Киста на панкреаса

• Хипогликемия

Панкреатичната киста е патологично състояние, при което в паранематозния слой на органа се образуват абдоминални структури, изпълнени с панкреатична секреция и тъканен детрит. В кистозната кухина, клетките на панкреаса некротични (умират), които се заменят с фиброзни тъкани. Кистите носят сериозен риск за здравето поради риска от дегенерация в злокачествени структури; могат да се формират при мъже и жени, децата не са изключение.

Механизмът и причините за патологията

Панкреасът играе важна роля в разграждането и последващата абсорбция на протеини, въглехидрати и мазнини. Органът има алвеоларна структура, предразполагаща към появата на кисти. Образуването на кистични структури в жлезата не е норма и се дължи на вродени неизправности в образуването на орган или на вторични фактори.

Механизмът на поява се основава на разрушаването на собствените тъкани на тялото. Под въздействието на негативни фактори, клъстери от мъртви тъкани се образуват в паренхимния пласт на панкреаса, тялото отделя патологичната област от здравите - образува се капсула от съединителни или влакнести клетки. Капсулата постепенно се пълни със съдържание на гранули и тайна - така се появява киста.

Чести причини за появата на патология:

• вродена обструкция на дукталната жлеза;
• наличието на камъни;
• панкреатит - остър, хроничен, алкохолен;
• панкреатична некроза;
• увреждане на органи;
• ендокринни заболявания - затлъстяване, диабет;
• паразитна инфекция.

Класификация на патологията

Кистите се класифицират на:

• Вярно (вродено) - коремните структури в жлезата присъстват от раждането, механизмът на образуване е положен в пренаталния период. Вродените кисти не се увеличават, а кухината им се състои изцяло от клетките на плоския епител. Появата на истински кисти, дължащи се на запушване на панкреатичните канали, води до възпаление с образуването на фиброзна тъкан - тази патология се нарича "кистозна фиброза" или поликистоза.
• Фалшиви (псевдокисти) - кухини, които се появяват на фона на възпалителни процеси в панкреаса, наранявания и други фактори от вторичен характер.

Патологични кухини могат да се образуват в различни части на панкреаса - по главата, тялото и опашката. Според статистиката, кистата на главата рядко се диагностицират, в 15% от всички случаи; 85% се дължи на кистозна лезия на тялото и опашката на органа. В почти 90% от случаите кистите са вторични и се развиват на фона на прехвърления панкреатит. 10% от случаите са свързани с увреждане на органите.

Класификацията в Атланта се прилага при кистични форми, които се появяват след остър панкреатит:

• остри кисти - появяват се бързо, нямат добре оформени стени, каналите на жлезата, паренхимният слой или целулозата могат да действат като кухина;
• подостра (хронична) - развиват се от остра, тъй като стените на кухините се образуват от влакнести и гранулиращи тъкани;
• абсцес - гнойно възпаление на структурата, кухината е пълна със серозно съдържание.

От гледна точка на хода на патологията кистите са:

• усложнена от наличието на фистула, кръв, гной или перфорация;
• усложнения.

Клинична картина

Симптомите на панкреатичните кисти не винаги са забележими. Клиничните прояви се дължат на размера на кухините, тяхната локализация, произход. Ако има единични кистозни образувания в жлезата с размер до 50 mm, няма очевидни признаци - кистата не натиска каналите и съседните органи, не прищипва нервните окончания - пациентът не изпитва дискомфорт.

Наличието на големи множество кухини дава ярки клинични прояви, класически знак - болка. По естеството на болката можете да определите степента на кистозна лезия:

• по време на образуването на фалшиви кисти на фона на панкреатита, болката е силна и остра, покрива лумбалната област и лявата страна;
• Непоносими болки, които се появяват внезапно, могат да покажат разкъсване или нагъване на кухината, особено ако пациентът има треска;
• наличието на киста, притискаща слънчевия сплит, ви дава възможност да знаете за себе си, пареща болка, която придава на гърба.

В допълнение към болката, патологията се проявява и с други симптоми:

• гадене и повръщане;
• разстроени изпражнения, включително стеаторея (капка мазнина в изпражненията);
• лошо храносмилане, лоша абсорбция на хранителни вещества и загуба на тегло;
• намален апетит;
• повишаване на температурата до субфебрилни числа.

усложнения

Панкреатичната киста е особено опасна поради възможността за дегенерация в раков тумор. По структура, кистозната кухина може да бъде доброкачествена и злокачествена. Ракът на панкреаса е тежко, почти нелечимо състояние, което се характеризира с бърз ход с обширни метастази. Доброкачествените кисти не са по-малко опасни поради риска от разкъсване и последващо развитие на перитонит.

Формирането на фистули е друго сериозно усложнение. При перфорация на кистозни образувания се появяват пълни и непълни фистули - патологични пасажи, общуващи с външната среда или с други органи. Наличието на фистула увеличава риска от инфекции и развитието на бактериални процеси.

Големи кисти оказват натиск върху съдовете и каналите на жлезата и съседните органи на коремната кухина, причинявайки негативни ефекти:

• развитие на обструктивна жълтеница с локализация на кисти в главата;
• подуване на краката при изстискване на порталната вена;
• дизурични нарушения с натиск върху пикочните пътища;
• чревна обструкция по време на компресия на лумена в чревните цикли (рядко състояние, което се проявява в присъствието на големи панкреатични кисти).

Патологично откриване

Лекар, който се занимава с преглед и лечение на лица с подозрение за киста на панкреаса е гастроентеролог. По време на първоначалното лечение пациентът трябва да вземе анамнеза, да изясни оплакванията на пациента и да ги прегледа с палпация. С дигитален преглед на коремната област можете да почувствате издатината с ясни граници. Пълен преглед включва комбинация от лабораторни и инструментални методи.

Списъкът на лабораторните тестове включва кръвни тестове, включително биохимия. При наличие на патология ще бъдат открити промени в показанията на СУЕ и билирубина (увеличение), левкоцитоза и повишена активност на алкална фосфатаза. Анализът на урината може индиректно да показва признаци на възпаление при сложни кисти - обикновен протеин и левкоцити се откриват в урината.

Надеждна информация при потвърждаване на патологията са инструментални методи:

• Ултразвукът ви позволява да определите размера на кистозната кухина, техния брой, наличието на усложнения;
• ЯМР дава възможност за визуална и точна оценка на размера, връзката на кистозните структури с каналите на жлезата;
• сцинтиграфия (радионуклидна визуализация) се използва като допълнителен метод за изясняване на местоположението на патологичната кухина в параниха на жлезата;
• ендоскопска ретроградна холангиопентаграфия като метод с висока прецизност предоставя подробни детайли за коремната структура, нейната структура и връзка с каналите; но носи висок риск от инфекция по време на изследването;
• за определяне на границите на кухините се използва рентгенография на коремната кухина.

Когато структурата на вътрешния слой на кистозна формация е неясна, е необходима биопсия на панкреатичната тъкан, за да се потвърди или опровергае злокачествеността. Биопсията се извършва под контрола на ехография или по време на КТ. Диференциалната диагноза по време на биопсия позволява своевременно откриване на онкологията и предотвратяване на растежа на раковите клетки.

лечение

Лечението на панкреатичните кисти се извършва чрез хирургични интервенции. Лечението за потвърдени множествени кисти е неефективно. Операцията не е показана за единични малки (до 30-50 мм кисти) кисти, ако те не засягат съседни органи и не предизвикват негативни симптоми. Необходимо е отстраняване на злокачествена киста дори в малки размери, за да се предотврати метастазата.

В хирургичната гастроентерология се използват 3 метода за борба с панкреатичната киста:

• отстраняване на патологични лезии - резекция;
• дрениране на кисти (външни и вътрешни);
• лапароскопия.

При изрязване тялото на кистата и съседната част на панкреаса се отстраняват. Обемът на изрязване зависи от размера на кухината, провежда се състоянието на слоя пайен-математическа жлеза - резекция на главата, дисталната, панкреатодуоденатална.

Вътрешното дрениране на киста се осъществява чрез анастомоза между тялото на кистата и стомаха, дванадесетопръстника или тънките черва. Вътрешният дренаж е безопасен и физиологичен метод, който подобрява състоянието на пациента - осигурява се преминаване на съдържанието на кухината, изчезва болка, вероятността от рецидив е минимална.

Външно дрениране на кистата се извършва в случай на усложнена патология:

• натрупване на гноен ексудат;
• необработени кистични кухини;
• повишена васкуларизация (образуване на нови съдове) в стените на кистата;
• общо тежко състояние.

При външно дрениране могат да възникнат отрицателни последствия под формата на образуване на фистула, увеличаване на размера на кистите и нарастване на новите образувания. Понякога сепсисът се развива. Във всеки случай, външният и вътрешният дренаж се извършва само с доброкачествени структури.

Лапароскопията се отнася до доброкачествени методи, предимството му е в отсъствието на обширни хирургически разрези и бързото възстановяване на пациента. Лапароскопията е подходяща за отстраняване на обемисти единични кистични структури. Същността на такава минимално инвазивна интервенция е вкарването на иглата за пункция в проблемните джобове с изсмукване на съдържанието.

Медикаментозната терапия е насочена към коригиране на основното заболяване. При наличие на панкреатит е необходимо назначаването на ензими, за да се осигури адекватно храносмилане и да се облекчи натоварването от панкреаса. За облекчаване на синдрома на болката се използват спазмолитици и аналгетици. Задължително е да се контролира нивото на глюкозата в кръвта, в случай на нарушение предпише подходящи лекарства.

диета

Диетата за кистозна лезия се основава на максималната панкреаса. Правилно организираната храна може да намали риска от рецидив на болестта и да поддържа ензимния капацитет на жлезата. Принципи на хранене при панкреатична киста:

• частични хранения на редовни интервали от време (3-4 часа);
• цялата храна е старателно изтрита и смачкана;
• методи за готвене - готвене, печене, задушаване;
• отхвърляне на мазнини и пържени;
• ограничения за хляб и сладкиши;
• Основата на диетата е протеинова храна (протеините от растителен произход не трябва да надвишават 30% от дневната доза).

На пациентите е строго забранено да ядат тлъсто месо, гъби, боб. Най-полезните продукти са млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, пилешко и пуешко месо, варени яйца, зеленчуци след топлинна обработка. От напитките не са концентрирани сокове, желе и плодови напитки. Диета - за цял живот, и най-малкото отстъпление може да доведе до влошаване.

перспектива

Прогнозата за оцеляване зависи от причините за патологията, хода и адекватността на терапията. Заболяването се характеризира с високо ниво на усложнения - при 10–50% от пациентите протичането на заболяването е съпътствано от онкология, инфекция и вътрешни кръвоизливи. След резекцията има възможност за нарастващи нови кисти. При спазване на медицинските препоръки, редовен мониторинг и прием на ензими има шанс да се поддържа нормална продължителност на живота.

За да се предотврати рецидив и да се поддържа стабилно състояние, пациентите трябва:

• придържайте се към диета;
• отказване на алкохолни напитки;
• своевременно реагиране на проблеми със стомашно-чревния тракт.

Кистозна лезия на панкреаса - рядко заболяване, при липса на подходящо лечение, последствията са тежки. Възможностите на съвременната медицина дават възможност успешно да се преодолее болестта и да се даде възможност на пациентите да живеят напълно. Основното нещо - ранна диагностика и добре подбран метод за изчистване на кисти.

Киста на панкреаса

Кисти в човешкото тяло могат да бъдат сериозна опасност, тъй като те могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Образованието се формира на всяка възраст, не е изключение при децата.

Панкреатичната киста е патология, при която в тялото се появяват абдоминални структури, те са пълни с панкреасни секрети и други компоненти.

Клетките на панкреаса в това състояние умират, като се заменят с влакнести тъкани.

Причина за развитие

Панкреасът играе важна роля в целия процес на храносмилане. За сметка на тялото е разделяне на химикали, както и тяхното бързо усвояване в организма.

Структурата на органа е такава, че в нея може да се развие киста, но външният му вид не се отнася до нормата и се причинява от различни причини.

Всички те са разделени на първични (вродени дефекти на панкреаса) и вторични (придобити в хода на живота).

Механизмът на появата е, че самото тяло е унищожено, унищожавайки здравата тъкан.

Поради това негативно въздействие се появява натрупване на мъртва тъкан, след което тялото се опитва да ограничи здравите клетки от мъртвите, създавайки капсула.

След време тя е пълна с тайна и друго съдържание, което е киста.

Основните причини за развитието на панкреатичната киста са:

1. Дефекти при раждане, причинени от блокирани канали.
2. Жлъчнокаменна болест, с наличието на камъни.
3. Панкреатит във всякаква форма на изтичане и от всякакъв вид.
4. Панкреатична некроза.
5. Механично увреждане на органа.
6. Ендокринни заболявания, например, диабет или затлъстяване.
7. Инфекция с паразити и други патогенни бактерии.

Образованието може да засегне различни части на органа, поради което е необходимо да се посочат причините, в резултат на които се развива киста на панкреатичната глава:

1. Вродени малформации.
2. Злоупотреба с алкохол и цигари.
3. Неправилна диета, когато в човешката диета има много пържени, мастни или пикантни храни. В този случай се появява отлагане на холестерола, чиито плаки се натрупват по стените на жлезите.

Вродена киста на главата на панкреаса рядко се диагностицира поради малкия си размер.

Не предизвиква натиск върху други вътрешни органи, не се появява визуално. Кистата на главата на панкреаса се развива, както следва:

1. Неутрофилите и лимфоцитите влизат в мястото на нараняване, след което се отделя от паренхима.
2. Расте съединителните тъкани, появява се гранула.
3. В средата на мястото на тъканното развитие, имунната система убива и се появяват празнини.
4. Когато кистата се свърже с каналите, тя се изпълва с тайна, мъртви тъкани и възниква възпалителен процес.

В 90% от всички случаи, развитието на киста причинява панкреатит, наранявания и камъни в каналите на жлезата.

Класификация на кисти

За да се разберат симптомите и лечението на кисти, е обичайно да се класифицира болестта. Има следните типове:

1. Вродена киста - когато проблемът се появи от раждането, дори по време на вътрематочното образуване на плода. Вродена киста не расте през годините, но вътре в нея се съдържат само епителни клетки.
2. Фалшивата киста е неоплазма, която може да се развие през годините на живота в резултат на възпаление на панкреаса, както и другите описани причини.

Образованието може да бъде в различни части на засегнатия орган. Следователно, има киста на опашката на панкреаса, главата и тялото.

Според статистиката, главата е подчинена на формациите най-малко, развитието на патология е само при 15% от хората.

Останалите пациенти ще имат киста на опашката на панкреаса или тялото на органа.

Повечето от заболяванията се появяват поради възпалителния процес, развитието на панкреатит от всякакъв тип и форма, само 10% от случаите, причинени от травма на тялото.

След остър курс на панкреатит, панкреатичната киста се появява по различни начини. В медицината е обичайно да се посочи следният курс:

1. Остра - кистата се развива много бързо, но няма ясни стени. За кухината се използват канали, фибри и пайн-матови тъкани.
2. Субакутна - се появява в резултат на остра киста, с други думи, тя е хронична форма на патологичния процес и самата формация се появява от влакнести тъкани или гранули.
3. Абсцес - възпаление с гнойно съдържание, в кухината на киста се появява серозна субстанция.

Панкреатичната киста може да няма усложнения, но в някои случаи причинява фистула, натрупване на кръв, гной и други проблеми.

Основни симптоми

Симптоматиката на патологичния процес не винаги се появява, всичко зависи от размера и местоположението на вида на образованието.

Ако панкреасът е засегнат само от една киста до 5 cm, тогава той няма да бъде симптом, тъй като няма натиск върху други органи и канали и не се компресират нервни окончания.

При наличие на болни образувания, пациентите показват изразени признаци, сред които най-важен ще бъде болният синдром.

Силата и другите характеристики на болката зависят от степента на увреждане:

1. С развитието на фалшива патология в резултат на панкреатит, симптомите имат остър и силен характер, засягат долната част на гърба, лявата страна.
2. При гнойно възпаление или разкъсване на киста, температурата се повишава, внезапната поява на болка, която не може да бъде толерирана.
3. Ако образуването изстиска слънчевия сплит, тогава пациентът ще има изгарящи усещания към гърба.

Що се отнася до основните симптоми, които могат да определят развитието на кисти, те ще бъдат както следва:

1. Болка под десния или левия ръб. В някои случаи, знакът се появява в пъпа. Симптомът има различна сила и характер на проявата, може да излъчва към други части на тялото. Без лечение симптомите се усилват.
2. Можете да с помощта на палпиране за определяне на печата на коремните стени.
3. Апетитът на пациента намалява, развиват се гадене и повръщане.
4. Ако кистата се разширява, тя може да бъде притисната от вътрешните органи, което води до застой на жлъчката и причинява жълтеница. Той също нарушава храносмилателната система.
5. Пациентите променят цвета на урината и изпражненията.
6. С допълнителна инфекция на тялото има слабост в тялото и трескаво състояние.

По правило, без лечение, кистата на панкреаса постепенно нараства, след което настъпва разкъсване.

Цялото съдържание на пикочния мехур навлиза в коремната кухина, развива кървене, силна болка, изпотяване и припадък.

Панкреатичната киста трябва бързо да се лекува, като по този начин се избягват усложненията и сериозните последствия, освен това патологията може да доведе до фатален изход.

Етапи на заболяването и усложнения

Киста в панкреаса се развива в няколко основни етапа. В медицината е обичайно да се разграничават 4 основни етапа:

1. Първият етап се развива до месец и половина след развитието на остър панкреатит. По това време могат да се развият първите симптоми на заболяването, началната кухина се развива в жлезата. Патологичният процес се появява при около 15% от пациентите след остър панкреатит.
2. Вторият етап се появява след около 2-3 месеца. По това време започва образуването на капсули, стените се разхлабват и лесно могат да се пръснат.
3. Етап 3 се появява до шест месеца. За това време краят на развитието на капсулата е характерен, кистата придобива плътни влакнести стени.
4. Последният етап се развива до една година. Панкреатичната киста вече е напълно оформена, има способността да се движи, като по този начин лесно се отдалечава от други тъкани.

Основната опасност от патологичния процес е, че кистата може да се дегенерира в злокачествени тумори.

Кухините й могат да бъдат както доброкачествени, така и ракови. Ако се развие рак на жлезите, лечението е почти невъзможно, протичането на заболяването е много бързо и се появяват обширни метастази, които засягат много вътрешни органи и здрави тъкани.

А доброкачествената киста също се счита за опасна, тъй като може да се получи разкъсване, след което се появява перитонит.

Появата на фистули е друга сериозна последица от кистата. С развитието на тези увеличава риска от инфекция, увреждане от патогенни бактерии и други инфекции.

С голямо количество образование започва изстискване на каналите на органа, кръвоносните съдове, както и на вътрешните органи, което води до това:

1. Появява се механична жълтеница с киста на главата на панкреаса.
2. Краката набъбват в случай на натиск върху порталната вена.
3. При изстискване на пикочните пътища може да се развие инконтиненция с различна тежест.
4. В някои случаи се развива чревна обструкция. Този проблем се появява много рядко, само в присъствието на много болни кисти.

Определяне на лечението, премахване на развитието на усложнения е възможно само с квалифицирана диагноза.

Всеки човек с развитие на характерни симптоми трябва незабавно да се консултира с лекар, за да спре заболяването в самото начало на развитието. В този случай, прогнозата ще бъде благоприятна, лечението е кратко и евтино.

диагностика

За да се идентифицира панкреатична киста, пациентите трябва да се консултират с гастроентеролог. По време на първата инспекция се събират оплаквания, основните симптоми.

След това, лекарят да извърши визуална оценка на състоянието, палпиране, което ни позволява да се оцени издатината на стените и техните граници.

След това лекарят предписва няколко допълнителни методи за изследване:

1. Кръвта и урината са тествани и анализирани.
2. Ултразвукът дава възможност да се види кистата, нейното място на образуване и размера. В допълнение, методът позволява да се определи броят на кухините, възможните усложнения.
3. MRI се прави за визуална оценка на кистата, изясняване на точните размери, както и оценка на връзката на кистата с органовите канали.
4. Сцинтиграфия - техника, използвана като добавка за изясняване на локализацията на образованието в кухината на органа.
5. Ендоскопска ретроградна холангиопанкретография е много точен метод, който се използва за подробно изследване на кухините, структурата и взаимодействието на тумора с жлезите. Техниката рядко се използва, защото по време на курса има вероятност от инфекция.
6. Прилага се рентгенова снимка за очертаване на границите.

Ако лекарят не може да определи формата и структурата на тумора, тогава се взема биологичен материал, който прави възможно да се изключи или потвърди злокачествения произход на тумора.

Навременното определяне не позволява развитието на рак на засегнатия орган.

лечение

Основният метод за лечение на киста е оперативен. Ако лезиите са значителни, многократни, тогава употребата на лекарства няма да даде желаните резултати.

С една и малка киста, до 5 см, операцията не се извършва, но образуването не трябва да предизвиква резки симптоми и нарушения от други органи.

Злокачествената киста се отстранява чрез хирургични методи, дори с минимални размери.

В медицината използвайте 3 метода за хирургично лечение:

1. Резекция, която предполага пълното налягане на повредените части.
2. Лапароскопията.
3. Дренажни кисти.

В първия случай операцията се състои в пълното премахване на тялото на кистата, както и на частта от жлеза, която граничи с тумора.

Мястото на операцията зависи от големината на образуванията, както и от състоянието на вътрешните стени на панкреаса.

Ако се използва дренаж, тя може да бъде вътрешна и външна. Вътрешното дрениране се извършва на кръстопътя на тялото на тумора и стомаха, 12-персийския или тънките черва.

Техниката се счита за безопасна за хората, спомага за подобряване на благосъстоянието. Поради изчезването на болката се показва съдържанието на кистата, вероятността за повторно развитие на кистата се свежда до минимум.

Външен дренаж се използва в случаите, когато пациентът има усложнения от заболяването:

1. В кистата има гной.
2. Стените на тумора все още не са формирани и могат лесно да се разкъсат.
3. В кухината на образованието се развива и голям брой нови съдове.
4. Общото състояние на пациента е изключително трудно.

Външният дренаж може да предизвика нежелани резултати, включително:

1. Появата на фистула.
2. Растеж на кисти.
3. Появата на нови тумори.
4. Рядко се случва отравяне на кръвта.

Отводняването може да се извърши само с доброкачествен тумор.

Лапароскопията, минимално инвазивна техника, която не изисква големи разрези по тялото, е последният метод на лечение.

Пациентите, използващи този метод, се възстановяват бързо, рехабилитацията е кратка.

Методът се прилага само за отстраняване на единични, но обемни кисти. В проблемните зони се пробива игла, след което се изсмуква съдържанието на кистата.

Медикаментозно лечение ви позволява да коригирате общото състояние, може да повлияе на развитието на основната патология, която е причинила появата на киста.

Ако човек има панкреатит, тогава е необходимо да се вземат ензими, които нормализират работата на храносмилателната система, и елиминира високите натоварвания от панкреаса.

Можете да използвате спазмолитици или аналгетици, за да елиминирате болките и спазмите. Не забравяйте да следвате нормалната кръвна захар.

храна

Същността на диетата с лезия на кистата е да се елиминира натоварването на панкреаса.

Правилната диета ви позволява да елиминирате повторното развитие на тумори, както и нормализира секрецията на ензими. Основните принципи са:

1. Използвани частична храна, трябва да се яде на малки порции, често интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 3 часа. Когато гладът и неспособността да се яде нормално, трябва да се ядат разрешени закуски.
2. Всички продукти и ястия трябва да бъдат смлени, изтрити.
3. Основните методи на топлинна обработка: готвене за двойка, варени, задушаване и печене.
4. Мастните и пържените храни са напълно изключени.
5. Намалена консумация на сладкиши и кифли.
6. Основната храна трябва да бъде протеин, а 70% - животински продукти.
7. Пълномаслени видове месо и риба, гъби под всякаква форма и бобови растения са напълно изключени.
8. Много е полезно да се използват нискомаслени млечни продукти, птиче месо без кожи, варени яйца и растителни продукти, които се подлагат на топлинна обработка.
9. От напитки се препоръчва да се използват пресни сокове, разредени с вода, домашно приготвени компоти, желе.
10. Пресният хляб трябва да се замени с галета или бисквити без добавки.
11. Супи се приготвят на базата на зърнени храни, зеленчуци, месо или рибен бульон. Самият бульон се използва само 2 или 3, разрешено е да зарежда първите ястия 1 супена лъжица. заквасена сметана или масло.
12. Алкохолът, кафето, содата и сокът от грозде трябва да бъдат извадени от менюто.
13. Премахнати от диетата на консервиране, кисели краставички, пушени, кисели продукти.
14. Подправки и подправки са забранени.
15. От растителни продукти не могат да се използват онези, в които има етерични масла, оксалова киселина.

Диета се използва през целия живот, и ако се отклонявате от основните правила, това може да бъде влошаване.

прогнози

Прогнозата за живота и здравето на пациента директно зависи от основните причини, хода на заболяването и правилното лечение.

Заболяването е относително безопасно, но много хора имат усложнение след киста, което води до нежелани, катастрофални последици.

След отстраняване на кистата вероятността от рецидив не се изключва, могат да се появят нови тумори.

Ако лекарят препоръчва употребата на лекарства, правилното хранене, както и рутинен преглед, шансовете за благоприятни резултати се увеличават значително.

Хората могат да живеят нормално след лечението и това не влияе на качеството на живот. За да се предотврати и нормализира състоянието на пациента, трябва:

1. Следвайте основните правила на храненето.
2. Напълно се отказвайте от алкохола и пушенето.
3. Време е да се диагностицират заболявания на храносмилателния тракт, както и нарушения в храносмилателната система.

Панкреатичната киста не се развива много често, но ако проблемът вече се появи, е необходимо да се осигури незабавно лечение.

В противен случай съществува вероятност за значително влошаване на здравето, рискът от смърт се увеличава.

Съвременната медицина има много методи, които позволяват на пациента да живее с киста дълго време, без значителни промени.

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста е ограничено образуване в паренхима на орган, изпълнен с течно съдържание, което се развива в резултат на травматично или възпалително увреждане на панкреаса. Симптомите зависят от размера, местоположението и причината за образуването на киста и варират от дискомфорт до силна болка, компресия на съседни органи. За оценка на размера, местоположението на кистата, нейната връзка с дукталния апарат и избора на тактика на лечение, се извършва ултразвук, КТ, ЯМР на панкреаса, ERCP. Хирургично лечение: вътрешно или външно дрениране, по-рядко - резекция на част от жлезата с киста.

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста е патология, разпространението на която е нараснало няколко пъти през последните години, най-вече тези от млада възраст, които са засегнати. Гастроентеролозите виждат причината за това в нарастващата честота на остър и хроничен панкреатит с различна етиология (алкохол, билиарна, травматична). Панкреатичната киста е най-често срещаното усложнение на хроничния панкреатит (до 80% от случаите). Сложността на тази патология се крие в отсъствието на единна идея, чието конкретно образование трябва да се приписва на кисти на панкреаса, обща класификация, отразяваща етиологията и патогенезата, както и стандартите на медицинското обслужване.

Някои автори се позовават на кистите на обучението на панкреаса, които имат ограничени стени и са пълни със сок на панкреаса, други експерти смятат, че съдържанието на кистата може да бъде и некротичен орган паренхим, кръв, възпалителен ексудат или гной. Във всеки случай, мненията са съгласни, че за образуването на панкреатична киста трябва да има следните състояния: увреждане на паренхима на органа, запушване на изтичането на панкреатичната секреция, както и локално нарушение на микроциркулацията.

Причини за възникване на панкреатична киста

Най-честата причина за панкреатичните кисти е панкреатит. Острото възпаление на панкреаса се усложнява от развитието на кисти в 5-20% от случаите, докато кухината обикновено се формира през третата - четвъртата седмица на заболяването. При хроничен панкреатит в 40-75% от случаите се формират постнекротични кисти на панкреаса. Най-често основният етиологичен фактор е алкохолно заболяване. Рядко се образуват кисти след наранявания на панкреаса, както и поради холелитиаза с нарушен отток на панкреатичния сок, обструктивен хроничен панкреатит с нарушен отток по протежение на Wirsung канал, големи дуоденални зърнени тумори, цикатрична стеноза на сфинктера на Oddi.

Образуването на панкреатични кисти при панкреатит е както следва. Увреждането на органната тъкан е придружено от локално натрупване на неутрофили и лимфоцити, деструктивни процеси и възпаление. В същото време, зоната на увреждане е ограничена от заобикалящия паренхим. В него настъпва растеж на съединителна тъкан, образуват се гранулати; тъканните елементи вътре във фокуса постепенно се разрушават от имунните клетки, а кухина остава на това място. Ако панкреатичната киста комуникира с дукталната система на органа, тя натрупва панкреатичен сок, възможно е също натрупване на тъканни некротични елементи, възпалителен ексудат и в случай на съдово увреждане, кръв.

В случай на нарушение на преминаването по протежение на общия канал на панкреаса се образуват кисти на панкреаса, които имат епителна лигавица, в която се натрупва сок на панкреаса. Основният патогенетичен механизъм на образуването им е интрадуктална хипертония. Доказано е, че вътре в кухината на киста налягането може да бъде три пъти по-високо от нормалните стойности вътре в каналите.

Класификация на кисти на панкреаса

Обикновено, всички кисти на панкреаса са морфологично разделени на два типа: образувани в резултат на възпалителния процес и без епителна лигавица (някои автори наричат ​​такива образувания псевдоцистични, други не сегрегират в отделна група) и се образуват по време на обструкция на каналите и имат епител (задържане).

За да се характеризират панкреатичните кисти, образувани като усложнение на острия панкреатит, най-често се използва класификацията на Атланта, според която се изолират остри, подостри течности и абсцес на панкреаса. Силно развитите формации не са сформирали окончателно собствените си стени, в ролята си както на паренхима на жлезата, така и на каналите, парапанкреатични фибри, дори и стените на съседните органи могат да действат. Хроничните панкреасни кисти се характеризират със стени, които вече са формирани от влакнеста и гранулираща тъкан. Абсцесът е пълна с гной кухина, образувана по време на панкреатична некроза или кистозна нагряване.

В зависимост от местоположението, има кисти на главата, тялото и опашката на панкреаса. Има и неусложнени и сложни (перфорация, нагряване, фистула, кървене, перитонит, злокачествено заболяване) кисти на панкреаса.

Симптоми на панкреатична киста

Клиничната картина при наличието на панкреатична киста може да варира значително в зависимост от размера, местоположението на образуването, причините за неговото формиране. Доста често панкреатичните кисти не предизвикват симптоми: кухините с диаметър до 5 сантиметра не компресират съседни органи, нервни плексуси, така че пациентите не изпитват дискомфорт. При големи кисти основният симптом е болният синдром. Характерен симптом е „лека пролука” (временно подобрение на клиничната картина след остър панкреатит или травма).

Най-интензивна болка се наблюдава в периода на формиране на псевдоцисти по време на остър панкреатит или обостряне на хронични, тъй като се проявяват изразени деструктивни явления. С течение на времето интензивността на синдрома на болката намалява, болката става тъпа, може да има само чувство на дискомфорт, което в комбинация с анамнестични данни (травма или панкреатит) може да се подозира за заболяването. Понякога, на фона на такава оскъдна симптоматика, се развиват болезнени припадъци, причината за които е интрадуктална хипертония. Тежката тежка болка може също да означава разкъсване на киста, постепенно увеличаване на болката на фона на повишаване на телесната температура и симптоми на интоксикация - за нейното нагряване.

Признаци на панкреатична киста се различават значително, ако тя стиска слънчевия сплит. В същото време пациентите изпитват упорита, интензивна пареща болка, излъчвана към гърба, която може да се влоши дори и при натиск върху облеклото. Състоянието е облекчено в положение на коляното-лакът, болката се облекчава само от наркотични аналгетици.

Симптомите на панкреатичните кисти също могат да бъдат диспептични симптоми: гадене, понякога повръщане (може да завърши с пристъп на болка), нестабилност на изпражненията. В резултат на намаляване на екзокринната функция на органа, абсорбирането на хранителните вещества в червата се нарушава и теглото се намалява.

Тази патология се характеризира с компресия на съседните органи: ако кистата е в областта на главата на жлезата, е възможна механична жълтеница (иктеричност на кожата и склерата, сърбеж по кожата); в спусъка на портална вена се развиват хипостази на долните крайници; ако образуването нарушава потока на урината през уретерите, характерна е задържането на урина. Рядко големите кисти на панкреаса стискат чревния лумен, в такива случаи може да се развие непълна чревна обструкция.

Диагностика на панкреатична киста

Консултация с гастроентеролог при съмнение за панкреатична киста позволява да се идентифицират характерните оплаквания на пациента, анамнестични данни. При изследване на корема е възможна асиметрия - издатина в областта на мястото на образуването. При провеждане на лабораторни изследвания обикновено няма специфични промени, възможно е лека левкоцитоза, увеличаване на СУЕ, в някои случаи повишаване нивото на билирубина и активността на алкалната фосфатаза. Концентрацията на панкреатичните ензими зависи не толкова от наличието на киста, а от степента на панкреатита и степента на увреждане на жлезата. В около 5% от случаите се нарушава ендокринната функция на панкреаса и се развива вторичен захарен диабет.

Силно информативни инструментални методи за визуализация на кистата. Ултразвуковото изследване на панкреаса дава възможност да се оцени големината на образуването, както и индиректните признаци на усложнения: в случай на нагряване се определя неравномерността на ехо сигнала на фона на кухината, а при злокачествеността - хетерогенността на контурите. Компютърната томография и магнитен резонанс (МРТ на панкреаса) предоставят по-подробна информация за размера, местоположението на кистата, наличието на неговата връзка с каналите. Като спомагателен метод може да се използва сцинтиграфия, при която кистата се определя като „студена зона” на фона на общ паренхим на органите.

Особено място в диагностиката на панкреатичната киста се отдава на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Този метод дава подробна информация за връзката на кистата с каналите на жлезата, която определя тактиката на лечение, но по време на прегледа има висок риск от инфекция. Ето защо понастоящем ERCP се провежда изключително по въпроса за хирургичното лечение с цел избор на метод на работа.

Лечение на кисти на панкреаса

Лечение на хирургични кисти на панкреаса. Няма една единствена тактика за лечение на пациенти с това заболяване, а изборът на операция зависи от причините за образуването на киста, нейния размер, морфофункционални промени в тъканта на органа и състоянието на дукталната система.

Експерти в областта на хирургичната гастроентерология определят три основни области на тактика за панкреатична киста: отстраняването му, вътрешното и външното дрениране. Образуването се отстранява чрез резекция на част от панкреаса заедно с киста, а обемът се определя от размера на кистата и състоянието на органен паренхим (може да се извърши резекция на главата на жлеза, дистална, панкреатодуоденальна резекция).

Вътрешните дренажни интервенции могат да се извършат чрез налагане на анастомоза между кистата и стомаха (цистогастростомия), дуоденални язви (цисто-дуоденостомия) или тънките черва (цистоентеростомия). Тези методи се считат за най-физиологични: те осигуряват преминаване на секрети на панкреаса, премахват болковия синдром, рядко водят до рецидиви.

Външното дрениране на киста е по-рядко срещано. Подобна интервенция е показана за нагряване на кухината, неформирани кисти, богата васкуларизация на образуването, както и тежко общо състояние на пациента. Такива операции са палиативни, тъй като съществува риск от нарастване и рецидив на кистата, образуването на панкреасни фистули, които са много слабо податливи на консервативно лечение и понякога изискват технически много по-сложни интервенции. Всеки вид операции по източване се извършва само след потвърждаване на нетуморната етиология на формацията.

Напоследък все по-често се срещат минимално инвазивни дренажни хирургически интервенции, които се използват като алтернативно лечение. Въпреки това, въпреки ниската инвазивност и теоретичното обещание за такива методи на лечение, често се развиват усложнения под формата на формиране на външни панкреасни фистули, сепсис.

Консервативната терапия за кисти на панкреаса се определя от основното заболяване. В случай на панкреатит, задължително се предписва диета за максимално намаляване на секрецията на панкреаса. Използват се заместващи лекарства, аналгетици, нивото на гликемия се следи, ако е необходимо, неговата корекция.

Прогноза и превенция на панкреатична киста

Прогнозата за панкреатична киста зависи от причината на заболяването, от навременността на диагностиката и хирургичното лечение. Тази патология се характеризира с висока честота на усложнения - от 10 до 52% от всички случаи са придружени от нагряване, перфорация, образуване на фистула, злокачествено заболяване или интраперитонеално кървене. Дори след хирургично лечение съществува риск от рецидив. Превенция на кисти на панкреаса е да се откаже от алкохола, своевременно адекватно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (жлъчни камъни, панкреатит), балансирана диета.

Диагностика и лечение на панкреатична киста

Киста на панкреаса, е широко разпространена сред хората на млада възраст. Тъй като фактът е обяснен от гастроентеролозите, това се дължи на повишената честота на остър или хроничен панкреатит сред различните сегменти от населението. Според общата статистика 70% от засегнатите от панкреатит граждани имат кистозна патология, което е усложнение на заболяването.

Тъй като няма консенсус за това кои конкретни неоплазми трябва да се приписват на панкреасни лезии, както и липсата на обща класификационна система, която да показва протичането на заболяването, се появява трудността при предписване на стандартна терапия. Няма точна дефиниция на тази патология, която да доведе до определени трудности. Затова беше разработена обща класификация на заболяването. Какво е включено в общата концепция за появата на тези израстъци на панкреаса и техните причини:

• увреждане на органи на панкреаса;
• проблеми с капацитета на сока на панкреаса;
• пълно нарушение на кръвообращението и правилното функциониране на увредения орган.

причини

Панкреатичната киста е неоплазма на стените на жлезата, която има в своето съдържание панкреатична течност или гнойно отделяне в резултат на увреждане на органа. Симптомите на неоплазма зависят от размера на лезията, причината за патологията и неприятното състояние на тялото. За идентифициране на заболяването се използват диагностични мерки:

Тези диагностични мерки ще оценяват размера на фокуса и естеството на събитието.

Лечението на патологията включва провеждане на операция, вътрешен и външен дренаж, както и изсушаване на част от засегнатия орган на жлезата, но този метод се използва от лекарите само когато е спешно необходим, когато животът застрашава пациента. Човешкият панкреас има своя собствена структура:

Основното място на неоплазма в панкреаса е тялото, опашката и в по-малка степен главата. Кистата на опашката на засегнатата жлеза или кистата на главата на органа допринася за развитието на раково състояние, онкологична патология. Следователно, когато се открие проблем, първо се отстранява причината.

Органът на човешкия панкреас извършва много важен процес за тялото, той, разделяйки храната, допринася за бързото му усвояване и попълване на тялото с полезни микроелементи, съдържащи се в храната (протеини, въглехидрати, полезни микроелементи, мазнини). Тези вещества са необходими на човека и са пряко свързани с живота на телесните тъкани, съдове, кожа. Недостатъчното количество вещества в патологията на жлезата води до неправилно функциониране на храносмилателния тракт и цялото тяло.

Произходът на кистозните тюлени е следствие от увреждане на органа на панкреаса и неговите тъкани. Оказва се, че увредените ръбове на тъканта се разрастват с нов слой от тъканния компонент, тъй като тялото се опитва да спре засегнатата област от здравата част на панкреаса. В същото време, появата провокира проблеми на свободното движение на панкреатичен сок, а това причинява некроза и пристъп на панкреатит. В допълнение, самият растеж на новата тъкан върху тъканта, увредена от некроза, създава капсулна мембрана, която е пълна с течностна секреция. С течение на времето патологията се увеличава в размер и обем, което води до последващи проблеми и припокриващи се канали на сок на панкреаса.

Има причини и критерии за появата на туморна лезия:

• вродена аномалия;
• камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
• панкреатит с различни форми (остър, хроничен, алкохолен);
• некроза на органна тъкан;
• травма;
• нежелани заболявания (диабет, наднормено тегло);
• паразитни увреждания на органи.

Възникващите кисти имат общоприетата си класификация, която се използва за обозначаване на патология и се установява след провеждане на диагностични дейности. Установяването и разбирането на клиничната картина на курса дава възможност да се предпише правилното лечение на заболяването.

класификация

На практика, съществуват два вида класификация на кистата на панкреаса. Първата включва отличителните черти на структурата. Те са като:

След болестта се появява фалшива киста, а истинската е вродена, съдържа жлезист епител. Те се класифицират и на мястото на тяхното проявление на панкреаса и са разделени в три категории:

• киста, която е възникнала по тялото;
• киста на опашката;
• киста на главата.

Има и характерна класификация на тумори:

• предракови;
• доброкачествена;
• злокачествени новообразувания.

симптоми

Картината на появата и хода на патологията има значителни различия от размера на кистата, местоположението на лезията, причината за появата. При панкреатит неоплазмите не могат да предизвикат явни симптоми и да имат размер до 4 сантиметра, което не носи определени неудобства за вътрешните органи на човек. Това е характерно за патологията на опашната киста. Неоплазмата не оказва отрицателно въздействие върху ганглиите, поради което жертвите не чувстват дискомфорт. За появата на болестта мнозина ще се учат в случаен ред с определена диагноза, която за тях става неприятна изненада. Що се отнася до големите неоплазми, основният симптом е болезнено състояние и след хронични заболявания на панкреаса или нараняване на жлезата.

В периода на възникване на псевдоциста при остър панкреатит се наблюдава тежък праг на болка, но той може да се прояви и по време на обостряне на хроничната форма на възпаление, тъй като в тъканите и органите функционират деструктивни промени. След известно време болният синдром намалява, болката от острата фаза става тъпа и болезнена. Жертвата остава усещане за дискомфорт. Вярно е, че има и пристъпи на остро рязане на болезнен удар, причината за това е проблемът с проводимостта на панкреатичната течност (хипертония). Острата болка показва възможно разкъсване на киста, което е съпроводено с постепенно повишаване на температурата и проявата на симптомите на интоксикация на организма.

Панкреатичната киста понякога има силни симптоми и лечението изисква спешна хирургична намеса. При остри пристъпи на панкреатит, както и в случай на съмнение за нов растеж на органа на панкреаса - забавяне на лечението в клиниката при 90% води до смърт. Поражението на всяка част от тялото, имат свои симптоми на въздействие върху тялото:

1. Кистата на опашката на възпаления панкреас преминава без очевидни симптоми и не засяга състоянието на общия организъм.
2. Тялото на кистата - променя местоположението на стомаха и червата.
3. Киста на главата - действа върху дванадесетопръстника и го изстисква, което води до неговия неуспех.

Най-неприятният болков синдром се проявява, когато кистата на панкреаса на слънчевия сплит се притиска. По време на този период, жертвата преживява тежка гореща болка, предавана на гръбната част на тялото. В този случай проявлението на болезненото състояние се влияе от облеклото и леко докосване. Кисти, които са възникнали на панкреаса, изискват спешно лечение, а в някои случаи се използват аналгетици на наркотично действие за облекчаване на болката. А също и за появата на патологията на туморите на панкреаса казват такива фактори:

• повтарящо се гадене;
• рефлекси;
• редки изпражнения (диария);
• тежка загуба на тегло;
• нарушение на съня.

диагностика

Според външни признаци, при изследване на корема на пациента, ще се появи асиметрия с изпъкналост на определени области, където се намира центърът на кистата. Но за да се провери панкреаса не е достатъчно. С помощта на лабораторни изследвания, има леко увеличение на кръвните клетки на левкоцити, повишена ESR, повишен билирубин. А също и с тежко увреждане на панкреаса, има концентрация на ензими, но тя повече подчертава стадия на панкреатита и тежестта на възпалението.

В някои случаи се развива силен диабет.

Също така открити и визуализация по време на ултразвук, което прави възможно да се определи степента и размера на тумори. По време на нагряване на фокуса, полученият ехо сигнал е неравномерен, с малигненост, очертанията на органа са хетерогенни.

Киста на опашката и нейната проява на патология на панкреаса, добре разкрива MRI, CT. Информацията е разгърната и показва размера на патологичната промяна, местоположението на образуването, чистотата на каналите. Като допълнителен диагностичен инструмент се използва сцинтиграфия, където патологията се проявява визуално чрез „студени части на органа”.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) се използва за по-точно решение на лечението. Този метод разкрива връзката между неоплазма и каналите на панкреаса, което дава възможност да се започне точково лечение на патологията. Основният недостатък на тази диагноза е рискът от инфекция. Методът е подходящ за определяне на метода за провеждане на хирургическа интервенция.

лечение

Основното е да се определи правилно метода на тази операция, но за целта те извършват пълен преглед на диагностичните мерки. Как да се лекува възникващата киста на панкреаса? Има такива видове операции:

• втвърдяване (с помощта на специална течност, която се инжектира в огнището);
• дрениране на пробиване;
• изсушаване и отстраняване на киста, възникваща на панкреаса на увредения орган.

При втория вариант на хирургична интервенция се отстраняват неоплазми и се установява дренаж, което създава възможност за постоянно изтичане на течност. В някои случаи е необходимо да се отстрани част от панкреаса. Когато се открие голяма киста при един пациент, отстраняването на киста на засегнатия панкреас прави възможно използването на лапароскопски тип операция. В неоплазма се вкарва дълга игла, през която се отделя течност от неоплазма.

След такава интервенция се извършва анестезия с помощта на аналгетици, които подобряват функционирането на органа с ензимни препарати. Основният и важен метод е диетичната храна, но това действие се прилага след 48 часа лечение с глад. Широко се използват методите на източната и народната терапия, които се доказаха от най-добрата страна. Използването на традиционните методи на лечение е съгласувано с лекуващия лекар.

По отношение на употребата на лекарства за терапевтични мерки киста на панкреаса, лекарственото лечение се използва много рядко.

Прогноза и превенция

Киста на жлезата при 70% е способна да причини усложнения за засегнатото лице, а прогнозата за излекуване е малка, тъй като след извършените операции тя може да се повтори в засегнатата област. Това развитие напоследък придобива определен процент от последствията. В много отношения това зависи от коректността на живота, спазването на правилата за хранене и неговото качество, липсата на вредни разрушителни навици.

Ужасна прогноза за лечение е, когато се появи руптура на патологична маса в панкреаса, тъй като това предизвиква инфекция на тялото и появата на перитонит. Ако не се лекува, развитието на здрави тъканни клетки в патологичен рак.

Възникващата патология не е рядко заболяване, но често се открива само случайно. Тъй като в определени етапи това не създава проблеми, но често се случва откриването да става само по време на неговото развитие, когато терапията вече е необходима само при хирургическа интервенция. Затова следете здравето си и ежегодно се подлагате на пълен преглед на тялото и вътрешните органи за патологии.