Диабетна (хипергликемична) кома при деца: симптоми, лечение

• Продукти

Разстройството на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет зависи от нарушената способност на клетките да асимилират захарта. В случай на недостатъчност на изолиращия апарат или недостатъчно приложение на инсулин, тялото може да използва захар, само ако е увеличен в кръвта. За да се увеличи образуването на въглехидрати трябва да се харчат протеини и мазнини. Извращаването на въглехидратния метаболизъм прави невъзможно окислението и разлагането на мазнини и протеини да се превърнат в техните нормални крайни продукти, образуват се междинни вещества с кисела природа, т.нар. Тялото само временно успява да се справи с неутрализацията на тези киселинни производни на алкални резервни съединения. В бъдеще има нарастващо натрупване на кетокиселини и промяна в киселинно-алкалния баланс към ацидоза.

Всички болезнени явления при диабетна кома са резултат от първични промени в метаболитните процеси с ацидотично отклонение и отровния ефект на кетоновите тела върху вазомоторите (с пареза - тяхната парализа), което причинява нарушение на клетъчното дишане.

Диагнозата диабет често се прави късно, вече в състояние на диабетна кома, а понякога дори и при диабетна кома, дори не се мисли за диабетната му етиология.

Намаляване на теглото при деца с обща слабост и повишен апетит, интензивна жажда и повишено количество урина прави диабета особено подозрителен. Трябва да се направи спешен анализ на урината за захар. Трябва да се помни, че в концентрирана урина, редуциращи вещества, включително голямо количество пикочна киселина, също дават положителна реакция на захарта. Ето защо, когато една положителна реакция към захарта винаги трябва да се провери урината, освободени от протеини, или да постави реакция на ферментация.

причини

Причините за кома при деца с диабет могат да бъдат:

нелекуван диабет;

грубо нарушение на диетата при пациенти с диабет;

недостатъчно прилагане на инсулин;

продължително ограничаване на въглехидратите в храната с преобладаване на протеини и мазнини;

тежки инфекциозни заболявания и хранителна интоксикация;

тежка психическа травма;

гнойни процеси, кипи, ако за всички тези заболявания не инжектирайте инсулин или направете в по-ниска доза.

Прекурсори на кома (прекоматозно състояние):

общо неразположение, слабост, апатия, загуба на апетит;

гадене, повръщане, коремна болка;

тревожност, след това бързо начало на сънливост, затъмнение и кома.

симптоми

Диабетичната (хипергликемична) кома има следните симптоми:

голямо дълбоко, непрекъснато дишане, често придружено от стенания, понякога забавянето на дишането;

ниска или нормална температура;

силен мирис на ацетон в издишания въздух (същото се случва с ацетонемично повръщане и тежко изтощение);

появата на дехидратирано, изтощено дете;

суха студена кожа, сухи червени устни и лигавица на устната кухина, “груб” език; поради сухота на хранопровода, болка при преглъщане;

дълбоки потънали очи с "меки" очи;

глухи сърдечни звуци, малък, понякога нишковиден, бърз пулс; ниско кръвно налягане, колапс;

слабост, летаргия на мускулите, намаляване на сухожилните рефлекси;

понякога напрежение на коремните стени (псевдоостри корем);

Урината има високо специфично тегло, захар, значително количество ацетонни тела (ацетон, ацетооцетна киселина, хидроксимаслена киселина). Има значителна неутрофилна левкоцитоза в кръвта.

При диабетна кома е необходимо едновременно присъствие на захар и ацетон в урината, в противен случай може да има погрешни диагнози. Така че, при деца с повръщане, краткотраен глад, може да има ацетон в урината, но без захар; при инфекциозни заболявания може да има захар в урината, но без ацетон. Понякога с диабетна кома урината може да не се дължи на токсично увреждане на бъбреците и ниско кръвно налягане. За диабетната кома е по-правилно да се прецени по количеството захар в кръвта, а не в урината. Кръвната захар се увеличава до 400-700 mg% или повече (при скорост 70-100 mg%).

лечение

При лечение на пациент с диабетна кома има две основни задачи: намаляване на съдържанието на кетонни тела и захар в кръвта и урината; премахване на дехидратация и колапс. Задължителна спешна хоспитализация. Терапевтични дейности:

Преди транспортиране в болницата е необходимо да се инжектира инсулин в размер на 1 единица на 1 кг тегло, ако детето не е получавало преди това инсулин, или в доза от 15-20 единици в предучилищна възраст и 25-40 единици в училищна възраст. Ако е известно, че детето е получило инсулин, трябва да въведете пълна доза от него, да направите клизма, да дадете много напитка. Многократно по-малки дози инсулин - 10-20 единици (вече в болницата) се прилагат на всеки 2-3 часа, докато нивото на кръвната захар падне до 200 mg%, захарта на урината намалява до следи, ацетона на урината изчезва и съзнанието изчезва (може да се прилага инсулин) фракционни 10-20 единици на всеки 1-2 часа през първите 6 часа в зависимост от състоянието на пациента);

В същото време е необходимо да се инжектира интравенозно 200 mg физиологичен разтвор или разтвор на Рингер. В началото на понижаването на кръвната захар вместо физиологичен разтвор се посочва приложение на 5% разтвор на глюкоза, ако детето откаже да пие;

ако пациентът не се върне в съзнание, трябва да се направи инфузия на 10% разтвор на глюкоза с физиологичен или Рингеров разтвор в съотношение 1: 1. по-добре с плазма в съотношение 1: 2 (особено в колаптоидното състояние), общо в количество от 200 ml;

поради значителна дехидратация, интравенозна капкова инфузия на физиологичен разтвор 1000 ml в ранна детска възраст, 1500 ml в предучилищна възраст и 2000 ml в училищна възраст с добавянето (след 1-2 часа капково вливане) 200 ml 5% разтвор на глюкоза е показан. 10 mg витамин В1 и аскорбинова киселина 200 mg. Интравенозната капкова инфузия може да бъде заменена с капково клизма със същото количество от 37 ° С разтвор с добавяне на 2-3% разтвор на сода;

в тежко състояние е необходимо да се инжектира интравенозно 5-10 ml 10% разтвор на натриев хлорид;

според показания, сърдечно-съдови агенти: кордиамин, коразол, мезатон, кофеин (възрастови дози);

с инфекциозни заболявания за въвеждане на антибиотици;

след рехидратация (елиминиране на дехидратацията), разтворът на Darrow (съдържащ калий) трябва да се инжектира интравенозно, поради възможността за развитие на хипокалиемия или 10% разтвор на калиев хлорид по една чаена лъжичка 3 пъти дневно;

диета: плодови сокове, компоти, желета, овесена каша, постепенно прехвърляне към обща маса с намалено съдържание на мазнини;

в първите дни след отстраняване от кома инсулин трябва да се прилага фракционно 4 пъти дневно. При заплаха от преход към хипогликемично състояние (изпотяване, бавен пулс, гадене, повръщане, схващане на гърлото, гърчове), на пациента трябва да се даде сладък чай.

Хипогликемична кома

Хипогликемична кома се появява при пациенти с диабет с много бърз спад на кръвната захар, абсолютна или относителна (остри колебания в нивото на захарта са важни), по-често, когато кръвната захар падне под 40 mg%.

Механизмът на развитие на хипогликемична кома: комбинация от действието на въглехидратното гладуване на мозъка (в нервните клетки има само малко количество гликоген) с инхибиране на дишането на мозъчните клетки под влияние на големи дози инсулин.

Хипогликемичната кома е:

в случай на случайно предозиране на инсулин;

ако продължавате да въвеждате обичайната доза инсулин, независимо от намаляването на количеството въглехидрати в храната (с инфекциозни заболявания, хранителна интоксикация);

при лечението на диабетна кома с неизбежното (понякога тежко) понижение на кръвната захар;

при новородени, чиито майки имат диабет;

с недостатъчен гликогенен резерв, ако има чернодробно заболяване.

Трябва да се има предвид, че хипогликемичните състояния могат да се развият при деца, които нямат диабет:

при остри инфекциозни заболявания;

при деца с нестабилна нервна система по време на дълги паузи в храната.

В този случай се появява внезапна слабост, тревожност и чувство на глад, които бързо преминават след първата захар или хляб.

Симптоми на хипогликемична кома:

първоначално: слабост, чувство на силен глад, тревожност, изпотяване, после бледност, гадене, треперене на ръцете и краката, тахикардия, изтръпване на езика, състояние на зашеметяване;

развитие на хипогликемичен шок: помътняване на съзнанието до пълна загуба, неподвижен поглед, тремизъм на челюстта, тонични конвулсии.

лечение

Две основни задачи: възможно най-скоро да се премахне хипогликемията и да се поддържат повишени нива на кръвната захар, докато се възстанови автоматичното й регулиране.

докато пациентът е все още в съзнание, достатъчно е 2-3 хапки захар или подсладен сок;

при появата на хипогликемична кома е необходимо да се инжектира интравенозно глюкоза по такъв начин, че да се доведе нивото на кръвната захар до 200 mg% (също и за цялата извънклетъчна течност, 200 mg% или 2 g глюкоза на литър). Като се има предвид съдържанието на междуклетъчна течност, равна на 20% от теглото, на дете с тегло 20 kg с междуклетъчно съдържание на течност 4 литра трябва да се даде глюкоза 8 g, и 20% разтвор 40 ml;

независимо от това дали детето е извън кома или не, прилагането на глюкоза трябва да продължи интравенозно или орално, тъй като след известно време (15-60 минути) хипогликемията може да се появи отново. Глюкозата сега трябва да бъде приложена при максималната му доза обезвреждане (максималната му способност да асимилира глюкозата от хиперинсулин-модифициран организъм е обикновено 1,5 g на 1 kg тегло на час) - 1,5 g на 1 l междуклетъчна течност. Следователно, дете с тегло 20 кг се нуждае от 6 g глюкоза и 20% 30% разтвор на глюкоза;

след като детето е напълно излязло от кома, прилагането на глюкоза е ограничено и инсулиновата доставка се възобновява от следващия ден при по-ниска доза, отколкото преди кризата. Инсулин не трябва да се прилага през нощта, тъй като през нощта в повечето случаи кръвната захар спада. При първите признаци на хипогликемия, трябва да дадете на децата да ядат 1-2 парчета захар (винаги носете със себе си).

Диабетна кома при деца

Диабетичната кома при деца е много рядко състояние. Диабетната кома се развива остро в резултат на значително повишаване на концентрацията на въглехидрати в кръвта на жертвата. Основната причина за развитието на диабетната кома при деца е проявата на диабет тип 1. В резултат на хипергликемия се наблюдава остро нарушение на трофиката на мозъка и депресия на централната нервна система.

Клинична картина и симптоми

От предвестниците на диабетната кома при децата се включват симптоми като:

• Детето се измъчва от силно чувство на жажда.
• Детето винаги иска да отиде до тоалетната, докато уринирането става изобилно.
• Има оплаквания от непобедим сърбеж.
• Кожата става хипериметрична.
• Има силна слабост и слабост.
• Има загуба на съзнание.

Всички горепосочени симптоми се развиват последователно и яркостта на симптомите постоянно се увеличава.

Диабетна кома: причини

Развитието на диабетна кома при деца е пряко свързано с нивото на инсулин в кръвта. При автоимунни лезии на бета-клетките на островчета Лангерханс на панкреаса се наблюдава рязко намаляване на производството на инсулин. При липса на инсулин се наблюдават големи нарушения в въглехидратния метаболизъм, водещи до хипергликемия и натрупване на неокислени метаболитни продукти, което в крайна сметка води до депресия на централната нервна система и развитие на диабетна кома. Клиничният мозъчен институт се занимава с този проблем при децата и показва добри резултати при лечението на диабетна кома.

лечение

Развитието на кома може да бъде предотвратено чрез своевременно въвеждане на инсулин. При клинично развита кома тактиката остава същата, но към нея се добавят корекции на метаболитни нарушения и рехидратираща терапия. При детето се избира физиологична доза инсулин. Впоследствие болно дете за цял живот е на хормонална заместителна терапия.

Диабетна кома: усложнения

Усложненията при диабетната кома при деца не се различават от тези при възрастни и са свързани с нарушение в редица органи поради кетоацидоза. Не забравяйте, че липсата на навременна квалифицирана помощ може да доведе до непоправими токсични увреждания на мозъка, след което възстановяването на неговите функции ще бъде невъзможно.

Първа помощ

Ако подозирате, че детето има кома, трябва да се обадите на линейка и да успокоите детето. Можете да дадете на детето си 500 мл чиста чиста вода. Ако детето е в безсъзнание, сложете го хоризонтално и предотвратете падането на езика.

Бележки на педиатър

Детски медицински блог

Кома хипергликемична (диабетна) при деца

При пациенти с диабет се развива хипергликемична кома при липса на специфична инсулинова терапия.

Най-често, декомпенсацията на захарния диабет и развитието на кетоацидоза провокират интеркурентни заболявания (остри възпалителни процеси, обостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания), хирургични интервенции, наранявания, нарушения на режима на лечение (прилагане на закъснял или неправилно съхранен инсулин, грешки при определяне на дозата на лекарството, трайно несъответствие между нивата на инсулин). и гликемия, емоционални и стресови ситуации, нарушение на диетата и т.н.).

Клинична картина.

Кетоацидоза при деца се развива постепенно, в продължение на няколко дни. При малки деца, както и при тежка коинфекция, клиничната картина се развива по-бързо. Ранни симптоми на кетоацидоза: суха лигавица и кожа, жажда, полиурия, впоследствие заместена от олиго- и анурия, слабост, главоболие, сънливост, загуба на апетит, загуба на тегло, поява на лек мирис на ацетон в издишания въздух.

При липса на навременна помощ метаболитните нарушения се изострят. Пациентите се оплакват от главоболие и замаяност, гадене и повишено повръщане. В повръщаното се появява кръв. Миризмата на ацетон в издишания въздух се увеличава, дишането става шумно и дълбоко (Kussmaul дишане).

При преглед те показват признаци на дехидратация. При тежки случаи загубата на телесно тегло достига 10-12%. Намален е тургорът на тъканите, очните ябълки са меки, кожата и видимите лигавици са сухи, езикът е покрит с дебела кафява патина. Намаляват мускулния тонус, сухожилните рефлекси и телесната температура.

Честото импулсно, слабо запълване и напрежение. Черният дроб обикновено е значително увеличен и болезнен при палпация. Признаци на депресия на ЦНС се появяват и напредват. Отначало децата стават раздразнителни и скоро стават апатични, апатични и сънливи. Развиващото се състояние на ступор е придружено от намаляване на нивото
будност, интерес към околната среда, по-бавни реакции на дразнене, повишена сънливост.

Сънливостта се заменя със сопор (прекоматозно състояние), което е състояние на дълбок сън или ареактивност, от което пациентът може да бъде отстранен чрез силни и повтарящи се раздразнения. Последният етап на потискане на централната нервна система става кома.
В състояние на кома пациентът не може да се събуди.

В зависимост от разпространението на някои симптоми, съществуват варианти на кетоацидоза:

• сърдечно-съдови (преобладава сърдечната или съдовата недостатъчност - колапс);
• стомашно-чревни (клинична картина на апендицит, перитонит);
• бъбречни (дизурични явления, хиперазотемия, протеинурия, цилиндрурия; ацетурия и глюкозурия липсват поради рязко намаляване на гломерулната филтрация);
• енцефалит.

Състояние на кръвта: неутрофилна левкоцитоза, брой на хемоглобина и брой на червените кръвни клетки, нивото на глюкозата обикновено е по-високо от 18,15 mmol / l (330 mg%), понякога до 55 mmol / l или повече. ESR и осмоларността на кръвта често са повишени. Наблюдава се повишаване на кръвното съдържание на неестерифицирани мастни киселини (NEFA), триглицериди, остатъчен азот, урея, холестерол. Нивото на кетоновите тела се увеличава до 1200 µmol / l (нормата е 10-600 µmol / l).

Обикновено, 4-5 часа след началото на инсулиновата терапия, настъпва хипокалиемия (късна). Преди лечението нивото на калий в кръвта е нормално или леко повишено, понякога понижено. В резултат на ацидоза се наблюдава намаляване на резервната алкалност на кръвта до 5 об.% (Нормата е 55-75 об.%).

Нивото на стандартен бикарбонат се понижава рязко (нормата е 20-27 mmol / l), рН на кръвта намалява до 7.2-6.8. Относителната плътност на урината е висока, реакцията е кисела, има остра ацетонурия и гликозурия, често протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия.

Лечение.

Дете в състояние на диабетна кома се нуждае от спешна хоспитализация. Основните дейности трябва да бъдат насочени към премахване на инсулина и
кардиоваскуларна недостатъчност, кетоацидоза и дехидратация, възстановяване на нарушения метаболизъм, лечение на свързани заболявания и усложнения както от посткоматозна, така и от провокирана кетоацидозна кома.

Преди започване на лечението и след това на всеки 1-2 часа, е необходимо да се изследват нивата на глюкоза, калий в кръвта, да се определи CBS на кръвта, глюкозата и ацетона в урината, да се измерва кръвното налягане, както и да се следи диурезата.

Инсулиновият дефицит се елиминира чрез прилагане на инсулин само с кратко действие: разтворим инсулин (генетично инженерство при хора) - бавно интравенозно, в доза от 0.1 U / kg, след това интравенозно, 0.1 U / (kg • h), докато нивото на глюкозата падне до 10 mmol / l, след това интравенозно капе 0.05 U / (kg-h), след това подкожно 0.1-0.25 U / kg на всеки 4 часа до стабилизиране на състоянието.

След стабилизиране на състоянието на пациента, те се прехвърлят в обичайната 5-единична инжекция инсулин. Контролът на гликемията се извършва с интравенозен инсулин на всеки 30-40 минути, след това на час. На 2-ра седмица можете да прехвърлите пациента на лечение с удължен инсулин.

Борбата с токсикоза, дехидратация и нарушения на кръвообращението се извършва с помощта на интравенозни течности. Обемът на изгубената течност се напълва с изотоничен разтвор на натриев хлорид (или хипотоничен разтвор с хиперосмоларитет) и 5-10% разтвор на глюкоза на 1 kg телесно тегло. Инфузионната терапия се спира само с пълно възстановяване на съзнанието, липса на гадене, повръщане и възможността за поемане на течности по естествен начин. Показан е интравенозен изотоничен 0.9% разтвор на натриев хлорид.

Приблизителни обеми инфузионна терапия в размер на 100-120 ml / (kg • ден):

• до 1 година - 1000 ml / ден;
• 1-5 години - 1500 ml / ден;
• 5-10 години - 2000 ml / ден;
• 10-15 години - 2500-3000 мл / ден.

Скоростта на инфузионната терапия:

• 1 час - 20 ml / kg (но не повече от 500 ml), при скорост 30-32 капки в минута през първите 15 минути;
• първите 12 часа - 50% от изчисления дневен обем (като се има предвид първия час);
• следващите 6 часа - 25% от изчисления дневен обем;
• останалите 6 часа - 25% от изчисления дневен обем.

При гликемия 7.1, гореспоменатата интензивна терапия е достатъчна. При гадене и повръщане стомахът се почиства с топъл 4% разтвор на натриев бикарбонат (след изпразване на стомаха се препоръчва в него да се оставят 50-100 ml разтвор). Според показанията за олиго- или анурия се извършва катетеризация на пикочния мехур. Освен това, след почистване се показва клизма с 4% разтвор на натриев бикарбонат (с обем 50-200 ml в зависимост от възрастта).

Само при рН от 2-3 g / l, което е 20-30 ml 10% разтвор на калиев хлорид на литър разтвор.

Мозъчен оток може да се развие през първите 3-6 часа от лечението на диабетна кетоацидозна кома. Тя може да бъде причинена от прекалено бързи и обилни интравенозни течности, твърде бързо намаляване на кръвната глюкоза и следователно излишък от количество натрий и течност в мозъка. Появяват се повръщане, необяснима треска, напрежение на очните ябълки, издуване на фонтанела (при деца до една година).

За лечение на мозъчен оток използвайте манитол, GCS, фуроземид, 10% разтвор на натриев хлорид, ограничете количеството инжектиран флуид. С понижаване на кръвното налягане се инжектират колоидни разтвори (албумин, декстрани).

За предпазване от вторични инфекции се предписват антибиотици за 5-7 дни.
За да се подобрят реологичните свойства на кръвта и да се предотврати DIC, интравенозният хепарин се прилага в доза от 100-200 U / (kg-дневно) под контрола на коагулограма.

На фона на инфузионната терапия, серумните нива на калций често намаляват, което може да доведе до развитие на конвулсивен синдром. В такива случаи се посочва интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев глюконат в размер на 1 ml / година живот (не повече от 10 ml).

На 1-ия ден детето не се храни. След прекратяване на повръщането се дават сладки чай, 5% разтвор на глюкоза, желе, зеленчукови и плодови сокове и др. На малки порции. След това, постепенно, пациентът се прехвърля на диета, предписана за диабет. Продължителността на леглото е 10-12 дни.

Литература: Спешни състояния при деца Ю.В. Велтищев Москва 2013 година.

Диабет при деца

Спешна помощ за състояния, свързани с ендокринни заболявания

Тези родители ще се объркат, които откриват, че информацията, събрана в тази статия, никога няма да бъде полезна за тях и за техните здрави деца, ще затвори страницата и няма да се запознае с материала. Право и далновидно ще бъдат онези, които разбират, че болести на ендокринните жлези почти винаги се развиват при преди това здрави хора и състояния, които изискват първа помощ, често възникват на фона на привидно пълно здраве. Тези условия са предимно кома - хипогликемични и диабетни, правилата за спасение, на които е посветена тази статия.

Две съображения ни принудиха да спрем на хипогликемична и диабетна кома. Първо, именно тези състояния най-често се появяват внезапно, при пациенти с диабет, а понякога и при привидно здрави деца, изискващи бързи, координирани и правилни действия от страна на родителите и близките възрастни. Второ, симптомите на тези пациенти са доста специфични и дори един възрастен очевидец, който не е свързан с медицината, може напълно да ги разбере и, след като е направил предполагаема диагноза, да осигури необходимата първа помощ.

За тези, които не знаят, двете кома - диабетна и хипогликемична - са усложнения от некомпенсираната форма на диабет. Въпреки това, механизмите на развитие на тези състояния са коренно различни: ако хипогликемичната кома се основава на рязък спад в нивото на кръвната захар, причинена от различни причини, хипогликемията, тогава високо-компенсирано високо ниво на кръвна захар, хипергликемия, води до диабетна кома. Диагнозата, лечението и дори първата помощ на дете с кома на ендокринния произход се основава на това разграничение.

Хипогликемично състояние и хипогликемична кома

Така че, хипогликемия. Ниската кръвна захар при пациенти със захарен диабет е изключително опасна, главно защото нито един орган на човешкото тяло не може да функционира нормално без глюкоза, източник на енергия. И първите в тази ситуация, мозъкът страда, което причинява симптомите, характерни за хипогликемия. Най-честите причини за хипогликемия са анормална диета (пропускане на хранене), недостатъчна храна в храни, богати на въглехидрати, интензивно физическо натоварване (отново - непоправено с диета и промени в инсулиновата схема), грешка в дозирането на инсулин и многократно повръщане и / или диария, намаляваща нуждата на организма от инсулин. Хипогликемичните състояния често се появяват преди обяд или през нощта, по-рядко сутрин или следобед. Хипогликемия често се появява при пациенти с диабет при деца в предучилищна възраст и ученици и много рядко при кърмачета.

Въпреки че хипогликемията се характеризира с бързо увеличаване на броя и тежестта на симптомите, промяната в състоянието на пациента обикновено преминава през няколко последователни етапа. Леката хипогликемия при децата се характеризира с общо неразположение, тревожност, страх, разсейване, неподчинение, прекомерно изпотяване (поява на необяснима пот), бледа кожа, сърцебиене и мускулни тремори. Характерно е появата на чувство на глад, усещането за пълзене по тялото, усещането за коса или косата, попадащи в устата или върху кожата около нея, може да се появи, понякога се забелязва неясна реч. Ако не предоставите своевременна помощ, състоянието на детето продължава да се влошава, появяват се симптоми на тежка хипогликемия, включително объркване, неспособност за концентрация, изразена реч, зрение и координация, което кара детето да изглежда като човек, опиянен. Детето може да стане агресивно или ексцентрично, след което да припадне. Често при деца хипогликемията причинява гърчове, подобни на епилептичен припадък.

По-нататъшното понижаване на нивата на кръвната захар води до състояние на хипогликемична кома, което се характеризира със следната картина. Детето е в безсъзнание, бледо и влажно поради интензивно изпотяване. Периодично има конвулсии, има рязко увеличаване на сърдечния ритъм на фона на почти нормалното ритмично дишане. Важна отличителна черта на хипогликемичната кома при диабет е липсата на миризма на ацетон в издишания въздух. Използването на преносим глюкометър помага при диагностицирането на хипогликемични състояния - нивото на глюкозата в кръвта по време на хипогликемия е значително под долната граница на нормата, което е 3.3 mmol / l за хора от всички възрасти.

Първа помощ С началото на ранните симптоми на хипогликемия (лека хипогликемия), необходима и достатъчна мярка е поглъщането на малко количество лесно смилаеми въглехидрати. На съзнателно дете с хипогликемия трябва да се даде парче захар, бонбони, конфитюр, мед, глюкозни таблетки, да се получи някакъв плодов сок или безалкохолна напитка (fanta, sprite, lemonade, pepsi и др.) За пиене. Ако състоянието на детето не се подобри, приемането на захарния продукт трябва да се повтори, след което екипът на линейката ще бъде повикан. В никакъв случай не е невъзможно да се излеят сладки напитки в устата на пациента в безсъзнание, тъй като течността може да навлезе в белите дробове и да причини смъртта на детето.

Мерките за първа помощ за хипогликемия включват и интрамускулно приложение на глюкагон, хормон, който отделя вътрешна глюкоза от черния дроб. Обикновено това лекарство е в дома за първа помощ на пациенти с захарен диабет - лекарите настоятелно препоръчват да се съхранява на достъпно и добре познато място на роднини и роднини на болно дете. Глюкагонът може да се прилага както в присъствието на съзнание, така и в състояние на безсъзнание на пациент с хипогликемия.

Ако откриете дете с признаци на хипогликемична кома, трябва да изпълните следните стъпки. На първо място, е необходимо да се осигури свободен достъп на кислород до белите дробове - с тази цел, бутоните на яката са разкопчани, коланът е отслабен или развързан, прозорецът или прозорецът се отваря. Необходимо е детето да се обърне настрани (за да се предотврати падането на езика) и да се почисти устата на съдържанието (повръщане, остатъци от храна и др.). Това е последвано от повикването на екипажа на линейката и паралелно (ако е възможно) се инжектира интрамускулно 1 mg глюкагон.

В никакъв случай не може да се инжектира инсулин (дори ако лекарството е намерено в нещата на жертвата) - при наличие на хипогликемична кома, прилагането на инсулин може да доведе до фатални последици.

Не по-малко опасна от хипогликемията е състоянието на дълготрайни повишени нива на кръвната захар, характерни за декомпенсиран захарен диабет. Хипергликемията е придружена от нарушаване на метаболизма на мазнините и протеините с образуването на кетонни тела и ацетон - изключително токсични вещества, които се натрупват в организма и причиняват тежки увреждания на вътрешните органи. Като се имат предвид тези метаболитни нарушения, тази форма на декомпенсация на захарния диабет се нарича кетоацидоза, а кома, която се проявява при тежка кетоацидоза, се нарича кетоацидозна кома.

За разлика от хипогликемията, кетоацидозата се развива бавно, което дава възможност да се диагностицира състоянието и да се помогне на детето. Въпреки това, понякога (например при бебета) скоростта на развитие на кетоацидоза се ускорява значително и провокира кома за много кратко време. Причината за развитието на кетоацидоза и диабетна (кетоацидозна) кома е инсулинова терапия с недостатъчни дози от хормона, повишаващи потребността на организма от инсулин на фона на различни заболявания, интоксикации, стрес, наранявания, хирургични операции и приемане на определени лекарства.

Първоначалният етап на кетоацидоза при деца е придружен от тревожност, липса на апетит на фона на тежка жажда, главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, която може да имитира остри заболявания на храносмилателната система. Има сухота на езика и устните, обилно и често уриниране и сънливост. В бъдеще има постепенна загуба на съзнание, се развиват гърчове, дишането става дълбоко и шумно, а пулсът става чест и слаб. Кожата на детето с кетоацидоза е студена, суха, люспеста и леко еластична. Типичен симптом за кетоацидоза е появата на миризмата на ацетон от устата. Ако има глюкометър в близост и има умения да го използвате, можете да определите нивото на кръвната захар на детето - с кетоацидоза, има много високо ниво на гликемия - над 16-20 mmol / l.

Първа помощ С появата на първите признаци на кетоацидоза при дете, разбира се, спешно трябва да се покаже лекар. Дори ако инсулинът е бил прилаган редовно и в предписани дози на болно бебе, развитието на кетоацидоза показва липса на терапия и необходимостта от спешна корекция. В някои случаи е допустима телефонна консултация с ендокринолог, но веднага след като се представи възможност за посещение на място, тя трябва да се използва незабавно. В диетата на пациента съдържанието на мазнини е ограничено, предписва се алкално пиене - алкална минерална вода, разтвор на сода, рехидрон.

Помощ за дете в безсъзнание с признаци на кетокиселинна кома никога не трябва да започва с инжектиране на инсулин. Парадоксално, но инсулин в такава ситуация може да убие пациента. Факт е, че инсулинът, когато влезе в тялото на пациента в кетокиселинна кома, предизвиква интензивен поток от глюкоза от кръвта в клетките, докато глюкозата „издърпва“ излишните количества вода, което води до развитие на клетъчен и тъканен оток. Отокът на вътрешните органи и най-вече на мозъка причинява фаталните последици от ранната инсулинова терапия, която не се подкрепя от други лекарства, необходими в тази ситуация. Инсулинът определено ще бъде приложен - но това ще стане по-късно, след пристигането на бригадата на линейката и хоспитализацията на детето. Междувременно помнете - без инсулин!

Основната задача на спасителя в такава ситуация е да поддържа жизнените функции на тялото на детето до пристигането на лекарите (линейката трябва да се извика веднага след като детето бъде открито в безсъзнание). За тази цел детето трябва да се обърне на стомаха, като се гарантира, че дихателните пътища са проходими, устата е свободна от чужди тела, храна и повръщане. По време на целия период на изчакване екипажът на линейката ще трябва да наблюдава дихателните пътища и дишането - това е основната задача на неквалифицирания спасител и основната неспециализирана помощ, необходима на детето в състояние на кетоацидозна кома.

Кома и състоянието, предшестващо това, е непреодолима сила, стресираща ситуация, способна да унищожи дори психически стабилен възрастен. Но трябва да се помни, че не само здравето, но и животът на детето зависи от правилността, съгласуваността, точността и скоростта на спасителните дейности в тази ситуация. Необходимо е да бъде възможно най-близо и да се концентрираме върху извършените действия. И емоциите могат да бъдат оставени за по-късно. Погрижете се за здравето си!

Характеристики на хипо- и хипергликемично състояние при деца

Захарно дете диабет, често изпитва определени индивидуални усещания, докато увеличава и намалява количеството захар в кръвта. Хипогликемична кома възниква в резултат на рязкост

и внезапен спад в кръвната захар, предозиране на инсулин или недостатъчен прием на храна след инжектиране на инсулин.

• детето е бледо, става бавно и може да е на ръба на загуба на съзнание;

• се държи по различен начин, както винаги, може да изчезне, да намали или, обратно, да стане агресивен;

• може да се разклати;

• детето се изпотява обилно, но кожата му е студена;

• дишането на детето често става често, плитко и периодично, но в него няма да има миризма на ацетон;

• често се появяват гадене или главоболие;

• Детето ще изпита известно объркване - отговорът на най-простите въпроси не винаги е правилен.

Ако през този период детето не даде нещо сладко (за предпочитане под формата на пиене), тогава може да загуби съзнание и да се развият всички признаци на хипогликемична кома.

Ако забележите редица признаци на хипогликемия при дете, трябва незабавно да направите следното:

• Дайте му парче захар, напитка с глюкоза (или таблетки с глюкоза) или друга сладка храна. Когато подобрявате състоянието, отново му дайте сладкиши;

• след подобряване на състоянието, покажете на детето лекар и разберете защо състоянието му се е влошило, дали дозата на инсулина трябва да бъде преразгледана;

• когато губите съзнание, първо проверете

дихателните пътища на детето, и ако дишането спре, започнете направете изкуствено дишане;

• В същото време, помолете някой спешно да повика линейка. Когато се обаждате, уведомете, че детето има хипогликемична кома;

• при първите признаци на хипогликемия на детето за минута не може да напусне нито едно от тях в училище или у дома!

Хипергликемия при дете също има свои характеристики. Диабетна кома (хипергликемия) се развива при деца с късно диагностициране и липса на необходимата терапевтична помощ в началото на заболяването. Също така в своята поява може да играе роля фактори като нарушения на режима, емоционално претоварване, се присъедини към инфекцията. Признаци на диабетна кома при дете:

• детето често посещава тоалетната;

• кожата става гореща на допир, лицето „изгаря”;

• той става бавен и сънлив;

• се оплаква от неразположение;

• детето постоянно се оплаква от жажда;

• се появяват гадене и повръщане;

• миризмата на въздух, издишан от дете, прилича на миризмата на ацетон или гниещи ябълки;

• дишането става често и плитко.

Ако детето не е помогнало в този момент, то той

губят съзнание и идват хипергликемична кома.

Когато се появят първите признаци на хипергликемия, трябва да се вземат следните мерки:

• попитайте детето дали той не е ял това, което не би трябвало;

• разберете дали е била приложена инжекция с инсулин;

• покажете детето на лекуващия лекар;

• Ако детето е в безсъзнание, трябва да проверите дихателните пътища и да се уверите, че дишането му е нормално;

• ако дишането е спряло - незабавно започнете да правите изкуствено дишане, използвайки метода „от уста в уста”;

• спешно трябва да се обадите на линейка. Когато се обаждате, трябва да кажете, че може би детето диабетна кома.

Лечението на диабета при децата трябва да бъде изчерпателно, с задължително използване на инсулин и диетична терапия. лечение трябва да включва не само облекчаване на хода на заболяването, но и осигуряване на подходящо физическо развитие. Храненето трябва да е близо до възрастовата физиологична норма, но с ограничени мазнини и захар. Употребата на пълни въглехидрати трябва да бъде ограничена. С увеличаване на черния дроб от диетата на детето трябва да бъдат премахнати всички пикантни и пържени храни, храната трябва да бъде задушена. Дневната доза инсулин се определя строго индивидуално, като се има предвид дневната глюкозурия. Първата дневна доза инсулин може лесно да бъде изчислена чрез разделяне на дневната загуба на захар в урината с пет. Всички промени в назначаването на инсулинова доза трябва да се правят само от ендокринолог.

След изчезването на симптомите на кома, кафе, чай, бисквити, бульон, настъргана ябълка, мляно месо, плодови сокове се предписват. Постепенно преминавайте към добро хранене с намалено съдържание на мазнини. Когато клиниката

Компенсацията може да прехвърли пациента на комбинирано лечение, използвайки удължен инсулин.

Когато хипогликемия пациент даде захар сироп, чай с бял хляб. Ако симптомите на хипогликемия не изчезнат, пациентът трябва да се инжектира интравенозно с 40% разтвор на глюкоза. Източник: http://www.medn.ru/statyi/Osobennostigipoigiperglik.html

Диабет при деца

Людмила 6 септември 2011 година Заболявания на жлезите с вътрешна секреция при деца Няма коментари

Отнася се до най-често срещаната ендокринна болест.

Етиология и патогенеза. Делът на децата от диабетици е сравнително нисък (8-10%), но диабетът в детството се проявява с висока степен на инсулинов дефицит, което определя тежестта на неговия курс. В етиологията на диабета остава много нерешени въпроси.

Диабетът при децата е предимно наследствено заболяване, естеството на генния дефект остава неясно. Полигенната природа на наследството се признава с участието на редица фактори. Сега инсулинозависим захарен диабет се нарича автоимунни заболявания, появата на които се наблюдава по-често след инфекциозни заболявания. В панкреаса потвърди наличието на инсулит, развитието на което е дефицит на инсулин. В резултат на това дефицитът на инсулин развива различни метаболитни нарушения, основните от които са нарушения на въглехидратния метаболизъм, развитието на хипергликемия, гликозурия, полиурия. Нарушен е метаболизмът на мазнини (повишена липолиза, намален липо-синтез, повишено образуване на неестерифицирани мастни киселини, кетонни тела, холестерол). Нарушаването на изгарянето на въглехидрати в мускулната тъкан води до лактатна ацидоза. Ацидозата се дължи на същото увеличение на неогенезата. В резултат на инсулиновия дефицит се нарушават и протеиновия и водно-минерален метаболизъм.

За идентифициране на предклинични нарушения на въглехидратния метаболизъм се използва стандартен тест за глюкозен толеранс. В тази връзка, децата от групата на опасност, при които децата, родени с телесно тегло над 4500 g, деца с наследствен диабет, страдащи от възпаление на панкреаса, наднормено тегло и т.н., изискват специално внимание.

Клинична картина. Клиничните прояви на захарен диабет зависят от фазата на заболяването. Класификацията на захарния диабет е разработена от М. И. Мартинова. Проявимият захарен диабет се характеризира с появата на жажда, полиурия, нощна и дневна инконтиненция, повишена или, по-рядко, намален апетит, загуба на тегло на дете, намалена производителност, летаргия, представяне, раздразнителност. В този стадий на диабет се откриват персистираща хипергликемия и глюризурия. Най-често началният период на патология (през цялата година) се характеризира с лабилен курс и относително ниска нужда от инсулин. В 10-15% от децата след едномесечно лечение процесът може да бъде напълно компенсиран, без да е необходим инсулин или поради много малките дневни нужди (до 0,3 U / kg). До края на патологията, необходимостта от инсулин се увеличава, но процесът ще се стабилизира по-късно.

Периодът на дегенеративни разстройства се характеризира с висока нужда от инсулин, понякога относителна инсулинова резистентност, особено в подготвителния период, и при наличие на други диабетогенни влияния (съпътстващи заболявания, стресови състояния).

Положението на клиничната и метаболитна компенсация при захарен диабет се характеризира с липсата на клинични признаци на заболяване и нормализиране на метаболитните процеси: нормогликемия или гликемия не е повече от 7-8 mmol / l, флуктуацията на дневната гликемия не е повече от 5 mmol / l, липсата на гликозурия или малко количество захар в урината не над 5% от стойността на захарта в храната. Клиничната компенсация се характеризира с липса на оплаквания и клинични признаци на диабет с постоянни метаболитни нарушения на метаболизма на въглехидрати и мазнини.

Разграничават се по-лека степен на декомпенсация (без кетоацидоза) и кетоацидотична декомпенсация, застрашаващи развитието на диабетна кома при липса на навременна подкрепа за болното дете. Причините за развитието на диабетната кома могат да бъдат различни: късно диагностициране на диабет, нарушение на диетата, инсулинова терапия, добавяне на интеркурентни заболявания и стресови ситуации.

Най-типичният клиничен и метаболитен вариант на диабетна кома при деца е хиперкетонемично (кетоацидозно) коматозно състояние, клиничните прояви на което се дължат на развитието на дълбока метаболитна ацидоза, кетоацидоза, различни степени на хипергликемия и електролитен дисбаланс с изразена дехидратация. Етап I в кома се характеризира със сънливост, сънливост, слабост, нарастваща жажда, полиуреа, загуба на апетит, гадене, повръщане и миризма на ацетон от устата. Етап II се характеризира с по-дълбоки увреждания на съзнанието (сопорно състояние), нарушена сърдечно-съдова работа (понижаване на кръвното налягане, периферен съдов тонус, намалена гломерулна филтрация), полиурия, променливо олигурия, повръщане, мускулна хипотония, шумно, дълбоко дишане, хипорефлексия. Етап III кома се характеризира с пълна загуба на съзнание, тежко увреждане на сърдечно-съдовата система (цианоза, съдов синкоп, анурия, оток), патологично дишане, арефлексия. На фона на кома е вероятно развитието на псевдоабдоминален симптомен комплекс. Може да се развие хематорен симптомен комплекс: високи параметри на червената кръв, левкоцитоза с неутрофилна смяна, наличие на протеин, формирани елементи и цилиндри в урината.

При деца със захарен диабет може да се наблюдава хипер-лактацидемична кома. Характеристика на клиничните прояви на този вариант е ранно начало недостиг на въздух, придружен от оплаквания от болка в гърдите, зад гръдната кост, в лумбалната област и сърцето. Характеризира се с рязко декомпенсирана метаболитна ацидоза и относително ниска степен на гликемия.

Третият вариант на диабетна кома при деца може да бъде хиперосмоларна кома, която се отличава с различни неврологични нарушения: тревожност, високи рефлекси, спазми и треска. Метаболитни нарушения се характеризират с много високи нива на гликемия, повишаване на серумното ниво на натрий, повишаване на нивата на хлорид, общ протеин, остатъчен азот, урея, липса на кетоацидоза, ацидоза и тежка дехидратация.

Курсът на диабет при деца може да бъде нарушен от развитието на хипогликемични състояния и хипогликемична кома, причините за която могат да бъдат различни: нарушение на диетата, прекомерна доза инсулин, прекомерно упражнение. Хипогликемичната позиция се характеризира с умора, тревожност, замаяност, изпотяване, бледност, мускулна слабост, треперене на ръцете, глад, поява на високи сухожилни рефлекси. С развитието на хипогликемична кома се наблюдава пълна загуба на съзнание, тонично-клонични спазми, хореиформни и атетотични движения, временна моно- и хемиплегия. При малки деца, пристъп на хипогликемия може да се прояви с рязко вълнение, вик, агресивно състояние, негативизъм. Хипогликемия обикновено се появява, когато нивата на кръвната захар паднат под нормалното, въпреки че хипогликемичните състояния се развиват с относително високо ниво на кръвната захар, но с бързо намаляване на високите числа.

Диагнозата. Не е трудно при наличие на клинични признаци на заболяване и лабораторни данни. Манифестният диабет е необходим, за да се диференцира от захарен диабет, тиреотоксикоза. По време на развитието на диабетната кома се изисква да се диференцира от около. апендицит, менингит, ацетонемично повръщане. Хипогликемичната кома се отличава от епилепсията.

Прогноза. Определя се от наличието на съдови лезии.

Лечение. Основните принципи при лечението на диабет при децата са диетична терапия, използване на различни инсулинови препарати и придържане към диетата. Дневната калоричност на храната се разпределя както следва: за закуска - 30%, за обяд - 40%, за следобеден чай - 10%, за вечеря - 20%. Поради протеина, 15-16% от калориите са покрити, поради мазнини - 25%, поради въглехидрати - 60%. Взема се предвид захарната стойност на храните (100% въглехидрати, 50% от протеините), която не трябва да превишава 380-400 г въглехидрати на ден. За лечение на деца, които използват различни лекарства инсулин (табл. 21). Препоръчителни препоръчителни курсове по витаминна терапия, ангиопротектори, холеретични и хепатотропни лекарства.

Лечение на диабет при дете

Тежестта на диабета при дете

Захарен диабет също се отличава по тежест.

Лека форма на диабет - нивото на кръвната захар на гладно се повишава до 7,8–9 mmol / l, и може да няма захар в урината или може да бъде измерена в минимални количества до 1%. До този момент все още не се срещат диабетна кетоацидоза и кома, липсват микро- и макро-съдови усложнения. Могат да се появят ангиопатия (промени в ретинските съдове на окото) и първоначално увреждане на бъбреците (степен 1-2 нефропатия).

Диабет умерен - нивото на кръвната захар до 11-16 mmol / l, в урината - до 2-4%; вече са отбелязани случаи на кетоацидоза, т.е. диабетна кома. Има усложнения: диабетна ретинопатия (втвърдяване на ретината на окото), 1-ва степен; 3-та степен на нефропатия (микроскопичен протеин се появява в урината); артропатии; хиропатия (ограничена подвижност на ставите, главно на ръцете, настъпва при 15-30% от юношите с диабет); ангиопатия на краката на 2-3-та степен (стесняване на малките съдове на краката); полиневропатия на крайниците (неврологични нарушения - намалена чувствителност).

Тежък диабет - нивата на кръвната захар варират, може би по-високи от 16-17 mmol / l; метаболитни нарушения са изразени; има нестабилен курс на захарен диабет - честа кетоацидоза (наличие на ацетон в урината), кома. Прогресират усложненията: диабетна ретинопатия 2–3 степен, нефропатия 4-та (протеин в урината) или степен 5 с бъбречна недостатъчност; невропатия на различни органи с тежка болка; енцефалопатия (дисфункция на централната нервна система); остеоартропатия; хиропатия степен 2–3, макроангиопатия (стесняване на по-големите съдове на краката и ръцете); диабетна катаракта, включително с намалено зрение; забавено физическо и сексуално развитие (синдроми на Mauriac и Nobekur).

Лечението на захарен диабет се извършва доживотно и е заместителна терапия, т.е. компенсира липсата на хормона инсулин в организма, компенсира липсата му или намалява производството в клетките на панкреаса. По-рядко, в семейства, в които диабетът засяга баби, дядовци, чичовци или лели, болестта се проявява в детска или юношеска възраст и продължава като диабет тип 2. Въпреки това, тези деца и юноши са малко, около 4-5% от общия брой деца с диабет. Освен това, затлъстяването е фактор, допринасящ за развитието на захарен диабет тип 2. В някои семейства има култ към храната. Родителите полагат много усилия, за да накарат детето да яде повече. Статистиката показва, че повече от 10% от учениците в гимназията са с наднормено тегло или с наднормено тегло. Най-често това затлъстяване е следствие от наследствена предразположеност, конституция и преяждане. Но всяко затлъстяване е съпроводено не само от намаляване на физическата издръжливост на детето и намаляване на неговата активност, но и от метаболитно нарушение, което води до заболявания на сърдечно-съдовата и храносмилателната система, а при децата с наднормено тегло е по-вероятно да се развие диабет.

Диабетна кома при деца

Диабетната кома е патологично състояние на пациент със захарен диабет, в който се получава загуба на съзнание. Кома може да настъпи поради рязката промяна в нивото на глюкозата в кръвта на човека, независимо от намаление или увеличаване. В някои случаи диабетът се диагностицира само при деца след диабетна кома. С загубата на съзнание към пациент с диабет е необходимо спешно да се оказва първа помощ. В противен случай има вероятност от смърт.

причини

Децата могат да имат кома по различни причини, но факторът за задействане е рязката промяна в метаболизма на въглехидратите. Има няколко причини, поради които диабетната кома може да бъде при деца с диабет.

• Прекомерна консумация на сладкиши.
• Получаване на физически наранявания.
• Инфекциозни и хронични заболявания.
• Остра промяна в психо-емоционалното състояние.
• Липса на активен начин на живот.
• Неправилно дозиране на инсулин или късното му използване.
• Използването на изтекли или развалени, поради неправилно съхранение на инсулин.
• Промени в типа инсулин: тялото на детето може да реагира отрицателно на приложението на неизвестно лекарство.
• Късна диагноза на диабет при детето. В някои случаи определянето на диагнозата на заболяването възниква след като бебето попадне в кома.

симптоми

Аетом, може на всяка възраст. Най-често при деца от предучилищна и училищна възраст се появяват признаци на кома. При бебетата настъпва диабетна кома, но рядко. Разпознайте диабетичната кома от първите предвестници.

• Детето има главоболие.
• Появява се тревожност, редуваща се с летаргия и апатия.
• Намалява апетита.
• Може да се появи гадене и повръщане.
• Има остри болки в стомаха.
• Детето се чувства много жадно, устните, езика и лигавицата на устата пресъхват.
• Възможна е повишена сънливост.
• Кожата става бледа, докато яркостта на бузите се изчервява.
• Ако детето не получава необходимата доза инсулин, състоянието на детето се влошава бързо.
• Настъпва разстройство на съзнанието.
• Дишането става дълбоко и много шумно.
• Има увеличение на пулса.
• Еластичността на тъканите намалява.
• Намалява телесната температура и кръвното налягане.
• Очите забиват.
• Започва чревно разстройство под формата на диария с кръв.
• Съществува конвулсивно състояние на крайниците.
• Повишено уриниране, внезапно заменено от пълна липса на урина. Отличителна черта в началото на диабетната кома е силно изразената миризма на ацетон в урината.
• В заключение, детето губи съзнание.
• Децата развиват диабетна кома по-бързо. Бебето има запек, увеличава жаждата.

В допълнение към признаците на диабетна кома, детето може да развие заболяване на друг вътрешен орган. Особено висока вероятност за обостряне на хронични заболявания.

Диагностика на диабетна кома при дете

• Лесно е да се диагностицира патологично състояние при дете, ако е известно, че той има диабет. Освен това, у дома, децата със захарен диабет имат инструменти за измерване нивото на глюкоза в кръвта. Даването на експресен анализ позволява да се определи причината за рязкото влошаване на състоянието на детето.
• Ако по някаква причина бебето е в безсъзнание, е необходима ранна помощ на лекарите. В болницата лекарите ще направят пълен преглед на тялото на жертвата и ще могат да установят точна диагноза.
• Може да се използва анамнеза, за да се направи предварителна диагноза на лекаря. Важен факт е броят и миризмата на уриниране.
• Необходимите изследвания за определяне на диабетната кома при дете е кръвен тест. Когато бебето развие патологично състояние, се наблюдава значително повишено или намалено ниво на кръвната захар.

усложнения

Каква е опасността от това състояние за тялото на детето?

• Рязко повишаване или намаляване на нивото на кръвната глюкоза при дете провокира появата на патологични процеси в тялото на детето.
• Рязко увеличаване на отделянето на урина води до дехидратация.
• Намалява се обемът на кръвта, индексите на кръвното налягане намаляват рязко.
• Тези промени засягат всички жизнени процеси на органи, включително мозъка.
• Ако не получавате медицинска помощ навреме с въвеждането на инсулин, съществува риск от опасни усложнения:

o Възникване на артериална и венозна тромбоза, които провокират развитието на инсулт или инфаркт на миокарда;

o Развитие на пневмония или белодробна емболия;

o Развитие на мозъчен и белодробен оток;

o появата на различни инфекциозни заболявания;

o Бъбречна или дихателна недостатъчност.

При тежки случаи невъзможността за своевременно предоставяне на медицинска помощ може да бъде фатална.

лечение

Какво можете да направите?

• Ако родителите разберат, че детето е попаднало в диабетна кома, те не могат да използват собствените си инсулинови инжекции. В състояние на паника, може неправилно да се изчисли дозата на лекарството, като по този начин се влоши състоянието на детето.
• Родителите трябва да предоставят първа помощ на детето и да потърсят медицинска помощ.
• Препоръчва се жертвата да се постави на една страна и да се предотврати падането на езика.
• Ако забележите навреме първите признаци на влошаване на състоянието на бебето, трябва да му дадете малко захар или мед, след което да потърсите помощ от лекари.

Какво прави докторът

Как да се лекува патология, лекарят определя. Но лечението на диабетната кома става на няколко етапа.

• На първо място, лекарят възстановява нивото на захар с помощта. въвеждането на инсулинови инжекции. Ако се наблюдава хипогликемия, е необходимо предварително да се въведе глюкоза.
• Детето изисква въвеждането на специални решения, които компенсират загубата на течности, електролити и минерали в тялото.
• Ако диабетната кома причинява усложнения, лекарят решава за лечението на тези заболявания.

предотвратяване

Предотвратяване на появата на опасно състояние при бебето може да бъде предмет на превантивни мерки. Според статистиката, около 90% от диабетната кома възниква по вина на детето или неговите родители и поради неспазване на прости правила. Ако детето има диабет, родителите трябва да следят състоянието му.

• Трябва да се осигури своевременно приложение на инсулин в определена доза.
• Детето трябва редовно да приема лекарства, които регулират нивата на кръвната захар.
• Редовно упражнявайте самоконтрол на нивата на кръвната захар с помощта на специални устройства.
• Ако се появят инфекции в организма, незабавно ги отстранете.
• Следвайте диета, ограничете консумацията на сладкиши в диетата на детето.
• Дете, което не е диагностицирано с диабет, се подлага на навременни и редовни прегледи на лекари от различни посоки и се тества.