Класификация на затлъстяването

• Хипогликемия

Затлъстяването е хроничен патологичен процес, който има тенденция да се повтаря и се характеризира с метаболитни нарушения, водещи до прекомерно натрупване на мастна тъкан в човешкото тяло. Затлъстяването е сред най-сериозните проблеми на медицинския и социално-икономически план, тъй като засяга намаляването на продължителността на живота и влошаването на качеството на живот на пациентите.

Разпространението на затлъстяването от година на година бързо нараства. В нашата страна около една трета от населението в трудоспособна възраст е с наднормено тегло. Данните от статистическите изследвания показват, че затлъстелите жени са два пъти повече от мъжете.

Затлъстяването може да се развие на фона на редица заболявания и може да се комбинира с такива тежки патологични процеси като диабет, рак и дисфункция на гениталните органи. Освен това, затлъстяването е един от основните рискови фактори за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Класификация на затлъстяването чрез индекс на телесна маса

Диагностика на затлъстяването, заедно с определяне на степента му, както и риска от неговото развитие, се основава на показатели за индекса на телесна маса, който се определя от съотношението на телесната маса на пациента към височината му в метри, на квадрат. Според класификацията на затлъстяването по индекс на телесна маса се разграничават следните видове телесна маса:

1. Липса на телесно тегло - докато индексът на телесна маса е по-малък от 18,5, а рискът от съпътстващи заболявания е минимален.

2. Нормално телесно тегло, когато индексът на телесна маса е в диапазона 18,5 - 25,0

3. Предзатлъстяване - индексът на телесна маса варира между 25,0 - 30,0. В този случай изследваните увеличават риска от съпътстващи заболявания.

4. Затлъстяване 1 градус - индексът на телесна маса е 30,0 - 35,0

5. Затлъстяването 2 градуса - показателите за индекса на телесна маса са в диапазона 35,0 - 40,0

6. Затлъстяването степен 3 се диагностицира в случаите, когато индексът на телесна маса е равен на или надвишава 40,0. Рискът от развитие на съпътстващи заболявания е изключително висок.

Етиопатогенетична класификация на затлъстяването

Една от най-подробните класификации въз основа на причините и механизмите на затлъстяването е етиопатогенетичната класификация на наднорменото тегло, при която има две основни форми на затлъстяване - първична и вторична. Първичното затлъстяване на свой ред се разделя на:

- с изразени дефекти в хранителното поведение;

- синдром на нощната храна;

- с признаци на метаболитен синдром.

Вторичното или симптоматично затлъстяване се разделя на:

1. При установен генно дефект

2. Затлъстяване на мозъка, което се развива на фона на мозъчни неоплазми, инфекциозни и системни увреждания. Развитието на тази форма на затлъстяване може да допринесе за наличието на психични разстройства в пациента.

3. Ендокринно затлъстяване, свързано с нарушения на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата и хипоталамуса, половите жлези

4. Медицински затлъстяване.

Клинико - патогенетична класификация на затлъстяването

В зависимост от механизмите, допринасящи за развитието на наднормено тегло при хората, се различават следните форми на затлъстяване:

- хранителни конституирани, свързани с характеристиките на диетата, както и с наследственост и обикновено развиващи се от детството;

- хипоталамус, развиващ се с увреждане на хипоталамуса;

- ендокринни, причинени от такива ендокринни патологии като хипотиреоидизъм, хиперкортикоидизъм, хипогонадизъм и др.;

- Ятрогенното или индуцирано от лекарството затлъстяване, развитието на което се насърчава чрез приемането на редица лекарства - кортикостероиди, някои антидепресанти, антипсихотици, контрацептиви и др.

Класификация на затлъстяването от вида на локализацията на мастната тъкан в организма

Изследването на пациенти със затлъстяване разкрива специфично разпределение на мастната тъкан, чиято систематизация позволява да се идентифицират три форми на затлъстяване:

- на върха тип или андроидно затлъстяване;

- по-нисък тип или затлъстяване от гиноид;

- смесено или средно затлъстяване.

При горния тип затлъстяване мастните отлагания се локализират главно в горната част на тялото, главно в корема, шията и лицето. Този тип затлъстяване е типично за мъжете, при жените можете да откриете този тип затлъстяване по време на менопаузата. Развива се след пубертета. Изследвания от няколко автори потвърждават връзката на този тип затлъстяване с повишен риск от развитие на диабет и редица заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, инфаркт, коронарна болест на сърцето и др.). За да се определи рискът от развитие на заболявания, свързани с метаболитни нарушения, се използва компютърна томография и магнитно-резонансна томография, за да се разкрие преобладаването на един тип мастна тъкан - подкожна или висцерална (обвити вътрешните коремни органи). Тези изследвания позволяват също количествена оценка на масата на мастната тъкан и нейния колапс по време на терапевтични интервенции.

Гиноидният тип затлъстяване се характеризира с локализиране на мастната тъкан в долната част на тялото (в бедрената и седалищната област) и се наблюдава по-често при жени, чиято фигура придобива форма на крушообразна форма. Най-често се развива от ранно детство. Съпътстващата патология при този тип затлъстяване е заболявания на гръбначния стълб, ставите и съдовете на долните крайници.

За смесен тип затлъстяване тенденцията е относително равномерно разпределение на мастната тъкан в тялото.

За да се разграничи една или друга форма на затлъстяване, редица автори препоръчват да се определи съотношението на обиколката на талията и бедрата. Ако този показател надвишава 1,0 за мъжете и 0,85 за жените, можем да говорим за затлъстяване в горния тип.

Класификация на затлъстяването, основана на морфологични промени в мастната тъкан

В зависимост от това дали количествените или качествените промени са мастни клетки - адипоцити, съществуват следните форми на затлъстяване:

- хипертрофично затлъстяване, което увеличава размера на всяка мастна клетка на фона на стабилен показател за техния брой;

- хиперпластично затлъстяване, което се характеризира с увеличаване на броя на адипоцитите; Тази форма на затлъстяване обикновено се развива от детството и е трудно да се коригира поради факта, че броят на мастните клетки остава непроменен дори при рязко отслабване.

- смесено затлъстяване, когато, заедно с увеличаването на броя на мастните клетки, се забелязва увеличаването им поради увеличаване на тройното им съдържание на мазнини.

прекалена пълнота

Затлъстяването е хронично заболяване, характеризиращо се с излишно количество мастна тъкан в тялото.

Консултация с диетолог-ендокринолог

Най-разумното и разумно е лечението на затлъстяването в Санкт Петербург под наблюдението на лекар като диетолог-ендокринолог. Прегледите на пациенти, лекувани за затлъстяване и предписани диета от диетолог-ендокринолог, свидетелстват за високата ефективност на такова лечение.

Преглед на класификациите на затлъстяването: неговите видове, видове и степени в зависимост от различните характеристики на заболяването

Затлъстяването е сериозно и многостранно заболяване. Различните класификации го изследват и изучават от различни ъгли. В основата на едното стоят коренните причини - факторите, които провокират нейното развитие. Другата се основава на локализацията на седиментите. Третият се фокусира върху висцералните мастни органи.

Съществува общоприета типология - по степен (етапи). Кратък преглед на всеки един от тях ще ви позволи да разгледате по-отблизо тази патология и да научите всички негови капани.

6 вида

В зависимост от причината за заболяването и локализацията на отлаганията се разграничават следните 6 вида затлъстяване. Тази класификация е доста противоречива, предизвиква огромно количество дискусии и критики, но въпреки това съществува.

Основната причина за наднорменото тегло е огромна консумация на храна, когато човек не може да контролира апетита си. Големи порции, липса на храна, т.е. ядете, когато пожелаете, което означава почти постоянно.

В този случай мазнината обикновено се натрупва в горната част на тялото - на гърдите, ръцете, корема, талията и страните. Този тип днес се нарича много метафорично - McDonald's, защото най-често такива хора страдат от болезнена склонност към бързо хранене и сладки газирани напитки. Второто име на болестта е хранително затлъстяване (свързано с храна).

• №2. Нервен корем

Смята се, че мазнината, която се натрупва главно в корема, се формира в резултат на депресия или постоянен стрес, с които човек трябва да се сблъсква ежедневно. Обикновено формира навика на "конфитюр" на проблема с нещо сладко и вкусно, което означава - доста вредно. Такова затлъстяване също се нарича компулсивно.

Ако човек може сам да се справи с първите два вида, да ограничи апетита си и да спаси нервната си система от притеснения, тогава всичко е много по-сложно.

Причината за това заболяване е хормонален дисбаланс, често свързан с бременност, раждане и менопауза. На задните части и бедрата се натрупват излишни килограми. Ситуацията се влошава от тютюнопушенето, алкохола и хиподинамията. Често тази патология се диагностицира при деца в юношеска възраст по време на пубертета.

• №4. Атерогенен метаболитен дисбаланс

Според друга класификация, този тип затлъстяване се нарича висцерално. Тук всички отлагания са вътрешни и се натрупват главно в коремната кухина. Това засяга предимно дишането.

• №5. Увреждане на венозни канали

Според традиционното мнение, закръглени, подути крака - това е следствие от неправилен начин на живот. Има обаче и друга гледна точка. Той казва, че този тип затлъстяване е генетично наследено. Особено този проблем се задълбочава по време на бременност.

В този случай натрупването на излишни килограми настъпва главно при мъже, които преди това са участвали активно в спорта или са работили физически. Но с течение на времето, те трябваше да променят начина си на живот и да станат, например, офис работници, да изоставят симулатора. Така мускулната тъкан постепенно се превръща в мазнина.

Ендокринна класификация

Следващата класификация предполага видове затлъстяване, причинени от неправилно функциониране на ендокринната система - ендокринни жлези, които освобождават хормони, синтезирани от тях директно в кръвта.

Ако висцералната мазнина улавя черния дроб и предотвратява пълното му функциониране, има чернодробно заболяване. Това се случва най-често поради преяждане на въглехидрати. Приключва без лечение, всичко е много жалко - или захарен диабет, или пълен провал на черния дроб.

Един от най-често срещаните видове е надбъбречната жлеза. Наречен така, защото най-често се диагностицира сред тези, които страдат от тумор или просто от увеличаване на надбъбречните жлези. Тялото обикновено абсорбира храната твърде бързо и следователно теглото може да се увеличи, дори ако сте ограничили храненето. Такива хора се отличават с плътна и мускулна маса. Отлаганията се формират главно от захари, мазнини и нишесте.

Третият тип е щитовидната жлеза. Основният симптом е подуване на краката. Придружени от отслабена чернодробна и надбъбречна жлеза. Името на втория тип е щитовидната жлеза, тъй като заболяването се развива на фона на намаляване на нивото на трийодотиронин и тироксин, тироидни хормони. В резултат на това всички части на метаболизма се инхибират.

Периодичната жажда, повишеният апетит, полиурия или нарушение на съня не са характерни за тази патология. Но в същото време се забелязват симптоми на хипотиреоидизъм: слабост, лоша памет, подуване, загуба на апетит, запек, газове, суха кожа, студени крайници, задух при ходене, несигурност и загуба на коса, болка в сърцето и зад гръдната кост.

Ако предният лоб на хипофизната жлеза намалява производството на фоликулин и лутеинов хормон, това води до удебеляване на бедрата. При хората този вид утайка се нарича „бричове”. Това обикновено се наблюдава при юноши по време на пубертета, поради недостатъчно развитие на яйчниците (тестисите). Това заболяване има и друго име - затлъстяване на хипофизен тип, в зависимост от частта на мозъка, чиято работа е нарушена.

По пол

Тази класификация предлага най-известните видове затлъстяване, в зависимост от местоположението на мастните натрупвания.

Жиноидният тип е, когато фигурата прилича на круша, т.е. мастните натрупвания се локализират главно върху бедрата и задните части. Дори и при загуба на тегло килограмите ще напуснат главно горната част на тялото, което значително ще усложни целия процес.

Основната причина за заболяването - увеличаване на производството на женски полови хормони. Затова най-често се диагностицира при жени. Въпреки че понякога това се случва при мъжете, когато тялото им частично или напълно нарушава синтеза на тестостерон. Последиците от затлъстяването на вида круша - разширени вени, хемороиди, заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, остеохондроза, спондилоза, коксартроза), венозна недостатъчност, целулит.

По правило мъжете се диагностицират с андроиден тип, когато мастните натрупвания се натрупват главно в горната част на торса и се образува т.нар. Въпреки това любезно име болестта всъщност представлява сериозна опасност не само за здравето, но и за живота. Повечето от депозитите са локализирани във вътрешните органи, което води до повишено налягане, безплодие, импотентност, диабет и нарушена чернодробна и бъбречна функция. Образува фигура като ябълка.

Мастната тъкан, която се натрупва в перитонеума, е коремна (латински корем - "корем").

Този, който влиза вътре в тялото и заплита органите (черен дроб, сърце, бъбреци), е висцерална (вътрешността на латински вътрешности). И двете тези понятия често се използват за обозначаване на андроидния тип.

Обикновено се наблюдава при деца, въпреки че при някои възрастни също се случва. Мазнината се разпределя по цялото тяло равномерно. Опасността е, че е трудно да се разпознае болестта поради нейното невидимо течение. Първо, увеличаването на теглото от дори 10 kg е визуално практически невидимо. На второ място се образува висцерална мастна тъкан, която нарушава функционирането на много вътрешни органи.

От женски фигури

Тази класификация на затлъстяването засяга проблема с наднорменото тегло само при жените.

Най-често срещаният при жените гинекоиден тип. Основната характеристика е формата на круша. Мазнината се отлага върху бедрата, задните части, в долната част на корема на нивото на срамната кост. В същото време в по-малки количества, но има и в гърдите. Мастната тъкан е неравномерна, бучка, която неизбежно завършва с целулит. В организма се диагностицира повишена продукция на естроген (в яйчниците).

Прекомерните отлагания се локализират в долната част на перитонеума и бедрата, а горната част остава слаба. Това име се дължи на повишената секреторна активност на щитовидната жлеза, която синтезира хормона тироидин.

Често жените имат лимфоиден тип, когато отокът на тялото се създава поради натрупването на мазнини в тъканите. Тя се разпространява в цялото тяло и е много вредна за работата на вътрешните органи. Те обикновено се наричат ​​кифли и те забелязват проблема с наднорменото тегло твърде късно.

Мъжкият тип фигура често се забелязва при жените, които спортуват. Ако те са здрави, мастните натрупвания се локализират в горната част на тялото, главно на стомаха. Бедрата и краката остават мускулести и тънки. Това може да създаде впечатление за "бременност". Андроидите са склонни да узряват в ранна възраст, ако напуснат спорта и започнат да водят ниско активен начин на живот.

Степен на класификация

В основата на най-известната класификация лежеше затлъстяване, което се определя от индекса на телесна маса (ИТМ), изчислен по формулата:

BMI = m (тегло в kg) / h 2 (височина в m)

След това е необходима таблица, в която са посочени стойностите на ИТМ и съответните етапи на затлъстяване. Това е класификация на СЗО, съставена през 1997 г. и не е загубила своето значение до ден днешен.

Всеки човек може самостоятелно да направи изчисляване на степента на затлъстяване от ИТМ, така че дори преди да отиде на лекар, поне приблизително да знае диагнозата му.

Началната фаза на заболяването. Теглото надвишава нормата, талията губи формата си. Все по-често налягането се увеличава, изпотяването се увеличава, вече не е възможно да се ходи на няколкостотин метра пеша без задух.

Ако промените начина си на живот и започнете лечението под наблюдението на специалисти, тези излишни килограми може да изчезнат и никога да не се върнат. Възстановяването е възможно.

Видим с просто око. Става много трудно да се ходи и да се извършват основни физически дейности. Все по-често белите дробове се провалят. Дори огъването, за да се мият подовете или връзките за обувки, е трудно. Време е да започнем да правим нещо. Има шансове за възстановяване, въпреки че ще отнеме много време (от 1 до 3 години).

Това не е просто болест, а истинска патология, която е трудна за лечение. Налягането в същото време се увеличава, стават болки в ставите, диабет и много други свързани заболявания се развиват. Има раздразнителност, комплекси и депресия. Основните методи на лечение са хирургични, тъй като останалите са неефективни.

Тази класификация на затлъстяването по степен (етапи) се използва от лекарите за определяне на тежестта на заболяването и предписване на правилното лечение.

Повече за всяка от тях, в предишните ни статии: "Затлъстяване на първа, втора, трета степен".

И други класификации

В медицинската практика има и класификация по естеството на заболяването:

• стабилно, когато теглото не се променя дълго време;
• постепенно нараства;
• остатъчен, когато дори след отслабване, местните мастни натрупвания и някои здравни усложнения остават като остатъчни ефекти.

Според местоположението на висцералната мазнина:

• сърце (друго име е вид плака затлъстяване, дължащо се на развиваща се атеросклероза): мастната тъкан засяга торбата на сърцето;
• чернодробна (мастна хепатоза): образуването на жлъчка е нарушено, общата интоксикация на тялото може да започне по всяко време;
• бъбреци: има стагнация на урината, образуване на камъни, развитие на инфекции и възпаления;
• панкреас: нарушава работата на цялата храносмилателна система.

За да се изясни диагнозата за затлъстяване на кой орган, лабораторни методи за ЯМР и ултразвукова помощ.

Q & A

Често хората имат въпроси относно видовете, видовете и етапите на заболяването.

Колко степента на затлъстяване съществуват и кое е най-голямото?

Има три степени на затлъстяване: 1, 2 и 3. Максимум - трета. Нарича се още болестно.

Кой е най-опасният тип затлъстяване и защо?

1. Висцерална. По две причини: тя се развива неусетно и нарушава работата на жизненоважни органи, които могат да откажат по всяко време - в такива случаи смъртта е неизбежна.
2. Заболеваемостта. Тъй като тя практически не се лекува и води до сериозни здравословни усложнения.

Коя е най-правилната класификация?

Всеки от тях отразява определена страна на болестта: вид фигура, локализация на мазнините, причини, характер на курса, пол и т.н. Така че няма точен отговор на този въпрос. Най-често използваната класификация за затлъстяване е ИТМ, тъй като позволява да се определи сложността на патологията и да се избере подходящото лечение.

Според различни класификации, затлъстяването може да бъде многостранно. Въпреки факта, че всеки от тях се основава на различни характеристики на болестта, е необходимо да се разбере едно нещо - то е много опасно. И не само по отношение на здравето, но и за живота.

При липса на подходящо лечение затлъстяването се превръща в хроничен статус. Няма нужда да мислите, че проблемът ще изчезне сам по себе си: колкото по-скоро го хванете и предприемете необходимите мерки, толкова по-лесно ще се справите с него.

Затлъстяването на ИТМ: степени и изчисляване на показателите по формулата

Един от начините за изчисляване на излишни килограми, подходящ за мъже и жени, е формулата, с която можете да определите затлъстяването чрез ИТМ (индекс на телесна маса). Според получените данни е възможно да се определи дали теглото е нормално, лицето е болно от анорексия или има излишна маса. Ако се разкрие последното, резултатите ще покажат степента (1-4) и колко опасно е за здравето. Таблицата за възрастни по показанията се различава от разсадника, което трябва да се има предвид при изчисляване на резултатите.

Какво е затлъстяване

Всеки човек има определено количество мастна тъкан, тъй като е важен компонент за поддържане на жизнената активност. Мазнините се превръщат в енергия, участват в образуването на хормони, терморегулацията, са компонент на клетъчните стени. Затлъстяването е хронично претоварване на тъканите, нарушение на метаболизма на мазнините. Прекомерните депозити могат да доведат до сериозни заболявания:

• хипертония;
• диабет;
• миокарден инфаркт;
• рак.

Как да определим затлъстяването

За да се определи наличието и степента на затлъстяване, лекарите използват методи със специално оборудване (хидростатично претегляне под вода, измерване на кожата и мастните гънки с помощта на дебеломер, специално устройство за улавяне) или методи, които са на разположение у дома. Те включват оценка на степента на отлагане на мастната тъкан чрез съотношението на талията и бедрата, сгъване на кожна гънка с пръсти, но също така можете да изчислите BMI (индекс на телесна маса).

Индекс на телесна маса

Един от начините да се определи наличието и вида на затлъстяването е формулата на BMI - изчисляване на индекса на телесна маса. Индикаторът корелира съотношението между височината и теглото, което показва до каква степен теглото на човек: нормално, недостатъчно или прекомерно. Спортистите, бременните жени, възрастните хора не могат да изчислят параметрите си по този метод. За децата има отделна класификация, с която се изчислява ИТМ.

Как да се изчисли индекс на телесна маса

Формулата за изчисляване на индекса на телесна маса е: BMI = тегло (в kg) / височина (в метри на квадрат). В допълнение към изчисляването на излишната мазнина съгласно тази формула, ИТМ може да се използва за определяне на количеството отлагания в корема. При хора с нормален индекс на ИТМ, второто изчисление може да разкрие повишено натрупване на мазнини, което би означавало абдоминален тип отлагане на мазнини. Това конституционно прекомерно натрупване на тъкан в горната половина на тялото, увеличава риска от хипертония, диабет, инфаркт, инсулт, рак.

Нормален индекс на телесна маса

Формулата за изчисление приема резултата под формата на цифра, може да се получи чрез калкулатора на индекса на телесна маса или самостоятелно. Ако получените резултати варират в цифри от 18.5-24.99 - това се счита за нормален показател за ИТМ. Теглото не представлява опасност за здравето и корекцията се извършва за естетически цели с помощта на спортни упражнения. Ако при нормална ИТМ обиколката на талията е по-висока от 80-94 cm, има вероятност от атерогенен метаболитен дисбаланс, заболявания, свързани с наднормено тегло.

Степента на затлъстяване по индекс на телесна маса

Според резултатите от изчисляването на ИТМ се открива видът на затлъстяване или предразположение към него. Индикатори 30-34.9 говорят за първата степен на затлъстяване при ИТМ, при която рискът от диабет, сърдечни заболявания и атеросклероза се увеличава два пъти. Резултатът от изчисляването на 35-39.9 - II степен, при който рискът от заболяване се утрои, в този случай трябва да се свържете с Вашия лекар за помощ.

BMI 40 или по-висока - степен III (болестно затлъстяване), животозастрашаваща, негативно действаща върху вътрешните органи. В този случай трябва да следвате диета под стриктния контрол на лекар, възможно е лечение. Ако ИТМ надвишава 50 - IV степен, изисква хирургична интервенция. Този тип е животозастрашаващ, така че преди операцията лекарят предписва:

• лекарствено лечение;
• спазване на правилата за хранене;
• минимално упражнение.

1 степен

Признаци на затлъстяване на първата степен е наличието на недостиг на въздух, появата на комплекси на почвата на външния вид. Те отбелязват намаляване на самочувствието, емоционалните разстройства, депресията. Причините за първоначалното затлъстяване могат да бъдат заседнал начин на живот, преяждане, стрес, метаболитни нарушения и др. Тази степен на отлагане на мазнини е най-трудната за откриване, но е по-лесно да се отървете от нея. Необходимо е:

• добавяне на физическа активност;
• ядат здравословни храни;
• ако е необходимо, след медицински преглед, да се пие курс на лечение.

2 градуса

Сърцебиене, задух с минимално физическо натоварване, слабост в нормалния живот, повишено изпотяване, силно подуване на крайниците през лятото - признаци на затлъстяване от втора степен. Лечението от този тип трябва да се извършва от специализиран лекар, който първо изследва пациента и след това предписва диета, упражнения или лекарства, ако са необходими.

3 градуса

Симптомите на третата степен на затлъстяване, в допълнение към голямото количество видима мазнина и ограничена подвижност, са бързо сърцебиене, задух, слабост, главоболие и раздразнителност. За лечение е важно да се подложи на пълен преглед, да се консултирате с ендокринолог, за да разберете причините, които могат да се дължат на ендокринни заболявания и нивото на хормоните. Самолечението на третия етап на затлъстяване е опасно, само лекар може да предпише лекарство и диета.

4 градуса

Отлагането на мазнини е не само външно, но и вътрешно, засяга работата на органите, което затруднява. В етап 4 на затлъстяването има проблеми с функционирането на сърцето, дихателната система, има патологии на ставите или гръбначния стълб. Лечението се предписва от лекаря, често прибягвайки до хирургична намеса, преди която следва подготовка под формата на диета, физическо натоварване, както и лекарства.

Таблица на здравния статус в зависимост от BMI

Формулата за индекс на телесна маса изчислява нивото на здравето. Когато резултатите от ИТМ по-малко от 17,5 тегло се счита за 15% по-ниско от очакваното, което показва анорексия с висок риск за здравето. Изисква увеличаване на теглото и физическа годност. Повишената степен на опасност включва наднормено тегло (25-30 за ИТМ) и затлъстяване от степен 1 ​​(30–35). Висока, много висока, изключително висока степен на опасност с спешни препоръки да се консултирате с лекар за затлъстяване 1, 2 и 3 градуса, което може да доведе до усложнения за здравето.

Класификация на видовете затлъстяване

Медицина дели телесните мазнини на два вида: конституционални (засяга наследственост или преяждане) и екзогенни (възниква, се развива под въздействието на външни причини). В зависимост от това къде се отлага мазнината, тази типология на затлъстяването се разделя на 4 вида:

• Тип Android. По принцип мастната тъкан се отлага в горната част на тялото (корем, аксиларна област). Клиничната картина се наблюдава при пациенти със захарен диабет или с нарушена глюкозна толерантност, нарушение на липидния метаболизъм, хипертония, при жени с хиперандрогения и хирзутизъм.
• Коремна или централна. Натрупването на мазнини се случва за предпочитане под кожата на корема. Увеличава количеството на мастната тъкан около вътрешните органи. Този вид се вижда дори на снимката: стомахът, в сравнение с останалата част от тялото, изпъкна силно.
• Ginoid тип Излишната мастна тъкан се концентрира в долната част на тялото под кожата на корема, задните части, в областта на бедрото. По-често срещано при жените.
• Смесен тип. Излишната мастна тъкан се отлага равномерно по тялото.

При жените

Затлъстяването, в допълнение към излишни килограми, засяга жената чрез увеличен растеж на косата в цялото тяло, локална атрофия на кожата, менструална дисфункция, наличие на висока глюкоза в кръвния поток. На кожата има много стрии, пурпурен цвят. Възможно е да възникнат проблеми със зачеването на дете, може да доведе до безплодие. В зависимост от степента, лекарят предписва индивидуално лечение с диета, упражнения, хапчета или с помощта на хирургическа интервенция.

При мъжете

Отлагането на мастна тъкан при мъжете се определя чрез измерване на обиколката на талията, при което резултатът от повече от 94 cm е тревожен сигнал. Затлъстяването при ИТМ при мъжете съвпада с жените, се прилагат същите числа. Опасните заболявания съвпадат и с жените: високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, инсулт, инфаркт на миокарда, разширени вени. При мъже с повишено отлагане, ерекцията намалява, сексуалното желание страда, качеството на спермата, т.е. колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-малка е вероятността да станете баща.

Класификация на затлъстяването чрез ИТМ, СЗО, 2007.

Затлъстяването (предимно висцерално) е основният компонент на така наречения метаболитен синдром (МС). Последният е комплекс, често свързан със заболявания на затлъстяването, усложнения и метаболитни нарушения. Терминът MC има няколко синонима: синдром X, синдром на инсулинова резистентност, "квартет на смъртта".

Наборът от компоненти на МС според различни класификации е различен, но основните му компоненти са висцералното затлъстяване, нарушенията на глюкозния толеранс или диабет тип 2, атерогенната дислипидемия, артериалната хипертония, хиперандрогенността при жените. През последните години като компоненти на МС са включени обструктивна сънна апнея, хиперурикемия и подагра, чернодробна чернодробна стеатоза (чернодробна стеатоза), епикардиално затлъстяване.

Основният патогенетичен механизъм, който обединява всички компоненти на МС, е инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, тъй като мастната тъкан не е чувствителна към инсулин и е необходимо повишено количество инсулин за поемането на глюкоза от клетките. Продължителната хиперинсулинемия води до изчерпване на островния апарат на панкреаса, което води до развитие на нарушения на въглехидратния метаболизъм (нарушен глюкозен толеранс и диабет тип 2).

Клиничното значение на откритите нарушения е, че тяхната комбинация е свързана с висок риск от развитие на ССБ и диабет тип 2.

От друга страна, МС е обратимо състояние и с подходящо лечение и засилване на превантивните мерки е възможно да се постигне изчезване или поне намаляване на тежестта на неговите прояви.

Разпространението на МС в общата популация варира от 15% до 25%. В Съединените щати, сред хората на възраст 20-29 години, тя е регистрирана в 7%, в 60-69 години - в 43.5%, в 70 и повече години - в 42%. Разпространението на МС в Русия в по-възрастните възрастови групи е до 40%.

Основният метод за диагностициране на висцералното затлъстяване е измерването на обиколката на талията. При измерване на обиколката на талията се извършва в изправено положение, пациентът трябва да бъде само бельо. Точката на измерване е средата на разстоянието между върха на гребена на илиачната и долния страничен ръб на ребрата. Не е нужно да е в пъпа. Измервателната лента трябва да се държи хоризонтално.

При увеличаване на този показател над 80 cm при жените и 94 cm при мъжете се диагностицира абдоминалното затлъстяване.

По-точно, определянето на масата на висцералната мазнина е възможно по време на CT и / или NMRT в специални режими. През последните години определянето на епикардиална мазнина с помощта на ехокардиограма, ЯМР и / или КТ с висока резолюция е много обещаващо.

През 2005 г. Международната федерация по диабет предложи критерии за диагностициране на МС, включително централно затлъстяване, определено чрез критерий за обиколка на талията, коригиран за етнически произход (европейците имат 94 см или повече за мъжете и 80 см или повече за жените) в комбинация с две от следните знаци:

· Повишени серумни триглицериди (≥ 1,7 mmol / L) или лечение на това нарушение;

· Намаляване на липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDL холестерол) (

Дата на добавяне: 2015-06-12; Видян: 2383; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Класификация на затлъстяването

В съвременния свят броят на хората, склонни към натрупване, нараства експоненциално. Това се дължи на заседналия начин на живот, бързата храна и лошите навици на човека. Наднорменото тегло представлява сериозна заплаха за човешкото здраве. Затлъстяването се превръща в критична точка. Класификацията на затлъстяването се използва от лекарите за определяне на степента на затлъстяване. През последните години, за класификацията на затлъстяването се използва съотношението на ръст и тегло на човек. Съвременната класификация на затлъстяването ви позволява да определите по-точно степента на заплаха и да предпише подходящо лечение.

Класификацията на затлъстяването. Затлъстяването е голямо количество излишна мазнина в човешкото тяло. За съжаление, наднорменото тегло може да предизвика развитие на много сериозни заболявания. Както показва статистиката, значителното затлъстяване води до голямо увеличение на смъртността сред хората, склонни към затлъстяване. Затлъстяването може да провокира развитието на такива сериозни заболявания като: диабет, инсулт, цироза на черния дроб. Освен това, затлъстяването има много сериозни последствия за човешката психика: развитие на комплекси, враждебност към себе си. И реклама на всички видове чудо хапчета, за да се отървете от наднорменото тегло, е сериозна заплаха за живота и здравето на затлъстелите хора.

Много години за класификацията на затлъстяването използва таблица на съотношенията на теглото и височината на човек. Точността на тази класификация обаче често е под съмнение. Средното тегло за индивиди на определена възраст е използвано за съставяне на таблицата. С течение на времето тази класификация претърпя големи промени. Скалата на възрастта е изключена, дефинирани са три вида тяло: голям, среден, малък. Липсата на ясна класификация на видовете тяло оставя много забележима празнина при изчисляването на желаното тегло. Освен това, тъй като учените са доказали, че затлъстяването и наднорменото тегло са напълно противоположни. С тази класификация спортният спортист може да се брои сред групата със затлъстяване, поради големия обем мускули, а не поради излишната мазнина.

Да се ​​определи количеството на излишната мазнина в тялото с помощта на различни техники. Можете да провеждате претегляне под вода, за да определите точно плътността на тялото. Това се обяснява с факта, че мазнините са много леки, а меките тъкани и костите са много по-тежки от водата. Ето защо този метод ви позволява много точно да определите точното количество на излишната мазнина в тялото. Също така за класификацията на метода за затлъстяване да се използва метод, при който с помощта на рентгенови лъчи се определя съотношението на костите, меките тъкани и мазнините. Също така за измерване на количеството мазнини се използва специално устройство - микрометър. С него можете да измерите количеството телесни мазнини в различни части на тялото.

Учените са показали, че измерването на количеството мазнини по кожна гънка в областта на мускулите на трицепса ви позволява да преценявате точно общото съдържание на мазнини в тялото. За повечето случаи границата на затлъстяването може да се счита за количеството мазнини в общата телесна маса, равно на 30% за жените, а за мъжете 25%.

При класифицирането на затлъстяването, един от най-надеждните методи е да се изследва голото тяло на човек. Количеството мазнини в този случай се определя от прости шипове. Ако е необходимо, тази проверка се допълва с определяне на дебелината на мастните гънки с микрометър. За да се определи идеалното тегло на пациента в този случай, теглото му се взема в края на периода на растеж, около 25 години. Всички останали килограми могат да се считат за излишни. Сравняването на теглото в този случай е много удобно и ви позволява да планирате разумна и реална стойност на теглото. Въпреки това, ако пациентът вече е с наднормено тегло до 25-годишна възраст, би било много по-трудно да се правят такива измервания.

Класификацията на затлъстяването определя следните видове. Абдоминален тип затлъстяване, бедрена и седалищна и смесен тип. Абдоминалният тип е отлагането на мастни съединения в корема и горната част на човешкото тяло. Бедро-седалище, съответно в бедрата и седалището, и смесеният тип предполага равномерно разпределение на мастната тъкан в човешкото тяло.

Класификация на затлъстяването по IMT

(в kg) на височина (в метри) на квадрат: BMI =

Класификация на затлъстяването от imt (СЗО, 1997)

Видове телесно тегло

Риск от съпътстващи заболявания

Липса на телесно тегло

1. Увеличаване на телесното тегло над 20% от дължимото.

2. Индекс на телесна маса. 30

3. Съотношението на обиколката на талията (OT) към обиколката на бедрото (OT) - за абдоминално затлъстяване (с BMI по-малко от 35) е по-голямо от 0,9 при мъжете, по-голямо от 0,83 при жените.

4. Обиколка на талията (с абдоминално затлъстяване) над 94 cm при мъжете, повече от 80 cm при жените.

Обемът на талията се измерва в изправено положение, по средата между долния край на гръдния кош и илиачния гребен в средата на аксиларната линия (не в максимален размер, а не на нивото на пъпа), обиколката на бедрата в най-широката област на нивото на по-големия трохантер.

причини: неправилен хранителен стереотип (особено в комбинация с ниска физическа активност), психогенни разстройства (булимия нервоза, депресия, нощен хранителен синдром и др.), хипоталамусни лезии, болест и синдром на Иценко-Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулинома, медикаменти ( кортикостероиди, невролептици, трициклични антидепресанти, антисеротонинови лекарства, медроксипрогестерон).

Разграничете от: масивен оток (анасарки).

Метаболитен синдром

- група от заболявания и патологични състояния, които се основават на инсулинова резистентност. Метаболитният синдром се характеризира с увеличаване на масата на висцералната мастна тъкан, намаляване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин и хипергликемия, които причиняват развитие на нарушения на въглехидратния, липидния, пуриновия метаболизъм и артериалната хипертония.

Признаци на (диагностични критерии):

Основният симптом на централния (абдоминален) тип затлъстяване - ОТ> 80 cm при жените и> 94 cm при мъжете.

1. Артериална хипертония (BP ≥ 140/90 mmHg).

2. Повишени триглицериди (≥ 1,7 mmol / L)

3. Намаляване на холестерола-HDL (3,0 mmol / l) t

5. Хипергликемия на гладно (плазмена глюкоза ≥ 6,1 mmol / l) t

6. Нарушен глюкозен толеранс (плазмена глюкоза 2 часа след натоварване с глюкоза (≥ 7.8 и ≤ 11.1 mmol / l).

Наличието в пациента на основния и два допълнителни критерия показва MS.

Класификация на затлъстяването чрез ИТМ (СЗО, 1997)

Морал: ако се преструваме и убеждаваме, че яденето не е нищо друго освен възможност да напълним стомаха в социален и емоционален вакуум, рискуваме напълно да загубим културата на храната и безценната помощ и подкрепа, които можем да си осигурим и децата ви да получат добро здраве и тънко тяло.

Възрастта също играе важна роля в развитието на затлъстяването. Определете специален тип затлъстяване - възраст. Установено е, че максималната калорична потребност се наблюдава при лице под 30-годишна възраст, след което се намалява нивото на метаболизма с 0,5% всяка година и има няколко причини за това. Ако диетата не се променя с възрастта, тя може да доведе до постепенно и незабележимо, първо, увеличаване на телесното тегло.

След 30 години, при липса на активна физическа активност, мускулната маса започва да намалява със скорост от около 250 g годишно. Тъй като мускулната тъкан има по-висок метаболизъм и следователно консумира повече енергия, намаляването на обема (в резултат на упражненията), докато се запазва обичайният модел на хранене, води до намаляване на енергийния обмен и по-нататъшно отлагане на мазнини.

Освен това, свързаното с възрастта затлъстяване е свързано с промени в активността на редица мозъчни центрове, включително центрове за глад и ситост. За да се задоволи глада, с възрастта се изисква по-голямо количество храна. Много често, неволно, много хора през годините започват да ядат повече, отколкото е необходимо, т.е. да преяждат. Това отчасти се дължи на факта, че с течение на времето чувствителността на вкусовите пъпки на устната кухина намалява и човекът е принуден да добавя повече сол и подправки към съдовете, за да подобри вкусовите им впечатления. Излишната сол и подправка неизбежно води до задържане на течности и увеличаване на теглото. В допълнение, с възрастта, активността на щитовидната жлеза, която произвежда хормони, които участват в метаболизма, се влошава. Хормоналните промени в пременопаузалния период и в периода на менопаузата също неизбежно водят до допълнителни три или четири килограма. Ето защо, с възрастта, ние трябва да бъдем по-внимателни към това, което ядем, когато ядем и колко ядем наведнъж, за да намалим значително количеството храна, което ядем, за да не станем мазнини и да останем здрави.

Не трябва да забравяме за такова важно нещо като физическата активност. Добре известно е, че увеличаването на телесното тегло е силно повлияно от заседналия начин на живот. Колкото по-малко се движим, толкова по-малко енергия харчим. Въпреки това, повечето хора в нашата индустриална епоха са заседнали. В резултат на това, поради липсата на физическо натоварване, приеманите калории с храна не се изгарят, а се превръщат в мазнини. Особено вредна заетост е продължителното гледане на телевизионни програми. За мнозина това пълно бездействие се задълбочава от усвояването на достатъчно количество нездравословна храна - чипс, бисквити, пуканки.

Всички тези причини водят до т.нар. Първично затлъстяване. Но все още има вторично, което се среща при редица болести и е съпътстващ фактор. Често метаболизмът се влияе от латентни заболявания, които се случват на определен етап, особено от щитовидната жлеза. Ендокринни заболявания като болест на Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулома, както и увреждане и някои заболявания на мозъка, обикновено са придружени от затлъстяване. Наличието на такива заболявания може да отмени всички усилия за намаляване на теглото, ако не направите правилна диагноза и изберете подходяща терапия за основното заболяване. Тук не можете да помогнете само с диети - необходим е комплекс от терапевтични мерки, тъй като наднорменото тегло е само един от симптомите на основното заболяване. Затова е необходимо предварително проучване на всеки, който реши да намали телесното си тегло.

Но ще оставим настрана затлъстяването, причинено от ендокринни заболявания. В тези случаи диетата е практически безсилна без сериозна медицинска намеса. Ние се интересуваме предимно от първично или хранително затлъстяване, което се случва в преобладаващата част от случаите. Това е проблем, който можем да решим.

Не забравяйте, че индивидуалната метаболична активност е наследена от нас от родителите. Ако и двамата родители са с наднормено тегло, то в 80% от случаите детето им е предразположено към затлъстяване. Ако родителите имат нормално телесно тегло, наднорменото тегло се наблюдава само при 14% от децата. Като цяло е установено, че наследствеността засяга само 33% от теглото на човешкото тяло. Останалото е семеен стереотип на храненето, влиянието на външната среда, особено начина на живот и хранителните навици (основно прекомерно калоричен прием с преобладаване на мазнини в диетата с нарушен дневен ритъм на хранене), както и недостатъчна физическа активност. Извратената природа на храната, отклонението от традиционната за народа си кухня, „бързото хранене“ доведе до заплашително разпространение на затлъстяването.

Като се имат предвид най-честите причини за развитието на наднорменото тегло, можем да разработим основни правила, които трябва да се следват стриктно, ако искате да отслабнете.

1. За да не преяждате, завинаги се отказвайте от следните обичаи:

• няма какво да правите, за да убиете времето;

• яжте, за да се успокоите и да се развеселите;

• яжте, докато гледате телевизионни предавания и филми;

• има всичко на чинията; изядете остатъците от плочите на домакинството;

• подгответе много храна за хранене и опитайте всяка от тях;

• варете всяко ястие с десерт или хляб.

2. Откажете се от сладкиши като самопомощ. Изберете нещо друго за тази цел, което може да не е свързано с храната.

3. Ако не можеш да направиш без сладко, тогава не се мъчи и не купувай това, което искаш. Но не бързайте да ядете всичко наведнъж: яжте малко парче, дръжте го по-дълго в устата. Може би това ще е достатъчно, за да задоволи желанието.

4. Яжте бавно. За да намалите скоростта на хранене, поставете уредите на масата, преди да отхапвате друг парче. Опитайте да ядете китайски пръчици. Не забравяйте, че колкото по-бавно ядете, толкова по-бързо се насищате.

5. Станете от масата веднага щом приключите с яденето. Не стойте дълго над последните трохи храна.

6. Помолете някой близък да ви сервира маса, така че порциите да са малки.

7. Ако закуската на апартамента ви е на грешното място, опитайте се да ги премахнете възможно най-скоро. Разтърсете бонбоните от чекмеджетата на бюрото, извадете чашата от масичката за кафе и други подобни.

8. Яжте само на определеното място и в определеното време.

9. Вместо да ядете забранени сладкиши, идете и си мийте зъбите. Сладък вкус на паста за зъби отблъсква желанието за подслаждане.

10. Когато чувството на глад изглежда непреодолимо и сте яли неотдавна, изчакайте няколко минути преди ядене. Може би този път ще е достатъчно, за да ви накара да ядете.

11. Каквото и да ядете, опитайте се да ядете с помощта на устройства - дори тези храни, които обикновено се консумират с ръце, като плодове.

12. Носете специален колан или колан, който ще ви информира, когато ядете, кога да спрете.

13. Забранявайте себе си да отидете в кухнята по всяко време, освен за готвене.

14. Докато обядвате, вземете някой в ​​кухнята, който ще контролира процеса на дегустация на вашата храна.

15. Не забравяйте, че няма нищо лошо да кажете твърдо на човек, който ви предлага лека закуска: „Благодаря, аз съм пълен“.

Разбира се, просто спазването на тези правила не е достатъчно за бързо и устойчиво изхвърляне на излишната мазнина. Но ако се научите да ги следвате, направете първата голяма стъпка по пътя към тънка фигура.

Следващата стъпка е правилното изчисляване на броя на калориите, които можете да консумирате без риск от угояване. Ще обсъдим това допълнително.

Сега нека да се отклоним от физиологията и да направим някаква математика. Преди да започнем да съставяме правилната диета, трябва да определим колко енергия трябва даден човек, за да поддържа нормалното състояние на тялото през деня?

Както казах преди, енергията в тялото се произвежда чрез обработка на хранителни вещества. Няма други начини за получаване и формиране в тялото. Но той се изразходва за различни процеси на живот и, в зависимост от начина на живот, хранителните навици и физическата активност, и консумацията му в различни хора може да варира значително. Ето защо, с едно и също хранене, човек може да отслабне, а другият - да се натрупа.

Традиционно единицата на процеса на енергиен метаболизъм е калория. Това е много малка стойност, тя е равна на количеството енергия, необходимо за загряване на един милилитър вода с един градус по Целзий. За удобство всички енергийни процеси в тялото се измерват в килокалории (една килокалория е равна на 1000 калории), които са определени като: kcal.

За да отговоря на въпроса защо получавам прекомерно телесно тегло и колко калории имам, за да намаля дневната си диета, за да отслабвам, трябва да изчислим колко енергия се нуждае тялото и колко енергия всъщност идва от храната.

За да се определи нормалното калорично съдържание на дневната диета, се използва следната формула:

18-30 години (0.0621 х телесно тегло (кг) + 2.0357) х 240 (ккал)

31-60 години (0.0342 x телесно тегло (kg) + 3.5377) x 240 (kcal)

повече от 60 години (0,0377 х телесно тегло (кг) + 2,7545) х 240 (ккал)

18-30 години (0.0630 х телесно тегло (кг) + 2.8957) х 240 (ккал)

31-60 години (0,0484 х телесно тегло (кг) + 3,66534) х 240 (ккал)

повече от 60 години (0,0491 x телесно тегло (kg) + 2,455587) x 240 (kcal)

При изчисляване на общата консумация на енергия, съобразена с физическата активност, скоростта на основния метаболизъм трябва да се умножи по коефициента на физическа активност:

1,1 - ниска активност

1,3 - умерена активност

1.5 - висока активност

Въпреки че тези формули са доста тромави и очевидно не могат да бъдат направени без калкулатор, по-добре е да ги използвате, защото те най-точно отразяват дневните енергийни ресурси, необходими за организма.

Например, за 40-годишен мъж, който тежи 80 kg и има умерена физическа активност, ще извършим следното изчисление: (0.0484 x 80) + 3.6534) x 240 = 1807 kcal x 1.3 = 2345 kcal. Оказва се, че за да се гарантира нормалното функциониране на тялото, този човек трябва да получи 2345 ккал от храната и в същото време телесното тегло ще остане стабилно.

Сега да направим подобно изчисление за жена от същата възраст и телесно тегло с физическа активност с подобна интензивност. Прилага се следната формула: (0.0342 x 80) + 3.5377) x x 240 = 1506 kcal x 1.3 = 1957 kcal. Така жената се нуждае от значително по-малко енергия и следователно трябва да яде по-малко.

Ежедневният енергиен метаболизъм може да бъде представен по следния начин:

СЕЦП = (00 + ЕР + ЕД + СДДП + Ш + Т) х К + ЕЖ

SCSF е дневната енергийна стойност на храната;

00 - базален метаболизъм;

ER - разходи за енергия, свързани с професионални дейности;

ED - разходи за енергия по време на свободното време;

SDDP - специфичен динамичен ефект на храната;

W - енергия в несмлени хранителни продукти (шлаки);

T - консумация на енергия за осигуряване на терморегулация (практически няма комфорт в комфортни условия);

K - коефициент на енергиен обмен;

EJ е излишък на енергия, съхранявана в тялото като мазнина.

Основното метаболитно ниво поддържа жизнеността на тялото на възможно най-ниско ниво, т.е. без упражнения, в комфортни условия и на празен стомах. При мъжете процентът му е 1 ккал на 1 кг телесно тегло на час. За жени тази стойност е 0,9 ккал на 1 кг телесно тегло на час. Тази разлика се дължи на наличието на повече мускулна маса при мъжете, за да се запази тонуса, който естествено има повече енергия.

Установено е, че до 26% от основната метаболитна енергия се изразходва за поддържане на мускулния тонус. В допълнение, функционирането на черния дроб също консумира 26% от енергията на основния метаболизъм, тъй като черният дроб играе основна роля в метаболитните процеси. 18% от енергията се изразходва за мозъчна дейност, 9% за сърдечна функция, 7% за бъбреците, докато само 14% от енергията на основния метаболизъм се пада на другите органи.

С заседналия начин на живот енергията, насочена към поддържане на мускулния тонус, се изразходва за същото. При активна физическа култура или работа, свързана със значителни физически натоварвания, мускулната маса се увеличава, което води до увеличаване на основния метаболизъм и изгарянето на мазнини, дори в покой.

Количеството енергия, консумирана за осъществяване на професионална дейност, зависи от естеството на последната. С 8-часов работен ден се използва 5-степенна скала на нивата на физическа активност:

Етап 1 е характерен за седналата работа. По време на работния ден консумира около 500 ккал. Именно тази интензивност на работа се появява при повечето хора с наднормено тегло и затлъстяване.

Етап 2 - за работници на механизиран труд при минимално физическо усилие (медицински работници, търговци, обучители и др.). За да се осигурят такива дейности по време на работната смяна, са необходими 1000 ккал.

Етап 3 - за работници с умерено тежка физическа работа, но предимно механизирани (шофьори на транспорт, машинни работници и др.). За осъществяването на тяхната професионална дейност се изисква около 1500 ккал на смяна.

Четвъртият и петият етап се срещат при тежък физически труд и професионални спортисти. Те консумират 2000 kcal или повече. В повечето случаи тези хора не страдат от наднормено тегло и могат да го получат само след пенсиониране или пенсиониране, ако не променят своето хранително поведение.

Увеличаването на консумацията на калории чрез увеличаване на интензивността на труда е неблагодарна задача. Как може да се харчат повече калории за един работен ден, да речем, офис работник? Не бягайте при него да сключвате договори! Но за да запълниш свободното си време с физическа активност е силата на всеки. Времето от работа е чудесно за разклащане на мазнини. Но ние ще говорим повече за това в отделна глава.

Какво друго прекарва всеки ден енергията, която се произвежда в тялото от храната? Да, за обработката на същите тези продукти! Повишен метаболизъм, в усвояването на хранителни продукти се нарича специфичен динамичен ефект на храната. Мащабът на това действие зависи от обема на изядената храна и от неговия качествен състав. Увеличаването на интензивността на метаболизма след хранене може да продължи до 12 часа, а след протеинова храна - до 18 часа. Смесените храни увеличават метаболизма с около 6,5%, а протеиновите - до 30% и повече. Въглехидратите и мазнините повишават метаболизма само с 2-3%.

Когато изчисляваме дневния енергиен баланс, трябва да вземем предвид, че повечето храни не се усвояват напълно. Това е особено вярно за продукти, съдържащи голямо количество растителни влакна, които на практика не се усвояват. При смесена диета, изменението на непълната абсорбция на храната е приблизително 6,5%. При вегетарианска диета тази стойност може да достигне 50%. Този факт е широко използван в различни диети, насочени към загуба на тегло. В крайна сметка, с високо съдържание на фибри в храната е възможно да се "заблуди" празен стомах и в същото време да не се възползват от допълнителните калории.

Необходимо е да се вземе предвид при изчисляването на дневната консумация на енергия и топлинното регулиране. В нашите парникови условия на живот, за да поддържаме терморегулацията, консумацията на енергия е минимална и може да се пренебрегне в нашите изчисления.

Коефициентът на енергиен метаболизъм се получава в нашата формула, тъй като се различават няколко вида енергиен метаболизъм. Това означава, че метаболитните процеси могат да се появят с различни скорости.

При първия вид енергиен обмен (К = 1.2) има малка способност за акумулиране на енергия в мастната тъкан. Хранителните калории изгарят почти напълно. При хората с този вид обмен на енергия, като правило, дори и с висококалорична диета, има намаляване на телесното тегло и ниска вероятност за развитие на затлъстяване. Това е вечната тънка.

Вторият вид енергиен обмен (К = 1.0) се характеризира с висока пластичност на метаболитни процеси в организма и висока устойчивост на външни промени в околната среда и хранителния режим. Ако човек консумира толкова енергия с храна, колкото харчи, затлъстяването не го заплашва. Развива се само в случаи на продължително преяждане и физическа неактивност.

Третият тип (K = 0.8), за разлика от другите, има енергиен обмен с тенденция към натрупване на мастни натрупвания. Именно този вид обмен на енергия най-често се наблюдава при хора със затлъстяване. Този вид обмен на енергия се наблюдава при 5-10% от всички хора.

Сега, за да направим всички тези формули и цифри по-разбираеми за вас, ние ще извършим определянето на енергийния баланс, използвайки конкретен пример.

Пациентът ни ще бъде 35-годишен мъж с телесно тегло 90 кг с височина 178 см. Например, през последната година, след като отиде на управленска работа, той спечели 8 кг. Преди това телесното тегло оставаше стабилно в нормален мотор. Нашият човек не е спазил никакви специални диети. Той винаги имаше основното си хранене след 20 часа.

Първо, определяме нормалното телесно тегло на нашия пациент. Изчислява се по формулата на Брок и е 178 - 100 = 78 kg.

Базалният метаболизъм (00) се изчислява чрез умножаване на нормалното телесно тегло с 1 kcal и 24 часа. Получаваме: 78 x 1 x 24 = 1872 kcal. По този начин базалната метаболитна скорост е 1872 kcal.

След това изчисляваме консумацията на енергия за труд и свободно време. Тъй като нашият пациент има заседнал начин на живот, който се характеризира с 1-ви етап на професионална трудова дейност, той прекарва около 500 ккал на ден. След работа тя няма голяма мобилност и не е необходима повече от 500 ккал за свободното време. Трябва да добавим и по 6.5% за специфичния динамичен ефект на храната и същата сума за непълна абсорбция на храната, която ще достигне 187 ккал х 2 = 374 ккал. Пациентът има втори вид енергиен обмен, за който е характерен коефициентът K = 1.0.

Поставяйки всички компоненти на дневния енергиен обмен, получаваме: (1872 + 500 + 500 + 374) х 1.0 = 3246 ккал, т.е. дневният енергиен баланс на човек е около 3246 ккал. Това е точно енергийният обмен, при който телесното тегло трябва да бъде 78 кг, а в нашия случай е 90 кг - това е допълнително 12 кг.

Сега да видим какво трябва да се направи, за да се нормализира телесното тегло. На първо място е необходимо да се определи колко допълнителни килокалории се натрупват в тялото. Известно е, че енергийната стойност на 1 kg мастна тъкан е около 7500 kcal. Като се има предвид, че нашият пациент има 12 допълнителни лири, изчисляваме излишния ккал чрез умножаване на 7500 kcal на 12 kg и получаваме 90 000 kcal.

Забележимо увеличение на теглото е отбелязано през последната година, когато тя се е увеличила с 8 кг, т.е. с 60 000 ккал. В деня, когато нашият човек добави само 166 ккал. Изглежда - дреболия! Но точно така, постепенно преяждаме всеки ден, той спести още 8 килограма! За да си възвърнете предишното тегло през годината, можете да ядете 166 kcal от недохранване. Но това може да се постигне много по-бързо чрез специални програми за нискокалорично хранене. Знаейки дневните си калории, можете да изчислите колко калории ще приема човек всеки ден. След това трябва да разделите броя на допълнителните си калории по резултата и по този начин да изчислите колко дни можете да върнете изгубените си форми. Но това е само половината от битката! Не трябва да забравяме, че е необходимо постоянно да регулирате ежедневната си диета, за да поддържате постигнатите резултати.

Ако не харесвате аритметиката и сте твърде мързеливи, за да я вземете, вземете думата ми за това: калоричното съдържание на храна за абстрактен човек, който е склонен да бъде с наднормено тегло, не трябва да надвишава 2200 kcal на ден.

Но преброяването на калориите е само половината от битката. Не е достатъчно да се знае колко храна трябва да се яде на ден. Трябва да имате насоки и под формата на телесна маса, която ви подхожда. Това е, представете си колко трябва да претегляте нормално, от колко килограма трябва да се отървете и дали изобщо трябва да се отървете от тях.

Следващата глава е посветена на тези въпроси. В него ще се научим да определяме вида и степента на затлъстяване, а също така - да отговорим на въпроса дали трябва да отслабнете.

ГОЛЯМА ИЛИ НЯМА ТЕГЛО

Нямаше нищо сложно, защото след две седмици се отървах от всички проблеми. Можете да ядете често и малко - без затруднения. Просто се нуждаете от отговорен подход към бизнеса.

Преди да намалите теглото си, трябва да разберете и дали изобщо трябва да го направите. Това означава, че трябва да разберете дали сте изправени пред проблема с наднорменото тегло. И тук всичко не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед.

Като цяло никога не карам никого в нито един кадър. Не обичам да правя това. Имам предвид онези рамки, които са дефинирани от параметрите 90 x x 60 x 90. И не казвам, че тежестта на човек трябва непременно да се изчислява по някакви сложни формули. Сухите номера не гарантират здраве, това е проблемът.

Това тегло е идеално за човек (освен ако, разбира се, това тегло не е патологично), в което той се чувства чудесно. Това е основно правило, което следвам, когато работя с пациентите си. Не е толкова важно дали човек има гънки на стомаха или не. Ако се събуди и се чувства здрав, щастлив, ако погледне в отражението си в огледалото и му подхожда, ако живее ден с удоволствие, ако е ефективен, положителен, самоуверен - тогава какъв е смисълът да се промени нещо в себе си ? Защо? За да отговарят на някои стандарти, които са неизвестни кой е изобретил? Ще донесе ли радост? В края на краищата, за такава кореспонденция е необходимо да променим себе си, да променим своята I. Това е, по същество, да се откаже от собственото си Аз, за ​​да угоди на неразбираеми норми, правила и изисквания. Да, разбира се, човек може да загуби няколко килограма тегло, но в същото време може да загуби чувството на радост, пълнота на живота.

Затова, ако всичко е в съвършен ред със здраве и човек е доволен от себе си, обикновено казвам, че няма нужда от помощ.

Но ако човек има голямо, наистина голямо тегло и здравословно състояние далеч не е задоволително, тогава можем да говорим за някои цифри. Факт е, че на определен етап, наднорменото тегло се превръща в сериозен проблем, който води до много заболявания. И основно ударът пада върху сърдечно-съдовата система.

При значителна степен на затлъстяване, мастната тъкан се натрупва в коремната кухина и всички вътрешни органи се намират на голяма мастна подложка. Това води до проявата на така наречения метаболитен синдром. Това е - на целия комплекс от различни проблеми от медицинско естество, които рязко намаляват ефективността, влошават качеството на човешкия живот и неговата продължителност.

Това се случва в организма, когато в него се натрупа голям излишък от мазнини. Развива се мастната хепатоза и черният дроб се увеличава по размер. Произвежда се голямо количество вредни липиди, което води до отлагането им на съдовата стена. Диафрагмата се издига, сърцето се разгъва и приема хоризонтално положение, белите дробове се изтеглят и белите дробове се компресират, поради което обемът им се намалява. Съответно, обемът на кислорода, постъпващ в белите дробове и след това в кръвта, също рязко намалява. Развиват се хипоксия, исхемия и недостатъчно кръвоснабдяване на органите и клетките. Така се нарушава нормалната им работа. Сърцето се опитва да осигури кислород на органите и започва да работи в повишен режим, изпомпвайки повече кръв. Работи на същото натоварване като сърцето на професионален спортист.

Но ресурсите на сърцето не са безкрайни. Сгъстяват се стените на сърцето, развива се артериална хипертония. По този начин чувствителността на рецепторите на мускулите и другите органи към инсулина намалява и вече не може да поддържа нормални нива на кръвната захар, което води до развитие на инсулинова резистентност и диабет тип II.

Всички заедно - това е така нареченият метаболитен синдром, който може да се нарече болест на нашия век. Хората, които правят такава диагноза, имат много проблеми в ежедневието.

Тези функционални промени могат да бъдат приведени в нормалните граници с помощта на правилно подбрано хранене, физическа активност и здравословен начин на живот като цяло. Но промените, които са станали органични, трудно се нормализират поради храненето, те изискват сериозно лечение с лекарства. Това означава, че човек не може да си помогне, той се нуждае от помощ от лекар.

Както виждате, допълнителното тегло не е само трудности в гардероба и свързаните с тях комплекси за малоценност. Това е абсолютно истинско заболяване, което, подобно на много други болести, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Но откъде знаеш, когато наднорменото тегло става сериозен проблем?

Ако погледнете хора с наднормено тегло, можете да видите, че те могат да се различават значително една от друга. Тя зависи не само от количеството мазнини, но и поради това местата, където мазнините се натрупват. Например при мъжете мастните натрупвания се появяват по-често в корема, а фигурата им е под формата на ябълка. Това отлагане на мазнини се дължи на активността на мъжките полови хормони и се нарича android затлъстяване. При жените мазнините се отлагат главно върху бедрата и седалището. Това отлагане на мазнини зависи и от активността на половите хормони, но в този случай женската. Силуетът на една жена става като круша, а затлъстяването се нарича гиноид. Тази мазнина, която се натрупва в долната част на тялото, е един вид стратегически резерв, резервен източник на енергия в случай на бременност и кърмене.

Разпределете друга смесена форма на затлъстяване, която се наблюдава при големи мастни натрупвания.

Отлагането на мазнини в корема носи по-голяма заплаха за здравето, тъй като тя много по-често развива коронарна болест на сърцето, хипертония, диабет и някои форми на рак.

Но не само генетичните фактори и хормоните определят формата на затлъстяването. Установено е, че отлагането на мазнини в корема допринася за тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, както и стреса.

Определете вида на затлъстяването е съвсем проста. За да направите това, измерете обиколката на талията и бедрата и изчислете тяхното съотношение.

Обиколката на талията трябва да се измерва между хипохондрия и тазовата кост по средата на аксиларната линия. За това е подходяща обикновена измервателна лента. Изправете се и отпуснете раменете си. Уверете се, че измервателната лента се прилепва плътно към тялото, но не се притиска към кожата и е успоредна на пода. Сега издишайте и задръжте дъха си - обиколката на талията винаги се измерва на дъха, това е много важно.

Обикновено обиколката на талията (OT) за жените не трябва да надвишава 80 сантиметра, а при мъжете - 94 сантиметра. Ако тези цифри са по-високи, в коремната област се намират излишните мастни натрупвания. За диагностициране на коремния * тип затлъстяване, обиколката на талията при мъжете трябва да бъде повече от 102 сантиметра, а при жените - повече от 88 сантиметра.

* Абдоминален тип затлъстяване - излишък на мастна маса предимно в коремната кухина или интрависерално.

След това трябва да измерите обиколката на бедрата (ON). Обиколката на бедрата трябва да се измерва на най-изпъкналата част на бедрата, като същевременно се държи сантиметровата лента успоредна на пода.

Сега остава само да се раздели талията с бедрата. Ако съотношението надвишава 0,8 при жени и 0,9 при мъже, затлъстяването е андроид.

Но обемите не са всичко. Познаването на формата на затлъстяването, разбира се, е важно. Но също така е важно да се определи тежестта на затлъстяването. Ето колко далеч е отишъл бизнесът. Сега най-информативен показател за степента на затлъстяване се счита индексът на телесна маса (ИТМ). Лесно е да го изчислите - трябва да разделите телесното тегло по височина в квадрат. Но имайте предвид, че този показател може да не е напълно точен при хора, които имат добре развити мускули, както и тези, които по някаква причина са загубили голямо количество мускулна тъкан.

Така че, за да изчислите индекса на телесна маса, първото нещо, което трябва да знаете вашия ръст и тегло.

Изглежда, че може да е по-лесно, отколкото да измервате теглото си? Достатъчно е да стоите на люспите и след секунда вече сте разстроени или, напротив, сте доволни от себе си. Всъщност всичко не е толкова просто. Дори при такава на пръв поглед елементарна процедура може да се правят много грешки. За да ги избегнете, трябва да спазвате следните правила.

Трябва да претеглите сутрин, след изпразване на червата и пикочния мехур, на празен стомах, в същите леки домашни дрехи. Освен това трябва да използвате същите скали. И не трябва да се претегляте повече от веднъж на ден. Факт е, че през деня може да има значителна промяна в телесното тегло. Ядете през деня, нали? А част от храната, която ядеш удобно в стомаха, може много лесно да добави допълнителни грамове за теб. По принцип е по-добре да се претегля веднъж или два пъти седмично. Това е достатъчно, за да не пропуснете момента, когато теглото започва да се променя в една или друга посока.

В същото време е важно да си поставим не надценени, но съвсем реалистични цели, така че с честото наблюдение на динамиката на теглото няма недоволство от бавния темп на неговото намаляване. В противен случай е възможно да се откаже от по-нататъшна терапия, разочарование и бързо връщане на изгубените килограми. Причината е незнанието на законите на физиологията на собствения организъм и механизма на неговото саморегулиране с периодичен преход към по-икономичен режим на калорични разходи и формиране на „плато за тегло“ *. Познаването на такива физиологични характеристики улеснява, без емоционални нарушения, да се преодолее „платото за тегло“ и да се получат добри резултати в процеса на загуба на тегло.

Растежът също трябва да се измерва по едно и също време, най-добре сутрин. През деня височината на човек може да намалее с 0,5-2 cm, а при някои хора дори повече.

* "Тегло плато", или точката на стоене тегло, - периодът, когато тялото превключва на по-икономичен режим на потребление на енергия, адаптиране към новите условия на метаболизма. Тя може да продължи от един до три месеца.

Сега, когато имате цялата необходима информация за любимата си, трябва да направите математика. Ето формулата, използвана за определяне на индекса на телесна маса:

Например, тежите 70 килограма, а височината - 180 сантиметра, т.е. 1,8 метра. Ние считаме: 70 е разделен на 1.8 х 1.8 (3.24), получаваме около 21.6.

Много ли е или малко? За да отговорите на този въпрос, вижте таблицата по-долу:

Класификация на затлъстяването чрез ИТМ (СЗО, 1997)

В нашия пример показателят от 21,6 се вписва в нормата. Така че всичко е в ред, няма за какво да се тревожи.

Ако индикаторът ви е по-голям и се вписва в линията с наднормено тегло, не бива да се паникьосвате, но това е причина да се мисли за бъдещето. Наднорменото тегло все още не е затлъстяване като клинично състояние и няма сериозна заплаха за здравето. Но все пак някаква загуба на тегло ще е от полза. Може би трябва да промените нещо в диетата или да увеличите физическата активност.

Както виждате, методът е много прост. Всичко, което трябва да имате под ръка, е скала, сантиметрова лента и калкулатор. Но, както всички прости методи на разположение, той има своите недостатъци. Вече казах, че прекомерното или недостатъчно развитие на мускулите може да повлияе на точността на определяне на индекса на телесна маса. Тоест, може да се случи, че при човек с добре развити мускули, индикаторът за ИТМ ще докладва за наднормено тегло. Но в края на краищата нямаме излишни мазнини, а изпомпваме мускулите. И това е съвсем различен въпрос, мускулната маса не представлява никаква заплаха за здравето, напротив. Така че, мисля за намаляване на теглото не е необходимо.

Прекомерната вода в организма може да повлияе на точността на ИТМ. Излишната вода се появява, например, по време на интензивни упражнения за сила, както и при някои заболявания.

Има ли по-точни начини за определяне на излишната мазнина? Разбира се, че има. Обикновено мускулите съставляват около 42% от общото телесно тегло, около 16% за скелета, 18% за кожата, около 8% за вътрешните органи и 16% за телесните мазнини. Така с наднормено тегло, количеството на телесните мазнини се увеличава до 50% или повече! Така че, ние просто трябва да определим процента на мастната тъкан към общата телесна маса. Звучи сложно, но всъщност - просто.

За да направите това, имате нужда от специален инструмент - дебеломер или просто дебеломер. Шарнирите по-лесно измерват дебелината на мастните гънки и резултатът е по-точен. Трудността е, че не можете да си купите този инструмент във всеки магазин. Ще трябва да търсим.

Е, да речем, че сте намерили дебеломер. Какво следва?

За да започнете, изложете коремната област, мастната гънка не може да бъде измерена чрез дрехи. Стой изправен, не се гави. Вземи челюстта в дясната си ръка. С палеца и показалеца на лявата си ръка внимателно хващайте кожна гънка с подкожна мазнина и леко я издърпайте напред, като я отделите от мускулите. Мястото, където трябва да се вземе кожната гънка, е от дясно или от ляво на пъпа, за предпочитане надясно (винаги от едната страна, за да се проследи динамиката).

Сега поставете краищата на челюстите в средата между основата и горната част на гънките. Продължавайки да държите гънката с лявата си ръка, бавно натиснете с десния си палец върху платформата на шублера, докато чуете щракване. Всичко, възможно е да се вземат показания и да се провери с таблицата, която ще дам по-долу.

Преди да се обадите на определени номера, ще спомена няколко правила, които трябва да се спазват при измерването на мастната гънка с дебеломер. Първо, измерете гънката на дясната половина на тялото. Така ще бъдете много по-удобни. Не използвайте шублера в области с повредена или болна кожа. Допълнителни проблеми не се нуждаят от нищо. За да улесните правилно сгъването на гънките, не използвайте кремове и лосиони преди измерването. Кожата трябва да бъде суха и чиста. Не измервайте мастната гънка веднага след тренировка или посещение на сауна - течността може да се натрупа под кожата и резултатите ще бъдат неточни. По-добре е да измерите гънката едновременно с един и същ инструмент.

Така че, измерването е било успешно, сега какво? И сега трябва да погледнете цифрите. Обикновено дебелината на мастните гънки на възраст под 30 години не трябва да бъде повече от 2-3 см. След 30 години тя може да се увеличи до 3-4 см.

Но има един проблем - мастната тъкан може да бъде разпределена в тялото по различни начини. За да се постигнат по-точни резултати, по-добре е да се измери дебелината на мастната гънка на четири места, а не в една. А именно: близо до пъпа под лопатката, в областта на бицепса и трицепса. Е, тогава всички числа, които трябва да добавите.

Полученото количество доста точно отразява процента на телесните мазнини. Сега, с номерата на ръка, можете да погледнете в таблицата: