Панкреатична киста: симптоми, причини и лечение

• Продукти

Панкреатичната киста (CS) е съкратено образуване на съединителна тъкан с течно съдържание, разположено в тъканите, съседни на жлезата. Тази рядко срещана патология на панкреаса (RV), като правило, е резултат от възпалително или травматично увреждане на паренхима на органа. В допълнение, кистите могат да имат паразитен произход.

Симптомите на CSF зависи от обема на натрупаната течност, неговата дисфункция и степента на компресия на кистата от съседните органи. Обемът на кистозната торбичка е много променлив и зависи от етиологията, възрастта на образование и наличието на утежняващи фактори. Кистата могат да съдържат от 50 ml до 7-8 литра течност и да се простират далеч отвъд органа.

Провокиращи фактори

Панкреатичните кисти могат да се появят при хора от различна възраст. Кистозните капсули могат да бъдат с различни размери и количества. Системната поликистоза е възможна, когато се атакува не само панкреасът, но и яйчниците, мозъка, черния дроб и / или бъбреците. Това е характерно за вродена патология. Фалшиви кисти възникват на фона на друго заболяване.

• краткотрайно запушване на жлъчния канал от камък (жлъчнокаменна болест);
• остър панкреатит;
• увреждане на панкреаса;
• паразитни заболявания, причинени от хелминти - цистицеркоза, ехинококоза;
• туморен процес в панкреаса;
• затягане на жлъчния канал от съда;
• двигателна дисфункция на панкреаса;
• диабет от втори тип.

Причините могат да бъдат причинени от излагане на неблагоприятни външни фактори, като:

• злоупотреба с алкохол;
• затлъстяване, причинено от нарушен метаболизъм на липидите;
• преди това прехвърлени операции върху всеки орган на стомашно-чревния тракт.

класификация

Има две основни категории, по които се класифицират всички кисти, които се образуват на панкреаса. В първата форма на класификациите кистите се отличават със своята структура. Така има:

• истинска киста на панкреаса (е вродена аномалия с жлезист епителен слой);
• фалшива киста на панкреаса (образувана след заболявания).

Също така коремните образувания се класифицират според мястото на локализиране на органа. Следователно има три локализационни сайта:

• киста на опашката на панкреаса (това образуване не се допира до органите около панкреаса);
• киста на главата на панкреаса (образование, което е по-рядко от останалите и може да захване дванадесетопръстника);
• киста на тялото на панкреаса (настъпва най-често, нарушава позицията на стомаха и дебелото черво) /

От естеството на образованието се разграничават:

• доброкачествена;
• злокачествен;
• предракови.

По размер, кистите са малки и големи. Малките често имат размер до 20 милиметра, а големите - до десет сантиметра.

симптоми

Киста в панкреаса преминава през няколко етапа на образуване:

• Първоначалното образуване на кухината на включване, най-често се случва 1-1,5 месеца след панкреатит.
• След 2-3 месеца се появява капсула, но стените й са все още твърде свободни и уязвими.
• Приблизително за половин година неоплазма завършва своето образуване и сега има плътни стени.
• След 6-12 месеца, капсулата с течността се отделя от съседните тъкани и става самостоятелно включване, способно да се измества от първоначалното място.

Картината на заболяването зависи от размера на образованието. Така че, с малки размери, пациентът може да не почувства дискомфорт, а киста ще бъде открита само случайно на ултразвук. С нарастването на кистозната форма се появяват следните симптоми:

• загуба на тегло, слабост, периоди на треска;
• гадене, повръщане, нестабилно изпражнение;
• преходна болка в епигастралната област или в гърба, утежнена от атака към атака с течение на времето, особено тежка, ако кистата е локализирана в региона на слънчевия сплит;
• кистата може да измести съседните органи (стомаха, червата, черния дроб) и да наруши работата им;
• с достатъчна големина на кистата, тя започва да се осезае през коремната стена под формата на закръглена гладка, обикновено безболезнена формация;
• бързата промяна в естеството на болката и големината на образуването, остър скок в температурата може да покаже развитието на сложна панкреатична киста;
• ако има компресия на кистата на жлъчния канал в главата на жлезата, се появява жълтеница.

Диагностика на киста

Една ултразвук може да диагностицира киста на всички панкреаса - главата, тялото и опашката. Ендоскопската ултразвук също ви позволява да определите доброкачествеността или злокачествеността на формацията.

Диагностичните методи са доста разнообразни. На анкетата рентгенография на коремната кухина, можете да определите сянка, позицията на която съответства на границите на кистата. Ако това изследване разкрие деформирани стомашни граници, се подозира и киста.

Дуоденография с голяма сигурност разкрива контурите на кистата. При иригоскопия е възможно да се открият големи, низходящи кисти, поликистозен панкреас, с ангиография на клоните на цьолиакалната артерия, очевидно се виждат контури на всякакви размери.

Как да се лекува киста?

Лечение на панкреатични кисти чрез терапевтични методи се извършва, ако: t

• патологичният фокус е очевидно ограничен;
• Той има малък обем и размери (до 2 см в диаметър);
• само едно образование;
• Няма симптоми на обструктивна жълтеница и силна болка.

Във всички други случаи прибягвайте до хирургични методи на лечение.

За първите 2-3 дни се предписва диета с глад. Впоследствие е необходимо да се ограничи приема на мазни, пържени и солени храни, тъй като то стимулира секрецията на панкреатичните ензими и увеличава разрушаването на тъканите (вижте какво можете да ядете при хроничен панкреатит). Алкохолът и тютюнопушенето също трябва да бъдат изключени. Пациентски режим - легло (7-10 дни).

Предписани са антибактериални лекарства от серията тетрациклин или цефалоспорини, които имат за цел да предотвратят навлизането на бактериални инфекции в кухината на кистата и да я напълнят с гной. В противен случай е възможно разтопяването на стените и бързото разпространение на процеса през желязото и съседните тъкани.

Възможно е да се намали болката и да се намали секрецията чрез предписване на "инхибитори на протонната помпа" (OMEZ, омепразол, рабепразол и др.). За нормално усвояване на въглехидрати и различни мастни съединения се посочва ензимна терапия - лекарства, които съдържат липаза и амилаза, но не и жлъчни киселини (панкреатин, креон).

Хирургични методи

Ако консервативното лечение е неефективно за 4 седмици, се налага хирургична интервенция. Съвременната медицина включва премахването на кисти с минимално инвазивни техники. Въпреки това, 92% от пациентите трябва да бъдат в болницата по време на лечението. Възможностите за операцията са около седем.

Ако интервенцията се извършва под контрола на ултразвуковото устройство, това значително намалява риска от възможни усложнения. Те са показани на мястото на образуване в областта на тялото на тялото или в областта на главата му, тъй като именно в тези случаи те дават най-добър ефект. За да се извърши процедурата, пациентът се пробива в епигастралната област, през нея се вкарва игла за пункция (алтернативно, аспиратор), след което се отстранява кистата.

Манипулациите с хирурга зависят от размера на формацията:

1. Перкутанно пробиване на дренажа на киста - след почистване на кухината на кистата от флуида във формацията се инсталира дренаж (гумена тръба), която осигурява постоянен изтичане на патологична течност от формацията. Отводняването не се премахва до прекратяването на ексудата. Тези манипулации са необходими за самозатваряне на дефекта (обрастване с съединителна тъкан). Такава операция не се извършва, ако кистата има голям обем (над 50-100 ml) или припокрива жлезата.
2. Образуването на склероза се основава на въвеждането на разтвор с определена химическа активност. Той се вмъква след изпразване на кистата. В бъдеще възниква естественият процес на разпространение на съединителната тъкан и дефектът се елиминира.

Ако перкутанните манипулации не са възможни, продължете с лапароскопската версия на операцията. Тя предвижда осъществяването на два разреза с дължина не повече от 2 см, през които се вкарват ендоскопски инструменти в коремната кухина. Такива операции се отличават с голям брой възможни усложнения, въпреки минималната им инвазивност. Те включват:

1. Изрязване и оклузия на образованието. Възможно е да се извърши тази операция, когато кистата е разположена повърхностно. По време на процедурата хирургът го отваря, дезинфекцира с антисептични разтвори и го засмуква плътно. Възможно е да се използва електрокоагулатор вместо игла, но в този случай ще е необходимо да се инсталира дренажна тръба за до една седмица.
2. Лапароскопска резекция, която се извършва при наличие на изразен дефект в тъканите на органа. Например, ако кистата на главата на жлезата е с размер 50-70 mm, тогава се изисква отстраняване на главата. Въпреки че тази операция е доста травматична, рискът от рецидив е минимален.
3. Операцията на Freya (отстраняване на главата на жлезата със създаването на панкреатоеюнален анастомоза) е една от модификациите на хирургичната намеса, описана по-горе. Необходимо е в присъствието на силно разширяване на канала на жлезата. Техниката на извършване на този вид операция се състои в зашиване на канала на жлезата директно в тънките черва. Това ви позволява да нормализира процеса на секреция на ензими и да минимизира вероятността от развитие на панкреатична некроза.

Лапаротомната хирургия е най-новата опция, която хирурзите използват. За да го изпълните, е необходимо да отворите коремната кухина. В този случай пациентът ще трябва да премине през дълъг период на възстановяване.

Лапаротомията може да се извърши на принципа:

1. Отворена резекция;
2. Според принципа на изрязване на образованието и по-нататъшното му оттичане;
3. Marsupilization на киста - такава операция е извършена за първи път през седемдесетте и днес не е загубила своята значимост. Нейната техника е много оригинална и се състои в отварянето и санацията на кистата, след което стените са подгънати до края на разреза. След това провеждайте послоен зашиване на цялата рана. Основният недостатък на този метод е честото образуване на свистели пасажи.

Панкреатичната киста е рядка патология и се среща в света не повече от 0. 006% от населението (според В. Виноградов, професор). Това обаче значително намалява качеството на живот на пациента, поради което неговото своевременно откриване и отстраняване е толкова важно.

Днес съвременната медицина е в състояние да се справи с това заболяване без особени затруднения. Единственото условие за осигуряване на положителен резултат от лечението на панкреатична киста е своевременно лечение за квалифицирана помощ.

Корекция на мощността

Всяка патология на панкреаса включва диета. Ако имате киста, ще трябва да се придържате към нея за дълго време. В случаи на хронични заболявания, диетата се предписва за цял живот.

Забранено за използване:

• пържени, пушени, пикантни;
• кисели храни;
• алкохол;
• месни продукти;
• мазнини, мазнини;
• Сладкиши със сметана (торти, пайове);
• прясно изпечени продукти;
• сосове, майонеза;
• подправки.

Пациентите трябва да използват:

• зърнени храни (елда, ориз, овесена каша, грис);
• рибата не е мастна разновидност;
• млечни и млечни продукти с намалено съдържание на мазнини;
• яйца (предимно протеини);
• варени и печени птици, зайци и говеждо месо (без мазнини);
• супи на водата.

Извън фазата на влошаване, можете да ядете варено свинско месо, перлен ечемик. Други продукти трябва да се обсъдят с Вашия лекар, който при необходимост коригира менюто.

Панкреатична киста: симптоми, лечение, операция, снимка

Всеки обемен процес, разположен във вътрешните органи, може да доведе до постоянно нарушаване на функциите на едно и също тяло. Панкреатичната киста също не е изключение. Това е един вид кухина, стените на която са направени от съединителна тъкан.

По време на образуването на киста тъканта на тялото започва да се разпада, което води до намаляване на секрецията на хормони и ензими, които са необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло. За да се възстанови предишното качество на живот на пациента, е необходимо своевременно да се открие тази патология и да се намери правилната тактика на лечение.

Класификация на кисти

Национални клинични препоръки за хирургическа намеса разграничават два варианта на класификация на панкреатичните кисти. Първият вариант се основава на структурата на образованието:

Истинска киста е киста, която има епителна лигавица. Такава киста принадлежи към вродени малформации и е много рядка.

Фалшивата киста е формация, която възниква след болестта и не съдържа жлезист епител в стените му.

Втората класификация се основава на локализацията на кисти в организма:

в кухината на оменталната бурса (на главата) - тази локализация на образованието се среща в 16,8% от случаите (данни на проф. Вилавин). Той е специален, тъй като може да притисне дванадесетопръстника;

върху тялото - това място възлиза на около 47% от случаите. Това е най-честото място на кистата на панкреаса, при която има изместване на стомаха и дебелото черво;

на опашката - такава локализация се наблюдава в 38,2% от случаите. Като се има предвид факта, че кистата се намира в ретроперитонеалната област, нейната характеристика е изключително рядко увреждане на вътрешните органи.

Тъй като честотата на поява на истинския вариант на кистата е незначителна и клиничната картина и принципите на лечение съвпадат по много начини, тогава фалшивите форми на патология ще бъдат подробно описани по-долу.

Причини и предразполагащи фактори

Панкреатичната киста може да се появи независимо от възрастта на пациента, може да бъде с различен размер и да бъде еднократна и многократна. Някои пациенти, особено ако кистата е с вроден произход, могат да страдат от системна поликистоза (поликистозен черен дроб, мозък, бъбреци, кисти на яйчниците).

Не може да се появи фалшива киста в здрав орган, тъй като процесът на неговото формиране е следствие от патологията в органа. Въз основа на данните на проф. Куригин, най-честата причина за развитието на панкреатична киста е:

остър панкреатит - съставлява около 84,3% от всички случаи;

наранявания на панкреаса - съставляват 14% от всички случаи на заболяването и са на второ място по честота;

кратко припокриване на отделителния канал (притискане с съд, камък), както и изразено нарушение на подвижността може да предизвика киста;

хелминтоза - с ехинококоза, цистицеркоза;

резултат от наличието на туморен процес в панкреаса.

Към днешна дата руската хирургическа общност е идентифицирала пет основни фактора, които могат да предизвикат развитието на патологията. В хода на изследването се доказва тяхната значимост и се определя рискът от вероятност за развитие на киста като процент:

злоупотреба с алкохол с висока степен на сила - 62,3%;

наличие на жлъчнокаменна болест - 14%;

затлъстяване - нарушение на липидния метаболизъм (при лабораторни изследвания се проявява под формата на повишени холестерол и бета-липидни фракции) - 32,1%;

историята на операцията върху някой от елементите на храносмилателния тракт;

захарен диабет (в повечето случаи 2 вида) - 15,3%.

Наличието на поне един от горните фактори при пациент е причина да се подозира, че пациентът има киста на панкреаса.

Симптоми на панкреатична киста

Началото на образуването на кисти има характерни черти. Почти 90% от всички пациенти с тази патология отбелязват следното:

тежък панкреатит (остър):

тежка обграждаща болка, която се влошава след приема на алкохол и храна. В същото време липсва ефектът от приема на спазмолитици (“No-Shpa”, “Drotaverin”), НСПВС (“Нимесулид”, “Кеторолак”, “Ибупрофен”);

повръщане, което не носи значително облекчение;

развиват се симптоми на чревна диспепсия (подуване, метеоризъм, диария);

има характерна „мастна изпражнения”, която се основава на нарушение на липазната секреция;

симптомите на заболяването изчезват за 4-5 седмици;

след известно време се появяват симптоми на панкреасни лезии, които в повечето случаи стават по-устойчиви и тежки.

Също така, пациентът може да изпита:

тежка тежест в корема (особено в лявото хипохондрия);

жълтеница се развива в 6% от случаите и се проявява с оцветяване на кожата, лигавиците на устата, склерата.

Симптом на панкреатичните кисти е и относителният дефицит в производството на хормони: "Глюкагон", "Соматостатин", "Инсулин". В такива случаи пациентът се оплаква от:

увеличаване на обема и количеството уриниране (до 15 l / ден);

загуба на съзнание (ако има хипер- или хипогликемична кома).

По време на инспекцията в областта на епигастриума се визуализира издатина на предната коремна стена. Този симптом не може да се отдаде на константата, защото е характерна само за кисти с обем най-малко 200 ml и кисти, локализирани в главата на жлезата. Въз основа на статистиката на проф. Куригин, този симптом се наблюдава при 56% от пациентите.

Диагностика на патологията

Златният стандарт в диагностиката на кисти, включително кистата на панкреаса, е ултразвуково изследване на коремните органи. В нормално състояние панкреасът се показва на монитора на устройството под формата на ехогенна формация (черна на цвят), която има неравен вид. Ако има развитие на образованието в тялото, тогава на монитора ще бъде показана закръглена структура, която е по-светла. Доста често кистата се ограничава до ясен, дори черен контур, който е стената на формацията. В такива места повърхността на панкреаса се заглажда. Ако имате затруднения при диагностицирането, можете да извършите ЯМР или КТ на органа. Рутинното рентгеново изследване не е информативно. Лабораторните изследвания в присъствието на кисти в панкреаса също не представляват специална стойност, единственият показател, който може да предизвика загрижеността на лекаря, когато дешифрира биохимичния анализ на кръвта, е дългосрочно повишаване на нивото на ензима амилаза.

Усложнения при големи кисти

Голяма киста, която съществува дълго време, може да бъде съпроводена от следните усложнения, в допълнение към директната механична компресия на съседните органи:

кървене, дължащо се на съдови увреждания;

образуването на гнойни абсцеси или гнойни;

Консервативно лечение на патология

Лечението на панкреатичните кисти се извършва в терапевтични случаи, ако: t

без забележим болен синдром и симптоми на обструктивна жълтеница;

образованието е единствено;

кистата има малък размер (до 2 см) и обем;

патологичният фокус е ограничен.

Всички други случаи са претекст за осъществяване на хирургично лечение.

В първите 2-3 дни пациентът се прехвърля на гладна диета. След това е необходимо да се наложат ограничения за солени, пържени, мазни храни, тъй като то насърчава производството на ензимни вещества в организма и съответно увеличава унищожаването на тъканите. Пушенето и алкохолът също трябва да бъдат изключени. Пациентът трябва да спазва почивка за легло в продължение на 7-10 дни. Използват се антибактериални лекарства от цефалоспориновата или тетрациклинова серия, които са необходими за предотвратяване на риска от проникване на бактериална инфекция в кухината на кистата и след това се напълват с гной. Ако това не се предотврати, тогава вероятността от топене на стените на органа и последващото разпространение на процеса през съседните тъкани и самата жлеза е висока.

Силата на синдрома на болката, както и секрецията на ензими могат да бъдат намалени чрез използване на лекарствата "инхибитори на протонната помпа" (Рабепразол, Омепразол, ОМЕЗ). Осигуряването на ензимна терапия се използва, за да се осигури нормално пренасочване на въглехидрати и мастни съединения - лекарства, които включват амилаза и липаза, с изключение на мастните киселини (Creon, Pancreatin).

При липса на ефект на консервативно лечение в продължение на 4 седмици трябва да се пристъпи към хирургично лечение на патологията.

Съвременни методи на хирургично лечение

Над 92% от пациентите с киста на панкреаса се лекуват в хирургична болнична обстановка. Към днешна дата има около седем варианта за извършване на операцията, което позволява да се спаси пациента от патологията на панкреаса. Руската хирургическа общност отдава предпочитание на минимално инвазивни хирургически процедури (при които кожата почти не е повредена).

Корекциите на перкутанна киста, които се извършват под контрола на ултразвуков апарат, се различават по най-малко усложнения. Те са най-ефективни в случаите, когато обемният процес е локализиран в тялото или главата на жлезата. Принципът на тази операция е доста прост. След като хирургичното място се анестезира, се поставя инструмент (игла за пункция или аспиратор) чрез пункция в епигастралната област. Като се има предвид големината на образованието, хирургът може да произвежда:

Перкутанното втвърдяване на кистата е техника, която се основава на въвеждането на специално химично активно вещество в кухината на кистата. Инжектирането се извършва след почистване на кухината на кистата от съдържанието. В резултат на това имаме рехабилитация на кухината и растежа на съединителната тъкан, която затваря кухината на кистата;

перкутанно пробиване на дренажа на кистата - след почистване на кухината на кистата от флуида във формацията се инсталира дренаж (гумена тръба), която осигурява постоянен изтичане на патологична течност от формацията. Отводняването не се премахва до прекратяването на ексудата. Тези манипулации са необходими за самозатваряне на дефекта (обрастване с съединителна тъкан). Такава операция не се извършва, ако кистата има голям обем (над 50-100 ml) или припокрива жлезата.

Ако перкутанните манипулации не са възможни, продължете с лапароскопската версия на операцията. Тя предвижда осъществяването на два разреза с дължина не повече от 2 см, през които се вкарват ендоскопски инструменти в коремната кухина. Такива операции се отличават с голям брой възможни усложнения, въпреки минималната им инвазивност. Те включват:

изрязване и оклузия на образуването - се използва, ако кистата е разположена повърхностно. Операцията се състои в отваряне на кухината на кистата, саниране с антисептици и зашиване на дефекта. Една от възможностите е да се използва електрокоагулатор за пълното затваряне на кухината, но в този случай е необходимо да се приложи дренаж за 3-7 дни;

Лапароскопската резекция на част от органа е травматична операция, която се препоръчва при голям дефект в тъканта на жлезата. Например, ако на главата на жлезата има киста с диаметър 5-7 см, препоръчва се да се премахне цялата глава на органа. Предимството на тази операция е ниската вероятност за рецидив на заболяването;

Операцията на Фрей (отстраняване на жлезистата глава със създаването на панкреатоеюнален анастомоза) е една от модификациите на хирургичната намеса, описана по-горе. Необходимо е в присъствието на силно разширяване на канала на жлезата. Техниката на извършване на този вид операция се състои в зашиване на канала на жлезата директно в тънките черва. Това ви позволява да нормализира процеса на секреция на ензими и да минимизира вероятността от развитие на панкреатична некроза.

Ако не е възможна перкутанна или ендоскопска хирургия, трябва да се прибегне до лапаротомична хирургия (отворена операция). Такива интервенции изискват дълъг рехабилитационен период, но се отличават с факта, че е възможно да се извършват хирургични операции във всеки обем. Има такива методи за извършване на операции с отворен достъп:

изрязване и външно дрениране на образованието;

открита резекция на част от панкреаса;

marsupilization киста - тази операция е извършена за първи път през седемдесетте години и до този момент не е загубила своето значение. Нейната техника е много оригинална и се състои в отварянето и санацията на кистата, след което стените са подгънати до края на разреза. След това провеждайте послоен зашиване на цялата рана. Основният недостатък на този метод е честото образуване на свистели пасажи.

Панкреатичната киста е много рядка патология. Честотата на поява на това заболяване е 0,006% в света (според проф. Виноградов). Въпреки това, наличието на изразени симптоми, които значително влияят върху качеството на живот на пациента, изискват своевременно прилагане на диагностични мерки и лечение на патология. Днес съвременната медицина е в състояние да се справи с това заболяване без особени затруднения. Единственото условие за осигуряване на положителен резултат от лечението на панкреатична киста е своевременно лечение за квалифицирана помощ.

Киста на панкреаса

Панкреатичната киста е патологично състояние, при което в паранематозния слой на органа се образуват абдоминални структури, изпълнени с панкреатична секреция и тъканен детрит. В кистозната кухина, клетките на панкреаса некротични (умират), които се заменят с фиброзни тъкани. Кистите носят сериозен риск за здравето поради риска от дегенерация в злокачествени структури; могат да се формират при мъже и жени, децата не са изключение.

Механизмът и причините за патологията

Панкреасът играе важна роля в разграждането и последващата абсорбция на протеини, въглехидрати и мазнини. Органът има алвеоларна структура, предразполагаща към появата на кисти. Образуването на кистични структури в жлезата не е норма и се дължи на вродени неизправности в образуването на орган или на вторични фактори.

Механизмът на поява се основава на разрушаването на собствените тъкани на тялото. Под въздействието на негативни фактори, клъстери от мъртви тъкани се образуват в паренхимния пласт на панкреаса, тялото отделя патологичната област от здравите - образува се капсула от съединителни или влакнести клетки. Капсулата постепенно се пълни със съдържание на гранули и тайна - така се появява киста.

Чести причини за появата на патология:

• вродена обструкция на дукталната жлеза;
• наличието на камъни;
• панкреатит - остър, хроничен, алкохолен;
• панкреатична некроза;
• увреждане на органи;
• ендокринни заболявания - затлъстяване, диабет;
• паразитна инфекция.

Класификация на патологията

Кистите се класифицират на:

• Вярно (вродено) - коремните структури в жлезата присъстват от раждането, механизмът на образуване е положен в пренаталния период. Вродените кисти не се увеличават, а кухината им се състои изцяло от клетките на плоския епител. Появата на истински кисти, дължащи се на запушване на панкреатичните канали, води до възпаление с образуването на фиброзна тъкан - тази патология се нарича "кистозна фиброза" или поликистоза.
• Фалшиви (псевдокисти) - кухини, които се появяват на фона на възпалителни процеси в панкреаса, наранявания и други фактори от вторичен характер.

Патологични кухини могат да се образуват в различни части на панкреаса - по главата, тялото и опашката. Според статистиката, кистата на главата рядко се диагностицират, в 15% от всички случаи; 85% се дължи на кистозна лезия на тялото и опашката на органа. В почти 90% от случаите кистите са вторични и се развиват на фона на прехвърления панкреатит. 10% от случаите са свързани с увреждане на органите.

Класификацията в Атланта се прилага при кистични форми, които се появяват след остър панкреатит:

• остри кисти - появяват се бързо, нямат добре оформени стени, каналите на жлезата, паренхимният слой или целулозата могат да действат като кухина;
• подостра (хронична) - развиват се от остра, тъй като стените на кухините се образуват от влакнести и гранулиращи тъкани;
• абсцес - гнойно възпаление на структурата, кухината е пълна със серозно съдържание.

От гледна точка на хода на патологията кистите са:

• усложнена от наличието на фистула, кръв, гной или перфорация;
• усложнения.

Клинична картина

Симптомите на панкреатичните кисти не винаги са забележими. Клиничните прояви се дължат на размера на кухините, тяхната локализация, произход. Ако има единични кистозни образувания в жлезата с размер до 50 mm, няма очевидни признаци - кистата не натиска каналите и съседните органи, не прищипва нервните окончания - пациентът не изпитва дискомфорт.

Наличието на големи множество кухини дава ярки клинични прояви, класически знак - болка. По естеството на болката можете да определите степента на кистозна лезия:

• по време на образуването на фалшиви кисти на фона на панкреатита, болката е силна и остра, покрива лумбалната област и лявата страна;
• Непоносими болки, които се появяват внезапно, могат да покажат разкъсване или нагъване на кухината, особено ако пациентът има треска;
• наличието на киста, притискаща слънчевия сплит, ви дава възможност да знаете за себе си, пареща болка, която придава на гърба.

В допълнение към болката, патологията се проявява и с други симптоми:

• гадене и повръщане;
• разстроени изпражнения, включително стеаторея (капка мазнина в изпражненията);
• лошо храносмилане, лоша абсорбция на хранителни вещества и загуба на тегло;
• намален апетит;
• повишаване на температурата до субфебрилни числа.

усложнения

Панкреатичната киста е особено опасна поради възможността за дегенерация в раков тумор. По структура, кистозната кухина може да бъде доброкачествена и злокачествена. Ракът на панкреаса е тежко, почти нелечимо състояние, което се характеризира с бърз ход с обширни метастази. Доброкачествените кисти не са по-малко опасни поради риска от разкъсване и последващо развитие на перитонит.

Формирането на фистули е друго сериозно усложнение. При перфорация на кистозни образувания се появяват пълни и непълни фистули - патологични пасажи, общуващи с външната среда или с други органи. Наличието на фистула увеличава риска от инфекции и развитието на бактериални процеси.

Големи кисти оказват натиск върху съдовете и каналите на жлезата и съседните органи на коремната кухина, причинявайки негативни ефекти:

• развитие на обструктивна жълтеница с локализация на кисти в главата;
• подуване на краката при изстискване на порталната вена;
• дизурични нарушения с натиск върху пикочните пътища;
• чревна обструкция по време на компресия на лумена в чревните цикли (рядко състояние, което се проявява в присъствието на големи панкреатични кисти).

Патологично откриване

Лекар, който се занимава с преглед и лечение на лица с подозрение за киста на панкреаса е гастроентеролог. По време на първоначалното лечение пациентът трябва да вземе анамнеза, да изясни оплакванията на пациента и да ги прегледа с палпация. С дигитален преглед на коремната област можете да почувствате издатината с ясни граници. Пълен преглед включва комбинация от лабораторни и инструментални методи.

Списъкът на лабораторните тестове включва кръвни тестове, включително биохимия. При наличие на патология ще бъдат открити промени в показанията на СУЕ и билирубина (увеличение), левкоцитоза и повишена активност на алкална фосфатаза. Анализът на урината може индиректно да показва признаци на възпаление при сложни кисти - обикновен протеин и левкоцити се откриват в урината.

Надеждна информация при потвърждаване на патологията са инструментални методи:

• Ултразвукът ви позволява да определите размера на кистозната кухина, техния брой, наличието на усложнения;
• ЯМР дава възможност за визуална и точна оценка на размера, връзката на кистозните структури с каналите на жлезата;
• сцинтиграфия (радионуклидна визуализация) се използва като допълнителен метод за изясняване на местоположението на патологичната кухина в параниха на жлезата;
• ендоскопска ретроградна холангиопентаграфия като метод с висока прецизност предоставя подробни детайли за коремната структура, нейната структура и връзка с каналите; но носи висок риск от инфекция по време на изследването;
• за определяне на границите на кухините се използва рентгенография на коремната кухина.

Когато структурата на вътрешния слой на кистозна формация е неясна, е необходима биопсия на панкреатичната тъкан, за да се потвърди или опровергае злокачествеността. Биопсията се извършва под контрола на ехография или по време на КТ. Диференциалната диагноза по време на биопсия позволява своевременно откриване на онкологията и предотвратяване на растежа на раковите клетки.

лечение

Лечението на панкреатичните кисти се извършва чрез хирургични интервенции. Лечението за потвърдени множествени кисти е неефективно. Операцията не е показана за единични малки (до 30-50 мм кисти) кисти, ако те не засягат съседни органи и не предизвикват негативни симптоми. Необходимо е отстраняване на злокачествена киста дори в малки размери, за да се предотврати метастазата.

В хирургичната гастроентерология се използват 3 метода за борба с панкреатичната киста:

• отстраняване на патологични лезии - резекция;
• дрениране на кисти (външни и вътрешни);
• лапароскопия.

При изрязване тялото на кистата и съседната част на панкреаса се отстраняват. Обемът на изрязване зависи от размера на кухината, провежда се състоянието на слоя пайен-математическа жлеза - резекция на главата, дисталната, панкреатодуоденатална.

Вътрешното дрениране на киста се осъществява чрез анастомоза между тялото на кистата и стомаха, дванадесетопръстника или тънките черва. Вътрешният дренаж е безопасен и физиологичен метод, който подобрява състоянието на пациента - осигурява се преминаване на съдържанието на кухината, изчезва болка, вероятността от рецидив е минимална.

Външно дрениране на кистата се извършва в случай на усложнена патология:

• натрупване на гноен ексудат;
• необработени кистични кухини;
• повишена васкуларизация (образуване на нови съдове) в стените на кистата;
• общо тежко състояние.

При външно дрениране могат да възникнат отрицателни последствия под формата на образуване на фистула, увеличаване на размера на кистите и нарастване на новите образувания. Понякога сепсисът се развива. Във всеки случай, външният и вътрешният дренаж се извършва само с доброкачествени структури.

Лапароскопията се отнася до доброкачествени методи, предимството му е в отсъствието на обширни хирургически разрези и бързото възстановяване на пациента. Лапароскопията е подходяща за отстраняване на обемисти единични кистични структури. Същността на такава минимално инвазивна интервенция е вкарването на иглата за пункция в проблемните джобове с изсмукване на съдържанието.

Медикаментозната терапия е насочена към коригиране на основното заболяване. При наличие на панкреатит е необходимо назначаването на ензими, за да се осигури адекватно храносмилане и да се облекчи натоварването от панкреаса. За облекчаване на синдрома на болката се използват спазмолитици и аналгетици. Задължително е да се контролира нивото на глюкозата в кръвта, в случай на нарушение предпише подходящи лекарства.

диета

Диетата за кистозна лезия се основава на максималната панкреаса. Правилно организираната храна може да намали риска от рецидив на болестта и да поддържа ензимния капацитет на жлезата. Принципи на хранене при панкреатична киста:

• частични хранения на редовни интервали от време (3-4 часа);
• цялата храна е старателно изтрита и смачкана;
• методи за готвене - готвене, печене, задушаване;
• отхвърляне на мазнини и пържени;
• ограничения за хляб и сладкиши;
• Основата на диетата е протеинова храна (протеините от растителен произход не трябва да надвишават 30% от дневната доза).

На пациентите е строго забранено да ядат тлъсто месо, гъби, боб. Най-полезните продукти са млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, пилешко и пуешко месо, варени яйца, зеленчуци след топлинна обработка. От напитките не са концентрирани сокове, желе и плодови напитки. Диета - за цял живот, и най-малкото отстъпление може да доведе до влошаване.

перспектива

Прогнозата за оцеляване зависи от причините за патологията, хода и адекватността на терапията. Заболяването се характеризира с високо ниво на усложнения - при 10–50% от пациентите протичането на заболяването е съпътствано от онкология, инфекция и вътрешни кръвоизливи. След резекцията има възможност за нарастващи нови кисти. При спазване на медицинските препоръки, редовен мониторинг и прием на ензими има шанс да се поддържа нормална продължителност на живота.

За да се предотврати рецидив и да се поддържа стабилно състояние, пациентите трябва:

• придържайте се към диета;
• отказване на алкохолни напитки;
• своевременно реагиране на проблеми със стомашно-чревния тракт.

Кистозна лезия на панкреаса - рядко заболяване, при липса на подходящо лечение, последствията са тежки. Възможностите на съвременната медицина дават възможност успешно да се преодолее болестта и да се даде възможност на пациентите да живеят напълно. Основното нещо - ранна диагностика и добре подбран метод за изчистване на кисти.

Диагностика и лечение на панкреатична киста

Киста на главата на панкреаса - честа локализация в тази патология. Всяко кистозна формация се открива като откритие на ултразвук при изследване на пациент по друга причина. В допълнение към главата се открива кухина с течност във всяка част на панкреаса. Разпространението на това заболяване през последните години се е увеличило няколко пъти. Според статистиката, подлежаща на патология, най-вече млади хора. Налице е връзка с увеличаване на честотата на алкохолната, пост-травматичната етиология панкреатит. Една от трудностите при диагностицирането е, че дълго време няма симптоми на киста на панкреаса. Те се появяват, когато кухината достигне огромен размер. Дотогава пациентът може да живее, без да знае за наличието на кисти.

Какво е панкреатична киста?

Кистата на панкреаса е флуидна форма, която се развива в тъканта или на повърхността на органа, ограничена от останалата част на паренхима от капсулата. Кодът за МКБ-10 е c.86.2. Прилича на балон, напълнен с течност. Към днешна дата няма консенсус относно определението за патология. Според някои автори, съдържанието на кухината е тайна на панкреаса, но някои смятат, че вътре в формацията може да има некротична тъкан, кръв и възпалителен ексудат. Според отделни класификации, последните са свързани с усложненията на панкреатита и се наричат ​​псевдокисти.

Но във всички случаи условията, при които се образува киста, включват:

• увреждане на тъкани;
• затруднен отток на сока на панкреаса;
• локални нарушения на кръвообращението.

Причини за патология

Има няколко причини, водещи до образуването на кухини в панкреаса:

• аномалии в развитието (например, вродена обструкция на каналите на панкреаса);
• остър панкреатит (85% от случаите);
• травма, когато се появят механични увреждания на тъканта на панкреаса и кръвоизлив в паренхима (14%);
• хелминтоза (ехинококоза, цистицеркоза);
• инфаркт на панкреаса;
• запушване на каналите на панкреаса (задържаща киста);
• тумор.

Някои рискови фактори водят до образуване на кисти:

• лоши навици (алкохолизъм - 68%, пушене);
• затлъстяване - 33%;
• жлъчнокаменна болест (МКБ) - 14%;
• диабет - 15%;
• оперативни интервенции;
• нездравословна диета;
• Калцинира в паренхима на панкреаса.

Класификацията на кисти на панкреаса

Според морфологичните особености, всички кисти на панкреаса могат да бъдат класифицирани в:

• вярно;
• false (псевдокиста) - придобита.

Една истинска киста рядко е голяма, затова се среща рядко и, по правило, случайно. Диагностицира се на всеки пети пациент. Стените му се състоят от епителен слой (за разлика от псевдоциста, чиито стени са фиброзна тъкан). Поради малкия си размер няма компресия на околните тъкани, не се наблюдават външни прояви. Ако се образува истинска киста в резултат на вродена аномалия, се образуват бавно неразкрито възпаление и фиброзна дегенерация на тъканта на панкреаса: нормалните клетки на панкреаса се заменят с съединителна тъкан. В допълнение, истинската киста е:

• възпаление;
• паразитни;
• травматичен
• неопластични.

Псевдоцистът е резултат от:

• възпалителни заболявания на панкреаса (най-често - панкреатит);
• нараняване.

За обозначаване на кухини с флуиди, които са възникнали като усложнение на панкреатит, използвайте класификацията на Атланта и разпределете:

Те се отличават с наличието на стени и съдържание:

• в остро възникнали кухини собствените стени не са напълно оформени, ролята им се играе от тъканта на самия панкреас, тръби, близкия панкреатични влакна, съседни органи;
• хроничните кисти имат собствени стени на влакнести клетки;
• Абсцес е кухина, възникнала при панкреатична некроза или усложнение на вече съществуваща киста, и е пълна с гной.

Кистозните образувания могат да бъдат разположени в зоната на:

• главата;
• тялото;
• опашка;
• дифузно заемат цялото тяло.

Местоположението на кистата е възможно на панкреаса и вътре в тялото, в неговия паренхим. Разпределяне също:

Симптоми на кистозна формация на панкреаса

Клиничните симптоми на съществуваща киста в панкреаса зависи от:

• параметри;
• местоположение;
• причини за своето образование.

Сред най-честите симптоми на кистата на панкреаса са:

• болка;
• диспептичен;
• компресия на съседни органи.

Киста с диаметър до 5 см е безсимптомна, тъй като не нарушава структурата на съседните органи или нервните стволове. Пациентът не чувства дори дискомфорт и не подозира патология.

Голяма киста е придружена от болка. Симптомът се характеризира с лек интервал: състоянието на здравето се подобрява за кратко време след развития остър панкреатит или нараняване.

Силно изразена болка се проявява по време на образуването на псевдоциста по време на панкреатична некроза и може да бъде свързана с деструктивен процес в тъканта. Постепенно болката намалява, дискомфортът остава. Във връзка с историята на заболяването (травма или панкреатит в историята), това дава възможност да се подозира кистозна формация.

Ако болката се усили, появят се хипертермия и интоксикация, можете да мислите за разбиване на кистата.

С увеличаване на кухината слънчевият сплит се притиска. Има интензивни болки, излъчващи се в долната част на гърба, утежняващи се дори с тесни дрехи. Можете да ги спрете само с наркотични средства. Намалява се в позицията на склона, притиснати до коленете.

стомашно разстройство

Кистозният панкреас може да прояви диспепсия, която се изразява:

• гадене;
• повръщане (в края на болезнена атака);
• нестабилен стол - запек, диария;
• метеоризъм.

Ако образуването достигне значителен размер, екскреторната функция на панкреаса е намалена поради увреждане на голям брой клетки, които произвеждат сок на панкреаса с ензими. Това води до нарушаване на абсорбцията в червата на хранителни вещества и загуба на тегло, дори ако човек яде достатъчно храна.

Компресионен синдром

При големи размери, особено когато кистата се намира на повърхността на панкреаса, близките органи се компресират:

• при излагане на порталната вена се появява подуване на краката и краката;
• когато уретера е притиснат, изтичането на урината е нарушено, уринирането е забавено;
• с натиск върху чревните цикли се развива частична обструкция;
• стомахът се компресира от голяма киста в главата, механичната жълтеница се развива с проявлението си под формата на иктеричност на кожата и склерата.

Жълтеница, придружена от болезнен сърбеж, по-лошо през нощта, ходилни изпражнения, тъмна урина.

Диагностика на патологията

Лабораторните данни за диагностициране на кисти са неспецифични, следователно, неинформативни. Промените в анализите показват възпаление в паренхима. Следователно, основните методи за откриване на киста на панкреаса са функционални:

• обща коремна рентгенография;
• Ултразвук - определя размера, броя на лицата, наличието на усложнения;
• MRI, CT - по-точно оценяване на параметрите и връзката на кистата с каналите и околните органи;
• сцинтиграфия (използвайки радионуклиди) - определя локализацията на кухината в тъканта на жлезата;
• ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанконкретография) показва в детайли структурата на образуването и връзката с основните канали, но неговата проводимост е опасна за инфекция.

При изследване на радиографията се открива изместването на всяко тяло от нормалното му място. Това се разглежда като индиректен знак за кухина с огромна течност в панкреаса. Можете също така да намерите малък камък в областта на бившата некроза след страдащ панкреатит.

Лабораторна диагноза

Лабораторните изследвания не са особено ценни, тъй като не характеризират кистозна формация. С тяхна помощ се открива наличието на възпаление или нарушение на ендокринната функция (хипергликемия) в резултат на дълго съществуваща киста в опашката.

Изследваме цялостния анализ, биохимичните показатели на кръвта и урината, захарта. При патология се открива повишена ESR, левкоцитоза, висок билирубин и неговите фракции, амилаза, повишена алкална фосфатаза.

Инструментална диагностика

Ефективни методи за откриване на кисти на панкреаса са ултразвук и КТ.

Ултразвукът е достъпен и безопасен метод, който позволява диагностика без специално обучение и усложнения. Тя може лесно да се понася дори от деца на всяка възраст, така че изследването е получило добра обратна връзка от лекарите от всички специалности.

В много случаи, можете да получите от резултатите, получени по време на ултразвука, е скрининг метод, който е назначен първо. Можете да зададете категорията на откритата формация: тя е течна (киста) или плътна.

Протоколът на изследването включва подробно описание на кистата:

• размер;
• локализация;
• разпространение;
• връзка с канали или други органи и съдове.

Той съдържа заключения, показващи какви резултати могат да означават.

За по-детайлно изследване, ако след ултразвуковото изследване диагнозата е неясна, се посочва ЯМР или КТ (ако има противопоказания за ЯМР). Тези методи са много по-чувствителни, разкриват кухини от 2 см, дават възможност да се види изследвания орган в триизмерно изображение, те показват подробно връзката на кистата с съдовете и другите органи.

Радиографията на изследването, в допълнение към изместването на органите, разкрива калциране или отделни огнища на калциеви соли, дори в стената на кистата.

ERPHG е опасен метод, тъй като контрастът, инжектиран в канала на Wirsung в посока, която възпрепятства потока от панкреатичен сок, води до обостряне на възпалителния процес.

Ангиографията рядко се използва, но в трудни случаи дава възможност да се изясни естеството на промените в тъканите на жлезата.

Инвазивни методи

В случай на неясна диагноза се използват инвазивни (нарушаващи целостта на кожата) манипулации:

1. ERCP се използва за изследване на каналите на жлезата (choledochus и Wirsung) и за вземане на материал за биопсия. Има голяма вероятност тялото да бъде замърсено с ракови клетки, ако те се появят.

Методът установява връзката на образуването на кухината с панкреатичния канал. Състои се от последователни ендоскопски и радиологични изследвания. Първо, ендоскоп със специална латерална оптика и фураж с контрастен катетър се вкарва в лумена на дванадесетопръстника през устата на папилата Vater. След това с помощта на рентгеново оборудване се правят снимки. Въз основа на тях диагнозата се проверява. Ако е необходимо, използването на този метод изисква биопсия за изследване. Но най-често материалът се събира чрез перкутанен метод с игла или с пистолет за биопсия.

1. Лапароскопията се базира на изследване на орган с оптично устройство, което се вкарва в коремната кухина чрез разрез (приблизителният му диаметър е 0,5-1 cm) в коремната стена. Възможно е едноетапно вземане на тъкани за по-нататъшно хистологично изследване и диференциална диагноза. За целта се прави допълнителен разрез за въвеждане на друг инструмент.
2. Извършва се биопсия за изясняване на структурата на образуването, за потвърждаване или изключване на злокачествено заболяване.

Лечение на кисти на панкреаса

Асимптоматичната коремна маса не се лекува хирургично. С истинска киста има шанс, че ще бъде в състояние да разреши. Това се случва след изчезването или намаляването на източника на неговото възникване (възпаление, дегенеративен процес), дори ако не са предприети терапевтични мерки.

При многобройни кистозни образувания лечението с лекарства е неефективно. Отърви се от тях, независимо от зоната на локализация, може да бъде хирургично. Операцията не е предвидена за единични кисти, открити до 3-5 см, ако са асимптоматични. Но когато се открият признаци на злокачествено заболяване, трябва да се отстрани дори малка киста, за да се предотврати метастазата. В противен случай в бъдеще тя може да се сблъска със смърт по всяко време на своето развитие.

Прогнозата за идентифицирана киста не е много успокояваща, тъй като е почти невъзможно да се избегне операцията.

Консервативно лечение

Терапевтичното лечение на кистозна формация е насочено към коригиране на основното заболяване на панкреаса и се извършва в присъствието на:

• единично образование;
• ясен контур;
• размери до 2 cm.

Във всички останали случаи се използват хирургични методи.

Консервативно лечение е назначаването на симптоматично лечение на съществуващото възпаление в самата жлеза или жлъчния мехур, стомаха, дванадесетопръстника. Насочена е към намаляване на болката, намаляване на секрецията на сока на панкреаса с ензими. За тази цел се използват:

• IPP - инхибитори на протонната помпа (пантапразол, омепразол);
• заместваща ензимна терапия (Creon, Mezim-forte);
• спазмолитици (No-Shpa) и аналгетици.

Употребата на ензими е необходима за нормалното храносмилане и намаляване на функционалното натоварване на панкреаса. В случай на нарушение на въглехидратния метаболизъм се използват глюкозо-понижаващи лекарства. Всички лекарства се предписват от лекар, като всяка таблетка се подбира индивидуално.

Лечение на истински кисти

Ако се потвърди истинска киста с диаметър 3-5 см, която продължава без оплаквания и симптоми, не се предизвикват усложнения, прилага се консервативно лечение, препоръчва се употребата на диета. Пациентът се наблюдава в продължение на 1,5 месеца. Ако през това време няма растеж на кистата, диетата се коригира и се обяснява необходимостта от ултразвуково изследване 1-2 пъти годишно.

Образованието с диаметър повече от 6 cm се лекува хирургично, тъй като с течение на времето размерът му нараства и се предизвикват различни усложнения.

Лечение на фалшиви кисти

Откритият псевдоцист с размер до 5 см при наличие на остър панкреатит не причинява оплаквания и може да се саморазтвори. Приблизителният период на този процес е 3-4 месеца.

Ако при хронична възпалителна реакция в жлезата се наблюдава фалшива киста, тя рядко изчезва. Максималният му размер е 40 см. При такива параметри съдовете могат да поникнат, което води до кървене с фатален изход. Затова се използват хирургични методи на лечение:

1. Отстраняване на киста с част от панкреаса.
2. Marsupialization (от латински marsupium - торба): дисекция на кистата и чисти, и шият краищата на стената му в краищата на корема стена разрез. В бъдеще бившата кухина на формиране е гранулирана, на нейно място се образува белег. Хирургията се отнася до инвазивни лечения. През последните години се извършва рядко поради дългосрочно изцеление и висока вероятност за образуване на фистула. Използва се при ехинококоза или в случай на голяма псевдокиста, заварена към съседни органи, когато отстраняването му причинява увреждане на тези органи.
3. Енуклеация (изслушване).

Хирургично лечение

В зависимост от тежестта на състоянието, нарушения в тъканите на панкреаса се извършва хирургично лечение. Показания за операция са:

• кисти по-големи от 6 cm;
• наличието на злокачествени процеси;
• проникване на псевдоциста в коремната или плевралната кухина;
• тлеят.

За хирургично лечение се използват 3 метода:

При поражение на коремната или плевралната кухина се прилага методът на външно дрениране на кистата и засегнатите кухини. Недостатъкът на метода е висок риск от панкреатична фистула.

В случай на откриване на натрупване на кистозна формация се извършва спешна намеса. В хода на операцията кухината се промива и се отвежда дренаж.

Вътрешното дрениране на кухината с течността се дължи на създаването на анастомоза между кистата и стомаха или червата. Този метод е безопасен и физиологичен, значително подобрява благосъстоянието на пациента - това осигурява отстраняването на съдържанието на кистата, облекчаване на болката, намалява вероятността от рецидив.

Цистоентеростомията е вид хирургично лечение: кухината на кистата се отваря и се изпразва с 96% етилов алкохол. След това създайте анастомоза с червата.

С огромния размер на кухината, тя се резецира със съседната част на органа. Обемът на отстранената тъкан зависи от размера на кистата и промяната в тъканта.

Минимално инвазивна хирургия

Минимално инвазивните интервенции стават все по-важни в лечението. Въпреки това, въпреки обещанието на тези методи, те често водят до развитие на усложнения.

Лапароскопският метод се състои в правенето на 3-4 малки разреза по корема, след което под контрола на изображението на екрана от лапароскопа, използвайки манипулатори, които се вкарват през отворите, се извършва операцията. Лапароскопията се използва за отстраняване на големи единични кисти. Когато се извършва, се изключва инфекция на коремната кухина и раната. Поради малки разрези, следоперативните хернии не се образуват. Пациентът практически не изпитва болка, така че не се предписват силни наркотични вещества, а обикновените аналгетици са достатъчни. Периодът на възстановяване отнема кратко време: освобождаването от болницата отнема максимум една седмица.

През последните години разработи най-новата технология за третиране. Тя ви позволява да премахнете кистични образувания в панкреаса чрез достъп до тялото през естествените отвори. С неговото изпълнение не се прави нито едно намаление. Поради високата цена на оборудването, това лечение се извършва само в няколко клиники. В нашата страна, такова оборудване е на разположение в клиника в Новосибирск.

Коремна операция

Понякога е необходимо лечението на кавитационните образувания да се извършва по открит начин - чрез лапаротомия. Това са тежки коремни операции с голям разрез в коремната стена. Такъв достъп се извършва, когато има голямо количество операция напред с отстраняване на част от панкреаса или цялото тяло:

• дистална резекция на панкреаса (при наличие на големи кухини в тялото и опашката);
• дренаж за нагряване;
• пълна панкреатектомия;
• отстраняване на главата.

Показанията за пълна резекция на панкреаса са множество кухини с течност през цялата му дължина.

Традиционни методи на лечение

Много пациенти самостоятелно използват различни методи на традиционната медицина за лечение на кистични кухини в панкреаса, смятайки, че ще могат да спрат по-нататъшното развитие на образованието и да предотвратят появата на нови. За целта се използват различни лечебни растения (жълтурчета, безсмъртниче, лайка), прополис, мумия. Трябва да се помни, че основното условие за лечение на всички народни средства, дори и привидно безобидните, е предварителната консултация с лекар. Панкреасът е нежен и изключително чувствителен орган, така че лекарят трябва да оцени баланса на ползите и вредните ефекти. Например, прополис - "пчелен лепило" - не може да се използва самостоятелно без съгласието на лекаря, защото може да предизвика тежка алергична реакция. Когато го приемате, е необходимо да се придържате към строга доза и продължителност на употреба, дори за хора, които не са склонни към алергии. Алкохолни тинктури, които се приготвят от лечебни растения, за всяка патология на панкреаса е абсолютно противопоказано.

Професор I.P. Neumyvakin предложи лечение на панкреаса кисти у дома с използването на сода и водороден пероксид, обяснява терапевтичния ефект на ефекта върху тялото на кислород, освободен от пероксида. Той смяташе тези средства за универсални и ги сравняваше със сила с имуностимуланти. Като се имат предвид страничните ефекти, особено при съществуващите заболявания на стомаха, този метод не трябва да се използва самостоятелно. Изявлението за лечение на кисти и дори рак е силно преувеличено.

В никакъв случай подобна терапия не може да изключи традиционното, особено ако кистата трябва да бъде оперирана. Като се има предвид високия риск от усложнения на големи хищнически образувания, не може да се използва лечение, което не е подкрепено от основани на доказателства лекарства.

Диета за патология

В присъствието на кистозна формация в панкреаса част от лечението е правилното хранене. Възложена диета таблица номер 5 от Pevzner. Изключва употребата на мазнини, пикантни, пържени, пушени. Храната трябва да бъде топла, нарязана, трябва да се ядат малки порции 4-6 пъти на ден. Това ще намали функционалното натоварване на панкреаса и ще избегне увреждане на тъканта с образуването на киста или по-нататъшния й растеж. Продължителността на диетата, списъкът на забранените храни, специфичното меню ще бъдат предписани от лекаря, като се вземе предвид клиничната ситуация Диетичните ограничения се спазват в продължение на няколко месеца, понякога те трябва да се спазват през целия живот.

Прогноза след лечение и профилактика на простатната киста

Прогнозата за съществуваща киста на панкреаса зависи от:

• причини за развитие;
• своевременност на диагностичните мерки;
• използван хирургично лечение.

Превенцията се свежда до изоставяне на употребата на алкохолсъдържащи напитки, своевременност на адекватното лечение на патологията на храносмилателната система и рационално хранене.

Последици и усложнения на кистата на панкреаса

С късното откриване на кавитарна формация на твърди размери е опасно поради усложнения, които според статистиката представляват 10-55% от всички случаи под формата на:

Ако не се лекува своевременно, възможно е развитието на сериозни последици:

• кистата може да се спука:
• Образованието е малигизирано.

Дори ако кистата се отстранява хирургично, рискът от рецидив остава.

Лечение в клиники в Русия и в чужбина

Голям успех в лечението на кисти на панкреаса достига в Израел, Германия, САЩ. Високото ниво на развитие на медицината, съвременните медицински технологии позволяват да се идентифицира тази патология на най-ранен етап и успешно да се лекува без усложнения. Само минимално инвазивни методи, използвани за лечение. В Израел се използва роботизираната инсталация DaVinci, която извършва най-фините манипулации с недостъпната локализация на кистата в панкреаса.

В Москва лечението на киста на панкреаса се извършва професионално в специализирани институции: Научно-изследователски институт на СП NV Склифосовски, Институт по хирургия. AV Вишневски. За да се избегнат трагични последствия, е важно да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на заболяване.