кортикалното вещество на бъбреците, червените кръвни клетки и най-важното, мозъкът използват само въглехидрати (по-точно, глюкоза) като енергиен източник. Това изисква около 200 г глюкоза на ден, която тялото получава чрез разделяне на гликоген. Вярно е, че при разлагането на 100 g мастна тъкан се освобождават около 10 g глицерин, но това е твърде малко. В резултат на липолиза и? - окисляването на продуктите от разпадането на мазнини, които са основен източник на енергия в условия на недостиг на храна, не може да осигури редица от най-важните структури на тялото с енергия. За решаването на този проблем има два алтернативни начина. Първо, глюконеогенеза, т.е. ендогенна синтеза на гликоген. Второ, синтеза на кетокиселини, които се абсорбират успешно от мозъка и другите тъкани с ограничени метаболитни способности и по този начин служат като заместител на глюкозата. Припомнете си, че кетокиселините са продукт на ацетил-CoA метаболизма, който, когато храната е оскъдна, се образува или от собствените му протеини, или от мазнините. От тези два ендогенни източника на енергийно снабдяване на мозъка, се предпочита кетогенезата. Факт е, че за глюконеогенеза е необходима аминокиселината аланин, която в условията на недостиг на храна, тялото получава само поради унищожаването на собствените си протеини, извършвани от глюкокортикоидни надбъбречни хормони (Таблица 1). Ето защо е съвсем естествено и по-правилно да се каже, в съответствие със закона за биологичната целесъобразност, енергийният обмен с недостиг на храна е придружен от повишено образуване на кетокиселини и увеличаване на тяхната концентрация в кръвта, т.е. кетоза. Трябва да се отбележи, че тези метаболитни събития са не само целесъобразни, но дори и предпочитани за организма и в същото време рационално организирани. Натрупвайки се в кръвта, кетокиселините потискат секрецията и специфичната активност на глюкокортикоидите [10], като по този начин пречат на протеолизата, т.е. разрушаване на структурните протеини на организма. В допълнение, кетозата инхибира секрецията и действието на глюкагон [1,6], основния стимулатор на глюконеогенезата и кетогенезата. По този начин, чрез ограничаване на протеолизата и глюконеогенезата, кетокиселите запазват структурните протеини на тялото и чрез потискане на глюкагона предотвратяват прекомерното образуване и опасно натрупване на кетонни тела в кръвта. За съжаление, интензивността на кетогенезата и скоростта на абсорбция на кетокиселини от тъканите са изключително променливи, индивидуални, непредсказуеми и количествени. Освен това усложнява оценката на кетозата, че основната от трите кетокиселини, а именно? Хидроксибутират се синтезира както от ацетоацетат, така и директно от ацетил-CoA (фиг. 1). В същото време нитропрусидният метод за определяне на кетокиселинната киселина, използван в клиниката, показва само ацетоацетат, освен това, когато концентрацията му достигне 2,5—3 mmol / l. Следователно, очевидно няма ясни лабораторни критерии за горната граница на нормалното съдържание на кетокиселини в кръвта, т.е. физиологична кетоза, която е компенсаторно-адаптивна реакция, предназначена да премахне недостига на глюкоза, необходима за храненето на мозъка. По същата причина в клиничната практика понятията за кетоза и кетоацидоза често се идентифицират, което, разбира се, е погрешно. Ацидоза, включително кетоацидоза, е недвусмислено патологично състояние, а именно форма на нарушение на киселинно-алкалното състояние на тялото, когато има промяна в съотношението между киселинните аниони и базовите катиони към увеличаване на анионите [7]. По дефиниция, ацидозата е лабораторен термин. Неговите лабораторни критерии са рН на кръвта под 7.35 и концентрацията на стандартен серумен бикарбонат по-малка от 21 mmol / l. За проверка на метаболитна ацидоза, към която се отнася кетоацидоза, се използва анионен индикатор за разликата [1,7]. Обикновено анионната разлика в серума не надвишава 14 mmol / l, а при кетоацидоза се увеличава до 15–20 mmol / l. По този начин, повишената кетогенеза и умерената кетоза, съпътстваща продължително гладуване или хронично недохранване, не са патологично нарушение на енергийния метаболизъм, а компенсаторно-адаптивна реакция. В същото време трябва да се признае, че в клиничната практика има много случаи, при които прекалено изразените компенсаторни реакции имат напълно патологичен характер, превръщайки се в т.нар. Адаптационни заболявания. По отношение на разглеждания проблем, тази възможност се обсъжда по-долу. Клинични форми на кетоза и кетоацидоза Като се има предвид компенсаторно-адаптивната роля на кетогенезата, очевидно има много клинични ситуации, които могат да бъдат придружени от развитие на кетоза и кетоацидоза. Най-честите от тях, с други думи, етиологичната класификация на кетозата и кетоацидозата с оценка на вероятността от кетоза, ставайки кетоацидоза, е представена в таблица 2. Най-честата причина за кетоза и кетоацидоза е декомпенсацията на диабет тип 1. Засилената кетогенеза в този случай е причинена, от една страна, от дефицит на инсулин, от друга страна, от излишък от контра-инсулинови хормони: глюкагон, катехоламини, кортизол и растежен хормон (GH). Както вече беше отбелязано, противоположните хормони активират основно катаболичната част на енергийния обмен, следователно, при условия на липса на инсулин, гликолизата, гликогенолизата, глюконеогенезата и липолизата нарастват. Масивната липолиза се придружава от повишаване на кръвните нива на свободни мастни киселини (FFA), от които кетоновите киселини се синтезират в излишък в черния дроб под действието на глюкагон. И тъй като липсата на инсулин забавя всички анаболни процеси, включително използването на кетокиселини, последните се натрупват в кръвта с неизбежното развитие на метаболитна ацидоза, т.е. кетоацидоза (фиг. 2). Кетоза, особено кетоацидоза при захарен диабет тип 2, е рядко явление, тъй като при този тип диабет няма дефицит на инсулин. Напротив, съществува относителна инсулинова недостатъчност, която предполага отслабване на инсулина в органите и тъканите. В същото време е необходимо да се има предвид, че ефектът на инсулина върху мастната тъкан е десет пъти по-силен, отколкото върху други тъкани, поради което декомпенсацията на захарен диабет тип 2 води до (най-вече) увеличаване на гликемията, а липолизата и кетогенезата почти не се увеличават [1]. Въпреки това, ако декомпенсацията на захарен диабет тип 2 протича на фона на кетогенни фактори или състояния (Таблица 2), вероятността за кетоза и дори кетоацидоза са доста вероятни. Хиперпродукция на кетокиселини и кетоацидоза при хронична алкохолна интоксикация, по-точно 1-2 дни след прекомерна консумация на алкохол е толкова честа, че се приема дори специалният термин „алкохолна кетоацидоза”. Метаболизмът на етанол в организма се извършва от чернодробния ензим алкохолна дехидрогеназа. Този ензим превръща етанола в ацеталдехид, който от своя страна активира образуването на NAD-H, а последният подпомага синтеза на ацетоацетат и по-специално? хидроксибутират. Друга последица от алкохолната интоксикация е инхибирането на глюконеогенезата и намаляването на нивата на кръвната захар. Хипогликемията стимулира липолизата, което също допринася за засилване на кетогенезата. В допълнение, синдромът на отнемане се характеризира с дехидратация, която също допринася за развитието на кетоацидоза. За разлика от други кетоацидози, пациентите с алкохолна кетоацидоза обикновено имат сопорозно състояние. Освен това, поради преобладаващото образование. ? - Хидроксибутират, тестът на кератоцидния нитропрусид за тях обикновено дава отрицателен резултат. Всичко това значително усложнява диагностиката на алкохолната кетоацидоза. Кетоза при продължително повръщане, недохранване или гладуване е класически компенсаторен процес, предназначен да запълни енергийния дефицит, по-точно липсата на въглехидрати, поради алтернативни енергийни субстрати - кетокиселини. Този механизъм беше обсъден по-горе. Тук е подходящо да се повтори, че кетокиселините инхибират собствените си продукти съгласно принципа на алостеричния механизъм, поради което прекомерното им натрупване и развитието на кетоацидоза в тази ситуация е малко вероятно. Въпреки това, ако по време на бременността или неконтролируемо повръщане с друго естество настъпи тежка дехидратация, тогава е възможна кетоацидоза [4]. Патогенезата на кетоза при тиреотоксикоза, излишък на глюкокортикоиди или дефицит на ензими на глюконеогенезата е по същество същата като механизмите, разгледани по-горе за хиперпродукцията на кетокиселини, дължаща се на излишък от контраинсуларни хормони или поради дефицит в ендогенния глюкозен синтез. Интересът към кетогенните диети не намалява, защото Кетозата е най-ефективният механизъм за катаболизъм на мастната тъкан. Като се има предвид популярността на диетичната терапия и същевременно остър проблем със затлъстяването, Европейският парламент възложи на своята комисия по безопасност на храните да разгледа най-популярните и научно обосновани диети в Европа. Създадена е група от 18 учени, представляващи 12 европейски страни. Тази група изчерпателно разгледа около 15 нискокалорични диети (ACD) по отношение на безопасността на употреба, показания, абсолютни и относителни противопоказания, странични ефекти, усложнения и други аспекти [12]. Три глави от този доклад са посветени на кетоза; Кетоза и катаболизъм на протеини, използвайки NKD (6.4), кетоза и калциев баланс в NKD (6.5), и кетоза и хиперурикемия в NKD (глава 6.6). През септември 2002 г. на заседание на Комисията на Европейския парламент беше одобрен експертен доклад [12]. В доклада се посочва, че въпреки очевидните противопоказания, повечето диети се разпространяват чрез хранителни магазини или аптеки. Четири диети се разпространяват чрез медицински консултанти, а един се използва само под лекарско наблюдение. Само лекар може да напише тази нискокалорична диета. Тази диета е френската Insudiet - в Европа по-известна като Eurodiet [13,14]. Според производителите, първите две фази на тази диета са кетогенни, следователно, диетата не трябва да се придружава от чувство на глад и трябва да бъде достатъчно ефективна. Подобно на всяка медицинска технология, процедура или лекарство, всеки метод за отслабване трябва да бъде регистриран, сертифициран и клинично изпитване на територията на Руската федерация. В катедрата по клинична диагностика и превенция на хранителните разстройства на Клиничната клиника по хранене към Научно-изследователския институт по хранене на Руската академия на медицинските науки, през лятото на 2003 г. са проведени клинични проучвания на високо протеинови продукти Eurodiet®, използвайки метода Eurodiet®, произведен от Eurodiet®, Франция [15]. Клиничният анализ на урината на пациентите потвърждава появата на кетонни тела на фона на диетичната терапия, което потвърждава механизма на загуба на тегло поради липолизата, докато получава хипокалорични високопротеинови продукти "Eurodiet ®". Образуваните кетонни тела, действащи върху центъра на глада, допринасят за проявлението на тяхното двойно действие. Анорексигенният ефект е, че кетоновите тела, в допълнение към стимулирането на центъра на насищане в хипоталамуса, причиняват ефекта на физиологично потискане на апетита. Кетоновые тела обеспечивают около 80% всей потребности мозга в энергии и обладают психотоническими свойствами в виде антидепрессивного эффекта. В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что кетоз – явление изначально компенсаторное, значит – физиологическое. Обычно при голодании или гипокалорийной диете кетоз опасности не представляет, т.к. не достигает степени кетоацидоза. Такое развитие кетоза возможно только в результате действия дополнительных кетогенных факторов, например, дегидратации или алкогольной интоксикации. Точное соблюдение условий диетотерапии в сочетании с квалифицированным лабораторным и врачебным мониторингом гарантируют безопасность гипокалорийной диеты, по крайней мере, в отношении кетоацидоза.

литература
1. Лукчанчиков В.С., Зефирова Г.С., Королевская Л.И. спешно съвместно
ендокринно-метаболитен характер. -Moscow. RIP на CIP: -
2003. - 340 страници.
2. Bistrian B.R., Sherman M., Young V. // Механизмът на азота
щадящ пост, допълнен с протеини и въглехидрати.
J.Clin.Endocr. Metab. - 1981. - Vol. 53.– № 3. - С.874–878.
3. Davie M.W., Abraham R.R., Hewins B., Wynn V. // Промени в костите
и мускулни съставки по време на диета за затлъстяване. Clin. Sci. -
1986. - Vol.70. - №1.– С.285–293.
4. Davies, H.J., Baird, I. М., Fowler, J., et al. Метаболитен отговор
за нискокалорични диети. Amer.J. Clin.Nutr. - 1989. -
Vol.49.– №2. - С.745-751.
5. Festi D., Colecchia A., Orsini M., et al. // Gallbludder motility
и образуване на жлъчен камък при пациенти със затлъстяване, които имат много нискокалорични
диети. Използвайте го (мазнини) или ги изгубете (добре). Int. J. Obes.
Metab.Disod. - 1998. - Vol.22. - С.592-600.
6. Foster D.W. С диабет. В книгата: Вътрешни болести (транс.
Инж.). Red E. Brownwald et al., Moscow. Медицина: 1997. Т.9.
S.185-232.
7. Marino P.L. Интензивна терапия (в превод от английски). Москва. GEOTAR,
Медицина: –1998. –639 p.
8. Национална работна група за превенция и лечение на затлъстяването.
Национални здравни институти. Много нискокалорични диети / JAMA. - 1993.
- Vol.270. - С.967-974.
9. Nishizava Y., Koyama H., Shoji T., et al. Променена калциева хомеостаза
съпътстващи промени в костния минерал по време на a
много нискокалорична диета. Amer.J.Clin.Nutr. -1992. -Vol.56.
-P.2655-2675.
10. Sherwin R.S., Hendler R.G., Felig P. // Ефект на кетонни инфузии
аминокиселини и азотен метаболизъм при човека. J.Clin.
Инвест - 1975. -Vol.55. -P.1382-1390.
11. Van Itallie T.B., Yang M - U // Сърдечна дисфункция при затлъстяване
dieters: потенциално смъртоносно усложнение на бързо масивно тегло
загуба. Amer.J.Clin.Nutr. - 1984. - Vol. 39. - С.695-702.
12. Доклад на лекари-експерти по специална терапевтична храна за Комисията на Европейския парламент относно безопасността на терапевтичното нискокалорично хранене: http://europa.eu.int/comm/food/fs/scoop/7.3_en.pdf
13. Връзка към уебсайта: www.eurodiet.com
14. Линк към сайта: www.eurodiet.ru
15. Доклад за клиничните изпитвания на продуктите "Evrodieta®" метод
Eurodiet® Франция. Изготвен от ръководителя на катедрата по терапевтично и превантивно хранене на Държавния изследователски институт по хранене към Руската академия на медицинските науки А.Н. Д-р Стенин, ръководител на катедрата по клинични и инструментални методи на изследване AV Василиев, ръководител на катедрата по клинична диагностика и профилактика на хранителните разстройства, М.V. Chebotareva; одобрен от директора на Института по хранене на РАМН Академик на РАМН, проф. В.А. Tutelyanom. Москва, 2003

В края на 20-ти и началото на 21-ви век се приема разпространението на захарен диабет тип 2 (захарен диабет 2).

KETOZ и KETOATSIDOZ. Каква е разликата?

Кетоза и кетоацидоза. Каква е разликата?

За съжаление днес не само сред обикновените хора, но дори и сред някои специалисти има объркване между понятията: кетоза и кетоацидоза. Тези две думи имат представка "кето", но означават две напълно различни метаболични състояния.

Какво е кетоза?

Кетоза - начален етап от прехода към изгаряне на мазнини. Това са благоприятни условия за увеличаване на количеството кетони. Кетоните са енергийни молекули. Те се синтезират от чернодробните митохондрии от натрупаните мазнини. И се използват от организма като алтернатива на глюкозното гориво.

Смята се, че мозъкът използва само захар като гориво. Всъщност не е така. В противен случай, в случай на глад (без глюкоза), нямаше да живеем няколко дни. Най-дългият период на глад в историята е 1 година и 17 дни. Такъв подвиг е възможен единствено поради кетони.

Кетоните се разтварят лесно във вода. Те не се нуждаят от протеин, за да се движат през кръвния поток. За разлика от въглехидратите (глюкозата) и аминокиселините. Кетоните независимо проникват лесно през клетъчните мембрани. Те доставят жизненоважни горива за мозъка и тялото. С това дори достатъчно оскъдно количество храна е достатъчно.

Как да се определи състоянието на кетоза?

При хранителна кетоза нивото на кетоните в кръвта варира от 0,5 до 3 mmol / l и рядко надвишава 6-8 mmol / l. Нивата на кръвната захар също се намаляват до оптимално ниво от 70 mg / dl или по-малко.

С кетоза на хранителните вещества в организма се натрупва достатъчно инсулин, за да потисне производството на глюкоза от черния дроб. Глюкозата пада и остава ниска. И тялото започва да превръща мазнините в кетони и да ги изгаря.

Какво е кетоацидоза?

Кетоацидоза е опасен симптом на неконтролиран диабет. Ако не се лекува, това може да доведе до смърт. Нивото на кетони при диабетна кетоацидоза е повече от 20 mmol / l. Реалната опасност от диабетна кетоацидоза е много високо ниво на захар в кръвта. 250 mg / dl или повече.

Кетоацидоза се появява при диабет тип 1 поради ниски нива на инсулин. Високите нива на глюкоза трябва да изключат процеса на производство на кетон. Но в същото време липсата на инсулин е сигнал, който спира този процес. По този начин в тялото се получават много глюкоза и кетони.

Резултатът е тежка метаболитна ацидоза и тежка дехидратация. Това изисква интензивна медицинска намеса.

Кетоза и кетоацидоза. Каква е разликата?

Кетоновите тела са общ термин за няколко химични съединения: ацетооцетна киселина (ацетоацетат), бета-аминомаслена киселина (хидроксибутират), ацетон.

Образуването на тези вещества е естествен физиологичен процес в отговор на определени фактори. Също така, този процес (кетогенеза) е неразделна част от обмяната на веществата.В нормални условия в човешкото тяло се образува малко количество ацетон и то бързо се инактивира от защитните системи на черния дроб.

Твърдите варианти на диета с ниско съдържание на въглехидрати могат да доведат до появата на кетонни тела и развитието на състояние, наречено кетоза. Това е компенсационен механизъм, който позволява на тялото да осигурява енергия. С нисковъглехидратна диета, въглехидратите под формата на гликоген депо в черния дроб и мускулите, мастната тъкан и протеините са източници на енергия за тялото. Гликогените се консумират първо и много бързо. При всяка възможност, когато въглехидратите влязат отново в тялото, тялото ще попълни тези резерви. Ако постоянно изключвате въглехидратите от диетата си, инжектирането на глюкагон с хипогликемия не помага точно.

Ако приемът на въглехидрати не се поднови, след консумацията на гликоген тялото търси алтернатива и започва да изразходва енергия от мастни натрупвания.

Мастните киселини започват да се освобождават и те са основният субстрат за образуването на кетонни тела. Не всички органични системи получават енергия по същия начин. Мастните киселини като енергиен източник са приемливи за скелетните мускули, сърдечния мускул, надбъбречните жлези, черния дроб и всъщност мастната тъкан. Кетоновите тела са подходящи за нервната система и мозъка под формата на енергийно доставящи вещества при условия на въглехидратно гладуване, докато мастните киселини просто не преминават през кръвно-мозъчната бариера (физиологичната бариера между кръвоносната система и централната нервна система). За снабдяване на нервната система, тялото произвежда кетонни тела в черния дроб, съответно, тяхното ниво в тялото се увеличава.

Има и органи, за които глюкозата е необходима като източник на енергия. Това са червени кръвни клетки, очна тъкан (леща), кора на бъбреците, съдов ендотелиум, чревен епител. В тях глюкозата преминава през градиента на налягането, поради което при повишена гликемия това са първите таргетни органи, т.е. органи, където на първо място се развиват усложнения.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че не винаги е възможно да се избегне кетогенеза и кетонни тела, тъй като това е нормална реакция на организма при адаптиране към условията. Какво да направите, ако нивото на кетони се увеличи, прочетете линка "Повишаване на нивото на кетони".

Какво е кетоацидоза?

При кетоацидозата, образуването на кетонни тела е подобно, само причината за започване на процеса е различна. Кетоацидоза започва поради липса на инсулин и ефектите от неговите ефекти.

Липсата на инсулин предизвиква верижна реакция. Равновесието между него и противоположните хормони е нарушено. Неизползваната глюкоза и много кетонни тела се натрупват в кръвта. Това причинява дехидратация, защото бъбреците се опитват да се освободят от кетоните и глюкозата. Всичко това води до нарушаване на киселинно-алкалния баланс в посока на подкисляване и в резултат на развитието на ацидоза.

При диабет тип 2 почти не се наблюдава кетоацидоза и ако се развие, това е индикатор за инсулинов дефицит или състояние, водещо до дехидратация (диария, повръщане, висока температура и др.). При диабет тип 1, кетоацидозата винаги е преди коматозното състояние и е необходима спешна хоспитализация.

Каква е разликата между кетоза и кетоацидоза?

Въпреки че може да изглежда, че кетозата и кетоацидозата са едно и също, има огромна разлика между тях. Тези два термина обаче често се бъркат един с друг. В допълнение към същия корен, объркването в тяхното разбиране може да бъде свързано и с факта, че кетозата и кетоацидозата са метаболитни процеси, които включват разграждането на мазнините в тялото.

Кетозата е нормална метаболитна активност. Кетоацидоза, от друга страна, е животозастрашаващо състояние, което е от особено значение за хората с диабет тип 1.

Кетоацидоза е токсично състояние, при което има повишаване на кръвните нива на киселини, наречени кетони. Това състояние се появява, когато нивото на инсулина падне твърде ниско и черният дроб се опитва да възстанови енергията, метаболизира мазнините и протеините поради липса на налични въглехидрати. Тъй като кетоновите киселини бавно се разпадат до ацетон, дишането на пациента често придобива плодов мирис или миризма, подобна на отстраняващия лак. При липса на ранна медицинска помощ това състояние може да причини диабетна кома, а понякога и смърт.

Кетозата се появява и в резултат на изгаряне на черния дроб с енергия и производството на кетонни киселини като страничен продукт. Този процес обаче често е провокиран от умишлено изхвърляне на въглехидрати като основен източник на гориво в полза на протеините. В действителност, много членове на медицинската общност лекуват кетоза, причинена от хранителните навици, като умишлено гладуване. И ако такава концепция като диета с ниско съдържание на въглехидрати, с високо съдържание на протеини изглежда позната, то е така, защото тя служи като основа за една много популярна програма за отслабване, известна като диетата на Аткинс. Тези диети включват консумация на 30% -50% от калории от протеини и причиняват изгаряне на мазнините в метаболитния процес.

Въпреки това, въпреки факта, че диети с високо съдържание на протеини с ниско съдържание на въглехидрати изглежда действително допринасят за загуба на тегло, редица опасности могат да бъдат свързани с поддържане на тялото в състояние на кетоза.

На първо място, те включват вероятността от увеличаване на натоварването на бъбреците и, съответно, развитието на бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност. Тези данни все още не са потвърдени, но изследванията продължават. Някои изследвания показват, че диетите с високо съдържание на протеини могат да доведат до повишаване на риска от холестерол и рак. Въпреки че по-висок риск от рак може да се дължи на липсата на антиоксиданти, а не на ефекта на кетоза. Изследванията върху това също не са приключили.

Някои здравни и медицински специалисти твърдят, че диети с ниско съдържание на въглехидрати могат да помогнат за разрешаването на някои проблеми, включително затлъстяването. Например, Американската академия на семейните лекари и Американската диабетна асоциация днес признават използването на диети с ниско съдържание на въглехидрати като приемлив начин да отслабнете. Тези организации обаче изразяват загриженост и относно дългосрочните последици от тези диети. За разлика от това, Американската диетична асоциация, Националната академия на науките и Американската асоциация по сърдечни заболявания са категорично против диети с ниско съдържание на въглехидрати поради рисковете, свързани с кетозата. Те дори препоръчват да се яде поне 100 грама въглехидрати на ден, за да се избегне кетоза.

Какво е кетоза при хората?

Какво е кетоза при хората?

Отрицателното мнение за кетоза се дължи на асоциацията с кетоацидоза, която се проявява при пациенти с диабет тип 1 и е състояние на заплаха за живота и здравето.

Тук трябва да се добави, че производството на кетони от мазнини от организма е абсолютно нормален процес, а кетоните се използват главно като много ефективен източник на енергия в организма. Прочетете повече за кетозата при хората по-долу в статиите, които съм събрал по тази тема.

Какво е кетоза на диета Дукан?

Диети с ниско съдържание на въглехидрати имат за цел да намалят употребата на енергийно богати храни отвън, за да разрушат техните собствени натрупвания, защото тялото може да получи и необходимата енергия от мазнините. Състоянието, в което този процес започва, се нарича кетоза в медицината.

Неговата хранителна система е насочена именно към факта, че тялото е започнало да разгражда собствените си мазнини за енергия. Но кетозисът е двусмислено състояние, затова си заслужава да се изследват особеностите на неговия ход и възможната опасност.

Какво е кетоза при хората?

При усвояването на въглехидратни храни в човешкото тяло, се образува глюкоза - основен и практически незаменим източник на енергия, необходим за функционирането на всички органи. При липса на глюкоза се активира механизмът за разделяне на собствените си мазнини, в резултат на което черният дроб произвежда кетонова киселина, която е предназначена да произвежда енергия вместо въглехидрати.

По-нататъшното развитие на човешкото състояние зависи от това колко ефективен и здравословен е метаболизмът му. Всяко нарушение, особено наличието на диабет, може да доведе до сериозно отравяне и смърт. Като правило, диетичната кетоза и болезненото състояние на кетоацидоза са разделени.

Последното е характерно за всички симптоми на отравяне: гадене, повръщане и миризма на ацетон. Според лекарите и специалистите по хранене опасността е именно второто състояние, при което екскрецията на кетонни тела от тялото се влошава, което води до интоксикация.

Хората със здравословен метаболизъм може дори да не забележат никакви проблеми, но диабетиците се изправят пред кома. Вярно е, че диетолозите твърдят, че реалната опасност заплашва тези, които са зависими от приема на инсулин, което означава, че всяко нарушение в начина на инжектиране или приемане на хапчета може да доведе до сериозни последствия и в резултат на кетоза.

Кетоза в диета Dukan

Състояние като кетоза само по себе си не е особено опасно, но преходът му към кетоацидоза е въпрос на време. Ето защо авторът на диетата Пиер Дюкан се фокусира върху факта, че е невъзможно да бъдеш на сцената „Атака” дълго време. Няколко дни, предназначени да започнат необходимите процеси в тялото, трябва да свършат, преди да почувствате слабост в тялото, мускулно неподчинение, гадене и световъртеж.

Признаци на интоксикация показват началото на болезнено състояние и изискват медицинска намеса. В противен случай, кетозата само помага бързо и ефективно да отслабнете, въпреки че винаги има едно „но“. Това се отнася за онези, които търсят и на диета с ниско съдържание на въглехидрати има минимум, за да се отървете от излишни килограми възможно най-бързо. Резултатът ще бъде напълно различен.

Защо не можете да гладувате дълго време или да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати

Един от негативните ефекти на кетоза, дори и при здрави хора, е загубата на мускулна маса. Това се дължи на факта, че при липса на въглехидрати в храната черният дроб използва протеини от организма, за да произвежда глюкоза, а не само мазнини.

Други опасности са метаболитни нарушения, които не са били диагностицирани преди това. Тогава кетоза с последствия под формата на отравяне и влошаване на състоянието на тялото може да бъде изненада за човек. Като правило, последствията не идват веднага, така че е важно да се балансира балансът на въглехидратите и мазнините във времето.

Препоръки за начало на въглехидратно гладуване по време на диета Дукан

Първият признак на кетоза е миризмата на ацетон. Само след усещането, че той се е появил, трябва да се върне минималното количество въглехидрати в диетата. Категорично е невъзможно да се "атакува", особено след като те често се хранят на диета без подходящ предварителен преглед, което би помогнало да се избере хранителната система по най-безопасния начин.

Въглехидратите трябва да се връщат в менюто с чести главоболия, те показват пускането на мазнини. Но това също е сигнал, че в тялото започват негативни процеси, в резултат на което бъбреците и сърцето могат да страдат. При липса на негативни последствия и влошаване на здравето, можете да се насладите на процеса на отслабване, защото сега кетозата ще доведе до интензификация на процеса на разделяне на мазнините.

Dyukan диета и кетоза като пряк път към хармонията

Диетолозите казват, че в състояние на кетоза, с компетентна диета, човек се чувства енергичен, лек и весел. Тоест, при нормален метаболизъм и здравословно състояние на органите, енергията от собствената му мазнина е достатъчна за жизнената активност, а тялото се справя с кетоновите тела доста ефективно и безболезнено.

Въпреки че системата Ducane предполага различен начин на излизане от ситуацията: отхвърлянето на въглехидратите е възможно само с приемането на определено количество мазнини, което компенсира недостига на калории, необходими за получаване на жизнена енергия.

За ефективно и безопасно поддържане на състоянието на кетоза, в резултат на което ще отслабнете, е необходим добре обмислен баланс на протеини и мазнини. А енергията, която идва с мазнини, прекарвате по време на ежедневни разходки или по време на фитнес тренировки.

Какво е кетоза

Кетозата е процес на разделяне на натрупаните мазнини в организма с цел получаване на енергия. Този процес започва в случай на липса на хранене (по-специално - въглехидрати), за да се запази максимално мускулната маса.

Всъщност, този процес не е опасен, кетоновите тела, натрупани в резултат на разграждането на мазнините, оказват отрицателно въздействие върху тялото, по-специално ацетоновите съединения са най-опасни. С тяхното значително натрупване настъпва кетоацидоза, която при тежки форми е животозастрашаваща.

Процесите на изгаряне на мазнините нямат патологичен компонент и не представляват заплаха за здравето. В същото време прекомерното ограничаване на списъка на консумираните продукти води до натрупване в организма на вещества, съдържащи кетогрупа. Този тип включва различни съединения на ацетон, които в значителна концентрация са опасни за живота и здравето на човека.

Симптоми на кетоза

Симптомите на кетоза при хора са признаци на дразнене от кетоновите тела на лигавиците на стомашно-чревния тракт и пикочната система: гадене, повръщане, често уриниране. На фона на последното се развива дехидратация, която причинява постоянна жажда.

При по-тежки форми на увреждане се наблюдава миризмата на ацетон от устата и от урината, нарушава се дихателният ритъм - става шумно и дълбоко. Кетоза е целта на много нисковъглехидратни диети, насочени към загуба на тегло в минимален период от време.

Например, такава диета се практикува от бодибилдърите непосредствено преди влизане в състезание. Именно за тази диета се прилага и сега много популярната енергийна система Ducann. За нормалното развитие на тялото, особено - със значително физическо натоварване.

За нормалното възстановяване на натоварените мускули е необходимо добро хранене. Откриването на признаци на кетоза трябва да бъде в основата на търсенето на лекарска помощ, тъй като това може да покаже първоначалната форма на диабет.

Лечение на кетоза

Лечението на кетоза в по-леки форми не е необходимо, необходимо е само да се възстанови правилното хранене, почивка и пиене на много течности. Ако има очевидни признаци на повишен ацетон, изброени по-горе, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, тъй като без квалифицирано лечение, това състояние може да бъде животозастрашаващо.

Всичко за кетоза при диабет

Кетозата, или кетоацидозата, е състояние, което се развива поради въглехидратно гладуване на клетките, когато тялото започва да разгражда мазнините за енергия, произвеждайки големи количества кетонни тела. Появата на кетоза в резултат на еволюцията е една от адаптивните реакции към липсата на въглехидрати в храната.

Глюкозата обикновено е основният източник на енергия и ако тя липсва, са включени алтернативни начини за поддържане на живота. За да се запазят протеините, тялото преминава към метаболизма на мазнините. Разцепването на мазнините завършва със синтеза на кетонови киселини в черния дроб, които заместват глюкозата като енергиен субстрат.

Но при продължително гладуване или метаболитни нарушения, концентрацията на кетонни тела в кръвта се увеличава драстично, което води до отравяне на тялото и кетоацидозна кома, което може да бъде фатално. Основните симптоми на началната кетоацидоза:

• гадене;
• повръщане;
• характерен мирис на ацетон.

Когато се развие кетоза

Има няколко основни причини за развитието на кетоза, най-често се появява при пациенти с диабет.

Декомпенсиран диабет

Кетоза при захарен диабет е свързана с липса на инсулин - има много глюкоза в кръвта (хипергликемия), но тя не влиза в клетките. В организма, за да компенсира въглехидратното гладуване, се задейства глюконеогенезата - синтез на глюкоза в черния дроб от усвояеми аминокиселини и кетогенеза - разделянето на мазнините и метаболизма на свободните мастни киселини в кетоновите тела.

Поради нарушаване на всички видове метаболизъм, елиминирането на кетоновите тела се забавя и се установява състояние на кетоацидоза, което, ако инсулинът не се прилага, преминава в кетоацидозна кома и може да доведе до смърт на пациента. Основните причини за развитието на кетоза при диабет са неправилно дозиране на инсулин, което не съответства на степента на заболяването, нарушението на схемата на инжектиране, прилагането на просрочен лекарствен продукт и повишаване на нуждата на пациента от инсулин при соматични заболявания или бременност.

Детски ацетонемичен синдром

Ацетонемичният синдром се диагностицира въз основа на клинични данни и лабораторни показатели. Кетоацидоза се развива при деца поради хранителни грешки - при консумиране на излишната мазнина или дълги периоди на гладуване, както и при някои заболявания (соматични, инфекциозни, ендокринни). Тя се проявява с пристъпи на циклично повръщане, което се случва на редовни интервали.

Периодите на повръщане се редуват с периоди на относително благополучие, когато детето не е нарушено от нищо. Можете също да подозирате кетоза при дете поради характерната миризма на ацетон и болки в корема.

Хранене на гладно и с ниско съдържание на въглехидрати

Механизмът за развитие на кетоза по време на гладно е разграждането на мазнините с освобождаване на мастни киселини и последващия синтез на кетонни тела. Продължителното гладуване може да доведе до преминаване на кетоза към кетоацидоза и интоксикация на тялото. Щетите от дългия отказ да се яде също е във факта, че все още е необходимо малко количество глюкоза, за да се използват кетонни тела като енергия.

Тялото губи мазнини, без да губи мускулна маса. Но степента на образуване на глюкоза е по-ниска от скоростта на образуване на кетонни тела, така че те нямат време за храносмилане и се развива кетоза. Особено нисковъглехидратните диети са опасни за хора със скрити метаболитни нарушения, които не се срещат при нормална диета. Те могат да развият тежка метаболитна ацидоза.

Кетоацидоза при алкохолно отравяне

Кетоза се появява, когато спрете приема на алкохол, проявява се с повръщане и тежка коремна болка. Има няколко причини за алкохолна кетоацидоза:

• образуването в черния дроб под действието на алкохолни вещества, които допринасят за синтеза на кетонни тела;
• пълно или частично гладуване по време на запоя;
• нарушено отстраняване на кетонни тела от бъбреците поради дехидратация.

Кетозата се отнася до сериозно метаболитно нарушение, при което при първите признаци трябва да се консултирате с лекар.

Кетоза - процесът на получаване на глюкоза от собствените спестявания

Днес нека поговорим за биохимичните процеси, протичащи в човешкото тяло. Това е необходимо, за да се разбере механизмът на загуба на тегло по време на диета Dukan. Както знаете, той се отнася до нисковъглехидратни и протеинови. Това означава, че допускането на продукти, съдържащи захар, е забранено.

Но тялото ни е проектирано така, че да се получи глюкоза, която е горивото за работата на всички системи, не е необходимо да се пръскат сладките и нишестените храни. Мъдрата природа е измислила идеята, че можем да получим глюкоза от нашите собствени натрупвания, когато настъпи разпадането на мазнините. Този процес, биохимици, учените наричат ​​кетоза.

Експертите казват, че този механизъм е присъщ на човека чрез еволюцията. Това е логиката. Всъщност едва наскоро хората започнаха да абсорбират огромно количество захари, а преди това получават глюкоза от други храни, а не пет пъти на ден, но един или два. По време на принудителния глад процесът спаси живота на нашите предци.

Диабетна кетоза

Кетозата е нормален процес, но трябва системно да се наблюдава, защото може да се превърне в кетоацидоза. Това е, когато тези много кетони в тялото са натрупали много, и това сериозно състояние се случва.

Нарича се още диабетна кетоацидоза, тъй като основната причина за появата му е изчерпването на механизма на инсулин-въглехидратния метаболизъм. Поради тази причина човек не може да остане на атака повече от десет дни (което е повече от достатъчно, за да предизвика кетоза), тъй като започват да се появяват признаци на кетоацидоза: обща слабост, гадене, замаяност.

Отслабване на кетоза

Опитът от употребата на нисковъглехидратни диети предполага, че при правилно приготвяне на диетата, загубата на тегло се чувства чудесно, но мазнините се разделят и теглото се губи. Ако човек не е болен от захарен диабет от първия тип (инсулинозависим), и той е съгласен с метаболизма, тялото изпраща кетонови тела в своя полза - осигурява се с енергия.

Ето защо е толкова важно на етапа на Атака и Круз да не се надвишават нормите на допустимите продукти. Ако дневният прием на въглехидрати е над прага на кетоза, той ще спре и тялото отново ще яде въглехидрати, които в никакъв случай не трябва да допускаме - апетитът ще се увеличи и загубата на тегло ще спре.

Как да влезем в кетоза?

Лекарите казват, че самото човешко тяло е програмирано от еволюцията на сезонната и ситуационна кетоза, мобилизирайки телесните мазнини за енергия. Човек може да влезе кетоза неволно. Когато не искате да ядете дълго време - това, строго погледнато, е кетоза. Тялото се движи към вътрешното, както казват експертите, ендогенно хранене.

С диета Dyukan, когато няма въглехидрати, тялото вече на атака влиза ketosis. Помниш ли как се намалява теглото по това време? Това е желаният феномен. Ако човек консумира много въглехидрати и сладкиши - няма надежда за кетоза. Тялото не се нуждае от напрежение, защото получава енергия отвън.

Признаци на кетоза

Ако усетите миризмата на ацетон от устата си, тогава започва кетоза. Ето защо е невъзможно да се простира етапа на атака и малко количество въглехидрати трябва да се върнат към диетата - за това е предназначен Круз. Когато започват чести главоболия, което показва, че мазнините са започнали да се разграждат, вие също трябва да погледнете въглехидратите, в противен случай бъбреците и сърцето могат да страдат.

Ако има нарушение на нормалния метаболитен процес, т.е. когато започва интоксикацията на тялото (гадене, слабост, повръщане, често уриниране), тогава е необходимо да се балансира приема на въглехидрати и мазнини. Загубата на мускулна маса е друга негативна последица от кетоза.

Причината за това явление е, че поради липсата на въглехидрати, черният дроб обработва не само мазнини, но и протеини от организма. Но в дивата катерица много, това означава, че загубите трябва да бъдат минимални. При отсъствие на някакви негативни признаци, процесът на намаляване на теглото трябва да продължи, тъй като той протича нормално. Най-лесният начин за откриване на процеса на кетоза е използването на тест ленти.

Тест ленти за кетоза

Лекарите разграничават три кетонни тела. Те включват ацетоацетат, който е в урината, бета-хидроксибутират, определен чрез кръв и ацетон - чрез дишане. Тест лентите са предназначени да определят ацетоацетата в урината. Това е най-евтиният, но не и най-надеждният начин.

Принципът на действие е прост: в присъствието на кетони в урината, лентата трябва да промени цвета си. Но това не винаги работи. Може да сте в кетоза и да нямате кетони в урината. Ето защо, надявайки се на този метод на диагностика е ирационално. Най-популярните тест-ленти за откриване на присъствието на кетонни тела в урината се произвеждат от Ketostix.

състояние на кетоза

Дългосрочните проучвания за функционирането на различни системи на човешкото тяло са накарали учените да заключат, че природата е осигурила в нашето тяло две пълни системи за енергийно снабдяване. Първият е въглехидрати. Вторият е мастен. Единицата за обмен на енергия в първия случай е глюкоза, а във втория - кетонни тела. Последните се появяват, когато тялото преминава към липолиза.

Този красив термин означава разделяне на неговите мазнини. Механизмът на кетоза е добре проучен, но въпросът е: опасно ли е? Смята се, че при правилен контрол не е опасно. Необходимо е само да се определи индивидуалното-лично количество вещества, влизащи в организма. Но за диабетиците, зависими от инсулин, за съжаление може да бъде фатално.

Кетоза и протеин диета Dyukan

Диета Dyukan има за цел да активира процеса на кетоза, което в крайна сметка води до загуба на тегло, като освободи тялото ни от многогодишни мастни натрупвания. Това се постига поради липсата на въглехидрати. Организмите на всички дукановици идват към този механизъм.

Кетозисът не е започнал. Защо?

Причината, поради която кетозисът не започва, и в резултат на това загуба на тегло не излиза, може да е консумацията на въглехидрати, които тялото хвърля в пещта си, без да преминава към допълнителни източници на енергия - вътрешни. Ако човек преяжда протеини, кетозата също не преминава напълно гладко. Доказано е, че тялото е способно да преработва 300 грама протеин на ден. Всичко, което е горе - ще бъде депозирано в натрупването.

Кетозис на кой ден

Доказано е, че кетоза започва в тялото за отслабване няколко дни след началото на протеиновата диета. Разбира се, ако човек следва предписанията на лекаря. На ниво домакинство, началото на кетоза може да бъде идентифицирано чрез миризмата на устата и "аромата" на урината.

Признаци и симптоми на кетоза

А богатата на мазнини диета, която е бедна на въглехидрати, е станала много популярна като ефективен начин за отслабване и подобряване на цялостното здраве. Това D получава името на мастната диета (HD), кетогенна или кето. В условията на рязко ограничаване на въглехидратите (не повече от 15-30 грама зеленчуци) тялото превключва на естествен механизъм за превключване на енергията към метаболизма на мазнините.

Когато се използва железопътна линия, самоконтролът е важен, познаването на признаците и симптомите, че енергията на тялото всъщност се превръща в изгаряне на мазнини като енергийно гориво.

Признаци и симптоми на кетоза

Признаци на кетоза:

1. Кетони в кръвта. Нивото на кетони в кръвта по време на HD, се увеличава поради естествения активен синтез на тях в черния дроб. Основният кетон е бета-хидроксимаслена киселина. Кетони се откриват в капка кръв, като се използва малко устройство. Симптом К - ниво на кетон в кръвта в диапазона 1,0–3,0 mmol.
2. Кетони в издишан въздух и урина. С кръвообращението кетоните се освобождават в издишания въздух в белите дробове. Това е в основата на метода за определяне на кетони с помощта на кетонекс дихателния анализатор.
3. Наличие на кетони в издишан въздух. Кръвните кетони в кръвта се филтрират в бъбреците в урината и не подлежат на обратна реабсорбция. Определянето на кетони в урината се извършва с тест ленти. Може да се говори за кетоза в присъствието на кетони в урината. Методът не е точен, но е широко разпространен, добър като приблизителен.

Симптоми на кетоза:

• Лош дъх като симптом на К. Плодов мирис е един от най-характерните признаци на К, отражение на постигането на кетоза в организма. Източникът на миризма е кетонни тела, освободени от дишането. Миризмата изчезва след около седмица от използването на железопътната линия. Решаване на проблеми: тракционно масло (сучещо масло) сутрин, миене на зъбите няколко пъти на ден, използване на дъвки през целия ден.
• Загуба на тегло Без съмнение, загубата на тегло е най-очакваният симптом К. В много случаи се наблюдава от първата седмица на железопътния транспорт, което може да е свързано с загуба на вода, а след това и с намаляване на телесните мазнини.
• Умората. Един от най-характерните симптоми на първата седмица на железопътната линия е умората или умората. Това може да принуди човек да напусне железопътната линия, преди да влезе в пълна кетоза. Времето на влизане в пълна кетоза поотделно, може да бъде 7-30 дни. Умора, летаргия се свързва главно с ускорената загуба на вода и електролити, натрий и калий. Помощ: asparkam.
• Друг симптом на възможността да бъдеш K е значително намаляване на апетита, вероятно поради действието на кетони на нивото на мозъка. В допълнение, високото съдържание на мазнини в диетата води до пълна промяна в метаболизма и биологичната адаптация, притъпяването на глада е една от проявите на тези пренареждания.

Промени в работата на мозъка

Установено е, че използването на железопътния транспорт помага за превключване на енергията от въглехидрати към мазнини. Но мастните киселини не се използват от мозъка. Обикновено неговото гориво е глюкоза. При недостиг на глюкоза кетоните са отличен източник на гориво за мозъка.

Обективно, в условията на железопътния транспорт се отбелязва подобряване на паметта, способност за концентриране на вниманието. За съжаление, процесът на смяна на метаболизма от въглехидрати към мазнини може да отнеме няколко дни или седмици. Някои преходно влошаване на мозъчната функция също може да се счита за симптом на К.

Намалена обща производителност

Намаляването на приема на въглехидрати може да доведе до обща умора и значително намаляване на физическата активност. В преходния период това се дължи на факта, че запасите от гликоген са изчерпани, а трансферът на мускулна енергия към кетони все още не е напълно постигнат (фиг. 4). Бъдете търпеливи. Намаляването на физическите характеристики при използване на железопътната линия е знак за навлизане в кетоза.

Храносмилателни разстройства

Използването на железопътна линия може да причини диария, диспепсия, запек. Но повечето от тези проблеми са ограничени до дни. Трябва обаче да наблюдавате тези промени и да обръщате внимание на храни, които могат да влошат симптомите на стомашно разстройство по време на кетоза. Уверете се, че вашата диета съдържа много зелени зеленчуци с ниско съдържание на въглехидрати, които са богати на фибри и вода, за да ви помогнат да усвоите добре при кетоза.

безсъние

Друг знак, че сте в състояние на кетоза, е нарушение на съня. И това може да бъде голям проблем за мнозина, които започват кетогенни D. Но след адаптиране към D, много спят много по-добре, отколкото преди, преди железопътната линия. Безсънието се появява в ранните стадии на кетоза и се подобрява или изчезва след няколко седмици. Помощ: билков чай.

Мускулни крампи с кетоза

Някои хора от железопътния транспорт могат да получат мускулни крампи в краката. Крампите на краката като симптом на кетоза отразяват загубата на запаси от гликоген и с тях част от водата (една молекула гликоген свързва 5 водни молекули). Гликогенът е форма на съхранение на глюкоза в човешките тъкани.

Бързата загуба на тегло през първите дни на железопътния транспорт се дължи на използването на запаси от гликоген като енергиен източник. Загубата на вода е свързана със загубата на електролити, като натрий, калий, магнезий, които са важни за функционирането на мускулите. Мускулните крампи са отражение на електролитен дефицит в кетозата. Помощ: rehydron, asparkam.

Кетоза и кетоацидоза

Храните с ниско съдържание на въглехидрати (диетите Аткинс, Дукан, Саут Бийч и др.) Често са критикувани, което е мотивирано от състоянието на кетоза (излишък на кетонни тела в кръвта), което възниква при практическото им прилагане, което е вредно за здравето. Нека се опитаме да разберем как са нещата в действителност.

Кетозата е метаболитно състояние, при което черният дроб произвежда малки органични молекули, които се наричат ​​кетонни тела. Повечето клетки в нашето тяло могат да използват тези кетонни тела като енергиен източник.

Ядливата кетоза не трябва да се бърка с кетоацидоза, която е метаболитно състояние, при което кръвта става кисела, в резултат на натрупването на кетонни тела. Кетоацидоза може да има сериозни последици и като правило изисква спешна медицинска помощ. Най-често срещаните му форми са диабетна кетоацидоза и алкохолна кетоацидоза.

Човешкото тяло може да се разглежда като биологична машина, която изисква енергия. Глюкозата е основният вид гориво за повечето органи и клетки на нашето тяло. За да получат енергия, клетките трябва да приемат глюкоза от кръвта.

След като глюкозата влезе в клетките, метаболитните реакции започват, превръщайки глюкозата в въглероден диоксид и вода. Това освобождава определено количество енергия. Нашето тяло е в състояние да съхранява излишната глюкоза под формата на гликоген, докато има нужда от допълнителна енергия.

Гликогенът се състои от дълги вериги от глюкозни молекули, които са предимно в черния дроб и скелетните мускули. Запасите от гликоген в черния дроб се използват за поддържане на нормални нива на кръвната захар, докато складовете на мускулния гликоген се използват главно за осигуряване на мускулна активност.

Въглехидратите са основният източник на глюкоза за организма. С ограничено количество въглехидрати, тялото може да използва протеини и мазнини за енергия. Повечето от клетките в нашето тяло са в състояние да използват мастни киселини за извличане на енергия, но мозъчните клетки и развиващите се червени кръвни клетки са по-зависими от глюкозата за енергийните доставки.

Въпреки това, дори мозъчните клетки могат да се адаптират и да използват кетони, които се образуват по време на разграждането на мазнините, за да посрещнат своите енергийни нужди. При липса на въглехидрати, черният дроб няма да разгради напълно мазнините.

Когато запасите от гликоген в тялото са изчерпани, разграждането на мазнините води до увеличаване на наличието на мастни киселини. Повечето клетки могат да използват мастни киселини за енергия. Въпреки това, много мастни киселини не могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера и мозъкът става зависим от кетонни тела, произведени от черния дроб.

Разграждането на мастни киселини води до образуването на важна субстанция, наречена ацетил коензим А (ацетил СоА). Ацетил-CoA молекулите незабавно влизат в така наречения цикъл на лимонена киселина (цикъл на Кребс), където се използват за производство на енергия. Когато ацетил СоА не може да влезе в цикъла на лимонената киселина, се образуват кетонни тела. Този процес се нарича кетогенеза.

Кетонните тела включват три съединения: ацетон, β-хидроксибутири и ацетооцетна киселина. При хора с високо ниво на кетонни тела в кръвта, специфичен (ацетон) мирис се появява, когато издишвате. Кетоновите тела се произвеждат не само когато запасите от гликоген са изчерпани.

Всъщност, кетоновите тела се произвеждат от черния дроб през цялото време. Проучванията показват, че сърцето и бъбреците предпочитат да използват кетонни тела като източник на енергия, а не глюкоза. За да се отървете от излишните кетонни тела, бъбреците ги отделят в урината, а също така се освобождават от белите дробове по време на дишането. При кетоза кетоните се откриват лесно в урината.

Хранителна кетоза

Когато дневният прием на въглехидрати става по-малко от 60 грама на ден, тялото, като правило, се превръща в кетоза и нивото на кетонни тела в кръвта започва да се увеличава. При това ниво на консумация на въглехидрати нивото на кетоновите тела в кръвта може да се повиши над 0.5 mmol / l, което е 10 пъти по-високо от това на хората, които консумират 300 g въглехидрати на ден.

С още по-нисък прием на въглехидрати, нивото на кетоновите тела в кръвта продължава да нараства и може да достигне до 3 mmol / l. Въпреки че кетозата на храните е по принцип безопасна, важно е да се разбере, че хората, чието тяло не може да секретира базален инсулин (пациенти с диабет тип 1 и понякога тип 2), са изложени на сериозен риск от достигане на опасни нива на кетоза, които могат да доведат до спешна медицинска помощ.

Тази физиологична реакция на организма към различни нива на ограничаване на въглехидратите, подчертаваме още веднъж, е нормална и се нарича хранителна кетоза. Този процес зависи от способността на панкреаса да произвежда инсулин. Ако панкреасът не е в състояние да произведе нормално количество инсулин, киселинно-алкалния баланс на организма е нарушен.

кетоацидоза

Важно е да се прави разлика между кетоацидоза и кетоза. Когато тялото е в състояние на кетоацидоза, кръвта става кисела. Увеличаването на киселинността на кръвта може да има сериозни последици и, ако не се лекува, дори да причини смърт. При кетоза, въпреки факта, че кетоновите тела са кисели, тялото обикновено успява да запази киселинността на кръвта в нормалните граници, по време на периода на ограничаване на въглехидратите и дори глад.

Напомняме още веднъж: въпреки че кетозата на храните се счита за относително безопасна, пациентите с диабет тип 1, а в някои случаи и тип 2, трябва да избягват това състояние, тъй като може да се наложи спешна медицинска помощ.

Кетогенни диети с високо съдържание на мазнини

Кетогенните (ниско въглехидратни) диети включват голямо количество мазнини в храната, достатъчно количество протеин и малко количество въглехидрати. Докато стандартната американска диета съдържа 45-65% калории, специфично в въглехидрати, кетогенните диети съдържат в въглехидратите само 2-4% от калориите.

За повечето от нас богатата на мазнини диета с ниско съдържание на въглехидрати изглежда неприемлива и вредна. Какво да правим, така че ние вкусихме през годините. Бекон, пържола, сметана, мазнини... и много малко плодове. Мнозина ще кажат, че такава диета явно противоречи на здравия разум. Факт е обаче, че диети с ниско съдържание на въглехидрати са многократно тествани и тествани и не са получени доказателства за тяхното увреждане на здравето.

Храните с ниско съдържание на въглехидрати се използват за лечение на епилепсия при деца. Има някои доказателства, че при възрастни с епилепсия такива диети имат изразен терапевтичен ефект. През 20-те години на миналия век, кетогенните диети бяха много популярни поради тяхната ефективност при лечението на детска епилепсия.

Въпреки това, в момента, антиепилептичните лекарства практически са заместили кетогенни (нисковъглехидратни диети) за лечение на епилепсия. Кетогенните диети са склонни да причиняват трайна загуба на тегло и заедно с гладуването са станали много популярни в целия свят.

Проучванията показват, че диети с ниско съдържание на въглехидрати причиняват повече загуба на тегло, по-ниски нива на триглицериди и повече HDL-холестерол (добър холестерол) в сравнение с ниско съдържание на мазнини. Има някои доказателства, че кетогенните диети инхибират растежа на раковите клетки и подобряват качеството на живот на раковите пациенти.

Постенето и ограничаването на въглехидратния прием води до кетоза и може да предизвика главоболие, гадене, умора, сухота в тялото, разстроен стомах, често уриниране и намалена умствена яснота. Симптомите, свързани с кетозата, най-често са временни и обикновено изчезват в рамките на няколко дни. Някои от тези симптоми могат да бъдат причинени от дехидратация и следователно приемът на сол и вода може да бъде много полезен.